Nopietnas slimības pazīme ir hroniska caureja. Laboratorijas pētījumu metodes

Caureja (caureja) - biežas vai vienas zarnas kustības ar šķidru fekāliju izdalīšanos.

Kāpēc rodas caureja (caureja)

Jebkura caureja ir klīniska izpausme, kas liecina par ūdens un elektrolītu uzsūkšanos zarnās. Tāpēc dažādu etioloģiju caurejas patoģenēzē ir daudz kopīga. Mazo un resno zarnu spēja absorbēt ūdeni un elektrolītus ir milzīga.

Katru dienu cilvēks patērē apmēram 2 litrus ūdens kopā ar pārtiku. Zarnu dobumā kā gremošanas sekrēcijas iekļūstošā endogēnā šķidruma tilpums vidēji sasniedz 7 l (siekalu -1,5 l, kuņģa sulas - 2,5 l, žults - 0,5 l, aizkuņģa dziedzera sulas - 1,5 l, zarnu sulas - 1 l). No kopējā šķidruma daudzuma, kura tilpums sasniedz 9 l, tikai 100-200 ml, t.i. apmēram 2%, izdalās fekāliju sastāvā, pārējais ūdens uzsūcas zarnās. Lielākā daļa šķidruma (70–80%) tiek absorbēta tievā zarnā. Dienas laikā resnajā zarnā nonāk no 1 līdz 2 litriem ūdens, 90% no tā uzsūcas, un ar fekālijām tiek zaudēti tikai 100-150 ml. Pat nelielas izmaiņas šķidruma daudzumā fekālijās izraisa neveidotu vai grūtāk nekā parasti fekālijas.

I. Sekretārā caureja (palielināta ūdens un elektrolītu sekrēcija zarnu lūmenā).

1.1. Pasīvā sekrēcija

1.1.1. Paaugstināts hidrostatiskais spiediens zarnu limfātisko traumu bojājumu dēļ (limfangiektāzija, limfoma, amiloidoze, Whipple slimība)

1.1.2. Paaugstināts hidrostatiskais spiediens sirds labā kambara nepietiekamības dēļ

1.2. Aktīva sekrēcija

1.2.1. Sekrēcijas līdzekļi, kas saistīti ar adenilāta ciklāzes sistēmas - cAMP aktivizēšanu

1.2.1.1. Žultsskābes

1.2.1.2. Garās ķēdes taukskābes

1.2.1.3. Baktēriju enterotoksīni (holēra, E. coli)

1.2.2. Sekretariāti, kas saistīti ar citiem starpšūnu sekundārajiem kurjeriem

1.2.2.1. Caurejas līdzekļi (bisakodils, fenolftaleīns, rīcineļļa).

1.2.2.2. VIP, glikagons, prostaglandīni, serotonīns, kalcitonīns, viela R.

1.2.2.3. Baktēriju toksīni (stafilokoki, Clostridium perfringens utt.).

II. Hiperosmolāra caureja (samazināta ūdens un elektrolītu absorbcija).

2.1. Gremošanas un absorbcijas traucējumi

2.1.1. Malabsorbcija (glutēna enteropātija, tievās zarnas išēmija, iedzimti absorbcijas defekti)

2.1.2. Membrānas sagremošanas traucējumi (disharidāzes deficīts utt.)

2.1.3. Gremošanas traucējumi

2.1.3.1. Aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts (hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera vēzis)

2.1.3.2. Žults sāļu deficīts (obstruktīva dzelte, slimības un ileum rezekcija)

2.2. Nepietiekams chyme saskares laiks ar zarnu sienu

2.2.1. Tievās zarnas rezekcija

2.2.2. Entero-enteroanastomoze un zarnu trakta fistula (Krona slimība) III. Hiper- un hipokinētiskā caureja (palielināts vai palēnināts zarnu satura caurlaidības ātrums). 3.1. Palielināts chyme tranzīts caur zarnām

3.1.1. Neirogēna stimulācija (kairinātu zarnu sindroms, diabētiskā enteropātija)

3.1.2. Hormonāla stimulācija (serotonīns, prostaglandīni, sekretīns, pankreozimīns)

3.1.3. Farmakoloģiskā stimulācija (caurejas līdzekļi no antrokinonu sērijas, izofenīns, fenolftaleīns)

3.2. Lēns tranzīta ātrums

3.2.1. Sklerodermija (apvienojumā ar tievās zarnas baktēriju kolonizāciju)

3.2.2. Neredzīgo cilpu sindroms

IV. Eksudatīva caureja (ūdens un elektrolītu "izvadīšana" zarnu lūmenā).

4.1.Iekaisuma zarnu slimība (Krona slimība, čūlains kolīts)

4.2. Zarnu infekcijas ar citotoksisku iedarbību (dizentērija, salmoneloze)

4.3. Tievās un resnās zarnas koronārā slimība

4.4. Enteropātija ar olbaltumvielu zudumu.

Caurejas attīstības mehānisms

Caurejas patoģenēzē ir iesaistīti četri mehānismi: zarnu hipersekrecija, palielināts osmotiskais spiediens zarnu dobumā, traucēta zarnu satura tranzīts un zarnu hipereksudācija.

Nav šaubu, ka caurejas mehānismi ir cieši saistīti viens ar otru, tomēr katrai slimībai ir raksturīgs dominējošais jonu transporta pārkāpumu veids. Tas izskaidro dažādu caurejas veidu klīnisko izpausmju pazīmes.

Sekretārā caureja

Hipersekrecija ir visizplatītākais caurejas patoģenēzes mehānisms visās tievās zarnas slimībās. Tas rodas tāpēc, ka ūdens sekrēcija zarnu lūmenā dominē pār absorbciju. Ūdens caureja rodas, kad ūdens daudzums izkārnījumos palielinās no 60 līdz 90%.

Galvenie sekrēcijas aktivatori ir baktēriju toksīni (piemēram, ar holēru), enteropatogēni vīrusi, dažas zāles un bioloģiski aktīvās vielas. Sekretāru caureju izraisa arī bioķīmiskie procesi zarnās, kas saistīti ar mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti: brīvo žultsskābju veidošanās ar samazinātu lipīdu absorbcijā iesaistīto konjugēto žultsskābju īpatsvaru, kā arī garo ķēžu taukskābju uzkrāšanās zarnu dobumā. Dažiem kuņģa-zarnu trakta hormoniem (sekretīns, vazoaktīvais peptīds), prostaglandīniem, serotonīnam un kalcitonīnam, kā arī caurejas līdzekļiem, kas satur antroglikozīdus (senna lapu, smiltsērkšķu mizu, rabarberi) un rīcineļļu, ir arī spēja palielināt nātrija un ūdens sekrēciju zarnu lūmenā.

Žultsskābju malabsorbcijas gadījumā vai žultspūšļa sliktas kontraktilās funkcijas gadījumā ekskrementi parasti iegūst spilgti dzeltenu vai zaļu krāsu.

Sekretāru caureju raksturo bagātīgi ūdeņaini izkārnījumi (parasti vairāk nekā 1 litrs), kam nav pievienotas sāpes. Zarnu satura osmolārais spiediens sekrēcijas caurejas gadījumā ir ievērojami zemāks nekā asins plazmas osmolārais spiediens.

Hiperosmolāra caureja

Hiperosmolāra caureja attīstās, pateicoties himija osmotiskā spiediena palielinājumam. Šajā gadījumā ūdens un tajā izšķīdinātās vielas paliek zarnu lūmenā.

Tiek novērots osmotiskā spiediena palielināšanās zarnu dobumā:

a) ar disacharidase deficītu (piemēram, ar hipolaktaziju),

b) ar malabsorbcijas sindromu,

c) ar palielinātu osmotiski aktīvo vielu uzņemšanu zarnās: sāls caurejas līdzekļus, kas satur magnija un fosfora jonus, antacīdus, sorbītu utt.

Ar hiperosmolāru caureju izkārnījumi ir neveidoti, bagātīgi ar lielu daudzumu nesagremotu pārtikas atlieku, un to nepavada sāpes. Zarnu satura osmotiskais spiediens ir ievērojami augstāks nekā asins plazmas osmolarais spiediens.

Hiper- un hipokinētiskā caureja

Hiper- un hipokinētiskās caurejas cēlonis ir zarnu satura tranzīta pārkāpums.

Caurejas līdzekļi un antacīdi, kas satur magnija sāļus, kā arī bioloģiski aktīvās vielas, piemēram, sekretīns, pankreozimīns, gastrīns, prostaglandīni un serotonīns, veicina tranzīta ātruma palielināšanos.

