Bērnu endokrīnās sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības (AFO). Apmācība: Bērnu endokrīnā sistēma

Endokrīnā sistēma ir ļoti svarīga loma cilvēka ķermenī. Viņa ir atbildīga par garīgo spēju augšanu un attīstību, kontrolē orgānu darbību. Hormonālā sistēma pieaugušajiem un bērniem tas nedarbojas vienādi.

Dziedzeru veidošanās un to darbība sākas pat laikā intrauterīnā attīstība... Endokrīnā sistēma ir atbildīga par embrija un augļa augšanu. Ķermeņa veidošanās laikā tiek veidoti savienojumi starp dziedzeriem. Pēc bērna piedzimšanas viņi kļūst stiprāki.

No dzimšanas līdz pubertātei vislielākā vērtība ir vairogdziedzeris, hipofīze, virsnieru dziedzeri. Pubertātes laikā dzimumhormonu loma palielinās. Laika posmā no 10-12 līdz 15-17 gadiem tiek aktivizēti daudzi dziedzeri. Nākotnē viņu darbs stabilizēsies. Pakļauts pareizs attēls dzīvi un slimību neesamību endokrīnās sistēmas darbā, nav būtisku neveiksmju. Vienīgie izņēmumi ir dzimumhormoni.

Vislielākā nozīme cilvēka attīstības procesā tiek piešķirta hipofīzei. Viņš ir atbildīgs par vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un citu sistēmas perifēro daļu darbu. Hipofīzes masa jaundzimušajam ir 0,1-0,2 grami. 10 gadu vecumā tā svars sasniedz 0,3 gramus. Dziedzera masa pieaugušajam ir 0,7-0,9 grami. Sievietēm grūtniecības laikā var palielināties hipofīzes izmērs. Gaidot bērnu, viņa svars var sasniegt 1,65 gramus.

Hipofīzes galvenā funkcija ir kontrolēt ķermeņa augšanu. To veic augšanas hormona (somatotropiska) ražošana. Ja agrā vecumā hipofīze nedarbojas pareizi, tas var izraisīt pārmērīgu ķermeņa svara un lieluma palielināšanos vai, gluži pretēji, mazu izmēru.

Dziedzeris būtiski ietekmē endokrīnās sistēmas funkcijas un lomu, tādēļ, kad tā nepareizs darbs vairogdziedzera hormonu ražošana, virsnieru dziedzeri tiek veikti nepareizi.

Agrīnā pusaudža vecumā (16-18 gadi) hipofīze sāk stabili darboties. Ja tā darbība netiek normalizēta, un augšanas hormoni tiek ražoti pat pēc ķermeņa augšanas pabeigšanas (20–24 gadi), tas var izraisīt akromegāliju. Šī slimība izpaužas pārmērīgā ķermeņa daļu palielināšanās.

Epifīze ir dziedzeris, kas visaktīvāk darbojas līdz pamatskolas vecumam (7 gadi). Tās svars jaundzimušajam ir 7 mg, pieaugušajam - 200 mg. Dziedzeris ražo hormonus, kas kavē dzimumattīstība... Līdz 3-7 gadu vecumam epifīzes aktivitāte samazinās. Pubertātes laikā saražoto hormonu skaits ir ievērojami samazināts. Pateicoties čiekurveida dziedzerim, tiek atbalstīti cilvēka bioritmi.

Vēl viens svarīgs dziedzeris cilvēka ķermenī ir vairogdziedzeris. Viņa sāk attīstīties viena no pirmajām endokrīnā sistēmā. Līdz dzimšanas brīdim dziedzera svars ir 1-5 grami. 15-16 gadu vecumā tā masa tiek uzskatīta par maksimālo. Tas ir 14-15 grami. Vislielākā šīs endokrīnās sistēmas daļas aktivitāte tiek novērota 5-7 un 13-14 gadu vecumā. Pēc 21 un līdz 30 gadiem vairogdziedzera aktivitāte samazinās.

Paratireoidālie dziedzeri sāk veidoties 2 grūtniecības mēnešos (5-6 nedēļas). Pēc bērna piedzimšanas viņu svars ir 5 mg. Dzīves laikā tā svars palielinās 15-17 reizes. Lielākā parathormona aktivitāte tiek novērota pirmajos 2 dzīves gados. Tad līdz 7 gadu vecumam tas tiek uzturēts diezgan augstā līmenī.

Aizkrūts dziedzeris vai aizkrūts dziedzeris ir visaktīvākā pubertātes vecumā (13-15 gadi). Šajā laikā tā svars ir 37-39 grami. Tās masa samazinās līdz ar vecumu. 20 gadu vecumā svars ir aptuveni 25 grami, 21-35 - 22 grami. Vecāka gadagājuma cilvēku endokrīnā sistēma darbojas mazāk intensīvi, tāpēc aizkrūts dziedzera izmērs samazinās līdz 13 gramiem. Attīstoties, aizkrūts dziedzera limfoīdie audi tiek aizstāti ar taukaudiem.

Virsnieru dziedzera svars katrs ir apmēram 6-8 grami. Pieaugot, to masa palielinās līdz 15 gramiem. Dziedzeru veidošanās notiek līdz 25-30 gadiem. Vislielākā virsnieru dziedzeru aktivitāte un augšana novērojama 1-3 gadu laikā, kā arī dzimumattīstības laikā. Pateicoties hormoniem, ko ražo dziedzeris, cilvēks var kontrolēt stresu. Tie ietekmē arī šūnu atjaunošanās procesu, regulē vielmaiņu, seksuālās un citas funkcijas.

Aizkuņģa dziedzera attīstība notiek pirms 12 gadu vecuma. Pārkāpumi viņas darbā tiek konstatēti galvenokārt periodā pirms pubertātes.

Sievietes un vīrieša dzimuma dziedzeri veidojas intrauterīnās attīstības laikā. Tomēr pēc bērna piedzimšanas viņu darbība tiek ierobežota līdz 10-12 gadu vecumam, tas ir, līdz pubertātes krīzes sākumam.

