Anestēzijas blakusparādības pēc operācijas. Kā vispārējā un vietējā anestēzija ietekmē cilvēka ķermeni (atsevišķus orgānus)

A. Bogdanovs, FRCA

No sūdzības (epigrāfa vietā): “Mans tēvs, 73 gadi, pirms operācijas varēja dzīvot un funkcionēt pilnīgi patstāvīgi, veicot ikdienas darbus pa māju, gatavojot ēst, uzkopjot māju u.c. Pēc operācijas uz plkst. gūžas kaula lūzums, stāvoklis būtiski pasliktinājās, kļuvis aizmāršīgs, izklaidīgs, nespēj koncentrēties ikdienas darbiem.Līdz ar to praktiski nespēj patstāvīgi veikt ikdienas funkcijas.Ģimene uzskata, ka tas ir rezultāts anestēzija!"

Šī sūdzība man lika aizdomāties – kādas ir mūsdienu anestēzijas sekas mūsu pacientu smadzenēm? Mēs jau ilgu laiku automātiski esam pieņēmuši, ka narkoze ir droša (mēs, protams, nerunājam par komplikācijām - runa ir par pilnīgi bezproblēmu anestēziju nevis ar ketamīnu, bet ar modernām zālēm).

Izrādījās, ka tēma nav tik noteikta un pētīta, un internets vidusmēra cilvēka līmenī sniedz diezgan lielu skaitu visādu faktu un viedokļu, kas diezgan ilustratīvi ilustrē anestēzijas kaitīgo ietekmi uz smadzenēm. Tiesa, rūpīgāk izpētot izrādās, ka būtībā tiek pārspīlēti tie paši daži gadījumi, pārsvarā no ikdienas (mans radinieks bija diezgan labs, bet tagad ...)

Mani šī situācija ieinteresēja un mēģināju atrast zinātniskāka rakstura informāciju par tēmu - anestēzija un tās mijiedarbība/ietekme uz cilvēka smadzenēm.

Es piedāvāju jūsu uzmanību rezultātiem.

Raksts no G.M... Woerlee"Anestēzijacēloņipersonībaizmaiņasunpatdemence" http://www.anesthesiaweb.org/dementia.php. Autors ir bijušais anesteziologs, kurš tagad ir kļuvis par dažu strīdīgu jautājumu popularizētāju anestēzijas praksē. Neskatoties uz to, viņa raksts par šo tēmu neapšaubāmi interesē, jo ļoti vienkāršotā veidā tajā sistematizēti pēcoperācijas kognitīvo traucējumu (POCD) jautājumi un pieejamie vienkāršie dati par šo tēmu.

Tipiskas sūdzības no šī stāvokļa slimniekiem ir:

• Viegls nogurums
• Nespēja koncentrēties. Piemēram, šādiem pacientiem ir grūti lasīt grāmatu vai avīzi.
• Atmiņas traucējumi, īpaši saistībā ar neseniem notikumiem
• Samazināta arfimētiskā spēja

Apkopojot šobrīd pieejamos visai nenozīmīgos un pārsvarā aprakstošos faktus par POCD, varam teikt sekojošo:

• POCD ir vienlīdz iespējams pēc operācijas vispārējā anestēzijā vai vietējā (reģionālajā) anestēzijā
• Biežāk pēc lielas, nekā pēc nelielas operācijas
• Visbiežāk - pēc sirds operācijas (AIC?)
• POCD biežāk rodas gados vecākiem pacientiem, kuri lieto lielas alkohola devas.
• Jo augstāks ir ASA, jo lielāka iespēja, ka notiks POCD.
• Jo zemāks ir vispārējās izglītības līmenis, jo lielāka ir POCD iespējamība.
• Iepriekšējs insults (pat ja tas ir pilnībā atveseļojies) palielina POCD iespējamību
• POCD attīstības iespējamība palielinās pat ļoti agrīnā Alcheimera slimības stadijā (pirms parādās tās klīniskās pazīmes)
• Pēcoperācijas delīrijs un POCD ir biežāk sastopami pacientiem ar delīriju anamnēzē pēc iepriekšējās operācijas

POCD rašanās iemesli (vispārējā kognitīvā līmenī) ir šādi:

• Anestēzijas līdzekļu atlikušais efekts
• Operācijas vielmaiņas efekts
• Jau pastāv anomāla ĢM funkcija
• Hiperventilācija, kas izraisa GM prefrontālo zonu disfunkciju
• Posttraumatiskā distresa sindroms

M. Wang et all "Inhalācijas anestēzijas līdzekļu nelabvēlīgā ietekme uz jaunattīstības smadzenēm"

MedicīniskāGāzePētījumi, 2014, 4:2

Labs un prātīgs pārskats par gaistošo anestēzijas līdzekļu ietekmi uz jaunattīstības smadzenēm.

Autori citē daudzas atsauces uz darbiem, kas norāda, ka pat vienreizēja iedarbība uz tādu zāļu kombināciju, kas ir izplatīta tādu zāļu kā midazolāma - slāpekļa oksīda - izoflurāna lietošanā, tiek papildināta ar jaunattīstības smadzeņu šūnu neiroapoptozi, īpaši sinaptoģenēzes laikā. Darbs tika veikts ar dzīvniekiem, bet 2007. gadā FDA organizēja sanāksmi, lai apspriestu jautājumu: vai ir jāmaina bērnu anestēzijas prakse?

Šobrīd ir divi lieli pētījumi - Pediatric Anesthesia NeuroDevelopment Assessment, kurā tiek pētīta vienas anestēzijas līdz trīs gadu vecumam ietekme salīdzinājumā ar kontroles grupu bez tās; un otrais GAS pētījums, kurā salīdzināja anestēziju ar spinālo anestēziju trūces labošanai jaundzimušajiem. Šāda veida pētījumu specifikas dēļ vērā ņemamus rezultātus var sagaidīt tikai pēc dažiem gadiem.

Tomēr ir daudz darba, pētot atsevišķu gaistošu anestēzijas līdzekļu un to kombināciju ietekmi uz dzīvnieku smadzeņu attīstību.

Līdz šim ļoti maz novērošanas pētījumu ir veikts ar cilvēkiem, un, kas ir svarīgi, rezultātus ir ļoti grūti interpretēt, jo tie bieži ir pretrunā viens otram.

