Dopegyt - pieteikšanās noteikumi dažādiem vecumiem. Dopegyt - lietošanas noteikumi dažādiem vecumiem Dopegyt blakusparādības

Dopegyt (metildopas aktīvā viela) ir centrālas darbības antihipertensīvs līdzeklis. Tas ir priekšzāles: nonākot organismā, tajā notiek vielmaiņas transformācija, veidojot alfa-metilnorepinefrīnu, kam, savukārt, ir antihipertensīva iedarbība, izmantojot vairākus mehānismus vienlaikus. Pirmkārt, zāles samazina simpātiskā tonusu nervu sistēma centrālās presinaptiskās inhibīcijas aktivizēšanas dēļ caur alfa receptoriem. Dopegyt spēlē viltus starpnieka lomu un aizvieto endogēno dopamīnu attiecīgajos nervu galos, kas arī veicina zāļu antihipertensīvās iedarbības attīstību. Svarīga dopegyt īpašība ir tā spēja samazināt vazopresora faktora renīna aktivitāti un attiecīgi samazināt kopējo perifēro. asinsvadu pretestība. Un pēdējā saite dopegyt kombinētajā antihipertensīvajā darbības mehānismā ir norepinefrīna reprodukcijas nomākšana, kā arī norepinefrīna, adrenalīna, dopamīna un serotonīna koncentrācijas samazināšanās audos, jo tiek nomākta dopa dekarboksilāzes aktivitāte. . Dopegyt tieši neietekmē sirds darbību, nesamazina asins tilpumu minūtē, neizraisa refleksu sirdsdarbības ātruma palielināšanos, nenomāc glomerulāro filtrāciju, nesamazina filtrēto frakciju un nenomāc nieru asins plūsmu. Dažos gadījumos zāļu iedarbības rezultātā tika novērota sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Dopegyt efektīvi samazina asinsspiediens kad pacients atrodas guļus un stāvus stāvoklī. Reti izraisa ortostatisku hipotensiju (asins asinsspiediena pazemināšanās ar ķermeņa stāvokļa maiņu). Pēc vienas dopegyt devas ieņemšanas tā iedarbības maksimums attīstās pēc 4-6 stundām un ilgst vidēji apmēram 12-24 stundas. Regulāri lietojot zāles, maksimālā asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota 2-3 dienas.

Pēc ārstēšanas pārtraukšanas asinsspiediena līmenis normalizējas nākamo 1-2 dienu laikā.

Dopegyt ir pieejams tablešu veidā. Zāles jālieto pirms vai pēc ēšanas. Devas shēmu katram pacientam nosaka ārsts individuāli. Autors vispārīgi ieteikumiārstēšana ar dopegyt sākas ar 250 mg devu 2-3 reizes dienā. Pēc tam, pamatojoties uz farmakoterapijas rezultātu (asinsspiediena pazemināšanās pakāpi), devu var palielināt vai samazināt, ievērojot vismaz divu dienu intervālu starp devu izmaiņām. Jāapzinās, ka līdz ar zāļu devas palielināšanu, kā arī pirmajās 2-3 dienās pēc zāļu kursa sākuma var attīstīties sedatīvs efekts, tāpēc, pirmkārt, ieteicams palielināt dopegyt vakara devu. Lai saglabātu sasniegto terapeitiskais efekts lietot 0,5-2 g zāles dienā 2-4 devām. Pieļaujamais dienas maksimums ir 3 g, bet, kā likums, ja, lietojot 2 g dopegita dienā, taustāmu rezultātu sasniegt nav iespējams, medikamentu kursā papildus tiek iekļauts cits antihipertensīvs līdzeklis. 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma dopegyt var attīstīties rezistence (tolerance). Šādos gadījumos vai nu palieliniet devu, vai kombinējiet zāles ar diurētiskiem līdzekļiem. Divu dienu laikā pēc dopegyt atcelšanas asinsspiediens atgriežas sākuma punktā bez tā sauktā "atsitiena efekta" izpausmes. Zāles var lietot pacienti, kuri jau ir izmēģinājuši citus antihipertensīvos līdzekļus. zāles, ievērojot vienmērīgu pēdējās atcelšanu. Šādos gadījumos ārstēšana ar dopegyt sākas ar devu 500 mg dienā. Dažos gadījumos pacientiem, kuri lieto dopegyt, palielinās ķermeņa masa, parādās tūska. Dati nevēlamas reakcijas izvadīts ar diurētiskiem līdzekļiem.

Farmakoloģija

Antihipertensīvs līdzeklis ar centrālu darbību. Tas tiek metabolizēts, veidojot alfa-metilnorepinefrīnu, kam ir hipotensīva iedarbība, izmantojot vairākus mehānismus:

• simpātiskā tonusa samazināšanās, stimulējot centrālos inhibējošos presinaptiskos α 2 receptorus;
• endogēnā dopamīna aizstāšana dopamīnerģiskos nervu galos (kā viltus neirotransmitera);
• renīna aktivitātes samazināšanās asins plazmā un OPSS samazināšanās;
• norepinefrīna sintēzes nomākšana, dopamīna, serotonīna, norepinefrīna un adrenalīna koncentrācijas samazināšanās audos, jo tiek kavēta dopa dekarboksilāzes enzīma aktivitāte.

Metildopa tieši neietekmē sirds darbību, nesamazina sirds izvade, neizraisa reflekso tahikardiju, kā arī nesamazina glomerulārās filtrācijas ātrumu, nieru asins plūsmu, filtrēto frakciju. Dažos gadījumos sirdsdarbība samazinās. Efektīvi samazina asinsspiedienu gan guļus stāvoklī, gan stāvus. Reti izraisa posturālu hipotensiju.

Pēc vienas perorālas devas maksimālais efekts attīstās 4-6 stundu laikā un ilgst aptuveni 12-24 stundas.Atkārtoti lietojot zāles, maksimālā asinsspiediena pazemināšanās tiek sasniegta 2.-3.dienā. Pēc terapijas pārtraukšanas asinsspiediens atgriežas sākotnējā līmenī 1-2 dienu laikā.

Farmakokinētika

Sūkšana

Metildopas uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta ir aptuveni 50%. Pēc iekšķīgas lietošanas metildopas biopieejamība ir aptuveni 25%. C max asins plazmā tiek sasniegts 2-3 stundu laikā.

Izplatīšana

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - mazāk nekā 20%. Metildopa šķērso placentas barjeru un izdalās mātes pienā.

Vielmaiņa

Metildopas metabolisms ir intensīvs. Metildopa metabolizējas galvenokārt aknās. Metildopas aktīvais metabolīts alfa-metilnorepinefrīns veidojas centrālās nervu sistēmas adrenerģiskajos neironos. Ir arī daži citi metildopas atvasinājumi, kas izdalās caur nierēm.

audzēšana

Apmēram divas trešdaļas no absorbētās metildopas tiek izvadītas no organisma caur nierēm nemainītā veidā, kā arī sulfātu savienojumu veidā. Pārējā zāļu daļa izdalās caur zarnām (arī nemainītā veidā). Metildopas eliminācija ir divfāzu. Ar saglabātu nieru darbību T 1/2 zāļu ir 1,8 ± 0,2 stundas. Aktīvā viela pilnībā izvadīts no organisma 36 stundu laikā.Metildopu no organisma izvada ar dialīzi. Sešu stundu hemodialīzes seansa rezultātā tiek izvadīti aptuveni 60% no absorbētās devas, savukārt 20-30 stundu ilgas peritoneālās dialīzes rezultātā tiek izvadīti aptuveni 22-39% zāļu.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Ja nakts funkcija ir traucēta, metildopas izdalīšanās palēninās proporcionāli smaguma pakāpei. nieru mazspēja. Smagas nieru mazspējas gadījumā (bez hemodialīzes) zāļu T 1/2 palielinās apmēram 10 reizes.

Atbrīvošanas veidlapa

Tabletes baltas vai pelēcīgi baltas, apaļas, plakanas, slīpētas, vienā pusē iegravēts "DOPEGYT", bez smaržas vai gandrīz bez smaržas.

Palīgvielas: etilceluloze - 8,8 mg, magnija stearāts - 1 mg, kukurūzas ciete - 45,7 mg, stearīnskābe - 3 mg, nātrija karboksimetilciete - 3,5 mg, talks - 6 mg.

50 gab. - brūnas stikla pudeles ar PE vāciņu, ar pirmās atvēršanas vadības ierīci un akordeona amortizatoru (1) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

Tabletes lieto iekšķīgi pirms vai pēc ēšanas. Dozēšanas režīms tiek noteikts individuāli.

Pieaugušie pacienti

Ieteicamā Dopegyt® sākotnējā deva pirmajās 2 terapijas dienās ir 250 mg 2-3 reizes dienā. Pēc tam devu var pakāpeniski palielināt vai samazināt (atkarībā no asinsspiediena pazemināšanās pakāpes). Intervālu ilgumam starp Dopegyt ® devas palielināšanu un samazināšanu jābūt vismaz 2 dienām. Tā kā 2-3 dienu laikā pēc terapijas sākuma, kā arī ar sekojošu devas palielināšanu var novērot nevēlamu zāļu sedatīvo efektu, vispirms ieteicams palielināt zāļu vakara devu.

Dopegyt ® standarta uzturošā deva ir 0,5-2 g/dienā. Šī deva ir sadalīta 2-4 devās. Maksimums dienas devu zāles nedrīkst pārsniegt 3 g Gadījumos, kad, lietojot zāles devā 2 g/dienā, ir nepietiekami efektīva asinsspiediena līmeņa pazemināšanās, ieteicams Dopegyt ® kombinēt ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Pēc 2-3 mēnešu terapijas var attīstīties tolerance pret metildopu. Efektīva samazināšana asinsspiediena līmeni var sasniegt, palielinot zāļu devu vai vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus. 48 stundas pēc Dopegyt® terapijas pārtraukšanas asinsspiediens parasti atgriežas sākotnējā līmenī. "Atsitiena efekts" nav novērots.

