Rami dell'aorta. Anatomia e topografia dell'arco aortico: norma, patologia

Aorta (aorta) - la più grande nave arteriosa in una persona, l'autostrada principale da cui provengono tutte le arterie del corpo.

Dipartimenti... Nell'aorta si distinguono la parte ascendente, l'arco, la parte discendente. Nella parte discendente si distinguono la parte toracica dell'aorta e la parte addominale.

Topografia, aree di afflusso di sangue... La parte ascendente dell'aorta inizia con il bulbo aortico, la sua lunghezza è di circa 6 cm, dietro lo sterno sale e verso destra ea livello della cartilagine della II costola passa nell'arco aortico. Le arterie coronarie si diramano dalla parte ascendente dell'aorta. L'arco aortico è rivolto verso l'alto e a livello della III vertebra toracica passa nella parte discendente dell'aorta. La parte discendente dell'aorta si trova nel mediastino posteriore, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e nella cavità addominale si trova davanti alla colonna vertebrale. La parte discendente dell'aorta al diaframma è chiamata parte toracica dell'aorta, sotto - la parte addominale. La regione toracica corre lungo la cavità toracica davanti alla colonna vertebrale. I suoi rami nutrono gli organi interni di questa cavità, le pareti del torace e le cavità addominali. La parte addominale si trova sulla superficie dei corpi delle vertebre lombari, dietro il peritoneo, dietro il pancreas, il duodeno e la radice del mesentere dell'intestino tenue. Grandi rami dell'aorta vanno ai visceri addominali. A livello della IV vertebra lombare, l'aorta è divisa nelle arterie iliache comuni destra e sinistra, che alimentano le pareti e l'interno del bacino e degli arti inferiori, e un piccolo tronco continua nel bacino - l'arteria sacrale mediana.

Aorta e tronco polmonare (parte). 1 - valvole aortiche semilunari; 2 - l'arteria coronaria destra; 3 - apertura dell'arteria coronaria destra; 4 - arteria coronaria sinistra; 5 - apertura dell'arteria coronaria sinistra; 6 - scanalature (seni) tra le valvole semilunari e la parete dell'aorta; 7 - aorta ascendente; 8 - arco aortico; 9 - aorta discendente; 10 - tronco polmonare; 11 - arteria polmonare sinistra; 12 - arteria polmonare destra; 13 - tronco della testa della spalla; 14 - arteria succlavia destra; 15 - l'arteria carotide comune destra; 16 - arteria carotide comune sinistra; 17 - arteria succlavia sinistra

Rami aortici... I. La parte ascendente dell'aorta. 1. Arteria coronaria destra - a. coronariadextra. 2. Arteria coronaria sinistra - a. coronariasinistra. II. Arco aortico. 1. Tronco brachiocefalico - truncus brachiocephalicus. 2. Arteria carotide comune sinistra - a. carotiscommunissinistra. 3. Arteria succlavia sinistra - a. subclaviasinistra. III. La parte discendente dell'aorta. La parte toracica dell'aorta. 1. Rami bronchiali - rr. bronchiali. 2. Rami esofagei - rr. esofagee. 3. Rami mediastinici - rr. mediastinales. 4. Rami pericardici - rr. pericardiaci. 5. Arterie intercostali posteriori - aa. intercostalesposteriores. 6. Arterie diaframmatiche superiori - aa. phrenicaesuperiores. La parte addominale dell'aorta. A. Filiali interne. a) spaiati: 1) tronco celiaco - truncusceliacus; 2) arteria mesenterica superiore - a.mesenterica superior; 3) arteria mesenterica inferiore - a. Mesenterica inferiore. b) Accoppiato: 1) arterie surrenali medie - aa. suprarenalesmediae; 2) arterie renali - aa. renales; 3) arterie testicolari (ovariche) - aa. testicolari (ovaricae). B. rami parietali. 1. Arterie freniche inferiori - aa. phrenicaeinferiores. 2. Arterie lombari - aa. lombari. B. Rami terminali. 1. Arterie iliache comuni - aa. iliacaecommunes. 2. Arteria sacrale mediana - a. sacralismediana.

Arterie che si estendono dall'aorta (diagramma): 1 - arco aortico; 2 - l'aorta scendente; 3 - tronco celiaco; 4 - arteria testicolare sinistra; 5 - iliaco comune sinistro, 6 - iliaco interno sinistro e 7 - iliaco esterno; 8 - femorale sinistro; 9 - sacrale medio; 10 - mesenterica inferiore; 11 - lombare; 12 - renale destro; 13 - mesenterica superiore; 14 - spalla; 15 - intercostale; 16 - ascellare; 17 - tronco brachiocefalico; 18 - succlavia; 19 - generale assonnato

Arterie del collo e della testa. Rifornimento di sangue al cervello... Tre grandi vasi si estendono dalla superficie convessa dell'arco aortico: il tronco brachiocefalico, l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra.

L'arteria carotide comune (a. Carotiscommunis) parte a destra del tronco brachiocefalico, a sinistra dell'arco aortico. Entrambe le arterie corrono lungo i lati della trachea e dell'esofago e a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea sono divise nelle arterie carotidi interne ed esterne.

Arterie della testa e del collo... 1 - arteria occipitale (a. Occipitalis); 2 - arteria temporale superficiale (a. Temporalis superficiale! S); 3 - arteria dell'orecchio posteriore (a. Auricularis posterior); 4 - arteria carotide interna (a. Carotis interna); 5 - arteria carotide esterna (a. Carotis externa); 6 - arteria cervicale ascendente (a. Cervicalis ascendens); 7 - tronco tiroideo (truncus thyrocervicalis); 8 - arteria carotide comune (a. Carotis communis); 9 - l'arteria tiroidea superiore (a. Thyreoidea superior); 10 - arteria linguale (a. Lingualis); 11 - arteria facciale (a. Facialis); 12 - arteria alveolare inferiore (a. Alveolaris inferiore); 13 - arteria mascellare (a. Maxillaris); 14 - arteria infraorbitale (a. Infraorbitalis)

L'arteria carotide esterna (a. Carotisexterna) fornisce sangue alle parti esterne della testa e del collo. Nel corso dell'arteria carotide esterna si diramano da essa i seguenti rami anteriori: l'arteria tiroidea superiore alla ghiandola tiroidea e alla laringe; arteria linguale alla lingua e ghiandola salivare sublinguale; l'arteria facciale si piega attraverso la base della mascella inferiore al viso e va all'angolo della bocca, alle ali del naso e all'angolo mediale dell'occhio, fornendo sangue lungo il percorso verso la parete della faringe e le tonsille palatine, la ghiandola salivare sottomandibolare e l'area facciale. I rami posteriori dell'arteria carotide esterna sono: l'arteria occipitale, che alimenta la pelle e i muscoli dell'occipite; l'arteria auricolare posteriore che conduce al padiglione auricolare e al canale uditivo esterno. Dall'interno dell'arteria carotide esterna, l'arteria faringea ascendente si allontana da essa, alimentando la parete faringea. Quindi l'arteria carotide esterna si alza, perfora la ghiandola salivare parotide e dietro il ramo della mascella inferiore è divisa in rami terminali: l'arteria temporale superficiale, situata sotto la pelle della regione temporale, e l'arteria mascellare, situata nella fossa temporale inferiore e pterigopalatina e che fornisce sangue all'orecchio esterno, muscoli masticatori, denti , le pareti della cavità nasale, palato duro e molle, dura madre.

L'arteria carotide interna (a. Carotisinterna) sale alla base del cranio e attraverso il canale carotideo entra nella cavità cranica, dove giace sul fianco della sella turca. Da esso si allontana l'arteria oftalmica che, insieme al nervo ottico, passa nell'orbita e fornisce sangue al suo contenuto, così come la dura madre e la mucosa nasale, anastomosi con i rami dell'arteria facciale.

Dall'arteria carotide interna partono le arterie cerebrali anteriore e media, che forniscono sangue alle superfici interne ed esterne degli emisferi cerebrali, danno rami alle parti profonde del cervello e ai plessi vascolari. Le arterie cerebrali anteriori destra e sinistra sono collegate dall'arteria comunicante anteriore.

Alla base del cervello, le arterie carotidi interne destra e sinistra, che si collegano con le arterie cerebrali posteriori (dall'arteria basilare), con l'aiuto delle arterie di collegamento posteriori, formano un anello arterioso chiuso (cerchio di Willis).

