Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей. Для этого применяют такие способы лечения, как

  • Дата: 07.04.2019

Дисплазия у детей (МКБ-10: М24.8) в наши дни становится все более распространенной патологией. В большинстве своем речь идет о врожденных нарушениях физического развития, которые проявляются в первые шесть месяцев жизни малыша. Чаще всего во врачебной практике встречают дисплазию коленного и тазобедренного сустава. О том, какие причины вызывают появление дисплазии у детей, а также о том, как проводится лечение этой патологии, расскажем в нашей статье.

Общие причины развития

Большое влияние на врожденную дисплазию оказывает образ жизни с питанием матери в период вынашивания плода. Причин для возникновения недуга может быть очень много. К основным факторам следует отнести гормональные расстройства с нарушением обменных процессов у женщины, которая находится в положении. Нехватка кальция в материнской крови является едва ли не главной причиной, из-за чего у ребенка впоследствии развивается дисплазия. Негативное воздействие оказывает употребление алкоголя, а кроме того, наркотиков или никотина в том случае, если будущая мать курит. Кроме того, дисплазия суставов у детей может сформироваться под влиянием следующих факторов:

Как определяется дисплазия у детей?

Чтобы предотвратить необратимые последствия, которые могут последовать из-за запущенности заболевания, необходимо своевременно определить развитие этой болезни. Выявить патологию тазобедренного сустава самостоятельно удастся лишь в случае ее очевидного проявления. Зато болезнь коленного сустава определяется проще, так как эта патология визуально видна.

Дисплазию у детей до года можно установить сразу же после того, как мать с грудничком окажутся дома. Нужно распеленать малыша и положить его на спину, далее согнуть ножки и раздвинуть бедра. Затем выполняются вращательные движения, при этом нужно взяться за бедра младенца. В том случае, если есть тазобедренная дисплазия у детей, то они будут двигаться по-разному, а раздвигать бедра в полной мере никак не получится. Помимо этого, патология тазобедренного сустава проявляется у ребенка разной длиной ног.

Патологию коленного сустава выявить проще. Следует положить грудничка на живот и согнуть у него колени. В том случае, если имеется патология, то она станет заметна сразу же. Если обнаружатся какие-либо симптомы, необходимо обратиться в больницу. После роддома новоиспеченную мать с ребенком будет посещать медсестра. Нужно попросить, чтобы она внимательно выполнила осмотр на наличие возможной дисплазии. Далее подробно рассмотрим, какие именно симптомы сопровождают развитие дисплазии у детей.

Дисплазия тазобедренных суставов и ее симптомы

Какие существуют симптомы, если у ребенка тазобедренная дисплазия? Прежде всего, данная патология будет проявляться в следующем:

  • Присутствие укорочения одного из бедер. Этот симптом возникает, когда смещается головка тазобедренного сустава по отношению к вертлужной впадине. Это явление называют врожденным вывихом, его считают наиболее тяжелой формой патологии. Увидеть смещение удастся, если положить ребенка на спину, после чего согнуть его ноги. На фоне этого станет очевидно, что колени располагаются на разном уровне.
  • Наличие асимметрии кожных складок. Такой симптом в особенности ярко проявляется у малышей до трех месяцев. Его особенность заключается в том, что асимметрия складок на фоне двухстороннего поражения тазобедренного сустава почти незаметна. В связи с этим информативность данного симптома максимальна при наличии деформации сустава одной ноги. В рамках диагностики исследовать нужно подколенную, ягодичную и паховую складку. Они могут обладать разной формой или глубиной, располагаясь на разных уровнях. На ноге с вывихом наблюдают больше складок. Для диагностики дисплазии этого симптома недостаточно, так как он встречается также и среди здоровых детей.
  • Ограниченное отведение бедра при тазобедренной дисплазии у детей. Для определения этого признака ребенка укладывают на спину, а ноги разводят в стороны. У новорожденных угол при этом составляет девяносто градусов. В более старшем возрасте (около восьми месяцев) этот показатель может сокращаться до шестидесяти градусов. О присутствии вывиха бедра говорит возможность отведения только на сорок процентов.
  • Присутствие симптома соскальзывания. Этот симптом был открыт еще в начале прошлого века, но данный тест и в наши дни остается наиболее информативной методикой определения дисплазии сустава. Врач укладывает малыша на спину, медленно разводя его ноги в сторону. При наличии дисплазии в это время может ощущаться толчок, так как суставная головка при этом смещается. У здоровых детей на фоне отведения ноги почти полностью касаются поверхности, расположенной под ними.

Определением наличия дисплазии у детей занимается врач-ортопед, который делает это еще в рамках первичного осмотра новорожденного. Самостоятельно определить легкую форму данной патологии бывает трудно, а терапия наиболее эффективна именно на начальном этапе развития болезни. На фоне дисплазии ребенок может испытывать боль во время отведения бедра. Также при этом можно заметить различие между паховыми складками. Правда, подобные симптомы свойственны и многим другим заболеваниям.

Точно определить дисплазию суставов у детей только по внешним признакам не получится, так как требуется проведение более подробного обследования. Поэтому важно показать ребенка именно специалисту, если имеются хоть какие-то подозрения на отклонение. Первый осмотр у врача осуществляется сразу после рождения, а затем он проводится регулярно спустя каждые пару месяцев. В том случае, если нарушения в развитии произошли сразу на обеих ногах, то определить это может только врач, так как внешне подобная деформация не будет видна.

Проведение своевременной диагностики дисплазии в раннем детстве очень важно. Например, у взрослых эта патология оказывается причиной развития коксартроза тазобедренного сустава. Люди, которые страдают им, обычно мучаются из-за сильных болей, испытывая трудности во время движения, и в итоге оказываются инвалидами. Кроме того, дисплазия может провоцировать нарушение осанки, способствуя развитию артроза. Выясним теперь, какие причины вызывают тазобедренную дисплазию у новорожденных.

Причины развития дисплазии тазобедренного сустава

Причин для развития именно тазобедренной дисплазии существует очень много, рассмотрим наиболее распространенные из них:

  • Нарушение в период беременности. В это время в организме женщины вырабатывается релаксин. Этот гормон способствует размягчению бедренного и крестцового сустава. Эти суставы должны быть эластичными для того, чтобы роды прошли легко. Наряду с этим подвижность приобретают также тазовые кости. Оказывая влияние на кости беременной, релаксин воздействует и на костную ткань ребенка. Кости у малыша еще очень плохо сформированы, поэтому крайне легко травмируются. В связи с этим, если тазобедренные суставы матери устойчивы к подобному воздействию, то у малыша может наблюдаться их деформация, которая заключается в том, что суставная головка выходит за предел вертлужной впадины. Именно поэтому у большинства детей после рождения диагностируют дисплазию. Постепенно присутствие деформации в суставе ликвидируется. Порой для этого требуется помощь врачей. Но зачастую этот процесс проходит без внешней помощи.
  • В группу риска могут попадать женщины, которые беременны первым ребенком. На фоне первой беременности организмом вырабатывается наибольшее количество релаксина. Кроме того, наиболее свойственна дисплазия девочкам, ведь именно на их суставы релаксин оказывает сильное влияние, что обусловлено большей пластичностью по сравнению с мальчиками.
  • Большой вес плода. В том случае, если вес новорожденного превышает три килограмма, то это может создавать некоторые трудности, приводящие к развитию дисплазии. Причиной подобного явления оказывается повышенная нагрузка на тазобедренные суставы малыша. Помимо этого, большой вес плода или слишком маленькая масса тела ребенка ограничивает его способность двигаться в материнской утробе. Это тоже может приводить к дисплазии суставов у детей. Лечение рассмотрим ниже.
  • Причиной развития патологии могут послужить и ягодичные роды. Когда малыш выходит попой вперед, тазобедренный сустав чаще всего деформируется. Суставная головка выходит при этом из потому что кости у новорожденного слишком пластичны. Избежать такой проблемы дает возможность выполнения кесарева сечения. Поэтому в том случае, если ультразвуковое исследование сообщает о нестандартном расположении плода, есть смысл задуматься о проведении подобной операции.
  • Наличие генетической предрасположенности. У женщин, у которых была такая дисплазия, риск родить малыша с аналогичным заболеванием намного выше по сравнению с другими роженицами.
  • Выполнение тугого пеленания. Эта процедура создает дополнительное давление на тазобедренные суставы, увеличивая риск их деформации. В малоразвитых государствах, в которых детей вовсе не пеленают, проблема дисплазии почти не возникает. В Японии в свое время даже был проведен специальный эксперимент, который заключался в введении запрета на тугое пеленание младенцев. В итоге было зафиксировано значительное уменьшение случаев появления дисплазии суставов у детей. Массаж тоже эффективен.
  • Появление деформации стоп. Такая деформация оказывается причиной нарушения походки, что провоцирует, в свою очередь, тазобедренную дисплазию. К примеру, при наличии косолапости с возрастом у людей зачастую появляются вывихи с подвывихами.
  • Пребывание в плохой экологии. Уровень заболеваемости дисплазией значительно выше в местах планеты с плохой экологией. Специалисты выдвигают предположение, что токсины наряду с загрязнением окружающей среды служат причиной деформации костной системы у малышей.

