Radzenes konjunktivīna sclector struktūra. Konjunktīvas (gļotādas) acis - struktūra un funkcijas

Acu savienojošā apvalka vai konjunktīvā (Tunica konjunktīva) ir gaiši rozā krāsas gļotāda, kas lina plakstiņus no aizmugures puses un dodas uz acs ābolu tieši uz radzenes un tādējādi savieno acu ar acs ābolu. Ar slēgtu acu spraugu savienojošā apvalka veido slēgtu dobumu - konjunktīvas maisu, kas ir šaura spraugu formas telpa starp plakstiņiem un acs ābolu.

Gļotādu, kas aptver plakstiņu aizmugurējo virsmu, sauc par konjunktīvo pilebarumu (Tunica konjunktīvas pilspebarumu) un acs ābola (Tunica konjunktīvas bulbaris) vai skleras pārklāšanu. Daļa no plakstiņu konjunktīvas, kas veido velvi, dodas uz scler, sauc par konjunktīvo pārejas krokām vai arku. Attiecīgi izšķirtās augšējās un apakšējās konjunktīvās velves (fornix konjunktīvas superior et sliktāks). Acs iekšējā stūrī trešā gadsimta rudimentā, konjunktīvā veido vertikālu elfinous un asaru gaļu.

Visa telpa, kas atrodas uz priekšpuses no acs ābola, ko ierobežo konjunktīvas, tiek saukts par konjunktīvas maisu (Saccus konjunktives), kas ir aizvērts slēgts. Acu sānu leņķis (Angulus Oculi lateralis) ir akūtāks, mediālais (Angulus Oculi Medialis) ir noapaļots un no mediālās puses ierobežo padziļināšanu - ezera ezera ezeru (Lacrimalis). Šeit, vidējais leņķis acs, ir neliela paaugstināšana - asaru gaļa (Caruncula Lacrimalis), un Lancer no tā ir daļēji Kungs konjunktīvas (Pica Semilunaris konjunktīva) - pārējo mirgojošo (trešo) ar zemākiem mugurkaulniekiem. Uz augšējā un apakšējā plakstiņa brīvajā malā, netālu no acs viduslīnijas, pīle no asaru ezera, pacēlums ir pamanāms - Lacrimalis (papilla lakrimalis). Papillas augšpusē ir caurums - lacrimale, kas ir lakrimālās caurules sākums.

Konjunktīvā ir atšķirti divi slāņi - epitēlija un subepithelial. No plakstiņu kopā ir fascinated ar skrimšļa plāksni. Epitēlija konjunktīvas multi-slānis, cilindrisks ar lielu daudzumu stikla tārnu šūnu. Plakstiņa konjunktīvā ir gluda, spīdīga, gaiši rozā, caur to, pagriežot mabomijas dziedzeru skrimšļa dzeltenīgas kolonnas biezumu. Pat ar parasto gļotādu stāvokli gadsimta ārējie un iekšējie leņķi, kas aptver savu konjunktīvu, izskatās nedaudz hiperēmiskā un samta, jo nelielu papillu klātbūtni.

Piešķirt:

• Konjunktīvas epitēlijam ir biezums no 2 līdz 5 šūnu slāņiem. Bazālās kubiskās šūnas tiek pārnesta uz plakanām daudzpusīgām šūnām, kas sasniedz virsmu. Hroniskos efektus un žāvēšanas epitēlijs var būt keratinizēts.
• Stroma (CHACKERIA propria) sastāv no bagātīgi asinsvadu saistaudiem, kas atdalīti no galvenās membrānas epitēlija. Adenoid virsmas slānis nerada aptuveni 3 mēnešus pēc dzimšanas. Tas ir saistīts ar jaundzimušā folikulārās konjunktīvas reakcijas neesamību. Dziļi, biezāka šķiedru slānis ir saistīts ar Tārzal plāksnēm un ir noslēguma audi, nevis faktiski konjunktīvas.

Dziedzeri konjunktīva

Šūnas, kas izdala gļotādu

• baloformētas šūnas atrodas epitēlijā, ar vislielāko blīvumu zemākajā dedzīgajā nodaļā;
• henle kripts atrodas augšējā trešdaļā augšpusē un apakšējā trešdaļā zemākas taroloģijas konjunktīvas;
• manz dziedzeri ieskauj jēru.

NB: destruktīvi procesi konjunktīvajā (piemēram, reta pemphigoid) parasti izraisa pārkāpumu sekrēcijas Muzin, bet hroniska iekaisums ir saistīts ar pieaugumu skaita stikla formas šūnām.

Papildu asaras Krause un Wolfring atrodas dziļi savās plāksnēs.

Pārejas krokās savienojums ir savienots ar vaļēju aizdevumu un veidlapu krokām, kas ļauj acs ābolu brīvi pārvietoties. Archs savienojums ir pārklāts ar daudzslāņu plakanu epitēliju ar nelielu daudzumu stikla tārņu šūnu. Sub-epipithelial slāni pārstāv ar vaļēju saistaudu ar ieslēgumiem adenoic elementu un klasteru limfoido šūnu formā folikulu. Konjunktīvajā ir liels skaits papildu asaru dziedzeru Krause.

Kontrolisks scheler konkurss, vaļīgs ir savienots ar episcilerver audumu. Daudzslāņu plakana epitēlija konjunktīva sklera gludi pārvietojas uz radzeni.

Konjunktīvas robežas ar vecuma malām un, no otras puses, ar radzenes epitēliju. Ādas un radzenes slimības var izplatīties uz konjunktīvu un konjunktīvas slimībām - uz plakstiņa ādas (blefaroponjunktivīts) un radzenes (keratokonjunktivīts). Caur lakgrimālo punktu un konjunktīvā asaru kanāls ir saistīts arī ar asaru maisa un deguna gļotādu.

Konjunktīvā tiek bagātināta ar asinīm no plakstiņu artēriju zariem, kā arī no priekšējo cilindru kuģiem. Jebkuru iekaisumu un kairinājumu gļotādas ir pievienots spilgti hipermija kuģu konjunktīvas plakstiņu un arkas, kuras intensitāte ir samazināta pret ekstremitāti.

Sakarā ar biezu tīklu nervu galu pirmās un otrās filiāles Tripkin Nervas, konjunktīva maksa veic lomu pārklājuma jutīga epitēlija.

, , , , , , , , , , ,

Funkcijas

Konjunktīvas galvenā fizioloģiskā funkcija ir acs aizsardzība: ja svešķermeņa kairinājums parādās acs kairinājums, tiek uzlabota asaru šķidruma sekrēcija, samazinošas kustības ātri ir mehāniski noņemta no konjunktīvas dobuma. Konjunktīvas soma noslēpums nepārtraukti mitrina acs ābola virsmu, samazina berzi tās kustībās, veicina samitrinātās radzenes pārredzamības saglabāšanu. Šis noslēpums ir bagāts ar aizsargājošiem elementiem: imūnglobulīni, lizocīms, Lactoferrins. Konjunktīvas aizsardzības loma ir nodrošināta arī sakarā ar limfocītu, plazmas šūnu, neitrofilu, tauku šūnu un visu piecu nodarbību imūnglobulīnu klātbūtni.

Konjunktīvas slimību diagnozes klīniskās pazīmes ir: sūdzības, atdalītas, konjunktīvas reakcija, filmas, limfadenopātija.

Slimību simptomi konjunktīvas

NonSpecific simptomi: asarošana, kairinājums, sāpes, dedzināšanas sajūta un gaismas.

1. Ārzemju ķermeņa sāpes un sajūta uzņemas iesaistīšanos radzenes procesā.
2. Nieze ir alerģiska konjunktivīta pazīme, lai gan tas var būt ar blufarītu un sausu keratokonjunktivītu.

Atdalīts

Tas sastāv no eksudāta, kas tiek filtrēts caur konjunktīvas epitēliju no paplašinātiem asinsvadiem. Uz konjunktīvas virsmas atklāj epitēlija šūnu, gļotādu un asaru bojājumus. Atdalītais var atšķirties no ūdeņainiem, mucobo strutainiem līdz smagiem strutainiem.

1. Ūdeņainas izlādes sastāv no seroza eksudāta un liekā svara refleksīvi izdalītām asarām. Tas parasti ir asu vīrusu un alerģisku iekaisumu.
2. Gļotāda parasti ir tipiska pavasara konjunktivīta un sausai keratokonjyctivitei.
3. Purutainā izlāde notiek ar smagām akūtu baktēriju infekcijām.
4. Gļotādas izplūdes notiek gan ar vieglu baktēriju, gan hlamīdijas infekcijās.

, , , , , ,

Konjunktīva reakcija

• Konjunktīvā injekcija ir visizteiktākā velve. Velevety, spilgti sarkanā konvence liecina baktēriju etioloģijai.
• Subcactive hemorrhages parasti ir ar vīrusu infekcijām, lai gan tie var būt arī ar baktēriju infekcijām, ko izraisa strep. Pneumoniae un N. Aegypticus.
• Tūska (ķīmija) notiek akūtā konjunktīvas iekaisumā. Caurspīdīga pietūkums notiek sakarā ar eksudāciju ar bagātīgu šķidro olbaltumvielu caur sienām iekaisušas asinsvadus. Arch, var veidoties lielas nevajadzīgas krokas un sarežģītos gadījumos, aptumšošanas konjunktūra var pārsniegt slēgtos plakstiņus.
• Rētas var rasties tracher laikā, ierobežojošo burbuļu, atopiskā konjunktivīta acu forma vai ar vietējo narkotiku ilgstošu izmantošanu.

, , , , ,

Folikulu reakcijas konjunktīva

Struktūra

• Folikuli ir hiperplastiskā limfoido audu subepithelial ferti stromā ar papildu vaskularizāciju;

Simptomi

• Daudzas, atsevišķas, nedaudz stiprās izglītības, kas atgādina mazos rīsu graudus, kas ir vissvarīgākie velves.
• Katru folikulu ieskauj mazākais asinsvads. Katras veidošanās lielums var būt no 0,5 līdz 5 mm, kas norāda uz iekaisuma smagumu un ilgumu.
• Folikulas tiek palielinātas lieluma, tāpēc pavaddokuments pārvietojas uz perifēriju, kā rezultātā veidojas asinsvadu kapsulu, kas veido folikulu pamatu.

Iemesli

• Iemesli var būt vīrusu un hlamīdijas infekcijas, parinuda sindroms un paaugstināta jutība pret vietējo attieksmi.

Popila reakcijas konjunktīva

Konjunktīvas papilārā reakcija nav specifiska un tādējādi ir mazāka diagnostikas vērtība nekā folikulējošā reakcija.

• Hiperplastiska konjunktīva epitēlijs, kas atrodas daudzās krokās vai izvirzījumos ar centrālo kuģi, difūzo infiltrācijas iekaisuma šūnas, tostarp limfocīti, plazmas šūnas un eozinofilus.
• Pacionārus var veidot tikai Palpbral un Bulbar konjunktīvā ekstrembu reģionā, kur konjunktīvas epitēlijs ir savienots ar šķiedru starpsienām ar struktūrām.

Simptomi

• Pacifics ir visizplatītākais no augšējā plakstiņa konjunktīva elegantas mozaīkas līdzīgas struktūras formā ar augstākām daudzstūrām Hiperimētām vietām, kas atdalītas ar vairāk gaišu rievām.
• Papilla centrālā fibrāskulāra kodols izceļ slepeni uz tās virsmas.
• Ar ilgtermiņa iekaisumu, šķiedrveida starpsienas, kas piestiprina sprauslas uz kājām, var salauzt un celt tos apvienot un palielināt izmēru.
• Jaunākās izmaiņas ietver virsmas stromu hialinizācijas un kripta veidošanos, kas satur gaismas līdzīgas šūnas starp papilla;

Tārzālās plāksnes normālā augšējā malā (ja zemākas) sprauslas var atdarināt folikulus, kurus nevar uzskatīt par klīnisku zīmi.

Iemesli

Hronisks blufarīts, alerģisks un baktēriju konjunktivīts, kas pārvadā kontaktlēcas, augšējo limbal keratokonjunktivītu un "miega" gadsimta sindromu.

