एएमजी 0.62 क्या गर्भवती होना संभव है? यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन कम हो तो क्या करें?

एंटी-मुलरियन हार्मोन कम है, क्या गर्भवती होना संभव है और इसे कैसे करें? जब बांझपन और गर्भवती होने के असफल प्रयासों की बात आती है, तो आमतौर पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन याद आते हैं, लेकिन प्रजनन कार्य में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एंटी-मुलरियन हार्मोन द्वारा निभाई जाती है।

कम ही लोग जानते हैं कि एंटी-मुलरियन हार्मोन क्या है स्थिति को स्पष्ट करने के लिए यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि यह मानव शरीर में किसके लिए जिम्मेदार हार्मोन है प्रजनन कार्य. यह दोनों लिंगों के लोगों में मौजूद होता है। किशोरावस्था में पुरुषों के शरीर में, यह आपको एक किशोरी के यौवन को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। यह इस प्रक्रिया के अंत तक उत्पन्न होता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे घुलना शुरू हो जाता है। यदि हार्मोन के तत्व अभी भी रक्त में रहते हैं, तो यह वंक्षण क्षेत्र में उभयलिंगीपन और हर्निया के रूपों को भड़का सकता है।

महिला शरीर में यह हार्मोन अंडाशय की स्थिति और उनमें रोमों के विकास का अंदाजा देता है। यह जन्म से लेकर रजोनिवृत्ति तक उत्पन्न होता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि महिला शरीर में पुरुष किशोरों की तुलना में उपरोक्त हार्मोन कम होता है। हार्मोन की मात्रा के आधार पर, डॉक्टर सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि एक महिला बच्चे को जन्म देने के लिए कितनी अच्छी तरह तैयार है।

परीक्षण कैसे किया जाता है?

एक महिला आमतौर पर चक्र के 3 या 5 दिनों में हार्मोन की मात्रा का विश्लेषण करती है। पुरुषों को किसी भी समय ऐसा करने की अनुमति है, मुख्य बात यह है कि परीक्षण से एक घंटे पहले धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर दें और चिकित्सा कर्मचारियों के निर्देशों का पालन करें।

एक विशेष बाँझ प्रणाली का उपयोग करके विश्लेषण के लिए नस से रक्त लिया जाता है। प्रक्रिया से पहले बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह नहीं दी जाती है, और प्रक्रिया से एक दिन पहले भावनात्मक तनाव या भारी शारीरिक गतिविधि के संपर्क में नहीं आने की सलाह दी जाती है। यदि आपको मानक के साथ महत्वपूर्ण अंतर पाया जाता है, तो घबराएं नहीं, याद रखें कि एक मानवीय कारक है और प्रयोगशाला में कुछ भ्रमित या अनदेखा किया जा सकता है। शायद आपने परीक्षणों के लिए गलत तैयारी की और अपने अनुभवों से परिणामों को प्रभावित किया। आप अगले महीने फिर से परीक्षा दे सकते हैं। रेफरल प्राप्त करने के लिए, आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। एक नियम के रूप में, ये परीक्षण महिलाओं को निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए निर्धारित किए जाते हैं:

• कैंसर नियंत्रण और पता लगाना;
• विकासात्मक विकृति की पहचान;
• यौन क्रिया गतिविधि;
• असफलता कृत्रिम गर्भाधानऔर संभावित कारणयह;
• बांझपन का निदान एवं कारण.

अपने आप को अनावश्यक उपचार से बचाने के लिए, जो बांझपन में असामान्य नहीं है, बच्चे की योजना बना रही सभी महिलाओं को इस परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर पहले एंटी-मुलरियन हार्मोन टेस्ट कराने की सलाह देते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिसके परिणाम भविष्य में महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। अपनी सुरक्षा के लिए और सावधान करने के लिए संभावित परिणाम, महिलाओं को कई पूर्ण अंडे फ्रीज करने चाहिए जिनका उपयोग कृत्रिम गर्भाधान के लिए किया जा सकता है।

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डॉक्टर सटीक निदान करने के लिए गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को परीक्षण के लिए भेजते हैं। एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर का परीक्षण करने की प्रक्रिया 3 चरणों में होती है:

• एफएसएच और एंटी-मुलरियन हार्मोन के लिए नमूनाकरण;
• किसी दिए गए चक्र में पूर्ण अंडे गिनना;
• अंडाशय की सटीक मात्रा का निर्धारण.

विश्लेषण 5 दिनों में किया जाता है, लागत सीधे परिणाम प्राप्त करने की गति पर निर्भर करती है। आधुनिक दवाईआपको 1 दिन के भीतर उत्तर जानने की अनुमति देता है, लेकिन प्रक्रिया की कीमत कई गुना अधिक होगी। प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है।

आदर्श से विचलन के कारण

महिलाओं में एंटी-मुलरियन हार्मोन का सामान्य स्तर 1-2.5 एनजी/एमएल है, यदि इसकी मात्रा कम हो जाती है, तो यह अंडाशय के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत देता है। रक्त में हार्मोन की मात्रा बढ़ने की स्थिति में ट्यूमर और पॉलीसिस्टिक अंडाशय का संदेह होता है। आमतौर पर अधिक वजन वाले और मोटे लोगों में एंटी-मुलरियन हार्मोन ऊंचा होता है।

कई महिलाएं सोच रही हैं कि यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन कम है, तो क्या गर्भवती होना संभव है? सहज रूप में. तथ्य यह है कि एंटी-मुलरियन हार्मोन एक महिला के प्रजनन कार्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, और इसकी अपर्याप्त मात्रा बांझपन का संकेत दे सकती है। लंबे समय तक उपचार के बाद भी, यदि हार्मोन की मात्रा नहीं बढ़ाई जा सकती, तो महिला गर्भवती नहीं हो पाएगी, क्योंकि उसका शरीर स्वतंत्र रूप से सामान्य अंडे का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है।

यदि यह देखा जाए कि एंटी-मुलरियन हार्मोन, जिसका महिलाओं के लिए मान 1-2.5 एनजी/एमएल होना चाहिए, अधिक या कम मात्रा में मौजूद है, तो प्रजनन प्रणाली के रोग होते हैं। सामान्य बीमारियों में शामिल हैं:

• बांझपन;
• उपांगों की सूजन;
• सिस्ट;
• घातक ट्यूमर;
• शीघ्र रजोनिवृत्ति;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• हार्मोनल असंतुलन;
• विकासात्मक विकृति।

भावनात्मक झटके और तनावपूर्ण स्थितियाँ हार्मोन में वृद्धि को भड़का सकती हैं। लगातार शारीरिक परिश्रम, सूजन संबंधी बीमारियाँजीर्ण प्रकार. मैं यह उल्लेख करना चाहूंगा कि एंटी-मुलरियन हार्मोन का उत्पादन अन्य हार्मोनों से प्रभावित नहीं होता है। जब मानदंड आपके संकेतकों से भिन्न होता है, तो आपको अंडाशय या पॉलीसिस्टिक रोग में ट्यूमर की तलाश करने की आवश्यकता होती है।

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जहां तक ​​उस मामले की बात है जब एंटी-मुलरियन हार्मोन कम हो जाता है, तो यह निम्नलिखित संकेत देता है:

• रजोनिवृत्ति की शुरुआत;
• अंडों की संख्या में कमी;
• शीघ्र यौवन;
• डिम्बग्रंथि रोग.

