Cerebelární syndrom jako příznak a důsledek neurologických poruch. Léčba symptomů zánětu mozku Léčba symptomů mozkové nemoci

Mozková ischémie je patologický stav, při kterém mozku chybí kyslík kvůli zhoršené mozkové cirkulaci. Nemoci se vyvíjejí v důsledku zúžení krevních cév mozku nebo zablokování jejich lumenu krevními sraženinami.

Důvody

K mozkové ischemii existují dva hlavní důvody: hypertenze a ateroskleróza. Při vysokém krevním tlaku dochází k vazospasmu. Aterosklerotické změny přispívají k ukládání přebytečného tuku uvnitř cév a postupně se zužuje lumen krevní trubice. Úplné zablokování může způsobit akutní stav ohrožující život pacienta - ischemickou mozkovou příhodu.

Kromě toho existuje skupina faktorů, ve kterých dochází k výraznému zvýšení pravděpodobnosti ischemie. Mezi ně patří:

• poruchy srdečního rytmu;
• patologie žilního lože;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• geneticky podmíněné angiopatie, abnormality krevních cév;
• poškození cévní komprese;
• systémové patologie vaskulitidy a endokrinní (diabetes);
• cerebrální amyloidóza;
• krevní nemoci (zvýšená viskozita).

Rovněž přispívá k rozvoji otravy ischemií CO (oxid uhelnatý) nebo jiných těkavých toxických látek.

Příznaky a typy ischémie

Během mozkové ischémie dochází v mnoha částech centrálního nervového systému k narušení průtoku krve se současným fokálním poškozením mozku. Nemoc postupuje různými způsoby.

Přechodná forma

Pacient si stěžuje na bolest očí, bolesti hlavy, zvracení, náhlé závratě, mírný tinnitus. Mohou nastat záchvaty a krátkodobá ztráta vědomí. Střevní motilita je narušena, snižuje se svalový tonus, nohy jsou „zabalené“. Dojde-li k patologickým změnám během ischémie ve střední mozkové tepně, jsou pozorovány poruchy dotyku a řeči, je narušena koordinace.

Příznaky mozkové ischémie této formy se mohou po určité době samy zmizet. Nepřecházejí však do těla beze stopy: patologické procesy ovlivňují spánkové a týlní laloky mozku, mozeček. Abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste se při prvních známkách ischemie poradit s lékařem.

Akutní forma

Pokračuje jako ischemická mrtvice. Klinika je jasná a rychle se vyvíjí. Symptomatologie závisí na lokalizaci patologického zaměření. Hlavní příznaky nemoci: porucha řeči, koordinace, vidění, slabost končetin, závratě, rozmazané vědomí. Člověk nemůže plně provádět své obvyklé činnosti: čistit si zuby, nosit oblečení, má propadnutí paměti. Vyžaduje se povinná korekce léku a následná komplexní rehabilitace.

Prudká bolest hlavy, zvracení, blikání před očima mouchy, ztráta vědomí - příznaky mozkové ischémie, s jejichž výskytem musíte okamžitě zavolat sanitku.

Chronická forma

Při chronické mozkové ischemii se příznaky objevují postupně. Současně se postupem času zhoršují „staré“ symptomy, zhoršuje se celkový stav pacienta.

Existují 3 stupně nemoci.

Pro ischemii 1. stupně jsou charakteristické následující příznaky: závažnost a bolest v hlavě, závratě, únava, slabost a výkyvy nálady. Pro člověka je obtížné si něco pamatovat, soustředit svou pozornost. Jeho spánek je narušený.

Při 2 stupních chronické mozkové ischemie se neurologické příznaky spojují s výše uvedenými projevy nemoci. Vertigo se stává konstantní. Chod je přerušený, pacient upadá do depresivního stavu, mentální procesy jsou potlačeny, není schopen ovládat své činy. Objevují se poruchy emocionální osobnosti.

Pokud není léčba prováděna s výše uvedenými příznaky mozkové ischemie, patologie postupuje. Vyvíjí se 3. stupeň, který se vyznačuje poruchou motoru, nekontrolovaným močením, narušenou řečí, výskytem mělkého a rychlého dýchání. Člověk si nepamatuje, jak provádět základní činnosti v domácnosti (ztrácí schopnost sloužit sám). Dochází k dezintegraci osobnosti. Takový pacient potřebuje externí pomoc.

Ischémie u novorozenců

Ischemie mozku u novorozence je patologie, pro léčbu stupně 3, u níž nebyly nalezeny žádné účinné léčebné metody.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou:

• nemoci matky během těhotenství (infekční, endokrinní, kardiovaskulární, plicní);
• pozdní toxikóza;
• nedostatek vody;
• předčasná (nebo pozdní) pracovní činnost;
• patologie placenty;
• vícenásobné těhotenství;
• věk ženy v práci (více než 35 let, až 18 let);
• obtížný porod;
• narození velkého dítěte;
• císařský řez;
• zapletení šňůry;
• využití indukce pracovní síly;
• přítomnost špatných návyků těhotné ženy.

Ischémie mozku se vyskytuje u novorozenců v důsledku narušení oběhu placenty a dělohy. V důsledku hypoxie plodu jednotlivé části mozku umírají.

Dítě má zvýšenou podrážděnost, třes, bez příčinného pláče. Snižuje se svalový tonus, slabé polykání a sání. V některých případech se vyskytuje strabismus, hydrocefalus, asymetrie obličeje. V těžkých případech - záchvaty a kóma.

Včasná adekvátní léčba v raných stádiích může úspěšně bojovat s ischemií u novorozenců.

Léčba

Ischemie mozku je léčena neurologem. Děje se to v nemocnici. Jakákoli léčba je zaměřena na obnovení nebo normalizaci krevního oběhu u pacienta.

Drogová terapie

Účinkem léků je obnovení ischémie v normálním krevním oběhu a stabilizace metabolických procesů v mozkové tkáni.

Používejte následující skupiny drog:

• angioprotektory - léky, které stimulují metabolismus a zlepšují mozkovou cirkulaci (bilobil, nimodipin);
• vazodilatátory - uvolňují křeče krevních cév (pentoxifylin, produkty na bázi kyseliny nikotinové);
• nootropická léčiva - přispívají ke stimulaci mentální aktivity, zlepšují paměť (cerebrosin, piracetam);
• protidestičková činidla - zabraňují tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti (dipyridamol, aspirin).

Léčba ischemie trvá 2 měsíce, kurzy ročně - dva.

Chirurgické ošetření

Chirurgická intervence je indikována pro ischémii 3. stupně, při absenci účinku konzervativní terapie. Mezi nejoblíbenější metody: karotidový stenting, karotická endarterektomie.

Důsledky

Těžká mozková ischémie se obvykle vyskytuje v případě selhání léčby v pozdějších stádiích patologického procesu. Patří sem: přetrvávající bolesti hlavy, mentální retardace, izolace, neschopnost být ve společnosti, potíže s učením.

Včasná diagnóza ischemie a včasná zahájená terapie mohou zabránit komplikacím a nevratným procesům v mozku.

Video o prevenci mozkové ischemie:

Odrůdy a příčiny vývoje mozkových patologií

Mozek je orgán, který reguluje a koordinuje práci všech systémů lidského těla. Mozek díky své struktuře poskytuje harmonickou interakci s jinými orgány. Mozek se skládá ze speciálních buněk - neuronů - které prostřednictvím synaptických spojení vytvářejí impulsy, které zajišťují fungování orgánů. Mozkové choroby znemožňují plnou existenci těla. Z tohoto důvodu trpí nejen lidské zdraví, ale také kvalita života. Většina onemocnění mozku je spojena s dysfunkcí krevních cév zásobujících orgán.

Cévní onemocnění: aneuryzma

Aneuryzma mozkových cév je onemocnění, které hrozí krvácení do lebeční dutiny nebo hemoragické mrtvice. Aneurysm je zonální expanze cévy, vytvořená v důsledku změn v jejích stěnách. Jedná se o druh „vaku“, který se vytváří oddělením stěny nádoby. Aneurysm je naplněn krví, a proto se zvyšuje. Nebezpečí „vaku“ není jen v jeho náhlém prasknutí, ale také v tom, že samotná aneuryzma může vytlačit nervy a mozkovou tkáň.

Aneuryzma jsou:

1. Arterial: tvoří se hlavně v vallyseevy kruhu na základně lebky. Arteriální aneuryzma se podobá kouli nebo sáčku.
2. Arteriovenózní: vznikl během oslabení a deformace žilních stěn.

Mezi faktory přispívající k rozvoji aneuryzmat v cévách patří:

• ateroskleróza;
• infekce, které mohou ovlivnit stěny krevních cév (syfilis, tuberkulóza);
• hypertenze;
• nádory;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• vrozené anomálie tepen.

Mezi příznaky aneurysmatu tepen a žil patří:

• rozmazané vidění a sluch;
• závratě;
• amnézie;
• poruchy řeči;
• dvojité vidění;
• silné bolesti hlavy.

Nebezpečí aneurysmatu spočívá v tom, že může být detekováno pouze náhodnou diagnózou (angiografie, Dopplerova mozková céva). Většina pacientů se o přítomnosti onemocnění dozví až po prasknutí aneurysmatu.