Filmas

1. Pseudomembranes sastāv no bojāta eksudāta, kas pievienots iekaisušajam konjunktīvas epitēlijam. Tie ir viegli noņemti, atstājot epitēliju neskartu (raksturīgās zīmes). Cēloņi var būt smagi adenovīrusu un gonokoku infekcijas, šķiedru konjunktivīts un stīvens-Johnson sindroms.
], [

bet) Konjunktīvas acu anatomija. Konjunktīvā ir plāna caurspīdīga vaskularizēta gļotāda, plakstiņu iekšējā virsma un acs ābola priekšējā virsma līdz ekstremitātei. Šis audums veido maisa līdzību un sastāv no palpbral daļas (pārklāj iekšējo virsmu plakstiņu), bulbar daļa (aptverot virsmu skleras), konjunktivācijas arkas un mediālo puskrāsu.

Pefebral konjunktūra ir asinīs tajos pašos kuģos kā plakstiņiem, savukārt spuldzes konjunktīvā saņem asins piegādi no priekšējiem cilindra artērijām. Inervācija konjunktīvas veic ar asaru, uzraudzības, uzraudzītu un nepietiekami tiesu sprigi no augļu dārza filiāles trigeminal nerva.

Konjunktīvās epitēlija biezums svārstās un svārstās no divām līdz piecām šūnām, kas atrodas ekstremitātes līmenī, tas turpinās radzenes epitēlijā, un gadsimta malā - ādā. Buljāžas konjunktūru seduced ar ne-proporcionāls daudzslāņu dzīvoklis epitēlijs, konjunktīvs arku un tārzālās konjunktūras, attiecīgi ar cilindrisku un kubisko epitēliju.

Konjunktīvas šūnu struktūras galvenā iezīme ir stikla šūnu klātbūtne, kas veido 10% epitēlija konjunktīvas bazālo šūnu. Šīs šūnas dominē arkas un palpbrālās zonas vidē un spēlē izšķirošu lomu asaru filmas mucīna komponenta sekrēcijā. Šo šūnu skaits palielinās ar hronisku konjunktīvas iekaisumu, un samazinās ar pemphigoid un A vitamīnu. Nav citu šūnu, kas atrodas starp epitēlija slāņiem - melanocītiem, langerhans šūnām un intraepithocithocytes.

Saskaņā ar epitēliju atrodas brīvs audums, pašu viela - pamatā propria. Tā satur dažādas šūnas, kas saistītas ar imūnreakciju (tauku šūnām, plazmas šūnām, eozinofiliem un limfocītiem), kas izkaisīti asinsvadu tīklā. Šie kuģi, kurus ieskauj kuģi, imūnās šūnu uzkrāšanās, ko parasti sauc par saistītu ar konjunktīvas limfoido audumu, pastāvīgi pakļauti infekcijai un alergēniem no vides, kas rada ideālus apstākļus iekaisuma attīstībai.

Saskaņā ar konjunktīvu slēpjas ar fibroelastisko audu slāni, Tenonov kapsulu, apkārtējo acs ābolu no saknescler saistībā ar redzes nervu. Bērniem, mēles kapsulas biezāka un satur lielāku skaitu fibroblastu. Tāpēc šādas darbības, piemēram, trabeculectomomy bērniem, jo \u200b\u200bīpaši bez adjuvanta ārstēšanas, piemēram, antimetabolītu intraoperatīva lietošana, var būt neefektīva, jo šie fibroblasti izraisa agresīvu dziedinošo reakciju.

b) Konjunktīva ar sistēmiskām slimībām. Rūpīga zibspuldzes konjunktīvas pārbaude spilgtā apgaismojumā bieži var būt izsmeļoša informācija par esošo sistēmisko slimību. Krāsu, spīduma, vaskularizācijas un pigmentācijas anomāliju izmaiņas ļauj pieņemt pieņēmumus, kas izraisīja vietējos vai sistēmiskos cēloņus. Pēc tam pārbaudes uz spraugas lampas, lai detalizēti pārbaudītu patoloģiskās maiņas zonas.

1. Konjunktīva ar vitamīnu neveiksmi. Tā ir sistēmiska patoloģija, kas izraisa izmaiņas dažādos orgānos. Acu izpausmes saņēma Xerofthalmia nosaukumus, pacientiem ir hemerlopija, kserosis konjunktivācijas un radzenes, ir bitot, keratomaniac un "kserophthalmic" acu plāksnes.

Tajā pašā laikā epitēlija konjunktīvas situācija tiek pārveidota no parastā cilindriskā daudzpusējā dzīvoklī. To papildina stikla šūnu izzušana, granulu šūnu slāņa veidošanās un virsmas keratinizācija. Konjunktīvas zaudē savu normālu spīdumu un kļūst sausa un nesaskaņota. Sakāve gandrīz vienmēr ir divpusējs. Klasiskais oftalmoloģiskais simptoms ir bitot traipi, kas ir virspusēji pīlings pelēkās zonas interpārpirkstīrīšanos reģionā Bulbariskās konjunktīvas. Šie traipi var kolonizēt corynebacterium xerosis, jo to gāzes formēšanas īpašības bitot plankumi uz izskatu kļūst par putām.

Ja nav ārstniecības, process attiecas uz radzeni un izraisa radzenes cerozi, kas galu galā izraisa tās kausēšanu - keratomāciju.

Xeroftalmijas diagnoze bieži ir klīniski un neprasa papildu pētījumus. Šaubīgi gadījumos ar epitēlija virsmas slāņu iespaidu citoloģisko pārbaudi konjunktīvā atklāj stikla šūnu izzušanu un epitēlija keratizāciju. Vēlams, lai Orālais A vitamīna mērķis, jo tas ir droši, ekonomiski pamatoti un efektīvi.

Slimi bērni 12 mēnešu vecumā jānorāda retinola palmitāts (110 mg) vai retinola acetāts (200000 SV) mutiski kā sākotnējā deva, kas tiek atkārtota nākamajā dienā. Papildu deva tiek dota divu nedēļu laikā, lai palielinātu aknu rezerves. Bērniem vecumā no 6 līdz 11 mēnešiem būtu jāpiešķir puse no norādītās devas, un bērni sešu mēnešu vecumā ir ceturtā daļa no šīs devas.

Parenterālā ievadīšana tiek parādīta bērniem ar tādiem apstākļiem kā nemainīgs vemšana, smags stomatīts ar pavadošajiem rīšanas traucējumiem, smago caureju ar malabsorbciju un septisko šoku. Šādus bērnus apstrādā ar intramuskulārām injekcijām 55 mg ūdenī šķīstošās palmatites retinola (100000 SV), kas ieviesta pirmās perorālās devas vietā. Uzturēšana tiek atkārtota nākamajā dienā. Bērni jaunāki par vienu gadu A vitamīns ir noteikts pusi mazāku devu. Pēc tam, kad ir pabeigta asa fāze, uztura atbalsts pārtikai bagāts provitamīns A.

Bitot traipu.
Virsmas pīlinga putu vietas bitot Bulbar konjunktīva.
Xerophthalmia.. Bulbar konjunktīvā zemākajās nodaļās sausā matēta krunkains.
Pievienots Xerine radzenes ir redzams.

2. Konjunktīva ar pigmentu kservodermu (Xeroderma pigmentosa.). Šis nosacījums ir mantots ar autosomālu recesīvo mehānismu. Simptomi ir acīmredzami agrā bērnībā. Pacienti izstrādā smagas gaismas, fotosensibilizāciju un tipisku tumšo ādas pigmentāciju. Ir palielināts risks saslimt ar ļaundabīgu neoplazmu atvērta saules apstarošanu ādas gļotādas un acis. Ir traucēta spēja atjaunot DNS molekulas, kas bojātas ultravioletā starojuma iedarbībā, kas noved pie bojātās DNS uzkrāšanās, izraisot hromosomu mutācijas un šūnu nāvi nekā tādu pacientu ar neoplazmiem.

Būtībā ietekmē interpārbrūžu zonas konjunktūru, ietekmē kserozi, telekonta, pastāvīga izlāde no konjunktīvas dobuma, pigmentācijas, pingvekulas un pterigium. Acu virsmas audzēs var attīstīties, piemēram, plakanā dūriena karcinoma, bazālo šūnu karcinoma un ļaundabīgs melanoms, kas pārsvarā ir ekstremitāšu zona. Izmaiņas radzenes ietver kserotisko keratītu, jostas formas mezgliņu keratopātiju, rētas, čūlas, vaskularizāciju un perforāciju. Aizmugurējais segments parasti nav mainīts. Izvirzās simptomātisku konjunktivāciju mezglu virsmas un aizdomīgas aizdomas par neoplazmas var būt nepieciešama atkārtota izgriešana; Citos gadījumos ārstēšana ir simptomātiska.

3. Konjunktīva ar pakaļgala sindromu. Šo iedzimto slimību raksturo klasisks triāde: ādas sejas angioma, mīkstu smadzeņu apvalku un acu bojājumu angioma. Foys Angoma parasti attīstās trīsstūristiskās nervu filiāles inervācijas zonā. Parasti novēro episkolatru un konjunktīvas kuģu paplašināšanos, lai izveidotu aneurizmu ekbonā. Bieži vien šīs izmaiņas pavada glaukomu, jo īpaši pacientiem ar smagu sakāvi konjunktīvu.

4. Konjunktīva Ichthyosisos laikā. Ichthyosis ir neviendabīga ģimene, kas veidota vismaz 28 ģenētiskās ādas slimības. Vairumā gadījumu tiek izsekots autosomal-domēna auklīte vai X-saistītais mantojuma mehānisms. Ir reta autosomāla recesīvā forma - lamellar iChthyosisoze. Ar visām šīm valstīm sausie pīlinga elementi galvenokārt attīstās ķermeņa augšējā pusē, galvenokārt ap kaklu, muti un rumpi. Primārā vai sekundārā iekaisums konjunktīvas var attīstīties sakarā ar anomālijām, piemēram, etropion. Var novērot arī papilāro reakciju. Ārstēšana ir iecelt attiecīgās smērvielas un korekcijas plakstiņu anomālijas, ja iespējams.

5. Konjunktīva. Ballor konjunktīvas ir jutīga un parasti izmanto simptoms anēmija bērniem. Šī funkcija ir labāk novērtēt spilgtu saules gaismu un kopā ar citām sistēmiskām izmaiņām. Svarīgs etioloģiskais faktors, jo īpaši jaunattīstības valstīs, ir sistēmiska helminthium. Konjunktīvas paliktņa var maskēt ar konjunktīvas iekaisumu, jo īpaši trahomu.

6. Konjunktīva leikēmijas laikā. Konjunktīvas sakāve leikemātu laikā ir reti. Tas notiek aptuveni 4% pacientu. Tomēr konjunktīvas sakāve var būt pirmā slimības zīme vai tā recidīvs. Līdz ar to agrīna diagnoze kļūst liela nozīme. Sākotnēji kaitējumu izpaužas ar buljarmas (īpaši piedzīvojumu) vai palaišanas konjunktīvas injekciju. Dažreiz konjunktīvā ir eritematisks un ķīmisks. Kaitējums ir blīvs, nesāpīgs un bieži pavada apakškonjunktīvas asiņojumus. Histoloģiski konstatēta šūnu infiltrācija visiem slāņiem pašu vielu. Infiltrācija var būt izkliedēta vai sadrumstalota un parasti tiek novērota ap asinsvadiem. Būdams konjunktīva parasti regresē, ņemot vērā sistēmiskās ķīmijterapijas fonu.

7. Koreratokonjunctivitis. Keratokonjunckivi corey parasti notiek divpusējas. Konjunktīvajā var atrast tipiskus Filatova Sokilikas plankumus. Var attīstīt pusstāvu pietūkumu. Pēc tam, agri bērni, pieaugušajiem, epitēlija keratīts attīstīsies vēlāk. Pacientiem, kas nav imunitātes pārkāpumu un parastā uztura, šīs izmaiņas parasti iet bez pēdām. Simptomātiska ārstēšana, vietējās pretiekaisuma līdzekļi var mazināt slimības gaitu. Bet bērniem ar proteīna-enerģijas mazspēju, šī slimība var turpināties īpaši grūti. Tas var notikt arī bērniem ar vitamīnu nepietiekamību šādos gadījumos, keratomaging var strauji attīstīties. Pacientiem ar imūndeficītu, sekundārā baktēriju infekcija bieži pievienojas.

