Kas ir norvēģu kašķis un kā atbrīvoties no ērcēm zem ādas. Norvēģijas kašķis: nāvējošs ādas bojājums Iespējamās slimības komplikācijas

Norvēģijas kašķis jeb akarioze, īpaši smaga parastā kašķa forma, kam raksturīga biezu, blīvu, tumši pelēku zvīņu parādīšanās uz skartās ādas. Pēc speciālistu domām, Norvēģijas kašķi, tāpat kā parasto kašķi, izraisa parastā kašķa ērce Sarcoptes scabiei var hominis. Laima slimība jeb borelioze ir infekcijas slimība, ko pārnēsā Spirochetaceae dzimtas Borrelia (Borreliaburgdorferi) ģints ērces. Tā ir vienīgā borēliju suga, kas dzīvo mērenos platuma grādos un ir patogēna cilvēkiem.

Norvēģijas kašķa cēloņi un simptomi

Kā minēts iepriekš, parastā kašķa ērce izraisa Norvēģijas kašķi, taču, neskatoties uz to, imūnmehānismiem ir galvenā loma slimības patoģenēzē. Slimība attīstās uz ķermeņa aizsargspējas samazināšanās fona.

Šī iemesla dēļ šāda veida kašķis rodas pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem (tuberkuloze, AIDS, leikēmija, autoimūnas slimības, Blūma sindroms u.c.) Slimību pirmie aprakstīja norvēģu pētnieki, no tā arī radies slimības nosaukums.

Norvēģijas kašķis vienādi attīstās visu vecumu un rasu sievietēm un vīriešiem. Slimības ilgums var svārstīties no dažiem mēnešiem līdz gandrīz 50 gadiem. Inkubācijas periods ir no 3 mēnešiem līdz 16 gadiem, kad parādās pirmie kortikālie slāņi.

Norvēģijas kašķa simptomi

Norvēģijas kašķa raksturīgais simptoms ir intensīva niezes trūkums. Niezes nav - ne pārāk labvēlīgs simptoms, jo ķemmēšana ir sava veida aizsardzības reakcija organisms. Inficētie perēkļi visbiežāk lokalizējas uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu, sejas, sēžamvietas, plaukstu un pēdu ādas.

Skartās vietas ir pārklātas ar masīvām garozām no 2 mm līdz 4 mm, pelēkā vai dzeltenzaļā krāsā, kas izdala nepatīkamu specifisku smaku. Dažreiz garozas var izskatīties kā ādas rags, tās var izplatīties pa lieliem ādas laukumiem ragveida apvalka veidā. Šādu vietu virsma ir pārklāta ar plaisām, no kurām izdalās asiņains šķidrums, un locītavu zonā āda ir izraibināta ar dziļām rievām, kas atgādina uzartu zemi.

Šīs vagas dažādās attīstības stadijās ir piepildītas ar milzīgu skaitu ērču. Papildus garozām tiek novēroti vairāki izvirdumi pustulu, zvīņu, papulu un pūslīšu veidā. Dažreiz ādas bojājumus pavada vispārējs ķermeņa savārgums: galvassāpes, drudzis, locītavu sāpes, limfmezglu pietūkums.

Slimība ir ļoti lipīga līdz pat vietējo epidēmiju rašanās brīdim.

Norvēģijas kašķis tiek izplatīts no cilvēka uz cilvēku šādos veidos:

• Kontakt-sadzīves veids. Vispārējo personīgās higiēnas priekšmetu lietošana: dvieļi, gultas veļa, matrači, spilveni, segas. Visbiežāk infekcija notiek ar kopīgu mājokli hosteļos, vilcienos, viesnīcās, pirmsskolas iestādēs.
• Ar kontakta infekcijas metodi. Šī infekcijas metode ir visizplatītākā. Visbiežāk inficēties var, paspiežot roku, vispārēji lietojot sadzīves priekšmetus.
• Seksuāli. Seksuāls kontakts var izraisīt inficēšanos ar Norvēģijas kašķi.

Ir pierādījumi, ka mājdzīvnieki var pārnēsāt Norvēģijas kašķi. Šajā gadījumā mēs runājam par pseido-kraupi. Ir zināms, ka patogēni, slimību izraisošs dzīvniekiem ir absolūti droši cilvēkiem.

Slimības diagnostika

Diagnosticējot norvēģu kašķi, nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar noteiktām dermatozēm. Piemēram, iedzimta keratodermija, atšķirībā no norvēģu kašķa, parādās uzreiz pēc piedzimšanas vai pirmajos dzīves gados.

Vai, piemēram, diferenciāldiagnozē Norvēģijas kašķis no Deverji slimības, ir jāņem vērā fakts, ka šī slimība bieži parādās bērnībā vai pusaudža gados. Arī tai raksturīgais simptoms ir izsitumi ragveida konusu veidā uz pirkstu virspusējās ādas.

Norvēģijas kašķi var sajaukt ar ekzēmu, piodermiju un psoriāzi. Psoriāzei un Norvēģijas kašķim ir līdzīgi simptomi, kas var apgrūtināt slimības noteikšanu.

Precīzai slimības diagnozei tiek veikta biopsijas histoloģiskā analīze un bioķīmiskā analīze asinis. Notiek asins formulas nobīde uz leikocītu, eozinofilu skaita palielināšanos, un tiek novērota paātrināta eritrocītu sedimentācijas reakcija (ESR).

Slimības ārstēšana

Apstrādājot skartās vietas ar Spregal aerosolu, tiek novērota stabila pozitīva dinamika. Notiek pilnīga garozas noraidīšana, daudzu papulāru elementu regresija un citu simptomu atvieglošana. Ir vērts pieminēt, ka ārstēšanu veic tikai specializēts speciālists pēc diagnozes apstiprināšanas. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo tas var pasliktināt pacienta stāvokli.

Slimības prognoze un profilakse

Prognoze var būt slikta. Kļūdas slimības diagnosticēšanā, novēlota ārstēšana un simptomu pasliktināšanās var izraisīt nāvi. Slimības profilakse sastāv no sanitāro un higiēnas standartu ievērošanas:

• rūpīga personīgās higiēnas ievērošana;
• ikdienas apakšveļas maiņa;
• regulāra gultas veļas maiņa;
• agrīna kašķa slimnieku diagnostika;
• regulāras vizītes pie ārsta un kontaktpersonu apzināšana.

Laima slimība: cēloņi, ārstēšana, profilakse

Ar šo patoloģiju var inficēties mežos un parkos pavasara-rudens sezonā, kad ērces ir īpaši aktīvas. Pirmo reizi slimība tika atklāta Amerikas Savienotajās Valstīs vietā, ko sauc par Laimu, tāpēc arī tās nosaukums - Laima slimība.

Mūsdienu medicīnā Laima slimība tiek interpretēta kā "slavens atdarinātājs". Fakts ir tāds, ka slimībai ir raksturīga simptomu daudzveidība un dažreiz cilvēks vēršas pēc palīdzības pie reimatologa, neiropatologa, alergologa, dermatologa, nekad nesasniedzot galveno speciālistu - infektologu.

Kā minēts iepriekš, Spirochetaceae dzimtas Borrelia (Borreliaburgdorferi) ģints ērces izraisa patoloģiju. Ērces ir slimības nesēji. Turklāt ērce ir infekcioza jebkurā tās attīstības stadijā: vai tā būtu kāpurs vai pieaugušais. Cilvēks inficējas pēc ērces koduma, kad caur brūci viņa ķermenī iekļūst kukaiņu siekalas.

Ērču kodums izraisa niezi āda un caur ķemmēm cilvēks pats berzē kukaiņu elementus ādā. Pēc tam noteiktā laika periodā ērces vairojas, izplatās uz citām ādas vietām un pat uz iekšējie orgāni(locītavas, sirds, smadzenes). Turklāt ērces var gadiem ilgi palikt organismā neaktīvā stāvoklī vai izraisīt ilgstošu hronisku slimības gaitu ar periodiskiem periodiem.

Ir gadījumi, kad infekcija tika pārnesta no mātes bērnam caur placentu.

Slimības simptomi un stadijas

Inkubācijas periods slimība ilgst aptuveni divas nedēļas, bet var ilgt līdz pat gadam. Patoloģijai ir trīs attīstības stadijas, taču tas nenozīmē, ka visiem pacientiem jāiziet visas trīs stadijas. Gadās, ka dažos gadījumos slimība beidzas pirmajā stadijā, bet citās tā tikai sāk izpausties trešajā posmā.

Pirmais posms ir lokāla infekcija, kas attīstās pirmajā mēnesī pēc kukaiņu koduma. Šajā posmā slimību raksturo vispārējs savārgums, vājums, locītavu sāpes un galvassāpes, ar ļoti augstu ķermeņa temperatūru un drebuļiem.

Laima slimības simptomi visādā ziņā ir līdzīgi gripai līdzīgam stāvoklim. Slimība ir smaga, pacientiem ir vemšana un slikta dūša, un drudzis dažkārt ilgst līdz 12 dienām vai ilgāk. Vispārēja nespēka simptomus papildina ādas bojājumi sarkanu, apaļu plankumu veidā, kas var pārvietoties no vienas ādas zonas uz citu.

Dažiem pacientiem slimības pirmajā stadijā simptomi parādās tikai raksturīgu gredzenveida izsitumu veidā. Koduma vietā parādās apaļš sarkans plankums ar skaidrām malām, kas aug visos virzienos. Laika gaitā malas centrs izbalē, atstājot tikai sarkanīgi ciānisku apmali. Traipi var izraisīt diskomfortu: nieze, dedzināšana, sāpīgums.

Otrais posms attīstās pēc dažām nedēļām un mēnešiem, visbiežāk adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā. Šajā posmā jau tiek ietekmēti iekšējie orgāni un sistēmas: sirds un asinsvadu, nervu un muskuļu un skeleta sistēmas. Uz ādas bojājumi ir redzami nātrenes, apaļu sarkanu plankumu, gredzenveida elementu veidā. Notiek arī iekaisuma procesi acis, kakls, bronhi, nieres un aknas. Šo posmu raksturo šādi sindromi:

• neiroloģiski;
• kardioloģiskā;
• meningeāls.

Meningeālais sindroms ir visizplatītākais stāvoklis, ko izraisa serozs meningīts. Pacienta stāvokli raksturo stipras galvassāpes, sāpes in acs āboli, it īpaši, skatoties uz augšu, smaga vemšana, jutība pret gaismu un skaņu. Ir stīvs kakls un citi meningeāla rakstura simptomi. Tiek reģistrēta arī encefalīta vai encefalomielīta attīstība, galvaskausa nervu neirīts: dzirdes un acs.

Trešais posms ir hronisks recidivējošais slimības stāvoklis. Šis posms sākas pēc divu iepriekšējo posmu beigām un var attīstīties pat vairākus gadus pēc inficēšanās. Patoloģija ilgst ilgu laiku ar paasinājumu un remisiju periodiem.

Šajā posmā tiek ietekmēti dažādi orgāni un sistēmas. Pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, nogurumu, galvassāpēm un locītavu sāpēm. Novērotā neiroloģiski simptomi: uzbudināmība, miega traucējumi, depresija, kā arī hroniski neiroloģiski bojājumi šādu patoloģiju veidā:

• encefalīts;
• atmiņas traucējumi;
• polineiropātija;
• ataksija;
• demenci.

Diagnostika

Iepriekš minētās slimības stadijas ir nosacītas, un katrai stadijai raksturīgie simptomi nav nepieciešami katram pacientam. Gan slimības gaita, gan slimības simptomi visos gadījumos ir individuāli.

Diagnoze slimības sākuma stadijā tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem simptomiem. Diemžēl visbiežāk slimība tiek atpazīta vēlākā stadijā, pat tad, kad parādās iekšējo orgānu bojājumi. Diagnozi apstiprina ar specifisku seroloģisko asins analīzi, kas tiek veikta Infektoloģijas slimnīcas laboratorijā.

Ārstēšana

Pirmā slimības stadija ļauj veikt ambulatoro ārstēšanu. Pacienti ar otro stadiju ir pakļauti obligātai hospitalizācijai infekcijas slimību slimnīcā. Visos slimības posmos tiek izmantota antibiotiku terapija.

Zāļu izvēle, devas un lietošanas ilgums ir atkarīgs no konkrētās slimības stadijas, tajā dominējošā sindroma, tā formas un smaguma pakāpes. Ja nav adekvātas ārstēšanas, slimība progresē, kļūst hroniska un dažos gadījumos pat izraisa invaliditāti.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi slimības prognoze ir labvēlīga. Novēlotas ārstēšanas gadījumā tiek ietekmēti iekšējie orgāni, slimība progresē un kļūst hroniska. Tāpēc, ja ir aizdomas par mazāko kukaiņu kodumu, nekavējoties jādodas pie infektologa.

Laima slimības profilakse sastāv no aizsardzības pasākumiem pret ērcēm. Dodoties pastaigā pa parku, mežā jāvelk augsti zābaki, zābaki, jāievelk bikses kurpēs, krekls – biksēs, rūpīgi jāuzvelk rāvējslēdzējs jaka. Kukaiņu uzbrukumus atklātajām ķermeņa zonām var aizsargāt ar repelentiem.