यदि महिलाओं में हार्मोन का स्तर 0.2 एनजी/एमएल (तालिका 1) के स्तर से नीचे है, तो यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है, और ज्यादातर मामलों में उपचार दीर्घकालिक होगा और परिणाम नहीं दे सकता है।

हार्मोन की मात्रा बढ़ाना लगभग असंभव है। यहां तक ​​कि अगर आप इसे कृत्रिम रूप से बढ़ाते हैं और सक्रिय रूप से अंडाशय को उत्तेजित करते हैं, तो निषेचन के लिए कुछ पूर्ण अंडे तैयार होंगे और गर्भवती होने की संभावना बहुत कम रहेगी। जिन महिलाओं को कम हार्मोन स्तर की समस्या का सामना करना पड़ता है, उन्हें महिला दाता से निषेचित अंडाणु प्रत्यारोपण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कम एंटी-मुलरियन हार्मोन किसी भी तरह से घबराने का कारण नहीं है। एक ख़ुश माँ बनने की कोशिश और प्रयास करना बंद न करें। गंभीर मामला तभी होता है, जब एंटी-मुलरियन हार्मोन की कम मात्रा के साथ, कूप-उत्तेजक हार्मोन का स्तर भी कम हो जाता है।

आधुनिक विज्ञान ने बांझपन के उपचार में काफी प्रगति की है, जो हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा से जुड़ा है, लेकिन, एक नियम के रूप में, सभी तरीकों में कृत्रिम गर्भाधान शामिल होता है।

प्राकृतिक तरीके से निषेचन के लिए तैयार अंडों की संख्या बढ़ाना असंभव है। उत्तरार्द्ध का रिजर्व अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान रखा जाता है, जब जननांगों का निर्माण होता है। प्रत्येक नए मासिक धर्म चक्र में निषेचन के लिए तैयार अंडे के साथ एक कूप की रिहाई शामिल होती है, शेष अपने आप मर जाते हैं, और तदनुसार, हर महीने अंडों की संख्या कम हो जाती है।

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जब कोई महिला गर्भवती होती है और स्तनपान कराती है तब भी नए रोमों का मरना और परिपक्व होना बंद नहीं होता है। जबकि एक नवजात लड़की के अंडाशय में 2 मिलियन अंडे होते हैं, जब तक वह युवावस्था तक पहुंचती है, तब तक उनकी संख्या 300 हजार हो जाती है। यही कारण है कि 30 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए गर्भवती होना अधिक कठिन होता है। जब अंडों की संख्या महत्वपूर्ण होती है, तो रजोनिवृत्ति होती है और महिला बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होगी। सबसे बड़ी मात्रामहिलाओं में हार्मोन देखा गया प्रजनन आयु 20 से 30 वर्ष तक. रजोनिवृत्ति के दौरान एंटी-मुलरियन हार्मोन की मात्रा शून्य होती है। दवा अभी तक नहीं जानती कि इसके स्तर को कैसे नियंत्रित किया जाए। महिलाओं को केवल एक ही सलाह दी जा सकती है कि मां बनने में देरी न करें और 20-25 साल की उम्र में गर्भवती हो जाएं।

संक्षेप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि हर साल अधिक से अधिक युवा महिलाएं कृत्रिम गर्भाधान की तलाश करती हैं, और ऐसा इसलिए है क्योंकि रक्त में एंटी-मुलरियन हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है। एक नियम के रूप में, सबसे अधिक सामान्य कारणइसमें अंडाशय पर ऑपरेशन और उनकी पुरानी सूजन शामिल है। इसीलिए डॉक्टर दृढ़तापूर्वक सलाह देते हैं कि स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें और कम उम्र से ही इसका ख्याल रखें। जो लोग इसी तरह की समस्या का सामना करते हैं वे केवल हार न मानने और सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करने की इच्छा कर सकते हैं। ऐसे मामले हैं जहां बिना किसी स्पष्ट कारण के एंटी-मुलरियन हार्मोन की मात्रा बढ़ गई। ऐसी स्थितियों का अभी तक विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन प्रमुख परिवार नियोजन संस्थान इस मुद्दे पर सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं।

हर महिला को मातृत्व का सुख नहीं मिलता। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक वयस्क प्रतिनिधि ने कम से कम एक बार खुद से सवाल पूछा है: "गर्भवती होने की संभावना क्या है?" यह मुख्य रूप से प्राथमिकताओं में बदलाव के कारण होता है - विडंबना यह है कि गर्भावस्था के लिए आदर्श अवधि अध्ययन या करियर के दौरान आती है, इसलिए कई जोड़े 10 साल तक बच्चे की योजना बनाना स्थगित कर देते हैं, लेकिन अगर सब कुछ स्वास्थ्य और उम्र के अनुरूप हो, तो भी यह संभव है एक बच्चे को गर्भ धारण करना हर किसी के लिए संभव नहीं है। आपके गर्भवती होने की संभावना क्या है और आप उन्हें कैसे बढ़ा सकती हैं?

