Statistika sauc šausminošus skaitļus: Krievijā katrs sestais precēts pāris ir neauglīgs. Un lielākajai daļai laulāto bērnu neesamība ir patiesas bēdas. Priesteris un ārsts tēvs Sergijs Fiļimonovs dalās pieredzē un zināšanās ar vietnes lasītājiem: kādi ir neauglības cēloņi, kā tos pārvarēt un kā izturēties pret neauglību kā pret lāstu vai iespēju realizēt sevi citā kvalitātē?

arka. Sergejs Fiļimonovs

1. nodaļa. Neauglības medicīniskie cēloņi laulībā

(ginekologs-endokrinologs Yu. Yu. Toropkova)

Neauglība laulībā ir viena no vissvarīgākajām un sarežģītākajām medicīniskām un sociālajām problēmām. Neauglīgo laulību īpatsvars Krievijā svārstās no 8 līdz 17,5%, un šobrīd tam nav tendence samazināties. Ir reģioni (galvenokārt lielpilsētas), kur šis rādītājs sasniedz 24-29%, savukārt 15% līmenis nopietni apdraud demogrāfisko stāvokli.

Citiem vārdiem sakot, katri 6-7 krievu pāri (tas ir, aptuveni 7 miljoni) reproduktīvā periodā (15-49 gadi) saskaras ar neauglības problēmu.

Tātad par neauglīgu tiek uzskatīta laulība, kurā viena vai otra iemesla dēļ, iestājoties sievietes vai vīrieša, vai abu laulāto ķermenī, grūtniecība neiestājas ar regulāru seksuālu darbību, neizmantojot nekādus līdzekļus. kontracepcijas līdzekļi 12 mēnešu laikā. atkarībā no laulāto reproduktīvā vecuma.

Ir ierasts atšķirt: primāro un sekundāro neauglību, sieviešu un vīriešu neauglību. Sieviešu primāro neauglību sauc par neauglību, kurā grūtniecība nav iestājusies pat vienu reizi no dzimumdzīves sākuma bez aizsardzības; sekundāra - grūtniecība iestājusies agrāk, bet pēc tam 1 gadu nav regulāras dzimumdzīves bez kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

Sieviešu neauglības biežums svārstās no 40 līdz 50%, savukārt ir 3 galvenās cēloņu grupas:

Endokrīnās sistēmas (35-40%). Endokrīnās neauglības formas vienmēr ir saistītas ar ovulācijas procesa pārkāpumu (olšūnas nobriešanu un atbrīvošanu no olnīcas), un to bieži pavada menstruālā cikla traucējumi;
Caurules-perinatāls (30-74%). Biežākā, pētītākā un visgrūtāk izlabojamā neauglības forma. Šai pacientu grupai ir olvadu anatomiski un funkcionāli traucējumi, kad olšūnai ir apgrūtināta (vai neiespējama) pārvietošanās uz tās piestiprināšanas (implantācijas) vietu dzemdes dobumā. Šādi stāvokļi nav retums pēc pārciestām iegurņa orgānu iekaisuma slimībām, abortiem un citām intrauterīnām iejaukšanās, operācijām, t.sk. un ginekoloģiskās, pēc kurām palielinās saauguma risks iegurnī.
Ginekoloģiskas slimības (1,5-28%). Visbiežāk šīs grupas galvenais cēlonis ir dzimumorgānu endometrioze - nopietna slimība, kas prasa ilgstošu un neatlaidīgu ārstēšanu.
Ir arī: absolūtā sieviešu neauglība, kad grūtniecības iespēja ir pilnībā izslēgta (dzemdes, olnīcu neesamība, dzimumorgānu attīstības anomālijas), un tā sauktā neizskaidrojama neauglība (4,8–7,6%), cēlonis. no kuriem nevar konstatēt ar šobrīd izmantotajām pētniecības metodēm.izdodas.

Jēdziens "relatīvā neauglība" tiek lietots, ja sieviete un vīrietis ārpus laulības var radīt bērnus katrs atsevišķi, bet ar ilgu kopdzīvi viņu laulība ir neauglīga. Pēdējos gados problēmai tiek pievērsta arvien lielāka uzmanība vīriešu neauglība, kuras biežums neauglīgās laulībās arī sasniedz 40-50%, bet kombinācijā ar sievas neauglību - 1520%.

Vīriešu neauglība ir nobrieduša vīrieša ķermeņa dzimumšūnu nespēja apaugļot. Atšķiriet sekrēcijas (saistītas ar spermatoģenēzes procesa pārkāpumu) un ekskrēcijas (kas rodas, pārkāpjot spermas izdalīšanos) neauglību.

Tā kā sieviešu un vīriešu neauglības faktoru biežums ir vienāds un katram ceturtajam laulātajam pārim ir vairāku faktoru kombinācija, pārbaude gandrīz vienmēr sākas ar kopīgu sarunu ar pāri, lai izslēgtu psihoseksuālus un jatrogēnus cēloņus. un novērtēt abu laulāto somatiskās veselības stāvokli. Darbs ar precētu pāri ļauj ieskicēt vispārīgu izmeklēšanas plānu un diagnostikas procedūru secību. Turpmāk izmeklēšanu paralēli veiks ginekologs un andrologs.

Klīniskajā praksē neauglīgu pāru izmeklēšana vienmēr sākas ar vīriešiem. Ja saskaņā ar spermas pētījuma (spermogrammas) rezultātiem patoloģija netika atklāta, tad citi pētījumi vīriešiem netiek veikti; ja tiek atrastas problēmas, tas tiek parādīts pilna pārbaude un ārstēšana, bieži piedaloties daudziem speciālistiem: urologam, endokrinologam, ķirurgam, andrologam un dažreiz seksologam. Neauglība vīriešiem rodas dažādu patoloģisku procesu rezultātā organismā, kas negatīvi ietekmē iekšējie orgāni, endokrīnie dziedzeri, centrālā nervu sistēma. Nevar neņemt vērā anomāliju izplatības pieaugumu dzimumorgānu attīstībā un infekcijas un iekaisuma slimību biežumu, kaitīgo faktoru ietekmi. vide, urbanizācija, plaša un nekontrolēta narkotiku lietošana, iedzīvotāju alergizācija.

Tāpēc visattaisnotākā vīriešu neauglības ārstēšanā ir izmeklējums lielos specializētos centros ar vairāku speciālistu piedalīšanos un kompleksas, inscenētas, individuāli izvēlētas terapijas realizāciju, kur katrs posms ir secīgs, skaidri ierobežots laikā un vērsts uz veicot konkrētu uzdevumu.

Sievietēm svarīgākais un diagnostiskākais jēgpilnas metodes izmeklējumi ir ovulācijas un olvadu caurlaidības novērtējums. Lai to izdarītu, centra ārsts var veikt vairākus pētījumus, piemēram:

asins analīze hormonālajam profilam. Noteikt 6-7 hormonu līmeni asins plazmā, kas ņemts noteiktā menstruālā cikla dienā; dažreiz tiek veikti hormonālie testi;
ovulācijas ultraskaņas kontrole. Šī metode ļauj tieši novērot folikulu augšanu sievietes olnīcas olšūnā un dzemdes iekšējās gļotādas gatavības pakāpi apaugļotas olšūnas saņemšanai;
olvadu iekšējā lūmena caurlaidības pārbaude un raksturojums, izmantojot rentgena vai ultraskaņas metodi.
Atsevišķos gadījumos neauglības cēloņu noteikšanai var būt nepieciešama vairogdziedzera un piena dziedzeru ultraskaņa, galvaskausa rentgena vai datorizmeklēšana, radniecīgo specialitāšu ārstu konsultācijas un pat medicīniskās ģenētiskās konsultācijas.

Šobrīd aptaujas beigu posmā ar sieviešu neauglība tiek veiktas endoskopiskās diagnostikas metodes: laparoskopija un (vai) histeroskopija. Neizmantojot šīs metodes, laulības neauglības cēlonis tiek uzskatīts par nenoskaidrotu. Turklāt laparoskopija ir ne tikai pēdējais posms diagnozi, bet arī sieviešu neauglības ārstēšanas pirmo posmu.

Endoskopiskās tehnoloģijas ļauj veikt konstatēto iegurņa orgānu izmaiņu maztraumatisku mikroķirurģisku korekciju - saaugumu atdalīšanu, olvadu caurlaidības atjaunošanu, endometriozes perēkļu koagulāciju, olnīcu jaunveidojumu izņemšanu, noteiktu audzēju slimību ķirurģisku ārstēšanu. dzemde - bez sekojošām izteiktām saaugumiem.

Noslēgumā jāatzīmē, ka vīrieša un sievietes kompleksās reproduktīvās sistēmas visu daļu konsekventa novērtēšana ir nepieciešams nosacījums pareizas diagnozes noteikšanai, savukārt diagnostikas metožu kopums ir atkarīgs no klīniskā aina konkrēta slimība un ir stingri individuāla katram pārim. Ja nav iespējams laikus un ātri veikt pilnu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu, nepieciešams laikus pāri nosūtīt uz specializētu ārstniecības iestādi galīgās diagnozes noteikšanai, atceroties, ka izmeklēšanas novilcināšana mazina cerības uz panākumiem reproduktīvās funkcijas atjaunošanā.

Mūsu reģionā ar neauglības problēmām nodarbojas 5 lieli centri:

Krievijas-Somijas klīnika "Ava-Peter" (Ņevska prospekts, 22-24, t. 325-92-72, 312-30-65),
Dzemdniecības un ginekoloģijas institūta reproduktīvās medicīnas klīnika. PIRMS. Ott;
klīnika "Avicenna" Puškinā;
Militārās medicīnas akadēmijas neauglības ārstēšanas centrs;
neauglības ārstēšanas centrs Militārās medicīnas akadēmijā Sestroreckas kalnu rajonā. Sanktpēterburga.
Turklāt daudzās pirmsdzemdību klīnikās ir ginekologa-endokrinologa kabineti.

2. nodaļa. Neauglība – medicīniski un garīgi cēloņi

Tēvs Sergij, lūdzu, pastāstiet mums par neauglības cēloņiem.

Ir medicīniski un garīgi neauglības cēloņi. Ja runā par medicīnisku iemeslu dēļ ah, ir apmēram 30 slimības, kuru gadījumā ir iespējama neauglība. Dažādi medicīnas centri un institūcijas konsultē cilvēkus par bezbērnu problēmu. Laulātie iziet atbilstošās medicīniskās pārbaudes, kuru rezultāti nosaka, kura pāra puse ir iemesls, kāpēc ģimenē nevar piedzimt bērns. Kad ir noskaidrots, kura puse ir vāja attiecībā pret bērnu piedzimšanu, tad pārbaudiet laulātā komfortu ar "zemajām iespējām" dzemdēt dažādu slimību, īpaši dzimumorgānu apvidus hronisku slimību, kas var būt šķērslis normālai attīstībai. bērna piedzimšana. Speciālisti, kas ārstē neauglību vīriešiem, ir andrologi, urologi, bet sievietēm – ginekologi.

Pēc atbilstošas ​​izmeklēšanas tiek veikta ārstēšana - konservatīva vai ķirurģiska, ja nepieciešams. Piemēram, ar līmēšanas procesiem olvados vai ar sliktu caurlaidību pēdējo ir iespējams uzlabot gan ar konservatīvām metodēm, gan ar ķirurģiskas metodes- saaugumu noņemšana olvados iekšā noteikts laiks kad bērna piedzimšana sasniedz maksimumu. Tas ir, ir nepieciešams ārsta rūpīgs darbs ar katru precētu pāri.

Plašsaziņas līdzekļos daudz tiek runāts par metodēm maksliga apseklosana. Vai ir iespējams ķerties pie tiem, ja ārstēšana ir neefektīva?

