Lo stroma della milza è costituito da cellule reticolari. Struttura istologica e irrorazione sanguigna della milza

La milza è un organo spaiato situato nella cavità addominale sulla maggiore curvatura dello stomaco, nei ruminanti - sulla cicatrice. La sua forma varia da piatta allungata a arrotondata; negli animali di specie diverse, la forma e le dimensioni possono essere diverse. Il colore della milza - dal rosso-bruno intenso al blu-viola - è dovuto alla grande quantità di sangue in essa contenuta.

Riso. 212. Tonsille palatine:

MA- cani, B- pecore (secondo Ellenberger e Trautman); ma- fosse delle tonsille; B- epitelio; in- tessuto reticolare; d - follicoli linfatici; D- tessuto connettivo lasso; e- ghiandole; bene- fasci di fibre muscolari.

La milza è un organo multifunzionale. Nella maggior parte degli animali, questo è un organo importante per la formazione e l'immunità dei linfociti, in cui, sotto l'influenza degli antigeni presenti nel sangue, si formano cellule che producono anticorpi umorali o partecipano a reazioni di immunità cellulare. In alcuni animali (roditori), la milza è un organo universale dell'emopoiesi, dove si formano cellule di germogli linfoidi, eritroidi e granulocitici. La milza è un potente organo dei macrofagi. Con la partecipazione di numerosi macrofagi, distrugge le cellule del sangue e in particolare gli eritrociti ("cimitero degli eritrociti"), i prodotti di decomposizione di questi ultimi (ferro, proteine) vengono riutilizzati nel corpo.

Riso. 213. Milza di gatto (secondo Ellenberger e Trautnan):

a - capsula; B- trabecole; in- arteria trabecolare; G- vena trabecolare; D- centro luminoso del follicolo linfatico; e- arteria centrale; bene- polpa rossa; h- guaina vascolare.

La milza è un organo di immagazzinamento del sangue. La funzione di deposito della milza nei cavalli e nei ruminanti è particolarmente pronunciata.

La milza si sviluppa da grappoli di cellule mesenchimali che si moltiplicano rapidamente nella parte dorsale del mesentere. Nel periodo iniziale di sviluppo nell'anlage, dal mesenchima si formano una struttura fibrosa, un letto vascolare e uno stroma reticolare. Quest'ultimo è popolato da cellule staminali e macrofagi. Inizialmente, questo è l'organo dell'ematopoiesi mieloide. Poi c'è un'invasione intensiva di linfociti dagli organi linfoidi centrali, che sono inizialmente distribuiti uniformemente attorno alle arterie centrali (zona T). Successivamente si formano le zone B, associate alla concentrazione di macrofagi e linfociti sul lato delle zone T. Contemporaneamente allo sviluppo dei noduli linfatici si osserva anche la formazione della polpa rossa della milza. Nel primo periodo postembrionale si nota un aumento del numero e del volume dei noduli, lo sviluppo e l'espansione dei centri di riproduzione in essi contenuti.

Struttura microscopica della milza. I principali elementi strutturali e funzionali della milza sono l'apparato muscolo-scheletrico, rappresentato da una capsula e da un sistema di trabecole, e il resto della parte intertrabecolare è la polpa, costituita principalmente da tessuto reticolare. Ci sono polpa bianca e rossa (Fig. 213).

La milza è ricoperta da una membrana sierosa, strettamente fusa con la capsula del tessuto connettivo. Traverse - le trabecole, che formano una sorta di cornice a rete, partono dalla capsula all'interno dell'organo. Le trabecole più massicce si trovano all'ilo della milza, contengono grandi vasi sanguigni: arterie e vene trabecolari. Questi ultimi appartengono alle vene del tipo non muscolare e sui preparati differiscono abbastanza chiaramente nella struttura dalla parete delle arterie.

La capsula e le trabecole sono composte da tessuto connettivo fibroso denso e tessuto muscolare liscio. Una quantità significativa di tessuto muscolare si sviluppa ed è contenuta nella milza del tipo depositante (cavallo, ruminanti, maiali, carnivori). La contrazione del tessuto muscolare liscio favorisce l'espulsione del sangue depositato nel flusso sanguigno. Nel tessuto connettivo della capsula e delle trabecole predominano le fibre elastiche, permettendo

milza per cambiare le sue dimensioni e sopportare un aumento significativo del suo volume.

La polpa bianca (pulpa lienis alba) macroscopicamente e su preparazioni non colorate rappresenta un insieme di formazioni (noduli) tonde o ovali di colore grigio chiaro disperse irregolarmente in tutta la milza. Il numero di noduli nelle diverse specie animali è diverso. Ce ne sono molti nella milza dei bovini e sono nettamente separati dalla polpa rossa. Meno noduli nella milza di cavalli e maiali.

Con la microscopia ottica, ogni linfonodo è una formazione costituita da un complesso di cellule di tessuto linfoide situate nell'avventizia dell'arteria e numerosi emocapillari che si estendono da essa. L'arteria nodulare è chiamata arteria centrale. tuttavia, più spesso si trova eccentricamente. In un nodulo linfatico sviluppato si distinguono diverse zone strutturali e funzionali: periarteriosa, centro luminoso con una zona del mantello e una zona marginale. La zona periarteriosa è una specie di frizione, costituita da piccoli linfociti, strettamente adiacenti l'uno all'altro e cellule interdigitate. I linfociti di questa zona appartengono al fondo di ricircolo dei linfociti T. Qui penetrano dagli emocapillari e dopo la stimolazione antigenica possono migrare nei seni della polpa rossa. Le cellule di interdigitazione sono macrofagi di processi speciali che assorbono l'antigene e stimolano la trasformazione blastica, la proliferazione e la conversione dei linfociti T in cellule effettrici.

