Innervazione della ghiandola salivare parotide. Innervazione della ghiandola lacrimale e delle ghiandole salivari

Innervazione delle ghiandole lacrimali e salivari

La via afferente per la ghiandola lacrimale è la n. lacrimalis (ramo n. ophthalmicus da n. trigemini), per il sottomandibolare e sublinguale - n. lingualis (ramo n. mandibularis da n. trigemini) e chorda tympani (ramo n. intermedius), per parotide - n. auricolotemporale e n. glossofaringeo.

Innervazione parasimpatica efferente della ghiandola lacrimale. Il centro sta dentro sezione superiore midollo allungato ed è associato al nucleo del nervo intermedio (nucleo salivatorio superiore). Le fibre pregangliari sono n. intermedius, di seguito n. petrosus major al ganglio pterygopalatinum. Da qui iniziano le fibre postgangliari, che fanno parte del n. maxillaris e oltre i suoi rami, n. zygoma ticus, attraverso collegamenti con n. lacrimalis raggiungono la ghiandola lacrimale.

Innervazione parasimpatica efferente delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali. Le fibre pregangliari provengono dal nucleo salivatorio superiore nell'ambito di n. intermedius, ulteriore chorda tympani e n. lingualis al ganglio sottomandibulare, da dove comincio le fibre gaie span-gliari che raggiungono le ghiandole.

Innervazione parasimpatica efferente della ghiandola parotide. Le fibre pregangliari provengono dal nucleo salivatorio inferiore come parte di n. glossofaringeo, ulteriori n. timpanico, n. petrosus minor al ganglio oticum. Da qui iniziano le fibre postgangliari, che vanno alla ghiandola come parte del n. auricolotemporale. Funzione: potenziare la secrezione lacrimale e denominata ghiandole salivari; vasodilatazione delle ghiandole.

Innervazione simpatica efferente di tutte queste ghiandole. Le fibre pregangliari hanno origine nelle corna laterali dei segmenti toracici superiori midollo spinale e termina nel nodo cervicale superiore del tronco simpatico. Le fibre postgangliari iniziano nel nodo indicato e raggiungono la ghiandola lacrimale come parte del plesso carotico interno, alla parotide come parte del plesso carotico esterno e alle ghiandole sottomandibolare e sublinguale attraverso il plesso carotico esterno e quindi attraverso il plesso facciale.

Non c'è niente sulle piccole ghiandole salivari da nessuna parte, ma! si trovano nella mucosa orale, che è innervata dai rami del nervo alveolare inferiore ( n. alveolare inferiore) (- nervo mandibolare - nervo trigemino), e poiché la membrana mucosa è innervata dal nervo trigemino, come tutte le altre ghiandole, le informazioni andranno oltre in modo simile ad altre strutture.

Biglietto 48.

1. Canali osseo-fibrosi (ritentori di flessori ed estensori, canali del polso), guaine (sinoviali) dei tendini muscolari arto superiore... Borse sinoviali. ESTENSIONI

Il tessuto adiposo sottocutaneo dell'area posteriore del polso è sciolto, moderatamente sviluppato. Il liquido edematoso si accumula facilmente al suo interno. propria fascia superficie posteriore il polso è ispessito e forma il retinaculum estensore, retinaculum musculorum extensoram. Sotto di esso si trovano 6 canali osteo-fibrosi, che si formano a seguito del distacco dal retinacolo mm. estensoram dei setti fasciali che si attaccano alle ossa e ai legamenti del polso. Nei canali ci sono i tendini dei muscoli - gli estensori del polso e delle dita, circondati da guaine sinoviali.

Partendo dal lato mediale (ulnare), questi sono i seguenti canali: 1. Canale dell'estensore ulnare del polso, m. estensore del carpo ulnare. La sua vagina sinoviale si estende dalla testa ulna prima dell'attacco del tendine alla base dell'osso metacarpale a V. 2. Il canale dell'estensore del mignolo, m. estensore digiti minimi. La guaina sinoviale dell'estensore del mignolo è prossimalmente a livello dell'articolazione radioulnare distale e distalmente al di sotto della metà dell'osso metacarpale V. 3. Canale dei tendini m. estensore delle dita e m. extensor indicis, racchiuso in una guaina sinoviale triangolare con la base rivolta verso le dita 4. Canale m. estensore lungo del pollice. Il tendine di questo muscolo, situato nella propria vagina sinoviale, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, gira ad angolo acuto rispetto al lato laterale e incrocia davanti ai tendini degli estensori radiali della mano, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Canale osseo-fibroso estensori radiali della mano, mm. extensores carpi longus et brevis, situato lateralmente e più profondo del precedente. Le guaine sinoviali dei tendini di questi muscoli possono comunicare con la cavità dell'articolazione del polso. 6. Canale m. abduttore lungo del pollice e m. l'estensore breve del pollice si trova sulla superficie laterale del processo stiloideo radiale.

