Navi PKA. Circolazione del sangue collaterale delle arterie coronarie

La circolazione del sangue coronarica assicura la circolazione del sangue nel miocardio. Per le arterie coronarie, il sangue arricchito con ossigeno viene a cuore secondo un complesso schema di circolazione, e il deflusso del sangue venoso deossigenato dal miocardio passa attraverso le cosiddette vene coronarie. Ci sono superfici e piccole arterie profondamente disposte. Su superfici miocardici sono navi epicardichePer il quale la differenza caratteristica è autoregolamentazione, che consente di mantenere l'afflusso di sangue ottimale all'organo richiesto per le normali prestazioni. Artery epicardiali differiscono in un piccolo diametro, che spesso porta al danno aterosclerotico e restringendo le pareti con il successivo verificarsi di fallimento coronario.

Secondo il diagramma dei vasi sanguigni, si distinguono due tronchi principali dei vasi coronarica:

• destra Artery Coronary - viene dal sinuso aortico a destra, è responsabile del flusso sanguigno della parete destra e posteriore inferiore dei ventricoli sinistro e parte della partizione interventricular;
• a sinistra - viene dal seno aortico sinistro, quindi è diviso in 2-3 piccole arterie (meno spesso quattro); I più significativi sono considerati front Downward (anteriore interventricolo) e rami di busta.

In ogni singolo caso, la struttura anatomica delle navi cardiache può variare, pertanto, per uno studio completo, la cardiografia dei vasi cardiaci (arte coronarica) è mostrata utilizzando un agente di contrasto contenente iodio.

Rami principali arteria coronarica destra: Il ramo del nodo del seno, il ramo del cono, il ramo destro, il ramo del bordo tagliente, l'arteria interventriculata posteriore e l'arteria posteriore.

L'arteria coronarica sinistra inizia un tronco, che è diviso nelle arterie interventriculari e della busta anteriori. A volte tra loro foglie arteria intermedia (A.Intermedia). Arteria anteriore interventricular. (anteriore discendente) dà i rami diagonali e settali. Rami di base. busta Artery. sono rami di stupido bordo.

Varietà di circolazione del sangue miocardico

Sulla base della Bloodstand della parete posteriore del cuore distingue il tipo di circolazione sanguigna equilibrata, sinistra e destra. La definizione del tipo predominante dipende dal fatto che una delle arterie della sezione immudididenziale raggiunga, che è stata formata come risultato dell'intersezione di due solchi - furto e intergenenthroke. Una delle arterie che raggiunge questa zona dà la ramificazione che passa verso la punta dell'organo.

Di conseguenza prevalente giusto tipo di circolazione sanguigna L'Autorità è assicurata dall'arteria giusta con una struttura sotto forma di un tronco grande, mentre la busta dell'arteria in questa zona è scarsamente sviluppata.

Predominanza tipo sinistro Di conseguenza, assume lo sviluppo preventivo dell'arteria sinistra che avvolge la radice del cuore e assicurando il flusso sanguigno dell'organo. In questo caso, il diametro dell'arteria destra è abbastanza piccola, e la nave stessa viene solo al centro del ventricolo destro.

Tipo equilibrato Assume un flusso sanguigno uniforme alla parte sopra menzionata del cuore su entrambe le arterie.

Lesione aterosclerotica dei vasi cardiaci

Le malattie cardiache e le navi aterosclerotiche sono un danno pericoloso alle pareti vascolari, caratterizzate dalla formazione di placche di colesterolo, che diventano la causa della stenosi e impediscono il normale flusso di ossigeno e nutrienti al cuore. I sintomi dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci sono più spesso manifestati sotto forma di attacchi di angina, portano a infarto miocardico, cardiosclerosi, così come il diradamento delle pareti vascolari, che li minaccia con un divario e senza trattamento tempestivo conducono a disabilità o Esodo letale.

Come si manifesta IBS?

La causa principale dello sviluppo di IBS è depositi aterosclerotici su pareti vascolari. Altri motivi per i disturbi circolatori sono a:

• nutrizione impropria (la predominanza di grassi animali, piatti fritti e grassi);
• cambiamenti di età;
• gli uomini sono più volte più probabilità di soffrire di malattie vascolari;
• diabete;
• peso in eccesso;
• predisposizione genetica;
• aumento persistente della pressione sanguigna;
• il rapporto disturbato dei lipidi nel sangue (sostanze simili a foglie);
• abitudini dannose (fumo, bere bevande alcoliche e sostanze narcotiche);
• stile di vita sedentario.

Diagnosi dei vasi sanguigni

Il metodo più informativo, come controllare i vasi cardiaci è angiografia. Per lo studio delle arterie coronarie è applicato fotografie coronarie selettive di navi cardiache - una procedura che ci consente di stimare lo stato del sistema vascolare e determinare la necessità di un intervento chirurgico, ma ha controindicazioni e in rari casi porta a conseguenze negative.

Durante lo studio diagnostico, viene eseguita una puntura di patch attraverso la quale viene introdotto il catetere alle navi del muscolo cardiaco per fornire un agente di contrasto, come risultato di cui un'immagine viene visualizzata sul monitor. Successivamente, la sezione del restringimento delle pareti dell'arteria è rivelata e il suo grado è calcolato. Ciò consente allo specialista di prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia.

A Mosca, il prezzo dell'arte coronarica delle navi cardiache in media da 20.000 a 50.000 rubli, ad esempio il Centro per la chirurgia cardiovascolare Bakulev fornisce i servizi di uno studio qualitativo dei vasi coronieri, il costo della procedura inizia da 30.000 rubli.

