Nosakiet patiesās problēmas ar rādiusa lūzumu. Nepārvietota rādiusa lūzuma simptomi un pazīmes: cik ilgi valkāt ģipsi un kā attīstīt roku pēc traumas

Rādiusa distālās metaepifīzes (DME) traumas veido vairāk nekā 16% no visām skeleta sistēmas patoloģijām. Rādiusa lūzumi ir izplatīti visās vecuma grupās, bet sievietes, kas vecākas par 45 gadiem, ir bieži traumu upuri. Ārsti to skaidro ar skeleta sistēmas pavājināšanos un hormonālām izmaiņām. Rādiusa lūzums tipiskā vietā nav bīstams traucējums, bet atveseļošanās ātrumu nosaka organisma individuālās īpašības un cietušā vecums.

Distālās metaepifīzes lūzumu bieži pavada komplikācijas. Tie ietver daudzu fragmentu klātbūtni un to pārvietošanos viens pret otru, nervu šķiedru muskuļu bojājumus. Slīpētu rādiusa lūzumu pastiprina muskuļu aktivitāte – rokas kustībām pavada muskuļu sasprindzinājums. Katrs velk fragmentus savā virzienā, tiek traucētas ekstremitātes funkcijas. Rādiusa apakšējās trešdaļas bojājumus bieži pavada dislokācija.

Visizplatītākais lūzums ir radiālā galva. Tas notiek, kad notiek kritiens ar vienlaicīgu apakšdelma kustību. Traumas ir raksturīgas distālajai galvai. Šāda veida bojājumi var būt reģionāli vai centrāli. Starp rādiusa lūzumiem tipiskā vietā īpašu vietu ieņem ievainojumi, kas sadala kaulu uz pusēm. Vēl viena traumu grupa ietver rādiusa kakla lūzumus, un bērnībā tiek novēroti periosta traumas ar augšanas plākšņu patoloģiju.

Starp pārvietotiem lūzumiem trieciens lūzums atšķiras. Tas rodas, nokrītot uz rokām, kad šķiet, ka viens kauls iekļūst citā. Abi elementi veido vienu kaulu ar savienojumu līkumā. Bieži vien tas ir slēgts rādiusa lūzums bez ievērojama mīksto audu kontūzijas.

Kreisās rokas traumas rada mazāk traumu, un biežāk tiek novēroti labā kaula intraartikulāri lūzumi, jo roka ir vadošā, tas ir, balsta. Ar reverso atsitienu notiek stiloīdā procesa lūzums.

Pēc traumu specifikas tos izšķir:

• slīpi ievainojumi - rodas, krītot uz saliektas plaukstas;
• spirāle - raksturo pārvietošanās kaulu kustības rezultātā;
• garenvirziena - ir saspiešanas efektu rezultāts;
• šķērsvirziena - rodas tieša trieciena dēļ.

Slēgtam rādiusa lūzumam bez pārvietošanās ir raksturīgi sasitumi, bet bez audu plīsuma. Atvērts lūzums ir diezgan izplatīts, un to pavada fragmentu pārvietošanās.

Traumas kods saskaņā ar ICD 10

Starptautiskajā klasifikatorā šādām traumām tiek piešķirts kods S52. Radiālās galvas lūzumam tiek piešķirts S52.1. Ja ir elkoņa kaula vai rādiusa diafīzes ievainojums, tiek piešķirti attiecīgi kodi S52.2 un S52.3. Citus neprecizētu bojājumu veidus apzīmē ar S52.9.

Cēloņi

Traumas var gūt negadījumu, darba drošības noteikumu neievērošanas vai neuzmanības dēļ. Lielākā daļa lūzumu notiek kritienu rezultātā. Ja bija kritiens ar atbalstu uz plaukstām, tad tās rodas. Tieša sitiena gadījumā tiek garantēts rokas rādiusa kaula lūzums vidū. Starp biežākajiem traumu cēloņiem:

• smaga priekšmeta krišana uz izstieptas rokas;
• šautas brūces;
• osteoporoze un kaulu slimības;
• Ekstrēms sports;
• kalcija trūkums organismā.

Patoloģiski ievainojumi rodas nelielu spēku iedarbības rezultātā. Šādos gadījumos kauli tiek iznīcināti pat ar nelielu saspiešanu. Endokrīnās sistēmas traucējumi, onkoloģija un osteomielīts var izraisīt kaulu pavājināšanos. Tiek novēroti rādiusa stiloīdā procesa lūzumi un plaukstas daļas bojājumi, ko izraisa zināma pretestība triecienā. Dzenošs lūzums rodas ievērojama spēka vai kritiena rezultātā no liela augstuma.

Lūzuma cēloņi un veidi nosaka simptomus un pirmo palīdzību. ar pārvietotiem fragmentiem pavada stipras sāpes un ir grūtāk ārstējamas. Šie lūzumi rodas nopietnu negadījumu rezultātā vai strādājot ar smago aprīkojumu.

Simptomi

Roku traumas bieži tiek apvienotas ar izmežģījumiem, sasitumiem un asinsizplūdumiem. Viena no raksturīgākajām kaulaudu integritātes iznīcināšanas pazīmēm ir ekstremitātes deformācija. Dažos gadījumos rodas plaisas kaula diafīzē. Šajā gadījumā tiek saglabāta rokas anatomiskā forma. Lūzuma pazīmes ietver:

• pietūkums un pietūkums traumas vietā;
• sāpes palpējot un kustībā;
• hematomas;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Ja roka ir pietūkusi, tas ne vienmēr ir lūzuma simptoms. Šādi rodas zilums vai... Ja rokas pietūkumam pēc rādiusa lūzuma tiek pievienots nejutīgums, ir iespējami nervu šķiedru un muskuļu audu bojājumi. Atvērta lūzuma simptomi ir izteiktāki. Asinsvadu un ādas plīsums palielina infekcijas risku. Šajā gadījumā arī pirksti kļūst nejūtīgi un kauls tiek stipri deformēts.

Radiālās galvas lūzums izraisa patoloģisku mobilitāti un krepītu. Pietūkums traumas zonā var izplatīties uz visu roku. Ekstremitāšu darbība ir stipri ierobežota. Ja to pavada asinsvadu plīsums, tad pulsu artērijā sajust nav iespējams.

Venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma dēļ roka var kļūt zila. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams, jo mīkstie audi un asinsvadi sāk mirt.

Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no lūzuma vietas. Ar trieciena traumu ievainotā ekstremitāte kļūst īsāka. Ir traucētas visas rokas funkcijas, pacients nevar kustināt pirkstus vai viņam ir apgrūtinātas pūles un rodas nepanesamas sāpes. Situāciju pasliktina sadrumstalota trauma. Tādējādi fragmenti iznīcina iekšējos audus un bojā asinsvadus. Ir jāsamazina traumatiskā faktora negatīvā ietekme uz kaulu un jāsniedz adekvāta palīdzība cietušajam.

Pirmā palīdzība

Ar minimālu traumu pacientu var patstāvīgi nogādāt medicīniskās palīdzības punktā. Smagas traumas gadījumā tiek izsaukta ātrā palīdzība. Pirms speciālistu ierašanās ievainotā roka tiek imobilizēta. Pamata aprūpe un rehabilitācija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Uz vietas varat dot cietušajam pretsāpju līdzekli un uzklāt ledu, lai mazinātu pietūkumu.

Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par lūzumiem, ietver elkoņa nostiprināšanu. Visas rotaslietas jānoņem no rokas, roka jātur leņķī, ja vien nerunājam par triecienu rādiusa un elkoņa kaula lūzumu. Izvēlieties piemērotu šinu, uzklājiet to no elkoņa līdz un pārsieniet. Rokas bojājumu gadījumā palīdzēs šina.

Ja radiālā kaula galvas lūzumu pavada ādas plīsums, tad tiek veikta antiseptiska apstrāde, kas ļauj izvairīties no infekcijas. Atvērtas traumas gadījumā izlīp uz āru izvirzīti lauskas, taču ar tiem nevar veikt nekādas manipulācijas, pretējā gadījumā lauskas izkustēsies.

Lai novērstu komplikāciju rašanos pēc rādiusa lūzuma, ir jānodrošina ekstremitāšu atpūta. Ja apakšdelma asinsvadi un nervi ir bojāti, var rasties arteriāla vai venoza asiņošana. Pirmajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez žņaugu uzlikšanas. Zaglim pietiek ar spiedošu saiti. Lai izvairītos no iespējamām sekām, cietušais steidzami nogādāts slimnīcā. Žņaugu ilgstoši neatstāj uz ekstremitātes, jo pēc 2 stundu asiņošanas sākas nekroze.

Diagnostika

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode rādiusa lūzumam tipiskā vietā ir radiogrāfija. Fotogrāfijās divās projekcijās var redzēt bojājuma lokalizāciju un ar to saistītos ievainojumus. Radiālo kaulu lūzumu rentgena diagnostika tiek uzskatīta par informatīvu metodi, uz kuras pamata tiek izvēlēta optimālā ārstēšana.