Příznaky ruptury aneuryzmatu jsou podobné příznakům hemoragické mrtvice: může dojít ke ztrátě vědomí, závratě, ztmavnutí očí, znecitlivění obličeje (končetin), nadměrnému pocení, nevolnosti a zvracení. Kromě toho se řeč postižené osoby rozpadne a jeho jazyk se zakřiví. Může se také objevit na jedné straně obličeje. Důsledkem ruptury aneuryzmatu je vznik intracerebrálního hematomu. Kromě toho může krvácení blokovat dráhu mozkomíšního moku, což povede k rozvoji hydrocefalu a mozkového edému. Komplikace ruptury aneuryzmat zahrnují:

• kognitivní porucha;
• ztráta kontroly nad močením a vyprázdněním;
• potíže s polykáním;
• porušení vnímání a řeči;
• ochrnutí

Při léčbě aneurysmatů se upřednostňují chirurgické metody:

• oříznutí postižené oblasti plavidla;
• posílení stěn krevních cév;
• endovaskulární operace.

Jak zabránit předepsané aneuryzmě:

• léky k normalizaci tlaku;
• blokátory vápníkových kanálů;
• antikonvulziva.

Mozková ateroskleróza

Podstata nemoci spočívá v narušení funkce krevních cév v důsledku výskytu tukových zásob a pojivové tkáně v jejich lumenech. Takové nádory se nazývají aterosklerotické plaky. Částečně uzavírají lumen cévy, čímž zabraňují tělu dodávat kyslík a živiny. Kromě toho aterosklerotické plaky přispívají k tvorbě krevních sraženin v cévách, díky čemuž se může úplně uzavřít lumen. Toto onemocnění postihuje hlavní a střední tepny mozku.

Chronická hypoxie tkání těla způsobuje postupnou nekrózu jejich řezů. To vede k smrti neuronů. Výskyt aterosklerózy postihuje lidi starší 45 let, většinou muže. Hypertenze, diabetes mellitus, obezita, zhoršený metabolismus lipidů a zatížená dědičnost také působí jako vyvolávající faktory.

Příznaky choroby se projevují pomalu. Příznaky aterosklerózy se podobají mnoha příznakům jiných mozkových onemocnění. Muž v jeho poznámkách:

• časté bolesti hlavy a závratě;
• snížená koncentrace pozornosti a paměti;
• nespavost nebo naopak ospalost;
• snížená pracovní kapacita.

Jak ateroskleróza postupuje, člověk může trpět mikro-údery, které mohou ohrožovat ochrnutím. Když je plavidlo transportující krev do orgánu blokováno, dojde k ischemické nemoci.

Je možné diagnostikovat nemoc pomocí laboratorních krevních testů, zejména stanovením hladiny cholesterolu. Informativní je magnetická rezonanční angiografie a vaskulární dopplerografie. Léčba onemocnění je komplexní. Pokyny pro terapii zahrnují:

• kontrola hladiny cholesterolu v krvi za předpokladu terapeutické stravy;
• užívání léků, které snižují cholesterol;
• brát ředidla krve;
• brát drogy obsahující jód.

Pokud existuje hrozba okluze plavidel hlavy, může být rozhodnuto ve prospěch operace. Existují takové typy:

• balónková dilatace tepny;
• stentování;
• endarterektomie.

Cévní dystonie mozku

Vegetativní dystonie je onemocnění doprovázené zúžením krevních cév mozku, narušením krevního zásobení a kolísáním krevního tlaku. Nemoc má polyetiologický charakter, to znamená, že může být vyvolána několika faktory současně. V pozadí se vyvíjí vegetativní dystonie:

• prodloužený psychoemocionální stres;
• traumatické poškození mozku;
• infekční nemoc v minulosti;
• dědičný faktor;
• osteochondróza krku;
• hormonální alterace;
• chemická expozice;
• otrava;
• nezdravá strava;
• změna klimatu.

Mezi příznaky vaskulární dystonie patří:

• meteorologická závislost;
• pocit nedostatku kyslíku;
• kolísání krevního tlaku;
• bolesti hlavy a závratě;
• zhoršená termoregulace;
• emoční nestabilita.

Léčba dystonie mozkových cév je komplexní a kontinuální. Zahrnuje:

1. Korekce životního stylu: dodržování práce a odpočinku, správná výživa, mírné cvičení, chůze na čerstvém vzduchu, zabránění přepracování.
2. Autotraining a práce s psychoterapeutem.
3. Léčba drogy: používá se k odstranění příznaků nemoci. Pro dystonii mozkových cév se předepisují lehká sedativa, látky pro normalizaci mozkové cirkulace, vitamíny a antioxidanty.

Nádor mozku

Novotvary, které se objevují uvnitř lebky, mohou být benigní nebo maligní. Nádor se může tvořit v jakékoli části mozku. Existují tyto typy nádorů mozku:

1. Benigní a maligní gliomy: nejčastější nádory, které mohou ovlivnit jakoukoli část těla. Benigní gliomy jsou nejčastější u dětí a maligní - u mladých mužů. Zhoubné nádory vyvolávají vážné poruchy orgánu, což vede k rychlé smrti.
2. Meningiomy: benigní vaskulární novotvary, které mají vzhled izolovaného uzlu. Meningiomy jsou nejčastější u dospělých. Nejnebezpečnější je umístění nádoru na mozkovém kmeni.
3. Adenomy: benigní glandulární nádory, které se tvoří v hypofýze. Adenom produkuje hormony, které způsobují narušení hormonálního pozadí člověka.
4. Teratomy: rostoucí benigní mozkové nádory. Vyvolávají zvýšení intrakraniálního tlaku a hydrocefalu.
5. Metastázy: vznikají transportem rakovinných buněk z jiných orgánů, například z mléčných žláz a plic.

Mezi rizikové faktory pro vývoj nádorů v mozku patří:

• nepříznivé ekologické prostředí;
• genetická patologie;
• metabolické poruchy;
• poruchy ve vývoji embrya;
• virové infekce;
• traumatické poškození mozku;
• onkologická onemocnění jiných orgánů.

Příznaky nádoru závisí na jeho umístění:

1. Čelní lalok: zhoršená funkce řeči a motoriky.
2. Parietální oblast: ztráta dovedností péče o sebe, nedostatek citlivosti.
3. Časová oblast: výskyt sluchových a zrakových halucinací, křeče.
4. Oční oblast: halucinace, zhoršené vnímání barev.
5. Mozkový kmen: závažné poškození života, například obtížné dýchání a polykání, ztráta zraku a ochrnutí.

K diagnostice nádoru můžete použít:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• elektroencefalografie;
• páteře páteře;
• radioizotopové skenování.

Léčení nemoci závisí na povaze nádoru, jeho umístění a velikosti. Existují takové způsoby léčby nádorů:

• neurochirurgická operace;
• chemoterapie;
• radiační terapie;
• symptomatická terapie.

Jiná onemocnění

Časté jsou degenerativní poškození mozku:

• alzheimerova choroba;
• parkinsonova nemoc;
• pickova nemoc.

Tato onemocnění se vyznačují organickými lézemi, které vyvolávají demenci, třes těla a končetin a vedou k postižení. Tyto patologie se vyvíjejí u starších lidí, ale nyní neexistuje seznam příčin těchto nemocí. Bylo zjištěno, že do rizikové skupiny patří lidé s aterosklerózou, hypertenzí, ischemií a cukrovkou. Dědičný faktor hraje zvláštní roli ve vývoji degenerativních lézí dřeně. Léčba degenerativních procesů v mozku je zaměřena na zmírnění příznaků a potlačení vývoje nemocí. V současné době neexistuje žádná metoda pro úplné zotavení degenerativních mozkových lézí.

Mezi onemocnění mozku patří zranění:

• třes;
• modřiny;
• pronikající rány lebky.

Důsledky zranění závisí na jejich závažnosti a jejich zdravotním stavu.

Infekční poškození mozku vyvolané viry, bakteriemi a houbami. Nemoci virového původu jsou snazší než nemoci bakteriální a houbové povahy. Mozkové léze vyvolané infekcemi:

1. Encefalitida: zánět látky mozku.
2. Meningitida: poškození membrán těla.
3. Arachnoiditida: zánět arachnoidální membrány mozku.

Infekční onemocnění jsou nebezpečná z důvodu jejich komplikací: postižení, ztráta dovedností péče o sebe, narušená koordinace, sluch, zrak a řeč.

Většina vrozených abnormalit mozku, spolu se srdečními vadami, způsobují smrt novorozenců. Pro vrozené anomálie mozku patří:

1. Mikrocefaly: nedostatečný objem mozku. Toto onemocnění je spojeno s vysokým procentem přežití. Nemocné děti mají nízkou inteligenci, zhoršenou koordinaci a záchvaty.
2. Anencefálie: nepřítomnost většiny mozku. Pravděpodobnost přežití je nízká.
3. Encephalocele: výčnělek mozku přes defekty lebky. Anomálie je chirurgicky eliminována. Toto onemocnění má příznivou prognózu.
4. Hydranencefalie: absence mozkových hemisfér. Existuje nízká úroveň inteligence a vývojového zpoždění.
5. Hydrocefalus: způsobený narušením odtoku mozkomíšního moku a zvýšeným intrakraniálním tlakem. Toto onemocnění se vyznačuje rychlým zvětšením velikosti hlavy.