Tomēr fakts, ka anestēzijas līdzekļu iedarbība (Anestēzijas izraisīta attīstības neirotoksicitāte jeb AIDN) šobrīd nav apšaubāma, ja nu vienīgi eksperimentālo pētījumu līmenī.

Ir vairākas tiešsaistes publikācijas, kurām ir vairāk informatīvs raksturs, taču kuras tomēr interesē par šo tēmu.

K... Krēgers no Pensilvānijas Universitātes šīs universitātes tīmekļa vietnē publicēja rezultātus un komentārus par R. Ekenhofa u.c. vadītās grupas darbu, kas apsvēra anestēzijas un – tas ir svarīgi – ķirurģijas kā tādas ietekmi uz ĢM izmēģinājumu dzīvniekiem ar Alcheimera slimības genomu. Faktiski darba tēmu var ekstrapolēt kā pētījumu par anestēzijas un ķirurģiskas traumas ietekmi uz Alcheimera slimības simptomu izpausmēm pelēm, kurām ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Nepieciešamību pēc šāda veida pētījumiem noteica fakts, ka agrākie pētījumi parādīja saistību starp operāciju-anestēziju un šīs slimības saasināšanos. Par šāda veida stāvokļa pasliktināšanās cēloni ir identificētas iekaisīgas izmaiņas pacientu ĢM, taču šādu izmaiņu cēlonis var būt gan anestēzija, gan pati operācija. Šī darba rezultāti (ar zināmiem ierobežojumiem) liecina, ka pati anestēzija nav ierosinātājs, kas izraisa iekaisīgas izmaiņas eksperimentālo dzīvnieku ģenētiskajā modifikācijā.

A.E. Hadsons et al ("Vai anestēzijas līdzekļi ir toksiski smadzenēm?" BJA 2011; 107(1):30-37) uzdeva jautājumu - vai smadzenēm lietotie anestēzijas līdzekļi ir toksiski? Autori pētīja dažādu veidu anestēzijas līdzekļu darbības mehānismus uz ĢM receptoriem. Man šķita interesanta šāda argumentācija.

Anestēzijas ietekme uz jaunattīstības smadzenēm

Vismaz dažos atsevišķos apstākļos tika atzīmēti fakti par ĢM jaundzimušo neironu apoptozes indukciju ar anestēzijas līdzekļiem. Tika ierosināts, ka anestēzijas stāvokli pavada spontānas neironu aktivitātes nomākums, kas var izraisīt neirotrofisko faktoru sekrēcijas samazināšanos jaunattīstības ĢM. Ja šāda veida aktivitātes nomākums tiek novērots ĢM attīstības kritiskajos periodos, tad šie farmakoloģiski "invalīdi" neironi var tikt "nevajadzīgi" izvadīti organismā, attīstoties apoptozei.

Tomēr eksperimenti ar žurkām liecina, ka apoptozi var izraisīt neirotoksicitāte, nevis trofisko faktoru trūkums.

Lai parādītos neirotoksiska iedarbība ĢM līmenī, anestēzijas līdzekļa iedarbībai jānotiek kritiskos neiroģenēzes un sinaptoģenēzes periodos. Citiem vārdiem sakot, kad notiek neironu "lokālo tīklu" veidošanās un paplašināšanās.

Diemžēl šobrīd pieejamie gan eksperimentālā, gan novērojuma (cilvēku) darba dati cieš no iegūto datu nekonsekvences, un nereti - nespējas ekstrapolēt datus no vienas grupas uz citām.

Novecojoša smadzenes un anestēzija

Gados vecākiem pacientiem pēcoperācijas periodā ir lielāka iespēja attīstīt POCD. Lai gan īslaicīgi kognitīvie traucējumi tiek attiecināti uz daudzām blakusslimībām vecumdienās, vecāka gadagājuma vecums ir identificēts kā vissvarīgākais POCD riska faktors.

Ar vecumu neiroģenēzes un sinaptoģenēzes ātrums samazinās, samazinās kopējais neironu skaits, potenciāli uzkrājas ievērojams daudzums bioloģisko starpproduktu metabolītu. Tas viss noved pie pakāpeniskas smadzeņu fizioloģiskās rezerves samazināšanās, palielinās to jutība pret dažādiem kaitīgiem efektiem. Pašlaik tiek apsvērtas teorijas par kalcija homeostāzes traucējumiem, sistēmisku iekaisuma reakciju, reaģējot uz ķirurģisku traumu, no vecuma atkarīgu neiro-cilmes šūnu funkcijas nomākšanu un neirodeģenerācijas paātrināšanos.

Alcheimera slimība ir hronisks atrofisks ĢM garozas process, raksturīgu amiloid-β-peptīda plāksnīšu nogulsnēšanās un neirofibrilāru mezglu uzkrāšanās, kas sastāv no hiperfosforilēta tau proteīna.

Eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka dažāda veida anestēzijas līdzekļi (un hipoksija) izraisa neironu apoptozi un amiloid-β-peptīda uzkrāšanos.

Tomēr strīdi turpinās. Jaunākie pierādījumi (Avidan et al 2009 BJA) liecina, ka POCD sastopamība un klīniskā nozīme, iespējams, ir ievērojami pārvērtēta.

V... Bonhommeetal("Ietekmenoanestēzijaieslēgtssmadzeņuasinisplūsma, smadzeņuvielmaiņaslikmeunsmadzenesfunkcijasavienojamība"PašreizējaisAtzinumsiekšāanestezioloģija 2011, 24: 474-79 ) savā darbā aplūko anestēzijas ietekmi uz smadzeņu asinsriti, ĢM metabolisko aktivitāti un – kā man šķiet – interesantāko – smadzeņu reģionu funkcionālās attiecības. Mēs runājam par hipotētisku mehānismu narkozes stāvokļa un samaņas zuduma attīstībai. Pirmkārt, mēs runājam par talāmu, kas, kā tiek uzskatīts, spēlē unikālu slēdža-izplatītāja lomu informācijai, kas nonāk zemāk un pēc tam tiek parādīta (apziņas stāvokļa veidā) ĢM garozā. . Palielinoties anestēzijas līdzekļa koncentrācijai, tiek atzīmēts talāmu un garozas funkcionālo attiecību aktivitātes līmeņa pazemināšanās, savukārt attiecības starp GM apakšējām daļām ar talāmu saglabājas, kaut arī mainītā formā. To papildina GM nespēja ģenerēt un integrēt informāciju, kamēr sensorā informācija joprojām tiek apstrādāta zemākā sarežģītības līmenī.