Zāles Dopegyt ® var parakstīt pacientiem, kuri jau saņem terapiju ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, ja šīs zāles tiek pakāpeniski atceltas. Šādos gadījumos Dopegyt® sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 500 mg dienā. Devu palielina pēc vajadzības ar vismaz 2 dienu intervālu.

Lietojot Dopegyt® papildus iepriekš izrakstītajai antihipertensīvajai terapijai, var būt nepieciešama antihipertensīvo zāļu devas pielāgošana, lai nodrošinātu vienmērīgu pāreju.

Gados vecāki pacienti

Gados vecākiem pacientiem zāles tiek parakstītas minimālajā sākotnējā devā, kas nedrīkst pārsniegt 250 mg dienā. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt. Intervālu ilgums starp zāļu devas palielināšanu ir vismaz 2 dienas. Maksimālā Dopegyt ® dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.

Gados vecākiem pacientiem biežāk rodas ģībonis. Tas var būt saistīts ar paaugstinātu jutību pret zālēm un smagu aterosklerozes asinsvadu slimību. No sinkopes attīstības var izvairīties, samazinot zāļu Dopegyt ® devu.

Bērni, kas vecāki par 3 gadiem

Nieru disfunkcija

< 30 мл/мин/1.73 м 2) - до 12-24 ч.

Pārdozēšana

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, smaga miegainība, vājums, bradikardija, letarģija, trīce, zarnu atonija, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, meteorisms, caureja, slikta dūša, vemšana.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, vemšanas stimulēšana var samazināt absorbēto zāļu daudzumu. Ir nepieciešams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu, bcc, ūdens un elektrolītu līdzsvaru, zarnu un nieru darbību, kā arī smadzenes. Ja nepieciešams, varat ievadīt simpatomimētiskos līdzekļus (piemēram, epinefrīnu). Nav specifiska antidota.

Mijiedarbība

Dopegyt ® nevar lietot vienlaikus ar MAO inhibitoriem.

Vienlaicīgai lietošanai ar tālāk norādītajām zālēm nepieciešama īpaša piesardzība.

Zāles, kas samazina zāļu Dopegyt ® antihipertensīvo iedarbību: simpatomimētiskie līdzekļi (pastiprina presējošo efektu), tricikliskie antidepresanti, fenotiazīni (vienlaikus tiem var būt aditīva antihipertensīvā iedarbība), perorālie dzelzs preparāti (tie var samazināt metildopas biopieejamību). , NPL, estrogēnie medikamenti .

Zāles, kas pastiprina zāļu Dopegit ® antihipertensīvo iedarbību: citi antihipertensīvie līdzekļi, beta blokatori (paaugstināta antihipertensīvā iedarbība), levodopa + karbidopa (var attīstīties ortostatiska hipotensija, šajā gadījumā pacientiem pēc zāļu lietošanas jāatrodas horizontālā stāvoklī 1-2 stundu laikā), vispārējie anestēzijas līdzekļi, anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori).

Metildopa un šādas zāles var mainīt viens otra iedarbību: litijs (palielinās litija toksicitātes risks), levodopa (pretparkinsonisma iedarbības pavājināšanās un pastiprināta nevēlamā ietekme uz centrālo nervu sistēmu), etanols un citas zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (paaugstināta depresija), antikoagulanti (paaugstināta antikoagulanta iedarbība, asiņošanas risks), bromokriptīns (iespējams, nevēlama ietekme uz prolaktīna koncentrāciju), haloperidols (iespējams, kognitīvo funkciju pārkāpums - dezorientācija un apjukums).

Blakus efekti

Terapijas sākumā ar Dopegyt ®, kā arī palielinot zāļu devu, var novērot pārejošu sedatīvu efektu, galvassāpes, vispārējs vājums un nogurums.

Klasifikācija nevēlamas reakcijas atkarībā no sastopamības biežuma: ļoti bieži (> 1/10), bieži (no> 1/100 līdz<1/10), нечасто (от >1/1000 līdz<1/100), редко (от >1/10 000 līdz< 1/1000), очень редко (<1/10 000), отдельные случаи.

Katrā no šīm kategorijām nevēlamās sekas ir norādītas dilstošā smaguma secībā.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ļoti reti - stenokardijas progresēšana, miokardīts, perikardīts; atsevišķi gadījumi - sastrēguma sirds mazspēja, ilgstoša miega sinusa paaugstināta jutība, ortostatiska hipotensija (ieteicams samazināt devu), perifēra tūska, ķermeņa masas palielināšanās, sinusa bradikardija.

Perifērā tūska un ķermeņa masas palielināšanās parasti regresē ar diurētisku terapiju. Ja palielinās pietūkums vai parādās sirds mazspējas pazīmes, zāļu lietošana jāpārtrauc.

No centrālās nervu sistēmas puses: ļoti reti - parkinsonisms; atsevišķi gadījumi - perifēra sejas paralīze (Bela paralīze), samazināts intelekts, piespiedu horeoatetotiska motora aktivitāte, cerebrovaskulāras mazspējas simptomi (iespējams hipotensijas rezultātā), garīgi traucējumi (tostarp murgi, parasti atgriezeniska viegla psihoze un depresija), galvassāpes , sedācija ( parasti pārejošs), vispārējs vājums vai nogurums, reibonis, parestēzija, samazināts libido.

No elpošanas sistēmas: dažos gadījumos - aizlikts deguns.

No gremošanas sistēmas: ļoti reti - pankreatīts; atsevišķi gadījumi - kolīts, vemšana, caureja, siekalu dziedzeru iekaisums, sāpes vai tumšs mēles krāsojums, slikta dūša, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, meteorisms, mutes gļotādas sausums, hepatīts, nekrotizējošs hepatīts; holestāze, dzelte.

No ādas puses: dažos gadījumos - toksiska epidermas nekrolīze, ekzēma vai izsitumi, kas atgādina ķērpjus.

No muskuļu un skeleta sistēmas: dažos gadījumos - vieglas locītavu sāpes ar vai bez pietūkuma, mialģija.

No endokrīnās sistēmas: daži gadījumi - hiperprolaktinēmija, ginekomastija, galaktoreja, amenoreja.

No imūnsistēmas puses: daži gadījumi - vaskulīts, lupus sindroms, zāļu izraisīts drudzis, eozinofilija.

Laboratorijas rādītāji: ļoti bieži - pozitīvs Kumbsa tests; reti - hemolītiskā anēmija, leikopēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija; atsevišķi gadījumi - kaulu smadzeņu darbības nomākums, pozitīvi antinukleāro antivielu, LE šūnu un reimatoīdā faktora testa rezultāti, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, paaugstināta urīnvielas koncentrācija asinīs.

Citi: atsevišķi gadījumi - impotence, ejakulācijas traucējumi.

Indikācijas

Arteriālā hipertensija.

Kontrindikācijas

• akūts hepatīts, aknu ciroze;
• aknu slimība anamnēzē (uz metildopas lietošanas fona);
• vienlaicīga terapija ar MAO inhibitoriem;
• depresija;
• hemolītiskā anēmija;
• akūts miokarda infarkts;
• feohromocitoma;
• bērnu vecums līdz 3 gadiem (šai zāļu formai);
• paaugstināta jutība pret zālēm.

Ar piesardzību zāles jāparaksta nieru mazspējas gadījumā (nepieciešama devas pielāgošana), diencefāla sindroma, gados vecākiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.

Lietojumprogrammas funkcijas

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem pēc metildopas lietošanas II un III grūtniecības trimestrī nav konstatētas augļa vai jaundzimušā bojājuma pazīmes. Tā kā nav veikti adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecības trešajā trimestrī, zāles ieteicams lietot tikai pēc rūpīgas sagaidāmā terapijas ieguvuma mātei un iespējamā riska auglim salīdzināšanas.

Pētījumā ar bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras lietoja metildopu pēc 26. grūtniecības nedēļas, netika atklāta zāļu nevēlamā ietekme. Grūtniecēm, kuras lietoja zāles trešajā trimestrī, augļa stāvoklis bija labāks nekā sievietēm, kuras šīs zāles nelietoja.

Metildopa izdalās mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā zāles ieteicams parakstīt tikai pēc rūpīgas sagaidāmā ieguvuma mātei un iespējamā riska bērnam salīdzināšanas.

Pieteikums par aknu darbības traucējumiem

Kontrindicēts akūtu hepatītu, aknu cirozi, pacientiem ar aknu slimību anamnēzē, kas attīstījās metildopas lietošanas laikā.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir aknu slimība vai darbības traucējumi, šīs zāles jālieto ļoti piesardzīgi.

Pieteikums par nieru darbības traucējumiem

Metildopa izdalās galvenokārt caur nierēm, tāpēc, ārstējot pacientus ar pavājinātu nieru darbību, Dopegyt ® deva ir jāsamazina. Ar vieglu nieru mazspēju (glomerulārās filtrācijas ātrums - 60-89 ml / min / 1,73 m 2) intervālu starp zāļu devām ieteicams palielināt līdz 8 stundām, ar vidēji smagu nieru mazspēju (glomerulārās filtrācijas ātrums - 30-59 ml) / min / 1,73 m 2 ) - līdz 8-12 stundām un smagas nieru mazspējas gadījumā (glomerulārās filtrācijas ātrums -< 30 мл/мин/1.73 м 2) - до 12-24 ч.