Il centro luminoso del nodulo per struttura e funzione corrisponde ai follicoli del linfonodo ed è un'area indipendente dal timo. Qui ci sono linfoblasti, molti dei quali sono allo stadio della mitosi, cellule dendritiche che fissano l'antigene e lo trattengono a lungo, nonché macrofagi liberi contenenti prodotti di decadimento dei linfociti assorbiti sotto forma di corpi colorati. La struttura del centro luminoso riflette lo stato funzionale del linfonodo e può cambiare in modo significativo con infezioni e intossicazioni. Il centro è circondato da un denso bordo linfocitario: la zona del mantello.

C'è una zona marginale attorno all'intero nodulo. che contiene linfociti T e B e macrofagi. Si ritiene che funzionalmente questa zona sia una delle aree di interazione cooperativa di diversi tipi cellulari nella risposta immunitaria. Come risultato di questa interazione, i linfociti B situati in questa zona e stimolati dal corrispondente antigene proliferano e si differenziano in plasmacellule che formano anticorpi che si accumulano nei filamenti della polpa rossa. La forma del nodulo splenico è mantenuta da una rete di fibre reticolari - nell'area indipendente dal timo si trovano radialmente e nella zona T - lungo l'asse lungo dell'arteria centrale.

Polpa rossa (pulpa lienis rubra). Una parte estesa (fino al 70% della massa) della milza, situata tra i linfonodi e le trabecole. A causa del contenuto di una quantità significativa di eritrociti, ha un colore rosso sui preparati non colorati della milza. È costituito da tessuto reticolare con elementi cellulari liberi al suo interno: globuli, plasmacellule e macrofagi. Nella polpa rossa si trovano numerose arteriole, capillari e peculiari seni venosi (sinus venoso), nella cui cavità si deposita un'ampia varietà di elementi cellulari. La polpa rossa è ricca di seni al confine con la zona marginale dei linfonodi. Il numero di seni venosi nella milza di animali di specie diverse non è lo stesso. Ce ne sono molti nei conigli, nelle cavie, nei cani, meno nei gatti, nei bovini e nei piccoli bovini. Le aree di polpa rossa situate tra i seni sono dette spleniche. o corde pulpari, che contengono molti linfociti e si verifica lo sviluppo di plasmacellule mature. I macrofagi del cordone pulpare svolgono la fagocitosi degli eritrociti danneggiati e sono coinvolti nel metabolismo del ferro nel corpo.

Circolazione. La complessità della struttura e la multifunzionalità della milza possono essere comprese solo in connessione con le peculiarità della sua circolazione sanguigna.

Il sangue arterioso viene inviato alla milza attraverso l'arteria splenica. che entra nell'organo attraverso il cancello. I rami si estendono dall'arteria, che scorrono all'interno di grandi trabecole e sono chiamati arterie trabecolari. Nella loro parete sono presenti tutte le membrane caratteristiche delle arterie di tipo muscolare: intima, media e avventizia. Quest'ultimo si fonde con il tessuto connettivo delle trabecole. Dall'arteria trabecolare si dipartono le arterie di piccolo calibro, che entrano nella polpa rossa e sono dette arterie pulpari. Intorno alle arterie pulpari si formano delle guaine linfatiche allungate che, allontanandosi dalle trabecole, si ingrandiscono e assumono una forma sferica (linfonodo). All'interno di queste formazioni linfatiche, molti capillari si dipartono dall'arteria e l'arteria stessa è chiamata quella centrale. Tuttavia, la posizione centrale (assiale) è solo nella guaina linfatica e nel nodulo è eccentrica. All'uscita dal nodulo, questa arteria si divide in una serie di rami - arteriole a spazzola. Intorno alle sezioni terminali delle arteriole cistiche ci sono grappoli ovali di cellule reticolari allungate (ellissoidi o maniche). Nel citoplasma dell'endotelio delle arteriole ellissoidi sono stati trovati microfilamenti associati alla capacità degli ellissoidi di contrarsi, una funzione di sfinteri peculiari. Le arteriole si ramificano ulteriormente in capillari. alcuni di essi sfociano nei seni venosi della polpa rossa (la teoria della circolazione chiusa). Secondo la teoria della circolazione aperta, sangue arterioso

dai capillari entra nel tessuto reticolare della polpa e da esso filtra attraverso il muro nella cavità dei seni. I seni venosi occupano una parte significativa della polpa rossa e possono avere diametri e forme differenti a seconda del loro apporto sanguigno. Le pareti sottili dei seni venosi sono rivestite da un endotelio discontinuo situato sulla placca basale. Le fibre reticolari corrono lungo la superficie della parete del seno sotto forma di anelli. Alla fine del seno, nel sito del suo passaggio alla vena, c'è un altro sfintere.

A seconda dello stato ridotto o rilassato degli sfinteri arteriosi e venosi, i seni possono trovarsi in vari stati funzionali. Quando gli sfinteri venosi si contraggono, il sangue riempie i seni, allunga la loro parete, mentre il plasma sanguigno esce attraverso di esso nel tessuto reticolare dei cordoni pulpari e le cellule del sangue si accumulano nella cavità dei seni. Nei seni venosi della milza è possibile trattenere fino a 1/3 del numero totale di globuli rossi. Con entrambi gli sfinteri aperti, il contenuto dei seni entra nel flusso sanguigno. Spesso ciò si verifica con un forte aumento della domanda di ossigeno, quando c'è eccitazione del sistema nervoso simpatico e rilassamento degli sfinteri. Ciò è facilitato anche dalla contrazione della muscolatura liscia della capsula e delle trabecole della milza.