Ir speciāli tērpi, kas pilnībā aizsargā pret ērcēm. Tie ir piesūcināti ar īpašu preparātu, kas atbaida kukaiņus.

Slimības cēlonis

Kā minēts iepriekš, parastā kašķa ērce izraisa Norvēģijas kašķi, taču, neskatoties uz to, imūnmehānismiem ir galvenā loma slimības patoģenēzē. Slimība attīstās uz ķermeņa aizsargspējas samazināšanās fona. Šī iemesla dēļ šāda veida kašķis rodas pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem (tuberkulozi, AIDS, leikēmiju, autoimūnām slimībām, Blūma sindromu utt.)

Norvēģijas kašķis vienādi attīstās visu vecumu un rasu sievietēm un vīriešiem. Slimības ilgums var svārstīties no dažiem mēnešiem līdz gandrīz 50 gadiem. Inkubācijas periods ir no 3 mēnešiem līdz 16 gadiem, kad parādās pirmie kortikālie slāņi.

Slimību provocē parastā kašķa ērce, kas ieliek ejas zem pacienta ādas, izraisot kašķi. Pirmo reizi slimība tika reģistrēta 19. gadsimta beigās Norvēģijā, tāpēc arī tās nosaukums.

Slimību izplata tikai ērču mātīte. Tēviņš mirst tūlīt pēc apaugļošanas. Mātīte zem cilvēka ādas izveido līkumainas ejas, kurās dēj olas. Pēc nogatavināšanas kāpuri tiek atlasīti pa tām pašām ejām. Tie sasniedz briedumu 4-7 dienu laikā.

Norvēģijas kašķis ir ļoti lipīgs. Cilvēki ar novājinātu imunitāti ir pakļauti riskam, un viņiem ir lielāka iespēja inficēties. Šī iemesla dēļ slimība biežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri cieš no HIV infekcijas, tuberkulozes, limfomas, spitālības, Dauna slimības.

Klīniskā aina un patoģenēze

Inkubācijas periods ilgst apmēram 2 līdz 6 nedēļas. Turklāt slimība var attīstīties gadu un pat gadu desmitu laikā. Drudzis pacientam ir reti sastopams, bet āda kļūst ļoti sausa un uz tausti karsta – tie ir pirmie kašķa simptomi pieaugušajiem.

Eju veidošanās dēļ pacienta āda pamazām kļūst biezāka un raupjāka. Pelēki, dzelteni un vienmērīgi kreveles zaļgana krāsa... Ja tos neārstē, augšējie ādas slāņi iegūst rievota apvalka izskatu. Noņemot augšējās garozas, var redzēt sarkanīgu ādu ar erozijas perēkļiem.

Norvēģijas kašķi pavada kreveles visā ķermenī, arī uz sejas. Pacienta nagi sabiezē, kļūst vaļīgi un maina krāsu – process atgādina nagu plāksnes sēnīšu infekciju. Cilvēka mati kļūst blāvi, plāni un trausli. No pacienta izplūst raksturīga skāba smaka, kas ir svarīgs diagnostikas kritērijs.

Kašķu šķirnes

Kašķis ir ļoti lipīga slimība, kas prasa tūlītēja ārstēšana... Ir svarīgi uzraudzīt ādas stāvokli, savlaicīgi reaģēt uz izmaiņām un nenodarboties ar pašdiagnozi.

Kašķis katram cilvēkam var attīstīties atšķirīgi.

2. Kašķis bez kustībām.

Tā atšķirība no tipiskā kašķa ir tāda, ka uz ādas nav kašķu, bet ir burbuļi līdz 2-3 mm diametrā. Kašķis bez insulta attīstās cilvēkiem, kuri ir bijuši saskarsmē ar kašķa slimnieku, taču inficējušies nevis no pieaugušiem īpatņiem, bet ar kāpuriem, kuru attīstībai nepieciešams laiks.

4. Norvēģijas kašķis attīstās cilvēkiem ar novājinātu imunitāti (piemēram, ar AIDS, tuberkulozi), narkomāniem, cilvēkiem ar Dauna sindromu. Norvēģijas kašķis ir ļoti smags, skar visu ķermeni, ieskaitot galvu, un ir ļoti lipīgs.

5. Pseido-kašķis (pseidosarkoptiskais kašķis) attīstās cilvēkiem, kuri ir inficēti no dzīvniekiem. Dzīvnieku kašķa ērce nespēj izraisīt cilvēkam raksturīgu kašķi un izpaužas tikai ar stipru niezi. Izārstēšana notiek pati par sevi pēc kontakta ar slimu dzīvnieku pārtraukšanas.

Klīniskā aina: kādi ir slimības simptomi?

Kašķis parasti parādās, sākot no pirkstu sānu virsmām, telpā starp tiem, elkoņu un ceļgalu aizmugurē, piena dziedzeros, vēdera lejasdaļā un priekšāda dzimumloceklis.

Āda sabiezē un raupjas, pamazām veidojot tādu kā rievotu ķekaru. Izmaiņas ir manāmas uz sejas, nagiem un pat matiem, kas nav raksturīgi raksturīgajai slimības formai.

Raksturīga pazīme ir netīri dzeltenu garozu (kreveles) parādīšanās, kas var sasniegt 2-3 cm biezumu.Tās pārklāj lielus ādas laukumus. Noņemot garozas, rodas diezgan liela raudoša erozija.

Nagu plāksnes sabiezē un atslābst, kas palielina trauslumu. Ārēji dota zīme atgādina nagu sēnīti.

Pacienta mati kļūst blāvi. No inficētas personas izplūst raksturīga skāba smaka.

Norvēģijas kašķa pazīmes ir diezgan izteiktas, kas nav raksturīgi parastajai slimības formai. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz inficētas cilvēka ādas ir aptuveni 1 miljons kašķa ērču, bet parastajā slimības formā - ne vairāk kā 15 indivīdu.

Norvēģijas kašķa raksturīgais simptoms ir intensīva niezes trūkums. Niezes nav - ne pārāk labvēlīgs simptoms, jo skrāpēšana ir sava veida ķermeņa aizsargreakcija. Inficētie perēkļi visbiežāk lokalizējas uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu, sejas, sēžamvietas, plaukstu un pēdu ādas.

Skartās vietas ir pārklātas ar masīvām garozām no 2 mm līdz 4 mm, pelēkā vai dzeltenzaļā krāsā, kas izdala nepatīkamu specifisku smaku. Dažreiz garozas var izskatīties kā ādas rags, tās var izplatīties pa lieliem ādas laukumiem ragveida apvalka veidā. Šādu vietu virsma ir pārklāta ar plaisām, no kurām izdalās asiņains šķidrums, un locītavu zonā āda ir izraibināta ar dziļām rievām, kas atgādina uzartu zemi.

Šīs vagas dažādās attīstības stadijās ir piepildītas ar milzīgu skaitu ērču. Papildus garozām tiek novēroti vairāki izvirdumi pustulu, zvīņu, papulu un pūslīšu veidā. Dažreiz ādas bojājumus pavada vispārējs ķermeņa savārgums: galvassāpes, drudzis, locītavu sāpes, limfmezglu pietūkums.

Slimība ir ļoti lipīga līdz pat vietējo epidēmiju rašanās brīdim.

Norvēģijas kašķis tiek izplatīts no cilvēka uz cilvēku šādos veidos:

• Kontakt-sadzīves veids. Vispārējo personīgās higiēnas priekšmetu lietošana: dvieļi, gultas veļa, matrači, spilveni, segas. Visbiežāk infekcija notiek ar kopīgu mājokli hosteļos, vilcienos, viesnīcās, pirmsskolas iestādēs.
• Ar kontakta infekcijas metodi. Šī infekcijas metode ir visizplatītākā. Visbiežāk inficēties var, paspiežot roku, vispārēji lietojot sadzīves priekšmetus.
• Seksuāli. Seksuāls kontakts var izraisīt inficēšanos ar Norvēģijas kašķi.

Ir pierādījumi, ka mājdzīvnieki var pārnēsāt Norvēģijas kašķi. Šajā gadījumā mēs runājam par pseido-kraupi. Ir zināms, ka patogēni, kas izraisa slimības dzīvniekiem, ir absolūti droši cilvēkiem.

Šāda veida kašķa bojājumiem ir raksturīgs paaugstināts lipīgums, taču, neskatoties uz to, tas ir ārkārtīgi reti. Galvenie pārvadātāji šī slimība ir cilvēki, kuriem ir asociāls tēls dzīvi. Tālāk narkomāni, cilvēki ar garīga atpalicība, ar novājinātu imunitāti vai ar minimālu līmeni (ar HIV infekciju), pacientiem ar tuberkulozi un reimatoīdām slimībām.

Ādas nieze, atsevišķi izsitumi un, iespējams, uz tās ir konstatēti sīki kukaiņi, visticamāk, primārās slimības pazīmes. Pastiprinoties pret nakti, tie traucē cilvēka miegu, kairina nervu sistēmu un izraisa esošo hronisko slimību saasināšanos.

Turklāt daudzi skrāpējumi izraisa strutainas infekcijas pievienošanos. Šajā gadījumā Norvēģijas kašķa simptomus var sarežģīt ķermeņa temperatūra, iekaisuma septiskie procesi, vispārēja intoksikācija.

Savlaicīgu iznīcināšanas pasākumu trūkums izraisa bagātīgu ādas kolonizāciju ar ērcēm, daudzslāņu dermas bojājumus. Šajā gadījumā veidojas plaši sapludināti perēkļi, kas ir pārklāti ar atmirušajām epitēlija šūnām - pelēkas, dzeltenbrūnas vai brūnas krāsas garozas.

Slimības simptomi parādās tikai pēc inkubācijas perioda beigām, kas var ilgt no 2 līdz 6 nedēļām. Tas, cik ātri parādās pirmās kašķa izpausmes, ir atkarīgs no ērču skaita uz ādas.

Slimību raksturo šādi simptomi:

• inficētās personas āda kļūst ļoti sausa un karsta. Augšējos slāņus klāj zaļi pelēkas garozas kārtas;
• dažas ādas vietas ir pārklātas ar blīviem, panteroidāliem izaugumiem;
• noraujot garozas, var pamanīt, ka zem tām ir ļoti plāna un asiņojoša āda;
• uz ādas ir milzīgs skaits niezošu niezi;
• garozas krāsa var būt dažāda: zaļi pelēka, dzelteni pelēka, pelēkbrūna. Virsma var būt gluda vai irdena;
• garozas var kārtot vairākos slāņos, un to biezums ir 2-3 cm;
• nieze nieze galvenokārt skar vēdera, elkoņu, sejas, kakla, sēžamvietas ādu. Ir gadījumi, kad slimība skāra visu ķermeni;
• mati skartajā zonā kļūst blāvi;
• nagi ir sabiezējuši un deformēti;
• limfmezgli ir palielināti visā ķermenī;
• raksturīgs slimības simptoms ir raudzētās mīklas specifiskā smarža.

Norvēģijas kašķa galvenie simptomi izpaužas polimorfu izsitumu, eritrodermijas un masīvu garozas slāņu veidā. Šāda slāņa biezums var sasniegt 2-3 centimetrus, kamēr veidojas sava veida apvalks.

Virsmu klāj dziļas plaisas, un lielo šuvju vietās redzamas dziļas rievas. Augšējais slānis ir īpaši blīvs, bet apakšā ir vaļīga struktūra.

Dažreiz slimības simptomi var izpausties dažādos veidos. Piemēram, nagi var kļūt par skarto zonu.

Tie iegūst pelēkdzeltenu krāsu, sadrūp un saplīst. Pacientam ir problēmas ar matiem, tie iegūst pelnu pelēku nokrāsu, kļūst trausli un sausi.

Tā kā šī ir viena no kašķa formām, tā nevar iztikt bez spēcīga niezes, slikta smaka un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Patognomoniska pazīme ir niezes dobumu klātbūtne.

Tiklīdz ērču mātīte pieskaras cilvēka ādai, tā nekavējoties sāk "rakt" eju ādas raga slānī ar ātrumu 0,5-5 mm dienā. Rezultātā, rūpīgi pārbaudot, uz ādas virsmas var atrast bālganpelēkas līnijas, kas nedaudz paceļas virs ādas virsmas, kuru izmērs ir no 1 mm līdz 1 cm.

Biežāk niezes kustības var konstatēt starppirkstu telpās, uz iekšā plaukstas locītavās un uz dzimumlocekļa ādas. Dažreiz kašķi nevar atklāt (kašķis bez insulta).

Primāros izsitumus attēlo mazas eritematozas papulas, kas var būt izkaisītas vai vairākas, saplūstošas. Laika gaitā papulas var kļūt par vezikulāriem (vezikulāriem), reti bulloziem (pemfigoīdiem) izsitumiem.