Предотвратить тазобедренную дисплазию можно, если вовремя определить возможность появления этой патологии в период внутриутробного развития. Если во время вынашивания будет спрогнозирован риск развития дисплазии, рекомендуется проведение кесарева сечения, чтобы впоследствии избежать проблем с суставами у ребенка.

Появление дисплазии коленного сустава

В случае развития коленной дисплазии, чашечка, как правило, деформируется, вследствие чего происходит изнашивание кости. Особенностью этого вида дисплазии является то, что заболевание может развиваться в разном районе ног.

На фоне развития данной патологии возможно искривление ног у ребенка. Основные симптомы при таком нарушении проявляются в форме болезненных ощущений во время любого движения, кроме того, отмечается деформация суставов. Последствия несвоевременного лечения могут оказаться очень серьезными. У ребенка на фоне этого может развиться необратимое изменение позвоночника, костей ног.

Диагностика патологии

В том случае, если признаки дисплазии у ребенка были обнаружены непосредственно в роддоме, то диагностику в виде ультразвукового исследования назначают незамедлительно. Надо сказать, что тяжелую форму отклонения наблюдают крайне редко. Намного чаще встречается легкая форма дисплазии у недоношенных детей.

Малышей после осмотра педиатра отправляют на различные обследования, которые подтверждают или опровергают диагноз. Грудничков в первые тридцать дней жизни, как правило, не подвергают каким-либо исследованиям. Зато со второго месяца уже можно посетить ортопеда. Согласно показаниям этого специалиста, может быть назначено или коленных суставов. Если появится необходимость в дополнительных обследованиях, то с трехмесячного возраста могут направить малыша на рентген. Подобные медицинские исследования не оказывают негативного влияния на детский организм. Согласно полученным результатам врач определит, какое именно лечение требуется. Далее разберемся, как в настоящее время проводится терапия данной патологии.

Лечение дисплазии у детей

Большую роль в выборе методики лечения играет детский возраст на момент диагностирования болезни. В случае обнаружения легкой формы заболевания во время, когда ребенок еще не достиг полугодовалого возраста, применяют консервативное лечение, так как в этот период головка бедра может вернуться на место без серьезных медицинских вмешательств. Непосредственно после того, как ребенку исполнится шесть месяцев, могут назначить более серьезную терапию. Что касается консервативного лечения дисплазии у детей, то оно, как правило, осуществляется посредством пеленания, гимнастики и массажа.

Пеленание

Отличной профилактикой легкой дисплазии может стать пеленание. Этот способ хорошо помогает лечить нарушения суставного развития легкой степени. Таким образом, для пеленания следует использовать тканевые подгузники. Ткань, которую располагают между ног малыша, фиксирует движение бедер, а применение широкого завертывания пеленкой позволяет свободно двигаться ножкам. В рамках восстановления при дисплазии костей у детей до трех месяцев порой оказывается достаточно применения пеленания и гимнастики.

Проведение гимнастики

Проводить гимнастику следует уже с первых дней жизни малыша. Это довольно простая процедура, которая способна предотвратить развитие патологии. Выполнять гимнастику совсем не сложно. Следует выполнять вращательные движения с помощью бедер, сгибая и разгибая ножки. Выполнять любые упражнения требуется очень аккуратно, чтобы нечаянно не навредить ребенку.

Выполнение массажа

Курс массажа ребенка при дисплазии должен назначаться ортопедом. Выполнять такую процедуру поначалу тоже должен специалист. Правда, через несколько сеансов, после получения консультации и инструкций врача, можно будет делать массаж ребенку при дисплазии тазобедренных суставов и самостоятельно дома. Это не сложно.

Проведение медикаментозного лечения

Лечение с применением медикаментов назначают в более тяжелых случаях дисплазии у детей до года и в более старшем возрасте. На фоне тяжелых форм патологии особенно важно не заниматься самолечением. Любые препараты, которые принимает ребенок, должны даваться ему строго согласно врачебному рецепту. К лекарствам для лечения тазобедренной дисплазии у детей, как правило, относятся кортикостероидные медицинские препараты наряду с инъекциями гиалуроновой кислоты.

Выполнение фиксации

После того, как малышу исполнится полгода, к терапии дисплазии может быть применен несколько другой подход. В случаях развития тазобедренной дисплазии детям назначают ношение специальных шин, которые фиксируют пораженные бедра в требуемом положении. Если ребенок страдает от коленной дисплазии, то ему назначают ношение специальных наколенников, которые рассчитаны на фиксацию поврежденной части ног.

Проведение оперативного вмешательства

В наиболее запущенных случаях врачи назначают проведение операции. В ходе хирургического вмешательства пораженный сустав может быть заменен на искусственный аналог. Правда, к сожалению, не всегда операции дают гарантию полного выздоровления. Порой существует риск того, что функциональность суставов будет восстановлена не полностью.

Таким образом, дисплазия суставов у детей является очень серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и проведения надлежащего лечения. В том случае, если вовремя не исправить подобное нарушение, это может спровоцировать крайне серьезные последствия в виде деформации костей, развития утиной походки и появления болей, которые постоянно будут докучать человеку. В связи с этим каждая женщина, которая планирует ребенка, должна обогатить свой организм достаточным содержанием кальция, а кроме того, требуется отказаться от любых вредных привычек.

Фиброзная дисплазия у детей или остеодисплазия - довольно серьезное заболевание, препятствующее нормальной работе опорно-двигательного аппарата. Встречается одинаково часто как у взрослых, так и у детей.

Патология может возникнуть по многим причинам. Наблюдается патогенное поражение костной ткани. В ней образуются фиброзные включения, состоящие из соединительно-тканных волокон. У замещенных костных трабекул плохая прочность, поэтому они становятся подвержены переломам.

В настоящее время фиброзную дисплазию характеризуют онкологи как опухолевый процесс, хотя это не совсем так. Это скорее заместительный процесс. Но исключать их роль в образовании предпосылок для возникновения остеосарком тоже не стоит.

Также встречается.

Среди всех патологий у недоношенных малышей особенно часто встречаются проблемы с дыханием. В терапии используют кислород, из-за чего возникает другая патология - бронхолегочная дисплазия.

Она проявляет себя после отключения младенца от искусственной вентиляции легких. У ребенка отмечается высокая частота дыхания, лицо синеет, возникает кашель, промежутки между ребрами втягиваются во время дыхания, выдох удлиняется, слышен свист.

В лечении используется кислородотерапия, диетотерапия, медикаментозные препараты.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – распространенный диагноз у детей, старше года. Она может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Но ранняя коррекция позволяет достичь положительных результатов.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года чаще диагностируется у девочек. Патология связана с аномалиями развития хрящевой ткани в период внутриутробного развития.

Классификация

Код по МКБ-10 дисплазии тазобедренных суставов у детей – М24.8. Согласно этой классификации, болезнь относят к врожденным патологиям, связанным с недоразвитием сустава. Такое нарушение приводит к подвывиху или вывиху тазобедренной кости.

Для маленьких детей характерно слабое развитие мышечного корсета, из-за чего плохо развитый тазобедренный сустав становится более подвижным. Недоразвитыми могут быть одна или обе части:

  • Вертлужной впадины;
  • Хрящевого ободка.

Иногда формируется вертлужная впадина меньшего размера или неправильной формы. Недостаточность развития ободка также способствует тому, что части сустава могут разделиться и формируется подвывих.

Выделяют три основные формы дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная;
  • Эпифизарная;
  • Ротационная дисплазия.

Ацетабулярная дисплазия у ребенка характеризуется нарушением развития вертлужной впадины. Ее размеры меньше, хрящевой ободок слишком тонкий. Форма не идеально шаровидная.

При эпифизарной дисплазии Майера происходит нарушение угла, под которым соединяется шейка бедра и сустав. Диапазон, на который можно развести сустав уменьшается, движение становится тугим. Происходит частичное окостенение хрящевых тканей. Возникает деформация сустава.

При ротационной форме патологии происходит чрезмерное нарушение осей движения тазобедренного сустава. В результате нарушается нормальное расположение кости по отношению к вертлужной впадине. Разные части сустава движутся как бы в разных плоскостях.

Выделяют несколько разновидностей дисплазии:

  • Недоразвитие или неправильное развитие тазобедренного сустава;
  • Предвывих, легкая стадия, при которой растяжению подвергается капсула, но сустав свободно поддается вправлению и нормально движется;
  • Подвывих, средняя степень, при которой головка смещается относительно вертлужной впадины, симптомы ярче;
  • Вывих бедра, тяжелая форма – головка смещается значительно, капсула растягивается и напрягается, многие движения невозможны.

На заметку!

Раньше дисплазию в первой стали не считали патологией. Современные врачи иногда злоупотребляют этим диагнозом и ставят его не всегда точно.

