Kas nozīmē Hydrochlorothiazide tabletes? Lietošanas instrukcija un darbības mehānisms. Diurētiskie līdzekļi, kas inhibē nātrija reabsorbcijas procesu nieru kanāliņos

Sinonīmi: Hypothiazide (V), Nefriks (P), Dichlotride Dihydran, Dihidroklortiazīds, Disalunils (D), Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretils, Hidroksiliazīds, Hidroklortiazīds, Hidrosaluretils, Hydroxothiazidum, Hydrochlorothiazidum, Hidrohlortiazīds , Nefrix (P), Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid (U), Urodiazīns (G), Vetidrex uc
   Balta vai balta ar dzeltenīgu spīdīgu kristālisku pulveri. Ļoti maz šķīst ūdenī, nedaudz - alkoholā, tas ir viegli lietojams sārmu sārmu risinājumos.

Diklotiazīds  ir ļoti aktīvs diurētisks līdzeklis, kas darbojas perorāli. Pēc ķīmiskās struktūras tas pieder pie benzotiadiazīna atvasinājumu grupas, kas satur sulfonamīda grupu pozīcijā C (7). Šīs grupas klātbūtne ir saistīta ar diklotiazīdu ar diakarbu. Tomēr diklotiazīds inhibē oglekļa anhidrāzi ievērojami mazāk nekā diacarb, un diklotiazīds ir daudz efektīvāks diurētiskā efekta ziņā.

Pirmais benzotiadiazīna grupas diurētisko līdzekļu (salurētiku) pārstāvis bija hlorotiazīds. Dichlotiazīds atšķiras no hlortiazīda, ja tiadiazīna kodola 3.4 pozīcijā nav divkāršas saites. Salīdzinājumā ar hlorotiazīdu diklotiazīds ir efektīvāks un darbojas daudz mazākā devā. Pētījumi ir parādījuši, ka salīdzinoši nelielas izmaiņas hlorotiazīda molekulā var izraisīt būtiskas aktivitātes izmaiņas. Tātad, pat mazākās devās nekā diklotiazīds, ciklometiazīda darbojas. Relatīvā aktivitāte, pamatojoties uz devu, kam ir tāda pati diurētiska iedarbība, apgriezto attiecību, ir aptuveni 1: 10: 1000 hlorotiazīda, diklotiazīda un ciklometiazīda gadījumā.

Dichliaziazīda diurētiskā iedarbība, kā arī citi benzotiadiazīna grupas diurētiskie līdzekļi ir saistīti ar nātrija jonu reabsorbcijas samazināšanos nieru tuvu (un daļēji distālajā) daļā; kavē arī kālija un bikarbonāta reabsorbciju, bet mazākā mērā. Sakarā ar lielo natriuresis palielināšanos, vienlaikus palielinot hlorīdu izdalīšanos, diklotiazīdu uzskata par aktīvu salurētisko līdzekli; nātrija un hlora izdalīšanās notiek līdzvērtīgā daudzumā. Narkotiku iedarbība ir gan acidozes, gan alkalozes gadījumā. Diurētisks efekts ar ilgstošu diklotiazīda lietošanu netiek samazināts.

Jāatzīmē, ka diabēta insipidus gadījumā diklotiazīds, kā arī citi benzotiadiazīna sērijas diurētiskie līdzekļi ir „paradoksāli”, izraisot poliurijas samazināšanos. Ir arī slāpes samazināšanās. Palielināts asins plazmas osmotiskais spiediens, kas pavada šo slimību, ievērojami samazinās. Šī efekta mehānisms nav pietiekami skaidrs. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām tā daļēji ir saistīta ar nieru koncentrācijas spēju uzlabošanos (perifēra darbība) un slāpes centra aktivitātes nomākšanu (centrālā darbība).

Diklotiazīdam ir arī hipotensīvs efekts, ko parasti novēro paaugstināts asinsspiediens. Šī darbība daļēji var būt saistīta ar paaugstinātu sāļu un ūdens izdalīšanos no organisma, kas izraisa nelielu cirkulējošās plazmas un ekstracelulāro šķidruma tilpuma samazināšanos. Tomēr ir dati, kas liecina, ka hipotensīvā iedarbība nav tieši saistīta ar paaugstinātu diurēzi: ir iegūti benzotiadiazīna atvasinājumi, kuriem nav diurētiskas iedarbības un kuriem ir hipotensīvs efekts. Turklāt, ja hipertensijas pacientiem nav sastrēgumu, diklotiazīda lietošana izraisa asinsspiediena pazemināšanos, kam nav pievienota diurēze. Eksperimentālie pētījumi liecina, ka benzotiadiazīna atvasinājumu ietekmē arteriola šūnu membrānās mainās vielmaiņas procesi un jo īpaši Na jonu ekstrakcija no tiem, kas izraisa pietūkumu un perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos. Iespējams, ka šajā gadījumā lomu neietekmē absolūtā Na + satura samazināšanās asinsvadu sienās, bet gan izmaiņas starp tās intracelulāro un ekstracelulāro saturu.

Dichlotiazīda ietekmē asinsvadu sistēmas reaktivitāte mainās, samazinās reakcija pret vazokonstriktoru vielām (adrenalīns utt.), Un depresora reakcija uz ganglioblokiruyuschie līdzekļiem palielinās.