Tranzīta ilgums tiek palielināts pacientiem ar sklerodermiju, aklās cilpas klātbūtnē pacientiem ar enteroanastomozi. Šajos gadījumos tiek pārkāpts tranzīta ātrums, kā arī tievās zarnas baktēriju kolonizācija. Tas attīstās baktēriju izplatīšanās rezultātā no resnās zarnas uz mazo. Zarnu motoriskās aktivitātes palielināšanās un samazināšanās īpaši bieži tiek novērota pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu.

Ar hiper- un hipokinētisku caureju izkārnījumi ir bieži un šķidri, bet to daudzums dienā nepārsniedz 200-300 g; pirms tā parādīšanās krampjveida sāpes vēderā. Zarnu satura osmotiskais spiediens aptuveni atbilst asins plazmas osmotiskajam spiedienam.

Eksudatīva caureja

Eksudatīva caureja rodas ūdens un elektrolītu "izvadīšanas" dēļ zarnu lūmenā caur bojāto gļotādu, un to papildina olbaltumvielu eksudācija zarnu lūmenā.

Šis caurejas veids tiek novērots zarnu iekaisuma slimībās: Krona slimība un čūlains kolīts, zarnu tuberkuloze, salmoneloze, dizentērija un citas akūtas zarnu infekcijas. Eksudatīva caureja var rasties arī ar ļaundabīgām slimībām un koronāro zarnu slimībām.

Ar eksudatīvu caureju izkārnījumi ir šķidri, bieži ar asinīm un strutas; pēc izkārnījumiem parādās sāpes vēderā. Izkārnījumu osmotiskais spiediens bieži ir lielāks nekā asins plazmas osmotiskais spiediens.

Tādējādi caurejas patoģenēze ir sarežģīta un ietver daudzus faktorus. Tomēr viņu loma dažādās slimībās nav vienāda. Pacientiem ar zarnu infekcijām caureja ir saistīta ar ūdens un elektrolītu hipersekreciju sakarā ar to, ka baktēriju toksīni palielina adenilāta ciklāzes aktivitāti zarnu sienā ar cikliska AMP veidošanos. Ar lipekļa enteropātiju galveno lomu spēlē hiperosmotiski faktori, ko izraisa barības vielu gremošanas un absorbcijas pārkāpums tievās zarnās. Pacientiem, kuriem tika veikta plaša tievās zarnas rezekcija, caurejas patoģenēzē ir svarīgs sekrēcijas faktors, kas attīstās traucētas žultsskābju enterohepatiskās cirkulācijas un tievās zarnas baktēriju kolonizācijas rezultātā.

Dažādu caurejas veidu klīniskās pazīmes

Caurejas klīniskās pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no tās cēloņa, ilguma, smaguma un zarnu bojājumu atrašanās vietas.

Atšķirt akūtu un hronisku caureju.

Caureja tiek uzskatīta par hronisku, ja tā ilgst vairāk nekā 3 nedēļas. Hroniskas caurejas jēdziens ietver arī sistemātiski bagātīgus izkārnījumus, kuru svars pārsniedz 300 g / dienā. Tomēr cilvēkiem, kuri ēd pārtiku, kas bagāta ar augu šķiedrām, šis izkārnījumu svars var būt normāls.

Viens no hroniskas caurejas cēloņiem var būt caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, ieskaitot to slepenu lietošanu. Caurejas saistība ar sistēmiskām slimībām arī bieži tiek noteikta, pamatojoties uz anamnestisko informāciju. Caureja pacientiem ar cukura diabētu, citām endokrinopātijām un sklerodermiju parasti viegli izskaidrojama ar pamata slimību, ja tā jau ir noteikta. Grūtības rodas tajos retajos gadījumos, kad caureja ir pirmā sistēmiskās slimības izpausme vai dominē klīniskajā attēlā. Tātad pacientiem ar karcinoīdu sindromu slimība var izpausties kā bagātīgas ūdens caurejas epizodes. Ar pietiekami lielu audzēju un bez aknu metastāzēm caureja noteiktā slimības attīstības stadijā var būt vienīgais simptoms pakāpeniski pieaugošai tievās zarnas obstrukcijai. Pacientiem ar hipertireozi ir iespējama arī slimības izpausme ilgstošas ​​caurejas veidā, savukārt tirotoksikozes simptomi (pastāvīga karstuma sajūta, aizkaitināmība vai svara zudums, neskatoties uz labu apetīti utt.) Var izzust uz fona un nepiesaistīt paša pacienta uzmanību.

Hroniskas caurejas cēlonis pacientiem, kuriem tiek veikta vagotomija, kuņģa vai zarnu rezekcija ar aklās cilpas veidošanos, ir tievās zarnas baktēriju kolonizācija. Šo parādību bieži novēro arī pacientiem ar cukura diabētu un sklerodermiju tievās zarnas motorisko funkciju traucējumu dēļ. Dažiem pacientiem caureja samazinās, ja no uztura izslēdz pārtikas produktus ar samazinātu toleranci. Klasisks piemērs ir pāreja uz hipolaktozes diētu pacientiem ar hipolaktaziju.

Pacientiem ar hronisku alkoholismu un biežiem hroniska pankreatīta recidīviem, kā arī pēc aizkuņģa dziedzera ķirurģiskas noņemšanas rodas visu aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts un rezultātā caureja ar steatorrēzi. Krona slimība ar lokalizāciju apakšstilbā vai tās rezekciju noved pie žultsskābju enterohepatiskās cirkulācijas traucējumiem. Tā rezultātā parādās arī caureja un steatorrhea. Izkārnījumi šiem pacientiem parasti ir bagātīgi, slikti smaržo, ar peldošiem taukiem. Čūlainais kolīts parasti izpaužas ar asiņainu caureju. Tenesmus un neliels daudzums caurejas liecina par to, ka patoloģisko procesu ierobežo resnās zarnas distālā daļa. Arī taisnās zarnas plaisas un paraproktīta klātbūtne iepriekš norāda uz Krona slimību. Ārpus zarnu izpausmes, piemēram, artrīts vai ādas bojājumi, var būt čūlainā kolīta un Krona slimības gadījumā.

Arī resnās un taisnās zarnas audzēji var izpausties caureja; Citu iespējamo cēloņu neesamība vecākiem pacientiem un asiņošanas klātbūtne vēl vairāk apstiprina šo pieņēmumu.

Kairinātu zarnu sindroms parasti tiek novērots jaunākiem pacientiem, bieži hroniski laikā, pacienti aktīvi meklē medicīnisko palīdzību, paasinājumi bieži pasliktinās ar stresu, izkārnījumi parasti ir bieži, pēc katras ēdienreizes tie ir reti un nekad nesatur asinis. Svara zudums šiem pacientiem, ja tas notiek, ir saistīts arī ar stresu.

Pacientu ar hronisku caureju fiziska pārbaude ir svarīga, lai novērtētu dehidratācijas pakāpi un identificētu saikni ar sistēmiskām slimībām.

Piemēram, tahikardija var būt latenta hipertireozes izpausme, sirds murmuļi, kas raksturīgi plaušu artērijas vai trikuspidālā vārsta stenozei, var būt kanceroīdā sindroma sekas, un izolētas vai perifēras neiropātijas klātbūtne var būt diabēta izpausme. Var rasties aizdomas par sklerodermiju, pamatojoties uz sejas raksturīgajām iezīmēm un izmaiņām roku ādā. Pārtikas nepanesamība pacientiem ar hronisku caureju var būt saistīta ar primāro vai sekundāro disacharidase deficītu. Vēdera dobuma orgānu izmeklēšana var atklāt Krona slimības pazīmes palpināma infiltrāta veidā. Perianālās zonas slimības kalpo par to apstiprinājumu. Tāpat kā akūtas caurejas gadījumā, fizikālajā pārbaudē jābūt izkārnījumu pārbaudei un sigmoidoskopijas datu novērtēšanai.

Caurejas diagnostika, diferenciāldiagnoze

Caureja ir daudzu slimību simptoms, un tās cēloņu izskaidrošanai galvenokārt jābalstās uz anamnēzes, fiziskās izmeklēšanas un fekāliju makro- un mikroskopiskās izmeklēšanas datiem.

Dažas akūtas caurejas formas var izraisīt enterovīrusi. Vīrusu enterīta raksturīgās iezīmes ir:

a) asiņu un iekaisuma šūnu trūkums fekālijās,

b) spēja spontāni atveseļoties un

c) antibiotiku terapijas efekta trūkums. Uzskaitītās pazīmes jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi starp infekcijas un neinfekciozām zarnu iekaisuma slimībām.