Ir dažādas mākslīgās apsēklošanas metodes. Pēc mūsu baznīcas kanoniem, pēc 2000. gada Krievijas Pareizticīgās Baznīcas Jubilejas Bīskapu padomes materiāliem, tie nav pieļaujami. Vienīgā pieņemamā metode ir tā sauktā "dabiskās apaugļošanas metode", kurā vīra sēklu, laulības attiecību laikā apgūto dzimumu, ārsts ievada dzemdes mutes rajonā. Tādējādi olšūnas apaugļošana notiek pēc dabiskajām attiecībām starp vīru un sievu, turklāt ar šo metodi netiek pārkāpta ģimenes savienības integritāte, jo tiek izmantotas tikai abu laulāto dzimumšūnas. Gadījumā, ja bērna piedzimšanas procesā iejaucas trešā persona, piemēram, ja donora sēkla tiek izmantota mākslīgai apaugļošanai, tiek ieviests grēcīguma elements... Ārēji varētu šķist, ka nodevības fakta nav, tomēr , ģimenē tiek ieviests svešs elements. Tas ir līdzvērtīgi tam, ka sieviete bērna piedzimšanas dēļ stājas nelikumīgās laulības attiecībās ar nepiederošu personu. Lai gan šeit nav grēcīgu attiecību fiziskas sastāvdaļas, tajā pašā laikā sievietes olšūnā tiek ievadīts svešinieka ģenētiskais materiāls, t.i., dzimumakts tiek iegūts ar medicīnas tehnoloģiju palīdzību. Ir vairāki paņēmieni šāda veida mākslīgajai apsēklošanai, kur iejaucas trešā puse. Daži no tiem izmanto donora olšūna dīvaina sieviete, kura pēc apaugļošanās ar vīra sēklu tiek implantēta dzemdē. Šādas metodes arī nav pieņemamas, jo šajā gadījumā svešs elements iebrūk ģimenē. Ir pat tāda psiholoģiska parādība, kad sieviete, kurai ir implantēta šāda olšūna, savā ķermenī sajūt kaut ko svešu, sev neparastu.

Pastāstiet, lūdzu, par in vitro apaugļošanas metodi. Kā pret viņu jāizturas pareizticīgajam?

In vitro apaugļošanas metodes baznīca nav svētījušas, jo tajā tiek izmantots arī ģenētiski svešs materiāls, tas ir, tiek pārkāpta ģimenes un laulības savienības integritāte. Turklāt šajās metodēs izmantotā donoru sperma tiek iegūta mākslīgi, nevis dabisko laulības attiecību rezultātā. Ir arī svarīgi, lai, izmantojot in vitro apaugļošanu, nav fiziskais savienojums vīriešiem un sievietēm, tāpēc tiek izņemts bērna piedzimšanas noslēpums cilvēka ķermenis. Nav nekādas darbības, kas laulātos dāvina viens otram, kas nepieciešams jaunas dzīves dzimšanai. Dzīve dzimst mēģenē. Kas notiek šajā brīdī ar embriju ārpus mātes ķermeņa, kādām fiziskām slimībām tas būs pakļauts, kā to ietekmē kritušie gari – tas ir liels jautājums. Viena no nopietnām in vitro apaugļošanas problēmām ir tā, ka vairākos centros, īstenojot šo tehniku, tiek ražotas tā sauktās papildus apaugļotās šūnas, kas jau ir jauna dzīve. Šīs šūnas tiek samazinātas, tas ir, tās tiek nogalinātas. Tas nozīmē, ka, ja tika apaugļotas četras olas un sieviete vēlas tikai vienu bērnu, viņai tiks stādīta tikai viena olšūna. Ko darīt ar pārējiem trim embrijiem? Tos var sasaldēt vai samazināt. Tādējādi bērns piedzimst, vienlaikus nogalinot divus vai trīs nedzimušos brāļus un māsas. Viena dzīvību uz cita nāves rēķina baznīca uzskata par nepieņemamu. Tāpēc Baznīca nav svētījusi visus in vitro apaugļošanas veidus. To apliecina Krievijas Pareizticīgās Baznīcas Jubilejas Bīskapu padomes materiāli 2000.gadā 12.nodaļā "Bioētikas problēmas". Tur pietiekami detalizēti tiek apskatīti dažāda veida neauglības pārvarēšanas jautājumi, pastāstīts, kā rīkoties laulātajiem, ja viņiem nav bērnu.

Kādi garīgās dabas cēloņi var izraisīt neauglību?

Var būt daudz iemeslu. Mēģināšu uzskaitīt galvenos. Paļaušos uz vecākā Paisija Svjatogoreca rakstīto, kurš 4. sējumā ar nosaukumu “Ģimenes dzīve” atbild uz jautājumiem par bērnu dzimšanu, grūtībām dzemdībās un neauglības problēmu. Uz jautājumu, kāpēc dažām sievietēm attīstās neauglība, elders Paisioss atbild šādi: ”Dažas neauglīgas sievietes neapprecējās, kad tas bija nepieciešams, un tāpēc tagad uz viņām attiecas garīgie likumi. Dažas izveicīgas meitenes sāk izvēlēties tērpus: "Nē, man nepatīk šis, bet man nepatīk šis." Apsolījusi puisim viņu apprecēt, šāda meitene vienlaikus paskatās uz otru, tad saka "nē" pirmajai, un viņš vēlas izdarīt pašnāvību, tā vietā, lai uzskatītu to par svētību, ka viņa viņu pievīla, vismaz pirms viņi panāca precējies, nevis pēc. Nu, kādu ģimeni tāda meitene radīs? Un ir sievietes, kuras ir neauglīgas, jo jaunībā dzīvojušas nesakārtotu grēcīgu dzīvi. Ir arī tādi, kuriem neauglības cēlonis ir nepilnvērtīgs uzturs, jo daudzos produktos ir vesela kaudze ķīmisko vielu un hormonu.

Runājot par izlaidīgām meitenēm, var atzīmēt, ka šādos gadījumos ir divi komponenti, kas var izraisīt neauglību - medicīniskā un garīgā. Sievietēm ar šādu dzīvesveidu ir ļoti liela iespēja saslimt ar dažādām infekcijām, kas var izraisīt dažādas hroniskas slimības seksuālā sfēra, kas ir saistīta ar nespēju radīt bērnus. Garīgā sastāvdaļa slēpjas apstāklī, ka Kungs var ļaut sodīt šādu meiteni par viņas vēlmi “pastrādāt” (tas ir, pēc iespējas vairāk apmierināt savu iekāri) un nedāvāt bērnus par tik samaitātu dzīvi.

Nākamais iemesls, ko atzīmēja elders Paisiuss: ”Ir arī precēti pāri, kuri vēlas dzemdēt bērnu, tiklīdz ir apprecējušies. Un, ja bērna piedzimšana tiek aizkavēta, viņi sāk uztraukties un uztraukties. Kā viņi var laist pasaulē bērnu, ja viņi paši ir satraukuma un garīgas trauksmes pilni? Viņi dzemdēs bērnu, kad izraidīs trauksmi un garīgo trauksmi un virzīs savu dzīvi uz pareizā garīgā ceļa.

Reizēm Dievs apzināti kavē un nevienam laulātajam pārim nedod bērnus. Paskatieties: galu galā Viņš Dieva svētajiem tēviem Joahimu un Annu, kā arī svētajam pravietim Zaharijam un Elizabetei vecumdienās dāvāja bērnu, lai piepildītu Savu mūžīgo cilvēku glābšanas plānu.

Laulātajiem vienmēr jābūt gataviem pieņemt Dieva gribu savā dzīvē. Dievs neatstāj Viņam cilvēku, kurš uzticas. Mēs nedarām neko citu kā tikai to, cik daudz Dievs dara mūsu labā! Ar kādu mīlestību un dāsnumu Viņš mums dāvā visu! Vai ir kaut kas tāds, ko Dievs nespēs izdarīt?...

Bērnu piedzimšana ir atkarīga ne tikai no cilvēka. Tas ir atkarīgs arī no Dieva. Redzot, ka laulātajiem, kas saskaras ar grūtībām saistībā ar bērnu piedzimšanu, ir pazemība, Dievs var ne tikai dot bērnu, bet arī likt viņiem radīt daudz bērnu. Taču, redzot laulātos spītīgos un savtīgos [Dievs nepiepilda viņu vēlmes, jo], izpildot viņu lūgumu par bērnu piedzimšanu, Viņš apmierinās viņu stūrgalvību un egoismu. Precētiem pāriem pilnībā jāatdod sevi Dievam. Viņiem vajadzētu teikt: "Mans Dievs, Tev rūp mūsu labums," Tavs prāts lai notiek () ". Šajā gadījumā viņu pieprasījums tiks izpildīts. Galu galā Dieva griba piepildās, ja sakām “Tavs prāts lai notiek” un ar paļāvību uz Dievu uzticam sevi Viņam. Bet mēs, kaut arī sakām: "Tavs prāts lai notiek", tajā pašā laikā pastāvam uz mūsu pašu gribu. Tātad, ko Dievs var darīt mūsu labā šajā gadījumā?

Nākamais neauglības cēlonis var būt arī vecāku egoisms, bet izpausties otrādi, kad jauna ģimene aizkavē bērna piedzimšanu, argumentējot, ka bērni ir rūpes un vispirms jāpabeidz mācības, jātiek tālāk. kājas, nopelni naudu dzīvoklim, uzcel vasarnīcu, nopērc mašīnu, un tagad tad būs iespēja tikt pie bērniņa (nevis “Dievs dos bērnu”, bet “būs mums”, kā kaķim vai suns). Kad Kungs redz tādu attieksmi pret Dieva svētību bērna piedzimšanai, bausļa “Augļojieties un vairojieties” neievērošanu, tad pēc noteikta laika, kad ģimenei jau viss ir - dzīvoklis, mašīna un darbs. , Viņš nedod bērnus. Un, izņemot kaķus un suņus, šādā ģimenē nevar būt nekas. Lai gan tam nav medicīnisku šķēršļu.

Vecākais Paisiuss identificē vēl divus iespējamos neauglības cēloņus. "Dievs nedod bērnus daudziem cilvēkiem, tāpēc, mīlot visas pasaules bērnus kā savējos, šie cilvēki palīdzēja viņu garīgajai atdzimšanai." Elders Paisiuss sniedz šādu piemēru: ”Vienam vīrietim nebija bērnu, bet, kad viņš izgāja no mājas, bērni no blakus mājām pieskrēja pie viņa un apņēma viņu ar mīlestību. Viņi neļāva viņam iet uz darbu. Redziet: Dievs šim cilvēkam nav devis savus bērnus, bet gan svētību, lai visi kaimiņa bērni viņu mīlētu kā tēvu, un viņš tiem palīdzētu garīgi. Dieva spriedumi ir bezdibenis."

"Un citos gadījumos Dievs nedod laulātajiem bērnus uzcelt kādu bāreni." Vecākais Paisiuss stāsta par vienu no saviem kristiešu paziņām – juristu, garīgās dzīves cilvēku. Kādu dienu vecākais palika pie viņa uz dienu un satika viņa sievu, kura arī dzīvo dievbijīgi, palīdzot daudziem nabadzīgiem bērniem. Viņa sūdzējās, ka Tas Kungs nedeva viņai bērnus, uz ko elders Paisioss viņai pārmetoši atbildēja: ”Tev, māsa, ir vairāk nekā pieci simti bērnu. Un jūs joprojām sūdzaties? Kristus redzēja tavu labo gribu. Un viņš jūs par to atalgos. Tagad, palīdzot tik daudzu bērnu garīgajai atdzimšanai, jūs esat labāka māte nekā daudzas citas. Jūs atstājat visas daudzbērnu ģimeņu mātes! Un arī atlīdzība, ko saņemsi, būs daudz lielāka, jo, garīgi atdzimdami, bērni garīgi nodrošina savu nākotni mūžīgajā dzīvē.