Vīriešu dzimuma dziedzeri ir sēklinieki. Pēc piedzimšanas to svars ir aptuveni 0,3 grami. No 12-13 gadu vecumam dzelzs sāk aktīvāk darboties gonadoliberīna ietekmē. Zēnu augšana paātrinās, parādās sekundāras dzimumtieksmes. 15 gadu vecumā tiek aktivizēta spermatoģenēze. Līdz 16-17 gadu vecumam vīriešu dzimuma dziedzeru attīstība ir pabeigta, un viņi sāk darboties tāpat kā pieaugušajiem.

Sieviešu dzimuma dziedzeri ir olnīcas. Viņu svars dzimšanas brīdī ir 5-6 grami. Olnīcu masa pieaugušām sievietēm ir 6-8 grami. Dzimumdziedzeru attīstība notiek 3 posmos. No dzimšanas līdz 6-7 gadiem ir neitrāls posms.

Šajā periodā tiek veidota sieviešu hipotalāma sieviete. No 8 gadiem līdz pusaudža sākumam ilgst pirmsdzemdību periods. No pirmajām menstruācijām līdz menopauzes sākumam tiek novērota pubertāte. Šajā posmā notiek aktīva izaugsme, sekundāro seksuālo īpašību attīstība un menstruālā cikla veidošanās.

Bērnu endokrīnā sistēma ir aktīvāka nekā pieaugušajiem. Galvenās izmaiņas dziedzeros notiek agrīnā vecumā, jaunākā un vecākā skolas vecumā.

Bērnu endokrīnā sistēma

Hipofīzes

Hipofīze attīstās no divām atsevišķām primordijām. Viens no tiem - ektodermālā epitēlija izaugums (Rathke kabata) - tiek ievietots cilvēka embrijā intrauterīnās dzīves 4. nedēļā, un no tā vēlāk tiek veidotas priekšējās un vidējās daivas, kas veido adenohipofīzi. Vēl viens rudiments ir intersticiālu smadzeņu izaugums, kas sastāv no nervu šūnām, no kurām veidojas aizmugurējā daiva, vai neirohipofīze

Hipofīze sāk darboties ļoti agri. Sākot ar intrauterīnās dzīves 9.-10. Nedēļu, jau ir iespējams noteikt AKTH pēdas. Jaundzimušajiem hipofīzes masa ir 10-15 mg, un pubertātes periodā tā palielinās apmēram 2 reizes, sasniedzot 20 - 35 mg. Pieaugušam hipofīzes svars ir 50 - 65 mg. Ar vecumu hipofīzes izmērs palielinās, ko apstiprina rentgenogrammās palielināta turcica. Turcijas seglu vidējais izmērs jaundzimušajam ir 2,5 x 3 mm, par 1 gadu - 4x5 mm un pieaugušam - 9x11 mm. Hipofīzē ir 3 daivas: 1) priekšējā - adenohipofīze; 2) starpposma (dziedzeru) un 3) aizmugurējā vai neirohipofīze Lielākā daļa (75%) hipofīzes ir adenohipofīze, vidējā daļa ir vienāds ar 1-2%, un aizmugurējā daiva ir 18-23% no hipofīzes kopējās masas. Jaundzimušo adenohipofīzē dominē bazofīli, un tie bieži tiek degranulēti, kas norāda uz augstu funkcionālo aktivitāti. Hipofīzes šūnas ar vecumu pakāpeniski palielinās.

Hipofīzes priekšējā dziedzerī tiek ražoti šādi hormoni:

1 AKTH (adrenokortikotropais hormons).

2 STH (somatotropisks) 3. TSH (tirotropais).

4 FSH (folikulus stimulējošs).

5. LH (luteinizējošs)

6. LTG vai MG (laktogēns - prolaktīns).

7. Gonadotropisks.

Vidējā vai starpposma daivā veidojas melanofora hormons. Aizmugurējā daivā jeb neirohipofīze tiek sintezēti divi hormoni: a) oksitocīns un b) vazopresīns vai antidiurētiskais hormons.

Augšanas hormons (STH) - augšanas hormons - caur somatomedīniem ietekmē metabolismu un līdz ar to arī augšanu. Hipofīze satur apmēram 3-5 mg STH. Augšanas hormons palielina olbaltumvielu sintēzi un samazina aminoskābju sadalīšanos, kas ietekmē olbaltumvielu rezervju palielināšanos.STH vienlaikus kavē ogļhidrātu oksidāciju audos. Arī šo darbību lielā mērā veic starp aizkuņģa dziedzeri. STH vienlaikus ar ietekmi uz olbaltumvielu metabolismu izraisa fosfora, nātrija, kālija, kalcija aizkavēšanos. Tajā pašā laikā palielinās tauku sadalījums, par ko liecina brīvo taukskābju palielināšanās asinīs. Tas viss noved pie paātrinātas izaugsmes (77. attēls)

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons stimulē vairogdziedzera augšanu un darbību, palielina tā sekrēcijas funkciju, joda uzkrāšanos dziedzerī, tā hormonu sintēzi un sekrēciju. TSH tiek izlaists zāļu formā klīniskai lietošanai un tiek izmantots, lai atšķirtu vairogdziedzera primāro un sekundāro hipofunkciju (miksedēma).

Adrenokortikotropais hormons ietekmē virsnieru garozu, kuras lielums pēc AKTH ievadīšanas 4 dienu laikā var dubultoties. Šis pieaugums galvenokārt ir saistīts ar iekšējās zonas... Glomerulārā zona gandrīz nav iesaistīta šajā procesā.

AKTH stimulē glikokortikoīdu kortizola kortikosterona sintēzi un sekrēciju un neietekmē aldosterona sintēzi. Ieviešot AKTH, tiek atzīmēta aizkrūts dziedzera atrofija, eozinopēnija, hiperglikēmija. Šī AKTH darbība notiek caur virsnieru dziedzeri. Hipofīzes gonadotropā darbība izpaužas kā dzimumdziedzeru funkcijas palielināšanās.

Pamatojoties uz hormonu funkcionālo aktivitāti, tā attīstās klīniskā aina hipofīzes bojājumi, kurus var klasificēt šādi:

I. Pārmērīgas dziedzera slimības (gigantisms, akromegālija)

II Slimības, kas rodas dziedzera nepietiekamības dēļ (Simmonds slimība, nanisms).