Traumatologs palpē roku, novērtē muskuļu un asinsvadu sistēmas stāvokli, jūt pulsu. MRI ieteicams veikt, ja ir aizdomas par distāliem epimetafīzes lūzumiem ar plašiem rādiusa bojājumiem. Ultraskaņa tiek noteikta hematomas un tūskas, lai noteiktu asins uzkrāšanos.

CT un radioskopija tiek uzskatītas par informatīvām metodēm. Ar to palīdzību ir iespējams redzēt pavadošos traucējumus un mazākos defektus, kas novērš diagnostikas kļūdas.

Ārstēšana

Tikai traumatologs var pateikt, kā konkrētā situācijā izārstēt lūzumu. Lūzuma ārstēšanā nevajadzētu paļauties uz tautas līdzekļiem. Kvalificētas palīdzības trūkuma dēļ rodas sarežģījumi. Konsolidēts lūzums ir tipiska nepietiekamas terapijas izpausme. Tā rezultātā fragmenti savienojas paši, bet ne vienmēr pareizi, tāpēc. Tas samazina rokas funkcionalitāti un padara kaulu audus neaizsargātus. Nepareizas saplūšanas dēļ rodas kontraktūra - stīvums vai pilnīga nekustīgums.

Nekomplicētām brūcēm tiek veikta slēgta fragmentu samazināšana, kam seko ģipša uzlikšana. Šī ir visizplatītākā rādiusa lūzumu ārstēšana. Fragmenti tiek salīdzināti radioloģiskajā kontrolē, kas novērš kļūdas un nepareizu saplūšanu. Ģipša uzklāšana tiek veikta pēc pārpozīcijas. Roka ir saliekta pie elkoņa un virzīta uz ķermeni. Turpmāka ārstēšana notiek mājās.

Avulsijas tipa stiloīdā procesa lūzums prasa precizitāti fragmentu saskaņošanā. Lūzumu samazināšana var būt atvērta, ja ievainojums iet caur locītavu. Galvenā ārstēšanas metode ir ilgstoša imobilizācija ar rentgena kontroli. Ķirurģiskās samazināšanas laikā tiek izmantota ortoze, nevis ģipsis.

Ķirurģiskā ārstēšana

Tieši rādiusa stiloīdā procesa ievainojumi bieži vien prasa ķirurģisku ārstēšanu. Darbība ietver fragmentu nostiprināšanu ar skrūvēm vai plāksnēm. Ar smagu sadrumstalotību visus fragmentus nevar savākt. Šajā gadījumā daļa no kaula tiek mākslīgi audzēta.

Operācijas indikācijas ir:

• saistītie asinsvadu, muskuļu, nervu bojājumi;
• rādiusa sasmalcināts lūzums ar ievērojamu pārvietojumu;
• radiālās galvas lūzums ar dislokāciju;
• nepareizi izārstēts lūzums.

Viena no ķirurģiskās ārstēšanas metodēm ir rādiusa atjaunošana, izmantojot Ilizarova aparātu. Pēc operācijas adatas paliek rokā. Tie tiek noņemti pēc fragmentu saplūšanas. Ja samazinājums ir nepareizs, ir nepieciešama atkārtota operācija. Šajā gadījumā rokas radiālā kaula lūzuma dzīšanas laiks būs ilgāks, taču roka joprojām saglabās zināmu ievainojamību.

Ilgstoša imobilizācija elkoņa locītavas radiālā kaula galvas lūzuma gadījumā nav nepieciešama. Elkoņa kaula un rādiusa lūzuma gadījumā dzīšanas periods būs 2-3 reizes ilgāks. Vispārējos ārstēšanas noteikumus, kā arī pavadošās procedūras atveseļošanai nosaka ārsts, pamatojoties uz klīnisko ainu.

Cik ilgi ārstēt un valkāt ģipsi

Rokas rādiusa lūzuma dzīšanas laiks ar konservatīvu ārstēšanu ilgst no 4 līdz 10 nedēļām. To, cik ātri roku iespējams atjaunot veselībā, nosaka traumas specifika, pacienta vecums un viņa organisma individuālās īpašības. Jauniešiem radiālā kaula lūzuma dzīšanas laiks vienmēr ir īsāks, kā arī negatīvās sekas. Vecumā audi atjaunojas lēnāk, un, ja ir skeleta sistēmas slimības vai paaugstināts trauslums, rodas problēmas.

Ģipsi var noņemt, kad kauls ir pilnībā sadzijis. Ja rādiuss ir bojāts, tas aizņem 8-10 nedēļas. Vienlaicīgas dislokācijas un sarežģītu brūču gadījumā ģipsi atstāj uz 2 mēnešiem. Ja rokas lūzuma laikā rādiusa kauls netiek pārvietots, pietiek ar 6 nedēļu imobilizāciju.

Cik ilgi valkāt ģipsi atklāta rādiusa lūzuma gadījumā, ir atkarīgs no ārstēšanas metodes. Ķirurģiskai samazināšanai nav nepieciešama ilgstoša imobilizācija. Tradicionāli lietots, kas ierobežo kustību galvenokārt rokā.

Ja pēc lūzuma sāp roka, tad tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, bet uzmācīgas sāpes liecina par problēmām terapijā. Ja pēc operācijas sāp lauzta roka, tad pēc dažām dienām diskomfortam vajadzētu pāriet. Sāpes var izraisīt iekaisums. Tāpēc atklātai samazināšanai tiek nozīmētas antibiotikas un imunitātes zāles.

Rehabilitācija

Operācijas gadījumā rehabilitācija pēc daudzkārtēja rādiusa lūzuma ar pārvietojumu ilgst 6-8 nedēļas. Ne mazāk svarīgi ir bojājumu mērogs un ķirurģisko procedūru sarežģītība. Lūzumi pēc kritieniem dzīst vieglāk. Atveseļošanās periods pēc ceļu satiksmes negadījumiem un katastrofām ir grūtāks. Rehabilitācijas metodes ietekmē roku atveseļošanos. Pacientiem ieteicams attīstīt ekstremitāti speciālista uzraudzībā.

Pirmajā rehabilitācijas posmā pēc rokas rādiusa kaula lūzuma tiek dotas nelielas slodzes. Procesa piespiešana noved pie atkārtotām traumām, jo ​​kauls paliek neaizsargāts pret ārējām ietekmēm. . Pareizs uzturs.

Šajā laikā ķermenim ir nepieciešama olbaltumvielu pārtika, vitamīni un minerālvielas. Īpaši noderīgi ir lietot aspic, raudzētu pienu un jūras veltes pēc rādiusa lūzuma. Labākais D vitamīna avots cilvēkiem joprojām ir zivju eļļa.

Fizioterapija, balneoterapija un maiga masāža palīdzēs paātrināt atveseļošanos pēc sarežģīta rādiusa lūzuma. Ja radiālais nervs ir bojāts, rehabilitācijas periods palielinās. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pilnībā atveseļotos, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Bet uzreiz pēc ģipša noņemšanas jāattīsta roka, jāatjauno asinsriti, jātrenē novājinātie muskuļi.

Fizioterapija

Fiziskie faktori ir būtiski rehabilitācijas posmā. Nekomplicēta rādiusa lūzuma fizikālā terapija ir obligāta. Bet lūzumu fizikālās terapijas metodes ir tik dažādas, ka tām ir jāpievērš īpaša uzmanība.

Aparatūras terapija sniedz lieliskus rezultātus atveseļošanās posmā. Fizioterapija pēc rokas lūzuma ietver:

• zemas frekvences magnētiskā terapija– aktivizē molekulāro un šūnu atjaunošanos. Anestē, nomierina, mazina iekaisumu un novērš pietūkumu. Norādīts pēc ģipša noņemšanas. Notiek 10 dienu 30 minūšu kursā;
• UHF iedarbība– apstrāde ar augstfrekvences elektromagnētisko lauku veicina kaulu saplūšanu. Metode norādīta 3. dienā pēc lūzuma. Atveseļošanai pietiek ar 10 sesijām. Procedūras laikā audi sasilst, uzlabojas asinsrite, tiek kavēti atrofiskie procesi. Pastiprinās reģenerācija, kauli aug kopā ātrāk un bez komplikācijām;
• elektroforēze– kalciju tradicionāli izmanto, lai palielinātu galvenās ārstēšanas efektivitāti. Ja radiālos kaulu lūzumus izraisa muskuļu un skeleta sistēmas vājināšanās, tad šī metode ir neaizstājama. Procedūra tiek veikta no otrās nedēļas pēc traumas. Minimālais ekspozīcijas ilgums – 20 minūtes;
• UV terapija– fizioterapeitiskā apstarošana uzlabo kapilāro asinsriti, aktivizē D vitamīna ražošanu, novērš tūsku un iekaisumus. Tiek veiktas tikai 3-4 sesijas ar 3 dienu intervālu.

