Diagramma del percorso spinotalamico laterale. Tratto spinotalamico laterale

Gli assoni dei linfociti T situati nelle corna posteriori del midollo spinale, essendo passati al suo lato opposto come parte della commessura anteriore del midollo spinale, formano diverse vie afferenti, la principale delle quali sono due vie ascendenti del midollo spinale che forniscono impulsi di dolore. Uno di loro nel processo di filogenesi si sviluppa prima, l'altro più tardi, il primo a questo proposito è chiamato paleospinotalamico, il secondo - il modo neospinotalamico. La via neospinotalamica (comprende anche la via neotrigeminotalamica, costituita da parte degli assoni delle cellule del nucleo del midollo spinale del nervo trigemino) è monosinaptica, costituita da fibre mieliniche relativamente spesse con una certa organizzazione somatotopica. Nel funicolo laterale del midollo spinale, occupa una posizione laterale ed effettua una rapida trasmissione di informazioni discriminatorie fasiche sull'inizio dell'azione di uno stimolo doloroso, sul luogo esatto del suo impatto, sulla sua natura, intensità e durata . Questa informazione, trasmessa rapidamente lungo la via neospinotalamica ai nuclei laterali del talamo e successivamente alla corteccia somatosensoriale, fornisce la possibilità di una risposta motoria umana istantanea all'impatto di uno stimolo doloroso, volta a fermare ulteriori effetti dannosi sui tessuti. Strutture nervose, che sono coinvolti nella conduzione degli impulsi del dolore lungo la via neospinotalamica, così come gli impulsi che vanno lungo i cordoni posteriori del midollo spinale e l'ansa mediale fino ai nuclei laterali del talamo e oltre alla corteccia somatosensoriale, costituiscono il chiamato sistema sensoriale discriminatorio. Gli impulsi che sono entrati nel talamo lungo le vie neospinotalamiche, dopo essere passati qui ai neuroni delle cellule che compongono i nuclei ventrale posterolaterale e posteromediale del talamo, raggiungono la zona di proiezione tipi generali sensibilità - giro postcentrale. Qui, così come nelle zone associative adiacenti della corteccia Lobo parietale si realizza la formazione di sensazioni semplici e complesse, adeguate a quelle che interessano la periferica apparato recettore fattori, in particolare sensazioni di dolore, adeguati al luogo e all'intensità dell'irritazione dei recettori del dolore periferici. Nella corteccia, un'analisi dettagliata dello spazio-temporale e caratteristiche complesse informazioni inserendola area di proiezione, che svolge (secondo Pavlov I.P.) il ruolo dell'estremità corticale dell'analizzatore di tipi generali di sensibilità. La via paleospinotalamica è polisinaptica, extralemniscale. Nel midollo spinale si trova medialmente al tratto neospinotalamico. È costituito da vie spinoreticolari, spinomesencefaliche e trigeminoreticolomesencefaliche, costituite da sottili fibre nervose che conducono gli impulsi in modo relativamente lento; allo stesso tempo, mancano del principio somatotopico di organizzare fasci di fibre nervose. La parte spinoreticolare della via paleospinotalamica termina nei nuclei della formazione reticolare del tronco cerebrale caudale. Gli assoni dei neuroni situati in questi nuclei formano una via reticolotalamica che raggiunge i nuclei intralaminari del talamo (centro mediano, nuclei paracentrali e fascicolari), nonché l'ipotalamo e le strutture limbiche. Le fibre della parte spinomesencefalica del tratto paleospinotalamico raggiungono il tetto del mesencefalo (lamelle della quadrigemina), così come la parte centrale materia grigia, dove avviene il passaggio degli impulsi nervosi ai neuroni successivi. Gli assoni di questi neuroni terminano nei nuclei mediali del talamo e nei nuclei dell'ipotalamo. Gli impulsi che giungono al cervello lungo la via polisinaptica paleospinotalamica ai nuclei mediale e intralaminare del talamo vengono quindi inviati lungo gli assoni dei neuroni i cui corpi si trovano in questi nuclei alle strutture limbiche. emisferi e ad alcuni nuclei (paraventricolare, mediale, preottico) dell'ipotalamo posteriore. Sotto l'influenza di questi impulsi, sorge una sensazione di dolore persistente, dolorosa, indistintamente localizzata e differenziata, nonché manifestazioni emotive di natura negativa, reazioni vegetative e motivazionali che lo accompagnano. Le reazioni affettive che insorgono in questi casi possono, in una certa misura, provocare l'attivazione del sistema antinocicettivo. Le connessioni della via paleospinotalamica con il complesso limbico-reticolare forniscono reazioni motivazionali-affettive agli impulsi nocicettivi che lo attraversano. Le connessioni della corteccia somatosensoriale con la corteccia temporale e l'amigdala svolgono un ruolo significativo nella formazione della memoria sensoriale, che fornisce una valutazione sensazione di dolore confrontandolo con l'esperienza di vita precedentemente acquisita. Si ritiene che, oltre alle vie neospinotalamica e paleospinotalamica, nella conduzione degli impulsi dolorosi siano coinvolti il ​​midollo propriospinale e le strutture proprioreticolari, che costituiscono numerose catene di neuroni intercalari ad assoni corti. Sulla strada per le cellule della formazione reticolare del tronco cerebrale, sono adiacenti alla materia grigia del midollo spinale. Gli impulsi che li attraversano raggiungono le cellule della formazione reticolare del tronco e provocano una sensazione di difficile localizzazione dolore sordo, e partecipano anche alla formazione di reazioni autonome, endocrine e affettive causate dal dolore.

