Ileostomijas slēgšanas operācija. Atveseļošanās pēc ileostomijas slēgšanas

Informācija par darbību

Informācija par ileostomiju

Ileostomija ir atvērums vēderā (vēderā), ko ķirurgs veic operācijas laikā, lai noņemtu daļu no resnās vai taisnās zarnas. No šīs daļas tika izveidota ileostomija tievā zarnā ko sauc par ileumu. Šis caurums ļauj noņemt izkārnījumus (iztukšot zarnas) no ķermeņa īpašā stomas maisiņā (kolostomijas maisā). Ileostomija tika veikta, lai anastomoze (vieta, kur ķirurgs sapludināja zarnas) varētu dziedēt.

Informācija par ileostomijas slēgšanas operācijām

Ileostomijas slēgšanas operācija tiek veikta, lai mainītu ileostomiju un ļautu jums izvadīt fekālijas no ķermeņa parastajā veidā, ko darījāt pirms operācijas. Ileostomijas slēgšanas operācija parasti tiek veikta caur stomu (sk. 1. attēlu). Jūsu ķirurgam var būt nepieciešams veikt papildu griezumu (ķirurģisku griezumu), taču tas notiek reti.

Pēc operācijas pabeigšanas jums būs neliela brūce vietā, kur iepriekš bija ileostoma. Šīs brūces dzīšanas process ilgs no 4 līdz 6 nedēļām. Katru dienu jums būs jāmaina pārsēji uz brūces. Kamēr atrodaties slimnīcā, medmāsa iemācīs nomainīt pārsēju un nodrošinās ar nepieciešamajiem piederumiem šīs procedūras veikšanai mājās.

Pirms operācijas

Šajā sadaļā sniegtā informācija palīdzēs jums sagatavoties operācijai. Izlasiet šo sadaļu pēc operācijas ieplānošanas un skatiet to, tuvojoties operācijas datumam. Tajā ir svarīga informācija par to, kas jums būs jādara pirms operācijas.

Gatavošanās operācijai

Jūs un jūsu medicīnas komanda kopā gatavosies operācijai.

Palīdziet mums padarīt jūsu darbību pēc iespējas drošāku, pastāstot mums, vai kāds no tālāk minētajiem apgalvojumiem attiecas uz jūsu situāciju, pat ja neesat pilnīgi pārliecināts.

• Es lietoju zāles, kas šķidrina asinis. Šīs zāles ir aspirīns, heparīns, varfarīns (Coumadin®), klopidogrels (Plavix®), enoksaparīns (Lovenox®), dabigatrāns (Pradaxa®), apiksabāns (Eliquis®) un rivaroksabāns (Xarelto®). Ir pieejamas arī citas līdzīgas zāles, tāpēc noteikti pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām zālēm, kuras lietojat.
• Es lietoju recepšu medikamentus (kurus izrakstījis veselības aprūpes speciālists), tostarp plāksterus un ziedes.
• Lietoju bezrecepšu medikamentus (kurus pērku bez receptes), arī plāksterus un ziedes.
• Es lietoju uztura bagātinātājus, piemēram, augus, vitamīnus, minerālvielas, dabiskus vai mājās gatavotus zāles.
• Man ir elektrokardiostimulators, automātisks implantējams kardiovertera defibrilators (AICD) vai cita ierīce sirds stimulēšanai.
• Man ir miega apnojas lēkmes.
• Agrāk man bija problēmas ar anestēziju (zāles, kas liek pacientam aizmigt operācijas laikā).
• Man ir alerģija pret noteiktiem medikamentiem vai materiāliem, tostarp lateksu.
• Es nevēlos asins pārliešanu.
• Es lietoju alkoholu.
• es smēķēju.
• Es lietoju vieglās narkotikas.

Par alkoholisko dzērienu lietošanu

Izdzertā alkohola daudzums var ietekmēt jūsu pašsajūtu operācijas laikā un pēc tās. Ir ļoti svarīgi informēt veselības aprūpes speciālistus, cik daudz alkohola jūs lietojat. Tas mums palīdzēs plānot jūsu ārstēšanu.

• Ja jūs pēkšņi pārtraucat lietot alkoholu, tas var izraisīt krampji, alkoholiskais delīrijs un izraisīt nāvi. Ja mēs zinām, ka jums ir šo komplikāciju risks, mēs varam izrakstīt zāles, kas palīdzēs jums no tām izvairīties.
• Ja regulāri lietojat alkoholu, operācijas laikā un pēc tās pastāv citu komplikāciju risks. Tie ietver asiņošanu, infekcijas, sirds problēmas un ilgāku uzturēšanos slimnīcā.

Lai novērstu iespējamās problēmas, pirms operācijas varat:

• Esiet godīgs pret veselības aprūpes speciālistiem par to, cik daudz alkohola jūs dzerat.
• Pēc operācijas iecelšanas mēģiniet pārtraukt lietošanu alkoholiskie dzērieni. Ja pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas Jums rodas galvassāpes, slikta dūša (sajūta, ka nāks vemt), pastiprināta trauksme vai miega traucējumi, nekavējoties pastāstiet par to savam veselības aprūpes sniedzējam. Šīs ir agrīnas pazīmes, kas saistītas ar alkohola pārtraukšanu un kuras var ārstēt.
• Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja nevarat pārtraukt alkohola lietošanu.
• Uzdodiet savam veselības aprūpes sniedzējam jautājumus par to, kā alkohola lietošana var ietekmēt jūsu ķermeni saistībā ar operāciju. Kā vienmēr, mēs paturēsim visu jūsu medicīnisko informāciju konfidenciālu.

Par smēķēšanu

Operācijas laikā smēķētājiem var rasties elpošanas problēmas. Smēķēšanas atmešana pat dažas dienas pirms operācijas palīdzēs novērst šādas problēmas. Ja jūs smēķējat, jūsu medmāsa nosūtīs jūs uz mūsu tabakas ārstēšanas programmu. Varat arī sazināties ar šo programmu, zvanot pa tālruni 212-610-0507.

