बेलाडोना विषाक्तता के साथ, ब्रैडीकार्डिया विशेषता है। दिल का साइनस ब्रैडीकार्डिया क्या है? सामान्य लक्षण और रोग के प्रकार

दिल में एक आवेग के गठन और चालन का उल्लंघन विभिन्न प्रकार की ओर जाता है। उनमें से एक ब्रैडीकार्डिया है - इससे जुड़ी हृदय गति में कमी। ब्रैडीकार्डिया को हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की एक दुर्लभ संख्या (वयस्कों में 50 प्रति मिनट से कम, बचपन और किशोरावस्था में 70-80 और शिशुओं में 100 से कम) की विशेषता है।

ब्रैडीकार्डिया के प्रकार और इसकी घटना के कारण

शारीरिक मंदनाड़ी

1. - अटरिया में आवेगों का बिगड़ा हुआ चालन;... यह उन्हें हर बार साइनस नोड से मायोकार्डियम तक ले जाने की विशेषता है।
2. (निलय के माध्यम से आवेग के पारित होने का उल्लंघन), जिस दौरान वेंट्रिकुलर संकुचन का हिस्सा गिर जाता है (उनकी संख्या 40 प्रति मिनट तक कम की जा सकती है)। इस मामले में, गंभीरता के तीन डिग्री हैं। पहली (सबसे हल्की) डिग्री अटरिया से निलय तक आवेग की धीमी चालन की विशेषता है। गंभीरता की दूसरी (मध्यम) डिग्री पर, आवेगों का हिस्सा निलय तक पहुंचना बंद कर देता है। तीसरी डिग्री इस तथ्य के कारण वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या में कमी की विशेषता है कि सभी आवेग उन तक नहीं पहुंचते हैं।

ब्रैडीकार्डिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

इस बीमारी के शारीरिक रूप में स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। ब्रैडीकार्डिया के मुख्य लक्षण जीर्ण रूपों में होते हैं।

• ये चक्कर आना और कमजोरी, एक दुर्लभ हृदय गति और दिल के रुकने का अहसास, नींद और याददाश्त की समस्या हैं।
• सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के कारण गंभीर मंदनाड़ी के तीव्र रूप की स्थिति में, यह ध्यान दिया जाता है, अर्ध-सिंकोप के साथ और। गंभीर मामलों में, व्यक्ति होश खो सकता है। साथ ही उसकी सांस फूलने लगती है, दौरे पड़ते हैं। इस स्थिति को मैक का हमला कहा जाता है (अपने अध्ययन पर काम करने वाले डॉक्टरों के नाम के पहले अक्षरों के अनुसार)। यह मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी () के कारण होता है।
• वेंट्रिकुलर संकुचन (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) के एक महत्वपूर्ण धीमा होने के साथ, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। यह सामान्य चिंता और अचानक गंभीर चक्कर आना, चेतना का हल्का कालापन पैदा कर सकता है। दिल की धड़कन के बीच ठहराव में 15 सेकंड की वृद्धि के साथ, चेतना का पूर्ण नुकसान या मैक का हमला हो सकता है। कभी-कभी यह कारण बनता है, जो अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है।

यह निर्धारित करने के लिए एट्रोपिन का एक इंजेक्शन दिया जाता है कि क्या दिल की धड़कन की संख्या में कमी एक कार्यात्मक घटक या हृदय ब्लॉक के कारण होती है। शारीरिक मंदनाड़ी के साथ, यह प्रक्रिया दिल की धड़कन की संख्या को वापस सामान्य कर देती है। प्रभाव की कमी का अर्थ है कि रोग का कारण पैथोलॉजिकल आवेग चालन विकार है।

ब्रैडीकार्डिया थेरेपी

ब्रैडीकार्डिया का उपचार केवल स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और हेमोडायनामिक प्रक्रिया के स्पष्ट उल्लंघन के साथ किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति 40 प्रति मिनट तक कम हो जाती है और बार-बार धड़कन होती है, तो निम्न में से एक दवा का उपयोग किया जाता है:

1. एट्रोपिन - हर 3 घंटे में अंतःशिरा (2 मिलीग्राम) या चमड़े के नीचे (0.5 से 1.0 मिलीग्राम);
2. Izadrin - एक ग्लूकोज समाधान (5%) में अंतःशिरा ड्रिप (2 मिलीलीटर प्रति 0.5 एल) द्वारा;
3. आइसोप्रोटेरेनॉल - जलसेक (ड्रिप) प्रशासन (4 मिलीग्राम तक);
4. अलुपेंट (प्रति 500 ​​मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीग्राम दवा) - ड्रिप विधि द्वारा अंतःशिरा या 20 मिलीग्राम के आठ गुना अंतर्ग्रहण;
5. बेलाडोना गंभीर लक्षणों के बिना ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए तैयार करता है।
6. जिनसेंग या एलेउथेरोकोकस अर्क (प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाता है);
7. व्यक्तिगत असहिष्णुता या इसाड्रिन या एट्रोपिन के उपयोग के लिए मौजूदा मतभेदों के मामले में, एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड या इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड की गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

आवेग के बिगड़ा हुआ चालन के कारण होने वाले ब्रैडीकार्डिया के तीव्र रूप में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है, मुख्य कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से जो हृदय गति में कमी में योगदान करते हैं। यदि ब्रैडीकार्डिया रोगी के शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने के साथ जुड़ा हुआ है (55-60 वर्ष की आयु के बाद, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं) या दवा के साथ की गई चिकित्सा अप्रभावी हो जाती है, तो रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन (एक विशेष उपकरण का आरोपण) निर्धारित किया जाता है। रोगी की त्वचा जो हृदय संकुचन की संख्या को सामान्य करती है)। उन रोगियों के लिए कार्डियक सर्जन के साथ परामर्श अनिवार्य है जिनमें ब्रैडीकार्डिया मैक (बेहोशी) के हमलों के साथ होता है। उनका मुख्य खतरा यह है कि बेहोशी के दौरान कार्डियक अरेस्ट का खतरा बढ़ जाता है।

ब्रैडीकार्डिया के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा

अच्छा पूरकब्रैडीकार्डिया के लिए मुख्य दवा चिकित्सा लोक उपचार के साथ उपचार है। इसमें निम्नलिखित व्यंजन शामिल हैं:

मूली और शहद

यह मूली के रस में शहद मिलाकर हृदय गति को तेज करने में मदद करता है। इस उत्पाद को तैयार करने के लिए, आपको मूली के ऊपर से काटना होगा। चमचे से थोड़ा सा गूदा निकाल कर अंदर से गड्ढा बना लें। इसमें शहद भरकर रात भर के लिए छोड़ दें। अगले दिन, दिन के दौरान परिणामी सिरप का उपयोग करें, तीन खुराक में विभाजित करें।

अखरोट

अखरोट कई हृदय रोगों के उपचार में एक सिद्ध उपाय है, जिसमें ब्रैडीकार्डिया भी शामिल है। आधा किलो छिलके वाली गुठली लें, उसमें एक गिलास चीनी और उतनी ही मात्रा में तिल का तेल मिलाएं। एक लीटर उबलते पानी के साथ 4 नींबू को 4 भागों में काटें। प्राप्त सभी घटकों को मिलाएं। एक चम्मच के लिए मिश्रण को भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार लेना चाहिए।

नींबू और लहसुन

ब्रेडीकार्डिया के लिए नींबू और लहसुन सबसे प्रभावी उपचार हैं। 10 में से रस नींबू के साथ निचोड़ें। लहसुन के 10 सिर काटकर उसमें डालें। एक लीटर ताजा शहद के साथ सभी सामग्री डालें। 10 दिनों के लिए आग्रह करें, रोजाना मिलाते हुए। खाली पेट 4 चम्मच लें, प्रत्येक भाग को कम से कम एक मिनट के लिए घोलें।

पाइन शूट

पाइन के युवा एपिकल शूट की अल्कोहल टिंचर। इसकी तैयारी के लिए, 70 शाखाओं को लिया जाता है और 10 दिनों के लिए 300 मिलीलीटर वोदका में धूप में रखा जाता है। एक खुराक के लिए खुराक 20 बूँदें है।

गुलाब का काढ़ा

10 बड़े जामुन लें और 400 मिलीलीटर पानी (लगभग 15 मिनट) में उबालें। ठंडे शोरबा को छान लें, इसमें जामुन को एक छलनी के माध्यम से रगड़ें, तीन चम्मच शहद के साथ मिलाएं। प्रत्येक भोजन से पहले रोजाना आधा गिलास लें जब तक कि ब्रैडीकार्डिया के सभी लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

साइनस ब्रैडीकार्डिया का निदान

आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया का निदान सुनने के दौरान डॉक्टर की नियुक्ति के समय ही किया जाता है।

• अटरिया को सुनते समय, डिस्टोलिक ठहराव के दौरान मफ़ल्ड स्वर स्पष्ट रूप से महसूस होते हैं। उन्हें "इको सिस्टोल" कहा जाता है।
• शीर्ष पर प्रत्येक 5-10 बीट, पहला उच्च-मात्रा वाला स्वर सुनाई देता है। इसे "गार्जियन की तोप-स्वर" कहा जाता है। यह वेंट्रिकल्स के संकुचन के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व लीफलेट्स के अचानक तनाव की आवाज के कारण होता है, जो एट्रियल संकुचन से पहले आराम की स्थिति में थे। यह पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति का मुख्य प्रमाण है।

ईसीजी

निदान की पुष्टि करने के लिए सौंपा गया है। यह निम्नलिखित दिखाता है:

• सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के साथ, साइनस ब्रैडीकार्डिया को लय की अनिश्चितता की विशेषता होती है, हालांकि, ईसीजी केवल लय में कमी का खुलासा करता है, दांत एक सामान्य, विकृत अवस्था में रहते हैं।
• ईसीजी पर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण होने वाला साइनस ब्रैडीकार्डिया इस तरह दिखता है:
  1. निलय और अटरिया की उत्तेजना एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से होती है।
  2. आलिंद संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है, लेकिन सही लय में होती है, जैसा कि एक्सट्रैसिस्टोल पी तरंग के आयाम से संकेत मिलता है, यह कम हो जाता है;
  3. वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या कम हो जाती है, यह कुछ मामलों में एक नकारात्मक मूल्य के साथ, अधिक ऊंचाई की एक नुकीले टी लहर के गठन से संकेत मिलता है;
  4. एक्सट्रैसिस्टोलॉजिकल वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के क्यूआरएस के आयाम में वृद्धि हुई है;
  5. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का हिस्सा बाहर गिर जाता है।

इसका मतलब है वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या में कमी। हृदय गति में तेज कमी (40 बीट्स / मिनट तक) के साथ, हर दूसरा वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बाहर गिर सकता है। इस मामले में, "स्ट्रैज़ेस्को की तोप टोन" नहीं सुना जाता है। हल्के रूपों में, हर पांचवें वेंट्रिकुलर संकुचन गिर जाता है। ब्रैडीकार्डिया एक क्षणिक प्रकार की बीमारी को संदर्भित करता है। इसका मतलब यह है कि यह तभी पता लगाया जा सकता है जब ईसीजी के समय रोगी की हृदय गति स्पष्ट रूप से कम हो। इसलिए, डॉक्टर, ब्रैडीकार्डिया का इलाज करने से पहले, हृदय की कार्यात्मक गतिविधि (नियंत्रण) करते हैं। इसे बाहर ले जाने के लिए, रोगी के लिए एक पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ स्थापित किया जाता है, जो रोगी के हृदय की मांसपेशियों के रोजमर्रा की स्थितियों में काम की निगरानी करता है। निगरानी आमतौर पर एक दिन या कई दिनों के दौरान की जाती है।

ब्रैडीकार्डिया के साथ नाड़ी कैसे बढ़ाएं?

यदि किसी व्यक्ति को अचानक चक्कर आना या अन्य अस्वस्थता है जो ब्रैडीकार्डिया का संकेत देती है, तो नाड़ी को मापना आवश्यक है। यह फ़ंक्शन सभी आधुनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर में उपलब्ध है। हृदय गति में कमी के साथ, आप कर सकते हैं एक कप कॉफी या गर्म चाय लें।इनमें मौजूद कैफीन पहले घूंट के बाद काम करना शुरू कर देगा। आप इन पेय के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं एलुथेरोकोकस, बेलाडोना या जिनसेंग के फार्मेसी टिंचर की कुछ बूँदें (10 से 15 तक) जोड़ना।गर्म पानी से नहाना, थोड़ी देर टहलना या व्यायाम करना, मालिश करने से ब्रैडीकार्डिया के साथ नाड़ी बढ़ाने में मदद मिलेगी। लेकिन हृदय गति बढ़ाने के लिए इन तकनीकों का उपयोग केवल शारीरिक मंदनाड़ी के साथ संभव है, जब कोई चिकित्सा मतभेद नहीं होते हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, स्थापित खुराक का पालन करते हुए, क्योंकि इससे अधिक होने से रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है। कुछ का मानना ​​है कि प्रभावी तेजी से काम करने वाली दवाओं में से एक हैं ज़ेलेनिन ड्रॉप्स... हालांकि, इस दवा में कोरोनरी डाइलेटरी गुण होते हैं, जो लय में मंदी की ओर जाता है, इसलिए ज़ेलेनिन ड्रॉप्स टैचीकार्डिया जैसे ताल गड़बड़ी के लिए उपयुक्त होने की अधिक संभावना है। यह बेलाडोना, वेलेरियन, घाटी के लिली और मेन्थॉल के पौधे के अर्क पर आधारित तैयारी है। लेकिन वे उदासीनता और सुस्ती के रूप में अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। हृदय गति में 35 बीट प्रति मिनट की कमी के साथ ब्रैडीकार्डिया के साथ, घर पर इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। एक परेशान दिल की धड़कन वाले व्यक्ति को आवश्यक सहायता प्रदान करने और तुरंत "एम्बुलेंस" को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

वीडियो: हृदय गति पर डॉक्टर की राय स्वास्थ्य के लिए खतरनाक

प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?

ब्रैडीकार्डिया के दौरान हृदय गति में तेज कमी के साथ, जब कोई व्यक्ति बेहोशी की स्थिति में होता है या होश खो देता है, तो उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• यदि रोगी फर्श पर गिर जाता है, तो उसे अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए, उनके नीचे एक सोफा कुशन या तकिया रखना चाहिए। डॉक्टरों के आने तक इस स्थिति को बनाए रखने की सलाह दी जाती है, जिसे स्थगित नहीं किया जा सकता... एक व्यक्ति जो होश में है उसे भी एक सपाट सतह पर लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।
• अपनी शर्ट के ऊपरी बटन को खोलकर और बेल्ट को ढीला करके अपनी सांसों को मुक्त करें।
• यदि आप होश खो देते हैं, तो व्यक्ति को गालों पर थपथपाकर उसे पुनर्जीवित करने का प्रयास करें। अगर वह काम नहीं करता है, तो अपने चेहरे पर पानी छिड़कें।
• गहरी बेहोशी की स्थिति में, तीखी गंध (सिरका, अमोनिया) वाले उत्पादों को अंदर लेना किसी व्यक्ति को होश में ला सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि अमोनिया (और सिरका) को बहुत सावधानी से संभाला जाना चाहिए, क्योंकि जब नाक मार्ग के करीब लाया जाता है, तो यह तेज हो सकता है श्वसनी-आकर्षतक सांस का रूक जाना.
• यदि बेहोशी बनी रहती है, और उपरोक्त उपायों में से कोई भी मदद नहीं करता है, तो रोगी के हाइपोथर्मिया से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसके शरीर को गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है।

• रोगी के होश में आने के बाद, आपको उसकी नाड़ी को मापने की आवश्यकता है।
• यदि आप जानते हैं कि वह किन दवाओं का उपयोग करता है, तो आपको उसे एक पेय देने की आवश्यकता है।
• पहुंची एंबुलेंस टीम को सभी कार्रवाई के बारे में विस्तार से बताना होगा।
• इंजेक्शन कौशल के साथ भी, अपने आप का इलाज न करना सबसे अच्छा है। मेज़टन, एट्रोपिन जैसी दवाएं, जो हृदय गति में वृद्धि का कारण बनती हैं, हर व्यक्ति के घरेलू दवा कैबिनेट में मौजूद होने की संभावना नहीं है, उन्हें केवल नुस्खे द्वारा ही दिया जाता है। हालांकि, बीमारी के लंबे समय तक चलने के मामले में, रोगी को कभी-कभी उन्हें निर्धारित किया जाता है, पहले से सावधानियों के बारे में रिश्तेदारों को सूचित किया जाता है।

बचपन में ब्रैडीकार्डिया

साइनस ब्रैडीकार्डिया अक्सर बचपन में नोट किया जाता है। इसकी एटियलजि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम वयस्कों में रोग के पाठ्यक्रम और लक्षणों के समान हैं। अंतर है कि 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में ब्रैडीकार्डिया का निदान तब किया जाता है जब नाड़ी की दर 70-80 बीट प्रति मिनट हो जाती है।

बच्चों में ब्रैडीकार्डिया मुख्य रूप से एक वयस्क के समान कारणों से होता है: वेगस तंत्रिका की उत्तेजना में वृद्धि, जोखिम, विभिन्न संक्रमण और शरीर का नशा। किशोरों में, ब्रैडीकार्डिया का कारण अन्य अंगों के तेजी से विकास और चयापचय संबंधी विकारों से हृदय प्रणाली के विकास में एक अंतराल हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचपन में ब्रैडीकार्डिया अक्सर शरीर की ठंड या गर्मी, डर या अधिक काम की प्रतिक्रिया होती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि कोई बच्चा अपने जीवन की पहली स्कूल लाइन में ही बेहोश हो जाता है। ज्यादातर बच्चों को रात में सोने या गहरी सांस लेने के दौरान हल्का साइनस ब्रैडीकार्डिया होता है। कई परिवारों में, ब्रैडीकार्डिया एक विरासत में मिली स्थिति है जो जन्मजात हृदय रोग के साथ होती है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे ब्रैडीकार्डिया को नोटिस नहीं करते हैं, खासकर अगर इसका परिवहन रक्त की मात्रा पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। पहले लक्षण रक्त प्रवाह विकारों और संबंधित के साथ प्रकट होते हैं। इसमे शामिल है:

• चलते समय और शारीरिक शिक्षा के पाठों में व्यायाम करते समय सांस की तकलीफ;
• चक्कर आना;
• दिल के क्षेत्र में सिरदर्द और दर्द;
• बढ़ा हुआ पसीना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• कम हुई भूख।

जब बच्चे में ये लक्षण दिखाई दें, तो ईसीजी अवश्य करवाना चाहिए। साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, कार्डियोग्राम स्पष्ट रूप से दिखाता है कि साइनस लय धीमा हो गया है। यह पी तरंगों की कम ऊंचाई से संकेत मिलता है, जबकि उनका आयाम थोड़ा विस्तारित होता है। टी-तरंगें, इसके विपरीत, व्यापक आयाम के साथ अधिक होती हैं। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का क्यूआरएस अंतराल भी चौड़ा होता है। नाड़ी के समय को इंगित करने वाला P-Q अंतराल भी बढ़ जाता है।

बच्चों में ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सुधार में योगदान करती हैं, सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का समर्थन करती हैं, और मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करती हैं। साथ ही अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जा रहा है, जिससे नाड़ी धीमी हो जाती है। विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने, जैतून या तिल का तेल और समुद्री शैवाल को आहार में शामिल करने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, बच्चों में मंदनाड़ी उम्र के साथ चली जाती है।