Metodi generali per il trattamento dei vasi cardiaci

Per il trattamento e il rafforzamento dei vasi, vengono utilizzati metodi integrati costituiti da regolare nutrizione e stile di vita, la terapia farmacologica e l'intervento chirurgico.

• conformità con il cibo dietetico, con un maggiore uso di verdure fresche, frutta e bacche, che è utile per rafforzare il cuore e i vasi;
• gli esercizi di ginnastica leggeri sono prescritti per il cuore e le navi a casa, consigliamo di nuotare, fare jogging e passeggiate giornaliere nell'aria fresca;
• i complessi di vitamine per le navi del cervello e del cuore con un contenuto elevato di retinolo, acido ascorbico, tocoferolo e tiamina sono prescritti;
• i droppers vengono utilizzati per mantenere il cuore e le navi che si nutrono e ripristinano la struttura dei tessuti e dei muri nel tempo minimo;
• i farmaci vengono utilizzati per il cuore e i vasi che riducono le sensazioni dolorose, il colesterolo di uscita, la pressione sanguigna ridotta;
• una nuova metodologia per migliorare le attività del cuore e delle navi è l'ascolto della musica terapeutica: gli scienziati americani hanno dimostrato un effetto positivo sulla funzione contrattile del miocardio, ascoltando musica classica e strumentale;
• i buoni risultati sono osservati dopo l'uso della medicina tradizionale: alcune piante medicinali hanno un rafforzamento e un'azione di vitamine per il cuore e i vasi sanguigni, che sono più popolari con un decotto di biancospino e tintura.

Metodi chirurgici di navi cardiache

Raggi X gettati al lavoro, performando angioplastica e stentendo del cuore

Per migliorare la circolazione sanguigna delle arterie coronarie, l'angioplastica del palloncino viene effettuata e stentendo.

Il metodo dell'angioplastica del palloncino implica l'introduzione di uno strumento specializzato nell'arteria interessata per gonfiare le pareti della nave nell'area del restringimento. L'effetto dopo che la procedura viene conservata temporaneamente, poiché l'operazione non implica eliminare la causa principale della stenosi.

Per il trattamento più efficiente della stenosi delle pareti vascolari, viene eseguita l'installazione di stent nei vasi cardiaci. La cornice specializzata viene introdotta nell'area interessata ed espande le pareti ristrette della nave, migliora rispettivamente l'approvvigionamento del sangue miocardico. Secondo le recensioni dei principali chirurghi cardiaci, dopo aver stentendo i vasi sanguigni del cuore, l'aspettativa di vita aumenta se tutte le raccomandazioni mediche sono soddisfatte.

Il costo medio dello stenting dei vasi sanguigni a Mosca varia da 25.000 a 55.000 rubli, senza tenere conto del costo degli strumenti; I prezzi dipendono da molti fattori: la gravità della patologia, il numero di stent e cilindri richiesti, il periodo di riabilitazione e così via.

La principale fonte di rifornimento di sangue al cuore è l'arteria coronarica (figura 29). Cuori dell'arteria - AA. Coronariae Dextra et sinistra, arterie della corona, destra e sinistra, partenza da Bulbus Aortae sotto i bordi superiori delle valvole semi-lanciate. Pertanto, durante la sistole, l'ingresso dell'arteria coronarica è coperta di valvole, e le arterie stesse sono compresse dal muscolo cardiaco abbreviato. Di conseguenza, durante la sistole, la fornitura di sangue al cuore diminuisce: il sangue nell'arteria coronarica arriva durante il diastole, quando i fori di ingresso di queste arterie, che sono nella bocca dell'aorta, non sono chiusi da semi- Valvole corte. Arteria corona destra, a. Coronaria Dextra, esce rispettivamente dall'aorta, rispettivamente, il letto semi-lounge giusto e cade tra l'aorta e l'orecchio dell'atrio destro, l'anatra da cui avvolge il bordo destro del cuore lungo la corrosione e si rivolge sulla sua schiena superficie. Qui continua fino al ramo interventricolare, interventricularis posteriore. Quest'ultimo scende sopra il solco interventricolare posteriore verso la cima del cuore, dove viene anastomosi con il ramo dell'arteria di Cornoe sinistro. I rami dell'arteria di destra vascuarize: l'atrio destro, una parte della parete anteriore e l'intero muro posteriore del ventricolo destro, una piccola porzione della parete posteriore del ventricolo sinistro, la partizione intercidenziale, la parte posteriore del Partizione interventricolo, i muscoli gonfi del ventricolo destro e il muscolo gonfio posteriore del ventricolo sinistro. Left Cornese Artery, a. Coronaria Sinistra, che esce dall'aorta nell'ammortizzatore a mezzalba sinistra, cade anche nell'angolo del Kepped dall'atrio sinistro. Tra il barilotto polmonare e l'orecchio sinistro, dà due rami: un anteriore più sottile, interventricolare, ramus interventrocularis anteriore, e una sinistra più grande, busta, ramus circumflexus. Il primo è disceso dal solco interventricolare anteriore verso la cima del cuore, dove è anastomosi con il ramo dell'arteria angolare destra. Il secondo, continuando il tronco principale dell'arteria corrosiva sinistra, buste all'angolo della testa della testa sul lato sinistro e si collega anche all'arteria corverica destra. Di conseguenza, un anello arterioso, situato in un piano orizzontale, è formato nel piano orizzontale, da cui perpendicolare ai rami del cuore. L'anello è un dispositivo funzionale per la circolazione del sangue collaterale del cuore. I rami dell'arteria cornese sinistra vascina la sinistra, l'atrio, l'intera parete anteriore e la maggior parte della parete posteriore del ventricolo sinistro, parte della parete anteriore del ventricolo destro, la parte anteriore 2/3 della partizione interventistico e della parte anteriore muscolo papillare del ventricolo sinistro.