8. Konjunktīva ar alkaptonu. Tā ir reta autosomālā recesīvā slimība, kurā pacienta laistīšana gaisā kļūst tumši brūns - melns. Tas ir saistīts ar hromosomu 3Q21-Q24 patoloģiju un to izraisa homogēna 1,2-dioksigenāzes nepietiekamība, kas ved uz homogēnu skābes uzkrāšanos dažādos audos un orgānos. Sistēmiskas izmaiņas ietver sejas un naglu, calcifation un aterosklerotiskās slimības sirds un artrīta. Acu izpausmes ietver brūnu vai dzelzs pigmentāciju skleras deguna vai laika nodaļās horizontālo tiešo muskuļu piestiprināšanas jomā. Radzenes pigmentācija ir aprakstīta.

9. Konjunktīva ataksijas teleangectāzijā (louis Bar sindroms). Šo reto autosomālo-recesīvo slimību raksturo agri attīstīt cerebelciklītu uzbrūkšanu, ACuocated Telegangectasia, OCULOTOR APRASE, DYARTHRIA un imūndeficīta. No visiem šiem traucējumiem ataksija attīsta pirmo un progresu. Hromosomu nestabilitāte un paaugstināta jutība pret jonizējošo starojumu nosaka noslieci uz ļaundabīgu slimību, tostarp limfomu un leikēmijas attīstību. Pacientiem, kā likums, ir noteikts augsts alfa-fetoproteīnu līmenis.

Visvairāk raksturīgās acu izmaiņas - rašanos konjunktīvas teleconnectation, parasti pirmajā desmitgadē dzīves. Parasti Teleangectases parādās Interpalpebral Bulbaric konjunktīvā, bet tās var izplatīties uz velves. To izraisa ultravioletā starojuma ietekme, šīs izmaiņas var novērst vai samazināt ar agrīnu nepārtrauktu punktu lietošanu ar 100% UV bloķēšanas lēcām. Citi vienlaikus traucējumi ietver hipometrisko saccada, horizontālo oculotor aprikikriju, izmitināšanas trūkumu, squint un nistagmu.

10. Konjunktīva. Šī X-līmide slimība ir slimība lizosomu uzkrāšanos, un to izraisa nepietiekams alfa-galactosidase a, sadalot glicosfingolypid sastāvdaļas plazmas membrānas. Šī fermenta nepietiekamība izraisa glikosfingolipīdu, jo īpaši globcineosilkeramīda uzkrāšanos. Bieži izpausmes ir konvulsīvi kuģi, Teleangectasis un Vortichellata (radzenes Verticelata).

11. Konjunktīva ar Randu-Weber-Ozerdiva sindromu. Tā ir reta autosomāla asinsvadu slimība, kurā var rasties intensīva asiņošana. To raksturo dažādu orgānu un sistēmu kuģu paplašināšana. Sistēmiskās izpausmes ietver deguna asiņošanu, elpas trūkumu ar slodzi, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, hemoptiju un hematūriju. Teleangectasia konjunktīva ir klasiska konstatēta acu anomālija. Tas var izpausties asiņainās asarās vai skaidrā ārējā asiņošana. Teleanegectasics un arteriovenozas tīklenes malformācijas ir aprakstītas. Šie kuģi ir stabili un atšķiras no jaunizveidotajiem noplūdes trūkumiem fluorescējošā acs dibena angiogrāfijā.

12. Konjunktīva ar sirpjveida šūnu anēmiju. Izmaiņas konjunktīvajā ar šo slimību ir ārkārtīgi specifiskas. Jo apakšējā laika kvadrantā gaiši konjunktīvas, kapilāru un vēnas tiek atklāti formā komatu, pazūd ietekmē siltuma apgaismotāja. Šie aneurizmi atkal parādās pēc vājā trauku narkotiku. Asinsvadu anomālijas tiek uzlabotas sirpas formas krīžu laikā.

Savienojot acu apvalku.

Konjunktīva ir Acs gļotādas, kas sastāv no saistaudas audu bāzes, kas pārklāta ar epitēliju. Viņa pastrauc visu plakstiņu aizmugurējo virsmu un acs ābola priekšējo virsmu līdz radzei. Konjunktīva ir anatomiski sadalīta konjunktīvā skrimšļa, pārejas krokām un acs ābolu. Ar konjunktīvas slēgto acu krekinga tas veido slēgtu dobumu - konjunktīvas maisu (šauru bīdāmu telpu starp plakstiņu aizmugurējo virsmu un acs priekšējo virsmu, kas satur līdz diviem pilieniem asaru šķidruma). Konjunktīvās acs iekšējā stūrī piedalās lakrimālās gaļas veidošanā un daļēji īsā reizē. Plakstiņa savienojums ir izbalējis ar augšējo un apakšējo plakstiņu skrimšļiem. Epitēlijs šeit ir daudzslāņu, cilindrisku ar lielu skaitu stikla tārpu šūnu, kas atdala gļotas (mucin).

Parasti, ar ārēju eksāmenu konjunktīvo, plakstiņi, šķiet, ir gluda gaiši rozā spīdīga apvalks. Saskaņā ar to, tas ir krīts biezumā skrimšļa perpendikulāri izšķirošajai malai gadsimta, dzeltenīgi kolonnas Mabomi dziedzera dziedzeru. Tikai ārpuses un iekšējās malas gadsimta, kas aptver to konkursu izskatās nedaudz hiperēmiskā un samtaina rēķina papilla.

Patoloģiskajos apstākļos (kairinājums, iekaisums) sprauslas ir hipertrofija, epitēlijs kļūst mazāks, un tās virsma izskatās raupja, kas izraisa pacientiem ar klucīšu vai sausuma sajūtu acī.

Pārejas krokām Looser konjunktūra ir saistīta ar subjektīviem audiem, un pat ir lieks velves, lai neierobežotu acs ābolu, kad tas kustas. Augšējā arkas dziļums ir ievērojami augstāks nekā zemāks (aptuveni 22 un 12 mm), kas ir svarīgi, lai izpētītu arkas konjunktīvu apdegumu, acu traumu, audzēja procesos orbītā.

Epitēlija konjunktīvas pārejas krokās no vairāku slāņu cilindriskām pārejām uz daudzslāņu plakanu, kas satur maz stikla tārpu šūnas. Subepithelial audi ir bagāti šeit ir bagāti ar adenoid elementiem un limfoido šūnu klasteriem - folikulu. Uz kairinājuma vai iekaisuma, adenoids slānis konjunktīvas reaģē ar pastiprinātu šūnu proliferāciju un pieaugumu skaita un lieluma folikulu. Augšējā pārejas nolokīšanas konjunktīvā ir liels skaits nelielu papildinājumu (20-30) asaras (dziedzeri no rawle), apakšējā pārejas reizes, tie ir ievērojami mazāk.

Uz dziedzera noslēpuma struktūru un raksturu, konjunktivācijas ir līdzīgas lakrimālās dziedzera funkcijai.

Konjunktīvas augšējā arka laika daļā, lakrimālo dziedzeru noieta. Eyeball acs konjunktīvā ir ļoti maiga gļotāda, gluda un caurspīdīga, sklerators ir skaidri redzams caur to. Uz konkursa acs ābola, tas ir viegli pārvietots un tikai ekstremitātē, tas ir cieši sadrumstalots ar subjektīviem audumiem. Gaismas maiņas kurss no Bulbarda konjunktīvas ļauj, ārstējot dažādas slimības orgānu redzes, tā var brīvi ieviest risinājumus narkotiku vielu apakškoniem, kā arī izmantot konjunktīvas pārklājumu (konjunktīvas atloks) dažādās operācijās laikā uz acs ābola. Ecitēlija acs ābola konjunktīvā kļūst plakana un netālu no radzenes ekstremitātes - daudzslāņu dzīvoklis un bez straujas robežas iet uz radzenes epitēliju.

Embrioloģiski epitēlijs radzenes, kopā ar bowman apvalku (priekšējais robežkontreris) ir konjunktīvas turpinājums.

Tas izskaidro uzvaru un dažādu patoloģisko procesu izplatīšanas vieglumu ar konjunktīvu uz radzenes. Gļotādas acs ābola un adenoid auduma epitēlija konjunktivācijas ir ļoti mazas.

Konjunktīvais ir bagātīgi aprīkots ar asinsvadiem. Savā asins apgādē aizmugurējo konjunktīvas artērijas nāk no augšējā un apakšējā plakstiņa arteriālās loka sistēmas, un priekšējo konjunktīvo artērijas, kas pieder priekšējo cilindru artēriju sistēmai. Priekšējā un aizmugurējā konjunktīvā artērija ir saistīta ar anastomozēm. Konjunktivāciju vēnas pavada artērijas, bet viņu sazarošana ir daudz vairāk. Daži no tiem iekrīt personu vēprastos, otrs ir ienaidnieka vēnu sistēmā. Limfātiskie trauki konjunktivācijas veido biezu tīklu, kas atrodas concurine audos. No konjunktīvas laika puses, limfātiskie trauki dodas uz iepriekš limfātisko dziedzeru, un no deguna uz submandibulārajām limfātiskajām dziedzeriem.

Konjunktīvas jutīgā inervācija tiek veikta no trīsstūristiskās nerva pirmās filiāles - acs nervu un tās filiālēm (asaru, superlord un alternatīviem nerviem), kā arī no trigeminālā nerva otrās filiāles - augšžokļa nervu un tā Nozares (Zhilagoy un Porazny nervi).

03.09.2014 | Mēs apskatījām: 7,034 cilvēki.

Ptrigum veidojas no konjunktīvas auduma, kas ir veikta deģeneratīvas izmaiņas, un aug no ekstremitātes uz radzenes vidū. Ptrigum var būt dažādi izmēri - no milimetriem pāris uz galvenajām veidojumiem, kas aizver radzeni un ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Kas ir pēzijs?

Ptrigum, vai austi tīra - anomāla veidošanās, kas atrodas uz iekšējā stūrī acs, kam trīsstūrveida formu.

Patoloģijas attīstība var būt ātra, ko raksturo strauja izaugsme vai lēna.

Izplatība

Epidemioloģija ir tieši saistīta ar personas dzīvesvietu. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs tajās ģeogrāfiskajās teritorijās, kas pārsniedz 40 grādu platumu, patoloģijas izplatība nepārsniedz 2% no 100% iedzīvotāju.

Norēķinos, kas atrodas uz platuma 28-36 grādiem, sastopamība palielinās līdz 10%.

Pēc ekspertu domām, tas ir saistīts ar personas saņemto saules starojuma apjomu pieaugumu.


Sievietēm patoloģija attīstās retāk nekā vīriešiem, kas ir saistīts ar biežāk atrast vīriešiem zem saules stariem saistībā ar darba dzīvi. Pirmās pēzu pazīmes parasti tiek svinētas jaunā un nobriedušā vecumā (25-40 gadi). Līdz 20 gadu vecumam slimība ir reti reģistrēta.

Slimības cēloņi

Slimības attīstības cēloņi ir: augsta biežums un ultravioleta efekta ietekme uz acu zonu, kas ir raksturīga reģionu iedzīvotājiem ar karstu klimatu, strādā atklātā vietā, neņemot vērā metodes un acu aizsardzības līdzekļus. To apliecina arī iedzimta vieta, lai parādītu Perigium pazīmes.

Perģija simptomi

Slimības sākumposmā visi simptomi var būt pilnīgi klāt. Vēlāk, pazīmes acu kairinājuma attīstība, apsārtums konjunktīvas, sajūta klātbūtnes smiltis, "migla" acīs, plakstiņiem, daži samazinās vizuālo funkciju.

Diagnostikas metodes

Aptauja pie oftalmologa ietver vizuālās asuma un vizuālās pārbaudes pārbaudi, izmantojot īpašu lampu. Ja ir parādība no misopijas, astigmatisms, tiek noteikta keratotopogrāfijas izpilde. Riska procesu dinamiskā izsekošana ļauj mums aprēķināt slimības attīstības tempu.

Sekas un komplikācijas

Starp nepatīkamiem simptomiem, kas var pievienoties progresēšanai Perigium, ir:

• nepilnīga objektu vīzija, to kontūru izkropļojumi;
• ievērojams kritums;
• sāpes acīs, spēcīga kairinājums, konjunktīvas iekaisums berzes, ķemmēšanas;
• saķeres izskats, rētas uz radzenes, gadsimtiem utt.;
• splicing pietis audu ar citiem orgāna nodaļām, samazinot mobilitāti ekstrakulāriem muskuļiem, kā rezultātā acs ābols var zaudēt mobilitāti;
• divi vienumi ().

