Ispessimento locale del miometrio lungo la parete posteriore. Ispessimento della parete intestinale all'ecografia

L'esame ecografico ad alta risoluzione delle arterie è un metodo conveniente non invasivo per esaminare la parete dell'arteria carotide. Lo spessore del complesso intima-media (IMC) è attualmente un marker ecografico (ecografia) di lesioni aterosclerotiche precoci della parete vascolare e non solo riflette i cambiamenti locali nelle arterie carotidi, ma indica anche la prevalenza dell'aterosclerosi.

Nella struttura delle lesioni vascolari acute del cervello, il ruolo principale appartiene all'ictus ischemico (IS). Negli ultimi anni sono stati studiati lo stato dell'IMC delle arterie carotidi (comune - CCA, e interna - ICA) e la relazione tra fattori di rischio per IS e lo spessore del complesso intima-media (IMC) delle arterie carotidi particolarmente attivamente. Più è spesso, maggiore è la probabilità di sviluppare un attacco ischemico transitorio e IS.

Recentemente sono comparsi studi che dimostrano la relazione tra lo spessore in costante aumento dell'IMC dell'arteria carotide e il rischio di recidiva di ictus. Pertanto, K. Spengos, G. Tsivgoulis, E. Manios (2003) hanno mostrato che ogni incremento di 0,1 mm nello spessore della CMM CCA aumentava la probabilità di ictus ricorrente del 16,5%. Ci sono lavori che indicano una correlazione significativa tra lo spessore della CMM CCA e la gravità delle malattie cerebrovascolari ...

Definizione... Il complesso intima-media (IMC) è una struttura a due strati rivelata dall'esame ecografico delle arterie in una persona sana con uno strato iperecogeno adiacente al lume del vaso e uno strato ipoecogeno sottostante. Con un ispessimento della CMM, la differenziazione degli strati scompare nella sua immagine, compaiono eterogeneità e rugosità superficiale. L'ispessimento dell'IMC è indicativo principalmente nelle aree di ramificazione vascolare e turbolenza del flusso sanguigno (ad esempio, le carotidi interne e comuni vicino al bulbo carotideo, il bulbo carotideo stesso, le arterie femorali). Le arterie carotidee comuni e femorali comuni sono generalmente selezionate come vasi di ricerca. questi vasi sono più facili da visualizzare nella proiezione desiderata per la misurazione CMM. Normalmente, il valore medio di questo indicatore nell'arteria carotide comune è 0,9 ± 0,1 mm, nell'arteria femorale comune - 1,1 ± 0,1 mm.

Secondo le raccomandazioni nazionali, sviluppate da un comitato di esperti della Società scientifica di cardiologia panrussa (2011), vengono presi valori superiori a 0,8 e inferiori a 1,3 mm per aumentare lo spessore dell'IMC. Ispessimenti IMF localizzati superiori a 1,3 sono considerati evidenza della presenza di una placca aterosclerotica. In una serie di raccomandazioni, è consuetudine considerare l'ispessimento CMM a partire da 0,9 mm (vedi sotto).

rilevanza... I dati dell'AHA (American Heart Association) suggeriscono che l'esame ecografico delle arterie carotidi è uno dei metodi per valutare il rischio di complicanze nei pazienti che non presentano sintomi clinici, ma sono a rischio di malattie cardiovascolari, compresa l'ipertensione arteriosa. Questo studio può essere utilizzato nella pratica clinica generale.

Nonostante la bassa specificità, il metodo per rilevare la stenosi delle arterie brachiocefaliche (BCA) in pazienti asintomatici (decorso subclinico della malattia) basato sullo spessore della CMM è abbastanza semplice, è riproducibile su apparecchiature relativamente semplici e non richiede elevate qualifiche di il ricercatore. Allo stesso tempo, è stato dimostrato non redditizio e inopportuno condurre uno screening ecografico totale (a causa della prevalenza relativamente bassa di stenosi BCA clinicamente significative nella popolazione), che determina la necessità di un approccio graduale all'identificazione di questa patologia. Come prima fase per la selezione dei pazienti, è consigliabile utilizzare tecniche che abbiano la massima sensibilità (per non perdere la patologia) e nelle fasi successive - la massima specificità (per escludere risultati falsi positivi). I test diagnostici più semplici dovrebbero essere usati come tali "fattori di selezione". Uno di questi esami è quello di determinare lo spessore del complesso intima-media dell'arteria carotide comune (CMM CCA), poiché è stata dimostrata una stretta relazione tra l'ispessimento della parete dell'arteria carotide e il rischio di sviluppare complicanze cardiache e cerebrovascolari ( Lo spessore della CMM CCA è uno dei fattori di rischio indipendenti per lo sviluppo di attacchi ischemici transitori e ictus).

Anatomia... Le arterie umane sono una struttura a tre strati composta da intima (guscio interno), media (guscio medio) e avventizia (guscio esterno), tra le quali si trovano le membrane elastiche interna ed esterna. L'immagine ecografica delle strutture della parete arteriosa si basa sulla differenza nella densità acustica dei tessuti della parete arteriosa e sulla riflessione del fascio di ultrasuoni dall'interfaccia di tessuti di diverse densità di ultrasuoni.