Informācija par miega apnoja

Miega apnoja ir izplatīts elpošanas traucējums, kura dēļ cilvēks miega laikā uz īsu brīdi apstājas elpošanā. Visizplatītākais veids ir obstruktīva miega apnoja (OSA). OSA elpceļi miega laikā tiek pilnībā bloķēti. OSA var izraisīt nopietnas komplikācijas operācijas laikā un pēc tās.

Pastāstiet mums, ja jums ir miega apnoja vai ja domājat, ka jums tāda varētu būt. Ja miega apnojas novēršanai izmantojat elpošanas aparātu, piemēram, CPAP aparātu, paņemiet to līdzi operācijas dienā.

Par paātrinātu atveseļošanos pēc operācijas (ERAS)

Uzlabota atveseļošanās pēc operācijas ir palīdzības programma, kas ļauj ātrāk atgūties pēc operācijas. Pirms un pēc operācijas ir ļoti svarīgi ievērot ERAS programmas norādījumus.

Lai sagatavotos operācijai, pirms tā ir nepieciešama:

• Izlasiet šīs vadlīnijas. Tie sniedz informāciju par to, ko sagaidīt pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas. Ja jums ir kādi jautājumi, pierakstiet tos. Jūs varēsiet jautāt savam ārstam vai medmāsai nākamajā vizītē vai pa tālruni.
• Vingrojiet un ievērojiet veselīga uztura principus. Tas palīdzēs sagatavot ķermeni operācijai.

Lai ātrāk atgūtuos pēc operācijas:

• Izlasiet savu atveseļošanās plānu.Šī ir drukātā izglītojošā materiāla kopija, ko medmāsa jums iesniegs. Šajā dokumentā ir aprakstītas atkopšanas procesa darbības, lai jūs zinātu, ko darīt un ko sagaidīt katrā atkopšanas perioda dienā.
• Sāciet kustēties, cik drīz vien iespējams.

30 dienu laikā pirms operācijas

Pirmsoperācijas pētījums (PST)

Pirms operācijas Jums tiks nozīmēts pirmsoperācijas pētījums (pirmsķirurģiskā pārbaude). Pirmsoperācijas pārbaudes datums, laiks un vieta būs atgādinājumā, ko saņemsit ķirurga birojā.

Plānotās pirmsoperācijas pārbaudes dienā varat ēst un dzert kā parasti.

Vizītes laikā iepazīsies ar vecāko māsu, kura strādā ar anesteziologiem (ārstiem un specializētām māsām, kas veiks anestēziju operācijas laikā). Vecākā medicīnas māsa / augstākās kvalifikācijas medmāsa izskatīs kopā ar jums medicīniskā karte un jūsu ķirurģiskā vēsture. Jums būs jāveic virkne testu, tostarp elektrokardiogramma (elektrokardiogramma), lai pārbaudītu sirds ritmu, krūškurvja rentgenogramma, asins analīzes un citas pārbaudes, kas nepieciešamas ārstēšanas plānošanai. Turklāt medicīnas māsa var jūs nosūtīt pie citiem speciālistiem.

Medmāsa arī pastāstīs, kādas zāles jums būs jālieto operācijas rītā.

Jūs mums ļoti palīdzēsiet, ja ņemsiet līdzi uz pirmsoperācijas apskati:

• visu lietoto zāļu saraksts, tostarp recepšu un bezrecepšu zāles, plāksteri un krēmi;
• jebkādu ārpus MSK veikto testu rezultāti, piemēram, slodzes kardiogrammas, ehokardiogrammas vai Doplera ultraskaņas miega artērija;
• Jūsu ārstu vārdi un tālruņu numuri.

Izlemiet, kurš par jums rūpēsies

Jūsu aprūpētājam ir svarīga loma jūsu aprūpē. Veselības aprūpes sniedzējs pastāstīs jums un jūsu aprūpētājam par jūsu operāciju. Jūsu aprūpētājam būs jāatgriežas pēc operācijas un jāsaņem norādījumi par periodu pēc izrakstīšanas, lai pārliecinātos, ka jūs pienācīga aprūpe mājās. Turklāt pēc izrakstīšanās no slimnīcas šī persona jāved tevi mājās.

Aizpildiet veselības aprūpes pilnvaras veidlapu

Ja vēl neesat aizpildījis Veselības aprūpes pilnvarnieka veidlapu, iesakām to izdarīt tūlīt. Pilnvara veselības aprūpes lēmumu pieņemšanai ir juridisks dokuments, kurā ir norādīta persona, kas pārstāvēs jūs, ja jūs pats nevarat to izdarīt. Persona, kuru nosaucat, būs jūsu veselības aprūpes pārstāvis. Lai iegūtu papildinformāciju par veselības aprūpes starpniekserveriem un citām iepriekšējām direktīvām, izlasiet iepriekšējas aprūpes plānošanas resursu.

Ja vēlaties aizpildīt veselības aprūpes pilnvaras veidlapu, lūdzu, sazinieties ar savu medmāsu. Ja esat jau aizpildījis šo veidlapu vai jums ir citi iepriekšējie norādījumi, lūdzu, paņemiet tos līdzi uz nākamo tikšanos.

Vingrojiet stresu

Mēģiniet katru dienu veikt aerobos vingrinājumus. Piemēram, noejiet vismaz 1 jūdzi (1,6 kilometrus), peldiet vai brauciet ar velosipēdu. Aukstā laikā ejiet pa kāpnēm savā mājā, dodieties uz iepirkšanās centrs vai uz veikalu. Fiziskās aktivitātes palīdzēs uzlabot ķermeņa stāvokli operācijai, kā arī atvieglos un paātrinās atveseļošanās procesu.

