A che livello finisce il midollo spinale. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del midollo spinale

Il midollo spinale è una parte essenziale del sistema nervoso, situato all'interno della colonna vertebrale. Estremità anatomica superiore midollo spinale collegato al cervello, fornendo la sua sensibilità periferica, e all'altra estremità c'è un cono spinale, che segna la fine di questa struttura.

Il midollo spinale si trova nel canale spinale, che lo protegge in modo affidabile dai danni esterni e, inoltre, consente un normale afflusso di sangue stabile a tutti i tessuti del midollo spinale per tutta la sua lunghezza.

Struttura anatomica

Il midollo spinale è forse il sistema nervoso più antico inerente a tutti i vertebrati. L'anatomia e la fisiologia del midollo spinale consentono non solo di fornire l'innervazione di tutto il corpo, ma anche la stabilità e la protezione di questo elemento del sistema nervoso. Nell'uomo, la colonna vertebrale ha molte caratteristiche che la distinguono da tutte le altre creature vertebrate che vivono sul pianeta, il che è in gran parte associato ai processi di evoluzione e all'acquisizione della capacità di camminare in posizione eretta.

Nei maschi adulti, il midollo spinale è lungo circa 45 cm, mentre nelle femmine la colonna vertebrale è in media 41 cm. Il peso medio del midollo spinale in un adulto varia da 34 a 38 g, che è circa il 2% del cervello totale massa. ...

L'anatomia e la fisiologia del midollo spinale sono diverse struttura complessa pertanto ogni danno ha conseguenze sistemiche. L'anatomia del midollo spinale comprende un numero significativo di elementi che garantiscono la funzione di questa formazione nervosa. Va notato che, nonostante il cervello e il midollo spinale siano elementi condizionatamente diversi del sistema nervoso umano, va comunque notato che il confine tra il midollo spinale e il cervello, passando a livello delle fibre piramidali, è molto condizionale. In effetti, il midollo spinale e il cervello sono strutture integrali, quindi è molto difficile considerarli separatamente.

Il midollo spinale ha all'interno un canale cavo, comunemente chiamato canale centrale. Lo spazio che esiste tra le membrane del midollo spinale, tra il bianco e materia grigia riempito di liquido cerebrospinale, che durante pratica medica noto come liquido cerebrospinale. Strutturalmente, una sezione del sistema nervoso centrale ha le seguenti parti e struttura:

• sostanza bianca;
• Materia grigia;
• colonna vertebrale posteriore;
• fibre nervose;
• colonna vertebrale anteriore;
• ganglio.

Considerando le caratteristiche anatomiche del midollo spinale, è necessario notare un sistema di difesa piuttosto potente, che non si ferma a livello della colonna vertebrale. Il midollo spinale ha una propria difesa, costituita da 3 membrane contemporaneamente, che, sebbene sembri vulnerabile, garantisce comunque la conservazione non solo dell'intera struttura da danno meccanico ma anche vari organismi patogeni. Il sistema nervoso centrale è ricoperto da 3 membrane, che hanno i seguenti nomi:

• guscio morbido;
• aracnoide;
• corazza dura.

Lo spazio tra il guscio duro più alto e le strutture ossee-cartilaginee dure della colonna vertebrale che circonda il canale spinale è pieno di vasi sanguigni e tessuto adiposo, che aiuta a mantenere l'integrità dei neuroni durante il movimento, le cadute e altre situazioni potenzialmente pericolose.

In sezione, le sezioni prese parti differenti colonna, consentono di identificare l'eterogeneità del midollo spinale in diverse parti della colonna vertebrale. Vale la pena notare che, considerando le caratteristiche anatomiche, si può subito notare la presenza di una certa segmentazione, paragonabile alla struttura delle vertebre. L'anatomia del midollo spinale umano ha la stessa divisione in segmenti, come l'intera colonna vertebrale. Si distinguono le seguenti parti anatomiche:

• cervicale;
• Petto;
• lombare;
• sacrale;
• coccigeo.

La correlazione dell'una o dell'altra parte della colonna vertebrale con l'uno o l'altro segmento del midollo spinale non dipende sempre dalla posizione del segmento. Il principio per determinare un segmento particolare in una parte particolare è la presenza di rami radicolari in una o nell'altra parte della colonna vertebrale.

Nella parte cervicale, il midollo spinale umano ha 8 segmenti, nella parte toracica - 12, le parti lombare e sacrale hanno 5 segmenti ciascuna, mentre il coccige - 1 segmento. Poiché il coccige è una coda rudimentale, non sono rare anomalie anatomiche in quest'area, in cui il midollo spinale in questa parte non è in un segmento, ma in tre. In questi casi, una persona ha un numero maggiore di radici dorsali.

Se non ci sono anomalie anatomiche dello sviluppo, in un adulto, esattamente 62 radici lasciano il midollo spinale, con 31 da un lato della colonna vertebrale e 31 dall'altro. Il midollo spinale ha uno spessore non uniforme per tutta la sua lunghezza.

Oltre al naturale ispessimento nell'area della giunzione del cervello con il midollo spinale, e oltre alla naturale diminuzione dello spessore nell'area del coccige, ispessimenti nell'area cervicale e l'articolazione lombosacrale.

Funzioni fisiologiche di base

Ciascuno degli elementi del midollo spinale svolge le proprie funzioni fisiologiche e ha le proprie caratteristiche anatomiche. La considerazione delle caratteristiche fisiologiche dell'interazione di diversi elementi è meglio iniziare con il liquido cerebrospinale.

Il liquido cerebrospinale, noto come liquido cerebrospinale, ha una serie di funzioni critiche che supportano le funzioni vitali di tutte le parti del midollo spinale. Il liquido cerebrospinale svolge le seguenti funzioni fisiologiche:

• mantenere la pressione somatica;
• mantenimento dell'equilibrio salino;
• protezione dei neuroni del midollo spinale da lesioni traumatiche;
• creazione di un mezzo nutritivo.

I nervi spinali sono direttamente collegati alle terminazioni nervose che forniscono innervazione a tutti i tessuti del corpo. Le funzioni di riflesso e di conduzione sono monitorate diversi tipi neuroni che compongono il midollo spinale. Poiché l'organizzazione neuronale è estremamente complessa, è stata elaborata una classificazione delle funzioni fisiologiche di alcune classi di fibre nervose. La classificazione avviene secondo i seguenti criteri:

1. Nel dipartimento del sistema nervoso. Questa classe include i neuroni del sistema nervoso autonomo e somatico.
2. Su appuntamento. Tutti i neuroni situati nel midollo spinale sono suddivisi in efferenti intercalari, associativi, afferenti.
3. A proposito di influenza. Tutti i neuroni sono suddivisi in eccitatori e inibitori.

Quando si considerano le caratteristiche fisiologiche dei neuroni, si deve ammettere che ogni classe di neuroni è in stretta interazione con il resto delle classi. Quindi, come già notato, esistono 4 tipi principali di neuroni in base al loro scopo, ognuno dei quali svolge la sua funzione nel sistema generale e interagisce con altri tipi di neuroni.

1. Inserito. I neuroni appartenenti a questa classe sono intermedi e servono a garantire l'interazione tra i neuroni afferenti ed efferenti, nonché con il tronco cerebrale, attraverso il quale gli impulsi vengono trasmessi al cervello umano.
2. Associativo. I neuroni appartenenti a questo tipo sono un apparato operativo indipendente che prevede l'interazione tra diversi segmenti all'interno di quelli esistenti. Pertanto, i neuroni associativi controllano parametri come il tono muscolare, la coordinazione della posizione del corpo, i movimenti, ecc.
3. Efferente. I neuroni appartenenti alla classe efferente svolgono funzioni somatiche, poiché il loro compito principale è quello di innervare gli organi principali gruppo di lavoro, cioè il muscolo scheletrico.
4. Afferente. I neuroni appartenenti a questo gruppo svolgono funzioni somatiche, ma allo stesso tempo forniscono innervazione ai tendini, ai recettori cutanei e, inoltre, forniscono un'interazione simpatica nei neuroni efferenti e intercalari. La maggior parte dei neuroni afferenti si trova nei gangli dei nervi spinali.

Diversi tipi di neuroni formano interi percorsi che servono a mantenere la connessione del midollo spinale e del cervello umani con tutti i tessuti del corpo.