उम्र और गर्भवती होने की संभावना

आयु इनमें से एक प्रमुख है प्रजनन कारकदोनों लिंगों के प्रतिनिधियों में। समय सदैव निर्मम होता है। यदि कोई महिला बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो उसके गर्भवती होने की सबसे बड़ी संभावना 20-24 वर्ष की उम्र में होती है, जिसके बाद संभावना धीरे-धीरे कम हो जाती है और बांझपन का खतरा बढ़ जाता है। और यद्यपि पुरुष प्रजनन काललंबे समय तक, 45 वर्ष की आयु में स्वस्थ बच्चे होने की संभावना 20 की तुलना में बहुत कम है।

यदि आपकी उम्र पहले से ही अधिक है तो क्या गर्भवती होने की संभावना है? परिवार नियोजन विशेषज्ञों के अनुसार, 40 की उम्र में एक महिला की प्रजनन क्षमता 25 की तुलना में चार गुना कम होती है। अधिक वर्षबीत जाता है, गर्भधारण के लिए आपको उतना ही अधिक समय चाहिए होता है, और, इसके अलावा, विभिन्न रोग, जो आम तौर पर वर्षों में स्पष्ट हो जाता है, बच्चे को जन्म देने में बाधा उत्पन्न कर सकता है। वृद्ध दम्पत्तियों के गर्भवती होने की कितनी संभावनाएँ हैं? चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 35 वर्ष की 6% महिलाएं और 38 वर्ष की 23% महिलाएं नियमित यौन जीवन के साथ लगातार तीन साल से अधिक समय तक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर पाती हैं। यह मुख्यतः स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होता है। निम्नलिखित कारक गर्भधारण की संभावना को कम करते हैं:

• अंडे के भंडार में कमी;
• कमी मासिक धर्म;
• गर्भाशय में एंडोमेट्रियल परत का पतला होना;
• योनि स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट;
• प्रजनन अंगों को प्रभावित करने वाले रोग (एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, क्लैमाइडिया);
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना.

मासिक धर्म के बाद गर्भवती होने की संभावना

महिलाओं में गर्भधारण की संभावना ओव्यूलेशन चक्र - अंडे की परिपक्वता - से जुड़ी होती है। और यह, बदले में, मासिक धर्म चक्र के कुछ निश्चित दिनों में ही होता है। अपने ओव्यूलेशन कैलेंडर के आधार पर मासिक धर्म के बाद गर्भवती होने की संभावना कैसे निर्धारित करें? बहुत सरल। ओव्यूलेशन चक्र को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

• पूर्ण बाँझपन की अवधि, जब अंडे के निषेचन की संभावना शून्य होती है;
• आंशिक बाँझपन की अवधि, जब मासिक धर्म के बाद भी गर्भवती होने की संभावना होती है;
• गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल अवधि।

ओव्यूलेशन कैलेंडर के अनुसार, आंशिक बाँझपन की अवधि शुरू होती है आखिरी दिनमासिक धर्म और ओव्यूलेशन तक जारी रहता है। यह, बदले में, मासिक धर्म के पहले दिन के 14 दिन बाद होता है, लेकिन चक्र के 11-13वें दिन भी हो सकता है। द्वारा नवीनतम शोधगर्भवती होने की सबसे बड़ी संभावना ओव्यूलेशन के समय होती है। संभावना 33% है. ओव्यूलेशन से एक दिन पहले, गर्भवती होने की संभावना 31% तक पहुंच जाती है, दो दिन बाद यह घटकर 27% रह जाती है, और तीन दिन बाद यह केवल 16% रह जाती है। ये संख्या शुक्राणु व्यवहार्यता से संबंधित हैं, जो हर दिन घटती जाती है। अंतरंग संपर्क और ओव्यूलेशन के बीच जितना लंबा अंतराल होगा, गर्भवती होने की संभावना उतनी ही कम होगी। ओव्यूलेशन से 5 दिन पहले गर्भधारण की संभावना बनी रहती है, हालांकि यह बहुत कम है। और छह या अधिक दिनों तक, साथ ही अंडे के निकलने के बाद, यह न्यूनतम होता है। यह याद रखना चाहिए कि ये डेटा केवल नियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं के लिए प्रासंगिक हैं।

यदि गर्भधारण करने की कोशिश करने के बाद आपको मासिक धर्म आ जाए तो गर्भवती होने की क्या संभावना है? इसका मतलब यह नहीं कि आप हमेशा असफल रहे। दुर्लभ मामलों में, अंडे के निषेचन के बाद भी मासिक धर्म जारी रहता है, लेकिन स्राव कम और धब्बेदार होता है। यदि यह आपका मामला है, तो आपके मासिक धर्म के बाद गर्भवती होने की पूरी संभावना है।

युगल जीवन शैली

बिल्कुल स्वस्थ जीवनसाथी जिन्हें कोई समस्या नहीं है बुरी आदतेंधूम्रपान करने वालों और रोगियों की तुलना में गर्भधारण के अवसर बहुत अधिक हैं। कभी-कभी कठिनाइयों को कम करने के लिए आपको अपनी जीवनशैली में कई तरह से बदलाव करने की आवश्यकता होती है।

कौन से कारक आपके गर्भवती होने की संभावनाओं को प्रभावित करते हैं? इनमें, सबसे पहले, एक महिला का वजन शामिल है - इसकी कमी (50 किलोग्राम से कम) और अत्यधिक अधिकता से ओव्यूलेशन चक्र में व्यवधान होता है।

मनो-भावनात्मक अधिभार के साथ गर्भधारण करने की क्षमता कम हो जाती है। शोध से पता चला है कि जो पुरुष नियमित तनाव का अनुभव करते हैं उनके अंडकोष में शुक्राणु का उत्पादन कम होता है।

कॉफ़ी और सिगरेट आपके गर्भवती होने की संभावनाओं को कैसे प्रभावित करते हैं? इस मुद्दे पर मौलिक शोध अभी तक नहीं किया गया है। हालाँकि, कुछ आंकड़ों के अनुसार, कैफीन और निकोटीन शुक्राणु के उत्पादन को धीमा कर देते हैं और उन्हें कम गतिशील बनाते हैं, और इसलिए निषेचन में सक्षम होते हैं।

तापमान गर्भधारण करने की क्षमता को भी प्रभावित करता है - पुरुषों और महिलाओं दोनों को जननांग क्षेत्र में हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचना चाहिए, साथ ही तंग या असुविधाजनक कपड़ों के कारण खराब परिसंचरण से बचना चाहिए, क्योंकि ये सभी कारक प्रजनन कार्य को कम करते हैं।

गर्भवती होने की संभावना कैसे बढ़ाएं

को सफल गर्भाधानआपको पहले से तैयारी करनी होगी. अगर कोई महिला लेती है गर्भनिरोधक गोली, आपको योजना बनाने से कई महीने पहले उन्हें रद्द करना होगा। कुछ जन्म नियंत्रण गोलियाँ बंद होने के बाद भी कुछ समय तक काम करती रहती हैं - इनमें मौखिक गर्भनिरोधक, हार्मोनल इंजेक्शन, रिंग्स आदि शामिल हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, ओव्यूलेशन चक्र को ध्यान में रखें। जिन महिलाओं का अंडाणु अनियमित या बहुत लंबा है, उनके लिए अंडे के निकलने का निर्धारण करने के लिए मापने की विधि का उपयोग करना सबसे अच्छा है। बेसल तापमानहर सुबह शव. ओव्यूलेशन के दौरान यह बढ़ जाता है। बेसल तापमान बढ़ने से 2-3 दिनों के भीतर, गर्भवती होने की संभावना यथासंभव अधिक होती है।

