Ceru, ka mans apskats būs noderīgs un kaut kādā ziņā pat pamācošs. tiem, kas dzēra, dzer,
plāno dzert vai pārtrauciet lietot hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus- kontracepcijas līdzekļi
tabletes. Es nolēmu to visu darīt ne tikai pēc sava ķermeņa aicinājuma, bet arī pēc tam, kad izlasīju zinātnisku grāmatu par
medicīna "Slepkavas hormoni"(pilns autoru saraksts: S. A. Krasnova, L. G. Makarova, K. M. Kapustins,
V.S. Tundaļeva). Nosaukums izklausās rāpojošs, pats grāmatas saturs ir vēl rāpojošāks, bet ja jūs
medicīniskā izglītība, jūs joprojām sapratīsit, par ko mēs runājam. Šeit ir aizliegts izpaust
Ar šīs grāmatas palīdzību es atrisināju hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas problēmas. Internets
pārpildīts ar visādiem šausminošiem rakstiem par hormonālo tablešu (arī kontracepcijas) kaitīgumu
Vova), vienā brīdī man ne tikai kļuva bail dzert, bet arī gribēju palikt stāvoklī. es
Es personīgi trīs reizes pārtraucu lietot hormonālās tabletes. Tā ir taisnība, ko viņi saka, ka Dievs mīl Trīsvienību!
No trešā Es to izdarīju vienreiz un es aicinu jūs dalīties ar mani šajā priekā.
Pēc grāmatas “Killer Hormones” izlasīšanas es ne tikai sapratu, kā katrs hormons “darbojas” mūsu organismā
ķermeni, bet arī to, kā psihosomatiski traucējumi var ietekmēt hormonu veidošanos. Šis
hormoni, kas atbild par vairogdziedzeri, piena dziedzeri un olnīcām. Un tagad man nav
nav vēlēšanās piebāzt savu ķermeni ar hormoniem no ārpuses. Un šeit ir mans skumjš stāsts...
Ar manu piemēru jūs varat saprast, kā pašas zāles un to devas var ietekmēt ķermeni.
Es dzeru OK kopš 19 gadu vecuma, tas ir apmēram 5 gadi ar nelielām pauzēm. Redzēja 3 veidu tabletes:
Katrai narkotikai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, priekšrocības un blakusparādības, bet
sieviešu veselība ir daudz svarīgāka par visām šīm tabletēm un visiem to lietošanas "priekiem"..
________________________________________________________________________________________
Viss sākās ar nelielu hormonālo nelīdzsvarotību un ādas problēmām. Domāju, ka maz cilvēku jaunībā
vecums, āda ideāla, bet 2-3 pūtītes man netraucēja, bet mana ginekoloģe bija ļoti samulsusi
un mammologs. Man bija jāsāk lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kaut arī tiešā veidā
darbība ( aizsardzība pret grūtniecību ) Man tas nebija vajadzīgs. Es nokārtoju dārgos pārbaudījumus un devos tālāk.
________________________________________________________________________________________
Mans pirmais kontracepcijas līdzeklis bija Diane-35.
etinilestradiols 35 mcg, ciproterona acetāts 2 mg
Vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis – tas nozīmē, ka katrā cikla dienā ar katru tableti
Zāļu deva ir vienāda. Zāles ir kombinētas zāles, un tas savukārt
nozīmē, ka tas izmanto divu (vai vairāku) veidu hormonus. Zemas devas zāles.
Plusi: Jā, mana āda ir kļuvusi skaidrāka, es aizmirsu par taukainu ādu un pūtītēm. Mati sāka augt ātrāk
zobi kļuva labāki, aizmirsu pat domāt par zobārsta apmeklējumu. Arī mati virs augšlūpas
nemaz neauga. Svars samazinājās, jo samazinājās arī apetīte. Krūtis ir kļuvušas vienāda izmēra
vairāk. Es aizmirsu, kas ir spēcīga svīšana karstumā. Par to, ka sāpes pazuda pirmajā dienā
“Kalendāra sarkanās dienas” Es vispār klusēju. Cikls nav pa dienām, bet pa stundām, tas neapplūst. Ja ņem vērā,
ka pirms tam bija stipra asiņošana un stipras sāpes (līdz tādai pakāpei, ka manas kājas padevās). Autors
sievietēm bez iekaisuma vai problēmām. Tagad es jutos pārliecināts jebkurā dienā.
Palielinājās efektivitāte, uzlabojās garastāvoklis, parādījās pašpārliecinātība. Libido
tas arī bija lieliski. Zāles negatīvi neietekmē asins recēšanu un veselību kopumā.
Mīnusi: Liela ādas pigmentācija iedegoties, vasaras raibumi. Kuperoze. Manas kājas karstumā nedaudz pietūka,
zaļi vainagi uz kājām karstumā (pēc tam pazuda), parādījās neliels celulīts. Pārstāja augt
endometrijs (tas ir galvenais trūkums): 3-8 mm.
Kas notika pēc atcelšanas?
Rīta un vakara karstuma viļņi, galvassāpes, stipras sāpes pirmajā menstruāciju dienā, pinnes, drebuļi.
Sešus mēnešus ilgas ikdienas galvassāpes, karstuma viļņi, depresija un miegainība piespieda mani atgriezties
saņemt "Diānu-35". Es biju kā narkomāns, kurš pārdzīvoja atstāšanos bez citas devas. Vitamīni
un hormonu aizstājterapija (Remens un citas zāles) nedeva nekādus pozitīvus rezultātus
rezultāts. "Tas ir zāļu izņemšanas rezultāts, tā nav slimība, un mēs nevaram izrakstīt ārstēšanu,
vienkārši paciest,” teica visi speciālisti, pie kuriem vērsos.Šīs šausmas kaut kur pārcietu...
pēc tam sešus mēnešus un izmisumā devos pēc vēl vienas Diane-35 iepakojuma. Tas pārgāja ar pirmo tableti...
________________________________________________________________________________________
Man nebija paveicies vienu reizi izmēģināt “Yarina”.
etinilestradiols 30 mcg, drospirenons 3 mg
Vienfāzu mazas devas kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis. Ārsts man to izrakstīja
pēc nejaušības principa, apgalvojot, ka Diane-35 ir pārāk "spēcīgs" un deva ir nedaudz jāsamazina.
Plusi: Nav.
Mīnusi: Karstuma viļņi, karstums visā ķermenī (lai gan ķermeņa temperatūra bija 36,6), sāpes krūtīs,
samaņas zudums, reibonis. Tās bija šausmīgas 8 dienas, lai gan to nevajadzētu darīt, bet 8. dienā
ciklā es pārtraucu lietot tabletes no blistera iepakojuma. Es gandrīz saliku kopā spuras, bija ļoti slikti, pat likās
ka es mirstu. Priecājos, ka pametu tikšanos. Pēc pāris dienām man sākās mēnešreizes.
Kas notika pēc atcelšanas?
Pēc izņemšanas ārsti izrakstīja citas zāles "Jess (Jazz)".
________________________________________________________________________________________
“Jess (Jazz)” notika vairāk nekā sešus mēnešus.
etinilestradiols 20 mcg, drospirenons 3 mg
Vienfāzu mazas devas kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis ar placebo tabletēm.
Visticamāk daktere man tos izrakstīja, jo tikko tajā laikā bija parādījušies un es gāju uz tām
Žēl, ka ar viņiem tiek veikti eksperimenti, un vēl jo vairāk cilvēku. Mans eksperiments ar "Džesu"
nožēlojami neizdevās. Krūškurvī parādījās pāris wen, kurus tas pats ārsts sajauca ar ultraskaņu
fibroadenoma un ieteica operācija. Es biju gatavs izjaukt šo muļķību
daktere gabalos, pat neskatoties uz visiem viņas tituliem un nopelniem, skaidrs, ka tas viss pirkts ar tādiem
flayer ārstēšanas metodes, un “Džess” izrakstīšana visiem ir naudas atmazgāšana no pacientiem.
Plusi: tāpat kā lietojot Diane-35.
Mīnusi: izmaksas ir 2 reizes augstākas nekā Diane-35, antiandrogēnais efekts nav skaidri izteikts,
joprojām parādījās nelielas pinnes. Aizdomas par krūts fibroadenomu.
Kas notika pēc atcelšanas?
Pēc lietošanas pārtraukšanas es atgriezos pie Diana-35 lietošanas.
________________________________________________________________________________________
Kaut kāds apburtais loks. Es dzēru Diana-35 vēl 1,5 gadus (kopumā es dzēru OK vairāk
5 gadi). Un kāda bija vajadzība? Es joprojām nesaprotu. Kontracepcijas darbībā šiem
Tabletes man nevajadzēja, no dažām pūtītēm varēja atbrīvoties ar kosmētiku
nozīmē, bet es varētu nopietni iedragāt savu veselību. Es tiešām gribēju atmest dzeršanu, labi, bet
Es baidījos, ka būs karstuma viļņi, briesmīga āda, taukaini reti mati un sāksies sieviešu slimības
daļas. Galu galā man jau bija negatīva abstinences pieredze, es sešus mēnešus dzīvoju kā ellē, un visi ārsti noliedza
no manis pēc iespējas labāk. Es sapratu, ka drīz vēlēšos palikt stāvoklī un man ir jāatrisina abstinences problēmas.
Labi jau šeit un tagad. Es paliku viena ar savām problēmām. Es esmu pats sev glābējs
aplis. Apmēram pirms gada es atradu un izlasīju grāmatu no vāka līdz vākam "Slepkavas hormoni" un to sapratu
Pat simtā daļa no mg hormona vieniem ir destruktīva, bet citiem glābj dzīvību. Vienaldzīgsdevas
jebkura viela var būt gan dziednieks, gan bende. Meklēju, lai jūs varētu norīt vēl vienu tableti
būt par bende sev, un pats galvenais - savas sievietes veselībai? Un es turpināju cīnīties ar savu
organismu, arī pētot to no vāka līdz vākam. Grāmatā teikts, ka saskaņā ar zinātni, hormonu aizstāšana
dabiskos (sintētiskos) sauc par hormonu antagonistiem, ar tiem saistīti arī kontracepcijas līdzekļi
attiecas. Bet es ir savi hormoni , man ir veselība, tad ko, ko un kāpēc es to aizstāju?
Etinilestradiols, kas atrodas manās lietotajās tabletēs, ir sieviešu dzimuma steroīds
hormons, pieder pie estogēniem, un tas manā organismā aizstāja hormonus, kam ideālā gadījumā vajadzētu
var radīt manas olnīcas. Drospirenons ir arī antagonists hormons, kas "zina, kā" nomākt
vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) sievietes ķermenī.
________________________________________________________________________________________
Es uzreiz teikšu, ka devas samazināšana, lietojot OC, nepalīdzēs jūsu ķermenim “izkļūt no ieraduma” lietot tabletes. Šis
tāpat kā zāles, nesaņemot noteiktu precīzu devu, organisms var sacelties. Un tie, kuri
to iesaka, un internetā ir daudz šādu padomdevēju, viņi nav atbildīgi par to, ka, ja deva ir neprecīza
Var sākties blakusparādības, par kurām mēs varam tikai minēt. Es iesaku to šādi
lieliski padomdevēji izņemt informāciju no saviem emuāriem (un tādas informācijas ir maz), lai cilvēki
kaitējums. Noplēš tādiem lasītpratējiem rokas, izslēdz internetu un atņem klaviatūru. Tātad dzer
Nav vērts dzert pusi tabletes, jūs varat nodarīt sev kaitējumu. Bet kurš gan varēja domāt, ka tas esmu es
Vai deva ir attiecīgi 35 mikrogrami un 2 mg, un tā nav lielāka vai mazāka? Tā liekas
parastie ginekologi nepārzina endokrinoloģijas pamatus. Tāpēc labāk ir uzdot jautājumus
Vienkārši sazinieties ar ginekologu-endokrinologu, tādi speciālisti ir, lai gan viņu ir ļoti maz.
