Kas ir smadzeņu žirus. Smadzenes

- plaušu artērijas vai tās zaru oklūzija ar trombotiskām masām, kas izraisa dzīvībai bīstamus plaušu un sistēmiskās hemodinamikas traucējumus. Klasiskās PE pazīmes ir sāpes krūtīs, nosmakšana, sejas un kakla cianoze, kolapss, tahikardija. Lai apstiprinātu plaušu embolijas diagnozi un diferenciāldiagnozi ar citiem simptomatoloģijā līdzīgiem stāvokļiem, tiek veikta EKG, plaušu rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija, plaušu scintigrāfija, angiopulmonogrāfija. PE ārstēšana ietver trombolītisko un infūzijas terapiju, skābekļa inhalāciju; ja neefektīva - trombembolektomija no plaušu artērijas.

Galvenā informācija

Plaušu embolija (PE) ir pēkšņa plaušu artērijas zaru vai stumbra nosprostošanās, ko izraisa trombs (embols), kas veidojas sirds labajā kambarī vai ātrijā, sistēmiskās asinsrites venozajā gultnē un nāk ar asinsriti. Plaušu embolijas rezultātā tiek pārtraukta asins piegāde plaušu audiem. PE attīstība bieži ir strauja un var izraisīt pacienta nāvi.

No PE ik gadu mirst 0,1% pasaules iedzīvotāju. Apmēram 90% pacientu, kuri nomira no plaušu embolijas, tobrīd nesaņēma pareizu diagnozi un nesaņēma nepieciešamo ārstēšanu. Starp iedzīvotāju nāves cēloņiem no sirds un asinsvadu slimībām PE ir trešajā vietā pēc sirds išēmiskās slimības un insulta. PE var būt letāls nekardioloģiskās patoloģijas gadījumā, kas rodas pēc operācijām, traumām, dzemdībām. Ar savlaicīgu plaušu embolijas optimālu ārstēšanu ir augsts mirstības samazināšanās līmenis līdz 2–8%.

PE iemesli

Biežākie PE cēloņi ir:

• apakšstilba dziļo vēnu tromboze (DVT) (70-90% gadījumu), ko bieži pavada tromboflebīts. Var rasties gan dziļo, gan virspusējo kāju vēnu tromboze
• apakšējās dobās vēnas un tās pieteku tromboze
• sirds un asinsvadu slimības, kas predisponē trombu parādīšanos un emboliju plaušu artērijā (koronāro artēriju slimība, reimatisma aktīvā fāze ar mitrālā stenozi un priekškambaru fibrilāciju, hipertensija, infekciozs endokardīts, kardiomiopātijas un nereimatisks miokardīts)
• septisks vispārināts process
• onkoloģiskās slimības (biežāk aizkuņģa dziedzera, kuņģa, plaušu vēzis)
• trombofilija (pastiprināta intravaskulāra trombu veidošanās, pārkāpjot hemostāzes regulēšanas sistēmu)
• antifosfolipīdu sindroms - antivielu veidošanās pret trombocītu, endotēlija šūnu un nervu audu fosfolipīdiem (autoimūnas reakcijas); kas izpaužas ar paaugstinātu noslieci uz dažādu lokalizāciju trombozi.

Riska faktori

Vēnu trombozes un plaušu embolijas riska faktori ir:

• ilgstoša nekustīguma stāvoklis (gultas režīms, bieža un ilgstoša gaisa satiksme, ceļošana, ekstremitāšu parēze), hroniska sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, ko pavada asinsrites palēninājums un venoza stāze.
• liela skaita diurētisko līdzekļu lietošana (masveida ūdens zudums izraisa dehidratāciju, paaugstinātu hematokrītu un asins viskozitāti);
• ļaundabīgi audzēji - daži hemoblastozes veidi, policitēmija (augsts eritrocītu un trombocītu saturs asinīs izraisa to hiperagregāciju un asins recekļu veidošanos);
• noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija) palielina asins recēšanu;
• varikozas vēnas (ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām tiek radīti apstākļi venozo asiņu stagnācijai un asins recekļu veidošanās);
• vielmaiņas traucējumi, hemostāze (hiperlipīdu proteinēmija, aptaukošanās, cukura diabēts, trombofilija);
• operācijas un intravaskulāras invazīvas procedūras (piemēram, centrālais katetrs lielā vēnā);
• arteriālā hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, insulti, sirdslēkmes;
• muguras smadzeņu traumas, lielu kaulu lūzumi;
• ķīmijterapija;
• grūtniecība, dzemdības, pēcdzemdību periods;
• smēķēšana, vecums utt.

Klasifikācija

Atkarībā no trombemboliskā procesa lokalizācijas izšķir šādus PE variantus:

• masīvs (trombs ir lokalizēts plaušu artērijas galvenajā stumbrā vai galvenajos zaros)
• plaušu artērijas segmentālo vai lobaro zaru embolija
• mazo plaušu artērijas zaru embolija (parasti divpusēja)

Atkarībā no arteriālās asinsrites pārtraukuma apjoma plaušu embolijas gadījumā izšķir šādas formas:

• mazs(tiek skarti mazāk nekā 25% plaušu asinsvadu) - kopā ar elpas trūkumu, labais ventriklis darbojas normāli
• submasīvs(submaksimāls - skarto plaušu asinsvadu tilpums ir no 30 līdz 50%), kurā pacientam ir elpas trūkums, normāls asinsspiediens, labā kambara mazspēja nav īpaši izteikta
• masīvs(izslēgtās plaušu asins plūsmas apjoms ir lielāks par 50%) - ir samaņas zudums, hipotensija, tahikardija, kardiogēns šoks, plaušu hipertensija, akūta labā kambara mazspēja
• nāvējošs(pārtrauktās asins plūsmas apjoms plaušās ir vairāk nekā 75%).

PE var būt smaga, vidēji smaga vai viegla.

PE klīniskā gaita var būt:

• akūtākā(zibens), kad notiek tūlītēja un pilnīga plaušu artērijas galvenā stumbra vai abu galveno zaru tromba bloķēšana. Attīstās akūta elpošanas mazspēja, elpošanas apstāšanās, kolapss, kambaru fibrilācija. Nāvējošs iznākums notiek dažu minūšu laikā, plaušu infarktam nav laika attīstīties.
• asas, kurā ir strauji augošs plaušu artērijas galveno zaru un daivas vai segmentālās daļas obstrukcija. Tas sākas pēkšņi, strauji progresē, attīstās elpošanas, sirds un smadzeņu mazspējas simptomi. Ilgst maksimāli 3 - 5 dienas, ko sarežģī plaušu infarkta attīstība.
• subakūts(ilgstoša) ar plaušu artērijas lielo un vidējo zaru trombozi un vairāku plaušu infarktu attīstību. Ilgst vairākas nedēļas, lēnām progresē, ko papildina elpošanas un labā kambara mazspējas palielināšanās. Var rasties recidivējoša trombembolija ar simptomu saasināšanos, kas bieži vien ir letāla.
• hroniska(atkārtota), ko papildina atkārtota daivas tromboze, plaušu artērijas segmentālie zari. Tas izpaužas kā atkārtoti plaušu infarkti vai atkārtots pleirīts (parasti divpusējs), kā arī pakāpeniski pieaugoša plaušu asinsrites hipertensija un labā kambara mazspējas attīstība. Tas bieži attīstās pēcoperācijas periodā, uz jau esošo onkoloģisko slimību, sirds un asinsvadu patoloģiju fona.

Plaušu embolijas simptomi

PE simptomatoloģija ir atkarīga no trombozēto plaušu artēriju skaita un lieluma, trombembolijas attīstības ātruma, plaušu audu asinsapgādes traucējumu pakāpes un pacienta sākotnējā stāvokļa. PE gadījumā tiek novērots plašs klīnisko stāvokļu klāsts: no gandrīz asimptomātiskas līdz pēkšņai nāvei.

