Frontiere:linea prossimale - orizzontale, condotta su una croce dita prossimale rispetto al processo osseo della radiazione a forma di cylost; Il distale è una linea orizzontale condotta da distale dell'osso di pisello corrispondente alle pieghe trasversali distali del polso. Le linee verticali condotte attraverso i processi del cilindro delle radiazioni e le ossa del gomito hanno separato l'area da polso anteriore dal retro del polso.
Strati:
Superficie frontale
Pelle sottile, mobile, ha tre pieghe cross di polso - proximale, medio e distale.
La fibra grassa del PC è scarsamente sviluppata. Vicino ai confini con l'area posteriore del polso dei sedimenti grassi sono la seguente formazione:
Dal lato gomito - v. Basilica e p. Cutaneus Antebrachii medialis.
Dal lato radiy -v. Cefalica e cutaneus antebrachii lateralis.
Nel mezzo - r. Palmaris n. Mediani.
La propria fascia L'avambraccio quando si muove il polso è addensato e forma retinaculum flexorum.
Nei fori del supporto piegato e dietro di esso, i canali contenenti tendini, vasi e nervi sono formati.
Laterale rispetto alle ossa di pisello nel supporto flessorio si trova canaliano carpi. ulnaria. , attraverso il quale i navi e il nervo del gomito ( vASA ULNARIA ET paragrafo ulnaris ) Passare sul pennello.
Medialmente osso della sparatura in abili di riempitivi situati canaliano carpi. radialis. , In cui i tendini sono detenuti da T. Flexor Carpi Radialis, si trova il lancer del raggio arterier (a. Radialis), che, sotto le offerte del lungo muscolo, riducendo il pollice e un pollice corto avviene nel radiale Fossa situata nella zona posteriore del polso.
Tra la cartella di povertà e le ossa del polso formate canalianocarpi.Gettato attraverso la vagina sinoviale comune dei flessori di flusso della superficie e dei fifteenti profondi delle dita. Nella sua vagina sinoviale attraverso il canale del polso, un tendine di una lunga miniatura piegata, così come il nervo medio e un'arteria, accompagnando il nervo medio, proiettato sulla linea, condotto nel mezzo del polso.
Ossa del polso.
Superficie posteriore
Pelle Sottile, mobile, ha la copertura dei capelli, più pronunciata negli uomini.
Grasso I depositi sono più pronunciati rispetto alla parte anteriore del polso. Nei sedimenti grassi della parte laterale della regione sono affluenti V. cefalica. e r. . superficialmente P. radialis. . In grassi sedimenti della parte mediale della regione sono gli affluenti delle mani della vena sottocutanea mediale V. basilica. e il ramo posteriore del nervo del gomito r. . dorsalis. ulnaria. .
La propria fascia Gli avambracci durante la transizione sul polso si addensano e forma il titolare del ritardatore , Quali lancia via tra i procedimenti del cilindro di radiazioni e ossa del gomito, dona lontano dall'osso raggio, separando lo spazio sotto il supporto di vesting su 6 canali.
Attraverso le spalle dei muscoli del retro dei muscoli dell'avambraccio circondati dalla vagina sinoviale. La vagina sinoviale inizia dal bordo prossimale del custode dell'estensore e raggiunge la base delle ossa di metatarta.
Channel -m. Abductor Pollicis Longus e M. Extensor Pollicis Brevis.
Secondo canale - t. Estensor carpi radialis brevis et m. Extensor Carpi Radialis Longus.
Terzo canale - t. Estensore pollicis longus.
Quarto canale - T. Extensor Digitoni et T. Indicazione dell'estensore.
Quinto canale - T. estensore Digiti Minimi.
Sesto canale - T. Extensor Carpi Ulnaris.
Evidenziando la legnamina di retinaculum extensorum (supporto estensor). Tra i ligater di retinaculum extensorum, la stenosi i canale (De Kervena Malath) ha un valore pratico.
La malattia di De Kerven è anche una malattia in polietologica, ma si verifica più spesso dopo la sovratensione del pennello, principalmente nelle donne contro lo sfondo delle malattie legate all'età. La malattia inizia a volte acutamente, immediatamente, con una accurata localizzazione del dolore in un segmento strettamente limitato del polso, corrispondente alla zona del canale di poot (vedere Fig. 51). Poi diventano dolorosi estensioni e scarico del pollice, portando il pennello, la flessione e il contrasto del pollice con la base della fanciulla. Quando si sente in questa zona, è determinato la guarnizione dolorosa dei tessuti molli. Con uno studio a raggi X, la sigillatura dei tessuti molli viene prima annotata, successivamente osteoporosi, e successivamente - sclerosi dello strato corticale dell'osso della radiazione del cilindro.
Trattamento operativo: Prima dell'anestesia, il blu è pianificato. L'operazione viene eseguita sotto infiltrazione locale o anestesia regionale di 0,5 o 1% di soluzione di novocaina in un importo da da 30 a 50 ml, senza sanguinamento. Viene eseguita una barra o un taglio trasversale su una dolorosa protrusione. Immediatamente sotto la pelle è la rete venosa e leggermente più profonda, nella fibra libera - il ramo superficiale del nervo radiale. Devono essere accuratamente rimossi con un crochet smussato sul retro, aprire la fascia. Quindi il retinaculum extensorum è esposto e il canale I viene esaminato; Il movimento del pollice (estensione e piombo) è controllato il grado di stenosi del canale. Se è possibile, la sonda di Groove è fornita tra la vagina del tendine e il fascio, segando con cautela i piatti del bundle, sollevati e la parte di esso è ascitta. Successivamente, i tendini sono completamente esposti e si può giudicare la forma di realizzazione del canale e dei cambiamenti patologici. Durante la miscelazione, leader e riducendo il primo dito, è necessario assicurarsi della completa libertà di tendine scorrevole. Occasionalmente, con un processo sclerologico lontano e infiammazione asettica, si osservano frammenti, fissando tendini sul muro posteriore della vagina e il periostio. In tali casi, picchi che impediscono che i tendini scorrevoli siano asportati. L'operazione termina con un'emostasi accurata, quindi 2-3 suture sottili da ketgut sul tessuto sottocutaneo e sulla fascia, cuciture sulla pelle, asettico in direzione della ferita; La mano impilata su una cascata. Le cuciture vengono rimosse il 8-10 ° giorno, e a seconda della specialità del paziente il 14 ° giorno, può iniziare a lavorare.
Chatter Channel Syndrome.
Allo stesso tempo, la neuropatia di compressione del nervo mediano che passa attraverso il canale della cuptuma insieme ai tendini.
In assenza di un effetto dalla terapia conservativa e da una malattia protratta, si raccomanda un'operazione. L'operazione viene eseguita sotto anestesia intraostiana e per via endovenosa quando sanguinamento. Un'incisione a forma di m trasversale o patchwork sulla base del palmo di una piega della pelle di custodi 4-5 cm lunga fornisce l'accesso necessario. I ganci Fabefa si diffondono attraverso la ferita, l'aponeurosi è sezionata e il retinaculum flexorum è esposto. La dissezione è realizzata lungo la Kochra Pronta o sopra le lame boylastiche con attenzione, sotto il controllo dell'occhio, dal momento che il ramo del nervo medio va ai muscoli dell'aumento del pollice, il ramo superficiale dell'arteria radiale e della vagina dei tendini dei flessori. L'operazione termina con strisce di escissione da Retinaculum Flexorum. Dopo l'escissione, vengono esaminate sacchetti sinoviali, quindi è controllata la condizione del nervo gomito. Cicatrici e picchi eliminati. Attenta emostasi, sovrapposizione di due o tre cuciture kegutiche su fascia e fibra, cucitura sorda della ferita.
35. Anatomia topografica della superficie del palmo del pennello. Bordi, strati, letti fasciali, navi e nervi, sacchetti sinoviali. Modi per diffondere processi purulenti. Tecnica della superficie di apertura e drenante e spazzola per flegne profonda. Flegmone Space Piogova Gardon.
Bordo: Goriz. Piatto. Condotto a 1 dito trasversale privo di ferita dall'ampiezza del raggio. Seleziona 3 parti: polso, macchia, dita.
Spazzole della fascia
Fascia Manus propria è composta da 2 parti: palmo e posteriore. Palm (f.Palmaris) è diviso in 2 piatti: superficiale e profondo. La spruzzatura della superficie con la fascia superficiale forma aponeurosi (apnurosi palmariris). La piastra superficiale nel tenore e ipotentato è meno pronunciata. Piastra profonda - Fascia inter-sito.
Affrontare l'avambraccio, spostandosi sul polso, addensante e forma urgent di flessori ed estensioni.
I flessi dei flessitori si muovono distalmente nella propria fascia del palmo, che è una lastra sottile copre i muscoli delle elevazioni del pollice e il dito, e nel centro del palmo c'è una densa Palm Aponeurosis (aponeurosipalmaris.), che è costituito da raggi longitudinali e trasversali.
Travi longitudinali - La continuazione del tendine del muscolo della palma lungo, sono superficialmente, divergono in ventola. Le travi longitudinali sono divise in quattro parti che passano sulla superficie del palmo II-V.dita e partecipazione alla formazione di fibrosi dita vaginali spazzola (vag.. fibrosae. digitorum. manus.).
Le travi trasversali si trovano dietro il longitudinale. Il bordo distale delle travi trasversali limita i tre fori commissionati che legano la fibra soppressiva con lo strato sottocutaneo nelle pieghe inter-dita.
Dal bordo laterale della Palm Aponeurosis, la partizione intermottante laterale viene partita, che avvolge il tendine dei flessitori di superficie e profonda e sono attaccati a Sh.osso metallico. La partizione intermo mediale viene allungata dal bordo mediale del Palm Aponeurosis a V Metallo osso. Le partizioni intertensulari laterali e mediali formano tre letti fasciato sul palmo: il lanciatore contenente i muscoli del tener, la media, in cui si trovano i tendini dei flessitori superficiali e profonde del dito e il mediale contenente l'ipotentore.
Il piatto profondo del pennello della spazzola i muscoli diffusi e li separa dai tendini dei flessori dita, dietro la restrizione del letto fasciale medio.
Nella formazione di vagina fibrosa, le dita del pennello, oltre alle travi longitudinali della Palm Aponeurosis, i raggi trasversali prendono parte - la parte anulare della vagina fibrosa (pars. annularis. vag.. fibrosae.), Travi di attraversamento - parte trasversale della vagina fibrosa (pars. crociformi vag.. fibrosae.).
Brushes muscoli
Nel campo del palmo, i pennelli si trovano i loro muscoli e tendini che penetrano il pennello dall'avambraccio. I muscoli del pennello sono suddivisi in tre gruppi: i muscoli dell'elevazione del pollice, i muscoli della misminità e il gruppo medio muscolare del pennello.
Elevato dito muscolare.
Nella formazione di elevazioni ad alta dita (eminenzia. thenaria.) Quattro muscoli prendono parte.
Pollice del muscolo corto (t.rapitore. pollicis. brevis.) ;
Thumb Twin corto (m. Flexor pollicis brevis) 2 teste: superficie - da retinaculum flexorum; Deep - da Lig.Carpi RADIATUM & OS TRPEZOIDEUM. È attaccato alla falalizzazione prossimale del pollice con il lato laterale.
M. Anti-risolve il pollice (m. Opponens pollicis)
Thumb Muscle Leader (m. Adduttore Pollicis Brevis) 2 teste: trasversale - da 3 ossa metropolitane; Kosy - da Lig. Carpi Radiatrum & OS Capitatum. Attaccato al dito Phalanx 1 piano.
Muscoli dell'elevazione di millesy
Breve muscolo Palm (M.Palmaris Brevis) nella fibra sottocutanea ipotennsi da Retinaculum Flexorum al miele della pelle. bordi del pennello.
Muscolo, riducendo il piccolo dito (t. rapitore. digiti. minimo. ), Inizia dall'osso del pisello ed è attaccato alla base della falange prossimale del Misinz; I misteri prendono.
Breve flessore Mizinza. (t. flessore. digiti. minimo. brevis. ) va al muscolo precedente dal lato del gomito; Inizia dalla ritenzione dei flessori { retinaculum. flexorum. ) Ed è collegato alla base della falange prossimale del Mizinz, che si piega.
Muscolo, opposto al piccolo dito (t. avversari. digiti. minimo. ), Situato sotto i due muscoli precedenti; Inizia dal custode della cartella { retinaculum. flexorum. ) Ed è collegato al bordo mediale di V dell'osso metallico. Il muscolo si oppone al piccolo dito sul pollice.
Tutti e quattro i muscoli dell'elevazione muscolare sono innervati dal nervo gomito.