Hipotiazīdu lieto kā diurētisku (salurētisku) līdzekli stagnācijai mazā un lielā asinsritē, kas saistīta ar sirds un asinsvadu nepietiekamību; aknu ciroze ar portāla hipertensijas simptomiem; nefroze un nefrīts (izņemot smagas progresējošas formas ar glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos); grūtniecības toksikoze (nefropātija, tūska, eklampsija); premenstruālas valstis, kam seko stagnācija.

Dichlotiazīds novērš nātrija jonu un ūdens saglabāšanu organismā, pievienojot minerālkortikoīdus; tāpēc to paraksta arī par tūsku, ko izraisa virsnieru hormoni un hipofīzes adrenokortikotropo hormonu. Diklotiazīda lietošana novērš vai mazina šo narkotiku izraisītā asinsspiediena palielināšanos.

Diurētiskā iedarbība pēc dichlotiazīda lietošanas ātri attīstās (pirmo 1-2 stundu laikā) un ilgst līdz 10-12 stundām vai ilgāk pēc vienas devas.

Diklotiazīds ir arī vērtīgs līdzeklis hipertensijas ārstēšanā. Īpaši ieteicams ir narkotiku lietošana hipertensijas ārstēšanai, kam seko asinsrites mazspēja. Tā kā diklotiazīds pastiprina reserpīna, apresīna, oktadīna un citu antihipertensīvu zāļu iedarbību, ieteicams to parakstīt kombinācijā ar šīm zālēm, īpaši pacientiem ar augstu asinsspiedienu. asinsspiediens. Kombinēta ārstēšana var būt efektīva arī ļaundabīgā hipertensijas gaitā (N. A. Ratner et al.).

Var samazināt antihipertensīvo zāļu devas, lietojot kopā ar dihliaziazīdu (2-3 reizes).

Dichlotiazīda hipotensīvā iedarbība ir nedaudz uzlabojusies, ja tiek ievērots sāls nesaturošs uzturs, bet nav ieteicams stipri ierobežot sāls uzņemšanu ar diētu.

Diklotiazīds dažos gadījumos pazemina intraokulāro spiedienu un normalizē Oftalmotonus glaukomas gadījumā (galvenokārt subkompensētās formās). Ietekme notiek 24–48 stundu laikā pēc zāļu lietošanas. Ņemot vērā miotiku lietošanu, normālais intraokulārā spiediena līmenis ilgst no 1 līdz 6 dienām, tad spiediens atkal palielinās un samazinās pēc nākamās diklotiazīda lietošanas.

Piešķirt diklotiazīdu tabletēs. Devas izvēlas individuāli atkarībā no slimības smaguma un iedarbības.

Viena deva dažādiem pacientiem, ja to ordinē kā diurētisku līdzekli, var svārstīties no 0,025 g (25 mg) līdz 0,2 g (200 mg).

Vieglos gadījumos, kas nozīmēti 0,025-0,05 g (1-2 tabletes) dienā, smagākos gadījumos - 0,1 g dienā. Lietojiet vienu reizi (no rīta) vai 2 devās (dienas pirmajā pusē). Dažreiz ir noteikts 0,2 g dienā. Devas palielināšana par vairāk nekā 0,2 g ir nepraktiska, jo diurēzes palielināšanās parasti nenotiek. Gados vecākiem pacientiem ar hipertensijas smadzeņu formām zāles tiek parakstītas mazākās devās (0,0125 g 1-2 reizes dienā) (N. B. Mankovsky uc).

Zāles var parakstīt 3-5-7 dienas pēc kārtas, tad paņemt pārtraukumu 3-4 dienas un atkal turpināt lietot zāles; vieglākos gadījumos paņemiet pārtraukumus ik pēc 1-2 dienām. Kursa ilgums un kopējais ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma, no tā izrietošās ietekmes, tolerances. Ārstēšana, īpaši sākumā, jāveic ārsta uzraudzībā.

Ja hipertensija tiek ordinēta 0,025-0,05 g (1-2 tabletes) dienā, parasti kopā ar antihipertensīviem līdzekļiem.

Pacienti ar glaukomu ieceļ 0,025 g dienā.

Dichlotiazīds parasti ir labi panesams, bet ar ilgstošu lietošanu var attīstīties hipokalēmija (parasti mērena) un hipohlorēmiska alkaloze. Hipokalēmija bieži attīstās pacientiem ar aknu cirozi un nefrozi. Hipohloriska alkaloze biežāk novērojama ar diētu bez sāls vai hlorīdu zuduma vemšanas vai caurejas dēļ. Ārstēšana ar diklotiazīdu ir ieteicama, ņemot vērā diētu, kas bagāta ar kālija sāļiem. Ja rodas hipokalēmijas simptomi, jāparedz kālija sāļi (kālija hlorīda šķīdums 2 g zāļu dienā). Pacientiem, kas vienlaikus saņem digitālo un kortikosteroīdu lietošanu kopā ar diklotiazīdu, ieteicams ordinēt kālija sāļus. Hipohloriskā alkalozes gadījumā tiek parakstīts nātrija hlorīds.