PE klīniskās izpausmes ir nespecifiskas, tās var novērot pie citām plaušu un sirds un asinsvadu slimībām, to galvenā atšķirība ir asa, pēkšņa parādīšanās, ja nav citu redzamu šī stāvokļa cēloņu (sirds un asinsvadu mazspēja, miokarda infarkts, pneimonija u.c.). Plaušu embolijai klasiskajā versijā ir raksturīgi vairāki sindromi:

1. Sirds un asinsvadu:

• akūta asinsvadu mazspēja. Ir asinsspiediena pazemināšanās (sabrukums, asinsrites šoks), tahikardija. Sirdsdarbības ātrums var sasniegt vairāk nekā 100 sitienus. minūtē.
• akūta koronārā mazspēja (15-25% pacientu). Tas izpaužas ar pēkšņām stiprām dažāda rakstura sāpēm aiz krūšu kaula, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, priekškambaru mirdzēšanu, ekstrasistolijām.
• akūts cor pulmonale. Masīva vai submasīva PE dēļ; izpaužas ar tahikardiju, dzemdes kakla vēnu pietūkumu (pulsāciju), pozitīvu venozo pulsu. Tūska akūtas plaušu sirds slimības gadījumā neattīstās.
• akūta cerebrovaskulāra mazspēja. Ir smadzeņu vai fokālie traucējumi, smadzeņu hipoksija, smagos gadījumos - smadzeņu tūska, smadzeņu asinsizplūdumi. Izpaužas ar reiboni, troksni ausīs, dziļu ģīboni ar krampjiem, vemšanu, bradikardiju vai komu. Var novērot psihomotoru uzbudinājumu, hemiparēzi, polineirītu, meningeālus simptomus.

2. Plaušu pleiras:

• akūta elpošanas mazspēja izpaužas ar elpas trūkumu (no gaisa trūkuma sajūtas līdz ļoti izteiktām izpausmēm). Elpu skaits ir lielāks par 30-40 minūtē, tiek novērota cianoze, āda ir pelnu pelēka, bāla.
• mērenu bronhospastisku sindromu pavada sausa sēkšana.
• plaušu infarkts, infarkta pneimonija attīstās 1 līdz 3 dienas pēc PE. Ir sūdzības par elpas trūkumu, klepu, sāpēm krūtīs no bojājuma puses, ko pastiprina elpošana; hemoptīze, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Kļūst dzirdami nelieli burbuļojoši slapji rievojumi, pleiras berzes troksnis. Pacientiem ar smagu sirds mazspēju ir ievērojams pleiras izsvīdums.

3. Febrils sindroms- subfebrīla, febrila ķermeņa temperatūra. Saistīts ar iekaisuma procesiem plaušās un pleirā. Drudža ilgums ir no 2 līdz 12 dienām.

4. Vēdera sindroms ko izraisa akūts, sāpīgs aknu pietūkums (kombinācijā ar zarnu parēzi, vēderplēves kairinājumu, žagas). Tas izpaužas kā akūtas sāpes labajā hipohondrijā, atraugas, vemšana.

5. Imunoloģiskais sindroms(pulmonīts, atkārtots pleirīts, nātrenes izsitumi uz ādas, eozinofīlija, cirkulējošo imūnkompleksu parādīšanās asinīs) attīstās 2-3 slimības nedēļās.

Komplikācijas

Akūta PE var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un pēkšņu nāvi. Iedarbojoties kompensācijas mehānismiem, pacients nemirst uzreiz, bet, neārstējot, sekundārie hemodinamikas traucējumi progresē ļoti ātri. Pacienta sirds un asinsvadu slimības būtiski samazina sirds un asinsvadu sistēmas kompensējošās spējas un pasliktina prognozi.

Diagnostika

PE diagnostikā galvenais uzdevums ir noteikt asins recekļu atrašanās vietu plaušu asinsvados, novērtēt bojājuma pakāpi un hemodinamikas traucējumu smagumu un identificēt trombembolijas avotu, lai novērstu recidīvu.

Plaušu embolijas diagnostikas sarežģītība nosaka nepieciešamību atrast šādus pacientus speciāli aprīkotās asinsvadu nodaļās, kurās ir pēc iespējas plašākas iespējas veikt īpašus pētījumus un ārstēšanu. Visiem pacientiem ar aizdomām par plaušu emboliju tiek veiktas šādas pārbaudes:

• rūpīga vēstures apkopošana, DVT/PE riska faktoru un klīnisko simptomu novērtēšana
• vispārējās un bioķīmiskās asins, urīna, asins gāzu analīzes, koagulogrammas un D-dimēra izpēte asins plazmā (vēnu trombu diagnostikas metode)
• EKG dinamikā (lai izslēgtu miokarda infarktu, perikardītu

  PE ārstēšana

  Pacienti ar trombemboliju tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Ārkārtas situācijā pacientam tiek veikti pilni reanimācijas pasākumi. Turpmākā PE ārstēšana ir vērsta uz plaušu asinsrites normalizēšanu un hroniskas plaušu hipertensijas novēršanu.

  Lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Lai uzturētu skābekli, skābeklis tiek pastāvīgi ieelpots. Masveida infūzijas terapija tiek veikta, lai samazinātu asins viskozitāti un uzturētu asinsspiedienu.

  Agrīnā periodā ir indicēta trombolītiskās terapijas iecelšana, lai pēc iespējas ātrāk izšķīdinātu trombu un atjaunotu asins plūsmu plaušu artērijā. Nākotnē tiek veikta heparīna terapija, lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos. Ar infarkta-pneimonijas parādībām tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

  Masīvas plaušu embolijas un neefektīvas trombolīzes gadījumos asinsvadu ķirurgi veic ķirurģisku trombembolektomiju (trombu izņemšanu). Trombembolijas katetra fragmentācija tiek izmantota kā alternatīva embolektomijai. Atkārtotas plaušu embolijas gadījumā plaušu artērijas zarā, apakšējā dobajā vēnā, tiek ievietots speciāls filtrs.

  Prognoze un profilakse

  Savlaicīgi sniedzot pacientiem pilnvērtīgu aprūpi, dzīves prognoze ir labvēlīga. Ar smagiem sirds un asinsvadu un elpošanas traucējumiem uz plaša PE fona letalitāte pārsniedz 30%. Puse no atkārtotas plaušu embolijas rodas pacientiem, kuri nav saņēmuši antikoagulantus. Savlaicīga, pareizi veikta antikoagulantu terapija uz pusi samazina atkārtotas plaušu embolijas risku. Lai novērstu trombemboliju, savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu tromboflebītu, pacientiem no riska grupām ir jāieceļ netiešie antikoagulanti.

Smadzeņu rievas un līkumi, augstāka sānu virsma

1 ... Sānu rieva, sulcus lateralis (Sylvian groove).
2 ... Ārējā daļa, pars opercularis,
frontālā operculum, operculum frontale.
3 ... Trīsstūrveida daļa, pars triangularis.

4 ... Orbitālā daļa, pars orbitalis.
5 ... Inferior frontal gyrus, gyrus frontalis inferior.
6 ... Apakšējā frontālā rieva, suicus frontalis inferior.
7 ... Superior frontal sulcus, suicus frontalis superior.

8 ... Vidējā frontālā gyrus, gyrus frontalis medius.
9 ... Superior frontal gyrus, gyrus frontalis superior.
10 ... Apakšējā precentrālā vaga, sulcus precentralis inferior.
11 ... Precentral gyrus, gyrus precentralis (priekšējais).
12 ... Superior precentral sulcus, sulcus precentralis superior.
13 ... Centrālā vaga, sulcus centralis (Rolanda vaga).
14 ... Postcentral gyrus, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior).
15 ... Intraparietāla rieva, sulcus intraparietalis.
16 ... Superior parietal lobule, lobulus parietalis superior.
17 ... Apakšējā parietālā daiva, lobulus parietalis inferior.
18 ... Supra-marginal gyrus, gyrus supramarginalis.
19 ... Angular gyrus, gyrus angularis.
20 ... Pakauša pols, polus occipitalis.
21 ... Apakšējā temporālā vaga, suicus temporalis inferior.
22 ... Superior temporal gyrus, gyrus temporalis superior.
23 ... Vidējais temporālais gyrus, gyrus temporalis medius.
24 ... Inferior temporal gyrus, gyrus temporalis inferior.
25 ... Superior temporal sulcus, suicus temporalis superior.

Labās smadzeņu puslodes mediālās un apakšējās virsmas vagas un izliekumi.

2 - corpus callosum knābis,

3 - corpus callosum ceļgalis,

4 - corpus callosum stumbrs,

5 - corpus callosum rieva,

6 - cingulate gyrus,

7 - augšējais frontālais skrimslis,

8 - jostasvietas rieva,

9 - paracentrālā daiva,

10 - jostasvietas rieva,

11 - iepriekš ķīlis,

12 - parieto-pakauša rieva,

14 - atsperes rieva,

15 - lingvāls giruss,

16 - mediālais pakauša-temporālais vīrs,

17 - pakauša-temporālā rieva,

18 - sānu pakauša-temporālais giruss,

19 - hipokampa rieva,

20 - parahipokampālais giruss.