Pennello di gruppo muscolare medio
Quattro muscoli a forma di nero (TT. lumbricicale. ) Iniziare dai tendini di un profondo flayer sul lato palmo del pennello. I muscoli a forma di cuore con il lato del radioteratro sono avvolti da giunti MisPan-Balangy, dirigendosi sulla superficie posteriore delle dita, dove sono attaccati alle basi del Phalanx prossimale e sono inserite nei fasci laterali del tendine che si estendevano del tendine dita perminenti attaccate alle superfici posteriori della falange distale. I muscoli forniscono flessioni in psichel-flalangea ed estensione in giunti interfalanti.
Tre muscoli multipli di Palmon (TT. interossei. palmares. ) Situato in intervalli di internificati di II-V Metatar Bones. Il primo muscolo intercellulare del palmo inizia dal lato del gomito dell'osso II in metallo ed è attaccato al lato gomito della base del Phalanx Proximale II del dito. Il secondo e il terzo palmo dei muscoli intercellulari iniziano con il lato di radiazione delle ossa del metatar di IV e V e sono attaccati, rispettivamente, al lato radiale delle falangi prossimali delle dita IV e V. I muscoli intercellulari paluto conducono le dita sul dito medio e allo stesso tempo piega le loro prime falanghe; Innervat il nervo del gomito.
Muscoli intercellulari posteriori (TT. interossei. dorsales. ) Inizia dalle ossa di schiuma che si rivolgono l'un l'altro e occupano tutti e quattro gli spazi tra loro. I primi e i secondi muscoli intercettati posteriori sono attaccati ai lati di radiazione della falange prossimale dell'Indice e delle dita centrali, rispettivamente, il terzo e il quarto muscolo di intercettazione posteriore - al lato del gomito del falenato prossimale delle dita medie e senza nome, rispettivamente . I muscoli intercenti posteriori vengono rimossi l'indice e le dita dell'anello dalla media; Innervat il nervo del gomito.
Topografia della vagina sinoviale e tendini delle pieghe delle dita
La vagina sinoviale fornisce una diminuzione dell'attrito durante il passaggio di tendini nei canali fibrosi ossea.
I tendini di flessioni superficiali e profonde, circondati da una vagina sinoviale comune di flessitori ( vag. . sinovialis. comunione mm. . flexorum. ), penetrare nel pennello sotto l'urgente di flessori ( retinaculum. flexorum. ) Nel canale del polso ( canaliano carpi. ). si diffonde in modo prossimabile a 3-4 cm sopra il custode Flexor (front limita lo spazio Pierce paron), Il confine distale è al centro delle ossa di fresatura per i tendini delle dita II-IV, e solo i tendini del pollice del th per essere coperti sulla base della falange distale.
Attraverso il canale del polso viene tenuto circondato da una vagina sinoviale un tendine di un pollice lungo. Inizia 2 cm sopra i tasti flessori e arriva a Phalanx distale. La parte prossimale della vagina del tendine del pollice lungo, così come la vagina sinoviale totale dei flessori, limita la parte anteriore Pirogov. - Paron.
Canali spazzole:
Retinaculum Flexorum, gettando sui suoi solchi da polso, è fissato su Eminentia Carpi Radialis et Ulnaris, formando:
1. Canale del canale fibroso del carpo-fibroso: una vagina sinoviale comune di beccacci profondi e di dito superficiale, una vagina tendinea da lunghezza di dito e un nervo medio.
2. Canalis Carpi Radialis: si tiene un tendine del flayer di radiazione del polso.
3. Canalis Carpi Ulnaris: nervo di lusso, arteria del gomito e vene.
Saldatura Aponeurosis Forme 4 Spazi fasciali: 1) Tenor 2) ipotenor 3) PR-in per tendini del flessore di finger e inquieto. Muscoli 4) Muscoli intermediri
Inerzia
Nervo stretto(P. medicinus. ) Ch-S Channel del polso.
I rami muscolari partono. ( rami. muscolosi. ), pollice a scarica muscolare corta innervadente (t. rapitore. pollicis. brevis. ), Muscolo, pollice opposto (t. avversari. pollicis. ), Pollio corto della testa di superficie ( caput. superficiale. m.. flexoris. pollicis. longi.), così come due muscoli del disegno 1 e 2 (TT.lumbricicale.)
3 nervi del dito del palmo comuni, la gravità delle teste delle ossa di Psyat sono divise nei loro nervi del dito Palm. Aervat la pelle 1, 2, 3 e la metà delle radiazioni del 4 ° dito.
Ramo di Palm, (Ramus Palmaris Nervi Mediani) - Lato laterale in pelle della superficie del palmo del pennello
Nervo gomito -Ch-snal Channel, divide in cima. E profondo. rami.
Superficie: nn. Digitals Palmaris Propi - Pelle 5 e miele Lato 4 dita
Deep: rami muscolari al gruppo di spazzole a miele, 3 e 4 muscoli di pedine, intercetta, m. Pollice di spinta del pollice, testa di testa twin profonda.
Riserva di sangue:
Riserva di sangue
Lock Artery. ( uN. . ulnaria. ) Sul polso dà un ramo di custodia di palma ( ramus. carpeo. palmaris. ), Che dietro le offerte dei flessori viene inviato lateralmente, dove si anatomica con il ramo omonimo della rete da polso di radiazione Palmon.
Il prossimo penetra il pennello attraverso il canale del gomito , situato al bordo laterale dell'osso di piselli ( ossia pisiform. aE), dove può essere rilevata la pulsazione.
L'osso di pisello distail dell'arteria del gomito è defunto profondo ramo di palma (g. palmaris. profundus. ), Anastomosi con profondo arco di palme ( arcUspalmaris. profundus. ) .
Successivamente, la canna dell'arteria del gomito si piega lateralmente, formando un arco di palma di superficie ( arcuspalmarissupetflcialis. ) . La superficie Palm Arc si trova sulla vagina sinoviale totale dei tendini dei flessori delle dita sotto la palma aponeurosi; L'arco è proiettato sulla pelle del palmo lungo la linea trasversale, correndo lungo il bordo inferiore dell'aumento del pollice nel suo piombo massimo. Quattro arterie generali delle dita del palmo partono da superficie Palm Arc (AA. digifales. palmares. comuni. ), Tre dei quali sono diretti ai tre intervalli intercontirati delle dita II-V, e il quarto va al lato del gomito della madre. Le arterie del dito generale del palmo si fondono con le arterie pineali della palma (AA. metacarpeaePalmares. ) - rami di profondo arco di palme. Ciascuna delle arterie totali delle dita del palmo a livello delle teste ossee sbiadite è divisa in due arterie di dito. (AA. digitali. palmares. propria. ), Passando l'un l'altro lati delle dita P-V.
Artery del raggio ( uN. . radialis. ) sul canale laterale dell'avambraccio ( canaliano antebrachii. lateralis. ) Penetra al polso e conferisce alla cassa di palma e ai rami di palma superficiale.
Ramo di Blinding Palm. (g. carpeo. palmaris. ) anastomosi con il ramo dell'arteria del gomito.
Surface Palm Branch. (g. palmaris. superficialmente ) Anastomosi con arco di palme superficiale ( arcus. palmaris. superficialmente ). Inoltre al livello del processo osseo del raggio del cilindro, l'arteria delle radiazioni avviene nella fossa radiale ( foveola. radialis. ), Limitato da tendini laterali del pollice di riduzione del muscolo lungo (t. abductorpollicis. longus. ), Medial - Trasferimento di lond Ostrapher di Big Filt (t. extensorpollicis. longus. ). C'è un ramo di custodia posteriore (G. carpeo. dorsalis. ), Che dà il mulino posteriore nell'arteria. Ciascuna delle arterie di fresatura posteriore a livello dei giunti di metallo-falangie è diviso nelle arterie delle dita posteriori. (AA. digitali. dorsates. ).
Sotto l'offerta dei pollici lunghi del pollice, l'arteria delle radiazioni conferisce alla prima arteria millatro posteriore, la superficie del sangue dei dolori delle dita grandi e dell'indice si rivolte verso l'altro.
Successivamente, l'arteria delle radiazioni passa tra le ossa dei metalli I e II attraverso il primo muscolo posteriore di intercettazione, dà l'arteria di una grande spazzola dita ( uN. . princeps. pollicis. ) e arteria delle radiazioni del dito indice ( uN. . radialis. indicis. ), Poi sulla superficie anteriore dei muscoli di intercettazione forma un profondo arco di palme ( arcus. palmaris. profundus. ), Anastoming con il ramo di palma profondo dell'arteria del gomito. Deep Palm Arc si trova a livello della fondazione delle ossa Metatar II-IV, la sua proiezione è una linea trasversale, trascorso attraverso il centroricco grande dito. Le arterie di Palm Pine partono da profondo arco di palme (AA. metacarpeae. palmares. ), Anastoming con arterie di dito comune ( uN. . digitali. palmares. comuni. ) - Rami della superficie Palm Arc. La grande arteria dei dita del pennello è divisa in due rami - le sue arterie di palmo (AA. digitali. palmares. propria. ) , Passando sui lati del pollice.
Ogni dito è spargiato sui lati delle sue arterie di dito del palmo e sul retro della spazzola vicino alle superfici laterali delle dita - le arterie delle dita delle piastrelle.
Pennelli flegonali
Strada Palm Space Palm. Aperto da un taglio nella parte centrale del palmo lungo la sua linea della linea. Sezionare la pelle e l'aponeurosi (Aponeurosi necrotizzata con tessuti sani)
I flegoni profondi dello spazio medio della palma (siccità) sono aperti allo stesso modo. Dopo la dissezione del Palm Aponeurosis, la manipolazione è necessaria per svolgere il modo sincero, temendo danni agli archi arteriosi del palmo. Se necessario, Mo. zh.sulla fornitura per morire di vasi ketgut.
Metodo Izlen.
I tagli interni distali con flemmoni dello spazio della palma mediano raccomanda l'applicazione Celene. .
La mancanza di tagli distali è l'assenza di condizioni sufficienti per il deflusso dello scarico purulento, specialmente quando la localizzazione della messa a fuoco necrotica nella parte prossimale del palmo.
Metodo Guerra-aslane.
V.f. Waro-yasenetsky. Consigliato aprire i flegoni dello spazio laterale mediano da un taglio che collega il centro del polso con il bordo radiale del giunto patch-phalelangeal II del dito (vedere Fig. 4-123, A). Il dito introdotto nella ferita sotto il primo muscolo e tendine a forma di cuore, facilmente penetrati in uno spazio medio profondo e allo scopo di revisione - sul retro del primo divario interfacciale, riccamente il bordo libero del muscolo inter-cura .
Con phlegmoni pesanti dello spazio della palma mediano complicato da una svolta nell'avambraccio, si raccomanda una sezione a zigzag, che consente non solo di scaricare pilastri purulenti nello spazio medio della palma, ma anche per evacuare il pus dallo spazio Pirogov-paron. Dopo la dissezione del legamento trasversale del palmo del polso.
Flegmons si bloccano a V dita
Felmons of the fasciale-cellululum spazio del dito V sono necessari alla corrispondente immagine clinica per aprire la sezione lineare nel luogo della fluttuazione e dell'iperemia più pronunciata. Dopo aver svuotato la cavità necrotica purulenta, deve essere drenato.
Flegmons si blocca di dito
Quando si apre il phlegmon dell'elevazione del dito I, è necessario fare attenzione al danno al ramo del nervo mediano, l'intersezione dei quali limiterà in modo significativo la funzione del pennello.
piega interpalutata. Dopo la dissezione della pelle e della fibra, un modo stupido è delicatamente penetrato sul muscolo di intercettazione nello spazio di elevazione del dito I, la custodia è svuotata e prosciugata. Il pennello è fissato in una posizione funzionalemente vantaggiosa con un po 'di dito. Gli svantaggi di questo metodo includono la formazione del tessuto cicatrice grossolano nel primo intervallo interpalico, seguito dalla restrizione della funzione del pennello a causa del disturbo del piombo del dito.
Per metodo Kanwell. Flegmone L'elevazione del primo dito è rivelata da una sezione, un po 'anatra dalla piega della pelle, scavando l'elevazione del dito I dal centro del palmo. La lunghezza del taglio dipende dalla zona di fluttuazioni pronunciate, diradamento e cambiamenti della pelle. Di solito il limite inferiore del taglio non raggiunge i 2-3 cm alle pieghe della pelle trasversale distale del polso. Dopo la dissezione della pelle e della fibra, vengono eseguite ulteriori manipolazioni. Penetrati attentamente nel dito in profondità, eliminare tutti i bastoncini e le tasche purulenti.