कैसे समझें कि आपको विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता है

एक स्वस्थ जोड़ा नियमित रूप से जीवन व्यतीत कर रहा है यौन जीवन(सप्ताह में लगभग दो बार), गर्भधारण एक वर्ष के भीतर हो सकता है, बशर्ते कि गर्भवती माँ की उम्र 35 वर्ष से कम हो। यदि ऐसा नहीं होता है तो आपको परिवार नियोजन विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए। अगर महिला ले गयी गर्भनिरोध, फिर आवंटित अवधि तक स्वतंत्र प्रयासगर्भाधान, आप तीन महीने जोड़ सकते हैं। यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो छह महीने के असफल प्रयासों के बाद डॉक्टर के पास जाने की योजना बनाई जानी चाहिए।

यदि आपको एंडोमेट्रियोसिस, पेल्विक सूजन की बीमारी, गर्भपात का इतिहास है, या आपकी उम्र 40 वर्ष या उससे अधिक है तो किसी विशेषज्ञ से मिलना उचित है। क्या इस मामले में गर्भवती होने की संभावना है? अधिकांश स्थितियों में उत्तर हाँ है। एकमात्र सवाल यह है कि इसमें कितना समय और संसाधन लगेंगे।

पोस्टमेनोपॉज़ (जब मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है) में, साथ ही अंडाशय को हटाने या फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करने के लिए सर्जरी के बाद एक महिला की गर्भधारण करने की क्षमता पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन मानव प्रजनन कार्य में सबसे महत्वपूर्ण प्रतिभागियों में से एक है। यह पदार्थ पुरुष और महिला दोनों के शरीर में मौजूद होता है। एक महिला के शरीर में एएमएच सामग्री की निगरानी करके, एक विशेषज्ञ रोगी की प्रजनन के लिए तैयारी और उसकी समग्र स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। प्रजनन प्रणाली. पदार्थ का डिम्बग्रंथि समारोह पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, जो रोम के विकास और परिपक्वता की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

महिलाओं में कम स्तररक्त में एंटी-मुलरियन हार्मोन को अक्सर अपर्याप्त डिम्बग्रंथि गतिविधि के रूप में निदान किया जाता है, जो न केवल प्राकृतिक निषेचन में बाधा बन सकता है, बल्कि अपने स्वयं के अंडों का उपयोग करके आईवीएफ में भी बाधा बन सकता है। एएमएच के बढ़े हुए स्तर के साथ, विभिन्न प्रकार के ट्यूमर विकसित हो सकते हैं, जिससे बांझपन भी हो सकता है।

इसके बाद, आपको एएमएच और मानव शरीर में इसकी भूमिका, इस हार्मोन के लिए विश्लेषण लेने की प्रक्रिया, के बारे में जानकारी के बारे में बुनियादी जानकारी से परिचित होने के लिए आमंत्रित किया जाता है। सामान्य संकेतकऔर स्थापित मानदंड से विचलन, साथ ही एंटी-मुलरियन हार्मोन की कम सांद्रता का पता चलने पर गर्भावस्था की संभावना पर डेटा।

एएमजी के बारे में बुनियादी जानकारी

जैसा कि उल्लेख किया गया है, एंटी-मुलरियन हार्मोन दोनों लिंगों के प्रतिनिधियों के शरीर में मौजूद है: पुरुषों में, यह पदार्थ जननांग अंगों के निर्माण के लिए जिम्मेदार है और महिलाओं में यौवन के पूरा होने से पहले इसके उत्पादन का चरम देखा जाता है; लड़की के जन्म से लेकर रजोनिवृत्ति तक हार्मोन का उत्पादन अंडाशय में होता है।

एएमएच की एक उल्लेखनीय विशेषता यह है कि यह गोनैडोट्रोपिन और मासिक धर्म चक्र द्वारा नियंत्रित नहीं होता है। एक महिला के रक्त में हार्मोन की सांद्रता मातृत्व के लिए उसकी तैयारी को निर्धारित करती है। यह स्थापित किया गया है कि एंटी-मुलरियन हार्मोन की सामग्री जीवनशैली, आहार और अन्य बाहरी कारकों पर निर्भर नहीं करती है। विशेष प्रभावयहां तक ​​कि उम्र भी इसकी एकाग्रता को प्रभावित नहीं करती (उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति के अपवाद के साथ)। उदाहरण के लिए, 40 वर्षीय महिलाओं में अक्सर 20 वर्षीय युवा लड़कियों की तुलना में बहुत अधिक फॉलिक्युलर रिज़र्व होता है।

विदेशी अभ्यास में, जब लड़की 12-14 वर्ष की आयु तक पहुँचती है तो हार्मोन सांद्रता की निगरानी की जाने लगती है। इस अवधि के दौरान एएमएच सामग्री इसके प्रयोगशाला निदान के लिए पर्याप्त उच्च हो जाती है।

सर्वेक्षण नियमित रूप से किये जाते हैं। शरीर में एएमएच सामग्री में कमी के तथ्य को स्थापित करने के बाद, महिला को अपने अंडों को फ्रीज करने की प्रक्रिया से गुजरने की पेशकश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, क्रायोप्रिज़र्वेशन विधियों का उपयोग किया जाता है।
साथ ही, ऐसी प्रक्रियाएं अक्सर प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों से पहले की जाती हैं मूत्र तंत्र, कीमोथेरेपी और अन्य प्रकार के उपचार जिनमें महिला के प्रजनन कार्य के दमन की संभावना होती है। जमे हुए अंडों की मदद से, रोगी भविष्य में कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया, आमतौर पर आईवीएफ से गुजरकर, अगर चाहे तो मां बन सकेगी।

एएमएच संकेतकों के अनुसार, महिला शरीर में रोमों की संख्या निर्धारित की जाती है, जो है महत्वपूर्ण चरणगर्भावस्था की योजना के दौरान परीक्षाएँ। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि रोगी के कितने अंडे निषेचन के लिए तैयार हैं।

निष्पक्ष सेक्स के वयस्क प्रतिनिधियों में, 1-2.5 एनजी/एमएल की हार्मोन सांद्रता सामान्य मानी जाती है। हालाँकि, अक्सर, विभिन्न परिस्थितियों के कारण, महिला शरीर में पदार्थ की मात्रा कम या बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, कुछ बीमारियों का निदान एएमएच के स्तर के अनुसार भी किया जाता है;