Il midollo spinale è composto

Materia grigia (costituita dai corpi dei neuroni e dai loro processi)

Sostanza bianca (costituita da assoni ricoperti da guaina mielinica)

La materia grigia forma tre pilastri

Davanti

Posteriore (corna).

corno laterale presente solo nel seno lombare midollo spinale.

Corno anteriore contiene cellule nervose a cui si adattano fibre motorie radici anteriori del midollo spinale.

clacson posteriore più stretto e più lungo include i neuroni a cui si avvicinano le fibre sensoriali delle radici posteriori.

corno lateraleè costituito da neuroni, costituiti dalla parte vegetativa del NS.

Nel mezzo della materia grigia c'è uno stretto canale centrale del midollo spinale, che corre lungo l'intera lunghezza del midollo spinale.

Canale centraleè un residuo della cavità del tubo neurale primario, quindi in alto comunica con il quarto ventricolo del proencefalo, in basso termina con una leggera espansione del ventricolo.

Con l'età, il canale centrale si restringe, cresce troppo e cessa di essere un canale continuo.

sostanza bianca Il midollo spinale è costituito dalle corde anteriori, laterali e posteriori ed è formato da fibre nervose che corrono longitudinalmente combinate in fasci, le cosiddette vie di conduzione.

3 tipi di percorsi.

Fibre che collegano parti del midollo spinale a diversi livelli.

Fibre motorie (discendenti) provenienti dal cervello alla dorsale per connettersi con le cellule che danno origine alle radici motorie anteriori.

Sensibili (fibre ascendenti) che sono in parte una continuazione delle fibre delle radici posteriori e in parte processi delle cellule del midollo spinale e salgono verso l'alto fino al cervello.

Percorsi principali

ǀ sentieri in salita – i principali sistemi ascendenti passano attraverso le corde dorsali del midollo spinale e rappresentano gli assoni dei neuroni afferenti nei gangli spinali:

A) fascio sottile di Gaulle

B) il fascio cuneiforme di Burdach, sono formati dagli assoni dei neuroni sensoriali, nei gangli spinali e terminano nell'area midollo allungato, nei nuclei del Gaulle o del Burdakh, per questo sono chiamati trattore Gaull o trattore Burdakh.

Nel midollo allungato ci sono secondi neuroni, i cui assoni si incrociano nel tronco cerebrale, formando ciclo mediale.