Ir pelnījis īpašu uzmanību mehanoterapija. Tas palīdz attīstīt roku un atjaunot tās funkcionalitāti. Trenažieri tiek izvēlēti, ņemot vērā pieļaujamo slodzi un vēlamo rezultātu. Hidrokineziterapijai ir līdzīgs efekts, taču tā netiek veikta visās iestādēs. Terapeitiskā vingrošana pirmajās dienās pēc traumas ir izslēgta, bet ārstnieciskās fiziskās sagatavošanas metodes neizslēdz pasīvo vingrošanu, kas palīdz uzturēt pirkstu aktivitāti un normalizēt asins piegādi traumētajai ekstremitātei.

Kā attīstīt roku pēc rādiusa lūzuma

Vingrošanas mērķis ir attīstīt muskuļus, kas ilgu laiku ir imobilizēti. Visas metodes ir pieejamas pacientiem. Ja labāk pirmo reizi vingrojumus veikt pie speciālista, tad turpmākajās apmācībās ārsta palīdzība nav nepieciešama. Ir svarīgi ievērot darba un atpūtas grafiku, lai roka pakāpeniski atgūtos.

Vingrinājumu komplekts pēc rādiusa lūzuma ietver:

• savelkot roku dūrē – pēc ģipša noņemšanas šis vingrinājums būs visnoderīgākais. Tas ļauj izkliedēt asinis, izmantot muskuļus, kas atradās miera stāvoklī, nekaitējot locītavai. Darbs ar mazu bumbiņu vai plastilīnu palīdzēs palielināt nodarbību efektivitāti;
• aptaustīt priekšmetus - šķiet, ka tas ir vienkāršs vingrinājums, bet cik daudz labumu tas nes! Pirmkārt, tiek noslīpēta kustību precizitāte. Pēc ģipša pirksti un roka kopumā negrib paklausīt. Smalko motoriku apmācība novērš šo problēmu. Otrkārt, slodze uz locītavu ir minimāla, un muskuļi strādā ļoti labi. Rezultātā uzlabojas asins apgāde un rokās parādās spēks;
• apļveida rotācijas – tās palīdz atjaunot roku kustīgumu. Bet jums vajadzētu pagriezt roku vienmērīgi un lēni. Sāpēm nevajadzētu būt, taču treniņu var pavadīt neliela gurkstēšana. Pēc tam viņš aizies;
• Plecu pacelšana un nolaišana - šo vingrinājumu var veikt sinhroni un pārmaiņus. Plecu josta nav tieši saistīta ar traumas vietu, taču tās vingrošana palielinās ekstremitāšu motorisko aktivitāti un mazinās stīvumu;
• saliekšana pie elkoņa - jums vajadzētu pārmaiņus saliekt un iztaisnot roku, bet šis vingrinājums tiek veikts pēc tam, kad ekstremitātes ir labi funkcionējušas. Šāda apmācība ir nepieciešama, lai palielinātu locītavas funkcionalitāti un mazinātu muskuļu sasprindzinājumu ilgstošas ​​rokas imobilizācijas laikā saliektā stāvoklī.

Kad pirmais atveseļošanās posms ir pabeigts, ir vērts iekļaut tādus vingrinājumus kā aplaudēšana priekšā un aiz muguras, roku pacelšana uz sāniem un uz augšu, pirkstu salikšana aiz muguras. Slodze, tāpat kā treniņu laiks, pakāpeniski palielinās. Apmācības laikā nedrīkst būt sāpes vai diskomforts.

Masāža

Ja ir bojāts rādiusa kauls, masāža kļūst par galveno treniņu elementu uzreiz pēc traumas. Tā mērķis ir stimulēt asinsriti, novērst atrofiju, paaugstināt muskuļu tonusu un mazināt sāpes. Imobilizācijas dēļ audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kas slikti ietekmē kaulu dzīšanu un ādas stāvokli. Rādiusa lūzuma gadījumā tipiskā vietā vēlams veikt maigu masāžu:

• Savainoto roku glāsta ar maigām kustībām uz augšu un uz leju. Spiediena nav. Pirkstu gali maigi skrien pa ādas virsmu. Šis paņēmiens ļauj saglabāt jutīgumu, uzlabot kapilāro asinsriti un aktivizēt nervu receptorus;
• berzēšana – ietver intensīvākas kustības gar roku. Mēs neatņemam uzmanību apakšdelma muguras virsmas pusei. Pēc procedūras roka kļūst viegli sārta, kas liecina par uzlabotu asins piegādi audiem. Nedrīkst būt agresīvām kustībām;
• saspiešana un presēšana - tos vislabāk var veikt, izmantojot īpašus masierus, piemēram, adatu veltņus. Tā kā ģipsis novērš rokas iekšējās un ārējās rotācijas kustību, tad masāžas laikā nav jāuztraucas par iespējamiem plaukstas bojājumiem. Tas paliks guļus uz līdzenas virsmas, un aplikatori un rullīši ar “izciļņiem” intensīvi ietekmēs virsmas audus, novēršot stagnāciju;
• masāžas beigu posmā viņi atgriežas pie glāstīšanas. Viņi nomierina un atpūšas. Masāžai var izmantot speciālas eļļas, kas padarīs ādas kopšanu efektīvāku un atvieglos slīdēšanu procedūras laikā.

Masāžu var veikt rādiusa lūzuma gadījumā tipiskā vietā jau 3.dienā. Bet par visām nepieciešamajām manipulācijām ārsts pastāstīs pēc pacienta izrakstīšanas mājās. Rokas galvenā attīstība sāksies uzreiz pēc ģipša noņemšanas, lai gan atveseļošanās periodu var paātrināt imobilizācijas stadijā.

Sarežģījumi un sekas

Nepareizi sadziedēta rādiusa lūzuma dēļ rodas lielākā daļa negatīvo seku. Strauji samazinās ekstremitātes funkcionalitāte. Bieži vien problēmu nevar atrisināt ne ar fizioterapiju, ne ar intensīvu vingrošanu. Traumas ir jāatver un jāpārvieto no jauna. Sekundārā pārvietošana notiek pēc kaulu fragmentu atjaunošanas. Nejauša pacienta rokas kustība vai muskuļu spazmas var izraisīt fragmentu atdalīšanu. Atvērtas samazināšanas gadījumā šādas izpausmes ir izslēgtas, jo fragmenti tiek fiksēti ar metāla konstrukcijām.

Pārvietota rādiusa lūzuma sekas ietver arī stīvumu. Piemēram, roka nespēj veikt pilnu apgriezienu vai ir problēmas ar pirkstu saspiešanu dūrē. Par to ir atbildīgi muskuļu un nervu bojājumi. Pēctraumatiskā distrofija medicīnā tiek saukta par Sudeka sindromu. Visbiežāk tas parādās tieši pēc rādiusa traumas (vairāk nekā 60% gadījumu). Agrīna ģipša noņemšana, pārāk cieša pārsēja uzlikšana vai intensīva vingrošana tūlīt pēc imobilizācijas režīma var izraisīt šādu komplikāciju.

Šis sindroms pēc rādiusa lūzuma tipiskā vietā izraisa stipras sāpes un izraisa locītavas imobilizāciju. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas kaulu struktūras un nervu audi. Tiek novērots smags pietūkums, ādas krāsa mainās no sarkanas uz zilganu, kauls kļūst trausls. Narkotiku terapija ļauj tikt galā ar komplikāciju.

Rādiusa lūzumu negatīvās izpausmes tipiskā vietā ir: Ja pēc lūzuma dzīšana nedzīst pareizi, veidojas kaula kalluss. Kaulu fragmenti tiek izlīdzināti ar berzi, veidojot viltus locītavu jeb pseidartrozi pēc lūzuma. Traucējumi tiek atklāti, izmantojot radiogrāfiju. Attēlā redzami patoloģiski audi un atstarpe starp fragmentiem. Tradicionāli problēma tiek atrisināta ķirurģiski.

Starp komplikācijām pēc rādiusa lūzuma reta, bet tomēr notiek sinostoze – elkoņa kaula un rādiusa kaulu saplūšana. Pēctraumatiskā sinostoze ierobežo mobilitāti. To galvenokārt ārstē ķirurģiski.

Atklātas traumas gadījumā nevar izslēgt infekciju. Mīkstajos audos ātri vairojas patogēni mikroorganismi. Mikrobi var izraisīt strutojošu iekaisumu un kaulu iznīcināšanu. Osteomielīts tiek uzskatīts par īpaši bīstamu lūzuma komplikāciju. Tāpēc traumas gadījumā viņi cenšas neizmantot atklātu samazināšanu, ja vien tas nav steidzami nepieciešams. Lielākā daļa pēctraumatiskā osteomielīta epizožu ir saistītas ar ķirurģisku ārstēšanu.

Cienījamie 1MedHelp vietnes lasītāji, ja jums joprojām ir jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savas atsauksmes, komentārus, dalieties stāstos par to, kā piedzīvojāt līdzīgu traumu un veiksmīgi tikāt galā ar sekām! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.