L'arteria succlavia (a. Subclavia) a destra parte dal tronco brachiocefalico, a sinistra - dall'arco aortico, sale al collo e passa nel solco della prima costola, passando nello spazio interscalenico insieme ai tronchi del plesso brachiale. I seguenti rami si estendono dall'arteria succlavia: 1) l'arteria vertebrale passa attraverso le aperture dei processi trasversali delle vertebre cervicali e attraverso la grande apertura (occipitale) entra nella cavità cranica, dove si fonde con l'arteria omonima dall'altra parte nell'arteria basilare spaiata, che si trova alla base del cervello. I rami terminali dell'arteria basilare sono le arterie cerebrali posteriori che alimentano i lobi occipitale e temporale degli emisferi cerebrali e partecipano alla formazione del circolo arterioso. Nel corso dell'arteria vertebrale, i rami si diramano da essa al midollo spinale, al midollo allungato e al cervelletto, dall'arteria basilare al cervelletto, al tronco encefalico e all'orecchio interno; 2) il tronco scudo-cervicale - un tronco corto, che si ramifica in quattro rami contemporaneamente. Fornisce sangue alla tiroide e alla laringe, ai muscoli del collo e alla scapola; 3) l'arteria toracica interna scende lungo la superficie interna della parete toracica anteriore, alimentando i muscoli, la ghiandola mammaria, il timo, il pericardio e il diaframma, il suo ramo finale raggiunge nella parete addominale anteriore fino al livello dell'ombelico; 4) il tronco costale fornisce sangue ai muscoli del collo e ai due spazi intercostali superiori; 5) l'arteria trasversale del collo alimenta i muscoli dell'occipite e della scapola.

Arterie del cervello... 1 - arteria comunicante anteriore (a. Comunica anteriore); 2 - arteria cerebrale anteriore (a. Cerebri anteriore); 3 - arteria carotide interna (a. Carotis interna); 4 - arteria cerebrale media (a. Cerebri media); 5 - arteria di collegamento posteriore (a. Comunicante posteriore); 6 - arteria cerebrale posteriore (a. Cerebri posteriore); 7 - l'arteria principale (a. Basilaris); 8 - arteria vertebrale (a. Vertebrale); 9 - arteria cerebellare inferiore posteriore (a. Cerebelli posteriori inferiori); 10 - arteria cerebellare inferiore anteriore (a. Cerebelli anteriore inferiore); 11 - arteria cerebellare superiore (a. Cerebelli superiori)

Aorta (aorta;figura. 181) è la più grande nave arteriosa del corpo umano. Ci sono tre sezioni nell'aorta: parte ascendente, arcoe parte discendente.La parte discendente distingue parte del torace(pars thoracica) e addome(pars abdominalis) aorta.

Parte ascendente dell'aorta(pars ascendens aortae), lungo circa 6 cm, presenta un'espansione a forma di bulbo (bulbus aortae) nella sezione iniziale, ricoperta da un pericardio. Dietro lo sterno, sale a destra ea livello della cartilagine della II costola passa nell'arco aortico. Dalla parte ascendente (nell'area del bulbo) partono le arterie coronarie destra e sinistra.

Arco aortico(arcus aortae), rivolto verso l'alto con un rigonfiamento, si piega all'indietro ea sinistra ea livello di III-IV la vertebra toracica passa nella parte discendente dell'aorta. Tre grandi vasi si diramano dalla superficie convessa dell'arco aortico: tronco brachiocefalico(truncus brachiocephalicus), sinistra arteria carotide comune(a. carotis communis sinistra) e arteria succlavia sinistra(a. subclavia sinistra).

Aorta discendente(pars descendens aortae; vedi Fig.181) - questa è la sezione più lunga dell'aorta, va dal livello IV della vertebra toracica alla IV lombare, dove è divisa nelle arterie iliache comuni destra e sinistra (biforcazione aortica). Nella parte discendente dell'aorta si distinguono le parti toracica e addominale.

Aortasi trova a sinistra della linea mediana del corpo e con i suoi rami fornisce sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo. Una parte di essa, lunga circa 6 cm, che esce direttamente dal cuore e si solleva, è chiamata parte ascendente dell'aorta. Inizia con l'espansione - il bulbo - dell'aorta, all'interno della quale si trovano tre seni aortici, situati tra la superficie interna della parete aortica ei lembi della sua valvola. Le arterie coronarie destra e sinistra si estendono dal bulbo aortico. Piegandosi a sinistra, l'arco aortico giace sopra le arterie polmonari che qui divergono, si diffonde all'inizio del bronco principale sinistro e passa nella parte discendente dell'aorta. Dal lato concavo dell'arco aortico iniziano i rami alla trachea, ai bronchi e al timo, dal lato convesso dell'arco si dipartono tre grandi vasi: il tronco della testa della spalla si trova a destra, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra sono a sinistra.

Tronco a testa di spallalunga circa 3 cm parte dall'arco aortico, sale, dietro ea destra, davanti alla trachea. A livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, è diviso nelle arterie carotide comune destra e succlavia. La carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra si estendono direttamente dall'arco aortico a sinistra del tronco della testa della spalla.

Arteria carotide comune(destra e sinistra) sale vicino alla trachea e all'esofago. A livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, è diviso nell'arteria carotide esterna, che si dirama all'esterno della cavità cranica, e nell'arteria carotide interna, che passa all'interno del cranio e va al cervello.

Arteria carotide esternasale, passa attraverso il tessuto della ghiandola parotide e nel suo spessore dietro il collo del processo condilare della mascella inferiore è suddiviso nei suoi rami terminali: le arterie temporali superiori e superficiali. Nel suo percorso, l'arteria emette rami laterali e fornisce sangue alle parti esterne della testa e del collo, bocca e naso, ghiandola tiroidea, laringe, lingua, palato, tonsille, muscoli sternocleidomastoideo e occipitale, sottomandibolare, ioide e ghiandole salivari parotidee, pelle, ossa e muscoli della testa (mimici e masticatori), denti della mascella superiore e inferiore, dura madre, orecchio esterno e medio.

Arteria carotide internasale alla base del cranio senza rinunciare ai rami, entra nella cavità cranica attraverso il canale dell'arteria carotide nell'osso temporale, sale lungo il solco carotideo dell'osso sfenoide, si adagia nel seno cavernoso e, passando per le membrane dure e aracnoidee, si divide in una serie di rami terminali. L'arteria fornisce sangue al cervello e all'organo della vista.

Arteria succlaviaa sinistra parte direttamente dall'arco dell'aorta, a destra - dal tronco della testa della spalla, si piega intorno alla cupola della pleura, passa tra la clavicola e la 1a costola, giace nell'incavo omonimo della 1a costola, dirigendosi verso l'ascella. L'arteria succlavia e i suoi rami forniscono sangue al midollo spinale cervicale a partire dalmeningi, tronco encefalico, lobi occipitali e parzialmente temporali degli emisferi cerebrali, muscoli profondi e parzialmente superficiali del collo, vertebre cervicali, muscoli intercostali del primo e del secondo intervallo, parte dei muscoli dell'occipite, della schiena e della scapola, diaframma, pelle del torace e parte superiore dell'addome, muscolo retto dell'addome, ghiandola mammaria, gola, trachea, esofago, tiroide e ghiandole del timo.

Sulla base del cervello, a causa della connessione delle arterie cerebrali anteriori con l'arteria comunicante anteriore, così come delle arterie cerebrali posteriori e di collegamento posteriori, si forma un'anastomosi arteriosa circolare: il cerchio arterioso (Willis) del grande cervello. L'arteria succlavia nella regione ascellare diventa arteria ascellare,che si trova nella fossa ascellare medialmente dall'articolazione della spalla e dall'omero vicino alla vena omonima, ed è circondato dai tronchi del plesso brachiale. L'arteria fornisce sangue ai muscoli del cingolo scapolare, alla pelle e ai muscoli della parete toracica laterale, alla spalla e alle articolazioni clavicolare-acromiali, al contenuto della fossa ascellare.

Arteria brachialeè una continuazione dell'ascella, passa nel solco mediale del bicipite brachiale ed è diviso nelle arterie radiale e ulnare nella fossa ulnare. L'arteria brachiale fornisce sangue alla pelle e ai muscoli della spalla, dell'omero e dell'articolazione del gomito.

Arteria radialesituato sull'avambraccio lateralmente nel solco radiale, parallelamente al raggio. Nella parte inferiore, vicino al suo processo stiloideo, l'arteria è facilmente palpabile, essendo coperta solo dalla pelle e dalla fascia. L'arteria radiale passa alla mano sotto i tendini dei muscoli lunghi del pollice, si piega intorno alla parte posteriore del primo osso metacarpale. Fornisce sangue alla pelle e ai muscoli dell'avambraccio e della mano, al raggio, alle articolazioni del gomito e del polso.

Arteria ulnaresituato sull'avambraccio medialmente nel solco ulnare parallelo all'ulna, passa alla superficie palmare della mano. Fornisce sangue alla pelle e ai muscoli dell'avambraccio e dell'agopuntura, dell'ulna, del gomito e delle articolazioni del polso. Le arterie ulnari e radiali formano due reti arteriose del polso sulla mano: la schiena e il palmare, alimentando i legamenti e le articolazioni del polso, il secondo, il terzo, il quarto spazio interosseo e le dita e due archi palmari arteriosi - profondi e superficiali. L'arco inferiore superficiale è formato principalmente dall'arteria ulnare e dal ramo palmare superficiale dell'arteria radiale. Dall'arco superficiale, quattro arterie palmari digitali comuni si estendono verso il basso, andando alle dita P-III-IV-V. Ciascuna delle arterie I, II, III fornisce sangue ai lati delle dita II-V uno di fronte all'altro, IV - fornisce sangue al lato ulnare del dito V.