FLESSORI Le guaine sinoviali sulla superficie palmare concludono: la prima - i tendini dei flessori superficiali e profondi delle dita, la seconda - il flessore lungo del primo dito. Entrambe le guaine sinoviali si trovano nel tunnel carpale (canalis carpalis), che è delimitato dalle ossa del polso e dal retinacolo flessorio. Sopra, le guaine sinoviali si estendono 1-1,5 cm sopra il retinacolo flessorio. Nella parte inferiore, la prima guaina forma un'estensione nei tendini delle dita II, III, IV, terminando nel mezzo delle ossa metacarpali. La guaina sinoviale, che circonda il tendine flessore del dito V, inizia a livello dell'articolazione del polso e raggiunge falange distale Dito V. Le dita II, III e IV hanno guaine sinoviali indipendenti per i tendini flessori superficiali e profondi delle dita. La seconda guaina sinoviale per il tendine del flessore lungo del primo dito si estende fino alla falange distale. borsa sinoviale) - una piccola cavità appiattita rivestita con sinovia, delimitata dai tessuti circostanti da una capsula e riempita di liquido sinoviale. Per sede si distinguono le borse sinoviali sottocutanee, sottofasciali, sottotendinee e ascellari.1 Borse sinoviali dell'arto superiore, borse membri superiori.2 Borsa sottotendinea del muscolo trapezio, B. subtendinea m.trapezii... Localizzato tra la parte ascendente di m. trapezio e spina dorsale della scapola. 3 Borsa ipodermica acromiale, B. sottocutanea acromialis 4 Borsa subacromiale, B. subacromiale... Situato sotto l'acromion e il muscolo deltoide sulla capsula articolazione della spalla... 5 Borsa deltoide, B. subdeltoidea... Situato tra il muscolo deltoide e la capsula dell'articolazione della spalla. A volte si collega alla borsa subacromiale 6 B. m.coracobrachialis... È localizzato sotto l'apice del processo coracoideo tra i tendini del sottoscapolare e i muscoli coracobrachiali. 7 Borsa sublitica del muscolo sottospinato, B. sottotendinea m. infraspinato... Si trova tra il tendine del muscolo sottospinato e la capsula dell'articolazione della spalla. 8 Borsa sottotendinea del muscolo sottoscapolare, B. sottotendinea m. sottoscapolare... Situato tra il tendine del muscolo sottoscapolare e la capsula dell'articolazione della spalla. Si collega alla cavità articolare. 9 Borsa sottotendinea del grande muscolo tondo, B. sottotendinea m. teretis majoris... Situato tra il tendine del muscolo corrispondente e omero... 10 Borsa sottotendinea del muscolo gran dorsale, B. sottotendinea m. latissimi dorsi... Situato tra i tendini del muscolo grande rotondo e il muscolo gran dorsale 11 Sacca sottocutanea del gomito, b.subcutanea olecrani... Situato tra l'olecrano e la pelle. 12 Sacca intratendinea del gomito, b.intratendinea olecrani... Situato all'interno del tendine del tricipite brachiale, vicino all'olecrano. 13 Borsa sottotendinea del muscolo tricipite della spalla, B. sottotendinea m. tricipitis brachiale... Situato tra il tendine del muscolo omonimo e l'olecrano. 14 Borsa a doppio raggio, B. bicipitoradiale... È localizzato tra il tendine del bicipite e la tuberosità del radio. 15 Sacca gomito interossea, b.cubitalis interossea... Situato tra il tendine del bicipite e ulna o corda obliqua.

Ghiandole salivari! - si tratta di organi secretori che svolgono importanti e svariate funzioni che influiscono sullo stato dell'organismo, sui suoi apparati digerente e ormonale.

Funzioni delle ghiandole salivari:

segretaria;

Endocrino: la selezione di proteine ​​​​polipeptidiche che hanno struttura generale con ormoni:

a) insulina;

b) parotina;

c) eritropoietina;

d) fattore timotropico;

e) fattore di crescita nervosa, fattore epiteliale crescita;

Ricreativo (passaggio transitorio di sostanze dal sangue alla saliva);

escretore.