Všechny nemoci mozku vyžadují zvláštní pozornost. Samoléčení takových nemocí může být nejen neprůkazné, ale také nebezpečné. Neurolog, neurochirurg a cévní chirurg se zabývají léčbou mozkových chorob. Pro nádory v orgánu se používá pomoc onkologa. Rehabilitace pacientů po těžkých mozkových onemocněních je v kompetenci rehabilitačního lékaře.

Hlavní příznaky mozkového nádoru

1. Diagnóza nemoci

Mezi nádory mozkového nádoru zaujímá přední místo. Není to nutně maligní - někdy benigní. Pro okamžité zahájení léčby je důležité včas identifikovat příznaky nemoci. V tomto případě se zpoždění stane příčinou nejtěžších důsledků.

Histologická struktura mozkových mozkových nádorů je odlišná. Je důležité si uvědomit, že umístění nádoru se někdy stává takovým, že i benigní nádor ohrožuje život. Faktem je, že takový nádor vyvolává vážné poruchy krevního oběhu, respiraci, protože může narušit strukturu mozku.

Příznaky nádoru jsou fokální, vzdálené, mozkové. Je nesmírně důležité provést MRI, CT sken mozku a zjistit, zda se jedná o novotvar.

Nádory tohoto typu častěji vyžadují chirurgickou léčbu, tj. Chirurgickou. Dnes se podrobněji podíváme na příznaky mozkového nádoru mozku. Podívejme se stručně na principy léčby, diagnostiku tohoto onemocnění.

Pokud vezmeme v úvahu množství mozkových nádorů, zabírají v nich 30% nádory mozečku. Toto procento ukazuje: této nemoci by měla být věnována maximální pozornost. Nádory jsou primární i sekundární.

Když mluvíme o primárním nádoru, máme na mysli nádory, jejichž zdrojem je výstelka mozku a nervových buněk. U sekundárního nádoru jsou příčinou jeho výskytu metastázy z jiného nádoru.

Je izolováno více než sto typů mozkových nádorů mozku, pokud mluvíme o jejich histologické struktuře. Nejčastěji se jedná o metastázy rakoviny, stejně jako gliomy, což jsou astrocytomy a medulloblastomy. Ve většině případů je to gliom.

Někdy tyto nádory rostou pomalu, protože mohou být zapouzdřeny, jsou umístěny odděleně od mozkové tkáně. Někdy dochází k infiltraci do okolních tkání. To je také pozitivní.

Příznaky nemoci jsou odlišné. Obvykle lze četné příznaky rozdělit na fokální, vzdálené a mozkové.

Ohnisko jsou přímo mozkové příznaky a vzdálené příznaky se objevují na dálku. A se zvýšeným intrakraniálním tlakem se vyvíjejí mozkové příznaky.

Symptomy se vyskytují paralelně: současně jsou pozorovány příznaky z různých skupin. Nejčastěji je tento vzorec charakteristický pro rostoucí nádor, když již vymačkává mozkové struktury.

Průběh nemoci v mnoha ohledech závisí na umístění mozečku. Nachází se přímo nad mozkovým kmenem.

Proto první příznaky jsou příznaky, které ukazují na závažné porušení odtoku mozkomíšního moku. Současně není vždy zřejmá léze tkání samotného mozečku.

Mozkové příznaky

Stručně uveďte základní příznaky mozkového typu.

• Hlava se točí.
• Existují bolesti hlavy. Jsou lokalizovány v krku, krku. Posíleno, objevte se s určitou frekvencí. Někdy je ostrá bolest hlavy doprovázena zvracením, záchvaty nevolnosti.
• Pacienti trpí nevolností, zvracením, které nejsou spojeny s prací zažívacího traktu. Je to všechno o podráždění určitých center v mozku. Obvykle jsou tyto příznaky charakteristické pro ranní hodiny. Jsou také spojeny se zvýšeným intrakraniálním tlakem.
• Lékař může detekovat stojaté disky v optických nervech.

Pokud má osoba tyto příznaky, je mimořádně důležité podstoupit včasné vyšetření nezbytné k diagnostice onemocnění. CT však někdy nestačí. MRI je optimálním řešením pro podrobný výzkum mozku. Takový průzkum potvrdí podezření nebo vyloučí přítomnost choroby.

Takové příznaky charakteristické pro mozkový mozkový nádor již korelují specificky s různými lézemi v tkáních mozečku. Specifické příznaky závisí na specifické oblasti mozečku, která vymačká nádor.

Nádor někdy roste v jedné z mozkových hemisfér. Výsledkem je porušení proporcionality, plynulosti a přesnosti různorodé osoby. Svalový tón klesá, pacient chybí.

Chvění končetin, zahájení poruch řeči. Poruchy jsou často jednostranné - na straně, na které nádor vymačká mozkovou hemisféru.

Když je postižen centrální cerebelární červ, je pro člověka mimořádně obtížné stát, chodit. Pacient se při chůzi silně otáčí. Chůze se stává opilým, člověk může náhle padnout.

Když nádor roste, je obtížnější chodit. Pacient postupně ztrácí stabilitu a není schopen udržet rovnováhu. Když novotvar stiskne ještě více centrální část mozečku, nemůže člověk ani sedět vzpřímeně.

Postupem času se nádor stává stále více a více, zachycuje další části mozečku. Z tohoto důvodu jsou znaky smíšené, přidávají se nové. Proces se stává bilaterálním a nakonec je ovlivněna centrální část mozečku.

Charakteristickým rysem je nystagmus. To se projevuje v nedobrovolných pohybech očních bulví, které se projeví, když se pacient podívá pryč.

Poruchy odtoku mozkomíšního moku

Protože nádor v mozečku je v těsné blízkosti čtvrté komory, dochází v oběhu mozkomíšního moku k nepravidelnostem. Tekutina se hůře pohybuje, prudce zvyšuje tlak v míše. V důsledku toho je pacient mučen záchvaty zvracení, nevolností.

Začíná silně kývat v dopravě. Když se člověk nakloní vpřed, provede náhlý pohyb hlavy, stav se okamžitě zhorší. Pacienti trpí zákalem, ztrátou vědomí, nezvratným zvracením, silnými bolestmi hlavy.

Současně horší funkce dýchacích orgánů, poruchy funkce srdce. To je vážná hrozba pro život pacienta.

Porušení mozkové tkáně

Nádor postupně roste a zabírá více a více prostoru v lebce. Současně je prostor uvnitř hlavy neustále. Když je nádorem stlačena mozková tkáň, pacient může zemřít.

Tudíž i benigní nádor vyvolává fatální následek, ačkoli nemetastasizuje, neovlivňuje celé tělo. Působí čistě mechanicky.

Také se vyznačuje příznaky vzdálené povahy. Objevují se díky stlačení lebečních nervů. Jsou umístěny v mozkovém kmeni a opouštějí mozkovou tkáň. Když jsou nervové kořeny komprimovány, lze identifikovat řadu příznaků:

Pacienti nejčastěji trpí porušením sebeurčení těla v prostoru, motorickými poruchami a problémy s fungováním srdečního, cévního systému.

Diagnóza nemoci

Je důležité provést důkladné neurologické vyšetření. Významnou roli hraje zkoumání oftalmologického hlediska, studium stavu fundusu. Přesné výsledky se získají při použití moderních metod výzkumu záření.

Správným řešením je provádět zobrazování magnetickou rezonancí při současném zvýšení intravenózního kontrastu. Teprve poté důkladné vyšetření odhalí nádor v mozku mozku a řádně oddělí nemoc od ostatních příznaků charakteristických pro mozek.

Údaje získané během MRI jsou v případě potřeby chirurgického zákroku neocenitelné. Toto onemocnění je léčeno chirurgickým odstraněním nádoru.

U mozkových nádorů je prognóza dobrá pouze s včasným odstraněním nádoru. Léčba se provádí hlavně chirurgicky. Je důležité radikálně odstranit všechny tkáně postižené nádorem.

K mé velké lítosti není vždy technicky možné provést takovou operaci. Když nádor již zachytil čtvrtou komoru a okolní mozkovou tkáň, není možné ji odstranit. Pak jsou omezeny na odstranění všech nádorových tkání, které mohou být odstraněny.

Je důležité obnovit, pokud je to možné, normální oběh CSF. Někdy za tímto účelem je nutné částečně odstranit první krční páteř, část týlní kosti. To vše je nutné, aby se zabránilo kompresi mozkového kmene.

Pokud histologická analýza potvrdila, že nádor je maligní, je nutné provést radiační léčbu. Pouze taková terapie dává šanci zničit všechny zbývající buňky nádoru. Probíhá také chemoterapie. Jak přesně provést ošetření lze nalézt až po důkladné histologické analýze.

Je třeba bojovat také se známkami nemoci, protože způsobují, že pacient velmi trpí. Chcete-li odstranit příznaky, provádějte lékovou terapii. Předepisují hormonální, zpevňující látky, léky proti zvracení a nevolnosti, bolesti hlavy a závratě.

Je také důležité zabývat se porušováním práce srdce, cévního systému. Léčba léčivem neovlivňuje samotný novotvar, ale pro pacienta je jednodušší.

K přesnému ověření přítomnosti cerebelárního nádoru je nutné vyšetření MRI. Ukáže umístění, velikost a všechny vlastnosti nádoru. Obnovení bohužel nelze zaručit ani po odstranění nádoru.