Bieža apakšdelma trauma ir rādiusa lūzums. Diagnosticēts 16% gadījumu no visiem kaulu bojājumiem vai 40% roku lūzumu. Rādiuss ir augšējās ekstremitātes kustīgākā daļa un ir ļoti plāns, tāpēc to ir viegli salauzt. Bieži tiek bojāta vieta, kas atrodas pie rokas (distālā metaepifīze). Medicīnas aprindās šāds ievainojums tiek diagnosticēts kā lūzums tipiskā vietā.

Anatomiskais sertifikāts

Vienu no diviem kauliem, kas veido cilvēka apakšdelmu, sauc par rādiusu. Elkoņa kauls atrodas mazā pirksta malā, un rādiuss atrodas rokas ārpusē, elkoņa kaula priekšā. Savā struktūrā to var atšķirt: epifīzes (augšējā un apakšējā), pats kaula ķermenis, kam ir trīsstūra forma. Virsmas parasti iedala aizmugurējās, priekšējās, sānu (sānu) un tās malas klasificē kā starpkaulu, aizmugurējo un priekšējo.

Rokas daudzpusīgā motoriskā funkcija ir iespējama, pateicoties locītavu koordinētam darbam. Apakšdelms ir vainagots ar locītavām abos galos. Vieta, kur rādiuss un elkoņa kauls satiekas, ir elkoņa locītava. Tas ir atbildīgs par rokas pagarināšanas un saliekšanas procesu, pagriežot apakšdelmu uz leju un uz augšu. Vietā, kur kauli piekļaujas plaukstas locītavai, ir vēl viena locītava - plaukstas locītava.

Šīs locītavas veidošanā piedalās proksimālās (attālināti no ķermeņa) plaukstas rindas kauli (triquetral, lunate un scaphoid), kā arī rādiuss, un elkoņa kauls to nesasniedz, to papildina locītavu. disku. Pēc formas tas atgādina elipsi un nodrošina rokas pagarinājumu un saliekšanu, nolaupīšanu un pievienošanu. Rotācijas kustības notiek kopā ar apakšdelma kauliem.

Cēloņi, kas izraisa traumas

Sakarā ar ārējo vai iekšējo faktoru ietekmi rodas rokas rādiusa kaula lūzums ar vai bez nobīdes. Visbiežākie traumu cēloņi ir:

• darba traumas;
• satiksmes negadījums;
• sporta traumas;
• krītot no augstuma uz izstieptas rokas;
• osteoporoze.

Daļēju vai pilnīgu kaula integritātes pārkāpumu sauc par lūzumu. Ja trieciena spēks pārsniedz tā spēku, konstrukcija tiek bojāta. Tas ir saistīts ar pārmērīgu stresu, triecienu, kritienu vai cilvēku slimībām, kuru dēļ kauli kļūst trausli vai plāni.

Svarīgs! Sijas trauma provocē arī plaukstas locītavas lūzumu ar vai bez nobīdes.

Lūzumu klasifikācija

Tāpat kā jebkuras citas traumas, arī šie lūzumi tiek klasificēti atkarībā no bojājuma pakāpes, traumas rakstura un atrašanās vietas.

Ir slēgti rādiusa lūzumi (kurā āda saglabā savu integritāti) un atvērti (kad kopā ar kaulu struktūru tiek bojāti arī mīkstie audi un izdalās fragmenti).

Ja ievainojums neizraisīja fragmentu pārvietošanos, lūzums tiek klasificēts kā “bez pārvietošanās”. Kad trieciena spēka ietekmē fragmenti atdalās, veidojot savā starpā atstarpi, kas lielāka par diviem milimetriem, to sauc par pārvietotu rādiusa lūzumu. Salauztais fragments pārvietosies muskuļu ietekmē.

Pamatojoties uz ievainotās personas rokas stāvokli, staru lūzumi plaukstas locītavā var būt:

• ekstensors, ko sauc arī par riteņu lūzumiem, kad kaulu fragmenti tiek pārvietoti virzienā uz siju un uz aizmuguri;
• fleksija, labāk pazīstama kā Smita lūzumi, kad sitiens krīt uz saliekto roku, tās aizmuguri un fragmenti virzās prom uz plaukstas virsmu.

Bieži vien šis ievainojums tiek definēts kā intraartikulārs, un to sarežģī stiloīdā procesa atdalīšanās (vairāk nekā pusē gadījumu), kas bieži vien izraisa plaukstas kaula lūzumu. Gadījumā, ja locītava paliek neskarta, viņi runā par ekstralocītavu traumām.

Kaulu lūzums notiek šķērsvirzienā vai slīpā virzienā. Ja ir tiešs ekstremitātes ievainojums, visticamāk, radīsies šķērsvirziena ievainojums, retos gadījumos var rasties sasmalcināts lūzums, kurā tiek iegūti vairāk nekā trīs šķembu fragmenti.

Ja roka ir saspiesta no divām dažādām pusēm, to sauc par kompresijas lūzumu. Dažāda, spēcīga spiediena ietekmē rādiusa kauls sadalās mazos fragmentos, kas ietekmē mīkstos audus ap to. Šāda veida bojājumi pēdējā laikā ir kļuvuši biežāki. Tas galvenokārt ir saistīts ar tehnoloģisko progresu, transportlīdzekļu parādīšanos un ražošanas automatizāciju.

Rets traumas veids šajā zonā ir trieciena lūzums, kad viena kaula fragmenta daļa trieciena spēka ietekmē iekļūst citā fragmentā.

Galvenie traumu simptomi

Jūs varat noteikt lūzuma esamību, zinot galvenos simptomus:

• dzirdama raksturīga kaulu fragmentu kraukšķoša skaņa (krepīts);
• asas sāpes pēc traumas un intensīvas sāpīgas sajūtas, kas saglabājas ilgu laiku;
• hematoma asinsvadu integritātes traucējumu dēļ;
• skartās vietas hipertermija (paaugstināta temperatūra);
• pietūkums;
• ja kaulu fragmenti ir ievērojami nobīdījušies, plaukstas zonā ir redzams izciļnis vai iespiedums;
• ādas apsārtums traumas vietā;
• gadījumā, ja ir ietekmēti nervu gali, ir pirkstu jutīguma zudums (nejutīgums, tirpšana, aukstuma sajūta) un to kustīgums;
• palielinātas sāpes ar jebkuru mēģinājumu pārvietot roku vai roku.

Ir svarīgi atcerēties, ka pat tad, ja pēc kāda laika sāpīgās sajūtas kļūst blāvas vai pazūd pavisam, tas nenozīmē, ka bojājums nav nopietns. Neaizmirstiet, ka pārvietots apakšdelma lūzums ir nopietns ievainojums, un ārstēšanas un atveseļošanās procesi var aizņemt ilgu laiku neatkarīgi no tā smaguma pakāpes.

Pirmā palīdzība un diagnostika

Jebkuru bojājumu gadījumā ir jāsaņem kvalificēta medicīniskā personāla palīdzība. Traumas ne vienmēr ir tik vienkāršas un nenozīmīgas, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Cietušais jānogādā tuvākajā neatliekamās palīdzības nodaļā, un sarežģītās situācijās uz notikuma vietu labāk izsaukt ātro palīdzību.

Vispirms jums jāpārbauda ievainotā ekstremitāte. Ja apģērbs neļauj to izdarīt, jums nevajadzētu to novilkt. Jebkuras kustības izraisīs sāpju lēkmi un var izraisīt kaulu fragmentu pārvietošanos. Piedurkni labāk uzmanīgi saritināt vai sagriezt. Ja ir ādas bojājumi, brūci mazgā un apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Trīs procentu ūdeņraža peroksīda šķīdums palīdzēs apturēt asiņošanu. Brūce jāpārklāj ar sterilu pārsēju, ko uzliek ļoti uzmanīgi un ne pārāk cieši.

Aukstā komprese palīdzēs mazināt sāpes un ievainotās ekstremitātes pietūkumu. Vislabāk ir izmantot ledu. Ērtības labad vispirms to ielej maisiņā, un maisu iesaiņo audumā vai dvielī. Neļaujiet kailai ādai nonākt saskarē ar ledu, jo tas radīs negatīvas sekas. Ja pie rokas nav ledus, derēs jebkurš ēdiens no saldētavas vai ledusskapja. Atdzesētu ūdeni var ieliet pudelē un uzklāt uz bojātās vietas. Losjonu nevajadzētu turēt pārāk ilgi, pēc piecpadsmit minūtēm tas kādu laiku jānoņem un pēc kāda laika atkal jālieto auksts.

Pirms cietušā transportēšanas uz slimnīcu, ir jānostiprina ekstremitāte, maksimāli imobilizējot to. Imobilizācija tiek veikta, izmantojot speciālu transporta kāpņu šinu. Ja jums tāda nav, izmantojiet piemērotus materiālus: nūjas, dēļus, caurules, biezas kartona sloksnes. Ievainoto ekstremitāšu var piestiprināt pie improvizētas šinas, izmantojot pārsējus, jostas vai auduma sloksnes.