Izsitumi visbiežāk (dilstošā secībā) tiek izplatīti plaukstu starppirkstu zonās, plaukstu locītavu saliecēju pusē; vīriešiem tie ātri pāriet no rokām uz dzimumlocekli un sēklinieku maisiņiem.

Tad tiek skarti elkoņi, pēdas, paduses, vietas zem krūtīm sievietēm, nabas apvidus, jostas līnija, sēžamvieta. Rezultātā var tikt iesaistīts viss ķermenis, izņemot seju un galvas ādu (lai gan šīs zonas tiek ietekmētas arī bērniem līdz 3 gadu vecumam).

Niezes, primāro izsitumu un kašķa klātbūtne ir tipiskās kašķa formas galvenais klīnisko simptomu komplekss.

Papulas un pūslīši bieži pārvēršas par sekundāriem kašķis: ekskoriācija (skrāpējumi), ekzēmas elementi, sekundāri pustulozi izvirdumi un garozas. Tajā pašā laikā vienam pacientam vienlaikus pastāv primārie un sekundārie elementi.

Ardi simptoms - pustulas un strutojošas garozas uz elkoņiem un to apkārtmērā; - Gorčakova simptoms - tajā pašā vietā ir asiņainas garozas; - Miķeļa simptoms - asiņainas garozas un impetigīni izsitumi starpgluteālajā krokā ar pāreju uz krustu; - Sesari simptoms; simptoms - niezes eju noteikšana plaušu pacēluma veidā palpējot.

Slimības simptomi parādās tikai pēc inkubācijas perioda beigām, kas var ilgt no 2 līdz 6 nedēļām. Tas, cik ātri parādās pirmās kašķa izpausmes, ir atkarīgs no ērču skaita uz ādas.

Diagnostikas principi

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem (raksturīgi izsitumi), epidemioloģisko informāciju (kontaktpersonu izmeklēšana, informācija par atrašanos epidēmijas fokusā), laboratorisko diagnostiku (ērces un tās olu noteikšana uz ādas). Ar bojājumiem palielinās leikocītu, eozīnu un ROE daudzums asinīs.

Norvēģijas slimības formas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ekzēmu, piodermiju un hiperkeratotisku psoriāzi. Ar nopietnu komplikāciju attīstību, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga. Narkotiku terapija ir efektīva tikai sākotnējās slimības attīstības stadijās. Bieži tiek atzīmēti nāves gadījumi, kas rodas smagas pacienta ķermeņa intoksikācijas vai sirdsdarbības traucējumu dēļ.

Diagnosticējot norvēģu kašķi, nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar noteiktām dermatozēm. Piemēram, iedzimta keratodermija, atšķirībā no norvēģu kašķa, parādās uzreiz pēc piedzimšanas vai pirmajos dzīves gados. Vai, piemēram, diferenciāldiagnozē Norvēģijas kašķis no Deverji slimības, ir jāņem vērā fakts, ka šī slimība bieži parādās bērnībā vai pusaudža gados. Arī tai raksturīgais simptoms ir izsitumi ragveida konusu veidā uz pirkstu virspusējās ādas.

Norvēģijas kašķi var sajaukt ar ekzēmu, piodermiju un psoriāzi. Psoriāzei un Norvēģijas kašķim ir līdzīgi simptomi, kas var apgrūtināt slimības noteikšanu.

Lai precīzi diagnosticētu slimību, tiek veikta biopsijas histoloģiskā analīze un bioķīmiskā asins analīze. Notiek asins formulas nobīde uz leikocītu, eozinofilu skaita palielināšanos, un tiek novērota paātrināta eritrocītu sedimentācijas reakcija (ESR).

Ar norvēģu kašķi palielinās leikocītu līmenis asinīs un palielinās ROE. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas vairākas metodes:

1. Adatu ekstrakcijas metode.
2. Skrāpēšana pa slāņiem.
3. Plānas šķēles.
4. Ar pienskābes šķīdumu vai sārmainu preparātu.

Ir svarīgi izslēgt šādas slimības:

• piodermija;
• ekzēma;
• hiperkeratotiskā psoriāze.

1. Tradicionālā ērces ekstrakcija ar adatu no kašķa aklā gala, kam seko patogēna mikroskopija. Šī metode neefektīvs veco, noplicinātu papulu izpētē.

3. Slāņa pa slāņa skrāpēšanas metode no niezes aklā gala zonas, līdz parādās asinis. Ar sekojošu materiāla mikroskopiju.

4. Ādas sārmainas sagatavošanas metode, uzklājot uz ādas sārmainu šķīdumu, kam seko macerētās ādas aspirācija un mikroskopija.

Diagnostikas pasākumiem ir atšķirīgs raksturs. Niezes sajūtu trūkums bieži noved pie nepareizas diagnozes. Agrīnā stadijā tas ir jānošķir no alerģiskām reakcijām, dermatīta un infekcijām, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.

Kašķa diagnoze balstās uz šādiem kritērijiem:

1. Nenormāls ādas sabiezējums, konstatēts liels skaits niezes dobumu, kas sakārtoti pa līmeņiem.
2. Akantozes simptomi ir smaga pigmentācija cirkšņos un padusēs.
3. Asins kvantitatīvo rādītāju izmaiņas. Jo īpaši palielinās leikocītu, eozinofilu līmenis un palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Pēc garozas noņemšanas pacientam ir jānomazgā. Turpmākās ārstēšanas laikā peldēšanās ir aizliegta. Katrai mazgāšanai ar rokām ir nepieciešams pēc tam lietot specializētus produktus. Nagus nogriež pie saknes.

Diagnoze tiek veikta pēc pacienta iekšējās izmeklēšanas. Klīnisko datu, kā arī epidemioloģiskās informācijas vākšanai ir svarīga loma. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams laboratorijas pētījums.

Ārstēšana sākās tikai sākuma stadija slimība. Nereti norvēģu kašķis ir nāvējošs sirds bojājumu un smagas intoksikācijas rezultātā.

Ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt slimību. Medicīna zina gadījumu, kad pacientam tika noteikta nepareiza diagnoze un nozīmēta psoriāzes ārstēšana. Tas noveda pie procesa vispārināšanas un pacienta nāves.

Protams, anamnēzes apkopošanai un ādas audu pārbaudei speciālistam vajadzētu rosināt domāt par kašķi. Epitēliju klāj garozas, un āda uz kakla, cirkšņa un padušu krokām iegūst izteiktāku pigmentāciju. Pēc tam pacients ņem asinis analīzei - paraugos speciālists var noteikt eozinofilu un leikocītu skaita palielināšanos.

Ērču inficēšanās ceļi

Kolektīva infekcija notiek galvenokārt kontaktsporta, spēcīgu rokasspiedienu un bērnu nervozēšanas laikā. Sadzīves piesārņojums tiek uzskatīts par maz ticamu, kas tika pierādīts 1940. gadā Apvienotajā Karalistē. 272 mēģinājumi inficēt brīvprātīgos, kuri devušies gulēt uzreiz pēc tam, kad no tās piecēlās slims cilvēks, kuram Norvēģijas kašķa simptomi bija diezgan izteikti. Tikai 4 cilvēki bija inficēti.

Slimība parasti attīstās smagu somatisko un garīgo patoloģiju fona. Pārsvarā inficēšanās gadījumi notiek psihoneiroloģisko internātskolu pacientiem un invalīdu namu iemītniekiem. No īpašā pacientu kontingenta var izdalīt cilvēkus ar Dauna slimību, infantilismu, astēniju, senilu demenci un imūndeficīta stāvokli.

Slimības pārnešanas process no cilvēka uz cilvēku notiek šādos veidos:

• infekcija dzimumakta laikā, kad notiek ķermeņa kontakts. Tas ir saistīts arī ar to, ka kašķa ērce kļūst visaktīvākā vakarā;
• infekcija caur sadzīves priekšmetiem. Mijiedarbība ar personas personiskajām mantām var izraisīt slimības pārnešanu no cilvēka uz cilvēku. Inficēties var caur dvieļiem, gultas veļu, matračiem, tomēr šādā veidā ir zināmi tikai 4 inficēšanās gadījumi;
• infekcija tiešā kontaktā. Visizplatītākais slimības pārnešanas veids. Infekcija notiek, paspiežot roku vai guļot ar slimu cilvēku.

Neskatoties uz slimības augsto inficētspēju, Norvēģijas kašķis ir diezgan reti sastopams. Kopš tās atklāšanas pasaulē ir zināmi ne vairāk kā 160 inficēšanās gadījumi.

Vesels cilvēks var inficēties ar ērci trīs galvenajos veidos:

• Caur ādu notiek tiešā saskarē ar vesela cilvēka ādu ar slima cilvēka skarto ādu.
• Kontakts-mājsaimniecības ceļš notiek caur sadzīves priekšmetiem, ko iepriekš izmantojusi inficēta persona.
• Seksuālā transmisija tiek veikta personām, kuras vada izlaidīgu intīmu dzīvesveidu.

Kontakta-mājsaimniecības pārnešanas mehānisms veicina epidēmijas procesa attīstību.

Iespējama arī sadzīves transmisija. Piemēram, ja dzīvojat vienā mājā ar slimu cilvēku, jūs varat inficēties, izmantojot vienus un tos pašus traukus, gultas veļu, dvieļus, drēbes, rotaļlietas un citus priekšmetus.

Narkotiku ārstēšana

Labi terapeitiskais efekts parāda apstrādi ar izsmidzināšanu ar Spregal. Apstrādājot skartās vietas ar Spregal aerosolu, tiek novērota stabila pozitīva dinamika. Notiek pilnīga garozas noraidīšana, daudzu papulāru elementu regresija un citu simptomu atvieglošana. Ir vērts pieminēt, ka ārstēšanu veic tikai specializēts speciālists pēc diagnozes apstiprināšanas. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo tas var pasliktināt pacienta stāvokli.

Pamanot šo kaiti cilvēkam, viņam nepieciešama steidzama un kompleksa ārstēšana. Vislabākā Norvēģijas slimības forma ir benzilbenzoāta ūdens-ziepju emulsija.

Skartās vietas apstrādā katru dienu 3-5 dienas. Vispirms pacientam ir jāiet vannā, kas palīdzēs mīkstināt garozas un citus infekciozus iekaisumus. Ziedes berzē ar rokām, jo ​​tā ir sava veida profilakse.

Lai nemocītos, kā ārstēt dažādas ādas kaites, iesaku abonēt mūsu mājas lapas atjauninājumus. Ja jums patika šis raksts, pastāstiet par to saviem draugiem sociālajos tīklos.

Varat arī izmantot tiešsaistes konsultāciju pakalpojumu, kas ir ļoti ērti.

Norvēģijas kašķa ārstēšana sastāv no:

• ērču iznīcināšana (apstrādājot ar īpašiem insekticīdiem);
• ādas integritātes atjaunošana (ārstēšana ar pretiekaisuma, atjaunojošiem un antibakteriāliem savienojumiem);
• alerģisko simptomu mazināšana (antitamīni un desensibilizējoši līdzekļi);

Personīgā profilakse

Jūs varat pasargāt sevi no šādas slimības, ievērojot nepieciešamos profilakses pasākumus:

• higiēnas standartu un noteikumu ievērošana;
• ja parādās simptomi, apmeklējiet ārstu;
• veselīga dzīvesveida saglabāšana;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• izvairīšanās no stresa un konfliktsituācijām.

Ārstēšanas kurss ietver zāles, kas satur:

• krotomitons;
• benzilbenzoāts;
• permetrīns;
• malationu.

Dažos gadījumos šo medikamentu lietošana tiek nozīmēta arī iekšķīgi, tomēr vislielāko efektu var panākt, lietojot lokāli.

Norvēģijas kašķa ārstēšanai ir savas īpašības:

• ziede tiek uzklāta zem saīsinātiem nagiem;
• lokālie preparāti tiek uzklāti uz visu ķermeni;
• zāles tiek lietotas atkārtoti;
• ārstēšana ilgst vismaz 4 dienas;
• noskrāpējušos ādas elementus ieteicams nokasīt ar mīkstu otiņu;
• drēbes un gultas veļa tiek mainīta katru dienu.

Ja Norvēģijas kašķa ārstēšana ir neizbēgama, tad ir svarīgi, lai visi inficētā ģimenes locekļi izietu šo kursu vienlaikus. Šajā gadījumā jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Mūsdienās ir daudz zāļu pret kraupi, kas satur melationu, permetrīnu, krotamitonu un benzilbenzoātu.

Pieredze rāda, ka ar kašķi nav recidīvu, slimības recidīva cēloņi ir atkārtota inficēšanās no neārstētām kontaktpersonām fokusā vai ārpus tā, nepilnīga pacienta ārstēšana ārstēšanas shēmu neievērošanas dēļ, daļēja ādas apstrāde. , un terapijas kursa ilguma samazināšana.