Diplomia fenomenā visbiežāk attīstās, jo daļēja paralīze ārējā muskuļu. Ja pacients cieta ķirurģisku iejaukšanos par perigiju, šādas nepatīkamas sekas var novērot, atdalot muskuļu cīpslu no montāžas zonas.

Radzenes deģenerācija ar izteiktu retināšanu, kas vērojams pret radzenes fonu ar izsmidzināšanas daļu no veidošanās ar retu pesigium komplikāciju.

Visbīstamākais, bet retākais slimības sekas var būt tās atdzimšana ļaundabīgā audzējā.

Perģija ārstēšana

Lai samazinātu slimības ātrumu, tiek izmantotas tipa "mākslīgo asaru" pilieni, mitrinoši želejas un ziedes. Pacienti ieteica pastāvīgi valkāt brilles ar UV filtriem, kad ārpus telpas. Lai novērstu simptomus ar pesgium, acu ziede un pilieni ar glikokortikosteroīdiem tiek izmantoti.

Darbības ārstēšana

Radikāls veids, kā novērst izglītību acs iekšējās leņķa jomā, ir ķirurģiska darbība. Tiek veikts, lai atgrieztu cilvēka estētisko pievilcību, kā arī terapeitiskos nolūkos (lai normalizētu redzes asumu, diskomforta novēršanu, kairinājumu un citus simptomus).

Darbības noņemšanu Perigium var veikt saskaņā ar dažādām metodēm, bet tie visi ir vērsti uz izgriešanos neparasti apdegušos audos.

Jāatzīmē, ka pesigium noņemšana bez turpmākas narkotiku ārstēšanas izraisa pusi un vairāk gadījumu atkārtotu izskatu.

Tas nenotiek, tūlīt pēc operācijas tiek veikta ārstēšana ar imūnsupresoru (citostatikām), tiek veikta β-apstarošanas terapijas ārstēšana, tiek apstrādāta skartā kriokaugulditoru platība utt.

Ja pēcoperācijas terapija tika pilnībā veikta, ptrigum atkārtošanās varbūtība ir ne vairāk kā 10%.

Ja ptrigum ir ievērojams izmēri, var būt nepieciešama konjunktīvas autoktive vai īpašo mākslīgo membrānu slēpšanai veidojamā kosmētikas defekta slēpšanai.

Operācija nav sarežģīta un bieži tiek veikta vietējā anestēzijā. Paralēli ar anti-radīto ārstēšanu, antibakteriāla terapija, pilieni, lai novērstu iekaisumu, ir parakstīti.

Dažos gadījumos operācija noved pie komplikāciju izstrādes. Tāda var būt: acu infekcija, transplantācijas noraidīšana, audu iekaisums šuvju zonā, vizuālā disfunkcija (piemēram, divu izmēra objekti), rētu izskats uz acīm.

Visvairāk reti, bet joprojām ir komplikāciju vieta - caming acs ābolu, asins iespiešanās uz stiklveida ķermeni. Ņemot vērā ārstēšanas fonu ar citostatikas un staru terapiju, radzene var liesās, dažreiz notikušo skleras.

2-12-2012, 16:49

Apraksts

Konjunktīvas struktūra un funkcijas

Acu savienojuma apvalks, vai konjunktīva- Tas ir gļotādas membrāna, kas noslauc plakstiņus uz muguras pusē un dodas uz acs ābolu tieši līdz radze, un tādējādi savieno acu ar acs ābolu. Ar slēgtu acu spraugu, savienojošā apvalks veido slēgtu dobumu - konjunktīvas maiss, kas ir šaura slīpa telpa starp gadsimtiemļiem un acs ābolu.

Gļotāda, kas aptver plakstiņa aizmugurējo virsmu, sauc par konjunktīvs gadsimtsun scler pārklāšana - acs ābola vai skleras konjunktīvu. Daļa no plakstiņu konjunktīvas, kas veido velvi, dodas uz scler, sauc par konjunktīvo pārejas krokām vai arku. Attiecīgi izceļas augšējās un apakšējās konjunktīvas velves. Acs iekšējā stūrī trešā gadsimta rudimentā, konjunktīvā veido vertikālu elfinous un asaru gaļu.

Konjunktīvajā, divi slāņi ir atšķirt - epitēlija un subepithelial. No plakstiņu kopā ir fascinated ar skrimšļa plāksni. Epitēlija konjunktīvas multi-slānis, cilindrisks ar lielu daudzumu stikla tārnu šūnu. Plakstiņa konjunktīvā ir gluda, spīdīga, gaiši rozā, caur to, pagriežot mabomijas dziedzeru skrimšļa dzeltenīgas kolonnas biezumu. Pat ar normālu gļotādas stāvokli gadsimta ārējais un iekšējais leņķis, kas aptver to konkursu, izskatās nedaudz hiperēmiska un samtaina dēļ mazu papillāru klātbūtni.

Pārejas krokās savienojums ir savienots ar vaļēju aizdevumu un veidlapu krokām, kas ļauj acs ābolu brīvi pārvietoties. Archs savienojums ir pārklāts ar daudzslāņu plakanu epitēliju ar nelielu daudzumu stikla tārņu šūnu. Subepithelial slānis To pārstāv ar vaļēju saistaudu ar adenisko elementu un limfoido šūnu klasteru ieslēgumiem folikulu veidā. Konjunktīvajā ir liels skaits papildu asaru dziedzeru Krause.

Kontrolisks scheler konkurss, vaļīgs ir savienots ar episcilerver audumu. Daudzslāņu plakana epitēlija konjunktīva sklera gludi pārvietojas uz radzeni.

Konjunktīvas robežas ar vecuma malām un, no otras puses, ar radzenes epitēliju. Ādas un radzenes slimības var izplatīties uz konjunktīvu un konjunktīvas slimībām - uz plakstiņa ādas (blefaroponjunktivīts) un radzenes (keratokonjunktivīts). Caur lakgrimālo punktu un konjunktīvā asaru kanāls ir saistīts arī ar asaru maisa un deguna gļotādu.

Konjunktūra bagātīgi piegādā ar asinīm no plakstiņu artēriju zariemkā arī no priekšējiem kuģiem. Jebkuru iekaisumu un kairinājumu gļotādas ir pievienots spilgti hipermija kuģu konjunktīvas plakstiņu un arkas, kuras intensitāte ir samazināta pret ekstremitāti.

Sakarā ar biezu tīklu nervu galu pirmās un otrās filiāles Tripkin Nervas, konjunktīva maksa veic lomu pārklājuma jutīga epitēlija.

Konjunktīvas galvenā fizioloģiskā funkcija - Acu aizsardzība: kad parādās acs kairinošs, parādās acu kairinājums, tiek uzlabota asaru šķidruma sekrēcija, tiek uzlabota blinning kustības, kā rezultātā svešķermenis ir mehāniski noņemts no konjunktīvas dobuma. Konjunktīvas soma noslēpums nepārtraukti mitrina acs ābola virsmu, samazina berzi tās kustībās, veicina samitrinātās radzenes pārredzamības saglabāšanu. Šis noslēpums ir bagāts ar aizsargājošiem elementiem: imūnglobulīni, lizocīms, Lactoferrins. Konjunktīvas aizsardzības loma ir nodrošināta arī sakarā ar limfocītu, plazmas šūnu, neitrofilu, tauku šūnu un visu piecu nodarbību imūnglobulīnu klātbūtni.

Konjunktīvas slimības

Starp slimībām konjunktīvas, iekaisuma slimības ieņem galveno vietu. Konjunktivīts- tas ir konjunktīvas iekaisuma reakcija uz dažādiem efektiem, ko raksturo hiperēmija un tūskas gļotādas; Plakstiņa tūska un nieze, kas atdalīta no konjunktīvas, folikulu vai papillu veidošanās; Dažreiz kopā ar radzenes sakāvi ar vīzijas pārkāpumiem.

Hyperemia konjunktīva - satraucošs signāls, kas ir kopīgs daudzām acu slimībām (akūta kairēšana, glaukomas uzbrukums, čūla vai radzenes traumas, niecīgs, episclerite), tāpēc, nosakot diagnozi konjunktivīta, citas slimības ir jānovērš kopā ar apsārtumu.

Galvenās atšķirības ir šādas trīs konjunktivitātes grupas:

• infekcijas konjunktivīts (baktēriju, vīrusu, hlamīdijas);
• alerģisks konjunktivīts (polinoms, pavasara Katara, narkotiku alerģija, hronisks alerģisks konjunktivīts, largeCapillary konjunktivīts);
• dystrophic slimības konjunktīvas (sausā keratokonjunktivīts, pingvekula, pterinijs).

Infekciozais konjunktiviti

Baktēriju konjunktivits

Jebkurš plaši izplatīts patogēnu strutā infekcija var izraisīt konjunktīvas iekaisumu. Cockki, galvenokārt Staphylococci, ir visizplatītākais cēlonis attīstīt konjunktīvu infekciju, bet tas dod labvēlīgāk. Visbīstamākie patogēni ir sinnaya Wand un Gonococcusizraisa smagu akūtu konjunktivītu, kurā radzene bieži ir pārsteigta (9.1. Att.).

Fig. 9.1. Akūts baktēriju konjunktivīts.

Akūts un hronisks konjunktivīts, ko izraisa Staphylococcus . Akūts konjunktivīts biežāk sastopams bērniem, retāk - vecāka gadagājuma cilvēki, pat retāk - pusmūža cilvēki. Parasti patogēns nonāk acīs no rokām. Pirmkārt, viena acs ietekmē pēc 2-3 dienām - citu. Akūta konjunktivīta klīniskās izpausmes ir šādas. No rīta pacients ar grūtībām atver acis, kā plakstiņu līmi. Kairinājumu gadījumā konjunktīva palielina gļotu daudzumu. Noplūdes raksturs var ātri pāriet no gļotādas līdz gļotādām un strutainiem. Atdalītās plūsmas caur gadsimta malu, žāvē uz skropstām. Ar ārējo pārbaudi, hiperēmijas konjunktivāni, pārejas krokās un sklēras atklājas. Gļotādas uzbriest, zaudē pārredzamību, mabomijas dziedzera zīmējums tiek dzēsts. Kuģu virsmas konjunktīvas infekcijas smagums ir samazināts pret radzeni. Pacients bothering pārtraukta uz plakstiņiem, nieze, dedzināšana un gaismas.

Hronisks konjunktivīts attīstās lēni, turpina uzlabošanās periodus. Pacienti ir bothering Neliels, viegls kairinājums un ātra noguruma acs. Konjunktivācija ir mēreni hiperēmiska, vaļīga, žāvēta prom (garozas) izžāvēti. Konjunktivīts var būt saistīts ar slimību nazofareksa, otīta, sinusīts. Pieaugušajiem, konjunktivīts bieži notiek hroniskas blufarīta laikā, sausā acu sindroms, asaru ceļu bojājums.

Lai atklātu baktēriju infekciju konjunktivīta jaundzimušo un akūtu konjunktivīta, mikroskopisko pārbaudi uztriepes un kultūrām atdalītas no konjunktīvas tiek izmantotas. Atlasīto mikrofloru pārbauda patogenitāti un jutīgumu pret antibiotikām.

Ārstēšanā galvenā vieta aizņem vietējā antibakteriālā terapija: Alkst sulfa nātrija, vitabact, fucital, 3-4 reizes dienā vai uzlikts acu ziede: tetraciklīns, eritromicīns, "...", 2-3 reizes dienā. Saskaņā ar akūtu strāvu, acu pilieni Tobex, Obatson, "..." līdz 4-6 reizes dienā. Kad tūska un izteikta kairinājums, konjunktivācijas pievieno anti-alerģisku vai pretiekaisuma pilienu (alomide, leculone vai klints) 2 reizes dienā.

Akūtā konjunktivīts nav iespējams sasiet un pielīmēt aci, jo zem pārsēju rada labvēlīgus apstākļus vaislas baktērijām, palielinās draudi attīstīt radzenes iekaisumu.

Akūts konjunktivīts, ko izraisa zila karbonāde . Slimība sākas strauji: liela vai mērena strutaina izlādes un tūska, plakstiņu konjunktūra ir strauji hiperēmiska, spilgti sarkana, tūska, atslāka. Bez ārstēšanas konjunktīvā infekcija var viegli izplatīties uz radzeni un noteikt ātrās braukšanas čūlu veidošanos.