Le principali lesioni derivanti dall'aterosclerosi sono concentrate nell'intima, è in essa che si formano le placche aterosclerotiche. Lo spessore del complesso intima-media (IMT, o IMT - spessore intima-media) - la distanza tra la superficie interna dell'intima e la superficie esterna del rame - è un predittore (marker precoce) di aterosclerosi (iperlipidemia) e coronaropatia malattie cardiache (IHD) e lo spessore dell'IMT riflette non solo i cambiamenti locali nelle arterie carotidi, ma indica anche la prevalenza dell'aterosclerosi. Inoltre, l'ispessimento del complesso è osservato in modo affidabile nell'ipertensione arteriosa, nel diabete mellito, nei fumatori. È noto che lo spessore della CMM del CCA è uno dei fattori di rischio indipendenti per lo sviluppo di attacchi ischemici transitori e ictus.

Studi recenti hanno scoperto che lo spessore della CMM ha un'ereditarietà pronunciata. Ci sono segnalazioni di relazioni significative tra obesità e spessore della CMM. È probabile che fattori genetici condivisi possano in parte spiegare la relazione tra questi due tratti innati ed ereditati. Poco si sa sui geni che influenzano lo spessore della CMM. Secondo i risultati dello studio, 3 loci sui cromosomi 2, 6 e 13 influenzano lo spessore dell'IMC dell'arteria carotide comune. Tra questi, l'effetto più significativo è il legame sul cromosoma 2. Tuttavia, secondo i recenti risultati del Framingham Heart Study, è stato trovato un legame significativo con lo spessore dell'ICA IM sul cromosoma 12.

Misurazione dello spessore CMM... È impossibile misurare lo spessore dei singoli strati di CMM utilizzando le moderne tecnologie strumentali. La misurazione viene eseguita in modalità B () da dispositivi a ultrasuoni standard (con un'unità ECG incorporata e software per studi vascolari) ad alte frequenze (10-15 MHz). Nel 2007, gli esperti della European Society of Arterial Hypertension e della European Society of Cardiology hanno selezionato i seguenti valori come norma: spessore IMC< 0,9 мм, утолщение КИМ - 0,9 - 1,3 мм, а критерием бляшки обозначен КИМ, равный 1,3 мм (т.е. за бляшку принимается фокальное утолщение стенки артерии со стороны просвета высотой >1,3mm).

Tuttavia, numerosi studi hanno mostrato un aumento dello spessore della CMM con l'età. Secondo la Russian Medical Society for Arterial Hypertension e la All-Russian Scientific Society of Cardiology (2008), in individui sani di età inferiore a 30 anni, lo spessore della CMM (OCA) è 0,52 ± 0,04 mm, da 30 a 40 anni - 0,56 ± 0,02 mm, da 40 a 50 anni - 0,60 ± 0,04 mm, oltre 50 anni - 0,67 ± 0,03 mm. Nelle donne prima della menopausa, lo spessore dell'IMC è inferiore rispetto agli uomini; dopo la cessazione dell'effetto protettivo degli estrogeni sulla parete vascolare, il valore dello spessore IMC nelle donne e negli uomini viene gradualmente confrontato. Pertanto, l'uso di un unico valore soglia di 1,0 mm (come suggerito in precedenza) o addirittura 0,9 (come suggerito dalle linee guida della Società europea di cardiologia per la gestione dei pazienti con ipertensione arteriosa) sembra inappropriato. Di grande interesse sono gli studi in cui viene fornita una gradazione più dettagliata, per quartile, dei valori normali. I valori di spessore IMC maggiori o uguali al 75° percentile per il loro gruppo di sesso-età sono definiti significativamente alti e prevedono un aumento del rischio di sviluppare malattie cardiovascolari (CVD) in un paziente di un determinato sesso ed età. I valori tra il 75° e il 25° percentile sono medi e non modificano la valutazione del rischio cardiovascolare di Framingham. Valori inferiori o uguali al 25° percentile corrispondono a un basso rischio di sviluppare malattie cardiovascolari (vedi tabella). tavolo), tuttavia, non è stato dimostrato se la loro individuazione consenta di ridurre l'attività delle tattiche terapeutiche di gestione del paziente. Prima della pubblicazione di tali dati sulla popolazione russa, si propone di utilizzare il valore soglia dello spessore CMM (OCA) negli uomini e nelle donne sotto i 40 anni - 0,7 mm, per gli uomini dai 40 ai 50 anni - 0,8 mm, oltre i 50 anni - 0,9 mm , per le donne 40 - 60 anni - 0,8 mm, oltre i 60 anni - 0,9 mm. Sebbene l'ispessimento dell'IMC delle arterie femorali comuni sia anche uno degli indicatori del rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari, solo pochi lavori di autori stranieri sono dedicati allo studio dello spessore dell'IMC sia negli adulti che nei bambini.

Secondo le raccomandazioni nazionali della Società scientifica di cardiologia panrussa (2011), il protocollo standard per la misurazione dello spessore della CMM include misurazioni a tre livelli del letto vascolare e bilateralmente: nei punti prossimale, mediale e distale entro 1 cm da bifucazione lungo la parete posteriore della carotide comune (come la più distante dal sensore). Lo spessore CMM è definito come la distanza tra la prima e la seconda linea ecogena del vaso bersaglio secondo il metodo Pignoli e Salonen. La prima linea è il confine tra la parete del vaso e il suo lume, e la seconda è lo strato di collagene lungo il bordo dell'avventizia. In futuro, lo spessore medio della CMM viene calcolato come media di tutte e 12 le misurazioni. La riproducibilità di questo indice raggiunge il 95%. Viene utilizzato un sensore ad alta risoluzione (7,5 MHz).