Metildopa tiek izvadīta no organisma dialīzes laikā, tāpēc ieteicama papildu deva 250 mg, lai novērstu asinsspiediena paaugstināšanos pēc hemodialīzes seansa.

Lietošana bērniem

Bērni, kas vecāki par 3 gadiem

Bērniem zāļu sākotnējā deva ir 10 mg / kg ķermeņa svara dienā. Dienas deva ir sadalīta 2-4 devās. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Starp zāļu devas palielināšanu jāievēro vismaz 2 dienu intervāls. Maksimālā Dopegyt ® dienas deva ir 65 mg/kg ķermeņa masas/dienā, bet ne vairāk kā 3 g/dienā.

Kontrindicēts bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Speciālas instrukcijas

Retos gadījumos pacientiem, kuri lietoja metildopu, attīstījās hemolītiskā anēmija. Kad parādās anēmijas pazīmes, ir jānosaka hemoglobīna un hematokrīta koncentrācija. Ja tiek apstiprināta anēmija, ir jāturpina novērtēt hemolīzes pakāpe. Ja attīstās hemolītiskā anēmija, terapija ar Dopegyt® ir jāpārtrauc. Pēc terapijas pārtraukšanas (ar vai bez kortikosteroīdiem) remisija parasti tiek sasniegta ātri. Tomēr retos gadījumos ir novēroti nāves gadījumi. Zāļu Dopegyt® lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar hemolītisko anēmiju, kas attīstījās šīs zāles terapijas laikā.

Dažiem pacientiem, kuri ilgstoši lietojuši Dopegyt, tiek noteikts pozitīvs Kumbsa tests. Pēc dažādu pētnieku domām, šīs reakcijas izplatība svārstās no 10 līdz 20%. Pozitīvs Kumbsa tests tiek reti novērots pirmajos 6 terapijas mēnešos. Ja šī parādība nav attīstījusies pirmajos 12 terapijas mēnešos, tad nākotnē tā atklāšana ir maz ticama. Pozitīva Kumbsa testa izplatība ir atkarīga no devas. Šī parādība retāk tiek novērota pacientiem, kuri lieto zāles devā 1000 mg dienā vai mazāk. Kumbsa tests, kas ir pozitīvs, lietojot metildopu, kļūst negatīvs vairākas nedēļas vai mēnešus pēc zāļu terapijas pārtraukšanas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas, kā arī pēc 6 un 12 terapijas mēnešiem ieteicams veikt pilnu asins analīzi un tiešu Kumbsa testu.

Pozitīva Kumbsa testa noteikšana pagātnē vai uz notiekošas terapijas fona pati par sevi nav kontrindikācija zāļu Dopegyt® lietošanai. Gadījumos, kad zāļu lietošanas laikā tiek konstatēts pozitīvs tiešais Kumbsa tests, ir jāizslēdz hemolītiskās anēmijas klātbūtne pacientam un jānosaka šīs parādības klīniskā nozīme.

Informācija par iepriekšējiem pozitīvajiem Kumbsa testa rezultātiem palīdz novērtēt asiņu savstarpējo saderību pirms pārliešanas. Ja pacienta ārstēšanas laikā, kas lieto zāles Dopegyt ®, ir nepieciešama pārliešana, tad pirms asins pārliešanas jāveic gan tiešie, gan netiešie Kumbsa testi. Ja nav hemolītiskās anēmijas, tikai tiešais Kumbsa tests parasti ir pozitīvs. Pozitīvs tiešais Kumbsa tests neietekmē asins grupas noteikšanu un savstarpējās saderības testa rezultātu. Ja arī netiešais Kumbsa tests ir pozitīvs, var būt grūti novērtēt savstarpējo saderību. Šādos gadījumos nepieciešama hematologa vai transfuziologa konsultācija.

Retos gadījumos terapijas laikā ar metildopu tika novērota atgriezeniskas leikopēnijas un granulocitopēnijas attīstība. Pēc terapijas pārtraukšanas granulocītu skaits normalizējās. Turklāt ir ziņots par retiem atgriezeniskas trombocitopēnijas gadījumiem pacientiem, kuri lietoja metildopu.

Dažiem pacientiem pirmajās trīs zāļu terapijas nedēļās tika novērots drudzis, ko dažkārt pavadīja eozinofīlija vai aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās. Turklāt, lietojot metildopu, var attīstīties dzelte. Dzelte parasti parādās pirmajos 2-3 terapijas mēnešos. Dažos gadījumos holestāze tika apstiprināta uz dzeltes fona. Ļoti reti pacientiem attīstās letāls nekrotizējošs hepatīts. Aknu biopsijas, kas ņemtas no vairākiem pacientiem ar traucētu šī orgāna darbību, atklāja mikroskopisku fokusa nekrozi, kas raksturīga zāļu paaugstinātai jutībai. Pirms Dopegyt® lietošanas uzsākšanas, 6. un 12. ārstēšanas nedēļā un jebkurā laikā, kad rodas neizskaidrojams drudzis, ieteicams ar leikocītu formulu noteikt aknu transamināžu aktivitāti un veikt pilnu asins analīzi.

Ja parādās drudzis, dzelte vai aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, Dopegyt® lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Ja šo pazīmju parādīšanās ir saistīta ar paaugstinātu jutību pret metildopu, tad pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas drudzis izzudīs, un aknu funkcionālie testi atgriezīsies normālā vērtībā. Šādiem pacientiem nav ieteicams atsākt zāļu lietošanu. Pacienti ar aknu slimību anamnēzē jāārstē ar Dopegyt® ļoti piesardzīgi.

Pacientiem, kuri lieto Dopegyt ®, var būt jāsamazina anestēzijas līdzekļu deva. Ar hipotensijas attīstību vispārējās anestēzijas laikā ieteicams lietot terapiju ar vazopresoriem. Metildopas terapijas laikā adrenerģiskie receptori nezaudē savu jutību.

Dažiem pacientiem, kuri lieto metildopu, rodas perifēra tūska un ķermeņa masas palielināšanās. Šīs blakusparādības ir viegli novērst ar diurētiskiem līdzekļiem. Palielinoties tūskai un parādoties sirds mazspējas simptomiem, Dopegyt® terapija jāpārtrauc.

Tā kā metildopu no organisma izvada ar dialīzi, pēc sesijas pabeigšanas var novērot asinsspiediena paaugstināšanos.

Pacientiem ar divpusēju cerebrovaskulāru slimību (cerebrovaskulāru slimību) metildopu var pavadīt patvaļīgas horeoatetotiskas kustības. Šādos gadījumos zāļu terapija ir jāpārtrauc.

Zāles Dopegyt® jālieto ļoti uzmanīgi, ārstējot pacientus ar aknu porfīriju un viņu tuviem radiniekiem.

Terapija ar Dopegyt ® var ietekmēt urīnskābes (izmantojot fosfora-volframa reaģentu), kreatinīna (izmantojot sārmainu pikrātu) un ASAT (kolorimetriskā metode) koncentrācijas mērījumus asins serumā. Nav ziņots par metildopa terapijas ietekmi uz ASAT koncentrācijas spektrofotometrisko analīzi.

Uz metildopa terapijas fona var iegūt kļūdaini pozitīvus rezultātus, nosakot kateholamīnu saturu urīnā ar fluorescējošu metodi, kas sarežģī feohromocitomas diagnozi. Tajā pašā laikā metildopa neietekmē vanililmandeļskābes koncentrācijas novērtējumu urīnā.

Retos gadījumos gaisa iedarbība pacientiem, kuri lieto metildopu, var padarīt urīnu tumšāku. Šis efekts ir saistīts ar metildopas un tās metabolītu sadalīšanos. Dopegyt® lietošanas laikā nedrīkst dzert alkoholiskos dzērienus.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Terapiju ar Dopegyt® var pavadīt nomierinoša iedarbība, kas parasti ir pārejoša un attīstās ārstēšanas sākumā vai līdz ar zāļu devas palielināšanu. Attīstoties šādai iedarbībai, pacienti nedrīkst veikt darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība, piemēram, vadīt transportlīdzekļus vai mehānismus.

Palīdz stabilizēt augsta asinsspiediena zāles "Dopegit". Ārstu pārskati atzīmē, ka tas darbojas ātri un efektīvi. Tas ir lēti. Pārdod gandrīz katrā aptiekā. To ir atļauts lietot grūtniecēm. Zāles ir kontrindikācijas, tāpēc tās nedrīkst dzert bez ārsta receptes.

Sastāvs un izlaišanas forma

Zāles "Dopegit" (ekspertu atsauksmes apstiprina, ka šīs ir vienīgās zāles pret spiedienu, kas tiek parakstītas grūtniecēm ar hipertensiju) ir pieejamas tabletēs. Tabletes ir baltas, nedaudz pelēcīgas krāsas. Satur apmēram 282 mg aktīvās vielas - metildopas seskvihidrāta. Šis daudzums ir identisks 250 mg metildopas. Tablešu papildu sastāvdaļas ir:

• kukurūzas ciete;
• stearīnskābe;
• talks;
• nātrija karboksimetilciete;
• etilceluloze;
• magnija stearāts.

Tabletes ir iepakotas tumša stikla pudelēs pa piecdesmit gabaliņiem. Tiem ir pievienotas lietošanas instrukcijas.

Zāļu farmakoloģiskā darbība

Dopegit tabletes pieder pie centrālās darbības veģetotropajām antihipertensīvajām zālēm (medicīnas darbinieku atsauksmēs norādīts, ka daudzas sievietes dzer šīs zāles grūtniecības laikā). Nokļūstot organismā, zāles tiek pārveidotas, veidojot alfa-metilnorepinefrīnu, kam ir hipotensīva iedarbība, ietekmējot noteiktus mehānismus. Zāles pazemina simpātisko tonusu. Tas ir saistīts ar galveno inhibējošo presinaptisko α2 receptoru aktivāciju.