Funzioni della saliva:

Digestivo;

Protettivo;

Respingente;

Mineralizzante.

Tre paia di ghiandole salivari grandi e molte piccole hanno una struttura lobulare, ogni lobulo ha una sezione terminale e un dotto escretore. La saliva si forma nelle formazioni terminali secretorie (acini) e subisce alterazioni secondarie nel sistema dei dotti.

L'afflusso di sangue alle grandi ghiandole salivari viene effettuato dai rami dell'arteria carotide esterna (Fig. 1) e il deflusso del sangue avviene nel sistema delle vene giugulari esterne ed interne. Inizia il letto microcircolatorio di ciascun lobulo

È alimentato da arteriole, che si disintegrano in capillari, intrecciando le sezioni terminali, formando una rete ad anello piccolo. La particolarità dell'afflusso di sangue alle ghiandole salivari è la presenza di numerose anastomosi, che contribuiscono alla ridistribuzione uniforme del sangue nel parenchima della ghiandola. Secondo alcuni rapporti, ghiandole salivari anche a riposo, hanno un flusso sanguigno volumetrico elevato - 30-50 ml / min per 100 g di tessuto. Con la secrezione delle ghiandole e la conseguente vasodilatazione, il flusso sanguigno aumenta a 400 ml / min per 100 g Le arterie che entrano nella ghiandola, dividendosi ripetutamente in arteriole, formano prima i capillari della parte duttale delle ghiandole. Il sangue, dopo averli passati contro il flusso della saliva nei dotti, viene nuovamente raccolto nei vasi, che poi formano la seconda rete capillare della parte terminale (acinosa) della ghiandola, da dove il sangue scorre nelle vene (acinose ) e parti del condotto. In assenza di stimolazione, il 69% della saliva viene secreta dalle ghiandole sottomandibolari, il 26% dalla parotide e il 5% da quella sublinguale.

Riso. uno. Letto microcircolatorio del lobulo delle ghiandole salivari (Denisov A.B. Ghiandole salivari. Saliva)

L'innervazione delle ghiandole salivari è distribuita all'innervazione della parte ghiandolare e dei vasi sanguigni (Fig. 2). Nel tessuto ghiandolare sono presenti recettori per i mediatori del vegetativo

sistema nervoso e alle ammine biogene - serotonina, istamina.

La salivazione è una componente integrante degli atti di masticazione e deglutizione. L'inclusione delle ghiandole salivari nell'apparato del sistema masticatorio funzionale viene effettuata secondo il principio del riflesso.

Il principale campo recettivo del riflesso salivare è la mucosa orale. La salivazione può avere non solo un riflesso incondizionato, ma anche un meccanismo riflesso condizionato: alla vista e all'olfatto del cibo, parlando di cibo.

Il centro della salivazione si trova nella formazione reticolare del midollo allungato ed è rappresentato dai nuclei salivari superiori e inferiori.

La via efferente della salivazione è rappresentata dalle fibre dei nervi parasimpatici e simpatici. L'innervazione parasimpatica viene effettuata dai nuclei salivari superiori e inferiori.

Dal nucleo salivare superiore, l'eccitazione è diretta alle ghiandole salivari sublinguali, sottomandibolari e palatine. Le fibre pregangliari a queste ghiandole vanno come parte della corda del tamburo, conducono impulsi ai nodi vegetativi sottomandibolari e subioidi. Qui, l'eccitazione passa alle fibre nervose secretorie postgangliari, che, come parte del nervo linguale, si avvicinano alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Le fibre pregangliari delle piccole ghiandole salivari fanno parte del grande nervo petroso (un ramo del nervo intermedio) al nodo pterigopalatino. Da esso, le fibre postgangliari come parte dei nervi palatini grandi e piccoli arrivano alle piccole ghiandole salivari del palato duro.

Dal nucleo salivare inferiore, l'eccitazione viene trasmessa lungo le fibre pregangliari che corrono come parte del nervo petroso inferiore (ramo nervo glossofaringeo) al nodo dell'orecchio, in cui vi è un passaggio alle fibre postgangliari, che, come parte del nervo orecchio-temporale (ramo del nervo trigemino), innervano la ghiandola salivare parotide.

I nuclei della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo si trovano nelle corna laterali di 2-6 segmenti toracici del midollo spinale. L'eccitazione da loro attraverso le fibre pregangliari entra nel nodo simpatico cervicale superiore, quindi attraverso le fibre postgangliari lungo l'arteria carotide esterna raggiunge le ghiandole salivari.