Pennello flegmon a forma di U
Pennelli flegmon a forma di U con una svolta di pus nello spazio Pirogov-paron. Drein Tendon Vagina I e V dita e spazio Pirogov-paron. .
Messa in servizio flemmoni
Il processo infiammatorio avviene ed è localizzato negli spazi della Commissione, la cui proiezione corrisponde ai cuscini del Distol Palm Department. Questi flemmoni sono aperti da tagli lineari dei corrispondenti lacune inter-emergenze. Una sezione di circa 2-3 cm di lunghezza viene eseguita parallelamente all'asse del pennello. Se necessario, è necessario effettuare un'incisione aggiuntiva nel Commissolo vicino.
Nei casi di diffondere il processo infiammatorio attraverso gli spazi commissionati sulla superficie posteriore del pennello, è necessario attraverso un tagliato aggiuntivo sul retro della spazzola Drenare i crabranti purulenti.
Con una svolta, nel mezzo dello spazio della palma, è necessario continuare l'incisione nella direzione prossimale, diffondere l'aponeurosi ed eliminare i crateri purulenti.
Flegrons della Commissione Mo. zh.oh aperto e drenare anche con tagli semi-fertile nel reparto palma distale alla base del dito nello spazio della commissione corrispondente.
36. Anatomia topografica delle dita del pennello. VAGINA SINVIZIALE. Il concetto di panary. Tipi di panarium. Metodi per il trattamento operativo di vari tipi di panarite.
Topografia a strati della superficie del palmo delle dita (Fig. 2-77)
1) Pelle (cute) La superficie stretta del dito è densa, ha una grande quantità di ghiandole sudoriose, non ci sono ghiandole silenziose e borse per capelli.
2) Depositi di grasso (pannicolo. adiphusus.) avere uno spessore e una densità maggiore, permeati con ponticelli di tessuto connettivo che si estendono dalla pelle alla vagina fibrosa del dito. Di conseguenza, il processo purulento dei sedimenti grassi sulla superficie del palmo del dito di solito si trasforma in Depuso.
Le arterie di dito Paldland passano in depositi grassi ai lati del dito (AA.digitali. palmarespropriee.), Che su falangi distali formano una rete arteriosa.
Nervi del dito della palma (PP.digitali. palmares.) - rami dei nervi mediani e del gomito; Passando insieme con le arterie delle dita del palmo, innervate la superficie del palmo del Phalanx prossimale e medio, così come la superficie del palmo e della schiena della Phalanx distale.
In sedimenti grassi del dito c'è una ricca rete di capillari linfatici che sopportano linfa sui vasi linfatici che passano lungo le superfici laterali delle dita e nel campo del Mischo-Falnga, le articolazioni dei pennelli che passano verso la parte posteriore.
3) Pennello per le dita della vagina fibrosa (vagg.. flbrosae. digitorum. manus.) Inizia a livello di giunti PATCH-PHALANGE e termina alla base di Phalanx distale. A livello del corpo, la vagina fibrosa di Phalanxi è costituita da fibre trasversali durevoli -
vagina ( pars. annularis. vaginae. flbrosae. ), A livello delle articolazioni consiste in fibre oblique reciprocamente interlacciate - la parte cruciforme della vagina fibrosa ( pars. crociformi vaginae. flbrosae. ).
. Pennello per le dita della vagina sinovial ( vagg. . sinoviali. digitorum. manus. ) Contenere i tendini dei flessitori di superficie e profondità.
4) Vagina sinoviale, tendini di copertura da tutti i lati, formano due fogli - parietali, denominati come da. ( peritendineum. ), Fissato alle pareti dei canali fibrosi dell'osso e del tendine di fodera viscerale. Questi fogli vengono trasferiti uno all'altro per formare una duplicazione, chiamato Mesoten ( mesotendineum. ) , Tra i fogli di cui le navi sono adatte per il tendine.
Il tendine del flessore di superficie al livello del giunto plug-phalange è diviso in due gambe attaccate alla base del mediofalanx. Il tendine di un flessore profondo passa tra le gambe del tendine del flessor di superficie, eseguendo tendini di attraversamento ( chiasma. tendinum. ), e attaccato alla base di Phalanx distale. I pacchetti di tendini sono adatti per tendini di flessitori superficiali e profondi ( vinculo. tendinum. ), Allungando dalla parete posteriore della vagina sinovial e contenenti navi, tendini di rifornimento di sangue.
5) Dita di Falangie ricoperte di periostio e articolazioni interfalanti.
Strati della superficie posteriore delle dita
1) Pelle (cute) Sulla superficie posteriore delle dita è più sottile e mobile che sul palmo, ha ghiandole e capelli sebacee.
Tessuto sottocutaneo ( pannicolo. adiphusus. ) rappresentato da sottile, allentato, quasi privo di strati grassi, in cui le arterie dei dito posteriori passano sui lati delle dita ( aA. . digitali. dorsales. ) e nervi del dito posteriore (PP. digitali. dorsales. ), raggiungere giunti distali interfalanti. Nella fibra sottocutanea del retro del dito inizia la formazione della rete venosa del retro del pennello ( rete. venosum. dorsale. manus. ), da cui sulle vene di interghielter (w. intercapitals.) c'è un deflusso nelle vene del mulino dorsale (w. metacarpeae. dorsales.).
2) Tender Stretching sul retro del dito (figura 2-78) è formato a causa della nitidezza del tendine della deplezione delle dita con i tendini dei muscoli intercotici e a forma di nero. Il tendine dell'estensore delle dita forma una gamba centrale di un tendine che si estende ed è attaccata alla base del mediofalanx. Lato N. ozhk.e lo stretching del tendine è formato dai tendini dei muscoli inter-emergeni e neri e sono attaccati alla base della falange distale.
3) In caso di danni al tendine dell'estensore sull'avambraccio e sul pennello, è impossibile estendersi nell'articolazione del metallo-falangie.
Quando il tendine si estende del dito dalla Phalanx distale, l'estensione nell'articolazione distale del interfelnga è disturbata, che nel tempo porta a una contrattura di piegatura in esso.
Con danni isolati alla gamba media di un tendine che si estende del dito, è impossibile estendere nell'articolazione interfalatoria prossimale quando l'estensione viene conservata in modo distale. Nel tempo, l'ego porta alla formazione di un contratto di flessione nella contrattura prossimale ed estensibile nell'articolazione distale interfalatoria.
Sotto il tendenze tendenziale sul retro del dito, le falangi e le articolazioni interfalanti sono coperte di periostio. Per costruire la proiezione della fessura articolare dell'articolazione Psyat-Falangie, la linea trasversale viene eseguita da 8-10 mm distali rispetto alla convessità della testata del cilindro. La parte distale della linea condotta nel mezzo della superficie laterale della Phalanx con una piegatura all'angolo retto del giunto interfalante corrisponde alla proiezione della sua slot articolare.
Fornitura di sangue e innervazione - vedere la domanda precedente.
Felon.
infiammazione purulenta dei tessuti dita. Dalla localizzazione:
ocolonogteva (paronichius)
sottocutaneo
tendine
articolare
pandactilete.
Operazioni:
I tagli non possono essere: a livello di pieghe interfalanti e sulla superficie del palmo.
Recinzione del panarium unghie falangi.
TORDOR - Tagli laterali lineari, drenaggio.
con paronichy - a forma di cuneo, i tagli laterali accoppiati.
Propriate-Resection del piatto del chiodo, trepanazione, rimozione dell'intero chiodo.
Osso - Resezione o completa rimozione di Phalanx
37. Topografia del giunto dell'anca: l'unità di cottura, l'approvvigionamento di sangue. Sosteni la puntura: testimonianza, tecnica di esecuzione. Artrotomia: indicazioni, tecnica di implementazione. Giunto dell'anca, arte. Coxae, formato dall'osso pelvico da una depressione genetica semi-aquata, acetabulum., più precisamente, lei facies lunata.che include una testa femorale. Oltre il bordo della depressione del Maestro passa il bordo della fibra-cartilagine, labium Acetabulaare., rendendo la depressione ancora più profondamente, quindi, insieme a un bordo, la profondità è superiore a metà della palla. Bodge questo pollice incisure acetabuli. getta sotto forma di un ponte, formando lig. Trasversum acetabuli.. Il Guttub è ricoperto da cartilagine articolare iaalina solo in tutto facies lunata, un fossa acetabuli Occupato da un tessuto adiposo allentato e da fondamento della testa del legamento dell'osso femorale. La superficie articolare di una testa femorale congiuntamente con acetabolo è generalmente uguale a due terzi della palla. È coperto con cartilagine ialina, ad eccezione di Fovea Capitis, dove è attaccato il mazzo della testa. La capsula articolare articolare dell'anca è attaccata su tutta la circonferenza del capolavoro. Attaccare la capsula articolare sulla coscia di fronte va avanti per tutta la lunghezza della linea di intertrochanterica, e dietro il collo del femore parallelo cRISTA INTERTRCHANTERICA., si ritira da lui nel lato mediale. A causa della posizione descritta della linea di fissaggio della capsula sull'osso femorale, la maggior parte della cervice risulta essere sdraiata nella custodia del giunto. Bundles: fuori e intra-articolare. Dentro: 1. Lig. Trasversum Acetabuli, 2.Lig. Capitis femoris. Inizia dai bordi del taglio del capolavoro e dal Lig. Trasversum Acetabuli, la parte superiore si attacca a Fovea Capitis Femoris. Il mazzo della testa è coperto da un guscio sinoviale, che si alza dal fondo del capolavoro. È una guarnizione elastica, uno shock addolcimento, testato da un giunto e serve anche a tenere una coscia a. Lig. Capitis femoris, in partenza da a. Obturatoria. Fuori: 1. Ilic-femur., lig. iliofemorale., o Bertiniyev *, si trova sul lato anteriore dell'articolazione. La parte superiore è collegata a Spina Iliaca anteriore inferiore e una base estesa - a Linea InterCrochanterica. La sua larghezza raggiunge i 7-8 cm qui, lo spessore è di 7-8 mm. Rallenta l'estensione e impedisce al corpo indietro con lucentezza. Questo spiega il più grande sviluppo del Bertinium Bundle in una persona che ha il più potente di tutti i legamenti del corpo umano, resistono nel carico pari a 300 kg. 2. Gruppo di lobkovo-femur, lig. Pubofemorale.si trova sui lati inferiori del giunto. A partire da Eminenzia Iliopubica e dal ramo orizzontale inferiore dell'osso pubico, è attaccato a un piccolo sputo. Il bundle ritarda il vantaggio e rallenta la rotazione della polvere. 3. Sedal femore, lig. Ischiofemorale, Rafforza la parte mediale della capsula articolare. Inizia sul retro del giunto dal bordo del acetabolo nell'area dell'osso sciatico, va laterale, ma anche al piano di sopra sul collo dell'anca e, attaccando nella borsa, finisce al bordo anteriore di un grande sputo. quattro. Zona circolare, zona orbicularis.Ha la forma di fibre circolari che vengono posate in strati profondi della borsa articolare sotto i legamenti longitudinali descritti e costituiscono la base dello strato fibroso della capsula articolare dell'articolazione dell'anca. Le fibre di Zona Orbicularis si sono rivestite sotto forma di collo del collo sotto forma di fianchi, pazzi nella parte superiore dell'osso sotto spina iliaca anteriore inferiori
Joint BloodShop: 1. R.Acetabularis da A.Bturatoria da A.Iliaca Int 2. R.Acetabularis da A.Circumflexa Femoris Med da A.Profunda Femoris da A.Femorali 3. RR.MUSCURES da A.CirmumFlexa Femoris Med / Lat da A.Profunda Femoris da A.Femorali
Sustaina Puncture: la puntura dell'articolazione dell'anca può essere eseguita dalle superfici anteriori e laterali. La posizione del paziente sul retro, la coscia è raddrizzata, leggermente assegnata e ruotata la polvere. Per determinare il punto di inclinazione, utilizzare lo schema di proiezione del giunto installato. Per fare ciò, trascorri una linea retta da un grande sputo al centro del pacchetto Tipparent. Il centro di questa linea corrisponde alla testa dell'anca. Nel punto stabilito in questo modo, gli aghi sono fatti, cioè, un punto in entrata per la foratura dalla superficie esterna è sopra la parte superiore di un grande sputo, che può essere facilmente attraversato (figura 180). Al set point, gli aghi sono fatti, che viene eseguita perpendicolare al piano dell'anca a una profondità di 4-5 cm fino a raggiungere il collo dell'anca. Quindi l'ago trasforma alcuni nodi e ulteriori progressi della sua profonda nella cavità del giunto. Quando foratura davanti, il punto di puntura si trova sotto il tippello, in qualche modo si ritira l'anatra dall'arteria femorale, conducendo l'ago perpendicolare all'asse lungo della coscia. Mentre l'ago è penetrato nel tessuto, riposa nel collo dell'anca. Approva l'ago una direzione leggermente cranica, cadere nell'articolazione. Artrotomia: indicazioni: trattamento dei processi infiammatori (artrite purulenta, cronica sinotica, ecc.); Danno o conseguenze delle ferite delle articolazioni. Posizione del paziente: su un lato sano, l'arto azionato è piegato nei giunti dell'anca e del ginocchio ad un angolo di 120 °. Accesso a Koker. L'incisione è fatta dalla superficie esterna della base di un grande sputo al bordo anteriore delle sue cime e poi continuare a salire verso l'alto e il cavaliere, lungo le fibre di un grande muscolo berrato. Dock la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia superficiale. Sulla sonda scanalata aperta la propria fascia. Le fibre di un grande muscolo frastagliato sono stratificate da un modo smussato, mentre espongono un grande sputo. I muscoli medi e piccoli glutei tagliano da un grande sputo. La capsula articolare viene aperta sulla superficie posteriore con una sezione lineare. Completamento dell'operazione: un tubo policlorvinil perforato di drenaggio viene introdotto nella cavità del giunto, la cui estremità libera è derivata da una puntura separata di tessuti molli nella regione di Jagbon. Sulla ferita postoperatoria impongono le cuciture nodali e la medicazione asettica.