Ārstēšana: Antibakteriālo acu pilienu (TOBEX, OCCANNI, "..." vai Gentamicīna) uzstādīšana pirmajās 2 dienās līdz 6-8 reizes dienā līdz 3-4. Visefektīvākā divu antibiotiku kombinācija, piemēram, ToBrax + Ababinet vai Gentamicin + Polymixin. Inficēšanās izplatīšanā uz radzenes, torabulbarly ievieš tobramicīnu, gentzicīnu vai ceftazidim un tavanik tabletēs vai gentamicīnā, tobramicīns injekciju veidā. Ar izteiktu tūsku un konjunktivācijas, antalererģijas un pretiekaisuma pilieni (Spercallerg, Allergeft vai Cliff) papildus uzstādīti 2 reizes dienā. Rulas sakāves laikā ir nepieciešami metaboliskās terapijas līdzekļi - pilieni (Taufon, Vitasik, karnozīns) vai želejas (Cornelgel, Solkoseril).

Gonococcus izraisa akūts konjunktivīts . Venerālās slimības. Seksuāli nosūtīts (tiešs dzimumorgānu kontakts vai ģenētisks pārraide - roku acs). Hiperaktīvu strutainu konjunktivītu raksturo strauja progresēšana. East Escape, atdalīts bagātīgs, strutains, konjunktīva ir strauji hiperēmisks, spilgti sarkana, kairināta, iet uz izvirzītiem krokām, bieži iezīmēja pietūkumu konjunktīvas skleras (chemoze). Keratīts attīstās 15-40% gadījumu, pirmās virspusējās, tad radzenes čūla veidojas, kas var novest pie perforācijām pēc 1-2 dienām.

Ar akūtu konjunktivītu, kas, iespējams, izraisīja zilais stienis vai gaistošs, ārstēšana sākas nekavējoties, negaidot laboratorijas apstiprinājumu, jo 1-2 dienu kavēšanās var izraisīt radzenes čūlu attīstību un acs nāvi.

Ārstēšana: Ar gonokoku konjunktivīts, ko apstiprina laboratorija vai pieņemts, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm un anamnēzi, sākotnēji veicot antibakteriālu terapiju: acu mazgāšanu ar borskābes šķīduma šķīdumu, acu pilienu iepildīšana (iesūkšanās, "... "vai penicilīns) 6-8 reizes dienā. Veikt sistēmisku apstrādi: hinolona antibiotiku 1 tablete 2 reizes dienā vai penicilīna intramuskulāri. Turklāt, piešķiriet anti-alerģisku vai pretiekaisuma līdzekļu (Spercallerg, Allergeft vai Cliff) iepildes 2 reizes dienā. Pēc keratīta parādības arī apglabā Vitasik, karnozīnu vai taugonu 2 reizes dienā.

Īpašas briesmas gonokoku konjunktivīts jaundzimušajiem (Hanofflennory). Infekcija notiek augļa gaitā caur mātes vispārējiem ceļiem, slimu gonoreju. Konjunktivīts parasti attīstās 2. -5 dienā pēc dzimšanas. Elekdly Blaste Shiny-gofrēšanas plakstiņi ir gandrīz neiespējami, lai pārbaudītu aci. Nospiežot no acu spraugas, tiek ielej asinsrites strutaino izlādi. Konjunktīvas strauji hiperēmiskas, vaļīgas, viegli asiņot. GoroughlenRore ārkārtas briesmas ir uzvarēt radzeni tieši līdz acs nāvei. Vietējā ārstēšana ir tāda pati kā pieaugušajiem, un sistēmika ir attiecīgi antibakteriālu narkotiku ieviešana devās, vecumā.

Difterijas konjunktivīts . Difrakcijas konjunktīvu, ko izraisa difterijas stick, ir raksturīga izskats gandrīz noņemamu pelēko filmu uz konjunktīvas plakstiņu. Acu plakstiņi blīvi, tūska. No acu spraugas atšķiras dubļainā šķidrums ar pārslām. Filmas ir cieši lodētas ar drānu. To atdalīšana ir pievienota asiņošana, un pēc skarto teritoriju nekrotizācijas rētas veidojas. Pacients ir izolēts infekcijas nodalījumā, un to apstrādā saskaņā ar diagrammu difterijas terapijas.

Vīrusu konjunktiviti

Vīrusu konjunktivīts bieži tiekas un sastopamas epidēmijas uzliesmojumu un epizodisko slimību veidā.

Epidēmija keratokonjunctivitis . Adenovīrusi (vairāk nekā 50 no viņu seršiem jau ir zināms) izraisa divas klīniskās acu bojājumu klīniskās formas: epidēmijas keratokonjunktivīts plūstošs ir smagāks un kopā ar radzenes, un adenovīrusu konjunktivīta vai farizejoka drudža drudzi.

Epidēmija keratokonjunktivīts ir slimnīcas infekcijaVairāk nekā 70% pacientu ir inficēti medicīnas iestādēs. Infekcijas avots ir pacients keratokonjunktivīts. Infekcija tiek pavairots ar kontaktpersonu, retāk - gaisa pilēšana. Pathogēna pārraides faktori ir inficēti medicīnas darbinieku rokās, atkārtotas lietošanas, rīku, ierīču, acu protēžu acu pilieni, kontaktlēcas.

Slimības inkubācijas perioda ilgums 3-14, biežāk nekā 4-7 dienas. Lipīga perioda ilgums ir 14 dienas.

Slimības sākums ir asas, abas acis parasti ietekmē: pirmais, pēc 1-5 dienām sekundē. Pacienti sūdzas par pavedienu, svešā ķermeņa sajūtu acī, asarošana. Eisemas plakstiņi, plakstiņu konjunktīvā mēreniskā vai būtiski hiperēmiskā, zemākā pārejas reizes ir infiltrēts, salocīts, vairumā gadījumu tiek konstatētas mazās folikulu un punktu asiņošana.

Pēc 5-9 dienām no slimības sākuma II posms ir attīstās, pievienojot raksturīgo punktu infiltrātu izskatu zem radzenes epitēlija. Veidojot lielu skaitu infiltrātu centrālajā zonā radzenes, redzējums ir samazināts.

Reģionālā adenopātija - Limfmezglu šķirnes pieaugums un sāpīgums - parādās pirmajā slimības dienā gandrīz visiem pacientiem. Elpceļu sakāve ir atzīmēta 5-25% pacientu. Epidēmijas keratokonjunktivīta ilgums līdz 3-4 nedēļām. Tā kā pēdējos gados veiktie pētījumi ir parādījuši, ka adenovīrusu infekcijas nopietnas sekas ir sausās acu sindroma attīstība asaru šķidruma produktu traucējumā.

Akūto vīrusu konjunktīvu (adenovīrusu, Herpesvirus) laboratorijas diagnoze ietver fluorescējošās antivielu noteikšanas metodi konjunktivāciju, polimerāzes ķēdes reakcijas un mazāk ticamāk, vīrusa izvēles metode.

Ārstēšanatas ir saistīts ar grūtībām, jo \u200b\u200bnav zāļu par selektīvo ietekmi uz adenovīrusiem. Izmantojiet plašas pretvīrusu darbības preparātus: interferonus (bloķēšanas, oftalmferon uc) vai interferona induktors, tie ir uzstādīti 6-8 reizes dienā, un 2. nedēļā, samazinot to skaitu līdz 3-4 reizes dienā. Akūtā periodā anti-alerģiskas narkotiku alergofāli vai Spercallerg 2-3 reizes dienā jau injicē, un antihistamīni tiek uzņemti iekšā 5-10 dienas. Sadarbības plūsmas gadījumos Piesakies pilienus alomide vai leculīna 2 reizes dienā. Ar tendenci veidot filmas un radzenes izsitumu periodā, tiek parakstīti kortikosteroīdi (Dexapos, Faxidge vai Offanta Deksametazona) 2 reizes dienā. Ar radzenes bojājumiem, Taufon, karnozīnu, Vitasik vai Kierrunegel 2 reizes dienā. Asaru šķidruma trūkuma gadījumā ilgstoši tiek izmantotas asaru aizstājējošas zāles: asaru ir dabiska 3-4 reizes dienā, offagel vai vicīna želeja 2 reizes dienā.

Noosan-Travery Adenovirālās infekcijas novēršana Ietver nepieciešamos anti-epidēmijas pasākumus un higiēniskās higiēnas režīma pasākumus: \\ t

• katra pacienta acu pārbaude hospitalizācijas dienā, lai novērstu infekciju slimnīcā;
• agrīna slimību attīstības gadījumu atklāšana slimnīcā;
• izolācija pacientiem ar izolētiem gadījumiem slimības un karantīnā, mirgojot, anti-epidēmijas pasākumi;
• sanitārie un izglītojoši darbi.

Adenovīrusa konjunktivīts . Slimība notiek vieglāk nekā epidēmijas keratokonjunktivitis, un reti izraisa slimnīcas infekcijas uzliesmojumus. Slimība parasti notiek bērnu komandās. Pateicības nodošana ir gaisā piliens, retāk saskaras. Inkubācijas perioda ilgums ir 3-10 dienas.

Slimības simptomi ir līdzīgi sākotnējām epidēmijas keratokonjunktivīta izpausmēm, bet to intensitāte ir ievērojami zemāka: novadāmā, konjunktūra ir hiperēmiska un infiltrēta mēreni, folikuli ir maz, tie ir mazi, dažreiz punkta asiņošana dažreiz ir marķētas. 1/2 pacientiem ir atrodami reģionālā adenopātija tuvu limfātisko mezgliem. Point epitēlija infiltrāti var parādīties uz radzenes, bet tie izzūd bez pēdām, neietekmējot steidzamību.

Adenovīrusa konjunktivīts raksturīgas vispārējās simptomātikas: Elpceļu sakāve ar ķermeņa temperatūras un galvassāpes pieaugumu. Sistēmas sakāve var būt pirms acu slimības. Adenovīrusu konjunktivīta ilgums ir 2 nedēļas.

Ārstēšanainterferona un antialerģisku acu pilienu ievietošana, un, ja trūkst asaru šķidruma, mākslīgas asaras vai mijiedarbības.

Novēršanainfekcijas ievade ir tāda pati kā ar epidēmiju keratokonjunktivītu.

Epidēmija hemorāģiskais konjunktivīts (EGC) . EGK vai akūta hemororāģiskais konjunktivīts, ir salīdzinoši nesen. Pirmais pandēmiskais EGC sākās 1969. gadā Rietumāfrikā, un tad aptvēra Ziemeļāfrikas, Tuvo Austrumu un Āzijas valstis. Pirmais uzliesmojums EGC Maskavā tika novērota 1971. epidēmijas uzliesmojumi pasaulē radās 1981-1984 un 1991-1992. Slimība prasa lielu uzmanību, jo EGCS uzliesmojumi pasaulē tiek atkārtoti ar noteiktu periodiskumu.

Cēlonis ir egc ir enterovīruss-70.. EGC raksturo neparastu vīrusu slimību ar īsu inkubācijas periodu - 12-48 stundas. Galvenais izplatīšanas veids infekcija ir PIN. Ir augsts piemaisījums EGK, epidēmijas ieņēmumi "ar sprādzienbīstamu veidu". Acu slimnīcās, ja nav anti-epidēmijas pasākumus, 80-90% pacientu var ietekmēt.

EGK klīniskās un epidemioloģiskās iezīmes Tā ir raksturīga, ka uz to pamata slimība ir viegli atšķirt no citiem oftalmine inficēšanās inficēšanās. Sākums ir asas, viena acs ir pārsteigta vispirms, pēc 8-24 h - otrais. Sakarā ar smagu sāpju un gaismas, pacients aicina palīdzību pirmajā dienā. Gļotādas vai gļotādas konjektīva konjunktūra, konjunktūra ir strauji hipereminēta, noslēguma asiņošana ir īpaši raksturīga: no punkta Petechs līdz plašām asiņojumiem, aizraujošu sklēru gandrīz visu konjunktīvu (9.2. Att.).

Fig. 9.2. Epidēmija hemorāģiskais konjunktivīts.

Izmaiņas ar nelielu radzenes - punktu epitēlija infiltrāti izzūd bez pēdām.