Jums jāpievērš uzmanība iemutes konsistencei, smaržai, tilpumam, asiņu, strutas, gļotu vai tauku klātbūtnei tajā. Dažreiz hroniskas caurejas saistību, kas saistīta ar malabsorbciju, var noteikt pēc anamnēzes un fiziskās pārbaudes. Tievās zarnas slimību gadījumā izkārnījumi ir apjomīgi, ūdeņaini vai taukaini. Resnās zarnas slimībās izkārnījumi ir bieži, bet mazāk bagātīgi, un tie var saturēt asinis, strutas un gļotas. Atšķirībā no enterogēnas, caureja, kas saistīta ar resnās zarnas patoloģiju, vairumā gadījumu tiek papildināta ar sāpēm vēderā. Taisnās zarnas slimību gadījumā tā kļūst jutīgāka pret izplešanos, un izkārnījumi kļūst bieži un reti, parādās tenesms un viltus vēlme izdalīties. Izkārnījumu mikroskopiskā pārbaude ļauj noteikt iekaisuma pazīmes - leikocītu un desquamated epitēlija uzkrāšanos, kas raksturīga infekcijas vai cita rakstura iekaisuma slimībām. Koproloģiskais pētījums ļauj noteikt lieko tauku daudzumu (steatorrēzi), muskuļu šķiedras (kreatoreju) un cietes gabaliņus (amiloreju), norādot uz zarnu gremošanas traucējumiem. Liela nozīme ir tārpu, giardijas un amēbas olu noteikšanai. Jāpievērš uzmanība fekāliju pH līmenim, kas parasti ir virs 6,0. Nepieņemtu ogļhidrātu un olbaltumvielu baktēriju fermentācijas rezultātā notiek pH pazemināšanās. Izkārnījumu pH palielināšanās parasti notiek caurejas līdzekļu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, un to nosaka fenolftaleīns, kas iekrāsots rozā krāsā.

Bieži vien diagnozi palīdz mainīt uzturs. Piemēram, labs terapeitiskais efekts, kas novērots pēc pacienta pārcelšanas uz alaktozes diētu, ļauj noteikt hipolaktazijas diagnozi bez liela skaita invazīvu diagnostikas testu.

Kā ārstēt caureju

Caureja ir simptoms. Tāpēc etioloģiskai vai patoģenētiskai ārstēšanai nepieciešama nosoloģiska diagnoze.

Katram no 4 caurejas veidiem ir raksturīgas vairākas terapeitiskās pieejas. Tie ietver diētas, antibakteriālas zāles un simptomātiskus līdzekļus (adsorbentus, savelkošos līdzekļus un apvalkojošos līdzekļus).

Diēta caurejai

Zarnu slimību gadījumā, ko papildina caureja, diētai vajadzētu palīdzēt novērst peristaltiku, samazināt ūdens un elektrolītu sekrēciju zarnu lūmenā. Produktu komplektam pēc sastāva un barības vielu daudzuma jāatbilst patoloģiski izmainītās tievās zarnas fermentatīvajām spējām. Šajā sakarā ar caureju mehāniskās un ķīmiskās saudzēšanas princips vienmēr tiek ievērots lielākā vai mazākā mērā, atkarībā no procesa smaguma. Akūtā caurejas periodā no uztura lielā mērā tiek izslēgti pārtikas produkti, kas veicina motora evakuāciju un zarnu sekrēcijas funkciju. Diēta Nr. 4b gandrīz pilnībā atbilst šīm prasībām. Tas tiek izrakstīts caurejas saasināšanās laikā.

Diēta 4c. Tas tiek noteikts zarnu slimībām remisijas laikā.

Diēta ir līdzīga 46, bet visi ēdieni tiek doti nerafinētā veidā. Cepšana cepeškrāsnī ir atļauta. Turklāt ir atļauti nogatavojušies tomāti, lapu salāti ar skābo krējumu, saldo ogu un augļu šķirnes neapstrādātā veidā 100-200 g.

Antibakteriālas zāles caurejas ārstēšanai

Lai atjaunotu zarnu eubiozi, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija. Bakteriālas etioloģijas akūtas caurejas gadījumā tiek izmantotas antibiotikas, pretmikrobu līdzekļi no hinolonu grupas (nitroksolīns, 5-noc), fluorhinoloni (tarid, tsifran uc), sulfiem paredzētas zāles (biseptols, sulgīns, ftalazols utt.), Nitrofurāna atvasinājumi (furadoninfuraz). ) un antiseptiķi. Priekšroka tiek dota narkotikām, kas neizjauc mikrobu floras līdzsvaru zarnās. Tajos ietilpst intetrix, ercefuril.

Ar zarnu amoebiasis dienā tiek izrakstītas 4 kapsulas; ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Ercefurils vienā kapsulā satur 0,2 g nifuroksazīda. Zāles tiek parakstītas akūtas caurejas gadījumā, 1 kapsula 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 7 dienas.

Enterozīvs ir kombinēts preparāts, kas satur streptomicīnu, bacitracīnu, pektīnu, kaolīnu, nātrija menadionu un nātrija citrātu. Zāles tiek izrakstītas 1 cilni 2-3 reizes dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 7 dienas.

Dependal-M ir pieejams tabletēs un suspensijā. Viena tablete satur furazolidonu (0,1) un metronidazolu (0,3). Suspensijas sastāvā ietilpst arī pektīns un kaolīns. Dependal-M tiek izrakstīts 1 tab (vai 4 tējkarotes suspensijas) 3 reizes dienā.Vairumam pacientu ar akūtu caureju ārstēšanas efekts tiek novērots pēc 1-2 dienām, ārstēšana turpinās 2–5 dienas.

Baktēriju zāles caurejas ārstēšanai

Kā alternatīvu terapiju dažas baktēriju zāles var ordinēt dažādas izcelsmes caurejai. Tajos ietilpst baktībistilts, linekss, bififorms un enterols.

Bactisubtil ir IP-5832 baktēriju kultūra sporu, kalcija karbonāta, baltā māla, titāna oksīda un želatīna formā. Akūtas caurejas gadījumā zāles tiek izrakstītas pa 1 kapsulai 3-6 reizes dienā, smagos gadījumos devu var palielināt līdz 10 kapsulām dienā. Hroniskas caurejas gadījumā bactisubtil tiek izrakstīts 1 kapsula 2-3 reizes dienā. Zāles jālieto 1 stundu pirms ēšanas.

Enterols satur liofilizētu Saecharamyces doulardii kultūru.

Zāles tiek izrakstītas 1-2 kapsulās 2-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3-5 dienas.

Enterols ir īpaši efektīvs caurejas gadījumā, kas attīstās pēc antibiotiku terapijas.

Citas baktēriju zāles (bifidumbacterin, bifiform, laktobacterin, linex, acylact, normaflor) parasti izraksta pēc antibakteriālas terapijas kursa. Ārstēšanas kurss ar baktērijām var ilgt līdz 1-2 mēnešiem.

Hilak-forte - ir normāls zarnu mikrofloras metabolisma produktu sterils koncentrāts: pienskābe, laktoze, aminoskābes un taukskābes. Šīs vielas veicina bioloģiskās vides atjaunošanu zarnās, kas nepieciešamas normālas mikrofloras pastāvēšanai, un kavē patogēno baktēriju augšanu.

Hilak-Forte tiek izrakstīts 40-60 pilieni 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ilgst 2–4 nedēļas.

Caurejas simptomi

Šajā grupā ietilpst adsorbenti, neitralizējošās organiskās skābes, savelkošie līdzekļi un apvalku saturoši preparāti. Tajos ietilpst smekta, neointestopan; tannacomp un polyphepan.

Smecta satur dioktaedrisko smektītu - dabiskas izcelsmes vielu ar izteiktām adsorbcijas īpašībām un aizsargājošu iedarbību pret zarnu gļotādu. Būdams gļotādas barjeru stabilizators un tam piemīt apvalka īpašības, smecta aizsargā gļotādu no toksīniem un mikroorganismiem. 3 g (1 paciņa) izraksta 3 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas talkera formā, paciņas saturu izšķīdinot 50 ml ūdens. Ņemot vērā zāļu izteiktās adsorbējošās īpašības, smektīts jāņem atsevišķi no citām zālēm.

Neointestopan ir dabiski attīrīts alumīnija-magnija silikāts koloidālā formā (attapulgīts). Neointestopanam ir augsta spēja adsorbēt patogēnos patogēnus un saistīt toksiskas vielas, tādējādi veicinot zarnu floras normalizāciju. Attapulgīts netiek absorbēts no kuņģa-zarnu trakta un tiek izmantots akūtas caurejas gadījumos ar dažādu izcelsmi. Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 4 tabletes, pēc katras izkārnījumiem - vēl 2 tabletes. Maksimālā dienas deva ir 14 tabletes. Tabletes jānorij bez košļājamās, jānomazgā ar šķidrumu. Ārstēšanas ilgums ar neointestopan nedrīkst pārsniegt 2 dienas.