________________________________________________________________________________________
Vitamīni, hormonu aizstājterapija "Remens" veidā, ārstniecības augi un zāles tiem, kas ir
menopauze šajā gadījumā nedarbojas. Es noteikti atteiktos dzert pēdējo, lai nekaitētu
jūsu sieviešu veselībai. Arī fitoestrogēni man personīgi ir ļoti apšaubāmi, tas ir tas pats
Vislabāk ir atņemt bērnam konfekti un tā vietā iedot burkānu. Protams, jūs varat, ja jūs patiešām varat
slikti, novērš uzmanību no sporta, izdomā hobiju, bet tas īpaši nenovērš uzmanību, ja tas kļūst pārāk intensīvs
fiziski slims. Kas attiecas uz fitoestrogēniem, es reiz redzēju rakstus par to, kā meitenes sevi “audzināja”.
krūtiņa ar apiņu rogas novārījumu. Es nespēju noticēt, ka šīs metodes atbalstītājiem nebija blakusparādību.
parādības. Par grāmatu par slepkavības hormoniem, tad es uzskatu, ka līdzīga medicīnas literatūra
hormoni (un kuri tieši) var veidot muskuļu masu, piešķirt sievietes ķermenim sievišķīgu
veido, pagarina jaunību, palielina libido, bet tajā pašā laikā ir skaidrs hormonu apraksts un tiek dota
paskaidrojums, ka visi hormoni ir ļoti toksiski un rotaļlietas ar hormoniem ir nāves pilnas
nav iznākuma. Man šādas dzīvības un nāves spēles nav vajadzīgas, tas bija vēl viens arguments par labu
ka ir pienācis laiks uz visiem laikiem pārtraukt manu draudzību ar OK. Arī ne pārāk patīkami fakti no grāmatas I
Es uzzināju par to, kā tiek iegūti daži hormoni (šī ir patiesi šokējoša informācija) un
kā visi hormoni tiek pārbaudīti tieši uz cilvēkiem, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas. Tas ir necilvēcīgi, mosties!!!
Ticiet man, uzzinot dažus faktus par hormoniem, jūs pat gribēsiet aizmirst par to, kas tie ir.
šo, nemaz nerunājot par brīvprātīgu vēl vienas tabletes iebāzšanu mutē.
________________________________________________________________________________________
Manuprāt, slikta pašsajūta pēc OK pārtraukšanas ir banāla psihosomatika.
Psihosomatika ir medicīnas (psihosomatiskās medicīnas) un psiholoģijas virziens, kas pēta psiholoģisko faktoru ietekmi uz somatisko (fizisko) slimību rašanos un norisi.
Ir populārs uzskats (arī alternatīvajā medicīnā), ka visas cilvēku slimības rodas psiholoģisku neatbilstību un traucējumu dēļ, kas rodas cilvēka dvēselē, zemapziņā, domās.
Visas problēmas ir tāpēc, ka baidāmies palikt stāvoklī pēc OK pārtraukšanas, baidāmies no slimībām sakarā ar
sieviešu daļa, mēs baidāmies no briesmīgām sāpīgām pinnēm un taukainiem taukainiem matiem, mēs baidāmies, ka
cikla pirmajās dienās piedzīvosim šausmīgas sāpes menstruāciju laikā. Tas ir, mēs baidāmies zaudēt
visi tie dzīves "šarmi", kas mums dod OK.
Fragments no grāmatas: Ar dažādu hormonu izdalīšanās un darbības palīdzību endokrīnā sistēma kopā ar nervu sistēmu nodrošina organisma eksistenci caur smalku un precīzu iekšējo orgānu un audu darba regulēšanu un koordināciju, kā kā arī visu veidu vielmaiņu.
Un ja nervi ir satricināti, ir stress, fobijas, tad kā ar hormonu pareizu darbību?
runa? Jums ir jābūt harmonijā ar sevi un visas ķermeņa sistēmas, ieskaitot endokrīno sistēmu, arī būs
labi. Grāmata piedāvā arī vienu paņēmienu, kas ļauj koncentrēties uz savu
endokrīno sistēmu garīgi, kuru dēļ daži dziedzeri sāk strādāt kā
stundas, uzlabojas hormonālais līmenis, bet par to lasiet grāmatā. Es tev neteikšu šo noslēpumu,
Bet varu droši teikt, ka tehnika strādā. Emocijas pirmām kārtām ietekmē hormonus!!!
________________________________________________________________________________________
Pirmkārt, jums jāpielāgojas tam, ka nekas slikts nenotiks, mazāk lasiet par citiem
atsauksmes par OK un vispār, pat teorētiski, nezinu, kas notiek pēc atcelšanas. Tavs ķermenis
individuāls, un iedziļināšanās problēmās, kuras kāds ir piedzīvojis, var neapzināti pārnest uz to
sevi un pēc OK pārtraukšanas iegūstiet visu slimību un problēmu “buķeti”. Ja jūs pats to nevarat izdarīt, tad
runājiet par to ar kādu, kuram uzticaties, varat sazināties ar psihologu vai pastāstīt
Un es. Starp citu, attiecībā uz PMS, pateicoties grāmatas izlasīšanai, nonācu pie secinājuma, ka tā Nav
hormonālais līmenis PMS laikā ietekmē garastāvokli, tas ir emocionālais fons, kas ietekmē gaitu
PMSun hormoniem. Es arī sūtu īpašus sveicienus olbaltumvielu diētu cienītājiem un tiem, kas mīl
eksperimentējiet ar dabīgo eļļu iekšķīgu lietošanu: nebaidieties kaitēt saviem hormoniem
________________________________________________________________________________________
Tā nu man izdevās noskaņoties un vienā jaukā “sarkanajā dienā” kalendāru nenopirku un nenopirku
atvēra vēl vienu iepakojumu, neizdzēru vēl vienu mīļu tabletīti un tagad
Esmu brīvs 10 mēnešus. Es nolēmu beigt būt atkarīgi no tabletēm un beigšu tērēt tām naudu.
naudu un saindē savu ķermeni ar šīm stulbām. Nolēmu, ka labāk iztērēšu tās pašas 100 grivnas
uz pūtītes kosmētikas, nevis pret grūtniecības līdzekļiem. Un man viss izdevās. Es sāku dzīvot
pilnvērtīga dzīve bez tabletēm, galvassāpēm, karstuma viļņiem un pat izturēja pirmās divas
mēnešus pēc izņemšanas, dažas pinnes. Starp citu, es labi izturēju, neskatoties uz depresiju un sabrukumiem
Es arī to nedarīju, serotonīns tika ražots labi. Starp citu, pateicoties grāmatai ES uzzināju,
(atkārtoju vēlreiz), ka tas nav laimes hormons, kas rodas laba apgaismojuma dēļ un dod
labs garastāvoklis, un labs garastāvoklis ļauj šim hormonam ražot pietiekamā daudzumā
daudzums. Tas vēlreiz pierāda, ka viss ir mūsu rokās un viss ir atkarīgs no mums pašiem. Pat
veselība. Vai drīzāk, veselība pirmajā vietā un viss pārējais sekos!
________________________________________________________________________________________
Labi atcelšanas plusi:
- Tu sāc sevi atkal iepazīt un iemīlēt, vairāk gribas sevi palutināt un mazāk sevi žēlot.
- Jūs no jauna apgūstat savas ādas īpašības, apgūstat jaunus kosmētikas līdzekļus un pievēršat sev vairāk uzmanības.
- Tu sāc justies auglīga, sievišķīga, it kā piedzimtu no jauna.
- Es vēlos atvērt sev vairāk apvāršņu.
- Jūs sākat mīlēt bērnus vēl vairāk!!!
________________________________________________________________________________________
Grāmatas lasīšanas plusi:
- Tagad ārsti mani noteikti neapmānīs, izrakstot to vai citu nevajadzīgo pārbaudi vai nevajadzīgu ārstēšanu.
- Es vienmēr vispirms saprotos ar sevi.
- Neliels atjaunojošs efekts. Jā, jā, pat tas.
- Man nav PMS, esmu kļuvis mazāk aizkaitināms un draudzīgāks.
- Labs miegs un labs uzturs ir mani uzticīgie pavadoņi.
- Papildu medicīniskās zināšanas un pat zināšanas par metafiziku un psihosomatiku.
- Aizraujoša spēle, grāmata tiek izlasīta vienā elpas vilcienā.
- OK atcelšana un veselības uzlabošana man ir pats svarīgākais!!!
________________________________________________________________________________________
"Mans ķermenis un prāts lieliski mijiedarbojas. Es kontrolēju savas domas."
Uzrakstīt šo atsauksmi mani iedvesmoja tukšais Diane-35 iepakojums,
kuru nejauši atradu pavasara tīrīšanas laikā!!!
________________________________________________________________________________________
Patiesībā neko aizraujošāku par šo grāmatu neesmu lasījis jau sen. Paldies autoriem par
Grāmata ir uzrakstīta pieejamā veidā, ar humoru un patīkamu stilu. Visi termini ir “sakošļāti” un saprotami
jebkura vecuma lasītājs. Nav stulbu un kaitinošu bilžu, bilžu ir maz un tās arī ir humoristiskas.
Ja jūsu ārstējošais ārsts ir stulbs kā Sibīrijas filca zābaks, varat viņam uzdāvināt šo grāmatu -
Lūk, vēl viena plus zīme! Grāmata ir labākā dāvana, un šāda izglītojoša grāmata, protams
tas pats dārgums. Vienīgi nožēloju, ka šo grāmatu neizlasīju agrāk, jo tā ir ļoti noderīga. Tā ir patiesība-
Ar hormoniem neesmu saskārusies, lai gan par šo tēmu interesējos jau sen.
________________________________________________________________________________________
Attiecībā uz OK, dziedinot reproduktīvo sistēmu, jūs varat viegli izjaukt endokrīno sistēmu, pat
invaliditāte, auglības trūkums un nāve. Izvēle ir tava!
________________________________________________________________________________________
Ceru, ka es tevi nenogurdināju! Esiet veseli un neārstējieties!
Un tagad, pusgadsimtu vēlāk, hormonālās metodes nozīmi ir grūti pārvērtēt. 200 pasaules vadošo vēsturnieku bija vienisprātis, ka ne relativitātes teorijai, ne kodolbumbai, ne pat internetam nebija tik lielas ietekmes uz divdesmitā gadsimta sabiedrību kā kontracepcijas tabletēm.
Mūsdienās Krievijā ir reģistrēti 24 kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu veidi. Izdomāsim principu, pēc kura visas šīs zāles atšķiras.
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC) ir tā sauktie, jo šīs tabletes satur divus hormonus (vai drīzāk to analogus) - estrogēnu un gestagēnu. (Ir arī mini tabletes, kas satur vienu hormonu, bet par tām tagad nerunājam.) Estrogēns un gestagēns organismā nonāk dažādās kombinācijās. Periodā, kad organisms nesaņem hormonus, sievietei sākas “atcelšanas asiņošana” jeb, vienkāršāk sakot, menstruācijas.
Ir trīs vispārpieņemtas KPK klasifikācijas: pēc estrogēna komponenta, pēc gestagēna komponenta un atbilstoši to dozēšanas režīmam viena cikla laikā.
Estrogēna sastāvdaļa
Saskaņā ar šo principu visi pieejamie KPK veidi ir sadalīti divos veidos: etinilestradiols-satur un preparāti, kuru pamatā ir estradiola valerāts, tie ir arī NOC (dabiskie perorālie kontracepcijas līdzekļi).
Vēl nesen to izmantoja tikai kā estrogēnu komponentu etinilestradiols(EE), uzticams, bet diezgan skarbs sintētiskais hormons. Starp EE saturošām zālēm izšķir šādus veidus:
Augsti dozēts(“Non-ovlon”, “Anteovin”) - satur 50 mcg etinilestradiola (EE). Tie nav lietoti ilgu laiku, jo pastāv augsts blakusparādību risks.
