Hronisks apendicīts: simptomi un pazīmes. Hronisks apendicīts: pazīmes, sekas un ārstēšana Vai ir hronisks apendicīts, ja papildinājums nav

Hronisks apendicīts ir gausa iekaisuma algoritma forma taisnās zarnas vermiformā papildinājuma zonā. Parasti tas ir saistīts ar iepriekšēju akūta apendicīta uzbrukumu, kas visbiežāk novērojams sievietēm. Hroniskajam apendicītam ir raksturīgi simptomi, bet diagnoze ir nepieciešama. Tas ļaus noteikt patoloģiskā stāvokļa cēloņus un turpmāko ārstēšanu.

Sieviešu veidošanās iemesli

Eksperti identificē trīs formas, kas saistītas ar hronisku apendicītu pieaugušajiem - atlikušo, recidivējošo, primāro hronisko. Pēdējais, saukts arī par atlikušo, notiek pieaugušajiem un dažreiz bērniem. Viņai raksturīga viena akūta uzbrukuma klātbūtne pacienta vēsturē, kas beidzās ar atveseļošanos bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Hronisks apendicīts atkārtotā formā ir atkārtoti apendicīta uzbrukumi ar minimāliem simptomiem remisijas fāzē. Daži eksperti pievērš uzmanību primārā hroniskā vai nepieejamā apendicīta klātbūtnei. Tas attīstās pakāpeniski, kamēr iepriekš nav bijuši akūti uzbrukumi, kas biežāk sastopami pieaugušajiem nekā bērniem.

Atlikušais hroniskā apendicīta veids ir iepriekš izveidota šī patoloģiskā stāvokļa uzbrukuma sekas. Šajā gadījumā par priekšnoteikumu jāuzskata tā apstāšanās bez ķirurģiskas papildinājuma noņemšanas. Ir svarīgi saprast, ka pēc akūtu simptomu mazināšanās aklajā zarnā saglabājas piemēroti apstākļi, lai uzturētu iekaisuma procesu.

Mēs runājam par saaugumiem, cistām, papildinājuma locīšanu, limfoīdo audu hiperplāziju - tas viss ievērojami sarežģī tā iztukšošanos.

Ņemot to visu vērā, es vēlētos pievērst uzmanību tam, kādi ir hroniska apendicīta simptomi. Tieši viņu savlaicīga identificēšana ļaus sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, kas nepieciešama ne tikai pieaugušajiem - sievietēm vai vīriešiem, bet arī bērniem.

Hroniska apendicīta stāvokļa simptomi

Hroniska apendicīta simptomus raksturo netiešu vai pat neskaidru izpausmju pārsvars. Iesniegtais patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar diskomforta un smaguma sajūtas klātbūtni. Turklāt hronisku apendicītu papildina blāvas sāpīgas sāpes labās ilijas rajonā, kas var būt pastāvīgas vai veidoties epizodiski. Arī līdzīgas sāpīgas sajūtas izpaužas fiziskas slodzes un jebkādu kļūdu dēļ diētas organizācijā.

Hronisks apendicīts, kas rodas sievietēm un vīriešiem, bieži ir saistīts ar gremošanas sistēmas traucējumiem. Mēs runājam par sliktas dūšas, meteorisms, kā arī aizcietējumu vai caurejas veidošanos. Tajā pašā laikā temperatūras rādītāji lielākajā daļā gadījumu joprojām ir optimāli. Tomēr dažreiz, it īpaši vakarā, visticamāk palielināsies subfebrīla vērtības.

Hroniskas apendicīta formas klātbūtnē var noteikt daudz daudzveidīgākus simptomus. Tātad, mēs varam runāt par urīna kompleksu, proti, ļoti sāpīgu un biežu urinēšanas atkārtošanos. Speciālisti identificē maksts simptomātisku kompleksu sievietēm, proti, smagas sāpīgas sajūtas kā daļu no ginekoloģiskās izmeklēšanas.

Hroniska apendicīta simptomus var saistīt arī ar taisnās zarnas izpausmju kompleksu, kurā taisnās zarnas izmeklēšanas laikā ir ievērojamas sāpes. Turpmākie aklā aklās zarnas akūtā iekaisuma stāvokļa uzbrukumi var izraisīt simptomus, kas saistīti ar akūtu apendicītu.

Ņemot to visu vērā, var droši teikt, ka hronisks apendicīts ir stāvoklis, kuru ir grūti noteikt, pamatojoties tikai uz simptomiem.

Tieši tāpēc, lai noteiktu skaidru un pareizu diagnozi, ir ļoti ieteicams ne tikai konsultēties ar speciālistu, bet arī apmeklēt pareizas diagnostikas pārbaudes īstenošanu. Papildus medicīniska sprieduma izdošanai tas ļaus sākt atbilstošu atveseļošanās kursu, kas izslēgs komplikāciju iespējamību, kritiskas sekas sievietēm un bērniem.

Slimības diagnostika

Hroniska apendicīta netiešās izpausmes var identificēt ar vēdera palpāciju. Mēs varam runāt par vietējām sāpēm labajā iliac reģionā, kā arī par pozitīvu Obraztsova simptomu un diezgan reti - par pozitīvu Rovzinga vai Sitkovska simptomatoloģiju. Speciālisti pievērš pacientu uzmanību tam, ka:

• lai identificētu tādu stāvokli kā hronisks apendicīts, stingri ieteicams veikt ar resno zarnu saistītu radiopagnētisku irrigoskopiju. Iesniegtā pārbaude ļauj identificēt aklās zarnas neesamību vai daļēju aizpildīšanu ar bāriju, palēninot tā iztukšošanos, kas ir tiešs pierādījums aklās zarnas formas izmaiņām, kas sašaurinās tā lūmena zonā;
• kolonoskopijas ieviešana ļauj noraidīt jebkādu jaunveidojumu klātbūtni vīriešu un sieviešu problemātiskajās zonās. Parastās radiogrāfijas un ultraskaņas veikšana ļauj sasniegt līdzīgu vizualizāciju attiecībā uz vēdera reģionu;
• klīniskā pacienta asiņu un urīna analīze hroniska apendicīta klātbūtnē lielākajā daļā gadījumu nav saistīta ar izteiktām izmaiņām.