भ्रूण मंदनाड़ी

आधुनिक चिकित्सा के विकास का स्तर एक बच्चे के स्वास्थ्य की जांच करने की अनुमति देता है, जबकि वह अभी भी गर्भ में है। बच्चा कैसा महसूस करता है, यह किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, यह 120 से 160 बीट प्रति मिनट तक होता है।... भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का यह संकेतक गर्भावस्था के आठ सप्ताह से शुरू होने वाली स्त्री रोग संबंधी परामर्श के लिए एक महिला द्वारा प्रत्येक नियोजित यात्रा पर जाँच की जाती है। सामान्य विकास के साथ, एक साधारण स्टेथोस्कोप के साथ दिल की आवाज़ सुनना पर्याप्त है। लेकिन अगर डॉक्टर हृदय गति में कमी का पता लगाता है, तो गर्भवती मां को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है: एक सीटीजी (भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम) किया जाता है, जिसके माध्यम से भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों की चालकता, इसकी उत्तेजना और सिकुड़न की जाँच की जाती है, या डॉपलर परीक्षा। भ्रूण की हृदय गति में 110 बीट प्रति मिनट की कमी को बेसल ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। यह भ्रूण के सिर, मां और कई अन्य कारणों के संपीड़न के कारण हो सकता है। इस प्रकार की मंदनाड़ी शिशु के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं है। लेकिन गर्भवती मां को इसके कारणों को खत्म करने का ध्यान रखने की जरूरत है, ताकि बच्चे की धड़कन फिर से सामान्य हो जाए। भ्रूण में डिसेलेरेंट ब्रैडीकार्डिया बहुत अधिक खतरनाक होता है, जब हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से कम होती है।... यह बच्चे की पीड़ा को इंगित करता है, जो ऑक्सीजन भुखमरी (भ्रूण हाइपोक्सिया) के कारण होता है। यह तब विकसित होता है जब एक गर्भवती महिला कुछ प्रकार की दवाएं लेती है, जब वह विकसित होती है या (लोहे की कमी), प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना आदि।

भ्रूण ब्रैडीकार्डिया गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। गर्भावस्था के पहले भाग में, ऑक्सीजन की कमी बच्चे के अंगों के गठन को प्रभावित कर सकती है, जिससे उनका अविकसितता हो सकता है। दूसरी छमाही में, ऑक्सीजन की कमी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में गड़बड़ी होती है और बच्चे के जन्म के दौरान समस्याएं होती हैं। ब्रैडीकार्डिया खतरनाक है क्योंकि यह न केवल अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म (भ्रूण श्वासावरोध) के दौरान और जन्म के बाद पहले घंटों में भी बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के दिल की धड़कन को एक पारंपरिक प्रसूति स्टेथोस्कोप के माध्यम से और डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके जांचा जाता है, जो न केवल ऊपरी श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, आदि), मधुमेह मेलेटस, हृदय संबंधी विकारों के पुराने रोगों के साथ गर्भवती माताओं को निर्धारित किया जाता है, बल्कि यह भी निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था प्रबंधन प्रोटोकॉल के अनुसार स्वस्थ महिलाओं के लिए। गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होकर, गर्भवती माँ खुद नेविगेट कर सकती है कि क्या बच्चे की नब्ज में विचलन है, उसकी हरकतों को गिनते हुए। यदि बच्चा 10 या अधिक दो मिनट की श्रृंखला करते हुए, माँ के पेट में मुड़ता है (चलता है), तो सब कुछ क्रम में है। यदि श्रृंखला की संख्या कम है, तो अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने का एक कारण है।
भ्रूण के ब्रैडीकार्डिया के इलाज के लिए, दवाओं को मां के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। सामान्य रक्तप्रवाह के माध्यम से, वे बच्चे के संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। साथ ही, एक महिला के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में सुधार होता है। ड्रग थेरेपी ब्रैडीकार्डिया के प्रकार और इसकी गंभीरता के आधार पर की जाती है, गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए, गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति। सबसे अधिक बार, ड्रॉपर को कैल्शियम ग्लूकोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, कोकार्बोक्सिलेज, एस्कॉर्बिक एसिड और ग्लूकोज, ऑक्सीजन मास्क के साथ निर्धारित किया जाता है। दवाओं को निम्नलिखित क्रम में प्रशासित किया जाता है:

1. सबसे पहले, कोकार्बोक्सिलेज और सोडियम बाइकार्बोनेट के समाधान;
2. फिर, ग्लूकोज के साथ एस्कॉर्बिक एसिड का घोल;
3. अंत में, कैल्शियम ग्लूकोनेट इंजेक्ट किया जाता है।

यदि उपकरणों ने प्रसव के दौरान तीव्र मंदनाड़ी की घटना दर्ज की, तो एट्रोपिन को श्रम में महिला और पैदा हुए बच्चे को चमड़े के नीचे (यदि संभव हो) इंजेक्ट किया जाता है।

शिशुओं में ब्रैडीकार्डिया

नवजात शिशुओं में ब्रैडीकार्डिया न केवल हृदय प्रणाली के कार्बनिक रोगों के साथ होता है। यह जन्म के आघात, प्रसवकालीन, निमोनिया, विषाक्त-एलर्जी अभिव्यक्तियों, चयापचय संबंधी विकारों आदि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। कभी-कभी, ठंढे दिनों में लंबी सैर के दौरान जब आप साँस छोड़ते हैं तो आपके बच्चे की हृदय गति धीमी हो जाती है। यह ठंड के प्रति एक तरह की प्रतिक्रिया है। इस प्रकार की बीमारी को हृदय गति में 100 बीट प्रति मिनट की कमी की विशेषता है। अक्सर, नवजात ब्रैडीकार्डिया एपनिया (श्वसन गिरफ्तारी) के दौरान होता है या होता है। विशेष रूप से चिंता का विषय एक शिशु का स्पष्ट साइनस ब्रैडीकार्डिया है जिसकी हृदय गति 70 बीट प्रति मिनट से कम है, जो जन्मजात हृदय ब्लॉक को इंगित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• • बच्चा पीला पड़ जाता है, उसकी त्वचा सियानोटिक हो जाती है।

सायनोसिस नवजात शिशु में संभावित मंदनाड़ी के स्पष्ट लक्षणों में से एक है

• वह हिलना बंद कर देता है, मानो जम जाता है। यह स्थिति दौरे के साथ हो सकती है।
• एपनिया के हमले होते हैं और नवजात शिशु की हृदय गति रुकना संभव है।

जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे की जांच की जाती है, उसे बाहर करने के लिए उसकी हृदय प्रणाली की जाँच की जाती है। भविष्य में, नवजात शिशु एक बाल रोग विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में होता है, उसके दिल के काम की निरंतर निगरानी की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो ब्रैडीकार्डिया को रोकने के लिए दवाएं दी जाती हैं, जिसका हेमोडायनामिक महत्व है। ब्रैडीकार्डिया का कारण बनने वाली बीमारियों को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। बहुत से लोग हमेशा अपने स्वास्थ्य पर ध्यान नहीं देते हैं। वे उन संकेतों पर ध्यान नहीं देते जो शरीर देता है। आखिरकार, यहां तक ​​​​कि एक हानिरहित निशाचर ब्रैडीकार्डिया भी अंततः अधिक गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी में बदल सकता है। इसलिए, यदि आप देखते हैं कि आपकी हृदय गति अधिक से अधिक धीमी हो रही है, तो अपनी जीवन शैली पर एक अलग नज़र डालने का प्रयास करें। शायद उसमें कुछ बदलने की जरूरत है। और तब आपका दिल हमेशा एक घड़ी की तरह काम करेगा, मस्तिष्क और अन्य अंगों को समय पर रक्त की आपूर्ति करेगा।

एक वयस्क में, सामान्य हृदय गति 65-80 बीट प्रति मिनट की सीमा में होती है। हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ब्रैडीकार्डिया होने के कई कारण हैं, जो केवल एक डॉक्टर ही किसी व्यक्ति में निर्धारित कर सकता है।

दिल की गतिविधि का विनियमन

शरीर विज्ञान में, हृदय के स्वचालन जैसी अवधारणा है। इसका मतलब यह है कि हृदय सीधे अपने आप में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में सिकुड़ता है, मुख्य रूप से साइनस नोड में। ये वेना कावा के दाहिने आलिंद में संगम पर स्थित विशेष न्यूरोमस्कुलर फाइबर हैं। साइनस नोड एक बायोइलेक्ट्रिकल आवेग पैदा करता है जो अटरिया के साथ आगे फैलता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचता है। इस प्रकार हृदय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। न्यूरोहुमोरल कारक मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता को भी प्रभावित करते हैं।

ब्रैडीकार्डिया दो मामलों में विकसित हो सकता है। सबसे पहले, साइनस नोड की गतिविधि में कमी जब यह कुछ विद्युत आवेग उत्पन्न करता है तो हृदय गति में कमी आती है। इस मंदनाड़ी को कहा जाता है साइनस ... और ऐसी स्थिति होती है जब साइनस नोड सामान्य रूप से काम कर रहा होता है, लेकिन विद्युत आवेग पूरी तरह से मार्गों से नहीं गुजर सकता है और दिल की धड़कन कम हो जाती है।

शारीरिक मंदनाड़ी के कारण

ब्रैडीकार्डिया हमेशा पैथोलॉजी का संकेत नहीं है, यह हो सकता है शारीरिक ... इसलिए, एथलीटों की हृदय गति अक्सर कम होती है। यह लंबे समय तक प्रशिक्षण के साथ हृदय पर लगातार तनाव का परिणाम है। कैसे समझें कि ब्रैडीकार्डिया सामान्य है या पैथोलॉजिकल? एक व्यक्ति को सक्रिय शारीरिक व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। स्वस्थ लोगों में, शारीरिक गतिविधि से हृदय गति में तीव्र वृद्धि होती है। दिल की उत्तेजना और चालन के उल्लंघन के मामले में, व्यायाम केवल हृदय गति में मामूली वृद्धि के साथ होता है।