Zāles jo īpaši traucē vienlaicīgi izrakstīto zāļu absorbciju. antibiotikas un spazmolītiskos līdzekļus, tāpēc laika intervālam starp neointestopan un citu zāļu lietošanu vajadzētu būt vairākām stundām.

Tannacomp ir kombinētas zāles. Tas satur 0,5 g tanīna albuminata un 0,05 g etharidīna laktāta.Tannīna albumināts (tanīnskābe apvienojumā ar olbaltumvielām) ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība. Etakridīna laktātam ir antibakteriāla un antispastiska iedarbība. Tannacomp lieto dažādas izcelsmes caurejas profilaksei un ārstēšanai. Lai novērstu tūristu caureju, zāles tiek izrakstītas 1 tab 2 reizes dienā. Ārstēšanai - 1 tab 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss beidzas ar caurejas pārtraukšanu. Hroniskas caurejas ārstēšanā zāles tiek izrakstītas 2 tabletes 3 reizes dienā 5 dienas.

Polikarbofilu kalcijs tiek izmantots kā simptomātiska neinfekciozas caurejas ārstēšana. Zāles tiek izrakstītas 2 kapsulas dienā 8 nedēļas.

Žultsskābju izraisītas holiskās caurejas ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantoti bilignīna un jonu apmaiņas sveķi - kolestiramīns.

Polyphepan lieto iekšķīgi pa 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas, pēc maisīšanas 1 glāzē ūdens. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas vai vairāk.

Holestiramīns (vazazāns, questran) tiek izrakstīts pa 1 tējkarotei 2-3 reizes dienā 5-7 dienas vai ilgāk.

Motilitātes regulatori caurejai

Caurejas ārstēšanai plaši izmanto vai nu imodiju, kas samazina zarnu tonusu un kustīgumu, acīmredzot, pateicoties saistībai ar opiātu receptoriem. Atšķirībā no citiem opioīdiem, loperamīdam nav centrālu opiātiem līdzīgu efektu, ieskaitot zarnu trakta blokādi. Zāļu antidiarēlā iedarbība ir vērsta uz enterīna sistēmas opiātu receptoriem. Ir pierādījumi, ka tieša mijiedarbība ar enterālo opiātu receptoriem maina epitēlija šūnu darbību, samazinot sekrēciju un uzlabojot absorbciju. Antisekrecējošo efektu papildina zarnu motoriskās funkcijas samazināšanās opiātu receptoru bloķēšanas dēļ.

Imodium akūtai caurejai izraksta 2 kapsulas (4 mg) vai lingvālās tabletes (uz mēles), pēc tam brīvas izkārnījuma gadījumā pēc katras zarnu kustības tiek izrakstīta 1 kapsula (2 mg) vai tablete, līdz zarnu kustību skaits tiek samazināts līdz 1-2 dienā. . Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 8 kapsulas dienā. Ja 12 stundu laikā izkārnījumos parādās normāli izkārnījumi un zarnu kustības netiek veiktas, ārstēšana ar imodium jāpārtrauc.

Somatostatīnam ir spēcīga antidiarrheal (antisecretory) iedarbība.

Sandostatin (oktreotīds) - somatostatīna sintētiskais analogs var būt efektīvs ugunsizturīgas caurejas gadījumā pacientiem ar dažādu etioloģiju traucētu absorbcijas sindromu. Tas ir aktīvo sekrēcijas līdzekļu, ieskaitot peptīdus un serotonīnu, sintēzes inhibitors un palīdz samazināt sekrēciju un motorisko aktivitāti. Oktreotīds ir pieejams 0,05 mg ampulās. Zāles ievada subkutāni sākotnējā devā 0,1 mg 3 reizes dienā. Ja pēc 5–7 dienām caureja neizzūd, deva jāpalielina 1,5–2 reizes.

Rehidrācija caurejas gadījumā

Rehidratācijas mērķis ir novērst dehidratāciju un ar to saistītos traucējumus elektrolītu metabolismā un skābju-bāzes līdzsvarā. Akūtu zarnu infekciju gadījumā rehidratācija jāveic perorāli, un tikai 5-15% pacientu nepieciešama intravenoza terapija.

Intravenozai rehidratācijai tiek izmantoti polijonu kristalloīdu šķīdumi: trisols, kvazola, hlorosols, acesols. Tie ir daudz efektīvāki par fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu un Ringera šķīdumu. Detoksikācijai, ja nav dehidratācijas, tiek izmantoti koloīdie šķīdumi (hemodesis, reopoliglyukin).

Ūdens-elektrolītu šķīdumus ievada smagas akūtas caurejas gadījumā ar ātrumu 70–90 ml / min ar tilpumu 60–120 ml / kg, ar vidējo slimības smagumu - 60–80 ml / min 55–75 ml / kg tilpumā.

Ar holēru optimālais intravenozās infūzijas ātrums var sasniegt 70–120 ml / min, un infūzijas tilpumu nosaka ķermeņa svars un dehidratācijas pakāpe. Ar šigelozi polijonu kristalloīdu šķīdumu ievadīšanas tilpuma ātrums ir 50–60 ml / min.

Ar nelielu ātrumu un mazāku rehidratācijas terapijas apjomu var palielināties dehidratācija, progresēt hemodinamiskā mazspēja, attīstīties plaušu tūska, pneimonija, DIC un anūrija.

Perorālās rehidratācijas terapijai izmanto glikosalanu, rehidronu un citus glikozes-elektrolītu šķīdumus. Tos ievada ar ātrumu 1-1,5 l / h tādos pašos daudzumos kā intravenozai rehidratācijai.

Rehidratācijas terapija ir pamats akūtu caurejas infekciju ārstēšanai.

Lai iegūtu vairāk informācijas, lūdzu, noklikšķiniet šeit.

Konsultācijas par ārstēšanu, izmantojot tradicionālās austrumu medicīnas metodes (akupresūra, manuālā terapija, akupunktūra, augu izcelsmes zāles, taoistu psihoterapija un citas ārstēšanas metodes, kas nav narkotikas) tiek veiktas šādā adresē: Sanktpēterburga, Lomonosova ielā 14, K.1 (7-10 minūšu gājiena attālumā no metro stacijas "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), ar 9.00 līdz 21.00, bez pusdienām un brīvdienām.

Jau sen ir zināms, ka vislabākais efekts slimību ārstēšanā tiek panākts, kombinējot “rietumu” un “austrumu” pieeju. Ārstēšanas laiks ir ievērojami samazināts, samazināta slimības recidīva iespējamība. Kopš “austrumu” pieeja papildus paņēmieniem, kas vērsti uz pamata slimības ārstēšanu, lielu uzmanību pievērš asiņu, limfas, asinsvadu, gremošanas traktu, domu utt. “Tīrīšanai” - tas bieži ir pat nepieciešams nosacījums.

Konsultācijas ir bez maksas, un tās jums neko neuzliek. Uz viņu visi dati no jūsu laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm ir ļoti vēlami   pēdējo 3-5 gadu laikā. Pavadot tikai 30–40 minūtes sava laika, jūs uzzināsit par alternatīvām ārstēšanas metodēm, jūs iemācīsities kā palielināt jau izrakstītās terapijas efektivitāti, un, pats galvenais, par to, kā jūs varat patstāvīgi cīnīties ar slimību. Jūs varat būt pārsteigts, kā viss tiks loģiski izveidots, un saprotot būtību un iemeslus - pirmais solis uz veiksmīgu problēmas risināšanu!

Aizliegts lietot loperamīdu ar invazīvu caureju (t.i., ar caureju ar asinīm vai strutas).

Neskatoties uz dažādiem aizliegumiem un ierobežojumiem, loperamīds ir noderīgs vairāku caurejas ārstēšanā:

• hiperkinētiska caureja: kairināta zarnu sindroms, "lāča slimība" (stresa izraisīta nervu caureja - piemēram, kāzās utt.), bet devām jābūt minimālām,
• sekrēcijas caureja
• krona slimība
• caurejas kompleksā ārstēšanā ar ļaundabīgu audzēju ķīmijterapiju utt.

Citos gadījumos vislabāk izvairīties no loperamīda vai vismaz konsultēties ar speciālistu.