La misurazione dello spessore della CMM può essere eseguita in modalità manuale (manuale), semiautomatica e automatica. Nella misurazione da parte dell'operatore (in modalità manuale), vengono utilizzati i cursori del sistema ecografico, mentre il primo cursore è posizionato lungo il bordo superiore della prima linea eco-positiva (all'interfaccia tra il lume del vaso - intima), il secondo cursore - lungo il bordo superiore della seconda linea eco-positiva (all'interfaccia dei media - avventizia). Per aumentare l'accuratezza della misurazione dello spessore della CMM, è preferibile utilizzare modalità automatiche o semiautomatiche, che implicano la delineazione automatica delle linee del "lume dell'arteria - intima" e "media - avventizia" (il medico ha solo bisogno per visualizzare la proiezione del vaso e impostare la cornice sulla parete del vaso, il dispositivo delineerà automaticamente l'intima, la media e calcolerà i valori massimo, minimo e medio dello spessore della CMM).

Molti moderni sistemi ecografici esperti sono dotati di un algoritmo software aggiuntivo per la misurazione automatica dello spessore CMM OCA. Esistono anche programmi separati che consentono la valutazione automatica e semiautomatica dell'immagine OCA ottenuta con qualsiasi dispositivo. Tutti questi programmi consentono in tempi brevissimi (< 0,1 с) провести до 150 измерений толщины стенки на протяжении 1 см, посчитать среднее значение, выбрать максимальное значение толщины КИМ. В полуавтоматическом режиме оператор имеет возможность внести свои коррективы в измерения, выполненные прибором. Следует подчеркнуть, что при наличии атеросклеротической бляшки в исследуемой зоне ее поверхность не включается в контур. Компьютерные методы оценки значительно более воспроизводимы (при хорошем качестве изображения) по сравнению с ручным методом оценки толщины КИМ.

Per ottenere risultati di misurazione affidabili della CMM, è necessario osservare una serie di disposizioni. Sono state pubblicate le raccomandazioni dell'American Society of Echocardiography (2008) per lo studio dello spessore della CMM, che elencano i requisiti necessari per attrezzature, personale, metodi di conduzione e interpretazione dei risultati dello studio. Ad esempio, si propone di utilizzare solo la misurazione dello spessore CMM della parete posteriore del CCA. La visualizzazione della parete posteriore nel terzo distale del CCA è possibile in quasi il 100% dei casi (mentre la visualizzazione di alta qualità della struttura della parete dell'arteria carotide interna è disponibile solo nel 50 - 88% dei casi), qui l'arteria si trova vicino alla superficie della pelle, parallela ad essa e quasi perpendicolare al fascio di ultrasuoni, il che fornisce un'elevata riproducibilità delle misurazioni CMM in quest'area.

Informazioni aggiuntive:

1 . [leggere] Rassegna di moderne tecniche per la diagnosi precoce dell'aterosclerosi [+ video: come si presenta la misurazione automatica dello spessore del complesso intima-media];

2 . [leggere] Metodi ultrasonici per la valutazione dello spessore del complesso intima-media della parete arteriosa;

3 . [leggere] Determinazione dello spessore del complesso "intimo-media" per lo screening delle stenosi carotidee;

4 . [leggere] Profilassi cardiovascolare (raccomandazioni nazionali sviluppate dal comitato di esperti della società scientifica di cardiologia panrussa).

© Laesus De Liro

L'ispessimento della parete della vescica è un evento comune che accompagna l'urolitiasi. È possibile stabilire una tale patologia solo eseguendo un esame ecografico.

Tenendo conto del fatto che l'ispessimento della parete della vescica non è una patologia indipendente, ma solo una parte separata di essa, uno specialista può inviare un paziente a un'ecografia se ci sono sintomi caratteristici dei disturbi del sistema urinario. Nel processo di esecuzione di tale diagnosi, il medico può determinare la patologia sottostante, nonché identificare il processo di compattazione delle pareti dell'organo urinario.

Denunce, contestazioni

Il motivo principale per indirizzare un paziente a un'ecografia sono le sue lamentele e i sintomi da lui elencati, che indicano lo sviluppo di un processo patologico.

Il frequente bisogno di urinare, che è accompagnato da dolore acuto e tagli nell'addome inferiore, può essere manifestazioni del processo infiammatorio. L'avanzamento della pietra, la formazione del cancro può anche causare il verificarsi di sintomi simili.

segni

L'ematuria è uno dei segni di un ispessimento della parete della vescica, che dovrebbe allertare il paziente. Allo stesso tempo, l'urina acquisisce una tinta rossa e quando la vescica viene svuotata, si avvertono forti crampi e bruciore.

Dovrebbe anche allarmarsi che al momento della minzione, il paziente senta che la vescica non si è completamente svuotata.

Se, durante uno studio di laboratorio sulle urine, è stata rilevata una proteina o un aumento del numero di leucociti, l'urologo deve inviare il paziente per un esame diagnostico.

L'ispessimento della parete della vescica è diviso in locale e diffuso, ognuno dei quali ha cause caratteristiche.