L'irritazione delle fibre parasimpatiche che innervano le ghiandole salivari provoca un'abbondante secrezione di saliva, che contiene molti sali e relativamente poca materia organica. L'irritazione delle fibre simpatiche porta alla secrezione di una piccola quantità di saliva, che è ricca di materia organica e contiene relativamente poco sale.

Riso. 2. Innervazione delle ghiandole salivari (Denisov A.B. Ghiandole salivari. Saliva)

La denervazione delle ghiandole salivari porta a una secrezione continua (paralitica). Nei primi giorni si registra la secrezione degenerativa per la capacità dei linfonodi rigeneranti di sintetizzare l'acetilcolina in assenza della capacità di trattenerla. Fino a

della successiva degenerazione, il rilascio di acetilcolina diminuisce, mentre aumenta la sensibilità delle cellule danneggiate ai fattori umorali, in particolare alle pirocatechine, che si formano durante l'irritazione dolorosa, l'ipossia e altre condizioni.

Nella regolazione della salivazione, un ruolo significativo appartiene ai fattori umorali: ormoni della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali, del pancreas e ghiandole tiroidee, metaboliti. I fattori umorali regolano l'attività delle ghiandole salivari in diversi modi, agendo sia sull'apparato periferico (cellule secretorie, sinapsi), sia direttamente sui centri nervosi del cervello.

L'apparato regolatore centrale delle ghiandole salivari garantisce l'adattabilità della salivazione a quelle esigenze dell'organismo che sono questo momento sono essenziali per lui. Quindi, quando le papille gustative sono irritate, si libera la saliva, ricca di sostanze organiche ed enzimi, quando sono irritati i termocettori, è liquida, povera di sostanze organiche.

Pertanto, nella diagnosi delle malattie delle ghiandole salivari, il loro esame coerente e approfondito è di importanza decisiva.

Digestione - comprende un complesso di processi meccanici e chimici volti alla lavorazione degli alimenti, all'assorbimento di sostanze nutritive, alla secrezione di enzimi speciali in cavità orale, stomaco e intestino, escrezione di componenti alimentari non digeriti.

Digestione intracellulare e parietale. A seconda della localizzazione del processo di digestione, si divide in intracellulare ed extracellulare. Digestione intracellulare- Questa è l'idrolisi dei nutrienti che entrano nella cellula a seguito della fagocitosi e della pinocitosi. Nel corpo umano la digestione intracellulare avviene nei leucociti e nelle cellule del sistema linfo-reticolo-istiocitario.

Digestione extracellulare suddivisa in distante (cavità) e di contatto (parietale, membrana).

La digestione a distanza (addominale) viene effettuata a una distanza considerevole dal luogo di formazione dell'enzima. Gli enzimi nella composizione delle secrezioni digestive effettuano l'idrolisi dei nutrienti nelle cavità del tratto gastrointestinale.

La digestione a contatto (parietale, di membrana) viene effettuata da enzimi fissati sulla membrana cellulare (A. M. Ugolev). Le strutture su cui sono fissati gli enzimi sono rappresentate nell'intestino tenue dal glicocalice. Inizialmente, l'idrolisi dei nutrienti inizia nel lume dell'intestino tenue sotto l'influenza degli enzimi pancreatici. Quindi gli oligomeri formati vengono idrolizzati nella zona del glicocalice dagli enzimi del pancreas qui adsorbiti. Direttamente alle membrane cellulari intestinali, l'idrolisi dei dimeri formati è prodotta da enzimi intestinali fissati su di essa. Questi enzimi sono sintetizzati negli enterociti e trasferiti alle membrane dei loro microvilli.

Principi di regolazione dei processi di digestione... L'attività dell'apparato digerente è regolata da meccanismi nervosi e umorali. La regolazione nervosa delle funzioni digestive è effettuata da influenze simpatiche e parasimpatiche.

La secrezione delle ghiandole digestive è riflesso condizionato e riflesso incondizionato. Tali influenze sono particolarmente pronunciate nella parte superiore tratto digestivo... Man mano che ci spostiamo verso le parti distali del tubo digerente, la partecipazione dei meccanismi riflessi alla regolazione delle funzioni digestive diminuisce. Ciò aumenta l'importanza dei meccanismi umorali. Nelle piccole e grandi parti dell'intestino, il ruolo dei meccanismi di regolazione locale è particolarmente importante: l'irritazione meccanica e chimica locale aumenta l'attività dell'intestino nel sito dello stimolo. Pertanto, c'è un gradiente nella distribuzione dei meccanismi di regolazione nervosa, umorale e locale nel tratto digestivo.