Pokud jde o anatomické umístění mozečku  přímo sousedí s mozkovým kmenem a je k němu připojen třemi nohami.
  Kůra a jádra mozečku obsahují gangliové buňky, které vykonávají funkci zpracování informací a odesílání impulsů.
  Informace o poloze částí těla a svalové aktivity vstupují do mozečku přes dolní končetinu mozečku (corpus restiforme) a částečně přes horní nohu mozečku (brachium konjunktivum).

Vestibulární impulsy, které nesou informaci o poloze hlavy v prostoru a jejích pohybech, vstupují do mozečku přes dolní končetinu.
  Impulsy přicházející z velkého mozku, které mají přepínač v jádrech můstku, vstupují do mozečku středním ramenem mozečku (brachium pontis).
  Informace zpracované v mozkové kůře prochází ve formě pulzů přes jádro mozečku (a olivy), přes horní nohu k červenému jádru a ventrální jádro na opačné straně thalamu. Po přepnutí v thalamu a červeném jádru tyto impulsy dosáhnou kůry mozkových hemisfér nebo prostřednictvím rubrospinálního traktu předních rohů míchy vstupují do svalů. Cerebellum je tedy zahrnuto do systému regulace a zajišťuje harmonii a koordinaci pohybů.

Tyto struktury  na obrázku. Jsou odpovědné za tok informací o motorických impulsech, na jedné straně, o stavu motorového aparátu, na druhé straně, což umožňuje mozku neustále provádět srovnávací analýzu plánu pohybu s jeho implementací a sledovat motorickou funkci pomocí zpětnovazebního mechanismu. Samostatné části těla mají aktuální mozkovou kůru. Cerebellum je zásobováno krví z větví vertebrální a bazilární tepny (zadní dolní, přední dolní a horní tepny mozečku).

Syndromy mozkových lézí  charakterizované následujícími společnými znaky:
  snížený svalový tonus;
  odchylka dobrovolných pohybů od harmonické ideální linie;
  porušení automatických pohybů.

V některých případech může jsou pozorovány následující příznaky:
  Dyssynergie (nedostatek koordinace svalů nebo svalových skupin zapojených do pohybu):
  dysmetrii (zhoršená schopnost správně určit požadovanou amplitudu a rychlost pohybu);
  ataxie (narušení harmonického fungování svalů k dosažení cíle pohybu, což má za následek nedostatečnou přesnost a plynulost pohybu);
  úmyslný třes (zvyšující se odchylka od hlavní linie pohybu, když se přibližuje k cíli pohybu);

Patologický re-fenomén (pokud náhle odpor namířený proti skupině napjatých svalů zmizí, antagonistické svaly nemají čas se „zapnout“, aby zpomalily nadměrný pohyb);
  disdiadochokineze (rychlé a hladké sekvenční pohyby agonistických a antagonistických svalů jsou nemožné);
  hypotenze (detekovaná pasivními pohyby, jako je „třesení“ končetiny);
  odchylka v polohovém vzorku a slečna ve vzorku Barani na straně zaostření;
  nejistota, když stojí v Rombergově pozici;

Ataxie trupu při sezení;
  nejistá chůze se širokými nohama;
  nystagmus (zejména instalační nystagmus na postižené straně);
  porucha řeči ve formě fragmentární, skenované řeči.

Nejčastěji etiologické faktory poškození mozku  patří:
  degenerativní onemocnění - systémové atrofie, jako je olivopontocerebelární atrofie;
  geneticky stanovené metabolické poruchy (například Louis-Bar ataxia-telangiectasia, Hartnapova choroba, paroxysmální až vyšetřovací ataxie, abetalipoproteinémie nebo Bassen-Cornzweigova choroba, gangliosidóza s deficitem hexosaminidázy A);
  infekční onemocnění, jako je infekční mononukleóza (forma akutní mozkové ataxie u dětí), kuru (pomalá virová infekce);
  akutní otravu s přechodnou lézí mozečku (například difenylhydantoin);

Získané metabolické poruchy, jako je hyperkalcemie nebo cholestáza nebo stav po resekci tenkého střeva, doprovázený nedostatkem vitaminu E;
  symptomatická atrofie (kůra) mozečku s toxickým poškozením (např. alkohol, difenylhydantoin, organické rtuťové soli), s malabsorpcí, například v důsledku sprue, paraproteinémie nebo maligních nádorů (zejména bronchiálního karcinomu);
  roztroušená skleróza (ložiska v látce mozečku nebo jeho dráhy);
  zřídka oběhové poruchy a masivní krvácení v mozečku;

V oblasti přechodu z horní do střední třetiny ramene můstku se náhle vyvine léze mozečku a je doprovázena hemiparézou;
  nádory (meduloblastom a spongioblastom [cerebelární astrocytom] u adolescentů, gliom, nádory můstkového mozkového úhlu);
  absces;
  Jsou také popsány remitentní formy lézí mozečku, izolované případy u roztroušené sklerózy a častější v případech familiární epizodické ataxie.

Cerebelární ataxie je porucha v koordinaci pohybů různých svalů, která je způsobena patologií mozečku. Nesoulad a neohrabanost pohybů může být doprovázena zpívanou, trhanou řečí, porušováním konzistence pohybů očí a disgraphií.

ICD-10	G11.1-G11.3
ICD-9	334.3
NemociDB	2218
MedlinePlus	001397
Mesh	D002524

Formuláře

Zaměření na lézi mozečku, vyniká:

• Statická lokomotorická ataxie, ke které dochází, když je postižen cerebelární červ. Poruchy, které se u této léze vyvinou, se projevují hlavně porušením stability a chůze.
• Dynamická ataxie, ke které dochází u lézí mozkových hemisfér. U takových lézí je narušena funkce provádění dobrovolných pohybů končetin.

V závislosti na průběhu onemocnění je izolována mozková ataxie:

• Akutní, který se náhle vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění (diseminovaná encefalomyelitida, encefalitida), intoxikace v důsledku používání lithných přípravků nebo antikonvulziv, mozkové mrtvice, obstrukčního hydrocefalu.
• Subacute. Vyskytuje se u nádorů umístěných v mozečku, s Wernickeho encefalopatií (ve většině případů se vyvíjí s alkoholismem), s otravou určitými látkami (rtuť, benzín, cytostatika, organická rozpouštědla a syntetické lepidlo), s roztroušenou sklerózou a s traumatickým poškozením mozku subdurální hematom. Může se také vyvinout s endokrinními poruchami, nedostatkem vitamínů a v přítomnosti maligního neoplastického procesu extracerebrální lokalizace.
• Chronicky progresivní, který se vyvíjí během primární a sekundární mozkové degenerace. Mezi primární mozkové degenerace patří dědičná ataxie (Pierre-Marieova ataxie, Friedreichova ataxie, olivopontocerebelární atrofie, Nefriedreichova spinocerebelární ataxie atd.), Parkinsonismus (multisystémová atrofie) a idiopatická cerebelární degenerace. Sekundární cerebelární degenerace se vyvíjí v lepku ataxie, paraneoplastický cerebelární degenerace, hypotyreóza, chronické střevní onemocnění, které je doprovázeno malabsorpci vitaminu E, hepatolentikulární degenerace, kraniovertebrální anomálií, roztroušená skleróza a nádorů mostomozzhechkovogo úhlem a zadní jámy lební.

Samostatně izolovaná paroxysmální epizodická ataxie, která se vyznačuje opakovanými akutními epizodami poruch koordinátora.

Příčiny vývoje

Cerebelární ataxie může být:

• dědičný;
• získal.

Dědičná mozková ataxie může být způsobena takovými chorobami, jako jsou:

• Friedreichova rodinná ataxie. Jde o autozomálně recesivní poruchu charakterizovanou degenerativním poškozením nervového systému v důsledku zděděné mutace v frataxinovém proteinu kódujícím FXN gen.
• Zeemanův syndrom, který se vyskytuje s anomáliemi vývoje mozečku. Tento syndrom je charakterizován kombinací normálního sluchu a dětské inteligence s opožděným vývojem řeči a ataxií.
• Bettenova nemoc. Toto vzácné onemocnění se projevuje v prvním roce života a je zděděno autozomálně recesivně. Charakteristické znaky jsou porušování statiky a koordinace pohybů, nystagmus, porucha koordinace očí ,. Mohou se objevit dysplastické příznaky.
• Spastická ataxie, která je přenášena autozomálně dominantním typem a vyznačuje se debutem choroby ve věku 3–4 let. Pro toto onemocnění je charakteristická dysartrie, šlacha a zvýšený svalový tonus spastického typu. Může být doprovázena optickou atrofií, degenerací sítnice, nystagmovými a okulomotorickými poruchami.
• Feldmanův syndrom, který je zděděn autozomálně dominantním způsobem. Cerebelární ataxie s tímto pomalu progresivním onemocněním je doprovázena předčasným šedivením vlasů a úmyslným chvěním. Debutoval ve druhé dekádě života.
• Myoclonus-ataxia (Huntova myoklonická cerebelární dyssynergie), která se vyznačuje myoklonií, nejprve ovlivňuje ruce, a později získává zevšeobecněnou povahu, úmyslný třes, nystagmus, dyssynergii, snížený svalový tonus, skandovanou řeč a ataxii. Vyvíjí se v důsledku degenerace kortikálně-subkortikálních struktur, jádra mozečku, červených jader a jejich spojení. Tato vzácná forma je zděděna autozomálně recesivně a obvykle debutuje v mladém věku. V důsledku progrese onemocnění se mohou objevit epileptické záchvaty a demence.
• Tomův syndrom nebo pozdní mozková atrofie, ke kterému obvykle dochází po 50 letech. V důsledku progresivní atrofie mozkové kůry vykazují pacienti známky cerebelárního syndromu (cerebelární statická a lokomotorická ataxie, skandovaná řeč, změny v rukopisu). Možná vývoj pyramidální nedostatečnosti.
• Familiární mozková atrofie (Holmesova mozková degenerace), projevující se progresivní atrofií zubatých a červených jader, jakož i demyelinizačními procesy v horním pedikulu mozečku. Doprovázena statickou a dynamickou ataxií, asynergií, nystagmem, dysarthrií, sníženým tonusem svalů a svalovou dystonií, třesem hlavy a myokloniemi. Intelekt je ve většině případů zachován. Téměř současně s nástupem onemocnění se objevují epileptické záchvaty a na EEG je detekována paroxysmální dysrytmie. Typ dědičnosti není nastaven.
• X-chromozomální ataxie, která je přenášena recesivně spojeným typem sexu. To je pozorováno ve většině případů u mužů a projevuje se jako pomalu progresivní mozková nedostatečnost.
• Celiakální ataxie, což je multifaktoriální onemocnění a je zděděno autozomálně dominantním způsobem. Podle nedávných studií jsou ¼ případy idiopatické cerebelární ataxie způsobeny přecitlivělostí na lepek (vyskytují se u celiakie).
• Leyden-Westfalův syndrom, který se vyvíjí jako parainfektivní komplikace. Tato akutní mozková ataxie se vyskytuje u dětí 1–2 týdny po infekci (tyfus, chřipka atd.). Nemoc je doprovázena drsnou statickou a dynamickou ataxií, úmyslným třesem, nystagmem, zpívanou řečí, sníženým svalovým tonem, asynergií a hypermetrií. Mozkomíšní tekutina obsahuje střední množství proteinu, je detekována lymfocytární pleocytóza. Nemoc v počátečním stádiu může být doprovázena závratě, poruchou vědomí, záchvaty. Pro benigní.

Příčinou získané cerebelární ataxie může být:

• Alkoholická cerebelární degenerace, která se vyvíjí během chronické intoxikace alkoholem. Léze postihuje hlavně červ cerebellum. Doprovázena polyneuropatií a výraznou ztrátou paměti.
• Mrtvice, která je v klinické praxi nejčastější příčinou akutní ataxie. Aterosklerotická okluze a srdeční embolie nejčastěji vedou k mozkové mrtvici.
• Virové infekce (plané neštovice, spalničky, virus Epstein-Barrové, viry Coxsackie a ECHO). Obvykle se vyvíjí 2-3 týdny po virové infekci. Prognóza je příznivá, ve většině případů je pozorováno úplné zotavení.
• Bakteriální infekce (parainfektivní encefalitida, meningitida). Příznaky, zejména tyfu a malárie, připomínají Leiden-Westphalův syndrom.
• Otrava (dochází při otravě pesticidy, rtutí, olovem atd.).
• Nedostatek vitaminu B12. Pozorováno při přísné vegetariánské stravě, chronické pankreatitidě, po chirurgických zákrokech na žaludku, při AIDS, používání antacid a některých dalších léků, opakované expozici oxidu dusného a syndromu Imerslund-Grosberg.
• Hypertermie.
• Roztroušená skleróza.
• Traumatické poškození mozku.
• Tvorba nádoru. Nádor nemusí být lokalizován v mozku - u maligních nádorů se může paraneoplastická cerebelární degenerace vyvíjet v různých orgánech, která je doprovázena cerebelární ataxií (nejčastěji se vyvíjí v případě rakoviny prsu nebo vaječníků).
• Obecná intoxikace, která je pozorována u rakoviny průdušek, plic, prsu, vaječníků a projevuje Barracker-Bordas-Ruiz-Lara syndrom. Výsledkem tohoto syndromu je rychle se rozvíjející cerebelární atrofie.

Příčinou cerebelární ataxie u lidí ve věku 40–75 let může být Marie - Foy - Alajuaninová nemoc. Toto onemocnění s neidentifikovanou etiologií je spojeno s pozdní symetrickou kortikální atrofií mozečku, která se projevuje snížením svalového tonusu a koordinovanými poruchami hlavně v nohou.

Kromě toho je u Creutzfeldt-Jakobovy choroby detekována mozková ataxie - degenerativní mozkové onemocnění, které je sporadické (rodinné formy s autozomálně dominantní dědičností jsou pouze 5 až 15%) a patří do skupiny prionových chorob (způsobených hromaděním patologického prionového proteinu v mozku) mozek).

Příčinou paroxysmální epizodické ataxie může být autozomálně dominantní dědičná periodická ataxie typu 1 a typu 2, choroba javorového sirupu, Hartnupova choroba a nedostatek pyruvátdehydrogenázy.

Patogeneze

Mozek, umístěný pod týlními laloky mozkových hemisfér za medullou oblongata a poníky, je zodpovědný za koordinaci pohybů, regulaci svalového tónu a udržení rovnováhy.

Normální aferentní informace od míchy do mozkové kůry mozečku signalizuje svalový tonus, polohu těla a končetiny, které jsou v současné době k dispozici, a informace, které pocházejí z motorických center mozkové kůry, dávají představu o požadovaném konečném stavu.

Mozková kůra porovnává tyto informace a při výpočtu chyby přenáší data do motorových center.

Při poškození mozku je narušeno srovnání aferentních a efferentních informací, a proto chybí koordinace pohybů (především chůze a jiné komplexní pohyby, které vyžadují koordinovanou práci svalů - agonisté, antagonisté atd.).

Příznaky

Cerebelární ataxie se projevuje:

• Porušení postavení a chůze. Při vstávání si pacient roztáhne nohy a snaží se rukama vyvážit tělo. Chůze je nejistá, nohy jsou při chůzi široké, tělo je nadměrně rovné, ale pacient je stejně „hozen“ ze strany na stranu (zejména nestabilita je patrná při otáčení). S porážkou mozkové hemisféry při chůzi dochází k odchylce od určitého směru k patologickému zaměření.
• Porucha koordinace v končetinách.
• Úmyslný třes, který se vyvíjí, když se blíží k cíli (prst k nosu atd.).
• Zpívající řeč (žádná hladkost, stává se pomalým a přerušovaným, stres na každou slabiku).
• Nystagmus.
• Snížený svalový tonus (nejčastěji postihuje horní končetiny). Je zvýšená svalová únava, ale pacienti obvykle nemají žádné stížnosti na snížení svalového tonusu.

Kromě těchto klasických příznaků zahrnují známky cerebelární ataxie:

• dysmetrii (hypo- a hypermetrie), která se projevuje nadměrnou nebo nedostatečnou amplitudou pohybů;
• dyssynergie, která se projevuje porušením koordinované práce různých svalů;
• disdiadochokineze (zhoršená schopnost rychle se střídat opačně ve směru pohybů);
• posturální třes (vyvíjí se při držení pozice).

Na pozadí únavy se zvyšuje závažnost ataktických poruch u pacientů s mozkovými lézemi.

Když mozkové léze často pozorovaly pomalé myšlení a pokles pozornosti. Nejvýraznější kognitivní poruchy se vyvíjejí, když jsou ovlivněny červy mozečku a jeho zadní části.

Kognitivní syndromy v porážce mozečku projevují zhoršenou schopnost abstraktního myšlení, plánování a plynulosti, dysprodosy, agrammatismu a poruch vizuálně-prostorových funkcí.

Možná vznik emočních a osobnostních poruch (irascibilita, inkontinence afektivních reakcí).

Diagnostika

Diagnostika je založena na datech:

• Anamnéza (uveďte informace o době výskytu prvních příznaků, dědičné predispozici a nemocech utrpěných v průběhu života).
• Obecné vyšetření, při kterém se hodnotí reflexy a svalový tonus, provádějí se koordinační testy, kontroluje se zrak a sluch.
• Laboratorní a instrumentální studia. Zahrnují testy krve a moči, cerebrospinální punkci a analýzu mozkomíšního moku, EEG, MRI / CT, mozkový Doppler, ultrazvuk a studie DNA.

Léčba

Léčba cerebelární ataxie závisí na povaze příčiny jejího výskytu.

Cerebelární ataxie infekčního-zánětlivého původu vyžaduje použití antivirové nebo antibakteriální terapie.

V případě vaskulárních poruch lze k normalizaci krevního oběhu použít angioprotektory, antiagregační látky, trombolytika, vazodilatátory a antikoagulancia.

Při cerebelární ataxii toxické geneze se provádí intenzivní infuzní terapie společně s podáváním diuretik, v těžkých případech se používá hemosorpce.

V případě dědičné ataxie je léčba zaměřena na motorickou a sociální rehabilitaci pacientů (třídy fyzikální terapie, ergoterapie, třídy logopedie). Přiřazeno vitamínům B, cerebrolysin, piracetam, ATP atd.

Pro zlepšení koordinace svalů může být předepsán amantadin, buspiron, gabapentin nebo klonazepam, ale tato léčiva mají nízkou účinnost.

S porážkou kterékoli části mozečku na klinice jsou vždy tři hlavní mozkové příznaky: atonie, ataxie a asynergie. Míra jejich projevu však závisí na umístění a velikosti léze.