Причины возникновения дисплазии

Врожденная дисплазия имеет немало предрасполагающих факторов. Так как суставы начинают формироваться еще в начале внутриутробного развития, на их состояние оказывает влияние состояние беременной женщины и ее питание.

Спровоцировать развитие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка могут следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность повышает шансы заболеть на 30%;
  • Проживание матери в условиях неблагоприятной экологии;
  • Нестабильный гормональный фон во время беременности;
  • Перенесенные тяжелые интоксикации;
  • Поздняя беременность и роды после 35 лет;
  • Большой вес ребенка при рождении (более 4 кг);
  • Ягодичное предлежание плода;
  • Рождение недоношенного ребенка;
  • Узкая матка, из-за чего малышу в утробе слишком тесно.

На заметку!

Слишком тугое пеленание может спровоцировать . А правильное пеленание используют в качестве корректирующей методики.

Развитие дисплазии тазобедренного сустава не всегда позволяет установить причины заболевания. Часто этиология остается невыясненной.

Симптоматика патологии

В раннем детском возрасте правильно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава бывает очень сложно. Основные клинические признаки проявляются к концу первого года жизни ребенка.

Основные симптомы следующие:

  • Характерный звук из суставов;
  • Нарушение отведения;
  • Асимметрия кожных складок;
  • Разная длина конечностей;
  • Чрезмерный разворот стопы;
  • Искажение походки;
  • Боль;
  • Атрофия мышц.

Бедренный сустав маленького ребенка продолжает развитие. Если в годовалом возрасте при движениях малыша слышен характерный звук, стоит внимательнее присмотреться к его здоровью. Когда нога движется так, что головка кости входит в сустав, слышен хруст, а при выходе – легкий щелчок. Этот симптом свидетельствует о развивающейся дисплазии.

Если ребенок в годовалом возрасте неспособен развести тазобедренный сустав больше чем на 65 градусов, нужна дополнительная диагностика. Сильное нарушение амплитуды движений возможно при наличии серьезной патологии.

Визуальный осмотр состояния кожи ребенка иногда позволяет заподозрить наличие патологи. Дело в том, что при дисплазии одного из тазобедренных суставов складки на спине будут расположены не на одном уровне. Стоит обращать внимание на их локализацию относительно горизонтали и на глубину складок.

При дисплазии тазобедренного сустава изменяется длина одной из ног. Та, что подверглась патологии, чаще бывает немного короче здоровой.

Повреждение нормальной функциональности ноги в тазобедренном суставе влияет на положение голеностопного сустава другой ноги. При патологии он развернут. Если болеет правая сторона, то левый голеностоп будет немного вывернут наружу. Такое положение приобретается постепенно, так как облегчает ходьбу.

Походка искажается потому, что ребенок старается рефлекторно уменьшить нагрузку на болеющий тазобедренный сустав. Малыш начинает прихрамывать, или становится на носочки. В зависимости от степени развития дисплазии, походка будет искажена с разной силой. Особенно явным симптом становится к двухлетнему возрасту.

О боли ребенок свидетельствует плачем и криком. К первому году жизни малыш уже пытается жестами сообщать, в каком именно органе у него проблемы. Болевые ощущения возникают при тяжелых формах заболевания.

Слабость мышечного скелета на больной ноге – результат тяжелого протекания дисплазии и длительной симптоматики. Ребенок больше нагружает здоровую конечность, поэтому на ней мышцы крепче и иногда разница видна даже при визуальном осмотре.

Осложнения

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей в будущем во многом зависят от своевременности и правильности примененной терапии. Нередко заболевание приводит к следующим явлениям:

  • Хромота;
  • Укорочение конечности;
  • Постоянные боли при ходьбе.

На фоне осложнений может быть принято решение о присвоении группы инвалидности. При дисплазии тазобедренного сустава назначается третья или вторая группа. На фотографиях видно, как выглядит патология. Часто конечности искривлены и впоследствии человек не может нормально двигаться. При сильных изменениях даже ношение ортопедической обуви не решает проблемы.

Назначение группы инвалидности проводится по решению комиссии врачей. Учитывается длительность, характер течения патологии последствия, к которым она привела.

Диагностика

В раннем детском возрасте рентгенотерапию проводят только после семи месяцев жизни. Важно, чтобы ребенок был способен некоторое время лежать без активных движений. В противном случае исследование окажется бесполезным.

Если снимок удался, то будет видно, насколько сильно головка тазобедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины. На основе таких фото можно увидеть, в какой стадии находится болезнь.

При диагностировании дисплазии тазобедренного сустава активно применяется УЗИ. Ультразвуковая диагностика информативна и безвредна для ребенка. Врач может спокойно определить все изменения внутри суставов, а от малыша не ожидается, что он будет лежать недвижимо.

Реже применяется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Дополнительные способы диагностики применяются, если врач видит такую необходимость.

Лечение патологии

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей стоит начинать проводить как можно раньше. Как только патологию заподозрил врач, стоит уточнить диагноз и постараться предотвратить неприятные последствия.

Точный план действия определяет врач-ортопед поле проведения обследования. Не всегда нужно медикаментозное лечение, хотя способов оказания помощи множество. Стоит рассмотреть все способы терапии по отдельности.

Широкое пеленание

Детей с дисплазией тазобедренного сустава нужно пеленать так, чтобы ножки располагались на расстоянии друг от друга. Это позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии и быстрое прогрессирование.

Использование специальных приспособлений

Для закрепления правильного положения ног ребенка существуют разнообразные специальные изделия. Это могут быть шины или подушки. Использовать такие принадлежности следует по назначению врача. Они помогают закрепить правильный угол разведения в состоянии покоя и при ходьбе.

Операция

Такой метод, как проведение хирургической операции при лечении детей применяется очень редко. Чаще удается достичь эффекта с помощью консервативных методов лечения. Оперативное вмешательство требуется только при очень сложных формах заболевания и при их тяжелом течении.

Массаж

– полезная и простая мера, помогающая остановить прогрессирование заболевания. Особенное внимание уделяется спине, шее и области пораженного сочленения. Дети хорошо реагируют на такую терапию и не испытывают в процессе болей.

Упражнения

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей имеют благотворное влияние на их состояние, особенно на ранних стадиях развития. Занятия стоит проводить несколько раз в неделю. Нельзя делать упражнения перед сном или после приема пищи.

Гимнастику можно проводить даже в том случае, если отклонения небольшие. Метод укрепит мышцы и будет стимулировать их полноценное развитие.

Физиотерапия

  • Уменьшает боль;
  • Нормализует местное кровообращение.

Процедура проводится курсами. Этим методом нужно пользоваться несколько раз в году.

Профилактика

Хотя полностью исключить развитие такой патологии невозможно, снизить ее риск можно с помощью следующих методов:

  • Не тугое пеленание;
  • Правильное питание при беременности;
  • Гимнастика.

Плановое посещение врачей позволит своевременно заметить нарушение в тазобедренном суставе. Дисплазия успешно корректируется в раннем возрасте. Грамотные терапевтические меры позволят ребенку полностью восстановить подвижность тазобедренных суставов и вести активную жизнь в дальнейшем.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей сегодня достаточно распространенное заболевание. Оно не всегда проявляется сразу, поэтому помните о том, что необходимо систематически проходить осмотр ребенка у врача. Чем опасно заболевание? Дело в том, что с возрастом, если не начать своевременное лечение, человек может стать инвалидом.

Не пренебрегайте советами врача, прислушивайтесь к его рекомендациям. Помните, болезнь легче предупредить в самом начале, чем потом заниматься длительно лечением. Пройдите диагностику со своим ребенком своевременно.

Дисплазия тазобедренных суставов — описание

Дисплазия тазобедренного сустава достаточно распространенная патология, однако нередко у родителей возникает вопрос: почему внешне абсолютно здоровому ребенку заставляют надевать стремена, разводящие аппараты и прочие ортопедические приспособления, доставляющие массу неудобств малышу и задерживающие его моторное развитие?

Дело в том, что недиагностированная или недолеченная в младенческом возрасте дисплазия тазобедренного сустава во взрослой жизни приводит к нарушению его функционирования, вплоть до инвалидности.

Дисплазией называется врожденная неполноценность тазобедренного сустава, связанная с неправильным развитием составляющих его структур: мышечно-связочного аппарата, суставных поверхностей таза и головки бедренной кости.

Вследствие нарушения роста структур сустава происходит смещение головки бедра относительно суставной поверхности таза (подвывих, вывих). Хирурги и ортопеды под понятием «дисплазия тазобедренного сустава» объединяют несколько заболеваний:

  • врожденный предвывих — нарушение формирования сустава без смещения головки бедра;
  • врожденный подвывих – частичное смещение головки бедренной кости;
  • врожденный вывих является крайней степенью дисплазии, когда головка бедра не соприкасается с суставной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости;
  • рентгенологическая незрелость тазобедренного сустава – пограничное состояние, характеризирующееся отставанием развития костных структур сустава.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни чаще всего наблюдается предвывих — определяющееся клинически и рентгенологически нарушение развития тазобедренного сустава без смещения головки бедра.