Primārajā hroniskajā apendicīta formā diagnozi nosaka, izslēdzot citas iespējamās peritoneālo orgānu slimības, kurām raksturīgi līdzīgi simptomi. Ir jāveic diferenciāldiagnostika uzrādītajam patoloģiskajam stāvoklim ar šādām slimībām: kuņģa čūla, Krona slimība, kairinātu zarnu sindroms, hronisks holecistīts, spastisks kolīts.

Turklāt, runājot par diferenciāldiagnozi, es vēlētos pievērst uzmanību vēdera krupim, jersiniozai un daudzām citām slimībām, tostarp ginekoloģiskām sievietēm un helmintiskām invāzijām bērniem. Ir svarīgi ņemt vērā, ka diagnostiskajā pārbaudē jāiekļauj pilns procedūru saraksts, lai diagnoze būtu pēc iespējas pareizāka. Dažos gadījumos var būt nepieciešama atkārtota pārbaude, lai noteiktu noteiktas patoloģiskā stāvokļa pazīmes un kāpēc ir izveidojušās hroniska apendicīta pazīmes.

Ārstēšanas pazīmes

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, kā precīzi jāveic hroniska apendicīta ārstēšana. Jo īpaši ar jau apstiprinātu diagnozi un pastāvīgu sāpīgu sindromu ir ļoti ieteicams apmeklēt ķirurģisko ārstēšanu. Mēs runājam par aklā procesa noņemšanu, ko var veikt, izmantojot atklātu apendektomijas vai laparoskopisko metodi. Ķirurģiskās iejaukšanās ietvaros tiek veikts arī pilns vēderplēves orgānu stāvokļa pētījums, lai identificētu citus iespējamos sāpju cēloņus labajā iliac reģionā.

Periodam pēc operācijas obligāti jābūt saistītam ar antibiotiku terapiju. Ilgtermiņa rezultāti pēc hroniska apendicīta operācijas tiek vērtēti kā problemātiskāki nekā, piemēram, pēc akūta apendicīta. Tas ir saistīts ar adhezīvu algoritmu izstrādi.

Gadījumā, ja pacientam ar hronisku apendicīta formu tiek identificēti viegli simptomi, tiek izmantota konservatīva ārstēšana.

Mēs runājam par spazmolītisko zāļu sastāvdaļu lietošanu, fizioterapeitisko procedūru ieviešanu, zarnu traucējumu likvidēšanu.

Makroskopiskas izmaiņas aklās zarnas zonā hroniskā apendicīta gadījumā var palikt tik neskaidras, ka tās var identificēt tikai, veicot visattālākā procesa morfoloģisko pārbaudi. Gadījumā, ja sievietēm vai vīriešiem aklais process paliek nemainīgs, pastāv iespēja, ka operācija var vēl vairāk saasināt jau esošo sāpīgo sindromu. Kā jūs zināt, tieši viņš ir pamats apendektomijas ieviešanai.

Operācija ārkārtīgi reti ir saistīta ar komplikācijām, tomēr, lai optimāli atjaunotu ķermeni, ieteicams kādu laiku atrasties slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Īpašas procedūras un zāļu sastāvdaļu izmantošana ļauj paātrināt atveseļošanās procesu un mazināt sāpes. Lai atveseļošanās būtu vēl ātrāka un samazinātu komplikāciju iespējamību, ir jāpielieto noteikti preventīvi pasākumi.

Preventīvie pasākumi

Pareiza profilakse ir priekšnoteikums ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Tieši viņa ļauj paļauties uz iespējami ātrāku ķermeņa atjaunošanos. Runājot par profilaksi, eksperti nozīmē ievērot diētu, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, dzert daudz ūdens. Ir ļoti svarīgi normalizēt gremošanas sistēmas darbību, lai izslēgtu jebkādu izmaiņu iespējamību.

Turklāt eksperti uzstāj uz vitamīnu sastāvdaļu, papildu zāļu lietošanu, kas ļauj uzlabot zarnu un visa kuņģa-zarnu trakta darbību.

Tikpat svarīgs profilakses elements ir jāuzskata par savlaicīgu diagnostikas pārbaudi un visu patoloģisko stāvokļu ārstēšanu, kas izraisa traucējumus.

Svarīgs!

KĀ IEVĒROJAMI SAMAZINĀT VĒŽU IEGŪŠANAS RISKU?

Laika ierobežojums: 0

Navigācija (tikai darba numuri)

0 no 9 jautājumiem ir izpildīti

Informācija

PĀRBAUDI BEZ MAKSAS! Pateicoties detalizētām atbildēm uz visiem jautājumiem testa beigās, jūs dažreiz varēsiet SAMAZINĀT slimības iespējamību!

Jūs jau esat nokārtojis testu iepriekš. Jūs to nevarat sākt no jauna.

Notiek testa pārbaude ...

Lai sāktu testu, jums jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo testu, jums ir jāveic šādi testi:

rezultātiem

Laiks ir beidzies

1. Vai vēzi var novērst?
Tādas slimības kā vēzis rašanās ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ne viens vien cilvēks var nodrošināt sevi ar pilnīgu drošību. Bet ikviens var ievērojami samazināt ļaundabīga audzēja iespējas.

2. Kā smēķēšana ietekmē vēža attīstību?
Pilnīgi kategoriski aizliegt sev smēķēt. Visi ir noguruši no šīs patiesības. Bet atmest smēķēšanu samazina visu veidu vēža attīstības risku. Smēķēšana ir saistīta ar 30% nāves gadījumu no vēža. Krievijā plaušu audzēji nogalina vairāk cilvēku nekā visu citu orgānu audzēji.
Tabakas izslēgšana no dzīves ir labākā profilakse. Pat ja jūs smēķējat nevis paciņu dienā, bet tikai pusi, plaušu vēža risks jau ir samazināts par 27%, kā to konstatēja Amerikas Medicīnas asociācija.