L'arco palmare profondo si trova un po 'prossimale a quello superficiale. Si trova sotto i tendini flessori a livello della base delle ossa metacarpali. Nella formazione dell'arco palmare profondo, il ruolo principale appartiene all'arteria radiale, che è collegata al ramo profondo ^ palmare dell'arteria ulnare. Tre arterie metacarpali palmari partono dall'arco profondo, che vengono inviate al secondo, terzo e quarto spazio interosseo. Queste arterie si collegano alle arterie digitali palmari comuni. A causa della presenza di archi e reti anastomizzate tra loro, l'afflusso di sangue non soffre di movimenti numerosi e complessi della mano e delle dita.

La parte discendente dell'aorta è divisa in due parti: toracica e addominale... La parte toracica dell'aorta si trova asimmetricamente sulla colonna vertebrale, a sinistra della linea mediana e fornisce sangue agli organi interni situati nella cavità toracica e alle sue pareti. Dall'aorta toracica, ci sono 10 coppie di arterie intercostali posteriori, i rami diaframmatici superiori e interni (bronchiale, esofageo, pericardico, mediastinico). Dalla cavità toracica, l'aorta passa nella cavità addominale attraverso l'apertura aortica del diaframma. Verso il basso, l'aorta si sposta gradualmente medialmente, specialmente nella cavità addominale, e nel punto della sua divisione in due arterie iliache comuni a livello della IV vertebra lombare (biforcazione aortica) si trova nella linea mediana e continua sotto forma di una sottile arteria sacrale mediana, che corrisponde all'arteria della coda dei mammiferi ... La parte addominale dell'aorta fornisce sangue ai visceri addominali e alle pareti addominali.

Dall'aorta toracicasi dipartono i rami viscerale e parietale, che forniscono sangue agli organi che si trovano nella cavità toracica e alle pareti della cavità toracica.

Dall'aorta addominaleentrambe le navi accoppiate e non accoppiate partono. Tra loro ci sono interni e parietali. Il primo gruppo comprende tre arterie spaiate molto grandi: tronco celiaco, arterie mesenteriche superiori e inferiori. I rami accoppiati sono rappresentati dal surrene medio, dal rene e dal testicolare (arterie ovariche nelle donne). Rami parietali: frenico inferiore, lombare e sotto l'arteria sacrale mediana.

Tronco celiacoparte immediatamente sotto il diaframma a livello del CP della vertebra toracica e si divide immediatamente in tre rami che forniscono sangue alla parte addominale dell'esofago, stomaco, duodeno, ghiandola subgastrica, fegato con cistifellea, milza, piccoli e grandi omenti.

Arteria mesenterica superioreparte direttamente dalla parte addominale dell'aorta e va alla radice del mesentere dell'intestino tenue. Da esso si dipartono un gran numero di rami che forniscono sangue al pancreas, all'intestino tenue, alla parte destra del colon, compresa la parte destra del colon trasverso.

Arteria mesenterica inferioreparte dal semicerchio sinistro della parte addominale dell'aorta, scende retroperitonealmente verso il basso e verso sinistra ed emana una serie di rami che forniscono sangue al lato sinistro del colon trasverso, discendente, sigma, parte superiore e media del retto. I rami dell'arteria mesenterica superiore sono anastomizzati con i rami del tronco celiaco e dell'arteria mesenterica inferiore, per cui sono collegati tra loro tutti e tre i grandi vasi della cavità addominale.

Arteria iliaca comune- Questa è la più grande arteria umana (ad eccezione dell'aorta). Dopo aver superato una certa distanza ad angolo acuto l'una rispetto all'altra, ciascuna di esse è divisa in due arterie: l'iliaca interna e l'iliaca esterna.

Arteria iliaca internaparte dall'arteria iliaca comune a livello dell'articolazione sacroiliaca, si trova retroperitonealmente, va al piccolo bacino, adiacente alla sua parete laterale. L'arteria iliaca interna alimenta l'osso pelvico, l'osso sacro e l'intera massa dei muscoli della pelvi piccola e grande, della regione glutea e in parte dei muscoli adduttori della coscia, nonché dei visceri situati nella piccola pelvi: retto, vescica; negli uomini - vescicole seminali, dotti deferenti, prostata; nelle donne - l'utero e la vagina, i genitali esterni e il perineo.

Arteria iliaca esternainizia a livello dell'articolazione sacroiliaca dall'arteria iliaca comune, va retroperitonealmente in basso e in avanti, passa sotto il legamento inguinale e passa nell'arteria femorale. L'arteria iliaca esterna fornisce sangue ai muscoli della coscia, negli uomini, allo scroto, alle donne, al pube e alle grandi labbra.

Arteria femoraleè una continuazione diretta dell'arteria iliaca esterna. Passa nel triangolo femorale, tra i muscoli della coscia, entra nella fossa poplitea, dove prosegue nell'arteria poplitea. L'arteria femorale fornisce sangue al femore, alla pelle e ai muscoli della coscia, alla pelle della parete addominale anteriore, ai genitali esterni e all'articolazione dell'anca.

Arteria popliteaè una continuazione del femore. Si trova nella fossa con lo stesso nome, passa alla parte inferiore della gamba, dove si divide immediatamente nelle arterie tibiali anteriori e posteriori. L'arteria fornisce sangue alla pelle e ai muscoli vicini della coscia e alla parte posteriore della parte inferiore della gamba, l'articolazione del ginocchio.

Arteria tibiale posteriorescende, nella zona dell'articolazione della caviglia passa alla suola dietro la caviglia mediale sotto il fermo del muscolo flessore, dopodiché si divide nei suoi rami terminali: le arterie plantari mediale e laterale. Il ramo più grande della tibia posteriore è l'arteria peroneale. L'arteria tibiale posteriore fornisce sangue alla pelle della superficie posteriore della gamba, alle ossa, ai muscoli delle gambe, alle articolazioni del ginocchio e della caviglia e ai muscoli del piede.

Arteria tibiale anteriorescende lungo la superficie anteriore della membrana interossea della parte inferiore della gamba. L'arteria fornisce sangue alla pelle e ai muscoli della superficie anteriore della gamba e del dorso del piede, alle articolazioni del ginocchio e della caviglia, e il piede passa nell'arteria dorsale del piede. Entrambe le arterie tibiali formano un arco arterioso plantare sul piede, che si trova a livello della base delle ossa metatarsali. Le arterie che alimentano la pelle e i muscoli del piede e delle dita dei piedi si estendono dall'arco.

Lezione 11. Sistema venoso. Il sistema linfatico. Caratteristiche morfofunzionali dei sistemi venoso e linfatico.

Aorta e sue divisioni. Rami dell'arco aortico, loro anatomia, topografia, aree di ramificazione (afflusso di sangue).

Aorta, aorta(Figura.

42), è il più grande vaso arterioso spaiato della circolazione sistemica. L'aorta è suddivisa in tre sezioni: la parte ascendente dell'aorta, l'arco dell'aorta e la parte non discendente dell'aorta, che a sua volta è divisa nelle parti toracica e addominale.

La parte ascendente dell'aortapars ascendens aortae,lascia il ventricolo sinistro dietro il bordo sinistro dello sterno a livello del terzo spazio intercostale; nella sezione iniziale, ha un'estensione: il bulbo aortico, bulbus aortae(25-30 mm di diametro).

Nella posizione della valvola aortica sul lato interno dell'aorta, ci sono tre seni, seno aorta.Ciascuno di essi si trova tra la corrispondente valvola semilunare e il muro dell'aorta. Dall'inizio della parte ascendente dell'aorta, partono le arterie coronarie destra e sinistra.

La parte ascendente dell'aorta si trova nella parte posteriore e in parte a destra del tronco polmonare, si alza e al livello della giunzione della II cartilagine costale destra con lo sterno passa nell'arco aortico (qui il suo diametro diminuisce a 21-22 mm).

Arco aortico,arcus aortae,gira a sinistra e indietro dalla superficie posteriore della cartilagine costale II al lato sinistro del corpo della IV vertebra toracica, dove passa nella parte discendente dell'aorta.

C'è un leggero restringimento in questo punto: l'istmo dell'aorta, istmo aortae.I bordi delle corrispondenti sacche pleuriche si adattano al semicerchio anteriore dell'aorta sui lati destro e sinistro.

La struttura dell'aorta e dei suoi rami

Al lato convesso dell'arco aortico e alle sezioni iniziali dei grandi vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arterie succlavia), la vena brachiocefalica sinistra è adiacente davanti e l'arteria polmonare destra inizia sotto l'arco aortico, sotto e leggermente a sinistra - biforcazione del tronco polmonare ... La biforcazione della trachea si trova dietro l'arco aortico. Tra il semicerchio concavo dell'arco aortico e il tronco polmonare o l'inizio dell'arteria polmonare sinistra c'è legamento arterioso, tig.

arterioso. In questo punto, le arterie sottili si diramano dall'arco aortico alla trachea e ai bronchi. Tre grandi arterie iniziano dal semicerchio convesso dell'arco aortico: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra.