38. Anatomia topografica della parte anteriore della coscia: confini, strati, un triangolo femorale, un raggio vascolare-nervoso, una linea di proiezione della topografia femorale dell'arteria (cm 41) del canale leader, la relazione degli elementi del raggio vascolare-nervoso nel canale leader. Modi per diffondere processi purulenti. Tecnica Apertura della superficie anteriore del flegmon della coscia. Bordo superiore del primo piano - linea collegamento spina iliaca anteriore superiore e tubercolosi pubica (proiezione di sacchetti pakhovoy); bordo laterale del primo piano della coscia - linea condotta da questo Astand alla supervisione della coscia laterale; bordo medico del fianco anteriore - linea che proviene da una sinfosi pubica alla supervisione della coscia mediale; bordo inferiore del primo piano - La linea trasversale, ha speso 6 cm sopra la rotalla.
Dipartimenti - Hip TR-K, canale HESL, pulizia, canale Gunters.
La pelle è sottile, mobile. PJC, navi - Pudenda Ext (2), Superf epigastr, Circlfl Ilium Superf, Vienna - Composto, cadere in Safenu Magna o Poiled. Sotto il gruppo di inguine, la pelle è innervata da n.lumboinginginalis, successivamente pov - n cut fem lat, front-femora; è (r tagliata a formica). Lou è la superficie inguinale, la superficie del subpatch, profondo inguinale. Le caratteristiche della fascia sono due fogli - superficie e profonda .. Surface - su 2 dipartimenti - in seguito denso, misurazione mediale. Lutante parte della foglia - f cribrosa. Il triangolo della coscia è limitato dall'alto del gruppo inguinale, al di fuori del muscolo sartoriale e coperto da un lungo muscolo principale. Il fondo del triangolo è mm. Iliopsoas e pettineo. Muscoli - Superficie (tensore f lata, sartore, gracilis, adduttore longus), profondo (pettineo, ilipsoas)
Lakuna - Arcus Iliopeectineus si divide su due fori. All'esterno, Lacuna Muscolorum, M. è penetrata attraverso di esso sulla coscia. Iliopsoas e m. Femorali. Lacuna Vasorum si trova nel precedente. In esso passa a. Femorali (fuori) e v. Femorali (cancro). Il mediale della vena femorale è il foro interiore del canale del femore. L'arteria femorale nell'area del triangolo femorale è diretta dal centro del bundle di Groove alla cima. Dall'arteria femorale, oltre ai suddetti rami all'interno di questo triangolo, a una distanza di 3-5 cm sotto il legame inguinale, a. Femoris profunda. Lei dà aa. Circumflexa femoris medialise et laterales e termina tre AA. Perforanti. La vena femorale si trova sotto l'inguinale mazzo di cavaliere dall'arteria, e la cima del triangolo femorale è più profonda dell'arteria. Nella vena femorale cadute v. Saphena Magna. Accanto alle vene del femore sono navi linfatiche profonde e in Groove Bundes vengono versati in 5-6 nodi che prendono linfa da strati profondi dell'arto inferiore. N. Femorali (da Lombar Plexus) esce sulla coscia, situata sulla superficie anteriore m. iliopsoas. Alla base del triangolo femorale, il nervo è l'anatra dall'arteria femorale, separata da esso un profondo volantino della fascia diffusa della coscia e si disintegra sui rami muscolari e della pelle. Solo il suo lungo ramo n. Safenus parte con le navi nel canale del pontile femorale. Canale dell'anca - Anello interno: anteriore - pacchetti pacchetti, posteriore - Mazzo di Cooper, Miele - Lacooner, in seguito - Hip Vienna. Anelli di superficie (esterna) del canale femorale è un gap sottocutaneo., sAFENUS HIATUS., Difetto in una superficie di superficie di ampia fascia. Il buco è chiuso con la fascia di lattice, la crubrosa della fascia. Pareti - Parete anteriore del canale femorale Educato con un foglio di superficie di ampia fascia tra il mazzo di Groove e il corno superiore del gap sottocutaneo - Cornu Superius. Parete laterale del canale femorale - semicerchio medico della vena femorale. Parete posteriore del canale femorale - Un foglietto profondo di ampia fascia, che è anche chiamata fascia iliopectineea. Il canale di bloccaggio - è formato al di fuori della scanalatura del blocco dell'osso dell'osso pubico, e del pozzo - il bordo dell'apparato superiore della membrana obturatoria con i muscoli che partono da esso: dal lato dell'ingresso - m. Obturatorius internus, dal lato di uscita - m. Obturatorius externus. Un'arteria di bloccaggio con le vene con lo stesso nome e un nervo di bloccaggio circondato dalla fibra sono testati nel canale. Più spesso, il nervo si trova a cavaliere o il knutut o il kaper dalle navi. Quando il canale (Gunters, il femorale-poning) - nel terzo inferiore dell'anca, in esso, arteria, vena, n.safenus. Esegue: esterni - Setto intermusc medyle, vastus med; Interno e posteriore - Adduttore Magnus; Azienda agricola - L.vastoadductoria. TRITTIVITÀ - THE TOP - L'SNP passa attraverso di esso, il Aductuctorius a bassa - Hiatus - Le cosce delle navi vanno sulle spalle dei fianchi e vanno alla poning, il fronte - in lamina vastoadd, n.safenus e il ramo del L'arteria femorale arriva attraverso di essa. (Genus Descendens) Distribuzione: 1) fibra di triangolo di lamina Nel corso delle navi femorali attraverso la laccatura vascolare è associata ai pavimenti pelvici; 2) nel corso dei rami superficiali dei vasi del femore Attraverso i fori nella fascia del reticolo riempiendo la coltivazione della pausa Sapheno, è associato alla fibra sottocutanea della regione del triangolo femorale; 3) nel corso dell'arteria laterale, invidiando l'osso femorale- con la zona dei glutei; quattro) nel corso dell'arteria mediale, incoraggiando l'osso femorale- con le bugie dei muscoli leader; cinque) nel corso dei vasi del femore - con un canale leader; 6) nel corso dei rami perforizzanti dell'arteria profonda della coscia, AA. Perforanti, - con la paura posteriore dei fianchi. Per l'apertura del letto anteriore (a 4 teste m), tagli sulla coscia esterna anteriore. Con Deep Flegmons - tagli lungo il miele e i bordi lat m.rectus femoris. I letti dei leader sono tagliati sul fronte-miele dei fianchi, la mancanza di 2-3 cm dai progetti delle linee della SNP femorale.
39. Anatomia topografica del retro dell'anca. Bordi, strati, casi muscolosi e fasciali, navi e nervi. Modi per diffondere processi purulenti. Tecnica di apertura e drenaggio di flegom. Il limite superiore della regione posteriore dell'anca - Piegatura del gluteo trasversale, Plick Glutea, bordo inferiore della regione dell'anca posteriore - linea circolare condotta da 6 cm sopra la rotalla, bordo mediale dell'area posteriore dell'anca - Linea che collega il Pubic Symphim con il Medial NapditGal dell'osso femorale, bordo laterale del retro dell'anca - Una linea condotta dalla spina iliaca anteriore superiore al supermercato della coscia laterale.
La pelle è sottile, facilmente mobile (innerv esterna - cutaneus femoris lat, dall'interno - genitoofemorali, fem, obtur, il post di riposo-cut). PJK è ben espresso. Fascia superficiale - nel PJK più spesso. Un ampio livello F - 1, un POST INTERMUSC del setto parte dalla mediale di esso (separa leader e flessitori). Muscoli - Piegare lo stinco, 2 gruppi (semitendinosuse. Semembranozus - mediale, doppia testa - più tardi). N.ischiadicus va al solco tra loro, diviso in Tibalis e in Peroneo Communis.
Apertura di fleghi e cappelle - tagli longitudinali sul bordo del bordo dei muscoli del sangue della coscia o nel corso di semi-umidi m.
40. Un'esposizione di un nervo di sedlezione nella regione della bacca e nel terzo superiore della coscia. Linea di proiezione, accesso, blocco del nervo rotto.
Linea di progetti: dal centro della distanza tra la collina sedellata e il grande sputo (dal confine tra l'interno e la terza linea media, completa di questi punti) fino al centro della fossa svelata. Accesso: OKOL? Nella zona frastagliata: Arcobrobid Skin Taglio (convessità del Dodder) Inizio da sp.iliaca post.sup. E alla parte esterna del grande sputo attraverso la bacca, la piega sulla coscia. La fascia boradica nella parte superiore e inferiore dei bordi m.glut.max e penetra il dito sotto questo satellite. Sotto la protezione del dito (sonda) attraversa il suo tendine. I volantini della fascia sono tagliati giù i volantini, tirano la pelle del patta e medialmente, il tampone che alimenta la fibra che copre il m.piriformis e trova il muscolo n.ischiadicus sul bordo inferiore. (Accedi a Gagen Torn). Nel campo dell'anca - una sezione di proiezione del nervo mediale, lungo la linea condotta dal centro della distanza tra la collina sedellata e il grande sputo al centro delle pallew. Sezionare la fascia ampia, penetra tra i muscoli a doppia testa e semi-secco, trovare un nervo sedellastico.
Il blocco del nervo sciatico viene effettuato in due metodi possibili. Quando si utilizza il metodo del primo paziente, viene posato sul lato in modo tale che la terminalità sia soggetta al blocco, che è leggermente piegato nei giunti del ginocchio e dell'anca. Un lungo punto di guadagno ago (12 cm) è previsto per 3-4 cm distali e perpendicolari alla linea che collega il grande Borgon e l'ascia iliaco di vendetta. Quando si utilizza il secondo metodo, il paziente rimane sulla schiena sulla superficie solida. L'articolazione del ginocchio sarà in qualche modo in movimento (con l'aiuto dei cuscini). Il punto per l'ago include 3 cm distali di un grande bug. L'ago viene effettuato in un piano orizzontale a una profondità di 6-7 cm.
Il manuale introduce la metodologia per condurre le operazioni di base, è considerata la disposizione reciproca di organi e tessuti in varie parti del corpo. Per studenti di istituzioni educative mediche superiori.
Conferenza 11. Anatomia topografica dell'area del pennello
1. Bordi. Il pennello è deliberato dall'avambraccio della linea condotta da 2 cm. Sopra la pala del cilindro Ray. Aree del pennello - polso, macchia, dita. Con i bordi di radiazione e gomito, è diviso nel palmo e nelle aree posteriori. Punti di riferimento esterni - Processi Shilovoid del gomito e delle ossa di radiazioni, la pelle si piega del polso, dei solchi e delle pieghe dei palmi, del dito del palmo e delle pieghe interconnesse, teste di testa-ossa e la falange delle dita.