3. Vai liekais svars ietekmē vēža attīstību?
Skatieties svarus bieži! Papildu mārciņas ietekmēs ne tikai jostasvietu. Amerikas vēža pētījumu institūts ir atklājis, ka aptaukošanās izraisa audzēju attīstību barības vadā, nierēs un žultspūslī. Fakts ir tāds, ka taukaudi kalpo ne tikai enerģijas rezervju saglabāšanai, bet tiem ir arī sekrēcijas funkcija: tauki ražo olbaltumvielas, kas ietekmē hroniska iekaisuma procesa attīstību organismā. Un onkoloģiskās slimības vienkārši parādās uz iekaisuma fona. Krievijā PVO 26% no visiem onkoloģisko slimību gadījumiem saista ar aptaukošanos.

4. Vai vingrinājumi samazina vēža risku?
Pavadiet vismaz pusstundu nedēļā, vingrojot. Vēža profilakses jomā sports ir vienā līmenī ar pareizu uzturu. Amerikas Savienotajās Valstīs trešdaļa no visiem nāves gadījumiem ir saistīta ar faktu, ka pacienti neievēroja diētu un nepievērsa uzmanību fiziskajai izglītībai. Amerikas vēža biedrība iesaka trenēties 150 minūtes nedēļā mērenā tempā jeb uz pusi mazāk, bet aktīvāk. Tomēr pētījums, kas publicēts žurnālā Nutrition and Cancer 2010. gadā, liecina, ka pietiek pat ar 30 minūtēm, lai par 35% samazinātu krūts vēža (kas skar katru astoto sievieti visā pasaulē) risku.

5. Kā alkohols ietekmē vēža šūnas?
Mazāk alkohola! Alkohols tiek apsūdzēts par mutes, balsenes, aknu, taisnās zarnas un piena dziedzeru audzēju izraisīšanu. Etilspirts organismā sadalās par acetaldehīdu, kas pēc tam fermentu ietekmē pārvēršas etiķskābē. Acetaldehīds ir spēcīgākais kancerogēns. Alkohols ir īpaši kaitīgs sievietēm, jo ​​tas stimulē estrogēnu - hormonu, kas ietekmē krūts audu augšanu, ražošanu. Estrogēna pārpalikums izraisa krūts audzēju veidošanos, kas nozīmē, ka katrs papildu alkohola malks palielina risku saslimt.

6 kāda veida kāposti palīdz cīnīties ar vēzi?
Mīlu brokoļus. Dārzeņi ir ne tikai veselīga uztura sastāvdaļa, bet arī palīdz cīnīties ar vēzi. Tāpēc arī ieteikumos par veselīgu uzturu ir likums: pusei no ikdienas uztura jābūt dārzeņiem un augļiem. Īpaši noderīgi ir krustziežu dārzeņi, kas satur glikozinolātus - vielas, kuras, pārstrādājot, iegūst pretvēža īpašības. Pie šiem dārzeņiem pieder kāposti: parastie kāposti, Briseles kāposti un brokoļi.

7 Kādu orgānu vēzi ietekmē sarkanā gaļa?
Jo vairāk dārzeņu jūs ēdat, jo mazāk sarkanās gaļas jūs ievietojat šķīvī. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuri nedēļā ēd vairāk nekā 500 gramus sarkanās gaļas, ir lielāks kolorektālā vēža risks.

8. Kurš no piedāvātajiem līdzekļiem aizsargā pret ādas vēzi?
Krāj saules aizsargkrēmu! Sievietes vecumā no 18 līdz 36 gadiem ir īpaši uzņēmīgas pret melanomu, kas ir visbīstamākā ādas vēža forma. Krievijā tikai 10 gadu laikā melanomas sastopamība ir palielinājusies par 26%, pasaules statistika rāda vēl lielāku pieaugumu. Par to tiek vainots arī mākslīgais sauļošanās aprīkojums un saules stari. Briesmas var samazināt, izmantojot vienkāršu sauļošanās mēģeni. 2010. gada žurnāla Journal of Clinical Oncology pētījums apstiprināja, ka cilvēki, kas regulāri valkā īpašu krēmu, no melanomas cieš uz pusi mazāk nekā tie, kas noliedz novārtā šādu kosmētiku.
Krēms jāizvēlas ar SPF 15 aizsardzības faktoru, kas jāpielieto pat ziemā un pat mākoņainā laikā (procedūrai vajadzētu pārvērsties par tādu pašu ieradumu kā zobu tīrīšanai), kā arī no 10 līdz 16 stundām nepakļaut saules gaismai.

9. Vai jūs domājat, ka stress ietekmē vēža attīstību?
Stress pats par sevi neizraisa vēzi, bet tas vājina visu ķermeni un rada apstākļus šīs slimības attīstībai. Pētījumi ir parādījuši, ka pastāvīga trauksme maina imūno šūnu aktivitāti, kas ir atbildīgas par cīņas un bēgšanas mehānisma iedarbināšanu. Tā rezultātā asinīs pastāvīgi cirkulē liels daudzums kortizola, monocītu un neitrofilu, kas ir atbildīgi par iekaisuma procesiem. Un kā jau minēts, hronisks iekaisums var izraisīt vēža šūnu veidošanos.

PALDIES PAR JŪSU LAIKU! JA INFORMĀCIJA BŪTU VAJADZĪGA, RAKSTA BEIGĀS KOMENTĀROS VARAT atstāt pārskatīšanu! BŪSIM TEV PALDIES!

1. Ar atbildi
2. Atzīmēts kā skatīts

1. 1. jautājums no 9

   Vai vēzi var novērst?

2. 2. jautājums no 9

   Kā smēķēšana ietekmē vēža attīstību?

3. 3. jautājums no 9

   Vai liekais svars ietekmē vēža attīstību?

4. 4. jautājums no 9

   Vai vingrinājumi samazina vēža risku?

5. 5. jautājums no 9

   Kā alkohols ietekmē vēža šūnas?

Hronisks apendicīts visbiežāk attīstās cilvēkam pēc tam, kad vienreiz ir cietis akūts papildinājuma iekaisums. Līdzīga slimības forma notiek jauniešiem no 20 līdz apmēram 40 gadiem, un, pēc statistikas datiem, šajā grupā ir pēc kārtas vairāk sieviešu.