Gadās, ka Kungs nedod ģimenei bērnus nevis kā sodu, bet gan kā īpašu gādību, lai caur šiem cilvēkiem kāds nelaimīgs bērns, kuru vecāki pametuši, mācītu grīdu palīdzēt.

Ir arī citi neauglības cēloņi. Tie ietver t.s dzimšanas lāsti- kad māte vai tēvs nolādē savus bērnus. Dažreiz, kad bērni apgrūtina savus vecākus, viņi vecāku svētības vietā sūta bērniem pārmetumus, kas var “nostrādāt” kā lāsti. Piemēram, kad māte saka savām meitām: “Lai jums tā ir tukša” vai sūta pie ļaunajiem gariem. Elders Paisius arī min līdzīgu piemēru. Kad šāda māte pēc tam nožēloja savus lāstus, meitu dzīve nokārtojās, un Tas Kungs deva viņām bērnus.

Ir arī "vispārīgi" grēki pret Dievu un pret savu tuvāko, kad Kungs soda ar neauglību par grēkiem, kas izdarīti pret Viņu. Piemēram, ja kāds iznīcināja baznīcas, noņēma krustus, grieza ikonas, smējās par Baznīcu, Tas Kungs var sūtīt ģimenei neauglību vienas paaudzes laikā, līdz cilvēki sapratīs un izpirks šo grēku. Es zinu gadījumu, kad priesteris pēc revolūcijas atteicās no dienesta un pēc tam nomira bez grēku nožēlas. Nākamajās paaudzēs šajā ģimenē nekad nebija zēnu, un, ja viņi piedzima, tad viņi nomira, pirms bija sasnieguši pilngadību. Ir gadījumi, kad 30. gados bērni bija spiesti atteikties no vecākiem publiski, darba kolektīvā, institūtā. Šādi grēki pret Dievu, Baznīcas apgānīšana, zaimošana, atsacīšanās no vecākiem nereti skar nākamo paaudzi vai paaudzi vēlāk – kādu no mazbērniem. Dažkārt cilvēki izdara grēkus pret savu tuvāko – izrok kapu pieminekļus un ceļ no tiem savu māju vai izdara citas zaimojošas darbības.

Vai bērnu prombūtne ir iespējama šādas parādības dēļ, ko daži cilvēki sauc par "bojājumiem" vai "ļaunu aci"?

Protams, “bojājumi”, “ļaunā acs” nav baznīcas jēdzieni. Bet daži cilvēki izmanto šo terminoloģiju. Ar to jāsaprot skaudība, kas dažkārt piemīt dažiem cilvēkiem. ļaunie cilvēki. Piemēram, tas var notikt, ja viena sieviete ir greizsirdīga uz otru – skaistu, finansiāli pārtikušu, precējusies un laimīga laulībā. Aiz skaudības var izrādīties, ka šai sievietei viss būs, bet bērnus viņa nedzemdēs. Ir gadījumi, kad Kungs aiz lepnuma var atņemt sievietei bērnu, ja viņa ņirgājas par citu, nelaimīgāku, kam atņemta mātes laime. Tas Kungs var atņemt ņirgātājai viņas bērnu un aizvērt viņas klēpi, lai viņa pati vairs nevarētu dzemdēt bērnus savas lepnības un pacilātības dēļ pār savu tuvāko.

Neauglību var sūtīt arī kā cilvēka ticības pārbaudi. Jubilejas Bīskapu padomes materiāli un patristiskā mācība norāda, ka neauglību var uzskatīt par krustu, ko Kungs liek laulātajam pārim. Krusts, kurā laulātajam pārim jāparāda pacietība, pazemība un cerība uz Dieva gribu. Spilgts piemērs ir Ābrahāms un Sāra, kuri apmēram 90 gadus lūdza par bērna piedzimšanu – Cakariju un Elizabeti, krusttēvu Joahimu un Annu. Viņu bērni tika svētīti, kad viņi piedzima pēc tik daudzām lūgšanām, pacietības, paļāvības uz Dievu. Ticības pārbaude šādam laulātajam pārim var būt nozīmīgs brīdis, kad pāris izrāda savu lojalitāti Dievam, kad nekurn par Dievu, paldies Dievam par sūtītajām bēdām. Šis ticības pārbaudījums laulātajiem kādā brīdī var beigties, un sieviete, kura 20 gadus ir bezbērnu, var dzemdēt daudz vairāk bērnu.

Neauglība var būt saistīta arī ar to, ka Kungs aizkavē bērnu dzimšanu saskaņā ar Savu īpašo gādību šai ģimenei, vēloties sakārtot kāda pamestā bērna likteni. Zinu dažas ģimenes, kurās ir gadījies, ka sieviete ieņem bērnu, tiklīdz laulātie izrādīja vēlmi adoptēt bāreni no plkst. bērnu nams. Bija tādi pāri, kuri šo nodomu noveda līdz galam un, tiklīdz savā mājā ieveda bāreni, drīz vien bija sava bērniņa gaidībās, un tādā veidā šajā ģimenē parādījās uzreiz divi bērni - viens adoptēts un otrs, kuru Tas Kungs sūtīja, atrisinot agrāk neauglīgo sieviešu dzemdes. Turklāt ārsti, izmeklējot šādas sievietes, viņām neatrada nekādas patoloģijas, kas traucētu dzemdēt. Bet Tā Kunga griba bija tāda, ka šajās ģimenēs viņi audzināja ne tikai savu bērnu, bet arī adoptēto.

Baznīcas laulības iesvētīšana ir ļoti svarīga neauglības problēmas risināšanai. Lūgšanā par baznīcas laulības iesvētīšanu ir tādi vārdi, kuros Dieva svētība tiek piesaukta sievietes klēpī, lai viņa būtu auglīga. Neticīgi vīri dažkārt neievēro šo svarīgo sakramentu, un Tas Kungs neļauj sievietei kļūt par māti, kamēr laulības savienība nav svētīta ar baznīcas laulības žēlastību. Ir arī gadījumi, kad sievietes, kurām konstatēta neauglība, kuras ilgus gadus nodzīvojušas kopā ar vīru oficiāli reģistrētās, bet neprecētās laulībās, dažas dienas pēc kāzām ieņemt bērnus.

Var apsvērt vairākus citus neauglības cēloņus. Kad Kungs redz, ka iespējamais bērns ģimenē būs ļoti slims vai būs smagi invalīds, Viņš atļauj šim bērniņam nepiedzimt. No baznīcas paterikoniem ir zināmi gadījumi, kad mātes, draudot zaudēt bērnu, dedzīgi un dedzīgi lūdza Dievu, Kungs caur dažiem svētajiem atklāja viņām, ka viņu lūgšana ir nepieņemama, jo šis bērns piedzims nelietis, slepkava. , zaimotājs. Ja mātes neatkāpās, par katru cenu vēlēdamas izpildīt savu gribu, lai apmierinātu savu mātišķo egoismu, Kungs ļāva piedzimt tādiem bērniem, kuri pēc tam kļuva par ģimenes nelabvēļiem.

Dekabrista Pestela gadījums, kuru viņa māte lūdza, kad viņš piecu gadu vecumā mira no difterijas, ir labi zināms. Pēc tam Kungs viņai parādīja, ka dēls atveseļosies, bet beigs savu dzīvi uz karātavām. Un tā tas viss notika pēc tam. Māte pēc tam nožēloja grēkus, bet bija jau par vēlu, Kungs jau bija atbildējis uz viņas lūgšanām. Tāpēc ļoti svarīga ir lūgšana “Kungs, nevis tā, kā es gribu, bet kā Tu vēlies”.

Tas Kungs var nedāvāt bērnus tāpēc, ka vīrs un sieva nav gatavi audzināt bērnu, viena laulātā bezatbildības vai ļaunprātības dēļ vai savstarpējas nodevības dēļ. Piemēram, ja ģimenē ir nemitīgi strīdi un skandāli, vīrs un sieva ir savtīgi, nav gatavi ziedot sevi bērna labā, nav gatavi par viņu rūpēties, dot viņam savu mīlestību, Kungs, redzot. tas, atliek bērna piedzimšanu uz vairākiem gadiem līdz laulātā pāra briedumam.kamēr ģimenē viss nokārtosies, kamēr vīrs un sieva vienojas. Bērnam ir jāpiedzimst mīlestībā. Ja jau no dzīves sākuma viņš piedzīvo vecāku dusmas vienam pret otru un uz sevi, tad par ko šis bērns izaugs, kas notiks ar viņa dvēseli, ko viņš uzsūks no tādiem vecākiem?

Ir arī tādi laulātie pāri, kuros sievas nevarēja dzemdēt bērnus, devās pie daudziem ārstiem, klauvējot pie sliekšņiem. Tajā pašā laikā vīri viņus pazemoja, apvainoja, pārmetot bērnu dzemdēšanas neiespējamību. Šīs sievietes apmeklēja visādas medicīniskās procedūras, taču nekas nepalīdzēja. Rezultātā šie vīri krāpa savas sievas, devās uz citām ģimenēm. Un sievietes, kas bija neauglīgas, apprecējās ar citiem vīriešiem un dzemdēja bērnus droši. Viņu neauglība izrādījās iedomāta. Kungs, paredzot, ka vīrs un sieva nav gatavi saglabāt laulības savienību, ka iespējama ģimenes iziršana, reizēm pieļauj, ka šajā ģimenē nedzimst bērns, jo viņš jau no mazotnes paliks bārenis.

Nākamreiz runāsim par nepieciešamo garīgo darbību secību, pie kā var ķerties ticīgs precēts pāris, lai viņu ģimenē piedzimtu bērns.

Nodaļa 3. Neauglība - veidi, kā pārvarēt

Kāda ir garīgo darbību secība ticīgam laulātajam pārim, lai ģimenē piedzimtu bērns?

Mēs tagad neskarsim neauglības jautājumus neticīgā ģimenē, kas atrodas tālu no Baznīcas. Nerunāsim par cilvēkiem, kuri piekopj grēcīgu dzīvesveidu. Parunāsim par tiem laulātajiem, kuri noslēdza likumīgu laulību un dodas uz Baznīcu, bet vairākus gadus viņiem nav izdevies laist pasaulē bērnu.

Pirmais jautājums, kas laulātajiem jāuzdod sev, ir tas, vai viņu laulība ir precējusies vai neprecējusies. Lūgšanā par baznīcas laulības iesvētīšanu īpaši tiek piesaukta Dieva žēlastība, lai tā būtu laba dzimšana: “Jā, atklāj, ka jūsu griba ir likumīga laulība, bet citiem līdzīgiem – bērna piedzimšana. Atceries, Kungs, mūsu Dievs, Savu kalpu un Savu kalpu, un svētī tos, dod viņiem dzemdes augļus, labestību, dvēseles un miesas vienprātību. Tāpēc ticīgie laulātie, kuru laulība nav precējusies, pirmkārt, pieprasa laulības iesvētīšanu baznīcā.

Ja pēc noteikta laika šajā ģimenē bērni joprojām nedzimst, ir jāķeras pie palīdzības kā metodēm medicīniskā diagnostika, tātad baznīcas sakramenti.

Medicīnisko diagnostiku veic dažādi medicīnas centri, ko sauc par reprodukcijas centriem, sieviešu reproduktīvās veselības centriem vai ģimenes un laulību centriem. Dažādās pilsētās tiem ir dažādi nosaukumi, taču tos var atrast jebkurā direktorijā.