Loperamīds ir pieejams šādā valodā: 2 mg kapsulas. Instrukcijās ieteikts vispirms lietot 2 kapsulas un pēc tam 1 kapsulu pēc katras vaļīgās izkārnījumos. Tomēr prakse rāda, ka vieglos gadījumos vairāk nekā 1 kapsula nav jāuzņem, pretējā gadījumā aizcietējums notiks 1-3 dienas. Maksimālā atļautā deva ir 8 kapsulas dienā.

Galavit zarnu infekciju ārstēšanai

90. gadu beigās Krievijā tika izveidots drošs un efektīvs universāls pretiekaisuma imūnmodulators. Galavit. Starp daudzajām lietošanas indikācijām - jebkuras infekciozas caurejas ārstēšanapavada drudzis un intoksikācijas simptomi ( vājums, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, sirdsklauves) Galavit normalizē hiperaktīvo makrofāgu darbību, samazina pārmērīgu iekaisuma reakciju un paātrina atveseļošanos.

Galavit labi saderīgs   lietojot kopā ar citiem medikamentiem (ieskaitot tradicionālo zarnu infekciju ārstēšanu), tas ir labi panesams, un tam ir minimāls blakusparādību daudzums (reizēm ir iespējamas alerģijas). Tas ir drošs un apstiprināts veseliem cilvēkiem, izņemot grūtniecību un barošanu ar krūti. Galavit nav ieteicams bērniem līdz 6 gadu vecumam, jo tie nav pārbaudīti.

Galavīta ar caureju klīniskie pētījumi tika veikti pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ievadot intramuskulāri pēc shēmas: 200 mg vienu reizi, pēc tam 100 mg 2 reizes dienā   pirms intoksikācijas simptomu pārtraukšanas (izzušanas). Ērtāka un drošāka ārstēšanas metode ir tablešu lietošana.

Galavit

Zāļu formas Galavit ārstēšanai:

• pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem: 25 mg tabletes, 100 mg ampulas, 100 mg taisnās zarnas svecītes;
• bērni no 6 līdz 12 gadiem: ampulas pa 50 mg, taisnās zarnas svecītes pa 50 mg, bez tabletēm ar "bērnu" devu;
• bērni līdz 6 gadu vecumam: nav parādīts.

Akūtu zarnu infekciju gadījumā Galavit sākotnējā deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 2 cilne. 25 mg vienu reizi, pēc tam 1 tablete. 3-4 reizes dienā, līdz simptomi izzūd   intoksikācija 3-5 dienu laikā (bet parasti pietiek ar vienu uzņemšanas dienu). Lūdzu, ņemiet vērā, ka Galavit tabletes jānovieto zem mēles (!) Un jātur tur, līdz tās pilnībā izšķīst (10–15 minūtes). Bērniem no 6 līdz 12 gadiem tiek izmantotas intramuskulāras injekcijas vai taisnās zarnas svecītes 50 mg devā.

Tātad, ar akūtu caureju nav temperatūras   un intoksikācijas simptomi (vājums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, sirdsklauves utt.) IETEICAMA (deva pieaugušajiem):

1.   1 paciņa uz 0,5 glāzes ūdens 3 reizes dienā pārtraukumos (!) Starp ēdienu un citām zālēm 2-4 dienas,
2. enterols   1-2 kapsulas no rīta un vakarā 1 stundu pirms ēšanas ar nelielu daudzumu šķidruma 7-10 dienas.

Ar caureju ar drudzi   un iepriekšminētās ārstēšanas vajadzības intoksikācijas simptomus pievienot:

• obligāti - galavit   zem mēles, 2 tabletes. vienreiz, tad 1 tabula. 3-4 reizes dienā, līdz intoksikācijas simptomi izzūd 3-5 dienas,
• pēc izvēles -   200 mg iekšķīgi ik pēc 6 stundām 3 dienas.

Ar lieliem šķidruma zudumiem tas ir obligāti rehidratācija:

•   vai   izšķīdiniet tīrā ūdenī saskaņā ar instrukcijām un dzeriet bieži, bet pamazām. Tomēr, ja pacients ir atkārtojis vemšanu, kas neļauj viņam uzņemt šķidrumu iekšpusē, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību un doties uz slimnīcu.

Ja jūs skaidri kaut kas esat saindēta, vēlams, jūs jūtaties slims izskalot kuņģi   (izdzeriet 1 litru silta ūdens, pēc tam salieciet un piespiediet pirkstus uz mēles saknes; tad visu procedūru var atkārtot). Ja saindēšanās ar pārtiku ir sliktas dūšas cēlonis, pēc kuņģa mazgāšanas jūs nekavējoties sajutīsit atvieglojumu. Pēc tam jūs varat ievadīt enterosorbentu iekšpusē ( smekta, polifenāns, enterosgels, atoksils, polisorbs).

Ja pēc 3 dienām   ja caurejas ārstēšana turpinās, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu tā cēloni. Atcerieties, ka caureja var būt diezgan nopietnu un pat letālu slimību pazīme (pat ar dažām vēža formām). Ja hroniska caureja (ilgst vairāk nekā 3 nedēļas), jums nekavējoties jādodas pie ārsta, jāpārbauda un jānoskaidro iemesls. Ir ļoti vēlams atcerēties, pēc kura tas radās, tas palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanu. Piemēram, ja pēc antibiotiku lietošanas tas jāuztver kā disbioze.

NEVAJADZĒT šādus medikamentus bez īpašas vajadzības:

• aktivētā ogle   - tā ir neefektīva un novecojusi narkotika;
•   - mazina caurejas simptomus, bet neārstē. Zarnu infekcijas gadījumā loperamīds pastiprina ķermeņa pašsaindēšanos. Tas ir aizliegts maziem bērniem un ir bīstams infekciozai caurejai. Loperamīda uzņemšana ir iespējama tikai ar hronisku caureju pēc konsultēšanās ar ārstu (piemēram, pēc žultspūšļa noņemšanas, kairinātu zarnu sindroma utt.). Lietojiet akūtu caureju. tikai bezcerīgās situācijās   vai ja jūs labi zināt, ko jūs darāt;
• antibiotikas un antibakteriālas zāles   - tie jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem, jo ​​tie paši var izraisīt caureju disbiozes dēļ. Atļauts izņēmums - .

Caureju parasti ārstē mājās. Jums jāredz ārsts   šādos gadījumos:

• ārstēšanas trūkums vairāk nekā 3 dienas,
• attīstījās caureja bērnam līdz vienam gadam vai vecam (novājinātam) cilvēkam,
• caureju papildina temperatūra virs 38 ° C (iepriekšminētais Galavit šajos gadījumos ir ļoti efektīvs)
• rašanās neskaidras blakusparādības   ārstēšanai (alerģiski izsitumi uz ādas, aizkaitināmība, miega traucējumi, ādas un sklera dzeltenība, tumšs urīns utt.),
• uztraucas par pastāvīgu sāpes vēderā,
• (!) melns krēsls (darvas tips)   var norādīt uz asiņošanu no augšējā kuņģa-zarnu trakta,
• (!) vemšana tumši brūnas masas   vai ar svaigu asiņu piemaisījumiem ir iespējama asiņošana no kuņģa vai barības vada,
• (!) novērots apziņas traucējumi vai ievērojama dehidratācija   (sausa mute, vājums, reibonis, auksta āda, maz urīna un tas ir tumšs ar spēcīgu smaku, grumbainu ādu un nogrimušām acīm).

Pēdējos trīs gadījumos (!) Jums ne tikai jāredz ārsts, bet nekavējoties izsauciet ātro palīdzību   un esiet gatavi pacienta nosūtīšanai uz slimnīcu.

Akūtu zarnu infekciju profilakse

Nomazgājiet visu: dārzeņus un augļus, rokas pēc tualetes un pirms ēšanas. Lietojiet tīru ūdeni un svaigus ēdienus.

Izmantojiet ledusskapi un saldētavu - aukstumā baktērijas vairojas lēnāk. Tiesa, ir viens izņēmums - salmonellas   Lieliski jūtieties uz vistas olām ledusskapī.

Mājas medicīnas kabinetā, valstī un tālos ceļojumos ir (uz 1 personu):

• smectu (5 paciņas),
• enterols (flakons ar 30 vai vairāk kapsulām),
• galavit (plāksne 10 tabletēm),
• rehidrons vai tūrisms,
• loperamīds (2 kapsulas ārkārtas gadījumiem).

Caurejas profilaksei   ceļojuma laikā vai antibiotiku terapijas laikā ieteicams lietot Enterols   1-2 kapsulas katru dienu no rīta visa ceļojuma laikā vai lietojot antibiotikas.

Ilgstošas ​​caurejas cēloņi

Ilgstošai caurejai ir vairāki iemesli:

Gremošanas procesu ietekmē baktēriju sastāvs un proporcija zarnās. Antibakteriālo zāļu lietošana izraisa normālas mikrofloras traucējumus.

