Kur ieplūst mazā sapenveida vēna? Augšstilba vēnas: lielās stilba vēnas, priekšējā stilba kaula vēnas, parastās, dziļās, virspusējās vēnas

Apakšējo ekstremitāšu vēnu anatomijai ir vispārīgi uzbūves principi un aptuvens izkārtojums, taču tās īpatnība ir mainīguma un mainīguma klātbūtnē. Katram indivīdam vēnu tīkls ir unikāls. Ir svarīgi izprast tās uzbūvi, lai izvairītos no slimību attīstības šajā jomā, no kurām visizplatītākā ir varikozas vēnas.

Nodrošina asins plūsmu uz kāju venozo sistēmu

Ciskas kaula artērija, kas ir gūžas artērijas turpinājums, nes asinis uz kājām. Ieejot ekstremitāšu zonā, kanāls iet gar augšstilba rievas frontālo plakni. Pēc tam tas nonāk augšstilba-popliteālajā šahtā, kurā tas nonāk popliteālajā dobumā.

Dziļā artērija ir lielākais augšstilba kaula atzars. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt uzturvielu zemādas muskuļus un augšstilba epidermu.

Pēc vārpstas galvenais trauks pārvēršas par popliteālu un tīklā novirzās uz atbilstošās locītavas laukumu.

Potītes-popliteālā kanālā veidojas divas stilba kaula vadošās plūsmas:

1. Priekšējais iet caur starpkaulu membrānu un iet uz apakšstilba muskuļiem, pēc tam nokrīt uz pēdas muguras traukiem. Tās ir viegli sataustāmas potītes zemādas daļas aizmugurē. Funkcija ir barot kājas un pēdas aizmugures saišu un muskuļu frontālo uzkrāšanos, veidot plantāra velves formu.
2. Aizmugurējais virzās pa popliteālo asinsvadu uz potītes mediālo virsmu, pēdas apvidū sadalās divos procesos. Tā asinsapgādes darbība ietekmē apakšstilba aizmugurējos un sānu muskuļus, ādu un saites zoles zonā.

Noapaļojot pēdu no aizmugures, asins plūsma sāk virzīties uz augšu un ieplūst augšstilba vēnā, kas baro ekstremitātes visā garumā (augšstilbi un apakšstilbi).

Kāju vēnu funkcijas

Apakšējo ekstremitāšu venozās sistēmas struktūra, ko veido asinsvadu tīkls zem augšējiem vākiem, ir vērsta uz šādu funkcionalitāti:

• Asins, kas piepildīta ar oglekļa dioksīda molekulām un šūnu struktūru atkritumiem, noņemšana.
• Hormonālo regulatoru un organisko savienojumu piegāde no gremošanas trakta.
• Kontrolēt visu asinsrites procesu darbu.

Venozās sienas struktūra

Ģenerālis augšstilba vēna un citām asinsvadu struktūrām uz kājām ir specifisks dizains, kas izskaidrojams ar izvietojuma un funkcionēšanas principiem. Normālos apstākļos kanāls izskatās kā caurule ar stieptām sienām, kas deformējamas ierobežotās robežās.

Nodrošina stumbra rāmi, kas sastāv no kolagēna un retikulīna šķiedrām. Tie paši spēj izstiepties, lai tie ne tikai veidotu nepieciešamās īpašības, bet arī saglabātu formu spiediena pārspriegumu laikā.

Ņemot vērā sienu, tajā var izdalīt trīs konstrukcijas slāņus:

• Adventitia. Ārējā daļa, izaugot stiepjas ārējā membrānā. Blīvs, veidots no garenvirziena muskuļu pavedieniem un kolagēna proteīna šķiedrām.
• Plašsaziņas līdzekļi. Centrālajam elementam ir iekšējais apvalks. Gludie muskuļi, kas to veido, atrodas blakus spirāles formā.
• Intima. Dziļākais slānis ir tas, kas klāj kuģa dobumu.

Gludo muskuļu slānis kāju vēnu sastāvā ir blīvāks nekā citās daļās cilvēka ķermenis atkarībā no to izvietojuma. Atrodoties zemādas audos, trauki pastāvīgi pārvar spiedienu, kas negatīvi ietekmē struktūras integritāti.

Vārstu sistēmas struktūra un mērķis

Tas ieņem nozīmīgu vietu anatomiskajā kartē asinsrites sistēma apakšējās ekstremitātes, jo tas veido pareizi virzītu šķidruma plūsmu.

Apakšā ekstremitātēs ir maksimālās koncentrācijas vārsti, kas notiek ar 8-10 cm intervālu.

Paši veidojumi ir šūnu divvāku izaugumi saistaudi. Sastāv no:

• vārstu bukleti;
• veltņi;
• blakus esošās venozo sienu daļas.

Elementu izturība ļauj tiem izturēt slodzi līdz 300 mm Hg, bet gadu gaitā to koncentrācija asinsvadu sistēma kritieni.

Vārsti darbojas šādi:

• Uz veidojuma nokrīt kustīga šķidruma vilnis, un tā atloki aizveras.
• Neironāls paziņojums par to tiek nosūtīts uz muskuļu sfinkteru, saskaņā ar kuru tas izplešas līdz vajadzīgajiem izmēriem.
• Elementa malas ir iztaisnotas, un tas var nodrošināt pilnīgu asins pieplūduma bloķēšanu.

Lielas sapēnas un mazas vēnas

Mediālā vēna, kas atrodas pēdas aizmugurējās daļas iekšējā malā, no kurienes rodas kājas lielā saphena vēna (latīņu valodā - v. saphena magna), pāriet no mediālās malleolas uz priekšējās-iekšējās daļas reģionu. apakšstilba, tad augstāk gar augšstilbu, kas noved pie cirkšņa saites

Ciskas kaula augšējā trešdaļā kuģu sānu zars atzarojas no BMV. To sauc par "priekšējo papildu sapenveida vēnu", un tai ir nozīme varikozu vēnu recidīvā pēc. ķirurģiska iejaukšanās kas nokrita uz augšstilba lielās sapenveida vēnas apvidu.

Abu iepriekš minēto elementu saplūšanas punktu sauc par safeno-augšstilba kaula fistulu. To var sajust uz ķermeņa nedaudz zemāk no cirkšņa saites un uz iekšu no manāmi pulsējošās augšstilba artērijas.

Pēdas mazās sapēnas vēnas sākums - saphena parva - atrodas pēdas aizmugurējās daļas ārējā malā, tāpēc šo zonu sauc par marginālo sānu vēnu. Tas veic pacelšanu uz apakšstilbu no potītes sānu daļas, starp ikru muskuļa galvām sasniedz bedres zem ceļgaliem. Līdz apakšstilba otrajai trešdaļai MPV gaita ir virspusēja un vienmērīga, tad zem fascijas ir nobīde. Tur pēc fossa trauks ieplūst popliteālajā vēnā, šī vieta ir sapheno-popliteal fistula.