Gli stimoli meccanici e chimici locali influenzano la funzione del tubo digerente attraverso i riflessi periferici e attraverso gli ormoni del tubo digerente. Gli stimolanti chimici delle terminazioni nervose nel tratto gastrointestinale sono acidi, alcali e prodotti dell'idrolisi delle sostanze alimentari. Entrando nel sangue, queste sostanze vengono trasportate dalla sua corrente alle ghiandole digestive e le eccitano direttamente o tramite intermediari. Il volume di sangue che entra nello stomaco, nell'intestino, nel fegato, nel pancreas e nella milza è circa il 30% della gittata sistolica del cuore.

Ruolo significativo in regolazione umorale l'attività dell'apparato digerente appartiene agli ormoni gastrointestinali formati nelle cellule endocrine della mucosa dello stomaco, del duodeno, del digiuno, nel pancreas. Influiscono sulla motilità del tubo digerente, sulla secrezione di acqua, elettroliti ed enzimi, sull'assorbimento di acqua, elettroliti e sostanze nutritive e sull'attività funzionale delle cellule endocrine del tratto gastrointestinale. Inoltre, gli ormoni gastrointestinali influenzano il metabolismo, le funzioni endocrine e cardiovascolari e il sistema nervoso centrale. Diversi peptidi gastrointestinali si trovano in varie strutture del cervello.

Per la natura delle influenze meccanismi regolatori può essere suddiviso in lanciatori e correttivi. Questi ultimi garantiscono l'adattamento del volume e della composizione dei succhi digestivi alla quantità e qualità del contenuto alimentare dello stomaco e dell'intestino (G.F. Korotko).

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Si trova nel triangolo sottomandibolare, ma in alcune persone si estende oltre il tendine del muscolo digastrico (Fig. 1.20).

Bordo superiore la ghiandola è adiacente alla mascella inferiore e la superficie superiore è adiacente al muscolo mascellare-ioideo. Dopo aver girato attorno al bordo posteriore del muscolo specificato, la ghiandola si trova sulla sua superficie superiore ed è in contatto con la superficie posteriore-esterna dello ioide ghiandola salivare (SJ).

Il bordo posteriore dell'SJ sottomandibolare raggiunge la capsula dell'SJ parotide e il muscolo pterigoideo mediale.

Il dotto escretore inizia dal bordo interno superiore della ghiandola, quindi penetra nello spazio tra i muscoli mascellare-ioide e ioide-linguale. Lungo superficie interna della ghiandola salivare sublinguale, il dotto escretore va anteriormente e verso l'alto e si apre nella parte anteriore del pavimento della cavità orale sulla papilla sublinguale.

Riso. 1.20. Ghiandola salivare sottomandibolare e sua relazione con le strutture circostanti: 1 - ghiandola salivare parotide; 2 - ghiandola salivare sottomandibolare; 3 - lobo aggiuntivo della ghiandola salivare parotide; 4 - il dotto della ghiandola salivare parotide; 5 - muscolo masticatorio; 6 - muscolo sternocleidomastoideo; 7 - vena comune; 8 - superficiale arteria temporale e Vienna; 9 - vena con venature posteriori; 10 - ghiandola salivare sublinguale; 11 - muscolo sterno-tiroideo; 12 - muscolo tiroideo-ipoglosso; 13 - arteria mascellare esterna e vena facciale anteriore

Il sottomandibolare SJ è circondato su tutti i lati da una capsula, che è formata dalla placca superficiale della fascia cervicale. Quest'ultimo, dividendosi, forma una vagina per il SJ sottomandibolare, la cui placca esterna è attaccata al bordo inferiore della mascella inferiore, la placca interna alla linea di attacco del muscolo mascellare-ioideo.

Uno strato di tessuto lasso si trova tra la ghiandola salivare sottomandibolare e la vagina.

Lo spazio sottomandibolare dal basso è limitato dallo strato superficiale della propria fascia del collo, dall'alto dalla guaina fasciale del muscolo mascellare-ioideo, dalla fascia lassa che copre il muscolo ioide-linguale e dal costrittore superiore della faringe. Dallo spazio sottomandibolare, il processo patologico si diffonde alla parte anteriore dello spazio periofaringeo e allo spazio cellulare sublinguale.