Smadzeņu stumbrs (sagitālā daļa)

1 - iegarenās smadzenes; 2 - tilts; 3 - smadzeņu kājas; 4 - talāms; 5 - hipofīze; 6 - zempiena reģiona kodolu projekcija;7 - corpus callosum; 8 - čiekurveidīgs dziedzeris; 9 - četrkāršu bumbuļi; 10 - smadzenītes.

Smadzeņu stumbrs (skats no aizmugures).

1.redzes tuberkuloze
2.priekšējais tuberkulozes
3. spilvens
4.medial geniculate body
5.sānu geniculate ķermenis
6.gala sloksne
7.pusložu astes kodoli
8.smadzeņu strīpa
9.čiekurveidīgs dziedzeris
10.trijstūra pavada
11.siksna
12. III kambara
13.siksnu lodēšana
14.četrnieka bumbuļi

Smadzeņu stumbrs (skats no aizmugures)

A. BRAIN OLD:
1.aizmugurējā vidus vaga
2.plāns saišķis
3.slaids tuberkuloze
4. ķīļveida saišķis
5.sūklis formas bumbulis
6.starpvaga
7.fiksators
8.apakšējo smadzenīšu kātiņus
9.Rombveida fossa
10. Aizmugurējā-sānu vaga
11.koroīda pinums

B. TILTS:
12.smadzenīšu vidējie kātiņi
13.smadzenīšu augšstilbi
14. pārāka smadzeņu bura
15.briedis
16.dzirdes cilpas trīsstūris

C. VIDUS SMADZENES:
17.optiskie pauguri
18.akustiskie tuberkuli
19.smadzeņu kājas

Smadzeņu stumbrs (sānu puse)

15.quatternum

16.smadzeņu stumbrs
17.talāmu spilvens
18.pifīze
19. Mediālie ģenikulātie ķermeņi (dzirdes)
20.mediālās saknes
21. sānu ģeniculate ķermeņi (vizuāli)
22. sānu saknes (rokturi)
23.redzes trakts

Smadzeņu stumbrs (sagitāls griezums)

7.priekšējā komisūra
8.mastoīds
9. piltuve
10.neirohipofīze
11.adenohipofīze
12.šķērso redzes nervus
13.prognozējošais lauks
14.čiekurveidīgs dziedzeris

Smadzeņu sagitālā daļa.

1.ķermeņa stumbrs
2. rullītis
3.ceļgals
4.knābis
5.termināla plāksne
6.smadzeņu priekšējā daļa
7.velve
8.velvju stabi
9.nipeļu ķermeņi
10.caurspīdīga starpsiena
11.talāms
12.talamiskā adhēzija
13.hipotalāma vagas
14.pelēks pumpis
15. piltuve
16.hipofīze
17. redzes nervs
18. Monro bedre
19.pifīze
20.epifīzes saķere
21 aizmugurējā smadzeņu komisūra
22. četrkāršs
23.Silvijs Santehnika
23.Silvijs Santehnika
24.smadzeņu kāja
25.Tilts
26. iegarenās smadzenes
27. smadzenītes
28.ceturtais kambaris
29. augšējā bura
29. augšējā bura
30. pinums
31.Apakšbura

Smadzenes (šķērsgriezums):

1 - sala;
2 - apvalks;
3 - žogs;
4 - ārējā kapsula;
5 - bāla bumba;
6 - III kambara;
7 - sarkans kodols;
8 - riepa;
9 - vidus smadzeņu ūdensvads;
10 - vidus smadzeņu jumts;
11 - hipokamps;
12 - smadzenītes

1 - iekšējā kapsula;
2 - sala;
3 - žogs;
4 - ārējā kapsula;
5 - redzes trakts;
6 - sarkans kodols;
7 - melnā viela;
8 - hipokamps;
9 - smadzeņu stumbrs;
10 - tilts;
11 - smadzenīšu vidējā kāja;
12 - piramīdas trakts;
13 - olīvu kodols;
14 - smadzenītes.

Iegarenās smadzenes struktūra

1 - olivomocerebellārais trakts;

2 - olīvu kodols;

3 - olīvu kodola vārti;

4 - olīvu;

5 - piramīdas trakts;

6 - hipoglosāls nervs;

7 - piramīda;

8 - priekšējā sānu rieva;

9 - palīgnervs

Iegarenās smadzenes (horizontālā daļa)

11.šuve
12.mediālā cilpa
13.apakšā olīvu
14.mediālā olīve
15.muguras olīvas
16.retikulārs veidojums
17.mediālā gareniskā fascikula
18.Dorsālais gareniskais fascikuls

Smadzenīšu struktūra:

a - skats no apakšas,

b — horizontālā sadaļa:

https://pandia.ru/text/78/216/images/image014_33.jpg "alt =" (! LANG: jaunā attēla apraksts" align="left" width="376" height="245">MsoNormalTable">!}

Smadzenīšu daivas

Tārpu šķēles

Pusložu daivas

Priekšpuse

11.smadzenīšu uvula

12.Saites kauliņš

13.centrālā

14.centrālās daivas spārni

15.slaida augšdaļa

16.priekšējais četrstūris

Atpakaļ

18.mugura četrstūrveida

19.lapa

20.augšējais mēness

21. tuberkuloze

22. apakšējais pusmēness

23. piramīda

24 tievs, digastrisks (D)

26. mandele

Grubuļains-mezglains

25. piedurkne

28. lūžņi, kāja, zvīņa

27.Paziņojums

Smadzenīšu kodoli (frontālā daļa).

A. Diencephalon
B. Vidussmadzenes
C. Smadzenītes

12.tārps
13.puslodes
14. vagas
15.miza
16.baltā viela
17.augšējās kājas
18.Telts serde
19.sfēriskie kodoli
20.korķa kodoli
21.Zobu kodoli

	1 - smadzeņu kāja; 2 - smadzenīšu puslodes augšējā virsma; 3 - hipofīze; 4 - baltas plāksnes; 5 - tilts; 6 - zobains kodols; 7 - baltā viela; 8 - iegarenās smadzenes; 9 - olīvu kodols; 10 - smadzenīšu puslodes apakšējā virsma; 11 - muguras smadzenes
	Rīsi. 261. Smadzenītes (vertikālā daļa): 1 - smadzenīšu puslodes augšējā virsma; 2 - baltas plāksnes; 3 - tārps; 4 - baltā viela; 5 - telts; 6 - horizontāla sprauga; 7 - smadzenīšu puslodes apakšējā virsma

Talamuss un citas smadzeņu daļas smadzeņu gareniskajā vidusdaļā:

1- Hipotalāms; 2- trešā kambara dobums; 3- priekšējais (balts commissure);

4- smadzeņu fornikss; 5- Corpus Callosum; 6- starptalāmu saplūšana;

7- talamuss; 8- epitalāms; 9- vidussmadzenes; 10- Tilts; 11- smadzenītes;

12- Iegarenās smadzenes.

Ceturtais kambara (venticulusquartis) un ceturtā kambara asinsvadu bāze (tela chorioidea ventriculi quarti).

Skats no augšas:

1-smadzenīšu uvula;

2-augšējā smadzeņu bura;

3. ceturtais kambaris;

4-smadzenīšu viduskāja;

5-koroīds pinums ceturtā kambara;

ķīļveida kodola 6-tuberkuls;

7-tuberkulārais kodols;

8-aizmugurējā starpvaga;

9-ķīļveida saišķis;

10-sānu (sānu) aukla;

11-plānas sijas;

12-aizmugurējā vidējā vaga;

13-aizmugurējā sānu rieva;

ceturtā kambara 14-vidējā atvere (atvērums);

ceturtā kambara 15-asinsvadu bāze;

16-augšējais (priekšējais) smadzenīšu kāts;

17-bloku nervs;

18-apakškalns (vidussmadzeņu jumts);

augšējās smadzeņu buras 19.

20-augškalns (vidussmadzeņu jumts).