Ja cietušais sūdzas par nepanesām sāpēm, dodiet viņam jebkuru ne-narkotisku pretsāpju līdzekli (Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan). Ar šīm vienkāršajām darbībām pietiek, lai sniegtu pirmo palīdzību, turpmākā ārstēšana tiek veikta traumu nodaļā.

Diagnostika

Pareizu diagnozi var veikt tikai traumatologs, pamatojoties uz rūpīgu pārbaudi. Pirmkārt, tiek apkopota anamnēze, kas parāda traumas mehānismu un pacienta sūdzības par vispārējo veselības stāvokli. Pēc tam ārsts pārbauda ievainoto ekstremitāti un pārbauda tās funkcionālās spējas ar palpāciju. Svarīgs diagnozes punkts ir rentgena izmeklēšana, bez kuras nav iespējams noteikt precīzu diagnozi.

Attēls tiek uzņemts divās projekcijās detalizētai vizualizācijai. Papildus tiek nozīmēta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ja tiek konstatēti neiroloģiski simptomi, uz konsultāciju tiek aicināts neirologs (neiroķirurgs vai asinsvadu ķirurgs), kurš kopā ar traumatologu ārstēs.

Kas jums jāzina par ārstēšanu

Radiālo kaulu lūzumu ārstēšanā ir vairāki virzieni: konservatīvs un ķirurģisks. Šīs vai citas terapijas ieteicamību nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, traumas raksturu un pacienta individuālajām īpašībām (vecums, blakusslimības).

Parasti nepārvietotus lūzumus ārstē konservatīvi, uzliekot pārsēju (polimēru vai apmetumu). Fiksācija tiek veikta, līdz kauls ir pilnībā saplūdis, lai novērstu šķelto fragmentu pārvietošanos.

Ja tiek diagnosticēts pārvietots lūzums, visi fragmenti ir jāatgriež dabiskajā fizioloģiskā stāvoklī (samazina). Tikai pēc tam ekstremitāte tiek fiksēta ar ģipsi. Repozīcija tiek veikta vietējā anestēzijā manuāli vai izmantojot īpašas ierīces (Sokolovsky, Edelstein un tamlīdzīgi). Apmēram pēc mēneša līdz pusotram mēnesim tiek noņemts ģipsis, visa ārstēšanas laikā tiek veikti vairāki radiogrāfiski pētījumi, lai uzraudzītu.

Gadījumā, ja slēgto redukciju nav iespējams veikt, kaulu fragmentu nobīde ir nestabila un kritiska vai ir notikusi atkārtoti, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos, kas ir slēgta samazināšana, izmantojot speciālas metāla tapas, vai osteosintēze. Mūsdienu medicīnā ir divi veidi, kā veikt plaukstas locītavas osteosintēzi:

• transosseous - izmantojot stieņa aparātu vai Ilizarova aparātu;
• kauls - kad ir nepieciešams izmantot plāksnes ar leņķisko stabilitāti.

Ārējās fiksācijas ierīces (skrūves, plāksnes) tiek izmantotas reti. Ārstējot bērnus, ārsti dod priekšroku konservatīvai metodei un kā pēdējo līdzekli izmanto operāciju.

Rehabilitācija

Terapijas beigu posmā ir nepieciešams veikt vairākas rehabilitācijas procedūras. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts izraksta ārstnieciskās masāžas, fizioterapijas, fizikālās terapijas, ūdens terapijas kursu vai ortozes lietošanu.

Mēs nedrīkstam aizmirst par pareizu uzturu. Ātrai atveseļošanai pacientam uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem un kalciju. Tajos ietilpst: piena produkti, svaigi augļi un dārzeņi, zivis, medus, rieksti.

Pilnīga atveseļošanās pēc pārvietota rādiusa lūzuma notiek vismaz pēc diviem mēnešiem, ja dzīšana noritēja bez medicīniskām kļūdām (nepareiza vai nepilnīga fragmentu izlīdzināšana, nepareiza rokas imobilizācija, atveseļošanās procesa kontroles trūkums) un komplikācijām.

Lūzuma negatīvās sekas

Kalcija vai citu vielu trūkums organismā izraisīs sliktu kaulu audu atjaunošanos. Ilgstoša fiksētas ekstremitātes neaktivitāte izraisīs muskuļu ļenganumu, īpaši, ja pacients pirms operācijas nepievērsa uzmanību fiziskajai sagatavotībai.

Var novērot:

• atkārtota šķelto fragmentu pārvietošana zem ģipša;
• kaulu deformācija;
• ekstremitāšu neirotrofiskas anomālijas;
• strutojošu-iekaisuma procesu attīstība (raksturīgi atklātiem lūzumiem);
• inervācijas traucējumi (nervu šūnu piegāde) skartajā zonā;
• asinsvadu traucējumi zem ģipša.

Reti tiek novērota audu puve uzstādīto metāla konstrukciju zonā. Ģipsis ir pelnījis īpašu uzmanību, jo tam nevajadzētu karāties un vienlaikus saspiest mīkstos audus.

Ārsta norādījumu ievērošana un rehabilitācijas pasākumu kursa veikšana palīdzēs ātrāk atgūties un atgriezties pie ierastā dzīves ritma.

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Rokas rādiusa lūzums tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām traumām.

Tas veido gandrīz 16% no visām mājās gūtajām traumām. Tas ir īpaši izplatīts sievietēm menopauzes laikā.

Pirmie pieminējumi par lūzumiem ir atrodami senajos Ēģiptes un Ķīnas medicīnas traktātos. Jau toreiz senie dziednieki pievērsa uzmanību šāda veida traumām un sniedza ieteikumus upuru ārstēšanai un rehabilitācijai.

Rādiusa lūzums tipiskā vietā

Traumatologiem ir tāds jēdziens kā "staru lūzums tipiskā vietā". Tas ir tāpēc, ka lielākā daļa lūzumu (gandrīz 75%) notiek kaula distālajā daļā (tuvāk rokai).

Rādiusa vidējās un proksimālās (kas atrodas tuvāk elkonim) daļas lūzums notiek tikai 5% gadījumu.

Ir divi veidi:

• Smits jeb saliecējs. Tas notiek, kad cilvēks krīt uz rokas, kas saliekta pret apakšdelma aizmuguri. Tā rezultātā rādiusa kaula fragments tiek pārvietots uz apakšdelma ārējo virsmu;
• Riteņi vai ekstensors. Rodas, kad cietušais nokrīt uz plaukstas plaukstas virsmas. Tā rezultātā plaukstas locītavā rodas hiperekstensija, un kaula fragments tiek pārvietots uz apakšdelma mugurpusi.

Kā redzams no apraksta, Smita lūzums un Rats ir viens otra spoguļattēli.

Traumu klasifikācija

Atkarībā no notikuma veida:

• Patoloģiski - rodas ne tik daudz mehāniska spēka ietekmē, bet gan kaulu minerālā blīvuma samazināšanās rezultātā. Slimību, kuras skaidra izpausme ir patoloģiski lūzumi, sauc par osteoporozi;
• Traumatisks. Tie rodas jebkura mehāniska faktora ietekmes uz kaulu rezultātā: trieciens, kritiens, sagriešanās, pārmērīga fiziskā slodze utt.

Atkarībā no ādas integritātes pārkāpuma:

• Slēgts rokas rādiusa lūzums, kad āda virs traumas vietas nav bojāta;
• Atvērt. Šajā gadījumā tiek salauzta ādas integritāte, un izdalās kaulu fragmenti.

Atkarībā no bojājuma līnijas:

Jebkurš lūzuma veids var būt ar vai bez kaulu fragmentu pārvietošanas.

Ir arī anatomiskā klasifikācija:

• Kaula diafīzes (ķermeņa) lūzums;
• Intraartikulārs rādiusa galvas un kakla lūzums;
• Stiloīdā procesa lūzums.

Simptomi

Traumu papildina diezgan skaidrs klīniskais attēls. Galvenās rokas lūzuma pazīmes un simptomi ir šādi:

Pirmā palīdzība rokas rādiusa lūzuma gadījumā

Sniedzot pirmo palīdzību, ir jāveic trīs pamata soļi. Tie ietver:

• Ievainotās ekstremitātes agrīna imobilizācija (imobilizācija);
• Pienācīga sāpju mazināšana;
• Vietējā aukstuma iedarbība;

Ievainotās ekstremitātes imobilizācija ir pirmais solis pirmās palīdzības sniegšanā. Pareiza ekstremitātes fiksācija vienlaikus veic vairākus uzdevumus:

• Samazina papildu kaulu pārvietošanos;
• Samazina mīksto audu bojājumu risku no fragmentiem;
• Samazina sāpes.

Pirms imobilizācijas ir svarīgi atbrīvot roku no gredzeniem, pulksteņiem, rokassprādzēm utt. Pretējā gadījumā tie var izraisīt asinsvadu un nervu saspiešanu. Lai piešķirtu fiksētai ekstremitātei fizioloģisku stāvokli, tai jābūt saliektai elkoņa locītavā 90 grādu leņķī un jāpieliek pie ķermeņa, pagriežot roku uz augšu.