Varikozo vēnu ietekmē tiek deformēta noteikta šī zemādas trauka zona, kas atrodas virspusēji, tuvu ādai.

Precīza MPV saplūšanas vieta atsevišķos variantos ievērojami atšķiras. Ir reizes, kad tas vispār nekur nenonāk.

Var būt savienots ar GSV ar netiešu suprafasciālu vēnu.

Virspusējās vēnas

Tie atrodas sekli ķermenī, atrodas gandrīz zem pašas ādas. Šis veids ietver:

• Plantāri venozie asinsvadi, kas apgādā dermu un potītes locītavas iekšējo reģionu.
• Lielās un mazās saphenous vēnas.
• Virspusēja augšstilba vēna.
• Daudzi lielu sistēmas elementu atzari un atzari.

Kaites, kas ietekmē šo apakšējo ekstremitāšu venozās asins piegādes zonu, galvenokārt veidojas sastāvdaļu ievērojamas deformācijas dēļ. Struktūras stiprības un elastības trūkums noved pie tā, ka pretoties ārējo efektu negatīvajai ietekmei un augstspiedienašķidruma iekšējā spiediena dēļ kļūst grūti.

Safenveida vēnas, kas atrodas kāju apakšējā trešdaļā, ir sadalītas divu veidu sietos:

• plantārs.
• Pēdas muguras apakšsistēma. Saistībā ar to kopējās digitālās vēnas savienojas aizmugurē un izveido muguras arku. Veidojuma gali veido mediālo un sānu stumbrus.

Augu pusē atrodas tāda paša nosaukuma arka, kas sazinās ar malas vēnām un muguras apli, izmantojot starpgalvu vēnas.

dziļās vēnas

Tie atrodas tālu no ķermeņa virsmas, starp kauliem un muskuļiem. Veidojas no asins piegādes elementiem:

• pēdas vēnas no aizmugures un zoles;
• apakšstilbi;
• surāls;
• ceļa locītavas;
• augšstilba daļa.

Asinsvadu ne-zemādas sistēmas komponenti piedzīvo zaru dubultošanos un ir savstarpēji pavadoņi, iet tuvu artērijām, noliecoties ap tām.

Dziļo vēnu muguras arka veido priekšējās stilba kaula vēnas, un plantāra arka veido:

• stilba kaula aizmugurējās vēnas;
• saņem peroneālo vēnu.

Apakšstilba dziļās vēnas ir sadalītas 3 pārī savienotos elementu veidos - priekšējā stilba kaula vēnā un aizmugurējā vēnā, MPV un MZV. Pēc tam tie saplūst kopā un veido popliteālo kanāliņu. Tur plūst arī peroneālā vēna un sapārotie ceļa asinsvadi, pēc tam sākas liela elementa, ko sauc par “augšstilba dziļo vēnu”, plūsma. Ja tas ir aizsprostots, iespējama aizplūšana ārējā gūžas vēnā.

Perforējošas vēnas

Šāda veida elementi darbojas, lai apvienotos vienā apakšējo ekstremitāšu dziļo un virspusējo vēnu apakšgrupā. To skaits katrā organismā ir atšķirīgs. Vērtība svārstās no 11 līdz 53. Tikai aptuveni 10 gabali, kas atrodas apakšējā daļā (apakšstilbā), tiek uzskatīti par nozīmīgiem. Vissvarīgākie ķermeņa funkcionēšanai ir:

• Kokketa, kas atrodas starp cīpslām.
• Boids, kas atrodas mediālajā zonā.
• Dodda, guļus uz mediālās zonas apakšējā daļā.
• Gunther, kas arī atrodas augšstilba mediālajā virsmā

IN veselīgu ķermeni sazinoties vēnās ir daudz vēnu vārstuļu, taču, attīstoties trombozes procesiem, to skaits krasi samazinās, kā rezultātā kāju ādā notiek trofiskas izmaiņas.

Pēc lokalizācijas venozās asinsvadus iedala:

• mediāli zonēts;
• sānu;
• muguras zona.

Pirmā un otrā grupa - t.s. taisni, jo tie savieno kopā zemādas un aizmugurējo BV un MV. Trešo veidu sauc par netiešo, jo šāda veida asins caurules ne ar vienu nesavienojas, bet aprobežojas ar muskuļu vēnām.

Kāju venozās asins apgādes sistēmai ir sava specifika, dzīves apstākļu dēļ, un tā cilvēkiem ievērojami atšķiras mainīguma dēļ. individuālā attīstība. Bet katram ir svarīgākās vēnas, kas nosaka abu ekstremitāšu pareizu darbību, to atrašanās vieta ir aptuveni identiska un tiek noteikta ārējā apskatē. Zemādas daļas segments ir vairāk pakļauts slimību attīstībai nekā jebkas cits, un tam ir jāpievērš īpaša uzmanība tās stāvoklim.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu (saīsināti VNK) atrašanās vieta organismā atrodas vistālāk no sirds, kas ietekmē to funkcionalitāti un anatomisko uzbūvi. Viņi piedzīvo vislielākā slodze, un visbiežāk notiek patoloģiskas izmaiņas. Ja salīdzinām apakšējo ekstremitāšu vēnu anatomiju ar asinsrites tīkla uzbūvi citās ķermeņa daļās, izrādās, ka tām ir raksturīgas liels daudzums anastomozes un vārsti, kā arī gandrīz pilnīga muskuļu audu neesamība mediālajā slānī. Šīs pazīmes nebūt nav vienīgais iemesls, kāpēc apakšējo ekstremitāšu asinsvadu grupai tiek pievērsta īpaša uzmanība.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "RA) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("skripts"); s = d.createElement("skripts"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(tas , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Kāju vēnu funkcijas

Kāju vēnām ir grūts uzdevums – tām nav kontraktilitātes, tām jānogādā asiņu masa no visattālākajām ķermeņa daļām uz sirdi. Tas ir tas, kas iepriekš noteica tīkla struktūru, kas sadalīta virspusējos un dziļos traukos, kas savienoti ar perforējošu kanālu tīklu.

To sienas sastāv no trim slāņiem:

1. Intima ir endotēlija iekšējais slānis, kas ir atdalīts no vidējā slāņa ar plānu membrānu.
2. Mediālais slānis ir caurules vidējais "slānis", ko attēlo elastīgās šķiedras un neliela muskuļu šķiedru daļa. Tieši šis slānis dod viņiem spēku un spēju stiepties.
3. Ārējais slānis, kas sastāv no saistaudiem, kas robežojas ar membrānu, kas atdala asins caurules no muskuļu audiem.

