अन्नप्रणाली (फिसलने और स्थिर) का अक्षीय हर्निया। घातक हर्निया चल रहा है: समय में बीमारी को कैसे पहचानें और इलाज करें? हर्निया फिसलने से कैसे निपटें

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान हर्निया के बीच, डायाफ्राम के अन्नप्रणाली खोलने का एक फिसलने वाला हर्निया अधिक बार पाया जाता है, जिसमें नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं।

एक स्लाइडिंग या अक्षीय एचएच एक कमजोर डायाफ्राम दीवार के माध्यम से छाती में प्रवेश करने वाले घुटकी के निचले हिस्से और पेट के कार्डिया के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। आम तौर पर, ये अंग पेट की गुहा में स्थित होते हैं, और मांसपेशियों के स्नायुबंधन द्वारा आयोजित किए जाते हैं।

यह रोग स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, जब तक कि यह जटिल न हो। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली खोलने के एक अनियंत्रित कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन का अंतर पेट के कार्डिया के मुक्त आंदोलन और पेट की गुहा से छाती और इसके विपरीत तक घुटकी का हिस्सा है। इस सुविधा के संबंध में, जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, लेकिन समय पर निदान जटिल है।

एक बीमारी के साथ, अन्नप्रणाली के एक रपट हर्निया, लक्षण और उपचार दो सबसे महत्वपूर्ण बिंदु हैं, लेकिन कारणों को समझना सार्थक है। डायाफ्राम के एसोफैगल एपर्चर के अक्षीय रपट हर्निया जैसी बीमारी के विकास के जोखिम में, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, इसमें मोटापे से ग्रस्त लोगों, गर्भकाल की अवधि के दौरान महिलाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगियों के साथ शामिल हैं। कारण कारकों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारण   घेघा के एक अस्थायी हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट को कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया बैग की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास डायाफ्राम की मांसपेशियों के अविकसित होना।

अधिग्रहित कारकजिस पर चलती HHP विकसित होती है:

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक फिसलने कार्डियल हर्निया के रूप में इस तरह के विकृति की उपस्थिति के तंत्र में डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना शामिल है, जिसके माध्यम से घुटकी के निचले हिस्से और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से घुसना करते हैं। बीमारी बहुत धीमी है, 1 डिग्री का एसजीपीओडी है कि यह डॉक्टर द्वारा बेहतर बताया गया है, और बिना वाद्य निदान के निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होगा। एक छोटे से दोष के साथ रोगी को कोई संकेत नहीं हो सकता है। बहुत बार, विकृति का पता लगाने का संयोग तब होता है जब अन्य रोगों के लिए शरीर की जांच की जाती है। लेकिन कुछ लोगों में अभी भी लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला है।

पैथोलॉजी के लिए, डायाफ्राम (एसजीपीओडी) के एसोफैगल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया इस तरह के संकेतों की विशेषता है:

• खाने के बाद और एक क्षैतिज स्थिति में उरोस्थि के पीछे जलन;
• सहवर्ती उल्टी ऐंठन के बिना regurgitation और लगातार पेट में दर्द;
• अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ निगलने, डिस्पैगिया का उल्लंघन;
• ब्रोन्ची या फेफड़ों की सूजन के अलावा भाटा ग्रासनलीशोथ।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। पहले विकसित होता है भाटा ग्रासनलीशोथ, जो दर्द और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक अक्षीय या फिसलने वाले हर्निया के परिणामस्वरूप कटाव या अल्सर हो सकता है, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

क्लिनिक की गंभीरता मंच पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

लक्षण सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के पूरक हैं:

• पेट और अल्सर की सूजन;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकिटिस;
• भाटा ग्रासनलीशोथ।

अम्लीय पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण दंत रोगों के संकेत जोड़े जा सकते हैं। रोगी को जीभ की जलन महसूस होती है, मुंह में एक अप्रिय गंध और खट्टा स्वाद होता है। आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना और खांसी श्वसन अंगों के विकृति के साथ एक हर्निया के संयोजन के मामले में प्रकट होती है, जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा या ट्रेकोब्रोनिटिस शामिल हैं।

Esophageal रपट हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक सीधी फिसलने हर्निया का निदान किया जाता है, तो लक्षणों के आधार पर उपचार किया जाता है। दोष को दवाओं या गैर-दवा तकनीकों के साथ नहीं हटाया जा सकता है। एक डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवाओं को निर्धारित करता है।

रखरखाव उपचार के अनिवार्य घटक:

• परहेज़;
• भारी शारीरिक परिश्रम का अपवाद;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• गैस्ट्रिक रस की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना;
• बुरी आदतों को छोड़ना, तनाव के कारकों को खत्म करना।

इस बीमारी के लिए सर्जरी बेहद दुर्लभ है जब एक जटिलता विकसित होती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा होता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• पुरानी रक्तस्राव;
• बड़े हर्निया, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• कई कटाव या अल्सर;
• esophageal dysplasia;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

ड्रग थेरेपी

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली खोलने के एक अपचित हर्निया के निदान के साथ दवा उपचार का मुख्य लक्ष्य नाराज़गी के रूप में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन होगा, एक विदेशी शरीर की सनसनी, खाने के बाद भारीपन और व्यथा। SGPOD के लिए ड्रग थेरेपी:

एक स्लाइडिंग हर्निया के लिए दवा उपचार को व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा छाती और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की एक व्यापक परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है। अक्सर, दवाएं केवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, ऐसे फंड निर्धारित हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए - नो-स्पा, Drotaverinum;
• जलन के साथ ईर्ष्या को खत्म करने के लिए - motilium;
• म्यूकोसा की रक्षा और इसे बहाल करने के लिए - दे नोल.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ का उपचार

• बड़ी खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) का दीर्घकालिक उपयोग;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• पीपीआई लेने के केवल जब लक्षण दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, वे निर्धारित हैं prokinetics   और antacids। मध्यम गंभीरता के लिए, आहार और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। गंभीर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में, प्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकी अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• चिकित्सीय स्नान;
• मिट्टी के अनुप्रयोग;
• दवा वैद्युतकणसंचलन;
• inductothermy;
• चुंबक।