Zema deva– satur 30–35 µg EE. Ir daudz šādu zāļu, tostarp Yarina, Zhanin, Marvelon, Diane-35 uc Zemu devu zāļu iezīme ir laba cikla kontrole ar augstu kontracepcijas uzticamību.
Mikrodozēts– satur 15–20 µg EE. Tie ir labi zināmie “Jess”, “Logest”, “Mersilon”. Neskatoties uz nenozīmīgo hormonu saturu, mikrodozēšanas preparāti ir diezgan uzticami. Adaptācijas periodā iespējama smērēšanās un smērēšanās, bet kontracepcijas aizsardzība ir efektīva neatkarīgi no izdalījumiem.
2009. gadā pirmais un līdz šim vienīgās zāles, kas satur estradiola valerātu kā estrogēnu komponentu, ir Qlaira.. Estradiola valerāts ir ķīmiski identisks hormonam, ko ražo sievietes ķermenis. Tā iedarbība ir maigāka nekā EE, tādēļ nosaukums “dabisks perorālais kontracepcijas līdzeklis”.
Mēģinājumi izveidot kontracepcijas līdzekli, pamatojoties uz estradiola valerātu, ir notikuši jau ilgu laiku, taču tā iedarbība bija viegla ar iespējamu starpmenstruālo asiņošanu. Lai atrisinātu šo problēmu, Klaira izmanto dienogests, kas droši regulē endometrija augšanu, un.
Progestīna sastāvdaļa
Tātad estrogēns ir paredzēts, lai stabilizētu menstruālo ciklu, un gestagēns novērš grūtniecību. Sākotnēji tos izmantoja kā gestagēnu komponentu testosterona atvasinājumi. Kopā ar augstu gestagēno efektu tiem bija dažādas pakāpes atlikušā androgēna aktivitāte. Tādā veidā tika radīti KPKL, kas satur levonorgestrelu un citus hormonus. desogestrels, gestodēns, kas parādījās 70.–80.
Turpmākā gestagēnu evolūcija bija vērsta uz androgēnās aktivitātes likvidēšanu. Rezultātā tika izveidoti gestagēni ar antiandrogēnu iedarbību: ciproterona acetāts, dienogests, drospirenons. Drospirenons cita starpā tas novērš liekā šķidruma aizturi organismā, kas dažos gadījumos tiek novērots uz testosterona atvasinājumu fona kombinācijā ar EE.
Devas režīms
Zāļu papildu nekontracepcijas īpašības ir atkarīgas no devām un no tā, kādā kombinācijā tiek lietoti abi hormonālie komponenti.
Ja visas tabletes iepakojumā satur vienādu daudzumu estrogēnu un gestagēnu, zāles sauc vienfāzu. Šādas zāles nodrošina labu cikla kontroli, ar to palīdzību ir viegli atlikt menstruācijas vai pāriet uz ilgstošu lietošanu (4-5 menstruācijas gadā).
Izveidota 70. gados divfāzu zāles "Anteovin". Tagad to vairs neizmanto.
70. gadu beigās tika izveidots jauns dozēšanas režīms - trīsfāzu. Tagad trīs dažādas devas rada dabiskas hormonālās svārstības. Zāles "Triquilar" šodien ir ļoti populāras.
Daudzu gadu pētījumu rezultātā unikāls dinamisks dozēšanas režīms, maksimāli atkārtojot dabisko sieviešu ciklu. Iepakojumā ir 26 aktīvās tabletes ar pakāpenisku estrogēna devas samazināšanos un gestagēna devas palielināšanu un 2 placebo tabletes. Šis režīms veicina stabilāku asiņošanas profilu un labu panesamību, vienlaikus nodrošinot augstu kontracepcijas uzticamību. Dinamiskās dozēšanas režīma klasē pašlaik ir pārstāvēta tikai Qlaira. Cerēsim, ka tā parādīšanās pavērs jaunu ēru – dabīgu un vēl drošāku kontracepciju.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi (OC vai kontracepcijas tabletes) ir pieejami pēc receptes un satur estrogēna un progestīna kombinācijas vai tikai progestīnu.
Lielākā daļa sieviešu lieto hormonālo tablešu kombināciju. Sievietes, kurām ir stipras galvassāpes vai paaugstināts asinsspiediens no estrogēna kombinēto tablešu lietošanas, var lietot progestīna tabletes.
Kontracepcijas tabletes ir vispopulārākā kontracepcijas metode, un tās lieto miljoniem sieviešu.
Kontracepcijas tabletes darbojas šādi:
Novērš ovulāciju. Ovulācija ir olšūnas izdalīšanās no olnīcas. Ja olšūna netiek atbrīvota, apaugļošanās ar spermu nevar notikt;
- Novērš spermas iekļūšanu dzemdē, saglabājot dzemdes kakla gļotas biezas un lipīgas.
Kad sieviete pārtrauc lietot tabletes, viņa parasti atgūst auglību 3-6 mēnešu laikā.
Hormoni, ko izmanto kontracepcijas tabletēs
Lielākā daļa tablešu satur estrogēna un progesterona kombināciju sintētiskā formā (progestīns). Estrogēna savienojums, ko izmanto lielākajā daļā perorālo kontracepcijas līdzekļu (OC) kombināciju, ir estradiols. Ir daudz dažādu progestīnu, bet izplatītākie veidi ir: levonorgestrols, drospirenons, norgestrols, noretindrons un dezogestrels.
Šie hormoni var izraisīt blakusparādības, īpaši pirmajos 2-3 mēnešos pēc to lietošanas sākuma. Biežas perorālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādības ir:
Asiņošana pirmajos mēnešos;
- slikta dūša un vemšana;
- galvassāpes (sievietēm ar migrēnu anamnēzē);
- krūšu sāpes un sasprindzinājums;
- neregulāra asiņošana vai asiņošana starp mēnešreizēm;
- svara pieaugums (tas nav saistīts ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem).
Mazas devas vienfāzu perorāls (perorāls) kontracepcijas līdzekļi
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir paredzēti ovulācijas bloķēšanai. Šie OC satur estradiola un progestīna, levonorgestrela, kombināciju. Tās iedala vienfāzu (hormonālo vielu līmenis tabletēs nemainās visu uzņemšanas laiku) vai trīsfāzu (tabletes satur trīs hormonu kombinācijas, kas mainās menstruālā cikla laikā).
Mazas devas vienfāzu OC ir, piemēram: Seasonal, Sisonik, Librel, Yarina.
Minitabletes ir kontracepcijas tabletes, kas satur hormonu progestagēnu, kas ir līdzīgs dabiskajam hormonam progesteronam, ko ražo sievietes olnīcas. Tikai progestagēnu saturošas tabletes satur tikai vienu sastāvdaļu un atšķiras no biežāk sastopamajām kombinētajām kontracepcijas tabletēm, kas satur progestagēnu un estrogēnu.
Zemāk ir kontracepcijas līdzekļu saraksts, ņemot vērā vecumu, to, vai sieviete ir vai nav dzemdējusi, un vai viņai ir kādi hormonālie vai citi organisma traucējumi.
Mikrodozētas kontracepcijas tabletes.Tie ir piemēroti jaunām, nedzemdējušām sievietēm, kurām ir regulāra seksuālā dzīve. Šīs grupas zāles ir viegli panesamas un tām ir minimālas blakusparādības. Lieliski piemērots tiem, kas nekad nav lietojuši hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Kā arī kontracepcija nobriedušām sievietēm pēc 35 gadu vecuma (līdz menopauzes sākumam).
Vārds |
Piezīme |
|
Zoely |
Nomegestrola acetāts 2,50 mg; |
Jaunas monofāzes zāles, kas satur hormonus, kas līdzīgi dabiskajiem. |
Klēra |
Estradiola valerāts 2 mg; |
Jauns trīsfāzu zāles. Vislabāk atbilst sievietes dabiskajam hormonālajam fonam. |
Džesa |
Etinilestradiols 20 mcg; |
|
Džess Pluss |
Etinilestradiols 20 mcg; |
Jaunas monofāzes zāles + vitamīni (folāti). Piemīt antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība. |
Dimia |
Etinilestradiols 20 mcg; |
Vienfāzu zāles. Līdzīgi Džesai. |
Miniziston 20 fem |
Etinilestradiols 20 mcg; |
Jaunas monofāzes zāles. |
Lindinet-20 |
Etinilestradiols 20 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Logest |
Etinilestradiols 20 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Novinet |
Etinilestradiols 20 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Mercilon |
Etinilestradiols 20 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Zemas devas kontracepcijas tabletes. Ieteicams jaunām, nedzemdējušām sievietēm, kurām ir regulāra dzimumdzīve (gadījumā, ja mikrodozētas zāles nav piemērotas - asiņošanas klātbūtne aktīvo tablešu lietošanas dienās pēc adaptācijas perioda beigām zālēm). Kā arī kontracepcija sievietēm, kuras ir dzemdējušas, vai sievietes vēlā reproduktīvā vecumā.
Vārds |
Piezīme |
|
Jarina |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles. Piemīt antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība. |
Yarina Plus |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Jaunākās paaudzes monofāzes zāles, kas satur vitamīnus (folātus). Piemīt antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība. |
Midiāna |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Jaunas monofāzes zāles. Analogs Yarinai. |
Tri-Mercy |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Jaunākās paaudzes trīsfāzu zāles. |
Lindinet-30 |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Femoden |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Klusākais |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Janīna |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Vienfāzu zāles. Piemīt antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība. |
Siluets |
Etinilestradiols 30 mcg; |
|
Žanetena |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Jaunas monofāzes zāles. Analogs Janīnai. |
Miniziston |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Regulons |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Marvelon |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Microgynon |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Rigevidona |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Belāra |
Etinilestradiols 30 mcg; |
Jaunas monofāzes zāles. Piemīt antiandrogēna (kosmētiska) iedarbība. |
Diāna-35 |
Etinilestradiols 35 mcg; |
Vienfāzu zāles ar antiandrogēnu (kosmētisku) iedarbību. |
Hloja |
Etinilestradiols 35 mcg; |
Vienfāzu zāles. Analogs Diānai-35. |
Bellune-35 |
Etinilestradiols 35 mcg; |
Jaunas monofāzes zāles. Analogs Diānai-35. |
Desmoulins |
Etinilestradiols 35 mcg; |
Vienfāzu zāles. |
Lielu devu perorālie kontracepcijas līdzekļi.Šīs zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma dažādu hormonālo slimību ārstēšanai, kā arī kontracepcijai hormonālo traucējumu ārstēšanas laikā.
Vārds |
Piezīme |
|
Tri-regol |
Etinilestradiols 40 mcg; |
Terapeitiskās trīsfāzu zāles. Iepakojumā ir tabletes trim menstruālajiem cikliem. |
Trīskāršais |
Etinilestradiols 40 mcg; |
Terapeitiskās trīsfāzu zāles. |
Triziston |
Etinilestradiols 40 mcg; |
Terapeitiskās trīsfāzu zāles. |
Ovidons |
Etinilestradiols 50 mcg; |
Terapeitiskās vienfāzes zāles. |
Ne-Ovlon |
Estradiols 50 mcg; |
Terapeitiskās vienfāzes zāles |
- "Mini-tabletes" vai progestīna kontracepcijas līdzekļi. Ieteicams sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī dzemdētājām vai vēlīnā reproduktīvā vecuma sievietēm, kurām ir regulāra dzimumdzīve, ja ir kontrindikācijas estrogēnu lietošanai.