Neskatoties uz to, ka apakšējās ekstremitātēs eferento tīklu attēlo dažāda diametra caurules (no 1,5 līdz 11 mm), tas ir gandrīz vienāds. Atšķirība ir tikai katra slāņa biezumā un vārstu skaitā. Piemēram, apakšstilba vēnām ir vairāk vārstuļu, bet to diametrs ir 2 reizes mazāks nekā lielajai vēnai.

Virspusējie asinsvadi papildus asinsspiedienam piedzīvo ievērojamu slodzi, jo ārējām ietekmēm, tāpēc to vidējā slāņa biezums ir daudz lielāks nekā dziļi guļošām caurulēm. Piemēram, lielās sapenveida vēnas sienas ir 1,3 reizes biezākas un stiprākas nekā dziļās.

Galvenās VNK funkcijas ir:

1. Nodrošina nepārtrauktu asiņu aizplūšanu, kurā tiek izšķīdināts oglekļa dioksīds un to aizsniedzamajos audos esošo audu atkritumi.
2. Hormonu, organisko savienojumu (enzīmi, aminoskābes, olbaltumvielas), vitamīnu un mikroelementu, kas nāk no zarnām, piegāde audos.
3. Vispārējā asinsspiediena regulēšana.

Tieši VNK uzdoto uzdevumu dažādība ir kļuvusi par iemeslu pastiprinātai uzmanībai kuģu stāvoklim. Jebkura novirze to funkcionalitātē var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējās vēnas

Virspusējie VNK ir atbildīgi par asiņu izvadīšanu no pirkstiem un pēdas pleznas daļas, tāpēc apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu lokalizācija ir ierobežota ar pēdu un potīti. Asinsvadu PVNK sarakstā, kas atrodas gar kājas augšējo (priekšējo) daļu, ir:

• muguras pirkstu asinsvadi;
• pēdas muguras velve;
• mediālā marginālā caurule;
• sānu marginālā caurule.

No vienas puses, virspusējie VNK robežojas ar pirkstu un pēdu venulām, no otras puses, tie ir savienoti ar lielajiem un mazajiem zemādas kanāliem.

Pēdas apakšpusē virsmas tīklu attēlo plantāra digitālie kanāli, kas ieplūst plantāra arkā. Tālāk asinsvadi ir savienoti ar mediālajām un sānu plantāra caurulēm, kas ieplūst stilba kaula aizmugurē.

Šīs asinsvadu grupas diametrs ir no 1,5 līdz 3 mm. Mazā garuma dēļ tiem ir mazāk vārstuļu, bet sieniņas ir diezgan blīvas un elastīgas, pateicoties lielajam tīklveida un kolagēna šķiedru skaitam, kā arī spirāli izvietotām muskuļu šūnām.

Zem plānās pēdu ādas, kurā praktiski nav zemādas audu, ir skaidri redzami virspusēji VNK. Tie izskatās kā zilgani celiņi, un ar spēcīgu slodzi uz kājām tie var uzbriest un kļūt izspiedušies.

Apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu lokalizācija (saīsināti GVNK) - muskuļu biezums visā apakšstilbu un augšstilbu garumā. GVNK ietver:

• augšstilba kaula;
• priekšējais stilba kauls;
• stilba kaula aizmugure;
• fibula;
• popliteāls.

Dziļi kanāli atrodas netālu no tāda paša nosaukuma artērijām un ir savienoti ar perforējošo trauku virspusējo tīklu. To sienas ir ļoti elastīgas un elastīgas. Visā garumā ir daudz vārstu. HVNK biezums ir no 3 līdz 10 mm.

Kanāla apakšējā daļā pleznas trauki ieplūst HVNK, no kurienes asinis caur stilba kaula priekšējo vēnu ieplūst popliteālā. Tālāk augšstilba dziļā vēna, kas ieplūst tajā, kas atrodas cirkšņa reģions gūžas trauks. Tajā ir līdz 5 vārstiem, kas uztur šķidruma plūsmu vienā virzienā. Daļa asiņu tiek “izmesta” caur perforējošu cauruļu tīklu virsmas kanālos.

Dziļi guļošais tīkls apakšstilba līmenī iet praktiski paralēli arteriālajam tīklam, un augšstilbu zonā tie atrodas attālumā viens no otra.

Safenozās vēnas

Eferento asinsvadu tīklu, kas atrodas tieši zem ādas, attēlo mazās un lielās sapenveida vēnas. Mazās sapenveida vēnas (saīsināti SVP) sākums ir sānu mala, kas atrodas uz pēdas, kā arī pēdas sānu daļas un papēža asinsvadu pinums. Šīs asins caurules lokalizācija ir ierobežota ar divām gastrocnemius muskuļa galvām, un augšējā daļā tā iet caur popliteālo dobumu, kur tā savienojas ar popliteālo vēnu.

IPC galvenā iezīme ir liela skaita vārstu klātbūtne, pateicoties kuriem tiek uzturēta aktīva asins kustība uz augšu. Viņai ir daudzas pietekas kāju aizmugurējās daļas virspusējo vēnu veidā. Turklāt tas ir savienots ar apakšstilba GV. Tās diametrs nepārsniedz 4,5 mm.

Lielās sapenveida vēnas sākums (saīsināts kā GSV) ir potītes mediālā daļa, pa kuru tā virzās uz augšu gar apakšstilbu un paceļas vispirms aiz augšstilba epikondila un pēc tam pa augšstilba premediālo virsmu uz etmoidā fascija, kur tā ieplūst augšstilba vēnā. Tās pietekas ir daudzas premediālas vēnas, kas apvij visu augšstilba un apakšstilba virsmu, kā arī epigastriskos un virspusējos asinsvadus, kas ieskauj ilium. Turklāt neilgi pirms ieplūdes augšstilba vēnā tai pievienojas ārējo dzimumorgānu venozie kanāli. Galvenā BOD iezīme ir tā lielais diametrs (līdz 11 mm) un attīstītas vārstu sistēmas klātbūtne.

Slimības

Visbiežāk sastopamās apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģijas tiek uzskatītas par izmaiņām to anatomijā, galvenokārt par to. Lai veicinātu to izskatu, var:

• ģenētiski iedzimts asinsvadu sieniņu vājums;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• ilgstoša statiskā slodze uz kājām.