फिजियोथेरेपी को आगे एसोफैगिटिस या हाइपरसाइड गैस्ट्रेटिस के साथ पाचन तंत्र की स्थिति को बनाए रखने के लिए संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब घुटकी के एक हर्निया को फिसलने का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। इस वीडियो में महत्वपूर्ण सिफारिशें प्रस्तुत की गई हैं।

गैर-दवा पद्धतियां

सीधे प्रभावित क्षेत्र पर चिकित्सीय प्रभाव के लिए, यह फिजियोथेरेपी अभ्यास के साथ चिकित्सा के पूरक के लिए प्रभावी है। स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ भी साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह देते हैं, खाने के कुछ घंटे बाद इसे देते हैं।

उपचार के लिए एक शर्त आहार होगी।

SGPOD में पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

SGPOD में पारंपरिक चिकित्सा के साधन:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का जलसेक;
• सूजन के साथ सौंफ़ फलों के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• क्रैनबेरी, शहद और मुसब्बर का एक मिश्रण burping से छुटकारा पाने के लिए।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार आहार के अतिरिक्त है। घर पर तैयार दवाएं किसी भी तरह से बीमारी को प्रभावित नहीं कर सकती हैं, हर्निया को खत्म कर सकती हैं। वे केवल डॉक्टर और निदान द्वारा जांच के बाद लक्षणों को राहत देने के लिए उपयोग के लिए स्वीकार्य हैं।

आहार के आजीवन पालन और चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का व्यापक उपचार केवल प्रभावी है। जब सर्जिकल उपचार के लिए संकेत से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसके लिए आवश्यकता पहले से ही एक जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करता है।

डायाफ्राम (अक्षीय) के अन्नप्रणाली खोलने का एक रपट हर्निया अन्नप्रणाली का एक फलाव है, जिसमें पेट का हिस्सा उरोस्थि की गुहा में चला जाता है। यह समय-समय पर बेचैनी, जलन और मरोड़ पैदा करता है (पेट से अन्नप्रणाली तक भोजन की उल्टी गति, ऐंठन के साथ नहीं)। भारी भोजन के बाद पेट में बेचैनी अधिक बार दिखाई देती है।

जन्मजात और अधिग्रहित कारकों के प्रभाव में अन्नप्रणाली का एक रपट हर्निया का गठन किया जाता है। पहले में एक असामान्य रूप से छोटा घेघा शामिल होता है, जब पेट का एक निश्चित हिस्सा उरोस्थि में स्थित होता है।

हर्निया के फिसलने के एक्वायर्ड कारण हैं:

• जिगर की शोष;
• कई गर्भावस्था;
• खाद्य दबानेवाला यंत्र (उम्र से संबंधित) का कमजोर होना;
• पुरानी कब्ज;
• अधिक वजन;
• अत्यधिक उठाने;
• ग्रासनली की शिथिलता;
• पित्ताशय की थैली का विकृति;
• रसायन या गर्म भोजन के साथ अन्नप्रणाली श्लेष्म की जलन;

पैथोलॉजी के लक्षण और निदान

बीमारी को पूरी तरह से छिपाया जा सकता है। अप्रत्यक्ष लक्षणों में शामिल हैं:

• उरोस्थि में दर्द;
• अस्थमा के दौरे;
• सुस्त खांसी;
• लंबे समय तक नाराज़गी।

एक फिसलने वाली अक्षीय हर्निया के साथ समस्याओं की उपस्थिति एक अप्रिय exhaled गंध, ट्रेकिटिस के लगातार तेज होने से संकेतित होती है, जब अग्नाशयी रस burping के साथ वायुमार्ग में प्रवेश करता है।

डायाफ्राम (HAP) के अन्नप्रणाली खोलने का एक रपट हर्निया का निदान प्रयोगशाला और वाद्य यंत्रों द्वारा किया जाता है:

• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
• अन्नप्रणाली, पेट और छाती के अंगों की रेडियोग्राफी;
• एंडोस्कोपिक बायोप्सी;
• gastrokardiomonitoring;
• बायोप्सी परीक्षण।

रोग चिकित्सा पद्धति

एचपीएपी को स्थानांतरित करने के लिए उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी है। प्रारंभिक चरण में, सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। रोग को 3 डिग्री में वर्गीकृत किया गया है। पहले पर - एक आहार निर्धारित है, को छोड़कर:

• फैटी (पोर्क, केक);
• स्मोक्ड (मछली, सॉसेज);
• तला हुआ (आलू, मांस);
• गर्म (मसाला, प्याज और लहसुन);
• नमकीन (गोभी, खीरे)।

उपचार में छोटे भागों में दिन में 6 बार भोजन करना शामिल है। 1 रिसेप्शन के लिए, 200 ग्राम से अधिक का सेवन नहीं किया जा सकता है। भोजन को संसाधित करने वाले पेट को आराम की आवश्यकता होती है, इसलिए स्नैक्स को बाहर रखा जाना चाहिए। वे अतिरिक्त गैस्ट्रिक रस के उत्पादन में योगदान करते हैं, यह नाराज़गी को भड़काता है।

शारीरिक तनाव भी खतरनाक है, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ता है, जिससे हर्निया में वृद्धि होती है। नाराज़गी के साथ, हेडबोर्ड उठाकर सोने की सिफारिश की जाती है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• स्नायुबंधन की कमजोरी जो अन्नप्रणाली को मजबूत करती है;
• पेट के दबाव में कूदता है;
• पाचन तंत्र की बिगड़ा गतिशीलता के साथ अन्नप्रणाली का विस्थापन।

दवा उपचार मुख्य लक्षणों को समाप्त करता है, लेकिन जटिलताओं को रोकने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, विशेषज्ञ बताते हैं:

1. अल्मागेल, रेनी, मैलोक्स - एंटासिड जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड पर एक बाध्यकारी प्रभाव है, जो गैस्ट्रिक रस में होता है और अन्नप्रणाली की जलन को रोकता है।
2. इनहिबिटर्स। Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole एसिड उत्पादन को कम करते हैं।
3. Prokinetics। सिसाप्राइड, मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में प्रवेश को रोकते हैं।
4. हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स। Ranitidine, Famotidine, Roxatidine हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव और पेट में इसके प्रवेश को कम करता है।

सर्जिकल उपचार निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• अप्रभावी रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ;
• एक बढ़े हुए हर्निया के साथ;
• घुटकी के श्लेष्म झिल्ली के डिसप्लेसिया के साथ;
• एचपीओडी की जटिलताओं की उपस्थिति में;
• ग्रासनली हर्निया के उल्लंघन के एक उच्च जोखिम के साथ।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के अक्षीय हर्निया का उपचार निम्नलिखित गुणों के साथ किया जाता है:

• लेप्रोस्कोपी;
• निसान निधि;
• टोपे प्लास्टिक।

लैप्रोस्कोपी सबसे लोकप्रिय सर्जरी है। हर्निया के विकास के क्षेत्र में पंक्चर बनाए जाते हैं। सर्जन एक वीडियो मॉनिटर के माध्यम से प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करता है। हस्तक्षेप के बाद की वसूली की अवधि बड़े चीरों की अनुपस्थिति के कारण कम और दर्द रहित है।

Nissen fundoplication खुले तौर पर या लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। लक्ष्य भाटा के विकास (खोखले अंगों की सामग्री के असामान्य आंदोलन) को रोकना है। हर्निया की वृद्धि भी समाप्त होती है।

टोपे प्लास्टिक सर्जरी एक खुले प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है। अन्नप्रणाली को लंबे समय तक काट दिया जाता है और डायाफ्राम का एक हिस्सा डाला जाता है। विभाजन जल्दी होता है क्योंकि इन अंगों के ऊतक समान होते हैं।

रोग की पहली डिग्री के लिए, घुटकी के केवल निचले हिस्से में प्रवेश करना विशेषता है, इसलिए, सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, पाचन तंत्र पर तनाव के स्तर को कम करने के लिए आहार की आवश्यकता होती है। रोगी को कब्ज और गैस गठन को भड़काने वाले उत्पादों के उपयोग को छोड़ देना चाहिए। आहार से अलग:

• तला हुआ, स्मोक्ड, चिकना;
• सेम;
• खट्टे फल;
• नट, अंडे, prunes।

पारंपरिक हीलर के व्यंजनों के साथ एक स्लाइडिंग हर्निया का उपचार वांछित परिणाम देने में सक्षम नहीं है। कई मामलों में, दवा या सर्जरी की आवश्यकता होती है। हर्निया के काढ़े और हर्बल संक्रमण को हटाया नहीं जा सकता है, लेकिन दर्द से राहत मिल सकती है।

एचएपीडी वयस्क आबादी के 6% तक को प्रभावित करता है। यदि बीमारी शुरू हो गई है, तो इससे खतरनाक जटिलताओं (अल्सर, रक्तस्राव) का विकास होगा। समय-समय पर रक्तस्राव एनीमिया (एनीमिया) की उपस्थिति को भड़काने कर सकते हैं। केवल एक विशेषज्ञ को बीमारी का इलाज करना चाहिए।

डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के हर्निया को फिसलना सभी का 90% तक होता है। पैथोलॉजिकल स्थिति का मुख्य खतरा क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स है, जो घुटकी के म्यूकोसा के घातक अध: पतन की ओर जाता है। ग्रासनली हर्निया के साथ एक रोगी के जीवन की गुणवत्ता को नाराज़गी नाराज़गी से जटिल है। परिचालनात्मक विधि से रेडिकल उपचार संभव है। रूढ़िवादी चिकित्सा का अर्थ है, नाराज़गी के लिए जीवन भर उपचार करना।

क्या एक "रपट hiatal हर्निया" है

एसोफैगल डायाफ्राम का एक रपट हर्निया स्नायुबंधन, tendons, डायाफ्राम और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों को कमजोर करता है, जिसमें एक क्रोनिक कोर्स होता है और उम्र के साथ ही प्रकट होता है। उरोस्थि और उदर गुहा के बीच एक जंगम, मजबूत, मांसपेशियों के पट के रूप में एक विभाजक होता है - डायाफ्राम। छेद जिसके माध्यम से एसोफैगल ट्यूब गुजरती है, डायाफ्रामिक मांसपेशियों के डोरियों के बीच एक छोटे (4 सेमी व्यास) निकासी द्वारा बनाई जाती है। लैटिन में इसे हायटस एसोफेगस कहा जाता है। इसलिए, एक रपट हर्निया को हिटल हर्निया के रूप में भी संदर्भित किया जाता है।

जब किसी कारण से अन्नप्रणाली खुल जाती है और पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, घुटकी के निचले हिस्से, कार्डियक स्फिंक्टर, पेट का हिस्सा बढ़े हुए लुमेन में "बाहर" गिर जाता है। इस प्रकार, एक अक्षीय हर्निया (यह भी रपट है) मनाया जाता है यदि पाचन तंत्र का हिस्सा स्वतंत्र रूप से पेट की गुहा से छाती में स्लाइड करता है।

हर्नियल फलाव का आंदोलन "आगे और पीछे" हो सकता है जब मरीज अपनी स्थिति बदलते हैं - झुकाव, कूदता है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली खोलने के इस तरह के एक एसोफैगल अनफिल्ड हर्निया को भटकना कहा जाता है। ऐसा होता है कि छाती गुहा में फिसलने वाले अंगों को डायाफ्रामिक क्षेत्र में कसकर तय किया जाता है। यह डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक निश्चित हर्निया को बाहर निकालता है। इस दुर्लभ प्रकार की हर्निया जठरांत्र संबंधी परेशानियों के साथ-साथ चुटकी और लगातार लक्षणों के रूप में जटिलताओं की ओर जाता है।