La parte discendente dell'aortapars descendens aortae,- questa è la sezione più lunga dell'aorta, che passa dal livello IV della vertebra toracica alla IV lombare, dove è divisa nelle arterie iliache comuni destra e sinistra; questo posto è chiamato la biforcazione dell'aorta, bifurcdtio aortae.

Parte toracica dell'aorta, pars thordcica aortae,situato nella cavità toracica nel mediastino posteriore.

La sua sezione superiore si trova davanti e a sinistra dell'esofago. Quindi, a livello VIII-IX delle vertebre toraciche, l'aorta si piega attorno all'esofago a sinistra e va alla sua superficie posteriore. A destra della parte toracica dell'aorta si trovano la vena azygos e il dotto toracico, a sinistra la pleura parietale, nel punto di transizione verso la parte posteriore della pleura mediastinica sinistra. Nella cavità toracica, la parte toracica dell'aorta emette rami parietali accoppiati; arterie intercostali posteriori, nonché rami viscerali agli organi del mediastino posteriore.

La parte addominale dell'aorta pars abdomindlis aortae,essendo una continuazione della parte toracica dell'aorta, inizia a livello della XII vertebra toracica, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e prosegue fino al livello della metà del corpo della IV vertebra lombare.

La parte addominale dell'aorta si trova sulla superficie anteriore dei corpi delle vertebre lombari, a sinistra della linea mediana; si trova retroperitonealmente. A destra della parte addominale dell'aorta si trovano la vena cava inferiore, anteriormente: il pancreas, la parte orizzontale (inferiore) del duodeno e la radice del mesentere dell'intestino tenue. La parte addominale dell'aorta emette rami parietali accoppiati al diaframma e alle pareti della cavità addominale e si continua direttamente nella sottile arteria sacrale mediana.

I rami viscerali della parte addominale dell'aorta sono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiore e inferiore (rami spaiati) e le arterie accoppiate - renali, surrenali medi e testicolari (ovariche).

Rami dell'arco aortico

Tronco brachiocefalico,truncus brachlocephdlicus,parte dall'arco aortico al livello II della cartilagine costale destra.

Di fronte a lui c'è la vena brachiocefalica destra, dietro - la trachea. Dirigendosi verso l'alto e verso destra, il tronco brachiocefalico non rinuncia a nessun ramo e solo a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è diviso in due rami terminali: la carotide comune destra e le arterie succlavia destra.

Arteria carotide comune destra un.

carotis communis dextra, è un ramo del tronco brachiocefalico e l'arteria carotide comune sinistra, un. carotis communis sinistra,parte direttamente dall'arco aortico (Fig.

43, 44). L'arteria carotide comune sinistra è solitamente 20-25 mm più lunga di quella destra. L'arteria carotide comune si trova dietro i muscoli sternocleidomastoideo e scapolo-ipoglosso, segue verticalmente verso l'alto davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali, senza emettere rami lungo il percorso.

Al di fuori dell'arteria carotide comune, si trovano la vena giugulare interna e il nervo vago, medialmente - prima la trachea e l'esofago, e sopra - la laringe, la faringe, la tiroide e le ghiandole parassitarie.

A livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, ciascuna arteria carotide comune è suddivisa in arterie carotidi esterne ed interne, che hanno approssimativamente lo stesso diametro. Questo posto è chiamato la biforcazione dell'arteria carotide comune. Una leggera espansione all'inizio dell'arteria carotide esterna - seno carotideo, seno carotico.Nell'area della biforcazione dell'arteria carotide comune, c'è un piccolo corpo lungo 2,5 mm e spesso 1,5 mm - un glomo carotideo, glomus caroticum(ghiandola carotide, glomerulo intersonico) contenente una fitta rete di capillari e molte terminazioni nervose (chemocettori).

Arteria carotide esternaun.

carotis externa, è uno dei due rami terminali dell'arteria carotide comune. È separato dall'arteria carotide comune all'interno del triangolo carotideo a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea. All'inizio si trova medialmente all'arteria carotide interna e poi lateralmente ad essa. La parte iniziale dell'arteria carotide esterna dell'arteria carotide è coperta dal muscolo sternocleidomastoideo e nell'area del triangolo carotideo - dalla placca superficiale della fascia cervicale e dal muscolo sottocutaneo del collo.

Situata all'interno del muscolo stiloioide e dell'addome posteriore del muscolo digastrico, l'arteria carotide esterna a livello del collo della mascella inferiore (nello spessore della ghiandola parotide) è divisa nei suoi rami terminali: le arterie temporali e mascellari superficiali. Nel suo percorso, l'arteria carotide esterna emette una serie di rami che si dipartono da essa in diverse direzioni.

Il gruppo di rami anteriore è costituito dalla tiroide superiore, dalle arterie linguali e facciali. Il gruppo posteriore comprende le arterie sternocleidomastoideo, occipitale e dell'orecchio posteriore.

L'arteria faringea ascendente è diretta medialmente.

Rami anteriori dell'arteria carotide esterna:

1 arteria tiroidea superiore,e. tireoidea superiore,

2 Arteria linguistica,un. lingualis,

3 . Arteria facciale,un. facidlis,

Rami posteriori dell'arteria carotide esterna:

1. Arteria occipitale,un.

2. Arteria dell'orecchio posterioreun. auriculdris posteriore

Il ramo mediale dell'arteria carotide esterna - arteria faringea ascendente,un.

faringea ascendente. Questo è un vaso relativamente sottile, parte dal semicerchio interno dell'arteria carotide esterna all'inizio, sale fino alla parete laterale della faringe. Dall'arteria faringea ascendente partono: 1) rami faringei, rr. faringe,ai muscoli della faringe e ai muscoli profondi del collo; 2) arteria meningea posteriore, a. meningea posteriore,segue nella cavità cranica attraverso l'apertura giugulare; 3) arteria timpanica inferiore, a.

tympdnica inferiore, attraverso l'apertura inferiore del tubulo timpanico penetra nella cavità timpanica.

Rami terminali dell'arteria carotide esterna:

1. Arteria temporale superficialeun. tempordlis superficid-lis,

Arteria mascellare,un. maxilldris,

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Aorta

Aorta- il più grande vaso arterioso spaiato della circolazione sistemica. L'aorta è divisa in tre sezioni: la parte ascendente dell'aorta, l'arco dell'aorta e la parte discendente dell'aorta, che a sua volta è divisa nelle parti toracica e addominale.

Parte ascendente dell'aorta lascia il ventricolo sinistro dietro il bordo sinistro dello sterno a livello del terzo spazio intercostale; nella sezione iniziale, ha un'estensione: il bulbo aortico (25-30 mm di diametro).

Nella posizione della valvola aortica, ci sono tre seni all'interno dell'aorta. Ciascuno di essi si trova tra la corrispondente valvola semilunare e la parete aortica. Dall'inizio della parte ascendente dell'aorta, partono le arterie coronarie destra e sinistra. La parte ascendente dell'aorta si trova dietro e in parte a destra del tronco polmonare, si alza e al livello della giunzione delle 2 cartilagini costali destre con lo sterno passa nell'arco aortico (qui il suo diametro diminuisce a 21-22 mm).

Arco aortico gira a sinistra e indietro dalla superficie posteriore della cartilagine costale 2 al lato sinistro del corpo 4 della vertebra toracica, dove passa nella parte discendente dell'aorta.

In questo luogo c'è un leggero restringimento: l'istmo. I bordi delle corrispondenti sacche pleuriche si adattano al semicerchio anteriore dell'aorta dai lati destro e sinistro. Al lato convesso dell'arco aortico e alle sezioni iniziali dei grandi vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arterie succlavia), la vena brachiocefalica sinistra si trova davanti, e sotto l'arco aortico inizia l'arteria polmonare destra, sotto e leggermente a sinistra c'è la biforcazione del tronco polmonare.

Dietro l'arco aortico c'è la biforcazione tracheale. C'è un legamento arterioso tra il semicerchio piegato dell'arco aortico e il tronco polmonare o l'inizio dell'arteria polmonare sinistra. A questo punto, le arterie sottili si estendono dall'arco aortico alla trachea e ai bronchi.

12. Aorta e i suoi reparti. Rami e archi dell'aorta, loro topografia.

Tre grandi arterie iniziano dal semicerchio convesso dell'arco aortico: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra.

Aorta discendente - questa è la sezione più lunga dell'aorta, che passa dal livello della 4a vertebra toracica alla 4a vertebra lombare, dove è divisa nelle arterie iliache comuni destra e sinistra; questo posto è chiamato biforcazione aortica.

La parte discendente dell'aorta, a sua volta, è divisa in parti toraciche e addominali.