L... Saule("Agribērnībaģenerālisanestēzijaiedarbībaunneirokognitīvsattīstību"BJA105 (51), i61-i68 (2010) publicēja rakstu par tēmu "Anestēzijas ietekme uz bērnu neirokognitīvo attīstību". Raksts ir sava veida priekšvēstnesis lielam autores veiktajam pētījumam - PANDA (pediatric anesthesia and neurodevelopment assessment). Darba rezultāti būs ilgi jāgaida apgūstamā priekšmeta specifikas dēļ. Tikmēr pētījuma autori ir publicējuši nelielu, bet visai nopietnu apskatu par pieejamajiem faktiem un teorijām par tēmu.

Pagaidām nekā jauna, kā gaidīts, nav, taču uzrādītie klīniskie dati par tēmu ir interesanti. Atgādināšu, ka būtībā problēma joprojām tiek pētīta eksperimentālā līmenī, kas ir saprotami.

Neirokognitīvajā attīstībā nebija nekādu atšķirību bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu vispārējā anestēzijā, izmantojot spinālo anestēziju vai spontānu maksts dzemdību bez anestēzijas.

Bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem un kuriem ir veikta vairākkārtēja anestēzija, biežāk ir mācīšanās problēmas (matemātika, lasīšana utt.). Daudzkārtēja anestēzija agrīnā vecumā – vai mācīšanās problēmas ir saistītas ar veselības problēmām?

Tika veikta kontrole bērniem, kuriem pirmajos trīs dzīves gados anestēzijā tika labota trūce, salīdzinot ar bērniem, kuriem trūce nebija labota (acīmredzot, trūces nebija?). Pirmajā grupā mācīšanās problēmu biežums bija lielāks nekā kontroles grupā. Jautājums - vai iedzimtiem faktoriem nav nozīmes?

Uzvedības problēmas bērniem līdz viena gada vecumam, kuriem pirmajos gados tika veikta operācija uroloģisko problēmu dēļ. Grupai, kurai tika veikta operācija (vispārējā anestēzijā), bija lielāks problemātiskas uzvedības risks. Atkal jautājums - vai anestēzijas efekts ir? Slimības ietekme? Vide un audzināšana?

Nīderlandes darbs ar monozigotiskiem dvīņiem parādīja, ka, no vienas puses, dvīņiem, kuri tika anestēti pirmajos trīs dzīves gados, bija zemāks akadēmiskais sniegums. Tomēr atšķirība starp dvīņiem vēlākā vecumā netika konstatēta.

Darba autori godīgi apgalvo, ka neviens pētījums klīniskajā praksē neļauj izdarīt galīgus vai jēgpilnus secinājumus, un katrs pētījums ir pakļauts kritikai. Tāpēc gaidīsim pašu autoru pētījuma rezultātus. Tikmēr gan ASV, gan Anglija ir publicējušas dokumentus, kuros teikts, ka nav pamata mainīt pašreizējo politiku pieejā bērnu anestēzijai un ķirurģijai.

S... Chiaoetal("Adubultā-maluzobens- nepastāvīgsanestēzijas līdzekļiefektsieslēgtsajaundzimušosmadzenes"SmadzenesSci 2014, 4, 273-294 publicēja plašu darbu par gaistošo anestēzijas līdzekļu ietekmi uz ĢM jaundzimušo periodā. Darbs ir liels un interesants. Šeit ir sadaļas, kas mani interesē visvairāk.

ĢM attīstības jautājumi: centrālās nervu sistēmas strauja attīstība un nobriešana cilvēkiem sākas intrauterīnā periodā un turpinās pirmajos divos līdz trīs dzīves gados. Šajā periodā ĢM ir īpaši jutīgs pret visa veida stimuliem - vides faktoriem, farmaceitiskajiem līdzekļiem, hipoksiju, hipoglikēmiju un, iespējams, anestēziju. Nobriešanas laikā neironi saskaras viens ar otru un veido sarežģītus neironu tīklus. Dzīve sākas ar neironu pārpalikumu, kura pārpalikums tiek noņemts ar apoptozi (ieprogrammētu šūnu nāvi). Šo procesu ietekmē divi mehānismi – iekšējais (mitohondriju) un ārējais (nāves receptoru aktivizēšana).

Acīmredzot, lai pētāmajā jautājumā radītu vēl lielāku neskaidrību, autori aplūko gaistošo anestēzijas līdzekļu neiroprotekcijas jautājumus (ja kāds atceras šāda veida pētījumus).

Jau vairākus gadu desmitus ir atzīts, ka gaistošiem anestēzijas līdzekļiem var būt neiroprotektīvas īpašības smadzeņu išēmijas gadījumā. Turklāt šī darbība tiek realizēta, ja anestēzijas līdzekli lieto pirms išēmiskā faktora, tā laikā un pēc tā. Tomēr jāņem vērā, ka šie dati tika iegūti galvenokārt par pieaugušiem izmēģinājumu dzīvniekiem. Dati par bērnu skaitu pašlaik nav pieejami.

Kas attiecas uz neirotoksicitāti, situācija ir vēl sarežģītāka. Pašlaik ir pārliecinoši dati, kas iegūti par jaundzimušajiem dzīvniekiem, ka gandrīz visu mūsdienu gaistošo anestēzijas līdzekļu ilgstoša (līdz 6 stundām) iedarbība līdz 0,6 MAC izraisīja nozīmīgu un līdzīgu virspusēja neokorteksa neirodeģenerāciju. Līdzīgus datus ieguvuši vairāki pētnieki.

Kas attiecas uz klīniskajiem datiem, dati par anestēzijas līdzekļu neirotoksicitāti cilvēkiem ir ļoti, ļoti vāji apstiprināti un pētīti. Ir pazīmes, ka mācīšanās traucējumi var būt saistīti ar vairākiem anestēzijas līdzekļiem ļoti agrīnā vecumā. Autori citē darbus, par kuriem jau runāts iepriekš, un ir vienisprātis par vienu lietu - dati ir ārkārtīgi pretrunīgi, grūti interpretējami un vēl neļauj izdarīt secinājumus.

Tātad, kur mēs esam nonākuši?