Vārds |
Piezīme |
|
Lactinet |
Dezogestrels 75 mcg. |
Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles. Īpaši barojošām mātēm. |
Šaroseta |
Dezogestrels 75 mcg. |
Jaunas monofāzes zāles. |
Ekslutons |
Linestrenols 500 mcg. |
Jaunākās paaudzes vienfāzu zāles. |
Mikrolute |
Levonorgestrels 30 mikrogrami. |
Vienfāzu zāles. |
Kontracepcijas tablešu priekšrocības un trūkumi
Perorālo kontracepcijas līdzekļu priekšrocības. Papildus grūtniecības novēršanai perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem var būt arī šādas priekšrocības:
Smagas menstruāciju asiņošanas un krampju pārvaldīšana, kas bieži ir dzemdes fibroīdu un endometriozes (Natazija) simptomi;
- smagas asiņošanas izraisītas dzelzs deficīta anēmijas profilakse;
- endometriozes izraisītu iegurņa sāpju mazināšana;
- aizsardzība pret olnīcu un endometrija vēzi, ilgstoši lietojot (vairāk nekā 3 gadus);
- premenstruālo disforisko traucējumu simptomu mazināšana.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu trūkumi un nopietni riski
Kontracepcijas tablešu kombinācijas var palielināt dažu nopietnu veselības traucējumu attīstības vai pasliktināšanās risku. Riski daļēji ir atkarīgi no sievietes slimības vēstures. Daži no galvenajiem riskiem, kas saistīti ar kontracepcijas tablešu kombināciju, ir dziļo vēnu tromboze, sirdslēkme un insults.
Smēķētājs vairāk nekā 35 gadus;
- Jums ir nekontrolēts augsts asinsspiediens, cukura diabēts vai policistisko olnīcu sindroms (PCOS);
- Jums ir bijusi sirds slimība, insults, tromboze vai sirds slimību riska faktori (neveselīgs holesterīna līmenis, aptaukošanās);
- ir migrēna ar auru.
Nopietni kontracepcijas tablešu riski var ietvert:
- vēnu trombembolija (VTE)
Visas estrogēna un progestīna kombinācijas – dzimstības kontroles līdzekļi – rada asins recekļu veidošanās risku vēnās (vēnu trombembolija), kas var izraisīt asins recekļu veidošanos kāju artērijās (dziļo vēnu tromboze) vai plaušās (plaušu embolija). Drospirenonu saturošas kontracepcijas tabletes (Yazev un Beyaz) var palielināt asins recekļu veidošanās risku daudz vairāk nekā citi kontracepcijas veidi. VTE riska dēļ Slimību profilakses un kontroles centrs iesaka sievietēm nelietot kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus 21 līdz 42 dienas pēc dzemdībām;
- Hormoni un grūtniecība.
Hormonālā nelīdzsvarotība bieži izraisa komplikācijas, no kurām pirmā ir cikla neveiksme. Šīs parādības dēļ sievietes, kuras vēlas dzemdēt bērnus, pēc grūtniecības iestāšanās var saskarties ar grūtībām un smagākām komplikācijām. Grūtniecības plānošana ar nestabilu ovulācijas fāzi un hormonālo nelīdzsvarotību ir rūpīgi jāuzrauga, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un kontrolēt dzimumhormonu līmeni.Laika faktora komplekss palīdz uzturēt dabisko progesterona un estrogēna attiecību ķermeni. Kompleksā esošās bioloģiski aktīvās vielas palīdzēs ne tikai atvieglot premenstruālā sindroma simptomus, bet arī normalizēs ciklu un attiecīgi ļaus noteikt ieņemšanai piemērotas dienas.
- sirds un asinsrite.Kombinētās kontracepcijas tabletes satur estrogēnu, kas dažām sievietēm var palielināt insulta, sirdslēkmes un asins recekļu risku;
- vēža attīstības risks.Vairāki pētījumi ir atklājuši saistību starp paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku un ilgstošu (vairāk nekā 5 gadus) perorālās kontracepcijas lietošanu. Jaunākie pētījumi liecina, ka OC nedaudz palielina krūts vēža risku;
- aknu darbības traucējumi.Retos gadījumos perorālie kontracepcijas līdzekļi pētījumos ir bijuši saistīti ar aknu audzējiem, žultsakmeņiem vai hepatītu (dzelti). Sievietēm, kurām anamnēzē ir kāda aknu slimība, jāapsver citas kontracepcijas metodes;
- mijiedarbība ar citām zālēm.Daži zāļu veidi var savstarpēji mijiedarboties, samazinot perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Šīs zāles ietver pretkrampju līdzekļus, antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļus un pretretrovīrusu līdzekļus. Augu izcelsmes līdzeklis asinszāle var traucēt kontracepcijas tablešu efektivitāti. Pacientam jāpārliecinās, ka ārsts zina visus medikamentus, vitamīnus vai augu piedevas, ko viņš vai viņa lieto;
- HIV un STS.Kontracepcijas tabletes neaizsargā pret visām seksuāli transmisīvajām slimībām (STS), tostarp HIV. Ja vien sievietei nav monogāmas attiecības ar pilnīgi neinficētu partneri, viņai jānodrošina, lai dzimumakta laikā tiktu lietots prezervatīvs – neatkarīgi no tā, vai viņa lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Ģenētiski traucējumi lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus
“Ģenētiskie traucējumi” attiecas uz jebkuru fizisku vai garīgu patoloģiju, ko var mantot no vecākiem. Ir iedzimtas slimības. Daži ģenētiski traucējumi neparādās dzimšanas brīdī, bet attīstās, cilvēkam augot un parādās pazīmes un simptomi. Patoloģija var palikt neatpazīta, līdz cilvēks sasniedz pubertāti vai pilngadību.
Visaptveroša II un V asinsreces faktoru gēnu ģenētiskā analīze, lai noteiktu trombembolisko komplikāciju risku, lietojot hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus (OC), ļaus pieņemt pareizo lēmumu par drošākām kontracepcijas metodēm un ģimenes plānošanu.
Visnopietnākā komplikācija, lietojot hormonāla rakstura OC, ir to ietekme uz hemostatisko sistēmu. Kombinēto OC estrogēnais komponents aktivizē asins koagulācijas sistēmu, kas palielina trombozes iespējamību - vispirms koronāro un smadzeņu, pēc tam trombemboliju.
Sievietēm, kuras lieto kombinētos OC, venozo trombembolisko komplikāciju risks ir zems, taču tas ir lielāks nekā tām, kuras šos OC nelieto. Vecums, liekais ķermeņa svars, operācijas un trombofilija palielina risku.
Vairumā gadījumu ģenētiskie riska faktori trombembolisko komplikāciju attīstībai ir II un V asinsreces faktoru gēnu mutācijas. Ar ģenētisku noslieci saistītas trombozes attīstības iespējamība nopietni palielinās, ja tos kombinē ar citiem ģenētiskiem defektiem.
V faktora mutācija un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana savstarpēji ietekmē asins koagulācijas sistēmu, un tas, ja to apvieno, ievērojami palielina vēnu trombozes risku. Šis risks, lietojot OC sievietēm, kuras ir Leidenas mutācijas nesējas, ir 6-9 reizes lielāks nekā sievietēm ar normālu V faktoru un vairāk nekā 30 reizes lielāks nekā sievietēm, kuras nelieto OC.
Ar protrombīna gēna (F2) mutāciju tā līmenis paaugstinās un var būt 1,5-2 reizes augstāks nekā parasti, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu. Patoloģiski izmainīts genotips ir trombozes un miokarda infarkta attīstības riska rādītājs. Apvienojot F2 un F5 gēnu mutācijas, ievērojami palielinās trombembolisku komplikāciju risks, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Šajā sakarā vairāki eksperti uzskata, ka Leidenas mutācijas un protrombīna gēna mutācijas pārbaude ir nepieciešama visām sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus (vai tām, kuras plāno tos lietot).
Daudzas sievietes baidās lietot kontracepcijas tabletes, baidoties no blakusparādībām. Inovatīvas tehnoloģijas ļauj ražot kontracepcijas līdzekļus, kas satur minimālu hormonu daudzumu un ietekmē tikai apaugļošanās procesu.
farmakoloģiskā iedarbība
Jaunās paaudzes kontracepcijas tabletes satur progestagēnu un estrogēnu kompleksu. Šie dzimumhormoni kavē gonadotropīnu (folikulu stimulējošā un luteinizējošā hormona) sintēzi smadzeņu hipofīzē. Tā rezultātā tiek bloķēts olšūnu nobriešanas un folikulu plīsuma process, tāpēc grūtniecība nevar iestāties.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi palīdz sabiezēt dzemdes kakla gļotas, kas apgrūtina spermas pārvietošanos un iekļūšanu dzemdē. Pēc kontracepcijas tablešu lietošanas notiek endometrija slāņa sekrēcijas transformācija, pat ja notiek spontāna ovulācija, notiek olšūnas apaugļošanās, embriju nevar implantēt dzemdes sieniņā.
Trešās paaudzes progestagēniem ir augsta afinitāte pret progesterona hormonālajiem receptoriem, tāpēc tie var saistīties ar tiem un tiem ir kontracepcijas efekts, bloķējot ovulāciju un FSH un LH izdalīšanos. Tajā pašā laikā progestagēniem ir zema afinitāte pret androgēnu receptoriem, kas samazina tādu blakusparādību risku kā vīrišķa matu augšana, pinnes, liekais svars, matu izkrišana, aizkaitināmība utt.
Tablešu kontracepcijas efektu galvenokārt nodrošina progestagēni, estrogēni atbalsta dzemdes iekšējā slāņa proliferāciju, kontrolē menstruālā cikla gaitu un aizvieto estradiola trūkumu, kura sintēze tiek bloķēta līdz ar ovulāciju. Pateicoties sintētiskajiem estrogēniem, mūsdienu kontracepcijas tablešu lietošanas laikā starpmenstruālā asiņošana nenotiek.
Atkarībā no aktīvo vielu sastāva izšķir KPK - kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur progestagēnus + estrogēnus, un tīri progestagēnas kontracepcijas tabletes (mini-tabletes).
Ņemot vērā sintētisko estrogēnu dienas devu, KPK tiek klasificēti:
- Lielas devas satur līdz 50 mcg dienā. etinilestradiols.
- Zemas devas kontracepcijas līdzekļi ietver ne vairāk kā 35 mikrogramus dienā. estrogēna sastāvdaļa.
- Mikrodozētās tabletes raksturo mazākais daudzums, kas nepārsniedz 20 mkg/dienā.
Lielu devu hormonālos kontracepcijas līdzekļus lieto tikai medicīniskiem nolūkiem un ārkārtas aizsardzībai pēc neaizsargāta dzimumakta. Šobrīd priekšroka tiek dota mazu un mikrodevu kontracepcijas līdzekļiem nevēlamas grūtniecības profilaksei.
Atkarībā no progestogēnu un estrogēnu kombinācijas KPKL iedala:
- Vienfāzu tabletēm ir raksturīga pastāvīga abu dzimumhormonu dienas deva.
- Daudzfāzu kontracepcijas līdzekļiem ir raksturīgas mainīgas estrogēna devas. Tas rada hormonālā līdzsvara svārstību imitāciju sievietes ķermenī dažādās menstruālā cikla fāzēs.
Tabletes ar zemu hormonu saturu nodrošina drošu aizsardzību pret neplānotu grūtniecību (99%), ir labi panesamas un ļauj kontrolēt menstruālo ciklu. Pēc KPKL lietošanas pārtraukšanas reproduktīvā funkcija tiek atjaunota 1–12 mēnešu laikā.
Papildus kontracepcijas efektam perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek parakstīti dismenorejas ārstēšanai, samazinot asins zudumu menstruāciju laikā, ovulācijas sāpes un uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību recidīvu biežumu. KPKL samazina risku saslimt ar dzemdes, olnīcu, taisnās zarnas endometrija vēzi, anēmiju un ārpusdzemdes grūtniecību.