Dati mūsdienu medicīna norāda, ka neauglībai ir vairāk nekā 30 medicīnisku iemeslu. Tāpēc dažreiz ir nepieciešams laiks, lai atrastu cēloni. Pirmkārt, viņi noskaidro, kura veselība - vīra vai sievas - neļauj parādīties bērniem. Pēc rūpīgas diagnostikas tiek veikta tāda vai cita veida konservatīva (medicīniska) vai ķirurģiska (ja nepieciešams) ārstēšana. Es atkārtoju - jautājums par ārstēšanas metodes izvēli tiek izlemts atkarībā no neauglības cēloņa.

Laulātajiem ir jābūt nesatricināmi stingrai nostājai attiecībā uz to, kuras metodes ir baznīcas svētīgas, apzīmogotas un kuras ir nepieļaujamas no kristīgās pareizticīgās ētikas viedokļa. Kādas metodes nav svētījušas Baznīca, ir sīki aprakstītas Krievijas Pareizticīgās Baznīcas Jubilejas Bīskapu padomes materiālos 2000. gadā2. Par to var lasīt pareizticīgo periodiskajā presē, aprunāties ar savu biktstēvu vai ar pareizticīgo biomedicīnas ētikas speciālistiem. Daudzās pilsētās tagad darbojas pareizticīgo ārstu biedrības, kur speciālisti var atbildēt, kas jauns medicīniskās metodes neauglības pārvarēšana ir pieļaujama, un kuras nav.

Ja medicīniskā palīdzība izrādās neauglīgs vai diezgan sarežģīts raksturs, laulātie var un vajadzētu ķerties pie baznīcas sakramentiem, lūdzot Dieva palīdzību slimības pārvarēšanai.

Kāds ir Krievijas pareizticīgo baznīcas līdzekļu arsenāls, lai palīdzētu laulātajiem atrisināt viņu problēmu?

Pirmkārt, laulātajiem vajadzētu pievērst uzmanību tam, vai viņu nepareizā baznīcas dzīve traucē bērnu dzimšanai – cik viņi ir baznīcā, vai viņi atzīstas pareizi, cik bieži viņi piedalās Kristus svētajos noslēpumos, ko biktstēvs viņiem stāsta.

Tas ir, pirmais, ar ko jāsāk, ir pašu laulāto rūpīga izpēte par viņu kristīgās dzīves kvalitāti, attiecībām ar biktstēvu. Biktstēvs pēc Dieva gribas var atklāt, pa kuru ceļu jāiet, kādas lūgšanas lasīt, pie kādiem sakramentiem ķerties. Ja, rūpīgi izpētot savu dzīvi un nožēlojot grēkus, Kungs atklāj kādus senču grēkus (par to mēs runājām iepriekšējā sarunā), tie ir jāatzīstas bikts devējam un noteiktā veidā jālūdz. Jums jāsaprot, ka vecmāmiņu, vectēvu, vecvectēvu kļūdas atspoguļojas jūsu dzīvē.

Lai atlīdzinātu viņu grēkus, jūs varat lūgt savam biktstēvam kādu gandarījumu vai baznīcas svētību (piemēram, izpildot grēku nožēlas kanonu vai nolasot noteiktas grēku nožēlas lūgšanas). Vai arī veikt tādu garīgu piepildījumu, kas var nomierināt Dievu.

Garīgā papildināšanās ietver tādas situācijas, kad, piemēram, lai atlīdzinātu abortu izdarījušas mātes grēku, viņas neauglīgā meita ar priestera svētību uzņemas varoņdarbu, rūpējoties par bērniem bērnunamā, apmeklēt bāreņus, apmeklēt dzemdību namus (ja pagastā ir dzemdību nams), kristīt mirstošus mazuļus bailēs no mirstīgā, palīdzēt sievietēm, kuras nevēlas dzemdēt, kuras pierunā pārtraukt grūtniecību, lai viņas to dara nesper šo soli. Tātad jūs izdarīsiet pretējo senču grēkam.

Cits piemērs: ja vecvectēvs izdzina bāreni no mājas, tad viņa mazmeitai vai mazmazmeitai, kura kļuva neauglīga, ir jārūpējas par bāreņiem: jānodrošina viņiem kāda aprūpe vai jākļūst par bāreņa krustmāti. Es jau teicu, ka neauglīgi laulātie bieži paņem bērnus no bērnu nama, un pēc kāda laika Tas Kungs ļauj viņiem dzemdēt un dāvā viņiem savus bērnus. Tas pats notiek gadījumos, kad neauglīgs pāris vai viens no laulātajiem veic kādu garīgu piepildījumu tiem grēkiem, ko izdarījuši viņu senči.

Papildus grēku nožēlas sakramentiem un Kristus svēto noslēpumu kopībai Baznīcā pastāv arī Svētā dzeršanas sakraments. Neauglīgi laulātie var vērsties pie priestera ar lūgumu, lai tas tiek darīts pār viņiem. Svētēdienu parasti svin Lielā gavēņa laikā, dažās diecēzēs – Ziemassvētku gavēņa laikā. Dažreiz Laimes sakraments tiek veikts, ierodoties svēto Dieva svēto relikvijām, kurām ir īpaša dāvana, lai palīdzētu slimajiem. Tā, piemēram, svēto relikviju nodošanas laikā Sanktpēterburgas diecēzē tika veiktas netīrības. dziednieks Panteleimons.

Ir iespējams arī ar biktstēva svētību doties svētceļojumos pie svēto Dieva svēto relikvijām un lūgt viņiem žēlastības pilnu palīdzību.

Daži svētie (piemēram, Sv. Sergijs no Radoņežas, Sv. Serafims no Sarovas) īpaši iestājas par bērnu piedzimšanu. Tā, piemēram, daudzas neauglīgas sievietes lūdz Sv. Dāvids no Gareji jeb Sv. Dieva pravietis Elija. Manā atmiņā ir kāds piemērs, kad kāda kristiete, kura apmēram desmit gadus bija bijusi neauglīga pēc priestera ieteikuma, nolēma doties svētceļojumā uz Svēto zemi, uz Karmela kalnu, uz alu, kur Dieva pravietis. Elija strādāja, un kur sievietes no visas pasaules nāk, lai atrisinātu savas problēmas. neauglība. Viņa apsolīja, ka, ja viņai būs zēns, viņa nosauks viņu pravieša Elijas vārdā. Viņa uzreiz palika stāvoklī, pat gatavojoties šim ceļojumam (jāsaka, ka svētā Elijas alā tā arī neiekļuva), un svētceļojumā uz svētvietām devās jau ar ieņemtu bērnu, kurš pēc atvēlētā laika kļuva par zēns Elija. Tādu piemēru ir daudz.

Krievijā jēdziens "votīvie bērni" ir zināms jau sen. Kad ģimene ilgi nevarēja sagaidīt dēlu vai vispār nebija bērnu, laulātie deva solījumu Dievam izaudzināt Viņam topošo dēlu - sūtīt pie mūkiem vai citā kalpošanā Dievam. Un saskaņā ar šādu solījumu Tas Kungs sūtīja viņiem bērnus.

Ir īpašas vietas, īpašas brīnumainas ikonas, kas sniedz žēlastības pilnu palīdzību bezbērnu laulātajiem. Piemēram, Dieva Mātes Trooditisas ikona, kas atrodas Troodos kalnos, Kiprā.

Reiz šīs ikonas priekšā topošie vecāki lūdza Dieva Mātei bērnu. Viņi apsolīja, ka iesvētīs viņu par mūku. Viņiem bija zēns. Kad viņš sāka augt (viņam jau bija astoņi vai desmit gadi), viņa tēvs un māte vilcinājās ar savu nodomu. Un drīz vien notika, ka no kalna nokrita liels akmens un aizlidoja dažus centimetrus no bērna galvas. Tas bija brīdinājums vecākiem, zīme no Dieva. Viņi nožēloja grēkus un rezultātā turēja savu solījumu. Šī klostera freskās attēlota Dievmāte, Viņas josta un liels akmens pie tās kā atgādinājums, ka Dievam dotie solījumi ir jāpilda.

Votīvu bērnu piedzimšana bieži notika agrāk un diezgan bieži notiek tagad. Ikviens, kurš atrodas Trooditisas klosterī Kiprā, redzēs milzīgu fotogrāfiju ar visu tautību neauglīgām sievietēm no visām pasaules valstīm, kuras, atrodoties šajā klosterī, tika atbrīvotas no neauglības un dzemdēja divus, trīs bērnus. pēc lūgšanas, ko veica mūki, uzliekot neauglīgu speciālo jostu. Šis ir milzīgs dokumentu skapis. Es pats to redzēju, kad apmeklēju šo klosteri un lūdzos šīs ikonas priekšā.

Man jāsaka, ka viens no maniem paziņām, priesteris, kurš apmeklēja Kipras salu, burtiski nedēļu pēc lūgšanas šīs ikonas priekšā (pat neuzliekot mātei brīnumaino jostu) ieņēma bērnu, kuram bija tikai viens vai divi procenti. varbūtība piedzimt. Lai gan priesteris pat nelūdza bērnu, bet vienkārši lūdza ikonas priekšā, Kungs viņam deva bērnu.

Šādas īpašas vietas, tādi svētie svētie, kas tiek slavēti ar žēlastības pilno palīdzību bezbērnu vecākiem, ir gan Svētajā zemē, gan katrā diecēzē. Jūs varat vērsties pie viņiem ar lūgšanu, doties svētceļojumos, pasūtīt īpašus lūgšanu pakalpojumus, un tad jūs varat nosaukt viņu svētā vārdā, kurš palīdzēs mazuļa piedzimšanā Dieva brīnuma pagodināšanā.

Turklāt pareizticīgo laulātajiem, protams, vajadzētu ķerties pie svētnīcu palīdzības. Svētceļojuma laikā laulātie var iegremdēties svētavotos, paņemt mājās ūdeni, apliet ar to un svaidīties ar svēto eļļu no lampām, no svētceļojuma vietas brīnumainām ikonām. Tas viss, kas darīts ar lūgšanu un ticību, veicinās problēmas risinājumu.

Ja pēc vairākkārtējiem aicinājumiem pie Dieva, kārtīgas baznīcas, visu sakramentu ķeršanās, svētceļojumiem uz svētvietām utt., bērni nedzimst, tad jāizrāda pacietība. Mums jāpaļaujas uz Dieva gribu.

Nav nekas neparasts, ka sievietes un jauni pāri ierodas mūsu templī ar līdzīgām problēmām. Mēs parasti iesakām laulātajiem, ja viņi vēlas bērnus, nospraust kādu pagrieziena punktu, gadu vai divus, uzlabot savu ģimenes dzīvi, iemācīties nebūt egoistiem un nedzīvot tikai sev. Visu šo laiku (gadu vai divus) viņi dosies uz templi īpašām lūgšanām. Katrā diecēzē ir baznīcas, kurās priesteri veic ūdens svētīšanas lūgšanas, lūdz svētos, kuri sniedz žēlastības pilnu palīdzību bezbērnu laulātajiem.

Ja pēc noteiktā laika bērnu joprojām nav, vīram un sievai ir jāizlemj, vai viņi ir gatavi nest savu dzīves krustu tālāk, iespējams, daudzus gadus un pacietīgi paļaujoties uz Dieva gribu, gaidīt sava bērna piedzimšanu. , vai ņemt audžubērnu.bērns. Tas Kungs dod šādu iespēju.