IV kambara:

1 - vidus smadzeņu jumts;
2 - vidējā rieva;
3 - mediālais pacēlums;
4 - smadzenīšu augšstilbs;
5 - smadzenīšu vidējā kāja;
6 - sejas tuberkuloze;
7 - smadzenīšu apakšstilbs;
8 - iegarenās smadzenes ķīļveida bumbulis;
9 - tievs iegarenās smadzenes bumbulis;
10 - iegarenās smadzenes ķīļveida saišķis;
11 - tievs iegarenās smadzenes saišķis

Smadzeņu pusložu augšējā virsma

(sarkana - priekšējā daiva; zaļa - parietālā daiva; zila - pakauša daiva):

1 - precentral gyrus; 2 - augšējais frontālais giruss; 3 - vidējais frontālais giruss; 4 - postcentral gyrus; 5 - augšējā parietālā daiva; 6 - apakšējā parietālā daiva; 7 - pakauša kauliņš; 8 - intraparietāla rieva; 9 - postcentrālā rieva; 10 - centrālā rieva; 11 - precentrālā rieva; 12 - apakšējā frontālā rieva; 13 - augšējā frontālā rieva.

Smadzeņu pusložu apakšējā virsma

(sarkana - priekšējā daiva; zila - pakauša daiva; dzeltena - temporālā daiva; ceriņi - ožas smadzenes):

1 - ožas spuldze un ožas trakts; 2 - orbītas giruss; 3 - apakšējā temporālā girusa; 4 - sānu pakauša-temporālais giruss; 5 - parahipokampālais giruss; 6 - pakauša kauliņš; 7 - ožas rieva; 8 - orbitālās rievas; 9 - apakšējā temporālā rieva.

Labās smadzeņu puslodes sānu virsma

Sarkans - priekšējā daiva; zaļš - parietālā daiva; zils - pakauša daiva; dzeltena - temporālā daiva:

1 - precentral gyrus; 2 - augšējais frontālais giruss; 3 - vidējais frontālais giruss; 4 - postcentral gyrus; 5 - augšējais temporālais giruss; 6 - vidējais temporālais gyrus; 7 - apakšējā temporālā girusa; 8 - riepa; 9 - augšējā parietālā daiva; 10 - apakšējā parietālā daiva; 11 - pakauša kauls; 12 - smadzenītes; 13 - centrālā rieva; 14 - precentrālā rieva; 15 - augšējā frontālā rieva; 16 - apakšējā frontālā rieva; 17 - sānu rieva; 18 - augšējā temporālā rieva; 19 - apakšējā temporālā rieva.

Smadzeņu labās puslodes mediālā virsma

(sarkana - frontālā daiva; zaļa - parietālā daiva; zila - pakauša daiva; dzeltena - deniņu daiva; ceriņi - ožas smadzenes):

1 - cingulate gyrus; 2 - parahipokampālais giruss; 3 - mediālais frontālais aplis; 4 - paracentrālā daiva; 5 - ķīlis; 6 - lingvāls gyrus; 7 - mediālais pakauša-temporālais giruss; 8 - sānu occipitotemporal gyrus; 9 - corpus callosum; 10 - augšējais frontālais giruss; 11 - pakauša-temporālā rieva; 12 - corpus callosum rieva; 13 - jostas grope; 14 - parieto-pakauša rieva; 15 - atsperes rieva.

Diencefalona frontālā daļa

15. III-ventrikula
16.talamiskā adhēzija
17.baltās vielas plāksnes
18.priekšējie ragi
19.vidējie kodoli
20.ventrolaterālie kodoli
21.Subtalāmu kodoli

Izolāra daiva

11.apļveida vaga
12.centrālā rieva
13.Gars giruss
14.īsi apgriezieni
15.slieksnis

TILTS (šķērsgriezums)

A. bazilārā daļa
B. tilta pārsegs
C. trapecveida ķermenis
IV v - ceturtais kambaris
20.mediālā gareniskā fascikula
21.smadzenīšu augšstilbi
22.šuve
23. šķērseniskās šķiedras
24.Tilta serdeņi
25. gareniskās šķiedras
26. retikulārs veidojums
27.mediālā cilpa
28. sānu cilpa
29. rubrospinal put
30. tektospinālais ceļš

Vidussmadzeņu šķērsgriezums

K. jumts
P. riepa
N. kātiņš
13.sylvius santehnika
14.sylvius santehnika

III. okulomotora kodols n.
IV. trohleārā nerva kodols
15. aizmugurējais gareniskais saišķis
16.mediālā gareniskā p.
17.mediālā cilpa
18.sānu cilpa
19.sarkanie kodoli
20. viela melna
21. tektospinālais trakts
22. rubrospinālais trakts
23. retikulārs veidojums
24. frontālā tilta ceļš
25.kortikālais ceļš
26.kortikālais mugurkaula ceļš
27. pakauša-parietālā-temporālā-pontīna
28 pelēkā un baltā viela
29. pretektālie kodoli
30. mugurkaula thalamic tr.
31. okulomotoriskais nervs

Rombveida fossa dibena topogrāfija

1.galvas bura
2.apakšbura
3.koroīda pinums
4.smadzenīšu augšstilbi
5.smadzenīšu vidējie kātiņi
6.apakšējo smadzenīšu kātiņus
7.vidējais rievojums
8.mediālā eminence
9.robežvaga
10.galvaskausa bedre
11.astes dobums
12. zilgana vieta
13.vestibulārais lauks
14.smadzeņu strēmeles
15.sejas tuberkuloze
16.hyoid trīsstūris n.
17. klejojošā n trijstūris.
18.neatkarīga virve
19.aizmugurējā mala

1 - smadzenīšu augšstilbs;
2 - piramīdas trakts;
3 - telencefalona kāts;
4 - smadzenīšu vidējā kāja;
5 - tilts;
6 - smadzenīšu apakšstilbs;
7 - olīvu;
8 - piramīda;
9 - priekšējā vidējā plaisa

puslodes (10. attēls)

Pirmās kārtas vagas sadala katru puslodi daivās. Sānu (Silvijas) vagas atdala temporālo un parietālo daivu. Centrālā (Rolanda) vaga atdala frontālo un parietālo daivu. Pakauša-parietāla vaga atdala pakauša un parietālās daivas. Otrās kārtas vagas sadala katru puslodes daivu viļņos.

Priekšējā daiva... Tam ir precentrālas, augšējās un apakšējās rievas un attiecīgi priekšējais centrālais, augšējais, vidējais un apakšējais frontālais rievas. Turklāt ir sānu rievas zari - priekšējie un augšupejošie, kas sadala apakšējo frontālo rievu orbitālā , trīsstūrveida un riepu daļas .

Parietālā daiva... Tam ir postcentrālas, starpparietālas rievas un attiecīgi aizmugurējie centrālie, augšējie un apakšējie parietālie rievas. Tiek saukta apakšējā parietālā zara daļa, kas aptver sānu vagu supra-margināla konvolūcija , otra daļa iet ap augšējo temporālo, sauktu supra-leņķiskais giruss .

Temporālā daiva... Tam ir augšējā un apakšējā rievas un attiecīgi augšējais, vidējais un apakšējais temporālais giruss.

Pakauša daiva... Galvenā vaga ir šķērsvirziena (spur).

Sala... Tas atrodas zem sānu rievas, tam ir trīsstūra forma (13. attēls).

Puslodes mediobazālās virsmas vagas un izliekumi(11., 12. attēls)

11. attēls. Smadzeņu labās puslodes mediālā virsma: 1 - paracentrālā daiva; 2 - iepriekš ķīlis; 3 - pakauša-parietāla rieva; 4 - ķīlis; 5 - hipokampa giruss (parahippocamal-aukslējas); 6 - āķis; 7 - cingulate gyrus; 8 - šķērsvirziena (vagas rieva); 9 - corpus callosum

Ožas smadzenes(11., 12. attēls). Sastāv no perifērijas un centrālās nodaļas. Perifērijas - ožas spuldzes, traktāti, trīsstūri un priekšējā perforācija. Centrālā daļa - konvolūcijas (hipokamps, jūras zirgs), zobaini, velvēti izliekumi un āķi. Ožas smadzenes ir daļa no limbiskās sistēmas.

12. attēls. Smadzeņu apakšējā virsma: 1 - mastoīdie ķermeņi; 2 - ožas spuldzes; 3 - ožas trakti; 4 - ožas trīsstūri; 5 - priekšējā perforētā telpa; 6 - hipokampu konvolūcija; 7 - āķis; 8 - pakauša-temporālais sānu (bumbierveida) giruss; 9 - occipitotemporāls mediāls (lingvāls) žiruss

Smadzeņu sānu kambari(13. attēls). Atrodas katrā puslodē. Kreisajā pusē - pirmais, labajā pusē - otrais. To daļas veido priekšējos, apakšējos un aizmugurējos ragus.

Pusložu bazālie kodoli(13. attēls). Pelēkās vielas uzkrāšanās tās biezumā vai "apakšgarozā". Veidojiet striatuma sistēmu ( striatums ) un bālu bumbiņu sistēma ( pallidum ).