III Slimības, kuru nav klīniskās izpausmes endokrinopātija (hromofobiska adenoma).

Klīnikā sarežģīti kombinēti traucējumi ir ļoti bieži. Īpašu stāvokli ieņem pacienta vecums, kad rodas daži hipofīzes traucējumi. Piemēram, ja bērnam rodas adenohipofīzes hiperaktivitāte, tad pacientam ir gigantisms. Ja slimība sākas pieaugušā vecumā, kad izaugsme apstājas, tad attīstās akromegālija.

Pirmajā gadījumā, kad epifīzes skrimšļa slēgšana nenotika, notiek vienmērīga augšanas paātrināšanās, bet galu galā pievienojas arī akromegālija.

Hipofīzes izcelsmes Itsenko-Kušinga slimība izpaužas kā pārmērīga virsnieru darbības AKTH stimulēšana. Tās raksturīgās iezīmes ir aptaukošanās, pārpilnība, akrocianoze, tendence parādīties purpurai, violetas svītras uz vēdera, hirsutisms, reproduktīvās sistēmas distrofija, hipertensija, osteoporoze, tieksme uz hiperglikēmiju. Kušinga slimības izraisītu aptaukošanos raksturo pārmērīga tauku uzkrāšanās uz sejas (mēness), stumbra un kakla, bet kājas paliek plānas.

Otra slimību grupa, kas saistīta ar dziedzeru nepietiekamību, ietver hipopituitārismu, kurā hipofīzi var ietekmēt galvenokārt vai sekundāri. Šajā gadījumā var samazināties viena vai vairāku hipofīzes hormonu ražošana. Ja šis sindroms rodas bērniem, tas izpaužas kā augšanas apstāšanās, kam seko pundurisms. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti citi endokrīnie dziedzeri. No tiem procesā vispirms tiek iesaistīti dzimumorgāni, pēc tam vairogdziedzeris un pēc tam virsnieru garoza. Bērniem attīstās miksedēma ar tipiskām ādas izmaiņām (sausumu, gļotādu edēmu), samazinātu refleksu un paaugstinātu holesterīna līmeni, aukstuma nepanesību un samazinātu svīšanu.

Virsnieru mazspēja izpaužas kā vājums, nespēja pielāgoties stresa ietekmei un samazināta pretestība.

Simimonda slimība - hipofīzes kaheksija - izpaužas ar vispārēju izsīkumu. Āda ir krunkaina, sausa, mati reti. Bāzes vielmaiņa un temperatūra ir pazemināta, hipotensija un hipoglikēmija. Zobi sabrūk un izkrīt.

Ar iedzimtām pundurisma un infantilisma formām bērni piedzimst ar normālu augumu un ķermeņa svaru. Viņu augšana parasti turpinās vēl kādu laiku pēc piedzimšanas. Parasti no 2 līdz 4 gadu vecumam viņi sāk pamanīt augšanas aizturi. Ķermenim ir parastās proporcijas un simetrija. Tiek kavēta kaulu un zobu attīstība, epifīzes skrimšļa aizvēršanās un pubertāte. Raksturo vecumam neatbilstošs vecums - progeria. Āda ir krunkaina un grumbaina. Tauku izplatība ir traucēta.

Ar hipofīzes aizmugurējās daivas bojājumiem - neirohipofīzi, sindroms attīstās cukura diabēts, kurā ar urīnu tiek zaudēts milzīgs ūdens daudzums, jo H 2 0 reabsorbcija nefrona distālajā kanāliņā samazinās. Nepanesamu slāpju dēļ pacienti pastāvīgi dzer ūdeni. Poliūrija un polidipsija (kas ir sekundāra, jo organisms cenšas kompensēt hipovolēmiju) sekundāri var rasties arī dažās slimībās (cukura diabēts, hronisks nefrīts ar kompensējošu poliūriju, tirotoksikoze). Diabetes insipidus var būt primārs antidiurētiskā hormona (ADH) ražošanas patiesas nepietiekamības dēļ vai nefrogēns, jo nepietiekama distālā nefrona kanāliņu epitēlija jutība pret ADH.

Par spriedumu par funkcionālais stāvoklis hipofīzes, papildus klīniskajiem datiem tiek izmantoti arī dažādi laboratorijas parametri. Pašlaik šīs ir galvenokārt tiešas radioimunoloģiskas metodes, lai pētītu hormonu līmeni bērna asinīs.

Augšanas hormons (STH) ir visaugstākajā koncentrācijā jaundzimušajiem. Kad diagnostikas izpēte hormons to nosaka bazālais līmenis (apmēram 10 ng 1 ml) un līmenis miega laikā, kad dabiski palielinās augšanas hormona izdalīšanās. Turklāt tiek izmantota hormonu izdalīšanās provokācija, kas, ievadot insulīnu, rada mērenu hipoglikēmiju. Miega laikā un stimulējot ar insulīnu, augšanas hormona līmenis palielinās 2-5 reizes.

Adrenokortikotropais hormons jaundzimušā asinīs ir 12-40 nmol / l, tad tā līmenis strauji pazeminās un skolas vecumā ir 6-12 nmol / l

Vairogdziedzera stimulējošais hormons jaundzimušajiem ir ārkārtīgi augsts - citiem - 11 - 99 μU / ml vecuma periodi tā koncentrācija ir 15 - 20 reizes mazāka un svārstās no 0,6 līdz 6,3 μU / ml.

Luteinizējošā hormona koncentrācija asinīs zēniem jaunībā ir aptuveni 3 - 9 μU / ml, un līdz 14-15 gadu vecumam tā palielinās līdz 10 - 20 μU / ml. Meitenēm, pārsniedzot to pašu vecuma intervālu, luteinizējošā hormona koncentrācija palielinās no 4-15 līdz 10-40 μU / ml. Īpaši indikatīvs ir luteinizējošā hormona koncentrācijas pieaugums pēc stimulēšanas ar gonadotropīnu atbrīvojošo faktoru. Atbilde uz atbrīvojošā faktora ieviešanu palielinās līdz ar pubertāti un no 2 līdz 3 reizēm kļūst 6 līdz 10 reizes.