Atonie nebo hypotenze. Snížený svalový tonus je jedním z neustálých příznaků cerebelárních lézí. Když se zastaví silný tok mozkových impulsů do předních rohů míchy, zejména pokud jsou tyto impulsy přerušeny více či méně akutně, je svalový tón vždy snížen. Při zpomalení a zastavení funkce mozečku bude pokles tónu zanedbatelný kvůli kompenzaci narušené funkce v důsledku kortikální aktivity nebo zbývajících částí mozečku. Je proto přirozené, že při porážce obou hemisfér mozečku nedochází téměř k žádné kompenzaci za ztrátu funkce a hypotenze je vždy zhruba vyjádřena bez ohledu na stupeň vývoje patologického procesu. Atonie všech svalů je zvláště intenzivní, když je postižen cerebelární červ, protože ten je stejně spojen s oběma polovinami těla.

Je třeba zdůraznit, že cerebelární hypotonie se rovnoměrně šíří do celé svaloviny těla a je vyjádřena ve stejné míře jak ve svalech paží, tak ve svalech nohou, a to jak v agonistech, tak v antagonistech. S porážkou jedné mozkové hemisféry převládá hypotenze na stejné straně.

Ataxie. Dysfunkce mozečku se projevuje skupinou příznaků spojených pod společným názvem - ataxie, což znamená poruchu, nedostatečnou koordinaci pohybů.

Existují statická a kinetická ataxie.

Statická ataxie  je zde výraz nevyváženosti těla - porušení stabilizace těžiště. K nejvíce hrubé nerovnováze dochází, když je postižen cerebelární červ, a v menší míře, když jsou ovlivněny hemisféry. Nestabilita těla je detekována při stání a je vyjádřena hrubou oscilací těla ve všech směrech. Aby pacient neklesl, roztáhne nohy doširoka, vyrovná mu ruce a kymácí se ze strany na stranu, udržuje rovnováhu pouze díky funkci vestibulárního aparátu. Chůze se stává nejistou („opilá chůze“). S porážkou jedné hemisféry mozečku dochází k ohromení ve směru ostření a je zvláště ostře projeveno, když se tělo otočí. Pokud je ataxie vyjádřena velmi tvrdě, pacienti nejsou schopni nejen stát a chodit, ale dokonce i sedět. Funkce stabilizace těžiště těla zcela odpadá.

Kinetická nebo lokomotorická ataxie. Dysmetrie je základem kinetické ataxie. Všechny pohyby jsou nepřiměřené, nekoordinované a jejich objem je nadměrný (hypermetrie). Přesnost a plynulost pohybů jsou ostře narušeny, zejména při pohybech tenké paže. Při pokusu zachytit malý předmět pacient nepřiměřeně široce roztáhne prsty. Například tlačí sklenici a stříkající vodu z ní, a tím, že ji uchopí v ruce, může ji rozdrtit. Pacient není schopen hladce položit předmět na stůl a trhne ho. Nemůže nakreslit čáru dané velikosti: setrvačností pohybu bude v ní určitě pokračovat dále, než je nutné. Ze stejného důvodu nelze nakreslit kruh. Kvůli dysmetrii se rukopisy dramaticky mění, písmena jsou nepřiměřená, nerovnoměrná a všechny řádky jsou přerušeny. Ataxie muskulatury se projevuje poruchou řeči typu dysarthria.

V cerebelární ataxii zaujímá fenomén úmyslného třesu zvláštní místo. Přesnost jakéhokoli pohybu je možná pouze za podmínky přesné shody s časem hlavního pohybu a protisměrného pohybu. Jinými slovy, pro koordinovaný pohyb je v předních rohech nutné včasné dodání dalšího mozkového impulsu po pyramidálním impulsu. Když je mozkový impuls zpožděn při přepravě, regulační proti-pohyb je opožděn a hlavní pohyb je prováděn ve velkém objemu. V důsledku toho dochází v čase k oddělení dvou fází pohybu - hlavní a další, které se běžně vyskytují společně. Čím silnější bude hlavní hnutí, tím silnější bude opožděné regulační protihnutí. Za těchto podmínek budou všechny pohyby probíhat při konstantních přerušovaných zpětných rázech: zpožděné protisměrné pohyby budou vždy „stahovat“ pohybující se část těla zpět. Tento pohyb s neustálým zpětným rázem se nazývá úmyslný třes. Zvláště jasný úmyslný třes se objeví, když se snažíte zasáhnout určitý bod prstem. To může také být pozorováno s pohybem oka a je známý jako cerebelární nystagmus (na rozdíl od vestibulárního). Vznik úmyslného třesu v řečových motorických dovednostech způsobuje určitý druh poruchy řeči, připomínající zpívání starořeckých básní. Všechny tyto tři příznaky (úmyslný třes, nystagmus a skenovaná řeč) byly poprvé popsány Charcotem s lokalizací ohnisek roztroušené sklerózy v rybnících, proto se celý syndrom nazývá Charcotova triáda.

K identifikaci dynamické ataxie existuje celá řada vzorků (koordinační testy), například prstový, index, patní koleno atd.

Vzorek si zaslouží zvláštní pozornost rychlým střídáním opačných pohybů rukou. Porušení rychlých střídavých pohybů v rukou se nazývá adiadochokineze. K identifikaci tohoto příznaku je pacientovi nabídnuto, aby rychle podepřel a pronikl do paží natažených paží. S porážkou mozkové hemisféry se účinek setrvačnosti pohybu projevuje neschopností rychle změnit směr pohybu na opačný a nadměrný pohyb setrvačností (hypermetrie). Proto se při pokusu o rychlé otáčení štětce detekuje hypersupinace a hyperpronace pomalým a nepříjemným přechodem jednoho typu pohybu na jiný na straně stejného jména jako léze mozečku.

Asynergie. U cerebelárních poruch je asynergie důsledkem deaktivace dalších cerebelárních komponent v komplexním motorickém aktu. Vyjadřuje se v nemožnosti provádět složité pohyby současně, synergicky (jsou pozorovány v podstatě stejné jevy mozkové ataxie).

Během chůze se trup opírá o pohyb nohou a pacient klesá dozadu, protože těžiště těla se pohybuje příliš dozadu. Podobné jevy jsou pozorovány, i když je pacient nucen rychle a silně ustoupit. To odhaluje absenci synergické flexe v kotníku a kolenních kloubech, těžiště se pohybuje dozadu a pacient padá. Při pokusu o položení kolena na sedadlo židle také nedokáže současně ohnout kyčle a dolní končetinu: nejprve se ohne nohou na kyčelním kloubu, poté na koleno a silou sníží koleno dolů.

Asynergie je zvláště výrazná, pokud je pacient ležící na zádech požádán, aby si sedl bez použití rukou. Zdravé zároveň s ohýbáním kmene fixuje nohy a pánev. S asynergií to není možné: místo kmene jsou nohy nebo jedna noha zvednuty jednostrannou porážkou mozečku.

Další mozkové příznaky. Kromě výše popsaných hlavních příznaků mozkové léze (atonie, ataxie, asynergie) existují i ​​další známky poškození mozkových funkcí.

Složitý smysl pro váhu je výsledkem kombinace důkazů od různých proprioceptorů a taktilní citlivosti, kterou mozková kůra vnímá jako výsledek předběžné mozkové aktivity. Proto pacienti s lézemi mozečku nesprávně hodnotí hmotnost. Na postižené straně se hmotnost pacienta bude jevit výrazně méně.

S porážkou předních nohou a zoubkovanými jádry mozečku se vyvíjí choreální hyperkineze.

Nepřítomnost nebo omezení protisměrného pohybu, regulovaného mozečkem, se detekuje testem s pasivním prodloužením ohnutého předloktí. Pokud lékař nástavce náhle zastaví, pacient nebude schopen okamžitě zapnout antagonisty a zastavit ohýbání, v důsledku čeho se rukou dotkne hrudníku.

Při absenci mozkových impulsů se končetiny stávají inertními a dodržují zákony pohybující se hmoty. Pokud pacient pasivně zvedne a spustí paže, bude se houpat mnohem déle než u zdravých. Podobný kyvadlový pohyb je také pozorován při přijímání reflexu kolenního škubání: po jednom úderu do čtyřhlavé šlachy provádí holení několik tlumených kyvadlových výkyvů.

Příznak předehry. Při vyšetřování otevřenýma očima se doporučuje, aby byl prst výzkumníka několikrát umístěn ukazováčkem. Poté musí subjekt opakovat tento pohyb, ale se zavřenýma očima. Na straně cerebelárního zaostření chybí paže, často mířící ven z cíle, a to je označeno zavřeným i otevřenýma očima.

Symptom pronace. Při natažených pažích vpřed v poloze pronace u pacienta se zavřenýma očima je paže na straně léze mozečku silněji proniknuta.
   Příznakem bradytelekineze je to, že u pacientů s lézemi mozečku během testu na prstu se zdá, že se pohyb prstu poblíž cíle zpomaluje, poté se obnoví a prst dosáhne špičky nosu. Zajímavé je, že i při přítomnosti úmyslného chvění je detekován jakýsi pomalý pohyb v brance. Tento příznak je pozorován na straně léze v mozečku.

Cerebelární imitativní fenomén. U pacienta se zavřenýma očima mírně ohněte jednu nohu na kolenním kloubu a naznačte, že dá druhé noze stejnou polohu. V tomto případě to pacient ohýbá mnohem více.