Ci sono varie varianti dello sviluppo delle arterie della corona, come risultato della quale ci sono diversi rapporti di pool di approvvigionamento del sangue. Da questo punto di vista, ci sono tre forme di approvvigionamento di sangue al cuore: uniforme con lo stesso sviluppo di entrambe le arterie corpiche, a sinistra e legale. Oltre alle arterie della corona, le arterie "aggiuntive" sono adatte per il cuore delle arterie bronchiali, dalla superficie inferiore dell'arco aorta vicino al legamento arterioso, che è importante tenere conto di non danneggiarli durante le operazioni sul Polmoni e l'esofago e questo non peggiora il rifornimento di sangue al cuore.

Arteria del cuore intoral: Dai tronchi dell'arteria senza mais e dei loro grandi rami, rispettivamente, 4 telecamere cardiache e le loro orecchie (rr. Auricolare), rami dei ventricoli (rr. Ventricoli), rami di partizione (RR. Sepales anteriores et Posteriori). Penetrando il miocardio nello spessore, si laccontano il numero, la posizione e il dispositivo dei livelli di esso: prima nello strato esterno, quindi in media (in ventricles) e, infine, nel interno, dopo di che penetrano nei muscoli gonfi (AA. Papillares) e persino nell'atrough-valvole eliche. Le arterie intramuscolari in ogni strato seguono il corso di travi muscolari e anastomed in tutti i livelli e cuori. Alcune di queste arterie hanno uno strato altamente sviluppato di muscoli involontari nel loro muro, con una riduzione in cui si verifica una chiusura completa del lumen del vaso, perché queste arterie sono chiamate "chiusura". Lo spasmo temporaneo delle arterie "chiusura" può comportare la cessazione della corrente di sangue a questa sezione del muscolo cardiaco e causare infarto miocardico

Fico. 29.

Per 15-18 anni, il diametro delle arterie coronarie si avvicina agli indicatori adulti. All'età di 75 anni, si osserva un aumento del diametro di queste arterie, che è associato alla perdita delle proprietà elastiche della parete arteriosa. La maggior parte delle persone ha il diametro dell'arteria di cornen sinistra più giusta. Il numero di arterie derivate dall'aorta al cuore può diminuire fino a 1 o aumentare a 4 a causa di ulteriori arterie coronariche, che non sono normali. L'arteria coronarica sinistra (LKA) ha origine negli stronzi della lampadina di Aorta, passa tra l'atrio sinistro e la e circa 10-20 mm condiviso sul fronte interventricolare e sui rami della busta. Il ramo interventricolare anteriore è una continuazione diretta del LKA e passa nella corrispondente testa del cuore. I rami diagonali sono implementati dal ramo interventricolare anteriore della LCA (da 1 a 4), che sono coinvolti nella fornitura di sangue alla parete laterale del LV e può anatomizzare con il ramo della busta del LV. LKA dà da 6 a 10 rami divisorie, che si rifornisce di sangue alla parte anteriore due terzi della partizione interventricular. Il ramo interventricolare anteriore raggiunge la parte superiore del cuore, fornendolo con il sangue. A volte il ramo interventricolare anteriore passa alla superficie diaframma del cuore, anatematizzante con l'arteria arteria interventriculata posteriore, eseguendo il flusso sanguigno collaterale tra le arterie coronarie sinistro e destra (con il tipo destro o bilanciato di scorta di sangue). Il ramo del bordo destro era chiamato l'arteria del bordo tagliente del cuore - ramus margo acuto cordis. Il ramo del bordo sinistro è il ramo dello stupido bordo del cuore - ramus margo obtusus cordis, come un miocardio ben sviluppato dei cuori rende il suo bordo arrotondato, stupido). Così, il ramo interventricolare anteriore della LKA è l'approvvigionamento di sangue alla parete di avvolgimento anteriore del LV, la sua cima, la maggior parte della partizione interventricular, così come il muscolo papillare anteriore (a causa dell'arteria diagonale). Il ramo della busta, in partenza dalla LKKA, situato in Av (Vernoe) -Bozde, che fa il cuore a sinistra, raggiunge l'intersezione e il solco interventricular posteriore. Il ramo della busta può finire con lo stupido bordo del cuore e continuare nel solco interventricolare posteriore. Passando in antico solco, il ramo della busta invia grandi rami alle pareti laterali e posteriori di LV. Inoltre, importanti arterie atriali partono dalla busta del ramo (tra cui - Nodi Sinoaralis). Queste arterie, in particolare l'arteria del nodo sinusale, sono abbondantemente anastomizzate con i rami dell'arteria coronarica destra (PKA). Pertanto, il ramo del nodo sinusale ha un valore "strategico" nello sviluppo dell'aterosclerosi in una delle arterie principali. Inizia la PKS in direzione del seno della lampadine di Aorta. Ritornando dalla superficie anteriore dell'Aorta, la PKA si trova nel lato destro dell'angolowall, viene al bordo acuto del cuore, lo avvolge e va a SSH e oltre al solco interventistico posteriore. Nell'area dell'incrocio dell'incrocio posteriore interventricolare e coronarico, PKA conferisce al ramo interventricolare posteriore, che va verso la parte distale del ramo interventricolare anteriore, anatomendo con esso. Raramente PKA termina al bordo tagliente del cuore. La PKA con i suoi rami è l'afflusso di sangue sull'atrio destro, una parte della parte anteriore e l'intera superficie posteriore del LV, la partizione intercidenziale e la parte posteriore della partizione interventricular. Dai grati importanti della PKA, va notato il ramo del cono del tronco polmonare, il ramo del nodo del seno, il ramo del bordo destro del cuore, il ramo interventricolare posteriore. Il ramo del cono del ramo della talpa spesso anastomosi con un ramo conico, che parte dal ramo interventricolare anteriore, formando l'anello di Visane.