2. Area Palluduale. Tre pieghe trasversali della pelle sono visibili a livello di processo Shelaboid. Il bordo del gomito del palmo è prossimale - pisello. Lateralmente è un raggio nervoso vascolare. La piega media dalla coda ray serve come una linea di proiezione della giuntura di raggio. Tra due elevazioni formate dai muscoli I e V le dita sono triangolo Paldon Vpadina, Preparare il vertice prossimalmente. Corrisponde alla posizione del Palm Aponeurosis. Il terzo prossimale della piega della pelle longitudinale, che scomunisca quindi dal palmo aponeurosi - zona vietata di CanalyzelQui il ramo del motore dei muscoli del nervo medio I delto è in esecuzione. Di fronte alle pieghe interconnesse tre elevazioni - pastiglie. Corrispondono a. commissionebuchi della palma aponeurosi. La vagina sinoviale di tendini II-IV Le dita sono proiettate nei solchi tra i cuscinetti. Le pieghe trasversali della superficie del palmo delle dita corrispondono ai legamenti che rafforzano canali fibrosi di tendini flessori. Pellespesso, sedentario. Nello strato sottocutaneo, la base dell'ipotenar ha fasci trasversali di muscoli brevi di palme. Il bordo laterale del polso passa R. Palmaris superficialici a. Radialis. FasciaÈ l'ispessimento del ramo distale dell'avambraccio. Vicino all'osso del pisello, la fascia forma un canale in cui passa il raggio nervoso vascolare. Custode del film Tendons - un mazzo costituito da fibre trasversali, appollaiata sotto forma di un ponte sopra i bordi dell'osso della superficie del palmo del polso. Il grappolo è teso tra le terre e le ossa trapezoidali da un lato, il pisello e le ossa agganciate dall'altra. In questo posto è formato canale del polso, Attraverso il quale stanno passando i tendini di flessore e il nervo medio. La parete anteriore del canale è un pezzo di superficie del legamento, le ossa del polso posteriore e un foglio di legamento profondo. La fascia della palma è espressa ineguagliabile. I muscoli delle elevazioni I e le valvole sono coperte da un piatto sottile, e sulla depressione del palmo è rappresentato da Palm Aponeurosis.
Le fibre longitudinali dell'aponeurosi sono combinate in 4 raggi che si dirigono verso le basi II e V dita. Sono chiamati gli spazi tra i raggi longitudinali e trasversali dell'aponeurosi fori della commissione. Dalle travi longitudinali dell'aponeurosi ai profondi pacchi sbiaditi trasversali, in modo prossimale sotto l'aponeurosi, vai le partizioni del tendine verticali che si formano Fibroso Canali interpitali dove ci sono muscoli del verme. Due partizioni intermose fasciali si distinguono: laterale e mediale. Laterale - Va in verticalmente profondamente, quindi, formando orizzontalmente una rottura sotto forma di pieghe ed è attaccata all'osso del metallo V. Medico- È collegato all'osso Metal V. Loggia fasciale - Laterale, mediana e mediale. Laterale, davanti - la propria fascia; posteriore - profonda fascia e polsino; mediale - partizione intermottante laterale; Lateralmente a causa dell'attaccamento della propria fascia ai polsini I. Si trova i muscoli che ho dita - m. Abductor Pollicis Brevis, M.Flexor Pollicis Longus, M.Flexor Pollicis Brevis, m. Avversari Pollicis, m. ADDUTTORE POLLICIS. . Mediale, davanti e mediale - la sua fascia, attaccata all'osso della museruola V, posteriore - V con un osso metallico, lateralmente - partizione mediale intrecciata mediale. Contiene i muscoli del pollice TH: m. Abductor Digiti Minimi, m. Avversari Digiti Minimi, M.Flexor Digiti Minimi Brevis. Mezzo: A partire davanti - Palm Aponeurosis, rear - fascia profonda, lateralmente e mediale - le stesse partizioni intermissili. Contiene i tendini delle offerte flessori che lo dividono in due crepe: il soppressivo e l'attracco, in cui ci sono archi arteriosi superficiali e profondi. I tendini dei flessori delle dita II-V sono nella vagina sinoviale generale dello spazio PIROGOV al centro delle ossa del Metatar. Il Tendon V dito si trova ulteriormente in una vagina sinoviale separata e termina alla base della falange distale.
3. Pennelli area posteriore: Nella zona del polso del bordo della radiazione del pennello quando la donazione è visibile allo yam - tobackerka anatomico.. È progettato dall'arteria delle radiazioni e da un osso variabile. Il ramo del gomito del nervo gomito, pelle innervadente V, IV e il lato del gomito del III del dito è proiettato presso i topshes del ramo del cilindro. Nella parte superiore della testa del cilindro, il raggio è proiettato dai rami del nervo radiale, innervadente I, II e il lato di radiazione del III del dito. Proiezione sospo bianco Va su un arco, il cui vertice è di 1 cm sopra la linea che collega le cime dei processi del cilindro. La proiezione dei giunti di interfaccia è determinata nella posizione della piena flessione delle dita di 2-3mm. Sotto le teste di rigonfiamento. Il divario articolare dell'articolazione metropolitana-phalange corrisponde a una linea situata su 8-10 mm. Sotto le teste delle ossa psicheloscopiche. Pelle sottile, mobile. La fibra sottocutanea è allentata, in essa - navi superficiali e nervi. Il fascino a livello del giunto del serbatoio ray è addensato e forma titolare di estensori.. Sotto di esso è 6 canali fibrosi ossea. Nei canali ci sono tendini dei pennelli esplosivi e delle dita. Nell'area di lino tra la propria e profonda fascia è spazio supportatodove si trovano i tendini delle dita esaurite. Sul retro delle dita tenero elegante Consiste di tre parti, la media è attaccata alla base della media e il lato due - alla base della falange distale. Sopra la Phalenia prossimale c'è uno stretching aponeurotico, nei bordi di cui i tendini dei muscoli a forma di cuore e integretiziali sono tessuti. Le articolazioni interfalline sono rafforzate dai legamenti laterali.
Area della spazzola (Regio. Manus.)
Il pennello include la parte distale dell'arto situata alla periferia dalla linea che collega le cime delle ossa delle ossa dell'avambraccio. Sulla pelle, questa linea coincide quasi con la piega di custodia proximale (in alto), il libro da cui ci sono altri due pieghe; Mezzo e distale (inferiore).
Il dipartimento prossimale dell'area del pennello si distingue per la "regione ovest" (Regio Carpi), distale rispetto all'area rapida (Regio Metacarpi), e persino distale rispetto alle dita (Digiti).
Il pennello distingue la superficie del palmo - Palma Manus (Vola Manus - BNA) e il Rear - Dorsum Manus.
Linee guida all'aperto.
Nel campo del polso, dal lato del gomito, la parte anteriore può essere facilmente perdonata l'osso di pisello, così come il tendine del gomito-flexor spazzola ad esso. Sotto l'osso del pisello, il gancio del gancio (Hamulus Ossis Hamati) è addio. Sul lato radiale della superficie del palmo, proprio lungo il tendine di una spazzola da taglio dai capelli lunghi, viene testato un tubercolo di un osso carico. Sul lato posteriore del lato gomito, l'osso del trigger, situato distalmente dal gomito, è ben definito.
Associato dalla cima del raggio di ciano cilindro dell'osso radiale - quando il pollice conduce, è determinato dalla forma triangolare di approfondimento, chiamato "tabacco anatomico". Sul fondo di questo approfondimento, formato da ossa poligonali carichi e grandi, passa (dalla superficie del palmo alla schiena) a.RADIALIS.
Le ossa della metropolitana (metacquartale) possono essere intrappolate sul retro di loro tutta la loro lunghezza.
I dipartimenti laterali di Palm hanno il tipo di elevazioni formate dai muscoli del pollice (Therar) e Misinza (ipotenar). Il Mediopartimento ha il tipo di depressione e contiene i tendini dei flessitori delle dita (con i muscoli a forma di cuore) e i muscoli intrecciati.
Sulla parte posteriore del pennello sono le vene del mulino posteriore evidente, formando il plesso venoso, così come i tendini dell'estensore delle dita; A volte i bundle trasversali sono visibili, collegando i tendini di questo muscolo tra loro. Quando le dita grandi e indicizzate sono riunite, sul retro dei pennelli tra il II e II), l'osso metachale diventa un'esaltazione visibile formata dal muscolo internazionale posteriore.
Palma Manus)
La pelle (ad eccezione dell'area del polso) si distingue per densità e bassa mobilità a causa del fatto che è saldamente collegato a Palm Aponeurosis; È ricco di ghiandole di piume e prive di capelli. Tutti i livelli della pelle del palmo sono versati in modo significativo e l'epitelio dello strato del corno forma diverse decine di righe di celle.
La fibra sottocutanea è permeata con fibrosi fibrosi, travi verticalmente disposte verticalmente che legano la pelle con aponeurosi. Di conseguenza, la fibra risulta essere come conclusa in nidi fibrosi, di cui è prigioniero sotto forma di lobi grassi separati. La fibra passa le piccole vene, così come i rami di palma dei nervi mediani e del gomito, innervando la pelle nella zona del polso, del brano e dell'ipothenar e dei ramoscelli dei nervi del dito del palmo comuni.
La pelle più profonda e la fibra sottocutanea nell'area del polso e il brano si trova la propria fascia. Nell'area del polso, si addensa, di conseguenza, acquisisce il carattere di un fascio, che in precedenza è stato chiamato Lig.Carpi Volare (BNA). Lo prende strettamente collegato da circa la linea centrale dell'adarm del tendine di un muscolo di palma lungo.
Sotto la pelle dell'ipotenaria, un piccolo muscolo di palma è situato superficialmente, il più profondo che è la sua fascia, coprendo il resto dell'elevazione muscolare di un dito.
Il Dipartimento Centrale dell'area Palm, tra Allerno e Ipotenar, occupa Palm Aponeurosis (Aponeurrosis Palmaris). Ha una forma triangolare con un vertice rivolto verso l'area del polso e la base è sul lato delle dita. La saldatura afoneurosi è costituita da fibre longitudinali di superficie (tendine continua di lunghi muscoli della palma). E profondo trasversale
Nella spazzola distale, le fibre longitudinali e trasversali del Palm Aponeurosis limitano le tre cosiddette commissioni, attraverso le quali le navi e i nervi delle dita passano nello strato sottocutaneo. Di conseguenza, i fori commissionati in fibra di palma sottocutanea formano il grasso "semi-", che sono visibili sotto forma di una protrusione tra le teste delle ossa della metropolitana II-V durante le dita disputate. Questi grassi cluster sono limitati ai serbatoi di collegamento che collegano la pelle di palma con fibre di aponeurosi della palma longitudinale; Preso da un tessuto grasso, le aree di palma sono chiamate spazi di commissol. La fibra che circonda le travi vascolari delle dita vincola la fibra sottocutanea degli spazi della commissione con lo spazio della palma del film medio.
Nell'ambito dello spazio della messa in servizio sul suolo del mais, Phlegmon può svilupparsi (Commissione Flegmon). La pompa in questo flegmon può diffondersi attraverso la fibra, accompagnando le navi di dita e i nervi, nello spazio medio-fusione del palmo, con conseguente soppressione della soppressione del palmo di phlegmon.
Palm Aponeurosis con partizioni derivate da lui e la loro propria fascia di palme formano tre telecamere, comunemente indirizzate logge fasciali. Ci sono due squadridosi (laterali e mediali) e una media.
Letto centralearriva prossimalmente nel canale carpale, mentre le scatole laterali e mediali sono contenitori relativamente chiusi e in condizioni normali sono comunicati solo con le bugie medie lungo le navi e i nervi.
Ai confini con l'Attenzione e ipotenar dalla Palm Aponeurosis, le partizioni intermose sono deposte: laterale e mediale. La partizione laterale è composta da due parti: verticale e orizzontale. Verticale; Una parte della partizione è media dalla massa principale dei muscoli del brano, e l'orizzontale è davanti al principale muscolo del pollice, attaccando al W-SHT. Nell'area dell'ipotenaria, la partizione limita il letto dell'ipotenar esterno, vai in profondità ed è attaccata all'osso Metal V.
Letto laterale Palm (Bed Bed) contiene i muscoli dell'aumento del pollice, cominciando con il legamento trasversale e le ossa del polso: la più superficialmente lies m.abductor pollicis brevis, più profonda - m.opponens pollicis (Latersalpo) e m.fllicis pollicis brevis (mediale ). Il principale muscolo del pollice, che inizia due teste dall'osso II-W, appartiene ai muscoli integrali, agli strati situati nelle profondità del dipartimento di Palm Middle. Attraverso il letto laterale, tra le due teste del pollice corto, c'è un tendine di una lunga miniatura, circondata da una vagina sinoviale. Nel letto, allora avviene anche rami del nervo mediano e dell'arteria radiale.