Lai mazinātu sāpes, varat lietot zāles no NPL grupas.( nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Tie ietver diklofenaku, ibuprofēnu, ketonālu, deksalgīnu, Celebrex uc Uzskaitītās zāles var lietot tablešu veidā vai intravenozas un intramuskulāras injekcijas veidā.

Arī lokāla aukstuma lietošana samazina sāpes. Turklāt zemas temperatūras ietekmē notiek vazokonstrikcija un samazinās audu pietūkums.

Izmantojiet aukstumu sāpju mazināšanai piesardzīgi, lai neizraisītu apsaldējumus. Lai to izdarītu, pirms lietošanas iesaiņojiet sildīšanas paliktņus vai ledus iepakojumus dvielī.

Diagnostika

Radiācijas diagnostikas metodes ir "zelta standarts" lūzumu diagnostikā. Visbiežāk ikdienas praksē tiek izmantota ekstremitāšu rentgenogrāfija divās projekcijās.

Rentgens uzrādīs ne tikai lūzuma esamību, bet arī tā raksturu, fragmentu klātbūtni, pārvietošanās veidu utt. Šiem datiem ir galvenā loma ārstēšanas taktikas izvēlē.

Dažreiz traumatologi izmanto datortomogrāfiju, lai diagnosticētu sarežģītus ievainojumus.

Rādiusa lūzumu ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no bojājuma rakstura un tiek izvēlēta individuāli katrā konkrētajā gadījumā.

Kaulu lūzuma gadījumā tipiskā vietā ārstēšana sastāv no slēgtas kaula fragmentu samazināšanas (“atkārtotas salikšanas”) un ģipša uzlikšanas, lai novērstu pārvietošanos. Parasti ģipsis aptver roku, apakšdelmu un pleca apakšējo trešdaļu.

Cik ilgi valkāt ģipsi rokas rādiusa lūzuma gadījumā? Imobilizācija ilgst vidēji 4-5 nedēļas. Pirms ģipša noņemšanas ir nepieciešams kontroles rentgens. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu inerto fragmentu saplūšanu.

Dažreiz traumu var nebūt iespējams ārstēt tikai ar ģipsi. Pēc tam izmantojiet šādas metodes:

• Fragmentu perkutāna fiksācija ar adāmadatas. Metodes priekšrocība ir tās ātrums un zemā traumēšana. Tomēr ar šo ārstēšanu nav iespējams sākt agrīnu plaukstas locītavas attīstību;
• Atklāta kaulu fragmentu samazināšana, izmantojot metāla konstrukcijas. Šajā gadījumā ķirurgs veic iegriezumu mīkstajos audos, salīdzina kaulu fragmentus un nostiprina tos ar metāla plāksni un skrūvēm.

Diemžēl ķirurģiskajām metodēm ir vairāki negatīvi aspekti. Pirmkārt, pastāv brūču infekcijas risks. Tāpēc pēc operācijas nepieciešams veikt plaša spektra antibiotiku kursu. Otrs lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas trūkums ir ilgs rehabilitācijas periods.

Atveseļošanās laiks

Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no traumas sarežģītības un ir vidēji 6-8 nedēļas. Atveseļošanās ilgumu ietekmē tādi faktori kā operācijas apjoms, brūču dzīšanas ātrums, imūnsistēmas stāvoklis, kaulu slimību klātbūtne u.c.

Bieži vien atveseļošanās process pēc rādiusa lūzuma tiek aizkavēts tādēļ, ka pacienti neievēro ārstu ieteikumus, jo īpaši, viņi patstāvīgi noņem ģipsi pirms termiņa. Tas ir pilns ar vairākām komplikācijām, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Ja pēc ģipša noņemšanas roka pietūkst, tas ir normāls process, jūs varat uzzināt, kā atbrīvoties no pietūkuma pēc rokas lūzuma.

Rehabilitācija un kā attīstīt roku pēc rādiusa lūzuma

Rehabilitācija pēc lūzuma jāveic visaptveroši un ietver masāžu, fizioterapiju, kā arī fizikālo terapiju. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik atbildīgi cilvēks pieiet katrai no uzskaitītajām darbībām.

Masāža

Jūs varat sākt ekstremitātes atjaunošanu ar masāžu. Pareizi veikta masāža pēc rādiusa lūzuma ir pretsāpju efekts, uzlabo atveseļošanās procesus, kā arī novērš muskuļu novājēšanu.

Viņi sāk ar plecu masāžu, pēc tam strādā ar elkoņa locītavu un tikai pēc tam pāriet uz traumu apvidu masāžu. Visbeidzot tiek veikta roku masāža. Masāžas seansa ilgums ir aptuveni 15 minūtes.

Fizioterapijas metodes

Fizioterapijai ir svarīga loma rehabilitācijā. Tiek izmantotas šādas procedūras:

• Elektroforēze ar kalcija preparātiem. Elektroforēzes būtība ir lēna virzīta zāļu daļiņu kustība dziļi audos. Kalcijs palielina kaulu minerālo blīvumu un paātrina kaulu fragmentu dzīšanu;
• Zemas frekvences magnētiskā terapija. Ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība;
• UHF metode. Šī tehnika ir paredzēta mīksto audu sasilšanai. Rezultātā uzlabojas lokālā vielmaiņa, kas paātrina atjaunošanos;
• Ultravioletais starojums. Ultravioletā starojuma ietekmē veidojas D vitamīns, kas nepieciešams labākai kalcija uzsūkšanai.

Vingrošanas terapijas nodarbības

Ilgstošas ​​imobilizācijas rezultātā muskuļi zaudē tonusu, kas ir pilns ar nepietiekama uztura attīstību. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi uzsākt vingrošanas terapiju rādiusa lūzuma gadījumā. Nodarbības jāsāk ar vienkāršākajiem vingrinājumiem, piemēram, ar alternatīvu pirkstu saliekšanu. Ārsts izrakstīs vingrojumu shēmu, kā attīstīt roku pēc rādiusa lūzuma.

Vingrinājumi pēc rādiusa lūzuma jāveic uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām.

Svarīgi vingrojumu terapiju veikt speciālista vadībā, kurš izvēlēsies vingrojumu kompleksu atbilstoši pacienta fiziskajām iespējām un nodrošinās to pareizu izpildi.

Sarežģījumi un iespējamās sekas

Tās var iedalīt divās grupās: tūlītējas traumas komplikācijas un to ilgtermiņa sekas.

Tūlītējās traumas komplikācijas ir:

• Nervu kūļa bojājums (piemēram, plīsums). Tas ir saistīts ar jutīguma (termiskā, taustes, motora utt.) pārkāpumu;
• Pirkstu cīpslu bojājumi, kā rezultātā var tikt traucēta plaukstas saliekšanas vai pagarinājuma funkcija;
• Asinsvadu bojājumi ar hematomas veidošanos;
• Daļējs vai pilnīgs muskuļu plīsums;
• Infekcijas komplikācijas (piemēram, infekcija, kas savienojas ar brūces virsmu).

Ilgtermiņa komplikācijas nav tik izplatītas. Tie ietver osteomielītu (strutojošu kaulu kušanu), ekstremitāšu deformāciju nepareizas kaulu fragmentu saplūšanas dēļ un kontraktūru veidošanos.

Bērna rādiusa lūzuma pazīmes

Bērna kaulu struktūra atšķiras no pieaugušā. Tas ir saistīts ar kaulu augšanas zonu klātbūtni, labāku asins piegādi, kā arī periosta - membrānas, kas pārklāj kaulus no ārpuses, īpašībām.

“Zaļā zara” tipa lūzumu veidošanās bērnībā ir ļoti izplatīta parādība., vai subperiosteāla lūzums. Sakarā ar to, ka bērnu periosts ir ļoti elastīgs, traumas laikā tas nezaudē savu integritāti.

Kad kauls nokrīt vai tam tiek trāpīts, tas izliecas, izliektā puse lūst, un ieliektā puse paliek neskarta. Tādējādi lūzums ir nepilnīgs un dziedē daudz ātrāk.

Neskatoties uz šīm iezīmēm, lūzumi bērniem ir jāuztver nopietni. Bieži vien ir gadījumi, kad nepareiza kaulu saplūšana bērnībā atstāj nospiedumu traucētas rokas funkcijas veidā uz mūžu.

Ja pēc rokas traumas ārsta kabinetā uzzināsit, ka esat guvis tiešu rādiusa lūzumu, nekrītiet panikā. Apgūstot visu nepieciešamo informāciju par to, jūs ne tikai sapratīsiet bojājumu mehānismu un ārstēšanas metodes, bet arī varēsiet veicināt visu jūsu rokas fizioloģisko funkciju labāku un ātrāku atgriešanos normālā stāvoklī.

Mazliet par anatomiju

Rādiusa kauls atrodas apakšdelmā. Šī ir rokas daļa starp elkoni un plaukstas locītavu. Rādiusa apakšējā daļa ir diezgan neaizsargāta. Tas ir plānāks, un arī tā ārējais (kortikālais) slānis ir mazāk izturīgs.