Šķiet, ka fizioloģiski nobriedušam cilvēkam anestēzijai nav nekādas būtiskas ietekmes uz ĢM. Jebkurā gadījumā nav aprakstīta ilgstoša ietekme, un nekas neliecina par šādas ietekmes bīstamību.

Situācija ir sarežģītāka ļoti jaunā un sirmā vecumā.

Izrādās, ka agrīna un daudzkārtēja anestēzijas lietošana agrīnā vecumā var (vai var nē - atbilde uz šo jautājumu ir nedaudz neskaidra un neskaidra) kopā ar mācīšanās spēju samazināšanos. Tomēr jautājums paliek atklāts - kurā brīdī rodas šī ĢM kritiskā jutība pret anestēzijas līdzekli? Turklāt šķiet, ka netiek ņemti vērā daudzi faktori, kas var ietekmēt bērna attīstību – vispārējā veselība, sociālās un ģimenes vides jautājumi un tā tālāk.

Pat ja šāds efekts notiek, man šķiet, ka tam ir vairāk neirofizioloģiska nekā toksiska rakstura. Proti, sinaptoģenēzes (un tas ir mācīšanās process) periodā anestēzijas (un nevis specifiskas anestēzijas līdzekļa) ietekmē tiek traucēta vai kavēta sinaptisko nieronu tīklu veidošanās, kas savukārt dod organismam komandu "griezties. off" neironus, kas nav iesaistīti šajā procesā un attiecīgi - "nevajadzīgi.) Šī izslēgšana notiek nevis ar nekrozi, bet ar apoptozi - ieprogrammētu šūnu nāvi.

Pat ja tas viss tā ir, rodas milzīgs skaits jautājumu, uz kuriem atbildes vēl nav. Proti, zināms fakts, ka neironu skaits bērnā, tā teikt, ir bagātīgs un funkcionāli salīdzinoši neliela to skaita izzušanai nevajadzētu atstāt nopietnu iespaidu uz bērna attīstību. Proti, svarīga ir ne tik daudz šūnu apoptoze, cik to komunikācijas – neironu tīklu – pārkāpums. Tomēr vai ir iespējams ietekmēt jaunu tīklu agrīnu attīstību? Ar ko un kā?

Citiem vārdiem sakot, pat ja sākotnējais postulāts patiešām pastāv klīniskajā praksē (par ko ir daudz šaubu), ir daudz neatbildētu jautājumu. Pagaidīsim augstāk minēto pētījumu rezultātus (GAS, PANDA) un varbūt tie nedaudz vairāk izgaismos problēmu.

Vecumā situācija ar ĢM ir skaidrāka – ar vecumu saistītās involucionālās izmaiņas ĢM audos ir labi dokumentētas. Tas ir īpaši redzams pacientiem ar Alcheimera slimību. Cik saprotu, šajā pacientu grupā jau ir izveidojušies njeroniskie tīkli, bet spēlē ir iekļauts ar vecumu saistīts neironu skaita samazinājums, kas savukārt ļauj pārdalīt funkcionālo slodzi uz joprojām pieejamie neironi. Līdz noteiktam līmenim šis kompensējošais mehānisms darbojas un pacients funkcionē diezgan normāli. Taču pēkšņas saslimšanas gadījumā, kam nepieciešama operācija un anestēzija, šāda subkompensācija izrādās nepietiekama un parādās ĢM darbības traucējumi. Turklāt nav skaidrs, kas spēlē galveno lomu - anestēzija vai pati ķirurģiskā trauma, kam seko iekaisuma reakcija.

Visu šo laiku runa bija par anestēziju, izmantojot dažādus gaistošus anestēzijas līdzekļus, bet ne ketamīnu. Man šķiet, ka ketamīnam iepriekš minētajās situācijās var būt daudz izteiktāka ietekme uz neironu tīkliem.

Es apzināti izslēdzu no diskusijas visus jautājumus, kas saistīti ar anestēzijas līdzekļu ietekmes uz ĢM bioķīmiskajiem un molekulārajiem mehānismiem. Pirmkārt, lai vēl vairāk nesarežģītu attēlu. Otrkārt, šajā jomā ir daudz vairāk neatbilstību un grūtību, nekā mēs vēlētos.

PS. Operācija reālam pacientam no reālas sūdzības, kas sniegta epigrāfā, tika veikta ar spinālo anestēziju ...

Pacienti no anestēzijas baidās vairāk nekā no pašas operācijas, tas ir fakts. Es izveidoju šo projektu, lai kliedētu bailes, šaubas un mītus par anestēziju. Ļaujiet man iepazīstināt ar sevi, mani sauc Sergejs Jevgeņevičs Daņilovs, es esmu praktizējošais augstākās kategorijas ārsts, anesteziologs-reanimatologs. Šīs vietnes lapās es jums pastāstīšu par visu, kas saistīts ar manu profesiju, un jūs varat uzdot jautājumus.

Tātad sāksim ar pamatiem. Sapratīsim divus jēdzienus: kas ir anestēzija (to bieži sauc par "vispārējo anestēziju") un kas ir anestēzija (to kļūdaini sauc par "vietējo anestēziju").

Kas ir anestēzija un kāpēc tā ir “vispārīga”?

Anestēzija ir zāļu izraisīts miega stāvoklis, kurā notiek atgriezeniska centrālās nervu sistēmas inhibīcija, to panāk, soli pa solim pielietojot veselu medikamentu kompleksu.

Bieži vien šo nosacījumu bieži sauc, bet nav jēgas to precizēt, jo anestēzija vienmēr ir vispārēja (t.i., cilvēks guļ). Ja cilvēks ir pie samaņas, tad runa ir par anestēziju.

Kā tas darbojas?

Anestēzija tiek veikta pa posmiem, viss sākas ar. Un tad anestēzija darbojas šādi: cilvēks piedzīvo samaņas zudumu, jutīguma zudumu (anestēziju), skeleta muskuļu atslābināšanu, turklāt rodas elpošanas nomākums un dažos gadījumos sirds nomākums.

Tas viss notiek anesteziologa un liela skaita izsekošanas aprīkojuma uzraudzībā. Speciālas ierīces uzrauga elpošanu, sirds darbību, kā arī nieru darbību ilgstošu operāciju laikā. Turklāt anesteziologs vienmēr ir gatavs jebkurām "ārkārtas" situācijām. Tieši tāpēc anestēziju var veikt TIKAI operāciju zālē un TIKAI pie anesteziologa.