Guarnizione diffusa

Questo tipo di processo patologico può provocare infiammazione o un improvviso aumento del carico sullo strato muscolare dell'organo. La vescica è un organo muscolare cavo la cui funzione principale è quella di trattenere l'urina. Il processo di minzione avviene in modo tale che quando la vescica si riempie, le sue terminazioni nervose vengono irritate, dopo di che viene inviato un segnale al cervello sulla necessità di svuotarlo. I muscoli iniziano a contrarsi, il che facilita il passaggio dell'urina. In caso di urolitiasi, la pietra può bloccare il flusso di urina. In questo caso, lo strato muscolare della vescica continuerà a contrarsi per rimuoverlo, nonostante l'ostacolo. La tensione muscolare frequente e prolungata contribuisce ad un aumento del volume muscolare e successivamente porta ad un ispessimento delle pareti della vescica.

Il tumore può anche bloccare i dotti ovunque nel sistema urinario. L'ispessimento della parete della vescica si osserva a causa di disturbi nelle sue dimensioni, che provocano il processo di spremitura dell'uretra, bloccando il normale deflusso dell'urina. Se si riscontra un ispessimento della parete della vescica negli uomini, uno specialista dovrebbe esaminare la ghiandola prostatica e prescrivere un trattamento.

L'infiammazione della vescica può anche causare l'ispessimento della vescica. Cioè, la cistite è una causa comune di questa patologia. L'organo urinario è esposto a questa malattia a causa di grave ipotermia, presenza di infezione, trauma alla mucosa dell'organo. L'infezione è la ragione principale per lo sviluppo di questa patologia. Penetrando nella cavità della vescica, colpisce gli strati sottomucosi e mucosi. Ciò contribuisce allo sviluppo di gravi alterazioni patologiche che portano ad un ispessimento delle pareti della vescica.

Sigillo locale

La compattazione locale non si estende completamente alla superficie dello strato muscolare e alla mucosa della vescica, ma solo a un'area specifica dell'organo.

La causa di questo processo patologico è un fattore ereditario, specialmente in quelle situazioni in cui un paziente ha una struttura organica specifica che differisce da quella standard.

Tuttavia, un tipo locale della malattia può essere acquisito nel corso della vita. Qualsiasi trauma alla vescica può influenzare la struttura delle pareti, provocare lo sviluppo di ematomi e in futuro portare all'ispessimento delle sue pareti.

Neoplasie benigne o maligne, polipi, papillomi durante gli ultrasuoni compaiono sotto forma di formazione iperecogena nella vescica, che può anche essere indicata dall'ingresso di calcoli renali nella vescica.

Possono essere assenti segni visivi specifici, quindi uno specialista può determinare questa patologia solo dopo un esame diagnostico.

Perché c'è un ispessimento della parete della vescica nelle donne?

cause

Anche un leggero ispessimento delle pareti è causato nella massima misura da una varietà di processi infiammatori e infettivi. È molto più facile per tutti i batteri e altre infezioni entrare nella vescica delle donne, poiché la lunghezza della loro uretra è leggermente più corta di quella degli uomini. Pertanto, questa condizione patologica si osserva principalmente in loro. Inoltre, la malattia si sviluppa spesso in quei pazienti che hanno una bassa attività sessuale. E, infine, l'urolitiasi è la ragione principale della compattazione delle pareti della vescica.

Si può trovare anche un ispessimento delle pareti della vescica in un bambino. I sintomi devono essere identificati in modo tempestivo perché i bambini spesso non possono parlare delle loro preoccupazioni. Dopotutto, il bambino potrebbe anche non provare disagio.

Misure diagnostiche

A causa del fatto che l'ispessimento dello strato muscolare non può essere classificato come una patologia importante, ma solo per la sua manifestazione clinica, gli esperti indirizzano le loro azioni per determinare la vera malattia per prescrivere la terapia farmacologica in futuro.

L'esame ecografico è considerato un metodo fondamentale per diagnosticare tali fenomeni e consente di stabilire patologie urologiche che rappresentano un pericolo per la vescica. Per la piena attuazione di questo studio, si raccomanda al paziente di consumare un grande volume d'acqua prima della procedura. È imperativo che la bolla sia piena di liquido il più possibile. Allo stesso tempo, uno specialista sarà in grado di rilevare qualsiasi formazione patologica, stabilirne la localizzazione e il grado di rischio.

Inoltre, un tale studio aiuta a determinare le dimensioni dell'organo e, nello sviluppo di processi patologici, si osserva abbastanza spesso la piccola dimensione della vescica, che non è in grado di trattenere un grande volume di urina, a causa della quale i muscoli devono rimanere in tensione costante. Ciò provoca un ispessimento delle pareti della vescica.

Trattamento

L'assistenza terapeutica nello sviluppo di tale condizione dipende dalle ragioni del suo verificarsi. Per le malattie infiammatorie che causano indurimento, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• antibatterico - "Ciprofloxacina", "Amoxicillina", "Ceftriaxone", "Levofloxacina";
• antispastici - "Papaverina" "No-shpa";
• FANS - "Ibuprofene", "Indometacina", "Meloxicam".