Izraisa hronisku apendicīta formu

Atšķirībā no akūtas iekaisuma attīstības hronisks apendicīts ir ļoti reti sastopams, un ir ierasts izdalīt trīs šīs patoloģijas formas:

• Atlikusī vai atlikusī forma tiek izstādīta, ja cilvēkam anamnēzē ir akūts aklās zarnas aklās zarnas piedēkļa iekaisuma uzbrukums, kas beidzās ar atveseļošanos bez apendektomijas.
• Atkārtota forma izpaužas saasināšanās periodos, kad attīstās akūta apendicīta klīnika. Remisijas periodos aklās zarnas iekaisuma simptomi praktiski nav.
• Primāru hronisku vai citādi nepieejamu apendicītu atzīst daži ārsti. Šāds iekaisums attīstās pakāpeniski, pacienta vēsturē nav iespējams noteikt akūta apendicīta uzbrukumu.

Sievietēm hronisku apendicītu bieži var provocēt iekaisums dzemdes piedēkļos, kā arī hormonālie traucējumi.

Hroniskas apendicīta formas gadījumā orgānā vienmēr ir gausa iekaisuma reakcija, kas izraisa dažādas izmaiņas orgāna struktūrā. Granulācijas audu zonu augšana, visu veidu saķeres, atrofiskas un sklerozes izmaiņas, aklās zarnas piedēkļa patoloģiskā deformācija un tā saplūšana ar blakus esošajiem orgāniem ir audu nemainīgas iekaisuma reakcijas rezultāts.

Atkārtota apendicīta forma agrāk vai vēlāk noved pie plaša iekaisuma, kas klīnisko izpausmju un komplikāciju grupas attīstības riska dēļ izraisa ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Galvenie hroniskā apendicīta simptomi

Galvenās hroniskā apendicīta pazīmes ir izlīdzinājušas simptomus, saskaņā ar kuriem gandrīz neiespējami nekavējoties noteikt pareizo diagnozi. Hroniska apendicīta simptomus visbiežāk norāda šādas labklājības izmaiņas:

• Sāpes. Hronisks apendicīts izpaužas ar periodisku vai pastāvīgu, vieglu sāpīgumu, galvenokārt labajā vēderā. Netipiska orgāna atrašanās vieta izraisa sāpju parādīšanos visā vēderā, nabā, aknās, dažreiz apakšējā kreisajā pusē.
• Smagums un diskomforts labajā iliac rajonā.
• Gremošanas traucējumi. Caureja, gadījuma rakstura aizcietējums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, tas viss notiek pacientiem ar hronisku papildinājuma iekaisumu.

Subjektīvās sajūtas var palielināties pēc fiziskas piepūles, krasām ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Dispepsijas traucējumi pastiprinās, ja netiek ievērota diēta, tas ir, raupja ēdiena lietošana var izraisīt vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un caureju. Hronisks apendicīts pēc simptomiem bieži atgādina zarnu iekaisumu, tas ir, kolītu, un tāpēc jāveic rūpīga šo slimību diferenciāldiagnostika. Sievietēm apendicīta hroniskā forma tiek maskēta kā mazā iegurņa dzimumorgānu iekaisums. Pielikuma hroniskas iekaisuma formas temperatūra nav raksturīga, taču daži pacienti atzīmē periodisku termometra rādītāju paaugstināšanos līdz 37 un nedaudz virs grādiem vakara stundās.

Hronisks apendicīts var izpausties vairākos citos simptomos, kas nav raksturīgi akūtam iekaisumam:

• Pūšļa, tas ir, sāpīga un bieža urinēšana.
• Taisnās zarnas - sāpīgums palielinās, ja tiek pārbaudīta taisnās zarnas.
• Sievietēm sāpes maksts rodas ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Palpējot vēderu, sāpes palielinās labajā apakšējā stūrī. To bieži definē kā pozitīvu, ja, izstiepjot taisnu labo kāju, palielinās sāpes. Hronisks apendicīts gadiem ilgi var traucēt cilvēku, akūtam iekaisuma uzbrukumam, kas rodas slimības recidīva laikā, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Slimības saasināšanās sievietēm bieži notiek grūtniecības laikā.

Diagnostika

Diagnostika ir sarežģīta, jo hroniskā apendicīta simptomi tiek izlīdzināti. Ir nepieciešams ne tikai pareizi diagnosticēt, bet arī izslēgt citu vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānu patoloģijas. Diagnoze tiek noteikta pēc vairākām pārbaudēm, no kurām visbiežāk tiek izrakstītas:

• Asins un urīna vispārēja analīze. Pacientu ar hronisku apendicītu asinīs atklājas mērena leikocitoze un nobīde pa kreisi no leikocītu formulas. Urīnanalīze ir nepieciešama, lai izslēgtu urīna orgānu patoloģiju.
• Rentgens ar kontrastvielu. Šis pētījums palīdz identificēt atveres aizsprostojumu, kas savieno procesu ar cecum. Arī radiogrāfija var parādīt šķiedru saķeri, fekālo masu uzkrāšanos.
• Ultraskaņas diagnostika atklāj papildinājuma abscesu un ļauj noteikt olnīcu un dzemdes patoloģiju sievietēm.
• CT ir visinformatīvākā, modernākā izmeklēšanas metode. Ar tomogrāfiju orgāns tiek pārbaudīts slāņos, kas ļauj noteikt papildinājuma sieniņu biezumu, tā atrašanās vietu, izmaiņas dobumā un tuvējos apkārtējos audos. CT ļauj un nosaka aklās zarnas un visas zarnas audzējus.
• Laparoskopija tiek veikta arī diagnostikas nolūkos. Ar endoskopa palīdzību caur nelielu iegriezumu vēdera sienā tiek pārbaudīta sāpju lokalizācijas vieta un noteiktas visas patoloģiskās izmaiņas.

Pacienta izmeklēšanas laikā ir jāizslēdz hronisks holecistīts, peptiskās čūlas slimība, nieru slimības, helmintu invāzijas un sieviešu ginekoloģiskās slimības. Ir arī vairākas retākas slimības, kas pēc īpašībām ir līdzīgas apendicīta hroniskajai formai.