Ārstēšanatas ir izmantot pretvīrusu acu pilienus (interferonu, interferona induktori) kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem (pirmās anti-alerģijas un no 2. kortikosteroīdiem). Ārstēšanas ilgums ir 9-14 dienas. Atgūšana parasti bez sekām.

Herpestvirus konjunktivīts.

Lai gan herpētiskie acu bojājumi ir viens no ļoti apgūtiem slimībām, un herpētiskais keratīts tiek atzīts pasaulē visbiežāk kaitējums radzenes, Herpesvirus konjunktivīts ir visbiežāk sastāvdaļa primārās infekcijas ar herpes vīrusu agrā bērnībā.

Primārā herpes konjunktivīts Tas ir biežāk folikulārā daba, kā rezultātā ir grūti atšķirt adenovirālu. Šādas zīmes raksturo herpormētais konjunktivīts: tiek ietekmēta viena acs, plakstiņu, ādas un radzenes malas bieži ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Herpes atkārtošanās var plūst kā folikulu vai vezikulārās čūlainais konjunktivīts, bet parasti attīstās kā virspusējs vai dziļi keratīts (stromas, čūlainais, keratūris).

Pretvīrusu ārstēšana. Priekšroka jādod selektīvām antiherifikācijām. Norādīts acu ziede Zovirax, kas ir noteikts 5 reizes pirmajās dienās un 3-4 reizes turpmākajos vai pilienos interferona vai interferona induktors (6-8 reizes dienā). Valtrex 1 tablete tiek uzņemta 2 reizes dienā 5 dienas vai Zovirax 1 tablete 5 reizes dienā 5 dienas. Papildu terapija: ar vidēji izteiktu alerģiju - alerģisku alerģisku pilienu alomide vai leculīna (2 reizes dienā), ar izteiktu - allergeft vai Spercallerg (2 reizes dienā). Gadījumā, ja radzene, pilieni Vitasik papildus uzstādīti, karnozīna, taugons vai kiers 2 reizes dienā, ar atkārtotu kursu, imūnterapija tiek veikta: 1 tablete Lycopid ir 2 reizes dienā 10 dienas. Immototerapijas licopīds veicina dažādu oftalmogerpu specifiskās ārstēšanas efektivitātes palielināšanu un ievērojamu samazinājumu recidīvu biežuma samazināšanos.

Hlamīdijas acu slimības

Hlamīdija(Chlamydia trachomatis) - neatkarīgs mikroorganismu viedoklis; Tie ir intracelular baktērijas ar unikālu attīstības ciklu, kas izpaužas vīrusu un baktēriju īpašības. Dažādi Chlamydia serotipi izraisa trīs dažādas konjunktīvas slimības: trahoma (a-c paraugi), pieaugušo un jaundzimušo konjunktīvā konjunktivīts un jaundzimušie (D-K) un venerālās limfogranulomatoze (L1, L2, L3) serotips (Serotype L1, L2, L3).

Traheja . Trahoma - hronisks infekciozs keratokonjunktivīts, ko raksturo folikulu izskats, kam seko to rētas un papillāri konjunktīvā, radzenes iekaisums (Pannus) un vēlākos posmos - plakstiņu deformācija. Traachomas rašanās un izplatīšana ir saistīta ar zemu sanitārās kultūras un higiēnas līmeni. Ekonomiski attīstītajās valstīs trachoms praktiski nav atrasts. Milzīgs darbs pie zinātnisko un organizatorisko un medicīnisko un preventīvo pasākumu izstrādes un rīcības rezultātā ir novedusi pie trachomu likvidēšanas mūsu valstī. Tajā pašā laikā, kura novērtējums, trahoma joprojām ir galvenais akluma cēlonis pasaulē. Tiek uzskatīts, ka aktīva trahoma ietekmē līdz 150 miljoniem cilvēku, galvenokārt Āfrikas valstīs, Tuvajos Austrumos, Āzijā. Šodien ir iespējama Eiropas iedzīvotāju trahomas infekcija.

Trahoma rodas inficēšanās cēlošanās izraisītāju dreifēšanas rezultātā acs konjunktīvā. Inkubācijas periods 7-14 dienas. Sakāve parasti ir divpusējs.

Trachus klīniskajā plūsmā atšķirt 4 posmus.

Var rasties smaga forma un ilgstoša trahoma plūsma pannus radzene - infiltrācija ar kuģiem, kas to audzē ar tvertnēm uz augšējo segmentu (9.5. Att.).

Fig. 9.5. Trahomatous pannus.

Pannus ir raksturīga trachomu zīme un ir svarīga diferenciālā diagnostikā. Laika periodā rētas vietnē Pannus, ir intensīva tuvāk radzenes augšējā pusē, samazinoties redzamībai.

Ja var rasties trachy, var rasties dažādas acs un aparātu komplikācijas. Baktēriju patogēnu apvienojums ir iekaisuma process un apgrūtina diagnosticēt. Smaga komplikācija ir Lakrimālo dziedzeru iekaisums, asaru kanālu un lakrimālais maiss. Iegūtie strutainie čūlas ar trahomu, sakarā ar vienlaicīgu infekciju, ir grūti dziedēt un var novest pie radzenes perforācijas, attīstot iekaisumu acs dobumā, saistībā ar kuru pastāv draudi nāves draudiem acs.

Rodas rodas rodas rodas procesā traachomas smagās sekas: Konjunktīvas saīsināšana sastāv no plakstiņu kaujas veidošanās ar acs ābolu (simbolepharon), asaru atdzimšanu un mebomisko dziedzeru atdzimšanu, izraisot radzenes kserozi. Rētas izraisa skrimšļa izliekumu, plakstiņu godu, nepareizu skropstu stāvokli (trichiasis). Tajā pašā laikā skropstas attiecas uz radzeni, kas noved pie tā virsmas bojājumiem un veicina radzenes čūlu attīstību. Asaru ceļu sašaurināšanos un lakrimālās maisa iekaisumu (Dacryocistītu) var pavadīt spītīgs asaru.

Laboratorijas diagnostika ietver skaldīšanas citoloģisko pētījumu ar konjunktīvu, lai atklātu intrakelulāros ieslēgumus, patogēnu izvēli, seruma antivielu noteikšanu.

Antibiotikas aizņem galveno ārstēšanas vietu (Tetraciklīns vai eritromicīna ziede), kas tiek izmantotas divām pamata shēmām: 1-2 reizes dienā ar masveida ārstēšanu vai 4 reizes dienā ar individuālu terapiju, dažu mēnešu laikā līdz vairākām nedēļām. Folikulu izteikšana ar īpašiem pincetes, lai palielinātu terapijas efektivitāti pašlaik praktiski neizmanto. Trihiāze un plakstiņi novērš ķirurģiski. Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga. Atkārtoti ir iespējami atkārtoti, tāpēc pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam jābūt novērojumam ilgākā laika posmā.

Chlamydial konjunktivīts . Pieaugušo un jaundzimušo ir hlamungydial konjunktivitātes (paramatoms). Ievērojami, epidēmija Chlamydial konjunktivīts bērniem, Chlamydia veiks, Chlamydial konjunktivīts Reiter sindromu.

Chlamydial konjunktivīts pieaugušie - infekciozs subakūts vai hronisks infekciozs konjunktivīts, ko izraisa S. trachomatis un seksuāli nosūtīts. Chlamydial konjunktivīta izplatība attīstītajās valstīs ir lēni, bet nepārtraukti pieaug; Tie veido 10-30% no atklātā konjunktivīta. Infekcija parasti notiek 20-30 gadu vecumā. Sievietes biežāk izārstē 2-3 reizes. Konjunktivīts galvenokārt ir saistīts ar uroģenitālo hlamīdu infekciju, kas var būt asimptomātiska.

Slimību raksturo konjunktīvas iekaisuma reakcija, lai veidotu daudzas folikulas, kas nav tendētas rētas. Viena acs ir vairāk ietekmēta, divpusējais process tiek novērots aptuveni ar 1/3 pacientiem. Inkubācijas periods 5-14 dienas. Konjunktivīts biežāk (65% pacientu) plūst akūta formā, retāk (35%) - hronikā.

Klīniskais attēls: Izteikta tūska un acu spraugas sašaurināšanās, izteikta hiperēmija, pietūkums un infiltrācija plakstiņu un pārejas krokām. Lielie brīvie folikuli ir īpaši raksturīgi, kas atrodas zemākajā pārejas nolokīšanā un turpmākajā apvienošanā 2-3 veltņu veidā. Sākotnēji izlādēja gļotādu, nelielos daudzumos, attīstot slimības, tas kļūst strutains un bagātīgs. Vairāk nekā puse no slimības pētījuma ar spraugu lampu ļauj jums atklāt augšējā ekstremitātes bojājumus pietūkuma, infiltrācijas un vaskularizācijas veidā. Bieži vien, it īpaši akūtā periodā, ir bojājums radzenes formā virsmas smalki attīrīta infiltrāti, kas nav traipu fluorescene. No 3-5 dienas slimības pusē bojājuma, reģionālā lepna adenopātija rodas, kā parasti, nesāpīga. Bieži vien no vienas puses, tiek atzīmēts Evstachitis parādības: troksnis un ausu sāpes, dzirdes samazināšana.

Ārstēšana: Acu pilieni Obstasn 6 reizes dienā vai acu ziede tetraciklīnika, eritromicīni, "...« Ak 5 reizes dienā, no 2. nedēļas pilieni 4 reizes, ziede 3 reizes, iekšpusē - antibiotiku etiķete 1 tablete dienā 5-10 dienas. Papildu terapija ietver anti-alerģisku pilienu ieplūdi: akūtā periodā - Alergeftal vai Spercallerg 2 reizes dienā hroniskā - alomide vai Leculina 2 reizes dienā, iekšpusē - antihistamīni 5 dienas. No 2. nedēļas, acu pilieni Dexapos vai Maxidge 1 reizi dienā tiek parakstīti.

Epidēmijas hlamīdijas konjunktivīts . Slimība ieņem vairāk labvēlīgas nekā paramatoms, un rodas mirgo no apmeklētājiem uz vannām, peldbaseiniem un bērniem 3-5 gadi organizētās komandās (bērnu mājās un bērnu mājās). Slimība var sākties strauji, subaklate vai plūsma kā hronisks process.

Viena acs parasti ietekmē: to atklāj hiperēmija, pietūkums, konjunktīvas, papilārās hipertrofijas, folikulu folikulu infiltrācija, folikuli apakšējā arch. Radzene reti iesaistās patoloģiskajā procesā; Atklāt punkta eroziju, subepithelial punktu infiltrāti. Bieži atklāja nelielu lepnu adenopātiju.

Visas konjunktīvas parādības un bez ārstēšanas var veikt reversā attīstību pēc 3-4 nedēļām. Ārstēšana Vietējā: tetraciklīnika, eritromicīni vai "... oving ziede 4 reizes dienā vai acu pilieni OCTASKEN vai" ... "6 reizes dienā.

Chlamydial konjunktivīts (paramatoms) jaundzimušo . Slimība ir saistīta ar uroģenitālu hlamīdu infekciju: to atklāj 20-50% bērnu, kas dzimuši no mater inficēti ar Chlamydia. Chlamydial konjunktivīta biežums sasniedz 40% no visa jaundzimušā konjunktivīta.

Tai ir liela nozīme profilaktiskā acu apstrāde jaundzimušajiemTomēr ir grūti, jo trūkst ļoti efektīvu, uzticamu līdzekļu, jo tradicionāli izmantotais sudraba nitrāta šķīdums neliedz izstrādāt hlamīdijas konjunktivītu. Turklāt tās iedegumi bieži izraisa konjunktīvas kairinājumu, t.i. Tas veicina toksisko konjunktivīta rašanos.

Klīniski hlamydial konjunktivīts jaundzimušo plūst kā akūta papillar un subakute infiltratīvu konjunktivītu.

Slimība sākas strauji 5-10. Dienā pēc piegādes no bagātīgas šķidruma strutainas izplūdes izskata, kas asins piemaisījumu dēļ var būt brūna ēnā. Plakstiņu tūska ir strauji izteikta, konjunktīvā ir hiperēmiska, tūska ar pseudomba hiperplāziju, var veidoties pseudomber. Iekaisuma parādības samazinās pēc 1-2 nedēļām. Ja aktīvā iekaisums turpinās vairāk nekā 4 nedēļas, folikuli parādās galvenokārt zemākajos plakstiņos. Aptuveni 70% jaundzimušo slimību attīstās vienā acī. Konjunktivīta var papildināt ar piesardzīgu adenopātiju, vidusītu, Nico-faringītu un pat hlamīdijas pneimoniju.