Lietojot diklotiazīdu, var novērot latenta podagras un cukura diabēta saasināšanos.

Lietojot lielas diklotiazīda devas, dažkārt ir iespējama vājums, slikta dūša, vemšana, caureja; šīs parādības notiek ar devas samazinājumu vai īslaicīgu zāļu lietošanas pārtraukumu. Retos gadījumos ir iespējams dermatīts.

Kombinācijā ar ganglioblokiruyuschimi zālēm jāņem vērā iespēja palielināt posturālo hipotensiju.

Dichlotiazīdu nedrīkst lietot pacientiem ar smagiem nieru mazspējas gadījumiem. Mazākos gadījumos ir nepieciešams kontrolēt elektrolītu un bezproteīna slāpekļa saturu.

Produkta forma: tabletes ar 0,025 g (25 mg).

Uzglabāšana: saraksts B. Sausā vietā.

1 tablete hidrohlortiazīdu   25 mg vai 100 mg.

Atbrīvošanas forma

100 mg un 25 mg tabletes.

Farmakoloģiskā iedarbība

Diurētiskie līdzekļi.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Diklotiazīds ir līdzeklis, kas ietekmē ūdens un sāls metabolismu. Tas ir tiazīdu diurētisks līdzeklis ar vidējo iedarbību. Samazina nātrija reabsorbciju kortikālajā cilpas cilpas   un neietekmē cilpas cilpas apgabalu. Tas ir tas, kas nosaka mazāk izteikto ietekmi salīdzinājumā ar furosemīds . Palielina kālija, magnija, fosfātu un bikarbonātu izdalīšanos. Aiztur ķermeņa kalcija un urīnskābe .

Diurētisko efektu novēro pēc 1-2 stundām, maksimālā iedarbība pēc 4 stundām, kopumā iedarbība ilgst līdz 12 stundām. Pazemina asinsspiediens , samazinot bcc, paplašinot arteriolu un samazinot spiediena efektu epinefrīns . Hipotensīvo efektu novēro pēc 4 dienām un optimālo efektu pēc 3-4 nedēļām.

Farmakokinētika

Nav metabolizēts organismā un ātri izdalās caur nierēm. Eliminācijas pusperiods svārstās 6-14 stundu intervālā.

Lietošanas indikācijas

Diklotiazīdu lieto:

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība;
• podagra ;
• dekompensēts diabēts ;
• anūrija ;
• nieru mazspēja;
• addisona slimība ;
• smags hipokalēmija ;
• laktācija;
• vecums līdz 3 gadiem;
• laktozes nepanesība;
• I termiņš grūtniecības laikā .

Esiet uzmanīgi iecelti ar progresējošu aknu slimību, hiperkalciēmija , hipokalēmija , vienlaikus ņemot sirds glikozīdus, aknu ciroze vecumā.

Blakusparādības

Diklotiazīds var izraisīt:

• slikta dūša;
• alerģiskas reakcijas ;
• vemšana;
• vājums;
• sausa mute;
• caureja ;
• reibonis ;
• gastrocnemius muskuļu krampji;
• sirdsdarbība ;
• hipokalēmija   un magnija;
• pasliktināšanās podagra ;
• tromboze ;
• intersticiāls jade ;
• ortostatiska hipotensija .

Diklotiazīds, lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Dichlotiazīdu tabletes lieto, lai samazinātu spiedienu 25-50 mg dienā aKE inhibitori , beta blokatori vai vazodilatatori. Palielinot devu līdz 100 mg diurēze . Nav ieteicams palielināt vairāk nekā 200 mg dienā - diurēze nav palielinājusies.

Kad reizēm no rīta tika noteikts no 25 līdz 100 mg edematozs sindroms (atkarībā no tūskas efekta un smaguma). Gados vecāki pacienti ordinē 12,5 mg dienā. Pēc 3-4 ārstēšanas dienām nedēļas pārtraukumu. Tā kā uzturošā terapija tika nozīmēta 2 reizes nedēļā. Ar šādu periodisku ārstēšanu blakusparādības ir mazāk attīstītas. Lai samazinātu intraokulārais spiediens   - 25 mg reizi nedēļā.

Ar cukura diabēts   Ārstēšana sākas ar 25 mg dienā, tad deva tiek palielināta līdz 100 mg, un, sasniedzot efektu, to atkal samazina.

Lai novērstu akmeņu veidošanos, lietojiet 50 mg divas reizes dienā.

Pārdozēšana

Pārdozēšana izpaužas   hipokalēmija   (aizcietējums, vājums, aritmijas ), asinsspiediena pazemināšanās, \\ t miegainība .

Ārstēšana ir elektrolītu traucējumu atjaunošana - kālija glābšanas diurētisko līdzekļu un kālija preparātu iecelšana.

Mijiedarbība

Netiešie antikoagulanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi pastiprina diurētisko efektu.

Kolesteramīns   samazina zāļu uzsūkšanos.

Lietojot vazodilatatorus, barbiturātus, beta blokatorus, pastiprinās hipotensīvā iedarbība. antidepresanti .