यदि पेट के कार्डियल भाग का पैथोलॉजिकल फलाव होता है, तो एक कार्डियल हर्निया प्राप्त होता है। गुहाओं के अंदर दबाव अंतर से इजेक्शन की सुविधा होती है। उदर गुहा में जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक पेट और घेघा फैला हुआ घेघा के माध्यम से छाती गुहा में फैलता है।

हर्निया के फिसलने का कारण

पेट के अंगों को छाती में कितना उन्नत किया गया है, इसके अनुसार, 3 डिग्री के एक्सिओल-हायटल हर्नियास को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पहली डिग्री का एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया तब होता है जब घुटकी के केवल पेट का टुकड़ा घुटकी के माध्यम से गिरता है। कार्डियक स्फिंक्टर डायाफ्राम स्तर पर है। 1 डिग्री के अक्षीय एसोफैगल हर्निया के साथ पेट अपने प्राकृतिक स्थान पर रहता है। वह उठता है और डायाफ्राम के खिलाफ दबाता है।
2. 2 डिग्री के अन्नप्रणाली की एक हर्निया हर्निया को पेट के गुहा में अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से के प्रवेश की विशेषता है। दूसरे चरण में पेट का फंडा डायफ्रामेटिक स्तर तक बढ़ जाता है।
3. ग्रेड 3 स्लाइडिंग मोतियाबिंद घुटकी, कार्डिया के पेट के खंड की स्थिति से भिन्न होता है, और डायाफ्राम झिल्ली के ऊपर अधिकांश पेट। विशेष रूप से अक्षीय विस्थापन के गंभीर मामलों में, यहां तक \u200b\u200bकि पेट के एंट्राम और छोटी आंत के लूप "विफल"।

संयोजी ऊतक के आयु-संबंधी विकृति के कारण या दर्दनाक आघात के परिणामस्वरूप हर्नियास फिसलने लगते हैं। हर्निया का आकार लक्षणों की डिग्री और गंभीरता को प्रभावित करता है।

एक रपट हर्निया के लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियों के लक्षण विसंगतियों के संरचनात्मक मापदंडों, सहवर्ती रोगों और रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। SGPOD 1 डिग्री लगभग स्पर्शोन्मुख है, समय-समय पर खुद को नाराज़गी, पेटिंग के रूप में प्रकट करता है। एक विचलन का पता संयोग से लगता है, उदाहरण के लिए, दिल या फेफड़े के बारे में एक्स-रे में।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली खोलने का एक अक्षीय हर्निया आपको निम्नलिखित लक्षणों के साथ अपनी उपस्थिति से अवगत कराता है:

• एक तिहाई रोगियों में हृदय की लय का विचलन होता है, हृदय में दर्द;
• अधिजठर क्षेत्र से दर्द घुटकी तक बढ़ जाता है, कंधे के ब्लेड के बीच पीछे को दिया जा सकता है। अग्नाशयशोथ के समान दाद कम सामान्यतः देखे जाते हैं;
• सुस्त, खाने के बाद मध्यम दर्द, वजन उठाना, झुकना, शारीरिक गतिविधि;
• कार्डिया के अधूरे बंद होने के कारण, रोगी को ईर्ष्या महसूस होती है। भरपूर भोजन और पेय के बाद, झुकने, लेटने से बढ़ जाता है। अन्नप्रणाली की एक बीमारी द्वारा जटिल - ग्रासनलीशोथ;
• खट्टा और regurgitation (regurgitation) के साथ belching, जो एक झूठ की स्थिति में दिखाई देते हैं;
• नींद के दौरान, बढ़ी हुई लार के कारण तकिया गीला हो जाता है;
• भोजन निगलने और पास करने में कठिनाई;
• एक निश्चित हर्निया के साथ, संचार संबंधी गड़बड़ी, पेट में भोजन का ठहराव संभव है;
• लगातार एसिड भाटा, भोजन के ठहराव से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन होती है - गैस्ट्रिटिस;
• रोग की प्रगति अल्सर और पेट के क्षरण से प्रकट होती है। यदि वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो रक्तस्राव और एनीमिया होता है;
• हर्निया के डायाफ्राम की जलन के कारण हिचकी।

जब कोई मरीज रात को सोने से पहले चुस्त डिनर करना पसंद करता है, तो भोजन के टुकड़ों के साथ रात का खाना उसकी नाक में जाता है। एक व्यक्ति घुट की खाँसी से उठता है, अपनी सांस रोककर - एपनिया।

हर्निया के फिसलने के कारण

अन्नप्रणाली के अक्षीय हर्निया में जन्मजात या अधिग्रहित एटियलजि है। जन्मजात कारक - डायाफ्राम के विकास का भ्रूण का उल्लंघन।   नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की योनि हर्निया की पहचान तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। शिशु की स्थिति उसके भावी जीवन के लिए गंभीर चिंता का कारण है। एक एंटेना अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डायाफ्रामिक मांसपेशी के असामान्य गठन पर विचार करना संभव है।