Без надлежащего лечения с ростом ребенка он может трансформироваться в подвывих и вывих бедра. Вследствие нарушения соотношения суставных поверхностей происходит разрушение хрящей, присоединяются воспалительные и деструктивные процессы, что ведет к возникновению тяжелого инвалидизирующего заболевания – диспластического коксартроза.

Односторонняя дисплазия встречается в 7 раз чаще, чем двусторонняя, а левосторонняя — в 1,5-2 раза чаще, чем правосторонняя. У девочек нарушения формирования тазобедренных суставов возникают в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Виды дисплазии тазобедренного сустава

Пугающее название «дисплазия тазобедренного сустава» слышат многие родители деток до года, попадая на плановые осмотры к ортопеду. С греческого «дисплазия» переводится как «нарушение развития», «отклонение образования от нормы».

То есть диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» можно было проще назвать – отклонение, патология, недоразвитость в тазобедренном суставе, на который в будущем ложится вся нагрузка при ходьбе.

Давайте образно представим себе тазобедренный сустав.

Он состоит из бедренной кости, конец которой напоминает шар. Этому «шарику» нужно попасть в домик – вертлужную впадину полукруглой формы - и закрепиться там мышцами и суставами. Это все и есть тазобедренный сустав. В зависимости от того, правильно ли расположилась головка во впадине: на какой глубине, под каким углом, как она поворачивается, как ее держат суставы - зависит степень развития дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Предвывих

Если головка правильно расположилась во впадине, дисплазии не наблюдается.

Если заметна недоразвитость впадины – она мелкая, но при этом головка (шарик) попал в домик под правильным углом, подозревают первую степень дисплазии – предвывих. Предположительный диагноз часто ставят новорожденным.

Дело в том, что при рождении впадина еще недоразвита - она неглубокая. Родителям, деткам которых поставили 1 степень дисплазии – предвывих, нужно особенно внимательно отнестись к профилактике дисплазии: широкое пеленание, специальные упражнения, массажи. В этом случае лучше перестраховаться, если ваш малыш предрасположен к дисплазии.

Подвывих

При частичном непопадании головки бедренной кости диагностируется подвывих – вторая степень дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Это более серьезный диагноз, требующий специального лечения, чаще с использованием приспособлений, помогающих зафиксировать головку во впадине – шина Велинского, распорки, гипсовые повязки, но чаще всего – стремена Павлика.

Еще в 20 столетии чешский ортопед Павлик разработал методику лечения дисплазии. Специальные стремена фиксируют головку бедренной кости под нужным углом во впадине. Зафиксированная головка не выпадает из впадины, находится в правильном положении.

Снимать стремена нельзя! Важно соблюдать это условие, так как недолеченная дисплазия ведет к более тяжелой форме – вывиху и требует повторного более длительного лечения.

Одни мои знакомые, дочке которых назначили носить стремена Павлика, не снимали их 3 месяца. Затем родителям стало жалко девочку, и следующие 3 месяца они «освобождали» на некоторое время малышку. К большой радости родителей, девочка начала ходить почти в год. Причем не просто ходить, а ходить ровненько и бегать. Но на плановом осмотре в год у девочки диагностировали дисплазию.

Родители не верили, обращались к нескольким ортопедам. Диагноз каждый раз подтверждался – у ребенка тазобедренная дисплазия.

На девочку опять надели стремена. И как говорит мама, сейчас, когда девочка уже попробовала ходить и бегать, психологически и физически переносится все намного тяжелее.

Так что очень важно, если вашему ребенку назначили носить стремена Павлика или другое подобное приспособление, соблюдайте те сроки, которые порекомендовал врач. Нагружать сустав ходьбой раньше, чем станет головка на место, нельзя.

Если жалко ребенка или вы сомневаетесь в правильности диагноза, обратитесь к нескольким специалистам. Благо, в наше время это возможно. Думайте о том, что вы помогаете вашему ребенку, а не мучаете его.

Вывих

При полном смещении (не попадании или выпадении) головки бедренной кости из впадины развивается третья степень тазобедренной дисплазии у детей – вывих. Это самая тяжелая форма этого заболевания.

Чтобы поставить головку кости на место, часто назначают лечение положением – ножки малыша гипсуются либо фиксируются с помощью пластиковых приспособлений. В худшем случае назначается операция.

Причины

Причины тазобедренной дисплазии у детей до конца не изучены.

Достоверно лишь известно, что дисплазия чаще встречается у девочек. Все объясняется тем, что во время беременности у женщины начинает вырабатываться гормон, основная задача которого сделать суставы и мышцы мягкими, эластичными, чтобы женщина могла родить. Этот гормон влияет не только на суставы и мышечные ткани будущей роженицы, но и на малыша, особенно на суставы ребенка женского пола.

Второй фактор, который предрасполагает к развитию дисплазии тазобедренных суставов у детей, - первые роды. Доказано, что при первой беременности этого гормона вырабатывается больше, чем при каждой последующей.

Более подвержены риску дети с ягодичным предлежанием. Замечено, что чаще бывает дисплазия левосторонняя. Это возникает из-за физиологических особенностей расположения ребенка в утробе матери. Левая ножка подогнута больше.

Чем больше плод, тем выше риск, что будет дисплазия тазобедренных суставов у ребенка после рождения.
Генетическая предрасположенность, возраст родителей и прочие факторы тоже играют роль в развитии дисплазии.

Причин для возникновения дисплазии тазобедренного сустава очень много. Основные из них – наследственная предрасположенность, тазовое предлежание плода во время беременности, патология 1 триместра беременности, маловодие и многие другие.

Иногда, врожденно нормальный тазобедренный сустав может отставать в дальнейшем развитии и не соответствовать возрасту – тогда эта дисплазия уже не врожденная, а «приобретенная».

Существует несколько теорий возникновения дисплазии тазобедренных суставов, однако наиболее обоснованными являются генетическая (у 25-30% наблюдается наследственность по женской линии) и гормональная (воздействие на связки половых гормонов перед родами).

Гормональную теорию подтверждает тот факт, что у девочек дисплазии встречаются намного чаще, чем у мальчиков. Во время беременности прогестерон готовит родовые пути к родам, размягчая связки и хрящи таза женщины.

Попадая в кровь плода, этот гормон находит такие же точки приложения у девочек, вызывая расслабление связок, стабилизирующих тазобедренный сустав. В большинстве случаев, если не помешать процессу тугим пеленанием, восстановление структуры связок происходит на протяжении 2-3-х недель после родов.

Также замечено, что возникновению дисплазии способствует ограничение подвижности тазобедренных суставов плода еще во время внутриутробного развития. В связи с чем, левосторонняя дисплазия встречается чаще, так как именно левый сустав обычно прижат к стенке матки.

На последних месяцах беременности подвижность тазобедренного сустава может быть значительно ограничена при угрозе прерывания беременности чаще у первородящих, в случае ягодичного предлежания, маловодия и крупного плода.

На сегодняшний день выделяют следующие факторы риска возникновения дисплазии тазобедренных суставов:

  1. наличие дисплазии тазобедренных суставов у родителей,
  2. аномалии развития матки,
  3. неблагоприятное течение беременности (угроза прерывания, инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов),
  4. тазовое предлежание плода,
  5. поперечное положение плода,
  6. многоплодная беременность,
  7. маловодие,
  8. естественные роды при тазовом предлежании плода,
  9. патологическое течение родов,
  10. первые роды,
  11. женский пол,
  12. крупный плод.

Присутствие перечисленных факторов риска должно являться поводом для наблюдения у ортопеда и проведения профилактических мер (широкого пеленания, массажа и гимнастики).

Симптомы

Существует пять классических признаков, которые помогают заподозрить дисплазию тазобедренного сустава у младенцев. Заметить наличие данных симптомов может любая мама, но интерпретировать их и делать выводы о наличии или отсутствии дисплазии может только врач.

Асимметрия кожных складок. Симптом можно проверить, уложив ребенка на спину и максимально выпрямив сведенные вместе ножки: на внутренней поверхности бедер должны обозначаться симметричные складки. При одностороннем вывихе на пораженной стороне складки расположены выше.

В положении на животе, обращают внимание на симметричность ягодичных складок: на стороне вывиха ягодичная складка будет располагаться выше. Следует учитывать, что асимметрия кожных складок может наблюдаться и у здоровых младенцев, поэтому данному симптому придают значение лишь в совокупности с другими.

Симптом соскальзывания (щелчка, Маркса-Ортолани) обнаруживается практически всегда при наличии дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Диагностическая ценность данного симптома ограничена возрастом младенца: его можно обнаружить, как правило, до 7-10 дня жизни, редко он сохраняется до 3-х месяцев.

При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставах ножек прослушивается щелчок (звук вправления головки бедренной кости). При сведении ножек головка выходит из сустава с таким же звуком. Симптом щелчка свидетельствует о нестабильности сустава и определяется уже на начальных стадиях дисплазии, поэтому считается основным признаком данной патологии у новорожденных.