   Závratě  různé stupně pozorované u všech pacientů s cerebelárním onemocněním. Taková závratě se vyznačuje nepřítomností sluchových vad.

Související příznaky. Konkrétní topografická poloha mozečku v lebeční dutině způsobuje, když je poškozen, výskyt řady souvisejících symptomů.

Když se procesy v mozečku, které mění mozkový prostor v zadní kraniální fossě (nádory, abscesy, cysty atd.), Objevují se běžné mozkové příznaky brzy v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Zvyšující se bolesti hlavy, závratě, zvracení často působí jako počáteční příznaky vývoje procesu podobného nádoru v mozečku. Včasný vývoj běžných mozkových příznaků je vysvětlen polohou mozečku v lebce a možností velmi raného vývoje žilní kongesce a otoku mozku.

S lokalizací nádoru v červa mozečku může dojít k akutnímu vývoji zvýšení intrakraniálního tlaku. Najednou dochází k silné bolesti hlavy, někdy se ztrátou vědomí, zhoršenou funkcí dýchacích cest a srdeční činností (Brunsův syndrom). Ve vážných případech může vývoj tohoto syndromu vést k úmrtí na respirační paralýzu nebo srdeční aktivitu.

Nádorové procesy mozkové hemisféry mohou stlačit mozkový kmen a způsobit řadu souvisejících symptomů: léze kraniálních nervů (obvykle V, VI a VII), dysfunkce pyramidálního systému a citlivé vodiče. Současně se často objevují poruchy typu střídavého syndromu. V některých případech může být pozorována inverzní korelace v důsledku komprese nádoru opačné poloviny kmene.

Aktuální diagnóza lézí červa a mozkové hemisféry. Taková diagnostika je velmi omezená a většinou možná pouze v mezích rozdílů v poškození červa a mozkových hemisfér.

Silná nerovnováha na pozadí difúzní svalové hypotenze je charakteristická pro lézi červů. Obzvláště výrazné narušení stabilizace těžiště je způsobeno zasažením zadní lobule červa, nodulu a hemisférického laloku, který k němu přiléhá, ​​flokula. V tomto případě může pacient nejen stát, ale i sedět.

Atonie a ataxie jsou rozptýlené. Pro identifikaci nepatrné nerovnováhy pacienta v pozici Romberga existuje rovnoměrné rozložení těla ve všech směrech. Při silnějším porušení se pacienti pohybují tam a zpět. Na rozdíl od spinální ataxie nemá vypnutí zraku téměř žádný účinek na zlepšení cerebelární ataxie.

Léze mozkových hemisfér se nejsilněji odráží v pohybech končetin, tj. Dochází k dynamické ataxii. Ataxické jevy a hypotonie se nacházejí na straně léze mozečku, na koncích stejného jména a pacient se potácí na nemocnou stranu. S rozvojem nádoru v mozkové kůře působí mozkové příznaky na straně zaostření. Klinický obraz nádoru osmého páru se někdy shoduje s obrazem mozkových hemisfér. Správnost diagnózy závisí na identifikaci časných, počátečních symptomů nemoci. Když je nádor osmého páru první, který se objevil ze strany tohoto nervu as nádorem mozkové hemisféry - mozkových příznaků.

V procesech ve frontálním laloku je někdy také vyjádřena ataxie podobná cerebelárním jevům. Rovnováha, postavení a chůze jsou narušeny; koordinace méně narušena. Tyto příznaky jsou někdy nesprávně považovány za mozkové, což vede k chybné diagnóze. Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu řadu dalších souvisejících příznaků charakteristických pro lézi čelních laloků, jakož i skutečnost, že pokud je čelní lalok poškozen, je na straně protilehlé k ložisku léze ataxie.

Může to být způsobeno řadou následků. To je vysvětleno skutečností, že je spojena s téměř všemi částmi lidského těla, zejména s nervovým systémem. Řada nepříjemných symptomů a problémů s tímto orgánem se zpravidla nazývá mozková ataxie. Projevuje se jako porucha koordinace, nerovnováha atd. Zároveň člověk nemůže být na dlouhou dobu ve stejné pozici.

Pouhým okem lze odhalit některé z příznaků mozečku. Složitější skryté znaky však lze identifikovat pouze pomocí speciálních laboratorních vzorků. Účinnost léčby těchto patologií závisí na příčinách lézí.

Hlavní funkce

Mozeček vykonává obrovské množství práce. Především podporuje a distribuuje, co je nezbytné pro udržení rovnováhy těla. Díky práci tohoto těla může člověk vykonávat motorickou funkci. Proto, když mluvíme o funkci a symptomech léze mozečku, lékař nejprve zkontroluje koordinaci osoby. Je to proto, že tělo pomáhá udržovat a distribuovat svalový tonus současně. Například ohýbání nohy osoby současně napíná flexor a uvolňuje extenzor.

Kromě toho cerebellum distribuuje energii a minimalizuje kontrakci svalů, které se podílejí na výkonu určité práce. Kromě toho je toto tělo nezbytné pro výcvik motorů. To znamená, že během tréninku nebo rozvoje dovedností si tělo pamatuje, které svalové skupiny se stahují a stahují.

Pokud příznaky mozečku chybí a jeho fungování je prováděno normálním způsobem, pak se člověk cítí dobře. Pokud alespoň jedna z částí tohoto orgánu trpí lézí, je pro pacienta obtížnější vykonávat určité funkce nebo se prostě nemůže pohybovat.

Neurologická patologie

V důsledku porážky tohoto důležitého orgánu se může vyvinout velké množství vážných onemocnění. Pokud mluvíme o neurologii a příznacích cerebelárních lézí, pak stojí za zmínku nejdůležitější nebezpečí. Poškození tohoto orgánu vede k narušení krevního oběhu. Vzhled této patologie může vést k:

• Ischemická mrtvice a jiné srdeční choroby.
• Roztroušená skleróza.
• Traumatické poškození mozku. V tomto případě by léze neměla vždy ovlivnit mozeček, stačí, pokud je přerušeno alespoň jedno z jejích spojení.
• Meningitida
• typu, stejně jako anomálie způsobené v nervovém systému.
• Intoxikace.
• Předávkování některými léky.
• Nedostatek vitaminu B12.
• Obstrukční typ Hydrocephalus.

V lézích mozečku jsou docela běžné. Proto je v první řadě nutné navštívit odborníka v této konkrétní oblasti.

Příčina onemocnění mozečku

V tomto případě můžeme hovořit o zraněních, vrozeném nedostatečném rozvoji této oblasti, narušeném oběhu, důsledcích dlouhodobého užívání drog. Může se také stát v důsledku otravy toxiny.

Pokud je u pacienta diagnostikována vrozená vada ve vývoji tohoto orgánu, jedná se v tomto případě o osobu trpící chorobou zvanou Marie ataxia. Tato patologie se týká dynamických onemocnění.

Příznaky lézí mozečku a cest mohou naznačovat mozkovou mrtvici, trauma, rakovinu, infekce a další patologie vyskytující se v nervovém systému. Lidé s zlomeninou dna lebky nebo poškozením v týlní oblasti hlavy čelí podobným onemocněním.

Pokud osoba trpí aterosklerotickými vaskulárními lézemi, může to také vést k narušení přísunu krve do mozečku. Tento seznam všech nemocí však zdaleka není u konce. Poranění krční tepny a vaskulárních křečí, které jdou do hypoxie, může také vyvolat podobný stav.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že nejčastěji se u starších osob vyskytují příznaky charakteristické pro léze mozečku. Důvodem je skutečnost, že jejich krevní cévy v průběhu času ztratí pružnost a jsou ovlivněny aterosklerózou a cholesterolovými plaky. Z tohoto důvodu jejich stěny nevydrží silný tlak a začnou praskat. Takové krvácení vyvolává tkáňovou ischemii.

Příznaky patologie

Pokud mluvíme o hlavních příznacích léze mozečku, je mezi nimi zaznamenána ataxie, která se může projevovat různými způsoby. Nejčastěji se však u člověka hlava a celé tělo chvějí i při klidném postavení těla. Existuje slabost svalů a špatná koordinace pohybů. Pokud dojde k poškození jedné z mozkových hemisfér, budou pohyby osoby asymetrické.

Pacienti také trpí třesem. Kromě toho existují velké problémy v procesu ohýbání a prodlužování končetin. Mnoho z nich má podchlazení. V případě příznaků charakteristických pro lézi mozečku může dojít k porušení motorického aktu. V tomto případě, když se člověk pohybuje směrem ke konkrétnímu cíli, člověk začne provádět kyvné zvratné akce. Kromě toho může problém s mozečkem způsobit hyperreflexi, poruchy chůze a závažné změny rukopisu. Rovněž stojí za zvážení odrůd ataxie tohoto orgánu.

Statický lokomotor

V tomto případě je porušení pěšky nejvýraznější. Jakýkoli pohyb přináší nejsilnější zatížení, díky kterému je tělo slabší. V tomto případě je pro člověka obtížné být v poloze, kde se dotýkají paty a chodidla chodidel. Je obtížné padat dopředu, dozadu nebo se houpat do stran. Aby člověk zaujal stabilní pozici, musí si roztáhnout nohy doširoka. Velmi a navenek je pozorován pacient, který má příznaky lézí mozečku, připomíná opilý. Při zatáčení je možné jej odložit až do pádu.