Aorta toracica situato nella cavità toracica nel mediastino posteriore. La sua sezione superiore si trova davanti e a sinistra dell'esofago. Quindi, a livello delle 8-9 vertebre toraciche, l'aorta si piega intorno all'esofago a sinistra e va alla sua superficie posteriore. A destra della parte toracica dell'aorta si trovano la vena azygos e il dotto toracico, a sinistra la pleura parietale, nel punto di transizione verso la parte posteriore della pleura mediastinica sinistra.

Nella cavità toracica, la parte toracica dell'aorta emette rami parietali accoppiati; arterie intercostali posteriori, nonché rami viscerali agli organi del mediastino posteriore.

Aorta addominale, essendo una continuazione della parte toracica dell'aorta, inizia a livello della 12a vertebra toracica, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e continua fino al livello della metà del corpo della 4a vertebra lombare. La parte addominale dell'aorta si trova sulla superficie anteriore dei corpi delle vertebre lombari, a sinistra della linea mediana; si trova retroperitonealmente.

A destra della parte addominale dell'aorta si trovano la vena cava inferiore, anteriormente: il pancreas, la parte orizzontale (inferiore) del duodeno e la radice del mesentere dell'intestino tenue. La parte addominale dell'aorta emette rami parietali accoppiati al diaframma e alle pareti della cavità addominale e essa stessa continua direttamente nella sottile arteria sacrale mediana.

I rami viscerali della parte addominale dell'aorta sono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiore e inferiore (rami non accoppiati) e le arterie rene, surrenali medie e ovariche accoppiate.

Arteria coronaria destra e sinistra (vedi sopra);

FILIALI DI ARORT

Tronco brachiocefalico:parte dall'arco aortico a livello della 2a cartilagine costale. A livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, è diviso in arterie carotide comune destra e succlavia destra;

Sinistra arteria carotide comune

Arteria succlavia sinistra

Area di afflusso di sangue.I rami dell'arco aortico forniscono l'afflusso di sangue alla testa, al collo e all'arto superiore

FILIALI DELLA TORACE AORTE

RAMI PARIETALI (rami che forniscono sangue alle pareti del corpo).

Questi includono:

Arteria frenica superiore- partecipa all'afflusso di sangue al diaframma

Arterie intercostali posteriori (10 paia di arterie destra e sinistra). Sono inviati agli spazi intercostali, a livello delle teste delle costole si dividono in rami dorsali e ventrali

— Rami dorsali:fornire sangue alla colonna vertebrale, al midollo spinale, al muscolo estensore del tronco e alla pelle della schiena;

— Rami ventrali:seguire negli spazi intercostali tra i muscoli intercostali esterni ed interni.

Rifornimento di sangue alle pareti e alla pelle del torace; le cinque coppie inferiori vanno ai muscoli addominali e forniscono loro il sangue;

RAMI VISCERALI (rami che forniscono sangue agli organi interni). Questi includono:

Rami esofagei -afflusso di sangue all'esofago

Rami bronchiali -fornire sangue alla trachea, ai bronchi e al parenchima polmonare

Rami pericardici -afflusso di sangue al pericardio

Rami mediastinici -fornire sangue al tessuto e ai linfonodi del mediastino

DOMANDE DI PROVA

1. Collegamenti del sistema cardiovascolare.

   Principali arterie e vene. Letto microcircolatorio, sue parti e funzione. Anastomosi vascolari. Vasi collaterali e flusso sanguigno collaterale;

2. Cuore, la sua posizione. La proiezione dei bordi del cuore sulla parete toracica anteriore. Parti e superfici del cuore, solchi;
3. Dipartimenti (camere) del cuore, le loro aperture, muri e messaggi.

   Setti del cuore;

4. Scheletro fibroso del cuore, sua struttura e funzione;
5. Valvole cardiache. Valvole a cerniera, loro posizione e struttura;
6. Valvole semilunari, loro posizione e struttura. Funzione della valvola cardiaca;
7. Conchiglie di cuore. Endocardio, la sua funzione. Miocardio, la sua struttura negli atri e nei ventricoli;
8. Pericardio, la sua struttura.

   Pericardio fibroso e sieroso, cavità pericardica

9. Rifornimento di sangue al cuore. Arterie coronarie: luoghi della loro origine, decorso, rami, aree di afflusso di sangue e anastomosi;
10. Vene del cuore: luoghi del loro inizio, corso, luogo della fine.

    Seno coronarico del cuore, sua posizione

11. Sistema conduttivo del cuore: sua formazione, struttura e funzione;
12. Aorta: le sue parti, i confini tra loro, posizione, inizio e fine; rami dell'arco aortico, la loro posizione;
13. Rami parietali dell'aorta toracica: il loro corso, rami e aree di afflusso di sangue;
14. Rami viscerali dell'aorta toracica: loro corso, rami e aree di afflusso di sangue;

1. Anatomia umana.

   Ed. SIG. Sapina (tutte le edizioni);

2. Anatomia umana. Ed. M. G. Prives (tutte le edizioni);
3. Anatomia umana, Ed. S. S. Mikhailova (tutte le edizioni);
4. Atlante di anatomia umana. Ed.

   Aorta e sue divisioni. Rami dell'arco aortico, loro anatomia, topografia, aree di ramificazione (afflusso di sangue).

   R.D. Sinelnikova (tutte le edizioni)

Lezione numero 13

Argomento 213. ARTERIE DELLA TESTA E DEL COLLO (DATI GENERALI). ARTERIE SUBCLUSIVE E MUSCOLARI. ARTERIE DELL'ARTO SUPERIORE

La conoscenza del materiale su questo argomento è importante per ulteriori studi di anatomia topografica, chirurgia operativa, un corso di chirurgia generale e traumatologia, un corso di malattie vascolari e nervose.

In precedenza, la posizione e la struttura delle seguenti strutture anatomiche dovrebbero essere ripetute:

La struttura del rachide cervicale;

1. Osso occipitale:parte basilare, clivus, foramen magnum;
2. Sfenoide:ala minore, canale ottico, processo inclinato anteriore;
3. Osso temporale:parte pietrosa, canale assonnato;
4. Mascella inferiore:ramo della mascella inferiore, processo condilare, collo della mascella inferiore;
5. Gabbia toracica:aperture superiori e inferiori;
6. Muscoli della schiena:muscolo trapezio, latissimus dorsi, muscoli romboidi;
7. Muscoli del torace:grande pettorale, piccolo pettorale, muscolo anteriore dentato;
8. Muscoli addominali;
9. Muscoli del cingolo scapolare:muscolo deltoide, muscolo sovraspinato, muscolo sottospinato, muscolo sottoscapolare;
10. Muscoli della spalla;
11. Muscoli dell'avambraccio:pronatore rotondo, muscolo brachioradiale, flessore radiale del polso, flessore ulnare del polso, flessore superficiale delle dita, flessore profondo delle dita,
12. estensori radiali del polso, estensori del pollice della mano, estensori del pollice della mano;
13. Muscoli del collo:muscolo sternocleidomastoideo, muscolo digastrico, muscolo stiloioide, muscolo scapolo-ioide, muscolo scaleno anteriore, muscolo scaleno medio, muscolo scaleno posteriore, muscolo testa lunga, muscolo collo lungo;
14. Organi del collo: laringe, faringe, trachea, esofago, loro posizione;
15. Triangoli del collo; fossa mascellare inferiore e spazio interscalenico;
16. Elementi di topografia dell'arto superiore: ascella, le sue pareti; triangoli della parete anteriore; solco mediale della spalla, canale brachomuscolare, fossa ulnare, solchi radiali, mediani e ulnari dell'avambraccio;
17. Il cervello, i suoi reparti, le loro parti e struttura
18. Aorta, le sue parti, rami dell'arco aortico

ARTERIA CAROTIDE GENERALE

Inizio:l'arteria destra - dal tronco brachiocefalico, l'arteria sinistra - dall'arco aortico;

Posizione:situato nella regione anteriore del collo.

In allegato a lei:

- Muscoli sternocleidomastoideo e scapolo-ioide (davanti),

- Trachea, esofago, faringe e laringe (dal lato mediale);

- Placca prevertebrale della fascia cervicale (schiena);

Fine:all'interno del triangolo carotideo, a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea della laringe.

È diviso in arterie carotidi esterne e interne;

ARTERIA CAROTIDE ESTERNA

Inizio:dall'arteria carotide comune all'interno del triangolo carotideo, a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea;

Posizione:all'interno del triangolo carotideo, poi passa verso l'interno dai muscoli stiloioide e digastrico nello spessore della ghiandola parotide;

Fine:a livello del collo della mascella inferiore è diviso in rami terminali.

Gruppi di rami dell'arteria carotide esterna:gruppo anteriore, gruppo posteriore, gruppo mediale, gruppo terminale

ARTERIA CAROTIDE INTERNA

Inizio:dall'arteria carotide comune a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea all'interno del triangolo carotideo

Fine:piccola ala dell'osso sfenoidale.