Kurš izgudroja?

Kurš izgudroja anestēziju? 1846. gada 16. oktobrī Viljams Tomass Grīns Mortons pirmo reizi Bostonas klīnikā demonstrēja ētera anestēzijas efektu. Šajā dienā ir ierasts svinēt profesionālus svētkus -

Kas notiek?

Biežākā atbilde uz šo jautājumu ir "vispārējā un vietējā", bet nē, draugi, kā jau rakstīju, vietējā anestēzija nevar būt. Tāpēc es vēršu jūsu uzmanību uz pareizu anestēzijas klasifikāciju (mēs neiedziļināsimies detaļās, jo mūsu projekta galvenā auditorija ir cilvēki bez medicīniskās izglītības, kuriem es vēlos pastāstīt šīs medicīnas nozares pamatus).

Tātad anestēziju var veikt ar vienu medikamentu - mononakozi vai vairāku zāļu kombināciju - kombinētā daudzkomponentu anestēzija.

Arī pēc zāļu ievadīšanas metodes var atšķirt:

• (Intubācija);

Kas ir anestēzija un kāpēc tā nav tas pats, kas anestēzija?

Ar anestēziju (vietējā anestēzija), nav apziņas un elpošanas izslēgšanas, anestēzija iedarbojas uz ierobežotu sejas, ķermeņa zonu. Var veikt bez anesteziologa līdzdalības (izņemot epidurālo un spinālo).

Ir daudz veidu anestēzijas, visizplatītākie ir:

Anestēziju var veikt ķirurgs vai zobārsts bez anesteziologa iejaukšanās, tas ir pilnīgi normāli.

Kāpēc cilvēki mirst uz operāciju galda?

Internetā un televīzijā var atrast daudz baisu stāstu, kas biedē pat mierīgus, adekvātus pacientus. Protams, operācija ir saspringta, taču situāciju vēl vairāk saasina, kad pacients internetā ir lasījis tādas lietas, ka sarunas laikā pirms operācijas redzu pārbiedētu cilvēku, kurš ir gandrīz pārliecināts, ka šodien mirs.

Kāpēc tas notiek? Jo visus šos nekvalitatīvos rakstus un video reportāžas gatavo žurnālisti, kuriem ar medicīnu nav nekāda sakara. Sajūta viņiem ir svarīga, un jo sliktāk, jo labāk. Un tad cilvēki to viens otram stāsta, apspriež uz soliņa, nesaprotot jautājuma būtību. Ļoti bieži tas tiek pasniegts tieši kā "nāve no anestēzijas".

Kas ir realitātē? Jā, nāve uz operāciju galda, ak, tā gadās, BET! Mirst tieši no anestēzijas pie pašreizējā medicīnas attīstības līmeņa tas ir gandrīz neiespējami! Nāve var iestāties pašas slimības smaguma dēļ. pacienta sākotnējais stāvoklis bija ārkārtīgi smags.

Anestēzija pati par sevi lielas briesmas nerada, drīzāk, tieši otrādi, anestēzija ir tā, kas ļauj pēc iespējas drošāk veikt ķirurģisko iejaukšanos. Tas ļauj pacientam nejust sāpes, nejust stresu, un ķirurgs ļauj ķirurgam mierīgi un efektīvi veikt nepieciešamās manipulācijas. Sīkāk par mirstību anestēzijas laikā rakstīju savā citā rakstā.

Bet kā ar - jūs jautāsiet? Jā, medicīnas literatūrā ir aprakstīts gadījums, kad pret noteiktām anestēzijas/anestēzijas zālēm strauji attīstās alerģiskas reakcijas ar letālu iznākumu, taču šādu gadījumu biežums ir niecīgs.

Anesteziologs ir gatavs arī šādiem gadījumiem, un, ja alerģija ir zināma iepriekš, tad tiks veikta atbilstoša apmācība.

Sarunas laikā ar anesteziologu noteikti pastāstiet par visām iespējamām alerģiskām reakcijām, slimībām, ar kurām slimojāt pat bērnībā. Neko neslēp!

Katram pacientam jāsaprot, ka jebkura iejaukšanās, pat vakcinācija, vienmēr ir maza, taču risks... Un, piemēram, anestēzija ir sarežģītu medicīnisku manipulāciju komplekss, taču anesteziologs ir gatavs to kompetenti veikt pat jebkādu blakusslimību klātbūtnē, kas apgrūtina viņa darbu.

Vai anestēzija ir kaitīga cilvēkiem?

Man arī ļoti bieži uzdod šo jautājumu, viņi stāsta baisus stāstus par atmiņas zudumu, halucinācijām un pat matu izkrišanu... Pati narkoze tagad organismam nekādu ļaunumu nenodara. Jā, zāles, kuras lietojam savā darbā, ir nāvējošas, taču prasmīgās rokās tās būtiski neietekmē organismu, anestēziju var atkārtot tik reižu, cik nepieciešams.

Labāk padomājiet par slimības radīto kaitējumu, par kuru ir jāveic manipulācijas. Nav jābaidās no anestēzijas.

Arī halucinācijas mūsdienās ir ļoti reti sastopamas. Kļūdas un labi zināmā "gaisma tuneļa galā" ir vairāk izdomājums. Lielākā daļa pacientu saka, ka viņi vienkārši gulēja, juta vieglumu, kāds sapņo.

Galu galā mums, anesteziologiem, ir ļoti grūts uzdevums – mēs novērojam pacientu pirms operācijas, tās laikā un vienmēr pēc operācijas. Ja pēkšņi pēc operācijas redzam, ka cilvēka dzīvības funkcijas nav pietiekami atkopušās, tad pārvedam uz reanimācijas nodaļu un tur novērojam, līdz pilnībā atveseļojas.

Katrs cilvēks, kuram jāveic ķirurģiska iejaukšanās, pārdomā, kādas anestēzijas komplikācijas var rasties un kādas ir anestēzijas briesmas. Jūsu acu priekšā parādās biedējoši attēli ar atmiņas zudumu, galvassāpēm uz visu atlikušo mūžu. Vai tiešām vispārējā anestēzija ir tik bīstama, kā tā ietekmē organismu un cik bieži rodas komplikācijas? Kā saka anesteziologi, vispārējā anestēzija nav tas nekaitīgākais, un katra organisma reakcija ir individuāla, taču ar pareizu zāļu izvēli, rūpīgu pacienta novērošanu anestēzijas laikā ievērojami samazinās negatīvo seku iespējamība.