Papildus šiem kodoliem bazālos kodolos ietilpst žogs un mandeļu kodoli ... Katram no šiem kodoliem ir savas specifiskas funkcijas.

Astes kodoli... Tie regulē pāreju no viena kustības veida uz citu.

Apvalks... Pāra izglītība. Organizē motorisko aktivitāti, piedalās ēšanas uzvedības organizēšanā un tās integrēšanā ar elpošanas un siekalošanās funkcijām.

13. attēls. Smadzeņu puslodes dažādos horizontālā griezuma līmeņos (labajā pusē - zem sānu kambara dibena līmeņa, pa kreisi - virs sānu kambara dibena): 1 - astes kodols; 2 - apvalks; 3 - bālas bumbiņas; 4 - sarkanie kodoli; 5 - Lūisa subtalāmiskais ķermenis; 6 - krusa; 7 - amigdala; 8 - smadzenīšu augšējās kājas; 9 - smadzenīšu vidējās kājas; 10 - smadzenīšu apakšstilbi; 11 - augstākā smadzeņu bura; 12 - smadzenītes; 13 - rombveida fossa; 14 - iekšējā kapsula; 15 - talāms; 16 - saliņu garoza; 17 - apakšējais rags; 18 - smadzeņu sloksnes; 19 - priekšējais rags

Bālas bumbiņas... Tie regulē orientējošās reakcijas sākšanos vai aktivizēšanu, ekstremitāšu kustības un ēšanas uzvedību (košļāšanu, rīšanu).

Žogs... Pāra izglītība. Piedalās ierosinoša rakstura reakcijās uz somatiskiem, dzirdes, vizuāliem stimuliem (orientēšanās reakcijas, galvas rotācija, košļāšana, rīšana, rīstīšanās).

Mandeļu kodols... Pāra izglītība. Atrodas dziļi temporālajā daivā. Piedalās aizsardzības, veģetatīvās, motoriskās un emocionālās reakcijās. Striopallidālā sistēma ir daļa no ekstrapiramidālās sistēmas.

Priekšējo daivu no parietālās atdala dziļa centrālā vaga, sulcus centralis... Tas sākas no puslodes mediālās virsmas, iet pa tās augšdaļu, iet pa to nedaudz slīpi, no aizmugures uz priekšu, un parasti nesasniedz smadzenes (sk. att.,).

Aptuveni paralēli centrālajai rievai atrodas precentral sulcus, sulcus precentralis, bet tas nesasniedz puslodes augšdaļu. Precentrālā vaga robežojas priekšpusē precentral gyrus, gyrus precentralis.

Augstākās un apakšējās frontālās rievas, sulci frontales superior et inferior, ir vērsti no precentrālās vagas uz priekšu. Viņi sadala priekšējo daivu superior frontal gyrus, gyrus frontalis superior, kas atrodas virs augšējās frontālās vagas un sniedzas līdz puslodēm; vidējais frontālais gyrus, gyrus frontalis medius, ko ierobežo augšējās un apakšējās frontālās rievas. Šīs giras orbitālais segments pāriet uz frontālo daivu. Vidējā frontālā spārna priekšējās daļās izšķir augšējo un apakšējo daļu. Inferior frontal gyrus, gyrus frontalis inferior, atrodas starp apakšējo frontālo rievu un smadzeņu sānu rievu, un smadzeņu sānu rievas zari ir sadalīti vairākās daļās (skatīt zemāk).

Sānu rieva, sulcus lateralis, Ir viena no dziļākajām rievām smadzenēs. Tas atdala temporālo daivu no frontālās un parietālās. Sānu rieva atrodas uz katras puslodes un iet no augšas uz leju un uz priekšu. Šīs rievas dziļumā ir ieplaka - sānu fossa, fossa lateralis cerebri, kuras dibens ir salas ārējā virsma.

No sānu rievas uz augšu stiepjas mazas rievas, ko sauc par zariem. Noturīgākie no tiem ir augšupejošs zars, ramus ascendens, un priekšējais zars, ramus anterior; sauc par vagas augšējo-aizmugurējo daļu aizmugurējais zars, ramus posterior(skat. att.,).

Apakšējo frontālo zaru, kurā iet augšupejošie un priekšējie zari, šie zari sadala trīs daļās (sk. att.): Aizmugurējais - tegmentālā daļa, pars opercularis priekšā norobežo augšupejošs zars; vidējais - trīsstūrveida daļa, pars triangularis atrodas starp augšupejošajiem un priekšējiem zariem un priekšējo - orbitālā daļa, pars orbitalis atrodas starp horizontālo zaru un priekšējās daivas inferolaterālo malu.

Parietālā daiva(sk. att.,) atrodas aizmugurē centrālajai rieviņai, kas to atdala no frontālās daivas. Parietālo daivu no temporālās daivas norobežo smadzeņu sānu rieva, no pakauša daivas - ar daļu parieto-occipital sulcus, sulcus parietooccipitalis.

Paralēli precentrālajam girusam iet postcentral gyrus, gyrus postcentralis ierobežota aizmugurē post, sulcus postcentralis... No tā aizmugurē, gandrīz paralēli lielo smadzeņu gareniskajai spraugai, iet intraparietal sulcus, sulcus intraparietalis, sadalot parietālās daivas aizmugurējās un augšējās daļas divos viļņos: augšējā parietālā daiva, lobulus parietalis superior kas atrodas virs intraparietālās vagas, un inferior parietal lobule, lobulus parietalis inferior atrodas uz leju no intraparietālās vagas. Apakšējā parietālajā daivā izšķir divus relatīvi mazus izliekumus: supramarginal gyrus, gyrus supramarginalis atrodas uz priekšu un aizver sānu rievas aizmugurējās daļas, un atrodas aizmugurē no iepriekšējās angular gyrus, gyrus angularis, kas aizver augšējo temporālo vagu.

Starp smadzeņu sānu rievas augšupejošo zaru un aizmugurējo zaru atrodas garozas daļa, kas apzīmēta kā frontoparietal operculum, operculum frontoparietale... Tas ietver apakšējās frontālās žirusa aizmugurējo daļu, precentrālās un postcentrālās žiras apakšējās daļas un parietālās daivas priekšējās daļas apakšējo daļu.

Pakauša daiva(sk. att.,) uz izliektās virsmas tai nav robežu, kas to atdala no parietālās un temporālās daivas, izņemot parietālās-pakauša rievas augšējo daļu, kas atrodas uz puslodes mediālās virsmas un atdala pakauša daiva no parietālās. Visām trim pakauša daivas virsmām: izliektai sānu, plakanai mediālai un ieliektai apakšējai, kas atrodas uz smadzenīšu tentorium, ir vairākas rievas un izliekumi.

Pakauša daivas izliektās sānu virsmas rievas un izliekumi ir mainīgi un bieži vien nevienlīdzīgi abās puslodēs.

Lielākā no vagām - šķērsvirziena pakauša vaga, sulcus occipitalis transversus... Dažreiz tas ir mugurējās intraparietālās vagas turpinājums un aizmugurējā daļā pārvēršas par nepastāvīgu. luna vaga, sulcus lunatus.

Apmēram 5 cm pakauša daivas staba priekšā ir iedobums puslodes augšējās sānu virsmas apakšējā malā - preoccipital robs, incisura preoccipitalis.

Temporālā daiva(skat. att.,) ir visizteiktākās robežas. Tas atšķir izliektu sānu virsmu un ieliektu apakšējo virsmu. Temporālās daivas strupais pols ir vērsts uz priekšu un nedaudz uz leju. Lielo smadzeņu sānu rieva krasi norobežo temporālo daivu no frontālās.

Divas rievas, kas atrodas uz augšējās sānu virsmas: superior temporal sulcus, sulcus temporalis superior, un inferior temporal sulcus, sulcus temporalis inferior, kas atrodas gandrīz paralēli smadzeņu sānu rievai, sadaliet daivu trīs temporālos griežos: augšējā, vidējā un zemāks, gyri temporales superior, medius et inferior.

Tie temporālās daivas apgabali, kas ar savu ārējo virsmu ir vērsti uz smadzeņu sānu rievu, tiek sagriezti ar īsu. šķērsvirziena temporal sulci, sulci temporales transversi... Starp šīm vagām ir 2-3 īsas šķērsvirziena temporal gyri, gyri temporales transversi kas saistīti ar deniņu daivas un saliņas girusu.