Traumu cēloņi

Pamatojoties uz iepriekšminētajām rādiusa fizioloģiskās struktūras īpašībām, var saprast, kāpēc tas tik bieži tiek ievainots. Rokas rādiusa lūzums bieži rodas, nolaižoties uz rokas, kas izstiepta uz priekšu aizsardzībai, vai no saspiešanas trieciena pret cietu virsmu. Situācijas, kurās persona var saņemt šādu kaitējumu:

• autoavārija;
• ar nepietiekamu drošības noteikumu ievērošanu darbā;
• nelabvēlīgi laika apstākļi;
• aizraušanās ar ekstrēmajiem sporta veidiem.

Ikviens var sakropļot savu roku. Tomēr ārsti identificē šādas cilvēku kategorijas, kuru risks iegūt augšējo ekstremitāšu lūzumu ir lielāks nekā citiem. Riska grupas:

• sievietes, kas vecākas par 45 gadiem;
• bērni vecumā no 5 līdz 15 gadiem;
• cilvēki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
• sportistiem.

Traumu veidi

Pieaugušajiem un bērniem staru lūzumiem ir vispārīga klasifikācija:

1. Intraartikulārs. Traumas, kas tieši bojā plaukstas locītavu.
2. Ekstra-locītavu. Locītava paliek neskarta;
3. . Sadalījums ir paslēpts zem ādas. Nav redzamu plīsumu, nav apdraudēta muskuļu un saišu integritāte. Slēgts rādiusa lūzums ir drošākais plaukstas lūzuma veids cietušajam.
4. Atvērt. Ļoti bīstams traumu veids. Bīstamība ir ādas un mīkstie audu plīsumi, piesārņojums var iekļūt brūcē jebkurā laikā un izraisīt nopietnu infekciju.
5. Sasmalcināts lūzums. Rādiuss ir bojāts vairāk nekā divās vietās. Tas bieži rodas, ja ir spēcīga ekstremitāšu saspiešana abās pusēs. Galu galā kauls sadalās daudzos mazos fragmentos, kas savukārt nopietni bojā blakus esošos audus.
6. Lūzums ar un bez nobīdes (plaisas).

Apskatīsim šāda veida lūzumus sīkāk. Atkarībā no lūzuma līnijas nobīde var būt horizontāla vai vertikāla. Ar horizontālu lūzumu kauls tiek sadalīts divās daļās un nobīdīts uz sāniem. Gareniskais lūzums rodas, kad viens no fragmentiem ir pārvietojies virs un gar citu kaula daļu. Nobīde var būt arī pilnīga (savienojums starp fragmentiem ir stipri traucēta) un nepilnīga (kaula integritāte ir gandrīz saglabāta vai kaulu fragmenti ir atbalstīti).

Sijas pārrāvums tā apakšējā daļā (apakšējā trešdaļā) ir . Atkarībā no rokas stāvokļa traumas brīdī ir divi galvenie lūzuma veidi:

1. Ekstensors (riteņa lūzums). Šis ir visizplatītākais staru lūzuma veids traumatoloģijā. Ar šo traumu viens no kaula fragmentiem tiek pārvietots uz plaukstas mugurpusi.
2. Fleksija (Smita lūzums). Galvenais trieciens krīt uz plaukstas iekšpusi. Lūzuma plakne ir no priekšpuses uz aizmuguri līdz plaukstas ārpusei un no apakšas uz augšu.

Simptomi

Bojājuma gadījumā skaidri dzirdama kraukšķoša skaņa - tas ir 100% lūzums. Skaidrs signāls, ka radusies trauma tiks pārvietota, ir ārēji redzama plaukstas formas deformācija, ko pavada pietūkums vai zilumi. Roka ļoti sāp, un ar mazāko mēģinājumu mainīt savu stāvokli, sāpes ievērojami pastiprinās.

Pirmā palīdzība

Pati pirmā lieta, kas jādara lūzuma situācijā, ir pilnībā imobilizēt roku. Tas tiek darīts, lai novērstu turpmāku kaulu fragmentu pārvietošanos un izvairītos no blakus esošo audu, nervu un cīpslu bojājumiem. Katrs cilvēks to var izdarīt, pat ja viņam nav medicīniskās izglītības. Galvenais nebaidīties.

Ja trauma ir slēgta, ekstremitāte ir labi jānofiksē, uzliekot šinu. Jebkurš plakans un ciets priekšmets var darboties kā fiksācijas šina. Ja tas notiek un to pavada liels asins zudums, tad vispirms tas jānovērš, izmantojot žņaugu, cieši sarullētu audumu, jostu vai virvi. Tikai pēc tam nofiksējam roku ar šinu. Tas jāpieliek no pleca vidus līdz pirkstu pamatnei.

Mūsdienīga alternatīva apmetumam un šinām

Daudzi cilvēki domā, kā turēt roku, kad rādiuss ir salauzts ar pārvietojumu? Pareiza un droša pozīcija ir virs vidukļa, taisnā leņķī saliektā stāvoklī elkoņā, patstāvīgi vai piesienot platu šalli.

Lai mazinātu sāpes, uz īsu brīdi var uzklāt kaut ko atvēsinošu. Saņemot šādu traumu, jums nevajadzētu vilcināties doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Vislabāk ir meklēt kvalificētu palīdzību vienas līdz divu stundu laikā pēc incidenta. Ar atklātu lūzumu, visticamāk, kādu laiku būs jādodas uz slimnīcu. Slēgtu traumu var ārstēt mājās. Pamatnoteikums paliek nemainīgs - nevainojami ievērojiet visus ārstējošā ārsta norādījumus.

Ārstēšana

Nobīdītas rokas traumas gadījumā ārsti bieži izvēlas vienu no divām laika gaitā pārbaudītām ārstēšanas iespējām: kaula pārvietošanu ar speciālista rokām vai atvērtu reducēšanu, kam seko fragmentu fiksācija ar adāmadatas. Rokas rentgenstari palīdz viņiem izdarīt pareizo izvēli. Svarīgi ir ne tikai pareizi sadziedēt kaulu, bet arī ārkārtīgi nepieciešams saglabāt tādu pašu pirkstu jutīgumu un manevrētspēju. Pārvietota rādiusa lūzuma dzīšanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas.

Nobīde tiek koriģēta manuāli pēc vietējās anestēzijas. Pēc tam uz apakšdelma un plaukstas aizmugures tiek uzklāts nevis apļveida ģipsis, bet gan ģipša plāksnes (šīnas). Viņi imobilizēs roku pirmajās 3-5 dienās, līdz pietūkums samazināsies. Pretējā gadījumā var ievērojami pasliktināties asinsrite ievainotajā rokā. Kad tūska mazinās, tiek uzņemta otrā fotogrāfija, pēc kuras šinu nostiprina ar pārsējiem vai aizstāj ar apļveida ģipsi.

Atvērta samazināšana ir neliela operācija, kuras laikā traumas vietā tiek veikts iegriezums. Iegūstot atvērtu piekļuvi lauztajam kaulam, pārvietošanās tiek novērsta. Restaurēto konstrukciju nostiprina ar adāmadatām, plāksnēm vai citām speciālām konstrukcijām un uzklāj apmetumu.

Interese par to, cik ilgi valkāt ģipsi rādiusa lūzuma gadījumā, ir saprotama. Visi pacienti patiešām vēlas ātri atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Atbildi uz šo jautājumu noteiks vairāki faktori:

• traumas smagums;
• pacienta vecums (bērnam kauls sadzīst ātrāk, vecākiem cilvēkiem tas aizņem ilgāku laiku);
• ārstēšanas veids (fragmentu savienošana operācijas laikā ievērojami samazina nepareizas kaulu saplūšanas risku).

Ņemot vērā iepriekš minētos faktorus, ģipša nēsāšanas periods rādiusa lūzuma gadījumā var svārstīties no trim nedēļām līdz pusotram mēnesim. Vidējais saplūšanas laiks ir 5 nedēļas.

Atveseļošanās

Kad ģipsis ir noņemts, negaidiet, ka roka spēs uzreiz izturēt tādas pašas slodzes. Piespiedu dīkstāves dēļ muskuļi ievērojami vājinājās. Lai atgūtu iepriekšējo rokas kustīgumu, jāiziet pilns rehabilitācijas cikls. Tajā iekļauti iesildīšanās vingrinājumi un smalkās motorikas vingrinājumi, masāža ar speciālām ziedēm un dažādas fizioterapeitiskās procedūras. Jums rūpīgi jātrenē rokas un pakāpeniski jāpalielina slodze.

Dažādas ūdens procedūras, peldēšana vai vannas ar jūras sāli palīdzēs atjaunot roku līdzšinējo spēku. Ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 36-37 grādus.

Svarīga loma ir arī uzturam. Ķermenim kalcijs ir nepieciešams vairāk nekā parasti. Īpaši daudz tas ir dažādos piena produktos. Bet ir arī produkti, kas var palēnināt saplūšanu. Tas ietver alkoholu, stipru tēju un kafiju ar augstu kofeīna līmeni, kā arī visus gāzētos dzērienus.