Zāles darbojas kā viltus neirotransmiters un aizvieto endogēno dopamīnu uz dopamīnerģiskiem nervu galiem. Samazina renīna aktivitāti asinīs un līdzīgi ietekmē kopējo perifēro pretestību. Aptur norepinefrīna sintēzi. Samazina adrenalīna, dopamīna, norepinefrīna un serotonīna veidošanos, jo tiek nomākta enzīma dopa dekarboksilāzes aktivitāte.

Aktīvā viela - metildopa - neietekmē sirds orgānu darbību un nesamazina sirds izsviedi. Neprovocē refleksās tahikardijas parādīšanos. Neietekmē glomerulārās filtrācijas ātrumu. Neietekmē nieru asinsriti un neizdara spiedienu uz filtrēto frakciju.

Dažreiz zāļu lietošanas laikā sirdsdarbība var pazemināties. Zāles ātri pazemina asinsspiediena līmeni. Retos gadījumos tas var izraisīt posturālu hipotensiju.

Pēc pirmās tablešu lietošanas vislielākais efekts tiek novērots pēc 4-6 stundām un ilgst no 12 līdz 24 stundām. Zāles ļauj samazināt spiedienu otrajā vai trešajā tablešu lietošanas dienā.

Indikācijas

Norāde uz zāļu "Dopegit" lietošanu (atsauksmes saka, ka zāles bez problēmām var iegādāties jebkurā aptiekā) ir arteriālā hipertensija. Šīs zāles ļoti bieži lieto grūtniecēm.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai

Tiek atzīmēts, ka zāles "Dopegit" spiedienam dod labu efektu, ārstu atsauksmes. Neskatoties uz to, zāles nav parakstītas hepatīta gadījumā akūtā attīstības stadijā un aknu cirozes gadījumā. Lietošanas aizliegums ir aknu orgānu patoloģija vēsturē. Kontrindikācija lietošanai ir ārstēšana ar MAO inhibitoriem. Jūs nevarat dzert tabletes ar depresīvu stāvokli, hemolītisko anēmiju, kā arī ar miokarda infarktu akūtā attīstības stadijā.

Neizrakstiet feohromocitomas zāles bērniem līdz trīs gadu vecumam un ar īpašu jutību pret zāļu sastāvdaļām.

Pacientiem ar nieru mazspēju tabletes jālieto ļoti piesardzīgi. Tam nepieciešama devas pielāgošana. Pacientiem ar diencefālo sindromu, gados vecākiem cilvēkiem, bērniem no trīs gadu vecuma zāļu lietošanas laikā jābūt ārsta uzraudzībā.

"Dopegit" grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles "Dopegyt" ir aktīvi izmantotas dzemdniecībā vairāk nekā piecdesmit gadus. Šajā laikā nebija incidentu ar zāļu teratogēnu ietekmi uz augli. Klīnisko pētījumu rezultātā tika konstatēts attālais tablešu ietekmes uz embriju risks.

Grūtniecības laikā zāles šķērso placentu, tāpēc pacientiem "pozīcijā" jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā. "Dopegit" zīdīšanas laikā (atsauksmes norāda, ka ārsti neiesaka dzert tabletes zīdīšanas laikā) spēj iekļūt mātes pienā. Ārstēšanas laikā ārsti iesaka pārtraukt zīdīšanu.

Grūtniecības laikā zāļu terapija tiek uzsākta no divdesmitās grūtniecības nedēļas. Bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras tika ārstētas ar "Dopegyt", nekādu sarežģījumu nebija. Pilnīgi atšķirīgs attēls tika novērots grūtniecēm, kuras atteicās no terapijas ar šo medikamentu. Viņu mazuļi piedzima ar neiroloģiskām novirzēm, kas parādījās ilgstoša skābekļa bada dēļ.

Zāles "Dopegit" grūtniecības laikā:

• Samazina perifēro asinsvadu pretestību.
• Samazina renīna veidošanos.
• Normalizē diastolisko spiedienu.
• Daļēji aizstāj dopamīnu - komponentu, kas paaugstina asinsspiedienu.
• Ir viegla sedatīva iedarbība.

Nav klīniski pierādīts, ka zāles var kaitēt bērnam, izkļūstot caur mātes pienu vai placentu. "Dopegit" instrukcija grūtniecības laikā (atsauksmes saka, ka šīs zāles nekaitē bērnam) iesaka parakstīt, ja paredzētais ieguvums mātei ievērojami pārsniedz iespējamo risku bērnam.

Lietošanas veids, devas

Zāles "Dopegit" lieto iekšķīgi. Tabletes nesakošļā un nomazgā ar ūdeni. Tabletes lieto pusstundu pirms ēšanas vai 30 minūtes pēc ēšanas.

Pirmās divas dienas zāles ieteicams dzert pa 0,25 g trīs reizes dienā. Deva tiek noteikta, pamatojoties uz asinsspiediena līmeni. Ar labu zāļu panesamību devu pakāpeniski palielina ik pēc divām dienām. Pēc trīs dienu ilgas ārstēšanas ar Dopegyt parādās viegls nomierinošs efekts.

Norma pacientiem ar hipertensiju ir 0,5-2 g.To sadala vienādās daļās un patērē līdz četrām reizēm dienā. Maksimālā dienas deva ir 3 g.

Ja, lietojot dienas devu 2 g, ārstēšana nedeva rezultātus un spiediens pazeminās slikti, tad Dopegyt ordinē kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem vai aizstāj ar citām zālēm.

Zāles var dot pacientiem, kuri terapijā lieto citus antihipertensīvos līdzekļus, bet ar nosacījumu, ka tie nākotnē tiks atcelti. Šādā situācijā ārstēšana sākas ar 0,5 g dienā, pakāpeniski, ja nepieciešams, zāļu daudzumu palielina ar 48 stundu intervālu.

Gados vecākiem cilvēkiem ārstēšana jāsāk ar 0,125-0,25 g.Viņi nedrīkst lietot vairāk par 2g dienā. Bērniem no trīs gadu vecuma zāles tiek parakstītas ar ātrumu 10 mg uz kilogramu bērna svara. Iegūtā deva ir sadalīta vairākās devās.

Jūs nevarat lietot vairāk par 65 mg zāļu uz kilogramu svara, un dienas deva nedrīkst pārsniegt 3 g.Pēc trīs mēnešu Dopegyt lietošanas bieži parādās tolerance pret zālēm. Šajā gadījumā papildus tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi.

Zāles "Dopegit": lietošanas instrukcijas grūtniecības laikā

Ekspertu pārskati atzīmē, ka tabletes ir viegli panesamas un praktiski neizraisa blakusparādības. Šī iemesla dēļ tos bieži izraksta grūtniecības periodā. Zāles ir maz kontrindikāciju, un tām nav toksiskas ietekmes uz augli. Šis īpašums ļauj grūtniecēm to lietot ilgstoši, līdz pat dzemdībām. Grūtniecības laikā ārstēšana ar tabletēm jāpapildina ar medicīnisku uzraudzību un asins analīžu uzraudzību.

Viņi saka, ka ātri normalizē spiedienu "Dopegit" grūtniecības laikā, atsauksmes. Devas nosaka ārsts individuāli. Pirmkārt, sieviete tiek pārbaudīta. Pēc tam, saskaņā ar analīžu rezultātiem, devu pielāgo. Parasti sāciet ārstēšanu ar vienu 250 mg tableti dienā. Skatiet, kā zāles panes. Ar labu panesamību devu palielina pakāpeniski ar divu dienu intervālu. Lietojiet zāles, līdz spiediens normalizējas. Maksimālā dienas deva grūtniecēm ir 2 g.

"Dopegit" dāmām amatā tiek piešķirts tikai ārkārtas gadījumos. Parasti otrajā un trešajā trimestrī. Zāles ir nepieciešamas grūtniecēm, lai novērstu vēlu gestozi, kā arī augļa normālai attīstībai.

Zāles palīdz samazināt spiedienu par 10-20%, kas ļauj grūtniecei justies normāli.

Blakus efekti

Tabletes "Dopegit" atsauksmes par grūtniecēm tiek uzskatītas par labāko narkotiku asinsspiediena stabilizēšanai. Neskatoties uz to, zāles var izraisīt tādas negatīvas parādības kā miegainība, letarģija, letarģija. Lietojot zāles, dažkārt ir sejas nerva paralīze, reibonis, nestabila gaita, parkinsonisms. Lietojot zāles, radās galvassāpes, ortostatiska hipertensija, miokardīts, bradikardija, pastiprināta sirds mazspēja un stenokardija. Novērota perifēra tūska, hiperēmija, perikardīts.

Dopegyt terapijas laikā parādījās glossalģija, mutes gļotādas sausums, caureja, rīstīšanās reflekss un kolīts. Lietojot tabletes, pacientam var rasties hepatotoksicitāte, dzelte un pankreatīts. Tika reģistrēta leikopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija.

Zāles var izraisīt mialģiju, ginekomastiju un artralģiju. Izprovocēt galaktoreju, amenoreju un hiperprolaktinēmiju. Samaziniet libido un potenci.

Atsevišķos gadījumos ārstēšanas laikā parādījās drudzis, Laiela sindroms. Pacienti bija noraizējušies par ādas izsitumiem, eksantēmu. Tika novērots deguna nosprostojums un siekalu dziedzeru iekaisums.

Derīguma termiņš, uzglabāšanas veids

Zāles ražo Ungārijā uzņēmums EGIS. Zāles jāuzglabā temperatūrā no +15 līdz +25°C. No bērniem un saules aizsargātā vietā. Tablešu glabāšanas laiks ir pieci gadi. Pēc šī perioda zāles nevajadzētu lietot.