Aponeurosi

La diffusione nello spazio cellulare parotideo è impedita da una forte aponeurosi, che va dal caso del muscolo sternocleidomastoideo all'angolo della mascella inferiore. Questo spazio confinato contiene anche l'arteria facciale, la vena facciale anteriore e i linfonodi (Fig. 1.21). Questi ultimi raccolgono la linfa dalle labbra superiori e inferiori, dalla bocca, dalla lingua, dalla mascella inferiore, dalla faringe.

Riso. 1.21. Rappresentazione schematica dello spazio del tessuto cellulare sottomandibolare:
1 - sperone fasciale che separa lo spazio del tessuto cellulare sottomandibolare dallo spazio del tessuto cellulare peri-mascellare; 2 - muscolo mascellare-ioideo; 3 - l'addome anteriore del muscolo digastrico; 4 - ghiandola salivare sottomandibolare; 5 - l'osso ioide; 6 - mascella inferiore

L'arteria facciale, essendo un ramo dell'arteria carotide esterna, passa nel triangolo sottomandibolare da sotto l'addome posteriore del muscolo digastrico e del muscolo stiloioideo e penetra nel SJ sottomandibolare al suo bordo posteriore. A livello del bordo anteriore del muscolo massetere, l'arteria facciale si estende dalla ghiandola al viso, piegandosi oltre il bordo della mascella inferiore (qui la sua pulsazione è facile da sentire).

L'afflusso di sangue al sottomandibolare SJ è effettuato dai rami delle arterie facciali, linguali e mentali. La rete venosa in quest'area è formata dalle vene facciali anteriori e posteriori mascellari, che confluiscono nella vena facciale comune.

La vena facciale anteriore accompagna l'arteria facciale, sul bordo inferiore della mascella inferiore si trova dietro l'arteria, penetra nella capsula della ghiandola e percorre la sua superficie anteriore.

Il nervo ioide (XII paio nervi cranici), che accompagna la vena linguale. Il nervo linguale sensoriale passa attraverso la parte superiore del triangolo sottomandibolare.

Viene eseguita l'innervazione della ghiandola salivare sottomandibolare corda timpanica(dal nervo facciale) attraverso il ganglio sottomandibolare e i nervi simpatici che accompagnano l'arteria facciale. Si verifica il deflusso della linfa linfonodi al polo inferiore della parotide SF e ai linfonodi giugulari profondi.

Il sublinguale SF si trova direttamente sotto la membrana mucosa del pavimento della cavità orale del muscolo mascellare-ioide, verso l'esterno dai muscoli sublinguale-sublinguale, sublinguale e sublinguale-linguale, sollevando la membrana mucosa sotto la lingua sotto forma di un rullo (Fig. 1.22). SJ sublinguale circondato da tessuto connettivo, non ha una capsula. La parte anteriore della ghiandola è adiacente alla superficie interna del corpo della mascella inferiore, la parte posteriore - al sottomandibolare SJ.

Riso. 1.22. Ghiandola salivare sublinguale: 1 - piccoli dotti della SG sublinguale; 2 - papilla sublinguale; 3 - grande dotto sublinguale; 4 - SJ sottomandibolare; 5 - condotto del sottomandibolare SJ; 6 - SJ sublinguale

Il dotto della ghiandola sublinguale corre lungo la superficie interna del sottolinguale SF, che si apre nella parte anteriore del pavimento orale, ai lati del frenulo della lingua nella papilla sublinguale, indipendentemente o per collegamento con il condotto del sottomandibolare SF (dotto di Warton). Lungo la piega ioidea si aprono numerosi piccoli dotti (Fig. 1.23). Nello spazio sublinguale ci sono cinque fessure intermuscolari, lungo le quali il processo patologico si diffonde rapidamente alle strutture vicine (Fig. 1.24).

Riso. 1.23. I dotti del sublinguale SJ lungo la piega sublinguale: 1 - la piega sublinguale con i dotti che si aprono su di essa; 2 - papilla sublinguale; 3 - condotto del sottomandibolare SJ; 4 - SJ sottomandibolare; 5 - nervo linguale; 6 - ghiandola linguale anteriore

Lo spazio sublinguale lungo il dotto sublinguale e il processo del sottomandibolare SF comunica con lo spazio cellulare delle regioni sottomandibolare e del mento. All'esterno e anteriormente al SJ sublinguale, c'è lo spazio del solco linguale, dove passano il nervo linguale, il dotto del SJ sottomandibolare con il lobo circostante della ghiandola e il nervo ipoglosso con la vena linguale. Questo è il punto "più debole" nello spazio sublinguale.