Gli assoni dei secondi neuroni vanno al diencefalo, dove formano sinapsi con i terzi neuroni, i cui processi vengono inviati al giro postcentrale, in questo modo gli impulsi vengono trasmessi da muscoli, legamenti, tendini.

Diviso in due percorsi: laterale, ventrale.

Le fibre dei nuclei che giacciono nelle corna posteriori del midollo spinale e corrono lungo il funicolo laterale formano la via spinotalamica laterale. Conduce dolore, sensibilità alla temperatura.

Gli assoni dei neuroni che formano questo percorso (tratto) passano dal lato opposto, entrano nella sostanza bianca, opposta al midollo laterale, e in essa salgono attraverso l'intero midollo spinale, attraverso il pavimento del cervello

I neuroni di terzo ordine trasportano gli impulsi alla corteccia cerebrale.

2. Il tratto cerebellare spinale, passano come parte delle corde laterali e collegano il midollo spinale con la corteccia cerebellare. Modi di Flexig e Gowers.

ǀǀ Percorsi discendenti.

Le fibre nervose che attraversano questi percorsi sono divise in

A) tratto corticospinale- formato dagli assoni delle cellule piramidali della corteccia cerebrale, quindi è spesso chiamato il tratto piramidale. La principale via motoria per la regolazione dei movimenti volontari

B) percorso rubrospinale confronta i centri sottocorticali con midollo spinale

B) vie vestibolospinali, reticolospinali- questo midollo allungato origina 2 vie, vestibolospinale, parte dai nuclei vestibolari, reticolospinale parte dall'accumulo di cellule nervose, le fibre da queste vie terminano sui neuroni della parte mediale delle corna anteriori del midollo spinale.

Ogni riflesso spinale ha il suo livello

Ad esempio, il centro del ginocchio jerk è a livello del secondo quarto segmento lombare. I centri dei muscoli spinali sono a livello di 8-12 segmento lombare. Centri motori del diaframma - 3-4 segmenti cervicali.

Cervelletto(cervelletto) strettamente connesso con il midollo allungato, il ponte e il mesencefalo, si trova posteriormente a queste formazioni, riempiendo la maggior parte della fossa cranica posteriore. La massa del cervelletto è di circa 150 g La sua dimensione trasversale più grande è di 10-12 cm, quella longitudinale nella regione del verme è fino a 4 cm e nella regione degli emisferi è fino a 6 cm.

Corpo cervelletto (corpus cerebelli) compongono la parte centrale stretta - il verme (vermis cerebelli) e due grandi parti laterali convesse - emisferi (emisferi cerebelli).

Numerose crepe(fessure cerebelli) diverse profondità dividono la superficie degli emisferi e il verme cerebellare condivisioni(lobi cerebelli),fette(lobuli cerebelli) e volantini(foglia cerebelli). Molte fessure aumentano notevolmente la superficie del cervelletto. Le fessure profonde dividono il corpo del cervelletto in 3 condividi: davanti(lobus cerebelli anteriore),indietro(lobo cerebrale posteriore) e Kločkovo- nodulare(lobus flocculonodularis). A sua volta, ciascuno dei lobi è diviso in fogli da fessure che passano attraverso il verme e gli emisferi (Fig. 218).

materia grigia cervelletto è concentrato principalmente sulla sua superficie sotto forma di tre strati abbaiare(corteccia cervelletto)(Fig. 219). Sotto la corteccia c'è la materia bianca, nelle cui profondità sono accoppiati nuclei subcorticali di materia grigia.

La corteccia copre sia la superficie libera delle circonvoluzioni del cervelletto sia la superficie situata in profondità nelle fessure. È costituito da 3 strati: esterno chiaro - molecolare (strato molecolare), strato di neuroni piriformi (stratum neuronorum piriformium) e interno scuro - granuloso (strato granuloso). I neuroni a forma di pera sono cellule efferenti della corteccia, mentre le cellule degli strati molecolari e granulari sono neuroni intercalari e associativi.