Zāļu izmaksas

Pirms zāļu "Dopegyt" lietošanas instrukcijas ir stingri ieteicams konsultēties ar ārstu. Ārstu pārskatos ir atzīmēts, ka šīs zāles ir drošākās no visām spiedienu pazeminošām zālēm, tāpēc tās ir parakstītas grūtniecēm.

Zāles var iegādāties gandrīz katrā aptiekā. 50 tablešu pa 250 mg cena svārstās ap 200-250 rubļiem.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Dopegit. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Dopegyt lietošanu viņu praksē. Liels lūgums aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Dopegyt analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto arteriālās hipertensijas ārstēšanai un spiediena samazināšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Indikācijas un kontrindikācijas zāļu lietošanai.

Dopegit- centrālas darbības antihipertensīvs līdzeklis. Tas tiek metabolizēts, veidojot alfa-metilnorepinefrīnu, kam ir hipotensīva iedarbība, izmantojot vairākus mehānismus:

• simpātiskā tonusa samazināšanās, stimulējot centrālos inhibējošos presinaptiskos alfa2 receptorus;
• endogēnā dopamīna aizstāšana dopamīnerģiskos nervu galos (kā viltus neirotransmitera);
• renīna aktivitātes samazināšanās asins plazmā un OPSS samazināšanās;
• norepinefrīna sintēzes nomākšana, dopamīna, serotonīna, norepinefrīna un adrenalīna koncentrācijas samazināšanās audos, jo tiek kavēta dopa dekarboksilāzes enzīma aktivitāte.

Metildopa (zāles Dopegyt aktīvā viela) tieši neietekmē sirds darbību, nesamazina sirds izsviedi, neizraisa reflekso tahikardiju un nesamazina glomerulārās filtrācijas ātrumu, nieru asins plūsmu, filtrēto frakciju. Dažos gadījumos sirdsdarbība samazinās. Efektīvi samazina asinsspiedienu gan guļus stāvoklī, gan stāvus. Reti izraisa posturālu hipotensiju.

Pēc vienreizējas perorālas devas lietošanas maksimālais efekts attīstās 4-6 stundu laikā un ilgst aptuveni 12-24 stundas.Atkārtoti lietojot zāles, maksimālais asinsspiediena pazeminājums tiek sasniegts pēc 2-3 dienām. Pēc terapijas pārtraukšanas asinsspiediens atgriežas sākotnējā līmenī 1-2 dienu laikā.

Savienojums

Metildopas seskvihidrāts + palīgvielas.

Farmakokinētika

Metildopas uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta ir aptuveni 50%. Pēc iekšķīgas lietošanas metildopas biopieejamība ir aptuveni 25%. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - mazāk nekā 20%. Metildopa šķērso placentas barjeru un izdalās mātes pienā. Metildopas metabolisms ir intensīvs. Metildopa metabolizējas galvenokārt aknās. Metildopas aktīvais metabolīts alfa-metilnorepinefrīns veidojas centrālās nervu sistēmas adrenerģiskajos neironos. Ir arī daži citi metildopas atvasinājumi, kas izdalās caur nierēm. Apmēram divas trešdaļas no absorbētās metildopas tiek izvadītas no organisma caur nierēm nemainītā veidā, kā arī sulfātu savienojumu veidā. Pārējā zāļu daļa izdalās caur zarnām (arī nemainītā veidā). Aktīvā viela pilnībā izdalās no organisma 36 stundu laikā.

Indikācijas

• arteriālā hipertensija (lai samazinātu spiedienu).

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes 250 mg.

Norādījumi par lietošanu un devām

Tabletes lieto iekšķīgi pirms vai pēc ēšanas. Dozēšanas režīms tiek noteikts individuāli.

Pieaugušie pacienti

Ieteicamā Dopegyt sākumdeva pirmajās 2 terapijas dienās ir 250 mg 2-3 reizes dienā. Pēc tam devu var pakāpeniski palielināt vai samazināt (atkarībā no asinsspiediena pazemināšanās pakāpes). Intervālam starp Dopegyt devas palielināšanu un samazināšanu jābūt vismaz 2 dienām. Tā kā 2-3 dienu laikā pēc terapijas sākuma, kā arī ar sekojošu devas palielināšanu var novērot nevēlamu zāļu sedatīvo efektu, vispirms ieteicams palielināt zāļu vakara devu.

Dopegyt standarta uzturošā deva ir 0,5-2 g dienā. Šī deva ir sadalīta 2-4 devās. Zāļu maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 3 g.Gadījumos, kad, lietojot zāles 2 g dienā, ir nepietiekami efektīva asinsspiediena pazemināšanās, Dopegyt ieteicams kombinēt ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. . Pēc 2-3 mēnešu terapijas var attīstīties tolerance pret metildopu. Efektīvu asinsspiediena pazemināšanos var panākt, palielinot zāļu devu vai vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus. 48 stundas pēc Dopegyt terapijas pārtraukšanas asinsspiediens parasti atgriežas sākotnējā līmenī. "Atsitiena efekts" nav novērots.

Zāles Dopegyt var parakstīt pacientiem, kuri jau saņem terapiju ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, ja šīs zāles tiek pakāpeniski atceltas. Šādos gadījumos sākotnējā Dopegyt deva nedrīkst pārsniegt 500 mg dienā. Devu palielina pēc vajadzības ar vismaz 2 dienu intervālu.

Lietojot Dopegyt papildus iepriekš nozīmētajai antihipertensīvai terapijai, var būt nepieciešama antihipertensīvo zāļu devas pielāgošana, lai nodrošinātu vienmērīgu pāreju.

Blakusefekts

• stenokardijas progresēšana
• miokardīts
• perikardīts
• sastrēguma sirds mazspēja
• ortostatiskā hipotensija (ieteicams samazināt devu)
• perifēra tūska
• svara pieaugums
• sinusa bradikardija
• parkinsonisms
• perifēra sejas paralīze (Bella paralīze)
• intelekta samazināšanās
• cerebrovaskulāras mazspējas simptomi (iespējams, hipotensijas rezultātā)
• garīgi traucējumi (tostarp murgi, parasti atgriezeniska viegla psihoze un depresija)
• galvassāpes
• sedācija (parasti pārejoša)
• vispārējs vājums
• nogurums
• reibonis
• parestēzija
• samazināts libido
• aizlikts deguns
• pankreatīts
• kolīts
• slikta dūša, vemšana
• caureja
• siekalu dziedzeru iekaisums
• sāpes vai tumšs mēles krāsojums
• aizcietējums
• vēdera uzpūšanās
• meteorisms
• mutes gļotādas sausums
• dzelte
• toksiska epidermas nekrolīze
• ekzēma vai izsitumi, kas līdzinās ķērpjiem
• vieglas locītavu sāpes ar vai bez pietūkuma
• mialģija
• hiperprolaktinēmija, ginekomastija, galaktoreja, amenoreja
• vaskulīts
• lupus sindroms
• narkotiku drudzis
• eozinofilija
• pozitīvs Kumbsa tests
• hemolītiskā anēmija, leikopēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija
• impotence
• ejakulācijas traucējumi.

Kontrindikācijas

• akūts hepatīts, aknu ciroze;
• aknu slimība anamnēzē (uz metildopas lietošanas fona);
• vienlaicīga terapija ar MAO inhibitoriem;
• depresija;
• hemolītiskā anēmija;
• akūts miokarda infarkts;
• feohromocitoma;
• bērnu vecums līdz 3 gadiem (tablešu formai);
• paaugstināta jutība pret zālēm.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem pēc Dopegyt lietošanas 2. un 3. grūtniecības trimestrī auglim vai jaundzimušajam nebija bojājumu pazīmju. Tā kā nav veikti adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecības 3. trimestrī, zāļu lietošana ir ieteicama tikai pēc rūpīgas sagaidāmā terapijas ieguvuma mātei un iespējamā riska auglim salīdzināšanas.

Pētījums ar bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras lietoja Dopegyt pēc 26. grūtniecības nedēļas, neatklāja nekādas nevēlamas zāļu blakusparādības. Grūtniecēm, kuras lietoja zāles 3. trimestrī, augļa stāvoklis bija labāks nekā sievietēm, kuras šīs zāles nelietoja.

Metildopa izdalās mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā zāles ieteicams parakstīt tikai pēc rūpīgas sagaidāmā ieguvuma mātei un iespējamā riska bērnam salīdzināšanas.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Gados vecākiem pacientiem zāles tiek parakstītas minimālajā sākotnējā devā, kas nedrīkst pārsniegt 250 mg dienā. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt. Intervālu ilgums starp zāļu devas palielināšanu ir vismaz 2 dienas. Maksimālā Dopegyt dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.

Gados vecākiem pacientiem biežāk rodas ģībonis. Tas var būt saistīts ar paaugstinātu jutību pret zālēm un smagu aterosklerozes asinsvadu slimību. Samazinot Dopegyt devu, var izvairīties no sinkopes attīstības.

Lietošana bērniem

Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, zāļu sākotnējā deva ir 10 mg / kg ķermeņa svara dienā. Dienas deva ir sadalīta 2-4 devās. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Starp zāļu devas palielināšanu jāievēro vismaz 2 dienu intervāls. Maksimālā Dopegyt dienas deva ir 65 mg/kg ķermeņa svara dienā, bet ne vairāk kā 3 g dienā.