Antibiotikas iznīcina laktobacillus, Escherichia coli un bifidobaktērijas, kas ir tieši iesaistītas gremošanas procesā. Disbiozes iemesls var būt svaigu dārzeņu un augļu trūkums uzturā.

Slimība izraisa traucētu šķidrumu un barības vielu uzsūkšanos. Laicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt enterokolītu.

IEMESLI: Viens no galvenajiem kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumu cēloņiem ir nepietiekams uzturs. Papildus pašu patērēto produktu kvalitātei ir svarīgs arī režīms. Lai uzlabotu zarnu darbību, jums katru dienu jādzer vienkāršs līdzeklis ...

Ilgstoša caureja var būt aizkuņģa dziedzera patoloģiju pazīme. Ar ievērojami samazinātu fermentu ražošanu, kas iesaistīti gremošanas procesā.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri ir hroniski alkoholiķi. Iekaisuma process var sākties pēc etanola lietošanas.

Pankreatīts tiek atklāts cilvēkiem, kuri patērē pārāk daudz tauku. Pastāvīga pārēšanās ievērojami sarežģī aizkuņģa dziedzera darbu. Ne pilnībā sagremots ēdiens nonāk slimā cilvēka zarnās. Tā rezultātā pacients tūlīt pēc ēšanas sāk fermentāciju.

Šajā gadījumā notiek aktīva baktēriju pavairošana. Pacienta šķidrā izkārnījumos var redzēt slikti sagremotas pārtikas gabalus. Šo parādību sauc par kreatoreju. Steatorrhea norāda uz nesagremotu neitrālu tauku klātbūtni fekālijās. Tauki, pārklājot zarnu sienu, padara tos slidenus, un tas izraisa caureju.

Caureja ar čūlaino kolītu

Čūlains kolīts ietekmē resnās zarnas audus. Pacients ne tikai iekaisusi gļotādas, bet arī veidojas čūlas. Lielākā daļa pacientu ir jaunieši vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

• fekālijās parādās asins recekļi un gļotas;
• vēdera lejasdaļa sāk sāpēt;
• cilvēks jūt rīboņu vēderā un caureja neizzūd pēc antidiarēzes zāļu lietošanas;
• pacients izjūt diskomfortu un vēdera uzpūšanos;
• persona ir spiesta iet uz tualeti vairāk nekā 2 reizes dienā;
• notiek svara zudums.

Krona slimība

Slimība noved pie gremošanas sistēmas gļotādu iekaisuma. Šajā gadījumā tiek ietekmēti tievās zarnas audi.

Ir 3 Krona slimības smaguma pakāpes:

1. Sākotnējo slimības stadiju papildina neliels izkārnījumu pieaugums. Asinis pacienta izkārnījumos ir ļoti reti.
2. Vidēja smaguma pazīme ir izkārnījumu biežuma palielināšanās līdz 6 reizēm dienā. Asins pēdas parādās pacienta fekālijās.
3. Pēdējā pakāpe rada smagākas komplikācijas. Daudziem pacientiem var noteikt asiņošanu un fistulu.

Slimība skar cilvēkus, kas jaunāki par 35 gadiem. Pacientam ir raksturīgi simptomi:

• sāpošas sāpes vēderā;
• persona sūdzas par vājumu;
• sākas asiņaina caureja, ar biežumu līdz 10 reizēm dienā.

Kad tārps vairojas organismā, pacients sajūt:

1. Krampjveida sāpes parādās vēderā.
2. Pacients (visbiežāk bērns) cieš no caurejas un vēdera uzpūšanās;
3. Pastāvīgi rīboņi kuņģī un caureja neapstājas ilgāk par nedēļu.
4. Slimība izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos.

Šādas caurejas īpatnība ir asiņu un gļotu trūkums izkārnījumos.

Kad inficējas ar salmonellu, ekskrementi kļūst raksturīgi. Salmoneloze ir bīstama zarnu infekcija, kas var izraisīt dehidratāciju, toksisku šoku un pat nāvi. Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera patoloģijām var novērot pelēku šķidruma caureju.

Kolonoskopija

Pacienta izmeklēšana ietver šādas procedūras:

1. Kolonoskopija ļauj novērtēt pacienta resnās zarnas virsmu. Balstoties uz iegūtajiem datiem, eksperti izdara secinājumus par dažādām slimībām - čūlām, divertikulām, polipiem, asiņošanu un audzējiem.
2. Tīro baktēriju kultūru identificēšanai izmanto bakēdēšanu (bakterioloģisko izpēti).
3. Proktoloģiskās izmeklēšanas laikā jūs varat uzzināt par plaisām un fistulām resnajā zarnā.
4. Ne mazāk vērtīgu informāciju var iegūt ar sigmoidoscopy. Ar endoskopa palīdzību speciālisti pārbauda dažādu zarnu daļu gļotādas. .
5. Ja rodas papildu jautājumi, es varu pacientam novirzīt irrigoskopiju. Procedūra sastāv no resnās zarnas izmeklēšanas, izmantojot radioaktīvo vielu. Metode ļauj noteikt gļotādu stāvokli, audzēju un ievainojumu klātbūtni.
6. Pateicoties vēdera dobuma ultraskaņai, ir iespējams ātri noteikt dažādu gremošanas trakta daļu iekaisumu. Ārsti novērtē aizkuņģa dziedzera, kuņģa un zarnu darbu.

Ilga caureja

Ūdeņaini izkārnījumi nav slimība. Tas ir sindroms, un tas tikai norāda uz sajukumu gremošanas sistēmā, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Antibiotikas lieto caurejas, kas saistīta ar baktēriju infekciju, ārstēšanai.

Kazenes buljons

Jūs varat atbrīvoties no caurejas ar kazenes zaru palīdzību. Pirms buljona pagatavošanas tie jāsagriež mazos gabaliņos. Pour Art. tējkaroti izejvielu ar glāzi ūdens un vāra 15 minūtes. Gatavs buljons var aizstāt tēju. 3 dienu laikā pēc kazeņu buljona lietošanas sākuma jūs pamanīsit stāvokļa uzlabošanos.

Lai tiktu galā ar hronisku caureju, varat izmantot cinquefoil sakni. 100 gramus izejvielu ielej litrā ūdens un 20 minūtes vāra uz lēnas uguns. Risinājums palīdz ar asiņainu caureju, kas ilgstoši neizzūd.

Pats par sevi caureja pieaugušajam nav atsevišķa slimība, bet simptoms, kas rodas ar visdažādākajām kaites. Tāpēc, lai veiksmīgi normalizētu izkārnījumus, katrā gadījumā ir jāsaprot caurejas cēloņi un, ja iespējams, jānovērš.

Kas ir pieaugušo caureja?

Caureja (caureja) ir patoloģisks stāvoklis, kad izkārnījumi pieaugušajiem kļūst biežāki nekā 3 reizes dienā, kā arī mainās tā konsistence: tā kļūst ūdeņaina, iespējams, ar gļotām un asiņainiem izdalījumiem. Akūta caureja ilgst līdz 2 līdz 3 nedēļām. Hroniska caureja ilgst vairāk nekā 21 dienu.

Caurejas klasifikācija pēc parādīšanās mehānisma

Zarnu lūmenā uzkrājas nātrija un hlora joni, kas izraisa osmotiskā spiediena palielināšanos. Augsts osmotiskais spiediens izraisa papildu ūdens piegādi un strauju zarnu satura palielināšanos. Parasti šo caurejas veidu raksturo ļoti bagātīgi un vaļīgi izkārnījumi, kā arī ūdens un elektrolītu zudums.

Smagos gadījumos bez savlaicīgas ārstēšanas sekrēcijas caureja var izraisīt nāvi akūta šķidruma deficīta un hipovolēmiskās komas attīstības dēļ.

Šis caurejas veids tiek novērots ar holēru, salmonelozi, vīrusu zarnu infekcijām, hormonāli aktīviem audzējiem. Turklāt daži caurejas līdzekļi un prostaglandīni šādā veidā izkārnījumos kļūst biežāki.

Tas ir nedaudz līdzīgs sekrēcijai, jo šajā gadījumā paaugstināts osmotiskais spiediens noved pie arī pārmērīgas ūdens uzkrāšanās zarnu lūmenā un fekāliju palielināšanās. Tomēr šeit hiperosmolaritāte rodas nevis tāpēc, ka palielinās nātrija un kālija jonu sekrēcija, bet gan tāpēc, ka sākotnēji zarnu saturam jau ir augsts osmotiskais spiediens. Šāda veida caureja parasti tiek konstatēta rotavīrusa infekcijas gadījumā, kā arī ar sāļu caurejas līdzekļu pārdozēšanas gadījumā.