Ārstēšana jāveic tikai ārsta vadībā;

Visu kopā dzīvojošo pacientu ārstēšana jāveic vienlaikus;

Ir nepieciešams stingri ievērot ārstēšanas shēmu, kas aprakstīta zāļu instrukcijās vai kā norādījis ārsts;

Zāles uzklāj uz visa ķermeņa, izņemot seju un galvas ādu, un bērniem līdz 3 gadu vecumam arī šīs vietas jāārstē;

Svarīgi nagus nogriezt īsus un zem tiem biezi uzklāt drogu (kasot zem nagiem sakrājas niezošas oliņas);

Jebkuru narkotiku ierīvēšana tiek veikta ar rokām, kas ir saistīts ar lielo kašķu skaitu uz rokām. Ja kājstarpes un cirksnis ir blīvi pārklāti ar matiem, labāk ir berzēt zāles ar suku;

Ārstēšana jāveic vakarā, jo patogēns darbojas naktī;

Pacientu ieteicams nomazgāt pirms ārstēšanas kursa sākuma un beigās, ja nepieciešams, pacients zāles var nomazgāt katru rītu, savukārt to iedarbībai uz ādas jābūt vismaz 12 stundām, ieskaitot visu nakts periods;

Apakšveļas un gultas veļas maiņa tiek veikta terapijas kursa beigās;

Vienu tējkaroti terpentīna rūpīgi sajauc ar divām ēdamkarotēm sviesta un iegūto maisījumu apstrādā ar skarto ādu;

Vienu ēdamkaroti strutene sulas sajauc ar 4 ēdamkarotēm vazelīna un iegūto maisījumu apstrādā ar ādu;

Bērzu darva tiek uzklāta vienmērīgā slānī uz skartās ādas. Pēc trim stundām darvu nomazgā ar siltu ūdeni;

Kašķa gadījumā nepieciešams sasmalcināt biškrēsliņa tikko noplūktās dzeltenās "pogas" un ar šo rīvēto masu ieziest kašķa ērces skarto ādu. Dažreiz pietiek ar divām vai trim šādām procedūrām, lai atbrīvotos no čūlas;

Ielej vakarā emaljētā traukā 0,5 litrus ūdens 1 ēd.k. l

Uzvelc tīru, izgludinātu veļu, izgludina gultu un ej gulēt. Atkārtojiet procedūru katru vakaru līdz atveseļošanai;

Sajauc 1 tējk. aptiekas terpentīns ar 1-2 ēd.k. cūkgaļas speķi vai vārītu linsēklu eļļu un regulāri ieziest izsitumus ar šo ziedi, līdz tie pilnībā izzūd;

Izšķīdiniet ziepes traukā ar siltu ūdeni, lai iegūtu lielu ziepju putu vāciņu, šajā šķīdumā samitriniet sūkli un ierīvējiet ar to pacienta ķermeni, lai uz ādas virsmas paliktu ziepju slānis.

Visus komponentus samaisiet līdz gludai. Ja pēc dažām stundām ķermenis sāk stipri niezēt, tad ir nepieciešams nomazgāt ziedi no pacienta ķermeņa ar siltu ūdeni un uzvilkt tīru veļu;

Ja uz ķermeņa ir skrāpējumu pēdas, tad nepieciešams uzklāt sērskābi, kas izgatavota no 1 svara daļas sēra pulverī un 4 daļām speķa. Ķermeni ar šo ziedi obligāti jāapstrādā 2 reizes dienā pēc vannas;

Brūvējiet (tikai brūvējiet!) Emaljētā katliņā 6-8 kg sāls un ielejiet buljonu ūdens vannā 37-38 °C temperatūrā. Mērcēt šķīdumā vismaz stundu un, izejot no vannas, nevis noslaucīt, bet nosusināt. Veiciet procedūru katru dienu līdz dziedināšanai;

Vistas kūtsmēslu maisījums ar darvu ārstē kašķi. Komponentiem jābūt labi sasmalcinātiem, un sagatavotā ziede jāieeļļo uz nakti skartajās vietās. Vēlams nevilkt apakšveļu. No rīta rūpīgi nomazgājiet ķermeni;

Kašķa gadījumā ierīvē krītu, izsijā caur biezu sietu un ar šiem "miltiem" labi iezied izsitumus. Kašķis pāries;

Plkst ādas slimības, īpaši ar kašķi, jāmazgājas ar spēcīgu elecampane sakņu novārījumu, līdz organisms attīrās. Negaidiet tūlītēju dziedināšanu, bet pacietīgi dziediniet, un atveseļošanās drīz pienāks;

Sarīvē ar veļas ziepēm un mīkstina ar ūdeni. Samaisa un liek uz lēnas uguns. Nepārtraukti maisa. Kad maisījums ir gluds, izņemiet un pievienojiet vidēji rīvētu sīpolu un ķiploku galvu. Atdzesē, sarullē bumbiņās un katru dienu nomazgā ar šīm ziepēm;

Bieži vien ir iespējams ārstēt kašķi mājās, taču tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

1. Zāles benzilbenzoāts ir pieejams ziedes un emulsijas veidā. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām zālēm pret kašķi; ārstēšana šajā gadījumā ilgst līdz četrām dienām.
2. Permetrīns – pieejams želejās, ziedēs, aerosolos un losjonos. Zāļu izmaksas ir nedaudz augstākas nekā benzilbenzoāta cena, tomēr divu dienu terapijas laikā jūs varat pilnībā atbrīvoties no slimības.
3. Spregal ir viena no dārgākajām Francijā ražotajām zālēm. Šis aerosols ir ļoti vienkāršs un ērts lietošanā: tas neatstāj pēdas uz drēbēm un praktiski bez smaržas. Visbiežāk dermatologi iesaka veikt divkāršu ārstēšanu ar zālēm ar 3 dienu intervālu.

Terapijas pamatprincipi

Norvēģijas kašķa ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašas ziedes:

Benzilbenzoāts ir zāles, ko lieto ādas bojājumu ārstēšanai. To ražo 20% zāļu šķīduma vai ziedes veidā.

Piretrīnu grupa ir zāles, kuru ķīmiskais sastāvs satur insekticīdus, tiem ir aktīva pretkraupja iedarbība un tiem ir mazāk toksiska iedarbība.

Jakutīnu uzklāj uz bojātajām vietām uzreiz pēc dušas un nomazgā pēc 6 stundām. Zāles lieto ārkārtīgi reti, jo tās spēj ietekmēt cilvēka nervu sistēmu ar tā bojājuma attīstību. Grūtniecības un bērnības laikā zāles ir stingri aizliegts lietot.

Polisulfīda liniments - pret kraupi medicīna, kas ir pieejams 10% ziedes vai šķīduma veidā. Ādas higiēnu var veikt 3-4 dienas pēc sākotnējās uzklāšanas.

Kašķa ārstēšana prasa milzīgu laiku un prasa regulāras zāles. Ja netiek ievēroti nepieciešamie noteikumi, ārstēšana būs neefektīva.

Preparāti pret norvēģu kašķi: īss apraksts un instrukcijas

Svarīgi: visas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu, veic profilaktisko ārstēšanu.

V medicīnas prakse tiek lietotas zāles:

Sēra ziede: vienkāršas lietošanas instrukcijas

Zāles lieto kašķa, pūtītes, psoriāzes, demodikozes, pedikulozes, blaugznu ārstēšanai. Pirms ziedes uzklāšanas uz ādas, jums jāiet dušā. Dienas laikā ziedes paliekas nedrīkst nomazgāt. Procedūru atkārto trīs dienas pēc kārtas. Sēra ziede - lēta un efektīvs līdzeklisārstēšana. Bet šodien zāles lieto reti. Fakts ir tāds, ka produktam ir asa, nepatīkama smaka, un uz drēbēm un gultasveļas paliek traipi.

Zāles "Benzilbenzoāts": lietošanas instrukcijas, cena

Kā jau minēts, šīs zāles visbiežāk lieto Norvēģijas kašķa ārstēšanai. Kas ir benzilbenzoāts? Lietošanas instrukcija, cena, īpašības – tie ir jautājumi, kas interesē ikvienu pacientu.

Ziedi (vai emulsiju) nedrīkst lietot, ja uz ādas ir abscesi. Zāļu cena nav pārāk augsta - krējuma burka ar tilpumu 50 g maksās aptuveni 60 - 100 rubļu.

Vai ir riska faktori?

Norvēģijas garozais kašķis attīstās uz novājinātas imūnsistēmas fona, jo tas ļauj ērcēm aktīvi vairoties. Zinātnieki identificē vairākus riska faktorus:

• HIV klātbūtne organismā;
• sistēmiskas autoimūnas slimības, tostarp sarkanā vilkēde;
• onkoloģiskās slimības;
• vispārēja kandidoze;
• tuberkuloze, lepra un dažas citas slimības;
• ķermeņa noplicināšanās, kas notiek nervu pārslodzes fona apstākļos, smags stress, alkoholisms;
• neiroloģiski un garīgi traucējumi, tostarp infantilisms, demence, demence;
• ilgstoša terapija, izmantojot citostatiskos līdzekļus un hormonālos steroīdus;
• paralīze, perifēro nervu jutīguma traucējumi.

Galvenie profilakses pasākumi

Prognoze var būt slikta. Kļūdas slimības diagnosticēšanā, novēlota ārstēšana un simptomu pasliktināšanās var izraisīt nāvi. Slimības profilakse sastāv no sanitāro un higiēnas standartu ievērošanas:

• rūpīga personīgās higiēnas ievērošana;
• ikdienas apakšveļas maiņa;
• regulāra gultas veļas maiņa;
• agrīna kašķa slimnieku diagnostika;
• regulāras vizītes pie ārsta un kontaktpersonu apzināšana.

Pēc galvenā terapijas kursa beigām un simptomu izzušanas sākas profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

Norvēģijas kašķis ir smaga un bīstama slimība, kuras ārstēšanu nedrīkst veikt bez ārsta uzraudzības.

Indivīdi no viena fokusa tiek ārstēti kopā, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Visas personas, kas nonāk saskarē ar slimo, veic vienreizēju profilaktisko ādas apstrādi ar pretērču zālēm.

Pēc pacienta ārstēšanas daudzās vadlīnijās ir ieteikts apstrādāt visas lietas un veļu, ar kurām pacients ir nonācis saskarē (speciāli aerosoli, mazgāšana karstā ūdenī).

Svarīgs! Pretēji izplatītajam uzskatam, kašķis nav saistīts ar sliktu higiēnu. Kašķa ērce nav uzņēmīga pret ūdeni vai ziepēm. Ar ikdienas dušu/vannu ērču skaits un inficēšanās iespējamība nesamazinās.

Kā likums, kašķa gadījumā profilakse jāveic vairākas reizes dienā.

Noslaukiet visas virsmas ar mitru drānu un pēc tam apstrādājiet mēbeles ar 1% sodas šķīdumu.

Ir vērts atcerēties, ka bieža pieaugušo un bērnu medicīniskā pārbaude, kā arī pastāvīga personīgās higiēnas ievērošana var ievērojami samazināt šāda veida slimības attīstības risku.

Jūs varētu interesēt

Specifiska infekcijas slimības profilakse tiek veikta, kad noteiktā reģionā veidojas kritiska epidemioloģiskā situācija. Ikvienam, kurš nonāk saskarē ar inficētu personu, obligāti jāveic ādas kopšana ar pretkašķa preparātiem.

Pēc tam, kad cilvēks ir pilnībā atbrīvojies no slimības, viņa lietas un sadzīves priekšmeti ir rūpīgi jāapstrādā, lai izvairītos no slimības recidīva.

Pēc galvenā terapijas kursa beigām un simptomu izzušanas sākas profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

Norvēģijas kašķis ir nopietna un bīstama slimība, kuru nevajadzētu ārstēt bez ārsta uzraudzības.

Specifiska infekcijas slimības profilakse tiek veikta, kad noteiktā reģionā veidojas kritiska epidemioloģiskā situācija. Ikvienam, kurš nonāk saskarē ar inficētu personu, obligāti jāveic ādas kopšana ar pretkašķa preparātiem. Pēc tam, kad cilvēks ir pilnībā atbrīvojies no slimības, viņa lietas un sadzīves priekšmeti ir rūpīgi jāapstrādā, lai izvairītos no slimības recidīva.

Tas ir nopietns stāvoklis, kuru nevar ignorēt vai ārstēt pats. Tradicionālās metodes un mājas aizsardzības līdzekļus var izmantot tikai ar ārstējošā ārsta atļauju un tikai kopā ar zāļu terapiju.

Slimības izraisītājs (kašķa ērce) izskatās kā mazs bruņurupucis. Šo ērču izmērs nepārsniedz 0,3 mm, un bīstamas ir tikai mātītes. Tēviņi dzīvo uz ādas virsmas, tie mirst uzreiz pēc "dāmu" apaugļošanas. Savukārt mātītes iekļūst ādā, atstājot tur daudzas ejas. Tajās dēj olas, atstāj daudz citu atkritumvielu ekskrementu. Tieši šī darbība noved pie Norvēģijas kašķa attīstības.