Ограничение отведения бедра является вторым по достоверности симптом дисплазии. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставе ножек ощущается сопротивление (в норме они разводятся без усилия до горизонтальной плоскости на 85-90º). Особую ценность данный симптом имеет в случае одностороннего поражения.

Ограничение отведения говорит о выраженных изменениях в суставе и при легкой дисплазии не определяется. Относительное укорочение нижней конечности обнаруживается при односторонних поражениях. Лежащему на спине ребенку сгибают ножки и ставят стопы на стол.

Укорочение бедра определяется по разной высоте колен. У новорожденных данный симптом обнаруживается только при высоких вывихах со смещением головки бедра вверх и на начальных стадиях дисплазии не определяется. Большую диагностическую ценность он имеет после 1 года.

Наружный поворот бедра. Как правило, этот симптом замечают родители во время сна младенца. Он является признаком вывиха бедра, и редко определяется при подвывихах.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Первым на предмет наличия дисплазии ребенка осматривает врач неонатолог в роддоме и при выявлении симптомов, указывающих на нарушение формирования тазобедренного сустава, направляет на консультацию к детскому ортопеду. Осмотр детского ортопеда или хирурга рекомендуется проходить в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Наиболее сложной является диагностика предвывиха. При осмотре в таком случае может быть выявлена асимметрия складок и симптом щелчка. Иногда внешние симптомы отсутствуют.

При подвывихах обнаруживается асимметрия складок, симптом щелчка и ограничение отведения бедра. В части случаев присутствует небольшое укорочение конечности.

Вывих имеет более выраженную клинику, и симптомы патологии могут заметить даже родители.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные методы обследования – ультразвуковое исследование и рентгенография тазобедренных суставов.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава является основным методом диагностики дисплазии до 3-х месяцев. Наибольшую информативность метод имеет в возрасте от 4 до 6 недель. УЗИ является безопасным методом обследования в связи с чем может назначаться в качестве скрининга при малейшем подозрении на дисплазию.

Показанием для прохождения УЗИ тазобедренных суставов до 4-х месячного возраста является выявление одного или нескольких симптомов дисплазии (щелчка, ограничения отведения бедра, асимметрии складок), отягощенный семейный анамнез, роды в тазовом предлежании (даже при отсутствии клинических проявлений).

Рентгенография тазобедренных суставов доступный и относительно дешевый метод диагностики, однако, на сегодняшний день, используют его ограничено в связи с опасностью облучения, и неспособностью отобразить хрящевую головку бедренной кости.

На протяжении первых 3 месяцев жизни, когда головки бедренных костей состоят из хрящей, рентгенограмма недостаточно точный метод диагностики. С 4 до 6 месячного возраста, когда появляются ядра окостенения в головке бедренной кости, рентгенограммы становятся более надежным способом выявления дисплазии.

Рентгенография назначается для оценки состояния суставов у детей с клиническим диагнозом дисплазии тазобедренного сустава, для мониторинга развития сустава после лечения, а также для оценки его долгосрочных результатов.

Отказываться от прохождения данного обследования, опасаясь вредного воздействия рентгеновского облучения, не стоит, так как не диагностированная дисплазия имеет намного более тяжелые последствия, чем рентген.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — лечение


При дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра лечение должно быть как можно более ранним; с возрастом оно усложняется и дает худшие морфологические и функциональные результаты.

Лечебные мероприятия по срокам их осуществления разделяют на следующие этапы: консервативное лечение новорожденных и грудных детей первых недель и месяцев жизни до 1 года, от 1 года до 2 - 3 лет, и оперативное лечение дисплазии в возрасте от 2-3 до 8 лет и подростков.

Оперативному методу лечения дисплазии и врожденного вывиха бедра должно предшествовать консервативное лечение.

В первые месяцы жизни лечение необходимо проводить с целью улучшения формирование тазобедренного сустава, этого можно добиться благодаря использованию манипуляционных техник, физических процедур, реабилитационных коррекций.

Вытяжка при дисплазииМанипуляционные коррекции применяют с целью устранения рефлекторных реакций, которые препятствуют метаболизму тканей и влияют на иннервацию мышц.

Создаются условия правильных морфологических взаимоотношений суставных поверхностей и физиологического взаимного раздражения, дающие толчок и способствующие в дальнейшем нормальному развитию суставных поверхностей.

Особое внимание уделяется синдрому функционально скошенного таза, что усугубляет латеропозицию головки бедренной кости, в результате гипертонуса m. psoas.

В 30% случаев при устранении гипертонуса m. psoas, уходит латеропозиция с соответствующей стороны, в остальных случаях следует уделить внимание функциональным блокированиям крестцово-повздовшнего сочления (что на прямую, влияет на показатели ацетабулярного угла), и другие факторы которые приводят к нарушению развития.

При лечении дисплазии дополнительно назначают широкое пеленание, возможно использование Слинга (ношение ребенка с разведенными ножками), благодаря этому суставчик фиксируется в вертлужной впадине, обеспечиваются условия для формирования.

Назначается лечебная гимнастика, направленная на стимулирование обмена веществ, кровообращение в тазобедренном суставе. При лечении дисплазии необходима обязательная профилактика рахита, так как это способствует усугублению дисплазии. В случае генетического дефекта развития и не эффективного консервативного лечения используют оперативное лечение.

Крайне нежелательно назначать при лечении стремянна Павлика, шины и аппарат Гневковского, которые фиксируют тазобедренные суставы в позе Лоренца. При длительном использовании этих приспособлений травмируется психика ребенка, возникают контрактуры.

После прекращения использования ортопедических приспособлений появляется «Psoas syndrome», при котором развивается гиперлордоз в поясничном отделе позвоночнике, развивается сколиоз, формируется остеохондроз. Детям, которые использовали стремянна и другие устройства у будущем обеспечены проблемы со спиной, межпозвоночными грыжами, радикулитом, и другими проявлениями остеохондроза.

Традиционное лечение

Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные, патологические к 6-12 месяцам.

При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру, вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».

Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей - это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания - истинного вывиха.

За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковскогои т.д. - эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания.

Зачастую при этом психика ребенка нарушается - в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.

Операционное лечение

Наконец, в качестве последней из возможных мер при тяжелой, не диагностированной в течение первых трех лет жизни, или, не подвергшейся более щадящим методам лечения дисплазии тазобедренных суставов остается операция.

При так называемой тройной тазовой остеотомии, проводимой, разумеется, под полным наркозом, хирург рассекает область таза в трех местах, разъединяя с помощью медицинских долота и пилы подвздошную, лобковую и седалищную кости.

После этого становится возможным провернуть вертлужную впадину таким образом, чтобы она плотно и глубоко охватывала головку бедренного сустава. Как только правильное положение найдено, хирург снова соединяет кости, фиксируя новую позицию. При этом используются четыре шурупа, которые удаляются по окончании восстановительного процесса, примерно через год.

К достаточно редким осложнениям хирургического вмешательства относятся нарушения в дальнейшем развитии шейки бедра и некроз головки бедра. И, тем не менее, в тяжелых случаях дисплазии операция является абсолютно показанной, так как доля и степень осложнений без ее проведения значительно выше.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Лечебную гимнастику делают 2 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз. Рекомендуем следующие упражнения.

Упражнения в исходном положении лёжа на спине:

  • Одновременное сгибание-разгибание ног.
  • Попеременное сгибание-разгибание ног.
  • Одновременное разведение согнутых ног в стороны. Двумя руками обхватить голеностопные суставы ног. Медленно согнуть в коленных суставах и развести в стороны.
  • Вращение бедра наружу и вовнутрь. Левая нога прямая, правая согнута в коленном суставе. Правой рукой фиксируем коленный сустав левой ноги, левой рукой вращаем правую согнутую ногу вовнутрь и наружу.
  • Сведение и разведение прямых ног.
  • «Велосипед» — согните ноги ребенка в коленях и тазобедренных суставах и в таком положении выполняйте имитацию движений при езде на велосипеде.
  • Коснуться правой согнутой ногой левой руки и наоборот.
  • Сведение и разведение прямых и согнутых ног (имитация брасса).

Упражнения в исходном положении лёжа на животе:

  1. Коснуться пяткой левой ноги ягодиц, тоже выполнить правой ногой.
  2. Коснуться одновременно пятками ног ягодиц.
  3. Надавливание на область ягодиц. Согнуть ноги в коленных суставах, соединить при этом стопы, зафиксировать левой рукой, одновременно надавливать руками на область ягодиц и стоп, плавно прижимая, стопы вниз.

Упражнения в исходном положении лёжа на боку:

При выполнении упражнений не делайте резких движений, нельзя допускать, чтобы ребенку было больно, а то это вызовет с его стороны негативную реакцию на процедуру.

Массаж

Массаж при дисплазии просто необходим. Процедура устанавливает сустав в нормальное состояние, вправляет вывих, способствует росту силы в мышцах, а также восстанавливает абсолютную подвижность в области сустава. Кроме того, массаж делает малыша крепким, улучшает иммунитет, повышает настроение.