Inhalācijas anestēzija

Biežas reakcijas pēc vispārējās anestēzijas ir šādas ķermeņa reakcijas:

Slikta dūša

Tās ir visizplatītākās sekas pēc vispārējās anestēzijas. Izmantojot vietējo anestēziju, šī nepatīkamā sajūta attīstās daudz retāk. Pacients var samazināt sliktas dūšas iespējamību:

• Vairākas stundas pēc operācijas nevajadzētu aktīvi kustēties, ārsti iesaka apgulties un neizcelties no gultas.
• Nav ieteicams ēst vai dzert ūdeni.
• Ja sāpes ir pēc operācijas, jums ir jārūpējas par atbilstošu sāpju mazināšanu, jo stipras sāpes var izraisīt sliktu dūšu.
• Ja ir jūtama vemšana, pacientam ir jāelpo lēni un dziļi.

Reibonis

Reibonis pēc vispārējās anestēzijas

Preparāti vispārējai anestēzijai ļoti bieži ietekmē asinsspiedienu un izvada ūdeni no cilvēka ķermeņa, tādēļ ir iespējamas sekas reiboņa veidā.

Galvassāpes

Galvassāpju izpausmēm pēc narkotiku miega ir daudz iemeslu: tās var būt anestēzijai lietoto zāļu blakusparādības, dehidratācija vai stress. Ar spinālo vai epidurālo anestēziju galvassāpes bieži vien ir novājinošas vairākas dienas pēc operācijas. Lai izvairītos no galvassāpēm pēc spinālās vai epidurālās anestēzijas, jums vajadzētu pēc iespējas ilgāk gulēt un nepacelt galvu.

Sāpošs kakls

Iekaisis kakls pēc intubācijas

Visbiežāk sāpes kaklā izraisa intubācija. Anestēzijas laikā caur balseni trahejā tiek ievietota caurule, caur kuru notiek plaušu mākslīgā ventilācija. Pēc šīs caurules izņemšanas jūs varat sajust svīšanu vai svešķermeni balsenē. Šīs nepatīkamās sekas dažu dienu laikā pāriet pašas no sevis.

Apziņas apjukums

Ļoti bieži pēc pamošanās pacients var sajust koncentrēšanās spēju samazināšanos un neskaidru apziņu. Visbiežāk šādas sekas pavada gados vecāks cilvēks, vairumā gadījumu šis simptoms pāriet pats no sevis nedēļas laikā un neietekmē ķermeni un turpmākās dzīves kvalitāti.

Retas vispārējās anestēzijas sekas

Ļoti retos gadījumos smagas vispārējās anestēzijas sekas var būt atsevišķu cilvēka ķermeņa zonu jutīguma bojājums. Visbiežāk tas var būt ķirurga kļūdas rezultāts. Pacients jūt nejutīgumu kādā ķermeņa zonā, ko dažkārt pavada tirpšanas sajūta. Šīs vispārējās anestēzijas sekas var izzust pašas dažu nedēļu vai mēnešu laikā, vai arī tās var saglabāties vairākus gadus.

Spinālās un epidurālās anestēzijas sekas

Retos gadījumos, veicot spinālo vai epidurālo anestēziju, rodas muguras smadzeņu sakņu trauma. Šādu traumu var izraisīt ķirurgu neuzmanīga rīcība, nepareizs cilvēka stāvoklis uz operāciju galda, kas noved pie nervu stumbra saspiešanas. Pēcoperācijas tūska var saspiest nervu, un tāpēc zonā, par kuru ir atbildīga bojātā nervu sakne, veidojas jušanas traucējumi.

Atmiņas traucējumi pēc anestēzijas

Biežas vispārējās anestēzijas sekas ir koncentrācijas un atmiņas samazināšanās, pacienti bieži atzīmē sāpju mazināšanas negatīvo ietekmi uz spēju mācīties. Visus šos simptomus var saukt ar vienu terminu – kognitīvā disfunkcija. Pacienti ir ļoti noraizējušies par to, cik ilgi viņi izjutīs šos nepatīkamos simptomus un vai tie saglabāsies visu atlikušo mūžu. Pētījumos noskaidrots, ka atmiņas traucējumi pēc anestēzijas rodas 30 - 80% pacientu, nedēļu pēc operācijas atmiņas traucējumi saglabājas 25% pacientu, pēc trim mēnešiem - 10% operēto. Atmiņas traucējumi nav atkarīgi no tā, kāda veida anestēzija tika izmantota operācijas laikā, taču zinātnieki sliecas uzskatīt, ka lielāko seku procentuālo daļu izraisa vispārējā anestēzija. Šīs neveiksmes attīstības mehānisms saskaņā ar vienu no teorijām ir spiediena pazemināšanās asinsvados, kā rezultātā samazinās skābekļa piegāde smadzenēm. Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši precīzu šīs komplikācijas cēloni, taču ir precīzi noskaidroti predisponējošie faktori: vecāka gadagājuma cilvēka vecums, atkārtota anestēzija, ilgstoša operācija, iekaisuma komplikāciju attīstība pēc operācijas, vājš ķermenis.

Samazināta atmiņa pēc anestēzijas

Neskatoties uz iespējamo seku sarakstu un stāstiem par anestēzijas briesmām, vispārējai anestēzijai ir pozitīvi aspekti. Lielākā daļa ķirurģisko iejaukšanos nebūtu iespējamas bez anestēzijas lietošanas – pacients no sāpju šoka mirs uz operāciju galda. Tāpēc tik svarīgs jautājums par vispārējās anestēzijas lietderību ir jārisina pie ārsta, kurš pārzina visus katra anestēzijas veida smalkumus.

Vispārējās anestēzijas sekas cilvēka ķermenim var būt ļoti dažādas. Visbiežāk šāda veida pēcoperācijas nepatikšanas izraisa medicīniskas kļūdas, bet dažkārt tās fizioloģiski nosaka organisma īpatnības. Reģistrēto komplikāciju analīze ļauj novērtēt anestēzijas efektu risku. Tiesa, jāatzīmē, ka ir reizes, kad jāizvēlas mazākais ļaunums, taču šādās situācijās jābūt gatavam veikt adekvātus pasākumus.