Izolāra daiva(sala) (skat. att.) atrodas apakšā lielo smadzeņu sānu bedre, fossa lateralis cerebri.

Tā ir trīspusēja piramīda, kas vērsta uz tās virsotni – salas polu – uz priekšu un uz āru, pret sānu rievu. No perifērijas saliņu ieskauj frontālās, parietālās un temporālās daivas, kas ir iesaistītas smadzeņu sānu rievas sieniņu veidošanā.

Salas pamatni no trim pusēm ieskauj saliņas apļveida rieva, sulcus circularis insulae, kas pamazām izzūd pie salas apakšējās virsmas. Šajā vietā atrodas neliels sabiezējums - salas slieksnis, limen insulae atrodas uz robežas ar smadzeņu apakšējo virsmu, starp saliņu un priekšējo perforēto vielu.

Salas virsma ir dziļi iegriezta saliņas centrālā vaga, sulcus centralis insulae... Šī vaga sadala saliņu priekšējā, lielākā un aizmugurējā, mazākā daļā.

Uz salas virsmas ievērojams skaits mazāku gyri insulae... Priekšējā daļā ir vairākas īsas saliņas vītnes, gyri breves insulae, mugura - biežāk viens garais saliņas gyrus, gyrus longus insulae.

Pusložu garoza ir klāta ar rievām un izliekumiem. Starp tiem izšķir visdziļāk esošās primāri veidotās rievas, kas sadala smadzeņu puslodes daivās. Silvijas rieva atdala frontālās daļas daivu no temporālā reģiona, Rolanda ir robeža starp frontālo un parietālo daivu.

Parietālā-pakauša reģiona rieva atrodas smadzeņu puslodes mediālajā plaknē un sadala pakauša reģionu ar parietālo. Augstākajai sānu plaknei šādas robežas nav, un tā nav sadalīta daivās.

Mediālajai plaknei ir jostas rieva, kas nonāk hipokampa rievā, tādējādi norobežojot smadzenes, kas paredzētas ožas funkcijas veikšanai, no citām daivām.

Sekundārā mērķa vagas savā struktūrā, salīdzinot ar primārajām, ir paredzētas daivu sadalīšanai daļās - vītņos, kas atrodas ārpusē šāda veida vīlēm.

Es izšķiru trešo vagu veidu - terciārās vai, kā tos sauc arī, bezvārda. Tie ir paredzēti, lai veidotu līkumus, vienlaikus palielinot garozas virsmas laukumu.

Dziļumā sānu ieplakas lejas daļā atrodas salas daļa. To no visām pusēm ieskauj apļveida rieva, un tā laukumu pilnībā caurauž krokas un ieplakas. Saskaņā ar savām funkcijām saliņa ir saistīta ar ožas smadzenēm.

Tātad katrai puslodei ir trīs veidu virsmas: mediāla, zemāka, augstāka-tēva.

Lielākais padziļinājums uz šāda veida virsmas ir sānu rieva. Pieaugušam cilvēkam ir ļoti dziļa un plaša ieplaka smadzeņu daivās, tā sauktajā saliņā. Šī rieva sākas smadzeņu pamatnē, tiklīdz tā sasniedz augšējo sānu virsmu, tā sāk dalīties dziļā, īsā zarā, kas iet uz augšu, un garā, aizmugurējā zarā, kas sadalās smadzeņu galā. lejupejošā un augošā virziena atzars. Šis sazarojumu komplekss atdala temporālo daivu priekšpusē no frontālās un aizmugurē no parietālā reģiona.

Saliņai, kas veido šīs ieplakas dibenu, ir uz leju vērsta projekcija. Šo konstrukcijas iezīmi sauc par polu. No priekšējās, augšējās, aizmugurējās daļas saliņu atdala padziļināta gredzenveida rieva no frontālās, parietālās un pagaidu apgabaliem, kas robežojas ar to. Tie savukārt veido operkulu, kas ir sadalīta fronto-parietālajā, temporālajā un suprafrontālajā.

Saliņas segumu sadala galvenā ieplaka, kas iet ieslīpi centrā, priekšējā un aizmugurējā daivā. Saliņas priekšējo daivu galvenās rievas priekšā šķērso precentrālā rieva. Šīs rievas un rievas sauc par saliņas priekšējo centrālo rievu.

No smadzeņu priekšējās centrālās vingrošanas vietas priekšpuses atšķiras divi vai trīs īsi līkumi, kurus viens no otra atdala mazas saliņas rieviņas. Tā aizmugurējā daiva ir nedaudz mazāka nekā priekšējā, tā ir sadalīta ar vagu vairākās garās krokās, kas atrodas aiz centrālās ieplakas. Saliņas apakšējā daļa veido salas polu jeb polāro vagu. Līdz smadzeņu pamatnei polārais giruss nolaižas līdz saliņas slieksnim, pēc tam iet tālāk uz frontālo daļu, kļūstot jau par apakšējo frontālo rievu.

Puslodes augšējā-paralnajā daļā ir vēl viena rieva - tā ir centrālā (galvenā) žiruss. Tas šķērso puslodes augšējo daļu no aizmugures, nedaudz ietekmējot mediālo reģionu. Turklāt tas stiepjas līdz apakšai un nedaudz uz priekšu, nepieskaroties apakšai, tādējādi atdalot frontālo reģionu no parietālās daivas. Galvas aizmugurē parietālais reģions saskaras ar pakauša kauli.

Atšķirība starp tām ir izveidotas divas smadzeņu rievas un rievas - no augšas - parieto-pakauša reģiona rieva, kas pilnībā nepieskaras tās augšējai sānu virsmai. Kopumā tas atrodas tās mediālajā zonā, zemāk - pakauša zars, kas darbojas vertikāli, ir savienots ar tai blakus esošo starpparietālo žiru deviņdesmit grādu leņķī.

Frontālo zonu attēlo centrālais giruss aizmugurē un sānis no apakšas. Frontālais reģions veido frontālās daivas polu. No galvenās rievas priekšējās daļas tai paralēli iet pāris precentrālas rievas: no augšas - augšējā, no apakšas - apakšējā. Tie atrodas diezgan lielā attālumā viens no otra, bet dažviet tie krustojas viens ar otru. Šo žiru, kas atrodas starp galvenajām un precentrālajām rievām, sauc par "priekšcentrālo rievu".

Pamatnē tas pārvēršas par riepu, pēc kura savienojas ar centrālo rievu. Tas notiek tāpēc, ka centrālais grieznis nepieskaras sānu rievas apakšai. Augšdaļā ir arī tā savienojums ar centrālo girusu, bet tikai mediālajā zonā, uz paracentrālās daivas.

No diviem precentrālajiem līkumiem frontālās daivas rievas, kurām ir izliekta forma, atšķiras gandrīz 90 grādu leņķī.

No augšas - augšējā frontālā, no apakšas - apakšējā frontālā. Šīs smadzeņu rievas un rievas atdala trīs priekšējās daivas līkumus. Augšējais atrodas virs frontālās vagas un pieskaras puslodes mediālajai daļai. Vidējā rieva priekšējā daļā ir savienota ar fronto-marginālo rievu.

Nedaudz virs šī stieņa puslodes priekšējo daļu nogriež orbitālās rievas, kas puslodes mediālajā virsmā ieplūst rievā, ko sauc par cingulate rievu. Priekšējā daļa, kas atrodas zem frontālās apakšējās vagas, ir sadalīta trīs daļās:

• operkulārs (atrodas starp smadzeņu apakšējās rievas apakšējo malu un zaru, augšupejošo sānu girusu);
• trīsstūrveida (atrodas starp sānu girusa augšupejošajiem un galējiem zariem);
• orbīta (atrodas smadzeņu priekšpusē);

Augstākā frontālā rieva, kuras atrašanās vieta ir koncentrēta augšējā frontālajā rievā, sastāv no trim daļām:

• riepas daļa. Tas norāda atrašanās vietu starp augšupejošo ramusu sānu padziļinājuma priekšējā daļā un precentrālās rievas apakšējo virsmu;
• trīsstūrveida daļa. Tas atrodas starp sānu rievas augšupejošajiem un horizontāli guļošajiem zariem;
• orbitālā daļa. Tas atrodas nedaudz zemāk par horizontāli novietoto sānu rievas zaru;

Apakšējā plaknē tās struktūrā ir vairāki nelieli līkumi. Taisni izliekumi atrodas gar mediālā lūmena malām. Turklāt tos savieno rievas, kas paredzētas smaržai, mazas orbitālās daļas rievas, gyrus.