Il deflusso del sangue venoso dalla polpa avviene attraverso il sistema delle vene. La parete delle vene trabecolari è costituita solo da endotelio, strettamente adiacente al tessuto connettivo delle trabecole, cioè queste vene non hanno una propria membrana muscolare. Questa struttura delle vene trabecolari facilita l'espulsione del sangue dalla loro cavità nella vena splenica, che fuoriesce dalla porta della milza e sfocia nella vena porta.

Milza ( splendore, pegno) è l'organo periferico e più grande del sistema immunitario, situato lungo il corso dei vasi sanguigni. Le funzioni della milza includono:

• - partecipazione alla formazione dell'immunità umorale e cellulare, ritenzione di antigeni circolanti nel sangue;
• - eliminazione dal flusso sanguigno e, quindi, distruzione di eritrociti e piastrine vecchi e danneggiati, - "la milza è un cimitero di eritrociti";
• - deposito di sangue e accumulo di piastrine (fino a 1/3 del loro numero totale nel corpo);
• - nel periodo embrionale - funzione ematopoietica.

Nella milza si verificano la proliferazione e la differenziazione antigene-dipendente dei linfociti T e B e la formazione di anticorpi, nonché la produzione di sostanze che inibiscono l'eritropoiesi.

Sviluppo. Nell'uomo, la milza viene deposta alla 5a settimana del periodo embrionale di sviluppo nello spessore del mesenchima del mesentere dorsale. All'inizio dello sviluppo, la milza è un denso accumulo di cellule mesenchimali, permeate di vasi sanguigni primari. Successivamente, alcune cellule si differenziano in tessuto reticolare, popolato da cellule staminali. Nella 7-8a settimana di sviluppo, i macrofagi compaiono nella milza. Alla dodicesima settimana di sviluppo della milza compaiono per la prima volta i linfociti B con i recettori delle immunoglobuline. I processi di mielopoiesi nella milza umana raggiungono il loro massimo sviluppo al 5° mese del periodo intrauterino, dopodiché la loro attività diminuisce e si interrompe completamente al momento della nascita. La funzione principale della mielopoiesi a questo punto è svolta dal midollo osseo rosso. I processi di linfocitopoiesi nella milza al momento della nascita, al contrario, aumentano.

Al 3° mese di sviluppo embrionale, nel letto vascolare della milza compaiono ampi seni venosi che la suddividono in isolette. Inizialmente, le isole di cellule ematopoietiche sono distribuite uniformemente attorno all'arteria (zona T) e al 5° mese la concentrazione di linfociti e macrofagi inizia a lato di essa (zona B). A questo punto, la popolazione di linfociti B rilevati con metodi immunologici è circa 3 volte superiore alla popolazione di linfociti T. Contemporaneamente allo sviluppo dei noduli si verifica la formazione di una polpa rossa, che diventa morfologicamente distinguibile al 6° mese di sviluppo intrauterino.

Struttura

La milza è ricoperta da una capsula di tessuto connettivo e da un peritoneo (mesotelio). La capsula è costituita da fibroblasti contenenti e numerose fibre collagene ed elastiche. Tra le fibre si trova un piccolo numero di cellule muscolari lisce.

All'interno dell'organo, le traverse si dipartono dalla capsula - trabecole della milza, che nelle parti profonde del corpo si anastomizzano tra loro. La capsula e le trabecole nella milza umana occupano circa il 5-7% del volume totale dell'organo e costituiscono il suo apparato muscolo-scheletrico. Le trabecole della milza umana sono relativamente leggermente lisce. Le fibre elastiche nelle trabecole sono più numerose che nella capsula.

Stroma organo è rappresentato da cellule reticolari e fibre reticolari contenenti collagene di tipo III e IV.

parenchima(o polpa) la milza comprende due sezioni con funzioni diverse: polpa bianca ( polpa lienis alba) e polpa rossa ( polpa lienis rubra).

La struttura della milza e il rapporto tra polpa bianca e rossa possono variare a seconda dello stato funzionale dell'organo.

Polpa bianca della milza

La polpa bianca della milza è rappresentata da tessuto linfoide localizzato nell'avventizia delle arterie sotto forma di grappoli sferici, o noduli, e guaine periarteriose linfatiche. In generale, costituiscono circa 1/5 dell'organo.

Linfonodi milze (follicoli, o corpi malpighiani; linfonodo splenico) 0,3-0,5 mm di diametro sono ammassi di linfociti T e B, plasmacellule e macrofagi in anse di tessuto reticolare (cellule dendritiche), circondate da una capsula di cellule reticolari appiattite. Attraverso il linfonodo passa, solitamente eccentricamente, l'arteria centrale (a. centralis), dalla quale si dipartono radialmente i capillari.

I linfonodi della milza (così come i linfonodi) - sono B-dipendente zona della polpa bianca della milza. Nei linfonodi si distinguono 4 zone indistintamente delimitate: periarteriosa, centro riproduttivo, mantello e zona marginale o marginale.