Per capire come avviene esattamente la trasmissione degli impulsi, si dovrebbe considerare l'anatomia e caratteristiche fisiologiche elementi di base, cioè la materia grigia e bianca.

materia grigia

La materia grigia è la più funzionale. Quando la colonna viene tagliata, si può vedere che la materia grigia si trova all'interno del bianco e sembra una farfalla. Al centro della materia grigia c'è un canale centrale, attraverso il quale si osserva la circolazione del liquido cerebrospinale, che ne garantisce la nutrizione e mantiene l'equilibrio. Dopo un esame dettagliato, si possono distinguere 3 sezioni principali, ognuna delle quali ha i propri neuroni speciali che forniscono determinate funzioni:

1. Zona frontale. Quest'area contiene i motoneuroni.
2. Zona posteriore. La regione posteriore della materia grigia è un ramo a forma di corno che ha neuroni sensoriali.
3. Zona laterale. Questa parte della materia grigia è chiamata corna laterali, poiché è questa parte che si ramifica fortemente e dà origine alle radici spinali. I neuroni delle corna laterali danno origine al sistema nervoso autonomo e forniscono anche l'innervazione di tutti organi interni e petto, cavità addominale e organi pelvici.

Le regioni anteriore e posteriore non hanno bordi chiari e si fondono letteralmente l'una con l'altra, formando un complesso nervo spinale.

Tra le altre cose, le radici che si estendono dalla sostanza grigia sono componenti delle radici anteriori, l'altro componente delle quali è la sostanza bianca e altre fibre nervose.

sostanza bianca

La materia bianca avvolge letteralmente la materia grigia. Peso sostanza bianca circa 12 volte la massa della materia grigia. Le scanalature nel midollo spinale servono a dividere simmetricamente la sostanza bianca in 3 corde. Ciascuno dei cordoni svolge le proprie funzioni fisiologiche nella struttura del midollo spinale e ha le proprie caratteristiche anatomiche. Le corde di sostanza bianca sono denominate come segue:

1. Cordone posteriore di sostanza bianca.
2. Cordone anteriore di sostanza bianca.
3. Cordone laterale di sostanza bianca.

Ciascuno di questi cavi include una combinazione di fibre nervose che formano fasci e percorsi necessari per la regolazione e la trasmissione di determinati impulsi nervosi.

Il cordone anteriore della sostanza bianca comprende i seguenti percorsi:

• percorso cortico-spinale anteriore (piramidale);
• percorso reticolare-spinale;
• via spinotalamica anteriore;
• percorso tegmento-spinale;
• fascio longitudinale posteriore;
• il percorso spinale vestibolare.

Il cordone posteriore della sostanza bianca comprende i seguenti percorsi:

• percorso spinale mediale;
• fascio a forma di cuneo;
• grappolo sottile.

Il cordone laterale della sostanza bianca comprende i seguenti percorsi:

• percorso rosso-nucleare-spinale;
• percorso cortico-spinale laterale (piramidale);
• tratto del midollo spinale posteriore;
• percorso del midollo spinale anteriore;
• via talamica dorsale laterale.

Esistono altri modi per condurre gli impulsi nervosi in direzioni diverse, ma al momento non tutte le caratteristiche atomiche e fisiologiche del midollo spinale sono state studiate abbastanza bene, poiché questo sistema non è meno complesso del cervello umano.

Caratteristiche dell'afflusso di sangue

Il midollo spinale è la parte più importante del sistema nervoso, quindi questo organo ha un sistema di afflusso di sangue molto potente e ramificato, che gli fornisce tutti i nutrienti e l'ossigeno. fornito dai seguenti grandi vasi sanguigni:

• arteria vertebrale, originaria dell'arteria succlavia;
• un ramo dell'arteria cervicale profonda;
• arterie sacrali laterali;
• arteria lombare intercostale;
• arteria spinale anteriore;
• arterie spinali posteriori (2 pz.).

Inoltre, il midollo spinale avvolge letteralmente una rete di piccole vene e capillari che facilitano l'alimentazione continua dei neuroni. Quando ne tagli uno, puoi immediatamente notare la presenza di una rete ramificata di vasi sanguigni piccoli e grandi. Le radici nervose hanno vene arteriose del sangue di accompagnamento e ogni radice ha il proprio ramo sanguigno.

L'afflusso di sangue ai rami dei vasi sanguigni ha origine dalle grandi arterie che forniscono nutrimento alla colonna. Tra le altre cose, i vasi sanguigni che alimentano i neuroni alimentano anche gli elementi della colonna vertebrale, quindi tutte queste strutture sono collegate da un unico sistema circolatorio.

Il sistema nervoso umano è caratterizzato da un'organizzazione complessa: la struttura e i segmenti del midollo spinale mostrano chiaramente coerenza nel lavoro dell'organo e nella sua gestione dei processi vitali.

Caratteristiche dell'anatomia

La struttura e l'anatomia di questo oggetto unico del corpo umano ha le sue caratteristiche. La struttura esterna del midollo spinale sembra assomigliare a un midollo allungato e la sezione trasversale del midollo spinale raggiunge in vari punti da uno a un centimetro e mezzo. Si trova con cura nella cavità formata dai corpi e dai processi delle vertebre. La colonna vertebrale lo protegge dai danni e la densità ossea gli fornisce una posizione comoda. Il rapporto tra i segmenti del midollo spinale e le parti della colonna vertebrale non corrispondono, poiché la lunghezza del midollo è più corta della colonna vertebrale. Una corrispondenza perfetta a livello della colonna vertebrale si osserva solo nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni. La scheletropia dei segmenti e della colonna vertebrale è mostrata sui diagrammi nelle pubblicazioni mediche.

Midollo spinale

Il filo ha origine nella regione del forame occipitale del cranio. In effetti, il midollo spinale è una parte del cervello che entra nella colonna vertebrale e finisce lì, quindi la connessione tra il cervello e il midollo spinale è ovvia. Il midollo spinale, come il cervello, è parte integrante del sistema nervoso umano unificato. La fine del filo può essere notata a livello della terza sezione, ovvero le sue prime vertebre lombari. In questa parte, il midollo protetto si assottiglia, formando il cono cerebrale del midollo spinale. Il filo terminale, grande circa 8 cm, può terminare al di sotto e crescere insieme alla seconda vertebra nella regione del coccige.

La lunghezza del midollo spinale nei neonati è relativamente più lunga rispetto a una persona in età matura. Un bambino nasce con una lunghezza del cordone che gli consente di terminare a livello della terza vertebra nella colonna lombare. Tuttavia, durante la crescita, in alcuni momenti è il sistema nervoso a rimanere indietro e il midollo spinale è visivamente accorciato rispetto alle vertebre in crescita. La crescita del midollo continua fino a circa vent'anni, dopodiché la sua dimensione finale è di 43-45 cm La lunghezza del midollo spinale nelle donne è di un paio di centimetri più corta rispetto agli uomini. Durante questo periodo, il peso aumenta di otto volte rispetto agli indicatori originali.

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Segmentazione

Il midollo spinale umano è diviso in diverse sezioni con segmenti. Il numero di segmenti è 32. Ogni segmento controlla determinate funzioni di innervazione.

La struttura del midollo spinale comprende cinque sezioni. La topografia del midollo spinale è presentata come segue:

Struttura della colonna vertebrale

• il rachide cervicale ha 8 segmenti;
• il torace comprende 12 segmenti;
• le sezioni successive (lombare e sacrale) sono composte da 5 segmenti;
• ci sono solo 2 segmenti nella regione del coccige.

Il diametro del midollo spinale varia da luogo a luogo. In due sezioni c'è un ispessimento del midollo spinale che si verifica nei primi due anni di sviluppo di un bambino a causa di un aumento del carico su di loro. Sono responsabili l'ispessimento del midollo spinale cervicale e l'estinzione lombare attività locomotoria e il lavoro degli arti.

Struttura interna

La struttura interna del midollo spinale non è la stessa. Dall'inizio alla fine, il filo è ricoperto di gusci dei loro tre strati. Il guscio interno è chiamato guscio morbido. Nel suo spessore c'è un complesso di vasi sanguigni con arterie e vene. Forniscono ossigeno e apporto di nutrienti.

Dietro la membrana morbida c'è lo strato aracnoideo o aracnoideo, che contiene liquido. Si chiama liquore. Per l'analisi del liquido cerebrospinale, il materiale biologico viene prelevato da questo guscio.

Il terzo guscio, situato lungo il bordo esterno, è chiamato duro e protegge i gusci interni. Raggiunge il forame intervertebrale. Il filo stesso è attaccato alle vertebre con una serie di legamenti. Anche il canale centrale del midollo spinale, che percorre tutta la sua lunghezza, è pieno di liquido.