Letto mediale Palm. (Letto Hypotenar) contiene i muscoli elevati di piccole dimensioni: mm.abductor, flessor e avversari Digiti Minimi (Quinti - BNA), da cui si trova Abductor al bordo del gomito del palmo. In cima a questi muscoli, fuori dal letto mediale, il quarto muscolo muscolare elevatore sopra menzionato è M.Palmaris Brevis. Nel letto dell'ipotenato ci sono rami del nervo gomito e dell'arteria del gomito.
Palma del letto centrale Contiene i tendini dei flessitori superficiali e dei dito profonda, circondati da vagina sinoviale, tre muscoli a forma di nero e circondato da vasi e nervi stretti; Articolo arterioso delle palme di superficie con i suoi rami, i rami dei nervi mediani e del gomito. DEEE Medio Low Ulteriori muscoli, ramo profondo del nervo ulnash e deep Palm Dutal
Nella partenza prossimale del palmo sotto l'aponeurosi risiede con il mazzo di flessioni di ritenzione (Retinaculum Flexorum), che in precedenza ha definito il legamento trasversale del polso (Lig.Carpi Transversum - BNA). Si sposta sotto forma di un ponte sopra lo scivolo, che forma un osso da polso dal palmo coperto di legamenti profondi. Grazie a questo, si ottiene il canale del canale (Canalis Carpi), in cui ci sono 9 tendini di nervo piegato e mediano. Lateralmente dal canale della chat è un altro canale (Canalis Carpi Radialis), formato da volantini di un legamento trasversale e un grande osso poligonale; Contiene un tendine di una spazzola di piegatura delle radiazioni, circondata da una vagina sinoviale.
Navi e nervi
Sul lato delle radiazioni dell'area sui muscoli dell'aumento del pollice o attraverso lo spessore di questi muscoli, un ramo di A.RADIALIS è R.Palmaris superficiali. Partecipa alla formazione dell'arco del palmo di superficie, l'arteria molto radiazione si muove sotto le offerte dei muscoli del pollice, attraverso il "tabacco anatomico", sul retro del pennello.
Nel canale di taglio, come già menzionato, insieme ai tendini dei flessitori, è tra il nervo medio. Qui si trova tra il tendine del pollice lungo che scorre, che va lateralmente dal nervo medio, ei tendini di entrambi i flessori che passano i media dal nervo. Già nel canale di taglio, il nervo medio è diviso in rami che vanno alle dita.
Sul lato gomito dell'area del polso sono VASA ULNARIA e N.LNARIS. Questo raggio vascolare-nervoso è in un canale speciale (Canalis Carpi Ulnaris, S.Spatium Interpaneuroticum) situato vicino all'osso del pisello. Il canale è una continuazione della scanalatura del gomito dell'avambraccio ed è formata a causa del fatto che tra Lig.Carpi Votrare (così chiamato prima della parte addensata della fascia del polso) e il retinaculum flexorum rimane il gap: il passaggio dell'arteria e del nervo immediatamente nell'osso del pisello e il nervo si trova nell'arteria.
Surface Palm Arc.
Direttamente sotto il Palm Aponeurosis, nello strato di fibra, si trova surface Palm Arc., Arcus Palmaris (Volaris - BNA) superficialici. La parte principale dell'arco di Palm è più spesso formata da A.ulnaris, un anatomosa con R.Palmaris superficialis a.RADIALIS. L'arteria del gomito appare sul palmo del palmo del Palm of the Calanis Carpi Ulnaris. Il ramo superficiale dell'arteria radiale è fusa con il ramo superficiale dell'arteria del gomito distale del legamento della ritenzione dei flessori. Il Palm Arc formato in questo caso sta con la sua parte convessa del livello del terzo medio dell'osso III in metallo.
Tre grandi arterie di Aa.Digitales Palmares Commes sorgono dall'arco di Palm, che al livello delle teste delle ossa del Metatar fuori da sotto il Palm Aponeurosis attraverso i fori della Commissione e, avendo accettato le arterie metalliche derivanti dal profondo arco di incenso, Condividi le proprie arterie di dito che riforniscono di fronte a un amico ad un amico, alle feste II, W, IV e V dita. Il bordo del gomito del piccolo dito riceve un ramo dall'arteria del gomito (prima che forma un arco), il pollice e il bordo di radiazione del dito indice ricevono la fornitura di solitamente dal ramo dell'arteria radiosa finale (A.Prenceps Policis ).
Immediatamente sotto il Palm ARC ci sono rami del nervo medio (lateralmente) e il ramo di superficie del nervo urbano (mediale): qui, rispettivamente, le arterie hanno Nn.digitals Palmares Commes, diviso da nn.digitales palmares proprii; Attraversano anche i fori della Commissione e sono diretti alle dita. Si ritiene che il nervo centrale dà i rami sensibili del I, II, II alle dita e il lato di radiazione del IV del dito, il nervo gomito - il dito V e il lato del gomito del dito IV.
Tuttavia, poiché mostrava lo studio delle differenze nella struttura dei nervi mediani e del gomito, solo la pelle del pollice è innervata da un nervo mediano, non appena la pelle del gomito del piccolo dito è innervata da un nervo gomito. Le zone di innervazione della pelle rimanenti devono essere considerate zone di innervazione mista.
Il ramo profondo del nervo gomito è prevalentemente mobile. È separato dal barile del nervo generale alla base dell'ipotenar, e poi va in profondità, tra mm.Flexor e Abductor Digiti Minimi, insieme al ramo profondo dell'arteria del gomito, partecipando alla formazione di profondo arco di palme.
Il ramo profondo del nervo gomito e il nervo medio innervano i muscoli delle palme come segue. Il ramo profondo del nervo gomito innerva i muscoli di elevazione del dito V, tutti i muscoli di intercettazione, conducendo il muscolo del pollice e la testa profonda del pollice corto. Il nervo centrale innerva parte dei muscoli dell'aumento del pollice (muscolo a scarico corto, la testa della superficie del corto flessore, opposta al muscolo) e ai muscoli a forma di cuore. Tuttavia, parte dei muscoli menzionati ha una doppia innervazione.
Immediatamente sullo sbocco del canale di Cuptuum nel letto centrale della palma, il nervo medio dà un ramo ai muscoli dell'aumento dei pollici nel lato laterale. Il luogo in cui questo ramo è partito dal nervo medio viene denotato in chirurgia come una "zona proibita" a causa del fatto che i tagli prodotti all'interno di questa zona possono essere accompagnati da danni al ramo del nervo mediano ai muscoli del pollice e il Funzione compromessa di quest'ultimo. La topografica "zona proibita" corrisponde approssimativamente alla metà prossimale della regione di Attenzione.
Deep Palm Arc.
Arcus Palmaris Profundus risiede nei muscoli inter-velocità, sotto le offerte dei flessori, essendo separati dall'ultima fibra e il piatto della profonda fascia di Palm. In relazione alla superficie profonda Arc si trova più prossimalmente. Un'arco profondo forma principalmente arterie di radiazione, girando dalla parte posteriore attraverso il primo intervallo integrale e un anastomoso con un ramo di palma profondo dell'arteria del gomito. AA.Metacarpeae Palmares è partito dall'Arco, che anastomizza con le arterie di piastrelle omonime e cadono in Aa.digitales Palmares Communs.
Sinoviale Vagina Palm.
Le offerte dei flessori delle dita hanno la vagina sinoviale. A le dita I e V, la vagina sinoviale dei tendini dei flessori continua sul palmo, e solo in rari casi, il dipartimento delle dita di queste vagina è separato dalla partizione Palm. I reparti di Palm of Vagina I e Le dita V sono chiamati borse sinoviali o borse. Quindi, ci sono due borse: radiazioni e gomito. Rade contiene un tendine (lungo twin twin); L'Elbowee, ad eccezione dei due flessori di Maizin, contiene anche la parte prossimale delle offerte di flessori II, III e IV dita; In totale, quindi, otto tendini: quattro tendini del flessore di dito superficiale e quattro profondi.
Nel pennello prossimale, sia borse, radiazioni e gomito, si trovano in un canale di taglio, sotto il retinaculum flexorum; Tra loro è tra il nervo medio.
Le estremità proximale cieche di entrambe le borse sinoviali raggiungono la regione dell'avambraccio, situato su un pronatore quadrato, nella fibra dello spazio Pirogovsky; Il loro confine prossimale è di 2 cm dalla parte superiore dell'erezione del fascio del cilindro.
Spazi cellulari di Palm.
Gli spazi cellulari di Palm in ogni letto di palma fasciale è il suo spazio magnetico: nei letti dei muscoli di Aller - Spazio palma laterale, nel letto dell'ipotenar Mouse - Palm Space mediale, in media: il letto è lo spazio cellulare centrale. Quasi i più importanti sono due spazi - laterali e media.
Spazio cellulare laterale, famoso nella clinica chirurgica come un gap tensar si estende dal III dell'osso metallico alla prima membrana interchalase, e più precisamente al tendine del pollice lungo, circondato da una borsa sinoviale radiale. Lo spazio Tenar si trova sulla superficie anteriore della testa trasversale dei principali muscoli del pollice, lateralmente dalla fibra medio di Palm, ed è separato dall'ultima partizione intermushkin laterale. La parte orizzontale di questa partizione copre l'insetto TENSAR davanti.
Spazio cellulare medialeAltrimenti, il divario dell'ipotenar è all'interno del lodge fasciale mediale. Questo gap è strettamente consegnato dal cellululo centrale.
Spazio cellulare medio di palme Dai lati sono limitati da partizioni intermuschy, davanti - Aponeurosi della Palm, Palm Palm Palm (Inter-Emergency) Fascia. Questo spazio è composto da due slot: superficiale e profondo. La superficie (soppressiva) gap si trova tra la palma aponeurosi e le offerte della punta delle dita delle dita, profonda (siccità) - tra i tendini e la profonda fascia di palme. Nel panno del soppressore sono l'arteriale dell'arteria delle palme di superficie e i rami dei nervi mediani e del gomito. Nel corso dei vasi e dei nervi, la fibra di questo divario è riportata attraverso i fori di messa in servizio con tessuto sottocutaneo nel campo delle teste di ossa della testa. Lo slot di palme di tranquillo peacable conduce alla distratta alla superficie posteriore di W, IV e V di dita lungo i canali dei muscoli a forma di nero: così in chirurgia pratica ci sono lacune di tessuto connettivo in cui si tengono i muscoli a forma di nero, circondati dal tessuto . Attraverso questi canali, il pus può raggiungere la superficie posteriore del palmo del palmo. La testa del palmo può essere riportata su un canale di doccini con una profonda fibra di vetro di pirogov sull'avambraccio.
Il processo di ingoggio nella vagina sinoviale delle dita è indicato dal termine "" tendovaginite di dito purulento ", e l'infiammazione purulenta dei sacchi di palma sinoviale - il termine" tendobursite purulento del palmo ". Se le dita del Pino Tendovaginite II-IV Si verifica una vagina sinovieica da rompere, allora il pus si scopre in una delle celluli. Palm spazi.
Se il processo purulento è influenzato dai sacchetti sinoviali del palmo, l'ulteriore distribuzione del processo può andare in tre direzioni: 1) una miniera da una singola borsa sinovial può andare in un altro sacchetto sinoviale, con conseguente Chiamato V-sagomato, o croce, pennello flegmon. Questa transizione PU può essere dovuta alla presenza (nel 10% dei casi) del messaggio tra la radiazione e il sacchetto sinoviale del gomito o il fatto che la figa scioglie le pareti di entrambe le borse situate nelle vicinanze; 2) La discontinuità del sistema Palm di sacchetti sinoviali porta allo sviluppo di un processo di ingozzazione negli spazi di palme cellulari; Sotto le lesioni della borsa sinoviale delle radiazioni - nel cellululum dell'accordo, con le sconfitte del sacchetto sinoviale del gomito - nel mezzo del palmo del palmo; 3) Se il divario dei sacchi sinoviali si verifica nel loro reparto prossimale (chiarito), quindi le cappelle purulenti sono formate nello spazio patriottico dell'avambraccio; Può essere coinvolto in un processo purulento e un giunto dalla coda a raggio.
Spazzola (Manus) - La parte distale dell'arto superiore.
Pennello di frontiera
La regione dell'arto superiore, situato distale rispetto all'aereo, effettuato attraverso le cime dei processi del cugino delle ossa dell'avambraccio.
La spazzola è divisa in tre parti: area del polso ( carpo.), che è distale del punto (meta.carpo) E dita (digiti. manus.) .
I pennelli distinguono la superficie del palmo (palma. manus.) E posteriore (Dorsum manus.) . I dipartimenti laterali di Palm hanno una vista sulle elevazioni dei pollici formati dai muscoli. (allenatore.) e millesy. (ipoteno) . Il dipartimento medio della depressione della palma contiene tendini del dito Benthals (con muscoli condotti) e muscoli intrecciati.