A questo livello, si divide in rami cerebrali

Parti:

- la parte cervicale - si trova dall'inizio all'apertura esterna del canale carotideo

- parte pietrosa - situata nel canale assonnato

- la parte cavernosa - passa attraverso il seno cavernoso della dura madre del cervello

- la parte del cervello - si trova a livello del canale visivo

Filiali:

- Arteria oculare.

Fornisce sangue al bulbo oculare, al suo apparato ausiliario, alla cavità nasale e ai tessuti molli del viso;

- Arteria cerebrale anteriore. Rifornimento di sangue alla superficie mediale dell'emisfero cerebrale

- Arteria cerebrale media. Rifornimento di sangue alla superficie laterale superiore dell'emisfero cerebrale

- Arteria comunicante posteriore. Anastomosi con l'arteria cerebrale posteriore (un ramo dell'arteria basilare)

ARTERIA SUBCLUSIVA

Inizio:tronco brachiocefalico (arteria succlavia destra), arco aortico (arteria succlavia sinistra);

Fine:a livello del bordo esterno della 1a costola passa nell'arteria ascellare;

Posizione:passa attraverso l'apertura superiore del torace, si piega intorno alla cupola della pleura dall'alto,

Passa attraverso lo spazio interstellare nel solco dell'arteria succlavia di 1 costola;

Parti:

1a sezione: dall'origine al bordo interno del muscolo scaleno anteriore;

2 ° reparto: situato nello spazio tra le scale;

3a sezione: dall'uscita dallo spazio interstellare al bordo esterno della 1a costola

Aorta (aorta) - la più grande nave arteriosa in una persona. Serve come l'inizio di un ampio circolo di circolazione sanguigna. Nell'aorta si distinguono tre parti: ascendente (aorta ascendens), arco (arcus aortae) e discendente (aorta descendens) (Fig. 385).

L'aorta appartiene alle arterie di tipo elastico, in cui il numero di fibre elastiche dello strato intermedio prevale su quelle di collagene. Le fibre elastiche nella parete aortica sono piegate in piastre, dove le fibre hanno una direzione circolare e longitudinale.

Il suo guscio interno è ispessito, contiene tutti i tipi di fibre e fibrociti capaci di fagocitosi. Con l'età, si nota una significativa deposizione di sali di calcio, la formazione di placche aterosclerotiche e la parziale distruzione della base elastica in varie parti della parete aortica.

Alla radiografia, l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa o mediante puntura del ventricolo sinistro del cuore.

L'immagine rivela un'ombra intensa dell'aorta e dei suoi rami.

L'aorta ascendente ha un diametro di 22 mm, ha origine dal cono arterioso del ventricolo sinistro e si estende dalla bocca della valvola semilunare dell'aorta fino al punto di origine del tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), proiettandosi nel punto di attacco della costola destra II allo sterno.

Sopra la valvola semilunare, una parte dell'aorta è espansa di oltre 1,5 cm, ha un diametro fino a 30 mm ed è chiamata bulbo (bulbus aortae), in cui ci sono tre sporgenze - seni (sinus dexter, sinister et posterior). Nei seni destro e sinistro iniziano le corrispondenti arterie cardiache coronariche (Fig. 391). Questo disegno della parte iniziale dell'aorta è sorto perché quando i lembi della valvola aortica collassano durante il periodo diastole dei ventricoli, viene creata un'ulteriore pressione sanguigna, a seguito della quale migliora il flusso sanguigno ai vasi coronarici del cuore.

L'aorta ascendente si trova inizialmente dietro il tronco polmonare e poi a destra di esso.

La parete posteriore dell'aorta è in contatto con l'arteria polmonare destra, l'atrio sinistro e le vene polmonari sinistra; davanti e sulla destra è coperto dal padiglione auricolare dell'atrio destro.

L'aorta ascendente scorre obliquamente da sinistra a destra in alto e anteriormente. La sua apertura è proiettata sul punto di attacco della III costola sinistra allo sterno. Dal corpo dello sterno, il pericardio, che ricopre l'aorta ascendente, è separato dai seni costali-mediastinici della pleura, dalla cellulosa e dalla ghiandola del timo.

385. Aorta toracica (vista frontale). 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - rr.

bronchiales aortae thoracicae; 4 - bronco principale sinistro; 5 - aa. intercostali; 6 - esofago; 7 - aa. coronariae cordis dextra et sinistra.

386. Aorta addominale. 1 - a. phrenica inferiore sinistra; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - gl. suprarenalis sinistra; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a.

renalis sinistra; 7 - a. testicularis sinistra; 8 - a. lumbalis; 9 -a. mesenterica inferiore; 10 - a. sacralis media; 11 - a. iliaca communis sinistra; 12 - a. iliaca interna sinistra; 13 - a. iliaca externa sinistra.

Arco aortico.

L'arco aortico corrisponde alla parte situata tra l'inizio del tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus) e l'arteria succlavia sinistra (a. Subclavia sinistra). C'è un restringimento dell'aorta (istmo), situato a livello della IV vertebra toracica. Nella forma, l'arco aortico assomiglia a una parte della spirale, poiché è diretto dalla parte anteriore a quella posteriore e da destra a sinistra, si piega attorno alla parte superiore del bronco sinistro e al sito di divisione del tronco polmonare.

A 25-35 anni di età, il bordo superiore dell'arco aortico si trova a livello del bordo superiore della III vertebra toracica, a 36-50 anni - a livello del bordo superiore della IV vertebra toracica e nelle persone di età superiore ai 50 anni - tra la IV e la V vertebra toracica. A livello della IV vertebra toracica dietro l'arco aortico si trova il dotto toracico. Dalla parte convessa dell'arco aortico in direzione dell'apertura thoracis superior, il tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), l'arteria carotide comune sinistra (a.

carotis communis sinistra) e succlavia sinistra (a. subclavia sinistra).

L'aorta discendente prosegue dal livello IV della vertebra toracica alla IV vertebra lombare e si compone di due parti: toracica e addominale.

L'aorta toracica (aorta thoracica) ha una lunghezza di circa 17 cm, un diametro nella parte iniziale di 22 mm, nella parte finale - 18 mm.

Si trova a sinistra dei corpi delle vertebre toraciche V-VIII e di fronte ai corpi delle vertebre IX-XII. Attraverso lo iato aortico del diaframma, l'aorta entra nella cavità addominale. L'aorta toracica si trova nel mediastino posteriore ed è in strette relazioni topografiche con i vasi sanguigni e gli organi della cavità toracica. A sinistra dell'aorta si trovano la vena semi-spaiata e la pleura mediastinica sinistra, a destra la vena spaiata, il dotto toracico, coperto dalla pleura mediastinica destra lungo le vertebre toraciche X-XII, di fronte - il nervo vago sinistro, il bronco sinistro e il pericardio.

Il rapporto dell'esofago con l'aorta è diverso: a livello delle vertebre toraciche IV-VII, l'aorta si trova a sinistra ed è semicoperta dall'esofago, a livello delle vertebre VIII-XII - dietro l'esofago.

L'aorta addominale (aorta abdominalis) ha una lunghezza di 13-14 cm, un diametro iniziale di 17-19 mm e si trova a sinistra della linea mediana del corpo (Fig. 386). L'aorta addominale inizia al livello XII della vertebra toracica e si divide in due arterie iliache comuni al livello IV della vertebra lombare.

È coperto dal peritoneo parietale, dallo stomaco, dal pancreas e dal duodeno. A livello della II vertebra lombare, l'aorta addominale è attraversata dalla radice mesentere del colon trasverso, dalle vene spleniche e renali sinistra, nonché dalla radice mesentere dell'intestino tenue.

I plessi del nervo autonomo, i vasi linfatici e i nodi si trovano intorno all'aorta addominale.

Dietro l'aorta nell'area dello iato aortico si trova l'inizio del dotto toracico (cisterna), la vena cava inferiore è adiacente ad esso a destra. A livello della IV vertebra lombare, l'aorta addominale è divisa in arterie iliache comuni accoppiate e arterie sacrali mediane non accoppiate.

I rami interno e parietale iniziano dall'aorta addominale.

387. Anomalie vascolari. Coartazione (restringimento) dell'aorta.

388. Doppio arco aortico.

389. Comunicazione aorto-polmonare (secondo Scott).

Anomalie dello sviluppo. Le anomalie aortiche si verificano nello 0,3% dei casi. Una delle anomalie è il restringimento dell'aorta (coartazione).

Più spesso si verifica nella parte discendente dell'arco aortico e il grado di restringimento non è lo stesso (Fig. 387).

38. Aorta, parti, rami dell'arco aortico.

La coartazione dell'aorta causa gravi disturbi circolatori.

Un'altra anomalia è un cambiamento nella direzione dell'arco aortico e il suo raddoppio (Fig. 388). Questi difetti non interferiscono con il flusso sanguigno, ma si verifica la compressione dell'esofago, della trachea o dei bronchi e dei nervi ricorrenti.

Con la finestra aorto-polmonare si forma un'apertura tra l'aorta e il tronco polmonare (Fig.