Solchi e fessure

Se osservi la struttura del midollo spinale umano dall'esterno, noterai che è crivellato di crepe e scanalature. Lo dividono in due metà. Le fessure più grandi sono la mediana anteriore e le fessure posteriori. Ciascuna delle metà del midollo spinale ha scanalature che lo dividono in midollo spinale o colonne del midollo spinale. Ci sono tre paia di cavi in ​​totale:

Midollo spinale

• cordone posteriore;
• cordone anteriore;
• cordone laterale.

Sono le fibre nelle corde che sono i conduttori degli impulsi nervosi. Il midollo spinale è anche responsabile delle funzioni motorie e delle sensazioni sensoriali. Con la comparsa di patologie, alcune funzioni del corpo possono fallire, quindi la diagnostica e le condizioni della colonna vertebrale sono importanti per il trattamento.

Principio segmentale

Si è già accennato brevemente al fatto che i segmenti del midollo spinale sono coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi ai tessuti e agli organi. Che aspetto ha il midollo spinale nei segmenti e di cosa è responsabile ciascuno di essi?

Struttura del segmento del midollo spinale

La struttura del segmento del midollo spinale è tale da contenere coppie di radici che sono collegate ad altri organi attraverso i nervi. Le radici lasciano il canale spinale e formano nervi che si diramano in vari tessuti e organi. Le radici anteriori e posteriori del midollo spinale sono conduttori di informazioni. Le radici anteriori del midollo spinale sono formate da assoni nella parte anteriore, conducono le informazioni motorie e la loro funzione principale è stimolare la contrazione muscolare.

La sensibilità è fornita dalle radici posteriori, che trasmettono l'informazione dallo stimolo attraverso l'attivazione dei recettori e la trasportano alle radici posteriori. All'incrocio delle radici anteriori e posteriori, si trova il ganglio spinale, un accumulo di neuroni situati sotto la guaina protettiva.

Le radici escono nei fori tra le vertebre, quindi alcune passano esattamente a livello e l'altra parte - ad angolo. Ad esempio, nella colonna cervicale, tali radici si trovano orizzontalmente e nella colonna toracica lungo una linea obliqua. Il resto delle sezioni costringe le radici a piegarsi quasi verticalmente verso il basso. Alcune delle radici di queste sezioni vanno così strettamente l'una all'altra che nella foto il fascio risultante è chiamato cauda equina nel midollo spinale.

Ogni segmento è responsabile della propria zona di innervazione. La zona di innervazione comprende organi interni, ossa, muscoli e pelle. Conoscendo la zona di innervazione, è possibile determinare chiaramente quale segmento del nervo ne è responsabile, per assumere la patologia di quest'area. Il principio segmentale, che mostra dove si trova la causa della patologia, aiuta sia nella diagnosi che nel trattamento delle malattie. I medici possono eseguire test dal segmento richiesto per poi valutare la salute del paziente. Inoltre, trattando l'una o l'altra parte del pilastro, puoi curare una persona da una serie di patologie.

Struttura sezionale

Se fai uno spaccato della cravatta e guardi nella sezione, puoi vedere l'eterogeneità della sua struttura. La sezione trasversale del midollo spinale mostra che il midollo spinale è composto da sostanze di due colori: bianco e grigio. Il colore grigio è formato da un ammasso di neuroni e il colore bianco è un ammasso di processi neuronali.

Esternamente, i gruppi di neuroni sono disposti in modo tale che la forma dell'immagine della fetta assomigli alla forma di una farfalla. Le parti convesse sono chiaramente visibili qui: le corna anteriore e posteriore del midollo spinale. Una fotografia di alcuni segmenti, scattata da ricercatori medici, rivela anche le corna laterali. Le corna anteriori contengono i nuclei del midollo spinale e i neuroni più grandi del midollo spinale. Sono responsabili del movimento e le corna posteriori percepiscono gli impulsi sensibili. Le corna laterali del midollo spinale sono i conduttori del sistema nervoso autonomo. Ogni segmento è chiaramente responsabile dell'una o dell'altra funzione d'organo.

Ad esempio, nell'ultimo segmento cervicale e nel primo segmento toracico è presente un complesso di neuroni responsabili dell'innervazione delle pupille oculari. Il terzo e i successivi segmenti cervicali conducono gli impulsi nel diaframma e i primi cinque segmenti toracici regolano il lavoro del cuore. I neuroni del midollo spinale dal secondo al quinto segmento nella regione sacrale regolano il funzionamento della vescica, lo stesso insieme di segmenti innerva il retto. Se le persone danneggiano questi segmenti in caso di lesioni, emorragie, infiammazioni, possono iniziare problemi di defecazione e minzione. Il diagramma dell'innervazione per segmenti mostra quanto strettamente copre tutti i sistemi degli organi umani e ne controlla l'attività. Avere tali informazioni è molto importante per il medico.

Il midollo spinale svolge le funzioni più importanti per il corpo: riflesso e conduttivo. Le attività di tutte le strutture dipendono dal lavoro ben coordinato di questo organismo. La fisiologia del midollo spinale è progettata in modo tale che una persona abbia una serie di riflessi motori, ad esempio i riflessi del gomito e del ginocchio. Inoltre, i neuroni del cervello e del midollo spinale coordinano la complessa attività motoria del corpo. Come il midollo spinale, il cervello partecipa all'elaborazione dei segnali dall'esterno attraverso gli impulsi. L'importanza del midollo spinale non può essere sopravvalutata, perché è anche un conduttore di informazioni ottenute dagli impulsi nervosi.

midollo spinale) ha, rispetto al cervello, un principio strutturale relativamente semplice e un'organizzazione segmentale pronunciata. Fornisce connessioni tra il cervello e la periferia e svolge funzioni segmentali attività riflessa.

Il midollo spinale si trova nel canale vertebrale dal bordo superiore della I vertebra cervicale alla I o al bordo superiore della II vertebra lombare, ripetendo in una certa misura la direzione della curvatura delle parti corrispondenti della colonna vertebrale. In un feto di 3 mesi termina al livello V della vertebra lombare, in un neonato al livello III della vertebra lombare.

Il midollo spinale, senza un bordo tagliente, passa nel midollo allungato nel sito di uscita del primo nervo spinale cervicale. Dal punto di vista scheletrico, questo confine corre a livello tra il bordo inferiore del forame magno e il bordo superiore della 1a vertebra cervicale.

Nella parte inferiore, il midollo spinale passa nel cono cerebrale (lat. cono midollare), proseguendo nel filo terminale (spinale) (lat. filum terminale (spinale)), che ha un diametro fino a 1 mm ed è una parte ridotta del midollo spinale inferiore. Il filo terminale, ad eccezione delle sue sezioni superiori, dove sono presenti elementi di tessuto nervoso, è una formazione di tessuto connettivo. Insieme alla dura madre, penetra nel canale sacrale e si attacca alla sua estremità. Quella parte della filettatura terminale, che si trova nella cavità della dura madre e non è fusa con essa, è chiamata filettatura terminale interna (lat. filum terminale interno), il resto, fuso con la dura madre, è il filo terminale esterno (lat. filum terminale esterno). Il filum terminus è accompagnato dalle arterie e dalle vene spinali anteriori, nonché da una o due radici del nervo coccigeo.

Il midollo spinale non occupa l'intera cavità del canale spinale: tra le pareti del canale e il cervello rimane uno spazio pieno di tessuto adiposo, vasi sanguigni, membrane del cervello e liquido cerebrospinale.

La lunghezza del midollo spinale in un adulto varia da 40 a 45 cm, larghezza - da 1,0 a 1,5 cm e il peso medio è di 35 g.

Ci sono 4 superfici del midollo spinale:

Il midollo spinale non ha lo stesso diametro dappertutto. Il suo spessore aumenta leggermente dal basso verso l'alto. Dimensione più grande di diametro, si nota in due ispessimenti fusiformi: nella parte superiore - questo è un ispessimento cervicale (lat. intumescente cervicale), corrispondente all'uscita dei nervi spinali che vanno agli arti superiori, e nella sezione inferiore - questo è un ispessimento lombosacrale (lat. intumescentia lombosacrale), - il luogo in cui i nervi escono agli arti inferiori. Nell'area dell'ispessimento cervicale, la dimensione trasversale del midollo spinale raggiunge 1,3-1,5 cm, al centro della parte toracica - 1 cm, nella regione dell'ispessimento lombosacrale - 1,2 cm; la dimensione anteroposteriore nell'area degli ispessimenti raggiunge 0,9 cm, nella parte del torace - 0,8 cm.