एक वयस्क में एक फिसलने वाली हर्निया हर्निया को कई कारणों से प्राप्त किया जाता है:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, विशेष रूप से महिलाएं, मांसपेशियों और कण्डरा स्नायुबंधन के स्वर को कमजोर करने वाली उम्र का अनुभव करते हैं जो घुटकी, पेट और डायाफ्राम को पकड़ते हैं। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन का विस्तार होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग, समर्थन से रहित, अपेक्षाकृत कम दबाव के साथ गुहा में भागते हैं;
• गुहाओं में दबाव का अंतर घेघा और पेट के उभार में योगदान देता है। पेट की गुहा में दबाव बढ़े हुए गैस उत्सर्जन के साथ भोजन के मल, सड़ने और किण्वन के साथ आंत की लगातार रुकावट से बढ़ता है;
• अन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के गठन घुटकी, पेट और आंतों के नियोप्लाज्म को उत्तेजित करता है, अंग के लुमेन को ओवरलैप करता है। चिकनी मांसपेशियों की कमी के कारण रुकावट भी हो सकती है, पाचन तंत्र के लिए जिम्मेदार तंत्रिका चड्डी को नुकसान;
• श्वसन प्रणाली के रोग, लंबे समय तक गंभीर खांसी के साथ, डायाफ्रामिक स्नायुबंधन को कमजोर करते हैं;
• भारोत्तोलन (भारोत्तोलन, पावरलिफ्टिंग), पेट की मांसपेशियों के प्रशिक्षण के साथ-साथ शारीरिक रूप से गहन काम से संबंधित खेल गतिविधियाँ;
• अधिक वजन बढ़ने से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, लगभग 20% गर्भवती महिलाओं को अलग-अलग डिग्री की "कमाई" अक्षीय हेटल हर्निया;
• घुटकी, पेट, आंतों, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं एक हर्निया की उपस्थिति के लिए जोखिम कारक हैं।

वयस्कों में वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन के कारण जन्मजात संयोजी ऊतक की कमजोरी होती है।

इस तरह के रोगियों को दैहिक काया, शारीरिक और मानसिक तनाव के लिए खराब अनुकूलन और तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि के द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। छाती फ़नल के आकार का या कील्ड है, रीढ़ विकृत है (स्कोलियोसिस, किफ़ोसिस, लॉर्डोसिस)। आनुवांशिक असामान्यताओं के लक्षण स्पष्ट रूप से 10 साल से प्रकट होते हैं और 15 साल तक उनके अधिकतम विकास तक पहुंचते हैं।

ग्रासनली हर्निया का निदान

एक स्लाइडिंग हेटल हर्निया के लिए नैदानिक \u200b\u200bविधियों में एक इतिहास है जिसमें एक संपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bचित्र, वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा की स्थापना शामिल है:

• बेरियम सल्फेट के साथ एक्स-रे परीक्षा रोगी की क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, पार्श्व स्थिति में की जाती है। कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ ऑप्टिमल डायग्नोसिस ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में किया जाता है। इसके लिए, रोगी सिर के संबंध में श्रोणि को 40 ° बढ़ाता है। यदि पेट छाती गुहा में गिरता है, तो बेरियम सल्फेट अच्छी तरह से हर्नियल फलाव के आकृति को परिभाषित करता है। एक समान अध्ययन मवाद, पेट की गुहा में रक्त, जठरांत्र संबंधी ट्यूमर की उपस्थिति में contraindicated है;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी आपको पेट के श्लेष्म झिल्ली, घेघा, 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हाइपरमिया, एडिमा, अल्सरेशन, अपरदन का पता लगाया जाता है। समापन क्षमता निर्धारित की जाती है;
• पीएच मीटर एसिड भाटा की डिग्री निर्धारित करता है। इसे दो तरह से अंजाम दिया जाता है। पहली विधि में, जांच पेट में डाली जाती है और धीरे-धीरे हटा दी जाती है। अन्नप्रणाली और पेट के विभिन्न वर्गों की अम्लता मूल्य स्थापित है। दूसरी विधि एक दैनिक पीएच मीटर है। यह कई घंटों से कई दिनों तक रहता है। एक पतली जांच नाक के माध्यम से डाली जाती है और किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है।

हृदय और फुफ्फुसीय रोगों, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस से एक स्लाइडिंग एसोफेजल हर्निया को भेद करें।

Esophageal रपट हर्निया उपचार

उपचारात्मक उपचार

सर्जरी के बिना उपचार में एक सख्त आहार का पालन करना और आजीवन दवाएं लेना शामिल है जो पेट की अम्लता को कम करते हैं, गतिशीलता में सुधार करते हैं, ऐंठन से राहत देते हैं, और शामक करते हैं। आहार प्रतिबंध चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना से संबंधित हैं। मीठे कार्बोनेटेड पेय, क्वास, बीयर, शैंपेन, मजबूत कॉफी और चाय को बाहर करना आवश्यक है। ओमेप्राज़ोल समूह की दवाएं, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम युक्त एंटासिड, पाचन एंजाइम।

चिकित्सा रूढ़िवादी रणनीति में महत्वपूर्ण कमियां हैं। पीपीआई (ओमेज़, लॉस्क, पियरिएट, नेक्सियम) के दीर्घकालिक उपयोग से आंतों और गैस्ट्रिक, गैस्ट्रोपेथी और पाचन तंत्र के घातक घावों के रूप में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सर्जिकल उपचार

केवल एक परिचालन तरीके से एक चलती एचएचपी को ठीक करना संभव है। समस्या को सर्जिकल हटाने के दृष्टिकोण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। उपचार तकनीक का विकल्प हर्नियल थैली और हर्नियल पोर्टल के आकार, पिंचिंग, रक्तस्राव और क्षरण की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जनों के शस्त्रागार में, टापा के अनुसार संशोधित, क्लासिक निसेन फंडोप्लीकेशन, और क्रूगरोग्राफी - प्राकृतिक मापदंडों के डायाफ्राम के एसोफेजल को कम करना।

निसान निधि

हर्निया और फाटकों के आकार के आधार पर, ओपन एक्सेस या लैप्रोस्कोपी द्वारा कैन्यिकल सर्जरी की जाती है। पेट को एक सामान्य स्थिति में सेट किया गया है। पेट के कोष को पूर्ण मोड़ के लिए घेघा के नीचे लपेटा जाता है और एक सिवनी के साथ सुरक्षित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, कार्डियक स्फिंक्टर के स्थान पर एक तंग युग्मन शरीर की प्राकृतिक अभिव्यक्तियों को रोकता है - पेट में दर्द, उल्टी। यह एक व्यक्ति को पूरी तरह से जीने से रोकता है।