Folikulus stimulējošais hormons zēniem no jaunākajiem līdz vecākajiem skolas vecums palielinās no 3 - 4 līdz 11 - 13 μU / ml, meitenēm to pašu gadu laikā - no 2 - 8 līdz 3 - 25 μU / ml. Reaģējot uz atbrīvojošā faktora ieviešanu, hormona sekrēcija aptuveni divkāršojas neatkarīgi no vecuma.

Vairogdziedzeris

Vairogdziedzera rudiments cilvēka embrijā ir skaidri atklāts līdz intrauterīnās attīstības 1. mēneša beigām ar tikai 3,5-4 mm garu embriju. Tas atrodas apakšā mutes dobums un ir rīkles ektodermālo šūnu sabiezējums gar ķermeņa viduslīniju. No šīs sabiezēšanas izaugums tiek novirzīts pamatā esošajam mezenhimam, veidojot epitēlija divertikulumu. Pagarinot, divertikulums distālajā daļā iegūst divpusēju struktūru. Stublājs, kas savieno vairogdziedzera anlage ar mēli (vairogdziedzera kanālu), kļūst plānāks un pakāpeniski sadrumstalots, un tā distālais gals diferencējas vairogdziedzera piramīdveida procesā. Turklāt vairogdziedzera veidošanā ir iesaistītas arī divas sānu vairogdziedzera primordijas, kas veidojas no embrija rīkles astes daļas. Pirmie folikuli dziedzera audos parādās intrauterīnās attīstības 6.-7. Nedēļā. Šajā laikā šūnu citoplazmā parādās vakuolas. No 9 līdz 11 nedēļām starp folikulāro šūnu masu parādās koloīdu pilieni. Kopš 14. nedēļas visi folikuli ir piepildīti ar koloīdu. Vairogdziedzeris iegūst spēju absorbēt jodu līdz brīdim, kad tajā parādās koloīds. Embrija vairogdziedzera histoloģiskā struktūra pēc folikulu veidošanās ir līdzīga pieaugušajiem. Tādējādi līdz ceturtajam intrauterīnās dzīves mēnesim vairogdziedzeris kļūst pilnībā izveidots strukturāli un funkcionāli. Dati, kas iegūti par joda intratireoidālo metabolismu, apstiprina, ka augļa vairogdziedzera funkcija šajā laikā kvalitatīvi neatšķiras no tā funkcijas pieaugušajiem. Augļa vairogdziedzera funkcijas regulēšanu vispirms veic pats hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons, jo mātes analogais hormons neiekļūst placentas barjerā. Jaundzimušā vairogdziedzera masa ir no 1 līdz 5 g. Aptuveni 6 mēnešu vecumā vairogdziedzera masa var samazināties. Tad strauja dziedzera masas palielināšanās sākas līdz 5-6 gadu vecumam. Tad augšanas ātrums palēninās līdz pirmsskolas periodam. Šajā laikā dziedzera lieluma un masas pieaugums atkal paātrinās. Mēs dodam vidējos vairogdziedzera masas rādītājus dažāda vecuma bērniem. Ar vecumu mezglu lielums un koloīda saturs dziedzerī palielinās, cilindriskais folikulārais epitēlijs pazūd un parādās plakans, palielinās folikulu skaits. Dziedzera galīgā histoloģiskā struktūra iegūst tikai pēc 15 gadiem.

Hormoniem ir ārkārtīgi svarīga loma visos ķermeņa pirmsdzemdību un pēcdzemdību attīstības posmos. Endokrīno dziedzeru disfunkcija bērnam izraisa smagākus traucējumus nekā pieaugušajiem, taču tos var vieglāk izlabot. Līdz 2-3 mēnešiem auglis attīstās dažu mātes hormonu, kas iziet cauri placentai (steroīdu hormoni), kā arī placentas hormonu ietekmē. Tad augļa hormoni sāk ražot. Hormonu ražošana jaundzimušajam ir ļoti zema, taču šo deficītu kompensē mātes hormoni, kas tiek piegādāti ar mātes pienu. Prolaktīna deficīts mātes pienā noved pie dopamīnerģiskās sistēmas attīstības traucējumiem bērna centrālajā nervu sistēmā. Savukārt zīdīšana (nepieredzējis process) refleksīvi palielina oksitocīna un prolaktīna sekrēciju mātei.

Hipofīzes vidējā masa jaundzimušajiem ir 0,15 g. Līdz 10 gadu vecumam tā masa dubultojas, bet līdz 15 gadu vecumam - trīskāršojas. Pieaugušam cilvēkam hipofīzes sver 0,53-0,56 g. Funkcionālā izteiksmē hipotalāma-hipofīzes reģions bērna dzimšanas brīdī nav nobriedis un attīstās augot.

Adenohipofīze ražo tropiskos un efektorhormonus.

Adrenokortikotropais hormons (AKTH, kortikotropīns) specifiski ietekmē virsnieru dziedzeri pirmsdzemdību attīstības 7. mēnesī, un jaundzimušajam hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma reaģē uz stresa ietekmēm. Dzimšanas brīdī mazulim ir maz AKTH, bet tā ražošana strauji palielinās.Lielākā ACTH koncentrācija tiek novērota jaundzimušajiem, kas nodrošina adaptācijas procesus, tad tā koncentrācija samazinās.

Tirotropiskshormons (TSH, tirotropīns) dzimšanas brīdī ir nelielā daudzumā, tā ražošana tūlīt palielinās jaunu (zīdainim ārkārtīgi) apstākļu ietekmē, kas nodrošina TSH sekrēcijas palielināšanos un atbilstošos vielmaiņas adaptīvos procesus.

Gonadotropie hormoni - gonadotropīniem (folikulus stimulējošie - FSH, folitropīns un luteinizējošie - LH, lutropīns) intrauterīnās attīstības laikā ir īpaša nozīme 4. mēneša beigās, kad sākas ārējo dzimumorgānu diferenciācija. Tie palielina dzimumhormonu ražošanu virsnieru un dzimumdziedzeru dziedzeros. Sākumā bērnība gonadotropie hormoni tiek ražoti nelielos daudzumos, to loma ir maza. FSH un LH sekrēcija pubertātes laikā dramatiski palielinās un sasniedz pieaugušo normu līdz 18 gadu vecumam.