L'ispessimento cervicale inizia a livello della III-IV vertebra cervicale, raggiunge la II vertebra toracica, raggiungendo la massima larghezza a livello della V-VI vertebra cervicale. L'ispessimento lombosacrale si estende dal livello della IX-X vertebra toracica alla I vertebra lombare, la sua massima larghezza corrisponde al livello della XII vertebra toracica (all'altezza del 3° nervo spinale lombare).

La forma delle sezioni trasversali del midollo spinale a diversi livelli è diversa: nella parte superiore il taglio ha la forma di un ovale, nel mezzo è arrotondato e nella parte inferiore si avvicina al quadrato.

Sulla superficie anteriore del midollo spinale, per tutta la sua lunghezza, si trova la fessura mediana anteriore (lat. fissura mediana ventrale), in cui è incorporata la piega della pia madre - il setto cervicale intermedio (lat. setto cervicale intermedio). Questo spazio è meno profondo alle estremità superiore e inferiore del midollo spinale ed è più pronunciato nelle sue sezioni centrali.

Sul retro del cervello c'è un solco mediano posteriore molto stretto (lat. solco mediano dorsale), in cui penetra la placca di tessuto gliale - il setto mediano posteriore (lat. setto mediano dorsale). La fessura e la scanalatura dividono il midollo spinale in due metà: destra e sinistra. Entrambe le metà sono collegate da uno stretto ponte del tessuto cerebrale, nel mezzo del quale si trova il canale centrale (lat. canalis centrale) del midollo spinale.

Sulla superficie laterale di ciascuna metà del midollo spinale sono presenti due solchi poco profondi. Scanalatura anterolaterale (lat. solco ventrolaterale), situato all'esterno della fessura mediana anteriore, più distante da essa nella parte superiore e centrale del midollo spinale che nella sua parte inferiore. Il solco posterolaterale (lat. solco dorsolaterale), giace lateralmente rispetto al solco mediano posteriore. Entrambi i solchi corrono per l'intera lunghezza del midollo spinale.

Nella regione cervicale e in parte nella parte superiore del torace, tra i solchi posteriori mediani e posterolaterali, è presente un solco intermedio posteriore leggermente espresso (lat. solco intermedio dorsale) .

Nel feto e nel neonato si riscontra talvolta un solco intermedio anteriore piuttosto profondo, che, seguendo la superficie anteriore del midollo spinale cervicale superiore, si trova tra la fessura mediana anteriore ed il solco anterolaterale.

Una caratteristica del midollo spinale è la sua segmentazione e la corretta periodicità dell'uscita dei nervi spinali.

Il midollo spinale è diviso in 5 parti: cervicale (lat. parte cervicale), petto (lat. parte toracica), lombare (lat. pars lombalis), sacrale (lat. pars sacralis) e la parte coccigea (lat. pars coccigea). In questo caso, l'assegnazione di un segmento del midollo spinale all'una o all'altra parte non dipende dalla sua posizione reale, ma da quale parte dei nervi che lo lasciano lasciano il canale spinale. La parte cervicale è composta da 8 segmenti, il toracico - 12, lombare - 5, sacrale - 5, coccigeo - da 1 a 3. Totale 31 - 33 segmenti.

Radici del midollo spinale

Filamenti della radice anteriore (lat. fila radicolare), che sono gli assoni delle cellule nervose. I filamenti della radice anteriore formano la radice (motoria) anteriore (lat. radice ventrale). Le radici anteriori contengono fibre efferenti centrifughe che conducono gli impulsi motori alla periferia del corpo: ai muscoli striati e lisci, alle ghiandole, ecc.

Il solco posterolaterale comprende i filamenti radicolari posteriori, costituiti da processi cellulari che giacciono nel nodo spinale. I filamenti della radice dorsale formano la radice dorsale (lat. radice dorsale). Le radici dorsali contengono fibre nervose afferenti (centripete) che conducono gli impulsi sensoriali dalla periferia, ad es. da tutti i tessuti e gli organi del corpo, al sistema nervoso centrale. Su ciascuna radice dorsale è presente un nodo spinale (lat. ganglio spinale) .

La direzione delle radici non è la stessa: nella regione cervicale si allontanano quasi orizzontalmente, nella regione toracica si dirigono obliquamente verso il basso, nella regione lombosacrale seguono dritte in basso.

Le radici anteriore e posteriore dello stesso livello e un lato immediatamente fuori dal nodo spinale sono collegate, formando un nervo spinale (lat. n. spinale), che risulta così misto. Ogni coppia di nervi spinali (destra e sinistra) corrisponde a un'area specifica - un segmento - del midollo spinale.

Pertanto, nel midollo spinale ci sono tanti segmenti quante sono le coppie di nervi spinali.

Materia bianca e grigia

Sulle sezioni trasversali del midollo spinale è visibile la posizione della sostanza bianca e grigia. La materia grigia occupa la parte centrale e ha la forma di una farfalla con ali spiegate o lettere n... La sostanza bianca si trova intorno al grigio, alla periferia del midollo spinale.

Il rapporto tra sostanza grigia e sostanza bianca in diverse parti del midollo spinale è diverso. Nella parte cervicale, soprattutto a livello dell'ispessimento cervicale, c'è molta più materia grigia che nelle zone centrali del torace, dove la quantità di sostanza bianca è molto (circa 10-12 volte) maggiore della massa di grigio questione. Nella regione lombare, soprattutto a livello dell'ispessimento lombare, è presente più materia grigia che bianca. Verso la parte sacrale, la quantità di materia grigia diminuisce, ma la quantità di bianco diminuisce ancora di più. Nell'area del cono cerebrale, quasi l'intera superficie della sezione trasversale è costituita da materia grigia e solo lungo la periferia c'è uno stretto strato di bianco.

sostanza bianca

La sostanza bianca di una metà del midollo spinale è collegata con la sostanza bianca dell'altra metà da una sottilissima commessura bianca che corre trasversalmente davanti al canale centrale (lat. commissura alba) .

I solchi del midollo spinale, ad eccezione del solco intermedio posteriore, delimitano la sostanza bianca di ciascuna metà in tre cordoni del midollo spinale (lat. funiculi midollare spinale). Distinguere:

Nella metà superiore della parte toracica e nella parte cervicale del midollo spinale, il solco intermedio posteriore divide il midollo posteriore in due fasci: un più sottile mediale, cosiddetto fascio sottile che giace all'interno, e un più potente laterale a forma di cuneo fascio. In basso, il fascio cuneiforme è assente. Le corde del midollo spinale continuano nella sezione iniziale del cervello - il midollo allungato.

Come parte della sostanza bianca del midollo spinale, ci sono proiezioni, che costituiscono vie afferenti ed efferenti, nonché fibre associative. Questi ultimi effettuano connessioni tra i segmenti del midollo spinale e formano fasci propri anteriori, laterali e posteriori (lat. fascicoli propri ventrali, laterali e dorsali ), che sono adiacenti alla materia grigia del midollo spinale, circondandolo su tutti i lati. Questi fasci includono:

materia grigia

La materia grigia del midollo spinale (lat. sostanza grigia) è costituito principalmente dai corpi delle cellule nervose con i loro processi che non hanno una guaina mielinica. In esso si distinguono due parti laterali, situate in entrambe le metà del midollo spinale, e la parte trasversale, che le collega sotto forma di un ponte stretto, è la sostanza intermedia centrale (lat. sostanza intermedia centrale ). Continua nelle parti laterali, occupandone il centro, come sostanza intermedia laterale (lat. sostanza intermedia laterale ) .

Nelle sezioni centrali della sostanza intermedia centrale, c'è una cavità molto stretta: il canale centrale (lat. canalis centrale). Si estende per tutto il midollo spinale, passando in alto nella cavità del IV ventricolo. Sotto, nella zona del cono cerebrale, il canale centrale è allargato e il suo diametro raggiunge in media 1 mm; questa sezione del canale centrale è chiamata ventricolo terminale (lat. ventricolo terminale) .

Istologia

Il midollo spinale è costituito da due metà simmetriche, delimitate anteriormente da una profonda fessura mediana e posteriormente da un setto di tessuto connettivo. Su preparati freschi del midollo spinale, l'occhio nudo può vedere che la sua sostanza è eterogenea. La parte interna dell'organo è più scura: questa è la sua materia grigia (lat. sostanza grigia). Alla periferia del midollo spinale c'è una sostanza bianca più chiara (lat. sostanza alba). La materia grigia nella sezione trasversale del cervello è rappresentata nella forma della lettera "H" o di una farfalla. Le sporgenze della materia grigia sono chiamate corna. Distinguere tra corna anteriore o ventrale, posteriore o dorsale e laterale o laterale.