PKA - Arteria coronarica destra (PVA - Arteria corona destra).
Arteria coronarica destra (RCA), giusta Arttery coronaria principale.

La giusta arteria coronarica è partita dal sinuso diritto aortico (1-terrore), il più delle volte sotto forma di un tronco, che va sul solco atrioventricolare destro, che incoraggia una valvola a tre laminati e un cuore guida.

La RCA si presenta in genere dal sinuso giusto di Valsalva (RSV) dell'Aorta ascendente, passa anteriormente e verso destra tra l'auricolare destro e l'arteria polmonare e poi scende verticalmente nel solco atrioventricolare destro. Quando il cuore il cuore, si trasforma per continuare posteriormente in superficie e alla base del cuore.

Uno schema anatomico a singolo strato della struttura dell'albero valvolare e del complesso cardiaco. A è il sistema dell'arteria cornese sinistra (LVA), B: il sistema dell'arteria di destra (PVA).
1 - Il primo volto dell'Aorta, 2 - il secondo seno facciale di Aorta. Aorta, La - Arteria polmonare, UPP - Ushko Atrio destro, Ulp - Atrium sinistro Ushko, PMF - Front Intervinticular Branch, OH - Branch Busta, DV - Branch Diagonal, VTK - Branch of Stupid Edge, ACS - Arteria di un nodo sinusale, KA - Cono Artery, Bok - Il ramo del bordo acuto, A.Avu - L'arteria di un nodo atrioventricolare, ZMZHV - Ramo interventricolare posteriore.
Una fonte: Beria L. A., Berishvili I. I. I. Anatomia chirurgica delle arterie coronarie. M.: Casa editrice NCSSH. A.N. Bakuleva Ramna, 2003.

KA - Arteria cono (ramo del cono arterioso).
Ramo del conus, ramo infundibolare, ramo di arterioso conus.

L'arteria del cono è il primo ampio ramo dell'arteria coronarica destra, ma può essere detratto da una bocca indipendente dal 1 ° sinust aorta facciale. L'arteria del cono fornisce il cono arterioso (arterioso di conus) e la parete anteriore del ventricolo destro e può partecipare alla fornitura di sangue alla partizione interventricular anteriore.

L'arteria ha una distribuzione variabile, ma l'usaly fornisce una regione del setto interventricolare anteriore e il cono della principale arteria polmonare (da qui il suo nome). Sebbene sia stata dimostrata un'occlusione acuta del minuscolo arttery nel conseguenza nell'elevazione S-T, un altro ruolo più importante che serve in patofisiologia è quello di un percorso di circolazione collaterale. Il conus arttery è stato dimostrato di colladaralizzare con il ramo marginale acuto più distale nella stenosi / osservazione RCA, e arterie di colladrazione (ragazzo) nella stenosi / osservazione del ragazzo, fornendo una via collaterali vagatariamente vitale.

ACS è un'arteria di un gruppo sinusale (ramo di un'unità sinusale, un'arteria di un nodo sinus-atriale (A.SPU), un ramo di un nodo sinust-atriale).
Arteria nodale Sinoatriale (Sana), Artery del nodo del seno, ramo nodal sinoatriale, Arteria nodale SA, ramo del nodo giusto.

L'arteria del nodo sinusale è l'arteria principale che garantisce la scorta di sangue al nodo sinus-atriale, e il suo danno porta a violazioni irreversibili del ritmo del cuore. L'ACS partecipa anche all'offerta di sangue alla maggior parte della partizione interrensuata e della parete anteriore dell'atrio destro.

L'arteria del nodo sinusale, di regola, parte dall'arteria dominante (vedi i tipi di rifornimento di sangue al cuore). Con il giusto tipo di rifornimento di sangue cardiaco (circa il 60% dei casi), l'ACS è il secondo ramo dell'arteria coronarica destra e parte dalla PKA opposta al posto della discesa dell'arteria conica, ma può essere separata dal 1 ° seno facciale da solo. Con il tipo sinistro di rifornimento di sangue al cuore, l'arteria del nodo sinusale è partito dalla busta del ramo della LKA.

L'arteria nodale sinoatriale fornisce sangue al sangue sinoatriale nodo (san), pacchetto di Bachmann, Crista Terminalis, e le pareti libere atriale sinistro e destro. Il Sana più frequentemente proviene dalla giusta arttery coronaria (RCA) o il Sinistra Branch Circurflex (LCX) del Coronary Arttery sinistro (LCA).

Artery Kyugel (Big Ear Artery).
Arttery di Kugel, ramo anastomotico atriale, ramo anastomotico di Kugel (Lat.: Arteria Auricularis Magna, Arteria Anastomotica Auricularis Magna, Ramus Atrialis Anastomoticus).

L'arteria Kyugel è un anatomosa tra i sistemi delle arterie coronarie destra e sinistra. Nel 66% dei casi, è un ramo della LCA o dell'arteria di SPU, in partenza da esso, nella filiale del 26% di entrambe le arterie coronarie o delle arterie di SPU, in partenza da loro allo stesso tempo, e nell'8% Di casi - il ramo di rami più piccoli derivanti dalle arterie coronariche destra e sinistra ad Atria.

Adva. - Arteria avviribile.

Terzo ramo della PKA. L'arteria avviribile può essere un ramo dell'arteria conica o di muoversi indipendentemente dall'aorta. È diretto e giusto e si trova sulla parete anteriore dell'Aorta (sopra la connessione monostatura blu), dirigendosi a sinistra e scomparendo in un caso grasso che circonda le navi principali.