Varikozas vēnas vienmēr ir balstītas uz vēnu vārstuļu sistēmas nepietiekamību, kurā daļa asiņu paliek kanāla apakšējās daļās, rada papildu spiedienu un noved pie caurules sieniņu stiepšanās. Visbiežāk tam tiek pakļauti zemādas asinsvadi, jo tos ietekmē ne tikai iekšējie, bet arī ārējie faktori. Dažkārt varikozas vēnas tiek konstatētas dziļajās vēnās, un tās cēloņi galvenokārt ir ģenētiskas anomālijas un palielināts stress (svaru celšana un nešana, dzemdības u.c.).

Vēl viena problēma, kurai pakļauti apakšējo ekstremitāšu vēnu pinumi, ir un. Šīs slimības izraisa stagnācija un pakāpenisks asins blīvuma pieaugums. Trombozes var novērot PVNK un PVNK. Trombus asinsvadu tīklā, kas atrodas uz virsmas, pavada hroniski simptomi, bet ir viegli nosakāms un nerada draudus dzīvībai. dziļa tromboze bīstams ar mazāk izteiktu gaitu, bet to var sarežģīt asins recekļa iekļūšana dzīvībai svarīgos orgānos: plaušās, sirdī, smadzenēs.

Kā profilakses līdzekli pret varikozām vēnām un tromboflebītu ārsti sauc veselīga dzīvesveida principu ievērošanu: pareizs uzturs, normāla ķermeņa svara saglabāšana, mērena. fiziski vingrinājumi. Parādoties paaugstinātam nogurumam kājās, blāvi vai akūtas sāpes apakšējo ekstremitāšu muskuļos, jāatsaucas uz nejutīguma sajūtu, ādas krāsas izmaiņām.

Satura rādītājs tēmai "Apakšējā dobās vēnas sistēma.":

Dēls augšējā ekstremitāte, vēnas apakšējā ekstremitāte sadalīts dziļajā un virspusējā vai zemādas, kas iziet neatkarīgi no artērijām.

Pēdu un kāju dziļās vēnas ir dubulti un pavada tāda paša nosaukuma artērijas. V. poplitea, kas sastāv no visām apakšstilba dziļajām vēnām, ir viens stumbrs, kas atrodas popliteālajā dobumā aizmugurē un nedaudz sāniski no tāda paša nosaukuma artērijas. V. femoralis viens, sākotnēji atrodas sāniski no tāda paša nosaukuma artērijas, pēc tam pakāpeniski pāriet uz artērijas aizmugurējo virsmu un vēl augstāk - uz tās mediālo virsmu un šajā stāvoklī iet zem cirkšņa saites. lacuna vasorum. pietekas v. femoralis viss dubultā.

No apakšējo ekstremitāšu saphenous vēnām lielākie ir divi stumbri: v. saphena magna un v. saphena parva. Vena saphena magna, kājas lielā saphena vēna, rodas pēdas muguras virsmā no plkst. rete venosum dorsale pedis un arcus venosus dorsalis pedis. Saņēmusi vairākas pietekas no zoles sāniem, tā iet uz augšu pa apakšstilba un augšstilba mediālo pusi. Augšstilba augšējā trešdaļā tas noliecas uz anteromediālās virsmas un, guļot uz plašās fascijas, iet uz hiatus saphenus. Šajā vietā v. saphena magna ieplūst augšstilba vēnā, izplatoties caur sirpjveida malas apakšējo ragu. Bieži v. saphena magna tas var būt dubults, un abi tā stumbri var atsevišķi ieplūst augšstilba vēnā. No citām augšstilba vēnas zemādas pietekām jāmin v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, kas pavada tāda paša nosaukuma artērijas. Tie ielej daļēji tieši augšstilba vēnā, daļēji v. saphena magna tās saplūšanas vietā hiatus saphenus reģionā. V. saphena parva, mazā kājas vēnā, sākas pēdas dorsālās virsmas sānu pusē, iet ap sānu potīti no apakšas un aizmugures un paceļas tālāk pa apakšstilba aizmugurējo virsmu; vispirms tas iet gar Ahileja cīpslas sānu malu un pēc tam uz augšu apakšstilba aizmugurējās daļas vidū, kas atbilst rievai starp galvām m. gastrocnēmija. Sasniedzot popliteālās bedrītes apakšējo leņķi, v. saphena parva ievadīts popliteālajā vēnā. V. saphena parva savienots ar zariem v. saphena magna.

Venozo asinsvadu savdabīgā struktūra un to sieniņu sastāvs nosaka to kapacitatīvās īpašības. Vēnas atšķiras no artērijām ar to, ka tās ir plānsienu caurules ar salīdzinoši lielu lūmenu diametru. Tāpat kā artēriju sieniņas, venozo sienu sastāvā ietilpst gludo muskuļu elementi, elastīgās un kolagēna šķiedras, starp kurām pēdējo ir daudz vairāk.

Vēnu sienā ir divu kategoriju struktūras:
- atbalsta struktūras, kas ietver retikulīna un kolagēna šķiedras;
- elastīgās kontraktilās struktūras, kas ietver elastīgās šķiedras un gludās muskulatūras šūnas.

Normālos apstākļos kolagēna šķiedras saglabā normālu asinsvada konfigurāciju, un, ja trauks tiek pakļauts kādai ārkārtējai ietekmei, šīs šķiedras to saglabā. Kolagēna trauki nepiedalās tonusa veidošanā trauka iekšienē, kā arī neietekmē vazomotorās reakcijas, jo gludās muskuļu šķiedras ir atbildīgas par to regulēšanu.

Vēnas sastāv no trim slāņiem:
- adventitia - ārējais slānis;
- medijs - vidējais slānis;
- intima - iekšējais slānis.

Starp šiem slāņiem ir elastīgas membrānas:
- iekšējais, kas izteikts lielākā mērā;
- ārējais, kas ļoti nedaudz atšķiras.

Vēnu vidējo apvalku galvenokārt veido gludās muskulatūras šūnas, kas spirāles veidā atrodas gar trauka perimetru. Muskuļu slāņa attīstība ir atkarīga no venozā trauka diametra platuma. Jo lielāks ir vēnas diametrs, muskuļu slānis attīstītāks. Gludo muskuļu elementu skaits kļūst lielāks no augšas uz leju. Muskuļu šūnas, kas veido vidējo apvalku, atrodas kolagēna šķiedru tīklā, kas ir stipri savīti gan garenvirzienā, gan šķērsvirzienā. Šīs šķiedras iztaisnojas tikai tad, ja ir spēcīga venozās sienas stiepšanās.

Virspusējās vēnas, kas atrodas zemādas audos, ir augsti attīstīta gludo muskuļu struktūra. Tas izskaidro faktu, ka virspusējās vēnas, atšķirībā no dziļajām vēnām, kas atrodas vienā līmenī un ar vienādu diametru, lieliski iztur gan hidrostatisko, gan hidrodinamisko spiedienu, jo to sienām ir elastīga pretestība. Venozās sienas biezums ir apgriezti proporcionāls trauku apņemošā muskuļu slāņa lielumam.