Hroniska apendicīta ārstēšanas principi

Hroniska apendicīta ārstēšanu veic ķirurgi. Kuru ārstēšanas metodi ārsts ieteiks, atkarīgs no tā, kā izpaužas gausais iekaisums. Ja nav akūtu slimības uzbrukumu, un simptomi nerada smagu diskomfortu, tad pacientam var piedāvāt konservatīvu terapiju. Tas ietver spazmolītisko līdzekļu lietošanu stipru sāpju gadījumā, izmantojot antibakteriālu un pretiekaisuma līdzekļu kursu. Diētai ir noteikta loma, ja nav stipru sāpju un dispepsijas traucējumu. Nav ieteicams aizraut ar rupju, grūti sagremojamu pārtiku. Ir nepieciešams patērēt vairāk augu pārtikas un pārtikas ar šķiedrvielām, kas novērš aizcietējumu rašanos.

Ar akūtu hroniska apendicīta izpausmi tiek noteikta ķirurģiska operācija - apendektomija, kas tiek veikta steidzami. Plānotā veidā iekaisušo papildinājumu bez paasinājuma var noņemt pēc asins skaitļu normalizēšanas, temperatūras pazemināšanās un uz pacienta normālās labklājības fona. Tiek uzskatīts, ka operācija ir īpaši nepieciešama, ja orgānā tiek konstatētas saķeres un rētas. Sievietēm ar hronisku apendicītu un bērna gaidībās apendektomija jāveic grūtniecības pirmajā trimestrī. Operācija izslēdz iespējamā apendicīta saasināšanās attīstību pēdējos grūtniecības mēnešos, kad ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt negatīvas sekas pašai mātei un auglim.

Apendektomija pašlaik tiek veikta tradicionālā veidā un ar endoskopiskās laparoskopijas palīdzību. Pēdējais iejaukšanās veids ir minimāli invazīvs, pēc kura pacients ātrāk atveseļojas, un iespējamo komplikāciju skaits tiek samazināts līdz minimumam.

Slimība tiek diagnosticēta jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Pacients ir noraizējies par atkārtotiem sāpju uzbrukumiem, kas rada ievērojamu diskomfortu. Ar pastāvīgām sāpēm tiek veikta apendektomija.

Cēloņi

Hronisks apendicīts, atšķirībā no akūtas formas, ir reti sastopams. Tās parādīšanās iemesli:

• iepriekš piedzīvoja akūtu aklās zarnas lēkmi, kas beidzās bez apendektomijas;
• imūnsistēmas darbības traucējumi;
• iedzimta nosliece;
• asinsrites sistēmas patoloģija;
• endokrīnās slimības;
• kuņģa-zarnu trakta slimības, kā rezultātā tiek bloķēta papildinājums ar akmeņiem;
• hormonālie traucējumi;
• piedēkļu iekaisums (sievietēm);
• ķirurģiskas iejaukšanās sekas (ja pēc operācijas aklās zarnas process palika vairāk nekā 2 cm).

Slimība biežāk sastopama daiļā dzimuma pārstāvēs. Bērniem un gados vecākiem bērniem slimība tiek diagnosticēta reti.

Predisponējoši faktori ir stress, hipotermija, neveselīgs uzturs, liekais svars, kaitīgie ieradumi un hroniski.

Veidlapas

Ir 3 hroniska apendicīta formas:

• Atlikums (atlikums). Slimība ir akūta papildinājuma sekas.
• Atkārtota. Tas izpaužas remisijas un saasināšanās periodos. Laika gaitā rodas plašs iekaisums, kas izraisa komplikāciju attīstību un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
• Primārā hroniskā. Vēl viens nosaukums ir nepieejams apendicīts. Tās izskats nav saistīts ar akūta papildinājuma uzbrukumu.

Simptomi

Hroniskai formai raksturīgs pastāvīgs gausa iekaisuma process, kas izraisa izmaiņas papildinājuma struktūrā. Simptomatoloģija ir neskaidra, tādēļ nav iespējams precīzi noteikt diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām.

Hronisks apendicīts ir līdzīgs simptomiem kā pielonefrīts, pankreatīts, holecistīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Sieviešu vidū

Hroniska apendicīta simptomi sievietēm:

• diskomforta un smaguma sajūta;
• sāpošas blāvas sāpes labajā vēdera lejasdaļā, kas parādās pēc fiziskas slodzes;
• gremošanas traucējumi (aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās);
• krampji vēderā, tāpat kā;
• sāpes, skatoties uz ginekoloģiskā krēsla.

Ar saasināšanos rodas slikta dūša un vemšana, un ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Hroniska apendicīta pazīmes sievietēm remisijas laikā ir apetītes trūkums, bezmiegs, garastāvokļa pasliktināšanās, periodiskas sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā labajā pusē.

Hronisku apendicītu sievietēm var sajaukt ar sieviešu slimībām, jo ​​uroģenitālā sistēma robežojas ar gremošanas traktu.

Vīriešiem

Apendicīta simptomi vīriešiem nedaudz atšķiras no sievietēm:

• pastāvīgas sāpošas sāpes labajā iliac rajonā;
• slikta dūša un vemšana saasināšanās laikā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Kopš brīža, kad apendicīts parādās vīriešiem, līdz tie pazūd, paiet nedēļa.

Kurš ārsts ārstē hronisku apendicītu?

Ja slimība ir remisijas stadijā, nepieciešams apmeklēt vietējo ārstu vai gastroenterologu. Apendicīta saasināšanās gadījumā jums jākonsultējas ar ķirurgu. Sievietēm jākonsultējas ar ginekologu, jāveic uroģenitālās sistēmas ultraskaņa.

Dažreiz ir nepieciešama proktologa un urologa palīdzība, lai izslēgtu citas patoloģijas.

Diagnostika

Sākotnējā pārbaude ir vēdera palpācija. Sāpes spiediena laikā reizēm pastiprinās apakšējā labajā stūrī.

Pacientam jāiziet asins un urīna tests. Ar apendicītu plazmā tiek konstatēta mērena leikocitoze.