Vājina perifēro muskuļu relaksantu, hipoglikēmisko un pret artrītu izraisošo zāļu iedarbību. Palielina salicilātu neirotoksicitāti, sirds glikozīdu, litija preparātu blakusparādības.

Attīstība hemolīze   tiek svinēta reģistratūrā metildopi .

Samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību.

Pārdošanas noteikumi

Virs skaitītāja.

Uzglabāšanas nosacījumi

Temperatūra līdz 25 ° C.

Derīguma termiņš

Analogi

Atbilst ATC koda 4. līmenim:

Verte Hidrohlortiazīds , Hipotiazīds , Hidrohlortiazīds .

Diklotiazīds ir diurētisks līdzeklis, kas satur aktīvo vielu hidrohlortiazīdu. To lieto tūskas un ēteriskās hipertensijas ārstēšanai.

Diklotiazīds

Uzmanību! ATH farmakoloģijas atsauces grāmatā zāles ir norādītas latīņu burtiem un cipariem C03AB03. Starptautiskais nepatentētais nosaukums Diklotiazīds ir hidrohlortiazīds.

Diklotiazīds darbojas tāpat kā citas tiazīdu tipa dehidratācijas vielas. Aktīvais ķīmiskais savienojums bloķē nātrija un hlorīda transportēšanas sistēmu nieru šūnās. Rezultātā nātrija hlorīds (NaCl) un ar to saistītais ūdens tiek izvadīts ātrāk no organisma. Dichlothiaisd dažās situācijās ir līdzīgs cilpas diurētiskajiem līdzekļiem. Tas veicina kālija izdalīšanos urīnā un ir efektīvs pat ar nieru darbības traucējumiem.

  Farmakodinamika

Lietošanas indikācijas

Hidrohlortiazīds palielina šķidruma un elektrolītu izdalīšanos (nātriju, hlorīdu, kāliju un kalciju caur nierēm). To lieto ūdens noņemšanai no audiem (tūska). Tūskas var būt dažādi: sirds slimība, aknu vai nieru slimība.

Palielināts šķidruma izdalīšanās pazemina asinsspiedienu, padarot dihotiazīdu par efektīvu antihipertensīvu līdzekli esenciālās hipertensijas ārstēšanā.

Dichlotiazīds: lietošanas instrukcijas

Dihlotiazīda tabletes ir pieejamas ar 12,5 mg un 25 mg aktīvās vielas. Lai sasniegtu vēlamo devu, varat lietot vairākas tabletes ar mazāku devu. Savukārt lielas devas tabletes ir sadalītas uz pusi.

Augsta asinsspiediena ārstēšanā 12,5 līdz 25 mg aktīvās vielas sākotnēji ievada vienu reizi dienā.

Ārstējot tūsku, vienu reizi dienā lieto 25 līdz 50 mg dihliaziazīda. Ilgstošai terapijai ieteicams lietot no 25 līdz 50 un maksimāli 100 mg dienā. Hroniskas miokarda mazspējas gadījumā kopā ar AKE inhibitoriem dienā tiek nozīmēts 25 līdz 37,5 mg dichotiazīda. Aknu darbības traucējumu vai nieru darbības traucējumu gadījumā deva ir attiecīgi jāpielāgo.

Ir vērts atzīmēt, ka analogi (hipotiazīds) un sākotnējā narkotika ir pieejami pēc receptes.

Tas ir svarīgi! Recepšu formu var parakstīt tikai ārsts. Zāļu, kas satur HCT, cena ir ļoti atšķirīga.

Kontrindikācijas

Dihlotiazīdu nevar lietot kopā ar:

• Paaugstināta jutība pret sipamīdu, tiazīdiem vai sulfonamīdiem;
• Smaga aknu disfunkcija;
• Zema kālija koncentrācija asinīs;
• Augsts kalcija līmenis asinīs;
• Vienlaicīga terapija ar spironolaktonu;
• Podagra;
• Pārmērīgi samazināts nātrija līmenis;
• Dehidratācija un anēmija.

Palielinoties urīnskābes līmenim asinīs, pazemināts asinsspiediens, asinsrites traucējumi koronāro un smadzeņu asinsvados, diabēts, ārsta lietoto narkotiku lietošana tiek uzskatīta tikai ar piesardzību un drošāku analogu neefektivitāti.

Grūtniecība, zīdīšana un lietošana bērniem

Grūtniecības un zīdīšanas laikā diklotiazīdu nedrīkst lietot. Tas var izraisīt blakusparādības, kas kaitēs bērnam.

Bērni nedrīkst ārstēt ar dihliaziazīdu.

Blakusparādības

Ļoti biežas blakusparādības:

• Kālija deficīts asinīs;
• Kuņģa darbības traucējumi;
• EKG izmaiņas;
• Palielināta jutība pret sirds glikozīdiem;
• Sirds aritmija;
• Atonia.

Biežas blakusparādības:

• Apātija;
• Letarģija;
• Nemierīgums;
• Satraukums;
• Galvassāpes;
• Reibonis;
• Hyposalivation;
• Nogurums;
• Hiperhidroze;
• Ortostatiska hipotensija;
• Sirdsklauves;
• Asinsvadu aizsprostošanās (ar vēnu slimībām un lielām devām);
• Sāpes vēderā;
• Caureja;
• Aizcietējums;
• Muskuļu spazmas;
• Šķidruma nelīdzsvarotība;
• Minerālu metabolisma traucējumi organismā.