In tutto il midollo spinale, il rapporto tra sostanza grigia e bianca cambia. La materia grigia è rappresentata dal minor numero di cellule nella regione toracica. Il più grande è nella zona lombare.

materia grigia

La materia grigia del midollo spinale è costituita da corpi neuronali, fibre mieliniche sottili e prive di mielina e neuroglia. Il principale costituente della materia grigia, che la distingue dal bianco, sono i neuroni multipolari.

Le cellule, simili per dimensioni, struttura fine e significato funzionale, giacciono nella materia grigia in gruppi chiamati nuclei. Tra i neuroni del midollo spinale si possono distinguere i seguenti tipi di cellule:

• cellule radicolari (lat. neurocytus radiculatus), i cui assoni lasciano il midollo spinale come parte delle sue radici anteriori
• cellule interne (lat. neurocito interno), i cui processi terminano in sinapsi all'interno della materia grigia del midollo spinale
• cellule a fascio (lat. neurocito funicolare), i cui assoni passano nella sostanza bianca come fasci separati di fibre che trasportano gli impulsi nervosi da alcuni nuclei del midollo spinale ai suoi altri segmenti o alle parti corrispondenti del cervello, formando percorsi.

Le singole aree della materia grigia del midollo spinale differiscono significativamente l'una dall'altra nella composizione di neuroni, fibre nervose e neuroglia.

Nelle corna posteriori si distinguono strato spugnoso, sostanza gelatinosa, e nucleo pettorale... Tra le corna posteriori e laterali, la materia grigia sporge nel bianco in fili, a seguito della quale si forma un allentamento simile a una rete, che è chiamato formazione a rete.

Strato spugnoso delle corna posteriori è caratterizzato da uno scheletro gliale ad ampio anello, che contiene un gran numero di piccoli neuroni intercalari.

v sostanza gelatinosa predominano gli elementi gliali. Le cellule nervose qui sono piccole e il loro numero è insignificante.

Le corna posteriori sono ricche di localizzazioni diffuse cellule intercalate... Si tratta di piccole cellule multipolari associative e commissurali, i cui assoni terminano all'interno della sostanza grigia del midollo spinale dello stesso lato (cellule associative) o del lato opposto (cellule commissurali).

I neuroni della zona spugnosa, la sostanza gelatinosa e le cellule intercalari forniscono la comunicazione tra le cellule sensibili dei gangli spinali e le cellule motorie delle corna anteriori, chiudendo gli archi riflessi locali. Al centro del clacson posteriore si trova proprio nucleo del corno dorsale... È costituito da neuroni intercalari, i cui assoni passano attraverso la commessura bianca anteriore al lato opposto del midollo spinale nel midollo laterale della sostanza bianca, dove fanno parte del midollo spinale ventrale e delle vie talamiche dorsali e vengono inviati a il cervelletto e il talamo.

Nucleo toracico(nucleo di Clarke) è costituito da grandi interneuroni con dendriti altamente ramificati. I loro assoni escono nel midollo laterale della sostanza bianca dello stesso lato e, come parte del tratto spinale-cerebellare posteriore (tratto di Fleksig), salgono al cervelletto.

Nella zona intermedia ci sono nucleo intermedio mediale, gli assoni delle cellule di cui si uniscono al tratto spinale-cerebellare anteriore (tratto di Govers) dello stesso lato, e nucleo intermedio laterale situato nelle corna laterali ed è un gruppo di cellule associative del simpatico arco riflesso... Gli assoni di queste cellule lasciano il cervello insieme al somatico fibre motorie come parte delle radici anteriori e separate da esse sotto forma di rami di collegamento bianchi del tronco simpatico.

Le corna anteriori contengono i neuroni più grandi del midollo spinale, che hanno un diametro corporeo di 100-150 micron e formano nuclei di volume significativo. Questo è lo stesso dei neuroni dei nuclei delle corna laterali, le cellule della radice, poiché i loro assoni costituiscono la maggior parte delle fibre delle radici anteriori. Come parte dei nervi spinali misti, entrano nella periferia e formano le terminazioni motorie nei muscoli scheletrici. Pertanto, questi nuclei rappresentano i centri motori somatici. Nelle corna anteriori, i gruppi mediali e laterali delle cellule motorie sono più pronunciati. Il primo innerva i muscoli del tronco ed è ben sviluppato in tutto il midollo spinale. Il secondo si trova nella regione degli ispessimenti cervicali e lombari e innerva i muscoli degli arti.

Ci sono molti neuroni a fascio sparsi nella materia grigia del midollo spinale. Gli assoni di queste cellule emergono nella sostanza bianca e si dividono immediatamente in rami ascendenti più lunghi e discendenti più corti. Insieme, queste fibre formano i propri, o principali, fasci di sostanza bianca, direttamente adiacenti alla materia grigia. Nel loro corso danno molti collaterali che, come i rami stessi, terminano in sinapsi sulle cellule motorie delle corna anteriori di 4-5 segmenti adiacenti del midollo spinale.

Strati di materia grigia rexed

Il midollo spinale è la parte del sistema nervoso centrale situata nel canale spinale. Il confine condizionale tra il midollo allungato e il midollo spinale è il luogo di intersezione e scarico della prima radice cervicale.

Il midollo spinale, come il cervello, è ricoperto di meningi (vedi).

Anatomia (struttura)... Lungo la lunghezza, il midollo spinale è diviso in 5 sezioni, o parti: cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccigea. Il midollo spinale presenta due ispessimenti: quello cervicale, associato all'innervazione delle braccia, e quello lombare, associato all'innervazione delle gambe.

Riso. 1. Sezione trasversale del midollo spinale toracico: 1 - solco mediano posteriore; 2 - corno posteriore; 3 - corno laterale; 4 - clacson anteriore; canale a 5 centri; 6 - fessura mediana anteriore; 7 - cordone anteriore; 8 - cordone laterale; 9 - cordone posteriore.

Riso. 2. La posizione del midollo spinale nel canale spinale (sezione trasversale) e l'uscita delle radici dei nervi spinali: 1 - midollo spinale; 2 - colonna vertebrale posteriore; 3 - colonna vertebrale anteriore; 4 - midollo spinale; 5 - nervo spinale; 6 - corpo vertebrale.

Riso. 3. La disposizione del midollo spinale nel canale spinale (sezione longitudinale) e l'uscita delle radici dei nervi spinali: A - cervicale; B - petto; B - lombare; G - sacrale; D - coccige.

Nel midollo spinale si distingue tra sostanza grigia e sostanza bianca. La materia grigia è un insieme di cellule nervose a cui le fibre nervose si avvicinano e si allontanano. In sezione, la materia grigia sembra una farfalla. Al centro della materia grigia del midollo spinale si trova il canale centrale del midollo spinale, poco visibile ad occhio nudo. Nella sostanza grigia si distinguono le corna anteriori, posteriori e nella regione toracica e laterali (Fig. 1). I processi delle cellule dei nodi spinali, che costituiscono le radici posteriori, sono adatti alle cellule sensibili delle corna posteriori; le radici anteriori del midollo spinale si dipartono dalle cellule motorie delle corna anteriori. Le cellule delle corna laterali appartengono a (vedi) e forniscono l'innervazione simpatica degli organi interni, dei vasi, delle ghiandole e dei gruppi cellulari della materia grigia della regione sacrale - l'innervazione parasimpatica degli organi pelvici. I processi delle cellule delle corna laterali fanno parte delle radici anteriori.

Le radici del midollo spinale dal canale spinale escono attraverso il forame intervertebrale delle loro vertebre, dirigendosi verso il basso a una distanza più o meno significativa. Fanno un percorso particolarmente lungo nella parte inferiore del gocciolamento vertebrale, formando una cauda equina (radici lombari, sacrali e coccigee). Le radici anteriore e posteriore si avvicinano, formando il nervo spinale (Fig. 2). Un segmento del midollo spinale con due paia di radici è chiamato segmento del midollo spinale. In totale, 31 paia di radici anteriori (motorie, che terminano nei muscoli) e 31 paia di radici sensibili (provenienti dai nodi spinali) partono dal midollo spinale. Ci sono otto segmenti cervicali, dodici toracici, cinque lombari, cinque sacrali e uno coccigeo. Il midollo spinale termina al livello I - II della vertebra lombare, pertanto il livello dei segmenti del midollo spinale non corrisponde alle vertebre omonime (Fig. 3).

La sostanza bianca si trova alla periferia del midollo spinale, è costituita da fibre nervose raccolte in fasci: queste sono le vie discendenti e ascendenti; distinguere tra corde anteriori, posteriori e laterali.