Vēnas ārējo slāni jeb adventiciju veido blīvs kolagēna pavedienu tīkls, kas veido sava veida karkasu, kā arī neliels skaits muskuļu šūnu, kurām ir gareniskais izvietojums. Šis muskuļu slānis attīstās ar vecumu, to visskaidrāk var novērot apakšējo ekstremitāšu venozajos traukos. Papildu atbalsta lomu spēlē vairāk vai mazāk liela izmēra venozie stumbri, ko ieskauj blīva fascija.

Vēnu sienas uzbūvi nosaka tās mehāniskās īpašības: radiālā virzienā venozajai sienai ir augsta stiepjamības pakāpe, bet garenvirzienā - neliela. Kuģa paplašināšanas pakāpe ir atkarīga no diviem venozās sienas elementiem - gludās muskulatūras un kolagēna šķiedrām. Vēnu sieniņu stingrība to spēcīgās paplašināšanās laikā ir atkarīga no kolagēna šķiedrām, kas neļauj vēnām ļoti izstiepties tikai apstākļos, kad asinsvadā ir ievērojams spiediens. Ja intravaskulārā spiediena izmaiņām ir fizioloģisks raksturs, tad gludo muskuļu elementi ir atbildīgi par venozo sienu elastību.

Vēnu vārsti

Venozajiem traukiem ir svarīga īpašība - tiem ir vārsti, kas nodrošina centripetālu asiņu plūsmu vienā virzienā. Vārstu skaits, kā arī to atrašanās vieta kalpo, lai nodrošinātu asins plūsmu uz sirdi. Apakšējā ekstremitātē lielākais vārstu skaits atrodas distālajās daļās, proti, nedaudz zem vietas, kur atrodas lielas pietekas mute. Katrā no virspusējo vēnu maģistrālēm vārsti atrodas 8-10 cm attālumā viens no otra. Saziņas vēnām, izņemot pēdas avalvulāros perforatorus, ir arī vārstuļu aparāts. Bieži vien perforatori var ieplūst dziļās vēnās vairākos stumbros, kas saskaņā ar izskats atgādina svečturi, kas novērš retrogrādu asins plūsmu kopā ar vārstiem.

Vēnu vārstiem parasti ir divpusējā struktūra, un tas, kā tie tiek sadalīti vienā vai citā trauka segmentā, ir atkarīgs no funkcionālās slodzes pakāpes.
Vēnu vārstuļu, kas sastāv no saistaudiem, pamatnes karkass ir iekšējās elastīgās membrānas stimuls. Vārstu bukletam ir divas virsmas, kas pārklātas ar endotēliju: viena - no sinusa puses, otrā - no lūmena puses. Gludās muskuļu šķiedras, kas atrodas vārstu pamatnē, virzītas pa vēnas asi, mainot virzienu šķērsvirzienā, rada apļveida sfinkteru, kas sava veida stiprinājuma veidā nokļūst vārsta sinusā. loks. Vārsta stromu veido gludās muskulatūras šķiedras, kas kūlīšos ventilatora veidā nonāk vārstu bukletos. Ar elektronu mikroskopa palīdzību iespējams noteikt iegarenus sabiezējumus – mezgliņus, kas atrodas lielo vēnu vārstuļu brīvajā malā. Pēc zinātnieku domām, tie ir savdabīgi receptori, kas fiksē brīdi, kad vārsti aizveras. Neskarta vārsta bukletu garums pārsniedz trauka diametru, tāpēc, ja tās ir aizvērtas, uz tām tiek novērotas gareniskas krokas. Jo īpaši vārstu bukletu pārmērīgais garums ir saistīts ar fizioloģisku prolapsi.

Vēnu vārsts ir struktūra, kas ir pietiekami izturīga, lai izturētu spiedienu līdz 300 mmHg. Art. Tomēr daļa asiņu tiek izvadīta lielo vēnu vārstuļu sinusos caur tievajām pietekām, kurām nav vārstuļu, kā rezultātā spiediens virs vārstuļu lapiņām samazinās. Turklāt retrogrāds asins vilnis ir izkliedēts ap stiprinājuma malu, kas noved pie tā kinētiskās enerģijas samazināšanās.

Ar dzīves laikā veiktās fibrofleboskopijas palīdzību var iedomāties, kā darbojas venozais vārsts. Pēc tam, kad retrogrāds asins vilnis nokļūst vārsta sinusās, tā lapiņas sāk kustēties un aizvērties. Mezgli pārraida signālu, ka tie ir pieskārušies muskuļu sfinkterim. Sfinkteris sāk paplašināties, līdz tas sasniedz diametru, kurā vārstu bukleti atkal atveras un droši bloķē retrogrādā asins viļņa ceļu. Kad spiediens sinusā paaugstinās virs sliekšņa līmeņa, atveras drenāžas vēnu mute, kas noved pie venozās hipertensijas samazināšanās līdz drošam līmenim.

Apakšējo ekstremitāšu venozās baseina anatomiskā struktūra

Apakšējo ekstremitāšu vēnas ir sadalītas nevirspusējās un dziļās.

Virspusējās vēnas ietver pēdas ādas vēnas, kas atrodas uz plantāra un muguras virsmas, lielas, mazas saphenous vēnas un to daudzās pietekas.

Divus tīklus veido sapenveida vēnas pēdas zonā: plantārais ādas vēnu tīkls un muguras ādas vēnu tīkls. Kopējās muguras pirkstu vēnas, kas iekļūst pēdas aizmugurējās daļas ādas vēnu tīklā, savstarpēji anastomējoties, veido pēdas dermālo muguras velvi. Loka gali turpinās proksimālajā virzienā un veido divus stumbrus, kas iet garenvirzienā - mediālo malējo vēnu (v. marginalis medialis) un marginālo sānu vēnu (v. marginalis lateralis). Apakšstilbā šīs vēnas turpinās attiecīgi lielas un mazas sapenveida vēnas formā. Uz pēdas plantāra virsmas izceļas zemādas venozā plantāra velve, kas, plaši anastomozējoties ar marginālajām vēnām, nosūta starpgalvu vēnas uz katru no starppirkstu telpām. Savukārt starpgalvu vēnas anastomizējas ar tām vēnām, kas veido muguras arku.