Apakšējā zarnā attīstās iekaisums, kā dēļ pasliktinās ūdens absorbcija. To novēro ar dizentēriju un amoebiasis.

Izkārnījumu sašķidrināšana notiek sakarā ar papildu izdalīšanos asiņu, olbaltumvielu eksudāta, gļotu vai strutas izdalījumos zarnu lūmenā. Šis caurejas veids ir raksturīgs slimībām, ko papildina zarnu gļotādas iekaisums - Krona slimība, zarnu tuberkuloze, čūlains kolīts utt.

To raksturo paātrināta zarnu kustīgums. Parasti to novēro stresa, funkcionālu gremošanas traucējumu, diabētiskās enteropātijas, amiloidozes, sklerodermijas gadījumā.

Galvenie caurejas cēloņi pieaugušajiem

Pieaugušo caurejas galvenie cēloņi ir:

• saindēšanās ar pārtiku;
• pārmērīgs "smago" ēdienu patēriņš;
• gremošanas sistēmas slimības, ko papildina zarnu sienas iekaisums (enterīts, enterokolīts);
• pārtikas alerģija;
• enzīmu deficīts;
• noteiktu zāļu lietošana (piemēram, sintētiski saldinātāji, caurejas līdzekļi);
• asas stila un uztura apstākļu izmaiņas (ceļotāju caureja);
• zarnu gripa un citas infekcijas;
• saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu;
• stresa

Ja caureju papildina drudzis līdz 380 ° C, vemšana vai caureja ar asinīm, caureja ar ūdeni, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un izvairītos no nopietnu komplikāciju rašanās.

Biežas caurejas draudi

Ja izkārnījumi ir ūdeņaini un bieži, tad palielinās dehidratācijas un elektrolītu zuduma iespējamība, kas var izraisīt nāvi. Šī iemesla dēļ jums steidzami jāredz ārsts un nekavējoties jāpalīdz slimam cilvēkam, ja tiek novēroti šādi simptomi:

• sausas gļotādas;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• sasprēgājušas lūpas;
• reta urinēšana vai tās pilnīga neesamība;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• muskuļu krampju parādīšanās;
• apziņas traucējumi.

Noteikti konsultējieties ar ārstu šādās situācijās:

Mūsu lasītāju stāsti

Atbrīvojos no gremošanas problēmām mājās. Ir pagājis mēnesis, kopš es aizmirsu par briesmīgajām sāpēm kuņģī un zarnās. Grēmas un slikta dūša pēc ēšanas, pastāvīga caureja vairs netraucē. Ak, cik es visu izmēģināju - nekas nepalīdzēja. Cik reizes es devos uz klīniku, bet man atkal un atkal izrakstīja bezjēdzīgas zāles, un, kad es atgriezos, ārsti vienkārši paraustīja plecus. Visbeidzot es tiku galā ar gremošanas problēmām, un tas viss pateicoties šim rakstam. Visiem, kuriem ir gremošanas problēmas, noteikti vajadzētu izlasīt!

• caureja neapstājas 3 vai vairāk dienas;
• izkārnījumu pārkāpums notiek un attīstās bez iemesla;
• papildus caurejai tiek novērota sklera un ādas dzeltenība, intensīvas sāpes vēderā, miega traucējumi un paaugstināts drudzis;
• zarnu kustības ir tumši melnas vai zaļas, ar asiņu piemaisījumiem.

Pirmā palīdzība caurejas gadījumā

Ja tiek novērota caureja un vemšana vai caureja un drudzis, vislabāk ir konsultēties ar ārstu pēc iespējas ātrāk, jo šie simptomi var norādīt uz nopietnas slimības attīstību, piemēram, akūtu zarnu saindēšanos. Pirmā palīdzība pirms ārsta apskates pacientam ir novērst dehidratāciju un ievērojamu minerālvielu zudumu. Šajā sakarā speciālisti caurejas gadījumā iesaka sekojošo:

1. Dzeriet daudz minerālvielu. Šim nolūkam vislabāk piemērots Rehydron (un tā analogi). Ja tā nav, tad jūs varat lietot nedaudz sālītu ūdeni, fizioloģisko šķīdumu.
2. Ievērojiet stingru diētu. Sākoties caurejai, vislabāk ir atturēties no 1 - 2 vai vairāk ēdienreizēm, ja vien ārsts neiesaka citu. Lai atvieglotu zarnu iekaisumu, varat dzert tēju vai pretiekaisuma zāļu novārījumus.

Caurejas ārstēšana: Diēta

Pilnīga caurejas ārstēšana ietver šādus uztura ieteikumus.

1. Ir atļauts izmantot tādus produktus kā baltie krekeri, gļotainā graudaugi, dārzeņu biezeni, tvaicētas un vārītas zivis, gaļa ar zemu tauku saturu, rīsu buljons, tēja.
2. Aizliegts ēst asus, sāļus, skābus ēdienus, produktus, kas satur lielu daudzumu rupjas šķiedras. Turklāt nav ieteicams lietot pienu, brūno maizi un visu citu, kas var izraisīt palielinātu gāzu veidošanos un “fermentāciju”.
3. Pirmajās dienās no uztura tiek izslēgts ēdiens, kas stimulē žults izdalīšanos: olas, taukaina gaļa, eļļa utt.

Pakāpeniski atļauto pārtikas produktu saraksts paplašinās, un pacients, normalizējot izkārnījumus, var pāriet uz parasto uzturu. Tajās situācijās, kad caureju izraisa fermentu deficīts vai jebkura hroniska zarnu slimība, sistemātiska diētas ievērošana ir viens no efektīvākajiem terapijas līdzekļiem.

Kā ārstēt dehidratāciju akūtas vai hroniskas caurejas gadījumā

Parasti glikozes-sāls šķīdumus izraksta pirms izkārnījumu normalizēšanas. Tie kompensē minerālsāļu, kā arī šķidruma zudumu organismā. Slavenākie šīs grupas narkotikas ir Regidron, Gastrolit, Citroglucolosan. Tā kā to nav, jūs varat patstāvīgi pagatavot un izmantot šādu šķīdumu: 1 litram ūdens ņem cepamais sodas ½ tējkarotes, sāls - 1 tējkarote, kālija hlorīds - ¼ tējkarotes un 4 ēd.k. l cukurs. Kālija hlorīda vietā jūs varat lietot žāvētu aprikožu (žāvētu aprikožu) novārījumu.

Kā ārstēt caureju ar zālēm

Visbiežākās caurejas ārstēšanai lietotās zāles ir:

Vislabākā caurejas profilakse ir personīgā higiēna, ēdot tikai kvalitatīvus produktus un savlaicīgi ārstējot dažādas hroniskas zarnu slimības.

Apmēram 85% nogalināto ir bērni, kas jaunāki par 2 gadiem. Šī stāvokļa ārstēšanas intensitāte ir atkarīga no diagnozes un vecuma.

Svarīgi!   Caureja un vemšana ir daļa no aizsardzības mehānisma, kura mērķis ir atbrīvot ķermeni no infekcijas un toksīniem.

Caurejas cēloņi ir dažādi. Tas var pavadīt šādām slimībām:

• Krona slimība;
• Čūlains kolīts;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, tirotoksikoze;
• Infekcijas ierosinātāju klātbūtne (akūtas zarnu infekcijas);
• Narkotiku (antibiotiku, caurejas līdzekļu utt.) Lietošana;
• Psiholoģiskie faktori (kairinātu zarnu sindroms).
• Radiācijas slimība;
• Ķīmiski indīgu vielu norīšana;
• Aizkuņģa dziedzera slimība;
• Aknu slimības ar žultsskābju sekrēcijas pārkāpumu utt.

Kāpēc izkārnījumi dažādu iemeslu dēļ kļūst šķidri?   Tā kā iekaisusi zarnu gļotāda nespēj pienācīgi veikt savas gremošanas un vielu absorbcijas funkcijas.

Šūnas izdala ūdeni un sāļus, kas zarnas izklāj no iekšpuses, tiek traucēts parietālās gremošanas process, un zarnu satura apjoma palielināšanās dēļ tā progresēšana visā zarnā tiek refleksīvi paātrināta.

Atkarībā no mehānisma izšķir šādus caurejas veidus:

1. Palielināta šķidruma un elektrolītu izdalīšanās (sekrēcija) caur zarnu gļotādu - sekrēcijas caureja;
2. Paaugstināta zarnu satura osmolaritāte - osmotiska caureja;
3. Paaugstinātas zarnu kontrakcijas - hiperkinētiska caureja;
4. Eksudatīva caureja   - zarnu gļotādas iekaisuma dēļ.