Augšanas hormons visaugstākajā koncentrācijā tiek atklāts jaundzimušajiem, kas ir saistīts ar lipolīzes palielināšanos un glikēmijas samazināšanos pēcdzemdību periodā. Tad tā līmenis nedaudz samazinās. Starp STH koncentrāciju un pubertātes stadiju ir skaidra saikne.

Augšanas hormons (GH, STH, somatotropīns) pirmsdzemdību periodā un līdz 2 gadiem ir neefektīvs. Tad tas stimulē ķermeņa augšanu līdz pubertātei, pēc tam šī ietekme tiek kavēta. Tās darbība tiek realizēta, ietekmējot vielmaiņu, stimulējot epifiziskā skrimšļa augšanu, un to veic ar normālu vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera un dzimumdziedzeru hormonu saturu. Augšanas hormons ir iesaistīts arī imūnās reakcijas organisms - palielina limfocītu ražošanu.

Prolaktīns (PRL). Tā koncentrācija bērnu asinīs ir diezgan augsta, tā palielinās pubertātes laikā (vairāk meitenēm nekā zēniem). Tiek pieņemts, ka prolaktīns aktivizē augļa augšanas procesus, kā arī piedalās vielmaiņas regulēšanā. Pusaudžiem prolaktīns, darbojoties kopā ar lutropīnu un testosteronu, stimulē prostatas un sēklas pūslīšu augšanu. Augstā prolaktīna koncentrācija, iespējams, arī veicina īslaicīgu zēnu piena dziedzeru palielināšanos (pubertātes ginekomastija).

Neirohipofīze izdala vazopresīnu (antidiurētisko hormonu - ADH) un oksitocīnu. Šie hormoni tiek ražoti hipotalāma supraoptiskajā un paraventrikulārajā kodolā un neaktīvā stāvoklī nonāk neirohipofīzē, kur tie tiek aktivizēti un nonāk asinīs.

Oksitocīns... Šī hormona īpatnība ir tā, ka tas sāk darboties dzemdē un piena dziedzeros pēc pubertātes beigām, kad piena dziedzeri ir pakļauti ilgstošai prolaktīna iedarbībai, un dzemde tiek pakļauta estrogēnam un progesteronam. Oksitocīnam bērniem ir tikai antidiurētiska funkcija.

Antidiurētiskais hormons (ADH) auglim un jaundzimušajam bērnam ir nelielā koncentrācijā, un gada laikā tas tuvojas pieaugušo normai un pirmajos 2-3 mēnešos. Dzīvē nieres ir nejutīgas pret ADH, tāpēc šī vecuma bērnam izdalās hipotonisks urīns.

Endokrīnā sistēma ir vairāku smadzeņu (hipofīzes) dziedzeru komplekss, gremošanas sistēma aizkuņģa dziedzeris) iekšējie orgāni (virsnieru dziedzeri), kā arī pilnīgi atsevišķi (vairogdziedzeris un parathormoni, aizkrūts dziedzeris). Tos sauc par endokrīno dziedzeru darbību, jo atšķirībā no ārējās sekrēcijas dziedzeriem, piemēram, siekalu, sviedru un gremošanas dziedzeriem, tie izdala savu sekrēciju, ko sauc par hormonu, asinīs.

Katrs dziedzeris ražo vienu vai vairākus hormonus, kas piedalās ķermeņa vielmaiņas procesa stingri noteikta procesa regulēšanā, katrs ir unikāls un veic tikai tam piešķirtās funkcijas. Tomēr ir dziedzeris, kas vada, vada visu endokrīno sistēmu - hipofīzi.

Hipofīzes - niecīgs dziedzeris, kas atrodas dziļi smadzenēs, tās pamatnē. Tās svars ir aptuveni 0,5-0,6 g. Hipofīze ir cieši saistīta ar hipotalāmu - smadzeņu daļu, kurai ir svarīga loma daudzu ķermeņa procesu regulēšanā, tostarp iekšējās vides pastāvības uzturēšanā, termoregulācijā un iekšējo orgānu aktivitātē. Hipotalāmā ir abi nervu šūnaspiedaloties veģetatīvās aktivitātēs nervu sistēma (regulē daudzas iekšējo orgānu funkcijas), un sekrēcijas šūnas, kas ražo tā sauktos atbrīvojošos hormonus. Šie hormoni ir paredzēti, lai tiem būtu stingri specifiska ietekme uz hipofīzi, liekot tam palielināt vai samazināt noteiktu hormonu ražošanu atkarībā no ķermeņa vajadzībām. Starp hipofīzes izdalītajiem hormoniem, piemēram, somatotropo hormonu, kam ir stimulējoša ietekme uz visa organisma augšanu kopumā un atsevišķi orgāni. Ja trūkst jebkura hormona, hipotalāms nosaka šo deficītu un, atbrīvojot hormonus, nosūta signālu hipofīzei, kas sāk palielināt hormona ražošanu, kas stimulē šīs endokrīnās dziedzera darbību, kas ir iesaistīta šī konkrētā hormona sintēzē. Un otrādi - ja asinīs ir viens vai otrs hormons, hipotalāms nekavējoties nosūta signālu hipofīzei, un hipofīze pārstāj ražot hormonu, kas stimulē tā paša dziedzera darbu, kurš ir atbildīgs par šo hormonu. Tādējādi tiek īstenots vissvarīgākais atgriezeniskās saites princips, kas nodrošina ķermeņa iekšējās vides dinamisko līdzsvaru.

Bērna hipofīzes piedzimšanas brīdī masa ir aptuveni 0,12 g.Tās augstums un funkcionālā attīstība ilgst līdz 20 gadu vecumam. Tā kā hipofīzes dziedzeris ir visu pārējo endokrīno dziedzeru darbības regulators, tā funkcionālā brieduma pakāpe rada zināmu visas bērna endokrīnās sistēmas nestabilitāti. Turklāt hipofīzes ciešā saikne ar hipotalāmu, kas ir ne tikai endokrīnās, bet arī nervu sistēmas daļa, nervu sistēmas patoloģija nevar ietekmēt gan hipotalāma, gan hipofīzes darbību, kas var izraisīt šādus traucējumus jaundzimušā stāvoklī kā nepilnību termoregulācija, ievērojams apetītes samazināšanās, vielmaiņas traucējumi.