साथ ही शरीर से दिल की धड़कन भी कम हो जाती है। यह एक प्रतिपूरक तंत्र है, जिसके कारण रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है और रक्त त्वचा से आंतरिक अंगों की ओर निर्देशित होता है।

साइनस नोड की गतिविधि तंत्रिका तंत्र से प्रभावित होती है। पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम दिल की धड़कन को कम करता है, सिम्पैथेटिक नर्वस सिस्टम इसे बढ़ाता है। इस प्रकार, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से हृदय गति में कमी आती है। यह एक प्रसिद्ध चिकित्सा घटना है, वैसे, कई लोग जीवन में सामना करते हैं। तो, आंखों पर दबाव के साथ, वेगस तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की मुख्य तंत्रिका) उत्तेजित होती है। नतीजतन, हृदय गति अस्थायी रूप से आठ से दस बीट प्रति मिनट कम हो जाती है। गर्दन के कैरोटिड साइनस क्षेत्र पर दबाव डालने से भी यही प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। एक तंग कॉलर, टाई पहनने पर कैरोटिड साइनस की उत्तेजना हो सकती है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के कारण

विभिन्न प्रकार के कारकों के संपर्क में आने पर ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के सबसे आम कारण हैं:

1. पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का बढ़ा हुआ स्वर;
2. दिल की बीमारी;
3. कुछ दवाएं लेना (कार्डियक ग्लाइकोसाइड, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स);
4. (एफओएस, सीसा, निकोटीन)।

पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का बढ़ा हुआ स्वर

पैरासिम्पेथेटिक मायोकार्डिअल इन्फ़ेक्शन वेगस तंत्रिका द्वारा किया जाता है। सक्रिय होने पर, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। ऐसी पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जिनमें वेगस तंत्रिका (आंतरिक अंगों में स्थित इसके तंतु, या मस्तिष्क में तंत्रिका नाभिक) में जलन होती है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि निम्नलिखित रोगों में नोट की जाती है:

• (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• मीडियास्टिनम में नियोप्लाज्म;
• कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
• सिर, गर्दन, मीडियास्टिनम में सर्जरी के बाद की स्थिति।

जैसे ही इस मामले में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाला कारक समाप्त हो जाता है, दिल की धड़कन सामान्य हो जाती है। डॉक्टर इस प्रकार के ब्रैडीकार्डिया को परिभाषित करते हैं: तंत्रिकाजन्य

दिल की बीमारी

हृदय रोग (कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस) मायोकार्डियम में कुछ परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है। इस मामले में, साइनस नोड से आवेग संवाहक प्रणाली के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हिस्से में बहुत धीमी गति से गुजरता है, जिससे दिल की धड़कन धीमी हो जाती है।

जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन स्थानीयकृत होता है, तो वे एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी नाकाबंदी) के विकास की बात करते हैं।

ब्रैडीकार्डिया के लक्षण

हृदय गति में मामूली कमी किसी भी तरह से किसी व्यक्ति की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है, वह अच्छा महसूस करती है और अपने सामान्य काम करती है। लेकिन हृदय गति में और कमी के साथ, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। अंगों को अपर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है और ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। मस्तिष्क विशेष रूप से हाइपोक्सिया के प्रति संवेदनशील है। इसलिए, ब्रैडीकार्डिया के साथ, यह तंत्रिका तंत्र की हार के लक्षण हैं जो सामने आते हैं।

ब्रैडीकार्डिया के हमलों के साथ, एक व्यक्ति कमजोरी का अनुभव करता है। हल्की-सी फुर्ती और विशेषता भी है। त्वचा पीली है। सांस की तकलीफ अक्सर शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नियम के रूप में विकसित होती है।

40 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ, रक्त परिसंचरण काफी बिगड़ा हुआ है। धीमी रक्त प्रवाह के साथ, मायोकार्डियम को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। नतीजतन, सीने में दर्द होता है। यह दिल से एक तरह का संकेत है कि इसमें पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है।

निदान

ब्रैडीकार्डिया के कारण की पहचान करने के लिए, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको गुजरना चाहिए। यह विधि हृदय में एक बायोइलेक्ट्रिक आवेग के पारित होने के अध्ययन पर आधारित है। तो, साइनस ब्रैडीकार्डिया (जब साइनस नोड शायद ही कभी एक आवेग उत्पन्न करता है) के साथ, सामान्य साइनस ताल बनाए रखते हुए हृदय गति में कमी होती है।

पीक्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर इस तरह के संकेतों की उपस्थिति, साथ ही वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विकृति, इसकी लय का नुकसान, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संख्या की तुलना में अधिक संख्या में आलिंद संकुचन उपस्थिति का संकेत देंगे। किसी व्यक्ति में एवी ब्लॉक का।

यदि ब्रैडीकार्डिया रुक-रुक कर देखा जाता है, लेकिन दौरे के रूप में, यह संकेत दिया जाता है। यह चौबीस घंटे में हृदय की कार्यप्रणाली का डाटा उपलब्ध कराएगा।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, ब्रैडीकार्डिया के कारण का पता लगाने के लिए, डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरने की सलाह दे सकता है:

1. इकोकार्डियोग्राफी;
2. रक्त सामग्री का निर्धारण;
3. विषाक्त पदार्थों के लिए विश्लेषण।

ब्रैडीकार्डिया उपचार

शारीरिक ब्रैडीकार्डिया को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही ब्रैडीकार्डिया, जो समग्र कल्याण को प्रभावित नहीं करता है। कारण का पता लगाने के बाद पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया का उपचार शुरू किया जाता है। उपचार का सिद्धांत मूल कारण को प्रभावित करना है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति सामान्य हो जाती है।

ड्रग थेरेपी में दवाओं की नियुक्ति होती है जो हृदय गति को बढ़ाती हैं। ये दवाएं हैं जैसे:

• इज़ाद्रीन;
• एट्रोपिन;
• आइसोप्रेनालिन;
• यूफिलिन।

इन दवाओं के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं, और इसलिए केवल एक डॉक्टर ही उन्हें लिख सकता है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी (कमजोरी, थकान, चक्कर आना) की स्थिति में, डॉक्टर रोगी को टॉनिक दवाएं लिख सकते हैं: जिनसेंग, कैफीन की मिलावट। ये दवाएं आपके हृदय गति को तेज करती हैं और रक्तचाप बढ़ाती हैं।

जब किसी व्यक्ति को गंभीर मंदनाड़ी होती है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता विकसित होती है, तो वे हृदय में पेसमेकर लगाने का सहारा लेते हैं। यह उपकरण स्वतंत्र रूप से विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। एक स्थिर सेट हृदय गति पर्याप्त हेमोडायनामिक्स की बहाली के लिए अनुकूल है।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा स्तंभकार

ब्रैडीकार्डिया एक प्रकार का अतालता है जिसमें हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम होती है। प्रशिक्षित एथलीटों में, ब्रैडीकार्डिया को सामान्य माना जा सकता है, लेकिन यह अक्सर हृदय रोग का संकेत देता है। गंभीर मंदनाड़ी (40 बीट प्रति मिनट से कम) दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पेसमेकर का आरोपण आवश्यक हो सकता है।

रोग दो मामलों में विकसित हो सकता है। सबसे पहले, साइनस नोड की गतिविधि में कमी जब यह कुछ विद्युत आवेग उत्पन्न करता है तो हृदय गति में कमी आती है। इस मंदनाड़ी को साइनस ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। और ऐसी स्थिति होती है जब साइनस नोड सामान्य रूप से काम कर रहा होता है, लेकिन विद्युत आवेग पूरी तरह से मार्गों से नहीं गुजर सकता है और दिल की धड़कन कम हो जाती है।

यह क्या है?

साइनस ब्रैडीकार्डिया को हृदय गति में ऐसे परिवर्तन के रूप में समझा जाता है, जिसमें साइनस नोड के स्वचालन में कमी के कारण हृदय गति घटकर 50-30 बीट प्रति मिनट हो जाती है।

इस स्थिति के कारण विविध हैं:

• पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का बढ़ा हुआ स्वर;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (सेरेब्रल एडिमा, ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ);
• दवाओं का प्रभाव (डिजिटलिस, क्विनिडाइन);
• साइनस नोड को प्रभावित करने वाले मायोकार्डियम में स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• ठंड के संपर्क में;
• सीसा, निकोटीन के साथ विषाक्तता;
• हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड समारोह में कमी);
• उपवास, टाइफाइड बुखार, पीलिया, आदि।

अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों और कुछ युवा स्वस्थ लोगों की हृदय गति कम हो सकती है (उदाहरण के लिए, साइकिल चालक मिगुएल इंदुरैन की आराम करने की हृदय गति 28 बीट / मिनट थी। थकान, कमजोरी, चक्कर आना जैसे अन्य रोग संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति में यह सामान्य है। , बेहोशी, सीने में तकलीफ, पिंजरा या सांस की तकलीफ।

डिग्री

एवी ब्लॉक में तीन डिग्री गंभीरता हो सकती है:

• उच्चारण - हृदय गति 40 बीट / मिनट से कम
• मध्यम - ४० से ५० बीट/मिनट
• आसान - ५० से ६० बीट/मिनट

हल्के से मध्यम मंदनाड़ी के साथ, संचार संबंधी विकार विकसित नहीं होते हैं, क्योंकि हृदय सिकुड़ता है और पर्याप्त बल के साथ रक्त को बाहर निकालता है। और स्पष्ट सभी अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान का कारण बनता है, कई संचार विकार होते हैं, जो उनके ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े होते हैं, क्योंकि रक्त के साथ ऊतकों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा मानव शरीर के सामान्य जीवन के लिए अपर्याप्त है। गंभीर मंदनाड़ी के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन होता है, आक्षेप और चेतना का नुकसान हो सकता है।