Dal lato radioso sul retro del pennello, con il pollice assegnato, è determinato dalla forma triangolare di approfondimento, chiamata "Anatomical Tobacker".
frontiere siamo
con lato radiy. Tendine m.. rapitore. pollicis. longus. e m.. estensore pollicis. brevis.,
a partire dal loktoeva. - tendine m. Extensor Pollicis Longus..
Di dnu. Questo approfondimento formato da una carica e grandi ossa poligonali passa (dalla superficie del palmo all'arteria delle radiazioni (uN.. radialis.) che nel caso di sanguinamento può essere premuto nelle terre.
Polso
da sopralimitato Linea orizzontale che passa su 1 cm. Prossimale ai processi del cugino delle radiazioni e delle ossa del gomito,
sotto - Una linea condotta distale dell'osso (corrisponde alle pieghe croce distali del polso).
Linee che passano attraverso i processi del cilindro, il polso è diviso nelle aree anteriore e posteriore.
La base ossea è le otto ossa del polso situate in due file. Serie prossimali. Dal lato Radiy - terre (ossia scafoeo.) , Alley (ossia lunatum.) , triangolato (ossia triquetro.) e Gorokhovoid. (ossia pisiforme) ;
serie distale - Trapez osseo (ossia trapezio.) , trapezoidale (ossia trapezoideo.) , Golly. (ossia capitatum.) e agganciato (ossia hamatum.) .
Le ossa della serie prossimale, ad eccezione della polvere di piselli, sono coinvolte nella formazione del giunto di raggio. Tra il primo e il secondo accanto all'articolazione medio.
2.2 Anatomia topografica del Bianco Sospov (radiocarpea articulatio).
Bianco Susta. educatosuperficie articolare osso radiale che è articolato con lope Village. e mezza festa ossatura. La testa dell'osso del gomito non raggiunge le ossa del polso e la mancanza di ossa è piena di cartilagine - fibrocartitago. triangolaris.che funge da superficie articolare per l'osso triangolare.
Capsula articolare attaccato lungo i bordi delle superfici articolari e strengificato Il prossimo gruppi:
posteriorespazio dei raggi posteriori (lig.. radiocarpeum. dorsale.),
di fronteportatrice Ladon ( lig.. radiocarpeum. palmare.)
elservazione Palludulare (lig.. ulnocarpeum. palmare.) ,
laterale Radiazioni collaterali ( lig.. collaterale. carpi. radiale.) ,
mediale Collaterali locali (lig.. collaterale. carpi. ulnare.).
Punti deboli Sospo bianco:
break sinoviali Bagoid. (Recessus sacctifomis)
cartilagine - fibrocartitago. triangolaris.
Riserva di sangue: rete. carpi. palmare. et. dorsale.formato da rami di radiazioni, gomito e arterie in linea d'orario.
Innervation: I rami della radiazione, del gomito, dei nervi intercellulari del gomito, anteriore e posteriore.
ProiezionesOSTOV:
Di fronte, l'articolazione è proiettata nelle pieghe preximale della pelle del palmo del polso.
Pellela superficie del palmo delle dita si distingue per lo sviluppo di tutti i livelli, contiene una grande quantità di ghiandole sudorizzanti; I capelli e le ghiandole sebacee non hanno.
Tessuto sottocutaneo Dal lato Palm contiene una grande quantità di tessuto adiposo, che è separato da travi fibrosi che collega lo strato gonfio con la percezione del terminale falange, e con vagina fibrosa dei tendini dei flessori. Sulla superficie posteriore della punta delle dita, la pelle è più sottile e lo strato di grasso sottocutaneo è sviluppato debolmente.
La fibra di pelle e sottocutanea ha una rete sviluppata capillari linfatici, specialmente sulla superficie del palmo. Piccole navi, fusione nelle superfici laterali delle dita, forma 1-2 tronchi di scarico, che nell'area delle pieghe interpalutate passano sui pennelli posteriori.
La presenza di fibra sfusa e rete spessa di capillari linfatici spiega il fatto che con infiammazioni purulenti sulla superficie del palmo delle dita e delle spazzole sono osservate, come regola, la parte posteriore del retro del pennello.
Canali fibrosi ossea
Fascia del dito palo, attaccando lungo i bordi della superficie del palmo Phalenia, e al loro periostio, forma sulle dita Dense fibrosi canali per tendini, che sono circondati dalla vagina sinoviale.
Nella formazione di canali fibrosi osso coinvolti anche le travi longitudinali della Palm Aponeurosis, che, passando verso le dita, sono attaccate lungo i bordi della superficie pallet falange.
La vagina fibrosa è rafforzata da fasci (anello, obliquo, crogiolo), a causa del quale i tendini delle dita vengono premuti contro le falangi e non partino da loro quando si flette.
I tendini dei flessanti nei canali fibrosi sono rivestiti con vagina sinoviale dalle teste delle ossa metatariche alla base dell'unghia Phalenia.
Shell sinoviale
La vagina sinoviale ha due fogli che passano da uno in un altro:
1) Leaflet Parietal - Perpery (Peritendineum) - uscirà il canale fibroso dall'interno.
2) Leaflet visceral (epitiato - epitenon.) Copre il tendine in tutta la circonferenza, ad eccezione di una piccola area posteriore, dove le navi di alimentazione sono adatte per il tendine. Questa trama è chiamata tendini mesenter (mesothendinia - mesotendineum.). Qui, le foglie parietali vanno in viscerale.
Con processi purulenti, l'essudato spremuta le navi, perché La cavità della vagina è stretta, e le pareti del canale fibroso, in cui si trova la vagina sinoviale, un po 'di podazia. Come risultato della spremitura, può verificarsi necrosi del tendine.
Ogni dito sulla superficie del palmo ha due tendine:
ü Tendine del flessor di superficie, divide due gambe ed è attaccato alla base del mediofalanx;
ü Il tendine flessuale profondo passa tra queste gambe ed è attaccato alla base del chiodo Phalanx.
Riserva di sangue
Ogni dito ha 4 arterie delle dita. Le arterie delle dita passano nel tessuto sottocutaneo e si trovano sulle superfici laterali. Le arterie posteriori Prima che il terminale falange non raggiunga, il palmo delle falange della fine forma un arco, da cui sorgono piccoli ramoscelli che formano la rete arteriosa nella fibra di dita. Le arterie non sono accompagnate da vene.
Deflusso venoso
Il sangue dalla superficie del palmo delle dita è soggetto alla parte posteriore.
Innervation.
L'innervazione delle dita è effettuata:
sul palmo Superfici - Nervi mediani e gomito,
sul retro - Radiazione e gomito.
I nervi posteriori raggiungono la falange media, la palma fornisce la pelle del palmo e la superficie posteriore del terminale falange.
Linfotok.
Il linfa dalla pelle delle dita è precipitato principalmente nei nodi ascellare. Tuttavia, la linflotok da dita V e IV all'inizio può essere eseguita nei nodi del gomito, e poi gli assembly della regione ascellare. La caratteristica delle dita Lymphottock II e III è la presenza di un barile separato, che passa lungo V. Cefalica e termina in nodi connessibili o anche su spostati. Quindi, con le dita Panarium II e III, è possibile verificarsi in infiammazione purulenta dei linfonodi sub-orfanitici.
Topografia dei pennelli di formazioni nervose vascolari
Riserva di sangue
Superficie arteriale arco Arcus Palmaris superficialici.
Situato Nella fibra nel solco soppressore del letto mediano.
Formatura, per lo più a causa dell'arteria del gomito (a. ulnaris)quale anastomosi con il ramo superficiale dell'arteria radiale Ramus Palmaris Superficialis A.RADIALIS).
Tre arterie di palma comune sono formate dall'arrteria del palmo (A.Digitalis Palmares Communs)che nella Commissione buca tenendo conto delle arterie di fresatura del profondo arteriale divide arteriale, ciascuna in due arterie di palme (A.A.Digitales Palmares Propriee).
Proiezione dell'arteria delle palme di superficie
Vertice articolo arteriale della palma superficiale Viene proiettato nel mezzo di una linea condotta dall'osso del pisello al bordo mediale della piega del dito del palmo del dito indice.
Articolo arteriale profondo arco (Arsus Palmaris Profundus)
Situato Sotto la fascia della profonda palma su muscoli intercettanti.
Formatura Per lo più a causa della continuazione del tronco principale dell'arteria radiale, che si muove dalla parte posteriore attraverso l'intervallo di intervallo I e il ramo di palma profondo dell'arteria del gomito.
Quattro film Palm partono dall'arco ( a.A.MetAcarpeae Palmares.) che danno i rami del compito ( r.r.perforantes.). Anastomizzano con le piastrelle arterie metropolitane, separando dalla parte posteriore del polso.
Proiezione di profondi arteriosi arteriosi
Vertice articolo arterioso Palm DeepÈ previsto da 1,5 cm Proximale alla proiezione dell'arco di palma superficiale o al livello di unire le pieghe del palmo delle elevazioni I e V dita del pennello.
Indietro Rete del polso arterioso
Nella formazione della rete del polso arterioso posteriore, il ramo di custodia posteriore dell'arteria del gomito, l'arteria intercettore anteriore e posteriore prende parte.
Seno della spazzola del pollice
Penetrare nel palmo, l'arteria delle radiazioni dà l'arteria del pollice (A.Princeps Pollicis)che viene inviato su entrambi i lati del primo dito e al lato delle radiazioni del dito ( un. Radialis Indicis.).
Sul retro dei pennelli dall'arteria radiale dove è incluso nella folla del primo muscolo intermetrato separato la prima arteria del mucchio posteriore (A.metacarpalis dorsalis prima)che conferisce al ramo al lato delle radiazioni del dito e ai lati adiacenti delle dita I e II.
Innervation.
Superficie palalare del pennello
Sotto la superficie Palm ARC ci sono rami del nervo mediano (R.n. mediano) e rami superficiali del nervo gomito (r. superficialmente n. ulnaria). Da questi rami si formano i nervi generali del palmo (N.n.digitales Palmares Commes)Chi, venendo alle dita, sono divisi nei loro nervi del palmo (n.n.digitals palmares propria). Il nervo medio fornisce I, II, III e il lato di radiazione del IV del dito, il gomito - V e il lato gomito del dito IV.
Pennelli di superficie posteriore Innerva il ramo superficiale della radiazione e il ramo sul retro dei nervi del gomito. Rade - Fornisce innervazione sensibile I, II e lato radiazione delle dita III, gomito - IV, V e lato gomito del dito III.
Zona proibita »Spazzole, i suoi confini, una logica anatomica
Dopo aver lasciato la torta nel letto centrale di palma, il nervo medio dà un ramo ai muscoli dell'aumento del pollice.
Un luogo in cui questo ramo è partito dal nervo medio viene denotato in chirurgia come una "zona proibita" del pennello lungo il canaltyzel a causa del fatto che i tagli che passano all'interno di questa zona possono essere accompagnati da danni al ramo del motore della mediana nervo ai muscoli del pollice e per interrompere la loro funzione.
Proiezione della "zona proibita" del pennello sul kanwell
"La zona proibita del pennello nel Canalyzel è proiettata in un terzo prossimale dell'elevazione del pollice ( allenatore.).
Capitolo 3.
Anatomia topografica della regione della bacca, articolazione dell'anca, regione dell'anca,
Podled Yameki.
3.1 Topografia della regione della bacca (Regio glutealis)
Bordi della regione:
superiore - cresta iliaca;
nizhny. - Piegatura berlina;
mediale - la linea mediana del sacro e il tailbone;
laterale - La linea condizionale proveniente dalla parte superiore dell'Arend Astand a un grande sputo.
Topografia a strati
1) Pelle.
2) Tessuto fluido sottocutaneo. Sviluppato bene e permeato con fibre fibrose, che provengono dalla pelle alla fascia del Berium. A questo proposito, il fascino della superficie della regione non è quasi espresso. Nel tessuto sottocutaneo passano la parte superiore (Nn. Superiores clunium) (dai rami posteriore dei nervi spinali lombari), nella media (Nn. Clunium medii) (dai rami posteriore dei nervi spinali sacrali) e inferiore (nn. Clunium Inferiores) (Dal nervo della pelle posteriore della coscia) i nervi dei glutei. Nella parte dell altro market, la fibra sottocutanea è divisa dall'estensione della fascia superficiale sulla superficie e sulla strati profondi. Lo strato profondo passa sopra la cresta dell'osso iliaco nella regione lombare ed è chiamato un cuscino grasso tagliely-jagical (Massa Adiposa Lumboglutealis).