AOK - L'arteria del bordo acuto (l'arteria del bordo destro, il ramo del bordo destro, il ramo del bordo tagliente).
Arteria marginale acuta, ramo marginale destro, arteria marginale destra.

L'arteria del bordo tagliente è una delle più grandi rami della PKA. Scende dalla PKS sul bordo destro acuto del cuore e forma potenti anastomosi con PMW. Partecipa alla nutrizione delle superfici anteriori e posteriori del bordo tagliente del cuore.

A.PU - Nodo atriale e ventricolare dell'arteria (nodo atrioventricolare dell'arteria).
Artery del nodo AV, arteria nodale AV (ramo), arteria avn.

Artery (ramo) del nodo conservante parte dalla PKA nel campo della testa del cuore.

ZMZHV - Ramo interventricolare posteriore, arteria interventriculare posteriore, arteria posteriore verso il basso.
Arteria discendente posteriore (PDA), arteria interventriculare posteriore (PIA).

Il ramo interventricolare posteriore può essere una continuazione diretta della PKA, ma è più spesso il suo ramo. Si svolge nel solco interventricolare posteriore, dove conferisce ai rami sectali posteriori, che sono anastomuti con i rami sectali del PMF e nutrire i dipartimenti terminali del sistema cardiaco conduttivo. Con il tipo sinistro di scorta di sangue al cuore, ZMZHV riceve il sangue dall'arteria coronarica sinistra, lasciando la busta del ramo o PMF.

Rami sectali posteriori, sectal inferiore (partizionato) rami.
Performatori del setto posteriore, rami sectali posteriori (perforanti).

La parte posteriore ("inferiore") i rami del setto partono dallo ZMZHV nel solco interventricular posteriore, che è anastomizzato con i rami del setto del setto "anteriore" del PMWC e nutrire i reparti dei terminali del sistema cardiaco conduttivo.

Il ramo posteriore del ventricolo sinistro (ramo di venture sinistra posteriore).
Articolazione posterolaterale destra, arteria posterolaterale (PLA), arteria ventricolare sinistra posteriore (PLV).

Circa nel 20% dei casi di PKA forma il ramo posteriore del ventricolo sinistro.

La sinistra coronarica e i suoi rami

LKA - ARTERIA coronarica sinistra (LVA - ARTERIA coronarica sinistra, OS LKA - Il tronco principale dell'arteria coronarica sinistra, il tronco dell'arteria coronarica sinistra, il tronco principale dell'arteria coronaria sinistra).
Left Coronary Artery (LCA), sinistra Arteria coronarica principale (LMCA), Stelo principale della Sinistra Coronary Arttery, Sinistra Stelo principale.

Di regola, l'arteria coronarica sinistra si muove con un barile da sinistra (2 ° facciale) del seno aorta. Il tronco LKA è solitamente corto e raramente supera 1,0 cm., Avvolge un tronco polmonare, e al livello del seno non unitario dell'arteria polmonare, è diviso in rami, più spesso di due: PMIV e S. Nel 40-45% dei casi della LCA, anche prima della divisione su PMF e OB può dare un'arteria che alimenta il nodo sino. Questa arteria può anche partire dalla LKA.

La LMCA tipicata origina dal seno sinistro di Valsalva (LSV), passa tra il tratto di deflusso del ventricolo destro e il padiglione auricolare sinistro e rapidamente biforcati nel ragazzo e nelle arterie LCX. La sua lunghezza normale varia da 2 mm a 4 cm.

Il tronco delle arterie coronarie sinistro - divisione di PMJ e OV
Una fonte:Anatomia coronaria e anomalie. Robin Smithuis e Tineke Willems. Dipartimento di radiologia dell'ospedale Rijnland Leiderdorp e del Centro medico dell'Università Groningen, Paesi Bassi.

PMIV - Front Intervinticular Branch (arteria anteriore discendente, anteriore sinistro arteria discendente, anteriore sinistro dell'arteria interventricular).
Arteria anteriore sinistra anteriore (lad), arteria interventriculare anteriore (AIA), anteriore discendente arttery coronaria.

Il ramo interventricolare anteriore è partito dal bariletto della bozza e va giù lungo la partizione interventricular anteriore. Nell'80% dei casi, arriva in cima e, dopo averlo incoraggiato, va alla superficie posteriore del cuore.

Il ramo destro

Il ramo destro della manovra è un ramo non permanente del PMWHV, parte dalla PMD sulla superficie anteriore del cuore.

Filiali settale di PMF (rami di partizione di PMZHV, rami di partizione "anteriore").
Performatori del setto, i rami del setto, i rami del perforatore del setto, i rami del perforatore.

I rami sectal di PMGV variano notevolmente di dimensioni, numero e distribuzione. Grande il primo ramo del setto del PMWh (è il ramo del setto anteriore, arteria del setto anteriore, 1 ° SV) Si nutre della parte anteriore della partizione interventricular e partecipa alla scorta di sangue al sistema conduttivo del cuore. I rimanenti rami del setto del PMZHV ("Front"), di regola, hanno una dimensione più piccola. Sono riportati con rami steli simili di ZMZHV (rami setto "inferiori").

Il ramo diagonale del PMZH (DV - Diagonal Branches, Diagonal Artery).
Arterie diagonali (rami DB - Diagonal), le diagonali.

I rami diagonali sono partiti da PMD e seguire lungo la superficie anteriore del ventricolo sinistro. Ci sono molti di essi, indicano numeri da cima a fondo: 1 °, 2 °, 3rd arterie diagonali (rami). Colazione frontale del ventricolo sinistro. Il primo ramo diagonale è solitamente uno di quei rami che nutrono la cima.