Lai gan galvenais Norvēģijas kašķa izraisītājs pieder pie parastajām ērcēm, daudzi infektoloģijas speciālisti iesaka "iejaukties" kāda agresīvāka veida norvēģu kašķa attīstībā. Tas nav droši apstiprināts, tāpēc mēs šo iespēju nopietni neapsvērsim. Kad ērce pieskaras ādai, infekcija notiek gandrīz acumirklī - mātītes tiek fiksētas uz ārējā apvalka, pēc tam tās sāk "rakt" kanālus ar piesūcekņu un smalku saru palīdzību. Pārraides ceļi ir šādi:

Ja ērces dzīves apstākļi ir nelabvēlīgi, tā ātri nomirst, neatstājot pēcnācējus. Šādā situācijā norvēģu kašķis neattīstās. Tādējādi slimības sākumam ir nepieciešami provocējoši faktori:

• imūnsistēmas problēmas, tostarp HIV;
• alkoholisms, smēķēšana, narkomānija;
• onkoloģiskās slimības;
• tuberkuloze;
• spitālība (lepra).

Pirmie vienumi šajā sarakstā ir populārākie Norvēģijas kašķa izraisītāji. Lieta, protams, nav HIV infekcija, bet gan tas, ka cilvēki neuzrauga savu veselību, viņiem nerūp imunitātes stāvoklis.

Noskaidrots, ka cilvēki ar garīga rakstura traucējumiem biežāk kļūst par Norvēģijas kašķa upuriem. Šīs slimības ir ar vecumu saistīta demence, Dauna sindroms un dažādi neiroloģiski traucējumi. Iespējams, iemesls ir tāds, ka šādi pacienti mazāk rūpējas par sevi.

Simptomi

Slimība gandrīz nekad neiztiek bez spilgtiem simptomiem. Tam ir savas priekšrocības – diagnostika reti sagādā grūtības, kas savukārt nodrošina savlaicīgu un pareiza ārstēšana... Tātad galvenie Norvēģijas kašķa simptomi ir:

• āda kļūst sausa un karsta;
• dažās vietās parādās "niezes ejas" - raksturīga izsitumu ķēde, kas rodas no ērču uzkrāšanās;
• eritrodermija;
• nagi nolobās, maina krāsu, kļūst vaļīgi;
• limfmezglu iekaisums;
• plaukstu un pēdu raga slāņa aizaugšana, kas dažkārt traucē normālu kustību (hiperkeratoze).

Bet galvenais norvēģu kašķa simptoms ir pelēkas vai melnas (dažkārt dzeltenīgas) daudzslāņu garozas. Tie var aptvert visu ķermeni, to biezums sasniedz 3-4 centimetrus.

Šis simptoms neizraisa sāpīgas sajūtas, nieze dažreiz var arī nebūt. Iemesls tam slēpjas vāja imunitāte- toksīnus, ko ērces izdala, organisma aizsargspējas neuztver kā kaut ko svešu, kaitīgu. Turklāt dažos gadījumos niezes neesamība ir saistīta ar ģenētisku noslieci. Bet visbīstamākā situācija rodas, ja pacients nevar saskrāpēt skarto ādu. Šajā gadījumā sākas atrofija, tiek ietekmētas nervu šķiedras, kas ir iemesls niezes trūkumam.

Ja "izrauj" kašķaino garoziņu, var atrast slapju dzeltenīgu dibenu ar asiņaini izdalījumi... Šo procedūru nevajadzētu veikt pats - tas ir ļoti sāpīgi.

Diagnostika

Lai gan slimībai ir raksturīgi simptomi, to bieži sajauc ar ekzēmu, psoriāzi un akūtu piodermiju. Iemesls ir tāds, ka norvēģu kašķim ir līdzīgs izskats. Lai izslēgtu kļūdainu diagnozi, jums ir jānokārto testi. Asinis tiek izmantotas kā biomateriāls un, pats galvenais, skarto zonu garozas un ādas paraugi. Norvēģijas kašķi var likt, ja:

• ir akantoze (palielināta pigmentācija uz kakla, padusēs un cirkšņos);
• aizaugušajā stratum corneum konstatēti daudzi kašķi - raksturīgas ērču veidotas kanālu pēdas;
• palielināts leikocītu skaits;
• palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Ārstēšana

Norvēģijas kašķa terapija parasti notiek divos posmos:

Izklausās vienkārši, bet patiesībā procedūras ir diezgan sarežģītas un aizņem daudz laika. Turklāt ārstēšanas kursa pārtraukšana līdz pilnīgai atveseļošanai visus centienus samazina. Ja no vairāku miljonu lielas ērču kolonijas paliks kaut neliela populācija, tad drīz tās atkal savairosies, terapija būs jāsāk no jauna.

Ja ārsts nesniedza atsevišķus ieteikumus, tad zāles jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām. Blakusparādību gadījumā, kas izpaužas kā kairinājums, stiprs nieze pēc produkta lietošanas, un īpaši apziņas traucējumu gadījumā, jums steidzami jākonsultējas ar ārstējošo speciālistu, lai izvēlētos alternatīvu.

Svarīga norvēģu kašķa ārstēšanas sastāvdaļa ir imūnsistēmas stiprināšana. Bez tā medikamentu efektivitāte būs nedaudz zemāka, kas nozīmē, ka Norvēģijas kašķa ārstēšanas kurss kļūs garāks, grūtāks un dārgāks, īpaši lietojot Ivermektīnu. Tas prasa:

• lietot vitamīnus un imūnmodulatorus;
• izveidot diētu;
• regulāri staigāt svaigā gaisā;
• savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos.

Varat arī noskatīties video, kurā jums par to pastāstīs dažādi veidi kašķis: tipisks, norvēģu, pseido kašķis utt.

Norvēģijas kašķis nav vienīgais šīs bīstamās ādas slimības apzīmējums. Jūs varat dzirdēt arī tādus nosaukumus kā “garoza”, “keratotisks” vai “garozas kašķis”. Latīņu valodā slimība izklausās kā kašķis norvegica. Slimību sauc tāpēc, ka to pirmo reizi aprakstīja Norvēģijas zinātnieki.

Patoloģijas attīstības iezīmes

Norvēģijas kašķis ir smags ādas slimība infekciozs raksturs. Saslimstības līmenis ir ārkārtīgi zems. Kopš slimības atklāšanas oficiāli reģistrēti ne vairāk kā 150 saslimšanas gadījumi. Cilvēka infekciju neietekmē vecums, dzimums vai rase. Norvēģijas kašķi izraisa tāds pats nieze kā parasto kašķi.

Ir noteikti faktori, kas veicina kašķa izplatīšanos.

1. Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.

Slimības attīstības process visaktīvāk notiek, pamatojoties uz somatiskiem un garīgiem traucējumiem, kā arī cilvēkiem ar novājinātu. imūnsistēma... Tāpēc šādas cilvēku grupas ir visvairāk uzņēmīgas pret infekciju:

• neiropsihiatrisko klīniku pacienti;
• personas, kas dzīvo invalīdu mājās;
• cilvēki ar Dauna sindromu;
• infantilas personas;
• cilvēki ar astēniju;
• pacienti ar AIDS, spitālību;
• pacienti ar demenci;
• cilvēki, kas cieš no leikēmijas, leikēmijas;
• pacienti ar tuberkulozi;
• skarta sarkanā vilkēde, Blūma sindroms;
• cilvēki, kuri ir spiesti ilgstoši lietot hormonālās zāles.

Ilgstoši saskaroties ar cilvēka ādu, ir iespējams inficēties ar kašķa ērci. Visizplatītākais Norvēģijas kašķa pārnešanas mehānisms ir seksuāls. Attiecīgi infekcija var rasties, saskaroties ar slima cilvēka ādu gultā.

Tomēr jāņem vērā, ka bērnu inficēšanās slima cilvēka gultā notiek ārkārtīgi reti. Tas skaidrojams ar to, ka, lai ērce iekļūtu cita cilvēka ādā, nepieciešama vismaz pusstunda un ciešs kontakts. Kad ērce tiek atrasta ārējā vidē, tā mirst pēc 36 stundām.

Iespējami arī kolektīvās infekcijas uzliesmojumi. Visvairāk pret to ir pakļauti kontakta veida sacensību sportisti. Tas var notikt arī spēcīgu rokasspiedienu gadījumā, kā arī vietās, kur ir liela bērnu klātbūtne. Iespēja saslimt ar šo slimību caur kontaktiem ikdienā ir praktiski nulle.

Slimības izpausmes

Kamēr ar parasto kašķi, ērču skaits parasti nepārsniedz divus desmitus. Tāpēc ar norvēģu kašķi simptomi ir ļoti izteikti:

Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešami šādi komponenti:

• klīnisko datu pieejamība;
• epidemioloģiskie dati;
• laboratorijas pētījumi.

Asins analīžu rezultāti var liecināt par augstu līmeni:

1. Leikocīti.
2. Eosinovs.

Terapeitiskā taktika

Slimības ārstēšana ir efektīva Norvēģijas kašķa sākuma stadijā. Nepareizas diagnozes vai progresējošas slimības formas gadījumā cilvēks var mirt no intoksikācijas vai sirds un asinsvadu sistēmas radītajām komplikācijām.

Ārstēšana jāveic pilnībā līdz pacienta atveseļošanai, kas jāapstiprina ar laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Pretējā gadījumā pastāv liela slimības recidīva iespējamība.

Ir arī svarīgi, lai visi ģimenes locekļi saņemtu ārstēšanu.

Narkotiku terapija

Vispārējie ārstēšanas principi

Veiksmīga ārstēšanas taktika ietver noteiktu terapijas un profilakses noteikumu ievērošanu:

Norvēģijas kašķis ir ļoti bīstama ādas slimība, kas var beigties letāls iznākums... Tāpēc, ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums vajadzētu meklēt specializētu palīdzību un nevis iesaistīties pašterapijā.

Etioloģija un epidemioloģija

Kašķa ērces aktivitātes ikdienas ritms izskaidro pastiprināto niezi vakarā, tiešā inficēšanās ceļa pārsvaru, saskaroties gultā vakarā un naktī, pretkraupju zāļu izrakstīšanas efektivitāti naktī.

Infekcija ar kašķi galvenokārt notiek ciešā ķermeņa kontaktā, parasti ar kopīgu gulēšanu un intīmu saziņu. Ērču mātītes un kāpuri ir invazīvās stadijas.

Fokuss ar kašķi tiek definēts kā cilvēku grupa, kurā atrodas pacients - infekcijas avots un apstākļi patogēna pārnešanai. Fokusa apstarošanā izšķiroša nozīme ir kontaktam ar pacientu gultā naktī patogēna maksimālās aktivitātes periodā (tiešais infekcijas ceļš).

Otro vietu epidēmijas nozīmes ziņā ieņem invazīvās kontaktgrupas - cilvēku grupas, kas dzīvo kopā, kam ir kopīga guļamistaba (hosteļi, bērnu nami, internātskolas, pansionāti, kazarmas, "novērošanas" palātas neiropsihiatriskajās slimnīcās u.c.). ciešu sadzīves kontaktu klātbūtne.ar draugu vakarā un naktī.

Nav vispārpieņemtas klasifikācijas.

Kašķa simptomi

Inkubācijas periods, kad inficējas ar kašķa ērces mātītēm, praktiski nav. Kāpuru invāzijas gadījumā var runāt par inkubācijas periodu, kas atbilst ērču metamorfozes laikam (apmēram 2 nedēļas).

Ir šādas klīniskās šķirnes kašķis:

• tipisks;
• kašķis bez insultiem;
• kašķis "tīrs" vai "inkognito";
• ādas kašķa limfoplāzija;
• kašķa eritrodermija;
• Norvēģijas kašķis
• sarežģīti kašķi (sekundāra piodermija, alerģisks dermatīts, retāk - mikrobu ekzēma un nātreni);
• pseidosarkoptiskā kašķa.

Visbiežāk rodas tipisks kašķis, tiek parādīta tā klīniskā aina dažādas iespējas kašķis, folikulāras papulas uz stumbra un ekstremitātēm, neiekaisīgas pūslīši eju tuvumā, skrāpējumi un asiņainas garozas, kas izplatās pa visu ādu. Tipisku kašķi raksturo izsitumu trūkums starplāpstiņu rajonā.

Nieze ir raksturīgs subjektīvs kašķa simptoms, ko izraisa organisma sensibilizācija pret patogēnu. Primārās infekcijas gadījumā nieze parādās pēc 7-14 dienām, bet reinvāzijas gadījumā - dienu pēc inficēšanās. Pastiprināta nieze vakarā un naktī ir saistīta ar patogēna aktivitātes ikdienas ritmu.
Izsitumus ar kašķi izraisa ērces darbība (kašķīgas ejas, folikulāras papulas, neiekaisīgas pūslīši), organisma alerģiska reakcija uz tās atkritumproduktiem (miliāras papulas, skrāpējumi, asiņainas garozas), piogēna mikroflora (pustulas).