Parietālās daļas daivai priekšējā daļā ir centrālā rieva, apakšējā daļā sānu rieva, aizmugurē parieto-pakauša un šķērseniskā pakauša rieva.

Blakus centrālajai rievai, netālu no tās aizmugurējās daļas, atrodas centrālā rieva, kas parasti tiek sadalīta apakšējā un augšējā rievā. Apakšējā daļā tas, tāpat kā precentrālais giruss, pārvēršas par riepu, bet augšējā daļā par paracentrālo daivu.

Parietālās zonas centrālās un galvenās rievas un rievas bieži ir savienotas ar starpparietālo rievu. Tas ir izliekts, atgriežoties paralēli puslodes augšdaļai. Starpparietālā rieva beidzas pakauša daivas robežās, vienlaikus lielā apgabalā iekrītot pakauša daļas šķērseniskajā rievā. Parietālais zars sadala parietālo reģionu augšējā un apakšējā lobulā.

Temporālo reģionu augšējā daļā atdala sānu veidojums, un aizmugurējo daļu norobežo līnija, kas savieno šīs smadzeņu rievas aizmugurējās malas virsmu ar pakauša reģiona šķērseniskās rievas apakšējo malu. Temporālā reģiona robežu atdala līnija, kas savieno abus reģionus: pakauša-parietālo un priekšpakauša iecirtumus. Temporālās zonas ārējā virsmā ir temporāli gareniski guļoši salocīti veidojumi, kas atrodas paralēli sāniskajam.

Laicīgais augšējais zars aizmugurējā daļā beidzas, tāpat kā sānu, ar novirzīšanos vairākos zaros, atbrīvojot divus galvenos - paceļoties un nolaižoties. Zars, ko sauc par augšupejošu, ieplūst parietālās daivas apakšējā daļā un ir gredzenots ar žiru, kas atrodas leņķī. Temporālās daivas vidējā kroka sastāv no vairākiem secīgiem segmentiem.

Savukārt temporālā apgabala apakšējā daļa atrodas puslodes apakšējā daļā. Smadzeņu temporālās rievas atdala trīs laika krokas, kas atrodas gareniski. Temporālais kroku veidojums, kas atrodas augšpusē, atrodas starp temporālo reģionu un sānu reģionu pie rievām. Vidējais atrodas starp vidējo un augšējo ievilkumu.

Apakšējais ir novietots starp apakšējo rievu un vidējo, neliela tā daļa atrodas laika apgabala ārējā virsmā, pārējā daļa nonāk pamatnē. Sānu padziļinājuma apakšējo sienu veido temporālā skriemeļa augšdaļa, kas, savukārt, ir sadalīta daļās: operkulārā, ko sedz fronto-parietālās daļas pārsegs, un mazākā daļa, ar priekšējā daļa, kas aptver saliņu.

Operkulārā daļa ir attēlota trijstūra formā, tās apgabalā izplūst temporālās daivas šķērseniskās krokas, kuras atdala šķērseniskās rieviņas. Viens no šķērsvirzumiem netiek pārtraukts, pārējās tiek veidotas pārejas pagriezienu veidā un ved uz temporālās daļas augšējo un apakšējo plakni.

Pakauša reģions beidzas ar stabu, no priekšpuses to norobežo parietālā daiva ar parietālajām un pakauša šķērseniskām rievām. Tam nav skaidras robežas ar laika reģionu, un robeža starp tiem ir nosacīta. Tas aptuveni dilstošā secībā nonāk pakauša šķērseniskās rievas apakšējā daļā, virzoties uz priekšpakauša apgabala iegriezumu, kas tiek parādīts padziļinājuma veidā vietā, kur augšējā sānu plakne tiek pārveidota par tās apakšējo daļu. lidmašīna. Smadzeņu puslodes augšējās-laterālās plaknes pakauša apgabala kanāli ir ļoti mainīgi gan skaita, gan virziena ziņā.

Lielāko daļu no tā joprojām attēlo vairāki pakauša sānu izliekumi, starp kuriem par lielāko, nemainīgu un nemainīgu tiek uzskatīts žiruss, kas iet gar pakauša apgabala augšējo daļu, šķērsojot starppakauša vagu. Šis gyrus ir starpparietālās depresijas turpinājums. Tiltam, kas ir parietālā reģiona pāreja uz pakauša reģionu, ir vairāki pārejas konvolūcijas, kas savieno abus reģionus.

Mediāls

Galvenās mediālajā plaknē ir divas rievas, kas koncentrētas ap corpus callosum. Vienu no šīm rievām, kas visciešāk piekļaujas corpus callosum, sauc par corpus callosum rievu.

No aizmugures tas vienmērīgi nonāk rievā, ko sauc par "hipokampu". Šī rieva dziļi pazemina smadzeņu sienu, raga formā izvirzot to kambara raga telpā. Līdz ar to nosaukums - hipokamps. Vēl viena rieva stiepjas pāri smadzeņu korpusa padziļinājumam, kam ir izliekta forma un ko sauc par cingulate. Nākamais, kas iet uz aizmuguri, ir zemparietālās daļas rieva.

Temporālā dobuma iekšējā telpā rinalais stiepjas paralēli hipokampa rievai. Visas trīs rievas ir sava veida apmale ar lokveida laukumu, kas izceļas uz visa fona, pateicoties marginālās daivas vispārīgajām funkcijām.

Tās augšējo daļu, kas atrodas starp kauliņa korpusa ieplaku, rievām, sauc par cingulate gyrus jeb augšējo limbisko zaru. Tās apakšējo daļu, kas atrodas starp divām rievām, ko sauc par hipokampu un rinālu, sauc par limbisko vai arī parahipokampu.

Šie divi žirus ir savienoti ķermeņa aizmugurējā daļā, izmantojot žirusu, ko sauc par cingulate. Limbiskais giruss savā priekšējā plaknē veido izliekumu, kas āķa formā sniedzas aizmugurē. Tās mazais gals veido intralimbisku girusu.

Mediālās plaknes aizmugurējā daļā ir divas ļoti dziļas rievas: viena no tām ir parieto-pakauša, otra ir spurta. Pirmais iekļūst smadzeņu puslodes augšējā daļā vietā, kur iet pakauša apgabala robeža ar parietālo. Tās izeja beidzas augšējā sānu plaknē.

Savā priekšrocībā tas atrodas smadzeņu puslodes mediālā apgabala ārējā plaknē, pēc tam iet uz leju, savukārt vaga paceļas uz to. Starp parieto-pakauša rievām un cingulālās ieplakas malējo daļu ir četrstūra formas spārns. Tas pieder parietālajam reģionam un tiek saukts par pirmsķīli.

Gareniskais virziens ir raksturīgs rievas rievai, kas virzās uz priekšu, virzoties prom no pakauša daļas pola. Spures rieva bieži sadalās divos zaros - augšējā un apakšējā, un pēc tam noteiktā leņķī saplūst ar parieto-pakauša reģiona rievu. Vietā, sānu smadzeņu kambara ragā, atrodas putnu spieķis, kas izskaidro vagas pacēlumu. Tās turpinājumu uz priekšu no vietas, kur tas savienojas ar parieto-pakauša reģiona rievu, sauc par stumbru.

Stumbra gals atrodas corpus callosum aizmugurē, un beigās no apakšas un no augšas ir izciļņa - izciļņa. Tas pieder pie cingulate gyrus. Starp spuru un parieto-pakauša padziļinājumu ir salocīts veidojums, kas ir attēlots trīsstūra formā un tiek saukts par "ķīli".

Limbiskais, kā to mēdz dēvēt arī - jostas kroka, pilnībā apņem corpus callosum jeb, pareizāk sakot, adhēziju, kas kalpo kā savienojums abām puslodēm. Beigās šis žiruss beidzas ar veltni. Paejot zem tā, tas pieguļ mugurai un ir arkas arkas formā. Tās apakšējā daļa ir attēlota dzīslenes plāksnes veidā.

Šī plāksne ir atvasinātā sienas daļa, bet šajā vietā tā ir maksimāli samazināta. Apgabalu, ko tas aptver, sauc par dzīslenes pinumu, kas izvirzās sānu smadzeņu kambaru telpā, kā rezultātā veidojas ļoti agrīna, ontoģenētisko parametru ziņā, rieva. Trīsstūrim, kas izveidots starp velves kolonnu un, kas vērsts uz leju, ir caurspīdīga pārsedze.