389). Questa anomalia è facilmente eliminabile chirurgicamente.

Una rara anomalia è il restringimento dell'apertura aortica. Con un restringimento significativo, la circolazione sanguigna viene interrotta già nel periodo prenatale e si verifica la morte precoce del feto. Con questa anomalia, solo i bambini con un leggero restringimento rimangono vitali.

Aorta (aorta) - la più grande nave arteriosa spaiata nel corpo umano. È diviso nella parte ascendente, nell'arco aortico e nella parte discendente. Quest'ultimo, a sua volta, è diviso in parti toraciche e addominali.

Parte ascendente dell'aorta inizia con un'espansione - un bulbo, lascia il ventricolo sinistro del cuore a livello del terzo spazio intercostale a sinistra, dietro lo sterno sale e al livello della seconda cartilagine costale passa nell'arco aortico. L'aorta ascendente è lunga circa 6 cm e da essa si estendono le arterie coronarie destra e sinistra, che forniscono sangue al cuore.

Arco aortico parte dalla II cartilagine costale, gira a sinistra e torna indietro al corpo della IV vertebra toracica, dove passa nella parte discendente dell'aorta. C'è una leggera costrizione in questo posto - istmo dell'aorta. Dall'arco aortico si dipartono grandi vasi (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arterie succlavia sinistra), che forniscono sangue al collo, alla testa, alla parte superiore del corpo e agli arti superiori.

La parte discendente dell'aorta - la parte più lunga dell'aorta, parte dal livello IV della vertebra toracica e arriva alla IV lombare, dove si divide in arterie iliache destra e sinistra; questo posto si chiama biforcazione dell'aorta. Nella parte discendente dell'aorta si distinguono l'aorta toracica e quella addominale.

Rami dell'arco aorticoIl tronco brachiocefalico a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è diviso in due rami: la carotide comune destra e le arterie succlavia destra

Le arterie carotidi comuni destra e sinistra si trovano sul collo dietro i muscoli sternocleidomastoideo e scapolo-ioide accanto alla vena giugulare interna, al nervo vago, all'esofago, alla trachea, alla laringe e alla faringe.

Arteria carotide comune destra è un ramo dell'articolazione della spalla e sinistra parte direttamente dall'arco aortico.

Sinistra arteria carotide comune di solito più lungo di quello destro di 20-25 mm, tutto in alto davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali e non dà rami. Solo a livello della cartilagine tiroidea della laringe, ciascuna arteria carotide comune è divisa in esterna e interna. Viene chiamato un piccolo allargamento all'inizio dell'arteria carotide esterna sonnolenza del seno.

Arteria carotide esterna a livello del collo della mascella inferiore è diviso in temporale superficiale e mascellare. I rami dell'arteria carotide esterna possono essere suddivisi in tre gruppi: anteriore, posteriore e mediale.

NEL gruppo frontale i rami includono: 1) arteria tiroidea superiore, che dà sangue alla laringe, alla tiroide, ai muscoli del collo; 2) arteria linguale fornisce la lingua, i muscoli del pavimento della bocca, la ghiandola salivare sublinguale, le tonsille, la mucosa del cavo orale e le gengive; 3) arteria facciale fornisce sangue alla faringe, alle tonsille, al palato molle, alla ghiandola sottomandibolare, ai muscoli orali, ai muscoli facciali.

Gruppo indietro forma rami: 1) arteria occipitale,che fornisce sangue ai muscoli e alla pelle dell'occipite, del padiglione auricolare, della dura madre; 2) arteria dell'orecchio posteriore fornisce sangue alla pelle dell'osso mastoideo, del padiglione auricolare, dell'occipite, della membrana mucosa delle cellule dell'osso mastoide e dell'orecchio medio.

Il ramo mediale dell'arteria carotide esterna - arteria faringea ascendente. Parte dall'inizio dell'arteria carotide esterna e rilascia rami alla faringe, ai muscoli del collo profondo, alle tonsille, al tubo uditivo, al palato molle, all'orecchio medio, al guscio duro del cervello.

PER rami terminali dell'arteria carotide esterna si riferiscono:

1. arteria temporale superficiale, che nella regione temporale è diviso nei rami frontale, parietale, dell'orecchio, nonché nell'arteria trasversale del viso e nell'arteria temporale media. Fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della fronte, della corona, della ghiandola parotide, dei muscoli temporali e facciali;
2. arteria mascellare, che passa nella fossa infratemporale e pterigo-palatina, lungo il percorso si divide nelle arterie meningea media, alveolare inferiore, infraorbitale, palatina discendente e cuneo-palatina. Fornisce sangue alle aree profonde del viso e della testa, alla cavità dell'orecchio medio, alla mucosa della bocca, alla cavità nasale, ai muscoli masticatori e facciali.

Arteria carotide interna sul collo non ha rami e attraverso il canale carotideo dell'osso temporale entra nella cavità cranica, dove si dirama nelle arterie dell'occhio, cerebrale anteriore e medio, connettivo posteriore e villosi anteriori.

Aorta (aorta) - il più grande vaso arterioso del corpo umano, da cui partono tutte le arterie che formano la circolazione sistemica. In esso si distinguono una parte ascendente, un arco e una parte discendente.

Parte ascendente dell'aorta è una continuazione del cono arterioso del ventricolo sinistro, a partire dall'apertura aortica. La parte iniziale ingrandita dell'aorta è chiamata bulbo aortico. Dietro lo sterno, a livello del terzo spazio intercostale, sale verso destra e, a livello della II costola, passa nell'arco aortico.

Arco aortico la sua convessità è diretta verso l'alto. Tre grandi vasi si estendono dal rigonfiamento: il tronco brachiocefalico, l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra. Il tronco brachiocefalico a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è diviso in due rami: l'arteria carotide comune destra e l'arteria succlavia destra. Dirigendosi dalla parte anteriore verso il basso, l'arco aortico a livello della III vertebra toracica passa nella parte discendente dell'aorta.

Aorta discendente inizia a livello dei corpi delle III - IV vertebre toraciche e, restringendosi, passa nell'arteria sacrale mediana, che corre lungo la superficie anteriore del sacro. L'aorta discendente è divisa nell'aorta toracica sopra il diaframma e nell'aorta addominale sotto il diaframma. A livello IV della vertebra lombare, le arterie iliache comuni destra e sinistra si diramano dall'aorta discendente.

Aorta toracica situato nel mediastino posteriore, adiacente alla colonna vertebrale e diviso in due tipi di rami: interno e parietale.

I rami interni includono:

1) rami bronchiali, che, nella quantità di due, meno spesso di più, si ramificano insieme ai bronchi e forniscono sangue al tessuto polmonare, ei loro rami terminali si avvicinano ai linfonodi bronchiali, alla pleura, al sacco pericardico e all'esofago;

2) rami esofagei, che nella quantità da tre a sei sono diretti alla parete dell'esofago e ramo ascendente, anastomizzato con l'arteria ventricolare sinistra, e rami discendenti, anastomizzato con l'arteria tiroidea inferiore;

3) rami mediastinici, o mediastinici, numerosi e piccoli, che alimentano il tessuto connettivo, i linfonodi e gli organi mediastinici;

4) rami pericardici, o pericardici-borsa, che forniscono sangue alla superficie posteriore del sacco pericardico.

Il gruppo di rami parietali comprende:

1) le arterie diaframmatiche superiori, che nella quantità di due forniscono sangue alla superficie superiore del diaframma;

2) le arterie intercostali posteriori nella quantità di 10 coppie, 9 delle quali passano negli spazi intercostali (dal 3 ° all'11 °) e quelle inferiori si trovano sotto le XII costole e sono chiamate arterie sottocostali. Ognuno di loro è diviso in un ramo dorsale e un ramo spinale. A livello delle teste delle costole, ciascuna arteria intercostale si divide in un ramo anteriore che fornisce i muscoli intercostali, i muscoli vasto e retto dell'addome, la pelle del torace e della ghiandola mammaria e il ramo posteriore, che fornisce sangue al midollo spinale, alla pelle e ai muscoli della schiena.

Aorta addominale è una continuazione dell'aorta toracica e si trova sulla superficie anteriore delle vertebre lombari, a sinistra della linea mediana, a partire dal livello della XII vertebra toracica, e raggiunge le vertebre lombari IV-V, dove si dirama in due arterie iliache comuni. Un'arteria sacrale mediana spaiata discende dalla divisione nella regione pelvica. A destra dell'aorta addominale c'è la vena cava inferiore. Nel corso dell'aorta addominale, i rami parietale e interno sono separati da esso.

I vasi parietali sono costituiti da:

1) l'arteria frenica inferiore, che è un potente ramo accoppiato che fornisce sangue alla superficie inferiore del diaframma (il ramo anteriore è il diaframma anteriore, il ramo posteriore è il posteriore) e le ghiandole surrenali, che sono alimentate dall'arteria surrenale superiore che si estende da esso

2) arterie lombari - quattro arterie accoppiate che si anastomizzano tra loro, con le arterie epigastriche superiori e inferiori e forniscono sangue al tessuto, alla pelle, ai muscoli dell'addome e della schiena, in parte al midollo spinale.