ब्रैडीकार्डिया के प्रकार

एक लक्षण के रूप में निदान "ब्रैडीकार्डिया" को हमेशा अंतर्निहित बीमारी के उपचार में ध्यान में रखा जाता है। परिवर्तन हो सकते हैं और हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से आवेग प्रसार की प्रक्रिया के किसी भी स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए यह निम्न प्रकार के ब्रैडीकार्डिया के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है:

साइनस	अपनी कार्यात्मक अपर्याप्तता (भुखमरी, विटामिन की कमी, आमवाती हृदय की मांसपेशियों की क्षति, कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस) से जुड़े साइनस नोड में विकारों के साथ प्रकट होता है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक	एक मंदी या पूर्ण समाप्ति के रूप में साइनस नोड से निलय तक तंत्रिका संकेत के संचरण का उल्लंघन (मायोकार्डियल रोधगलन में cicatricial परिवर्तन, कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, संक्रामक रोगों के गंभीर रूपों में भड़काऊ प्रक्रिया - मायोकार्डिटिस)
शारीरिक	लंबे समय तक शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों और एथलीटों के लिए विशिष्ट, उन्हें एक मजबूत सिस्टोलिक इजेक्शन सुनिश्चित करने के लिए निलय के भरने के चरण की लंबी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, एक ही समय में हृदय गति एक अच्छी नाड़ी के साथ 40 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।
तंत्रिकाजन्य	तब होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (ब्रेन ट्यूमर, मेनिनजाइटिस, मानसिक बीमारी)
वेगस तंत्रिका की जलन के साथ संबद्ध	कुछ दवाएं और रोग लेते समय (मीडियास्टिनम के ट्यूमर, मध्य कान की सूजन, पित्त पथरी रोग, गैस्ट्रिटिस)
विषैला	तब होता है जब अत्यधिक सक्रिय विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, गुर्दे और यकृत की विफलता के साथ, दवाओं का ओवरडोज

सक्रिय बिंदुओं पर पलटा कार्रवाई के साथ गंभीर ब्रैडीकार्डिया हो सकता है: नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर, सुप्राक्लेविकुलर फोसा में।

एथलीटों में ब्रैडीकार्डिया

यह शारीरिक है, अर्थात यह आदर्श को दर्शाता है। तथ्य यह है कि निरंतर प्रशिक्षण के दौरान, हृदय को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए शरीर की बढ़ी हुई जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिकतम शक्ति पर काम करने की आदत हो जाती है, जिसके लिए उसे सीमित समय के लिए बड़ी मात्रा में रक्त पंप करना पड़ता है।

यही है, हृदय शक्तिशाली और दृढ़ता से सिकुड़ता है, एक झटके में बड़ी मात्रा में रक्त को बाहर निकालता है, जो व्यायाम करने वाले व्यक्ति के अंगों और ऊतकों के लिए आवश्यक होता है। जब एक एथलीट व्यायाम नहीं कर रहा होता है, तो उसका दिल, जो दृढ़ता से अनुबंध करने का आदी होता है, अभी भी शक्तिशाली झटके वाले जहाजों के माध्यम से रक्त पंप करता है।

संकुचन की अच्छी ताकत के कारण, हृदय कम बार धड़क सकता है। आखिरकार, रक्त को एक मजबूत आवेग देने के लिए एक शक्तिशाली संकुचन पर्याप्त है, और यह अपेक्षाकृत लंबे समय तक जहाजों के माध्यम से बहेगा। इसलिए, संकुचन की ताकत और शक्ति के कारण, हृदय रक्त पंप करने के लिए कम बार धड़कता है।

ब्रैडीकार्डिया के लक्षण

इस बीमारी के शारीरिक रूप में स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

ब्रैडीकार्डिया के मुख्य लक्षण जीर्ण रूपों में होते हैं। ये चक्कर आना और कमजोरी, एक दुर्लभ हृदय गति और दिल के रुकने का अहसास, नींद और याददाश्त की समस्या हैं।

1. सिनोऑरिकुलर ब्लॉक के कारण गंभीर मंदनाड़ी के तीव्र रूप की स्थिति में, दिल की विफलता का उल्लेख किया जाता है, बेहोशी और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ। गंभीर मामलों में, व्यक्ति होश खो सकता है। साथ ही उसकी सांस फूलने लगती है, दौरे पड़ते हैं। इस स्थिति को मैक का हमला कहा जाता है (डॉक्टरों के नाम के पहले अक्षरों के अनुसार जिन्होंने मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के अपने अध्ययन पर काम किया)। यह मस्तिष्क (हाइपोक्सिया) को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण होता है।
2. वेंट्रिकुलर संकुचन (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) के एक महत्वपूर्ण धीमा होने के साथ, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। यह सामान्य चिंता और अचानक गंभीर चक्कर आना, चेतना का हल्का कालापन पैदा कर सकता है। दिल की धड़कन के बीच ठहराव में 15 सेकंड की वृद्धि के साथ, चेतना का पूर्ण नुकसान या मैक का हमला हो सकता है। यह कभी-कभी कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है, जिससे अचानक मौत हो सकती है।

यह निर्धारित करने के लिए एट्रोपिन का एक इंजेक्शन दिया जाता है कि क्या दिल की धड़कन की संख्या में कमी एक कार्यात्मक घटक या हृदय ब्लॉक के कारण होती है। शारीरिक मंदनाड़ी के साथ, यह प्रक्रिया दिल की धड़कन की संख्या को वापस सामान्य कर देती है। प्रभाव की कमी का अर्थ है कि रोग का कारण पैथोलॉजिकल आवेग चालन विकार है।

ब्रैडीकार्डिया खतरनाक क्यों है?

शारीरिक, हल्के और मध्यम ब्रैडीकार्डिया, एक नियम के रूप में, जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। गंभीर मंदनाड़ी और एमईएस हमलों का मुख्य खतरा ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) और सेरेब्रल इस्किमिया के कारण नैदानिक ​​​​मृत्यु है। इसके अलावा, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की एक उच्च संभावना है - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, इस्केमिक स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन।

ब्रैडीकार्डिया के साथ आवेग के बिगड़ा हुआ चालन के परिणामस्वरूप, लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित हो सकता है, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और मृत्यु से भरा होता है।

निदान

ब्रैडीकार्डिया के निदान में एनामनेसिस लेना, रोगी की जांच करना: नाड़ी का निर्धारण करना, हृदय की आवाज़ सुनना, श्वसन अतालता (यदि कोई हो) का निर्धारण करना शामिल है।

वाद्य परीक्षा में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, साथ ही दैनिक ईसीजी निगरानी शामिल है।

ब्रैडीकार्डिया के कार्बनिक रूपों की उपस्थिति में, हृदय का अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड इकोकार्डियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

ब्रैडीकार्डिया उपचार

शारीरिक ब्रैडीकार्डिया को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही ब्रैडीकार्डिया, जो समग्र कल्याण को प्रभावित नहीं करता है। कारण का पता लगाने के बाद पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया का उपचार शुरू किया जाता है। उपचार का सिद्धांत मूल कारण को प्रभावित करना है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति सामान्य हो जाती है।

ड्रग थेरेपी में दवाओं की नियुक्ति होती है जो हृदय गति को बढ़ाती हैं। ये दवाएं हैं जैसे:

• इज़ाद्रीन;
• एट्रोपिन;
• आइसोप्रेनालिन;
• यूफिलिन।

इन दवाओं के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं, और इसलिए केवल एक डॉक्टर ही उन्हें लिख सकता है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी (कमजोरी, थकान, चक्कर आना) की स्थिति में, डॉक्टर रोगी को टॉनिक दवाएं लिख सकते हैं: जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, कैफीन की मिलावट। ये दवाएं आपके हृदय गति को तेज करती हैं और रक्तचाप बढ़ाती हैं।

पेसमेकर

जब किसी व्यक्ति को गंभीर मंदनाड़ी होती है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता विकसित होती है, तो वे हृदय में पेसमेकर लगाने का सहारा लेते हैं। यह उपकरण स्वतंत्र रूप से विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। एक स्थिर सेट हृदय गति पर्याप्त हेमोडायनामिक्स की बहाली के लिए अनुकूल है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें लगभग एक घंटा लगता है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत सबक्लेवियन नस के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम में एक डबल इलेक्ट्रोड डाला जाता है। उत्तेजक को उपक्लावियन क्षेत्र में या पेट की त्वचा के नीचे सुखाया जाता है।

रोगी सर्जिकल विभाग में एक सप्ताह से अधिक समय नहीं बिताता है।

लोक उपचार के साथ ब्रैडीकार्डिया का इलाज कैसे करें?