Šis periods ir arī laiks, kad tiek meklēta Dieva griba, tieši to, kādu ceļu Kungs nosaka šai ģimenei. Galu galā Dieva griba cilvēkam netiek atklāta uzreiz. Dažreiz ir vajadzīgs ilgs laiks, lai saprastu, kādu dzīvi Kungs vēlas laulātajiem, kādu likteni viņš tiem gatavo. Tagad ir jāzina Dieva griba, lai ar to atbilstu jūsu vecāku gribai.

Un, visbeidzot, loģisks beigas visai virknei garīgo darbu, ko veic jaunie vecāki, ir neiespējamības iestāties grūtniecības gadījumā adoptēta bērna audzināšana, adoptēšana vai jebkādā veidā pieņemta savā ģimenē. Un tad, kā Tas Kungs dos.

Vēlreiz precizēsim, ar ko jāsāk - ar braucienu pie ārsta vai ar garīgu slimības izpratni?

Uzskatu, ka savs ceļš jāsāk ar Baznīcu, ar notiekošā saprašanu kopā ar savu garīgo mentoru, biktstēvu vai garīgo tēvu. Jo pat medicīniskai apskatei un ārstēšanai baznīcā izglītotiem jaunajiem laulātajiem ir jāpaņem svētība no sava biktstēva. Saņemot Dieva svētību un sava garīgā mentora padomu, viņi var izturēt noteiktu medicīniskie pasākumi un tajā pašā laikā lūgt Dieva palīdzību un ķerties pie Baznīcas žēlastības pilnajiem līdzekļiem.

Trebņiks. Pēc kāzu rituāla Maskavas Svētās Aizmigšanas komplekss Pleskavas-Alu klosteris. Izdevniecība "Ticības likums". 1995, 117.–118.lpp.

Krievijas Pareizticīgās Baznīcas Jubilejas Bīskapu padome. Materiāli. Maskavas Patriarhāta Izdevniecības padome a. Labdarības fonds "Ziemassvētki-2000". 2001. gads

Konsultācija kā pirmais solis neauglības pārvarēšanai

Zināšanas ir spēks! Šis postulāts ir piemērojams ne tikai zinātnē vai tehnoloģijā. Tas ir ne mazāk piemērots medicīnai. Īpaši tik delikātā jautājumā kā neauglības problēma. Diemžēl daudzi pat nenojauš, ka neauglību vispār var ārstēt. Vai arī labākajā gadījumā viņi paļaujas uz visādiem "tautas" dziedniekiem, atstājot novārtā mūsdienu medicīnas sasniegumus. Bet pat tie pāri, kuri par to vēl kaut ko zina, visticamāk, mūsdienu ārstēšanas metodes uztver negatīvi. Tā sauktā "no mutes mutē" sabiedrībā aktīvi izplata dažādas baumas un aizspriedumus, ka mūsdienu reproduktīvās tehnoloģijas ir bīstamas, nedabiskas un ļoti dārgas, līdz ar to nepieejamas. Sievietes ar inertu domāšanu vairāk uztver “pieredzējušo” draugu padomus nekā praktiķu viedokli. Mēs runājam, pirmkārt, par in vitro apaugļošanas (IVF) metodi.

Patiesība ir tāda, ka IVF ir par pieņemamu cenu un efektīva metode bērna ieņemšana. Krievijā jau aktīvi darbojas vairāk nekā 75 specializētās klīnikas, kas veiksmīgi izmanto šo ārstēšanas metodi neauglības problēmu risināšanā pacientiem ar neauglību. Viena pabeigta cikla cena Maskavā ir 100-150 tūkstoši rubļu. Piekrītu, tā nebūt nav liela summa par iespēju mīlēt un audzināt savu mazuli! Metodes būtība ir palīdzēt cilvēkiem, kuri saskaras ar "neauglības" diagnozi, iegūt vēlamo bērnu. Laboratorijā tiek savienotas iepriekš atlasītas vīriešu un sieviešu dzimumšūnas, apaugļošanas rezultātā veidojas embriji. Tad viens vai vairāki embriji tiek atgriezti topošās māmiņas ķermenī. Šeit intervences process beidzas – grūtniecību var pārbaudīt jau divas nedēļas pēc embrija pārnešanas. Viena cikla efektivitāte ir 30-35%. Ja pirmā reize neizdevās, eksperti iesaka mēģināt vēlreiz vismaz 1-2 reizes. Statistika saka, ka šajā gadījumā vairāk nekā 70% sieviešu izdodas palikt stāvoklī. Tas ir ļoti cienīgs rādītājs, kas lielākajai daļai pāru dod cerību kļūt par vecākiem!

Saskaņā ar statistiku, 15% no visām ģimenēm mūsu valstī saskaras ar neauglības problēmu - briesmīgs rādītājs! Šajā sakarā īpašu lomu iegūst dažādas izglītības programmas un sabiedriskie pētījumi, kas tiek veikti šajā jomā. Galu galā viņi veicina augstāku izglītību, kas nozīmē, ka vairāk pāru varēs pieņemt pareizo lēmumu. Viena no šādām programmām ir "Mātes laime - katrai sievietei!", kas tiek veikta ar Krievijas Cilvēku reprodukcijas asociācijas (RAHR) speciālistu atbalstu un tiešu līdzdalību. Viņa dara pieejamo informāciju par mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijām (ART), kuras aktīvi izmanto neauglības ārstēšanā. Starp citu, IVF ir plaši izplatīta un populāra procedūra Rietumos. Un tas nav pārsteidzoši - pirmais bērns, kas dzimis in vitro apaugļošanas ceļā, piedzima pirms vairāk nekā 30 gadiem! Šajā laika periodā mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas ir pilnveidojušās un palīdz tikt galā ar gandrīz visiem neauglības veidiem.

svarīgs solis iepriekš minētās programmas īstenošanā ir nesen izveidota " virtuālā tūre EKO". Šī 9 soļu izglītojošo animāciju sērija vadīs jūs cauri visiem procedūras posmiem, sniedzot iespēju paskatīties uz procesu no malas. Šī ekskursija ir lieliska izvēle tiem, kuri vēl nav garīgi gatavi doties uz klīniku, kuriem ir iekšēji aizspriedumi vai bailes. Kurss ir sagatavots valsts labāko reproduktologu redakcijā, un tas ir ļoti informatīvs un bagātīgs - tas aptver visus IVF aspektus.

Vēl viena tikpat svarīga iniciatīva globālās kampaņas ietvaros ir specializētas bezmaksas tiešsaistes konsultācijas izveide un atbalsts. Ar tās palīdzību jūs varat ātri uzdot jautājumu kompetentam speciālistam, vienlaikus pavadot minimālu laiku. Šī prakse jūs daudz tuvina jūsu lolotajam mērķim, padarot konsultāciju par vienkāršu un dabisku, piemēram, sarunu ar draugu. Jums pat nav jāiziet no mājas. Tas tiešām ir ļoti ērti!

Galvenais ir ticēt sapnim! Izmantojiet mūsdienu iespējas informācijas iegūšanai jau šodien, un rīt jūs kļūsiet par laimīgiem vecākiem!

Vēl nesen IVF šķita fantastiska procedūra. Šķiet, ka šodien klonēšana ir tāda pati fantāzija. Nedomājiet, ka klonēšana drīz ienāks mūsu dzīvē un atrisinās visas tās problēmas. Tas, kas tiek darīts vismodernākajās laboratorijās, ir ļoti tālu no tā, lai to piemērotu cilvēkiem.

Neauglības apkarošanas paņēmienu izstrāde, tāpat kā viss pārējais pasaulē, iet no vienkārša uz sarežģītu un pēc tam uz vēl sarežģītāku. Sākumā viņi ārstējās ar kompresēm un dēlēm, pēc tam ar fizioterapiju un masāžu. Ir pienācis tablešu un injekciju laiks, un tad operācijas un hormonālās zāles. Jaunais posms ir darbs ar vāju spermu, donoru spermas izmantošanu un, visbeidzot, IVF. Jā, plus ICSI - vispār jaunākais vārds zinātnē un tehnoloģijā.

Faktiski IVF izveide kļuva iespējama tikai dažādu zinātņu sasniegumu krustpunktā. Embrioloģija saprata smalkos ieņemšanas procesus un agrīna attīstība dīglis. Endokrinoloģija ir noskaidrojusi, kādas hormonālās izmaiņas notiek, gatavojoties ieņemšanai un grūtniecības sākumposmā. Medicīnas tehnoloģijas ir izstrādājušas smalkākos instrumentus, bez kuriem nav iespējams uzraudzīt folikula attīstību un olšūnas apaugļošanos: ultraskaņu, mikroķirurģiskos instrumentus utt. Un tikai tad, kad tika apvienotas zināšanas un prasmes šajās medicīnas sadaļās, IVF kļuva par realitāti.

Ar katru jaunu soli uz priekšu tiek novērots interesants un dabisks modelis. Pirmkārt, paplašinās indikācijas procedūrai, cīņā ar neauglību iesaistās visi jaunie laulātie pāri, kuriem tikai vakar vienīgā atbilde no ārstiem bija līdzjūtība: diemžēl šo mēs vēl neārstējam... Un tad IVF efektivitātes rādītāji ir krasi samazināti: vēl vakar bija 70%, bet tagad 25%.

Tas ir diezgan saprotams – galu galā jaunai pacientu grupai ir savas īpatnības, ar kurām ārsti ne tuvu nespēj uzreiz tikt galā. Taču pašiem pacientiem situācija ir aizskaroša: “Citiem iet labi, bet man atkal nepaveicas. Neveiksminieks vai ārsti nezina, kā? Vai arī viņi negrib? Tas ir iemesls aizvainojumam un konfliktiem. Lai gan, es atkārtoju vēlreiz, jebkura tehnika pēc izgudrojuma, pēc teorētiskā pamatojuma, pēc eksperimentiem ar dzīvniekiem joprojām beidzot tiek pilnveidota uz pirmajiem pacientiem.

Tāpēc šie paši pirmie pacienti atrodas interesanta pozīcija: vai nu riskēt tagad, saprotot, ka izredzes ir mazas, vai gaidīt, kamēr procedūras tiks izstrādātas, bet tajā pašā laikā tērēt laiku (kas dažkārt ir par visu zeltu). Starp citu, teikšu, ka šāda situācija ir nepatīkama arī ārstiem - galu galā cilvēka dabā ir darīt labu un par to priecāties. Un, ja tas neizdodas, tad skumjas ir vienlīdz spēcīgas gan pirmajā darba gadā, gan pēc 10 darba gadiem.

Tātad intrauterīnā apaugļošana tika aizstāta ar IVF, ko laika gaitā pastiprināja ICSI. Kamēr tā ir robeža mūsdienu zinātne un prakse, lai gan arvien biežāk tiek dzirdamas balsis, kas vēsta par klonēšanas kā jebkuras sarežģītības pakāpes neauglības ārstēšanas metodes parādīšanos. Vai tā ir?

Jautājums nav tik vienkāršs. Protams, klona veidošana uz jebkura organisma bāzes ir tiešs ceļš uz pēcnācēju iegūšanu jebkurai personai, turklāt pilnīgā vientulībā un bez saskarsmes ar pretējo dzimumu. Jebkura sieviete var kļūt par māti, vienalga, viena vai precējusies. Turklāt, tiklīdz viņi iemācīsies izaudzēt embriju līdz noteiktai attīstības stadijai, viņi ļoti drīz izveidos tīri tehnisku ierīci - kaut ko līdzīgu mākslīgai dzemdei, lai pārtvertu zizli. Un tad jebkurš vīrietis var kļūt par tēvu, neieslēdzot nekādus kontaktus ar sievieti.

Zinātniskās fantastikas rakstnieku izcila perspektīva ir pilnīga dzīvnieku pagātnes nošķiršana no cilvēka būtības. Sekss ir tikai prieka pēc, un vairošanās tiks uzticēta gudrām mašīnām. Droši vien tā arī būs, bet, kā teica lielais un gudrais Ņekrasovs: "Žēl, ne man, ne jums nebūs jādzīvo šajā prieka laikā."