Nel caso in cui l'ipertrofia si sia verificata a causa di un trauma o di un fattore ereditario, il trattamento, di regola, comporta un intervento chirurgico. Separatamente, la terapia viene determinata nel caso in cui la causa della patologia sia l'urolitiasi. Il metodo per rimuovere il calcolo dipende dalle sue dimensioni, dal tipo e dalla posizione. I piccoli calcoli vengono rimossi con farmaci antispastici, che dilatano le vie urinarie. Per i calcoli di grandi dimensioni, viene utilizzata la frantumazione a ultrasuoni o la rimozione chirurgica.

L'eziologia oncologica dello sviluppo delle foche nella vescica richiede un trattamento combinato: chemioterapia, chirurgia e radioterapia.

Se la causa dell'ipertrofia è la prostatite o se l'aiuto è diretto principalmente al trattamento della malattia di base e quindi alla vescica. Le cause e il trattamento dell'ispessimento della parete della vescica sono correlati.

Recupero

Dopo le misure terapeutiche, inizia il processo di recupero, in cui possono essere prescritti anche alcuni farmaci o fisioterapia. Questi includono:

• antibiotici;
• immunoterapia;
• massaggio prostatico;
• esercizio fisico;
• rifiuto delle cattive abitudini.

etnoscienza

La medicina alternativa può anche aiutare, ad esempio, infuso di menta, infuso di radice di tarassaco, brodo di carota, infuso di celidonia, aloe, ecc. Tali rimedi sono preparati secondo ricette speciali.

Abbiamo esaminato le cause dell'ispessimento della parete della vescica.

Nel miometrio, un ispessimento locale può essere sia sulla parete anteriore che su quella posteriore. Qual è questo fattore pericoloso per la gravidanza e quali sono le deviazioni consentite?

Perché il miometrio si ispessisce?

In alcune donne in gravidanza, durante i test diagnostici, si riscontra un ispessimento del miometrio. In ginecologia, lo strato muscolare dell'utero è chiamato miometrio. Il suo spessore varia a seconda di quale fase del ciclo mestruale è una donna, o durante la gravidanza. Per prevenire lo sviluppo di processi patologici, è necessario sapere cosa ha causato l'ispessimento del miometrio.

Abbastanza spesso, si verifica un ispessimento locale sulla parete anteriore dell'utero. Ciò è dovuto a disturbi ormonali o malattie ginecologiche, ostetriche e persino endocrinologiche di una donna.

I cambiamenti possono essere trovati durante il periodo delle mestruazioni, che gradualmente scompare. Il livello di progesterone e di estrogeni cambia, il che contribuisce alle normali fluttuazioni dello spessore del miometrio. Pertanto, la 2a fase del ciclo mestruale può influenzare l'ispessimento locale del miometrio fino a un centimetro e mezzo e, alla fine del ciclo mestruale, lo spessore può essere solo di un paio di millimetri.

Il miometrio può anche ispessirsi in relazione all'età gestazionale. Ciò è dovuto al fatto che il feto è ingrandito, si verificano cambiamenti ormonali e fisiologici. Con l'aiuto dell'esame ecografico, è possibile rilevare non solo il normale ispessimento, ma anche patologie come:

• mioma uterino;
• la minaccia di interruzione della gravidanza;
• adenomiosi;
• endometriosi.

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Perché c'è una minaccia di interruzione della gravidanza

Dopo un esame ecografico, eseguito nel primo trimestre di gravidanza, lo specialista registra un ispessimento locale del miometrio lungo la parete anteriore dell'utero. L'ispessimento indica disturbi patologici per un periodo dopo 5 settimane, prima di questo periodo, l'ispessimento parla di impianto dell'ovulo, che non è un processo patologico.

La minaccia di interruzione della gravidanza può sorgere a causa dei seguenti motivi:

• se l'embrione ha una forma a goccia o scafoide;
• se l'utero è in uno stato di ipertonicità;
• se i contorni esterni dell'utero sono notevolmente cambiati.

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Adenomiosi ed endometriosi

Abbastanza spesso, con processi infiammatori nell'utero, si sviluppa l'adenomiosi. Con questa malattia, l'endometrio è in grado di crescere negli strati delle pareti dell'utero. Questa malattia può essere rilevata in presenza di segni come: scarico di tipo spotting; irregolarità mestruali; la presenza di dolore; durante l'esame, possono essere rilevati sia locali che posteriori. L'adenomiosi è una forma di endometriosi in presenza di significative violazioni dello strato muscolare dell'utero.

L'endometrio è il rivestimento dell'utero. Nei processi infiammatori, le cellule endometriali vengono distrutte e si sviluppa l'endometriosi. In precedenza, gli esperti medici ritenevano che questo disturbo fosse un sintomo di alcune malattie ginecologiche. La medicina moderna lo ha identificato come unità nosologica indipendente. Una delle forme di questo disturbo è, che indica la posizione dei focolai infiammatori nello spessore dell'endometrio. Nell'endometriosi si rileva spesso un ispessimento locale del miometrio lungo la parete posteriore. Questa forma di ispessimento può portare allo sviluppo di neoplasie maligne dell'utero. In questo caso, non si osserva solo un ispessimento, ma anche un'asimmetria pronunciata dell'utero dovuta allo sviluppo di un focus nella sua parete.