Vairogdziedzeris atrodas kakla rajonā balsenes priekšā. Tas ražo hormonus tiroidīnu, trijodtironīnu un tirokalcetonīnu. Šo hormonu nozīmi nevar pārvērtēt: tie regulē pamata vielmaiņas intensitāti, organisma augšanu un attīstību kopumā un atsevišķu orgānu darbību, centrālās nervu sistēmas darbību, veicot savu darbību visās šūnās bez izņēmuma. Visi vairogdziedzera hormoni satur jodu, tādēļ šī mikroelementa deficīts galvenokārt ietekmē vairogdziedzera darbību, izraisot nopietnus traucējumus visa organisma stāvoklī. Gan nepietiekama vairogdziedzera darbība, ko sauc par hipotireozi, gan vairogdziedzera hiperaktivitāte - hipertireoīds stāvoklis - ir ļoti nevēlami un ir nopietnas slimības.

Parathormoni (sauktas arī parathormonas) atrodas uz kakla anterolaterālās virsmas aiz vairogdziedzera. Parasti cilvēkam ir četri parathormoni, bet var būt normas varianti, kad parathormona dziedzeru skaits ir lielāks vai mazāks. Šie dziedzeri ražo tā saukto parathormonu, kas ir atbildīgs par kalcija un fosfora saturu asinīs. Parathormons veicina to, ka kalcija līmenis asinīs palielinās, un fosfora līmenis samazinās. Tā kā asinīs trūkst kalcija, parathormona ražošanu pastiprina parathormona dziedzeri, un ar tā pārpalikumu tas gluži pretēji samazinās. Turklāt parathormons veicina neaktīvas D vitamīna formas pārveidošanos par aktīvo. Paratireoidālo dziedzeru funkcijas samazināšanās ir iemesls, kāpēc parādās rahīta forma, kas nav atkarīga no D vitamīna, kad D vitamīna uzņemšana organismā neietekmē kalcija saturu asinīs, jo tā neaktīvā forma netiek pārveidota par aktīvo.

Arī jaundzimušo vairogdziedzera un parathormona dziedzeri turpina augt un attīstīties pēc piedzimšanas. Parasti, ja nav hipofīzes un pašas vairogdziedzera patoloģijas, tā funkcija pilnībā nodrošina hormonu ražošanu vajadzīgajā līmenī. Visizplatītākais vairogdziedzera traucējums ir hipotireoze - iedzimta slimība, kam raksturīga nepietiekama vairogdziedzera funkcija un ko papildina vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanās. Šajā slimībā tiek ietekmētas visas vielmaiņas saites (olbaltumvielas, ogļhidrāti un tauki).

Ar hipotireozi cieš visi bez izņēmuma orgāni, bet vislielākā mērā - centrālā nervu sistēma, jo vielmaiņas stāvoklim ir liela nozīme tā normālai attīstībai. Ar hipotireozi ir smadzeņu apjoma samazināšanās, izteiktas izmaiņas asinsvadismadzeņu barošana, kas nevar ietekmēt bērna attīstību. Šajā ziņā tas ir ļoti svarīgi agrīna diagnostika iedzimta hipotireoze, jo, ja nav nepieciešamā ārstēšanasākās pēc iespējas agrāk, cieš ne tikai vielmaiņa, bet arī intelektuālā attīstība bērns. Tāpēc visiem jaundzimušajiem dzemdību nama slimnīcās veic obligātu asins analīzi iedzimtas hipotireozes gadījumā.

Virsnieru dziedzeri- Pārī savienoti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas abu nieru augšējos polos. Virsnieru dziedzeri sastāv no garozas un medulla... Virsnieru garoza ir vitāli svarīgs orgāns, kura strauja aktivitātes samazināšanās rada tūlītējus draudus dzīvībai. Šī viela ražo kortikosteroīdu hormonus (kurus, starp citu, ražo no holesterīna) un mazos daudzumos dzimumhormonus. Kortikosteroīdi ir tieši iesaistīti vielmaiņas un enerģijas regulēšanā. Virsnieru garozas hormoni nodrošina ķermeņa pielāgošanos ekstremālos apstākļos, kad pret to tiek izvirzītas paaugstinātas prasības. Tātad, piemēram, sagatavojot augli gaidāmajām dzemdībām, stresa hormonu ražošana tiek aktivizēta iepriekš, kas ir sava veida apmācība pirms dzemdībām.

Papildus adrenalīnam un norepinefrīnam kortikosteroīdu skaitam pieder arī mineralokortikoīds aldosterons, hormons, kas regulē ūdens-sāls metabolismu organismā. Glikokortikoīdi kortizols un kortikosterons ir iesaistīti ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisma regulēšanā. Dzimumhormonus, ko ražo virsnieru dziedzeros, galvenokārt pārstāv androgēni, kas ietekmē vīriešiem raksturīgo sekundāro dzimumtieksmju veidošanos. Androgēnus ražo gan vīrieši, gan sievietes, un tikai tā pārsvars pār sieviešu dzimuma hormoniem nodrošina vīriešu sekundāro dzimumtieksmju veidošanos. Ja tā sintēze ir nepietiekama, tad sāk dominēt sieviešu dzimuma hormoni, kas atrodas arī vīriešu ķermenī. Ja androgēnu sintēze sievietē ir pārmērīga, tad viņu dominance kļūst par abu viņas izmaiņu cēloni izskatsun hormonālie traucējumi, neauglīgs olnīcu disfunkcijas dēļ.