Neskatoties uz zinātnes un tehnikas straujo attīstību, straujajām morāles un ētikas principu izmaiņām sabiedrībā un medicīnā, ceļš uz klonēšanas sērijveida ieviešanu ir ļoti tāls. Tas, kas tiek darīts vismodernākajās laboratorijās, ir tikpat tālu no tā, ka tas tiek attiecināts uz cilvēku, cik Ciolkovska idejas ir no lidojuma. kosmosa stacija"Miers". Saskaņā ar konservatīvākajām aplēsēm GALVENO šķēršļu pārvarēšana, kas parādījās pirmajos klonēšanas posmos, prasīs vismaz 30–50 gadus. Un kas slēpjas aiz šīm problēmām – cik vēl akmeņi guls ceļā nevis pētniekiem, bet gan praktiķiem?

Jā, sensācijas, kas ik pa laikam satricina pasaules presi, izklausās ļoti kārdinoši, taču to liktenis kaut kā pieticīgi pazūd gan lasītāju, gan pašu reportieru aizmāršības tumsā. Nu kliedza visai pasaulei, ka auglis izaudzis līdz 10 dienu vecumam - un nez kāpēc apklusa. Un kāpēc? Bet tāpēc, ka vai nu izrādījās, ka tā ir pīle, vai arī nekad nebija iespējams atkārtot izcilu sasniegumu. Un zinātnē vienīgais patiesības kritērijs ir pieredzes atkārtojamība.

Tāpēc, lai gan parasti sapņot nav kaitīgi, šajā gadījumā nav vērts likt likmes uz maģiskas metodes parādīšanos rīt. Laiks paies, bet ceļš neparādīsies. Un, kad tas parādīsies, tad saskaņā ar iepriekš minēto modeli pirmajai pacientu paaudzei būs piecas reizes mazāka iespēja nekā tiem, kas seko viņu pēdās.

Kā teica senie cilvēki: "Likums ir bargs, bet tas ir likums" - un tas attiecas arī uz medicīnas likumiem.

Jurijs PROKOPENKO

Sper pirmo soli – vienojies par tikšanos!

Kad ilgstoši nevari palikt stāvoklī, šķiet, ka tev apkārt ir tikai grūtnieces un māmiņas ar mazuļiem ratos. Un tiklīdz jūs kārtējo reizi ejat no ginekologa ar jaunu nosūtījumu paku uz pārbaudēm, tikai jūsu grūtniecības testi atkal nežēlīgi parādīja vienu strēmeli. Bet tā nav. Daudzas mātes, kuras tagad ir laimīgas, reiz arī nevarēja palikt stāvoklī, viņas bija noraizējušās, izmisušas. Galu galā Krievijā neauglība diagnosticēta 15% pāru.

Kur sākas neauglības ārstēšana?

Kad beidzas periods, ko pāris sev noteica mērķa sasniegšanai, bet grūtniecība joprojām neizdevās, laulātie sāk uztraukties un dodas pie ārsta. Parasti pie ginekologa vēršas sievietes ar sūdzībām, ka grūtniecība neiestājas. Neauglības ārstēšana ir standarta protokols pārbaudēm un izmeklējumiem, kas tiek nozīmēti sievietei (noteikti pārbaudiet partnera auglību), lai noskaidrotu neveiksmju cēloni. Izmeklēšana un ārstēšana prasa ilgu laiku, un gadījumi, kad neauglību ārstē ginekologi no pirmsdzemdību klīnikām, ir diezgan reti.

Neskatoties uz to, ka daktere vēl nerausta plecus un nepiedāvā izmēģināt ko citu, paciente, izgājusi daudz izmeklējumu, izgājusi vairākus ovulācijas stimulācijas ciklus, stobriņu caurlaidības pārbaudi un daudz ko citu, sāk domāt - ko man darīt tālāk?

Pēdējās desmitgadēs neauglības ārstēšanas protokols ir papildināts ar posteni "in vitro apaugļošana" - IVF. Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas katru gadu iepriecina vecākus milzīgs skaits pāru, kuriem nav iestājusies grūtniecība. In vitro apaugļošana ir atzīta par efektīvu neauglības ārstēšanas līdzekli, un tā bieži vien ir vienīgā iespēja daudziem pāriem iestāties grūtniecība, ja nevar noteikt vai novērst cēloni, kas kavē ieņemšanu.

Žēl, ka dažreiz sievietes IVF uztver kā pēdējo līdzekli:

"Šeit es izmēģināšu sevi mēnesi, sešus mēnešus, gadu, nomainīšu ārstu, izietu jaunu ārstēšanu, un, ja tas neizdosies, tad došos uz reproduktīvo klīniku."

Nav jāgaida, līdz gadiem ilgi neveiksmīgi mēģinājumi ieņemt bērniņu var izraisīt attiecību pasliktināšanos starp laulātajiem un pat ģimenes izjukšanu, pazeminātu pašvērtējumu un pamodināt vainas sajūtu. Trauksme un stress, ko veicina nepareizi jautājumi no ārpuses - "Kad jums būs bērni?" – nevar neietekmēt pāra psiholoģisko stāvokli.

Ja gadu pēc neauglības diagnozes noteikšanas ārstēšana nedeva rezultātus un ārsts iesaka IVF, nevis ārstēt ko citu, tad tas liecina par viņa augsto kvalifikāciju un vēlmi ietaupīt savu laiku, naudu un pūles.

Neaizkavē lēmuma pieņemšanu, jo pastāv veiksmīga izredzes in vitro apaugļošana jo vairāk, jo jaunāka sieviete. Un no ilgstošas ​​​​neefektīvas ārstēšanas ginekoloģiskā vēsture tikai pasliktinās. Dažas sievietes gadiem ilgi iet no ārsta pie ārsta, baidoties no vārda "IVF"... Bet galu galā viņas tomēr nonāk IVF klīnikās un vairumā gadījumu kļūst par mātēm.

pieņemt lēmumu EKO daudzām sievietēm tas nav viegli, tiek vākta informācija, izsvērti visi plusi un mīnusi.

Ir daudz baiļu, un lielāko daļu no tām veicina stāsti par cilvēkiem, kuri parasti ir tālu no medicīnas. Viņiem in vitro apaugļošana ir kaut kas no maģijas kategorijas, un tāpēc viņi bieži izmanto tādus jēdzienus kā " mākslīgā grūtniecība"," Viltus bērni. Bet vai šie vārdi ir patiesi?

Mītu atmaskošana

• Nedabiska vai mākslīga grūtniecība?

Kā ilgi gaidītā grūtniecība var būt nedabiska? Galu galā modernās tehnoloģijas tie vienkārši palīdz panākt jūsu dzimumšūnu satikšanos ar vīru, bērni nes jūsu ģenētisko informāciju. IVF grūtniecība neatšķiras no spontānas grūtniecības, un jūsu OB/GYN ārsts par to nezinās, ja vien jūs viņam to nepaziņosit.

• Mākslīgie bērni?

Ar IVF ieņemto bērnu veselība neatšķiras no tradicionāli ieņemtu bērnu veselības. Paskatieties apkārt – kurš var pateikt, kurš mazulis ieņemts gultā un kurš ieņemts ar ART? Neviens! Bērni ne ar ko neatšķiras no vienaudžiem, viņiem nav nepieciešama īpaša uzraudzība. Tie ir tikai aizspriedumi, kuriem nav pamata.

• Vairāk kaitējuma nekā labuma?

Nu kā? Galu galā lielākais ieguvums no MĀKSLA ir ilgi gaidītā bērna piedzimšana. Jā, tos izmanto IVF medikamentiem, anestēzija utt. Bet tāpat gadiem ilgi neauglības ārstēšanā pie ginekologa tiek izrakstītas dažādu medikamentu receptes un izmeklējumi. Nav tādu zāļu, kurām nebūtu blakus efekti, bet komplikāciju risku in vitro apaugļošanas programmā var samazināt līdz minimumam.

• Vai IVF sāp?

Nebaidieties no sāpēm IVF laikā. Reproduktīvās klīnikās ir pietiekams instrumentu arsenāls, lai jūsu uzturēšanās tajās būtu pēc iespējas ērtāka.

• IVF ir dārga?

Jā, protokola izmaksas ir ievērojamas. Bet IVF ir iekļauts valsts programmā, un, ja ir finansiāli ierobežojumi, IVF obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros var veikt bez maksas.

• Varbūt rezultāta nav?

IVF efektivitāte ir diezgan augsta – 35% sieviešu iestājas grūtniecība jau pēc pirmā mēģinājuma, un ļoti iespējams, ka jūs būsiet šajos laimīgajos procentos. Mēs nedrīkstam padoties, ticiet ārstam, ticiet panākumiem.

Daudzām reproduktīvajām klīnikām ir savi "portfeļi" - bērnu fotogrāfiju kolekcijas, kuras tika ieņemtas, pateicoties ārstu zināšanām un prasmēm. Ejiet un apskatiet šādas kolekcijas mājaslapā vai klīnikā pie sienas, apbrīnojiet, kādi skaisti un dabiski mazuļi piedzima, pateicoties IVF.

Kā pārvarēt neauglību

Neauglības un in vitro apaugļošanas tēma rada daudz jautājumu, turklāt pastāv arī stereotipi, kas nereti traucē pareizi izvērtēt situāciju un risināt bērna ieņemšanas problēmu. Par neiespējamību iestāties grūtniecība sociālajos tīklos netiek ierakstīta statusos un par to reti runā pat ar tuviem draugiem un radiem. Daudzi to uztver kā teikumu, un kāds tērē laiku, cerot, ka ar pareizais ceļš dzīvē problēma atrisināsies pati no sevis. Pretēji maldīgajiem priekšstatiem vīriešiem šādas grūtības ir ne mazāk kā sievietēm. Beigās aiz slēgtajām guļamistabu durvīm ir divi, kas vēlas bērnus, bet nez kāpēc nevar.

Irina Bezpečnaja - ginekoloģe-reproduktoloģe, IVF klīnikas nodaļas vadītāja

Kas ir neauglība no medicīniskā viedokļa, vai tā ir diagnoze, kas atceļ dzīves plānus vai tā ir noteiktu stāvokli un fizisko un psiholoģiskie faktori, ko ir iespējams pārvarēt vairumam pāru? Kopā ar CRC "Profesora Feskova klīnika A.M." saprast iemeslu tik daudzām personīgām drāmām.

Mūsu kopprojekta pirmajā daļā par neauglību runājām ar ginekoloģi-reproduktoloģi, IVF klīnikas nodaļas vadītāju Irinu Bezpečnaju.

Neauglība: ko darīt un kurš vainīgs

– Kas ir neauglība? Vai to var saukt par slimību vai ir kāda cita definīcija?

Neauglība ir kolektīvs jēdziens. Bet šādu diagnozi var noteikt, ja pāris dzīvoja gadu bez kontracepcijas un grūtniecība nav iestājusies. Protams, ja seksuālā dzīve neregulāra, tad nevajadzētu steigties ar diagnozi.

Mēs runājam par neauglību, ja gada laikā pēc regulāras dzimumdzīves grūtniecība neiestājas.

Tur ir dažādas formas neauglība: primārā un sekundārā, kad sievietei jau ir bijusi grūtniecība, un tad kaut kādu iemeslu dēļ tās nenotiek. Ja sieviete zina, ka viņai ir problēmas ar olvadiem, tad nevajadzētu pat gaidīt gadu. Ja sieviete plāno otro grūtniecību un zina, ka viņai jau iepriekš bija grūtības, kas saistītas ar kādu faktoru, viņai arī nekavējoties jāsazinās ar klīniku. Jo agrāk precēts pāris ierodas ārstēties, proti, jo jaunāks ir vecums, jo lielākas ir ilgi gaidītās grūtniecības iespējas.