La zona periarteriosa occupa una piccola area del nodulo vicino all'arteria centrale ed è una continuazione della guaina periarteriosa (cioè è formata principalmente da linfociti T che entrano qui attraverso gli emocapillari che si estendono dall'arteria del linfonodo). I processi submicroscopici delle cellule interdigitate sono estesi a una distanza considerevole tra i linfociti che li circondano e sono in stretto contatto con essi. Si ritiene che queste cellule assorbano gli antigeni che arrivano qui con il flusso sanguigno e trasmettano informazioni sullo stato del microambiente ai linfociti T, stimolando la loro trasformazione e proliferazione blastica. Entro 2-3 giorni, i linfociti T attivati ​​rimangono in questa zona e si moltiplicano. Successivamente migrano dalla zona periarteriosa ai seni della zona marginale attraverso gli emocapillari. Anche i linfociti B entrano nella milza allo stesso modo. Il motivo dell'insediamento dei linfociti T e B nelle "loro" zone non è abbastanza chiaro. Funzionalmente, la zona periarteriosa è analoga alla zona timo-dipendente paracorticale dei linfonodi.

Il centro di riproduzione, o centro germinale del nodulo, è costituito da cellule reticolari e linfoblasti B proliferanti, che differenziano le plasmacellule che formano anticorpi. Inoltre, qui si trovano spesso gruppi di macrofagi con linfociti fagocitati o loro frammenti sotto forma di corpi cromofili e cellule dendritiche. In questi casi la parte centrale del nodulo appare chiara (il cosiddetto "centro reattivo").

La periferia del linfonodo - la zona del mantello - circonda la zona periarteriosa e il centro di riproduzione, è costituita principalmente da piccoli linfociti B densamente imballati e un piccolo numero di linfociti T e contiene anche plasmacellule e macrofagi. Strette l'una all'altra, le cellule formano, per così dire, una corona, stratificata da fibre reticolari spesse dirette circolarmente.

Guaine linfatiche periarteriose(PALV, vagina periarterialis linfatica) sono ammassi di tessuto linfoide estesi lungo l'arteria pulpare. Le guaine linfatiche periarteriose sono T-dipendente zona della milza.

La zona marginale, o marginale, dei noduli splenici è un'area di transizione tra la polpa bianca e quella rossa, larga circa 100 micron. Sembra circondare i noduli linfatici e le guaine linfatiche periarteriose, è costituito da linfociti T e B e singoli macrofagi, circondati da vasi sinusoidali marginali o marginali con pori a fessura nella parete.

Gli antigeni portati dal sangue sono trattenuti nella zona marginale e nella polpa rossa. Quindi vengono trasferiti dai macrofagi sulla superficie delle cellule presentanti l'antigene (dendritiche e interdigitate) della polpa bianca. I linfociti del flusso sanguigno si depositano principalmente nella zona periarteriosa (linfociti T) e nei noduli linfoidi (linfociti B). Nella risposta immunitaria primaria, le cellule che producono anticorpi compaiono prima nei manicotti ellissoidali e poi nella polpa rossa. Con una risposta immunitaria secondaria, si formano centri di riproduzione, dove si formano cloni di linfociti B e cellule della memoria. La differenziazione dei linfociti B in plasmacellule è completata nella polpa rossa. Indipendentemente dal tipo di antigene e dal metodo di introduzione, l'accumulo di linfociti nella milza avviene non tanto per la loro proliferazione, ma per l'afflusso di cellule già stimolate dall'antigene.

Polpa rossa della milza

La polpa rossa della milza comprende seni venosi e bande pulpari.

Cordoni di polpa. La parte della polpa rossa situata tra i seni è chiamata cordoni splenici o pulpari di Billroth (chordae splenicae). Questi sono globuli, macrofagi, plasmacellule che giacciono nelle anse del tessuto connettivo reticolare. Qui, per analogia con le corde cerebrali dei linfonodi, le plasmacellule completano la loro differenziazione e secernono anticorpi, i cui precursori si muovono qui dalla polpa bianca. Nei cordoni pulpari sono presenti accumuli di linfociti B e T, che possono formare nuovi noduli della polpa bianca. Nella polpa rossa vengono trattenuti i monociti, che si differenziano in macrofagi.

La milza è considerata il "cimitero dei globuli rossi" per il fatto che ha la capacità di ridurre la resistenza osmotica dei globuli rossi vecchi o danneggiati. Tali eritrociti non sono in grado di entrare nei seni venosi e vengono distrutti e assorbiti dai macrofagi della polpa rossa.

Come risultato della rottura dell'emoglobina degli eritrociti assorbiti dai macrofagi, si formano bilirubina e transferrina contenente ferro che vengono rilasciate nel flusso sanguigno. La bilirubina viene trasportata al fegato, dove diventa parte della bile. La transferrina dal flusso sanguigno viene assorbita dai macrofagi del midollo osseo, che forniscono ferro ai globuli rossi di nuova formazione.

La milza immagazzina sangue e accumula piastrine. Anche le vecchie piastrine vengono distrutte qui.

Seni polpa rossa, localizzate tra i cordoni splenici, fanno parte del complesso sistema vascolare della milza. Si tratta di ampi vasi a parete sottile di forma irregolare, rivestiti da cellule endoteliali di una forma insolita a forma di fuso con spazi stretti tra loro, attraverso i quali gli elementi formati migrano nel lume dei seni dai fili circostanti. La membrana basale è discontinua, è integrata da fibre reticolari e processi di cellule reticolari.

Vascolarizzazione. L'arteria splenica entra nella porta della milza, che si dirama nelle arterie trabecolari. Il guscio esterno delle arterie è connesso in modo lasco al tessuto delle trabecole. La guaina mediana è ben visibile su qualsiasi sezione dell'arteria trabecolare a causa dei fasci muscolari che corrono a spirale lungo la sua parete. Le arterie pulpari derivano dalle arterie trabecolari. Nel guscio esterno di queste arterie, ci sono molte fibre elastiche disposte a spirale che forniscono allungamento e contrazione longitudinale dei vasi. Non lontano dalle trabecole, nell'avventizia delle arterie pulpari compaiono guaine linfatiche periarteriose e noduli linfatici. L'arteria è chiamata arteria centrale.