Kontrindicēts bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Speciālas instrukcijas

Retos gadījumos pacientiem, kuri lietoja metildopu, attīstījās hemolītiskā anēmija. Kad parādās anēmijas pazīmes, ir jānosaka hemoglobīna un hematokrīta koncentrācija. Ja tiek apstiprināta anēmija, ir jāturpina novērtēt hemolīzes pakāpe. Ja attīstās hemolītiskā anēmija, Dopegyt terapija jāpārtrauc. Pēc terapijas pārtraukšanas (ar vai bez kortikosteroīdiem) remisija parasti tiek sasniegta ātri. Tomēr retos gadījumos ir novēroti nāves gadījumi. Dopegyt lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar hemolītisko anēmiju, kas attīstījās šīs zāles terapijas laikā.

Dažiem pacientiem, kuri ilgstoši lietojuši Dopegyt, tiek noteikts pozitīvs Kumbsa tests. Pēc dažādu pētnieku domām, šīs reakcijas izplatība svārstās no 10 līdz 20%. Pozitīvs Kumbsa tests tiek reti novērots pirmajos 6 terapijas mēnešos. Ja šī parādība nav attīstījusies pirmajos 12 terapijas mēnešos, tad nākotnē tā atklāšana ir maz ticama. Pozitīva Kumbsa testa izplatība ir atkarīga no devas. Šī parādība retāk tiek novērota pacientiem, kuri lieto zāles devā 1000 mg dienā vai mazāk. Kumbsa tests, kas ir pozitīvs, lietojot metildopu, kļūst negatīvs vairākas nedēļas vai mēnešus pēc zāļu terapijas pārtraukšanas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas, kā arī pēc 6 un 12 terapijas mēnešiem ieteicams veikt pilnu asins analīzi un tiešu Kumbsa testu.

Pozitīva Kumbsa testa noteikšana pagātnē vai uz notiekošas terapijas fona pati par sevi nav kontrindikācija Dopegyt lietošanai. Gadījumos, kad zāļu lietošanas laikā tiek konstatēts pozitīvs tiešais Kumbsa tests, ir jāizslēdz hemolītiskās anēmijas klātbūtne pacientam un jānosaka šīs parādības klīniskā nozīme.

Informācija par iepriekšējiem pozitīvajiem Kumbsa testa rezultātiem palīdz novērtēt asiņu savstarpējo saderību pirms pārliešanas. Ja pacienta ārstēšanas laikā, kurš lieto Dopegyt, rodas nepieciešamība veikt pārliešanu, tad pirms asins pārliešanas jāveic gan tiešā, gan netiešā Kumbsa testi. Ja nav hemolītiskās anēmijas, tikai tiešais Kumbsa tests parasti ir pozitīvs. Pozitīvs tiešais Kumbsa tests neietekmē asins grupas noteikšanu un savstarpējās saderības testa rezultātu. Ja arī netiešais Kumbsa tests ir pozitīvs, var būt grūti novērtēt savstarpējo saderību. Šādos gadījumos nepieciešama hematologa vai transfuziologa konsultācija.

Retos gadījumos terapijas laikā ar metildopu tika novērota atgriezeniskas leikopēnijas un granulocitopēnijas attīstība. Pēc terapijas pārtraukšanas granulocītu skaits normalizējās. Turklāt ir ziņots par retiem atgriezeniskas trombocitopēnijas gadījumiem pacientiem, kuri lietoja metildopu.

Dažiem pacientiem pirmajās trīs zāļu terapijas nedēļās tika novērots drudzis, ko dažkārt pavadīja eozinofīlija vai aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās. Turklāt, lietojot metildopu, var attīstīties dzelte. Dzelte parasti parādās pirmajos 2-3 terapijas mēnešos. Dažos gadījumos holestāze tika apstiprināta uz dzeltes fona. Ļoti reti pacientiem attīstās letāls nekrotizējošs hepatīts. Aknu biopsijas, kas ņemtas no vairākiem pacientiem ar traucētu šī orgāna darbību, atklāja mikroskopisku fokusa nekrozi, kas raksturīga zāļu paaugstinātai jutībai. Pirms Dopegyt lietošanas uzsākšanas, 6. un 12. ārstēšanas nedēļā un jebkurā laikā, kad rodas neizskaidrojams drudzis, ir ieteicams noteikt aknu transamināžu aktivitāti un veikt pilnu asins analīzi ar leikocītu formulu.

Ja parādās drudzis, dzelte vai aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās, Dopegyt lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Ja šo pazīmju parādīšanās ir saistīta ar paaugstinātu jutību pret metildopu, tad pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas drudzis izzudīs, un aknu funkcionālie testi atgriezīsies normālā vērtībā. Šādiem pacientiem nav ieteicams atsākt zāļu lietošanu. Pacienti ar aknu slimību anamnēzē ar Dopegyt jāārstē ļoti piesardzīgi.

Pacientiem, kuri lieto Dopegyt, var būt jāsamazina anestēzijas līdzekļu deva. Ar hipotensijas attīstību vispārējās anestēzijas laikā ieteicams lietot terapiju ar vazopresoriem. Metildopas terapijas laikā adrenerģiskie receptori nezaudē savu jutību.

Dažiem pacientiem, kuri lieto metildopu, rodas perifēra tūska un ķermeņa masas palielināšanās. Šīs blakusparādības ir viegli novērst ar diurētiskiem līdzekļiem. Pastiprinoties tūskai un parādoties sirds mazspējas simptomiem, terapija ar Dopegyt jāpārtrauc.

Tā kā metildopu no organisma izvada ar dialīzi, pēc sesijas pabeigšanas var novērot asinsspiediena paaugstināšanos.

Pacientiem ar divpusēju cerebrovaskulāru slimību (cerebrovaskulāru slimību) metildopu var pavadīt patvaļīgas horeoatetotiskas kustības. Šādos gadījumos zāļu terapija ir jāpārtrauc.

Dopegyt jālieto ļoti piesardzīgi, ārstējot pacientus ar aknu porfīriju un viņu tuvus radiniekus.

Terapija ar Dopegyt var ietekmēt urīnskābes (izmantojot fosfora-volframa reaģentu), kreatinīna (izmantojot sārmainu pikrātu) un ASAT (kolorimetriskā metode) koncentrācijas mērījumus asins serumā. Nav ziņots par metildopa terapijas ietekmi uz ASAT koncentrācijas spektrofotometrisko analīzi.

Uz metildopa terapijas fona var iegūt kļūdaini pozitīvus rezultātus, nosakot kateholamīnu saturu urīnā ar fluorescējošu metodi, kas sarežģī feohromocitomas diagnozi. Tajā pašā laikā metildopa neietekmē vanililmandeļskābes koncentrācijas novērtējumu urīnā.

Retos gadījumos gaisa iedarbība pacientiem, kuri lieto metildopu, var padarīt urīnu tumšāku. Šis efekts ir saistīts ar metildopas un tās metabolītu sadalīšanos. Lietojot zāles Dopegyt, nevajadzētu dzert alkoholiskos dzērienus.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Terapiju ar Dopegyt var pavadīt nomierinoša iedarbība, kas parasti ir pārejoša un attīstās ārstēšanas sākumā vai līdz ar zāļu devas palielināšanu. Attīstoties šādai iedarbībai, pacienti nedrīkst veikt darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība, piemēram, vadīt transportlīdzekļus vai mehānismus.

zāļu mijiedarbība

Dopegyt nevar lietot vienlaikus ar MAO inhibitoriem.

Vienlaicīgai lietošanai ar tālāk norādītajām zālēm nepieciešama īpaša piesardzība.

Zāles, kas samazina zāļu Dopegyt antihipertensīvo iedarbību: simpatomimētiskie līdzekļi (palielina presējošo efektu), tricikliskie antidepresanti, fenotiazīni (vienlaikus tiem var būt aditīva antihipertensīvā iedarbība), perorālie dzelzs preparāti (tie var samazināt metildopas biopieejamību), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ), estrogēnas zāles.

Zāles, kas pastiprina zāļu Dopegyt antihipertensīvo iedarbību: citi antihipertensīvie līdzekļi, beta blokatori (pastiprināta antihipertensīvā iedarbība), levodopa + karbidopa (var attīstīties ortostatiska hipotensija, šajā gadījumā pacientiem pēc zāļu lietošanas jābūt horizontālā stāvoklī 1 -2 stundas), vispārējās anestēzijas līdzekļi, anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori).

Dopegyt un šādas zāles var mainīt viena otras iedarbību: litijs (palielinās litija toksicitātes risks), levodopa (pretparkinsonisma iedarbības pavājināšanās un nevēlamās ietekmes uz centrālo nervu sistēmu palielināšanās), etanols (alkohols) un citas zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu. nervu sistēma (paaugstināta depresija), antikoagulanti (paaugstināta antikoagulanta iedarbība, asiņošanas risks), bromokriptīns (iespējams, nevēlama ietekme uz prolaktīna koncentrāciju), haloperidols (iespējami kognitīvo funkciju traucējumi - dezorientācija un apjukums).

Zāļu Dopegit analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Aldomets;
• Dopanols.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot tālāk esošajām saitēm uz slimībām, ar kurām atbilst attiecīgās zāles, un skatīt pieejamos analogus terapeitiskajam efektam.

Pēdējās izmaiņas: 2018. gada 1. oktobrī, plkst. 17:09

Arteriālās hipertensijas un stāvokļos, ko pavada asinsspiediena paaugstināšanās, tiek izmantotas dažādas zāles ar antihipertensīvu iedarbību, tostarp Dopegyt. Tam ir neliels kontrindikāciju un blakusparādību skaits, tas ātri samazina veiktspēju un ilgstoši iedarbojas. Kā lietot Dopegyt no spiediena, instrukcijas un zāļu lietošanas pazīmes.

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir metildopa vai vielas atvasinājums (metidopas seskvihidrāts) 250 mg tilpumā vienā tabletē. Papildu sastāvdaļas ir stearīnskābe, talks, kukurūzas ciete, etilceluloze, magnija stearāts. Aģents pieder centrālo α2-adrenerģisko receptoru stimulantu farmakoloģiskajai kategorijai.