एक नियम के रूप में, चक्र के 5वें दिन इस हार्मोन के लिए रक्त दान किया जाता है। यदि अध्ययन संकेतक अधिक हैं सामान्य मूल्य, यह अंडाशय में नियोप्लाज्म की उपस्थिति, विलंबित यौन विकास आदि का संकेत दे सकता है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में, एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर में पर्याप्त वृद्धि से केवल रोगी को लाभ होता है, जिससे कृत्रिम गर्भाधान के मामले में भ्रूण के सफल आरोपण की संभावना बढ़ जाती है।

सामान्य तौर पर, आप निम्नलिखित तालिका में उन विकृति की सूची देख सकते हैं जो महिला शरीर में तब मौजूद हो सकती हैं जब एएमएच स्तर दोनों दिशाओं में मानक से विचलित हो जाता है।

मेज़। मानक और संबंधित विकृति से एएमएच विचलन

एएमएच विश्लेषण में अनिवार्यइन विट्रो फर्टिलाइजेशन के माध्यम से मां बनने की तैयारी कर रही महिलाओं द्वारा लिया जाता है। विशेषज्ञ यह भी सलाह देते हैं कि गर्भावस्था की योजना बना रहे सभी रोगियों को इस तरह का अध्ययन कराना चाहिए।

वास्तविक एएमएच संकेतकों के आधार पर, एक विशेषज्ञ डिम्बग्रंथि रिजर्व निर्धारित कर सकता है महिला शरीर, अर्थात। मोटे तौर पर परिपक्व और स्वस्थ अंडों की संख्या की गणना करें। अंतिम मूल्य के अनुसार, निषेचन कार्यक्रम का चयन किया जाता है। साथ ही, ऊपर उल्लिखित परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निषेचन के लिए रोगी के स्वयं के अंडों का उपयोग करने की संभावना या दाता कोशिकाओं का उपयोग करने की आवश्यकता निर्धारित करता है।

यदि एएमएच सामग्री बहुत कम है, तो रोगी से प्राप्त अंडों की गुणवत्ता अक्सर सामान्य नहीं होती है। उच्च दर पर, ओव्यूलेशन की उत्तेजना (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के चरणों में से एक) डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बन सकती है, जो महिला के शरीर के लिए काफी महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती है।

जिन रोगियों ने एंटी-मुलरियन हार्मोन परीक्षण कराने की योजना बनाई है, उन्हें अत्यधिक मात्रा को बाहर करने की आवश्यकता है शारीरिक व्यायामऔर बचें तनावपूर्ण स्थितियां. रक्तदान करने की पूर्व संध्या पर, आपको खाने, पीने और धूम्रपान से बचना चाहिए (कम से कम 1 घंटा पहले)। उन मरीजों के लिए जो किसी भी प्रकार की परेशानी से गुजर चुके हैं तीव्र रोग, या परीक्षण के समय कोई दवा ले रहे हों, तो इस बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें। निरीक्षण हेतु प्रस्तुत किया गया ऑक्सीजन - रहित खून. एएमएच परीक्षण को पूरा करने में औसतन 2 दिन लगते हैं।

महत्वपूर्ण! यदि परीक्षण के परिणाम मानक से भिन्न हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलने तक घबराएं नहीं। सबसे पहले, प्राप्त डेटा की जांच उस विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जिसने विश्लेषण के लिए रेफरल जारी किया था। इसके अलावा, अक्सर अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों - एक प्रजनन विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि किसी विशिष्ट रोगी का सटीक निदान केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा गहन जांच के बाद ही किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों में एएमएच की कम सांद्रता महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की उपस्थिति का संकेत देती है - मोटापा और यौवन संबंधी विकारों से लेकर रजोनिवृत्ति, ट्यूमर आदि तक।

एएमएच हार्मोन का स्तर एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन कम है, तो क्या आप गर्भवती हो सकती हैं? यह सवाल कई महिलाएं पूछती हैं जो 40 साल के बाद बच्चा पैदा करना चाहती हैं। यह आयु सीमा शरीर में ऐसे परिवर्तन लाती है जो अभी तक बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं।

औरत कम उम्रउन्हें एएमएच का मात्रात्मक मूल्य निर्धारित करने की आवश्यकता का सामना कम ही करना पड़ता है। और फिर भी, मानक के सापेक्ष इस हार्मोन में कमी या वृद्धि किसी भी उम्र में संभव है। गर्भधारण की संभावना का अंदाजा तभी लगाया जा सकता है जब जटिल निदान. अकेले एंटी-मुलरियन हार्मोन का निर्धारण करना पर्याप्त नहीं है।

एएमएच की एक निश्चित मात्रा जन्म से लेकर प्रजनन कार्य में गिरावट तक महिला के रक्त में संश्लेषित होती है। इस पदार्थ के संकेतक आपको डिम्बग्रंथि समारोह का मूल्यांकन करने और निषेचन की संभावना का पता लगाने की अनुमति देते हैं। एंटी-मुलरियन हार्मोन (दूसरा नाम म्युलरियन निरोधात्मक पदार्थ) का उत्पादन होता है। किसी कारण से, यह घट सकता है या, इसके विपरीत, बढ़ सकता है।

दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासमादा भ्रूण में एक निश्चित संख्या में अंडे दिए जाते हैं। यह जन्म से लेकर युवावस्था तक घटता जाता है। युवावस्था तक, एक लड़की के गोनाड में लगभग 300 हजार अंडे होते हैं। प्रजनन आयु के दौरान, यह आरक्षित मासिक रूप से घटता जाता है। हार्मोन संकेतक आपको शेष रिजर्व निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जैसा कि आप जानते हैं, मादा जनन कोशिकाओं के उत्पादन के बिना गर्भधारण नहीं हो सकता। जबकि चक्र के दौरान अन्य हार्मोन का मूल्य बदल सकता है, एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर स्थिर रहता है। यह चक्र के दिन और अन्य कारकों से प्रभावित नहीं होता है। यह केवल उम्र के साथ बदलता है।

गर्भाधान के लिए एंटी-मुलरियन हार्मोन बेहद महत्वपूर्ण है। यदि यह गंभीर रूप से कम हो जाए तो आप गर्भवती नहीं हो पाएंगी। यह पदार्थ शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है, जो बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। एएमएच का स्तर बढ़ना भी बहुत अच्छा नहीं है। इस मामले में, आपको अंडाशय में समस्या की तलाश करनी होगी।

कब और कैसे जांच कराएं

एएमएच परीक्षण निर्धारित करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित संकेत होने चाहिए:

• अज्ञात मूल की बांझपन;
• विलंबित यौन विकास;
• संदिग्ध ग्रैनुलोसा सेल डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम या इसका संदेह;
• एंटीएंड्रोजन थेरेपी का संचालन और इसकी गुणवत्ता का आकलन करने की आवश्यकता;
• सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग की तैयारी।

कई में चिकित्सा संस्थानचक्र के 5वें दिन हार्मोन परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, एंटी-मुलरियन हार्मोन के निर्धारण के लिए, स्वीकार्य दिनों की सीमा 3 से 7 तक भिन्न होती है। मेडिकल अभ्यास करनादर्शाता है कि यह पदार्थ पूरे चक्र के दौरान नहीं बदलता है। डिम्बग्रंथि रिजर्व की मात्रा प्रभावित नहीं हो सकती बाह्य कारकऔर भी दवाएं. एएमएच की स्थिरता के बावजूद, अध्ययन अभी भी प्रजनन आयु की महिलाओं में मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में और रजोनिवृत्ति के रोगियों के लिए किसी भी दिन किया जाता है।

अध्ययन में नस से रक्त लेना शामिल है। आमतौर पर प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षण से एक दिन पहले रोगी को वसायुक्त भोजन और शराब का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है। नमूना लेने से एक घंटा पहले, आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए और न ही उसके संपर्क में आना चाहिए भावनात्मक अनुभव. परीक्षा देने के लिए सुबह का समय निर्धारित करना बेहतर है। एएमएच के मात्रात्मक मूल्य का अध्ययन करने में 2 से 5 कार्य दिवस लगते हैं। प्राप्त परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• गंभीर रूप से कम 0-0.8;
• 0.8-1 कम;
• महिलाओं के लिए मानदंड 1-2.5;
• 2.5-7 या अधिक ऊंचा।

एंटी-मुलरियन हार्मोन के लिए परिवर्तन की आम तौर पर स्वीकृत इकाइयाँ नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर हैं।

क्या कम एंटी-मुलरियन हार्मोन के साथ गर्भवती होना संभव है?

एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर में कमी से संकेत मिलता है कि अंडाशय में अब अपना पूर्व डिम्बग्रंथि रिजर्व नहीं है और धीरे-धीरे उनके संसाधन समाप्त हो रहे हैं। निम्नलिखित कारक एएमएच मूल्यों में कमी को प्रभावित करते हैं:

• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति (इस समय, महिलाओं का मासिक धर्म बंद हो जाता है और प्रजनन अवधि समाप्त हो जाती है);
• अंडाशय पर की गई सर्जरी और रिसेक्शन (डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी रोम के साथ अंडाशय के हिस्से को हटाने के कारण होती है);
• गोनाड का अपर्याप्त विकास (डिम्बग्रंथि संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ);
• हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति (हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन होता है, जिससे प्रजनन प्रणाली के कार्यों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं);
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

कमी के कारण हमेशा महत्वपूर्ण एएमएच मूल्यों को प्राप्त करने के लिए प्रेरणा नहीं होते हैं। सभी रोगियों को एक ही वर्गीकरण के अंतर्गत वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। यह भी निश्चित रूप से कहना असंभव है कि कम एएमएच के साथ गर्भवती होना संभव है या नहीं। इस सवाल का जवाब देने के लिए अमल करना जरूरी है व्यापक परीक्षाऔर रोगी के स्त्री रोग संबंधी इतिहास की जांच करें।

जब एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर सामान्य से नीचे है, लेकिन गंभीर नहीं है, तो गर्भावस्था से इंकार नहीं किया जा सकता है। गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है, लेकिन यह प्राकृतिक चक्र में बनी रहती है। यदि आप हार्मोनल सुधार लागू करते हैं और अंडाशय को उत्तेजित करते हैं, तो सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ जाएगी।

कम एएमएच के साथ गर्भावस्था की कितनी संभावना है, यह कूप-उत्तेजक हार्मोन का परीक्षण करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि इसका मान 10-15 mIU से अधिक न हो तो महिला स्वयं गर्भवती हो सकेगी। एफएसएच में वृद्धि इंगित करती है कि अंडाशय कड़ी मेहनत कर रहे हैं, रजोनिवृत्ति निकट आ रही है, और गर्भावस्था की संभावना शून्य के करीब पहुंच रही है।

उच्च एफएसएच और निम्न के साथ एएमएच गर्भावस्थाअसंभव। वे इस स्थिति में मदद नहीं करते. ज्ञात तकनीकेंइलाज। ऐसी तस्वीर वाली महिला को प्रयोगशाला अनुसंधानदाता सामग्री का उपयोग करके इन विट्रो निषेचन करने का प्रस्ताव है।

यदि किसी महिला का एएमएच कम है और 6-12 महीनों के भीतर सहज गर्भावस्था नहीं होती है, तो उसे सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए। ध्यान में रखना व्यक्तिगत विशेषताएंरोगियों और पर आधारित अतिरिक्त शोधस्त्री रोग विशेषज्ञ एक निश्चित रणनीति चुन सकते हैं:

• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
• दाता सामग्री का उपयोग करके आईवीएफ (जब आपका एएमएच गंभीर रूप से कम हो)।

एएमएच कैसे बढ़ाएं

आज तक, ऐसा कोई साधन नहीं है जिसने विशेषज्ञों का विश्वास जीता हो जो डिम्बग्रंथि रिजर्व की मात्रा और अंडाशय में अंडों की संख्या बढ़ा सके। अन्यथा, एंटी-मुलरियन हार्मोन कम होने पर उत्पन्न होने वाली समस्या का सार मौजूद नहीं होता। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस पदार्थ की कमी में अस्थायी देरी प्रदान करती है।

उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो अंडाशय को आवश्यक अवधि के लिए काम करने से रोक देता है। यह तकनीकडिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी की पूर्व शर्त वाली महिलाओं के लिए उपयोग किया जाता है जो भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। तकनीक काफी सामान्य है और है सकारात्मक नतीजे. ऐसी चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त समय पर शुरुआत है।

एएमएच को कैसे बढ़ाया जाए, इस पर काफी चर्चा हो रही है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी करने वाली महिलाएं ऐसी बहसों में विशेष रूप से सक्रिय हैं। यदि डिम्बग्रंथि रिजर्व गंभीर रूप से कम हो जाता है, तो एआरटी प्रक्रिया नहीं की जाती है। इस संबंध में, मरीज़ सभी प्रकार के गैर-पारंपरिक और खोजने की कोशिश कर रहे हैं दवाएं, एएमएच मूल्यों में वृद्धि।