Ārstēšana: Tetraciklīns vai eritromicīna ziede 4 reizes dienā.

Kas (1986) sniedz šādu informāciju ieteikumi par acu apstrādi jaundzimušā konjunktivīta novēršanai: Palielinātā infekcijas riskam ar gavaduma infekciju (lielākā daļa jaunattīstības valstu) ir noteikts 1% sudraba nitrāta šķīduma iedvesmot, var arī uzlikt virs plakstiņa 1% tetraciklīna ziedes. Nelielā riska infekcijas zonā, bet hlamīdijas (lielākā daļa rūpnieciski attīstīto valstu) augstā izplatība praksē, iekļaujot 1% tetraciklīnu vai 0,5% eritromicīna ziedi.

In profilakses konjunktivīta jaundzimušo, centrālā vieta aizņem savlaicīgu ārstēšanu urogenitālo infekciju grūtniecēm.

Alerģisks konjunktivīts

Alerģisks konjunktivīts - Tas ir konjunktīvas iekaisuma reakcija uz alergēnu ietekmi, ko raksturo hiperēmija un līmlentes gļotādas tūska, tūska un plakstiņu, folikulu vai papillu veidošanās konjunktivā; Dažreiz kopā ar radzenes sakāvi ar vīzijas pārkāpumiem.

Alerģiskais konjunktivīts ieņem nozīmīgu vietu slimību grupā, ko apvieno kopējais nosaukums "Sarkanā acu sindroms": aptuveni 15% no ietekmētā iedzīvotāju skaita.

Saskaņā ar anatomisko atrašanās vietu acīs, tie bieži ir pakļauti dažādiem alergēniem. Palielināta jutība bieži izpaužas konjunktīvas iekaisuma reakcijā (alerģiskais konjunktivīts), bet var ietekmēt jebkurus acu noguldījumus, un tad alerģisku dermatītu un tūsku pietūkumu, alerģisku blefarītu, konjunktivītu, keratītu, kairim, iridociklītu, retinit, neirīts attīstās.

Acis var būt alerģiskas reakcijas attīstības vieta ar daudzām sistēmiskiem imunoloģiskiem traucējumiem, un acu bojājumi bieži vien ir visvairāk dramatiska slimības izpausme. Alerģiskai reakcijai ir svarīga loma infekcijas acu slimību klīniskajā attēlā.

Alerģisks konjunktivīts bieži apvienojumā ar šādām sistēmām alerģiskas slimībasTāpat kā bronhiālā astma, alerģisks rinīts, atopiskais dermatīts.

Paaugstināta jutības reakcijas (Sinonīms Alerģijas) tiek klasificēts tūlītējumā (attīstās 30 minūšu laikā no alergēna iedarbības brīža) un lēni (attīstīties pēc 24-48 stundām vai vēlāk pēc iedarbības). Šāda alerģisku reakciju atdalīšana ir praktiska farmakoterapijas būvniecībā. Tūlītējas reakcijas izraisa "draudzīgu" izlaišanu audos noteiktā zonā (vietējā procesā) bioloģiski aktīvo mediatoru no granulām tauku šūnu gļotādu un asins basofiliem, ko sauc par aktivizēšanu vai tauku šūnu un basofilu.

Dažos gadījumos tipisks slimības attēls vai skaidra saikne ar ārējo alerģisko faktoru sekām neatstāj šaubas par diagnozi. Vairumā gadījumu alerģiskas acu slimības diagnoze ir saistīta ar lielām grūtībām un prasa izmantot īpašas alerģiskas izpētes metodes.

Alergoloģiskā anamnēze - svarīgākais diagnostikas faktors. Tai jāatspoguļo dati par iedzimtu alerģisko slogu, slimības gaitas iezīmēm, ietekmes kopums, kas var izraisīt alerģisku reakciju, saasinājumu biežumu un sezonalitāti, alerģisku reakciju klātbūtni papildus acīm. Svarīga diagnostiskā vērtība dabiski rodas vai speciāli veiktas likvidēšanas un iedarbības testus. Pirmais ir "slēgt iespējamo alergēnu, otro - atkārtoti iedarbojoties uz tiem pēc klīnisko parādību elementa. Rūpīgi samontētā vēsture liecina par "vainīgu" alergenizējamo līdzekli vairāk nekā 70% pacientu.

Ādas alerģiskie ceļojumiPiemērojams oftalmoloģiskajā praksē (iekārtu, IP testa, scarification, scarification-applikation), maza iedarbība un tajā pašā laikā diezgan uzticama.

Provokomēti alerģiskie testi (konjunktīvas, deguna un sublards) attiecas tikai uz izņēmuma gadījumiem un ļoti piesardzīgi.

Laboratorijas alergodiagnoze Ļoti specifiski un iespējami slimības akūtā periodā bez bailēm kaitēt pacientam.

Svarīga diagnostikas nozīme ir identificēšana eozinofilu ar konjunktīvu.

Terapijas pamatprincipi:

• eliminācija, I.E., izņēmums, "vainīgs" alergēns, ja iespējams, ir visefektīvākā un droša alerģiskā konjunktivīta novēršanas un ārstēšanas metode;
• medicīna simptomātiska terapija: vietējā, izmantojot uzbrējumu, un kopējo - antihistamīna narkotiku iekšpusē ar smagiem bojājumiem ieņem galveno vietu alerģiskā konjunktivīta ārstēšanā;
• Īpaša imūnterapija tiek veikta medicīnas iestādēs ar nepietiekamu narkotiku terapijas efektivitāti un neiespējamību izslēgt alergēnu "vainīgu".

Follerģiskai terapijai tiek izmantotas divas acu pilienu grupas: pirmā bremzēšanas tauku šūnu noārdīšana: Cromons - 2% Legrolyna risinājums, 2% leculīna šķīdums bez konservantiem, 4% cuisikromium šķīduma un 0,1% lokšvimīda šķīdums (alomide), otrais - antihistamīns: Antazolīns + tetrisolīns (Spercallerg) un Antazolin + Nafazolin (Allergoftal). Turklāt tiek izmantoti kortikosteroīdu medikamenti: 0,1% deksametazona šķīdums (dexapos, maxidex, offan-deksametazons) un 1% vai 2,5% hidrokortizona-POS, kā arī nesteroīdu pretiekaisuma preparātu šķīdums - 1% diklofenaka šķīdums (klints) .

Visbiežāk sastopamos šādus alerģiskā konjunktivīta klīniskos veidus, kas raksturīgi ar to īpatnībām, izvēloties ārstēšanu:

• pilnīgs konjunktivīts, \\ t
• pavasara keratokonjunktivīts,
• dozēšanas alerģijas
• hronisks alerģiskais konjunktivīts, \\ t
• liels konjunktivīts.

Milleanous konjunktivīts . Tās ir sezonas alerģiskas acu slimības, ko izraisa ziedputekšņi garšaugu ziedēšanas periodā, graudaugi, koki. Saikināšanas laiks ir cieši saistīts ar augu apputeksnēšanas kalendāru katrā klimatiskajā reģionā. Polijs konjunktivīts var sākties strauji: nepanesams nieze gadsimtā, dedzināšana gadsimtiem ilgi, bez gaismas, asaru, pietūkums un hiperēmija konjunktīvā. Konjunktīvas tūska var būt tik izrunāta, ka radzene "apglabāja" apkārtējā ķīmisko konjunktīvā. Šādos gadījumos malas infiltrāti parādās radzenes, tasi acu spraugas laukā. Caurspīdīgas fokusa virsmas infiltrāti atrodas gar ekstremitātēm, var apvienoties un čūlas, veidojot virspusējas radzenes erozijas. Biežāk, polinomiskais konjunktivīts plūst hroniski ar mērenu dedzināšanu gadsimtu gaitā, nedaudz atdalīts, periodiski sastopams arodslimību, gaismas hiperēmijas konjunktīvu, mazas folikulas vai sprauslas uz gļotādu var noteikt.

Ārstēšana hroniskā plūsmā: Alomide vai leculīns 2 reizes dienā 2-3 nedēļas ar akūtu plūsmu - allergeft vai Spercallerg 2-3 reizes dienā. Papildu terapija smagai plūsmai: antihistamīni uz iekšu 10 dienu laikā. Ar blufarītu, hidrokortizona-POS ieroču ziedi. Ar spītīgu atkārtotu gaitu, īpašu imūnoterapiju alerģiskas ārsta uzraudzībā.

Pavasaris keratokonjunktivīts (pavasara Katara) . Slimība parasti notiek bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, biežāk zēniem, ir pārsvarā hronisks izturīgs nogurdinošs kurss. Klīniskās izpausmes un pavasara Katara izplatība atšķiras dažādās teritorijās. Visprecīzākā klīniskā zīme ir papilārā augšana uz augšējā plakstiņa (konjunktīvas formas) konjunktūras konjunktūras konjunktūrā, parasti neliels, saplacināts, bet var būt liels, deformējot plakstiņu (9.6. Att.).

Fig. 9.6. Pavasara keratokonjunktivīts.

Retāk, papilārās vienošanās atrodas gar ekstremitāti (Limblam forma). Dažreiz ir jaukta forma. To bieži pārsteidza radzene: epitēlijopātija, erozija vai radzenes čūlas, keratīts, hiperkeratoze.

Ārstēšana: Gadījumā, ja viegls kurss, alomide vai leculina ir uzstādīts 3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Ja stingri, Sinerallerg vai allergeft tiek izmantots 2 reizes dienā. Ārstējot pavasara Kataru, ir nepieciešama kombinācija pret alerģiskas pilieni ar kortikosteroīdiem: ēzelis acu pilienu Dexapos, Maxidex vai offan-Deksamethasone 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Turklāt antihistamīna preparāti (diazolīna, suprastīns vai claritīns) ir parakstīti uz 10 dienām. Ja čūlas, radzene izmanto reparatīvus līdzekļus (acu pilieni Vitasik Taufon vai salkosheril gels, stūres) 2 reizes dienā pirms uzlabojot stāvokli radzenes stāvoklī. Ar garu, pastāvīgu plūsmu pavasara Katara, ārstēšanas kurss ar histoglobulīnu (4-10 injekcijas) tiek veikta.

Zāļu alerģiskais konjunktivīts . Slimība var rasties strauji pēc jebkādu medikamentu lietošanas, bet parasti attīstās hroniski ilgstošas \u200b\u200bārstēšanas laikā ar narkotiku, un alerģiska reakcija ir iespējama gan galvenajās medicīnā, gan Na konservantu acu pilieniem. Akūta reakcija notiek 1 stundu pēc zāļu ievadīšanas (akūta narkotiku konjunktivīts, anafilaktiskā šoks, akūta nātrene, quinque, sistēmiskā kapilarotoksikozes uc). Sufface reakcija attīstās dienas laikā (9.7. Att.).

Fig. 9.7. Narkotiku bleharokonjunctivitis (subacūtu).

Ilgstošā reakcija izpaužas vairākas dienas un nedēļas, parasti ar ilgtermiņa vietējo lietošanu medikamentiem. Pēdējā tipa acu reakcijas visbiežāk (pacientiem ar 90%), un ir hronisks raksturs. Praktiski jebkura narkotika var izraisīt alerģisku acu atbildi. Tas pats narkotiku dažādos pacientiem var izraisīt nevienlīdzīgas izpausmes. Tajā pašā laikā, dažādas zāles var izraisīt līdzīgu klīnisko priekšstatu par narkotiku alerģijām.

Raksturīgas pazīmes akūta alerģiskas iekaisuma ir hiperēmija, tūska un konjunktīva, plīsums, dažreiz asiņošana; Hronisks iekaisums ir raksturīgs plakstiņu, gļotādas hiperēmijas, mērenas atdalītas, folikulu veidošanās. Narkotiku alerģijas, visbiežāk ietekmē konjunktīvā, radzene, plakstiņu āda, daudz retāk - asinsvadu apvalks, tīklene, vizuālais nervs.

Galvenā ārstniecības alerģijas ir "Vainīga" narkotiku atcelšana Vai pāreja uz to pašu narkotiku bez konservanta.