वर्तमान में, निम्नलिखित वैकल्पिक तरीकों ने ब्रैडीकार्डिया के उपचार में प्रभावशीलता साबित कर दी है:

• शहद, नींबू और लहसुन का मिश्रण। इसे बनाने के लिए नीबू और स्कैल्प को उबलते पानी से धोकर उसका रस निकाल लें। फिर लहसुन के 10 मध्यम सिरों को छीलें और उन्हें नरम होने तक पीस लें। एक सजातीय, सजातीय द्रव्यमान प्राप्त होने तक तैयार लहसुन के घोल को नींबू के रस के साथ मिलाएं। फिर लहसुन-नींबू के रस में एक लीटर शहद मिलाएं और पूरे मिश्रण को अच्छी तरह मिला लें। तैयार द्रव्यमान को एक सीलबंद कंटेनर में रेफ्रिजरेटर में रखें और 10 दिनों के लिए छोड़ दें। फिर हर दिन भोजन से पहले 4 चम्मच खाएं।
• यारो का काढ़ा। इसे तैयार करने के लिए, 50 ग्राम सूखी घास को 500 मिली गर्म पानी में डालें और फिर उबाल लें। 10 मिनट तक उबालें, फिर एक घंटे के लिए छोड़ दें। तैयार शोरबा को छान लें और एक बड़ा चम्मच दिन में तीन बार लें।
• रोजाना खाने के लिए अखरोट। हर दिन मानव आहार में नट्स मौजूद होने चाहिए। नाश्ते के लिए नट्स खाना सबसे अच्छा है।

आमतौर पर, ब्रैडीकार्डिया का उपचार दीर्घकालिक होता है, और वैकल्पिक तरीकों का अनिश्चित काल तक उपयोग किया जा सकता है।

ब्रैडीकार्डिया के साथ जीवन शैली

हल्के से मध्यम ब्रैडीकार्डिया को सामान्य शारीरिक गतिविधि या दैनिक गतिविधि में आमूल-चूल परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों, तर्कसंगत पोषण की मूल बातों का पालन करने और काम और आराम की पर्याप्त व्यवस्था विकसित करने के लिए पर्याप्त है।

एमईएस के हमलों के साथ गंभीर मंदनाड़ी के साथ, रोगी को अत्यधिक दर्दनाक स्थितियों, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

दोनों श्रेणियों के रोगियों के लिए यह जानना उपयोगी है कि ब्रैडीकार्डिया के साथ, अखरोट, शहद, नींबू और लहसुन का मिश्रण, साथ ही यारो का काढ़ा जैसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इन उत्पादों का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न। हृदय प्रणाली के रोगों वाले सभी व्यक्तियों को बुरी आदतों से छुटकारा पाने की जरूरत है, कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करने वाले आहार का पालन करें और अधिक बार ताजी हवा में आराम करें।

यदि गर्भवती महिला में ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, तो बच्चे को सहन करने की क्षमता अंतर्निहित विकार पर निर्भर करती है। आमतौर पर, हल्के से मध्यम ब्रैडीकार्डिया भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति को प्रभावित नहीं करता है। यदि गर्भवती माँ कोई दवा लेती है, तो उसे उपस्थित प्रसूति-चिकित्सक के साथ लेने की संभावना पर सहमत होना चाहिए।

पूर्वानुमान

हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति ब्रैडीकार्डिया के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के मुद्दे को हल किए बिना मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों की घटना से ब्रैडकार्डिया के संभावित परिणाम काफी बढ़ गए हैं। ब्रैडीकार्डिया और हेटेरोटोपिक टैचीअरिथमिया के संयोजन से थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। लय में लगातार कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की विकलांगता विकसित हो सकती है।

ब्रैडीकार्डिया के शारीरिक रूप या इसकी मध्यम प्रकृति के साथ, रोग का निदान संतोषजनक है।

क्या वे ब्रेडीकार्डिया के साथ सेना में भर्ती होते हैं?

बीमारियों की सूची में, जब एक सैनिक को सैन्य कर्तव्य के लिए अनुपयुक्त माना जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया अनुपस्थित है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय विकृति का नैदानिक ​​​​संकेत है।

ब्रैडीकार्डिया का निदान करते समय, एक युवा व्यक्ति को सीवीएस परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और केवल एक पहचानी गई / अनिर्धारित बीमारी के आधार पर, सेवा के लिए उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है। कला के अनुसार। एवी ब्लॉक और सिक साइनस सिंड्रोम जैसी बीमारियों से ग्रसित 42-48 युवकों को सेवा के लिए अयोग्य माना जाता है। इन विकृतियों की अनुपस्थिति में, सेना को सैन्य सेवा से छूट नहीं है।

अपडेट: दिसंबर 2018

ब्रैडीकार्डिया एक प्रकार का अतालता है जिसमें हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो हृदय प्रणाली की शिथिलता का संकेत देता है।

यह पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में हो सकता है, उदाहरण के लिए, एथलीटों या स्वस्थ लोगों में जो नींद की स्थिति में हैं - यह हृदय की मांसपेशियों के अच्छे प्रशिक्षण के कारण एक शारीरिक मंदनाड़ी है।

पैथोलॉजिकल हृदय रोग के साथ होता है, जो अंततः दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाता है। यह लेख ब्रैडीकार्डिया के कारणों, लक्षणों और इसके उपचार के विकल्पों के बारे में है।

एवी ब्लॉक में तीन डिग्री गंभीरता हो सकती है:

• उच्चारण - हृदय गति 40 बीट / मिनट से कम
• मध्यम - ४० से ५० बीट/मिनट
• आसान - ५० से ६० बीट/मिनट

हल्के से मध्यम मंदनाड़ी के साथ, संचार संबंधी विकार विकसित नहीं होते हैं, क्योंकि हृदय सिकुड़ता है और पर्याप्त बल के साथ रक्त को बाहर निकालता है। और स्पष्ट सभी अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान का कारण बनता है, कई संचार विकार होते हैं, जो उनके ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े होते हैं, क्योंकि रक्त के साथ ऊतकों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा मानव शरीर के सामान्य जीवन के लिए अपर्याप्त है। गंभीर मंदनाड़ी के साथ त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, आक्षेप और हो सकता है।

ब्रैडीकार्डिया के कारण

ब्रैडीकार्डिया के विकास में एटियलॉजिकल कारक साइनस नोड का उल्लंघन है, जो हृदय के सामान्य कामकाज के लिए विद्युत आवेग पैदा करता है (उनकी आवृत्ति सामान्य रूप से 60 प्रति मिनट से अधिक होती है) या इन आवेगों के प्रसार की प्रक्रिया का उल्लंघन साथ में हृदय चालन प्रणाली। इस तरह के लक्षण की घटना के मुख्य कारणों को ब्रैडीकार्डिया के रूपों के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

एक्स्ट्राकार्डियक फॉर्म

ऐसा ब्रैडीकार्डिया तब विकसित होता है जब:

• neurocirculatory dystonia
• वीएसडी (देखें)
• घोर वहम
• कैरोटिड धमनी (तंग दुपट्टा, टाई, रूमाल) या नेत्रगोलक पर दबाव के साथ (दानिनी-एशनेर रिफ्लेक्स)
• , मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क की चोट, रक्तस्राव - ऐसी स्थितियां जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ होती हैं
• पेट का अल्सर और
• मीडियास्टिनल अंगों के ट्यूमर - डायाफ्राम, अन्नप्रणाली, आदि।
• अंतःस्रावी विकृति - myxedema, गंभीरता के अनुपात में
• हाइपोथर्मिया (शरीर का कम तापमान)
• आहार, उपवास
• उच्च रक्तचाप (देखें)

कार्बनिक रूप

• हृद्पेशीय रोधगलन
• , और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (सिकाट्रिक परिवर्तनों के गठन के कारण साइनस नोड में अपक्षयी परिवर्तनों की घटना में योगदान)।

ब्रैडीकार्डिया सबसे अधिक बार साइनस नोड या कार्डियक कंडक्शन सिस्टम (नाकाबंदी) की विकृति के कारण होता है।

• कमजोर साइनस नोड- ऐसे मामलों में होता है जब किसी दिए गए नोड में विद्युत आवेगों की आवृत्ति कम हो जाती है, जो शरीर की प्राकृतिक जरूरतों के अनुरूप नहीं होती है। इस मामले में, साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति संभव है, जिसमें हृदय सामान्य रूप से सिकुड़ता है, लेकिन शायद ही कभी, साथ ही नोड और साइनो-एट्रियल नाकाबंदी की विफलता (नोड कार्य करता है, लेकिन इसके आवेग संचालन प्रणाली के माध्यम से प्रचार नहीं करते हैं) दिल का)।
• हार्ट ब्लॉक - ब्रैडीकार्डिया हार्ट ब्लॉक (अटरिया से वेंट्रिकल्स तक आवेगों का बिगड़ा हुआ चालन) का परिणाम हो सकता है, जबकि सभी आवेग निलय (अपूर्ण नाकाबंदी) तक नहीं पहुंचते हैं, या सभी विद्युत आवेग निलय (पूर्ण नाकाबंदी) से नहीं गुजरते हैं। , जबकि निलय मित्र से अलगाव में सिकुड़ते हैं।

दवा मंदनाड़ी

ड्रग ब्रैडीकार्डिया कुछ दवाओं के अत्यधिक सेवन के कारण हो सकता है:

• क्विनिडाइन
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रोफैंटिन, कोर्ग्लिकॉन, डिजिटॉक्सिन)
• β-ब्लॉकर्स (टिमोलोल, बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, ऐसब्यूटोलोल, मेटोप्रोलोल, एस्मोलोल, बीटाक्सोलोल, पिंडोलोल, सोटालोल, नाडोलोल, एसेटेनोलोल)
• अफ़ीम का सत्त्व
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन, वेरापामिल),
• सिम्पैथोलिटिक्स (ब्रेटिलैट, रेसेरपाइन, रौनाटिन, आदि)
• एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन, फ़िनाइटोइन, प्रोकेनामाइड, ड्रोनडेरोन, प्रोपेफेनोन, ट्राइमेकेन, एडेनोसिन, आदि)

उनके रद्द होने के बाद, ब्रैडीकार्डिया अपने आप बंद हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

विषाक्त मंदनाड़ी

विषाक्त उत्पत्ति का ब्रैडीकार्डिया शरीर के अत्यधिक नशा के साथ विकसित होता है:

• यूरीमिया (प्रोटीन चयापचय के उत्पादों के साथ शरीर का गंभीर नशा, बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण)
• हेपेटाइटिस के साथ नशा (देखें)
• संक्रामक रोगों में गंभीर नशा - सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, फ्लू
• फॉस्फेट के साथ विषाक्तता, जो हृदय की मांसपेशियों में आवेगों के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देती है (देखें)
• कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया हाइपरक्लेमिया या हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम या पोटेशियम की बढ़ी हुई सांद्रता) के कारण हो सकता है।