Mediālās malējās vēnas (v. marginalis medialis) turpinājums ir apakšējās ekstremitātes lielā saphena vēna (v. saphena magna), kas gar potītes iekšējās malas priekšējo malu pāriet uz apakšstilbu un tad, ejot gar stilba kaula mediālo malu, iet apkārt mediālajai kondilijai, iziet uz augšstilba mugurējo iekšējo daļu ceļa locītava. Apakšstilba zonā GSV atrodas netālu no safenveida nerva, caur kuru notiek inervācija āda uz pēdas un potītes. Šī funkcija anatomiskā struktūra jāņem vērā flebektomijas laikā, jo aizsega nerva bojājuma dēļ var rasties ilgstoši un dažkārt mūža ādas inervācijas traucējumi apakšstilbu zonā, kā arī izraisīt parestēziju un kauzalģiju.

Augšstilba rajonā lielai sapenveida vēnai var būt no viena līdz trim stumbriem. Ovālas formas dobuma (hiatus saphenus) zonā atrodas GSV (safenofemorālās anastomozes) mute. Šajā vietā tā gala daļa veic locījumu caur augšstilba plašās fascijas seropoda procesu un cribriform plāksnes (lamina cribrosa) perforācijas rezultātā ieplūst augšstilba vēnā. Safenofemorālās anastomozes atrašanās vieta var atrasties 2-6 m zemāk par vietu, kur atrodas puparta saite.

Lielajai sapenveida vēnai visā tās garumā pievienojas daudzas pietekas, kas nes asinis ne tikai no apakšējo ekstremitāšu reģiona, no ārējiem dzimumorgāniem, no priekšējiem. vēdera siena, kā arī no ādas un zemādas audiem, kas atrodas sēžas reģions. IN normāls stāvoklis Lielās sapenveida vēnas lūmena platums ir 0,3–0,5 cm, un tajā ir pieci līdz desmit vārstu pāri.

Pastāvīgie vēnu stumbri, kas ieplūst lielās sapenveida vēnas terminālajā daļā:

• v. pudenda externa - ārējie dzimumorgāni, jeb pudenda, vēna. Refluksa rašanās šajā vēnā var izraisīt starpenes varikozas vēnas;
• v. epigastrica superfacialis - virspusēja epigastriskā vēna. Šī vēna ir vispastāvīgākā pieplūde. Laikā ķirurģiska iejaukšanāsšis trauks kalpo kā svarīgs atskaites punkts, pēc kura ir iespējams noteikt saphenofemoral anastomozes tiešo tuvumu;
• v. circumflexa ilei superfacialis – virspusēja vēna. Šī vēna atrodas ap kaulu kaulu;
• v. saphena accessoria medialis - posteromediālā vēna. Šo vēnu sauc arī par papildu mediālo sapenveida vēnu;
• v. saphena accessoria lateralis - anterolaterālā vēna. Šo vēnu sauc arī par papildu sānu saphenozo vēnu.

Pēdas ārējā marginālā vēna (v. marginalis lateralis) turpinās ar mazo saphena vēnu (v. saphena parva). Tas iet gar sānu malleolus aizmuguri un pēc tam iet uz augšu: vispirms gar Ahileja cīpslas ārējo malu un pēc tam gar tās aizmugurējo virsmu, kas atrodas blakus apakšstilba aizmugurējās virsmas viduslīnijai. No šī brīža mazajai sapenveida vēnai var būt viens stumbrs, dažreiz divi. Blakus mazajai saphenous vēnai atrodas mediālā ādas nervs kaviārs (n. cutaneus surae medialis), kura dēļ tiek inervēta apakšstilba aizmugurējās mediālās virsmas āda. Tas izskaidro faktu, ka traumatiskas flebektomijas izmantošana šajā jomā ir saistīta ar neiroloģiskiem traucējumiem.

Mazā sapenveida vēna, kas iet caur apakšstilba vidējās un augšējās trešdaļas krustojumu, iekļūst dziļās fascijas zonā, kas atrodas starp tās loksnēm. Sasniedzot popliteālo dobumu, MPV iziet cauri dziļajai fascijas loksnei un visbiežāk savienojas ar popliteālo vēnu. Tomēr dažos gadījumos mazā sapenveida vēna iet pāri popliteal fossa un savienojas vai nu ar augšstilba vēnu, vai ar augšstilba dziļās vēnas pietekām. Retos gadījumos SSV ieplūst vienā no lielās sapenveida vēnas pietekām. Apakšstilba augšējās trešdaļas apvidū starp mazo sapenveida vēnu un lielās sapenveida vēnas sistēmu veidojas daudzas anastomozes.

Mazās sapenveida vēnas lielākā pastāvīgā ostium pieteka, kurai ir epifasciāla vieta, ir augšstilba-popliteālā vēna (v. Femoropoplitea) jeb Džakomini vēna. Šī vēna savieno SSV ar lielo saphenous vēnu, kas atrodas uz augšstilba. Ja reflukss rodas gar Giacomini vēnu no GSV baseina, tas var izraisīt mazās sapenveida vēnas varikozu paplašināšanos. Tomēr var darboties arī apgrieztais mehānisms. Ja rodas MPV vārstuļu nepietiekamība, tad uz femoropopliteālās vēnas var novērot varikozas transformācijas. Turklāt iekšā šo procesu tiks iesaistīta arī lielā sapenveida vēna. Tas jāņem vērā, veicot ķirurģisku iejaukšanos, jo, ja tā tiek saglabāta, femoropopliteālā vēna var būt pacienta varikozo vēnu atgriešanās cēlonis.

dziļo vēnu sistēma

Pie dziļajām vēnām pieder vēnas, kas atrodas pēdas aizmugurē un zolē, apakšstilbā, kā arī ceļgalu un augšstilbu rajonā.

Pēdas dziļo vēnu sistēmu veido sapārotas pavadošās vēnas un to tuvumā esošās artērijas. Pavadošās vēnas iet divos dziļos lokos ap pēdas muguras un plantāro reģionu. Muguras dziļā arka ir atbildīga par stilba kaula priekšējo vēnu veidošanos - vv. tibiales anteriores, plantāra dziļā arka ir atbildīga par stilba kaula aizmugurējo (vv. tibiales posteriores) un peroneālo (vv. peroneae) vēnu veidošanos. Tas ir, pēdas muguras vēnas veido priekšējās stilba kaula vēnas, bet aizmugurējās stilba kaula vēnas veidojas no pēdas plantāra mediālajām un sānu vēnām.

Apakšstilbā venozā sistēma sastāv no trim dziļo vēnu pāriem - priekšējās un aizmugurējās stilba kaula vēnas un peroneālās vēnas. Galvenā slodze uz asiņu aizplūšanu no perifērijas tiek piešķirta stilba kaula aizmugurējām vēnām, kurās, savukārt, aizplūst peroneālās vēnas.