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Ciò che è irto di ipertonicità dell'utero

L'ipertonicità dell'utero durante la gravidanza richiede la massima attenzione. Ciò è dovuto al fatto che il feto ha bisogno di un normale apporto di nutrienti e ossigeno. Ciò influisce in modo significativo sull'ulteriore esito della gravidanza. Molto spesso, l'ipertonicità è accompagnata da compressione vascolare e il significato di questi vasi risiede nel fatto che contribuiscono all'apporto nutrizionale e di ossigeno del feto. Questo fattore influisce negativamente sul feto. Tuttavia, non sempre a causa di parto prematuro provocato o aborto spontaneo.

Quali sono le ragioni dello sviluppo? Spesso questi fattori sono i seguenti:

1. Quando i livelli ormonali diminuiscono. Questa condizione è particolarmente pericolosa per la gravidanza fino a 10 settimane. Ciò è dovuto al fatto che la placenta si forma solo durante questo periodo.
2. Con un aumento del livello di androgeni, il miometrio soccombe all'ipertonicità.
3. Malattie trasferite durante la gravidanza. Tumori, infiammazioni, aborti e malattie infettive causano anche un aumento del tono dell'utero.
4. Diversi fattori esterni influenzano anche il tono del miometrio. Questi includono malnutrizione, mancanza di sonno, alcolismo, fumo o ansia costante.
5. Un altro fattore di ipertonicità del miometrio è il sottosviluppo dell'utero o le sue piccole dimensioni.

Come prevenire correttamente l'ipertonicità miometriale è una questione di interesse per molte donne in gravidanza.

Per prevenire una tale condizione, anche quando si pianifica una gravidanza, una donna dovrebbe essere esaminata completamente per tutte le malattie infettive ed eliminare quelle esistenti.

Le infezioni durante la gravidanza sono piene non solo di ipertonicità, ma anche di effetti molto più pericolosi (durante il parto, un bambino può acquisire molte malattie piuttosto spiacevoli che causano cecità o addirittura la morte). Oltre all'ipertonicità, esiste anche uno stato di ipotonia uterina, che può non causare alcun disagio durante la gravidanza, ma possono sorgere problemi durante il parto.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe essere il meno nervosa e fisicamente sovraccaricata possibile. Farà meglio a imparare a non preoccuparsi. Quando compaiono i primi segni di un aumento del tono del miometrio, non farti prendere dal panico, ma consulta un endocrinologo e un ginecologo.

Non pensare che l'ispessimento sia una conseguenza di fattori solo della minaccia di una gravidanza, spesso la ragione potrebbe essere un'impennata ormonale che rimane all'interno del range di normalità. Lo sfondo ormonale viene corretto quando si visita un ginecologo o un endocrinologo. Questi medici prescrivono il trattamento giusto in modo che una donna non debba preoccuparsi della gravidanza.

Tutti gli strati dell'organo riproduttivo di una donna, di cui è costituito il suo muro, sono responsabili di un certo ruolo nel processo di crescita e sviluppo, nella vita e in caso di malattia nelle donne. L'endometrio è lo strato proliferativo interno che riveste la cavità uterina. Il ciclo ormonale, la sua fase determina il grado di ispessimento dell'endometrio. È anche importante ricordare qui perché si verifica l'ispessimento di questo strato della parete uterina.

Il punto più importante è la gravidanza. L'uovo fecondato si sposta lungo le tube di Falloppio nella cavità dell'organo, dove lo strato interno ispessito è pronto a riceverlo per l'ulteriore sviluppo della gravidanza. L'uovo fecondato è attaccato alla parete anteriore, la localizzazione del punto di attacco dell'uovo sulla parete posteriore è considerata più favorevole.

L'ispessimento del miometrio durante la gravidanza è normale. Poiché per sopportare la gravidanza, quindi dare alla luce un bambino, è necessaria una massa muscolare sufficientemente potente per l'utero. Pertanto, durante la gravidanza, si verifica un ispessimento del miometrio dell'intero utero o un ispessimento locale della parete muscolare. Va notato che l'ispessimento locale è normale solo fino a un breve periodo di gestazione, fino a circa 5 settimane. Inoltre, il processo di costruzione della massa muscolare dell'utero dovrebbe avvenire in modo uniforme in tutto l'organo. Bisogna stare molto attenti a tale fattore, poiché l'espressione: “una malattia è più facile da prevenire che da curare”, va sempre ricordata.

L'ispessimento locale del miometrio può essere dovuto a diversi fattori:

• La gravidanza fino a 2 mesi di età può essere considerata un'opzione per il normale sviluppo della gravidanza;
• Lo stato ormonale di una donna. L'esame può essere ripetuto o effettuato in un altro giorno del ciclo per escludere la malattia;
• Gravidanza dopo 6 settimane, procedendo con anomalie patologiche: gravidanza che minaccia di terminare nelle fasi iniziali, per esempio.
• Varie malattie dell'utero. Ciò include condizioni patologiche come endometriosi, adenomiosi, endometrite, mioma.

Nelle prime settimane di gravidanza è spesso possibile osservare un ispessimento locale del miometrio della parete anteriore dell'utero. Questa condizione non dichiara una malattia, indica solo che la gravidanza è avvenuta e l'ovulo fecondato ha iniziato a fissarsi nello strato interno ispessito dell'utero. Inoltre, questo ispessimento locale del miometrio della parete anteriore o della parete posteriore dell'utero dovrebbe scomparire durante il normale sviluppo degli eventi e il miometrio prolifererà in modo uniforme.