Rādiusa distālās metaepifīzes lūzums (“rādiuss tipiskā vietā”)

Distālā metaepifīze ir rādiusa apakšējais gals, kas atrodas blakus rokai.

“Sijas tipiskā vietā” lūzums parasti rodas no tieša kritiena uz izstieptas rokas.Papildus asām sāpēm rokā var parādīties durkveida deformācija un rokas stāvokļa maiņa. Lūzuma procesā var būt skarti plaukstas nervi un asinsvadi, kurus var saspiest lauskas, kas izpaužas kā pirkstu nejutīgums un plaukstas aukstums.

Lai noskaidrotu lūzuma raksturu un izvēlētos turpmāko ārstēšanas taktiku, tiek izmantota radiogrāfija, dažos gadījumos tiek izmantota datortomogrāfija. Dažreiz ir nepieciešama plaukstas locītavas ultraskaņa.

Tā kā rādiusa kauls atrodas blakus plaukstai, ir ļoti svarīgi atjaunot locītavas anatomiju un kustību apjomu, lai izvairītos no turpmākām problēmām ar to. Iepriekš šādi lūzumi tika ārstēti konservatīvi, t.i., ģipsi, taču nereti fragmenti tika pārvietoti, kauls nepareizi sadzijis, kas pēc tam ietekmēja ekstremitātes funkciju - roka neliecās un/vai neiztaisnoja līdz galam - veidojas locītavas stīvums (kontraktūra), kas saglabājās sāpju sindroms. Turklāt ilgstoša uzturēšanās ģipsi negatīvi ietekmēja ādu.

Slimības atvaļinājuma ilgums rādiusa distālās metaepifīzes lūzuma gadījumā ir atkarīgs no pacienta darbības veida. Piemēram, biroja darbiniekiem vidējais invaliditātes periods ir 1,5 mēneši. Profesijām, kas saistītas ar fiziskām aktivitātēm, darbnespējas periods var tikt pagarināts.

Konservatīva rādiusa lūzuma ārstēšana tipiskā vietā (ģipsis)

Nepārvietotiem lūzumiem var piedāvāt konservatīvu ārstēšanu - ģipsi. Vidējais uzturēšanās laiks ģipsi ir 6-8 nedēļas. Tas reti izzūd bez pēdām ekstremitātei - pēc konservatīvas ārstēšanas locītavai ir nepieciešama kustību attīstība un rehabilitācija. Ārstējot lūzumu ar pat nelielu nobīdi ģipsi, var rasties sekundāra fragmentu pārvietošanās.

Rādiusa lūzuma ķirurģiska ārstēšana tipiskā vietā (osteosintēze)

Gandrīz visiem rādiusa pārvietotajiem lūzumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - kaulu fragmentu salīdzināšana un fiksācija - osteosintēze. Tieši šī metode ļauj vispilnīgāk atjaunot rokas darbību un sasniegt labus funkcionālos rezultātus.

Rādiuss pilnībā sadzīst apmēram 6-8 nedēļu laikā. Pēc šī perioda pacients var sākt pilnībā izmantot savu roku. Bet roku ir iespējams attīstīt ar noteiktu ārsta ieteiktu vingrinājumu palīdzību, pateicoties skavu lietošanai, jau 1-2 nedēļas pēc iejaukšanās. Vieglas sporta fiziskās aktivitātes var uzsākt aptuveni 3 mēnešus pēc operācijas.

Atkarībā no lūzuma veida (sasmalcināts, daudzšķautņains, ar ievērojamu vai nelielu nobīdi) var izdalīt vairākas iespējamās fiksācijas iespējas: plāksne piestiprināta ar skrūvēm; ārējā fiksācijas ierīce; skrūves; adāmadatas.

Dažos gadījumos ar smagu pietūkumu tiek uzlikta ārēja fiksācijas ierīce, un pēc pietūkuma samazināšanās to aizstāj ar plāksni (vai citu fiksāciju atkarībā no lūzuma veida).

Rādiusa osteosintēze ar plāksni

Ja fragmenti ir ievērojami pārvietoti, tiek izmantota rādiusa osteosintēze ar speciāli šim segmentam izgatavotu metāla plāksni. Pēc fragmentu saskaņošanas plāksne ar skrūvēm tiek piestiprināta pie bojātā kaula. Pēc uzstādīšanas plāksnes tiek uzklātas uz ādas, šuves tiek uzliktas 2 nedēļas, un aptuveni tikpat ilgi tiek uzklāta ģipša šina. Pēc operācijas tiek nozīmēta medikamentoza terapija: pretsāpju līdzekļi, kalcija preparāti ātrākai kaulu sadzīšanai, nepieciešamības gadījumā lokāli lietojami medikamenti tūskas mazināšanai. Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums ir 7 dienas. Šuves tiek izņemtas ambulatori pēc 2 nedēļām. Roka tiek nēsāta paceltā stāvoklī uz šalles. Nav nepieciešams noņemt plāksni.

Ārējās fiksācijas ierīce

Atsevišķos gadījumos - vecumdienās ar spēcīgu plaukstas un plaukstas locītavas pietūkumu dažādu faktoru (pietūkums, ādas stāvoklis) dēļ nav vēlams nodrošināt piekļuvi plāksnes uzstādīšanai. Šādos gadījumos tiek uzstādīta ārējā fiksācijas ierīce - tā fiksē fragmentus, izmantojot adāmadatas, kas caur ādu nonāk kaulā. Ierīce izvirzīta virs ādas kā neliels bloks (apmēram 12 cm garš un 3 cm augsts). Šāda veida osteosintēzes priekšrocība ir tāda, ka nav nepieciešams veikt lielus iegriezumus, bet ir jārūpējas par ierīci - jāveido pārsējus, lai adatas neiekaistu.

Pēc operācijas roka atrodas šinā 2 nedēļas, tad pacientam sāk attīstīties plaukstas locītava ierīcē, kas to netraucē.

Ārējās fiksācijas ierīce tiek noņemta aptuveni pēc 6 nedēļām pēc rentgena kontroles, slimnīcas apstākļos. Ārējās fiksācijas ierīces noņemšanas operācija neaizņem daudz laika, un pacients to diezgan viegli panes. Vidējais hospitalizācijas ilgums ir 5-7 dienas, slimības atvaļinājuma ilgums ir aptuveni 1,5 mēneši. Pārsiešana jāveic katru otro dienu, ambulatori. Roka tiek nēsāta paceltā stāvoklī uz šalles.

Fiksācija ar adāmadatas vai skrūvēm

Ja fragmenti ir nedaudz pārvietoti, rādiusa kauls tiek fiksēts ar adāmadatas vai skrūvēm caur maziem caurumiem ādā. Apmēram 2 nedēļas tiek uzklāta ģipša šina, pēc tam cilvēkam sāk attīstīties roka. Pēc 6-8 nedēļām adatas tiek noņemtas.

Atsevišķos gadījumos ir iespējams izmantot pašresorbējošus implantus, kas nav jāizņem.

Veci, malunitēti rādiusa lūzumi

Ar veciem, nepareizi sadzītiem lūzumiem var rasties sāpes, var būt kustību ierobežojumi – locītavu stīvums un citas nepatīkamas sekas (pirkstu nejutīgums un pietūkums). Šādos gadījumos ieteicama ķirurģiska ārstēšana, visbiežāk ar plāksnes fiksāciju. Kauls tiek atdalīts, novietots pareizā stāvoklī un fiksēts. Ja ir kaula defekta zona - piemēram, ja kauls ir saaugis ar saīsinājumu, šis defekts tiek aizpildīts vai nu ar cilvēka paša kaulu (transplantāts parasti tiek ņemts no gūžas kaula), vai ar mākslīgais kauls, kas 2 gadu laikā tiek pārbūvēts par saviem kaulaudiem.

Turpmākā pēcoperācijas un atjaunojošā ārstēšana veciem un nepareizi sadzijušiem rādiusa distālās metaepifīzes lūzumiem ir līdzīga iepriekš aprakstītajai. Tomēr, ņemot vērā ievainojumu ilgstošo raksturu, var būt nepieciešama ilgāka rehabilitācija.

Anestēzija rādiusa distālās metaepifīzes lūzuma ķirurģiskai ārstēšanai

Lai veiktu visas iepriekš minētās operācijas, parasti tiek izmantota vadīšanas anestēzija - anestēzijas šķīdums tiek ievadīts pleca pinuma zonā, kur iet nervi, kas inervē visu augšējo ekstremitāšu (kas ir atbildīgi par tās jutīgumu un kustībām), un roka. kļūst pavisam nejūtīgs. Šāda anestēzija ir diezgan viegli panesama un ilgst 4-6 stundas. Faktiski tas ir vietējās anestēzijas veids. Papildus tiek veikta premedikācija – nomierinoša injekcija, un operācijas laikā cilvēks guļ normāli. Var izmantot vispārējo anestēziju. Galīgo anestēzijas metodes izvēli nosaka anesteziologs operācijas priekšvakarā.