– Jūs minējāt primāro un sekundāro neauglību. Kāda ir viņu atšķirība?

Primārais ir gadījums, kad sievietei nekad nav bijusi grūtniecība. Un sekundārais - kad grūtniecība bija, un nav svarīgi, kā tā beidzās. Tās var būt dzemdības, aborts, spontāns aborts vai ārpusdzemdes grūtniecība. Šajā gadījumā mēs runājam par sekundāro neauglību.

– Vai neauglība var rasties fiziskas traumas rezultātā? Vai psiholoģiski?

Varbūt, ja būtu, piemēram, iegurņa, vēdera traumas, kas noveda pie ķirurģiskas iejaukšanās, kas savukārt var izraisīt saķeres vēdera dobums. Un tas nozīmē, ka var tikt traucēta olvadu caurlaidība. Tas noved pie neauglības. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība šādiem faktoriem. Vai arī dzīves laikā pārcelta operācija, piemēram, apendicīts, ko sarežģī strutojošs peritonīts, kas arī noved pie saauguma veidošanās.

Cik plaši šobrīd Ukrainā ir neauglības problēma? Vai ir vairāk šādu pāru? Kā jūs vērtējat situāciju, balstoties uz savu pieredzi?

Procentuāli pieaug neauglības gadījumu skaits, un ar šo problēmu saskaras gandrīz katrs piektais pāris. Attēls ir nedaudz mainījies: agrāk viņi vairāk runāja par sieviešu neauglību un pēdējos gados septiņiem ir lielāka iespēja sastapties ar vīrieti.

- Ar ko to var savienot?

Uz šo jautājumu viennozīmīgi atbildēt ir grūti, bet visticamāk - ekoloģija, uzturs, dzīvesveids un citi līdzīgi sociālie faktori.

Kas izraisa neauglību vīriešiem? Kādi ir visizplatītākie faktori?

Tās ir infekcijas urīnceļu, iekaisuma procesi, varikoceļa – epididimijas vēnu paplašināšanās. Arī traumas, sēklinieku maisiņa onkoloģiskās saslimšanas. Ir arī tāda lieta kāparotīts . Ja vīrieši cieš no šīs slimības bērnībā vai pusaudža gados, tas var izraisīt arī spermatozoīdu nobriešanas traucējumus.

Kad zvanīt trauksmes signālu, ja nevar iestāties grūtniecība

- Kurā brīdī pārim jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ja pārim nav iestājusies grūtniecība gada laikā, viņiem jāsazinās ar auglības klīniku. Vīrieša izmeklēšanu sākam ar spermogrammas analīzi, un sievietei tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa un izmeklēšana saskaņā ar Ukrainas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.787. Pēc tam, pamatojoties uz rezultātiem objektīvas metodes izmeklējumos, pārim konstatē "neauglību" un nosaka, ko darīt tālāk. Bieži vien ir vīriešu un sieviešu neauglības faktoru kombinācija.

– Pie kura speciālista man vispirms jāvēršas?

Uz reproducētāju. Pēc sākotnējās konsultācijas par neauglību, pamatojoties uz anamnēzi un izmeklējumiem, jau ir iespējams noteikt turpmākās darbības. Ja neauglība ir saistīta ar vīrišķo faktoru, vīrietis tiek nosūtīts pārbaudei un ārstēšanai pie urologa-androloga. Ar sievieti turpina nodarboties reproduktīvā speciāliste.

- Cik testu jums būs jākārto?

Pirmkārt, tiek veiktas nepieciešamās pārbaudes, lai noteiktu neauglības cēloni. Atkarībā no metodes, ar kuru mēs panāksim grūtniecību, katrai procedūrai ir izmeklējumu saraksts, bez kuriem to nav iespējams veikt. To regulē Ukrainas Veselības ministrijas rīkojumi. Dažas analīzes ir obligātas, un dažas ir paredzētas, lai noteiktu konkrētu problēmu.

Vai neauglība ir ārstējama? Vai pēc cēloņu noteikšanas var izārstēt gan vīrieti, gan sievieti, lai viņi varētu ieņemt bērnu? Vai arī ir brīži, kad nav cerības?

Mēs varam pārvarēt neauglību. Risinājuma metodes var būt dažādas, sākot, piemēram, no papildu apsēklošanas tehnikas līdz sarežģītākiem embriju ģenētiskajiem testiem un beidzot ar surogātmāti. Tāpēc neauglību ir iespējams pārvarēt, manuprāt, gandrīz jebkurā gadījumā. Katram ir savs veids, kā sasniegt rezultātus. Tas ir atkarīgs no neauglības cēloņiem, no neauglības faktora un no pāra vecuma.

- Vai vecumam ir nozīme?

Precētam pārim, kas jaunāks par 35 gadiem, grūtniecības iestāšanās iespējamība var sasniegt 45-47%. Vecākā vecuma grupā šis rādītājs ir samazināts par 7-10%, un mums ir mazāka efektivitāte. Pēc 40 gadu vecuma grūtniecības iestāšanās iespējamība ir no 1 līdz 5%. Mēs runājam par ārstēšanas efektivitāti, izmantojot viņu dzimumšūnas. Ja mēs izmantojam ziedošanas, surogātmātes procesus, ir pavisam citi darbības dati. Grūtniecības iespēja ir no 50 līdz 75%.

IVF, lai palīdzētu

Jūs varat sīkāk aplūkot palīgmetodes, lai mūsu lasītāji precīzi saprastu, kādas ir iespējas pārvarēt neauglību. Kas sagaida pāris, ja pēkšņi nāksies saskarties ar šo problēmu.

No palīgmetodēm ir metode maksliga apseklosana vīra vai donora sperma. Apaugļošana ir tehnika, kas ļauj radīt vislabvēlīgākos apstākļus grūtniecībai. Tas tiek veikts plkst normāli spermatozoīdu un ar saglabātu olvadu caurlaidību sievietei. Metodes būtība ir tāda, ka ovulācijas periodā sievietei ar speciālu katetru dzemdes dobumā ievada vīra vai donora spermu.

Kas attiecas uz reproduktīvajām tehnoloģijām, tās ietver in vitro apaugļošanu - IVF. IVF programmai jau tiek pievienotas dažādas metodes, kas var uzlabot sniegumu atkarībā no spermogrammas datiem, sievietes veselības rādītājiem un paša neauglības faktora. Ja sievietes vecums ir līdz 35 gadiem un partnera spermas rādītāji ir auglīgi, tad var veikt standarta IVF procedūru. IVF tehnika atdarina dabisko menstruālais cikls. Bet ir atšķirības. Pirmais ir tas, ka šīs metodes laikā tiek stimulēta nevis viena folikulu augšana, bet gan no 8 līdz 10 folikulu vienā menstruālā cikla laikā. Punkcijas dienā, kad saņemam olšūnas, vīrs nodod spermu. Tas tiek apstrādāts, tiek atlasīta aktīvi kustīgā spermatozoīdu frakcija, un pēc tam spermatozoīdi patstāvīgi apaugļo olšūnu īpašā kausā (tā ir in vitro apaugļošana, t.i. "in vitro"). Pēc apaugļošanas 3-5 dienu laikā embriji attīstās inkubatoros. Piektajā dienā viens vai divi embriji tiek pārnesti uz dzemdes dobumu. To uzskata par normālu IVF.

Ja spermā ir samazināts aktīvi kustīgo spermatozoīdu procents un, piemēram, sievietes vecums ir virs 35 gadiem vai ir neauglības endokrīnie faktori, šajā gadījumā tiek veikta ICSI tehnika - viena atlasīta spermatozoīda ievadīšana olu. Ar patospermiju, kad ir patoloģiskas formas spermatozoīdi, izmantojot IMSI tehnoloģiju. Šajā gadījumā tiek izvēlēts morfoloģiski normāls spermatozoīds, pēc kura tiek veikta ICSI. Šīs ir visizplatītākās metodes, kuras visbiežāk izmanto neauglības pārvarēšanai.

IVF procedūra jau ir pēdējais posms, un pirms tam vēl ir sagatavošanās procesi? Kas tas varētu būt? Kā tās notiek?

Var būt maksts iekaisums, infekcijas uroģenitālā sistēma, par ko mēs noteikti izskatīsim iepriekš. Andrologs var apmācīt vīriešus, lai palielinātu augstākas kvalitātes spermas procentuālo daudzumu. Sievietēm ir endokrīnās slimības, kurām nepieciešama hormonāla korekcija pirms ovulācijas stimulēšanas. Ir daudz štatu. Tāpēc nav nepieciešams, lai pāris, kurš nolēma par IVF, ieradās un nekavējoties iestājās programmā. Lai iegūtu visvairāk labākais rezultāts ar IVF vienmēr tiek veikta nepieciešamā sagatavošanās, ieskaitot cikla izvēli ovulācijas stimulēšanai.

- Cik ilgi tas viss var aizņemt?

No mēneša līdz trim. Minimums ir mēnesis. Sperogrammā ir tādas izmaiņas, kurām nepieciešama spermatoģenēzes stimulēšana. Tas var ilgt no 1 mēneša līdz gadam. Viss, kā vienmēr, individuāli.

– Vai ārstēšanās laikā tiek piedāvāts apmeklēt citus ārstus, kuri nav tieši saistīti ar reproduktīvo funkciju?

Obligāti. Pirms IVF programmas būs terapeita konsultācija, mērķorgānu, piemēram, piena dziedzeru, aknu un vairogdziedzera, ultraskaņas izmeklēšana. Ja viss ir normāli, pacients tiek uzņemts IVF programmā. Ja tiek konstatēti šo orgānu veidojumi, disfunkcijas, pacientus konsultē saistītie speciālisti, un tikai ar atļauju veikt IVF programmu, sākas pati procedūra.

Vai pirms IVF ir iespējams izmantot dažādas metodes? Piemēram, pamēģini kaut ko vienu, tas nedarbosies – pamēģini citu? Vai arī ārsts sākotnēji izvēlas procedūru, kas ir piemērotākā konkrētajam pārim?

Pieeja ir individuāla, tiek izvēlēts tieši tas paņēmienu kopums, kas nepieciešams laulāta pāra konkrētajā stāvoklī. Nevarētu teikt, ka taisīsim IVF un pēc tam ICSI. Ja ir indikācijas ICSI lietošanai, sākotnēji tiek veikta in vitro apaugļošanas programma un ICSI procedūra.

Ja viena no metodēm nedarbojas, vai varat izvēlēties citu? Un tad nākamais? Vai tas ir bīstami sievietes veselībai?

Ja grūtniecība nav iestājusies pirmajā mēģinājumā, tās tiek analizētas vājās vietas. Meklē jomas, kuras uzlabot. Vai bija problēmas ar olšūnu iegūšanu, vai tas bija saistīts ar spermas kvalitāti, vai arī bija problēmas ar paša embrija kvalitāti? Balstoties uz situācijas analīzi, nākamajā IVF mēģinājumā tiek ņemti vērā faktori, kas var novest pie negatīva rezultāta. Pie 70% grūtniecības iestāšanās iespējamība ir atkarīga no embrija kvalitātes, no tā ģenētiskā un hromosomu sastāva, un 30% ir endometrija stāvoklis, t.i. ko var regulēt ar medikamentu receptēm. Pareiza deva un stingra ārsta ieteikumu ievērošana ir garantija, ka sievietes ķermenis tiks galā ar šo procesu. Mūsdienīgs medicīniskie preparāti drošs veselībai.