Процедуру делают вечером, когда малыш расслаблен и спокоен. Во время такого сеанса детки нередко засыпают. Особенности массажа: курс 10–13 сеансов. Повтор курса через три месяца. Процедуру проводят раз в день.

Длительность лечебного массажа не превышает 20 минут, из них пять уходит на разогрев. Если крохе необходимо носить различные ортопедические приспособления, то массаж делают, не убирая и не снимая их.

Техника исполнения: Сначала сделайте элементы общетонизирующего массажа, а потом переходите к локальной его форме. Разогрев. Ребенок лежит на животике.

Легкими поглаживаниями разотрите поясницу, руки и ягодичные мышцы. Переверните кроху на спинку, продолжайте гладить живот, грудину и конечности. После разогрева приступайте к интенсивным движениям, а именно – к растираниям по спиралевидным или по круговым траекториям ног, кистей, животика, ягодиц.

Локальный массаж начинается с растираний, пощипываний и легких постукиваний по ягодичным мышцам и бедрам. С небольшим усилием подушечками пальцев проработайте связки и сухожилия на поврежденной стороне. Следом указательным пальцем начните обводить пораженный участок.

Малыш лежит на спинке. Вы отводите и подводите ножку за коленный сустав, вторая нога при этом зафиксирована кистью.

Противопоказания к применению массажа Нельзя начинать массаж в следующих случаях: У крохи высокая температура. Повышенной для грудничков признана температура выше 37 градусов. Ребенок болен острой инфекцией.

У малыша грыжа, которую невозможно вправить. Поражение кожных покровов диатезом или любым другим недугом. Ребенок страдает врожденным пороком сердечной мышцы. А теперь внимательно посмотрите видео о том, как делать массаж при дисплазии

Если вашему ребенку поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава, ни в коем случае не стоит впадать в панику, но приготовиться к тому, что будет сложно – надо.

Дети с шинами, туторами и подушками Фрейка могут хуже спать и больше капризничать, хотеть на ручки и, конечно, у родителей возникает вполне закономерное желание, избавиться от ортопедических конструкций как можно раньше.

Нельзя пропускать плановые осмотры у врача ортопеда, так как ранняя диагностика заболеваний вообще и дисплазии тазобедренного сустава в частности – залог здоровья ребенка в будущем.

Не относитесь легкомысленно к таким вещам, как ограничение подвижности тазобедренного сустава у вашего ребенка или несимметричность складочек на ножках.

Даже, если ваш врач сказал, что все нормально, но ваше родительское сердце неспокойно, в данном случае лучше посоветоваться с другим специалистом и провести дополнительное обследование, чем успокоиться и обнаружить явную проблему, когда исправить ее уже будет очень трудно, а подчас невозможно.

Профилактика дисплазии у детей

Для раннего выявления и предотвращения смещения бедренной кости всем новорожденным в роддоме или в 1 месяц проводится УЗИ тазобедренных суставов.

При выявлении незрелости тазобедренного сустава используют широкое пеленание. Между ножек ребенка прокладывают одну-две свернутые пеленки, придавая ногам положение разведения и сгибания.

Третьей пеленкой фиксируют ножки малыша. Вполне можно прокладывать пеленку поверх одноразового подгузника. Важно лишь следить, чтобы ножки малыша не были прижаты друг к другу.

Прежде всего, врачи рекомендуют производить широкое пеленание. Вам понадобится три пеленки. Первую пеленку необходимо сложить несколько раз. Так, чтобы получился прямоугольник шириной в двадцать сантиметров. Разместите ее между ножек малыша, разведенных в стороны.

Вторую пеленку сложите косынкой. Ее углами обмотайте бедра малыша. Таким образом ножки фиксируются под углом в 90°. Третьей пеленкой замотайте нижнюю часть тела ребенка. При этом с помощью пеленки ножки подтягиваются вверх. Это не позволит малышу соединить стопы.

Особенно хороша в качестве профилактики гимнастика. При этом сделайте акцент на отводяще-приводящие движения, производимые в тазобедренных суставах. Конечно, делать это нужно аккуратно, без применения силы.

С легкой степенью дисплазии этого будет достаточно для того чтобы тазобедренный сустав развивался как положено.

Упражнения для профилактики развития заболевания у детей

Малыш лежит на спинке. Исходное положение - ребенок лежит на спине, проводите отведение согнутых в коленях ножек в стороны, как кни­жечка, 150-200 раз в день (но не за один при­ем). Необходимо «свободные» пальцы класть вдоль бедер, чтобы контроли­ровать отведение.

Не нужно старать­ся изо всех сил насильно развести нож­ки, лишь бы они коснулись поверхно­сти пеленального столика. Движения не должны быть болезненными! Глав­ное - не сила, с которой ножки отво­дятся, а количество отведений. Жела­тельно избегать сильных вращательных движений в тазобедренных суставах.

Кроха на животике. Исходное положение - малыш лежит на животе. Вы обхватываете стопы ребен­ка и пытаетесь привести пяточки к яго­дицам. Должно получаться что-то вроде лягушки. При этом можно слегка прижи­мать ягодицы к столику. Количество раз в день - около 100-150.

Поглаживания и растирания. Легкий массаж ягодиц и бедер в виде поглаживания и растирания в течение 10 минут в день вполне может делать и мама, а вот более интенсивный массаж с разминанием лучше доверить профес­сиональному детскому массажисту, ког­да малышу уже будет более 2 месяцев. Естественно, ортопеду обязатель­но нужно показаться в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Источники: spine5.com, deti.health-ua.org, orthoped.in.ua, www.mif-ua.com, doctorignatyev.com, asclepion.ru, www.medplus24.ru, 5gdp.by, www.moirebenok.ua

    megan92 () 2 недели назад

    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

    Дарья () 2 недели назад

    Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

    megan92 () 13 дней назад

    Дарья () 12 дней назад

    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

    Соня 10 дней назад

    А это не развод? Почему в Интернете продают?

    юлек26 (Тверь) 10 дней назад

    Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

    Ответ Редакции 10 дней назад

    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

    Соня 10 дней назад

    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

    Margo (Ульяновск) 8 дней назад

    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

    Андрей Неделю назад

    Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

    Екатерина Неделю назад

    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

    Мария 5 дней назад

    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Дисплазия – это заболевание, связанное с нарушением развития костно-хрящевой структуры сустава, его связочного и мышечного компонента. Среди детей дисплазия встречается довольно часто (6 случаев из 1000 новорожденных). Особенностью этого заболевания является то, что при отсутствии лечения практически в 100% случаев оно приводит к инвалидизации ребенка. У новорожденных чаще всего выявляется дисплазия тазобедренных суставов.

Причины дисплазии

Причинами развития дисплазии у новорожденного могут быть:

1. Наследственность. Наличие у матери или близких родственников диспластических заболеваний.
2. Неправильное питание матери во время беременности. Костно-хрящевой аппарат формируется на всем протяжении беременности, и если в организм ребенка от матери не поступает достаточное количество питательных веществ, то это ведет к нарушению роста опорно-двигательного аппарата ребенка.
3. Вредные привычки матери (курение, алкоголизм). Это приводит к нарушению роста костей, образованию неправильных зон окостенения.
4. Особенности протекания беременности (изменение размеров полости матки (миома матки), маловодие, неправильное положение плода в полости матки, токсикозы). Это приводит к нарушению формирования суставных поверхностей и недоразвитию хрящевой основы сустава.
5. Перенесенные во время беременности вирусные заболевания так же нарушают процесс формирования костно-хрящевых структур сустава.

Симптомы дисплазии

Тазобедренный сустав состоит из следующих структурных образований:

1. Вертлужная впадина. Это образования в подвздошной кости, которое имеет округлую форму, выслано хрящевой тканью и представляет собой ложе сустава.
2. Головка бедренной кости. Располагается в полости вертлужной впадины. Её форма повторяет форму ложа, в которой она находится.
3. Связки. Связки образуют вокруг сустава капсулу, которая удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине.
4. Мышцы. Мышечный аппарат позволяет совершать активные движения в суставе и так же удерживает головку бедренной кости в правильном положении.

Если наблюдается недоразвитие каких-либо структур, входящих в состав тазобедренного сустава, происходит смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, развивается подвывих, и у ребенка выявляются признаки дисплазии. Крайней степенью дисплазии является развитие вывиха бедра у ребенка. В данном случае головка бедренной кости покидает вертлужную впадину.

Диспластические изменения могут затрагивать как оба сустава, так и один. Чаще всего это заболевание наблюдается у девочек.

Все основные симптомы дисплазии у детей лучше всего определять в возрасте до 7 дней, так как в этот период мышечный тонус у детей снижен, что позволяет беспрепятственно провести обследование. Позднее мышечный тонус повышается, и это затрудняет постановку диагноза. В этом случае возможно предположение наличия у ребенка дисплазии на основании нескольких признаков.