Minaccia di aborto spontaneo

Con la minaccia di aborto spontaneo (aborto spontaneo) in un secondo momento, l'ispessimento del miometrio sia sulla parete anteriore che sulla parete posteriore dell'utero, di regola, è combinato con l'ipertonicità uterina. Il quadro ecografico dell'ipertonicità miometriale è caratterizzato dai seguenti fattori:

• L'ispessimento locale del miometrio è chiaramente visibile sullo sfondo della forma patologica dell'embrione;
• È spesso visibile una violazione del contorno dell'utero lungo la linea esterna: una parte del muro è sollevata;
• Sulla parete posteriore dell'utero è chiaramente registrato un ispessimento locale del miometrio.

I fattori che completano i dati ecografici, che indicano la presenza di una minaccia per la gravidanza e l'ipertonicità (tensione patologica della struttura muscolare della parete uterina), sono indicati anche dai disturbi soggettivi di una donna:

1. Dolore frequente nell'addome inferiore, dolorante in natura.
2. Spesso, il dolore nell'addome inferiore è accompagnato da dolore al sacro e alla colonna lombare.
3. Scarico vaginale che appare sullo sfondo di questi dolori: sanguinante o striato di sangue.

Cambiamenti ormonali

Nelle donne di mezza età si osserva spesso un ispessimento localizzato della parete uterina (miometrio). Questo è da circa 30 a 45 anni. Il panorama ormonale cambia con il corso della vita, ulteriori malattie, precedenti interventi chirurgici o gravidanze. Tutti questi fattori lasciano tracce nello strato muscolare sotto forma di piccoli ispessimenti locali. Hanno una struttura nodulare, la posizione può variare e si trovano in tutto il corpo dell'utero: sulla parete posteriore, sulla parete anteriore o nella parte superiore dell'utero. Il fattore dei cambiamenti nell'intensità del rilascio di ormoni e i cambiamenti nel loro rapporto a seconda dell'età della donna devono essere presi in considerazione e regolarmente osservati da uno specialista. Ciò è necessario per notare lo sviluppo dei fibromi nel tempo con la possibile crescita di nodi nella parete anteriore o posteriore dell'utero.

mioma

La degenerazione degli ispessimenti locali nodulari in un tumore muscolare dell'utero non è difficile da notare con un esame obiettivo. La superficie dell'utero diventa notevolmente irregolare, irregolare. Queste formazioni sono abbastanza riconoscibili alla palpazione. L'organo di una donna perde la sua struttura simmetrica, poiché c'è un ispessimento irregolare della parete posteriore o della parete anteriore, spesso questi cambiamenti sono locali.

Endometriosi del corpo dell'utero

L'endometriosi interna (adenomiosi) è la localizzazione più comune dell'endometriosi. Le manifestazioni cliniche dell'endometriosi del corpo dell'utero differiscono a seconda dell'entità della diffusione del processo nel miometrio. Di solito è consuetudine distinguere le principali forme della malattia:

1. Forma diffusa;
2. Forma focale o nodulare.

In caso di malattia, una donna si lamenta di spotting al di fuori delle mestruazioni. La stessa mestruazione è così abbondante che può assumere il carattere di un'emorragia, accompagnata da sensazioni dolorose.

La forma nodulare della malattia è caratterizzata da quasi gli stessi disturbi soggettivi, ma un esame obiettivo rivela numerosi ispessimenti locali del miometrio, l'utero è fortemente doloroso alla palpazione.

Altre malattie delle donne caratterizzate da ispessimento locale del miometrio possono essere:

• - infiammazione della membrana interna causata da agenti infettivi;
• Formazioni tumorali di varie eziologie. Queste possono essere formazioni benigne insieme a quelle maligne.

Previsione

Il rilevamento di un ispessimento locale della parete uterina (miometrio) di per sé non è necessariamente un segno di patologia, ma in combinazione con i suddetti fattori può rappresentare una seria minaccia per la salute di una donna.

Affinché una donna si senta in salute, è necessario essere regolarmente monitorata da un ginecologo a scopo profilattico. Questo dovrebbe essere fatto almeno una volta ogni 6 mesi, anche senza avere lamentele. Se ci sono segni della malattia: dolore, disagio, prurito, secrezione, sanguinamento al di fuori delle mestruazioni, allora questo è sicuramente un motivo per consultare immediatamente un medico!

Lo strato muscolare della parete uterina è chiamato miometrio. Nelle diverse fasi del ciclo mestruale e durante la gravidanza, il suo spessore può cambiare. Allo stesso tempo, è importante determinare la vera causa dell'ispessimento per non perdere l'inizio dello sviluppo di un pericoloso processo patologico nel corpo. Un sintomo comune nelle donne è un ispessimento locale del miometrio lungo la parete anteriore dell'utero. Eventuali cambiamenti nello spessore della parete uterina possono essere associati allo stato ormonale della donna al momento dello studio e ad altri fattori che non sempre indicano la presenza della malattia.

Possibili cause di cambiamenti nello spessore del miometrio

Al suo interno, l'ispessimento può essere sia un indicatore ginecologico che ostetrico. E anche l'endocrinologia a volte ha luogo nello sviluppo e nei sintomi dell'ispessimento locale del miometrio.