स्वस्थ लोगों या एथलीटों में शारीरिक मंदनाड़ी

भारी शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों, अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों, एथलीटों में, एक दुर्लभ हृदय संकुचन आदर्श हो सकता है (दिन के दौरान 35-40 बीट / मिनट), क्योंकि हृदय को अधिकतम तनाव का अनुभव करने के लिए मजबूर किया जाता है और इसका दुर्लभ संकुचन पर्याप्त होता है ऊतकों और कोशिकाओं को पूरे जीव को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए। इस विशेषता का कारण पेशेवर एथलीटों में हृदय गति का स्वायत्त विनियमन है।

हृदय गति में शारीरिक कमी निम्न के संपर्क में आने पर हो सकती है:

• सर्दी
• छाती की मालिश
• धूम्रपान - पुरानी निकोटीन विषाक्तता (देखें)

कुछ लोगों के लिए, 60 प्रति मिनट से कम की नाड़ी आदर्श है, जो कि एक शारीरिक विशेषता है, क्योंकि इस तरह के ब्रैडीकार्डिया उन्हें परेशान नहीं करते हैं, खुद को चक्कर आना, कमजोरी, थकान में वृद्धि या बेहोशी के रूप में प्रकट नहीं करते हैं।

अन्य प्रकार के ब्रैडीकार्डिया

सेनील ब्रैडीकार्डिया वृद्ध लोगों में होता है और यह शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का कारण है।
इडियोपैथिक ब्रैडीकार्डिया एक अस्पष्टीकृत (निदान नहीं) उत्पत्ति की हृदय गति का धीमा होना है।

ब्रैडीकार्डिया के लक्षण

ब्रैडीकार्डिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ, संकेत, लक्षण हैं:

• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले, चेतना के नुकसान के साथ और नाड़ी में कमी की उपस्थिति में उत्पन्न होने वाले चक्कर आना;
• धमनी रक्तचाप (उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन) की अस्थिरता की उपस्थिति, जिसका इलाज करना मुश्किल है और हृदय गति में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है;
• शरीर की थकान में वृद्धि (तनाव के प्रति सहनशीलता में कमी), जो हृदय गति में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी संचार विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए मुश्किल;
• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, जो परिश्रम या आराम से भी उत्पन्न होते हैं।

मध्यम मंदनाड़ी आमतौर पर संचार विकारों का कारण नहीं बनती है और नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं होती है। लक्षण आमतौर पर तब होते हैं जब नाड़ी की दर 40 बीट प्रति मिनट से कम होती है; रोगी को अक्सर हृदय के जैविक घाव होते हैं। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया ने नैदानिक ​​​​लक्षणों का उच्चारण किया है:

हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य के कमजोर होने और मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ, हाइपोक्सिया होता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों को चेतना की हानि, आक्षेप (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले) द्वारा पूरक किया जा सकता है। श्वसन और हृदय गतिविधि के बंद होने से ये स्थितियां रोगी के लिए खतरनाक होती हैं।

निदान

चिकित्सक रोगी की शिकायतों की जांच और संग्रह के दौरान ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों का पता लगाता है - एक दुर्लभ नाड़ी, सामान्य स्वर की हृदय ध्वनि, संभवतः श्वसन अतालता। फिर हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की सिफारिश की जाती है। निदान के तरीके:

• ईसीजी - आपको हृदय गति में कमी, एट्रियोवेंट्रियूक्लियर या सिनोट्रियल नाकाबंदी की उपस्थिति दर्ज करने की अनुमति देता है। एक बार के ईसीजी की मदद से ब्रैडीकार्डिया का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है; यदि यह संदेह है, तो दैनिक ईसीजी निगरानी की जाती है।
• हृदय के अल्ट्रासाउंड को ब्रैडीकार्डिया के कार्बनिक रूप के लिए संकेत दिया गया है। अल्ट्रासाउंड इकोकार्डियोग्राफी हृदय के आकार में वृद्धि, 45% से कम इजेक्शन अंश में कमी, मायोकार्डियम में अपक्षयी और स्क्लेरोटिक परिवर्तन निर्धारित कर सकती है।
• लोड चक्र एर्गोमेट्री- किसी दिए गए शारीरिक भार पर हृदय गति में वृद्धि का मूल्यांकन करता है।
• सीपीईएफआई - यदि ईसीजी और होल्टर निगरानी के तरीके क्षणिक रुकावटों को प्रकट नहीं करते हैं, तो एक ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है, जो आपको ब्रैडीकार्डिया की कार्यात्मक या जैविक प्रकृति को प्रकट करने के लिए हृदय के मार्गों की जांच करने की अनुमति देता है।

ब्रैडीकार्डिया उपचार

• कार्यात्मक मंदनाड़ी, साथ ही ब्रैडीकार्डिया, जिसकी औसत गंभीरता है, नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं, रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता नहीं है।
• कार्बनिक, विषाक्त या एक्स्ट्राकार्डियक मूल का ब्रैडीकार्डियाजरूरत है, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के उपचार में।
• औषधीय मंदनाड़ीब्रैडीकार्डिया (या उनके सेवन में सुधार) का कारण बनने वाली दवाओं को रद्द करने की आवश्यकता होती है।

गंभीर मंदनाड़ी के उपचार के लिए, हेमोडायनामिक गड़बड़ी (चक्कर आना, कमजोरी, दबाव में कमी) के साथ, यह दिखाया गया है:

• एट्रोपिन (अंतःशिरा दवा प्रशासन - 0.5 मिलीग्राम 0.1% समाधान)
• izadrin (अंतःशिरा में 2 - 20 μg / मिनट। 5% ग्लूकोज समाधान में)
• जिनसेंग रूट, बेलाडोना, एलुथेरोकोकस, कैफीन की तैयारी - व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में
• ज़ेलेनिन ड्रॉप्स - मध्यम मंदनाड़ी, वीएसडी और पुरानी दिल की विफलता के लिए उपयोग किया जाता है। इस हर्बल एंटीस्पास्मोडिक की संरचना घाटी के लिली, वेलेरियन, बेलाडोना की मिलावट है।

एट्रोपिन - यदि आवश्यक हो तो एट्रोपिन की मात्रा को 3 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। जिन रोगियों को रोधगलन का सामना करना पड़ा है, उन्हें सावधानी के साथ एट्रोपिन का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि यह उपचार मायोकार्डियल इस्किमिया को बढ़ा सकता है और इसके घाव के क्षेत्र को बढ़ा सकता है।

इज़ाड्रिन - बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स (आइसोप्रेनालाईन) का हृदय सिकुड़न पर प्रभावी प्रभाव पड़ता है। इस दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि ब्रैडीकार्डिया कैल्शियम विरोधी या बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से जुड़ा है, तो ग्लूकागन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ नशा है, तो ग्लूकागन भी प्रशासित किया जाता है (खुराक की गणना डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से की जाती है)।

ऐसिस्टोल (हृदय संकुचन की अनुपस्थिति) के मामले में, आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है - पुनर्जीवन टीम को बुलाना, जो हृदय उत्तेजना का संचालन करती है।

अस्थायी एंडोकार्डियल उत्तेजना कैथेटर के लुमेन के माध्यम से दाहिने दिल में एक एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोड को पेश करके किया जाता है (इस मामले में, बेहतर वेना कावा का कैथीटेराइजेशन सबक्लेवियन या गले की नसों के माध्यम से किया जाता है)। यदि अस्थायी एंडोकार्डियल पेसिंग संभव नहीं है, तो परक्यूटेनियस पेसिंग की सिफारिश की जाती है। और अगर इसे करना असंभव है (या यदि यह अप्रभावी है), अंतःशिरा एड्रेनालाईन का संकेत दिया जाता है (डॉक्टर दवा की खुराक की गणना करता है)।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों को एम्बुलेंस पुनर्जीवन टीमों द्वारा रोका जाता है, जबकि दवाओं के परिसर को संचार गिरफ्तारी के समान ही निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है।

पूर्ण एवी ब्लॉक के लिए पेसिंग की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, रोगी को ब्रैडीकार्डिया का शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया जाता है, जिसका मुख्य उद्देश्य एक पेसमेकर स्थापित करना है - एक उपकरण जो हृदय का कृत्रिम पेसमेकर है। यह बीमार व्यक्ति के हृदय पर हृदय संकुचन की शारीरिक लय को बनाए रखता है या लगाता है। पेसमेकर एक माइक्रोप्रोसेसर है जो हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए उत्तेजित करने के लिए विद्युत आवेग उत्पन्न करने में सक्षम है।

ब्रैडीकार्डिया खतरनाक क्यों है?

मध्यम या शारीरिक मंदनाड़ी के साथ, रोग का निदान संतोषजनक है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। अगर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन की समस्या का समाधान नहीं किया गया है, तो मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों की उपस्थिति ब्रैडीकार्डिया के परिणामों को गंभीर रूप से बढ़ा देती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ संयोजन में हेटेरोटोपिक टैचीअरिथमिया थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है। हृदय संकुचन की लय में लगातार कमी के साथ, रोगी की विकलांगता का विकास संभव है।

क्या वे ब्रेडीकार्डिया के साथ सेना में भर्ती होते हैं?