कई प्रयोगों से यह निष्कर्ष निकला है कि विटामिन डी3 और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए) की मदद से एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर को बढ़ाना संभव है। इस तकनीक का सक्रिय रूप से उपयोग तब किया जाता है जब स्तर 0.5 एनजी/एमएल से कम हो। कम एएमएच के लिए आईवीएफ उत्तेजक पदार्थों की दोहरी खुराक का उपयोग करके या दाता अंडे को निषेचित करके किया जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय एंटी-मुलरियन हार्मोन का बढ़ना

एएमएच में मामूली कमी के साथ गर्भावस्था संभव है। कम किए गए संकेतक का मूल्य जितना अधिक होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस कथन के आधार पर हम विचार कर सकते हैं बढ़े हुए मूल्यएंटी-मुलरियन हार्मोन एक अच्छा परिणाम है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। संकेतकों में वृद्धि के कारण अंडाशय में विभिन्न असामान्यताएं हैं: ट्यूमर, नियोप्लाज्म, पॉलीसिस्टिक रोग, जन्मजात विकासात्मक दोष, साथ ही एलएच रिसेप्टर्स की विकृति।

प्रजनन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यदि किसी महिला का एएमएच उच्च है, तो वह आईवीएफ प्रोटोकॉल में सफल होगी। सही रणनीति चुनना महत्वपूर्ण है। अक्सर महिलाओं के साथ बड़े मूल्यरक्त में इस पदार्थ की उत्तेजना नहीं हो पाती है।

यदि डिम्बग्रंथि गतिविधि को बढ़ाने के लिए हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है, तो न्यूनतम खुराक में और बहुत हल्के में। बढ़े हुए एंटी-मुलरियन हार्मोन का खतरा हाइपरस्टिम्यूलेशन में निहित है। इसी समय, अंडाशय में कई रोम बनते हैं, और ग्रंथियां स्वयं कई गुना बढ़ जाती हैं। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन वाले चक्र में, भ्रूण स्थानांतरण नहीं किया जाता है, इसलिए प्रोटोकॉल में कई महीनों की देरी होती है।

एएमएच कैसे कम करें

एएमएच स्तर को कम करने की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब इस पदार्थ का डिजिटल मान 7 या अधिक तक पहुँच जाता है। ऐसा अक्सर पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ होता है, जब ओव्यूलेशन अनुपस्थित होता है।

एएमएच स्तर को केवल ओव्यूलेशन को बहाल करके ही सामान्य किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभावअंडाशय की ड्रिलिंग देता है। प्रक्रिया के बाद, पहले महीने के भीतर ओव्यूलेटरी फ़ंक्शन बहाल हो जाता है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन और आईवीएफ

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में प्रारंभिक व्यापक परीक्षा शामिल होती है। महिला को एएमएच, एफएसएच और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों की मात्रा निर्धारित करने सहित विभिन्न परीक्षण निर्धारित किए गए हैं। यदि एएमएच स्तर सामान्य है, यदि गर्भावस्था की कमी के अन्य कारण हैं (नहीं) तो वे आईवीएफ लेते हैं फैलोपियन ट्यूबया वे अगम्य हैं, पुरुष कारक मौजूद है या बांझपन निर्धारित है अज्ञात उत्पत्ति). इस स्थिति में, उत्तेजना के साथ कोई समस्या नहीं होती है, और महिला के लिए मानक योजना का उपयोग किया जाता है।

कम एएमएच के साथ आईवीएफ भी संभव है, लेकिन केवल तभी जब एफएसएच सामान्य हो। आईवीएफ के लिए एएमएच स्तर 0.8 एनजी/एमएल से कम नहीं होना चाहिए। इस स्थिति में, प्रजननविज्ञानी बड़ी खुराक का उपयोग करते हैं हार्मोनल दवाएंअंडाशय को उत्तेजित करने के लिए. कम एएमएच के साथ आईवीएफ दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. एक लंबा प्रोटोकॉल जिसमें लंबी उत्तेजना की जाती है (एक महीने से अधिक) और एक कमजोर डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया प्राप्त की जाती है (3-5 रोम);
2. एक छोटा प्रोटोकॉल, जो एक मध्यम डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया की विशेषता है और 10 परिपक्व रोम तक पैदा करता है।

आईवीएफ के बाद एएमएच और भी कम हो सकता है, इसलिए अपेक्षित लाभ और जोखिमों का आकलन करते हुए, एक महिला की उत्तेजना हमेशा बहुत सावधानी से की जाती है। यदि रोगी कम मूल्यएंटी-मुलरियन हार्मोन, लेकिन उत्तेजना की गई और दिखाया गया अच्छा परिणाम, भ्रूण को फ्रीज करने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, आईवीएफ में क्रायोप्रोटोकॉल को प्राथमिकता दी जाती है, और एंटी-मुलरियन हार्मोन को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

यदि आईवीएफ (तैयारी प्रक्रिया के दौरान) के दौरान एएमएच स्तर गंभीर रूप से कम पाया जाता है, तो जोड़े को आईसीएसआई प्रक्रिया की पेशकश की जाती है। बांझपन उपचार पद्धति में शुक्राणु को सीधे अंडे में इंजेक्ट करना शामिल है, जिससे सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। जब आईवीएफ का मानदंड किसी महिला में पाए जाने वाले संकेतकों से काफी अधिक हो जाता है, तो दाता सामग्री का उपयोग करके इन विट्रो निषेचन किया जाता है।

जब गर्भावस्था होती है, तो रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। गर्भवती माँ को रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि गर्भपात का खतरा अधिक रहता है।

मुलेरियन निरोधात्मक पदार्थ, या एएमएच, जिसे एंटी-मुलरियन हार्मोन के रूप में भी जाना जाता है, पुरुषों और महिलाओं दोनों के जननांगों में उत्पन्न होता है। हार्मोन संश्लेषण जन्म के पहले मिनटों से होता है और यौवन के दौरान अपने उच्चतम शिखर पर पहुँच जाता है। फिर एएमएच स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है और पुरुषों में जीवन के अंत तक और महिलाओं में रजोनिवृत्ति तक समान स्तर पर रहता है। यदि प्रजनन आयु के दौरान किसी पदार्थ का स्तर सामान्य से नीचे चला जाता है, तो यह शरीर में गंभीर समस्याओं का स्पष्ट संकेत है।

AMH कम होने पर शरीर में क्या होता है?