3) Coallaggio fascia (fascia glutea). Nella parte superiore dell'area orteri della regione, copre il muscolo medio corpo. Durante il resto della zona, forma una vagina di un grande muscolo frastagliato e numerosi speroni partono dal foglio di superficie della propria fascia al muscolo. Questo spiega il fatto che le suppurazioni nello spessore di un grande muscolo del gluteo derivano dopo che le iniezioni intramuscolari sono caratterizzate dalla natura di infiltrati limitati che causano un forte dolore.
4) Muscoli La regione jagoccia si trova in 3 strati:
ü La superficie del muscolo della superficie è un muscolo grande (m. Gluteo Maximus);
ü Strato medio muscoloso (posizione specificata dall'alto verso il basso): BATIO MEDIO (m. Gluteo Medius), simile a pera (m. piriformis), Twin superiore (m. Gemellus Superior), chiusura interna (m. Obturatorius internus), Twin inferiore (m. Gemello inferiore) e l'anca muscolare quadrata (m. Quadratus femoris);
ü Deep Lox è rappresentato da due muscoli: nella parte superiore di un piccolo muscolo frastagliato (m. Gluteus minimus)Muscolo di chiusura all'aperto al piano di sotto (m. Obturatorius exterlus).
Topografia di Nazgruvoid. ( foramen suppapiriforme) e fori del progresso ( foramen infapiriforme) , principali raggi vascolari-nervi della regione della bacca
SARESY-OEST. (Lig. Sacrospinale) e sacro nato (Lig. Sacrotuberale) I bundle diventano grandi e bassi tagli sedabili in due fori: fori sedabili grandi e piccoli (Foramina Ischiadica Majus et Minus).
Un muscolo simile a pera esce da una grande foro di sedicazione dalla cavità pelvica. Il muscolo non riempie l'intera grande foro di sedellazione, e sopra rimane le fessure - il buco a forma di pirugure e progressivo.
Il muscolo di bloccaggio interno passa attraverso una piccola sedabole.
Attraverso il foro prugrevoide (tra il bordo inferiore del muscolo frastagliato centrale e il bordo superiore del muscolo simile alla pera) Dalla cavità del bacino, l'arteria delle bacche superiori si affaccia (a. Glutea Superior) con vene e nervi (N. Gluteus Superior). I rami del ramo superiore dell'arteria sono anastomicati con la minore arteria della bacca e l'arteria laterale, che entra nell'osso femorale.
Proiezione TEPPER GUSTEST SNP: Punto al bordo della linea mediale e media della terza linea che collega l'osso dell asse posteriore superiore dell'oleale con la parte superiore di un grande sputo. Questo punto coincide con la posizione del foro Prugurebid.
Attraverso un buco di bottino (tra il bordo inferiore del muscolo simile a pera e il bordo superiore del fascio sacrionale-salato)
fuori: nervo sedal (N. Ischiadicus), arteria della bacca inferiore (a. Glutea inferiore), Vienna e Nerv (N. Gluteus Inferior), interno interni e vena (a. et v. Pudendae Internae), sesso NERV. (n. Pudendus), la coscia della pelle posteriore (N. cutaneus femoris posteriore).
La posizione degli elementi nella direzione laterali e mediale: il nervo seminato, il nervo della pelle posteriore della coscia, il nervo di barbabietole inferiore, i vasi frastagliati inferiori, i navi sessuali interni, il nervo sessuale.
Stampa Hole. proactic. Nel mezzo della linea, speso sul retro dell'Astand Astand superiore al bordo laterale della lampadina di sedicazione. Il nervo seminato al bordo inferiore del grande muscolo frastagliato si trova relativamente superficialmente, direttamente sotto l'ampia fascia, al livello della verticale, che passa attraverso il centro della linea che collega la collina sedrica con un grande sputo.
Spazi del cinema e percorsi della diffusione di inseguimenti purulenti
Nella regione di Jagbon, 2 spazi cellulari si distinguono: superficie - tra il grande muscolo della bacca e lo strato centrale dei muscoli (comunicare),
in profondità - Un spazio cellulare fibroso chiuso in cui i muscoli medi e piccoli glutei sono allegati.
Percorsi della diffusione di insegumi purulenti:
1) attraverso un foro a forma di ictus nel corso dei raggi del nervo vascolare con la fibra del piano intermedio della cavità del piccolo pelvi.
2) attraverso un piccolo foro di sedicazione nel corso del raggio sessualmente nervoso con una fibra di un foro di sedelico-dritto;
3) Con il fasciaggio posteriore giace nella coscia nel corso di un nervo di sedle.
4) Nella direzione della fibra della fibra della regione frastagliata, è segnalata alla profonda fibra della regione dei principali muscoli lungo la prova dei rami dell'arteria di bloccaggio.
3.2 TOP TOP SOSTANE (Articulatio Coxae)
L'articolazione dell'anca è formata da un buddunto osso pelvico (Acetabulum) e capo femorale (Caput Ossis femoris). La superficie articolare del capolavoro è completata da un labbro del capolavoro (cartilagine) Labrum acetabulaare).
Capsula e legante
La capsula dell'articolazione dell'anca è collegata alle ossa pelviche e femorali in modo tale che la maggior parte dell'anello della cartilagine e l'intera superficie anteriore del femore cervice si trovi nella cavità del cavo, dietro il quartiere laterale del collo rimane al di fuori della cavità articolare.
L'articolazione è rinforzata con legamenti intra e abbracciando.
Bundle di caffè - Mazzo di testa femorale (Lig Capitis femoris).
In più spesso del sacchetto articolare, la zona circolare si trova - zona orbicularis.Copre la forma di un collo della cerniera dell'osso femorale.
Abbracciare i legamenti Tre: iliaco femore (Lig. Iioreofemorale)Lobkovo-femur (Lig. Pubofemorale)Coscia stabilita (Lig. ISCHIOFEMORALE).
Riserva di sangue
Prezzi: rami delle arterie della bacca superiore e inferiore (dal sistema interno dell'arteria iliaco), i rami delle arterie mediali e laterali, avvolgendo l'osso femorale (dal sistema dell'arteria femorale), così come il ramo della scanalatura dell'arteria di bloccaggio , che penetra nella cavità dell'anca.
Deflusso venoso Si verifica sulle vene che accompagnano le arterie quotate.
Innervation: I rami del plesso lombare (nervi femorali, bloccanti) e il plesso sacrale (bacca inferiore, nervi sedane).
Punti deboli
Tra i fasci esterni del giunto, la capsula articolare è scarsamente fortificata, e queste lacune tra i legamenti sono luoghi deboli, poiché la dislocazione sorge in questo settore.
Per determinare la presenza di dislocazione, eseguire una linea attraverso l'ascia iliaca riservata e un Borgon sedable (Linea Roose-Naston). Lo spostamento di un grande sputo dal livello di questa linea indica la presenza di dislocazione nell'articolazione o sulla frattura del collo dell'anca.
Sotto il bordo inferiore del legamento sedriato può formare un guscio sinoviale (posteriore del punto debole del giunto).
Fra lig. iliofemorale. e lig. Pubofemorale. Da un lato e m. iliopsoas. D'altra parte, il libro e qualche anatra da iliopectine Eminenzia. Situato Big. bursa Iliopectinea. (Scena debole anteriore del giunto).
Proiezione
Se pieghiamo leggermente la coscia nell'articolazione dell'anca, la parte superiore di un grande sputo sarà sulla linea che collega la parte anteriore superiore del laico del vertice del vertice del collasso (Rozere Naston).
Perpendicolare che passa attraverso il centro del bundle di Groove divide la testa del femore in due parti uguali, quindi Determinato proiezione dell'articolazione dell'anca.
Punti punti
La foratura viene eseguita con superficie anteriore o laterale.
Quando foratura davanti, l'ago viene rivettato rigorosamente nel sedile anteriore al punto situato nel mezzo della linea condotta dalle cime del grande scheletro dell'osso femorale al confine tra il legamento interiore e medio di terze parti. Fucks produce un'anatra dalla pulsazione dell'arteria femorale.
Quando la foratura articolare, l'ago viene schiacciato sopra la parte superiore di un grande sputo nel piano frontale.
3.3 Caratteristiche generali della regione dell'anca (femore)
Frontiere:
ü di fronte e in alto - un mazzo inguinale;
ü dietro e dall'alto - una piega della bacca;
ü Bassa - una linea circolare condizionata condotta su due dita trasversali (4 cm) sopra il livello base della rotalla.
Due linee verticali, spesi da entrambe le superstites della coscia, dividono la zona della coscia in due dipartimenti: anteriore e posteriore.
I muscoli della coscia sono presentati con 3 gruppi: anteriore (estensor), posteriore (flessori) e mediale (muscoli leader).
Questi gruppi muscolari sono separati l'uno dall'altro dal setto intermissile (mediale, laterale, posteriore), che sono partiti dall'ampia fascia dei fianchi e sono attaccati all'osso femorale.
Pertanto, ogni gruppo muscolare è racchiuso in un letto fasciale separato.
Il letto anteriore con estensori e mediale con muscoli leader si riferisce alla superficie anteriore della coscia, i letti posteriori verso la superficie posteriore.
3.4 Topografia della superficie anteriore della coscia (Regio Formoris anteriore)
Frontiere:
ü da sopra - Groove Bunch;
ü sotto - la linea circolare condizionale, spesa su due dita trasversali sopra il livello della base della rotella;
ü laterale e mediale - Linee verticali trascorse verso l'alto da entrambe le superstite della coscia.
Topografia a strati:
1) Pelle. Sottile, mobile. Innoverito il ramo femorale del nervo femorale-sessuale (R. Femoralis N. GenitoFemorali), rami della pelle anteriore del nervo femorale (Rr. Cutanei anteriori), la parte laterale della pelle della pelle (N. cutaneus femoris laterales), il ramo della pelle del nervo di bloccaggio (r. cutaneus nervi obturatorii).
2) tessuto adiposo sottocutaneo. I rami superficiali dell'arteria femorale sono ritenuti accompagnati dalle vene con lo stesso nome: arterie superficiali (a. Epigastica superficiali), arteria superficiale, busta dell'osso iliaco (a. Circumflexa ilium superficialis), arterie sessuali all'aperto (AA. Pudendae externy).
3) Fascia superficiale. È costituito da due fogli, tra cui i nervi della pelle e una grande passeggiata sulle gambe di vena sottocutanea (v. Saphena Magna).
4) Ampio fascio dei fianchi (Fascia Lata). Nel terzo superiore del cavaliere della coscia dal muscolo sartoriale, la fascia è divisa in 2 fogli: profondi (passeggiate dietro le navi femorali, che coprono il muscolo iliaco-lombare, il pettine con un nervo femorale) e superficiale (passò dal femore navi e si collega con una foglia di profondità Knutrizio dalla vena femorale). Nel foglio di superficie, è determinato il foro della forma ovale - il gap sottocutaneo (Hiatus Saphenus). Buco coperto di reticolo fascia (Cribrosa fascia) - Attraverso di esso, ci sono molti vasi linfatici che trasportano linfa dai nodi inguinali di superficie in profondità. Il bordo laterale del gap è addensato, ha una forma falcia - un bordo a forma di malattia (Margo Falciformis). La parte superiore è chiamata il corno superiore (Cornu Superius), Il corno inferiore - inferiore (Cornu Deflius). La tomaia si fonde con un mazzo di scanalatura, il ragno inferiore - con un piatto profondo di ampia fascia che copre il muscolo del pettine.
5) muscoli della parte anteriore e dei media. Gruppo anteriore: quattro muscoli della coscia (m. quadriceps femoris) -consiste di 4 teste - muscolo coscia dritto (m. Reddus femoris), laterale (m. vastus lateyalis), media. (m. vastus medialeis) E intermedio (m. vastus intermedius) Muscoli larghi della coscia; Sartorius. (m. Sartorius). Gruppo mediale: grande (m. pectineus), lungo e breve leader (m. ADDUTTORE LONGUS ET M. ADDUTTOR BREVIS), grande leader (m. Aductor Magnus) E muscoli sottili (m. Gracilis).
6) femore (femore).
Sulla superficie anteriore della coscia, si distingue una serie di formazioni importanti: un triangolo femorale, un solco femorale, un canale leader, un canale femorale (non normale) (vedi sotto).
Cistite durante la gravidanza: curare e prevenire lo sviluppo ripetuto può essere incinta durante la cistite
È possibile fare una ciliegia incinta?
Cesareo senza indicazioni possibili funzionamento?
Sezione cesarea: dalla preparazione per la chirurgia prima di estrarre dall'ospedale di maternità ciò di cui hai bisogno per fare sezione cesareo
Sanguinamento mestruale nel mezzo del ciclo