Kā tiek veikta procedūra

Vispārējās anestēzijas pamatā ir sāpju receptoru bloķēšana, kad ar zāļu metodi īslaicīgi tiek kavēti smadzeņu garozas centri. Cilvēks mākslīgi iegrimst nejutīgā stāvoklī, kas ir analogs dažāda dziļuma narkotiskajam miegam. Šis mērķis tiek sasniegts, ieviešot kombinētas zāles, kuru pamatā ir antipsihotiskie līdzekļi, anestēzijas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Vispārējo anestēziju (vispārējo anestēziju) var panākt vairākos veidos:

Kāpēc rodas problēmas

Vispārējai anestēzijai lietotajām zālēm ir spēcīga tieša ietekme uz cilvēka centrālo nervu sistēmu, smadzenēm, kā arī var ietekmēt gremošanas, izvadīšanas, sirds un asinsvadu, muskuļu un elpošanas sistēmu darbu. Šādu vielu ievadīšana cilvēka organismā ir nepieciešams, apzināts risks. Bez tiem ķirurģiska operācija nav iespējama īsta sāpīga šoka dēļ.

Anesteziologs labi apzinās riska pakāpi, tāpēc ņem vērā tādus parametrus kā organisma individuālā jutība (īpaši nosliece uz sensibilizāciju), dažādu blakuspatoloģiju esamība, pacienta vecums, viņa nervu sistēmas stāvoklis. un citi faktori.

Īpaši bīstami ir veikt anestēziju bērnam, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm. Anestēzijas līdzekļa un tā devas izvēle ir tikai individuāla, un to nosaka pēc nepieciešamajiem izmeklējumiem. Anestēzijas ietekme rūpīgi jāuzrauga visos posmos: no ievadīšanas organismā līdz pilnīgai atveseļošanai pēc operācijas.

Kopumā anestēzijas ietekmi uz cilvēka ķermeni parasti iedala vairākās kategorijās:

1. Dabiska fizioloģiska reakcija, kas notiek gandrīz vienmēr, bet, kā likums, pāriet pati no sevis, un reanimācijas uzdevums ir palīdzēt organismam.
2. Komplikācijas pēc anestēzijas, kas dažkārt parādās pēc anestēzijas pārtraukšanas un ir tīri individuāla rakstura.
3. Smagas komplikācijas, kas parādās reti, bet ko izraisa sistēmiski traucējumi.

Kas notiek ar cilvēku anestēzijas laikā

Bet vai anestēzija ir kaitīga organismam? Vispārējās anestēzijas ietekmi uz cilvēka ķermeni ļoti bieži pavada šādas blakusparādības, kas rodas pēc pacienta izņemšanas no bezsamaņas stāvokļa:

Anestēzijas kaitējums ķermenim

Vispārējā anestēzija var izraisīt arī dažas specifiskas problēmas, kas nav ļoti izplatītas, taču kurām nepieciešama īpaša pieeja:

Anestēzijas negatīvā ietekme

Tas ir ārkārtīgi reti, bet joprojām ir gadījumi, kad pēc operācijas rodas smagas vispārējās anestēzijas sekas. Šādi apstākļi rodas ar īpašu individuālu jutīgumu vai anestēzijas pārdozēšanu. Var atzīmēt šādas komplikācijas:

Sekas pēc anestēzijas bērniem

Īpaši jākontrolē anestēzijas ietekme uz bērna ķermeni. Protams, bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un bez vispārējās anestēzijas to nav iespējams veikt. Problēma ir tā, ka anestēzijas līdzekļa negatīvā ietekme uz bērnu ir nopietnāka. Daudzi pētījumi liecina par augstu kognitīvo traucējumu attīstības risku.

Šajā gadījumā bērnam var rasties šādas komplikācijas: traucēta uzmanības koncentrēšanās, atmiņa, garīga atpalicība, spēju uztvert mācīšanos zudums. Tiek uzskatīts, ka vairāki anestēzijas līdzekļi var izraisīt uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumus; īpaši bīstami ir operāciju veikšana līdz trīs gadu vecumam.

Vispārējā anestēzija ir priekšnoteikums ķirurģiskai ārstēšanai. Pienācīgi ņemot vērā cilvēka veselības individuālās īpašības, tās ietekmi ierobežo dabiskā ķermeņa reakcija, kas pāriet vairākas dienas pēc operācijas. Ja rodas nopietnas komplikācijas, jāveic atbilstoši pasākumi.

Kurš no anestēzijas līdzekļiem tiks izvēlēts sāpju mazināšanai, ir atkarīgs no operācijas veida, slimības stadijas un anesteziologa pieredzes. Neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, anestēzijas sekas pēc operācijas var būt diezgan nopietnas (vairumā gadījumu nav iespējams iepriekš paredzēt, kura narkoze būs labāka). Tāpēc pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, vai nav kontrindikāciju.

Padoms: operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga un anesteziologa kvalifikācijas. Tāpēc iepriekš noskaidrojiet, kuri no jūsu slimnīcas ārstiem tiek uzskatīti par labākajiem.

Blakus efekti

Vispārējā anestēzija bieži izraisa blakusparādības, piemēram:

• slikta dūša;
• apziņas apjukums;
• reibonis;
• galvassāpes;
• drebuļi;
• sāpošs kakls;
• muguras sāpes;
• muskuļu sāpes.

Trešdaļā gadījumu vispārējā anestēzija izraisa sliktu dūšu. Tāpēc pēc operācijas cilvēks kādu laiku nedrīkst piecelties no gultas, dzert ūdeni vai pārtiku.

Apziņas apjukumu visbiežāk izraisa vispārējā anestēzija gados vecākiem cilvēkiem. Tas izpaužas kā atmiņas traucējumi un uzvedība, kas atšķiras no ierastās. Parasti šī blakusparādība izzūd, ķermenim atgūstoties.

Vispārējās anestēzijas blakusparādība, piemēram, reibonis, parādās asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Šo pašu blakusparādību var izraisīt arī dehidratācija.

Drebuļi ir vispārējas sāpju mazināšanas blakusparādība, kas cilvēkam rada smagu diskomfortu. Turklāt šāda komplikācija nav bīstama ķermenim. Šī blakusparādība ilgst tikai 20-30 minūtes.

Nieze ir ķermeņa blakusreakcija pret anestēzijas līdzekļiem, piemēram, morfiju. Bet nieze var būt alerģiskas reakcijas pret ārstnieciskām vielām izpausme, tāpēc vislabāk par tās rašanos nekavējoties informēt ārstu.