Dopegyt palīdz samazināt spiedienu, jo normalizējas simpātisko nervu tonuss un vispārēja asinsvadu sieniņu pretestība, samazinās īpaša enzīma aktivitāte asins plazmā, kas ir iesaistīts asinsspiediena paaugstināšanā. Tas kavē stresa hormonu sintēzi un samazina to koncentrāciju asinīs, negatīvi neietekmējot sirds un nieru darbību, bet spēj palēnināt pulsu un samazināt cirkulējošo asiņu apjomu.

Zāļu sastāvdaļas izlīdzina spiedienu 4-6 stundas pēc norīšanas, novērš hipertensijas simptomus (galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu, nespēku) un saglabā efektu visas dienas garumā. Zāles ir pieejamas baltu vai pelēkbaltu tablešu veidā, plakanas un apaļas, ar dalījuma līniju vidū un iegravētu zāļu latīņu nosaukuma (DOPEGYT) formā. Tabletes ir iepakotas tumša stikla traukos pa 50 gabaliņiem, viena pudele kartona kastē.

Uzmanību: pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas asinsspiediena rādītāji atgriežas sākotnējā līmenī 1-2 dienu laikā, bet atsevišķos gadījumos ir iespējams abstinences sindroms - strauji paaugstinās spiediens, kas var izraisīt hipertensīvu krīzi.

Lietošanas indikācijas

Dopegyt ordinē II un III smaguma hipertensijas gadījumā, lai pazeminātu asinsspiedienu un atvieglotu vienlaicīgus simptomus - galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu, sirdsklauves.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Dopegyt lietošanai ir:

• depresīvi garīgi stāvokļi;
• hemolītiskas izcelsmes anēmija;
• hormonāli aktīvas neoplazmas;
• miokarda infarkts akūtā fāzē;
• smaga nieru un aknu disfunkcija (nieru mazspēja, akūts hepatīts, ciroze);
• zems spiediens;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• vecums līdz 3 gadiem.

Ja ir slimības un stāvokļi, kas ir iekļauti zāļu lietošanas kontrindikāciju sarakstā, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvēlētos analogu.

Lietošanas metode un devas

Metildopas devu izvēlas atkarībā no pacienta vecuma, organisma īpašībām un klīniskās vēstures. Standarta deva ir 1 tablete 2-3 reizes dienā, pēc tam aktīvās vielas tilpumu pielāgo, ņemot vērā organisma reakciju, samazinot vai palielinot devu.

Svarīga informācija: Spazmalgon paaugstina vai pazemina asinsspiedienu?

Ar uzturošo terapiju ieteicams izdzert 2-8 tabletes dienā, sadalot 3-4 devās, maksimālais daudzums ir 12 tabletes dienā. Ja spiediens paaugstinās pārāk augsts un Dopegyt nedod vēlamo efektu, medicīna iesaka ārstēšanas shēmai pievienot citas grupas antihipertensīvos līdzekļus.

Uzziņai: metildopas lietošanas terapeitiskā efekta trūkuma iemesls ir ķermeņa tolerance pret vielu, kas tiek ražota laika gaitā, tāpēc līdzeklis ar tā saturu jālieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem vai citām zālēm.

Lietošanas atļaujas un aizliegumi

pieaugušie

Ja nav nopietnu slimību, zāļu aktīvās sastāvdaļas sākotnējā deva ir 1 tablete 2-3 reizes dienā, pēc tam to var palielināt, un starp devas palielināšanu un samazināšanu jāpaiet vismaz 2 dienām. Dopegyt var lietot gan neatkarīgi, gan kā daļu no kompleksās terapijas kopā ar citām zālēm pret hipertensiju.

Vecāka gadagājuma vecums

Vecumdienās metildopas sākumdeva ir 1 tablete dienā, pie normālas organisma reakcijas to var palielināt, maksimāli pieļaujamā 4 tabletes dienā. Ārstējot Dopegyt nobriedušiem pacientiem, ir iespējama ģībonis, kas saistīts ar aterosklerotiskām izmaiņām asinsvadu sistēmā - no tām var izvairīties, samazinot devu.

Bērni

Dopegyt var lietot bērnībā, sākot no 3 gadu vecuma, sākotnējo devu aprēķina pēc šādas formulas - 10 mg / kg ķermeņa svara dienā. Ja vēlamā efekta nav, devu var palielināt līdz 65 mg/kg ķermeņa svara, bet maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 3 g.

Svarīgi: aizliegums lietot metildopu vecumā līdz 3 gadiem ir saistīts ar pietiekamas informācijas trūkumu par vielas ietekmi uz bērnu organismu. Izņēmuma gadījumos zāles lieto zīdaiņu un bērnu, kas jaunāki par trīs gadiem, ārstēšanai stingrā ārsta uzraudzībā.

Nieru darbības traucējumiem

Tabletes izdalās galvenokārt ar urīnu, attiecīgi, parakstot Dopegyt terapiju pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, deva jāsamazina. Ar vieglu slimības stadiju intervāls starp zāļu devām jāpalielina līdz 8 stundām, ar mērenu patoloģiju - līdz 8-12 stundām, ar smagiem traucējumiem - līdz 12-24 stundām. Dialīzes laikā metildopa tiek izskalota no organisma, tāpēc pēc procedūras ieteicams papildus iedzert tableti, lai novērstu spiediena pieaugumu.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Dopegyt ir viena no nedaudzajām zālēm, kas ir apstiprinātas lietošanai augsta asinsspiediena ārstēšanai grūtniecēm. Klīniskie pētījumi, kas veikti grūtniecības laikā pirmajā un otrajā trimestrī, neatklāja nopietnus draudus augļa dzīvībai un attīstībai. Trešajam trimestram atbilstošas ​​​​analīzes netika veiktas - šajā periodā, parakstot zāles, ir jāsamēro ieguvumi un iespējamie riski mātes un bērna veselībai.

Parasti asinsspiediena paaugstināšanās nodara lielāku kaitējumu auglim nekā metildopas lietošana, tāpēc ārsti neiesaka lietot zāles, kas satur vielu, lai novērstu slimības simptomus.

Svarīga informācija: Spiediena tabletes Perindoprils: atsauksmes, instrukcijas

Dopegyt lietošanai zīdīšanas laikā nepieciešama stingra ārsta uzraudzība. Zāļu aktīvās sastāvdaļas spēj iekļūt mātes pienā, un, lai novērstu pasliktināšanās riskus, ieteicams mazuli pārnest uz mākslīgo barošanu.

Blakusparādības un pārdozēšana

Dopegyt spēj izraisīt dažādu orgānu un sistēmu blakusparādības, kas attīstās ar dažādu biežumu. Iespējamās nevēlamās sekas ietver:

• miegainība, vājuma un nespēka sajūta;
• spiediena pazemināšanās, sirds mazspēja, ekstremitāšu pietūkums;
• garīgi traucējumi, galvassāpes, asinsrites traucējumi (pirkstu trīce, sejas parēze);
• gremošanas traucējumi - diskomforta sajūta vēderā, slikta dūša, caureja, meteorisms, pastiprināta gāzu veidošanās;
• rinīts, sausas gļotādas, slikta elpa, mēles virsmas krāsas maiņa;
• izsitumi uz ādas, nieze, nātrene;
• sāpes, sāpes locītavās un muskuļos;
• drudzis un drebuļi;
• menstruālā cikla traucējumi sievietēm, potence un hormonālais līmenis vīriešiem;
• izmaiņas klīniskajos asins analīzēs.

Ir iespējamas nevēlamas ķermeņa reakcijas un Dopegyt kopā ar dažiem medicīniskiem preparātiem. Lietojot metildopu un etanolu saturošus produktus (šajā sarakstā ir ne tikai medikamenti, bet arī alkoholiskie dzērieni), var rasties toksiski aknu bojājumi, turklāt antikoagulantu lietošana palielina asiņošanas risku. Antacīdi, antidepresanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, dzelzi un estrogēnu saturoši medikamenti samazina zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Pārmērīgu zāļu devu lietošana izraisa pastiprinātas blakusparādības, asinsvadu mazspēju, smagus nieru, aknu un zarnu darbības traucējumus. Attīstoties pārdozēšanas simptomiem, pacientam ir jāizraisa vemšana, jāizskalo kuņģis un jālieto enterosorbenti un pēc tam nekavējoties jānogādā slimnīcā.

Padoms: visizplatītākā Dopegyt lietošanas blakusparādība ir miegainība un samazināta veiktspēja, tādēļ, ja nepieciešams palielināt devu, zāles jālieto pirms gulētiešanas.

Analogi

Pieejamo Dopegyt analogu sarakstā ir šādas zāles:

• bisoprolols;
• Kaptoprils;
• moksonidīns;
• Lorista;
• Alfadopa;
• Dopanols.

Šī saraksta zālēm ir līdzīga ietekme uz ķermeni, taču lēmums par zāļu aizstāšanu jāpieņem ārstam, ņemot vērā pacienta vecumu un ķermeņa īpašības.

Arteriālā hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Saskaņā ar statistiku, no tā cieš 20-30% pieaugušo kardioloģisko pacientu. Līdz 65 gadu vecumam patoloģijas attīstības risks dubultojas.

Antihipertensīvie līdzekļi, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas mehānismus, kas regulē asinsspiedienu, palīdz cīnīties ar slimību. Šīs zāles ietver Dopegyt. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kāda veida līdzeklis tas ir, kad tas ir parakstīts un vai tā lietošanai ir kontrindikācijas.

Dopegyt ir centrālas darbības antiadrenerģiskas antihipertensīvas zāles, kas saistītas ar centrālo alfa2-adrenerģisko receptoru stimulatoriem.