Pieturieties pie veselīga uztura principiem

Pirms operācijas mēģiniet ēst sabalansētu, veselīgu uzturu. Ja jums nepieciešama palīdzība saistībā ar diētu, palūdziet savam ārstam vai medmāsai nosūtīt jūs pie dietologa un uztura speciālista.

10 dienas pirms operācijas

Pārtrauciet lietot E vitamīnu

Ja lietojat E vitamīnu, pārtrauciet to lietot 10 dienas pirms operācijas. E vitamīns var izraisīt asiņošanu. Lai iegūtu vairāk informācijas, izlasiet materiālu.

7 dienas pirms operācijas

Ja lietojat aspirīnu, jautājiet savam ārstam, vai jums tas jāturpina. Aspirīns un to saturoši medikamenti var izraisīt asiņošanu. Lai iegūtu papildinformāciju, izlasiet rakstu par izplatītākajām zālēm, kas satur aspirīnu un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).

Pārtrauciet lietot augu izcelsmes līdzekļus un citus uztura bagātinātājus

Pārtrauciet lietot augu izcelsmes līdzekļus un citus uztura bagātinātājus 7 dienas pirms operācijas. Ja lietojat multivitamīnus, jautājiet savam ārstam vai medmāsai, vai jums ir jāturpina to lietošana. Lai iegūtu papildinformāciju, izlasiet resursu Augu izcelsmes zāles un vēža ārstēšana.

Šis video sniegs priekšstatu par to, ko sagaidīt Memoriālajā slimnīcā (MSK galvenā slimnīca) operācijas dienā.

Pērciet caurspīdīgus šķidrumus

Pirms operācijas jums būs jāievēro neveselīga diēta. Tagad ir laiks sagatavot visu nepieciešamo. Lai iegūtu sarakstu ar dzidrajiem šķidrumiem, ko varat dzert, skatiet sadaļu "Ievērojiet nulles veselības diētu".

2 dienas pirms operācijas

Pārtrauciet lietot noteiktas zāles

Pārtrauciet lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil®, Motrin®) un naproksēnu (Aleve®), 2 dienas pirms operācijas. Šīs zāles var izraisīt asiņošanu. Lai iegūtu papildinformāciju, izlasiet rakstu par izplatītākajām zālēm, kas satur aspirīnu un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).

1 dienu pirms operācijas

Ievērojiet nulles veselības diētu

Diabētiķiem

Ja jums ir cukura diabēts, pārrunājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kurš jūs sazinās ar šo slimību, par to, kas jums jādara, ja ievērojat diētu bez ārstēšanas.

• Ja lietojat insulīnu vai citas diabēta zāles, jautājiet, vai jums ir jāmaina to deva.
• Jautājiet, vai jums vajadzētu dzert dzidru šķidrumu bez cukura.

Regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs, kamēr ievērojat diētu bez veselības. Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Dienu pirms operācijas jums būs jāievēro neveselīga diēta. Zero Healing Diēta sastāv tikai no dzidriem šķidrumiem. To piemēri ir parādīti tabulā "Terapeitiskā nulles diēta".

Ievērojot šo diētu:

• Neēdiet cietu pārtiku.
• Mēģiniet katru stundu nomodā izdzert vismaz 1 glāzi (8 unces jeb 240 ml) dzidra šķidruma.
• Dzeriet dažādus dzidrus šķidrumus, ne tikai ūdeni, kafiju un tēju.
• Nedzeriet šķidrumus ar cukura aizstājējiem, ja vien jums nav cukura diabēts un jūsu pārstāvis nav devis norādījumus to darīt. medicīnas komanda.

Diēta bez ārstēšanas
	Var	Tas ir aizliegts
Zupas	Dzidrs buljons, gaļas buljons vai konsommē	Jebkuri pārtikas produkti ar žāvētas pārtikas gabaliņiem vai garšvielām
Saldumi	Želeja (piemēram, Jell-O®) aromatizēts ledus Pastilas (piemēram, Life Savers®)	Visi pārējie produkti
Dzērieni	Dzidras augļu sulas (piemēram, ābolu, dzērveņu, vīnogu un limonādes) Gāzētie dzērieni (piemēram, ingvera eils, 7-Up®, Sprite® un seltzera ūdens) Sporta dzērieni (piemēram, Gatorade®) Melna kafija	Sulas ar mīkstumu nektāri Piens vai krējums Alkoholiskie dzērieni

Pierakstiet laiku, uz kuru ir plānota operācija

Uzņemšanas darbinieks jums piezvanīs pēc pulksten 14:00 dienu pirms operācijas. Ja jūsu operācija ir ieplānota pirmdien, jūs saņemsiet zvanu iepriekšējā piektdienā. Ja līdz pulksten 19:00 neviens ar jums nav sazinājies, lūdzu, zvaniet pa tālruni 212-639-5014.

Darbinieks jums pateiks, kad jums jāierodas slimnīcā, lai veiktu operāciju. Tāpat tiks atgādināts, kā nokļūt filiālē. Jums jāierodas uz:

Pirmsoperācijas centrs (Presurgical Center) 6.stāvā
1275 York Avenue (starp East 67th Street un East 68th Street)
Ņujorka, NY 10065
Lifts B, 6 stāvs

Sapņot

Ejiet gulēt agri un mēģiniet labi izgulēties.

Pēc pusnakts neko neēdiet un nedzeriet.

Operācijas dienas rīts

Dzeriet savu ClearFast PreOp ® dzērienu no medmāsas divas stundas pirms plānotā ierašanās laika slimnīcā.

Pēc ClearFast dzēriena neēdiet un nedzeriet neko citu. Tas attiecas arī uz ūdeni, cietajām konfektēm un košļājamo gumiju.