KOK lietošanas plusi un mīnusi
Galvenās kombinēto kontracepcijas tablešu lietošanas priekšrocības ir:
- augsts uzticamības līmenis – 99%;
- papildu terapeitiskais efekts;
- hronisku slimību, vēža profilakse;
- tablešu ātra kontracepcijas iedarbība;
- aizsardzība pret ārpusdzemdes grūtniecību;
- nejauša KPKL lietošana grūtniecības sākumā nav bīstama;
- novērstu starpmenstruālās, disfunkcionālās dzemdes asiņošanas rašanos;
- kontracepcijas līdzekļi ir piemēroti ilgstošai kontracepcijai;
- iespēja pārtraukt tablešu lietošanu, ja vēlaties palikt stāvoklī;
- uzlabojas ādas stāvoklis.
Pēc īslaicīgas kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas (3 mēneši) palielinās hormonālo receptoru jutība olnīcās, tādēļ pēc KPKL lietošanas pārtraukšanas notiek pastiprināta ovulācijas stimulācija un gonadotropīnu izdalīšanās – atsitiena efekts. Šī terapijas metode palīdz sievietēm, kuras cieš no anovulācijas, iestāties grūtniecība.
Kontracepcijas tablešu lietošanas trūkumi ietver augstās izmaksas un iespējamās blakusparādības. Nevēlamas izpausmes ir reti (10–30%), galvenokārt pirmajos mēnešos. Vēlāk sieviešu stāvoklis normalizējas. Vienlaicīga KPKL un pretkrampju līdzekļu, prettuberkulozes līdzekļu, tetraciklīnu, antidepresantu lietošana samazina kontracepcijas līdzekļu terapeitisko iedarbību.
Biežas blakusparādības ir:
- aizkaitināmība, agresivitāte, tendence uz depresiju;
- migrēna;
- piena dziedzeru pietūkums;
- traucēta glikozes tolerance;
- svara pieaugums;
- hloazma - vecuma plankumu parādīšanās uz ādas;
- pinnes, seboreja;
- izrāviena asiņošana;
- starpmenstruālā asiņošana;
- tromboflebīts;
- samazināts libido;
- amenoreja endometrija atrofijas dēļ;
- paaugstināts asinsspiediens.
Ja blakusparādības neizzūd pēc 3 mēnešu kontracepcijas līdzekļu lietošanas, tabletes tiek pārtrauktas vai aizstātas ar citām zālēm. Tāda komplikācija kā trombembolija ir ārkārtīgi reta.
Indikācijas un kontrindikācijas KPK lietošanai
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir piemēroti sievietēm, kurām ir regulāra dzimumdzīve, cieš no sāpīgām, smagām menstruācijām, endometriozes un labdabīgiem piena dziedzeru audzējiem. Kontracepcijas tabletes ir iespējams izrakstīt pēcdzemdību periodā, ja māte nebaro bērnu ar krūti.
Kontrindikācijas:
- tromboflebīts;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- cukura diabēts;
- grūtniecība vai aizdomas par iespējamu ieņemšanu;
- pankreatīts;
- iekaisuma slimības, aknu audzēji;
- nieru mazspēja;
- laktācija;
- nezināmas etioloģijas dzemdes asiņošana;
- migrēna;
- individuāla neiecietība pret aktīvajām sastāvdaļām.
Ja iestājas grūtniecība, kontracepcijas tablešu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Bet, ja sieviete lieto zāles pēc ieņemšanas, nav būtisku risku bērna intrauterīnai attīstībai.
COC dozēšanas shēmas
Kontracepcijas līdzekļi katrai sievietei tiek izvēlēti individuāli. Tas ņem vērā ginekoloģisko slimību klātbūtni, vienlaikus sistēmiskas slimības un iespējamās kontrindikācijas.
Ārsts konsultē pacientu par KPK lietošanas noteikumiem un uzrauga tos 3–4 mēnešus. Šajā periodā tiek novērtēta tablešu panesamība, un var tikt pieņemts lēmums atcelt vai aizstāt kontracepcijas līdzekli. Dispansijas uzskaite tiek glabāta visu kontracepcijas līdzekļu lietošanas laiku.
Pirmās rindas zāles ietver monofāzes KPK, kas satur estrogēnu ne vairāk kā 35 mikrogramus dienā. un gestagēnus ar vāju androgēnu iedarbību. Trīsfāzu tabletes ir paredzētas primārā vai sekundārā estrogēna deficīta, samazināta dzimumtieksmes, sausas maksts gļotādas un menstruālā cikla traucējumu gadījumā.
Pēc kontracepcijas tablešu lietošanas sākšanas var rasties blakusparādības, kas izpaužas kā smērēšanās, starpmenstruālā asiņošana, neregulāra dzemdes asiņošana, ko izraisa hormonālā līmeņa izmaiņas. Pēc 3 mēnešiem visiem simptomiem vajadzētu izzust. Ja diskomforts saglabājas, zāles tiek aizstātas, ņemot vērā radušās problēmas.
Kontracepcijas tabletes lieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ērtības labad sērijas numuri ir norādīti uz blistera. KOK sāk lietot menstruālā cikla pirmajā dienā un turpina 21 dienu. Pēc tam viņi veic pārtraukumu uz 1 nedēļu, šajā periodā tiek novērota atcelšanas asiņošana, kas beidzas pēc jauna iepakojuma sākuma.
Ja esat aizmirsis lietot citu kontracepcijas tableti, tā jālieto ne vēlāk kā 12 stundas vēlāk. Ja pagājis vairāk laika, zāļu kontracepcijas efekts būs mazāks. Tādēļ turpmāko 7 dienu laikā ir nepieciešams lietot papildu barjeras pret nevēlamu grūtniecību (prezervatīvs, svecītes). Jūs nevarat pārtraukt KPKL lietošanu.
Dozēšanas shēmas
Shēmas ilgstošai kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai menstruāciju traucējumu gadījumā:
- Īsa kontracepcijas tablešu dozēšana ļauj palielināt intervālu starp menstruācijām par 1-4 nedēļām. Šādas shēmas tiek izmantotas, lai aizkavētu spontānas menstruācijas, novērstu asiņošanu un atceltu pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu kursa.
- Ilgstoša deva ir paredzēta, lai aizkavētu menstruācijas no 7 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Ārstēšana ar kontracepcijas tabletēm ir paredzēta anēmijai, endometriozei, premenstruālajam sindromam, hiperpolimenorejai.
Dažas sievietes dod priekšroku cikliskai KPKL lietošanai ar septiņu dienu pārtraukumu, jo baidās no grūtniecības un neauglības. Daži pacienti uzskata, ka menstruācijas ir fizioloģisks process.
Populāri kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi
Zemu hormonu mikrodevu tabletes:
- Mediāna ir vienfāzu estrogēna-progestogēna COC. Zāles satur drospirenonu, kam piemīt pretmineralkortikoīdu iedarbība, novērš lieko ķermeņa masas pieaugumu, tūskas, pūtītes, taukainas ādas un seborejas parādīšanos.
- satur etinilestradiolu 20 mcg, dospirinonu 3 mg. Kontracepcijas līdzeklis ir paredzēts kontracepcijas nolūkos, smagu pūtīšu, sāpīgu menstruāciju ārstēšanai.
- Lindinet 20 tabletes satur etinilestradiolu 20 mikrogrami, gestodēnu - 75 mikrogramus. Paredzēts lietošanai sāpīgu menstruāciju, neregulāru ciklu un kontracepcijas līdzekļu gadījumā.
- Zoely. Aktīvās sastāvdaļas: estradiola hemihidrāts – 1,55 mg, nomegestrola acetāts – 2,5 mg. Nomegestrola acetāts ir ļoti selektīvs progestagēns ar progesteronam līdzīgu struktūru. Aktīvajai sastāvdaļai ir viegla androgēna aktivitāte, un tai nav mineralokortikoīdu, estrogēnu vai glikokortikoīdu iedarbības.
Mini tablete
Populāras kontracepcijas tabletes ar minimālu hormonu saturu - mini tabletes - ir alternatīvs kontracepcijas līdzeklis sievietēm, kurām ir kontrindicēta KPK. Zāles satur progestīna, progesterona analoga, mikrodevas. Viena kapsula satur 300-500 mikrogramus dienā. Minitablešu darbība ir zemāka par KPKL, taču tām ir maigāks efekts, tās ir ieteicamas sievietēm, kurām pēc kombinēto kontracepcijas tablešu lietošanas rodas blakusparādības.
Daiļā dzimuma pārstāves zīdīšanas laikā var lietot progestīna preparātus mazās devās, aktīvā viela neietekmē mātes piena garšu un nesamazina tā daudzumu. Atšķirībā no KPKL, minitabletes neizraisa asiņu sabiezēšanu, neveicina trombu veidošanos un nepaaugstina asinsspiedienu, tāpēc tās ir apstiprinātas lietošanai sirds un asinsvadu patoloģiju un tromboflebīta gadījumā.
Tikai progestīnu saturošas kontracepcijas tabletes neietekmē ovulāciju, tās sabiezina dzemdes kakla gļotas, neļaujot spermai iekļūt dzemdes dobumā un olnīcās. Turklāt palēninās olvadu peristaltika, notiek proliferatīvas izmaiņas endometrijā, kas neļauj embrijam implantēties olšūnas apaugļošanas gadījumā. Lietojot gestagēnas zāles, tiek uzturēts menstruālais cikls un regulāra asiņošana.
Kontracepcijas efekts tiek sasniegts 3-4 stundas pēc tabletes ieņemšanas un ilgst 24 stundas. Mini-tabletes nodrošina 95% aizsardzību pret neplānotu grūtniecību.
Minitabletes lietošanas noteikumi
Pirms kontracepcijas līdzekļu lietošanas sievietes obligāti jāpārbauda pie ginekologa, lai izslēgtu grūtniecību un hroniskas reproduktīvās sistēmas slimības. Lai iegūtu vēlamo rezultātu, jums ir stingri jāievēro mini-tabletes lietošanas noteikumi:
- Tablešu lietošana sākas no pirmās menstruālā cikla dienas un turpinās līdz 28. menstruālā cikla dienai, dzerot tās nepārtraukti vienlaicīgi. Nākamās kontracepcijas līdzekļu devas izlaišana ilgāk par 3 stundām pilnībā novērš kontracepcijas efektu.
- Slikta dūša var rasties dažu pirmo nedēļu laikā, taču šis simptoms parasti izzūd pakāpeniski. Lai mazinātu diskomfortu, tableti ieteicams lietot ēšanas laikā.
- Ja pēc minitabletes lietošanas rodas vemšana, tablete jālieto vēlreiz, tiklīdz jūtaties normāli. Šis ieteikums attiecas arī uz caureju. Nākamo 7 dienu laikā Jums jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi (prezervatīvs), lai pasargātu no nevēlamas grūtniecības.
- Pārejot no KPKL, Jums jālieto mini tabletes uzreiz pēc kombinēto kontracepcijas līdzekļu iepakojuma pabeigšanas.
- Grūtniecība var iestāties pirmajā mēnesī pēc progestagēna tablešu lietošanas pārtraukšanas. Ovulācija notiek 7–30 dienas (vidēji 17) pēc 56 dienu kursa beigām.
- Sievietēm, kurām ir nosliece uz vecuma plankumu parādīšanos (hloazmu) pēc uzturēšanās saulē, jāizvairās no ilgstošas ultravioletā starojuma iedarbības.
- Vienlaicīgi lietojot mini tabletes un barbiturātus, aktivēto ogli, caurejas līdzekļus, pretkrampju līdzekļus un rifampicīnu, kontracepcijas līdzekļu efektivitāte kļūst mazāka.
- Pēcdzemdību periodā progestīna kontracepcijas līdzekļus izraksta menstruāciju pirmajā dienā, bet ne agrāk kā 6 mēnešus pēc bērna piedzimšanas.
- Pēc aborta uzreiz pēc operācijas sāc lietot tabletes, papildus kontracepcija nav nepieciešama.