Lai izslēgtu citas slimības, pacientam tiek noteiktas instrumentālās pārbaudes metodes. Hroniska apendicīta diagnostikas metodes:

• Kuņģa un vēderplēves rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
• Vēdera dobuma un uroģenitālās sistēmas ultraskaņa;
• fibrogastroduodenoskopija.

Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama laparoskopija.

Ārstēšana

Biežāk pacients meklē ārstēšanu no aklās zarnas hroniskas formas saasināšanās. Šajā gadījumā tas tiek noņemts. Operācija notiek ar vispārēju anestēziju. Iekaisušais papildinājums tiek noņemts ar endoskopisko laparoskopiju. Šī ir minimāli invazīva tehnika, pateicoties kurai rehabilitācijas periods ir ātrāks un vieglāks. Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas otrajā dienā.

Grūtniecēm apendektomija tiek veikta tikai pirmajā trimestrī.

Pielikuma saasināšanās gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību un jāpaliek gultā, līdz viņa ieradīsies. Nelietojiet pretsāpju līdzekļus.

Pēc operācijas jums jāievēro ārsta ieteikumi:

• pieturēties pie diētas;
• veikt terapeitiskus vingrinājumus, lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas;
• lietot zāles imūnsistēmas stiprināšanai, kā arī cefalosporīnu vai makrolīdu grupas antibiotikas;
• staigāt ārā.

Antibakteriālās ārstēšanas kurss pēc operācijas ir 7-10 dienas.

Ja nav akūtu uzbrukumu, ir atļauta konservatīva hroniska apendicīta ārstēšana. Tas iekļauj:

• Narkotiku terapija. Pacientam jālieto antibakteriālas, pretiekaisuma, spazmolītiskas zāles, kā arī zāles asinsrites uzlabošanai, vitamīni un imūnkorektori.
• Diēta. Maltītēm jābūt daļējām, uzturs ir sabalansēts un daudzveidīgs. Ir jāatsakās no kūpinātas gaļas, marinētiem gurķiem, pikantiem, ceptiem un taukainiem ēdieniem. Jūs nevarat dzert kafiju, stipru melno tēju un gāzētos dzērienus.
• Fizioterapijas procedūras.

Komplikācijas

Sekas ir šādas:

• atrofiskas un sklerozes izmaiņas papildinājumā;
• papildinājuma perforācija ar tā satura iekļūšanu vēdera dobumā;
• rētu un saaugumu veidošanās, kas noved pie aklās zarnas saplūšanas ar kaimiņu orgāniem;
• apendikulārais abscess;
• gangrēna;
• granulācijas audu aizaugšana.

Apendicīta saasināšanās gadījumā jums jāapmeklē ārsts. Kad tā saplīst, kaimiņu orgāni ir kairināti, vēdera dobumā uzkrājas strutas un attīstās peritonīts, dažreiz pat sepse. Šis stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai.

Profilakse

Īpašu profilakses pasākumu nav. Hronisku apendicītu var novērst, atbrīvojoties no kaitīgiem ieradumiem, ievērojot veselīgu dzīvesveidu un pareizi ēdot.

Hroniska apendicīta forma, pat ja tā norit bez saasināšanās, ir nepārtraukti jāuzrauga. Tikai ievērojot ārsta ieteikumus, jūs varat izvairīties no operācijas un nopietnām komplikācijām.

Noderīgs video par apendicītu

Tāda slimība kā apendicīts rodas katram piektajam cilvēkam pasaulē un prasa ķirurģisku iejaukšanos. Vai ir hronisks apendicīts? Ilgu laiku tika apšaubīta šādas formas esamība. Tomēr pētījumi ir parādījuši zinātniekiem, ka šis patoloģiskais stāvoklis joprojām notiek. Tas veido 1% no visiem slimības gadījumiem, lielākā mērā tas tiek diagnosticēts sievietēm jaunā vecumā. Šajā rakstā tiks aplūkoti cēloņi un simptomi, ārstēšanas un profilakses metodes.

Kas ir hronisks apendicīts un kā to definēt? Medicīnas valodā šī slimības forma ir gausa iekaisuma process papildinājumā, kas atrodas cecum. Šīs slimības gaitas cēlonis bieži ir akūta apendicīta lēkme, kas agrāk cieta.

Hroniskas slimības klīnika izpaužas šādi:

• diskomforts;
• velkot sāpes pa labi, pasliktinoties pēc fiziskas slodzes;
• slikta dūša;
• caureja vai aizcietējums;
• maksts simptomi.

Ārsti izšķir šādas hroniska apendicīta formas:

1. Primārā hroniskā. Sākotnēji tas izpaužas vieglā iekaisuma procesā, kas nepārvēršas par akūtu stāvokli. Diagnoze tiek noteikta tikai pēc laboratorijas testiem un metodēm, kurās tiek izslēgtas citas patoloģijas.

2. Sekundāra hroniska. Tas notiek tikai tiem pacientiem, kuri cietuši no akūta apendicīta uzbrukuma, bet dažādu apstākļu dēļ ir noticis recidīvs. Bieži vien šīs slimības formas cēlonis ir nepietiekama profesionālā medicīniskā aprūpe, pēc kuras papildinājums tika pakļauts adhezīvam procesam.

Medicīnas praksē ir sieviešu slimību klasifikators. Tas ir sadalīts trīs veidos:

1. Atlikusī slimības gaita, kas rodas pēc akūta uzbrukuma un tiek novērsta ar ķirurģisku iejaukšanos.

2. Recidīvs. Ir tādi paši simptomi kā akūtā formā - augsts drudzis, intensīvas sāpes labajā vēderplēves rajonā.

3. gausa gaita, kurai praktiski nav apendicīta simptomu, tas ir, nav diskomforta. Šajā sakarā to ir ļoti grūti diagnosticēt.