Il midollo spinale è relativamente più lungo di quello di un adulto e raggiunge la terza vertebra lombare. In futuro, il midollo spinale è leggermente indietro rispetto alla crescita e quindi la sua estremità inferiore si sposta verso l'alto. Il canale spinale di un neonato è grande rispetto al midollo spinale, ma all'età di 5-6 anni il rapporto tra il midollo spinale e il canale spinale diventa lo stesso di un adulto. La crescita del midollo spinale continua fino a circa 20 anni di età, e il peso del midollo spinale aumenta di circa 8 volte rispetto al periodo neonatale.

L'afflusso di sangue al midollo spinale viene effettuato dalle arterie spinali anteriori e posteriori e dai rami spinali che si estendono dai rami segmentali dell'aorta discendente (arterie intercostali e lombari).

Riso. 1-6. Sezioni trasversali del midollo spinale a vari livelli (semischematiche). Riso. 1. Transizione del 1° segmento cervicale al midollo allungato. Riso. 2. I segmento cervicale. Riso. 3. VII segmento cervicale. Riso. 4. Segmento toracico X. Riso. 5. III segmento lombare. Riso. 6. I segmento sacrale.

Percorsi ascendenti (blu) e discendenti (rossi) e loro ulteriori connessioni: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 e 3 - tractus corticospinalis lat. (fibre dopo decussatio pyramidum); 4 - nucleo fasciculi gracilis (Galla); 5, 6 e 8 - nuclei motori dei nervi cranici; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tratto corticospinale; 10 - tratto corticonucleare; 11 - capsula interna; 12 e 19 - cellule piramidali delle sezioni inferiori del giro precentrale; 13 - nucleo lentiforme; 14 - fascicolo talamocorticale; 15 - corpo calloso; 16 - nucleo caudato; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nucleo ventrale talami; 20 - nucleo lat. talamo; 21 - fibre incrociate di tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - nodi del tronco cerebrale; 25 - fibre periferiche sensibili dei nodi del tronco; 26 - nuclei sensibili del tronco; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleo fasciculi cuneati; 29 - fascicolo cuneatus; 30 - ganglio splnale; 31 - fibre sensoriali periferiche del midollo spinale; 32 - fascicolo gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - cellule del corno posteriore del midollo spinale; 35 - tractus spinothalamicus lat., La sua croce nella commessura bianca del midollo spinale.

Midollo spinale (midollo spinale) di aspetto esterioreè un filo lungo, cilindrico, appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore. A questo proposito, il diametro trasversale del midollo spinale è maggiore di quello anteroposteriore.

Il midollo spinale si trova nel canale vertebrale e passa nel cervello a livello del bordo inferiore del forame magnum. In questo punto, le radici emergono dal midollo spinale (il suo bordo superiore), formando i nervi spinali destro e sinistro. Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello I-II delle vertebre lombari. Al di sotto di questo livello, l'apice del cono cerebrale del midollo spinale continua in un sottile filo terminale (terminale). Filum terminale nel loro divisioni superiori contiene ancora tessuto nervoso ed è un rudimento dell'estremità caudale del midollo spinale. Questa parte del filum terminale, detta interna, è circondata dalle radici dei nervi spinali lombare e sacrale e insieme ad esse si trova in una sacca terminante alla cieca formata dalla membrana dura del midollo spinale. Nell'adulto, la parte interna del filum terminale è lunga circa 15 cm Sotto il livello II della vertebra sacrale, il filum terminale è una formazione di tessuto connettivo che è una continuazione di tutte e tre le membrane del midollo spinale ed è chiamato esterno parte del filum terminale. La lunghezza di questa parte è di circa 8 cm e termina a livello del corpo della II vertebra coccigea, crescendo insieme al suo periostio.

La lunghezza del midollo spinale in un adulto è in media di 43 cm (negli uomini - 45 cm, nelle donne - 41-42 cm), peso - circa 34-38 g, che rappresenta circa il 2% della massa del cervello.

Nel midollo spinale cervicale e lombosacrale si trovano due ispessimenti evidenti: l'ispessimento cervicale (intumescentia cervicalis) e l'ispessimento lombosacrale (intumescentia lumbosacralis). La formazione di ispessimenti è spiegata dal fatto che dal midollo spinale cervicale e lombosacrale, la parte superiore e arti inferiori... In queste sezioni, il midollo spinale contiene più di altre sezioni, il numero di cellule nervose e fibre. Nelle parti inferiori del midollo spinale si restringe gradualmente e forma un cono cerebrale (conus medullaris).

Sulla superficie anteriore del midollo spinale è visibile la fessura mediana anteriore (fissura medidna anterior), che sporge nel tessuto del midollo spinale più in profondità del solco mediano posteriore (sulcus medianus posterior). Sono i confini che dividono il midollo spinale in due metà simmetriche. Nelle profondità del solco mediano posteriore c'è una gliale che penetra quasi nell'intero spessore della sostanza bianca. setto mediano posteriore(setto mediano posterio). Questo setto raggiunge la superficie posteriore della materia grigia del midollo spinale.

Sulla superficie anteriore del midollo spinale, su ciascun lato della fessura anteriore, è presente un solco laterale anteriore (sulcus anterolateralis). È il punto di uscita dal midollo spinale delle radici anteriori (motorie) dei nervi spinali e il confine sulla superficie del midollo spinale tra il midollo anteriore e quello laterale. Sulla superficie posteriore di ciascuna metà del midollo spinale c'è un solco laterale posteriore (sulcus posterolateralis) - il punto in cui le radici sensoriali posteriori dei nervi spinali entrano nel midollo spinale. Questo solco funge da confine tra le corde laterali e posteriori.

La radice anteriore (radice anteriore) è costituita dai processi delle cellule nervose motorie (motorie) situate nel corno anteriore della materia grigia del midollo spinale. La radice posteriore (radice posteriore) è sensibile, rappresentata da un insieme di processi centrali di cellule pseudounipolari che penetrano nel midollo spinale, i cui corpi formano un ganglio spinale (ganglio spinale), che giace nel canale spinale alla giunzione del radice posteriore con quella anteriore. In tutto il midollo spinale, 31-33 paia di radici partono da ciascun lato. Le radici anteriori e posteriori sul bordo interno del forame intervertebrale si avvicinano, si fondono tra loro e formano il nervo spinale (nervo spinale).

Pertanto, dalle radici si formano 31-33 paia di nervi spinali. La parte del midollo spinale corrispondente a due paia di radici (due anteriori e due posteriori) è chiamata segmento. Di conseguenza, 31-33 paia di nervi spinali nel midollo spinale sono divise in 31-33 segmenti: 8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1-3 coccigei. Ogni segmento del midollo spinale corrisponde a una parte specifica del corpo che riceve l'innervazione da questo segmento. I segmenti sono designati con lettere iniziali che indicano l'area (parte) del midollo spinale e numeri corrispondenti al numero ordinale del segmento:

• segmenti cervicali (segmenta cervicalia) - СI-CVIII;
• segmenti toracici (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• segmenti lombari (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• segmenti sacrali (segmenta sacralia) - SI-SV;
• segmenti coccigei (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

È molto importante che il medico conosca la relazione topografica dei segmenti del midollo spinale con la colonna vertebrale (scheletopia dei segmenti). La lunghezza del midollo spinale è significativamente inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale. Pertanto, il numero di serie di un qualsiasi segmento del midollo spinale e il livello della sua posizione, a partire dal rachide cervicale inferiore, non corrispondono al numero di serie della vertebra. Le posizioni dei segmenti rispetto alle vertebre possono essere determinate come segue. I segmenti cervicali superiori si trovano al livello corrispondente al loro numero ordinale dei corpi vertebrali. I segmenti toracici superiori si trovano una vertebra più in alto dei corpi delle vertebre corrispondenti. Nella regione toracica media, questa differenza tra il segmento corrispondente del midollo spinale aumenta di 2 vertebre, nella regione toracica inferiore - di 3. I segmenti lombari del midollo spinale si trovano nel canale vertebrale a livello dei corpi X e XI delle vertebre toraciche, dei segmenti sacrale e coccigeo - a livello della XII vertebra toracica e I lombare.

Il midollo spinale è costituito da cellule nervose e fibre di materia grigia, che in sezione trasversale ha la forma della lettera H o di una farfalla con le ali spiegate. Alla periferia della materia grigia c'è una sostanza bianca formata solo da fibre nervose.