Paņemiet zāles

Ja ārsts vai medmāsa ir teicis, ka no rīta pirms operācijas jālieto noteiktas zāles, lietojiet tikai šīs zāles, uzdzerot nelielu ūdens malku. Atkarībā no medikamentiem un gaidāmās operācijas, tās var būt visas vai dažas zāles, ko parasti lietojat no rīta, vai arī tās var nebūt vispār.

Lietas, kas jāatceras

• Valkājiet ērtu, brīvu apģērbu.
• Ja tu valkā kontaktlēcas noņemiet tās un uzlieciet brilles. Operācijas laikā kontaktlēcas var savainot acis.
• Nevalkājiet metāla priekšmetus. Noņemiet visas rotaslietas, ieskaitot ķermeņa pīrsingu. Darbības laikā izmantotais aprīkojums var izraisīt apdegumus, ja tas nonāk saskarē ar metālu.
• Nevalkājiet losjonus, krēmus, dezodorantus, kosmētiku, pūderi, smaržas vai odekolonu.
• Atstājiet mājās vērtslietas (piemēram, kredītkartes, rotaslietas un čeku grāmatiņu).
• Pirms došanās uz operāciju zāli, jums būs jāizņem dzirdes aparāts, zobu protēzes, citas protēzes, parūka un reliģiskie piederumi.

Ko ņemt līdzi

• Brīvas bikses, piemēram, sporta bikses.
• Šņorējamas kedas. Jūsu kājas var būt pietūkušas. Šņorējamās kedas var vilkt pat uz pietūkušām kājām.
• Jūsu elpošanas aparāts miega apnojas lēkmju profilaksei (piemēram, CPAP aparāts), ja jums tāds ir.
• Pārnēsājams atskaņotājs, ja vēlaties. Tomēr kādam šīs lietas būs jāsaglabā, kad dodaties uz operāciju.
• Veselības aprūpes pilnvaras veidlapa, ja esat to aizpildījis.
• Mobilais telefons un lādētājs.
• Neliela naudas summa, kas var būt nepieciešama nelieliem pirkumiem (piemēram, laikraksta iegādei).
• Soma personisko priekšmetu glabāšanai (piem., brilles, Dzirdes aparāts, protēzes un citas protēzes, parūkas un reliģiskā piederība), ja jums tādas ir.
• Šie ieteikumi. Jūsu veselības aprūpes komanda izmantos šīs vadlīnijas, lai izskaidrotu, kā rūpēties par sevi pēc operācijas.

Kur novietot automašīnu

MSK garāža atrodas East 66th Street starp York Avenue un First Avenue. Lai uzzinātu autostāvvietas cenas, zvaniet pa tālruni 212-639-2338.

Lai iekļūtu garāžā, no York Avenue pagriezieties uz East 66th Street. Garāža atrodas aptuveni ceturtdaļas kvartāla attālumā no York Avenue, ielas labajā (ziemeļu) pusē. No garāžas uz slimnīcu ved gājēju tunelis.

Ir arī citas garāžas, kas atrodas East 69th Street starp First un Second Avenue, East 67th Street starp York un First Avenues un East 65th Street starp First un Second Avenues.

Pēc ierašanās slimnīcā

Ierodoties slimnīcā, brauciet ar liftu B uz 6. stāvu un reģistrējieties pie reģistratūras.

Vairākas reizes būs jāsaka un jāuzraksta savs vārds un uzvārds, kā arī jānorāda dzimšanas datums. Tas ir nepieciešams jūsu drošībai. Tajā pašā dienā var operēt personas ar vienādiem vai līdzīgiem vārdiem.

Mainīt operāciju

Kad pienāks laiks pārģērbties uz operāciju, jums tiks izsniegts slimnīcas halāts, halāts un neslīdošas zeķes.

Tikties ar medmāsu

Pirms operācijas tiksies ar medmāsu. Pastāstiet viņai/viņai visu zāļu (tostarp plāksteru un krēmu) devas, ko esat lietojis pēc pusnakts, un to lietošanas laiku.

Medmāsa var ievietot intravenozu (intravenozu) līniju vienā no vēnām, parasti rokā vai plaukstā. Ja medmāsa neieliek IV, jūsu anesteziologs to izdarīs vēlāk, kad atrodaties operāciju zālē.

Tikties ar anesteziologu

Anesteziologs:

• kopā ar jums izskatīt medicīnisko karti;
• jautā, vai jums agrāk ir bijušas problēmas ar anestēziju, tostarp slikta dūša vai sāpes;
• runāt par savu komfortu un drošību operācijas laikā;
• runājiet par anestēzijas veidu, kuru saņemsiet;
• atbildiet uz jūsu jautājumiem par anestēziju.

Gatavošanās operācijai

Māsas vizītes beigās pie jums varēs uzturēties 1-2 apmeklētāji, kamēr gaidīsiet operācijas sākumu. Pirms operācijas sākuma Jūsu apmeklētāji tiek pavadīti uzgaidāmajā zonā. Jūsu apmeklētājiem ir jāizlasa informācija ģimenei un draugiem par Ķirurģijas dienu.

Jūs pats ieiesiet operāciju zālē, vai arī jūs turp aizvedīs uz gurniem. Operāciju zāles komandas dalībnieks palīdzēs apgulties uz operāciju galda. Kāju apakšdaļā tiks uzvilkti speciāli kompresijas zābaki. Tie vienmērīgi piepūšas un izplūdīs, lai uzlabotu asins plūsmu kājās.

Kad jūtaties ērti uz galda, anesteziologs ievadīs anestēziju caur IV līniju, un jūs aizmigsit. Operācijas laikā un pēc tās jums tiks ievadīti arī šķidrumi caur IV līniju.

Operācijas laikā

Kad esat aizmidzis, elpošanas caurule caur jūsu muti tiks ievietota jūsu elpas caurulē, lai palīdzētu jums elpot. Elpošanas caurule parasti tiek noņemta pēc operācijas, kamēr jūs joprojām atrodaties operācijas telpā. Jūsu brūce tiks pārklāta ar marli un pārsēju.