L'arteria centrale che passa attraverso il nodulo emette numerosi emocapillari e, lasciando il nodulo, si ramifica a forma di pennello in diverse arteriole a pennello (arteriolae penicillaris). L'estremità distale di questa arteriola continua in un'arteriola ellissoide (manica) (arteriolaelipsoideae), dotata di una manica (o "manica") di cellule e fibre reticolari. Questa è una specie di sfintere sull'arteriola. Negli esseri umani, queste maniche sono molto poco sviluppate. Filamenti contrattili sono stati trovati nell'endotelio della manica o nelle arteriole ellissoidali. Questo è seguito da brevi emocapillari. La maggior parte dei capillari della polpa rossa drena nei seni venosi (questa è la cosiddetta circolazione chiusa), ma alcuni possono aprirsi direttamente nel tessuto reticolare della polpa rossa (questa è la cosiddetta circolazione aperta). Circolazione chiusa: la via della circolazione rapida e dell'ossigenazione dei tessuti. La circolazione aperta è più lenta, fornendo il contatto delle cellule del sangue con i macrofagi.

I seni sono l'inizio del sistema venoso della milza. Il loro diametro varia da 12 a 40 micron, a seconda dell'afflusso di sangue. Con l'espansione, la totalità di tutti i seni occupa la maggior parte della milza. Gli endoteliociti del seno si trovano su una membrana basale discontinua. Sulla superficie della parete dei seni, le fibre reticolari si trovano sotto forma di anelli. I seni non hanno periciti. All'ingresso dei seni e nel punto della loro transizione nelle vene, ci sono somiglianze degli sfinteri muscolari. Con gli sfinteri arteriosi e venosi aperti, il sangue scorre liberamente attraverso i seni nelle vene. La contrazione dello sfintere venoso porta all'accumulo di sangue nel seno. Il plasma sanguigno penetra attraverso la parete del seno, che contribuisce alla concentrazione di elementi cellulari in esso. In caso di chiusura degli sfinteri venoso e arterioso, il sangue si deposita nella milza. Quando i seni sono allungati, si formano delle lacune tra le cellule endoteliali attraverso le quali il sangue può passare nello stroma reticolare. Il rilassamento degli sfinteri arteriosi e venosi, così come la contrazione delle cellule muscolari lisce della capsula e delle trabecole, porta allo svuotamento dei seni e al rilascio di sangue nel letto venoso.

Il deflusso del sangue venoso dalla polpa della milza avviene attraverso il sistema delle vene. Le vene trabecolari mancano del proprio strato muscolare; il guscio centrale in essi è espresso molto debolmente. Il guscio esterno delle vene è strettamente fuso con il tessuto connettivo delle trabecole. Questa struttura delle vene provoca la loro apertura e facilita il rilascio di sangue durante la contrazione delle cellule muscolari lisce della milza. Le anastomosi si verificano tra le arterie e le vene nella capsula della milza, nonché tra le arterie pulpari.

innervazione. La milza contiene fibre nervose sensoriali (dendriti dei neuroni gangliari spinali) e fibre nervose simpatiche postgangliari dai nodi del plesso solare. Fibre nervose mielinizzate e non mielinizzate (adrenergiche) sono state trovate nella capsula, nelle trabecole e nei plessi attorno ai vasi trabecolari e alle arterie della polpa bianca, nonché nei seni della milza. Le terminazioni nervose sotto forma di rami terminali liberi si trovano nel tessuto connettivo, sulle cellule muscolari lisce delle trabecole e dei vasi, nello stroma reticolare della milza.

Cambiamenti di età. Nella vecchiaia, nella milza si verifica atrofia della polpa bianca e rossa, per cui il suo apparato trabecolare appare più chiaramente. Il numero di linfonodi nella milza e le dimensioni dei loro centri diminuiscono gradualmente. Le fibre reticolari della polpa bianca e rossa si ingrossano e diventano più tortuose. A persone di età senile gli ispessimenti intricati di fibre sono osservati. Il numero di macrofagi e linfociti nella polpa diminuisce e aumenta il numero di leucociti granulari e mastociti. Nei bambini e negli anziani, nella milza si trovano cellule multinucleate giganti, i megacariociti. La quantità di pigmento contenente ferro, che riflette il processo di morte degli eritrociti, aumenta con l'età nella polpa, ma si trova principalmente a livello extracellulare.

Rigenerazione. Il rinnovamento fisiologico delle cellule linfoidi e stromali avviene all'interno di differenze staminali indipendenti. Studi sperimentali su animali hanno mostrato la possibilità di ripristinare la milza dopo l'asportazione dell'80-90% del suo volume (rigenerazione riparativa). Tuttavia, di norma, non si osserva un ripristino completo della forma e delle dimensioni dell'organo.