मूर्खतापूर्ण ऑपरेशन

संशोधित ट्यूपा सर्जरी में घुटकी के चारों ओर पेट का केवल 180-270 ° घुमाव होता है। घेघा की सामने की सही सतह मुक्त रहती है। ऑपरेशन की अवधि 2-3 घंटे है, पहुंच खुली है या पेट की दीवार के पांच छिद्रों के माध्यम से है। लगभग 4 सेमी लंबा एक कफ बनता है। घुटकी और पेट के बीच सामान्य संबंध बहाल हो जाता है। एक एंटी-रिफ्लक्स बाधा बनाई जाती है जो अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के साथ अन्नप्रणाली की जलन में हस्तक्षेप करती है।

यह डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन को हटाने के लिए ऑपरेशन है। क्रुरोराफिया फंडोप्लीकेशन का अनुपालन करता है और बार-बार होने वाले नुकसान को रोकता है। सबसे लोकप्रिय एलीसन सर्जरी तकनीक। प्रवेश बाईं ओर है, 7-8 पसलियों के बीच। डायाफ्राम के पैरों को 3-5 बाधित टांके के साथ एक साथ सिला जाता है। ऑपरेशन के अंत में, घाव को बाहर निकालने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

एक स्लाइडिंग हेटल हर्निया जन्मजात या उम्र के साथ अधिग्रहित है। मुख्य लक्षण लगातार नाराज़गी, खट्टी डकारें आना, उरोस्थि के पीछे दर्द है। एक विपरीत एजेंट के साथ रेडियोग्राफी के साथ निदान किया गया। उपचार में सामान्य स्थलाकृति, शरीर विज्ञान और अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए एसिड न्यूट्रलाइज़र या सर्जरी करना शामिल है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज। निदान बताता है और उपचार आयोजित करता है। भड़काऊ रोगों के अध्ययन के लिए समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

एसोफैगल हर्निया दोनों अधिग्रहित और वंशानुगत हैं। सबसे अधिक बार, एक स्लाइडिंग हर्निया (या अक्षीय) पाया जाता है, और असामयिक उपचार के साथ, यह आंतरिक रक्तस्राव भड़काने सकता है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया क्या है - हमारे लेख में पढ़ें।

अन्नप्रणाली का एक रपट हर्निया अन्नप्रणाली के निचले हिस्से का एक फलाव है, जिसमें पेट का हिस्सा छाती गुहा में चला जाता है। रोग लंबे समय तक विकसित होता है, शुरू में लक्षणों के बिना। घुटकी का एक रपट हर्निया स्वयं को गैर-सर्जिकल उपचार के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, अगर आप इसे समय पर नोटिस करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 5% तक वयस्क घुटकी के एक रपट हर्निया से पीड़ित हैं, और महिलाएं इससे अधिक पीड़ित हैं। आमतौर पर एक से अधिक कारणों से बीमारी होती है। जन्मजात कारकों में से, वहाँ हैं:

• डायाफ्रामिक पैरों और एक बढ़े हुए अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास;
• डायाफ्राम का असामयिक संलयन;
• भ्रूण की अवधि में, पेट का कम होना पर्याप्त तेज नहीं है।

अधिग्रहित कारकों में से:

• डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• डायाफ्राम की तंत्रिका की सूजन या आघात, और इसकी छूट;
• अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और घुटकी के बाद के गंभीर संकुचन;
• पेट का दबाव बढ़ा।

इसके अलावा, अन्नप्रणाली की एक अक्षीय हर्निया गर्भावस्था का कारण बन सकती है, बच्चे के जन्म के परिणाम, मोटापा, पेट की विभिन्न बीमारियां जो अंग में दबाव बढ़ाती हैं। कई कारणों के कारण, इस प्रकार के हर्निया के खिलाफ किसी का बीमा नहीं किया जा सकता है। अक्षीय हर्निया, सौभाग्य से, बिगड़ा नहीं है और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन नहीं है।

लक्षण विज्ञान

रोग के लक्षण लक्षण पेट में दर्द और नाराज़गी हैं। इस हर्निया के साथ, पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में जाता है, और फिर अपनी सामान्य स्थिति में लौटता है। लेकिन अक्सर लक्षण हल्के होते हैं, खासकर अगर हर्नियल फलाव छोटा हो। कई रोगियों में, एक्स-रे पास करने के बाद संयोग से एक हर्निया का पता लगाया जाता है।

बाहरी परीक्षा भी परिणाम नहीं देती है - अक्षीय प्रकार के हर्निया के साथ, पेट की गुहा के अंगों को आंतरिक गुहा में विस्थापित किया जाता है और कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन रोग के एक लंबे समय तक कोर्स के साथ, पेट की सामग्री को इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हुए, घुटकी में फेंक दिया जाता है।

मुख्य लक्षण हैं:

1. खाने के बाद लापरवाह स्थिति में - गंभीर ईर्ष्या।
2. पेट फूलना, भोजन की गति अन्नप्रणाली और यहां तक \u200b\u200bकि उल्टी की अनुपस्थिति में मौखिक गुहा में।
3. उरोस्थि के पीछे दर्द और अधिजठर क्षेत्र में, झुकने पर लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं।
4. बार-बार पेट दर्द, ब्रोंकाइटिस (कभी-कभी निमोनिया), पेट की अम्लीय सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश करने के कारण, पेट में दर्द के साथ।
5. निगलने का उल्लंघन, पहले पलटा (तरल भोजन लेते समय निगलने का एहसास नहीं होना)। फिर अन्नप्रणाली का श्लेष्म झिल्ली सूजन हो जाता है, संकरा हो जाता है और भोजन गांठ पहले से ही गुजरना मुश्किल होता है।

कभी-कभी रोगियों में बढ़ा हुआ लार और उच्च रक्तचाप देखा जा सकता है। एक स्लाइडिंग हर्निया और अल्सर के साथ दर्द अलग हैं। इस मामले में, दर्द भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है, और इसे कम अम्लता वाली दवाओं के साथ समाप्त किया जा सकता है।

वीडियो "डायाफ्राम के Esophageal हर्निया"