Pēc operācijas

Šajā sadaļā sniegtā informācija ļaus jums zināt, ko sagaidīt pēc operācijas, kamēr atrodaties slimnīcā un dodoties mājās. Jūs uzzināsiet, kā droši atgūties pēc operācijas.

Pierakstiet visus jautājumus un noteikti jautājiet savam ārstam vai medmāsai.

Atveseļošanās telpā

Kad pamostaties pēc operācijas, jūs atradīsities atveseļošanās telpā.

Medmāsa uzraudzīs jūsu ķermeņa temperatūru, kā arī pulsu, asinsspiediens un skābekļa līmeni. Jūs varat saņemt skābekli caur plānu caurulīti, kas novietota zem deguna, vai caur masku, kas nosedz degunu un muti. Kompresijas zābaki tiks nēsāti arī uz apakšstilbiem.

Pretsāpju zāles

Jums tiks doti īpaši medikamenti sāpju mazināšanai un vispārējai komforta nodrošināšanai. Pretsāpju zāles var ievadīt dažādos veidos:

• Nervu blokāde: dažiem pacientiem pirms operācijas vai tās laikā tiek veikta nervu blokādes procedūra. Šajā gadījumā ārsts injicē zāles noteiktā nervā, lai mazinātu sāpes pēc operācijas.
• Zāļu intravenoza ievadīšana (intravenoza): Dažiem pacientiem pretsāpju zāles var ievadīt tieši vēnā caur pilināmo.

Pēc operācijas jums tiks ievadītas zāles vienā vai vairākos no šiem ceļiem. Visas iepriekš minētās anestēzijas metodes ir efektīvas. Jūsu ārsts pārrunās ar jums, kura metode jums ir vislabākā.

Apmeklētāji

Parasti apmeklētāji varēs ierasties pie jums aptuveni 90 minūtes pēc tam, kad esat nogādāts atveseļošanās telpā. Viena no medmāsām/medmāsām viņiem izskaidros uzvedības noteikumus.

Pārvešana uz slimnīcas istabu

Jūs atradīsieties atveseļošanās telpā, līdz būsiet nomodā un sāpes mazināsies. Lielākā daļa pacientu tiek pārvietoti uz slimnīcas telpām pēc dažām stundām atveseļošanās telpā, bet tie, kuriem nepieciešama novērošana, tiek atstāti uz nakti. Pēc uzturēšanās atveseļošanās telpā jūs tiksiet pārvietots uz slimnīcas istabu.

Slimnīcas istabā

Jūsu uzturēšanās ilgums slimnīcā pēc operācijas ir atkarīgs no jūsu atveseļošanās procesa un rakstura ķirurģiska operācija. Lielākā daļa pacientu paliek slimnīcā 2 dienas. Veselības aprūpes komanda jums pateiks, ko sagaidīt.

Kad jūs pārvedīs uz slimnīcas istabu, jūs satiksit medmāsu, kas par jums rūpēsies jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā. Neilgi pēc pārvietošanas uz istabu medmāsa palīdzēs jums piecelties no gultas un iesēsties krēslā.

Kamēr atrodaties slimnīcā, medmāsas iemācīs jums parūpēties par sevi, kad atveseļojaties pēc operācijas. Jūs paātrināsit atveseļošanos, ja:

• Izlasiet savu atveseļošanās plānu. Jūsu medmāsa sniegs jums atveseļošanās plānu ar mērķiem, ja jums tāda vēl nav. Tas palīdzēs jums zināt, ko darīt un ko sagaidīt katrā atveseļošanās dienā.
• Sāciet kustēties, cik drīz vien iespējams. Jo ātrāk jūs piecelties no gultas un sākat staigāt, jo ātrāk jūs varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Sazinieties ar savu ārstu vai medmāsu/medmāsu, ja Jums ir:

• temperatūra 100,4°F (38,0°C) vai augstāka;
• sāpes, vēdera uzpūšanās, krampji vai jutīgums vēderā (vēderā);
• slikta dūša vai vemšana;
• grūtības ar gāzu emisiju;
• Grūtības ar izkārnījumiem (zarnu iztukšošana);
• urinēšanas grūtības;
• pietūkums ap brūci;
• sāpes brūces zonā, kas nepāriet pēc sāpju zāļu lietošanas;
• asiņošana no taisnās zarnas;
• jebkura no šīm dehidratācijas (šķidruma trūkuma) pazīmēm:
  • sajūta intensīvas slāpes;
  • sausa āda vai sausa mute;
  • vājums (jūs jūtaties noguris vai vājāks nekā parasti);
  • apetītes zudums;
  • reiboņa sajūta stāvot;
  • galvassāpes;
  • krampji kājās;
• kāda no šīm brūces infekcijas pazīmēm:
  • tūska;
  • palielinātas sāpes;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra brūces zonā;
  • strutas līdzīgi izdalījumi (biezi un duļķaini);
• jums ir kādi jautājumi vai bažas.

No pirmdienas līdz piektdienai laikā no 9:00 līdz 17:00 zvaniet savam ārsta kabinetam.

Pēc 17:00, brīvdienās un brīvdienas zvaniet 212-639-2000 un lūdziet dežūrārstu.

Diēta pēc zarnu stomas rekonstrukcijas ir viena no atslēgām uz ātru pacienta atveseļošanos un iespējamo komplikāciju novēršanu.

Diētas mērķi

Pēc zarnu stomas slēgšanas operācijas pareizi diētisks ēdiens Tā mērķis ir atjaunot un normalizēt izkārnījumus, nodrošinot netraucētu gremošanas sistēmas darbību.

Apstiprinātie produkti novērš aizcietējumus, pārmērīga gāzu daudzuma veidošanos un uzkrāšanos. Pēc operācijas diēta veicina pareizu fekāliju izvadīšanu un netraucētu gremošanas sistēmas darbību.