Nella sostanza grigia del midollo spinale è presente un canale centrale (canalis centralis). È un residuo della cavità del tubo neurale e contiene liquido spinale o liquido cerebrospinale. L'estremità superiore del canale comunica con il ventricolo IV del cervello e quella inferiore, leggermente in espansione, forma un piccolo ventricolo terminale (ventriculus terminalis) che termina alla cieca.Le pareti del canale centrale del midollo spinale sono rivestite di ependima, intorno cui è presente una sostanza gelatinosa centrale (grigia) (substantia gelatinosa centralis). L'ependima è uno strato denso di epepdimociti (cellule neurogliali) che svolgono funzioni di demarcazione e supporto. Sulla superficie rivolta verso la cavità del canale centrale sono presenti numerose ciglia che possono favorire il deflusso del liquido cerebrospinale nel canale. All'interno del tessuto cerebrale degli ependimociti, si estendono sottili processi ramificati lunghi che svolgono una funzione di supporto. In un adulto, il canale centrale cresce in varie parti del midollo spinale e talvolta per l'intera lunghezza.

La sostanza grigia (substantia gnsea) lungo il midollo spinale a destra ea sinistra del canale centrale forma colonne grigie simmetriche (columnae griseae). Anteriormente e posteriormente al canale centrale del midollo spinale, questi pilastri sono collegati tra loro da sottili placche di materia grigia, chiamate aderenze grigie anteriori e posteriori.

In ogni colonna di materia grigia si distingue la sua parte anteriore - il montante anteriore (columna ventralis, s. Anterior) e la parte posteriore - il montante posteriore (columna dorsalis, s. Posterior). A livello della cervicale inferiore, di tutti i segmenti toracici e lombari superiori (da CVII a LI-LII) del midollo spinale, la materia grigia su ciascun lato forma una sporgenza laterale - la colonna laterale (columna lateralis). In altre parti del midollo spinale (sopra l'VIII segmento cervicale e sotto il II segmento lombare) sono assenti le colonne laterali.

Su una sezione trasversale del midollo spinale, le colonne di materia grigia su ciascun lato sembrano corna. Si distinguono un corno anteriore più largo (cornu ventrale, s.anterius) e uno stretto corno posteriore (cornu dorsale, s. Posterius), corrispondenti ai pilastri anteriore e posteriore. Il corno laterale (cornu laterale) corrisponde alla colonna laterale intermedia (autonoma) della sostanza grigia del midollo spinale.

Nelle corna anteriori ci sono grandi cellule della radice nervosa - neuroni motori (efferenti). Questi neuroni formano 5 nuclei: due laterali (anteriore e posterolaterale), due mediali (anteriore e posteriore mediale) e un nucleo centrale. Le corna posteriori del midollo spinale sono principalmente rappresentate da cellule più piccole. Come parte delle radici posteriori, o sensibili, sono i processi centrali delle cellule pseudo-unipolari situate nei nodi spinali (sensibili).

La materia grigia delle corna posteriori del midollo spinale è eterogenea. La maggior parte delle cellule nervose del corno posteriore forma il proprio nucleo. Nella sostanza bianca, immediatamente adiacente all'apice del corno posteriore della sostanza grigia, si distingue una zona di confine. Anteriormente a quest'ultimo c'è una zona spugnosa, che è stata chiamata in connessione con la presenza in questa sezione di una rete gliale a grande ansa contenente cellule nervose. Anteriormente spicca una sostanza gelatinosa (substantia galatinosa), costituita da piccole cellule nervose. I processi delle cellule nervose della sostanza gelatinosa, la zona spugnosa e le cellule del fascio diffusamente sparse nella materia grigia comunicano con i segmenti vicini. Di norma, questi processi terminano in sinapsi con neuroni situati nelle corna anteriori del loro segmento, nonché sopra e sotto i segmenti. Dirigendosi dalle corna posteriori della materia grigia alle corna anteriori, i processi di queste cellule si trovano lungo la periferia della materia grigia, formando vicino ad essa uno stretto bordo di sostanza bianca. Questi fasci di fibre nervose sono chiamati fasci intrinseci anteriori, laterali e posteriori(fasciculi proprii ventrales, s. anteriores, laterales et dorsales, s. posteriores). Le cellule di tutti i nuclei delle corna dorsali della materia grigia sono, di regola, neuroni intercalari (intermedi o conduttori). I neuriti emanati dalle cellule nervose, la cui totalità costituisce il nucleo centrale e toracico delle corna posteriori, vengono inviati nella sostanza bianca del midollo spinale al cervello.

Nella parte mediale della base del corno laterale, uno strato di sostanza bianca ben definito nucleo pettorale(nucleo toracico), costituito da grandi cellule nervose. Questo nucleo si estende lungo l'intera colonna posteriore di materia grigia sotto forma di cordone cellulare (nucleo di Clarke). Il diametro maggiore di questo nucleo è a livello dall'XI segmento toracico al I segmento lombare.

La zona intermedia della materia grigia del midollo spinale si trova tra le corna anteriore e posteriore. Qui, dall'VIII segmento cervicale al II segmento lombare, c'è una sporgenza della materia grigia: il corno laterale. Nelle corna laterali ci sono i centri della parte simpatica del sistema nervoso autonomo sotto forma di diversi gruppi di piccole cellule nervose combinate in una sostanza intermedia laterale (grigia). Gli assoni di queste cellule passano attraverso il corno anteriore ed escono dal midollo spinale come parte delle radici anteriori.

Nella zona intermedia si trova la sostanza intermedia centrale (grigia), i cui processi cellulari sono coinvolti nella formazione del midollo spinale. A livello dei segmenti cervicali del midollo spinale tra le corna anteriore e posteriore ea livello dei segmenti toracici superiori - tra le corna laterale e posteriore nella sostanza bianca adiacente al grigio, la formazione reticolare (formatio reticularis) si trova. Qui appare come sottili barre di materia grigia, che si intersecano in diverse direzioni e sono costituite da cellule nervose con grande quantità processi.

La materia grigia del midollo spinale con le radici posteriori e anteriori dei nervi spinali e i loro fasci di sostanza bianca che delimitano la forma della materia grigia possedere, o apparato segmentale del midollo spinale. Lo scopo principale dell'apparato segmentale in quanto parte filogeneticamente più antica del midollo spinale è di effettuare reazioni innate (riflessi) in risposta alla stimolazione (interna o esterna). IP Palov ha definito questo tipo di attività dell'apparato segmentale del midollo spinale con il termine "riflessi incondizionati".

sostanza bianca(substantia alba), come noto, si trova al di fuori della materia grigia. Le scanalature del midollo spinale dividono la sostanza bianca in tre cordoni situati simmetricamente a destra e a sinistra. Il cordone anteriore (funiculus ventralis anterior) si trova tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore. Nella sostanza bianca si distingue la fessura mediana anteriore commessura bianca anteriore(commissura alba), che collega le corde anteriori dei lati destro e sinistro. Il cordone posteriore (funiculus dorsalis, s. Posterior) si trova tra i solchi mediani posteriori e laterali. Il cordone laterale (funiculus lateralis) è l'area della sostanza bianca tra i solchi laterali anteriori e posteriori.

La sostanza bianca del midollo spinale è rappresentata dai processi delle cellule nervose. La totalità di questi processi nel midollo spinale costituisce tre sistemi di fasci (tratti o percorsi) del midollo spinale:

1. brevi fasci di fibre associative, segmenti di collegamento del midollo spinale situati a diversi livelli;
2. vdiscendente(afferente, sensibile) gruppi, dirigendosi verso i centri grande cervello e il cervelletto;
3. a valle(efferente, motore) gruppi, dal cervello alle cellule dei corni anteriori del midollo spinale.

Gli ultimi due sistemi a fascio formano un nuovo (in contrasto con l'apparato segmentale filogeneticamente più vecchio) apparato di conduzione sovrasegmentale connessioni bilaterali del midollo spinale e del cervello. Nella sostanza bianca delle corde anteriori, ci sono principalmente percorsi discendenti, nelle corde laterali - percorsi sia ascendenti che discendenti, nelle corde posteriori ci sono percorsi ascendenti.

Il cordone anteriore comprende i seguenti percorsi:

1. Percorso motorio cortico-cerebrospinale (piramidale) anteriore, contiene processi di cellule piramidali giganti (neurociti piramidali giganti). I fasci di fibre nervose che formano questo percorso si trovano vicino alla fessura mediana anteriore, occupando le sezioni anteromediali del cordone anteriore. Il percorso trasmette gli impulsi delle reazioni motorie dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale.

Il percorso reticolare-spinale (tractus reticulospinalis) conduce gli impulsi dalla formazione reticolare del cervello ai nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Si trova nella parte centrale del midollo anteriore, lateralmente al percorso cortico-spinale.