Apakšstilba dziļo vēnu saplūšanas rezultātā veidojas īss popliteālās vēnas stumbrs (v. poplitea). Ceļa vēnā tiek uztverta mazā sapenveida vēna, kā arī ceļa locītavas sapārotās vēnas. Pēc tam, kad ceļa vēna iekļūst šajā traukā caur femoropopliteālā kanāla apakšējo atveri, tā kļūst pazīstama kā augšstilba vēna.

Sirālo vēnu sistēma sastāv no sapārotiem gastrocnemius muskuļiem (vv. Gastrocnemius), kas novada gastrocnemius muskuļa sinusu popliteālajā vēnā, un nepāra zoles muskuļa (v. Soleus), kas ir atbildīgs par aizplūšanu sinusa popliteālajā vēnā. pēdas muskuļa.

Locītavas spraugas līmenī mediālā un sānu gastrocnemius vēna caur kopēju muti vai atsevišķi ieplūst popliteālajā vēnā, atstājot gastrocnemius muskuļa (m. Gastrocnemius) galvas.

Blakus zoles muskulim (v. Soleus) pastāvīgi iet tāda paša nosaukuma artērija, kas savukārt ir popliteālās artērijas (a. poplitea) atzars. Zoles vēna patstāvīgi ieplūst popliteālajā vēnā vai proksimāli vietai, kur atrodas suralisko vēnu mute, vai ieplūst tajā.
Ciskas kaula vēnu (v. femoralis) vairums speciālistu sadala divās daļās: virspusējā augšstilba vēna (v. femoralis superfacialis) atrodas tālāk no augšstilba dziļās vēnas, kopējās augšstilba vēnas (v. femoralis communis) saplūšanas vietas. ) atrodas tuvāk vietai, kur tā iztukšojas augšstilba dziļā vēna. Šis apakšnodalījums ir svarīgs gan anatomiski, gan funkcionāli.

Vistālāk izvietotā augšstilba vēnas lielā pieteka ir augšstilba dziļā vēna (v. femoralis profunda), kas ieplūst augšstilba vēnā apmēram 6-8 cm zem vietas, kur tā atrodas. cirkšņa saite. Nedaudz zemāk ir neliela diametra pieteku saplūšana augšstilba vēnā. Šīs pietekas atbilst maziem augšstilba artērijas zariem. Ja sānu vēnai, kas ieskauj augšstilbu, ir nevis viens stumbrs, bet divi vai trīs, tad tajā pašā vietā tās sānu vēnas apakšējais atzars ieplūst augšstilba vēnā. Papildus iepriekšminētajiem asinsvadiem augšstilba vēnā, vietā, kur atrodas dziļās augšstilba vēnas mute, visbiežāk ir divu satelītvēnu saplūšana, kas veido paraarteriālo vēnu gultni.

Kopējā augšstilba vēnā papildus lielajai sapenveida vēnai ieplūst arī mediālā sānu vēna, kas iet ap augšstilbu. Mediālā vēna ir vairāk proksimāla nekā sānu. Tās saplūšanas vieta var atrasties vai nu vienā līmenī ar lielās sapenveida vēnas muti, vai nedaudz virs tās.

Perforējošas vēnas

Venozos traukus ar plānām sieniņām un dažādu diametru – no dažām milimetra frakcijām līdz 2 mm – sauc par perforējošām vēnām. Šīs vēnas bieži ir slīpas un 15 cm garas.Lielākajai daļai perforējošu vēnu ir vārstuļi, lai asinis no virspusējām vēnām virzītu dziļajās vēnās. Līdzās perforējošām vēnām, kurām ir vārstuļi, ir arī bezvārstu jeb neitrālas. Šādas vēnas visbiežāk atrodas uz pēdas. Bezvārstu perforatoru skaits, salīdzinot ar vārstu perforatoriem, ir 3-10%.

Tiešas un netiešas perforējošas vēnas

Tiešās perforējošās vēnas ir trauki, caur kuriem dziļās un virspusējās vēnas ir savienotas viena ar otru. Tipiskākais tiešas perforējošas vēnas piemērs ir saphenopopliteal fistula. Tiešo perforējošo vēnu skaits cilvēka ķermenī nav tik daudz. Tie ir lielāki un vairumā gadījumu atrodas ekstremitāšu distālajos reģionos. Piemēram, uz apakšstilba cīpslu daļā atrodas Kokket perforējošās vēnas.

Netiešo perforējošo vēnu galvenais uzdevums ir savienot sapenveida vēnu ar muskuļu vēnu, kurai ir tieša vai netieša saziņa ar dziļo vēnu. Netiešo perforējošo vēnu skaits ir diezgan liels. Visbiežāk tās ir ļoti mazas vēnas, kas lielākoties atrodas tur, kur atrodas muskuļu masas.

Gan tiešās, gan netiešās perforējošās vēnas bieži sazinās nevis ar pašu sapenveida vēnas stumbru, bet tikai ar vienu no tās pietekām. Piemēram, Kokketas perforējošās vēnas, kas iet gar apakšstilba apakšējās trešdaļas iekšējo virsmu, uz kurām diezgan bieži tiek novērota varikozas un pēctromboflebiskas slimības attīstība, nesavieno lielās sapenveida vēnas stumbru ar dziļās vēnas, bet tikai tās aizmugurējo atzaru, tā saukto Leonardo vēnu. Ja šī īpašība netiek ņemta vērā, tad tas var izraisīt slimības recidīvu, neskatoties uz to, ka operācijas laikā tika izņemts lielās sapenveida vēnas stumbrs. Kopumā cilvēka organismā ir vairāk nekā 100 perforatoru. Augšstilba rajonā, kā likums, ir netiešas perforējošas vēnas. Lielākā daļa no tām atrodas augšstilba apakšējā un vidējā trešdaļā. Šie perforatori atrodas šķērsām, ar to palīdzību lielā sapenveida vēna tiek savienota ar augšstilba vēnu. Perforatoru skaits ir atšķirīgs - no diviem līdz četriem. Normālā stāvoklī asinis caur šīm perforējošajām vēnām plūst tikai augšstilba vēnā. Lielas perforējošas vēnas visbiežāk atrodamas netālu no vietas, kur augšstilba kaula vēna ieiet (Doda perforators) un iziet (Gintera perforators) no Gintera kanāla. Ir gadījumi, kad ar komunikāciju vēnu palīdzību lielā sapenveida vēna tiek savienota nevis ar augšstilba vēnas galveno stumbru, bet gan ar augšstilba dziļo vēnu vai vēnu, kas iet blakus augšstilba kaula galvenajam stumbram. vēnu.

Cilvēka apakšējo ekstremitāšu venozo sistēmu attēlo trīs sistēmas: perforējošo vēnu sistēma, virspusējās un dziļās sistēmas.