एंटी-मुलरियन हार्मोन दोनों लिंगों में यौन विकास और प्रजनन कार्य के लिए जिम्मेदार है, लेकिन यह पुरुषों और महिलाओं के शरीर में पूरी तरह से अलग तरह से काम करता है। रक्त में मुलेरियन निरोधात्मक पदार्थ का स्तर भी काफी भिन्न होता है।

18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों के लिए मानक एएमएच स्तर 0.49-5.98 एनजी/एमएल है, 18 से 34 वर्ष की महिलाओं के लिए - 1.0-2.5 एनजी/एमएल है। फिर निष्पक्ष सेक्स में एएमएच एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 49 वर्ष की आयु तक शून्य तक पहुंच जाती है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, कम एंटी-मुलरियन हार्मोन 0.2-1.0 एनजी/एमएल की सीमा में होता है। यदि संख्या 0.2 से नीचे चली जाती है, तो अलार्म बजाने और तत्काल उपचार शुरू करने का समय आ गया है।

मुलेरियन निरोधात्मक पदार्थ का कम स्तर कोई कारण नहीं, बल्कि एक प्रभाव है। यदि परीक्षण दर्ज किए गए एएमएच में कमी, जिसका मतलब है कि शरीर में खतरनाक बदलाव पहले ही हो चुके हैं।

महिलाओं के बीचजब यह हार्मोन कम हो जाता है तो अंडाशय की कार्यक्षमता कम हो जाती है, यानी एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या कम हो जाती है। ये अंडाशय के घटक भाग हैं, जिनसे बाद में पूर्ण विकसित अंडे उत्पन्न होते हैं, जो निषेचन के लिए तैयार होते हैं। पुरुषों मेंरक्त में कम एएमएच के साथ, जननांग अंगों का असामान्य विकास शुरू हो जाता है और कार्यात्मक बांझपन विकसित होता है।

पुरुषों और महिलाओं में कम एएमएच स्तर का क्या मतलब है?

यदि प्रजनन आयु के दौरान एंटी-मुलरियन हार्मोन सामान्य से कम है, तो यह एक स्पष्ट संकेत है कि किसी प्रकार की विकृति है। महिलाओं में, 1 एनजी/एमएल से कम एएमएच स्तर का परिणाम हो सकता है:

• लड़कियों का प्रारंभिक यौन विकास;
• गोनैडल डिसजेनेसिस (दुर्लभ गुणसूत्र असामान्यता);
• हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म (बांझपन के रूपों में से एक);
• डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी (विश्लेषण के समय स्वस्थ अंडों की आपूर्ति);
• बाधित मासिक धर्म चक्र;
• रजोनिवृत्ति का आगमन.

युवा लड़कियों में, एएमएच की कम सांद्रता अक्सर डिम्बग्रंथि रोग, एंडोमेट्रियोसिस और अंडाशय के ग्रैनुलोसेल ट्यूमर के साथ दिखाई देती है। एनोरेक्सिया और गंभीर वजन घटाने से भी रक्त में मुलेरियन निरोधात्मक पदार्थ में कमी आती है। देर से प्रजनन आयु में, विपरीत सच है - हार्मोन की कमी मोटापे के कारण होती है।

युवा पुरुषों में, कम एएमएच स्तर अक्सर प्रारंभिक यौवन और तथाकथित हार्मोनल बर्नआउट का संकेत होता है। वृद्ध रोगियों में, हार्मोनल असंतुलन के कारण एनोर्किज्म (अंडकोष की जन्मजात अनुपस्थिति), हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म (कार्यात्मक वृषण विफलता) और एक दुर्लभ विकृति - लगातार मुलेरियन डक्ट सिंड्रोम हो सकते हैं। यह एक वंशानुगत जन्मजात विसंगति है जिसमें झूठे उभयलिंगीपन के लक्षण दिखाई देते हैं (पूरी तरह से विकसित बाहरी जननांग और हाइपोप्लास्टिक गर्भाशय की उपस्थिति)।

हार्मोन को सामान्य स्थिति में वापस लाने का मतलब उस बीमारी को ठीक करना है जिसके कारण इसके स्राव में कमी आई थी। यदि एएमएच असामान्य रूप से निम्न स्तर पर रहता है कब का, इससे बांझपन (पुरुष और महिला) हो सकता है, और इस तरह के निदान का इलाज करना बहुत मुश्किल होगा।

एंटी-मुलरियन हार्मोन कैसे बढ़ाएं

यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन का निम्न स्तर पाया जाता है, तो क्या गर्भवती होना संभव है? यह प्रश्न हर किसी को परेशान करता है। गर्भवती माँ, जो खराब परीक्षा परिणाम प्राप्त करता है।

इस मामले में, उस समस्या के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है जो हार्मोन के स्राव में कमी का कारण बनती है। थेरेपी व्यवहार्य अंडों की संख्या में वृद्धि करेगी और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था सुनिश्चित करेगी। में कुछ मामलों मेंडॉक्टर सक्रिय अंडे पैदा करने के लिए कृत्रिम डिम्बग्रंथि उत्तेजना की सलाह देते हैं। जिसमें इन विट्रो फर्टिलाइजेशन भी शामिल है।

सामान्य सीमा के भीतर एएमएच स्तर गर्भधारण के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। महिलाओं में एंटी-मुलरियन हार्मोन को बढ़ाने का एकमात्र तरीका अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना है। अनेक आधुनिक हार्मोनल दवाएंरक्त में हार्मोन की मात्रा को अस्थायी रूप से बढ़ाने में सक्षम है, लेकिन यह मूल्यवान अंडों की संख्या को प्रभावित नहीं करेगा, जिसका अर्थ है कि यह बांझपन का इलाज नहीं करेगा।

नवीनतम शोध में रोमों की मात्रा बढ़ाने और एएमएच को सामान्य सीमा पर वापस लाने के लिए डीएचईए दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की गई है। यह एक बहुक्रियाशील स्टेरॉयड हार्मोन है जो एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या बढ़ाता है। केवल एक डॉक्टर ही इसे लिख सकता है - हालांकि डीएचईए-आधारित उत्पाद आहार अनुपूरक हैं, हार्मोनल स्व-दवा केवल नुकसान पहुंचा सकती है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन को बढ़ाने का एक "घरेलू" तरीका भी है। इसमें विटामिन डी3 को गोलियों के रूप में और धूप सेंकने के रूप में लिया जा रहा है। इसलिए, जब गर्मियों में एएमएच का विश्लेषण किया जाता है, तो इसका स्तर सर्दियों की तुलना में 15-18% अधिक होता है - और यह विटामिन डी के कारण होता है।

पुरुषों और महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य काफी हद तक एंटी-मुलरियन हार्मोन द्वारा निर्धारित होता है। यदि एएमएच स्तर सामान्य से नीचे है, तो हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार कम से कम तीन महीने और कभी-कभी बहुत लंबे समय तक चलना चाहिए।