Alcuni termini della medicina pratica:

• splenomegalia (splenomegalia; spleno- + gr. mega grande; sin. megalosplenia) - persistente ingrossamento della milza;
• milza errante (pegno mobilis) - la milza, eccessivamente scomposta per la debolezza del suo apparato legamentoso; più spesso un'anomalia dello sviluppo;
• glassa di milza- milza con una capsula fibrosa fortemente ispessita, come se fosse ricoperta di glassa; segno morfologico di poliserosite cronica;
• milza porfirica (pegno porfirico) - milza densa ingrossata con molti noduli grigi sul taglio; segno morfologico di linfogranulomatosi generalizzata;
• milza macchiata (pegno maculato) - una milza flaccida ingrossata, che ha un aspetto chiazzato sul taglio a causa del riempimento irregolare del sangue; osservato in caso di perdita di sangue acuta e shock;
• sago milza- una milza densa ingrossata, che presenta sul taglio aree grigio-giallastre, simili a chicchi di sago; osservato con depositi focali di amiloide, principalmente nei follicoli linfoidi;
• milza nella milza (pegno in liene) - un'anomalia dello sviluppo, in cui si trova una seconda milza al centro della milza, che ha una sua capsula;
• gabbia di pappenheim(A. Pappenheim, 1870--1917, medico tedesco; sin. Pappenheim splenocita) - un monocita formato nel tessuto reticolare della milza;

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Milzaè un organo di emopoiesi linfoide e un filtro biologico. Distrugge i globuli rossi. Possedendo la capacità di modificare il proprio volume, la milza, contraendosi, aumenta il contenuto totale di sangue nel sangue. sist. e aumenta il sangue. pressione, mentre si rilassa e aumenta il suo volume, si trasforma in un deposito per la conservazione del sangue in eccesso. I principali elementi strutturali e funzionali sono l'apparato muscolo-scheletrico, rappresentato dalla capsula e dal sistema trabecolare, e la parte intertrabecolare - la polpa.

La milza è ricoperta da una membrana sierosa, strettamente fusa con la capsula. Le trabecole si estendono dalla capsula verso l'interno, si ramificano e si uniscono l'una all'altra, formando lo scheletro spugnoso della milza. Insieme a loro, anche i vasi sanguigni penetrano nell'organo. Capsula e trabecole La milza è costituita da un composto fibroso denso. e muscolatura liscia. polpa bianca- un complesso di noduli linfatici della milza (corpi malpighiani). Loro imp. funzione protettiva della milza e producono la massa principale dei linfociti del sangue. Linfa. i noduli di una milza differiscono dagli stessi noduli lim. nodi dalla presenza di arterie centrali. Nei linfonodi sviluppati, ci sono zona periarteriosa- è costituito da piccoli linfociti, strettamente adiacenti tra loro e cellule integranti; centro di luce- hanno linfoblasti, cellule dendritiche e macrofagi liberi (il centro è circondato da una zona del mantello - un bordo linfocitario chiaro).

Intorno al nodo zona marginale-contiene linfociti T e B e macrofagi.

polpa rossa- tessuto interfollicolare riempito di eritrociti, costituito da tessuto reticolare contenente globuli, plasmacellule e macrofagi. Sono presenti seni venosi (numerose arteriole, capillari)

Circolazione. Il sangue arterioso viene inviato attraverso l'arteria splenica, che entra all'interno dell'organo attraverso il cancello, dove esce la vena splenica. Le ramificazioni dell'arteria e della vena sono inizialmente le stesse e seguono le trabecole all'interno delle guaine vascolari come arterie e vene trabecolari. Quindi i percorsi dei vasi divergono: l'arteria viene introdotta nella polpa come un'arteria pulpare e la vena continua il suo percorso lungo le trabecole. Una nave entra nel nodulo: l'arteria centrale. Dopo aver lasciato la linfa nodulo l'arteria centrale si sbriciola in una serie di rami - le arterie sono arteriole a spazzola. Queste arterie sono caratterizzate dalla presenza di env. le loro maniche sono fatte di tessuto reticolare - una manica arteriosa. Le arterie della spazzola passano nei capillari arteriosi. Dalle cellule del tessuto reticolare si forma un sistema di sinusoidi della milza. Le loro pareti sono cellule endoteliali allungate lungo la lunghezza dei vasi.

milza umana

Milza (mentire, splendore)- un organo periferico non appaiato e allungato di ematopoiesi linfoide e difesa immunitaria, situato in profondità nella parte posteriore dell'ipocondrio sinistro. La lunghezza della milza è di 10-12 cm, larghezza 8-9 cm, spessore 4-5 cm, peso 150-200 g La milza è proiettata sul petto tra la 9a e l'11a costola, il suo asse lungo è obliquo e in la maggior parte dei casi corrisponde alla direzione della 10a costola.

Le principali funzioni della milza:

1. Anatomia della milza

Nella milza si distinguono le superfici diaframmatiche e viscerali. Con la sua superficie diaframmatica, la milza è adiacente alla superficie inferiore del diaframma, viscerale - al fondo dello stomaco, al rene sinistro, alla ghiandola surrenale sinistra e al colon. Sulla superficie viscerale della milza c'è una rientranza: la porta del fegato, attraverso la quale passano l'arteria splenica, i nervi, le vene e i vasi linfatici. La milza è coperta su tutti i lati dal peritoneo, che forma connessioni. Due legamenti divergono dalle porte della milza: gastrosplenico e diaframmatico-splenico, che corre nella parte lombare del diaframma. Inoltre, il legamento diaframmatico-colico corre dal diaframma alla flessura sinistra del colon, che sostiene la radice anteriore della milza.

2. Istologia della milza

La milza è ricoperta all'esterno da una capsula di tessuto connettivo, da cui le trabecole si estendono verso l'interno, formando una sorta di struttura a rete. La capsula e le trabecole formano l'apparato muscolo-scheletrico della milza. Sono costituiti da un denso tessuto connettivo fibroso dominato da fibre elastiche che consentono alla milza di cambiare le sue dimensioni e di sopportare un notevole aumento di volume. La capsula e le trabecole contengono fasci di miociti lisci, la cui contrazione contribuisce all'espulsione del sangue depositato nel flusso sanguigno. Tra le trabecole c'è lo stroma della milza, che è rappresentato dal tessuto reticolare, e nelle sue anse ci sono cellule del parenchima. Il parenchima comprende due sezioni con funzioni diverse:

• polpa bianca
• polpa rossa

Da così, la milza si riferisce agli organi parenchimali umani.