Ja caurejas ilgums nepārsniedz 3 nedēļas - mēs runājam par akūtu caureju, un, ja vairāk nekā 3 nedēļas - tad hroniska.

Akūta caureja

Starp galvenajiem akūtas caurejas cēloņiem ir: akūtas zarnu infekcijas, parazitozes, medikamenti (antibiotikas, caurejas līdzekļi), akūta zarnu išēmija, stress.

Akūta procesa attīstības mehānisms ir sekrēcijas veids.

Raksturīgās caurejas pazīmes pavada slimības infekciozo raksturu - drudzis, slikta dūša, vemšana, spastiskas sāpes vēderā, īpaši nabas rajonā, vēdera uzpūšanās un viltus vēlme izdalīties - tenesms, kas nav raksturīgs beziekaisuma vaļīgiem izkārnījumiem.

Vaļīgu izkārnījumu izskats, pārejot uz citām klimatiskajām zonām.

Hroniskas caurejas cēloņi:

• Glutēna deficīts
• Pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai;
• Pēc citām operācijām, īpaši, ja ir veikta zarnu vai kuņģa daļas noņemšana. Zarnu satura pārejas pārkāpums caurejas veidā bieži pavada pēcoperācijas periodu.
• Hronisks zarnu iekaisums un disbioze var izraisīt arī hronisku caureju.
• Paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis;
• Hronisks pankreatīts (nepietiekama aizkuņģa dziedzera funkcija noved pie fermentu skaita samazināšanās pārtikas gremošanā)

Tā kā bieža caureja ir tikai slimības simptoms, pieeja ārstēšanai sākas ar diagnozes noteikšanu un šī stāvokļa cēloņa identificēšanu.

Diagnoze sākas ar sūdzību apkopošanu un stāvokļa vēsturi.

Tiek noskaidroti tādi brīži kā vaļēju izkārnījumu biežums un daudzums, krāsa, konsistence un patoloģisko piemaisījumu klātbūtne tajā, kā arī vienlaicīgu simptomu klātbūtne (augsts drudzis, vemšana, izsīkums, sāpes vēderā, viltus vēlme izdalīties utt.).

Pirms pētījuma seko īpašs preparāts, kas attīra zarnas no fekālijām, lai visa gļotāda būtu labāk redzama. Šim nolūkam viņi var izrakstīt klizmu notikuma priekšvakarā.

Endoskopiskā caurule vispirms tiek ievadīta taisnās zarnas lūmenā, piepūšot zarnu cilpu un virzoties tālāk. Šīs caurules galā ir maza videokamera, kas monitorā pārraida attēlu ārstam.

Tas ļauj novērtēt gļotādas krāsu, resnās zarnas struktūru, noteikt jaunveidojumu (audzēju, polipu) klātbūtni un arī identificēt tādu slimību pazīmes kā Krona slimība, piemēram.

No laboratorijas metodēm visnozīmīgākā ir fekāliju sēšana mikrobu ainavā. Tas identificēs tos agresīvos mikroorganismus, kas izraisīja šķidru caureju.

Lai identificētu infekciozā ķermeņa iekaisuma vai alerģiju pazīmes, prognozētu stāvokļa smagumu un dehidratāciju, tiek doti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes (asinis no pirksta un vēnas).

Ja nepieciešams, ārsts var pievienot vai izslēgt citus izmeklējumus. Tas būs atkarīgs no aptauju rezultātiem.

Kā ārstēt caureju?

Bieži ir caureja ar vieglu gaitu, kuru var pilnībā pārvaldīt patstāvīgi. Tomēr bieži vaļīgi izkārnījumi nosaka dehidratācijas stāvokli, jo šajā gadījumā ķermenis zaudē milzīgu daudzumu šķidruma un sāļu. Tas ir īpaši bīstami bērniem.

Svarīgi!   Ja bērniem rodas šādi simptomi, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:

• Caureja zīdaiņiem, īpaši, ja to apvieno ar drudzi un vemšanu;
• Drudzis (virs 39 grādiem);
• Ja bērnam ir maz vai nedaudz urinēt pēdējās trīs vai vairāk stundas;
• Ja izkārnījumi ir melni vai izkārnījumos ir asinis;
• Sausa mēle, raudi bez asarām;
• Aizdomīgi miegains izskats;
• Ja nerātns vai aizkaitināms;
• Niecīgs izskats (vēdera, vaigu, acu apjukums);
• Sasmērētā āda nav izlīdzināta.

Pieaugušajiem nekavējoties jāsazinās ar speciālistu pēc palīdzības, ja viņi atklāj šādus simptomus:

• Caureja ilgst vairāk nekā trīs dienas, neatbrīvojoties no simptomiem;
• Simptomu klātbūtne, piemēram, slāpes, sausa mēle un āda, zems urīna daudzums vai tā pilnīga neesamība, smags vājums;
• Tumšs urīns;
• Stipras sāpes vēderā vai taisnās zarnās
• Krēsls ir melns;
• Drudzis (virs 39 grādiem).

Ja šie simptomi tiek atklāti, palikšana mājās un pašārstēšanās ir dzīvībai bīstama!

Ja caureja nav ieilgusi bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un bez patoloģisku piemaisījumu klātbūtnes fekālijās, jums pašiem jāsāk caurejas ārstēšana kā simptoms, bet, lai identificētu cēloni, vienlaikus jākonsultējas ar speciālistu.

Kamēr mēs gaidām ārstu, mēs varbūt arī spēsim sniegt nepieciešamo palīdzību sev un bērnam paši!

Kā ārstēt caureju pirms ārsta ierašanās? Pamatprincipi:

1. Cīņa pret dehidratāciju.Mēs veicam dehidratācijas novēršanu, uzņemot fizioloģiskos šķīdumus (NAV tilpuma). Tas var būt farmaceitisks medikaments Rehydron, kas ir pieejams pulvera formā.

Vienu maisu atšķaida litrā dzeramā ūdens un dzer pusstundu - stundu lēnām malciņām. Bērni var vienu maisiņu atšķaidīt 1,5 - 2 litros un stundu vai divas reizes dzert tos ar šo šķīdumu. Šī ir lodēšanas metode.

Ja nav īpašu risinājumu, tad mēs dzeram nedaudz sālītu ūdeni vai vismaz tēju. Galvenais ir dzert šķidrumu.

Svarīgi!   Ja caureja pavada vemšanu, tad šī metode nav iespējama. Tāpēc mēs gaidām ātro palīdzību vai patstāvīgi piesakāmies slimnīcā.

Tā kā šādos gadījumos dehidratācija attīstās ātri, un jūs varat tikt galā ar to, tikai iestatot intravenozus pilinātājus.

2. Sorbentu pieņemšana.   Enterosorbenti ir populāra caurejas zāļu grupa. Nonākot kuņģa-zarnu traktā, viņi sorbē visu tās virsmu ar toksīniem, mikrobiem, alergēniem un toksiskām vielām, kas izraisa caureju.

Ņemiet sorbentus Obligāti! Visefektīvākie ir Smecta, Polysorb, Enterosgel, Enterodes, aktivētā ogle un citi.

3. Zarnu antiseptiķi, ja ir aizdomas par saindēšanos ar pārtiku.   Šajā farmakoloģiskajā grupā ietilpst Enterofuril, StopDiar, Alfanormiks, Intetriks, Macmiror un citi.

Tie ietekmē patogēnos mikroorganismus, tos nogalina un gandrīz neietekmē viņu pašu labvēlīgās laktobacillus un bifidobaktērijas.

Daži no tiem ir pēc iespējas drošāki, tāpēc, piemēram, Enterofuril, tos ieteicams lietot pat grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tomēr to ievadīšanu ieteicams saskaņot ar ārstu, jo ir jāapstiprina caurejas infekciozais cēlonis.

4. Pre- un probiotiku lietošana.   Tas attiecas uz infekciozas izcelsmes caureju un caureju, kas saistīta ar antibiotikām. Šīs grupas narkotikas ir neskaitāmas. Piemēram, Linex, Hilak forte, Bifiform, Lactofilrum, Bifido- un laktobacterīni, Primadofilus un daudzi citi.

5. Uzturs caurejai. Aizliegts ēst pārtikas produktus, kas vēl vairāk stimulē zarnu kustīgumu, satur diētiskās šķiedras. Tas ir gandrīz visi svaigi dārzeņi un augļi, īpaši āboli, kāposti, pākšaugi, žāvētas plūmes, vīnogas utt. Ir vērts ierobežot piena produktus. Izvairieties no treknas, ceptas, kūpinātas gaļas.