Tra i rami interni si distinguono due gruppi: appaiati e spaiati. Il primo gruppo (arterie accoppiate) comprende i seguenti vasi:

1) l'arteria surrenale media alimenta la ghiandola surrenale, nel parenchima della ghiandola surrenale si anastomizza con i rami delle arterie surrenali inferiori e superiori;

2) l'arteria renale si trova dietro la vena cava inferiore, si avvicina al parenchima del rene e alla porta del rene si dirama - l'arteria surrenale inferiore che alimenta la ghiandola surrenale;

3) l'arteria testicolare passa attraverso il canale inguinale nello scroto e fornisce sangue alle ovaie e alle loro appendici, dando rami lungo il percorso alla capsula grassa del rene e dell'uretere, e nelle donne questa arteria è chiamata arteria ovarica e nutre le ovaie e le tube di Falloppio.

Le arterie spaiate includono:

1) tronco celiaco - un vaso corto (1-2 cm) che si estende dall'aorta a livello della XII vertebra toracica e si divide in tre rami:

L'arteria gastrica sinistra, che fornisce sangue alla minore curvatura e al corpo dello stomaco e fornisce i rami esofagei che alimentano l'esofago;

Il generale arteria epatica, che consiste di due arterie: la propria arteria epatica, che fornisce sangue al fegato, alla cistifellea e, attraverso l'arteria gastrica destra che si dirama da essa, alle pareti dello stomaco, e l'arteria gastroduodenale, o gastro-duodenale, che si divide nelle arterie pancreatoduodenali anteriore e posteriore, che fornire sangue al duodeno, al pancreas e all'arteria gastroepiploica destra, che alimenta le pareti dello stomaco e il grande omento;

L'arteria splenica, che fornisce sangue alla milza, così come la parete dello stomaco e l'omento maggiore, separati da esso dall'arteria gastroepiploica sinistra, e in parte al pancreas;

2) arteria mesenterica superiore, che inizia al livello II della vertebra lombare dietro la testa del pancreas e giace sulla superficie anteriore della parte ascendente del duodeno, raggiungendo tra i suoi fogli fino alla fossa ileale, alimenta l'intestino tenue, cieco con appendice, colon ascendente, trasverso. colon.

3) l'arteria mesenterica inferiore inizia a livello della III vertebra lombare e, dirigendosi verso il peritoneo verso il basso ea sinistra, fornisce sangue a: colon e retto trasverso, discendente, a forma di sigma.

L'aorta è il vaso più grande del corpo, sia in lunghezza che in diametro, e in termini di flusso sanguigno, quindi da esso dipende il corretto afflusso di sangue a tutti gli organi e sistemi del corpo. La patologia di questa più grande arteria del corpo umano influisce negativamente sul lavoro di tutti gli organi, i vasi a cui si diramano al di sotto del livello della lesione.

Anatomia aortica

Convenzionalmente, questa grande nave è divisa in tre parti, in base alla sua direzione:

• Reparto a monte.
• L'arco aortico, la cui anatomia è considerata separatamente.
• Parte discendente. Questo dipartimento è il più lungo. Termina quando ci si avvicina alla quarta vertebra lombare. Qui iniziano quelli comuni in cui è suddivisa l'aorta addominale.

Anatomia e topografia

La parte ascendente dell'aorta si estende dal ventricolo sinistro. Raggiunta la seconda costola, passa nel cosiddetto arco, che, piegandosi a sinistra, a livello della quarta vertebra della colonna vertebrale toracica, passa nella parte discendente.

L'anatomia dell'aorta e la posizione delle sue sezioni e dei rami principali rispetto ad altri organi interni a vari livelli è di grande importanza nello studio della struttura del torace e delle cavità addominali.

Il petto

Partendo dal livello della quarta vertebra toracica, il segmento toracico dell'aorta è diretto quasi verticalmente verso il basso, essendo situato nella regione a destra dell'aorta in questo punto, e la vena azygos; a sinistra - la pleura parietale.

Addominale

Questa sezione inizia quando il vaso aortico passa attraverso l'apertura corrispondente nel diaframma e si estende fino al livello della quarta vertebra lombare. Nella cavità addominale, l'anatomia dell'aorta ha una sua particolarità: si trova nello spazio cellulare retroperitoneale, sopra i corpi vertebrali lombari, circondato dai seguenti organi:

• alla sua destra si trova la vena cava inferiore;
• dalla parte anteriore, la superficie posteriore del pancreas, il segmento orizzontale del duodeno e parte della radice del mesentere dell'intestino tenue sono adiacenti all'aorta addominale.

Raggiunto il livello, l'aorta addominale si divide in due arterie iliache. Forniscono afflusso di sangue agli arti inferiori (questo posto è chiamato biforcazione, biforcazione dell'aorta ed è la sua estremità).

In base alla posizione delle parti di questa grande nave, l'anatomia dell'aorta e dei suoi rami viene esaminata per divisione.

Rami ascendenti

Questa è la sezione iniziale della nave. La sua durata è breve: dal ventricolo sinistro del cuore alla cartilagine della seconda costola a destra.

All'inizio della parte ascendente dell'aorta, le aree di afflusso di sangue destra e sinistra di cui sono il cuore si diramano da essa.

Rami dell'arco aortico

L'anatomia dell'arco ha la seguente caratteristica: dalla parte convessa di esso si originano grandi arterie che portano afflusso di sangue al cranio e agli arti superiori. La parte concava emette una dimensione insignificante di rami che non hanno una posizione permanente.

I seguenti rami si estendono dal lato convesso dell'arco aortico (da destra a sinistra):

• tronco brachiocefalico ("brachiocefalico");
• sinistra arteria carotide comune;
• arteria succlavia sinistra.

La parte concava dell'arco emana sottili vasi arteriosi che si adattano alla trachea e ai bronchi. Il loro numero e posizione possono variare.

Rami discendenti

L'aorta discendente, a sua volta, è divisa in sezioni:

1. Toracica, situata sopra il diaframma;
2. Addominale, situato sotto il diaframma.

Sezione torace:

• Vasi arteriosi parietali per l'afflusso di sangue alle pareti toraciche: le arterie diaframmatiche superiori, le superfici ramificate del diaframma dalla cavità toracica e i vasi arteriosi intercostali posteriori che forniscono sangue ai muscoli addominali intercostali e retti, alla ghiandola mammaria, al midollo spinale e ai tessuti molli della schiena.
• I vasi viscerali che si estendono dalla regione toracica si diramano negli organi del mediastino posteriore.

Regione addominale:

• Rami parietali che si ramificano nelle pareti della cavità addominale (quattro paia di arterie lombari che forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della regione lombare, alle pareti addominali, alla colonna lombare e al midollo spinale) e alla superficie inferiore del diaframma.
• I rami arteriosi viscerali diretti agli organi addominali sono accoppiati (alle ghiandole surrenali, ai reni, alle ovaie e ai testicoli; inoltre, i nomi delle arterie corrispondono ai nomi degli organi da loro forniti) e spaiati. I nomi delle arterie viscerali corrispondono ai nomi degli organi da loro forniti.

Struttura della parete della nave

Il concetto di "anatomia dell'aorta" include anche la struttura della parete di questo più grande vaso arterioso del corpo. La struttura del suo muro presenta alcune differenze dalla struttura del muro di tutte le altre arterie.

La struttura della parete aortica è la seguente:

• Guscio interno (intima). È una membrana basale rivestita di endotelio. L'endotelio reagisce attivamente ai segnali ricevuti dal sangue circolante nel vaso, li trasforma e li trasferisce allo strato muscolare liscio della parete vascolare.
• Guscio centrale. All'aorta, questo strato è costituito da fibre elastiche posizionate circolarmente (a differenza di altri vasi arteriosi del corpo, dove sono rappresentati il \u200b\u200bcollagene, la muscolatura liscia e le fibre elastiche - senza una chiara predominanza di nessuna di esse). L'anatomia dell'aorta ha una particolarità: la guaina centrale della parete aortica è formata principalmente da fibre elastiche. La funzione del guscio centrale è quella di mantenere la forma della nave e fornisce anche la sua motilità. Lo strato intermedio della parete vascolare è circondato da una sostanza interstiziale (fluido), la cui parte principale penetra qui dal plasma sanguigno.
• Avventizia (guscio esterno della nave). Questo strato di tessuto connettivo contiene principalmente fibroblasti perivascolari. È permeato di capillari sanguigni e contiene un gran numero di terminazioni di fibre nervose autonome. Lo strato di tessuto connettivo perivascolare è anche un conduttore di segnali diretti al vaso, così come gli impulsi che emanano da esso.

Funzionalmente, tutti gli strati della parete vascolare sono interconnessi e in grado di trasmettere reciprocamente un impulso di informazione - sia dall'intima allo strato intermedio e all'avventizia, sia nella direzione opposta.