2.1. polpa bianca

La polpa bianca della milza è rappresentata da tessuto linfoide, linfonodi (follicoli) e guaine linfatiche periarteriose.

I follicoli linfatici sono zone B-dipendenti, formate da accumuli sferici di linfociti, plasmacellule, macrofagi, cellule dendritiche e interdigitanti. Sono circondati da una capsula, che è formata da cellule reticuendothalial. Nei follicoli linfatici della polpa bianca della milza si distinguono le seguenti zone:

Le guaine periarteriose linfatiche sono un accumulo allungato di linfociti, che sotto forma di frizioni coprono l'arteria della polpa bianca della milza e continuano nel follicolo linfatico. I linfociti B e i plasmociti si trovano nella parte centrale della vagina, i piccoli linfociti T si trovano lungo la periferia.

2.2. polpa rossa

Occupa lo spazio tra la polpa bianca e le trabecole del tessuto connettivo. È costituito da cellule del sangue che si trovano nello stroma reticolare. polpa rossa comprende:

3. Apporto di sangue alla milza

Fornito dall'arteria splenica - un ramo del tronco celiaco. La sezione iniziale dell'arteria si trova dietro il bordo superiore del pancreas e, a livello della coda della ghiandola, l'arteria emerge da sotto e si divide in 2-3 rami che vanno alle porte della milza. Lungo il percorso, l'arteria splenica emette rami al pancreas, e alle porte della milza si dipartono le arterie corte dello stomaco e l'arteria gastroepiploica sinistra. La vena splenica ha un diametro doppio di quello dell'arteria omonima e spesso si trova al di sotto dell'arteria. Dietro la testa del pancreas, la vena splenica si fonde con la vena mesenterica superiore per formare il tronco principale della vena porta.

4. Linfodrenaggio della milza

I linfonodi regionali del primo ordine si trovano nel legamento gastrosplenico all'ilo della milza e alla coda del pancreas. Inoltre, la linfa scorre nei nodi sottoscapolari e quindi nei linfonodi situati attorno alla radice del tronco addominale.

5. Innervazione della milza

La milza è innervata da rami del plesso splenico situati intorno all'arteria splenica. I plessi del nervo addominale, diaframmatico sinistro e surrenale sinistro partecipano alla formazione di questo plesso.

La milza è un organo linfoide spaiato coinvolto nei processi di immunità ed ematopoiesi. La milza è la parte più grande del sistema linfatico. Tutte le funzioni svolte dal corpo non sono ancora completamente comprese. È noto che durante la gravidanza, per il feto, la milza è l'organo principale dell'emopoiesi. La formazione dell'organo avviene nella quinta settimana di sviluppo del bambino. Entro l'undicesima settimana di embriogenesi, la milza diventa un organo funzionante. La formazione completa della milza avviene dopo l'adolescenza.

Le principali funzioni e ruolo della milza

1. Filtrazione di sostanze estranee.
2. Monitoraggio del contenuto di globuli rossi nel sangue. Produzione di nuovi globuli, distruzione di globuli rossi vecchi o danneggiati. La milza è un serbatoio per i nuovi globuli rossi rilasciati in una situazione critica (trauma).
3. Partecipa al funzionamento del sistema immunitario.
4. Accumulo di ferro.

Come si può vedere, il ruolo della milza nel corpo umano non può essere sottovalutato. È necessario per il normale funzionamento del sistema circolatorio e per il mantenimento del sistema immunitario. Se è necessario rimuovere l'organo, il lavoro dei sistemi di cui sopra viene interrotto, il che porta a una diminuzione delle funzioni immunitarie del corpo.

Qual è la posizione della milza

Topograficamente, la milza si trova nella regione dell'ipocondrio sinistro dietro lo stomaco, sotto il polmone. Nelle vicinanze si trovano il pancreas, l'intestino crasso e il rene sinistro. Il diaframma si trova sotto la milza. In relazione alla colonna vertebrale, la milza si trova tra il bordo toracico e quello inferiore di L1. Poiché è strettamente connesso con altri organi, se sono danneggiati, è possibile la formazione di splenomegalia.

In relazione al fisico di una persona, si distingue una posizione alta e bassa della milza. Nel primo caso, il bordo superiore della milza è a livello dell'ottava costola. Nel secondo caso, l'estremità superiore si trova sotto la nona costola.

Ci sono posizioni anormali della milza. Questi includono:

• La presenza di una fetta aggiuntiva.
• L'asplenia è un'assenza congenita o acquisita (chirurgica) della milza.

La struttura della milza

La forma normale della milza può essere ovale o oblunga (come una mezzaluna).

In un esame istologico della milza, vengono isolate le unità strutturali e funzionali dell'organo: una capsula e una trabecola. La superficie della milza è ricoperta da una capsula, dalla quale si estendono le trabecole nell'organo. Lo stroma è localizzato tra le trabecole, nelle cui anse si trova il parenchima. Comprende due sezioni: polpa bianca e rossa.

Pertanto, diversi componenti della milza sono isolati:

• Capsula.
• Trabecola.
• Polpa bianca (rappresentata da un accumulo di leucociti).
• Polpa rossa (formata da eritrociti, contiene vasi sanguigni e bande di Billroth).