Arteria centrale (ramo intermedio)
Arttery intermedio, ramo intermedio, ramo intermedio di ramus (RI), filiale mediano (intermediario).

Circa il 20-40% dei casi, il bozza borse non è suddiviso in due, ma per tre filiali: il "ramo diagonale" parte dalla canna della LKA insieme a OV e PMF e, in questo caso, è chiamato il Arteria mediana. L'arteria middle è equivalente al ramo diagonale e fornisce la parete senza sangue del ventricolo sinistro.

Il Ramus Intermedius (RI) è un artteria che sorge tra l'arteria discendente anteriore sinistra (Lad) e il cx. Alcuni chiamano una diagonale alta (D) o un'arteria marginale (OM) ottima (OM).

In questa variante normale, la LMCA può essere trifurcata in un ragazzo, un LCX e un Intermedio Ramus. Il Ramus Intermedius fornisce tipicamente teatro e pareti inferiori, agendo come un ramo marginale diagonale o ottuso, mentre le aria condizionate che di solito forniscono questo territorio sono piccole o assenti.

Anatomia della circolazione del sangue coronaria Molto variabile. Le caratteristiche della circolazione del sangue coronarica di ogni persona sono uniche, simili alle impronte digitali, quindi ogni infarto miocardico "individuo". La profondità e la prevalenza dell'archetto del cuore dipendono dall'intregamento di molti fattori, in particolare dalle caratteristiche anatomiche congenite del canale coronarico, il grado di sviluppo di garanzie, la gravità della lesione aterosclerotica, la presenza dei "prodromi" nella forma di una angina, che è nata per la prima volta durante l'infarto precedentemente del giorno (ischemica "formazione del miocardio), riperfusione spontanea o non yathedral, ecc.

Come noto, un cuore Riceve sangue di due arterie coronarie (coronarie): l'arteria di destra e l'arteria corona sinistra [rispettivamente, a. Coronaria Sinistra e la sinistra Coronary Arttery (LCA)]. Queste sono le prime rami degli Aortes che partono dal seno destro e sinistro.

ROTTAME [In inglese - Left Main Coronary Arttery (LMCA)] Partono dalla cima del sinus aorta sinistro e passa dietro il tronco polmonare. Il diametro della canna del modello è da 3 a 6 mm, la lunghezza è fino a 10 mm. Tipicamente, il borsino è diviso in due rami: ramo interventricolare anteriore (PMW) e busta (figura 4.11). In 1/3 casi, il bariletto della bozza non è diviso in due, ma da tre navi: filiali internetrico, busta e mediana anteriore (intermedia). In questo caso, il ramo mediano (Ramus Medianus) si trova tra l'interventricolare anteriore e i rami della busta della LKA.
Questo nave - Un analogo del primo ramo diagonale (vedi sotto) e di solito fornisce i vasi del vento anteriore del ventricolo sinistro.

Front Intervinticular (discendente) Branch LKA Ne consegue dal solco interventricolare anteriore (Sulcus Interventrricularis anteriore) nella direzione del cuore. Nella letteratura inglese, questa nave è chiamata anteriore sinistro dell'arteria discendente: sinistro dell'arteria discendente anteriore (ragazzo). Aderire ad aderire anatomicamente più accurati (F. H. Netter, 1987) e adottamo nella letteratura nazionale il termine "fronte anteriore interventricolare" (O. V. Fedotov et al., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). Allo stesso tempo, quando si descrivono i coronaroni, è meglio usare il termine "anteriore interventric arterry" per semplificare il nome dei suoi rami.

Rami principali ultimo - Partizioni (penetranti, septal) e diagonale. I rami di partizione partono dal PMW ad angolo retto e si approfondiscono nella folla della partizione interventricular, dove sono anastomizzati con rami simili, in partenza dal fondo dal ramo interventricolare posteriore dell'arteria coronarica destra (PKA). Questi rami possono differire in quantità, lunghezza, direzione. A volte c'è un grande ramo di prima parte (in esecuzione verticalmente o orizzontalmente - come se parallela al PMW), da cui i ramoscelli sono partiti alla partizione. Va notato che da tutte le aree del cuore, il setto interventricolare del cuore ha la rete vascolare più spessa. I rami diagonali del PMW passano lungo la superficie anteriore del cuore, che e il rifornimento di sangue. Tali rami avvengono da uno a tre.

In 3/4 casi di PMW Non finisce nell'area della parte superiore, e, riccamente l'ultima destra, si trasforma nella superficie del diaframma della parete posteriore del ventricolo sinistro, l'approvvigionamento del sangue, rispettivamente, come il cima e parzialmente il danno posteriore lasciato il ventricolo. Questo è spiegato dall'apparizione di Q all'uovo nell'assegnazione AVF in un paziente con una vasta infarto frontale. Nei casi rimanenti, terminando a livello o non raggiungendo la parte superiore del cuore, il PMW non svolge un ruolo significativo nella sua scorta di sangue. Quindi la parte superiore riceve sangue dal ramo interventricolare posteriore della PKA.

Trama prossimale davanti Il ramo interventricolare (PMW) del LKA è chiamato un segmento dalla bocca di questo ramo fino al primo divisorio (penetrando, septale) ramo o prima della deposizione del primo ramo diagonale (un criterio meno rigido). Di conseguenza, la porzione media è un segmento del PMW dalla fine della sezione prossimale fino a quando il secondo o il terzo ramo diagonale piatti. Successivamente, si trova il sito del PMW distale. Quando c'è solo un ramo diagonale, i confini dei siti medi e distali sono determinati approssimativamente.