निदान

एक स्लाइडिंग अल्सर का निदान मुख्य रूप से एक्स-रे परीक्षा की मदद से किया जाता है। अल्ट्रासाउंड और एफजीडीएस इसे नोटिस करने की अनुमति नहीं देते हैं। कभी-कभी एमआरआई पर परिवर्तन देखा जा सकता है। एक्स-रे के अलावा, सही तरीके से निदान और उपचार शुरू करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• घुटकी की आवाज़, गैस्ट्रोस्कोपी;
• एसोफैगल पीएच मीटर;
• एंडोस्कोपी (रेडियोग्राफी के साथ संयोजन में सबसे अच्छा किया गया);
• ग्रासनली-गैस्ट्रिक संक्रमण का अध्ययन।

उपचार के तरीके

एक निदान स्थापित होने के बाद, जटिलताओं के जोखिम और भविष्य में सर्जरी की संभावना को कम करने के लिए तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों से जटिलताओं के बिना एक हर्निया का इलाज करते हैं। सर्जिकल उपचार अक्षीय हर्निया और रक्तस्राव के देर के चरणों में संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में तीन उपाय शामिल हैं:

1. आहार।

आहार की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए। रोगियों को 250 ग्राम के छोटे हिस्से के साथ लगातार भोजन निर्धारित किया जाता है। फैटी, मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए (जैसे कुछ भी जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को उत्तेजित करता है और श्लेष्म झिल्ली की जलन)। पोषण का आधार: अनाज, सब्जियां, दूध, आहार मांस, फल से उबले हुए, उबले हुए, उबले हुए व्यंजन। डिस्पैगिया के लक्षणों के साथ, भोजन अर्ध-तरल या कसा हुआ होना चाहिए, और आप सोने से पहले नहीं खा सकते हैं। भोजन के बाद लेट कर आराम करना मना है।

1. जीवन की लय का सामान्यीकरण।

हर्निया को प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए, रोगी को शराब और धूम्रपान छोड़ना चाहिए। शारीरिक गतिविधि बहुत बड़ी नहीं होनी चाहिए। रात और दिन दोनों समय आराम की आवश्यकता होती है। उदर गुहा में दबाव बढ़ाने वाले सभी व्यायाम contraindicated हैं।

1. दवाएं।

रोग के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• अम्लता को कम करना (गैस्टल, मालॉक्स);
• ईर्ष्या और पेट (मोटीलियम) को नष्ट करना;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड (ओमेज़) के स्राव को दबाने;
• दर्द और ऐंठन से राहत (नो-स्पा और दर्द निवारक)।

यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो इसे आमतौर पर निसेन विधि के अनुसार किया जाता है। घेघा के आसपास एक विशेष कफ बनाया जाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को अन्नप्रणाली में समाप्त कर देता है। एक ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। सर्जिकल उपचार के कम सामान्य तरीके हैं फंडोप्लीकेशन और टोपे प्लास्टिक सर्जरी।

वीडियो "घुटकी के हर्निया फिसलने"

एक अक्षीय-प्रकार एसोफेजियल हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें, आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

यह विचलन पेट के कुछ हिस्सों में प्रवेश के कारण होता है जो डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के बढ़े हुए उद्घाटन के कारण होता है। आदर्श तब होता है जब डायाफ्राम खोलने का लिगामेंटस सिस्टम सघन होता है और निचले अंगों की गति को रोकता है।

इस विकृति के कारण

इस बीमारी के कारक विविध हैं। अधिकांश मामलों में, पचास साल की सीमा पार कर चुके लोगों में एक हिटल हर्निया होता है। यह अन्नप्रणाली के लिगामेंटस सिस्टम के कमजोर होने के कारण होता है। विशेष रूप से इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील लोग एक चक्रीय संरचना वाले लोग हैं।

इस बीमारी के अन्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हो सकते हैं:

1. गर्भावस्था, विभिन्न ट्यूमर, मतली या लगातार खांसी के अत्यधिक हमलों के कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
2. विभिन्न भड़काऊ बीमारियां जिनमें क्रोनिक रूप होता है और पेरिस्टलसिस का उल्लंघन होता है: गैस्ट्रिक अल्सर, अग्नाशयशोथ और अन्य रोग;
3. जन्मजात असामान्यताएं एक छोटी घेघा या पाचन अंगों की अनुचित स्थिति की ओर ले जाती हैं।

अधिकांश भाग के लिए, एक छोटे हर्निया के साथ रोग के पहले लक्षण स्पर्शोन्मुख हैं। इस विकृति का खतरा घुटकी में गैस्ट्रिक स्राव की पैठ है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है। एक हर्निया का सबसे गंभीर परिणाम एक चुटकी घुटकी है, जिसमें तीव्र पैरॉक्सिमल दर्द दिखाई देता है और निगलने का कार्य बिगड़ा हुआ है।

जीवन के लिए सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति ग्रासनली तरल पदार्थ के अन्नप्रणाली में लगातार प्रवेश है, जो बाद में इसकी दीवारों को विकृत करता है और घातक ट्यूमर पैदा कर सकता है।

इस तरह के परिणामों को नहीं लाने के लिए, पहले लक्षणों पर या समय पर रोग की आनुवांशिक गड़बड़ी के लिए एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी आवश्यक है। समय पर निदान शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना रोग को अधिक आसानी से ठीक करने में मदद करेगा।

एक डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

डायाफ्राम हर्निया के अपने स्वयं के लक्षण हैं:

• खाने के बाद नाराज़गी, रात में, शरीर आगे झुकाव के साथ;
• तेज दर्द जो उरोस्थि के पीछे दिखाई देते हैं, कभी-कभी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में;
• कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द होता है जो इस्केमिक बीमारी के लक्षणों से मिलता जुलता है, हालांकि, वे नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं;
• उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर दर्द प्राप्त करना;
• पेट के अम्लीय सामग्री के साथ बार-बार burping;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन का कठिन मार्ग, लगातार हिचकी।

रोग का वर्गीकरण

Esophageal हर्निया दो प्रकारों में विभाजित है:

1. स्लाइडिंग हर्निया।   इस तरह की बीमारी को पेट की गुहा में डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से पेट में मुक्त प्रवेश और जगह पर लौटने की विशेषता है। शरीर की स्थिति बदलते समय एक समान घटना का उच्चारण किया जाता है। हालांकि, एक निश्चित हर्निया है, जगह पर "वापस" करने में असमर्थ। इस तरह की घटना इसके बहुत बड़े आकार के कारण हो सकती है। इस तरह की बीमारी, जो जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकती है।
2. अक्षीय हर्निया।   इस मामले में, अन्नप्रणाली जगह में रहता है, लेकिन डायाफ्राम के बड़े उद्घाटन के माध्यम से पेट के नीचे या उसके बड़े हिस्से बाहर निकलते हैं। अंग की यह स्थिति वक्षीय घुटकी के पास हो सकती है। इस व्यवस्था से पेट के उरोस्थि में विस्थापन होता है, जिसे बाद में "छाती के पेट" के रूप में जाना जाता है, और घेघा छोटा हो जाता है। इस विकृति को काफी दुर्लभ माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, स्कार ऊतक में परिवर्तन के कारण अन्नप्रणाली को छोटा किया जाता है।

इसे गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया गया है, जो स्वयं शिक्षा के आकार और मात्रा से निर्धारित होता है:

1. अन्नप्रणाली का केवल एक छोटा सा हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करता है, और पेट खुद थोड़ा उगता है और डायाफ्राम के खिलाफ चुस्तता से फिट बैठता है।
2. अंग के भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन में प्रवेश करते हैं।
3. पेट का तल या शरीर छाती की गुहा में होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

इस तथ्य के कारण कि कई अन्य बीमारियों के साथ एक हर्निया हो सकता है, लक्षणों की समानता के कारण इस बीमारी का निदान जटिल हो सकता है।

एक हर्निया के निदान के लिए, डॉक्टर इसका पता लगाने के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करते हैं:

• एक्स-रे तंत्र को शरीर की आंतरिक गुहा का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूंकि शरीर में घनत्व, भागों में अलग-अलग हैं, वे एक्स-रे में खुद को अलग तरीके से प्रकट करते हैं। सघन भाग हड्डियों हैं, जो तस्वीर में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। अंग विकृति की पहचान करने के लिए, एक विशेष विपरीत पदार्थ पेश करना आवश्यक है। "हाइलाइटेड" आंतरिक अंग आपको पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं;
• अन्नप्रणाली की गतिशीलता की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, एसोफैगल मैनोमेट्री का उपयोग अंदर किया जाता है। अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले भोजन को मांसपेशियों के संकुचन के माध्यम से पाचन तंत्र तक पहुंचाया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया मांसपेशियों के तंत्र की शिथिलता को निर्धारित करने, संकुचन के दौरान दबाव की गुणवत्ता निर्धारित करने और आंदोलनों के आयाम का निरीक्षण करने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, दबाव-सेंसिंग सेंसर के साथ एक जांच नासोफरीनक्स के माध्यम से डाली जाती है।

इलाज

प्रारंभिक चरण में एसोफैगल हर्निया का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से होता है। उपचार का लक्ष्य मुख्य रूप से जीईआर (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) को रोकना और लक्षणों से राहत देना है। ड्रग्स जो घुटकी की गतिशीलता को सही करने में मदद करते हैं, गैस्ट्रिक फ़ंक्शन को बहाल करते हैं, निवारक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

पहले से मौजूद लोगों में बीमारी के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें मौजूद हैं:

1. पशु वसा, फाइबर, सोडा, उज्ज्वल मसाले, आदि वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
2. छोटे अंतराल में छोटे अंतराल पर खाएं;
3. बिस्तर पर जाने से 2-3 घंटे पहले खाना खत्म करें;
4. व्यसनों से छुटकारा पाना आवश्यक है: धूम्रपान, शराब;
5. उदर गुहा के अंदर बढ़ते दबाव से बचने की कोशिश करें।

यदि रोग प्रकृति और अभिव्यक्तियों में गंभीर है, और दवाओं के साथ उपचार मदद नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। भविष्य में इसी तरह के ऑपरेशन और उपचार के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य पंजीकरण की आवश्यकता होती है।

ग्रासनली हर्निया के लिए उचित पोषण

यदि इस बीमारी का पता चला है, तो निवारक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को शुरू करना आवश्यक है। उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक विशेष पोषण है। डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, एक आहार निर्धारित किया जाता है जो अन्नप्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करता है।

सही उत्पादों का चयन करने के लिए, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि उनमें से कौन से ब्लोटिंग और बढ़े हुए गैस बन सकते हैं। इन उत्पादों को आहार से बाहर करना आवश्यक होगा। इस पोषण का उद्देश्य पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करना है। सही आहार चुनने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

हर्निया के मामले में, पोषण को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• आंशिक पोषण;
• छोटे हिस्से में खाएं;
• उत्पादों को अच्छी तरह से संसाधित किया जाना चाहिए;
• भोजन नरम और हल्का होना चाहिए;
• उच्च अम्लता का कारण बनने वाले आहार खाद्य पदार्थों से बाहर रखें और पाचन के दौरान उच्च लागत की आवश्यकता होती है।
• अधिक खाने से बचें;
• विशेष जिम्नास्टिक और शारीरिक व्यायाम के रोजमर्रा के जीवन में समावेश।

अन्नप्रणाली की अम्लता को कम करने के लिए, विशेष रूप से सोने से पहले क्षारीय पानी पीने की सिफारिश की जाती है। नींद के दौरान, सही पक्ष पर झूठ बोलना सबसे अच्छा होता है, जो एसिड के प्रवेश को कम कर देता है। बिस्तर के सिर को उठाने की भी सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप अतिरिक्त तकियों का उपयोग कर सकते हैं या बिस्तर के पैरों के नीचे ठोस वस्तुओं को रख सकते हैं।