Sāpes kaklā ir sekas, kas var izzust dažu stundu laikā pēc operācijas vai traucēt cilvēku dažu dienu laikā. Tas var būt viegls, izraisot diskomfortu, vai arī tas var būt smags un traucējošs, norijot vai runājot.

Sāpes mugurā var parādīties tādēļ, ka operācijas laikā cilvēks ilgstoši atradās vienā un tajā pašā stāvoklī. Vispārējās anestēzijas komplikācijas, piemēram, muskuļu sāpes, ir izplatītas jauniem vīriešiem. Tie ir lokalizēti plecos, kaklā, vēdera augšdaļā un var ilgt 2-3 dienas.

Kuras no uzskaitītajām blakusparādībām parādīsies pēc operācijas, iepriekš nav zināmas. Vislabāk anesteziologam jau iepriekš izglītot pacientu par iespējamām blakusparādībām un to, kā tās mazināt.

Vispārējās anestēzijas komplikācijas

Vispārējā anestēzija var izraisīt šādas nopietnas komplikācijas:

• plaušu infekcija;
• lūpu, mēles un zobu traumas;
• nervu bojājumi;
• anafilakse (alerģiska reakcija);
• acu bojājumi;
• smadzeņu bojājums;
• nāvi.

Padoms: ja smagu komplikāciju iespējamība ir pārāk augsta, operācija ir jāatsakās.

Plaušu infekcija ir nopietnas vispārējās anestēzijas sekas. Smēķētāji, lai samazinātu tā rašanās iespējamību, labāk būtu atteikties no šī sliktā ieraduma 6 nedēļas pirms operācijas.

Lūpu, mēles vai zobu traumas bērniem un pieaugušajiem ir retas vispārējās anestēzijas sekas. Tas var rasties, kad trahejā tiek ievietota caurule (endotraheālā anestēzija). Lai samazinātu tās rašanās risku, vislabāk ir apmeklēt zobārstu pirms operācijas un novērst visas esošās problēmas ar zobiem vai smaganām.

Nervu bojājumi izpaužas kā nejutīguma sajūta, sāpes vai tirpšana, paralīze. Tas var izpausties nelielā ķermeņa zonā vai lielā apgabalā (kuru zonu var ietekmēt, grūti pateikt iepriekš) un var ilgt pat gadu.

Anafilakse ir smaga alerģiska reakcija pret zālēm. Saskaņā ar statistiku, 5% anafilakses gadījumu ir letāli, neskatoties uz to, ka ārsti dara visu iespējamo, lai glābtu pacientu.

Anestēzijas līdzekļu lietošana var sabojāt radzeni. Šī komplikācija rodas tāpēc, ka vispārējās anestēzijas laikā plakstiņi pilnībā neaizveras. Tā rezultātā radzene izžūst, plakstiņš pielīp pie tās, un, atverot aci, uz radzenes parādās bojājumi.

Smadzeņu bojājumi ir komplikācija, kas ietekmē gados vecākus cilvēkus. Anestēzijas līdzekļu izraisīta insulta rezultātā uz vispārēja slikta ķermeņa stāvokļa fona ir smadzeņu bojājumi. Šīs komplikācijas iespējamība palielinās, veicot operāciju kaklā, sirdī vai smadzenēs.

Diezgan nepatīkama vispārējās anestēzijas komplikācija ir apziņas atgriešanās pacientam operācijas laikā. Rezultātā viņa atmiņā paliek dažas ķirurģiskas iejaukšanās epizodes, kas var izraisīt psiholoģisku traumu.

Kontrindikācijas anestēzijai pieaugušajiem un bērniem

Pirms anestēzijas veikšanas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, vai nav kontrindikāciju tai. Tie ietver:

• elpceļu slimības (akūtā stadijā);
• infekcijas slimības (akūtā stadijā);
• strutojošu izsitumu klātbūtne uz ādas;
• neiroloģiskas slimības (smagas stadijas);
• garīgās slimības (jebkurā stadijā);
• miokarda infarkts (pēc kura ir pagājuši mazāk nekā seši mēneši);
• sirds mazspēja (smagā stadijā);
• bronhiālā astma (akūtā stadijā);
• bronhīts (akūtā stadijā).

Anestēzijai epilepsijas (visbiežāk sastopamās neiroloģiskās slimības) gadījumā ir dažas īpatnības. Nopietna intravenozas vai jebkura cita veida anestēzijas komplikācija ir krampju attīstība (rašanās iespējamība ir 2%). Šajā gadījumā nav iespējams noteikt, kura narkotika ir labāka, jo krampji var parādīties neatkarīgi no zāles.

Jebkāda veida anestēzija grūtniecības laikā (totālā intravenoza anestēzija, anestēzija caur masku vai vietēja anestēzija) tiek veikta tikai tad, ja mātes vai bērna dzīvība ir apdraudēta. Tajā pašā laikā tika atklāts, ka, ja anestēzija tika veikta grūtniecības laikā, tad patoloģijas attīstības iespējamība auglim šī iemesla dēļ ir salīdzināma ar šādu patoloģiju attīstības iespējamību grūtniecēm, kuras nebija pakļautas anestēzijas līdzekļiem.

Bērniem kontrindikācijas anestēzijai, kas pilnībā izslēdz samaņu, ir:

• nezināmas izcelsmes hipertermija;
• rahīts (izrunā);
• stāvoklis pēc vakcinācijas (šajā gadījumā bērniem nav ieteicams veikt anestēziju 10-14 dienas)

Ir vērts atzīmēt, ka visu veidu kontrindikāciju klātbūtne bērniem un pieaugušajiem tiek atstāta novārtā, ja operācija tiek veikta ārkārtas situācijā vai vēža progresēšanas laikā, ja runa ir par pacienta dzīvības glābšanu.

Vispārējā anestēzija ļauj nesāpīgi veikt operāciju. Kuru anestēzijas līdzekli vislabāk lietot, kuru pacients viegli panes un kurš izraisīs smagas komplikācijas, ir grūti iepriekš paredzēt.

Uzmanību! Informāciju vietnē sniedz speciālisti, taču tai ir tikai informatīvs nolūks un to nevar izmantot pašapstrādei. Noteikti konsultējieties ar ārstu!