Kašķa urvas ir galvenais kašķa klīniskais simptoms. Ir trīs kustību grupas, tostarp to dažādie klīniskie varianti:

• Sākotnējais (neskartais) insulta veids un insultu varianti, kuru veidošanās ir saistīta ar ādas spēju reaģēt ar noteiktu primāro morfoloģisko elementu rašanos uz mātītes ērces ievadīšanu.
• Gājieni veidojas no pirmās grupas kustību klīniskajiem variantiem pašu gājienu dabiskās regresijas procesā un/vai ar tiem saistīto primāro morfoloģisko elementu pārveidošanās sekundārajos.
• Insults, ko izraisa sekundāras infekcijas pievienošana pirmās grupas kanālu dobuma elementu eksudātam.

Tipiski ejas ir nedaudz pieaugošas bālganas vai netīri pelēkas krāsas līnijas veidā, taisnas vai izliektas, 5–7 mm garas. Tā sauktos "pāra elementus" nevar identificēt ar kustībām un uzskatīt par tiem diagnostikas zīme slimības.

Slimības klīniskajā attēlā bieži dominē papulas, pūslīši, skrāpējumi un asiņainas garozas. Niezes ērces nenobriedušas attīstības stadijas, jaunas mātītes un tēviņi ir sastopami 1/3 papulu un pūslīšu. Papulām ar ērcēm raksturīgs folikulu izvietojums un mazs izmērs (līdz 2 mm). Pūslīši parasti ir mazi (līdz 3 mm), bez iekaisuma pazīmēm, atrodas izolēti, galvenokārt uz rokām, retāk uz plaukstas un pēdām.

Kašķa diagnostikas simptomi ir:

• Ardi simptoms - pustulas un strutojošas garozas uz elkoņiem un to apkārtmērā;
• Gorčakova simptoms - asiņainas garozas elkoņa zonā un to apkārtmērā;
• Miķeļa simptoms - asiņainas garozas un impetigīni izsitumi starpgluteālajā krokā ar pāreju uz krustu;
• Cēzara simptoms – niezes gaitas palpācija neliela strēmveida pacēluma veidā.

Kašķis bez insulta tiek reģistrēts retāk nekā tipiskais kašķis, tiek konstatēts galvenokārt izmeklējot personas, kuras bijušas saskarē ar kašķa slimniekiem, rodas inficējoties ar kāpuriem, sākotnējā formā pastāv ne ilgāk kā 2 nedēļas, klīniski raksturojas ar vienreizēju. folikulāras papulas un neiekaisīgas pūslīši.

Kašķis "tīrs" vai "inkognito" rodas cilvēkiem, kuri bieži veic ūdens procedūras, īpaši vakarā, savā klīniskajā attēlā atbilst tipiskam kašķim ar minimālām izpausmēm.

Ādas kašķainā limfoplāzija klīniski izpaužas ar stipri niezošām lēcveida papulām, kas lokalizētas uz stumbra (sēžamvietas, vēdera, paduses rajonā), vīriešu dzimumorgānos, sieviešu piena dziedzeros, elkoņos. Ādas skabiotiskā limfoplāzija saglabājas pēc pilnas kašķa terapijas no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Epidermas nokasīšana no tās virsmas paātrina izšķirtspēju. Atkārtoti inficējoties, tas atkārtojas tajās pašās vietās.

Kašķainā eritrodermija rodas ilgstošas ​​(2-3 mēnešus) sistēmisku un lokālu kortikosteroīdu, antihistamīna, psihotropo zāļu lietošanas gadījumos. Nieze ir vāja un izkliedēta. Pacienti, kā likums, neskrāpē, bet berzē ādu ar plaukstām. Galvenais slimības simptoms ir smaga eritrodermija. Kašķa ejas rodas ne tikai tipiskas lokalizācijas vietās, bet arī uz sejas, kakla, galvas ādas, starplāpstiņu rajonā. Šajā gadījumā tie parasti ir īsi (2-3 mm). Vietās, kas pakļautas spiedienam (elkoņi un sēžamvieta), tiek izteikta hiperkeratoze.
Norvēģijas (kraukšķīgs, garozais) kašķis ir reta un ļoti lipīga slimības forma. Tas notiek imūnsupresīvos apstākļos, ilgstoša lietošana hormonālās un citostatiskās zāles, perifērās jutības traucējumi, keratinizācijas konstitucionālās anomālijas, pacientiem ar senilu demenci, Dauna slimību, pacientiem ar AIDS u.c. Galvenā slimības pazīme ir eritrodermija, uz kuras fona veidojas masīvas pelēcīgi dzeltenas vai brūni melnas garozas no vairākiem milimetriem līdz 2-3 cm biezas, ierobežojot kustības un padarot tās sāpīgas. Starp garozas slāņiem un zem tiem atrodams milzīgs skaits kašķa ērču. Uz rokām un kājām ir daudz kašķu. Bieži nagi tiek ietekmēti, palielinās Limfmezgli, izkrīt mati, paaugstinās ķermeņa temperatūra. No slimajiem izplūst nepatīkama smaka. Bieži vien šādu pacientu vidē notiek mikroepidēmijas - inficējas ģimenes locekļi, medicīnas darbinieki, pacienti, kas atrodas vienā palātā.

Sarežģīts kašķis. Kašķis bieži sarežģī sekundāra piodermija un dermatīts, retāk ar mikrobu ekzēmu un nātreni. No nosoloģiskajām piodermijas formām dominē stafilokoku impetigo, ostiofollikulīts un dziļais folikulīts, retāk ir furunkuls un vulgāra ektīma. Impetigo dominē vietās, kur bieži lokalizējas ejas (plaukstas, plaukstas, pēdas), ostiofollikulīts - ērču metamorfozes vietās (stumbra anterolaterālā virsma, augšstilbi, sēžamvieta). Mikrobu ekzēma biežāk tiek novērota ādas kašķainās limfoplāzijas lokalizācijas vietās, īpaši sēžamvietā.

Kašķis bērniem ir raksturīgs ar lielāku procesa izplatību, kas skar sejas un galvas ādu. Prevalēt reaktīvās iespējas kašķis urkas eksudatīvu morfoloģisko elementu tuvumā, bieži tiek konstatēta ādas kašķa limfoplāzija, slimības komplikācijas nav retums. Process, īpaši zīdaiņiem, var ietvert nagu plāksnes.

Kašķim gados vecākiem cilvēkiem ir noteiktas pazīmes: kašķis ir vienreizējs, dominē to neskartie varianti; pūslīšu un papulu ir maz. Izsitumu vidū ir bieži sastopamas asiņainas garozas un skrāpējumi. No komplikācijām bieži attīstās alerģisks dermatīts un mikrobu ekzēma.

Kašķa gaitas pazīmes kombinācijā ar citām dermatozēm. Ar kašķi uz atopiskā dermatīta fona, tiek novērota vulgāra ihtioze (smags ādas sausums), vienreizējs kašķis; uz hiperhidrozes, dishidrotiskas ekzēmas, epidermofitozes (paaugstināta ādas mitruma) fona - daudzkārtēja. Ar kašķi uz psoriāzes un sarkanā fona ķērpis planus, kā likums, izomorfā Kēbnera reakcija ir asi izteikta.

Pseidosarkoptiskā kašķa ir slimība, kas rodas cilvēkiem dzīvnieku (suņu, cūku, zirgu, trušu, vilku, lapsu u.c.) invāzijas laikā ar kašķa ērcītēm. Slimības inkubācijas periods ir vairākas stundas, kašķainās ejas nav, jo ērces nevairojas uz neparastā saimnieka un tikai daļēji iekļūst ādā, izraisot stiprs nieze... Izsitumi ir lokalizēti atklātās ādas vietās, ko attēlo nātrenes papulas, tulznas, asiņainas garozas un skrāpējumi. Slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.

Kašķa diagnostika

Kašķa diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko un epidemioloģisko datu kompleksu, ko apstiprina instrumentālie un laboratoriskie pētījumi, kuru mērķis ir noteikt patogēnu.
Kašķa diagnoze jāapstiprina, atklājot patogēnu.

Krāsošanas metodi izmanto, lai pārbaudītu kašķainās kustības. Par niezi aizdomīgu elementu iesmērē ar joda vai anilīna krāsvielu spirta šķīdumu.

Eļļas vitro spiediena metode ļauj ātri noteikt niezes gaitu. Nospiežot ar stikla priekšmetstikliņu, atasiņojot kapilāru gultni, tiek uzlabota virspusējo ādas ieslēgumu vizualizācija. Izgaismojošais efekts tiek pastiprināts pēc iepriekšējas minerāleļļas uzklāšanas uz iespējamo kašķi.

Ērces noņemšanas metode ar adatu. Šim nolūkam tiek izmantotas sterilas vienreizējās lietošanas injekciju adatas. Sitiena aklo galu atver ar adatu brūnganā punktveida ieslēguma vietā, kas atbilst mātītes kašķa ērces lokalizācijai. Adatas gals ir virzīts uz priekšu braukšanas virzienā. Ērci, kas ar piesūcekņiem piestiprināta pie adatas, izņem un novieto uz priekšmetstikliņa ūdens vai 40% pienskābes pilē, pārklāj ar vāku un veic mikroskopisko izmeklēšanu.

Kasīšanas metode ļauj noteikt niezes, papulu un pūslīšu saturu. Uz kašķa, papulas, pūslīšu vai garozas uzklāj pilienu 40% pienskābes. Pēc 5 minūtēm atslābušo epidermu nokasa ar skalpeli, līdz parādās asins piliens. Materiāls tiek pārnests uz stikla priekšmetstikliņa tās pašas pienskābes pilē, pārklāts ar vāku un tiek veikta mikroskopiskā izmeklēšana. Laboratoriskās diagnostikas rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, ja preparātā tiek atrasta mātīte, tēviņš, kāpurs, nimfa, oliņas, tukšas olu membrānas, sapelētas ādas. Ekskrementu klātbūtne norāda uz nepieciešamību izpētīt skrāpējumus no citām ādas vietām.

Dermatoskopija ir obligāta metode, izmeklējot pacientu ar kašķi. Tipiskiem kašķiem var izmantot dermatoskopiju, lai iegūtu pozitīvs rezultāts visos gadījumos ar kašķi bez insultiem - 1/3 gadījumu, savukārt kašķa noteikšanas rādītājs palielinās par trešdaļu, salīdzinot ar pacienta izmeklēšanu bez optiskajiem instrumentiem. Ja ir iznīcinātas ejas un tajās nav kašķa ērces mātīšu, ārēji nemainītā āda tiek pārbaudīta netālu no ejas vismaz 4 cm 2 platībā.

Kašķa diferenciāldiagnoze

Kašķis atšķiras no pseidosarkoptiskā kašķa, kontakta alerģiskā dermatīta, nātrenes, toksikodermijas, žurku ērču pārnēsātā dermatīta, galvas utu, flebotodermijas, dishidrotiskās ekzēmas, atopiskā dermatīta, niezes, bērniem - ar niezi, vējbakas utt. Veicot diferenciāldiagnozi, jāņem vērā visi iepriekš minētie klīniskie, epidemioloģiskie un laboratoriskie kritēriji kašķa diagnosticēšanai.

Kašķa ārstēšana

Ārstēšanas mērķi

• slimības klīnisko izpausmju likvidēšana;
• komplikāciju attīstības novēršana;
• citu cilvēku inficēšanās novēršana.

Ar kašķi saistīto komplikāciju ārstēšanai un niezes intensitātes mazināšanai izmanto nespecifisku terapiju.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

Kašķa ārstēšana tiek sadalīta atkarībā no ārsta mērķa. Ir trīs terapijas veidi:

• specifisks;
• profilaktiski;
• tiesas process (ex juvantibus).

Specifisku ārstēšanu veic, ja pacientam ir kašķis, kura diagnozi apstiprina klīniski un laboratoriski, atklājot patogēnu.

Profilaktiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām kašķa perēkļos personām, kurām nav slimības klīnisku izpausmju.

Ģimenes locekļi (vecāki, bērni, vecmāmiņas, vectēvi, citi radinieki), kā arī aukles, guvernantes, medmāsas;

• patogēna pārnešanas apstākļu klātbūtnē (ciešs ķermeņa kontakts, dzimumkontakts, kopīga uzturēšanās gultā vakarā un naktī utt.);
• jaunāka vecuma bērnu ar kašķi, ar kuriem parasti saskaras lielākā daļa ģimenes locekļu, klātbūtnē;
• kad fokusā tiek identificēti divi vai vairāki pacienti (apstarošanas fokuss). Invazīvo kontaktu grupu dalībnieki:

• personas, kurām ir kopīgas guļamistabas, ciešā ķermeņa kontaktā ar kašķis slimu pacientu;
• visi to grupu / klašu / apakšnodaļu dalībnieki, kur ziņots par vairākiem kašķa gadījumiem vai uzliesmojuma uzraudzības procesā tiek apzināti jauni pacienti.