Quindi, l'ispessimento si osserva durante le mestruazioni e nella fase successiva della proliferazione endometriale scompare. Tali fluttuazioni sono la norma, perché sono direttamente correlate ai cambiamenti nel livello di progesterone ed estrogeno nel corpo femminile. Ad esempio, all'inizio della seconda fase del ciclo mestruale, lo spessore del miometrio può essere di 10-14 mm, mentre dopo la fine delle mestruazioni è già pari a 1-2 mm.

È evidente che durante la gravidanza l'ispessimento del miometrio aumenta in proporzione alla durata della gravidanza stessa. Ciò è dovuto a un aumento generale del volume dell'organo in cui si sviluppa il futuro bambino, con cambiamenti fisiologici in accordo con lo sfondo ormonale e la crescita del feto.

L'ispessimento della parete uterina è un indicatore ecografico e, oltre all'ispessimento fisiologicamente normale durante la gravidanza, può essere rilevato nelle seguenti condizioni patologiche:

• La minaccia di interruzione dello stato di gravidanza
• Fibromi uterini in qualsiasi fase
• adenomiosi
• Endometrite dell'utero.

Soffermiamoci su queste patologie in modo più dettagliato.

La minaccia di interruzione della gravidanza

Secondo dati oggettivi, l'ecografia nelle prime fasi della gravidanza (nel primo trimestre) rivela un ispessimento locale lungo la parete anteriore dell'utero. Se questo sintomo viene rilevato in un'età gestazionale fino a cinque settimane, questa non è una patologia e indica solo che l'ovulo è stato impiantato e immerso nel muro.

Se, oltre all'ispessimento, si riscontra ipertonicità dell'utero e una forma scafoide o a forma di goccia dell'embrione (che di per sé è una patologia), nonché un cambiamento visibile nel contorno esterno dell'utero - è sollevato sezione della parete uterina sopra una superficie piana, quindi parlano della minaccia esistente di interruzione della gravidanza.

Lo stesso si può dire se lo stesso ispessimento locale del miometrio si trova lungo la parete posteriore del fornice uterino. Tuttavia, i dati dell'ecografia dovrebbero anche essere confermati da uno studio obiettivo delle condizioni della donna e indicatori clinici affidabili - tirando il dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, spotting, nonché il rilevamento di un'area aggiuntiva di ematoma subaracnoideo durante il studia. Tale ematoma si forma a seguito del distacco dell'ovulo.

Mioma dell'utero

Sul mioma uterino è descritto nel video:

Ogni terza donna sopra i 30 anni ha noduli miomatosi nell'utero. Di varie dimensioni e forme, si trovano nelle pareti, nel fondo e nella cupola dell'organo. Nel corpo, questi noduli si trovano lungo le pareti anteriore e posteriore dell'utero. All'inizio della crescita atipica dei nodi miomatosi, l'ecografia rivela chiaramente un ispessimento locale della parete uterina.

Con il mioma, all'esame viene determinata una superficie irregolare e tesa, a volte si trovano sigilli locali. Alla palpazione, è anche possibile scoprire che la parete posteriore ispessita dell'utero (o anteriore) crea un'asimmetria dell'organo.

Adenomiosi dell'utero

L'adenomiosi è un caso comune di infiammazione uterina in cui l'endometrio cresce in altri strati della parete uterina. Insieme a tali sintomi di adenomatosi come secrezione macchiata, mestruazioni irregolari, dolore, l'esame rivela un ispessimento delle pareti uterine, compresa la parete posteriore dell'utero. E, sebbene il termine "adenomatosi" sia registrato nella classificazione istologica internazionale, può ancora essere considerato come una delle forme di endomerosi, quando compaiono gravi cambiamenti nello strato muscolare dell'utero.

Endometriosi

Non esiste una risposta univoca alla domanda su cosa sia l'endometriosi. L'endometrio è lo strato interno, il rivestimento della parete dell'organo. L'infiammazione e i cambiamenti morfologici nella struttura del tessuto endometriale sono chiamati endometriosi. Fino a poco tempo, l'endometriosi era considerata una manifestazione di varie malattie degli organi genitali nelle donne e solo di recente è stata isolata come unità nosologica indipendente. Nonostante la sua più ampia diffusione tra le donne, questa malattia ha ancora molti punti bianchi per i ginecologi.

Questa malattia è descritta in modo più dettagliato nel video:

Una delle forme di questa malattia - endometriosi interna - suggerisce che i fuochi dell'endometriosi si trovano nello spessore dell'endometrio. Un sintomo comune di questa condizione è un ispessimento locale nell'area dei nodi dell'endometriosi lungo la parete posteriore. Anche le neoplasie maligne nella cavità uterina portano a un ispessimento locale. In questo caso, oltre all'area di ispessimento, l'asimmetria dell'organo diventa evidente a causa dello sviluppo di un tumore in una delle pareti dell'organo.

Di conseguenza, possiamo dire che anche in presenza di un ispessimento locale stabilito del miometrio, non è necessario pensare a cattive previsioni. La solita ondata ormonale che non va oltre la fisiologia potrebbe essere la causa di tutto. Visitando un ginecologo o un endocrinologo, molto spesso è possibile correggere lo sfondo ormonale di una donna e, quindi, salvarla da paure irragionevoli.