Virsnieru smadzenēs tiek ražoti tādi hormoni kā adrenalīns un norepinefrīns. Šiem hormoniem, ko sauc par kateholamīniem, ir ārkārtīgi daudzveidīga iedarbība - tie palielina glikozes koncentrāciju asinīs, adrenalīns paaugstina asinsspiedienu un palielina sirds muskuļa kontrakcijas ātrumu, norepinefrīns, gluži pretēji, samazina sirdsdarbību skaitu minūtē. Kateholamīnu izdalīšanās no virsnieru šūnām provocē dažādus stimulus, kas izplūst no ārējās vai iekšējās vides - atdziest, palielinās fiziskā aktivitāte, emocionālas reakcijas, izmaiņas asins sastāvā.

Jaundzimušā virsnieru dziedzeri darba laikā iegūst galveno "triecienu", jo tādi izteikti stresa faktori kā hipoksija (skābekļa trūkums) dzemdību laikā, emocionāls stress mātes, fiziska pārslodze, nevar ietekmēt dziedzeri, kas ir atbildīgs par ķermeņa pielāgošanos stresam. Dzemdību priekšvakarā augļa virsnieru dziedzeri sāk intensīvi ražot adrenalīnu, ko augļa ķermenis uztver kā signālu visu veidu resursu mobilizēšanai: palielinās vielmaiņa, palielinās asinsvadu tonuss, palielinās asins izdalīšanās asinīs asinīs un samazinās jutība pret skābekļa badu. Tas viss ir sava veida treniņš pirms dzemdībām: nokārtojis šo apmācību, auglis dzemdību periodā nonāk vairāk "nobriedis".

Virsnieru struktūra mainās līdz ar vecumu. Pēc bērna piedzimšanas līdz 14-16 gadu vecumam turpinās garozas un medulārā slāņa diferenciācija (diferenciācija pēc struktūras un funkcijas). Virsnieru hormonu ražošana bērniem agrīnā vecumā pieaugušajiem. Tas attiecas arī uz stresa hormoniem - adrenalīnu un norepinefrīnu - skaidru saikni starp to ražošanu un stresu novēro tikai bērniem, kas vecāki par 5-6 gadiem. Tādējādi jāatceras, ka jaundzimušo un mazu bērnu ķermenis nespēj adekvāti reaģēt uz izteiktām ārējās un iekšējās vides izmaiņām, nevar pasargāt sevi no stresa, kā to var izdarīt pieauguša cilvēka ķermenis. Zemapziņā mēs pasargājam mazuļus no visa veida stresa, taču jāatceras, ka stresa faktori jaundzimušajiem ir būtiskas temperatūras izmaiņas, vides izmaiņas un skaļas skaņas telpā, kā arī konflikti ģimenē. Tas var ietekmēt aizsardzības mehānismi mazuļa ķermenis, jo mehānismi, kas pasargā viņu no pārmērīgas šo faktoru ietekmes, joprojām nav nobrieduši.

Aizkuņģa dziedzeris ir liels gremošanas dziedzeris, kas atrodas vēdera dobums... Tas apvieno abus ārējās sekrēcijas dziedzerus, kas ražo gremošanas enzīmiun endokrīnās dziedzeri, kas atrodas tā sauktajās Langerhans saliņās. Šie dziedzeri sintezē hormonu insulīnu un glikagonu, kas regulē ogļhidrātu un tauku metabolismu organismā. Hormona insulīna galvenais uzdevums ir uzturēt nemainīgu cukura (glikozes) līmeni asinīs. Ar nepietiekamu insulīna ražošanu cukura līmenis asinīs paaugstinās; ar pārmērīgu tas strauji samazinās. Hronisks insulīna deficīts ir cukura diabēta attīstības cēlonis, kurā ne tikai paaugstinās cukura līmenis asinīs, bet arī notiek izmaiņas daudzos vielmaiņas procesos, kas ietver gan nervu sistēmas, gan gandrīz visu iekšējo orgānu patoloģiju.

Aizkuņģa dziedzeris veidojas līdz bērna piedzimšanas brīdim, un tā funkcija insulīna un glikagona ražošanai ir diezgan atbilstoša vajadzīgajam līmenim. Parasti jaundzimušā bērna cukura līmenis asinīs tiek uzturēts nemainīgā līmenī, mainoties uz samazināšanos bērna otrajā vai trešajā dienā, kad tiek konstatēta fizioloģiska hipoglikēmija (cukura līmeņa pazemināšanās asinīs kā jaundzimušā ķermeņa agrīnas adaptācijas perioda izpausme ārpusdzemdes esamības apstākļiem).

No tā visa izriet, ka jaundzimušā endokrīnā sistēma ir pietiekami labi izveidota, lai uzturētu iekšējās vides pastāvīgumu pienācīgā līmenī, taču tā funkcionālās nenobrieduma dēļ tā nespēj izturēt pārmērīgu ietekmi.

Smaga vīrusu un bakteriālas infekcijas, ievainojumi ir riska faktors endokrīnās sistēmas slimību rašanās gadījumā, tāpēc vīrusu un saaukstēšanās. Smaga strāva gripa, cūciņa un adenovīrusa infekcija var izraisīt endokrīno dziedzeru komplikācijas. Šajā ziņā vairogdziedzeris, aizkuņģa dziedzeris un virsnieru dziedzeri ir īpaši neaizsargāti. Hipotalāms un hipofīze var ciest patoloģiskā grūtniecības un dzemdību gaitā, šo endokrīno dziedzeru disfunkcijas rodas ar vienu vai otru jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu. Tādēļ, uzturot mātes veselību pienācīgā līmenī, savlaicīgi pārbaudot viņu, plānojot grūtniecību, kas paredzēta patoloģijas, tostarp endokrīnās sistēmas, identificēšanai, dzemdību saudzēšanai, novēršanai vīrusu infekcijas ir galvenās saites endokrīnās sistēmas slimību patoloģiju profilaksē.

Lielākās daļas endokrīno dziedzeru organoģenēze un hipotalāma diencefalona veidošanās sākas ar embrija perioda 5-6 nedēļām. Hormonālā sintēze notiek pēc organoģenēzes pabeigšanas, grūtniecības pirmajā trimestrī, hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas sistēmas līdzdalība regulārajā aktivitātē ir izteikta jau otrajā trimestrī. Līdz dzimšanas brīdim hipofīzei ir izteikta sekrēcijas aktivitāte, ko apstiprina klātbūtne nabassaites asinis augļa un jaundzimušā augsts AKTH saturs.