Riso. 218. Cervelletto:

a - vista dall'alto: 1 - emisfero; 2 - verme;

b - vista dal basso: 1 - lobuli all'interno del lobo posteriore; 2 - volantini all'interno del lobulo; 3 - cavità del IV ventricolo; 4 - peduncolo cerebellare superiore; 5 - peduncolo cerebellare medio; 6 - peduncolo cerebellare inferiore; 7 - rottame; 8 - nodo; 9 - verme. Il lobo anteriore del cervelletto è rosso, il lobo posteriore è verde, il lobo nodulare ciuffo è blu;

c - sezione del cervelletto a livello della parte superiore delle gambe: 1 - corteccia cerebellare; 2 - spazi vuoti che separano la corteccia; 3 - verme; 4 - nucleo simile al sughero; 5 - nucleo dentato; 6 - nucleo sferico; 7 - il nucleo della tenda; 8 - cavità del IV ventricolo; 9 - gamba del cervello

Riso. 219. La struttura della corteccia cerebellare (schema):

1 - strato molecolare; 2 - strato di neuroni a forma di pera; 3 - strato granulare; 4 - sostanza bianca; 5 - cellula gliale con un sultano (fibra di Bergmann); 6 - granulo di cellule nervose di grandi dimensioni (cellula di Golgi); 7 - cestino cellula nervosa; 8 - piccoli neurociti di grano; 9 - cellula nervosa gangliare (cellule di Purkinje); 10 - astrocita

I nuclei sottocorticali del cervelletto sono accumuli di materia grigia di varie forme e dimensioni. Di questi, il più grande lo è nucleo dentato(nucl. dentatus). Gli assoni delle cellule a forma di pera degli emisferi del cervelletto e del verme si avvicinano al nucleo dentato. I processi delle cellule del nucleo dentato costituiscono la maggior parte delle fibre peduncolo cerebellare superiore(peduncolo cerebellaris superiore).

nucleo sughero(nucleo emboliforme) situato nella sostanza bianca dell'emisfero, medialmente al nucleo dentato.

La posizione più mediale tra i nuclei sottocorticali del cervelletto, sopra la tenda del IV ventricolo, è nucleo della tenda(nucl. fastigii).

Tra il nucleo simile al sughero e il nucleo della tenda si trova nucleo globulare(nucleo globoso).

sostanza bianca Il cervelletto è costituito da fibre intra ed extracerebellari.

Un gruppo di fibre intracerebellari è formato da processi di cellule della corteccia cerebellare. Tra questi, ci sono fibre associative che collegano diverse parti della corteccia cerebellare; commissione-

fibre ral che collegano parti della corteccia degli emisferi opposti; fibre di proiezione corte - processi di cellule a forma di pera ai nuclei sottocorticali del cervelletto.

Le fibre extracerebellari includono fibre efferenti e afferenti a proiezione lunga, attraverso le quali il cervelletto è collegato ad altre parti del cervello. Queste fibre formano 3 paia di peduncoli cerebellari, di cui quelli inferiori e medi sono costituiti principalmente da afferenti e quelli superiori sono costituiti da fibre efferenti formate nei nuclei sottocorticali del cervelletto. Come parte della parte inferiore delle gambe, il percorso cerebellare spinale posteriore, le fibre dai nuclei vestibolari al nucleo della tenda e le fibre dell'oliva entrano nel cervelletto - via olivocerebellare(tr. olivocerebellaris). Inoltre, questo include il percorso efferente dal nucleo della tenda al nucleo vestibolare laterale.

I peduncoli cerebellari medi formano le fibre trasversali del ponte, che collegano i nuclei del ponte alla corteccia cerebellare.

Come parte dei peduncoli cerebellari superiori, le vie cerebellari spinali anteriori entrano nel cervelletto, escrescenze delle cellule del nucleo dentato, che, dopo la decussazione, terminano nel nucleo rosso del mesencefalo.