- Minipillu kontracepcijas efekts vājinās, ja pārtraukums starp nākamās kontracepcijas tabletes lietošanu ir ilgāks par 27 stundām. Ja sieviete aizmirst lietot zāles, tas jādara pēc iespējas ātrāk un pēc tam stingri jāievēro ārstēšanas režīms. Nākamās nedēļas laikā ir nepieciešams izmantot papildu līdzekļus aizsardzībai pret grūtniecību.
Kontrindikācijas
Ir kontrindicēts lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus ar mazu hormonu devu grūtniecības laikā, ar nezināmas etioloģijas dzemdes asiņošanu, aknu slimībām, steroīdu lietošanu, herpes saasināšanos, aknu mazspēju. Jūs nedrīkstat lietot tabletes, ja Jums iepriekš ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība vai ja Jums ir konstatēti ļaundabīgi piena dziedzeru audzēji vai ir aizdomas par to. Kontrindikācijas ir laktozes nepanesamība un glikozes-galaktozes malabsorbcija.
Kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanos var novērot, ja tiek pārkāpti lietošanas noteikumi, caurejas līdzekļu, barbiturātu, pretkrampju līdzekļu lietošana, pēc vemšanas, caurejas. Uz gestagēna tablešu fona var rasties neregulāras menstruācijas. Šādos gadījumos ir jāpārtrauc minitabletes lietošana, jāizslēdz iespējamā grūtniecība (arī ārpusdzemdes) un tikai pēc tam jāatsāk kurss.
Kontracepcijas tablešu blakusparādības
Mini tabletēm ir mazāk blakusparādību nekā KPKL. Kontracepcijas tablešu lietošanas negatīvās sekas ir šādas:
- maksts kandidoze (strazds);
- slikta dūša, vemšana;
- starpmenstruālā asiņošana;
- kontaktlēcu nepanesamība;
- piena dziedzeru pietūkums, izdalījumi no sprauslām;
- kontracepcijas līdzekļi izraisa svara pieaugumu;
- hloazmas parādīšanās;
- nātrene, mezglainā eritēma;
- galvassāpes;
- pinnes;
- neregulāra asiņošana, lietojot zāles, kas ietekmē aknu darbību;
- samazināts libido;
- folikulāra olnīcu cista;
- amenoreja, dismenoreja.
Minipilles var palielināt nepieciešamību pēc insulīna pacientiem ar cukura diabētu. Tāpēc pirms kontracepcijas tablešu lietošanas ir jākonsultējas ar endokrinologu un, ja nepieciešams, jāpielāgo hipoglikēmisko līdzekļu devas. Sievietēm pirmajā minitabletes lietošanas mēnesī pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs.
Retos gadījumos progestīna līdzekļu lietošana var izraisīt trombembolijas attīstību. Jāņem vērā, ka sievietēm pēc 40 gadu vecuma, ārstējoties ar hormonālajiem medikamentiem, palielinās risks saslimt ar krūts vēzi. Ja rodas nopietnas blakusparādības, mini-tabletes lietošana jāpārtrauc.
Ja pēc grūtniecības nejauši tiek lietoti kontracepcijas līdzekļi, risks auglim nepastāv, bet turpmākais tablešu kurss ir jāpārtrauc. Lietojot lielas progestagēnu devas, var novērot sievietes embrija maskulinizāciju. Zīdīšanas laikā dažas zāļu aktīvās vielas iekļūst mātes pienā, bet tā garša nemainās.
Populāras mini tabletes
- Femulēns (etinodiols).
- Ekslutons (linestrenols 0,5 mg).
- Šaroseta. Aktīvā viela ir desogestrels 75 mikrogramu devā. Tabletes neizraisa būtiskus ogļhidrātu, lipīdu metabolisma vai hemostāzes traucējumus.
- Microlut (levonorgestrels 0,03 mg).
- Continuin (etinodiola acetāts 0,5 mg).
Progestīna kontracepcijas tablešu lietošanas trūkumi ietver iespējamu folikulu olnīcu cistu veidošanos, menstruāciju traucējumus, tūsku, svara pieaugumu un aizkaitināmību. Minitablešu kontracepcijas efekts ir zemāks nekā KPKL, proti, 90–97%.
Mūsdienu kontracepcijas līdzekļi satur nelielas hormonu devas, mazākā mērā provocē blakusparādību attīstību un nodrošina drošu aizsardzību pret neplānotu grūtniecību. Tabletes izraksta ārstējošais ārsts, ņemot vērā sievietes individuālās indikācijas. Pacientam jābūt reģistrētam ambulatorā uz visu KPK vai minitabletes lietošanas laiku. Īpaši rūpīga uzraudzība tiek veikta pirmajos 3–4 mēnešos no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas sākuma.
Reģistrācijas apliecības īpašnieks:
GEDEON RICHTER, Plc. (Ungārija)
Pārstāvība:
AS GEDEON RICHTER
Aktīvās vielas:
etinilestradiols + gestodēns
ATX kods:
Uroģenitālā sistēma un dzimumhormoni (G) > Dzimumhormoni un reproduktīvās sistēmas modulatori (G03) > Hormonālie kontracepcijas līdzekļi sistēmiskai lietošanai (G03A) > Progestogēni un estrogēni (fiksētas kombinācijas) (G03AA) > Gestodēns un estrogēns (G03AA10)
Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:
Vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis
Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums
Zāles tiek izsniegtas ar recepti, tabletēm, apvalku. pārklāts, 20 mkg+75 mkg: 21 vai 63 gab.
Reg. Nr.: RK-LS-5-Nr.014072 06.03.2014 - Derīgs
Gaiši dzeltenas apvalkotās tabletes, apaļas, abpusēji izliektas.
1 cilne.
etinilestradiols 20 mcg
gestodēns 75 mcg
Palīgvielas: nātrija kalcija edetāts, magnija stearāts, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds, povidons, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts.
Korpusa sastāvs: hinolīna dzeltenais (E104), povidons, titāna dioksīds (E171), makrogols 6000, attīrīts talks, kalcija karbonāts, saharoze.
21 gab. — šūnu kontūru iepakojumi (1) — kartona iepakojumi.
21 gab. — šūnu kontūru iepakojumi (3) — kartona iepakojumi.
Zāļu LINDINET 20 apraksts ir balstīts uz oficiāli apstiprinātajām zāļu lietošanas instrukcijām un ir izgatavots 2015. gadā.
farmakoloģiskā iedarbība
Kombinēts perorālais kontracepcijas līdzeklis. Darbība ir saistīta ar gonadotropīnu ražošanas nomākšanu. Tas novērš ovulāciju, maina dzemdes kakla gļotu viskozitāti, apgrūtinot spermatozoīdu iekļūšanu dzemdes dobumā, izraisa izmaiņas endometrijā, apgrūtinot implantāciju, t.i. novērš koncepciju.
Papildus kontracepcijas efektam tai ir virkne citu pozitīvu efektu.
Ietekme uz menstruālo ciklu
Regulē menstruālo ciklu, samazina asins un dzelzs zudumu menstruāciju laikā un samazina dismenorejas sastopamību.
Darbības, kas saistītas ar ovulācijas kavēšanu
Samazina funkcionālu olnīcu cistu un ārpusdzemdes grūtniecības sastopamību.
Citas darbības
Samazina saslimstību ar fibroadenomām un piena dziedzeru šķiedru cistām, iegurņa infekcijām, endometrija vēzi un uzlabo ādas stāvokli ar pinnēm.
Farmakokinētika
Gestoden
Sūkšana
Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pēc vienreizējas devas Cmax tiek sasniegts pēc 1 stundas un ir 2-4 ng/ml. Bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 99%.
Izplatīšana
Gestodēns saistās ar albumīnu un dzimumhormonu saistošo globulīnu (SHBG). 1-2% ir atrodami plazmā brīvā formā, 50-75% specifiski saistās ar SHBG. SHBG līmeņa paaugstināšanās asinīs, ko izraisa etinilestradiols, ietekmē gestodēna līmeni: palielinās ar SHBG saistītā frakcija un samazinās ar albumīnu saistītā frakcija. Šķietamais Vd - 0,7-1,4 l/kg. Gestodēna farmakokinētika ir atkarīga no SHBG līmeņa. SHBG koncentrācija asins plazmā estradiola ietekmē palielinās 3 reizes. Lietojot katru dienu, gestodēna koncentrācija asins plazmā palielinās 3-4 reizes un cikla otrajā pusē sasniedz piesātinājuma stāvokli.
Metabolisms un izdalīšanās
Gestodēns tiek pilnībā metabolizēts, izmantojot zināmus steroīdu hormonu metabolisma ceļus. Vidējais plazmas klīrenss ir 0,8-1 ml/min/kg. Gestodēna koncentrācija asins serumā samazinās divās fāzēs. T1/2 beigu fāzē ir 12-20 stundas Gestodēns izdalās ar urīnu un žulti tikai metabolītu veidā, attiecībā 6:4. Metabolītu T1/2 - apmēram 1 diena.
Etinilestradiols
Sūkšana
Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols uzsūcas ātri un gandrīz pilnībā. Cmax asins serumā tiek sasniegts 1-2 stundas pēc ievadīšanas un ir 30-80 pg/ml. Absolūtā bioloģiskā pieejamība presistēmiskās konjugācijas un primārā metabolisma dēļ ir aptuveni 60%.
Izplatīšana
Pilnīgi (apmēram 98,5%), bet nespecifiski saistās ar albumīnu un izraisa SHBG līmeņa paaugstināšanos asins serumā. Šķietamais Vd - 5-18 l/kg.
Css tiek noteikts līdz 3-4. zāļu lietošanas dienai, un tas ir par 20% lielāks nekā pēc vienas devas.
Vielmaiņa
Tas tiek pakļauts aromātiskai hidroksilēšanai, veidojot hidroksilētus un metilētus metabolītus, kas ir brīvu metabolītu vai konjugātu (glikuronīdu un sulfātu) veidā. Metaboliskais klīrenss no asins plazmas ir aptuveni 5-13 ml.
Noņemšana
Koncentrācija serumā samazinās divās fāzēs. T1/2 beigu fāzē ir aptuveni 16-24 stundas Etinilestradiols izdalās tikai metabolītu veidā, attiecībā 2:3 ar urīnu un žulti. Metabolītu T1/2 - apmēram 1 diena.
Lietošanas indikācijas
- perorālā kontracepcija.
Devas režīms
Izrakstiet 1 tableti dienā 21 dienu, ja iespējams, vienā un tajā pašā dienas laikā. Tablešu lietošana no nākamā iepakojuma jāsāk pēc 7 dienu pārtraukuma, kura laikā jāsāk asiņošana. Asiņošana parasti sākas 2 vai 3 dienas pēc pēdējās tabletes ieņemšanas un var neapstāties, līdz sākat lietot nākamo tablešu iepakojumu.
Pirmo reizi lietoju Lindinet 20
Pirmā Lindinet 20 tablete jālieto menstruālā cikla pirmajā dienā. Zāļu lietošanu var uzsākt arī no 2. līdz 5. menstruāciju dienai, taču šajā gadījumā ir nepieciešams lietot papildus nehormonālos kontracepcijas līdzekļus pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās pirmā cikla laikā.
Pāreja no kombinētās perorālās kontracepcijas līdzekļa
Pirmā Lindinet 20 tablete jālieto nākamajā dienā pēc iepriekšējās zāles pēdējās aktīvās (hormonu saturošās) tabletes lietošanas, bet ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc parasto tablešu (vai placebo tablešu) lietošanas no iepriekšējā iepakojuma.
Pāreja no progestagēnu saturošām zālēm (minitabletes, injekcijas, implanti, IUD)
Pāreju no minitabletēm var sākt jebkurā menstruālā cikla dienā; implanta vai spirāles gadījumā - to izņemšanas dienā; injekciju gadījumā - dienā, kad nepieciešama nākamā injekcija. Šajā gadījumā pirmajās 7 Lindinet 20 lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas metode.
Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī
Jūs varat sākt lietot kontracepcijas līdzekļus uzreiz pēc aborta, un nav nepieciešams lietot papildu kontracepcijas metodi.
Pēc dzemdībām vai pēc aborta grūtniecības otrajā trimestrī
Sievietes, kuras nebaro ar krūti, var sākt lietot zāles 21.-28. dienā. Ja sākat lietot zāles vēlāk, pirmajās 7 dienās papildus nepieciešams lietot kontracepcijas barjermetodi. Ja seksuāls kontakts ir noticis pirms kontracepcijas sākšanas, pirms zāļu lietošanas ir jāizslēdz grūtniecība vai jāatliek lietošanas sākums līdz pirmajām menstruācijām.
Izlaistas tabletes
Ja esat izlaidis tableti, ieņemiet aizmirsto tableti pēc iespējas ātrāk. Ja tablešu lietošanas intervāls ir mazāks par 12 stundām, tad zāļu kontracepcijas efekts nemazinās, un šajā gadījumā nav nepieciešams lietot papildu kontracepcijas metodi. Atlikušās tabletes jālieto parastajā laikā.
Ja intervāls ir ilgāks par 12 stundām, zāļu kontracepcijas efekts var samazināties. Šādos gadījumos sievietei jāizdzer aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja viņai ir jālieto 2 tabletes vienlaikus. Pēc tam tabletes jālieto parastajā laikā. Nākamo 7 dienu laikā ir nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodi. Ja tajā pašā laikā iepakojumā ir palikušas mazāk par 7 tabletēm, ņemiet tabletes no nākamā iepakojuma bez pārtraukuma. Šādos gadījumos abstinences asiņošana rodas tikai pēc otrā iepakojuma aizpildīšanas, taču ir iespējama smērēšanās vai neregulāra asiņošana.
Ja, pabeidzot tablešu lietošanu no otrā iepakojuma, atcelšanas asiņošana nenotiek, tad pirms kontracepcijas līdzekļa lietošanas ir jāizslēdz grūtniecība.
Pasākumi, kas jāveic vemšanas gadījumā
Ja vemšana notiek pirmajās 3-4 stundās pēc citas tabletes lietošanas, tablete nav pilnībā uzsūcas. Šādos gadījumos jums jārīkojas saskaņā ar norādījumiem, kas aprakstīti sadaļā “Izlaistas tabletes”.
Ja paciente nevēlas novirzīties no ierastās kontracepcijas shēmas, aizmirstās tabletes jāizņem no cita iepakojuma.
Menstruāciju sākuma datuma maiņa
Lai nodrošinātu, ka menstruālā asiņošana sākas agrāk nekā parasti, lietojot tabletes, ieteicams samazināt intervālu starp tabletēm par vēlamo dienu skaitu. Jo īsāks pārtraukums zāļu lietošanas laikā, jo lielāka ir iespēja, ka menstruācijām līdzīga asiņošana nenotiks un, lietojot zāles no nākamā iepakojuma, parādīsies izplūdes vai smērēšanās asiņošana.
Lai aizkavētu menstruācijas, zāles jāturpina no jauna iepakojuma bez 7 dienu pārtraukuma zāļu lietošanas laikā. Ja nepieciešams, menstruācijas var atlikt uz tik ilgu laiku, cik nepieciešams, līdz ir izsmeltas otrā iepakojuma tabletes. Lietojot tabletes no otrā iepakojuma, var rasties asiņošana vai smērēšanās. Regulāru Lindinet 20 lietošanu var atsākt pēc parastā 7 dienu pārtraukuma.
Blakusefekts
Blakusparādību biežuma noteikšana: ļoti bieži (≥1/10), bieži (no ≥1/100 līdz<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000). Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, мигрень; очень редко — обострение хореи. Психические нарушения: часто — изменение настроения, депрессия, нервозность, раздражительность, снижение или повышение либидо. Со стороны органа слуха: редко — отосклероз. Со стороны органа зрения: редко — непереносимость контакнтых линз; очень редко — неврит зрительного нерва, тромбоз артерии сетчатки глаза. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — снижение/повышение аппетита; очень редко — заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, панкреатит, гепатоцеллюлярная карцинома, аденома печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия; редко — тромбоз, эмболия; инсульт, инфаркт миокарда. Со стороны половой системы и молочной железы: очень часто — прорывные кровотечения, мажущие выделения между менструациями; часто — вульвовагинальный кандидоз, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто — рак молочной железы. Со стороны обмена веществ: часто — задержка жидкости; редко — нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — акне; нечасто — хлоазма (мелазма). Аллергические реакции: редко — анафилактические реакции. Прочие: часто — снижение/увеличение массы тела; очень редко — обострение системной красной волчанки, гемолитико-уремичесикй синдром. Применение пероральных контрацептивов связано с повышенным риском развития следующих состояний: — артериальные и венозные тромботические и тромбоэмболические осложнения, включая инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз вен и эмболию легочной артерии; — интраэпителиальная неоплазия шейки матки и рак шейки матки; — рак молочной железы. Неврит зрительного нерва может привести к частичной или полной потере зрения. Применение пероральных контрацептивов может усугубить течение существующего заболевания желчного пузыря и ускорить развитие болезни у женщин, ранее не имевших симптомов заболевания. Противопоказания к применению - беременность и подозрение на нее; - влагалищное кровотечение неясной этиологии; - артериальные или венозные тромбозы в настоящее время или в анамнезе; - наличие серьезных факторов риска развития тромбоза или эмболии (нарушения системы свертывания крови, пороки сердца, фибрилляция предсердий); - наличие продромальных симптомов тромбоза в анамнезе (например, транзиторная церебральная ишемическая атака, стенокардия); - сердечно-сосудистые нарушения (патология клапана (клапанов) сердца, аритмии); - тяжелая артериальная гипертензия; - доброкачественная или злокачественная опухоль печени в анамнезе, тяжелое заболевание печени (до нормализации параметров функциональных проб печени); - диагностированные или подозреваемые злокачественные опухоли матки или молочных желез или другие эстрогензависимые новообразования; - сосудистая офтальмопатия; - мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; - герпес беременных в анамнезе; - серповидно-клеточная анемия; - гиперлипидемия; - диабетическая ангиопатия; - детский и подростковый возраст до 18 лет; - наследственная непереносимость фруктозы, дефицит лактазы lapp, мальабсорбция глюкозы-галактозы; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью До начала приема препарата Линдинет 20 следует исключить беременность. Если беременность наступила в период применения препарата, необходимо немедленно прекратить прием пероральных контрацептивов. Обширные эпидемиологические исследования не обнаружили ни повышенного риска развития врожденных пороков развития у новорожденных, родившихся у женщин, принимавших пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного действия (в частности, пороков сердца и аномалий развития конечностей) в случаях, когда пероральные контрацептивы непреднамеренно принимались на ранних сроках беременности. Небольшое количество активного вещества выделяется с грудным молоком, что может вызвать у новорожденных такие побочные эффекты, как желтуха и увеличение молочных желез. В период кормления грудью не рекомендуется принимать пероральные контрацептивы, т.к. это может привести к сокращению количества грудного молока и к изменению его состава. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение препарата при доброкачественных или злокачественных опухоль печени в анамнезе, тяжелых заболеваниях печени (до нормализации параметров функциональных проб печени). Применение у детей Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Нарушения кровообращения Применение контрацептивов связано с повышенным риском развития инфаркта миокарда. Риск выше у курящих женщин, имеющих дополнительные факторы риска развития заболеваний коронарных сосудов, таких как артериальная гипертензия, повышенное содержание холестерина в крови, патологическое ожирение и сахарный диабет. Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с применением пероральных контрацептивов. Риск повышается с возрастом, а также в случае выкуривания большого количества сигарет (риск является довольно существенным у женщин старше 35 лет). Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, следует рекомендовать отказаться от курения. Женщинам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует назначать пероральные контрацептивы с осторожностью. Было доказано, что прием пероральных контрацептивов повышает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ишемического и геморрагического инсульта). Также сообщалось о повышении АД у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Повышение АД обычно наблюдается у женщин старшего возраста и у тех, кто принимает пероральные контрацептивы в течение длительного времени. Полученные данные показывают, что частота развития артериальной гипертензии возрастает в зависимости от количества эстрогенов. Женщинам, которые ранее страдали от артериальной гипертензии или заболеваний, связанных с артериальной гипертензией или нарушением функции почек, следует рекомендовать использовать другой метод контрацепции. Необходимо тщательно следить за состоянием таких пациенток, если они решили принимать пероральные контрацептивы. В случае значительного повышения АД следует прекратить прием пероральных контрацептивов. У большинства женщин повышенное АД нормализуется после отмены пероральных контрацептивов. Различий в частоте развития артериальной гипертензии между женщинами, ранее принимавшими и не принимавшими пероральные контрацептивы, нет. Венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия Применение комбинированных пероральных контрацептивов связано с повышенным риском венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Для каждой конкретной комбинации эстроген/прогестаген следует назначать тот режим дозирования, который содержит минимальное количество эстрогена и прогестагена, одновременно обеспечивает низкий процент неудач и соответствует потребностям пациентки. Венозный тромбоз и тромбоэмболия Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов влечет за собой повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с таковым без применения комбинированных пероральных контрацептивов. Дополнительный риск венозной тромбоэмболии наиболее высок в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Этот риск меньше риска ВТЭ, связанного с беременностью, который составляет 60 случаев на 100 000 беременностей; ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел и менее 50 мкг этинилэстрадиола, составляет приблизительно 20 случаев на 100 000 женщин за год применения. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих гестоден, приблизительно 30-40 случаев на 100 000 женщин за год применения. Влияние относительного риска на количество дополнительных случаев выше у женщин в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Эпидемиологические исследования не подтвердили, что женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.02 мг этинилэстрадиола, имеют меньший риск развития ВТЭ, чем женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.03 мг этинилэстрадиола. Факторы риска артериальной и/или венозной тромбоэмболии — возраст; — курение (интенсивное курение и возраст старше 35 лет значительно повышают риск развития артериальной и/или венозной тромбоэмболии); — наследственная предрасположенность (например, артериальная или венозная тромбоэмболия у братьев и сестер или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии наследственной предрасположенности, до принятия решения о приеме пероральных контрацептивов, женщину следует направить на прием к специалисту; — ожирение (ИМТ >30 kg/m);
- dislipoproteinēmija;
- arteriālā hipertensija;
- sirds vārstuļu slimība;
- priekškambaru fibrilācija;
- ilgstoša imobilizācija (tā kā pēcoperācijas periodā ir paaugstināts trombembolijas risks, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu ieteicams pārtraukt vismaz 4 nedēļas pirms plānotās operācijas un atgriezties pie to lietošanas ne agrāk kā 2 nedēļas pēc atgriešanās pie normālas fiziskās aktivitātes ).
Jo periods uzreiz pēc dzemdībām ir saistīts ar paaugstinātu trombembolijas risku, Lindinet 20 lietošana jāuzsāk ne agrāk kā 28. dienā pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī.
Arteriālā tromboze un trombembolija
Lindinet 20 palielina arteriālo trombotisko un trombembolisko komplikāciju attīstības risku. Aprakstītās komplikācijas ir miokarda infarkts un cerebrovaskulāri traucējumi (išēmisks un hemorāģisks insults, pārejoša išēmiska lēkme). Artēriju trombotisku un trombembolisku komplikāciju attīstības risks ir lielāks sievietēm ar papildu riska faktoriem.
Sievietēm, kurām ir trombotisku un trombembolisku komplikāciju attīstības riska faktori, Lindinet jālieto piesardzīgi.
Riska faktoru piemēri, kas veicina trombotisku un trombembolisku komplikāciju attīstību:
- smēķēšana;
- iedzimtas un iegūtas trombofilijas;
- arteriālā hipertensija;
- hiperlipidēmija;
- aptaukošanās;
- vecums.
Sievietēm, kurām ir migrēna un kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir palielināts insulta risks.
Zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc, ja parādās simptomi, kas liecina par trombozes attīstību: stipras sāpes krūtīs, kas var izstarot uz kreiso roku, neparastas sāpes kājā, kājas pietūkums, asas sāpes elpojot vai klepojot, asiņainas krēpas.
Bioķīmiskie parametri, kas norāda uz iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ir šādi: aktivētā proteīna C rezistence (APC), hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, vilkēde). .
Audzēji
Dažos pētījumos ziņots par paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku sievietēm, kuras ilgstoši lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, taču šī informācija ir pretrunīga. Seksuālā uzvedība un citi riska faktori, piemēram, cilvēka papilomas vīruss (HPV), var ietekmēt arī dzemdes kakla vēža attīstību.
54 farmakoepidemioloģisko pētījumu metaanalīze parādīja, ka relatīvais krūts vēža attīstības risks ir nedaudz augstāks sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (RR = 1,24). Šis paaugstinātais risks pakāpeniski samazinās 10 gadu laikā pēc kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas. Tomēr šie pētījumi neapstiprināja cēloņsakarības esamību starp slimību un zāļu lietošanu. Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, krūts vēzis tiek diagnosticēts agrāk nekā tām, kuras tos nelieto.
Ir konstatēta saistība starp labdabīgu aknu audzēju veidošanos un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, lai gan šādi labdabīgi audzēji ir reti. Kad šie audzēji plīst, rodas intraperitoneāla asiņošana, kas var būt letāla.
Retos gadījumos ir ziņots par ļaundabīgu aknu audzēju attīstību sievietēm, kuras ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Pacientēm ar holestātisku dzelti vai niezi grūtniecības laikā, kā arī pacientēm, kuras iepriekš ir lietojušas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, aprakstīto slimību attīstības risks ir lielāks. Ja šādi pacienti lieto Lindinet 20, nepieciešama rūpīga viņu stāvokļa uzraudzība, un, ja patoloģiskais stāvoklis atjaunojas, zāļu lietošana ir jāpārtrauc.
Citi štati
Retos gadījumos, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ziņots par tīklenes asinsvadu trombozi. Neizskaidrojama daļēja vai pilnīga redzes zuduma, eksoftalmosa vai diplopijas parādīšanās, papilla tūska vai tīklenes asinsvadu bojājuma gadījumā ir jāpārtrauc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un jāveic papildu medicīniskā pārbaude.
Iepriekšējie pētījumi liecina, ka sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un estrogēnu saturošas zāles, ir palielināts relatīvais žultspūšļa slimības risks dzīves laikā. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka relatīvais žultspūšļa slimības attīstības risks var būt minimāls sievietēm, kuras lieto mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Migrēnas parādīšanās vai migrēnas lēkmju saasināšanās, kā arī jauna veida galvassāpju parādīšanās, kas atkārtojas, ir pastāvīgas vai ļoti smagas, prasa pārtraukt perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
Lindinet 20 lietošana nekavējoties jāpārtrauc, ja rodas vispārējs nieze vai epilepsijas lēkmes.
Ietekme uz ogļhidrātu un lipīdu metabolismu
Ir ziņojumi par glikozes tolerances traucējumiem sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tādēļ rūpīgi jāuzrauga sieviešu stāvoklis ar cukura diabētu un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Nelielam skaitam sieviešu, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, rodas pastāvīga hipertrigliceridēmija. Ir ziņots par ABL koncentrācijas samazināšanos, lietojot dažas progestagēnu saturošas zāles. Jo estrogēns paaugstina ABL holesterīna līmeni, perorālo kontracepcijas līdzekļu kumulatīvā ietekme uz lipīdu metabolismu ir atkarīga no attiecības starp estrogēna un progestagēna devām, progestagēna veida un absolūtā progestagēna daudzuma, ko lieto perorālajā kontracepcijas līdzeklī.
Sievietes ar hiperlipidēmiju rūpīgi jānovēro, ja viņas nolemj lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Ir ziņojumi, ka sievietēm ar ģimenes hiperlipidēmiju, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnu, ievērojami palielinās triglicerīdu koncentrācija plazmā, kas var izraisīt pankreatītu.
Menstruālā cikla pārkāpumi
Lietojot zāles, īpaši pirmajos 3 mēnešos, var rasties neregulāras menstruācijas (smērēšanās vai neregulāra asiņošana).
Ja neregulāras menstruācijas saglabājas ilgstoši vai attīstās pēc regulāra cikla noteikšanas, jāņem vērā, ka šai parādībai var būt nehormonāls cēlonis. Šajā gadījumā, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja vai grūtniecības attīstības iespēju, ir jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana. Ja patoloģisks stāvoklis ir izslēgts, var ieteikt cita veida perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
Dažos gadījumos 7 dienu kontracepcijas pārtraukumu nepavada asiņošana. Gadījumos, kad kontracepcijas līdzekļa lietošana netika veikta, kā norādīts, vai ja pēc visu pašreizējā iepakojuma tablešu lietošanas nav asiņošanas, pirms kontracepcijas līdzekļa lietošanas no nākamā iepakojuma ir jāizslēdz grūtniecība.
Medicīniskā pārbaude un novērošana
Pirms perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas uzsākšanas jāapkopo pacienta ģimenes un personīgā vēsture, jāveic vispārējā medicīniskā un ginekoloģiskā izmeklēšana, tai skaitā asinsspiediena mērīšana, laboratoriskie izmeklējumi, piena dziedzeru un iegurņa orgānu izmeklēšana, kā arī citoloģiskā izmeklēšana. dzemdes kakla uztriepes analīze; turpmāk šīs procedūras periodiski jāatkārto.
Pacienti jābrīdina, ka šīs zāles neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.
Aknu funkcija
Akūtas vai hroniskas aknu disfunkcijas gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem steroīdo hormonu metabolisms var būt nepietiekams.
Afektīvi traucējumi
Sievietēm, kurām perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās smaga depresija, jāpārtrauc zāļu lietošana. Šādiem pacientiem jāiesaka izmantot alternatīvu kontracepcijas metodi, kā arī jāmēģina noteikt, vai šie simptomi nav radušies perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ. Sievietes, kuras iepriekš ir cietušas no depresijas, rūpīgi jānovēro; Ja depresijas lēkmes atkārtojas, Jums jāpārtrauc lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ folātu koncentrācija serumā var samazināties. Tas var būt klīniski nozīmīgi, ja sievietei iestājas grūtniecība drīz pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas.
Hloazma
Hloazmas parādīšanos īpaši bieži novēro sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hloazma. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā jāizvairās no saules iedarbības, kā arī no ultravioletā starojuma.
Cits
Papildus iepriekš uzskaitītajiem stāvokļiem ir jāveic pastiprināti piesardzības pasākumi otosklerozes, multiplās sklerozes, epilepsijas, horejas, intermitējošas porfīrijas, krampju, nieru darbības traucējumu, aptaukošanās, sistēmiskas sarkanās vilkēdes un dzemdes fibroīdu gadījumā.
Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientiem ar retām iedzimtām slimībām, piemēram, fruktozes nepanesību, glikozes-galaktozes malabsorbciju vai saharāzes-izomaltāzes deficītu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Ņemot vērā tādu blakusparādību iespējamību kā reibonis un neskaidra redze, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekli un apkalpojot mehānismus.
Pārdozēšana
Simptomi: slikta dūša, vemšana, jaunām meitenēm - neliela asiņošana no maksts.
Ārstēšana: simptomātiska terapija.
Zāļu mijiedarbība
Mijiedarbība starp etinilestradiolu un vienlaikus lietotām zālēm var palielināt vai samazināt etinilestradiola koncentrāciju plazmā.
Samazinoties etinilestradiola koncentrācijai plazmā, var palielināties neregulāras asiņošanas un menstruālā cikla traucējumu skaits, kā arī dažkārt tiek novērota Lindinet 20 kontraceptīvās iedarbības samazināšanās. Tāpēc vienlaicīgas etinila lietošanas gadījumā estradiols un zāles, kas samazina etinilestradiola koncentrāciju plazmā, papildus Lindinet 20 lietošanai Ieteicams lietot nehormonālas kontracepcijas metodes (piemēram, prezervatīvus, spermicīdus). Ja ir nepieciešama ilgstoša šādu aktīvās vielas saturošu zāļu lietošana, jāapsver iespēja atteikties no hormonālo kontracepcijas līdzekļu kā galvenās kontracepcijas metodes lietošanas.
Pēc etinilestradiola koncentrāciju asinīs pazeminošo medikamentu lietošanas pārtraukšanas vismaz 7 dienas ieteicams lietot papildus nehormonālas kontracepcijas metodes. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, kas var izraisīt mikrosomālo aknu enzīmu indukciju un izraisīt etinilestradiola koncentrācijas samazināšanos asins serumā, ieteicams ilgāk izmantot papildu nehormonālas kontracepcijas metodes. Dažreiz atkarībā no devas, ārstēšanas ilguma un enzīmu inducējošās zāles eliminācijas ātruma var paiet nedēļas, pirms aknu enzīmu indukcija pilnībā tiek pārtraukta.
Aktīvās vielas, kas var samazināt etinilestradiola koncentrāciju serumā:
- jebkura aktīvā viela, kas samazina tranzīta laiku caur kuņģa-zarnu traktu un tādējādi samazina zāļu uzsūkšanos;
- vielas, kas inducē aknu mikrosomālos enzīmus, piemēram, rifampicīns, rifabutīns, barbiturāti, primidons, fenilbutazons, fenitoīns, deksametazons, grizeofulvīns, topiramāts, daži proteāzes inhibitori un modafinils;
- Hypericum perforatum (asinszāle) un ritonavīrs (sakarā ar spēju inducēt mikrosomālos aknu enzīmus);
- dažas antibiotikas (piemēram, ampicilīns un citi penicilīni, tetraciklīni), jo tie samazina estrogēna enterohepātisko recirkulāciju.
Aktīvās vielas, kas var paaugstināt etinilestradiola koncentrāciju serumā:
- atorvastatīns;
- zāles, kas arī ir pakļautas sulfācijai kuņģa-zarnu trakta sieniņās, piemēram, askorbīnskābe (C vitamīns) un paracetamols;
Troleandomicīns, ja to lieto kopā ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, var palielināt intrahepatiskās holestāzes risku.
Etinilestradiols var ietekmēt citu zāļu metabolismu, inhibējot aknu mikrosomu enzīmus vai izraisot zāļu konjugāciju aknās, īpaši glikuronizāciju. Tādēļ citu zāļu (piemēram, ciklosporīna, teofilīna, kortikosteroīdu) koncentrācija plazmā un audos var palielināties vai samazināties.
Izrakstot kādas zāles, jāņem vērā informācija par to kombinēto lietošanu, lai noteiktu iespējamās mijiedarbības reakcijas.
Laboratorijas rezultātu izmaiņas
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko pārbaužu rezultātus, tostarp testus, lai noteiktu aknu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, nieru, lipoproteīnu un nesējproteīnu darbību, kā arī ogļhidrātu metabolisma, koagulācijas un fibrinolīzes parametrus.
Parasti izmaiņas nepārsniedz atsauces vērtības un paliek normas robežās.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Zāles ir pieejamas ar recepti.
Uzglabāšanas apstākļi un termiņi
Zāles jāuzglabā oriģinālajā iepakojumā, sargāt no gaismas un mitruma, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā no 15° līdz 25°C. Derīguma termiņš: 3 gadi.
Lekcija par bioloģiju par tēmu "Skeleta-muskuļu un nervu sistēmas filoģenēze" Muskuļu sistēmas filoģenēze: attīstības modeļi
Mājas cepumi ar krējumu
Taizemes karalis Bhumibols Aduljadejs: dievišķais karalis ar kameru
Cūciņa banka — Bībeles jautājumi
Recepte: Cukini pankūkas - Ar sieru - ļoti maigas un garšīgas