Riso. 1.24. Schema dello spazio del tessuto cellulare sublinguale: 1 - la membrana mucosa della lingua; 2 - vasi e nervi linguali; 3 - SJ sublinguale; 4 - muscolo mento-linguale e mento-ipoglosso; 5 - muscolo mascellare-ioide; 6 - mascella inferiore

Lo spazio del tessuto sublinguale comunica anche con lo spazio periofaringeo anteriore lungo il muscolo stiloioideo e il suo caso speciale. L'afflusso di sangue viene effettuato dai rami dell'arteria facciale. Il deflusso venoso viene effettuato attraverso la vena sublinguale.

Il deflusso della linfa si verifica nei linfonodi sottomandibolari e del mento.

Piccole ghiandole salivari

Distinguere tra membrane mucose, piccole SF sierose e miste, che giacciono singolarmente e in gruppi nella sottomucosa, nello spessore della membrana mucosa e tra fibre muscolari nel cavo orale, orofaringe, superiore vie respiratorie... Sono gruppi di cellule ghiandolari che formano un parenchima, costituito da lobuli separati da tessuto connettivo. Numerosi dotti escretori perforano la membrana mucosa e ne riversano le secrezioni.

I più grandi gruppi di ghiandole linguali (ghiandola linguale anteriore) si trovano su entrambi i lati della punta della lingua. I dotti escretori si aprono sul lato inferiore della lingua lungo la piega sfrangiata.

Riso. 1.25. Ghiandole salivari della lingua (foto della preparazione di YR Sinelnikov): a: 1 - ghiandole della regione delle papille a forma di foglia; 2 - ghiandole della regione delle papille scanalate; 3 - papille filiformi; 4 - ghiandole della regione della radice della lingua; b - ghiandole isolate

Alcune delle ghiandole possono trovarsi in profondità nei muscoli della parte posteriore del corpo della lingua e aprirsi nelle pieghe delle papille a forma di foglia. Nell'area della tonsilla linguale, le ghiandole si trovano sotto la membrana mucosa in uno strato di 4-8 mm e possono estendersi fino all'epiglottide. I loro dotti si aprono in depressioni dentro e intorno al centro dei follicoli.

Le ghiandole sierose nella regione delle papille scanalate ea forma di foglia della lingua si aprono in pieghe tra le papille e nelle scanalature che circondano le papille scanalate (Fig. 1.25).

Riso. 1.26. Ghiandole labbro e buccali (foto della preparazione E. Kovbasy): a: 1 - labbro superiore; 2 - labbro inferiore; 3.4 - guancia sinistra e destra; b - ghiandola isolata

Le ghiandole labiali si trovano nello strato sottomucoso, hanno una forma arrotondata, di dimensioni fino a 5 mm. Le ghiandole buccali in una piccola quantità si trovano nello strato sottomucoso e tra i fasci muscolari del muscolo buccale. Le ghiandole della guancia, situate nella regione dell'ultimo grande molare (molare), sono chiamate molari.

Tra la membrana mucosa del palato e il periostio c'è un sottile strato di ghiandole mucose palatine, che riempiono lo spazio tra il palato osseo e processi alveolari.

Riso. 1.27. Ghiandole salivari del palato duro e molle: 1 - ghiandole salivari del palato duro e molle; 2 - grande arteria palatina; 3 - il dotto della parotide SJ; 4 - sollevamento muscolare della cortina palatina; 5 - la parte buccale del costrittore faringeo; 6 - muscolo palatofaringeo; 7 - tonsilla palatina; 8 - faringe; 9 - ugola

Lo strato di ghiandole si ispessisce verso il palato molle e passa nelle ghiandole del palato molle, situate nella mucosa (Fig. 1.27). Le ghiandole faringee si trovano nello strato sottomucoso della faringe e si aprono sulla membrana mucosa (Fig. 1.28).

Riso. 1.28. Le ghiandole salivari della faringe (foto della preparazione di V. Malishevskaya): a - un gruppo di ghiandole; b - ghiandola isolata

Le ghiandole nasali di natura mucosa si trovano nella membrana mucosa della cavità nasale e dei seni paranasali. L'accumulo di ghiandole mucose laringee è presente in tutta la laringe, specialmente nella regione dei ventricoli della laringe, sulla superficie posteriore dell'epiglottide e nella regione intertesta. Le ghiandole sono assenti ai bordi delle corde vocali (Fig. 1.29).