Uztura principi

Pēc stomas aizvēršanas pareizu uzturu var ievērojami paātrināt pacienta atveseļošanās procesu un novērst komplikācijas.

Diētiskajai pārtikai ir šādi principi:

• atteikums lietot aizliegts produkti;
• uzmanīgi košļājotēdiens;
• daļēja pārtika - mazās porcijās līdz 5 reizēm dienā;
• vairāk pārtikas vajadzētu būt brokastīm, pusdienām, vakariņām - viegls;
• dzeršanas režīma ievērošana - līdz 1,5 litriem tīra ūdens dienā;
• noraidījums sāls.

Vislielākie uztura ierobežojumi rodas periodā pēc operācijas. Kad tiks atjaunots gremošanas sistēmas darbs pilnībā, atļauto produktu saraksts pakāpeniski paplašināsies. Atgriešanās pie ierastā uztura ar nelieliem ierobežojumiem iespējama 1,5-2 mēnešus pēc zarnu stomas slēgšanas.

Jaunu pārtikas produktu ieviešanai uzturā un ēdienu saraksta paplašināšanai jānotiek lēnām un pakāpeniski. Dažu nedēļu laikā pēc stomas aizvēršanas dārzeņi un augļi ir aizliegti, turpmāk tie tiks iekļauti uzturā, vispirms vārīti un pēc tam neapstrādāti.

Liela nozīme gremošanas sistēmas darbības atjaunošanā ir arī siltuma taupīšanai, kas nozīmē ēst gatavus ēdienus un dzērienus, kas ir pārāk karsti vai ļoti auksti, jo tie kairina gremošanas sistēmas gļotādu.

Pirmajās dienās pēc zarnu stomas slēgšanas operācijas tiek nozīmēta zarnām saudzējošākā diēta, tās ir diētas tabulas Nr.0A, 0B, kas paredz tikai šķidras un pusšķidras pārtikas lietošanu.

Pēc 4-6 dienām, kad gremošanas sistēmas stāvoklis sāka normalizēties, diēta pakāpeniski tiek paplašināta, ieviešot tajā rīsu novārījumu, zemu tauku saturu, ļoti vājus buljonus, želeju. Pēc 1-2 nedēļām pacientam būs atļauts ēst zupas un rīvētu gaļas ēdienus ar dārzeņu biezeni.

Pēc izrakstīšanas no mājām pacients pāriet uz diētas tabula Nr.4B - graudaugu un zema tauku satura izmantošana gaļas ēdieni, raudzēts piens un piena produkti, dārzeņi un augļi.

Ko jūs varat ēst

Ēdiens pēc stomas aizvēršanas ir daudzveidīgs un garšīgs, ja pareizi sastāda ēdienkartē atļautos ēdienus un izmanto dažādas receptes to pagatavošanai.

Ko var lietot uzturā pēc zarnu stomas slēgšanas: dažādi graudaugi, vispirms biezenī, pēc gremošanas sistēmas darbības atjaunošanas – neattīrītā veidā. Zupas ir atļautas dārzeņu buljonā vai liesās gaļas buljonā. Maize - tikai vakar, žāvēta, cepta no pilngraudu miltiem.

Dārzeņi - visi, kas neizraisa gāzes veidošanos, vārīti vai cepti, vai biezenī: cukini un kāposti, pupiņas, dilles, burkāni un kartupeļi.

Augļi: cidonijas un granātāboli, bumbieri, apelsīni, kizils, āboli.

Gaļas ēdieni - kotletes, kotletes, rullīši, tiek gatavoti no liesas gaļas un tikai tvaicēti. Putnu gaļa - vista, tītars. Ir atļauta truša gaļa un liellopu gaļa, teļa gaļa.

IN bez neizdošanās jāiekļauj diētā piena produkti: zema tauku satura jogurts un kefīrs, skābs krējums, zema tauku satura krējums. Pienu ieteicams lietot tikai kā piedevu ēdiena gatavošanā.

Graudaugi, kas vārīti ūdenī vai pienā: griķi, rīsi, auzu pārslas, manna.

No saldumiem: atļauts cietināts biskvīts, sausie, zema tauku satura cepumi, zefīri, zefīri, augļu marmelāde, ievārījums.

Pēc stomas aizvēršanas ir atļauts iekļaut diētu makaroni, nūdeles.

Dzērieni: priekšroka jādod novārījumiem, kas pozitīvi ietekmē peristaltiku, piemēram, novārījums uz mežrozīšu augļiem, ir atļauti augļu dzērieni. Sulas - ābolu, ķiršu, ķirbju, obligāti atšķaidītas ar ūdeni. Atļauts izmantot kakao, pagatavots uz ūdens.

Ēdienkarte, aizverot zarnu stomu, ļauj izmantot olas vārītā veidā, mīksti vai cieti vārītas, vai tvaicētas omletes gatavošanā, taču to daudzumu nevar izmantot ļaunprātīgi. Olas tiek patērētas 1-2 vienā reizē, katru otro dienu.

Atļauto ēdienu saraksts, aizverot zarnu stomu, ir vispārināts. Katrs pacients pats izvēlas tos produktus, kas labvēlīgi ietekmē peristaltiku, jo ir iespējamas situācijas, kad cilvēkam ir individuāla reakcija uz atļauto produktu.

Kas nav atļauts

Diēta pēc stomas rekonstrukcijas izslēdz taukainu pārtikas produktu lietošanu, pārtikas produktus, kas var izraisīt aizcietējumus, ilgstoši sagremot un izraisīt smaguma sajūtu kuņģī.

Aizliegts ēst ēdienus, kas stimulē sekrēciju - buljonus no treknas gaļas, kafiju.