Дисплазия у детей проявляется:

1. Ограничением разведения ног в тазобедренном суставе. Для выявления этого симптома производят разведение ножек ребенка, согнутых в коленных суставах в горизонтальной плоскости, когда ребенок лежит на спине. При этом коленки ребенка должны касаться пеленального столика. Когда у ребенка повышен мышечный тонус, добиться подобного результата не всегда удается, поэтому, чаще всего при подобном обследовании выявляется подвывих одного из суставов по разности разведения ножек.
2. Ассиметрия кожных складок. Кожные складки определяют как на передней, так и на задней поверхности бедра. На передней поверхности при положении ребенка на спине определяется три кожные складки. В норме они должны быть зеркальным отражением друг друга. Если кожные складки находятся на разном уровне, то это может говорить о наличии у ребенка диспластических изменений в суставах. На задней поверхности бедра при положении ребенка на животе определяют расположение ягодичных складок, которые так же должны быть симметричны друг другу. Это не абсолютный показатель, небольшая ассиметрия складок иногда может наблюдаться и у здоровых детей.
3. Симптом щелчка. В положении ребенка на спине производят разведение согнутых в коленях и в тазобедренном суставе ног. При этом происходит вправление подвывиха с характерным щелчком. Это наиболее информативный симптом дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, так как он не зависит от мышечного тонуса и может определяться в любом возрасте.
4. Укорочение конечности на стороне поражения. Так как происходит смещение головки тазобедренного сустава относительно положения вертлужной впадины, то пораженная конечность смещается кверху, из-за этого происходит ее укорочение. Проверять длину конечности у маленьких детей при помощи сантиметровой ленты не представляется возможным. Поэтому исследование производят следующим образом: ребенок находится в положении на спине, ноги его согнуты в коленных суставах, подошвы стоп находятся на пеленальном столике. В этом положении оценивают расположение коленных суставов одной конечности и другой. Но стороне поражения коленный сустав будет располагаться ниже.

Отчетливая клиническая картина наличия у ребенка диспластических изменений в тазобедренном суставе становится заметна после того, как ребенок начинает ходить. Обычно это происходит позже, чем у здоровых детей (в возрасте 1,5 лет). При этом происходит изменение походки, так называемая «утиная» походка. Изменение походки сопровождается периодическими болями в поясничной области. Это происходит по той причине, что из-за изменения прикрепления мышц, наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. При одностороннем поражении у детей будет наблюдаться хромота.

Если у ребенка длительное время существует вывих бедра, то это приводит к изменению формы суставной капсулы. В центре суставной капсулы образуется перетяжка, которая придает ей форму песочных часов. Это приводит к затруднению вправления вывиха бедра.

Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава производят рентгенографическое исследование. Этот способ обследования затруднен тем, что у маленьких детей кости еще представлены только хрящами, которые не видны на рентгенограмме. Поэтому для таких детей используют специальные таблицы для определения наличия у них дисплазии. В зависимости от полученных результатов рентгенографического исследования, выставляется степень дисплазии тазобедренных суставов. Выделяют четыре степени дисплазии. Четвертая степень дисплазии соответствует вывиху бедра. Для того чтобы визуально оценить связки, строение капсулы сустава и хрящевые структуры в полость сустава вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, йодамид), которые окрашивают эти структуры и делают их видными на рентгенограмме.

Лечение дисплазии у детей

Для лечения дисплазии у новорожденных детей применяют широкое пеленание. Для этого на область промежности укладывают сложенную втрое пеленку, которую закрепляют при помощи другой пеленки. Таким образом, ножки ребенка остаются в постоянном разведении. При ярко выраженных диспластических изменениях рекомендуется фиксация ножек при помощи гипсовой повязки. Для детей до 1 года очень хороший эффект в лечении оказывает применение отводящей шины-распорки. Лечение вывиха бедра намного сложнее и требует длительной фиксации ножек на шине-распорке. При этом происходит постепенно возвращение головки бедренной кости в вертлужную впадину и ее фиксация. Процесс этот занимает 2-3 месяца. У детей старше 2 лет наличие диспластических изменений является показанием для проведения хирургического вмешательства.

Очень важно проводить ребенку постоянный массаж, так как это способствует укреплению суставной сумки и стимулирует мышцы. Массаж можно проводить в домашних условиях. Для этого ребенка укладывают на спину на ровную поверхность без памперса, ножки захватывают руками в согнутом в коленных суставах положении, приводят к животу, после чего их разводят, стараясь коленками коснуться поверхности стола. Затем попеременно выпрямляют то одну, то другую ножку. Данное упражнение необходимо проводить 6-8 раз в день перед кормлением, повторяя его по 8-10 раз за упражнение.

Прогноз при дисплазии

Прогноз при дисплазии у детей благоприятный. При своевременности начала лечения выздоровление наблюдается в 100% случаев. При позднем начале лечения, особенно если ребенок старше 2-х лет, прогноз менее благоприятный, так как в этом случае происходит изменение не только тазобедренного сустава, но и позвоночника. Но даже при таком позднем начале лечения полное выздоровление наблюдается более чем у половины детей.

Врач педиатр Литашов М.В.

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное нарушение развития всех элементов, входящих в его состав, которое может привести к вывиху бедра и инвалидизации. Заболевание появляется в пренатальном или постнатальном периодах при воздействии неблагоприятных факторов. Принцип лечения заключается в долговременной (в течение нескольких месяцев) фиксации тазобедренного сустава в оптимальном положении. Чем раньше выявлено это заболевание у ребенка, тем успешнее будет лечение и короче восстановительный период. В тяжелых и запущенных случаях проводится хирургическая операция.

Описание

Дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным патологиям, при которой наблюдается неправильная ориентация элементов суставов и уменьшение площади их соприкосновения друг с другом. Анатомически это проявляется в недоразвитых опорных областях головки бедренной кости и вертлужной впадины. Этот диагноз ортопеды устанавливают у более 10% новорожденных. Малыши с врожденным вывихом бедра составляют 0,4% от общего количества, а с подвывихом – 4%. Левостороннее поражение встречается чаще, чем правостороннее, а двусторонняя дисплазия наблюдается в четверти случаев.

Начало формирования сустава происходит на 9-й - 15-й неделях беременности. Влияние внешних или внутренних неблагоприятных факторов приводит к нарушению (дисплазии) сустава и появлению врожденной патологии.

Факторами риска данного заболевания у детей являются:

  • тазовое предлежание, способствующее предвывиху бедра, тесное внутриутробное положение и маловодие;
  • женский пол (эстрогены способствуют расслаблению связок - девочки болеют в 5 раз чаще, чем мальчики);
  • первая беременность матери;
  • наследственная предрасположенность (отмечается в семейном анамнезе в 13% случаев);
  • гормональные нарушения у беременной матери;
  • раса (патология наиболее распространена в Европе, а реже всего встречается в азиатских странах);
  • тугое пеленание с выпрямленными ножками.

У взрослого здорового человека головка бедренной кости полностью помещается в вертлужной впадине, образуя шаровидное сочленение. У новорожденного ребенка, даже при отсутствии патологии, головка находится во впадине только наполовину, так как в пренатальный период она формируется по размеру больше, чем впадина. От смещения и избыточных движений головку предохраняет хрящевая пластина и связочный аппарат малыша. К году, при нормальном развитии, во впадину входит уже 80% головки, капсула и окружающие мышцы становятся более плотными, а тазобедренный сустав – готовым к восприятию нагрузок при ходьбе.

Иногда при рождении анатомические нарушения суставного сочленения выражены незначительно, более яркое проявление происходит постепенно, по истечении нескольких лет. В других случаях у новорожденных внутриутробно формируется вывих из-за дефектов закладки сустава.

Диспластический синдром у детей часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как:

  • плосковальгусные стопы;
  • деформация грудной клетки;
  • вальгусное искривление ног («X-образные» конечности);
  • слабый связочный аппарат и избыточная подвижность суставов;
  • сколиоз.

Существует взаимосвязь и с патологиями в других системах и органах:

  • близорукость различной степени;
  • нарушения формы хрусталика (или его подвывих), роговицы или глаза;
  • склонность к образованию рубцов на коже;
  • врожденные пороки сердца.

Развитие дисплазии приводит к изменениям различной степени в тазобедренном суставе. До начала ходьбы и при отсутствии лечения головка бедра смещается вверх, образуется ацетабулярный вывих. Вследствие постоянного трения головки о хрящевой диск происходит его деформация, на поверхности диска появляются бугры, борозды, очаги некроза, впоследствии приводящие к артриту. Когда ребенок начинает ходить, смещение бедра увеличивается. Его предельным положением является такое, при котором опорой головки становятся ягодичные мышцы (подвздошный вывих). Исход дисплазии зависит от своевременности диагностики и лечения грудного ребенка.