Metožu un tehnoloģiju ir daudz, taču, pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no olšūnas un spermas bioloģijas. Tas ar ģenētiku tiek pārnests uz embrijiem un pēc tam bērniem. Ja embriji ir augstas kvalitātes, grūtniecības iespējamība ir lielāka. Ja tie ir zemi, tie nav panesami, jo tie nedos grūtniecību.

Pastāv viedoklis, ka, ja pāris ir apmēram 40 gadus vecs, tad nekavējoties jādodas uz IVF un pat nemēģināt savādāk. Tā ir patiesība? Vai šajā gadījumā ir vērts mēģināt iestāties grūtniecība pati vai nekavējoties doties uz mākslīgo apaugļošanu?

Vecāka vecuma grupai galvenokārt tiek parādīta IVF programma. Pārim, protams, ir tiesības uzstāt uz savu redzējumu par procesu, taču mēs sākotnēji piedāvājam, kas ir optimālāks rezultāta sasniegšanai, un tad individuāli izlemjam, kā rīkoties tālāk.

Pēc 35 gadiem sākas olšūnu novecošanās process, un sievietes reproduktīvās spējas samazinās. Veiksmes iespējamība šādiem pāriem ir mazāka. Tāda paša vecuma sievietēm antrālo folikulu novietojums olnīcās var būt atšķirīgs. (Sievietes dzīves laikā nobriest aptuveni 400-500 folikulu, kas ir piemēroti ieņemšanai. Pārējie (un to ir tūkstošiem) tiek pakļauti atrēzijas procesam (reversā attīstība) - apm. Devočki. ) Patiešām, ir svarīgi netērēt laiku, kurā varat gūt panākumus. Mēģina palikt stāvoklī dabiski sievietei pēc 35 gadiem mēs zaudējam vērtīgos folikulus. Ar IVF tos var izmantot maksimāli un sasniegt rezultātus ātrāk nekā dabiski. Laika gaitā grūtniecība ar olām var kļūt neiespējama. Reālā rezerve samazinās, olšūnu kvalitāte pasliktinās, un, lai sasniegtu rezultātu, būsim spiesti piedāvāt donoru olšūnas jau tagad.

Vai pāri bieži baidās vai neuzticas IVF, jo tas ir kaut kas nedabisks, nepareizs? Vai esat saskāries ar šādiem stereotipiem?

Protams, viņi to darīja. Pirmkārt, ikvienam ir jautājums, vai bērni pēc IVF būs normāli. Šīs ir visizplatītākās bailes. Grūtniecība pēc IVF neatšķiras no dabiskās. Bērni piedzimst pilnīgi normāli. Augļa anomālijas nav atkarīgas no IVF programmas, nav atkarīgas bērna garīgās spējas. Tas ir saistīts ar ģenētiku, ko precēts pāris ar savām dzimumšūnām nodos nedzimušam bērnam. Mainās tikai nosacījumi embrija nonākšanai dzemdē, embrija radīšanas nosacījumi - IVF laikā tas notiek ārpus ķermeņa. Citādi mēs atdarinām visu, ko dara daba.

- Respektīvi, grūtniecības novērošana un viss ar to saistītais ir tieši tāds pats kā normālas ieņemšanas laikā?

Jā, tāpat kā dabiskā ieņemšana. Vienīgais, ka pēc IVF programmas sieviete pirmajā trimestrī tiek novērota rūpīgāk, jo viņa lieto zāles grūtniecības uzturēšanai. Nepieciešama pastiprināta uzmanība. Lai gan pati IVF grūtniecības gaita neatšķiras no parastās grūtniecības.

Iespējams, viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem: vai tā ir taisnība, ka IVF gadījumā dvīņu vai dvīņu iespējamība ir daudz lielāka nekā dabiskas grūtniecības gadījumā?

Pārnesot divus embrijus dzemdes dobumā, dvīņu iespējamība ir aptuveni 20-30%. Protams, tas ir vairāk nekā dabiskajā dzīvē. Un tas ir saistīts tieši ar to, ka mēs ievadām divus embrijus dzemdē. Ja sieviete medicīnisku iemeslu dēļ nevar pārnest divus embrijus (ir apstākļi, kad dvīņi ir kontrindicēti), mēs viņai par to pastāstām. Ar dvīņiem vienmēr pastāv priekšlaicīgu dzemdību risks, arī spontāna aborta risks ir lielāks. Šajā gadījumā tiek pārnests viens embrijs. Tas vienmēr tiek apspriests konsultāciju laikā.

Neauglības psiholoģija

- Ejot garām liels skaits procedūras, sievietei var būt nepieciešama kāda veida psiholoģiska palīdzība?

Mūsu klīnikā vienmēr tiek piedāvāta psihoterapeita konsultācija: ja nepieciešama palīdzība vai pat vienkārši parunāties, izsakiet savas šaubas, bailes. Tikai daži cilvēki par to zina, bet ir tāda lieta kā "psiholoģiskā neauglība", kas patiešām var ietekmēt ārstēšanas rezultātus. Taču šobrīd ļoti maz sieviešu piekrīt konsultēties ar psihoterapeitu. Nez kāpēc viņi, iespējams, baidās no paša vārda “psihoterapeits”.

Kā vīrieši uztver neauglību? Cik man zināms, agrāk vīriešus izmeklēja mazāk. Vai viņiem tas ir sāpīgāk? Vai ir gadījumi, kad vīrietis atsakās ticēt savai diagnozei?

Bieži vīrieši atsakās pat iziet pārbaudi, aizbildinoties, ka ar viņiem viss ir kārtībā. Kopumā tā ir pāra problēma, nevis viena no partneriem, neatkarīgi no tā, kurš faktors dominē - sieviete vai vīrietis. Vienlaicīgi kopā ir jāiziet vai jāveic apskate, ārstēšana. Šeit svarīgs ir arī morālais aspekts un viens otra atbalsts. Vīrieši patiešām visu procesu pārcieš daudz sāpīgāk. Pārbaudei gandrīz vienmēr piekrīt adekvāts vīrietis. Nesen kāds pacients, kurš iebilst pret IVF, saka: "Es esmu pret to, bet ne kategoriski." Tas ir, ja nav citu iespēju, viņš nāks uz IVF. Dažkārt vajag rīkot nevis vienu, bet divas konsultācijas. Ja vīrietis atsakās no apskates, tad lūdzam vienu vai divas reizes apmeklēt klīniku, veicam ar viņu informatīvu sarunu, konsultāciju, lai viņš saprastu, ka tas ir svarīgi un bērna dēļ ir vērts izlemt. par izmeklēšanu un ārstēšanu.

Vai ir iespējams, ka, gatavojoties IVF, pāris var iestāties grūtniecība dabiski? Tas notiek?

Ir pāri, kuriem iestājas grūtniecība pat pārbaudes stadijā. Gadās, ka pēc vienas veiksmīgas IVF programmas otrā grūtniecība iestājas pati no sevis. Ir tāda lieta kā psiholoģisks bloks, tas ir, sieviete ir tik ļoti apsēsta ar grūtniecību, ka viņa neapzināti iejaucas sev. Un, kad viņa sasniedz grūtniecību un piedzimst bērns, sieviete atpūšas, un iestājas otrā, trešā dabiskā grūtniecība.

Respektīvi, šajā brīdī ir arī psiholoģiskais aizbāznis, kuru arī vajag izmeklēt un vēlams strādāt ar psihologu?

Jā, tur nav nekā slikta. Gluži pretēji, tas palīdz tikt galā ar trauksmi, bailēm no IVF procedūras, pirms grūtniecības, anestēzijas, kas nepieciešama pirms punkcijas (Folikulu punkcija ir nobriedušu olu ekstrakcija no olnīcām ar dobu adatu turpmākai apaugļošanai in vitro (mēģenē) - apm. Meitenes ). Tāpēc pats reproduktologs zināmā mērā veic psihoterapiju un psiholoģisko atbalstu visā IVF programmā. Ir sievietes, kurām noderētu tikai psihoterapeita konsultācija, pašcieņas paaugstināšanās, ticība panākumiem, pozitīviem rezultātiem. Tas ir tikai pluss. Būtu jauki apmeklēt šādu konsultāciju paralēli ar vīru vai kopā ar viņu, lai arī vīrietis atbalsta sievieti, jo bieži vien nav pietiekams atbalsts no ģimenes, un tas ir ļoti aizvainojoši sievietei.

Ir pāri, kuri nevienam nestāsta, ka viņiem ir problēmas ar grūtniecību. Daži izlemj par IVF, un tikai tad, kad viņi sasniedz pozitīvu rezultātu, viņi par to pastāsta saviem radiniekiem. Ir pāri, kuri slēpj no visiem draugiem un radiem, ka nevar palikt stāvoklī. Viņiem, iespējams, šī tēma būtu pēc iespējas tuvāka.

Tas ir individuāli. Tiek uzskatīts, ka aborts samazina grūtniecības iestāšanās iespēju, taču tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Kāds bija fons aborta laikā, vai bija kādi sarežģījumi pēcoperācijas periods, kāds bija pārtraukuma periods, kāda metode tika veikta. Jāņem vērā visi faktori. Tāpēc ir grūti nosaukt noteiktu procentuālo daļu.

Ja meitene pēc ieņemšanas pastāvīgi veic abortu - spontāns aborts? Vai to var saukt par neauglību?

Nē, mēs runājam par spontāno abortu. Ir vairāki pētījumi, kas nosaka cēloņus: vai nu tās ir embrija hromosomu anomālijas, vai arī blakus faktori. Ir tāda lieta kā "trombofilija" - asins koagulācijas sistēmas pārkāpums, ar to var būt saistīts spontāns aborts. Tas ir jāsaprot katrā gadījumā atsevišķi. Anomālijas dzemdes struktūrā var izraisīt arī spontānu abortu. Tāpēc diagnozi var noteikt tikai pēc pārbaudes.

– Un kā ar infekcijām, to pašu tā saukto piena sēnīti?

Strazds (kandidoze) ir mazāk ietekmēts. Strazds ir tikai stāvoklis, kas var būt izraisītājs, bet ne galvenais cēlonis. Hlamīdijas, gonokoku infekcijas var izraisīt olvadu caurlaidības traucējumus. Tās ir nopietnākas infekcijas, kas tiek pārnestas tikai seksuāla kontakta ceļā.

Bērnībā daudzas meitenes baidījās, ka, ja viņas sēdēs uz aukstās grīdas, tad bērnu nebūs. Cik tā ir patiesība? Vai hipotermija var ietekmēt jūsu spēju iestāties grūtniecība?

Zināmā mērā tā var, bet galvenokārt tā ir infekcija. Dzimumorgānu traktā vajadzētu nokļūt kādam mikroorganismam, varbūt pat nosacīti patogēnai mikroflorai, kas dzīvo uz mūsu gļotādām un uz ādas. Radot nelabvēlīgus apstākļus no maksts, urīnizvadkanāla, var rasties iekaisuma procesi. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas un ārstēšanas, var būt iekaisuma izmaiņas. Sievietēm tas galvenokārt ir olvados, vīriešiem - prostata. Hipotermija šeit darbojas tikai kā blakus faktors.

Ja meitene regulāri visu mūžu apmeklē ginekologu un rūpējas par sevi, tad viņai vispār nevajadzētu būt neauglībai? Cik svarīgi ir regulāri apmeklēt ārstu, lai izvairītos no šādas problēmas? Vai arī tās ir nesaistītas lietas?

Jebkurai sievietei reizi gadā jāapmeklē ginekologs, ja nekas netraucē. Ja ir kādas sūdzības, jābrauc biežāk. Bet ar neauglību var saskarties, pat regulāri apmeklējot speciālistu.