Retas blakusparādības:

• Alerģiskas reakcijas;
• Palielināta tauku koncentrācija asinīs;
• Diabēta rašanās;
• Palielināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija);
• Neskaidra redze;
• Aizkuņģa dziedzera asiņošana (iekaisuma dēļ);
• Akmeņi žultspūšļa;
• Alerģiskas ādas reakcijas (nieze, apsārtums, nātrene, hroniska jutība pret gaismu);
• Magnija deficīts asinīs (ar krampjiem vai sirds aritmijām).

Palielināta minerālu un ūdens izdalīšanās ārstēšanas rezultātā parasti var izraisīt vai pasliktināt organisma skābes trūkumu (metabolisko alkalozi). Urīnskābes koncentrācija asinīs var palielināties un izraisīt podagru. Smaga dehidratācija var izraisīt ķermeņa izžūšanu.

Tajā pašā laikā absorbcija var samazināties vai kālija zudums var palielināties, piemēram, ar vemšanu, hronisku caureju vai smagu ekstremitāšu hiperhidrozi. Tas var izpausties kā muskuļu vājums, nervu anomālijas un paralīze. Smags kālija zudums var izraisīt zarnu paralīzi vai komu.

  Hidrohlortiazīds

Palielināta nātrija izdalīšanās ar urīnu var izraisīt hiponatrēmiju, īpaši, ja nātrija hlorīds netiek patērēts kopā ar pārtiku nepieciešamajā daudzumā. Bieži simptomi ir apātija, stenokardija, apetītes zudums, vājums, miegainība, vemšana un apziņas apjukums.

Palielināta kalcija izdalīšanās var izraisīt hipokalciēmiju. Tas reti izraisa smagus krampjus.

Ārstam nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana ar dichotozīdu, ja rodas šādas blakusparādības: palielināta tuvredzība, pankreatīts, zems asinsspiediens, mainot ķermeņa stāvokli, žultspūšļa infekcija, anēmija, nekontrolēti minerālā līdzsvara traucējumi, smaga kuņģa darbības traucējumi, smadzeņu disfunkcija, asinsvadu iekaisums un anafilakse.

Mijiedarbība

Diklotiazīds palielina digoksīna un citu sirds glikozīdu galvenās un blakusparādības, kas var palielināt sirds izvadi, jo palielinās kālija izdalīšanās.

Litija toksiskā iedarbība palielinās, ja to lieto kopā ar dihliaziazīdu.

Pretdiabēta vielu, proti, zāļu, kas pazemina glikozes līmeni asinīs, iedarbība samazinās, vienlaikus lietojot kopā ar dihliaziazīdu.

Kombinācija ar diazoksīdu, zāles, kas pazemina asinsspiedienu, var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un cukura un urīnskābes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Nopietnas hipotensijas risks pastāv, vienlaikus lietojot AKE inhibitorus, kas paredzēti arī augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, acetilsalicilskābi, samazinās dihliaziazīda terapeitiskā iedarbība.

Kombinēta lietošana ar lakricas sakni, kas bieži sastopama mukolītiskos maisījumos, var izraisīt dzīvībai bīstamu hipokalēmiju. Tas attiecas arī uz vienlaicīgu dihliaziazīda lietošanu ar caurejas līdzekļiem vai glikokortikoīdiem.

Ja vienlaikus lieto kalcija piedevas vai D vitamīna atvasinājumus, var būt straujš kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Drošības pasākumi

Ja dichlotiazīdu lieto ilgstoši, jākontrolē glikozes, lipīdu, urīnskābes, kreatinīna un elektrolītu (īpaši kālija) koncentrācija.

Ārstēšanas laikā ar dichlotiazīdu jāievēro piesardzība un pastāvīgi jāizdzer pareizais šķidruma daudzums. Pretējā gadījumā var rasties dzīvībai bīstama dehidratācija.

  Kālijs

Zāles var ietekmēt psihomotorisko reakciju tādā mērā, ka vadīšana var būt bīstama.

Padoms! Dichlotiazīds var izraisīt dažādas smaguma alerģiskas reakcijas. Tādēļ, ja parādās jebkādas alerģijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai zvaniet uz ātrās palīdzības.

Vairāk:

Co-Renitek darbības mehānisms, sastāvs, piesardzība lietošanā, lietošanas instrukcijas, analogi, cenas un atsauksmes

Hidrohlortiazīds (hidrohlortiazīds)

Zāļu sastāvs un atbrīvošanās forma

Tabletes   balts vai gandrīz balts ar dzeltenīgu krāsu toņu, apaļu, plakanu cilindru bez riskiem, ar šķērsli; ir atļauta viegla marmora apdare.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 70 mg, mikrokristāliskā celuloze - 20 mg, kartupeļu ciete - 13,7 mg, magnija stearāts - 1,3 mg.