Pārtikas produkti, kas izraisa pārmērīgu gāzu veidošanos, ir kliju maize, pākšaugi. Dārzeņi ar augstu rupjās šķiedras saturu ir izslēgti (gurķi, rāceņi, redīsi, ķiploki un mārrutki, pētersīļi, spināti).

Aizliegtie augļi: melone, banāni, vīnogas.

Gaļa, kas jāizslēdz no uztura pacientam, kuram veikta zarnu stomas slēgšanas operācija: cūkgaļa, zoss un pīles gaļa.

Desas un desu izstrādājumi nav iekļauti.

No dzērieniem ir stingri aizliegts lietot alkoholu, īpaši alu. Gāzētie un saldie ūdeņi, kvass tiek izslēgti no uztura. No sulām aizliegts lietot aprikožu, plūmju un vīnogu.

Aizliegti konditorejas izstrādājumi un svaigi cepti konditorejas izstrādājumi, šokolāde, saldējums.

Ēdienkartē pēc stomas aizvēršanas nevajadzētu būt rupjiem ēdieniem un tiem ēdieniem, kuriem nepieciešama ilgstoša gremošana: kūpināta gaļa un marinādes, gaļas konservi, dārzeņi un zivis, garšvielas un mērces, trekna gaļa un zivis.

Gatavojot ēdienu, ir jāatsakās no margarīna un cepamās eļļas, augu eļļām.

izvēlnes paraugs

Pirmā diena:

• Brokastis: pienā vārīta auzu pārslu putra, tvaicēts olu kultenis, vāja melnā tēja ar pienu.
• Pusdienas: nedaudz beztauku biezpiena.
• Vakariņas: zupa uz dārzeņu buljona, pievienojot malto gaļu no liesas gaļas, griķu biezputru ūdenī, sulu vai kompotu, kas pagatavots no žāvētiem augļiem.
• Pēcpusdienas uzkodas:želeja no bezskābām ogām.
• Vakariņas: tvaika kotletes no zema tauku satura zivīm, ceptas piena mērcē, cukini biezenī, vājā tējā vai kakao uz ūdens.
• Pirms gulētiešanas: glāze dzeramā jogurta ar zemu tauku saturu.

Otrā diena:

• Brokastis: pienā vārīta griķu biezputra, mīksta ola, tēja un krekeri.
• Pusdienas: biezpiena biezeni.
• Vakariņas: zupa uz dārzeņu buljona, pievienojot mannu un olu pārslas, tvaicētas vistas gaļas gaļas gaļas, ķirbju biezeni, buljonu uz mežrozīšu bāzes.
• Pēcpusdienas uzkodas: sula, cepumi.
• Vakariņas: zivju kotletes, auzu pārslas uz ūdens, zāļu tēja.
• Pirms gulētiešanas: glāze rūgušpiena.

Trešā diena:

• Brokastis: pienā vārītas auzu pārslas, nedaudz zema tauku satura biezpiena, zema tauku satura gaļas pastēte.
• Pusdienas: cepumi ar kompotu.
• Vakariņas: vistas vai dārzeņu buljonā vārīta vermicelli zupa, liellopu gaļas pastēte, augļu želeja.
• Pēcpusdienas uzkodas:žāvētu augļu kompotu, vai svaigu augļu, biskvīta cepumus.
• Vakariņas: zivju suflē, pildīta ar zemu tauku saturu skābo krējumu, ūdenī vārītu rīsu biezeni, vāju tēju.
• Pirms gulētiešanas: glāze rūgušpiena jeb acidophilus.

Katras dienas ēdienkarte ir jāsaskaņo ar ārstu. Gatavos ēdienos nedrīkst būt sāls un asas, pikantas garšvielas. Uzturs ir garšīgs un daudzveidīgs, pacients, kuram veikta zarnu stomas slēgšanas operācija, to vienmēr var ievērot.

Atveseļošanās ilgums un nepieciešamais diētiskās diētas ievērošanas laiks ir individuāls, atkarīgs no zarnu stomas slēgšanas operācijas panākumiem un vispārējais stāvoklis pacienta ķermenis. Diētu neievērošana rada pilnīgus gremošanas sistēmas darbības traucējumus.

Ileostomijas slēgšanas princips- zarnu caurules nepārtrauktības atjaunošana, kas tika pārtraukta ileostomijas līmenī.

Šīs grūtības pakāpe iejaukšanās atkarīgs no saauguma smaguma pakāpes, stomas veidošanās veida un jo īpaši no tā, cik tuvu viena otrai atrodas savienotās cilpas. Parasti ileostomu slēdz pēc pilnīgas problēmas atrisināšanas distālajā zarnā (anastomoze, iekaisums utt.).

Terminālas ileostomijas likvidēšana var būt saistīta ar sarežģītāku operāciju - anastomozes veidošanos ar konservētu taisnās vai resnās zarnas veidošanos (ileokoliskā anastomoze), vai ar proktektomijas (proktokolektomijas) veikšanu ar ileoanālo rekonstrukciju (čūlainais kolīts, SATC).

Slēgšanas datumi galvenokārt ir atkarīgi no pašreizējā atveseļošanās periods pēc pirmās operācijas, kā arī par prioritātēm ārstēšanā – adjuvanta vai ķīmijterapijas nepieciešamību.

bet) Atrašanās vieta:
Slimnīca, operāciju zāle.
Alternatīva
Atstājiet neaizvērtu: neatrisinātām distālajām problēmām.
Tehniskās iespējas: slēgšana ar laparoskopisku palīdzību vai plaša laparotomijas slēgšana.