Riso. 1.29. Ghiandole salivari laringee (foto della preparazione di P. Ruzhinsky): a - un gruppo di ghiandole; b - ghiandola isolata

Principalmente nello strato sottomucoso nell'area degli spazi intercondrali e nella parte membranosa della trachea e dei bronchi, e in misura minore dietro la cartilagine, si trovano le ghiandole mucose di questi organi (Fig. 1.30).

Riso. 1.30. Ghiandole salivari della trachea (foto della preparazione di Ya.R. Sinelnikov)

AI Paces, TD Tabolinovskaja

Modo afferente per la ghiandola lacrimale è il lago lacrimale (n. lacrimalis; ramo n. ophthalmicus da n. trigeminus), per il sottomandibolare e sublinguale - il nervo linguale (n. lingualis; ramo del nervo mandibolare (n. mandibularis) dal trigemino nervo (n. trigeminus)) e la corda timpanica (chorda tympani; ramo del nervo intermedio (n. intermedius)), per la parotide - il nervo orecchio-temporale (n. auriculotemporalis) e il nervo glossofaringeo (n. glossopharyngeus).

Riso. uno. Innervazione vegetativa organi interni : a - parte parasimpatica, b - parte simpatica; 1 - nodo cervicale superiore; 2 - nucleo intermedio laterale; 3 - nervo cardiaco cervicale superiore; 4 - nervi toracici cardiaci e polmonari, 5 - grande nervo celiaco; 6 - plesso celiaco; 7 - plesso mesenterico inferiore; 8 - plesso ipogastrico superiore e inferiore; 9 - piccolo nervo celiaco; 10 - nervi celiaci lombari; 11 - nervi celiaci sacrali; 12 - nuclei parasimpatici dei segmenti sacrali; 13 - nervi celiaci pelvici; 14 - nodi pelvici; 15 - nodi parasimpatici; 16 - il nervo vago; 17 - nodo auricolare, 18 - nodo sottomandibolare; 19 - nodo pterigopalatino; 20 - nodo ciliare, 21 - nucleo parasimpatico nervo vago; 22 - nucleo parasimpatico del nervo glossofaringeo, 23 - nucleo parasimpatico del nervo facciale; 24 - nucleo parasimpatico del nervo oculomotore (secondo M.R.Sapin).

Innervazione parasimpatica efferente della ghiandola lacrimale(Fig. 1). Il centro si trova nella parte superiore del midollo allungato ed è collegato al nucleo superiore del nervo intermedio (nucleo salivatorio superiore). Le fibre pregangliari fanno parte del nervo intermedio (n. Intermedius), quindi del grande nervo pietroso (n. Petrosus major) fino al nodo pterigopalatino (g. Pterygopalatinum).

Da qui iniziano le fibre postgangliari che, nell'ambito del nervo mascellare (n. Maxillaris) e più in là dei suoi rami, il nervo zigomatico (n. Zygomaticus), raggiungono la ghiandola lacrimale attraverso connessioni con il lago lacrimale (n. Lacrimalis) .

Innervazione parasimpatica efferente delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali... Le fibre pregangliari vanno dai nuclei superiori del nervo intermedio (nucleo salivatorio superiore) come parte del nervo intermedio (n. Intermedius), quindi il cordone timpanico (chorda tympani) e il nervo linguale (n. Lingualis) al nodo sottomandibolare ( g. Submandibulare), da dove le fibre postgangliari raggiungono le ghiandole.

Innervazione parasimpatica efferente della ghiandola parotide... Le fibre pregangliari vanno dai nuclei inferiori del nervo intermedio (nucleo salivatorio inferiore) come parte del nervo glossofaringeo (n. Glossopharyngeus), quindi il nervo timpanico (n. Tympanicus), il piccolo nervo pietroso (n. Petrosus minor) al nodo dell'orecchio (g. Oticum). Da qui iniziano le fibre postgangliari, che vanno alla ghiandola come parte del nervo auricolotemporale (n. Auriculotemporalis) del quinto nervo.

Funzione: aumentare la secrezione delle ghiandole lacrimali e salivari; vasodilatazione delle ghiandole.

Innervazione simpatica efferente tutte ghiandole nominate. Le fibre pregangliari iniziano nelle corna laterali dei segmenti toracici superiori del midollo spinale e terminano nel nodo cervicale superiore del tronco simpatico. Le fibre postgangliari iniziano in questo nodo e raggiungono la ghiandola lacrimale come parte del plesso carotideo interno (pl. caroticus externus) e poi attraverso il plesso facciale (pl. facialis).

Funzione: ritardare la separazione della saliva (secchezza delle fauci).