Hipofīze (smadzeņu piedēklis)visvairāk attīstīta dzimšanas brīdī. Tās histoloģiskā iezīme ir bazofilo šūnu neesamība, funkcionāla - darbības daudzpusība. Hipofīzes priekšējā daiva ražo somatotropo hormonu (STH) vai augšanas hormonu, AKTH, vairogdziedzeri stimulējošos un gonadotropos hormonus, kuriem ir netieša ietekme caur citiem dziedzeriem, centrālo nervu sistēmu un aknām. Īpaši pārmērīga AKTH ražošana un stimulēšana virsnieru dziedzeros izraisa hipofīzes izcelsmes Itsenko-Kušinga slimības attīstību. Pēcdzemdību periodā STH ir galvenais vielmaiņas hormons, kas ietekmē visu veidu metabolismu, un aktīvs kontrainsulārais hormons. Hipofīzes aizmugurējā daiva, kas cieši saistīta ar hipotalāmu (hipotalāma-hipofīzes sistēmu), ir galvenais oksitocīna ražotājs, kas pastiprina dzemdes un piena kanālu kontrakcijas, kā arī vazopresīnu (ADH), kas iesaistīts ūdens bilances izlīdzināšanā. ADH sintēzes regulēšanu un iekļūšanu asinīs kontrolē hipotalāms.

Virsnieru dziedzeri. Jaundzimušajiem tie ir salīdzinoši lielāki nekā pieaugušajiem, medulla jaunībā nav pietiekami attīstīta, tās elementu pārstrukturēšana un diferenciācija beidzas par 2 gadiem. Virsnieru garozā bioloģiski rodas vairāk nekā 60 aktīvās vielas un hormoni, kas pēc ietekmes uz vielmaiņas procesiem tiek sadalīti glikokortikoīdos (kortizons, kortizols), mineralokortikoīdos (aldosterons, 11-deoksikortikosterons), androgēnos (17-ketosteroīdi un testosterons) un estrogēnos (estradiols). Kortikosteroīdus un androgēnus kontrolē hipofīzes ACLT un tie ir savstarpēji saistīti, tiem piemīt pretiekaisuma un hiposensitizējoša iedarbība. Mineralokortikoīdi ir iesaistīti ūdens-sāls metabolisma regulēšanā (saglabā nātriju un noņem kāliju), ogļhidrātu metabolismā. Virsnieru garozas darbību būtiski ietekmē ACLT, dzimuma hormoni un citas endokrīnās dziedzeri. Galvenie smadzeņu vielas hormoni ir adrenalīns un norepinefrīns, kas ietekmē līmeni asinsspiediens... Jaundzimušajiem un zīdaiņiem virsnieru garozā rodas visi organismam nepieciešamie kortikosteroīdi, taču to kopējā izdalīšanās ar urīnu ir maza. Īpaši intensīvi ir priekšlaicīgi dzimušu bērnu kortizona biosintēzes un metabolisma procesi, saistībā ar kuriem viņiem ir relatīvs mineralokortikoīdu pārsvars.

Vairogdziedzeris.Jaundzimušajiem vairogdziedzera struktūra ir nepabeigta, nākamajos mēnešos un gados notiek tā veidošanās un parenhīmas diferenciācija. Sākotnējā pubertātes periodā! ir izteikta dziedzeru audu hiperplāzija, ir zināma dziedzera palielināšanās, kas atklājas ar ārēju pārbaudi, bet hiperfunkcija ar! to parasti neievēro. Vairogdziedzeris sintezē divus galvenos hormonus - trijodtironīnu un tiroksīnu, un turklāt tirokalcitonīnu, kas ir iesaistīts fosfora-kalcija metabolisma regulēšanā, darbojoties kā antagonists! parathormons. Tie visi tiek noteikti asins serumā no pirmajām bērna dzīves stundām un dienām. Vairogdziedzeris ir viens no galvenajiem pamata metabolisma regulatoriem, ietekmē nervu sistēmas uzbudināmību, ir cieši saistīts ar hipofīzes un virsnieru dziedzera darbību.

Parathormoni. Maziem bērniem parathormoniem ir histoloģiskas pazīmes (oksifilisko šūnu nav, saistaudu starpsienas starp epitēlija šūnām ir plānas, nesatur taukaudus), kas pakāpeniski izzūd līdz pubertātes vecumam. Dziedzeros tiek sintezēts parathormons, kas kopā ar D vitamīnu liela nozīme fosfora-kalcija metabolisma regulācijā. Tas veicina kalcija uzsūkšanos zarnās un tā reabsorbciju nieru kanāliņi... Turklāt parathormons kavē fosfātu reabsorbciju proksimālajos kanāliņos, atvieglojot to izvadīšanu ar urīnu.

Thymus (thymus) dziedzeris (thymus). Šim dziedzerim ir salīdzinoši liela masa jaundzimušajiem un bērniem. jaunāks vecums, sastāv no epitēlija šūnām un ievērojama skaita limfocītu, kas veido folikulus. Tās maksimālā attīstība notiek līdz 2 gadiem, pēc tam sākas pakāpeniska (nejauša) involcija, parasti slimību ietekmē un stresa situācijas... Tiek uzskatīts, ka dzemdē un pirmajos divos dzīves gados aizkrūts dziedzeris kontrolē bērna augšanu un attīstību un stimulē citu endokrīno dziedzeru strukturālo un funkcionālo uzlabošanos. Pēc tam neiroendokrīno funkciju integrāciju veic hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (simpātiskā-virsnieru) sistēma. Tymus dziedzeris saglabā savu nozīmi kā centrālais orgāns imūnsistēma... Priekšlaicīga involūcija aizkrūts dziedzeris kopā ar tieksmi uz infekcijas slimības, psihofiziskās attīstības palēnināšanās, myasthenia gravis pazīmju parādīšanās, ataksija (Louis-Bar sindroms).

Epifīze (čiekurveidīgs dziedzeris). Bērniem epifīzam ir lieli izmērinekā pieaugušajiem, un ražo hormonus, kas ietekmē seksuālo ciklu, laktāciju, ogļhidrātu un ūdens-elektrolītu metabolismu.