7 gab - Kontūru šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
7 gab - kontūras šūnu iepakojumi (3) - kartona iepakojumi.
7 gab - Kontūru šūnu iepakojumi (4) - kartona iepakojumi.
10 gab. - Kontūru šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - Kontūru šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūras šūnu iepakojumi (3) - kartona iepakojumi.
10 gab. - Kontūru šūnu iepakojumi (4) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūrveida šūnu iepakojumi (5) - kartona iepakojumi.

Farmakoloģiskā iedarbība

Tiazīdu diurētiķis. Pārkāpj nātrija, hlora un ūdens jonu reabsorbciju distālās nefrona tubulās. Palielina kālija, magnija, bikarbonāta jonu izdalīšanos; saglabā kalcija jonus organismā. Diurētiskais efekts rodas pēc 2 stundām, sasniedz maksimumu pēc 4 stundām un ilgst līdz 12 stundām, palīdz samazināt augstu asinsspiedienu. Turklāt tas samazina poliūriju pacientiem ar diabētu insipidus (darbības mehānisms nav pilnībā saprotams). Dažos gadījumos glaukomas pazemina intraokulāro spiedienu.

Farmakokinētika

Pēc norīšanas 60-80% devas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Laiks, lai sasniegtu C max 1,5 - 3 stundas Hidrohlortiazīds uzkrājas eritrocītos. Eliminācijas fāzē tā koncentrācija eritrocītos ir 3–9 reizes lielāka nekā plazmā. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 40-70%. V d terminālā eliminācijas fāzē ir 3-6 l / kg (kas atbilst 210-420 l ar ķermeņa masu 70 kg).

Hidrohlortiazīds metabolizējas ļoti nelielā mērā. Tās vienīgais metabolīts, kas atrodams nelielā daudzumā, ir 2-amino-4-hlor-M-benzola disulfonamīds.

Hidrohlortiazīda noņemšana no plazmas ir divfāzu raksturs: T 1/2 sākotnējā fāzē ir 2 stundas, terminālā fāzē - aptuveni 10 stundas. Pacientiem ar normālu nieru darbību izdalīšanās ir gandrīz tikai nierēs. Parasti 50-75% no uzņemošās devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā.

Gados vecākiem pacientiem un nieru darbības traucējumiem hidrohlortiazīda klīrenss ievērojami samazinās, un tas ievērojami palielina tā koncentrāciju asins plazmā. Klīrensa samazināšanās, kas novērota gados vecākiem pacientiem, acīmredzot ir saistīta ar nieru darbības pasliktināšanos. Pacientiem ar aknu cirozi hidrohlortiazīda farmakokinētika nemainās.

Indikācijas

Arteriālā hipertensija, dažādu ģenēzes edematozs sindroms (hroniska nepietiekamība, nefrotisks sindroms, nieru mazspēja, šķidruma aizture aptaukošanās gadījumā), diabēta insipidus, glaukoma (subkompensētas formas).

Kontrindikācijas

Smaga nieru disfunkcija, aknu mazspēja, smagas podagras formas un diabēts, paaugstināta jutība pret sulfonamīdiem.

Devas

Instalējiet atsevišķi. Viena deva - 25-50 mg dienas deva - 25-100 mg. Ārstēšanas biežums ir atkarīgs no indikācijām un pacienta reakcijas uz ārstēšanu.

Blakusparādības

No gremošanas sistēmas:  slikta dūša, vemšana, caureja; reti - pankreatīts.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: ortostatiska hipotensija, tahikardija.

Metabolisms:  hipokalēmija, hipomagnēzija, hiponatrēmija, hipohlorēmiska alkaloze, hiperurikēmija, hiperkalciēmija.

No endokrīnās sistēmas puses:  hiperglikēmija.

No hemopoētiskās sistēmas:  reti - neitropēnija, trombocitopēnija.

No redzes orgāna puses:  reti - redzes traucējumi.

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses:  vājums, nogurums, reibonis, parestēzijas.

Alerģiskas reakcijas:  reti - alerģisks dermatīts.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaicīga antihipertensīvo līdzekļu lietošana palielina to depolarizāciju.

Vienlaicīgi lietojot barbiturātus, diazepāmu, etanols palielina ortostatiskas hipotensijas risku.

Lietojot vienlaikus ar GCS, pastāv hipokalēmijas un ortostatiskas hipotensijas risks.

Vienlaicīga lietošana ar AKE inhibitoriem (tostarp kaptoprilu, enalaprilu) pastiprina antihipertensīvo efektu.

Iespējama izteikta artēriju hipotensija, īpaši pēc pirmās hidrohlortiazīda devas lietošanas, acīmredzot hipovolēmijas dēļ, kas izraisa pārejošu AKE inhibitora hipotensīvās iedarbības palielināšanos.

Paaugstināts nieru darbības traucējumu risks. Hipokalēmijas attīstība nav izslēgta.

Vienlaicīga perorālo hipoglikēmisko līdzekļu lietošana samazina to efektivitāti.

Vienlaicīga kalcija un / vai D lietošana lielās devās, hiperkalciēmija un metaboliskās acidozes risks ir iespējams sakarā ar kalcija palēnināšanos urīnā tiazīdu diurētisko līdzekļu ietekmē.