Video educativo di approvvigionamento di sangue al cuore (anatomia di arterie e vene)

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Arteria.
L'approvvigionamento di sangue al cuore è effettuato da due arterie: l'arteria della Corverity giusta, a. Coronaria Dextra, e l'arteria cornen sinistra, a. Coronaria Sinistra, che sono i primi rami dell'Aorta. Ciascuna delle arterie coronarie esce dal corrispondente seno aorta.

Arteria corona destra, a. Coronaria Dextra, proviene dall'aorta al livello del seno destro, segue il muro dell'aorta tra il cono arterioso del ventricolo destro e l'orecchio destro nella corona Grozard. Essendo coperto nei loro dipartimenti iniziali con l'orecchio destro, l'arteria raggiunge il bordo destro del cuore. Qui dà al muro del ventricolo, il cosiddetto ramo del bordo destro, R. Marginalis Dexter, correndo lungo il bordo destro all'inizio del cuore, e nella zona dell'area - un piccolo ramo del nodo sinus-atriale, R. Nodi Sinuatralis. Vicino alla fila di ramoscelli al muro dell'aorta, le orecchie e il cono arterioso (il ramo del cono arterioso, R. coni Arteriosi), la giusta corrispetta dell'arteria si sposta alla superficie diaframma del cuore, dove si trova anche nella profondità del cornerhead.

Qui invia un ramoscello alla parete posteriore dell'Atrio destro e il ventricolo destro (il ramo atriale intermedio, il R. Atrialis Intermedius), nonché ramoscelli sottili, fornitura di sangue e nodi ventricolari e accompagnando il raggio di conservazione, - i rami di il nodo atrocadico. Rr. Nodi Atrioventricularis. Sulla superficie del diaframma, arriva al solco interventricolare posteriore del cuore, in cui discende sotto forma del ramo interventricolare posteriore. r. Interventrocularis posteriore. L'ultimo approssimativamente sul bordo del terzo medio e inferiore di questo solco è immerso nello spessore del miocardio. Viene avvertito il dipartimento del setto interventricolare posteriore (rami interventriculari partistrati, RR. Interventricolas Sepales) e pareti posteriori sia a destra che a sinistra del ventricolo.

Nel luogo di transizione del barilotto principale al solco interventricolare, un grande ramo, girando attorno alla corrosione sulla metà sinistra del cuore, e nutre le pareti posteriori dell'Atrio sinistro e lasciato il ventricolo con i suoi rami.

Left Cornese Artery, a. Coronaria Sinistra, più grande del diritto. Inizia al livello del seno aorta sinistro, è necessario a sinistra dietro la radice del tronco polmonare, e poi tra lui e l'orecchio sinistro. Andando al lato sinistro del Groove Vernali, anche dietro il tronco polmonare è diviso più spesso in due rami: il ramo interventricolare anteriore e il ramo della busta.

1. Ramo interventricolare anteriore, r. Interventrocularis anteriore, è una continuazione del tronco principale. Scende sul solco interventricolare anteriore fino alla cima del cuore, lo avvolge ed entra nel reparto finale del solco interventricular posteriore; Senza raggiungere il ramo interventricolare posteriore, è immerso nello spessore del miocardio, dando un numero di rami interventriculari partizionati, rr. Interventiculares sepales. Sulla strada, invia un ramoscello al cono arterioso (ramo del cono arterioso, r. Sni arteriosi), ai siti vicini delle pareti dei ventricoli sinistro e destro, un ramo più grande - nella parte anteriore della partizione interventricular I ramoscelli anastomotici ai tronchi della giusta arteria corvenga e completamente il rifornimento di sangue ai migliori cuori.

Vicino al suo inizio, il ramo interventricolare anteriore conferisce un ramo laterale piuttosto potente piuttosto potente, R. Lateralis, che a volte inizia dal tronco principale dell'arteria cornea sinistra. E in quello e in un altro caso, si ramifica nel campo della parete anteriore del ventricolo sinistro.

2. Avrega il ramo, r. Circumflexus, che esce da sotto l'orecchio sinistro, segue dall'angolo d'angolo alla superficie polmonare (lato) del cuore e poi lungo la parte posteriore del coronarico del corrrone sulla superficie diaframma del cuore, durante la transizione a cui il grande Ramo, alimentazione delle pareti anteriore e posteriore del ventricolo sinistro - ramo posteriore del ventricolo sinistro, r. Ventriculi sinterior sinistri. Esci da sotto le orecchie di sinistra, l'arteria dà un grande ramo del bordo sinistro, r. Marginalis Sinister, che segue il libro e qualche kice lungo la superficie polmonare (lato) del cuore, dirigendosi verso la parte superiore del cuore, e finisce nel muscolo gonfio anteriore. Senza raggiungere il solco interventricolare posteriore, il ramo della busta scende lungo la superficie del diaframma del ventricolo sinistro, ma le cime del cuore non raggiungono. Sulla sua strada, invia un ramoscello alle pareti dell'orecchio sinistro e l'atrio sinistro, che partono dal ramo atriale intermedio, R. Atrialis Intermedius, passando sotto una grande vena del cuore sulla superficie diaframma (inferiore) dell'atrio sinistro. Inoltre, un ramo atriale anastomatico viene partito dall'arteria cornea sinistra alla rimozione del ramo posteriore del ventricolo sinistro, R. Atrialis Anastomoticus, che anastomosi con rami dell'arteria angolare destra nel campo del seno venoso.

A volte il ramo della busta invia i rami non permanenti dei nodi sine-atriali e atriali e ventricolari, rr. Nodi Sinuatrialis et atrioventricularis, anatomosa con gli stessi nomi con l'arteria corvena destra.