Patstāvīgi noteikt slimību ir diezgan grūti, tāpēc medicīnas speciālisti stingri iesaka vērsties pie ārsta pēc pirmajām hroniskā apendicīta pazīmēm. Akūtā forma prasa ķirurģisku iejaukšanos, šajā sakarā, ja parādās simptomi, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Simptomātiska aina

Kā minēts iepriekš, hroniskā forma turpinās kopā ar sāpīgu diskomfortu. Papildus sāpēm pacienti sūdzas par gremošanas sistēmas pārtraukumiem, ko papildina slikta dūša, aizcietējums vai caureja. Ķermeņa temperatūra, atšķirībā no akūta uzbrukuma, visbiežāk ir normāla, tikai vakarā tā var būt subfebrīla.

Hroniska apendicīta simptomi sievietēm izpaužas šādā veidā:

• diskomforts urinējot;
• sāpes ginekologa pārbaudes laikā;
• aizcietējums;
• vemšanas reflekss;
• bieža vēlme izmantot tualeti;
• ķermeņa temperatūra var paaugstināties naktī;
• palpējot, process ir jūtams kā sablīvēts.

Uzbrukumi sievieti visbiežāk satrauc vēlu vai agrāk dienā. Iepriekš minētie simptomi tiek novēroti arī kuņģa-zarnu trakta slimībās. Tādēļ ārstam, veicot diagnozi, būs jānosaka apendicīta simptomi starp slimībām ar līdzīgiem faktoriem. Tie ietver holecistītu, čūlas, ginekoloģiskus traucējumus un citus.

Terapeitiskie pasākumi

Šobrīd nav vienotu pasākumu hroniska apendicīta ārstēšanai. Tāpēc visbiežāk ārsti iesaka papildinājumu noņemt ķirurģiski. Līdzīgu metodi izmanto, ja pacientam pielikumā ir izteikti saaugumi un rētas. Kad sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēti tās simptomi, papildinājums tiek izgriezts tikai pirmajā trimestrī. Nav ieteicams ārstēties vēlāk.

Maiga ķirurģiskas iejaukšanās metode gan grūtniecēm, gan citiem pacientiem ir laparoskopija. Šī minimāli invazīvā metode ļauj ķirurgiem redzēt pilnīgu slimības ainu un veikt izņemšanu. Ir gadījumi, kad nepieciešama atvērta eppendektomija. Pēc operācijas šo slimību var izārstēt 95%, nāve iestājas tikai 0,05%.

Pēc operācijas veiksmīgas pabeigšanas pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss. Tas ir nepieciešams, ņemot vērā faktu, ka atšķirībā no akūta slimības uzbrukuma sievietēm pēc hroniska apendicīta ārstēšanas ir liels adhēzijas procents.

Gadījumos, kad pacienta simptomi nav izteikti, tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Piemēram:

• zāļu lietošana ar spazmolītisku efektu;
• fizioterapija;
• diēta;
• kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana.

Nelielas izmaiņas aklās zarnas rajonā hroniskā gaitā ir tik vieglas, ka tā diagnostika ir iespējama ar morfoloģisku noņemšanu. Bet, ja pēc papildinājuma pārbaudes tas izrādījās normālā formā, tad pastāv liela varbūtība, ka apendektomija var izraisīt sāpju saasināšanos. Šajā sakarā pirms operācijas ir jāveic kvalificētu ārstu rūpīga pārbaude. Tikai šī pieeja palīdzēs pareizi diagnosticēt un izrakstīt pareizu apendicīta ārstēšanu.

Profilaktiskās metodes

Akūtu slimības formu var izraisīt vairāki faktori:

• atveres aizsprostojums starp papildinājumu un resno zarnu;
• infekcija;
• nepareiza diēta;
• aizcietējums.

Simptomu ignorēšana vai operācija, ko veic nepieredzējis ārsts, var izraisīt hronisku slimības gaitu. Ārstēšanas aizstāšana ar tautas līdzekļiem, kuros pacients nevēlas apmeklēt ārstu, ir stingri aizliegts! Pretējā gadījumā nāve ir iespējama.

Hroniskas kaites profilaktiskā ārstēšana sastāv no šādiem pasākumiem:

1. Veselīgs dzīvesveids un personīgā higiēna. Akūts apendicīta uzbrukums var izraisīt vēdertīfu, zarnu tuberkulozi.

2. Laicīgi ārstējiet zarnu traucējumus, proti, aizcietējumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka cauruma aizsprostojums visbiežāk notiek aizcietējumu dēļ. Lai atbrīvotos no delikātas problēmas, jums jāēd pareizi un regulāri jāvingro.

3. Sēklas ar mizu un vīnogas ar sēklām ir akūta apendicīta uzbrukuma cēlonis.

4. Vingrošana no rīta palīdz ne tikai justies enerģiski visas dienas garumā, bet arī pamodina zarnas pēc miega.

Slimību profilakses pamats ir pareiza diēta - to apstiprinās jebkurš terapeits, ķirurgs vai uztura speciālists.

Diētiskajā ēdienā vajadzētu būt pārtikai, kas bagāta ar dabīgām šķiedrām, graudaugiem, raudzētu ceptu pienu, kefīru, mājās gatavotus jogurtus. Šī pieeja uzlabo gremošanas procesu, kas ir atbildīgs par normālu izkārnījumu un pareizu vielmaiņu.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var apgalvot, ka pastāv hronisks apendicīts. Gadījumā, ja pacientam tiek konstatēti viņa simptomi, ir nepieciešams lūgt ārsta padomu. Pašārstēšanās var ne tikai saasināt problēmu, bet arī izraisīt letālu iznākumu. Slimības akūtās fāzes sākumā pacients jānovieto horizontālā stāvoklī vai labāk "embrija" stāvoklī, lai nodrošinātu mieru un izsauktu ātro palīdzību.

- gausa iekaisuma procesa forma cecum papildinājumā, kas visbiežāk saistīta ar iepriekšēju akūta apendicīta uzbrukumu. Hroniskā apendicīta klīnisko ainu raksturo diskomforts, sāpošas sāpes labās puses klubu rajonā, ko pastiprina fiziska piepūle; slikta dūša, meteorisms, caureja vai aizcietējums, urīnpūšļa, maksts vai taisnās zarnas simptomi. Hroniska apendicīta diagnoze ir balstīta uz citu iespējamo šīs simptomatoloģijas cēloņu izslēgšanu un var ietvert anamnēzi, aptaujas radiogrāfiju, irrigoskopiju, kolonoskopiju, ultraskaņu un citus vēdera dobuma orgānu diferenciāldiagnostikas pētījumus. Hroniska apendicīta ārstēšana ar neizteiktām izpausmēm ir konservatīva, ar pastāvīgu sāpju sindromu ir norādīta apendektomija.