Vienlaicīga lietošana ar paaugstinātu alerģisku reakciju risku, īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Vienlaicīga lietošana ar digoksīnu var palielināt glikozīdu intoksikācijas risku.

Vienlaicīga lietošana ar indometacīnu, piroksikāmu, fenilbutazonu, ir iespējama neliela hipotensīvās iedarbības samazināšanās.

Lietojot vienlaikus ar irbesartānu, var attīstīties hipotensīvs efekts.

Lietojot vienlaikus ar karbamazepīnu, ir ziņojumi par hiponatrēmijas attīstību.

Lietojot vienlaikus ar kolestipolu, kolestiramīns samazina hidrohlortiazīda absorbciju un diurētisko efektu.

Vienlaicīgi lietojot litija karbonātu, ir iespējams palielināt litija sāļu koncentrāciju asinīs līdz toksiskam līmenim.

Vienlaicīga lietošana ar orlistatu samazina hidrohlortiazīda efektivitāti, kas var izraisīt ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos un hipertensijas krīzes attīstību.

Vienlaicīga lietošana ar sotalola iespējamo hipokalēmiju un "pirouette" tipa kambara aritmiju attīstību.

Īpaši norādījumi

Tās lieto piesardzīgi pacientiem ar podagru un diabētu.

Pacientiem ar nieru mazspēju ir nepieciešama sistemātiska plazmas elektrolītu koncentrācijas un CC uzraudzība.

Ieviešot kālija deficīta pazīmes, kā arī vienlaikus lietojot sirds glikozīdus, GCS un ACTH, ir norādīts kālija preparātu vai kālija taupošu diurētisko līdzekļu izrakstīšana.

Ilgstošai lietošanai jāievēro diēta, kas bagāta ar kāliju.

Grūtniecība un zīdīšana

Nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti klīniskie pētījumi par hidrohlortiazīda drošību grūtniecības laikā.

In eksperimentālie pētījumi  netika novērotas nevēlamas blakusparādības auglim. Ņemot to vērā, lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ un tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Hidrohlortiazīds nonāk mātes pienā. Pirmajā zīdīšanas mēnesī ieteicams izvairīties no hidrohlortiazīda lietošanas, jo ir ziņots par zīdīšanas pārtraukšanu.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Kontrindicēts smagiem nieru darbības traucējumiem. Pacientiem ar nieru mazspēju ir nepieciešama sistemātiska plazmas elektrolītu koncentrācijas un CC uzraudzība.

Ar aknu darbības traucējumiem

Kontrindicēts aknu mazspējas gadījumā.

Hipertensija ir bīstama, jo ne vienmēr jūtama ar izteiktiem simptomiem. Cilvēks, iespējams, nav nopietns par viņa stāvokļa izmaiņām, lai gan palielināts spiediens uz asinsvadu sienām ir pilns ar sirdslēkmes un insultu. Tāpēc, pirmās slimības pazīmes, ir svarīgi apmeklēt ārstu.

Hipertensijas sākotnējā stadijā bieži tiek nozīmēts hidrohlortiazīds. Tas ir vidēja ilguma tiazīdu diurētisks līdzeklis, kam papildus diurētiskajam preparātam ir hipotensīvs efekts. To lieto kā pirmās līnijas zāles ar nelielu spiediena pieauguma līmeni, kad ir izsmeltas iespējas normalizēt to, neizmantojot zāles. Hidrohlortiazīda vidējā cena ir 70-80 rubļu.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Pieejams tabletēs - 20 gab. Iepakojumā. Aktīvā viela ir hidrohlortiazīds (25 vai 100 mg tabletē).

Zāļu īpašības

Diurētiskais efekts izpaužas pēc 2 stundām, sasniedz maksimumu pēc 4 stundām un ilgst 12 stundas, un zāles palīdz samazināt paaugstinātu spiedienu. Tas arī samazina poliūriju (pārmērīgu urīna veidošanos) ar diabētu. Var samazināt intraokulāro spiedienu pacientiem ar glaukomu.

Indikācijas

Devas un lietošanas metodes

Hidrohlortiazīda lietošanas instrukcijas norādīja, ka tableti dzer pirms ēšanas. Devas izvēlas ārsts, pamatojoties uz konkrēto gadījumu.

Pieaugušie

Hipertensija: 25-50 mg dienā, vienreizēji (kā daļa no monoterapijas vai ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu). Dažreiz pietiek 12,5 mg. Nepieciešams izmantot ārsta izvēlēto minimālo efektīvo devu, bet tas nedrīkst pārsniegt 100 mg dienā.

Lai novērstu pārmērīgu spiediena kritumu, var būt nepieciešams samazināt citu antihipertensīvo zāļu devas. Hipotensīva darbība notiek 3-4 dienas, un optimālais efekts ir gaidīt 3-4 nedēļas. Pēc līdzekļu atcelšanas sasniegtais efekts ilgst 1 nedēļu.

Tūska: 25-100 mg 1 reizi dienā vai katru otro dienu, tad samazinājums līdz 25-50 mg ir pieņemams. Smagos gadījumos dažreiz ir nepieciešama 200 mg dienā.

PMS: 25 mg dienā. Tabletes dzer pirms menstruāciju sākuma.