Così, la giusta arteria cornopiana è pesantemente adatta alle pareti del tronco polmonare, aortico, destro e sinistro atriale, ventricolo destro, la parete posteriore del ventricolo sinistro, l'interpresente e le partizioni interventriculari.

L'arteria cornese sinistra viene addossata le pareti del tronco polmonare, aortico, atrica, destra e sinistra atriale, le pareti anteriori del ventricolino destro e sinistro, la parete posteriore del ventricolo sinistro, l'interpretazione e le partizioni interventriculari.

Le arterie arrabbiate dei cuori anastomizzano tra loro in tutti i suoi dipartimenti, ad eccezione del bordo destro e della superficie polmonare (lato) del cuore, che sono l'afflusso di sangue solo alle arterie rilevanti.

Inoltre, vengono consegnati anastomosi formati da navi che alimentano il muro del tronco polmonare, le vene aortiche e vuote, oltre a navi della parete posteriore dell'Atria. Tutte queste navi sono anastomica con le arterie dei Bronchi, Aperture e Pericardio.

Oltre agli anastomosi interventosi (intercoronary), l'anastomosi dei rami della stessa arteria (intrakoronary) è molto ben sviluppata nel cuore.

L'arteria intraongogenica del cuore, specialmente nell'area dei ventricoli, ripetere il corso dei raggi muscolari: entro i limiti degli strati esterni e profondi del miocardio, così come le arterie del MGSH papillario sono dirette lungo l'asse longitudinale di Il cuore, e al centro dello strato del miocardio ha una direzione trasversale.

Vienna..
La maggior parte delle vene dell'heap, dei venae cordis (ad eccezione di piccoli e anteriori), porta il sangue a una panca speciale del seno del portatore, aprendo nella cavità posteriore dell'atrio destro, tra il foro della vena cavità inferiore e il giusto atriale Foro ventricolare.

Il seno del portatore, il seno Coronarius, come sarebbe stata una continuazione sulla superficie del diaframma del suo cuore della sua grande vena. Si trova sul lato sinistro del retro del solco di Cornesese, per tutto il luogo di riferimento ad esso in cima alle vene oblique dell'Atrio sinistro in bocca: la sua lunghezza è di 2 - 3 cm. Un sottile elefante di fasci muscolari Il miocardio viene gettato sopra il seno corinese, a spese di cui si formano anche il suo guscio medio., Tunica Media.

Ostum Sinus Coronarii, l'ostio Sinus Coronarii, nella cavità dell'Atrio destro, è focalizzato sul lembo del seno coronarico, Valvula Sinus Coronarii. Due o tre piccoli ammortizzatori sono anche nel seno stesso, non lontano dalla sua apertura.

Il sistema di seno grezzo include le seguenti vene.
Grande cuore di Vienna, V. Cordis magna, inizia sulla superficie anteriore della cima del cuore. All'inizio si trova nel solco interventricular anteriore accanto al ramo discendente dell'arteria di cornen sinistra. Avendo raggiunto il solco Cornese, si trova in esso e va al limite inferiore dell'atrio sinistro verso la superficie polmonare (lato) del cuore. Tagliandolo in esso, la grande vena cade nella parte diaframma della scanalatura senza mais, dove passa senza un bordo tagliente nel seno del Beamark. A volte c'è una piccola serranda nel luogo della transizione di una grande vena di cuori in un seno di Beamark.

Le vene della superficie anteriore di entrambi i ventricoli, la partizione interventricular e talvolta vicina al seno - la vena posteriore del ventricolo sinistro sta cadendo nella vena più grande del cuore.

1. Kosy Vienna dell'Atrio sinistro, V. Obliqa Atrii Sinistri, inizia sulla parete laterale dell'Atrio sinistro e va a destra a destra sotto forma di un piccolo ramoscello nel passaggio di Pericardia. Scendendo e proprio sulla parete posteriore dell'Atrio sinistro, entra in un seno di Beamark. Alla bocca di questa vena a volte c'è un piccolo ammortizzatore.

2. VENTRRIMLE SINISTRA VEN SINISTRA, V. Ventriculi sinterior Sinistri, origina sulla parete posteriore del ventricolo sinistro, è diretto e scorre in una grande vena del cuore, o direttamente nel seno di Beamark.

3. La vena media del cuore, v. CORDIS MEDIA, inizia sulla superficie diaframma (inferiore) nella parte superiore del cuore, passa nel solco interventricolare posteriore (in basso) accanto al ramo interventricolo dell'arteria angolare destra e scorre nell'estremità destra del seno della corona. Sulla strada prende un ramo dalla superficie diaframma di entrambi i ventricoli. Nel campo del clipping cardiaco, anastomosi con una grande vena del cuore.

Piccolo cuore venale, v. Cordis Parva, inizia sul bordo destro dell'Atrio destro e del ventricolo destro, si svolge nella parte posteriore del Groove CornQuest e cade nell'estremità destra del seno coronarico, si apre indipendentemente nella cavità dell'Atrio destro, A volte nella vena media del cuore.

Fuori dal sistema del seno coronarico descrivere le seguenti vene:

1. Front Vienna Hearts, VV. Cordis anteriors, ha un valore diverso. Originano nel campo della fronte e delle pareti laterali del ventricolo destro, si stanno andando verso destra verso il cornerwood e cadono direttamente nell'atrio giusto; Nella foce delle vene anteriori a volte ci sono valori di valvola minore.

2. Le vene più piccole del cuore, VV. CORDIS MINIMAE - Un gruppo di piccole vene che raccoglie il sangue da varie parti del cuore e apertura delle aperture delle vene più piccole, la foramina Venarum minimarum, direttamente a destra e in parte nell'atrio sinistro, così come nei ventricoli.