Izmēģinājuma ārstēšana (ex juvantibus) tiek veikta tikai gadījumos, kad ārstam pēc klīniskajiem datiem ir aizdomas par kašķa klātbūtni, bet diagnozi neapstiprina patogēna noteikšana. Ar pozitīvu efektu no kašķis lietošanas, tiek reģistrēts kašķa gadījums.
Terapijas principi jāievēro ārstam neatkarīgi no kašķa ārstēšanai izvēlētā kašķi:

• visu slimības uzliesmojumā identificēto pacientu vienlaicīga ārstēšana, lai novērstu atkārtotu invāziju;
• pretkraupju zāļu lietošana vakarā, lai palielinātu terapijas efektivitāti, kas saistīta ar patogēna nakts aktivitāti;
• bērniem līdz 3 gadu vecumam atļauto pretkraupju uzklāšana uz visas ādas, citiem pacientiem, izņēmums ir sejas un matainā daļa galvas;
• skabicīdu lietošana ar kailām rokām, nevis ar salveti vai tamponu, īpaši uzmanīgi preparātus iemasē plaukstu un pēdu ādā;
• ja pēc zāļu lietošanas rodas nepieciešamība mazgāt rokas, tad tās atkārtoti jāapstrādā ar kašķi;
• mazgāšana pirms pirmās skabicīda lietošanas un pēc ārstēšanas pabeigšanas; apakšveļas un gultas veļas maiņa - pēc terapijas kursa;
• zāļu iedarbībai uz ādas jābūt vismaz 12 stundām, ieskaitot visu nakts periodu, no rīta to var nomazgāt;
• komplikāciju ārstēšana vienlaikus ar kašķa ārstēšanu;
• pastāvīga kašķainā ādas limfoplāzija nav norāde uz specifiskas terapijas turpināšanu;
• pēc kašķa niezes klātbūtnē jautājums par atkārtotu ārstēšanu ar skabicīdu tiek izlemts individuāli pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas;
• pēc terapijas pabeigšanas nepieciešams veikt apakšveļas un gultas veļas, dvieļu, apģērbu un apavu dezinsekciju, veikt mitro tīrīšanu telpā, kurā atradās pacients.

Indikācijas hospitalizācijai

• pacienti ar psihiskām, neiroloģiskām vai citām slimībām, kuru gadījumā pacients, ja nav viņu aprūpējošas personas, nevar patstāvīgi pilnībā izpildīt visas nepieciešamās tikšanās;
• pacienti no organizētām grupām, ja nav iespējas tos izolēt no veselām personām (piemēram, kašķa klātbūtnē personām, kas dzīvo internātskolās, bērnu namos utt.).

Indikācija nosūtīšanai uz slimnīcu var būt arī kašķis, ko sarežģī sekundāra piodermija ar vairākām, nereti dziļām pustulām (furuliem, karbunkuliem, ektīmas), īpaši bērniem, kā arī kašķis, ko pavada limfadenopātija, paaugstināts drudzis u.c.

Ja somatiskajā nodaļā pacientam tiek konstatēts kašķis, pārvešana uz specializētu dermatoveneroloģisko slimnīcu nav nepieciešama. Ārstēšana tiek veikta nodaļā, kurā pacients atrodas saistībā ar pamatslimību. Pacients zaudē lipīgumu pēc pirmās ārstēšanas ar kašķi. Ar plaši izplatītu procesu Norvēģijas kašķis un kašķa eritrodermija, kašķa ārstēšanas laikā (4 dienas) nepieciešama pacienta īslaicīga izolēšana atsevišķā palātā. Šajos gadījumos visiem pacientiem, kuri atrodas vienā palātā ar kašķa slimnieku, tiek veikta profilaktiskā ārstēšana.

Pacients ar kašķi, kurš ierodas ārstēties no uzņemšanas nodaļas (vai identificēts nodaļā), tiek izolēts atsevišķā palātā (izolācijas palātā). Pēc konsultēšanās ar dermatovenerologu un diagnozes apstiprināšanas pacients (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu) tiek ārstēts un izsniedz individuālās lietošanas priekšmetus (dvieli, veļas lupatiņu, ziepes mazos iepakojumos). Ēdināšana tiek organizēta palātā. Tiek apstrādāta pacienta apakšveļa un gultas veļa.

Manipulācijas attiecībā uz pacientiem ar kašķi, kā arī telpu uzkopšana tiek veikta, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus - gumijas cimdus, atsevišķus halātus. Gumijas cimdi un tīrīšanas aprīkojums pēc tīrīšanas tiek dezinficēti.

Zāles kašķa ārstēšanai:

• Benzilbenzoāta emulsija un ziede
• Permetrīns 5% - Ūdens 0,4% emulsija
• Sērskābā ziede
• Piperonilbutoksīds + esbiola aerosols

Īpašas situācijas

Kašķa grūtnieču ārstēšana:

Kašķa ārstēšanai grūtniecēm piesardzīgi lieto aerosolu ārējai lietošanai piperonilbutoksīds + esbiols un permetrīna šķīdums, kas pagatavots no 5% emulsijas koncentrāta etanolā.

Bērnu ar kašķis ārstēšana:

Bērnu, kas jaunāki par 1 gadu, ārstēšanai izmanto aerosolu ārējai lietošanai piperonilbutoksīds + esbiols; bērnu ārstēšanai vecumā no 1 līdz 3 gadiem - aerosols ārējai lietošanai piperonilbutoksīds + esbiols un 5% permetrīna emulsijas koncentrāts etanolā; bērnu ārstēšanai vecumā no 3 līdz 7 gadiem - norādītajiem līdzekļiem pievieno 10% emulsijas un benzilbenzoāta ziedi, 5% sērskābes ziedi; terapija bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, tiek veikta saskaņā ar pieaugušo ārstēšanas shēmām.

Kašķainas ādas limfoplāzijas (SCL) ārstēšana var būt ilgstoša. Pēc pilna jebkura kašķa līdzekļa lietošanas kursa ērces iet bojā. SLK izzūd daudz ātrāk, ja pirms specifiskas terapijas uzsākšanas ar sterilu skalpeli noskrāpē epidermu no papulu virsmas, līdz parādās asins pilieni. Ādas defektu apstrādā ar antiseptiskiem preparātiem (anilīna krāsvielām, 5% kālija permanganāta šķīdumu, povidona-joda šķīdumu, hlorheksidīna biglukonātu u.c.). Specifiska ārstēšana ar skabicīdiem (vakarā) tiek apvienota ar lokāli lietojamu kombinēto glikokortikosteroīdu zāļu ierīvēšanu papulās (no rīta un pēcpusdienā): diflukortalons + izokonazols, betametazons + gentamicīns + klotrimazols, hidrokortizons + neomicīns + natamicīns, kliohinols + methasons un citi.
Ja SLK novēro pēc kašķa galveno klīnisko izpausmju izzušanas, ārstēšanu turpina ar vienkomponentu lokāliem kortikosteroīdiem zem oklūzijas pārsēja: metilprednizolona aceponātu, hidrokortizona butirātu, mometazona furoātu u.c. Var izmantot orgānu fono- vai fotoforēzi ar šīs zāles, izņemot gadījumus, kad SLK ir lokalizēts ... Tāpat tiek izmantota SLK perēkļu virsmas kriodestrikcija, kam seko lokālu kombinēto glikokortikosteroīdu zāļu lietošana.

Sekundārās piodermas sarežģītā kašķa ārstēšana.

Ārstēšana sākas ar berzi ar kašķi, lai novērstu niezi, kas veicina ādas integritātes pārkāpumu. Priekšroka dodama skabicīdiem, kuru lietošana neprasa intensīvu berzi un neveicina infekcijas izplatīšanos caur ādu (aerosols ārējai lietošanai piperonilbutoksīds + esbiols un permetrīna šķīdums, kas pagatavots no 5% emulsijas koncentrāta etanolā) .

Ar virspusēju piodermiju (impetigo, ostiofollikulīts, turnīrs utt.) tiek izmantota ārējā terapija. Pustulas dzēš ar anilīna krāsvielu šķīdumiem, 5% kālija permanganāta šķīdumu, povidona-joda šķīdumu un citiem antiseptiskiem preparātiem. Ja ir impetigo, riepu caurdur ar sterilu adatu. Pēc pustulu izžūšanas tiek izrakstītas ziedes / krēmi ar antibakteriālu iedarbību: bacitracīns + neomicīns, mupirocīns, fuzidīnskābe; ar antiseptiķiem: povidona jodu, sudraba sulfatiazolu, hlorheksidīna biglukonātu utt.; kombinētās zāles: dioksometiltetrahidropirimidīns + hloramfenikols uc Parādīti lokāli kombinētie glikokortikosteroīdu medikamenti: hidrokortizons + neomicīns + natamicīns, hidrokortizons + fuzidīnskābe, betametazons + gentamicīns + klotrimazols, kliohinols + flumetazons utt.

Ar dziļām piodermijas formām (vulgāra ektīma, dziļš folikulīts, furunkuls) ārstēšanu papildina sistēmiskas zāles. antibakteriālas zāles plašs darbības spektrs.

Alerģiskā dermatīta sarežģītā kašķa ārstēšana.

Pirms specifiskas terapijas uzsākšanas vēlams pacientam ieteikt nomazgāties ar ziepēm, lai uzlabotu pretkraupju zāļu piekļuvi ejām. Ārstēšana sākas ar kašķa līdzekļa ierīvēšanu, lai novērstu niezes ērces darbību, kas ražo alergēnus. Priekšroka dodama skabicīdiem, kuru lietošana neprasa intensīvu berzi un neveicina infekcijas izplatīšanos caur ādu (aerosols ārējai lietošanai piperonilbutoksīds + esbiols un permetrīna šķīdums, kas pagatavots no 5% emulsijas koncentrāta etanolā) .

Ar ierobežotu procesu ir ieteicama tikai vietēja terapija. Šim nolūkam tiek izmantoti kombinēti lokāli lietojami glikokortikosteroīdi, piemēram, flukortalons + izokonazols, betametazons + gentamicīns + klotrimazols, hidrokortizons + neomicīns + natamicīns, kliohinols + flumetazons u.c.

Ar plaši izplatītu alerģisku dermatītu obligāti jāieceļ antihistamīna līdzekļi iekšķīgi (levociterizīns, hlorpiramīna hidrohlorīds, klemastīns, cetirizīns, desloratadīns utt.). Ārējā terapija šajā gadījumā sākas ar ūdens maisījuma maisījumu, tsindolu un citiem vienaldzīgiem līdzekļiem, ieskaitot kopšanas līdzekļus sausai kairinātai ādai. Pēc plaši izplatītā procesa pārtapšanas lokālā ārstēšanā var turpināt lietot vienkomponentu lokālos glikokortikosteroīdus: metilprednizolona aceponātu, hidrokortizona butirātu, mometazona furoātu.

Kašķa ārstēšana, ko sarežģī mikrobu ekzēma.

Ņemot vērā, ka mikrobu ekzēma bieži attīstās ādas vietās, kur lokalizēts SCL, tās ārstēšana ietver trīs posmus:

• kašķa ārstēšana ar kādu no kašķi;
• mikrobu ekzēmas ārstēšana pēc vispārpieņemtas shēmas, pēc infiltrācijas un garozas izdalīšanās novēršanas lēcveida papulas (SLK) parasti paliek savās vietās, bieži vien vairākas;
• SLK ārstēšana saskaņā ar iepriekš norādīto shēmu.

Norvēģijas kašķa ārstēšanai ir īpašas iezīmes. Vakarā pacientam tiek veikta ārstēšana ar skabicīdiem, lai iznīcinātu patogēna aktīvās stadijas un mazinātu pacienta lipīgumu, no rīta - ar kādu no keratolītiskajiem līdzekļiem - līdzekļiem ar. salicilskābe(5% sērs saliciliskā ziede, 5-10% salicilskābes ziede) un ar urīnvielu. Šāda apstrāde tiek veikta, līdz garoza ir pilnībā noņemta. Turklāt vakarā pacients tiek ārstēts tikai ar kašķi. Pēc specifiskas terapijas pabeigšanas sausas ādas likvidēšanai tiek izmantoti mīkstinoši vai mitrinātāji. Svarīgs nosacījums ir regulāra epidermas skrāpējumu pārbaude, lai noteiktu niezes ērcītes. Ja tiek konstatēti kustīgi indivīdi, specifiskās terapijas kursu atkārto ar kabicīda maiņu.

Kašķa eritrodermijas ārstēšana tiek veikta tāpat kā Norvēģijas kašķa gadījumā, bet neizmantojot keratolītiskus līdzekļus.

Pēckašķa nieze (PZ) ir ilgstoša nieze pacientiem pēc pilnvērtīgas specifiskas terapijas ar kādu no kašķi. Galvenais mērķis klīniskais simptoms PZ - niezes eju klātbūtne, kuru garums sasniedz vairākus centimetrus. Tā kā šādu eju jumtā nav caurumu, kabacīdam ir grūti iekļūt tajos. PZ ilgums atbilst mātīšu dzīves ilgumam un ir atkarīgs no viņu vecuma terapijas uzsākšanas brīdī. Ja PZ tiek uzturēts ārstēšanas laikā ar antihistamīna līdzekļiem un lokāliem glikokortikosteroīdiem nedēļu (laiks, kas nepieciešams epidermas atslāņošanai ar mirušām ērcēm), nepieciešama atkārtota ārstēšana ar skabicīdu, ko veic pēc rūpīgas pacienta mazgāšanas ar ziepēm un mazgāšanas lupatiņu. Vēl viens PZ cēlonis var būt sausa āda. Šajā gadījumā tiek noteikti mīkstinoši līdzekļi.