Galvenā informācija

Hronisks apendicīts, atšķirībā no tā akūtās formas, gastroenteroloģijā ir diezgan reta slimība. Hroniska apendicīta gadījumā uz gausa iekaisuma fona var attīstīties atrofiskas un sklerotiskas izmaiņas papildinājumā, granulācijas audu, rētu un saaugumu pavairošana, kas noved pie lūmena iznīcināšanas un aklās zarnas deformācijas, tā saplūšanas ar kaimiņu orgāniem un apkārtējiem audiem .

Cēloņi

Ir trīs hroniska apendicīta formas: atlikušais, recidivējošais un primārais hroniskais. Hroniskā apendicīta atlikušo (atlikušo) formu raksturo viena akūta uzbrukuma klātbūtne pacienta vēsturē, kas beidzās ar atveseļošanos bez operācijas. Hroniskā recidivējošā formā atkārtotas akūta apendicīta uzbrukumi ar minimālām klīniskām izpausmēm remisijas stadijā. Vairāki autori izšķir arī primāro hronisko (nepieejamo) apendicītu, kas attīstās pakāpeniski, pirms tam nav akūta uzbrukuma.

Hroniskā apendicīta atlikusī (atlikusī) forma ir iepriekšējā akūta apendicīta lēkmes sekas, kas tika apturēta bez ķirurģiskas aklās zarnas noņemšanas. Tajā pašā laikā pēc akūto cecum izpausmju samazināšanās saglabājas apstākļi iekaisuma procesa uzturēšanai: saaugumi, cistas, aklās zarnas saspiešana, limfoīdo audu hiperplāzija, apgrūtinot tā iztukšošanu.

Asinsrites pārkāpums skartajā cecum veicina vietējās gļotādas imunitātes samazināšanos un patogēnās mikrofloras aktivizāciju. Apendicīta atkārtošanās ir iespējama gan bez ķirurģiskas ārstēšanas, gan pēc starpsummas apendektomijas, atstājot procesu, kura garums ir 2 cm vai vairāk.

Hroniska apendicīta simptomi

Hroniskā apendicīta klīnisko ainu raksturo netiešo, neskaidro simptomu pārsvars. Hronisks apendicīts izpaužas kā diskomforta un smaguma sajūta, blāvas sāpīgas sāpes labajā ilija rajonā, pastāvīgas vai epizodiskas pēc fiziskas slodzes un kļūdām uzturā. Pacienti ar hronisku apendicītu var sūdzēties par tādiem gremošanas traucējumiem kā slikta dūša, meteorisms, aizcietējums vai caureja. Tajā pašā laikā temperatūra bieži paliek normāla, dažreiz vakaros tā paaugstinās līdz subfebrīlam.

Hroniska apendicīta gadījumā var novērot arī citus simptomus: urīns (sāpīga un bieža urinēšana), maksts (sāpes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā), taisnās zarnas (sāpes taisnās zarnas izmeklēšanas laikā). Atkārtoti aklā aklās zarnas akūtā iekaisuma uzbrukumi izpaužas ar akūta apendicīta simptomiem.

Diagnostika

Hroniska apendicīta diagnoze ir sarežģīta, jo trūkst objektīvu slimības klīnisko simptomu. Visvieglāk ir diagnosticēt hronisku atkārtotu apendicītu, un vēstures dati (vairāku akūtu uzbrukumu klātbūtne) ir ļoti svarīgi. Nākamā akūtā uzbrukuma laikā tiek diagnosticēta akūta apendicīta diagnoze, nevis hroniska saasināšanās.

Netiešas hroniska apendicīta pazīmes vēdera palpācijā var būt lokālas sāpes labajā gūžas rajonā, bieži vien pozitīvs Obraztsova simptoms, dažreiz pozitīvi Rovzinga, Sitkovska simptomi.

Lai diagnosticētu hronisku apendicītu, jāveic resnās zarnas rentgena kontrasta irrigoskopija, kas atklāj aklā procesa neesamību vai daļēju aizpildīšanu ar bāriju un palēnina tā iztukšošanos, kas norāda uz aklās zarnas formas izmaiņām, deformāciju, un tā lūmena sašaurināšanās. Kolonoskopija palīdz noraidīt jaunveidojumu klātbūtni cecum un resnajā zarnā, kā arī vienkāršu radiogrāfiju un ultraskaņu - vēdera dobumā. Pacienta ar hronisku apendicītu asiņu un urīna klīniskās analīzes parasti bez izteiktām izmaiņām.

Primārā hroniskā apendicīta gadījumā diagnoze tiek noteikta, izslēdzot citas iespējamās vēdera orgānu slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus. Ir jāveic hroniskā apendicīta ar kuņģa čūlu, Krona slimību, kairinātu zarnu sindromu,

Pēcoperācijas periodā antibiotiku terapija ir obligāta. Ilgtermiņa rezultāti pēc hroniska apendicīta ķirurģiskas ārstēšanas ir nedaudz sliktāki nekā pēc akūta apendicīta, jo biežāk tiek atzīmēta līmes procesa attīstība.

Ja pacientam ar hronisku apendicītu ir neizteikti simptomi, tiek izmantota konservatīva ārstēšana - spazmolītisko zāļu lietošana, fizioterapijas procedūras, zarnu traucējumu likvidēšana.

Makroskopiskas papildinājuma izmaiņas hroniskā apendicīta gadījumā var būt tik smalkas, ka tās var atklāt tikai ar attālinātā procesa morfoloģisko pārbaudi. Ja aklais process izrādījās nemainīgs, pastāv iespēja, ka ķirurģiska iejaukšanās var vēl vairāk saasināt esošo sāpju sindromu, kas kalpoja par pamatu apendektomijai.