Il colore della superficie della milza è rosso scuro. Assegna la superficie esterna ed interna del corpo. La superficie esterna della milza è adiacente al diaframma e la superficie interna agli organi interni, motivo per cui è chiamata viscerale.

L'afflusso di sangue alla milza avviene con l'aiuto di un ramo del tronco celiaco: l'arteria splenica.

Dimensioni del corpo

Normalmente, il peso della milza dovrebbe essere fino a 250 grammi. In media, circa 150-180 grammi. La palpazione della milza è possibile con il suo aumento oltre i 400 grammi. Con meno splenomegalia, un esame ecografico dell'organo aiuta a identificare la patologia.

Le silenziose percussioni dell'organo secondo Kurlov aiutano a determinare le dimensioni della milza. Tecnica di percussione: al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul fianco destro, mettere la mano destra sotto la testa, allungare la gamba destra in avanti. La mano sinistra può essere lasciata sul petto, la gamba è piegata al ginocchio.

Le percussioni vengono eseguite, a partire dalla quinta costola, scendendo. Un segno viene posto nel punto in cui il suono è smorzato. Determinato il limite superiore, il medico si sposta verso l'alto, posizionando il bordo inferiore della milza al posto dell'ottusità del suono. I confini anteriore e posteriore sono stabiliti in modo simile. Pertanto, vengono stabilite le dimensioni della milza. Normalmente sono uguali ai seguenti valori:

Quando si esegue la diagnostica ecografica, la dimensione normale della milza è:

• Lunghezza: 8-14 cm
• Larghezza: 5-7 cm
• Spessore: 3-5 cm

1. uomini - 200 gr
2. donne circa - 150 gr

La dimensione della milza nei bambini

Dipende dall'età del bambino. Nei neonati, l'organo è lungo circa 40 mm e largo circa 36 mm. Nei bambini di età superiore a un anno, la lunghezza e la larghezza, rispettivamente, sono 70 * 50 mm. Nell'adolescenza, la milza aumenta a 100 * 58 mm.

L'ecografia della milza consente di stabilire non solo le dimensioni, la forma, ma anche la struttura dell'organo. È importante escludere la presenza di cambiamenti nei contorni dell'organo, nonché formazioni patologiche. Con un aumento della milza (splenomegalia), si può presumere la presenza di un processo infiammatorio. Le inclusioni patologiche nell'organo si trovano nelle malattie oncologiche, nelle calcificazioni della milza o durante la formazione di una cisti.

In presenza delle suddette modifiche, è necessario differenziarle e iniziare il corretto trattamento.

Malattie della milza

Non ci sono sintomi specifici che indichino la presenza di patologia della milza. A volte è possibile identificare una malattia di un organo solo con un esame casuale o già in una fase avanzata del processo.

La presenza di patologia indica:

• Splenomegalia (ingrandimento dell'organo in termini di dimensioni). Viene rilevato durante la percussione e la palpazione dell'organo, nonché durante l'appuntamento della diagnostica ecografica.
• Alterazione dell'emocromo. È caratteristica una diminuzione del numero di eritrociti.
• Immunodeficienza. La violazione della milza porta ad una diminuzione delle funzioni protettive del corpo.

I reclami del paziente sono generali. Tra questi, si possono individuare dolori periodici doloranti all'addome, debolezza, affaticamento, possibilmente febbre, nausea.

Le malattie della milza si dividono in primarie (che sorgono come una malattia indipendente) e secondarie (associate alla malattia sottostante).

cisti della milza

Ci sono cisti congenite (primarie) e secondarie della milza. Nel primo caso, la causa dello sviluppo della patologia è una violazione dello sviluppo del feto. Nel secondo caso, la cisti si forma sullo sfondo di un'altra malattia (infiammazione, infezione, trauma).

La presenza di sintomi dipende dalle dimensioni della cisti. Se la formazione è insignificante, il quadro clinico può apparire anni dopo. Con la crescita o la formazione di un grande focus, possono comparire lamentele di pesantezza nell'addome, nausea e feci instabili.

Il pericolo di una cisti della milza è la possibilità della sua rottura. Al fine di ridurre al minimo il rischio di complicanze, è indicato il trattamento chirurgico della patologia.

Educazione al cancro

Assegna tumori maligni e benigni della milza. Molto spesso, l'oncologia è una malattia secondaria. La causa finale della formazione della patologia non è nota.

A causa dell'assenza di disturbi specifici, non è sempre possibile identificare la malattia in una fase precoce. Clinicamente, la malattia oncologica si manifesta con la presenza di mancanza di respiro, debolezza, un possibile aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C, perdita di peso e affaticamento. Nella fase avanzata appare la splenomegalia, una sindrome da dolore acuto nell'addome, sono possibili fenomeni dispeptici.

Per fare una diagnosi accurata vengono utilizzati la palpazione e vari metodi di ricerca (analisi del sangue, TC, risonanza magnetica, biopsia, radiografia, ecografia degli organi addominali).

Il trattamento della patologia oncologica è complesso e comprende chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

Ascesso della milza

Una condizione grave, caratterizzata dalla formazione di cavità purulente. È una patologia secondaria. Si forma spesso sullo sfondo di una malattia infettiva, una lesione d'organo o dopo un infarto della milza.

Sintomaticamente si manifesta con forte dolore localizzato nell'ipocondrio sinistro, febbre superiore a 38°C, brividi, sudorazione, nausea e vomito, splenomegalia.

Richiede ricovero immediato e cure immediate. Viene mostrata la nomina della terapia antibiotica, un'operazione chirurgica per disinfettare i fuochi della suppurazione.