Diabēta insipidus: 50-150 mg dienā, sadalot vairākās devās.

Devas nosaka, pamatojoties uz bērna svaru. Tas parasti ir viena deva 1-2 mg uz 1 kg vai 30-60 mg uz 1 kvadrātmetru. m. ķermeņa virsma dienā. Bērniem vecumā līdz 2 gadiem dienā deva ir 12,5-37,5 mg, bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem - līdz 100 mg.

Blakusparādības

Kuņģa-zarnu trakts: pankreatīts, holestātiska dzelte, holecistīts, svara zudums, aizcietējums vai caureja.

Sirds un asinsvadu sistēma un asinis: aritmijas, vaskulīts, hipotensija, ļoti reti - anēmija, leikopēnija.

Elektrolītu nelīdzsvarotība: nātrija, magnija, kalcija un kālija līmeņa izmaiņas, ko izraisa krampji, letarģija, krampji un muskuļu sāpes, lēna domāšana, letarģija, trauksme, slāpes, aritmija, garastāvokļa svārstības, apjukums, slikta dūša, vemšana; iespējama hipohlorēmiska alkaloze, kam seko aknu koma / encefalopātija.

Paaugstinātas jutības reakcijas: purpura, fotosensitivitāte, nātrene, anafilaktiskais šoks.
  Centrālā nervu sistēma un maņu orgāni: neskaidra redze (normāla pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), parestēzija, galvassāpes un reibonis.

Tas ir arī nieru darbības traucējumi un potenciāla samazināšanās.

.

Kontrindikācijas

Zīdīšanas laikā un grūtniecības pirmajā trimestrī zāles netiek parakstītas, 2. un 3. punktā lietojot to piesardzīgi.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Hidrohlortiazīda diurētisko efektu pastiprina, ja to lieto kopā ar zālēm, kas intensīvi saistās ar proteīniem. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, klofibrāts, netiešie antikoagulanti.

Hipotensīvo efektu pastiprina kombinācijā ar beta blokatoriem, barbiturātiem, tricikliskiem antidepresantiem, fenotiazīniem, etilspirtu.

Zāles iedarbībā pastiprinās salicilātu neirotoksicitāte, samazinās hinidīna izdalīšanās un kontracepcijas tablešu efektivitāte. Tas arī vājina perorālo hipoglikēmijas līdzekļu, epinefrīna un podagras zāļu iedarbību.

Kombinācijā ar hidrohlortiazīdu ir iespējams pastiprināt sirds glikozīdu, Li + zāļu un perifēro muskuļu relaksantu blakusparādības.

Kombinācija ar metildopu ir pilna ar hemolīzi.

Īpaši norādījumi

Pirmo reizi jūs nevarat vadīt automašīnu un veikt darbu, kas prasa lielu uzmanību.
  Ilgstoši lietojot hidrohlortiazīdu, ir nepieciešams kontrolēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru, jo īpaši ar nosliece.

Riska faktori ir aknu, sirds slimību un asinsvadu darbības traucējumi, slāpes, sausa mute, smaga vemšana, miegainība, trauksme, nogurums, letarģija, hipotensija, muskuļu krampji, sāpes un vājums, tahikardija, oligūrija, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.

Lai izvairītos no hipokalēmijas, kopā ar hidrohlortiazīdu Jums ir jālieto kālija preparāti vai jāēd ogas ar augļiem, kas ir bagāti ar šo elementu. Tas ir īpaši svarīgi, lietojot ilgstošu ārstēšanu un vienlaikus lietojot digitalizu vai kortikosteroīdus.

Hidrohlortiazīda lietošana var izraisīt glikozes tolerances traucējumus. Ilgtermiņa ārstēšana ar latentu vai acīmredzamu diabētu, ir svarīgi regulāri pārbaudīt ogļhidrātu metabolismu.

Lietojot tiazīdus, palielinās magnija izdalīšanās ar urīnu, kas ir pilns ar hipomagnēziju. Ņemot vērā nieru darbības samazināšanos, jāievēro kreatinīna klīrenss. Zāles var izraisīt azotēmiju. Ja notiek oligūrija, ieteicams pārtraukt ārstēšanu.

Analogi

Ja hidrohlortiazīds nav piemērots, līdzīgas zāles var uzņemt ar tādu pašu aktīvo vielu:

Ir arī vairākas kombinētās zāles. Kombinācija + hidrohlortiazīds ir iekļauts Bloktran GT, Gizortana, Losapa plus, Losartana-N Richter sastāvā.

Valsartāns un hidrohlortiazīds ir Valsakor, Vanatex Combi, Co-Diovan, Duopress aktīvās sastāvdaļas.
  Kombinācijā ar dihidralazīnu hidrohlortiazols ir iekļauts Adelfan-Ezidreksa.

Hidrohlortiazīda + kombinācija ir klāt Burlipril plus, Prilenapa, Ename N, Co-renitke, Reniprile GT, Enalaprile N, Enafarm-N.

Aktīvās vielas un hidrohlortiazīds ir iekļauti Coaprovel un Ibertan Plus sastāvā.

Glabāšana

Tumši, sausi, nepieejami bērniem, kuru temperatūra nepārsniedz +25 grādus.