K diagnostice této patologie je nutné provést několik testů. Nejprve musíte pacienta požádat, aby šel rovně. Pokud projeví první známky ataxie statického lokomotoru, nebude moci tento jednoduchý postup provést. V tomto případě se začne výrazně odchýlit různými směry nebo příliš daleko od sebe.

K identifikaci hlavních příznaků mozkových lézí se v této fázi také provádějí další testy. Můžete například požádat pacienta, aby se ostře postavil a otočil o 90 ° na stranu. Osoba, která má poškozené mozeček, nebude moci tento postup provést a padne. S podobnou patologií se pacient také nemůže pohybovat po krocích. V tomto případě bude tančit a trup začne trochu zaostávat za končetinami.

Kromě výrazných problémů s pohybem dochází k výraznému smršťování svalů při provádění i těch nejjednodušších pohybů. Proto, abyste určili tuto patologii, musíte požádat pacienta, aby se ostře zvedl z náchylné polohy. V tomto případě by měl mít ruce zkřížené na hrudi. Pokud je člověk zdravý, jeho svaly se budou synchronně stahovat, bude si moci rychle sednout. S výskytem ataxie a prvními příznaky léze mozečku je nemožné současně napnout boky, trup a dolní část zad. Bez pomoci rukou nemůže člověk zaujmout místo k sezení. Pacient s největší pravděpodobností jednoduše ustoupí.

Můžete také požádat osobu, aby se pokusila ohnout zpět, když je ve stoje. Současně musí zvrátit hlavu. Pokud je člověk v normálním stavu, pak v tomto případě nedobrovolně ohne kolena a uvolní se v oblasti kyčle. U ataxie k této flexi nedochází. Místo toho člověk spadne.

Dynamická mozková ataxie

V tomto případě mluvíme o problémech s plynulostí a rozměrovostí lidských pohybů. Ataxie tohoto typu je jednostranná nebo dvoustranná, v závislosti na tom, ke kterým hemisférám došlo. Pokud mluvíme o tom, jaké symptomy jsou pozorovány při porážce mozečku a projevech dynamické ataxie, jsou podobné těm popsaným výše. Pokud však hovoříme o jednostranné ataxii, pak v tomto případě budou problémy s pohybem nebo prováděním testovacích úkolů u člověka pouze na pravé nebo levé straně těla.

Pro identifikaci dynamické formy patologie byste měli věnovat pozornost některým rysům lidského chování. Nejprve zažije v končetinách vážné chvění. Zpravidla se zvyšuje v okamžiku, kdy je pohyb dokončen, což pacient provádí. V klidném stavu vypadá člověk naprosto normálně. Pokud ho však požádáte, aby si ze stolu vzal tužku, nejprve si bez problémů natáhne ruku, ale jakmile objekt začne brát, jeho prsty se začnou silně třást.

Při určování příznaků lézí mozečku zahrnuje diagnóza další testy. S rozvojem této patologie u pacientů je pozorován tzv. Dohled a gimbal. Důvodem je skutečnost, že lidské svaly se začínají nepřiměřeně stahovat. Ohýbače a extenzory pracují mnohem těžší. Výsledkem je, že člověk nemůže plně provádět nejjednodušší akce, například si dát do lžíce lžíci, upevnit si košili nebo uvázat uzel na tkaničkách.

Jasným znakem tohoto porušení jsou navíc změny v rukopisu. Pacienti nejčastěji začínají psát velké a nerovnoměrné a písmena se stávají klikatá.

Také při určování příznaků lézí mozečku a cest je třeba věnovat pozornost tomu, jak člověk mluví. S dynamickou formou onemocnění se objevuje znamení, které se v lékařské praxi nazývá skandovaná řeč. V tomto případě osoba mluví, jako by se chvěla. Frázi rozdělí na několik malých fragmentů. V tomto případě pacient vypadá navenek, jako by něco vysílal na velké množství lidí z pódia.

Také pozorováno a další jevy charakteristické pro tuto nemoc. Týká se také koordinace pacientů. Proto lékař provádí řadu dalších testů. Například v poloze „stojící“ musí pacient narovnat a zvednout ruku do vodorovné polohy, vzít ji na stranu, zavřít oči a pokusit se prstem dotknout nosu. Za normálních podmínek není pro člověka obtížné tento postup provádět. Pokud má ataxii, bude mu vždy chybět.

Můžete se také pokusit požádat pacienta, aby zavřel oči a dotkl se špiček dvou ukazováčků k sobě. Pokud se vyskytnou problémy v mozečku, pacient nebude schopen podle potřeby přizpůsobit končetiny.

Diagnostika

Vzhledem k příznakům cerebelární léze a metodám vyšetřování je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že v případě jakýchkoli nepravidelností v mozku je nutné okamžitě kontaktovat neurologa. Provádí řadu testů, aby objasnil, jak povrchní a hluboké reflexy pracují pro člověka.

Pokud mluvíme o výzkumu hardwaru, může být nutné provést elektronovou histagmografii a vestibulometrii. Vyžaduje se, aby předal kompletní krevní obraz. Pokud má odborník podezření na infekci mozkomíšního moku, provede se bederní punkce. Je třeba zkontrolovat markery na mrtvici nebo zánět. Navíc možná budete potřebovat MRI mozku.

Léčba

Úspěch terapie závisí na příčinách této patologie. Proto, mluvíme-li o symptomech a léčbě lézí mozečku, stojí za zvážení nejběžnějších případů.

Pokud je onemocnění doprovázeno ischemickou mozkovou příhodou, je nutná lýza krevních sraženin. Specialista také předepisuje fibrinolytika. Aby se zabránilo vzniku nových krevních sraženin, jsou předepisována protidestičková činidla. Mezi ně patří „aspirin“ a „klopidogrel“. Možná budete muset brát také metabolické léky. Mezi ně patří „Mexidol“, „Cytoflavin“ a další. Tyto fondy pomáhají zlepšovat metabolické procesy v mozkové tkáni.

Kromě toho, abyste předešli re-cévní mozkové příhodě, musíte podstoupit léky, které snižují množství cholesterolu v krvi.

Pokud při studiu příznaků a příčin poškození mozku lékař zjistí, že pacient trpí neuroinfekcemi (například encefalitidou nebo meningitidou), je nutná léčba antibiotiky.

Problémy způsobené intoxikací těla lze vyřešit pomocí detoxikační terapie. Je však nutné vyjasnit druh a vlastnosti jedu. Ve složitých situacích je nutné podniknout okamžitá opatření, aby lékař provedl nucenou diurézu. Při otravě jídlem dost umýt žaludek a vzít sorbenty.

Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina, pak vše závisí na jeho stádiu a typu patologie. Pro léčbu se zpravidla předepisuje ozařování a chemoterapie. V některých situacích může být nutný chirurgický zákrok.

Odborníci také předepisují léky, které mohou zlepšit průtok krve (například Caviton), vitamínové komplexy, antikonvulziva a léky, které posilují svalový tonus.

Příznivým účinkem jsou terapeutické cvičení a masáže. Díky speciální sadě cvičení je možné obnovit svalový tonus. To pomáhá pacientovi vrátit se do normálu. Také prováděly fyzioterapeutické činnosti (lékařské lázně, elektrická stimulace atd.).

Také s ohledem na příznaky, příčiny a léčbu lézí mozečku je vhodné věnovat pozornost několika mozkovým patologiím, se kterými se setkáváme v lékařské praxi.

Bettenova nemoc

Tato patologie patří do kategorie dědičných chorob. Schází se tak často. V tomto případě má osoba všechny známky cerebelární ataxie, které jsou zaznamenány u kojenců v prvních 12 měsících života. Koordinace má vážné problémy, dítě nedokáže zaměřit oči, existuje hypotonie.

Některé děti začnou držet hlavy až za 2-3 roky a později začnou mluvit a chodit. Ve většině případů se však i po několika letech tělo dítěte přizpůsobí patologii a příznaky poškození mozku již nejsou patrné.

Cerebelární Holmes Degenerace

Při postupování nejvíce poškozených zubatých jader. Kromě standardních příznaků ataxie mají pacienti epileptické záchvaty. Tato patologie však obvykle neovlivňuje intelektuální schopnosti člověka. Existuje teorie, že tato patologie je dědičná, ale přesné vědecké důkazy o této skutečnosti dnes neexistují.

Alkoholická cerebelární degenerace

Podobná patologie se objevuje na pozadí chronické intoxikace alkoholem. V tomto případě je postižen cerebelární červ. Nejprve při diagnostice onemocnění u pacientů jsou pozorovány problémy s koordinací končetin. Zrak a řeč jsou narušeny. Pacienti trpí závažným poškozením paměti a dalšími problémy mozkové činnosti.

Na základě toho je zřejmé, že problémy s mozečkem se objevují na pozadí jiných patologií. Ačkoli neurologické problémy nejčastěji vedou k ataxii, není to jediný faktor, který ovlivňuje zdraví člověka. Proto je důležité věnovat pozornost symptomům, konzultovat kvalifikovaného specialistu a stanovit diagnózu. Jednoduché vzorky lze provádět doma. Poté však musíte vyhledat lékaře, identifikovat hlavní příčinu výskytu nepříjemného onemocnění a zahájit okamžitou léčbu pomocí drog a fyzioterapie.