Kašķa ārstēšana karstajā sezonā. Priekšroka dodama preparātiem šķidrā zāļu formā (aerosols ārējai lietošanai piperonilbutoksīds + esbiols un permetrīna šķīdums, kas pagatavots no 5% emulsijas koncentrāta etanolā), kuriem nav nepieciešama intensīva beršana. Izmantojot ziedi, lai paaugstināta temperatūra gaiss var izraisīt pacienta pārkaršanu, dermatītu vai piodermiju.

Prasības ārstēšanas rezultātiem

• patogēna iznīcināšana visos tā attīstības posmos;
• niezes likvidēšana un slimības klīnisko izpausmju izzušana.

Pacientu novērošanas termiņi ir individuāli un atkarīgi no tā klīniskās formas. Ar kašķi bez insultiem, tipisku kašķi, inkognito kašķi pēc pilna terapijas kursa un pilna profilaktisko pasākumu klāsta slimības uzliesmojuma gadījumā novērošanas periods pacientiem ir 2 nedēļas. Ilgums ambulances novērošana palielinās ar kašķi, ko sarežģī piodermija, dermatīts, mikrobu ekzēma, ar kašķainu ādas limfoplāziju, kašķainu eritrodermiju un norvēģu kašķi. Pacients tiek izņemts no uzskaites pēc visu klīnisko izpausmju pilnīgas izzušanas. Kašķa prognoze ir labvēlīga.

Ārstēšanas neveiksmes iemesli:

Ārstēšanas shēmu neievērošana:

• zāļu lietošana zemā koncentrācijā;
• biežuma un apstrādes laika neievērošana;
• zāļu lietošana, neņemot vērā kašķa ērces aktivitātes ikdienas ritmu;
• daļēja ādas apstrāde;
• kabacīdu lietošana, kuru derīguma termiņš ir beidzies.
• Reinfekcija, ja uzliesmojuma laikā nav veikti pretepidēmijas pasākumi vai ja to skaits ir nepilnīgs.
• Ērču izturība pret kašķi.

Medicīniskās komplikācijas no kašķi, kas izpaužas kā nieze un dermatīts, bieži tiek kļūdaini uzskatītas par pastāvīgu kašķi.

Kašķa profilakse

Kašķa slimnieku identificēšanu veic visu veselības aprūpes organizāciju medicīnas darbinieki neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām (tai skaitā pirmsskolas un izglītības iestādēs, pamatskolas, vidējās un augstākās izglītības iestādēs). profesionālā izglītība, iesaukšanas laikā u.c.), kā arī personas, kas nodarbojas ar privātpersonām medicīnas prakse piesakoties, provizoriski piesakoties darbā un periodiskā, plānveida, profilaktiskā medicīniskās pārbaudes un epidemioloģiskām indikācijām.

Kašķa profilakse ietver vairākus virzienus.

• Visu identificēto pacientu ar kašķi uzskaite.
• Atveseļojušos un kontaktpersonu ambulances novērošanas īstenošana.
• Infekcijas avota un kontaktpersonu, tostarp seksuālo partneru, identificēšana.
• Kašķa perēkļu identificēšana un darbs to likvidēšanai. Organizēto komandu dalībniekus apskata vietējie medicīnas darbinieki.
• Obligātai profilaktiskai ārstēšanai pakļauto personu grupu noteikšana (skatīt iepriekš).
• Aktīva pacientu identifikācija dažādu iedzīvotāju grupu profilaktiskās medicīniskās apskates laikā (noteiktie kontingenti, bērnu grupas, iesaucamās un noteiktā vecuma personas, skolēni sākumā skolas gads, pretendenti, militārpersonas utt.).
• Izmeklēšana uz kašķi pacientiem, kuri vērsušies poliklīnikās, ambulatorās klīnikās, medicīnas nodaļās, stacionēti jebkura profila medicīnas organizācijās u.c.
• Ja kašķis tiek konstatēts skolēniem un bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, bērnudārzus un skolas, viņi netiek ielaisti bērnu grupās uz pilnvērtīgas ārstēšanas laiku. Ādas kašķa limfoplāzija nav kontrindikācija bērnu uzņemšanai organizētās grupās, jo pacients pēc kvalitatīvas terapijas zaudē lipīgumu pret apkārtējiem.

Ambulatoro klīniku, slimnīcu, bērnu namu, bērnu namu, pirmsskolas iestāžu, vispārējās un profesionālās izglītības iestāžu, sociālās apdrošināšanas sistēmas iestāžu, medicīnas uzņēmumu medicīnas darbiniekiem neatkarīgi no to īpašuma formas un departamentu piederības ir aktīvi jāidentificē pacienti ar kašķis medicīniskās palīdzības sniegšanā un profilaktisko pārbaužu veikšanā. Kašķa pārbaude ir pakļauta:

• Vispārējās un profesionālās izglītības iestāžu audzēkņiem - ne retāk kā 4 reizes gadā pēc katra atvaļinājuma, katru mēnesi - selektīvi (vismaz četras līdz piecas klases) un 10-15 dienas pirms mācību gada beigām. Pārbaudes veic iestāžu medicīnas darbinieki, iespējams, iesaistot pedagogus.
• Internātskolas audzēkņi, bērni, kas dzīvo bērnu namos, bērnu namos utt. - iknedēļas. Pārbaudi veic ārstniecības personas, iesaistot pedagogus.
• Bērnus, kas izbrauc uz bērnu veselības iestādēm, darba un atpūtas nometnēm, poliklīnikas medicīnas darbinieki pirms izbraukšanas apskata dzīvesvietā. Uzturēšanās laikā atpūtas zonās bērnus pirms katras mazgāšanas (vismaz 1 reizi nedēļā) un pirms atgriešanās pilsētā (1-3 dienas) apskata nometnes medicīnas personāls.
• Bērni apmeklē pirmsskolas iestādes, ik mēnesi pārbauda iestādes medicīniskais personāls (ārsts, medmāsa).
• Uzņēmumu darbinieki, t.sk lauki, pārbauda uzņēmuma vai klīnikas medicīnas darbinieki medicīniskās apskates, medicīniskās apskates laikā.
• Personas sociālās apdrošināšanas sistēmas iestādēs 2 reizes mēnesī pārbauda iestādes medicīnas darbinieki.
• Stacionārajā ārstēšanā nonākušos pacientus izmeklē uzņemšanas nodaļas māsa, bet ar ilgstošu ārstēšanu - medicīnas nodaļas māsa ne retāk kā reizi 7 dienās.
• Personas, kas dzīvo hosteļos, tiek pārbaudītas reģistrējoties, pēc tam reizi ceturksnī. Pārbaudi veic medicīnas darbinieki, iesaistot audzinātājus, komandieri u.c.
• Medicīnas iestāžu mediķi, meklējot medicīnisko palīdzību, pārbauda pacientus, vai nav kašķis. Īpaša uzmanība tiek pievērsta personām, kas nosūtītas ārstēties stacionārā, organizētās grupās (sanatorijās, atpūtas namos, bērnu iestādēs), dzīvošanai hosteļos, vientuļiem veciem cilvēkiem, hroniskiem pacientiem, invalīdiem, personām bez pastāvīgas dzīvesvietas u.c.

Pret epidēmijas pasākumi kašķa noteikšanā

• Katra identificētā pacienta pilnvērtīgas ārstēšanas veikšana, ņemot vērā indikācijas hospitalizācijai. Pirmsskolas un skolas vecums uz ārstēšanās laiku viņiem ir aizliegts apmeklēt organizētās grupas. Viņus var uzņemt tikai pēc ārstniecisko un profilaktisko pasākumu kompleksa pabeigšanas ar ārsta apstiprinājuma sertifikātu.
• Kontaktpersonu loka noteikšana, tai skaitā kontakti organizētās komandās (sporta klubi, papildu izglītības iestādes u.c.).
• Kontaktpersonu medicīniskā uzraudzība: organizācijās, kurās nav veikta kontaktpersonu profilaktiskā ārstēšana, ādas pārbaudi veic trīs reizes ar 10 dienu intervālu.
• Dezinfekcijas organizēšana slimības uzliesmojumos: konstatējot kašķi bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas izglītības un vispārējās izglītības iestādes, vientuļiem, veciem cilvēkiem, invalīdiem, personām. dzīvo hosteļos, biedri daudzbērnu ģimenes, migranti, personas bez pastāvīgas dzīvesvietas, galīgo dezinfekciju (dezinsekciju) veic specializētas dezinfekcijas jomā licencētas organizācijas, pēc slimnīcu medicīnas darbinieku, organizāciju un privātpersonu pieprasījuma, tai skaitā ar apakšveļas un gultas veļas, gultas veļas kameru apstrādi.
• Ģimenes fokusa un organizētās invazīvās kontaktgrupas apskate tiek veikta, identificējot pirmo pacientu un divas nedēļas pēc terapijas pabeigšanas pēdējam identificētajam pacientam ar kašķi, ar nosacījumu, ka visi fokusa locekļi ir savlaicīgi izmeklēti, un atbilstoši indikācijām veikta profilaktiskā ārstēšana kontaktpersonām. Organizētās grupās, kur netika veikta profilaktiskā ārstēšana kontaktpersonām, apskati veic trīs reizes ar 10 dienu intervālu.

• Pašreizējās dezinfekcijas veikšana uzliesmojumos. Pašreizējā kaitēkļu apkarošana ir vērsta uz to, lai likvidētu ērces uz pacienta gultas, apģērba un personīgās higiēnas priekšmetiem. Pašreizējo dezinfekcijas metodiku skaidro ārstējošais ārsts, un to veic pats pacients vai viņa aprūpējošais ģimenes loceklis. Katram pacientam jābūt atsevišķai gultai, gultasveļai un personīgajiem priekšmetiem (dvielis, veļas lupata, čības, peldmētelis).
• Gultasveļas, apakšveļas, dvieļu dezinfekciju veic, mazgājot 70–90 o temperatūrā, vai stundu mērcējot hloru saturošos šķīdumos. Virsdrēbes tiek dezinficētas, gludinot lietas no abām pusēm ar karstu gludekli, īpašu uzmanību pievēršot kabatām. Tekstilizstrādājumu, apavu, bērnu rotaļlietu dezinsekcijai tiek izmantoti preparāti uz permetrīna un malationa bāzes. Dažas lietas, kas nav pakļautas termiskai apstrādei, var izkārt ārā 3 dienas. Lai dezinficētu vairākas lietas (bērnu rotaļlietas, apavi, drēbes), var izmantot pagaidu izslēgšanas metodi, kurai tās ievieto uz 3 dienām hermētiski sasietos plastmasas maisiņos.
• Masveida kašķa uzliesmojumu gadījumā organizētās grupās, vairāku pacientu klātbūtnē ģimenes perēkļos, kad slimnīcā tiek ievietoti pacienti ar kašķi, tiek veikta telpu dezinsekcija neatliekamās palīdzības nodaļā.
• Slimnīcās un skabiozorijos dezinficēšanas kamerā tiek apstrādāti matrači, spilveni, gultas veļa un apakšveļa, ienākošo pacientu drēbes. Tādā pašā veidā pēc izrakstīšanās no slimnīcas tiek ārstēta gultasveļa, ko izmanto pacienti ar kašķi.
• Dezinsekcijas pasākumiem ir īpaša nozīme, identificējot pacientus ar kašķainu eritrodermu un norvēģu kašķi. Ap šādiem pacientiem bieži rodas mikroepidēmijas. Šajā sakarā profilaktiskā ārstēšana jāveic medicīnas personālam, aprūpētājiem un istabas biedriem. Šādi pacienti tiek izolēti atsevišķā palātā, kur katru dienu veic strāvu, bet izrakstīšanas laikā - kameras dezinsekciju.
• Psihiatrisko slimnīcu "uzraudzības nodaļās", konstatējot pacientu ar kašķi, profilaktiskā ārstēšana tiek veikta visiem vienas nodaļas pacientiem. Niezošas dermatozes klātbūtnē pacientam, kurš ievietots stacionārā psihiatriskajā slimnīcā, nepieciešama dermatologa konsultācija un profilaktiskā ārstēšana ar skabicīdiem uzņemšanas nodaļā. Nelabvēlīgā epidēmijas situācijā, lai novērstu kašķa ievazāšanos un izplatīšanos lielās organizētās grupās (armijā, flotē, cietumos), visiem karantīnas zonā iebraucējiem tiek veikta profilaktiska ārstēšana ar kašķi. Šim nolūkam sagatavošanās darbi in šķidrā veidā(permetrīns).

JA JUMS IR KĀDI JAUTĀJUMI PAR ŠO SLIMĪBU, LŪDZU, SAZINIETIES AR DERMATOVENEROLOĢIJAS ĀRSTU Kh.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [aizsargāts ar e-pastu]

INSTAGRAM @ DERMATOLOG_95