Pēc "vainīgas" narkotiku atcelšanas akūtā plūsmā, allergeft vai sercallerg acu pilieni tiek izmantoti 2-3 reizes dienā, ar hronisku - alomide, lecolines vai leculīnu bez konservantiem 2 reizes dienā. Smagā un ilgstošā plūsmā iekšpusē var notikt nepieciešamība pēc antihistamīna narkotiku.

Hronisks alerģiskais konjunktivīts . Alerģiskais konjunktivīts padara hroniski: mērenas acu dedzināšanas acis, neliela izlāde, periodiski sastopamas plakstiņu domas. Jāatceras, ka bieži vien ir daudz sūdzību par nepatīkamām sajūtām ar nelielām klīniskām izpausmēm, kas apgrūtina diagnosticēšanu.

Starp ilgstošas \u200b\u200bplūsmas iemesliem var palielināt jutību pret ziedputekšņiem, rūpniecisko ļaunprātību, pārtikas produktiem, sadzīves ķimikālijām, mājas putekļiem, blaugznu un dzīvnieku vilnu, sausu pārtiku zivīm, narkotikām, kosmētikai, kontaktlēcām.

Svarīgākais ārstēšana ir Alerģijas attīstības riska faktoru izslēgšana, ja tām izdodas izveidot vietējo attieksmi, ietver leculona vai alomīda 2 reizes iesaiņojumu 2 reizes 3-4 nedēļu laikā. Kad bleharīta parādība nosaka acu ziedi hidrokortizona-pos 2 reizes dienā, un mākslīgo asaru (dabiskā asaru) iepildīšana 2 reizes dienā.

Alerģisks konjunktivīts, valkājot kontaktlēcas . Tiek uzskatīts, ka vairums pacientu, kas sver kontaktlēcas, vienmēr radīs alerģisku konjunktīvu atbildi: acu kairinājums, bez gaismas, asarošana, dedzināšana gadsimtu gaitā, nieze, diskomforts, ievietojot objektīvu. Pārbaudes gadījumā var konstatēt nelielas folikulas, mazas vai lielas sprauslas uz augšējo plakstiņu konjunktīvu, gļotādas hiperēmiju, gļotādas hiperēmiju, radzenes pietūkumu un punktu eroziju.

Ārstēšana: Ir nepieciešams atteikties no kontaktlēcu pārvadāšanas. Piešķiriet acu pilienu legrolyna vai alomide 2 reizes dienā. Pie akūta reakcija, alergeft vai spercallerg tiek izmantots 2 reizes dienā.

Liela kapilāru konjunktivīts (PDA) . Slimība ir augšējā plakstiņa konjunktīvas iekaisuma reakcija, ilgā laikā saskaroties ar svešķermeni. PDA rašanās ir iespējama šādos apstākļos: Kontaktlēcu (stingru un mīkstu) valkāšana, acu protēzes izmantošana, šuvju klātbūtne pēc kataraktu vai keratoplastijas iegūšanas, pievilkšanas līkumos plombas.

Pacienti uzliek sūdzības niezei un gļotādu atdalītas. Ptoze var parādīties smagos gadījumos. Liels (milzu - diametrs 1 mm vai vairāk) Pacifics ir sagrupēti pār visu augšējo plakstiņu konjunktīvas virsmu.

Lai gan PDA klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs pavasara katara konjunktīvas formas izpausmēm, starp tām ir būtiskas atšķirības. Pirmkārt, PDA attīstās jebkurā vecumā Un obligāti ar atlikušajām vīlēm vai valkā kontaktlēcas. Sūdzības par nieze un PDA atdalīta ar PDA tiek izteikta mazāk, LEB un radzene parasti nav iesaistīta šajā procesā. Visbeidzot, visi PDA simptomi ātri izzūd pēc svešā ķermeņa iznīcināšanas. Pacientiem ar PDA alerģiskas slimības ne vienmēr ir sezonas saasināšanās.

Ārstē, galvenā vērtība ir svešķermeņu noņemšana. Līdz simptomu pilnīgai izzušanai, alomide vai leculīna var apglabāt 2 reizes dienā. Jaunu kontaktlēcu valkāšana ir iespējama tikai pēc iekaisuma parādību pilnīgas izzušanas. PDA profilaksei ir nepieciešama sistemātiska aprūpe kontaktlēcām un protēzēm.

Alerģiskā konjunktivīta profilakse. Lai novērstu slimību, ir nepieciešams veikt konkrētus pasākumus.

• Cēloņsakarību likvidēšana. Ir svarīgi samazināt un, ja iespējams, novērst kontaktus ar šādiem alerģiju attīstības riska faktoriem, piemēram, mājas putekļiem, prusaku, mājdzīvniekiem, sausiem pārtikas produktiem, mājsaimniecības ķimikālijām, kosmētikai. Jāatceras, ka pacientiem, kas cieš no alerģijām, acu pilieni un ziedes (īpaši antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi) var izraisīt ne tikai alerģisku konjunktivītu, bet arī vispārējo reakciju nātrenes un dermatīta veidā.
• Gadījumā, ja tiek pieņemts, ka persona nonāk šādos apstākļos, kad nav iespējams novērst kontaktu ar faktoriem, kas izraisa alerģijas, uz kurām tā ir jutīga, jāsāk apglabāt leculīnu vai alomide vienu pilienu 1-2 reizes dienā 2 nedēļas pirms kontakta.
• Ja pacients jau ir nokļuvis tādos apstākļos, jūs pārrāvāt allergeft vai spercallerg, kas dod tūlītēju efektu, kas paliek 12 stundas.
• Ar bieži parādās recidīvu, īpaša imūnterapija tiek veikta remisijas konjunktivīta laikā.

Dystrophic slimības konjunktīvas

Šajā konjunktīvo bojājumu grupā ietvēra vairākas dažādu izcelsmes slimības:

• sauss keratokonjunktivīts,
• pingveka
• krātuves.

Sausā acu sindroms (sauss keratokonjunktivīts) - Tas ir konjunktīvas un radzenes sakāve, kas rodas sakarā ar izrunāto asaru šķidruma produktu samazināšanos un asaru plēves stabilitātes pārkāpumu.

Asaru filma sastāv no trim slāņiem. Virsma, lipīdu, slānis, ko ražo mebomic dziedzeri, novērš šķidruma iztvaikošanu, tādējādi saglabājot asaru meniska stabilitāti. Vidējais, ūdens, slānis, kas veido 90% no lakrimālās filmas biezuma, veidojas sakarā ar galvenajiem un pievienotās asaru dziedzeriem. Trešais slānis, kas tieši aptver radzenes epitēliju, ir plāns dubļaina plēve, ko ražo stikla līdzīgu konjunktīvas šūnas. Katrs plēves slānis var būt pārsteigts dažādās slimībās, hormonālos traucējumos, ārstnieciskām sekām, kas noved pie sausa keratokonjunktivīta attīstības.

Sausā acu sindroms attiecas uz plaši izplatīto slimību skaitu, tas bieži notiek personām vairāk nekā 70 gadus.

Pacienti sūdzas par Sajūta svešķermeņu zem gadsimtiem ilgi, dedzināšana, cirsts, sausums acī, atzīmē gaismas, vāja tolerance vēja, dūmu. Visas parādības pasliktinās vakarā. Acu kairinājums izraisa jebkādu acu pilienu iedvesmošanu. Objektīvi, paplašināti konjunktivāciju sklera kuģi, tendence veidot gļotādas krokas, cade formas ieslēgumi asaru šķidrumā piepildīs radzenes virsmu. Atšķiras šādas radzenes bojājumu klīniskās formas, kas atbilst slimības smagumam: epitēlijopātija (tikko pamanāms vai punktu defekti radzenes epitēlija, atklāti, gleznojot ar fluorescene vai bengāļu rozā), radzenes eroziju (plašāki epitēlija defekti) , Nitrātu keratīts (epitēlija atloki, kas savīti kā pavedieni un viens gals, kas piestiprināts pie radzenes), radzenes čūla.

Dry acu sindroma diagnostikā, pacienta raksturīgās sūdzības, biomiskroskopiskā pētījuma rezultāti vecuma, konjunktivāni un radze, kā arī Īpaši testi.

1. Paraugs, lai novērtētu plīsumu plēves stabilitāti (paraugs ar normu). Skatoties uz leju, ar izvilktu augšējo plakstiņu, 0,1-0,2% fluorescecein šķīdumu uz ekstremitāšu platību 12 stundas. Pēc slīdēšanas lampas ieslēgšanas pacientam nevajadzētu mirgot. Skatoties lakrimālās plēves krāsoto virsmu, nosaka laika sadalīšanas laiku (melnā vietā). Diagnostiskā vērtība ir laiks, kad sadalīsies plītiņas, kas ir mazākas par 10 sekundēm.
2. Vadu tests ar standarta filtra papīra sloksni, viens gals ievadīts apakšējā plakstiņa laikā. Pēc 5 minūtēm sloksne tiek noņemta un izmērīta samitrinātās daļas garums: tā vērtība ir mazāka par 10 mm, kas liecina par nelielu asaru šķidruma ražošanas samazināšanos un mazāk nekā 5 mm - par ievērojamu.
3. Paraugs ar 1% bengālijas rozā šķīdumu ir īpaši informatīva, jo tas ļauj identificēt epitēlija mirušos (krāsotas (krāsotas) šūnas, kas aptver radzeni un konjunktīvu.

Dry acu sindroma diagnoze Konjugāts ar lielām grūtībām un ir balstīts tikai uz pacienta sūdzību un klīniskā attēla sūdzību novērtējuma rezultātiem, kā arī funkcionālo paraugu rezultātiem rezultātiem.

Ārstēšanatas joprojām ir grūts uzdevums un paredz pakāpenisku individuālu izvēli medikamentiem. Acu pilieni, kas satur konservantus, tiek nodoti pacientiem sliktāk un var izraisīt alerģisku reakciju, tāpēc priekšroka jādod acu pilieniem bez konservantiem. Galvenā vieta aizņem asaru turētāja terapija. Dabisko asaru pilieni tiek izmantoti 3-8 reizes laikā, un gēla kompozīcijas noņemšanas vai vicissik gela - 2-4 reizes dienā. Alerģiskas kairinājuma, alerģiskas, alomīdas, leculīna vai leculīna parādās bez konservantiem (2 reizes dienā 2-3 nedēļas), pievieno konjunktīvu. Cornea sakāves laikā Vitasik, karnozīna, Taufon vai Salkosaryl gela vai stūres pilienu laikā.

Pingwekula (tauki) - Tas ir nedaudz stiprs virs neregulāras formas konjunktīvas elastīgās veidošanās, kas atrodas dažus milimetrus no ekstremitātes acu spraugas no deguna vai laika puses. Parasti notiek vecāka gadagājuma simetriski abās acīs. Pingwekul neizraisa sāpīgas sajūtas, lai gan piesaista pacienta uzmanību. Ārstēšana nav nepieciešama, izņemot retos gadījumus, kad pingwekula ir iekaisusi. Šādā gadījumā tiek izmantoti pretiekaisuma acu pilieni (Dexapos, Maxidex, offanta deksametazona vai hidrokortisan-POS) un ar pingveklu kombināciju ar vieglu sekundāro baktēriju infekciju, tiek izmantoti sarežģīti preparāti (Deksagentamicin vai max stienis).

Sienu gabals (ptrigum) - plakana virsmas vaskularizēta trīskāršošanās konjunktīva, palielinot radzeni. Kairinājuma, vēja, putekļu, temperatūras pilienu faktori var stimulēt Pesigiu-Ma izaugsmi, kas noved pie vīzijas pārkāpuma. Ptrigum lēnām virzās uz radzenes centru, tas ir cieši savienots ar stromas bowman apvalku un virsmas slāņiem. Pretiekaisuma un anti-alerģiskas vielas (pilieni alomide, odberoline, dexapos, maxidex, offanthane deksametazona, hydrocortisan-POS vai klints tiek izmantoti, lai aizkavētu izaugsmi perigija un novēršanas recidīvu. Ķirurģiskā ārstēšana jāveic periodā, kad filma vēl nav slēgta centrālās daļas radzenes. Kad izprotams atkārtotais perigijs, ir malas slāņa Coatoplasty.

Raksts no grāmatas :.