Perforējošas vēnas

Perforējošo vēnu galvenā funkcija ir savienot apakšējo ekstremitāšu virspusējās un dziļās vēnas. Viņi ieguva savu nosaukumu, pateicoties tam, ka tie perforē (iekļūst) anatomiskās starpsienās (fascijā un muskuļos).

Lielākā daļa no tām ir aprīkotas ar vārstiem, kas atrodas suprafasciāli, pa kuriem asinis no virspusējām vēnām plūst dziļās. Apmēram pusei no saskarsmes pēdas vēnām nav vārstuļu, tāpēc asinis no pēdas plūst gan no dziļajām vēnām uz virspusējām, gan otrādi. Tas viss ir atkarīgs no aizplūšanas fizioloģiskajiem apstākļiem un funkcionālās slodzes.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējās vēnas

Virspusējo vēnu sistēma rodas apakšējās ekstremitātēs no kāju pirkstu venozajiem pinumiem, kas veido pēdas muguras un ādas muguras velves venozo tīklu. No tā sākas sānu un mediālās marginālās vēnas, kas attiecīgi pāriet mazajās un lielajās saphenous vēnās. Plantārais vēnu tīkls savienojas ar pēdas muguras venozo velvi, ar pirkstu pleznas un dziļajām vēnām.

Lielā sapenveida vēna ir garākā ķermeņa vēna, kurā ir 5-10 vārstuļu pāri. Tās diametrs normālā stāvoklī ir 3-5 mm. Liela vēna sākas pēdas mediālā malleola priekšā un paceļas uz cirkšņa kroku, kur tā savienojas ar augšstilba vēnu. Dažreiz lielu vēnu apakšstilbā un augšstilbā var attēlot vairāki stumbri.

Mazā sapenveida vēna rodas sānu malleola aizmugurē un paceļas uz popliteālo vēnu. Dažreiz mazā vēna paceļas virs popliteālās dobuma un savienojas ar augšstilba kaula, dziļo augšstilba vēnu vai lielo sapenveida vēnu. Tāpēc pirms ķirurģiskas iejaukšanās ārstam precīzi jāzina vieta, kur mazā vēna ieplūst dziļajā, lai veiktu mērķtiecīgu griezumu tieši virs anastomozes.

Ciskas-ceļgala vēna ir pastāvīga mazās vēnas pieteka, un tā ieplūst lielajā sapenveida vēnā. Arī mazajā vēnā, galvenokārt kājas apakšējā trešdaļā, ieplūst liels skaits sapenveida un ādas vēnu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas

Vairāk nekā 90% asiņu plūst caur dziļajām vēnām. Apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas sākas pēdas aizmugurē no pleznas vēnām, no kurām asinis ieplūst stilba kaula priekšējās vēnās. Aizmugurējās un priekšējās stilba kaula vēnas saplūst apakšstilba trešdaļas līmenī, veidojot popliteālo vēnu, kas paceļas augstāk un nonāk femoropopliteālajā kanālā, ko jau sauca par augšstilba vēnu. Virs cirkšņa krokas augšstilba vēna savienojas ar ārējo gūžas vēnu un virzās uz sirdi.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības

Visbiežāk sastopamās apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības ir:

• Fleberisms;
• Virspusējo vēnu tromboflebīts;
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze.

Varikozas vēnas sauc patoloģisks stāvoklis mazo vai lielo sapenveida vēnu sistēmas virspusēji asinsvadi, ko izraisa vārstuļu nepietiekamība vai vēnu ektāzija. Parasti slimība attīstās pēc divdesmit gadiem, galvenokārt sievietēm. Tiek uzskatīts, ka pastāv ģenētiska nosliece uz varikozām vēnām.

Varikozas vēnas var būt iegūtas (augšupejošas) vai iedzimtas (dilstošas). Turklāt ir primārās un sekundārās varikozas vēnas. Pirmajā gadījumā netiek traucēta dziļo vēnu asinsvadu darbība, otrajā gadījumā slimībai raksturīga dziļo vēnu oklūzija jeb vārstuļu nepietiekamība.

Ir trīs klīniskie posmi varikozas vēnas vēnas:

• kompensācijas posms. Līkumainas varikozas vēnas ir redzamas uz kājām bez citiem papildu simptomiem. Šajā slimības stadijā pacienti parasti neiet pie ārsta.
• subkompensācijas posms. Papildus varikozām vēnām pacienti sūdzas par pārejošu potīšu un pēdu pietūkumu, pietūkumu, sāta sajūtu apakšstilba muskuļos, nogurumu, krampjiem. ikru muskuļi(galvenokārt naktī).
• dekompensācijas stadija. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacientiem ir ekzēmai līdzīgs dermatīts un nieze. Plkst skriešanas forma Var parādīties varikozas vēnas trofiskās čūlas un smaga ādas pigmentācija, ko izraisa mazi petehiālie asinsizplūdumi un hemosiderīna nogulsnes.

Virspusējo vēnu tromboflebīts ir apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu komplikācija. Šīs slimības etioloģija nav pietiekami pētīta. Flebīts var attīstīties pats par sevi un izraisīt vēnu tromboze, vai slimība rodas infekcijas rezultātā un pievienojas virspusējo vēnu primārajai trombozei.

Īpaši bīstami ascendējošais tromboflebīts lielā sapenveida vēna, tāpēc pastāv draudi, ka tromba peldošā daļa iekļūs augšstilba ārējā gūžas vēnā jeb dziļajā vēnā, kas var izraisīt trombemboliju plaušu artērijas traukos.

Dziļo vēnu tromboze ir diezgan bīstama slimība un rada draudus pacienta dzīvībai. Augšstilba un iegurņa galveno vēnu tromboze bieži rodas apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes attīstībai ir šādi iemesli:

• bakteriāla infekcija;
• Ilgstošs gultas režīms (piemēram, ar neiroloģiskām, terapeitiskām vai ķirurģiskām slimībām);
• Kontracepcijas tablešu lietošana;
• pēcdzemdību periods;
• DIC;
• Onkoloģiskās slimības, jo īpaši kuņģa, plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzis.

Dziļo vēnu trombozi pavada apakšstilba vai visas kājas pietūkums, pacienti jūt pastāvīgu smaguma sajūtu kājās. Slimības laikā āda kļūst spīdīga, caur to skaidri parādās sapenveida vēnu raksts. Raksturīgi arī tas, ka pēdas dorsifleksijas laikā sāpes izplatās pa augšstilba, apakšstilba, pēdas iekšējo virsmu, kā arī sāpes apakšstilbā. Turklāt, klīniskie simptomi apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze tiek novērota tikai 50% gadījumu, atlikušajos 50% var neizraisīt nekādus redzamus simptomus.