Il percorso spinale-talamico anteriore (tractus spinothalamicus ventralis, s. Anterior) si trova leggermente anteriormente al percorso reticolare-spinale. Conduce impulsi di sensibilità tattile (tocco e pressione).

Il percorso fodera-spinale (tractus tectospinalis) collega i centri sottocorticali della vista (tumuli superiori del tetto del mesencefalo) e dell'udito (tumuli inferiori) con i nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Si trova medialmente alla via cortico-spinale anteriore (piramidale). Il fascio di queste fibre è direttamente adiacente alla fessura mediana anteriore. La presenza di un tale tratto consente di eseguire movimenti protettivi riflessi durante gli stimoli visivi e uditivi.

Tra la via cortico-spinale anteriore (piramidale) davanti e la commessura grigia anteriore, dietro si trova il fascio longitudinale posteriore (fasciculus longitudinalis dorsalis, s. Posterior). Questo fascio si estende dal tronco cerebrale ai segmenti superiori del midollo spinale. Le fibre del fascio conducono gli impulsi nervosi, coordinando, in particolare, il lavoro dei muscoli del bulbo oculare e dei muscoli del collo.

Il tratto spinale vestibolare (tractus vestibulospinalis) si trova al confine del midollo anteriore con quello laterale. Questo percorso è localizzato negli strati superficiali della sostanza bianca del midollo anteriore del midollo spinale, direttamente vicino al suo solco laterale anteriore. Le fibre di questo percorso provengono dai nuclei vestibolari dell'VIII coppia nervi cranici situato nel midollo allungato alle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale.

Il midollo laterale (funiculus lateralis) del midollo spinale contiene le seguenti vie:

1. Midollo spinale posteriore (tractus spinocerebellaris dorsalis, s. Posterior, fascio flessibile) conduce impulsi di sensibilità propriocettiva, occupa le sezioni posterolaterali del cordone laterale vicino al solco laterale posteriore. Medialmente, il fascio di fibre di questa via è adiacente alle vie cortico-spinale laterale e spinale-talamico laterale. Davanti i fasci del tratto midollare posteriore sono in contatto con i fasci dello stesso tratto anteriore.

Midollo spinale anteriore (tractus spinocerebellaris ventralis, s. Anterior, trave di governo), trasportando anche impulsi propriocettivi al cervelletto, situato nelle parti anterolaterali del cordone laterale. Di fronte, è adiacente al solco laterale anteriore del midollo spinale, delimitato dalla via oliva-spinale. Medialmente, il tratto cerebellare anteriore è adiacente al tratto spinale talamico e tegmentale dorsale.

Il tratto spinale-talamico laterale (tractus spinothalamicus lateralis) si trova nelle sezioni anteriori del midollo laterale, tra il tratto spinale-cerebellare anteriore e posteriore - dal lato laterale, il tratto spinale rosso-spinale e vestibolare - dal lato mediale . Conduce impulsi di dolore e sensibilità alla temperatura.

I sistemi discendenti delle fibre midollari laterali comprendono le vie cortico-spinale laterale (piramidale) e rosso-nucleare-spinale (extrapiramidale).

1. La via laterale cortico-spinale (piramidale) (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis] conduce gli impulsi motori dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale. parte dell'area del midollo laterale, specialmente nei segmenti superiori di il midollo spinale. Nei segmenti inferiori occupa un'area sempre più piccola in sezioni. Davanti a questo percorso si trova il percorso rosso-nucleare-spinale.
2. Il percorso rosso-spinale (tractus rubrospinalis) si trova anteriormente al percorso cortico-spinale laterale (piramidale). Lateralmente, in un'area ristretta, sono adiacenti il ​​tratto spinale-cerebellare posteriore (le sue sezioni anteriori) e il tratto spinale-talamico laterale. Il tratto rosso-spinale è un conduttore di impulsi per il controllo automatico (inconscio) dei movimenti e del tono dei muscoli scheletrici alle corna anteriori del midollo spinale.

Nei midolli laterali del midollo spinale sono presenti anche fasci di fibre nervose che formano altre vie (ad esempio il midollo spinale, il midollo oliva-spinale, ecc.).

Il midollo posteriore (funiculus dorsalis, s. Posterior) è diviso in due fasci a livello dei segmenti cervicale e toracico superiore del midollo spinale dal solco intermedio posteriore. Il mediale è direttamente adiacente al solco longitudinale posteriore - questo è un fascio sottile (fasciculus gracilis, raggio di Gaulle). Lateralmente vi è un fascio cuneiforme (fasciculus cuneatus, fascio Burdakh), medialmente adiacente al corno posteriore. Il fascio sottile è costituito da conduttori più lunghi che vanno dalla parte inferiore del busto e degli arti inferiori del lato corrispondente al midollo allungato. Comprende fibre che costituiscono le radici posteriori dei 19 segmenti inferiori del midollo spinale e occupano la sua parte più mediale nel midollo posteriore. A causa dell'ingresso nei 12 segmenti superiori delle fibre del midollo spinale appartenenti ai neuroni che innervano gli arti superiori e parte superiore tronco, si forma un fascio a forma di cuneo, che occupa una posizione laterale nel midollo posteriore del midollo spinale. I fasci sottili ea forma di cuneo sono fasci di sensibilità propriocettiva (sensazione articolare-muscolare), che portano informazioni alla corteccia cerebrale sulla posizione del corpo e delle sue parti nello spazio.

In diverse parti del midollo spinale, il rapporto tra le aree (su sezioni orizzontali) occupate dalla sostanza grigia e bianca non è lo stesso. Quindi, nei segmenti inferiori, in particolare, nell'area dell'ispessimento lombare, la materia grigia sul taglio ne assorbe la maggior parte. I cambiamenti nei rapporti quantitativi della materia grigia e bianca sono spiegati dal fatto che nelle parti inferiori del midollo spinale il numero di fibre delle vie discendenti che seguono dal cervello è significativamente ridotto e le vie ascendenti stanno appena iniziando a formarsi. Il numero di fibre che formano le vie ascendenti aumenta gradualmente dai segmenti inferiori a quelli superiori. Sulle sezioni trasversali dei segmenti toracici medi e cervicali superiori del midollo spinale, l'area della sostanza bianca è più grande. Nella regione degli ingrossamenti cervicali e lombari, l'area occupata dalla sostanza grigia è più ampia che in altre parti del midollo spinale.

Il neonato ha una lunghezza di 14 cm (13,6-14,8 cm). Il bordo inferiore del cervello si trova a livello del bordo inferiore della II vertebra lombare. All'età di due anni, la lunghezza del midollo spinale raggiunge i 20 cm e all'età di 10 anni raddoppia rispetto al periodo neonatale. I segmenti toracici del midollo spinale crescono più rapidamente. La massa del midollo spinale di un neonato è di circa 5,5 g, nei bambini di 1 anno - 10 g All'età di 3 anni, la massa del midollo spinale supera i 13 g e a 7 anni è di circa 19 g .

La vista in sezione trasversale del midollo spinale è la stessa di quella di un adulto. In un neonato, l'ispessimento cervicale e lombare è ben pronunciato, il canale centrale è più largo che in un adulto. La diminuzione del lume del canale centrale si verifica principalmente entro 1-2 anni, così come in seguito periodi di età quando la massa della materia grigia e bianca aumenta. Il volume della sostanza bianca aumenta più velocemente, soprattutto a causa dei propri fasci dell'apparato segmentale, che si forma prima dei percorsi che collegano il midollo spinale con il cervello.

Vasi sanguigni del midollo spinale. I rami dell'arteria vertebrale (dall'arteria succlavia), l'arteria cervicale profonda (dal tronco costale-cervicale), nonché dalle arterie intercostali lombari e sacrali laterali posteriori si avvicinano al midollo spinale. Adiacenti ad esso ci sono tre lunghi vasi arteriosi longitudinali: le arterie spinali anteriori e due posteriori.

Arteria spinale anteriore(non accoppiato) confina con la fessura longitudinale anteriore del midollo spinale. È formato da due arterie dal nome simile (rami delle arterie vertebrali destra e sinistra) nella parte superiore del midollo spinale. Arteria spinale posteriore bagno turco. Ciascuna delle arterie è adiacente alla superficie posteriore del midollo spinale vicino all'ingresso nel cervello delle radici posteriori dei nervi spinali. Queste 3 arterie continuano fino all'estremità inferiore del midollo spinale. Le arterie spinali anteriore e due posteriori sono collegate tra loro sulla superficie del midollo spinale da numerose anastomosi e con i rami delle arterie intercostali, lombari e sacrali laterali, che penetrano nel canale spinale attraverso il forame intervertebrale e inviano rami sottili nella sostanza cerebrale.