Veidlapas, sastāvs un izmaksas

Zāles ražo tablešu veidā (250 mg) tumšā stikla pudelēs pa 50 gab. Producents - Egis (Ungārija).

Jūs varat iegādāties zāles pēc receptes. Izmaksas ir atkarīgas no zāļu formas un konkrētas aptiekas cenu politikas. Paredzamā cena pa reģioniem ir parādīta tabulā (1. tabula).

1. tabula – Dopegyt izmaksas

Šīs zāles satur aktīvo vielu metildopas seskvihidrātu 250 mg. Tablešu palīgvielas ietver:

• etilcelulozes ēteris;
• magnija stearāts;
• kukurūzas ciete;
• oktadekānskābe;
• karboksimetilceluloze;
• talks.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Dopegyt piedalās organisma vielmaiņas reakcijās un veido alfa-metilnorepinefrīnu, kam ir hipotensīva iedarbība, jo:

Metildopas seskvihidrāts neietekmē miokarda darbību, nesamazina sirds izsviedi, nepalielina sirdsdarbības ātrumu un nesamazina glomerulāro filtrāciju un nieru asins plūsmu. Efektīvi samazina spiedienu jebkurā ķermeņa stāvoklī. Reti izraisa ortostatisku hipotensiju.

Lietojot vienu devu iekšķīgi, maksimālais efekts attīstās pēc 4-6 stundām un ilgst aptuveni 12-24 stundas. Atkārtota zāļu lietošana samazina spiedienu, cik vien iespējams, 2-3 dienas. Pēc terapijas pabeigšanas vienas līdz divu dienu laikā spiediena līmenis atgriežas sākotnējā vērtībā.

Dopegyte iekļūst CNS caur fizioloģisko barjeru starp asinsrites sistēmu un centrālo nervu sistēmu. Tur aptuveni 10% aktīvās vielas viegli dekarboksilējas par dimetildopamīnu un aktīvo a2-adrenerģisko agonistu metilnorepinefrīnu. Zāļu pusperiods ir 2 stundas. Tas izdalās caur nierēm galvenokārt nemainītā veidā.

Lietošanas instrukcija

Dopegit tiek parakstīts, sākot no pacienta individuālajām īpašībām un ņemot vērā esošās kontrindikācijas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Zāles, kuru pamatā ir metildopa seskvihidrāts Dopegyt, ir paredzētas vieglas vai vidēji smagas hipertensijas, tostarp hipertensijas, ārstēšanai grūtniecēm.

Šīs zāles nav parakstītas pacientiem ar:

Tāpat zāles neizmanto, lietojot pretparkinsonisma līdzekli Levodopu un monoamīnoksidāzes inhibitorus.

Dopegyt laktācijas laikā lieto piesardzīgi. Tāpat viņi cenšas to neparakstīt pacientiem ar hepatītu, hipotalāma sindromu, akūtu kreisā kambara mazspēju.

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī ārstēšanas laikā ar zālēm nebija jaundzimušā iedzimtu patoloģiju vai augļa intrauterīnās attīstības traucējumu pazīmju. Bet šajā periodā pacientiem Dopegit ieteicams parakstīt saskaņā ar stingrām indikācijām, kad nevar iztikt no ārstēšanas.

Devas un uzņemšanas īpašības

Pieaugušajiem ieteicams lietot iekšķīgi, terapijas sākumā - 250 mg vakarā (pirmajās 2 dienās). Nākamajās divās dienās vienreizēja deva tiek palielināta par 250 mg, līdz tiek sasniegts vēlamais terapeitiskais efekts (bieži vien tas tiek atzīmēts ar dienas devu 1 g, sadalot 2-3 devās).

Vispirms palieliniet vakara devu, lai samazinātu sedāciju. Maksimālā zāļu dienas deva ir 2 g Kompleksā ārstēšana ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem paredz maksimālo dienas devu ne vairāk kā 500 mg. Tablešu uzņemšana pakāpeniski tiek samazināta līdz minimālās devas līmenim, kad parādās stabils hipotensīvs efekts.

Sākotnējā dienas deva bērniem ir 10 mg / kg, sadalīta 2-4 pieejās. Maksimālā Dopegyt dienas deva bērniem nedrīkst pārsniegt 65 mg/kg ķermeņa svara.

Gados vecākiem pacientiem ieteicams lietot sākuma devu 125 mg 1-2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 2 g, sadalot 2 pieejās. Pacientiem ar nieru slimību ieteicams samazināt vienu zāļu devu.

Pēc 2-3 mēnešu regulāras Dopegyt lietošanas organismā var attīstīties rezistence pret aktīvajām sastāvdaļām. Šajā gadījumā jūs varat efektīvi pazemināt spiedienu, izmantojot diurētiskos līdzekļus un kompetenti palielinot galveno zāļu devu.

Iespējamās blakusparādības

Pacientiem ar paaugstinātu jutību un individuālu nepanesību pret zāļu sastāvdaļām ir iespējamas alerģiskas izpausmes. Terapijas sākumā, kā arī palielinot devu, var būt:

• vājums, letarģija, neatvairāma miegainība, letarģija;
• cefalalģijas un reiboņa lēkmes;
• palielināts nogurums;
• šie simptomi ātri izzūd, tiklīdz beidzas adaptācijas periods.

No blakusparādībām tiek atzīmētas šādas pazīmes:

Gados vecākiem pacientiem dažreiz rodas ģībonis. Šī parādība ir saistīta ar paaugstinātu jutību pret Dopegyt aktīvajām vielām un smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumiem. Sinkopes attīstību var novērst, samazinot zāļu devu.

Dopegyt grūtniecības un zīdīšanas laikā

Bieži vien, nēsājot bērnu, sievietēm tiek diagnosticēta hipertensija, ko pavada mokoša slikta dūša, letarģija, reibonis, miegainība. Augsts asinsspiediens palielina priekšlaicīgas dzemdību risku. Lai izvairītos no nevēlama grūtniecības iznākuma, ginekologi bieži izraksta Dopegyt.

Indikācijas un darbība

Dopegyt ieteicams lietot, ja grūtniecei tiek diagnosticēta hipertensija. Šajā periodā pacientiem bieži ir problēmas ar traukiem un asinsrites sistēmu, kā rezultātā spiediens var pēkšņi palielināties.

Zāles lieto pēdējos divos grūtniecības trimestros. Agrāk klīniskie pētījumi netika veikti, un nav datu par zāļu ietekmi uz augļa agrīnu intrauterīnu attīstību šajā periodā. Tabletes drīkst dzert līdz pašai dzimšanas dienai.

Zālēm nav garšas un smaržas, tāpēc tās lietošanas laikā neizraisa rīstīšanās refleksu un riebumu. Zāles grūtniecības laikā:

• normalizē spiedienu;
• nomierina;
• samazina rīstīšanās refleksu;
• mazina galvassāpes;
• novērš reiboni;
• samazina sirdsdarbības ātrumu.

Dozēšana

Tabletes lieto iekšķīgi pirms galvenās ēdienreizes (tas ir iespējams pēc ēšanas). Pozitīvais efekts būs pamanāms 3-7 stundas pēc pirmās lietošanas reizes. Terapeitiskā efekta ilgums ir 12-24 stundas. Ir atļauts lietot ne vairāk kā 8 tabletes dienā 2-3 pieejām.

Ārstēšanas sākumā pacientiem tiek nozīmēta 1 tablete dienā. Pakāpeniski zāles tiek palielinātas līdz vajadzīgajai devai. Katrai grūtniecei tas ir savādāk. Tiklīdz spiediena rādītāji normalizējas, nepatīkamie simptomi izzūd, devu samazina, palielinot dienas devu līdz 1 tabletei ik pēc 2-3 dienām.

Negatīvās sekas

Lietojot zāles grūtniecēm, tika novērotas šādas blakusparādības:

• miegainība;
• prostrācija;
• galvassāpes;
• pietūkums.

Reti:

• miokarda infarkts;
• stenokardija;
• gremošanas traucējumi;
• locītavu un muskuļu sāpes.

Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties šādi simptomi:

• zems spiediens;
• letarģija;
• halucinācijas;
• grūtības ar defekāciju.

Šīs zāles ir antihipertensīvs līdzeklis, kas tiek izlaists tikai pēc receptes.

Lietošana zīdīšanas laikā

Zīdīšanas laikā nav vēlams lietot Dopegyt, jo tā aktīvās sastāvdaļas spēj iekļūt mātes pienā. Terapija ir iespējama, ja pastāv risks mātei.

Standarta deva sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir 0,25 g divās dalītās devās. Ārsts var mainīt devu pēc sievietes stāvokļa novērošanas.

Tā kā zāles iekļūst pienā, lai aizsargātu bērnu, to īslaicīgi pārnes uz mākslīgo barošanu. Lai saglabātu laktāciju un izvairītos no stagnācijas, pienu izsaka un izmet. Jūs varat atsākt barošanu pēc zāļu kursa beigām.

Analogi

Dopegyt ir daudz analogu, kurus var izmantot, ja šīs zāles nevar lietot kāda iemesla dēļ.

Strukturāls

Starp līdzekļiem, kuru aktīvā sastāvdaļa ir identiska, var saukt:

Citu grupu zāles ar līdzīgu iedarbību

Ne mazāk efektīvas ir šādas zāles, kuru pamatā ir citas aktīvās sastāvdaļas, bet kurām ir līdzīga iedarbība uz ķermeni:

Jebkura analoga lietošana jāsaskaņo ar ārstu, jo visām uzskaitītajām zālēm ir savas kontrindikācijas, un tām ir jāieceļ noteikta deva, kas atbilst pacienta individuālajām īpašībām.