Симптомы и диагностика

У детей до года отмечают несколько симптомов дисплазии:

  • Неполное отведение в тазобедренных суставах. Для определения этого признака ребенка кладут на спину, ноги сгибают в коленях и тазобедренных суставах, разводят их в стороны. У новорожденных малышей 1-3 месяцев при правильном развитии бедра должны соприкасаться с поверхностью кушетки (у детей постарше угол отведения составляет в норме не менее 60 градусов). Если у ребенка есть врожденный вывих, то головка бедренной кости упирается в подвздошную кость, и полного отведения нет. Ограничение разведения бедер наблюдается и при неврологических нарушениях (повышенный мышечный тонус, спастический паралич), поэтому кроме консультации ортопеда нужно пройти осмотр у детского невролога.
  • При разведении ног по вышеуказанному способу ощущается (но не слышится) щелчок в суставе, который возникает из-за того, что головка перескакивает через задний край впадины. При обратном движении головка вправляется, и вновь происходит щелчок. Этот симптом характерен для детей в возрасте 2 -3 недель после рождения, в дальнейшем нарастает мышечное сопротивление.
  • Односторонний вывих определяют при отведении ног, согнутых в тазобедренном суставе под прямым углом. На пораженной стороне ось бедра визуализируется выше, чем на здоровой ноге. Также на вывихнутой ноге наблюдается западание тканей в области бедренного треугольника.
  • Различная глубина и асимметрия паховых и ягодичных складок на ногах указывает на односторонний вывих бедра у ребенка и выявляется у половины больных. При двустороннем поражении суставов этот симптом не является показательным.
  • Укорочение одной из конечностей (проявляется при невысоком вывихе бедра). Этот признак можно определить по разному уровню коленных чашечек, когда ноги согнуты в коленях (положение ребенка – лежа на спине).
  • При скрещивании ног ребенка в положении лежа на спине их пересечение происходит в верхней части бедра (в норме – в средней или нижней части).

Симптомы дисплазии у новорожденных

Часто у новорожденных детей эти симптомы выражены неярко, поэтому в качестве обязательного планового обследования всем грудничкам в возрасте 1 месяца проводится ультразвуковое исследование тазовых суставов, которое позволяет точно поставить диагноз дисплазии или исключить его. УЗИ используется и для динамического наблюдения при лечении ребенка. При ультразвуковом исследовании визуализируется структура тазобедренного сустава, можно определить характер развития костных и хрящевых тканей вертлужной впадины, степень центрирования головки бедра и впадины.

У детей старше 1 года при дисплазии наблюдаются следующие признаки:

  • более позднее начало хождения (в 15-16 мес.);
  • хромота;
  • выраженный изгиб позвоночного столба;
  • при стоянии на пораженной ноге другая половина таза ребенка опущена;
  • «утиная» походка при двусторонней дисплазии.

Для детей в возрасте больше 3 месяцев применяется рентгенологическое исследование, позволяющее получить информацию об изменении костных структур. В более младшем возрасте сустав состоит в основном из хрящей, которые не визуализируются при помощи рентгена. Для оценки хрящевых и мягких тканей показано проведение артрографии тазобедренного сустава (рентгенографическое исследование с предварительным введением контрастного вещества). Этот метод диагностики применяется для прогнозирования консервативных способов лечения и обоснования хирургического вмешательства.

В сложных и нестандартных случаях, после многократного и безуспешного оперативного лечения, для более точного изучения геометрии сустава врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В специализированных клиниках детям старшего возраста проводят артроскопию – обследование тазобедренного сустава при помощи эндоскопа, который вводится в него через небольшой разрез.

Лечение

Успешность терапии и ее длительность зависят от того, как рано был поставлен диагноз. Если дисплазия выявлена у ребенка в возрасте до 3 месяцев, то лечение длится относительно недолго (2-3 мес. на начальной стадии заболевания, 3-4 мес.– при наличии предвывиха, 6-8 мес.– при вывихе), а заметные результаты достигаются в 97% случаев. В возрасте после полугода эти показатели падают до 19 мес. и 30% соответственно. При дисплазии у новорожденных применяется консервативное и оперативное лечение.

Подушка Фрейка

Основным терапевтическим мероприятием при дисплазии является фиксирование ног малыша в разведенном состоянии, с согнутыми до 90 градусов тазобедренными суставами, при помощи различных мер:

  • широкое пеленание, которое необходимо применять уже в роддоме и до 3 месяцев жизни ребенка (не только в качестве лечения, но и в целях профилактики);
  • отводящие шины, прокладки;
  • подушки типа Фрейка;
  • специальные стремена (стремена Павлика, применяются до 6 мес.);
  • гипсовые повязки для детей старше 6 мес.;
  • удерживание ребенка на руках с разведенными ногами (одна рука на спине малыша, а вторая – под ягодицами, ребенок должен прижиматься к матери животом).

Широкое пеленание

Если у ребенка уже имеются предвывих или вывих (смещение головки бедра относительно вертлужной впадины), то применяются только стремена с отводящей прокладкой, так как другие устройства не позволяют вправить головку. Носить ортопедические приспособления необходимо постоянно, даже во время купания. Наиболее удобными в этом отношении являются стремена. В них остается открытой промежность малыша, что облегчает уход за ним. Если снимать их по несколько раз в течение дня, то результат будет отрицательным, так как головка будет совершать избыточные движения и растягивать капсулу сустава. Использование гимнастики и массажа в качестве мер лечения при отсутствии фиксирования сустава не допускается, так как они усугубляют течение болезни.

Стремена

Гипсовые фиксирующие повязки назначаются в следующих случаях:

  • при позднем выявлении вывиха у детей 6 мес.- 1,5 года;
  • при наличии врожденного вывиха и безуспешности предыдущего лечения;
  • у детей 1,5 -2,5 лет с врожденным вывихом, не требующим проведения внесуставной операции.

Если в течение 2 месяцев ношения гипсовой повязки головка не вправляется, то прибегают к хирургическим методам коррекции. После периода фиксации в стременах ходить ребенку можно не ранее чем через 2-4 мес., если рентгенологическое исследование показало, что параметры развития сустава соответствуют возрастным. Чтобы нагрузка на сустав увеличивалась постепенно, в течение первых 2-3 мес. малыш должен ходить с отводящими шинами (Виленского, ЦИТО, Джона-Корна). При их ношении может возникнуть побочное явление – Х-образное деформирование ног ребенка. Чтобы избежать этого, шину рекомендуется закреплять на нижней трети бедра и использовать ортопедическую обувь с фиксацией голени и супинатором.

Отводящая шина

Необходимо проведение реабилитационных процедур, направленных на укрепление мышц и улучшение кровоснабжения:

  • стимулирующий массаж;
  • лечебная физкультура, которую можно проводить в домашних условиях;
  • электростимуляция;
  • гимнастика в воде, с чередованием напряжения и расслабления мышц ног (гидрокинезотерапия), являющаяся довольно эффективной у детей до 1 года;
  • электрофорез с растворами хлорида кальция и эуфиллина;
  • солевые ванны.

Ортопедические приспособления приводят к ограничению физического развития ребенка, но отсутствие своевременного лечения в дальнейшем повлечет за собой более серьезные последствия (полный вывих бедра, коксартроз), которые уже невозможно будет устранить консервативными способами. Они требуют проведения хирургического вмешательства. Тяжело поддаются консервативному лечению и врожденные вывихи. После проведения всех необходимых мероприятий и реабилитации ребенок должен быть под наблюдением ортопеда до окончания его роста в 15-17 лет, так как у таких детей развитие сустава замедлено, и часто формируются повторные подвывихи бедра.

Родителям не рекомендуется прибегать к услугам нетрадиционной медицины, так как устранить врожденный вывих за один день невозможно, он требует длительного лечения. При попытках «вправить» вывих у детей производится травмирование головки бедра, нарушается кровоснабжение, что приводит к тяжелому осложнению – некрозу, в результате которого ребенок может остаться на всю жизнь инвалидом.

Дисплазия у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава более чем в 70% случаев является причиной развития коксартроза у взрослых – разрушения тазобедренного сустава, при котором повреждается хрящ и деформируются кости. Многим пациентам в возрасте до 50 лет приходится делать операцию по полной замене (протезированию) сустава, так как консервативная терапия при этом заболевании не эффективна, а реконструкция сустава помогает только на ранних стадиях болезни.

Протезирование при полном вывихе бедра может потребовать повторного хирургического вмешательства (до 30% случаев), так как у взрослых, при отсутствии адекватного лечения в детском возрасте, эта патология сопровождается значительными анатомическими нарушениями:

  • меньшие размеры таза на стороне поражения;
  • истончение костей;
  • уменьшение вертлужной впадины, которая заполняется жировой и фиброзной тканью;
  • головка бедренной кости меньше, чем должна быть в норме, и смещена вверх и назад;
  • отводящие мышцы атрофированы и практически не сокращаются.

В результате анатомических изменений образуется разница в длине ног, приводящая к развитию сколиоза. Деформируется коленный сустав, а смещенная назад головка тазобедренного сустава провоцирует постоянный наклон туловища вперед (гиперлордоз позвоночника). Для коксартроза характерно прогрессирующее течение болезни, которое в конечном итоге приводит к инвалидности. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины молодого, трудоспособного возраста. Чем выше и длительнее механические нагрузки на сустав, тем быстрее происходит его разрушение.