IV ventricolo

IV ventricolo(ventricolo quarto) formato dal midollo allungato, dal ponte e dal cervelletto. Si distingue il fondo, pareti laterali e tetto. Il pavimento del IV ventricolo è fossa romboidale(fossa romboidea), che è un'area a forma di diamante della superficie posteriore del ponte e del midollo allungato limitata dalle gambe cerebellari superiore e inferiore (vedi Fig. 215, b). L'angolo superiore della fossa romboidale passa nell'acquedotto del mesencefalo e l'angolo inferiore nel canale centrale del midollo spinale. Passano gli angoli laterali della fossa romboidale tasche laterali(recesso laterale) IV ventricolo. solco mediano(sul mediano) divide la fossa romboidale in due metà simmetriche. Come notato sopra, il midollo allungato e il ponte contengono nuclei nervi cranici. La topografia delle loro proiezioni sulla fossa romboidale è di importanza pratica (Fig. 220).

Le pareti laterali del IV ventricolo sono rappresentate da 3 paia di peduncoli cerebellari. Tetto del IV ventricolo(tegmen ventriculi quarti) formano il velo midollare superiore, la sostanza del cervelletto e il velo midollare inferiore (Fig. 221).

Riso. 220. Proiezione dei nuclei dei nervi cranici localizzati nel tronco cerebrale alla fossa romboidale:

1 - solco mediano; 2 - tubercolo facciale; 3 - gambe cerebellari. I numeri romani indicano i numeri dei nervi cranici; i nuclei e le fibre motorie sono evidenziati in rosso, sensibili in blu, autonomi (parasimpatici) in viola

Velo midollare superiore(velum midollare superius)è una sottile placca triangolare di sostanza bianca, che si trova tra i due peduncoli cerebellari superiori.

Velo midollare inferiore(velo midollare inferiore) formato da una sottile lamina epiteliale parete posteriore vescica cerebrale primaria. Questo piatto è completato base vascolare del quarto ventricolo(tela choroidea ventriculi quarti).

C'è un buco nella linea mediana della vela midollare inferiore - apertura mediana del quarto ventricolo(apertura mediana ventricolare

Riso. 221. Parti antero-superiore e postero-inferiore del tetto del IV ventricolo, vista dorsale. Cervelletto rimosso:

1 - briglia della vela midollare superiore; 2 - vela del cervello superiore; 3 - peduncolo cerebellare superiore; 4 - IV ventricolo; 5 - peduncolo cerebellare medio; 6 - rottame; 7 - plesso coroideo del IV ventricolo; 8 - vela cerebrale inferiore; 9 - apertura mediana del IV ventricolo; 10 - midollo allungato; 11 - tubercolo di un nucleo sottile; 12 - tubercolo del nucleo sfenoide; 13 - gamba a brandelli; 14 - lingua del lobo anteriore del cervelletto; 15 - blocco del nervo; 16 - collicolo inferiore (mesencefalo)

trimestre). Da tasche laterali aperte aperture laterali del IV ventricolo(aperturae laterales ventriculi quarti). Queste aperture collegano la cavità del ventricolo IV e lo spazio subaracnoideo del cervello. Tranne tela choroide ventriculi quarti, nella cavità del quarto ventricolo plesso coroideo(plesso coroideo ventriculi quarti), che, sotto forma di vasi molto contorti, passa nelle tasche laterali ed esce attraverso le aperture laterali del IV ventricolo nella regione dell'angolo cerebellopontino.

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Novità sulla via spinotalamica laterale

Discussione Tratto spinotalamico laterale

• Cari dottori! Mal di schiena. Penso che sia osteocondrosi. A me capita quasi ogni anno. Di solito dopo un paio di settimane scompare, ma questa volta il mal di schiena è quasi scomparso e c'è dolore alla gamba sinistra. Posso stare in piedi, camminare e sdraiarmi solo sulla schiena e sullo stomaco. Se mi siedo su una sedia dopo 2 minuti
• Sono disturbato di notte dolore intenso nella parte posteriore nella regione lombare e nella colonna vertebrale. Tutto questo va avanti per circa un anno. Nel pomeriggio, il dolore scompare quasi completamente. Quando sono sdraiato su un fianco si avvertono dolori particolarmente forti e sdraiato sulla schiena il dolore diminuisce. Alcune notti, la schiena fa più male, ea volte fa male a malapena.