b) Indikācijas ileostomijas slēgšanai:
Cilpas ileostomijas klātbūtne ar apstiprinātu distālās/anastomozes integritāti vairāk nekā 6 nedēļas pēc veidošanās (izņemot gadījumus, kad nepieciešama agrāka atkārtota laparotomija), pacienta uztura stāvokļa normalizēšana, pilnībā samazināta steroīdu deva.
Gala ileostomijas klātbūtne, saglabāts anālā sfinktera komplekss un iespēja veikt rekonstruktīvu un atjaunojošu operāciju.
Cilpas ileostomijas klātbūtne un neatrisinātas problēmas distālajā vai iegurņa dobumā => IAL un pārvēršana no cilpas ileostomijas uz gala kolostomiju.

iekšā) Apmācība:
Cilpas ileostomija: adekvāta distālo sekciju stāvokļa pārbaude; meklēju noplūdi vai striktūru -> digitālā izmeklēšana, endoskopija, bārija klizma ar ūdenī šķīstošu kontrastu vai citas metodes.
Beigu ileostoma: pārbaude, turpmākās rezekcijas/rekonstrukcijas iespēju apspriešana.
Tabulas numurs 0 dienā vai resnās zarnas skalošana nelielā daudzumā.
Antibiotiku profilakse.
Steroīdu piesātinošā deva (pacientiem ar IBD), ja pacients ir lietojis steroīdus pēdējo 6 mēnešu laikā.

G) Ileostomijas slēgšanas operācijas stadijas:

1. Pacienta pozīcija: guļus vai modificēta pozīcija starpenes litotomijai (atkarībā no ķirurga vēlmēm vai nepieciešamības pēc starpenes piekļuves).

BET):
2. Divi daļēji ovāli ādas iegriezumi šķērsvirzienā ap stomu, kas tangenciāli iet uz gļotādas savienojuma vietu ileostomijas mutes un astes malās.
3. Ādas griezums.
4. Rūpīga stomas izolācija no visiem slāņiem vēdera siena ar darba šķēru palīdzību: jāizvairās no nejaušiem zarnu sieniņu bojājumiem (pārmērīga vilkšana, elektrokoagulācijas izmantošana).
5. Zarnu mobilizācija no aponeirozes līdz tiek atvērta pieeja vēdera dobumam.
6. Turpmāka rūpīga zarnu apkārtmēra ekspozīcija, lai novērstu nejaušu zarnu sieniņas bojājumu: ja turpmākā mobilizācija ir nedroša vai neadekvāta, iespējama pāreja uz viduslīnijas laparotomiju un stomas iekšēja ekspozīcija (10-15% gadījumu).
7. Mezentērijas transekcija nelielā apvidū cilpas virsotnē pēc adekvātas tievās zarnas segmenta, kurā atrodas stoma, mobilizācijas.
8. Anastomoze:
bet. Funkcionālā skavotāja anastomoze no gala līdz galam: divas enterotomijas pie stomas probosa pamatnes, lai ievietotu divus 75 mm lineārās griešanas skavotāja zarus adduktorā un nolaupītājā ceļgalā, aizvērt skavotāju, sašūt bez apzarņa notveršanas => noņemt skavotājs, atkārtoti ielādējiet jaunu kaseti un šķērsenisko šuvi ar tievās zarnas segmenta krustpunktu, kas pārnēsā stomu; skavas šuves līnijas pilnīga vai daļēja apšūšana: šuves malas, krustošanās punkts, “dakša”; loga šūšana apzarnā.
b. Manuāla end-to-end anastomoze: indicēta nepietiekama zarnu garuma un mobilitātes gadījumos => stomas nesošā tievās zarnas segmenta rezekcija vai proboscis evaginācija, lai izveidotu vienas vai divrindu anastomozi.
9. Zarnu iegremdēšana vēdera dobumā, neliela apūdeņošana.
10. Vēdera taisnā muskuļa integritātes atjaunošana ar retām šuvēm, aponeirozes šūšana.
11. Ādas šūšana (alternatīva: āda netiek šūta dziedināšanai pēc otrā nodoma).

B) Beidziet ileostomijas slēgšanu:
2. Laparotomija => rūpīga saauguma atdalīšana.
3. Jāizvairās no nejaušiem zarnu bojājumiem, bet, ja tas notiek => defekts nekavējoties jāšuj.
4. Rūpīga ileostomijas ekspozīcija: divi daļēji ovāli ādas iegriezumi ap stomu gļotādas un ādas savienojuma vietā un ekspozīcija no visiem vēdera sienas slāņiem.
5. Rekonstruktīvā anastomoze vai rezekcija/plastika:
bet. Ileorektālās vai ileokoloanastomozes veidošanās: resnās zarnas adduktora segmenta identificēšana => funkcionāla anastomoze no gala līdz galam (kā aprakstīts iepriekš).
b. Distālā segmenta rezekcija (piemēram, proktektomija) => izņemtās taisnās zarnas nomaiņa, t.i. tievās zarnas rezervuāra veidošanās un ileoanastomoze ar iespējamu proksimālās atvienojošās cilpas ileostomijas uzlikšanu.
6. Brūces aizvēršana.
7. Kolostomijas maisiņa uzstādīšana reileostomijai.

e) Traumu riskam pakļautas anatomiskās struktūras: zarnu lūmena atvēršana, mezentērijas plīsumi, epigastrisko asinsvadu bojājumi.

e) Pēcoperācijas periods:
Pacientu "ātra" vadība: šķidruma uzņemšana pirmajā pēcoperācijas dienā (ja nav sliktas dūšas un vemšanas) un strauja uztura paplašināšana atbilstoši panesamībai.
Ja gaidāma vaļīga izkārnījumos => profilaktiski perianāla ādas kopšana.

g) Komplikācijas:
Asiņošana (saistīta ar ķirurģiska iejaukšanās), anastomozes mazspēja 1% gadījumu (=> abscess vai ārējās fistulas veidošanās) tievās zarnas nosprostojums (SBO) līdz 25%, striktūra, slikta tūpļa turēšanas funkcija, reileostomijas nepieciešamība, pēcoperācijas trūce. Infekcija stomā aptuveni 20% gadījumu.