बीमारियों की सूची में, जब एक सैनिक को सैन्य कर्तव्य के लिए अनुपयुक्त माना जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया अनुपस्थित है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय विकृति का नैदानिक ​​​​संकेत है। ब्रैडीकार्डिया का निदान करते समय, एक युवा व्यक्ति को सीवीएस परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और केवल एक पहचानी गई / अनिर्धारित बीमारी के आधार पर, सेवा के लिए उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है। कला के अनुसार। एवी ब्लॉक और सिक साइनस सिंड्रोम जैसी बीमारियों से ग्रसित 42-48 युवकों को सेवा के लिए अयोग्य माना जाता है। इन विकृतियों की अनुपस्थिति में, सेना को सैन्य सेवा से छूट नहीं है।

हृदय हमारी समर्पित मोटर है जो जीवन भर काम करती है। कोई भी रुकावट और ठहराव आपदा का कारण बन सकता है। ताल कई कारणों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, उसे तनाव की स्थिति और बीमारियों को दूर करने के लिए किसी भी मानवीय गतिविधि के अनुकूल होने के लिए तैयार किया जाता है। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में आराम से दिल की धड़कन की संख्या 60 से 90 प्रति मिनट के बीच होती है।

यह ज्ञात है कि सपने में नाड़ी 30% कम हो जाती है। यह हृदय के लिए एकमात्र संभव आराम है जिसे शरीर वहन कर सकता है। चिकित्सा भाषा से अनुवाद में "ब्रैडीकार्डिया" शब्द का अर्थ है - दुर्लभ हृदय संकुचन। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि लय की एक अवस्था है जिसमें 60 बीट प्रति मिनट से कम निर्धारित होती है।

हालांकि, हृदय की मंदनाड़ी कुछ बीमारियों का एक गंभीर लक्षण हो सकता है।

हृदय की लय कैसे स्थापित होती है?

कारणों को समझने के लिए विचार करें कि लय कैसे बनती है। हम हृदय को मुख्य अंग मानते हैं, लेकिन यह "केंद्र से दिशा" पर बहुत निर्भर है। मस्तिष्क से विशेष तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से आवश्यक ऑपरेटिंग मोड के बारे में "आदेश" बाएं आलिंद में स्थित साइनस नोड को भेजे जाते हैं।

तंत्रिका कोशिकाओं के इस संचय में इंट्राकार्डियक फाइबर को आगे "निर्देश" वितरित करने का "अधिकार" होता है और रक्त की एक पूर्ण सिस्टोलिक रिहाई का आयोजन करता है।

ब्रैडीकार्डिया वेगस तंत्रिका के साथ मस्तिष्क से आने वाले आवेगों के कारण होता है। यह इस तंत्रिका की जलन से जुड़ी शारीरिक और रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

ऐसी स्थिति में जहां आगे साइनस नोड से तंत्रिका आवेग के संचरण में बाधा होती है, ब्रैडीकार्डिया भी होता है, क्योंकि निलय एक स्वायत्त मोड में काम करना शुरू कर देते हैं, और उनके स्वतंत्र संकुचन की आवृत्ति बहुत कम होती है।

ब्रैडीकार्डिया के प्रकार

एक लक्षण के रूप में निदान "ब्रैडीकार्डिया" को हमेशा अंतर्निहित बीमारी के उपचार में ध्यान में रखा जाता है। परिवर्तन हो सकते हैं और हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से आवेग प्रसार की प्रक्रिया के किसी भी स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए यह निम्न प्रकार के ब्रैडीकार्डिया के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है:

• न्यूरोजेनिक - तब होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, मानसिक बीमारी);
• वेगस तंत्रिका की जलन से जुड़े - कुछ दवाएं और रोग (मीडियास्टिनल ट्यूमर, मध्य कान की सूजन, कोलेलिथियसिस, गैस्ट्रिटिस) लेते समय;
• - इसकी कार्यात्मक अपर्याप्तता (भुखमरी, विटामिन की कमी, आमवाती हृदय की मांसपेशियों की क्षति, कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस) से जुड़े साइनस नोड में उल्लंघन के साथ प्रकट होता है;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - एक मंदी या पूर्ण समाप्ति के रूप में साइनस नोड से निलय तक एक तंत्रिका संकेत के संचरण का उल्लंघन (मायोकार्डियल रोधगलन में cicatricial परिवर्तन, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, संक्रामक रोगों के गंभीर रूपों में भड़काऊ प्रक्रिया - मायोकार्डिटिस);
• विषाक्त - तब होता है जब अत्यधिक सक्रिय विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, गुर्दे और यकृत की विफलता के साथ, दवाओं की अधिकता के साथ;
• शारीरिक - लंबे समय तक शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों और एथलीटों के लिए विशिष्ट, उन्हें एक मजबूत सिस्टोलिक इजेक्शन सुनिश्चित करने के लिए निलय के भरने के चरण की लंबी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, साथ ही हृदय गति 40 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। अच्छी नाड़ी।

सक्रिय बिंदुओं पर पलटा कार्रवाई के साथ गंभीर ब्रैडीकार्डिया हो सकता है: नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर, सुप्राक्लेविकुलर फोसा में।

कम थायराइड समारोह (myxedema) और कम सहानुभूति तंत्रिका स्वर भी एक दुर्लभ नाड़ी का कारण बन सकता है।

ब्रैडीकार्डिया के अचानक हमले को मोर्गग्नि - एडेम - स्टोक्स कहा जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत:

• सबसे पहले रोगी की सामान्य चिंता, चेहरा लाल हो जाता है;
• गंभीर चक्कर आना;
• चेतना की हानि, सामान्य पीलापन और होठों का नीलापन बढ़ जाता है;
• रोगी अचानक गिर सकता है;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• श्वास दुर्लभ और गहरी हो जाती है;
• चेहरे, अंगों की मांसपेशियों की मरोड़, फिर सामान्य ऐंठन;
• अभिस्तारण पुतली;
• मूत्र और मल का असंयम।

प्राणघातक स्थिति उत्पन्न हो जाती है। हमले हर तीन साल में एक बार या दिन में कई बार दिखाई देते हैं। कमजोर नाड़ी तरंग और निम्न रक्तचाप के कारण प्रकोष्ठ और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का उंगली निर्धारण मुश्किल है। दिल की धड़कन की संख्या की गणना डॉक्टर द्वारा एक टोनोमीटर से कफ के साथ कंधे के गुदाभ्रंश या संपीड़न के दौरान की जा सकती है।

कफ लगाने से, आप न केवल दबाव को माप सकते हैं, बल्कि स्पंदन को भी स्पष्ट रूप से सुन सकते हैं

नाकाबंदी के स्तर को स्पष्ट करने के लिए, गतिकी में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अवलोकन का उपयोग किया जाता है, स्थिर स्थितियों में, दिन के दौरान होल्टर निगरानी का उपयोग किया जाता है। रोगी से इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, जो रोगी के सामान्य मोटर मोड में लय में सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं।

ब्रैडीकार्डिया उपचार

थेरेपी में अंतर्निहित बीमारी पर कार्रवाई की आवश्यकता होती है या यह रोगसूचक है।

न्यूरोजेनिक ब्रैडीकार्डिया और पल्स रेट में 40 - 50 तक की कमी के साथ, आप एक कप मीठी कॉफी या मजबूत चाय पी सकते हैं, ज़ेलेनिन, बेलाडोना टिंचर, जिनसेंग की 15 बूंदें ले सकते हैं। जोरदार शारीरिक हलचल दिल की धड़कन को सक्रिय करने में मदद करती है।

लय को प्रभावित करने वाली दवाओं को समाप्त करना आवश्यक है, ओवरडोज को खत्म करना और अतिरिक्त पोटेशियम को निकालना, हार्मोनल एजेंटों के साथ गठिया के लिए विरोधी भड़काऊ उपचार लागू करना, तीव्र जटिल रोधगलन में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो इस्केमिक क्षेत्र के स्थानीयकरण में योगदान करती हैं और प्रारंभिक अवस्था में परिगलन का निशान।

रोगसूचक उपचार में एड्रेनालाईन और एट्रोपिन पर आधारित दवाएं शामिल हैं। इनका उपयोग जीभ के नीचे गोली के रूप में किया जाता है, एम्बुलेंस और अस्पताल के डॉक्टरों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स प्रकार के हमलों के लिए प्राथमिक चिकित्सा पुनर्जीवन उपायों की मात्रा में चिकित्सा टीम के आने से पहले प्रदान की जाती है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया जीवन के लिए खतरा है। यदि रोगी की नब्ज निर्धारित नहीं की जा सकती है, तो मुख्य उपाय अप्रत्यक्ष हृदय मालिश है। यह एक कठोर सतह (सड़क की सतह, फर्श) पर किया जाता है। सिर के नीचे एक बैग, एक बंडल रखना आवश्यक है। रोगी के बगल में घुटने टेककर उरोस्थि के निचले हिस्से में हथेलियों के मध्यम स्ट्रोक के साथ मालिश की जानी चाहिए। जोर की संख्या लगभग 60 प्रति मिनट होनी चाहिए।

सहायता जितनी तेज़ होगी, रोगी के पास उतनी ही अधिक संभावना होगी

यदि श्वसन गिरफ्तारी देखी जाती है, तो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को तीन हृदय आवेगों के लिए रोगी के मुंह में हवा का एक झटका देना चाहिए। कृत्रिम श्वसन के साथ, रोगी की नाक को उसकी उंगलियों से पिन किया जाता है।

विशेषज्ञों के आने से पहले या नाड़ी के ठीक होने पर रुकने से पहले आपातकालीन सहायता की जाती है।

पूर्वानुमान

ब्रैडीकार्डिया वाले मरीजों की लगातार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है, दवाओं की खुराक को डॉक्टर के पर्चे के अनुसार दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए। मस्तिष्क, हृदय और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण जटिल लक्षण हो सकते हैं:

• लगातार चक्कर आना, स्मृति हानि, व्यवहार में परिवर्तन;
• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले;
• अचानक गिरने, चोट के निशान और फ्रैक्चर के साथ, सिर में चोट लग सकती है;
• यकृत, गुर्दे की ओर से, कार्यात्मक अपर्याप्तता बनती है, पुरानी बीमारियां तेज हो जाती हैं;
• पूर्ण नाकाबंदी के साथ रूढ़िवादी तरीकों से ब्रैडीकार्डिया का इलाज करना असंभव है, अगले अप्रत्याशित हमले के साथ एक घातक परिणाम संभव है।