No vietas, kur rostrālā plāksne saskaras ar forniksa kolonnu, gala plāksne stiepjas līdz apakšai, kas sniedzas līdz krustojumam. Savā struktūrā tam ir smadzeņu urīnpūšļa priekšējā siena, kas atrodas priekšā, starp diviem izvirzītiem telencefalona pūslīšiem un ir robeža ar trešā kambara dobumu.

No gala plāksnes termināla (podmozolic) gyrus stiepjas uz priekšu, kas atrodas paralēli plāksnei.

Smadzeņu puslodes apakšējā daļa

Apakšējo daļu galvenokārt attēlo temporālā, frontālā un pakauša reģiona apakšējās daļas. Starp tiem ir robeža, ko veido sānu tipa ieplaka, kas izplūst no pamatnes. Frontālās daļas plaknē atrodas ožas rieva, kuras struktūrā ir ožas spuldze un ožas funkcijas trakts.

Tas stiepjas dziļi, caur priekšējo daļu sniedzas ārpus ožas spuldzes robežām, un aizmugurējā daļā sadalās uz pusēm - mediālajos un sānu procesos. Taisna kroka stiepjas starp smakas padziļināšanos un puslodes mediālās plaknes marginālo daļu. Ārējai daļai, izejot no smakas rievas, frontālās zonas lejasdaļa ir pārklāta ar dziļiem kanāliem, kuriem ir ļoti mainīga forma un izskats, kas pastāvīgi salokās "H" formas burtā un tiek saukti par orbitālajām padziļinājumiem. . Rievu, kas šķērsām šķērso plakni un veido tiltu "H", parasti sauc par šķērsvirziena orbitālu.

Gareniskās rievas, kas stiepjas no tā, sauc par mediālajām un sānu orbitālajām rievām. Tie atrodas starp orbitālās krokas ieplakas un tiek saukti par orbitālajām rievām.

Temporālā apgabala apakšējās virsmas struktūra ļauj redzēt temporālo reģionu, kas dažviet nonāk puslodes ārējā plaknē. Tuvāk dziļi guļošajai daļai un aptuveni paralēli tai stiepjas sānu rieva. Vietā ap smadzeņu kambara ragu tas atbilst pacēlumam, ko sauc par nodrošinājumu. Ielocījumu, kas iespiežas uz iekšu, no nodrošinājuma vietas, kas atrodas starp šo veidojumu un vagas rievu, sauc par niedru.

Katrs no apgriezieniem ir paredzēts noteiktu funkciju veikšanai. Jebkurš faktors, kas ir pirms žirusam noteikto funkciju izpildes pārkāpuma, nekavējoties jāidentificē un jānovērš, pretējā gadījumā tas sola traucējumus visa ķermeņa darbībā.

Video

Vagas un SMADZEŅU LĪKNES: SUPERLATERĀLA VIRSMA
[ Smadzeņu apvalka rievas un zari: virspusējā virsma ]

Anatomija

1. Bock C.E. (1809-1874). Handbuch der Anatomie des Menschen. Leipciga, 1841. gads.
   Tulkojis: Ronalds A. Bergmans, PhD; Adel K. Afifi, MD, MS; Džūlija L. Beitsa, BSS; Aiovas Universitāte.
   Cilvēka anatomijas atlants.
   Kārlis Ernests Boks (1809-1874). Cilvēka anatomijas atlants.
   Cienījamu ekspertu tulkojumi angļu valodā klasiskajai rokasgrāmatai, kas sagatavota ar vācu valodas precizitāti un precizitāti. Ieteicams mūsdienu mācībām.
   = Piekļuve atsaucei.
   URL: http://www.anatomyatlases.org/atlasofanatomy/index.shtml citāts
2. Grejs H. (1821-1865). Gremošanas aparāts. In: Henrijs Grejs. Cilvēka ķermeņa anatomija (1918).
   Henrijs Grejs (1821-1865). Gremošanas aparāts. Grāmatā: Cilvēka ķermeņa anatomija.
   Rūpīgi izstrādāts un labi ilustrēts ceļvedis. Ieteicams mūsdienu mācībām.
   = Piekļuve atsaucei.
   URL: http://www.bartleby.com/107 citāts
3. Klaks Dž.
   Cilvēka anatomija.
   Kompilācija: 1. Human Anatomy, F. H. Martini et al. 2003. gada 4. izdevums. 2. The Coloring Review Guide to Human Anatomy, H. McMurtrie & J.K. Rikel, 1990. 3. Human Anatomy Lecture Outlines, James W. Clack, 9. izdevums, 2004. gads.
   Cilvēka anatomija.
   Trīs pamācību apkopojums. Lieliskas ilustrācijas.
   = Piekļuve atsaucei.
   URL: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy citāts
4. Viskonsinas Universitātes Medicīnas skola. ...
   In: Globālā anatomija. Viskonsinas Universitātes Medicīnas skola.
   Universitātes neiroloģijas resursi. Materiāli: Vispārējā anatomija.
   
   = Piekļuve atsaucei.
   URL: http://www.medsch.wisc.edu/anatomy/anatomy.htm citāts
5. Terenss H. Viljamss, M. D., zinātņu doktors, zinātņu doktors; Nedzad Gluhbegovic, M.D., Ph.D.; Jean Y. Jew, M.D.
   Cilvēka smadzenes: īsto smadzeņu sadalīšana. In: Aiovas Universitātes virtuālā slimnīca.
   Cilvēka smadzenes: īstu narkotiku šķērsgriezumi.
   
   = Piekļuve atsaucei.
   URL: http://www.vh.org/adult/provider/anatomy/BrainAnatomy/BrainAnatomy.html. citāts
6. Smadzeņu sekcijas. Elektroniskais atlants. In: Ziemeļaustrumu Ohaio universitāšu Medicīnas koledžas Neirobioloģijas un farmakoloģijas nodaļas mācību materiāli.
   Elektroniskais atlants: smadzeņu sekcijas.
   
   = Piekļuve atsaucei.
   URL: http://riker.neoucom.edu/DEPTS/NEUR/WEB/atlas/index.htm citāts
7. Programma Partners in Assistive Technology Training and Service (PATTS). Caldwell kopienas koledža un tehniskais institūts. Nervu sistēma: CNS un PNS. In: PATTS Anatomy.
   Nervu sistēma: CNS un PNS. Rokasgrāmatā: PATTS Anatomija.
   Rūpīgi izstrādāts un labi ilustrēts mācību ceļvedis.
   = Piekļuve atsaucei.
   URL: http://webschoolsolutions.com/patts/systems/anatomy.htm citāts
8. Džons Mazziota, MD, PhD; Artūrs Toga, PhD; Alans Evans, PhD; Pīters Fokss, MD; Džeks Lankasters, PhD; Kārlis Zilles, MD, PhD; Rodžers Vudss, MD; Tomas Paus, Md, Phd; Gregorijs Simpsons, Phd; Brūss Paiks, phd; Kolins Holmss, Phd; Louis Collins, PhD;Pols Tompsons, PhD; Deivids Makdonalds, PhD; Marko Jakoboni, MD, PhD; Thorsten Schormann, PhD; Katrīna Amunts, MD; Nicola Palomero-Gallagher, PhD; Stefans Geijers, MD; Lerijs Pārsons, PhD; Ketrīna Narra; Noor Kabani, PhD; Žoržs le Goualhers, PhD; Džordans Feidlers; Kenets Smits, PhD, Dorret Boomsma, PhD, Hilleke Hulshoff Pol, PhD; Tyrone Cannon, PhD; Ryuta Kawashima, MD, PhD; Bernard Mazoyer, MD, PhD. Centrālās nervu sistēmas četrdimensiju varbūtības atlants.
   Cilvēka smadzeņu četrdimensiju varbūtības atlants.
   Atlanta apraksts.
   = Piekļuve atsaucei.
   URL: http://www.mitre.org/work/best_papers/best_papers_01/mazziotta_atlas/mazziotta_atlas.pdf. citāts
9. Kriss Rordens. Neiroanatomijas atlants.
   Neiroanatomija: atlants.
   Rūpīgi izstrādāts un labi ilustrēts mācību ceļvedis.
   = Piekļuve atsaucei.
   URL: http://www.psychology.nottingham.ac.uk/staff/cr1/anatomy/home.html citāts
10. CALnet programmas anatomijas zinātņu studentiem: neiroanatomija.
    Neiroanatomija.
    
    = Piekļuve atsaucei.
    URL: http://137.222.110.150/calnet/Introanat/Introanat.htm citāts

Histoloģija

11. Bergmans R.A., Afifi A.K., Heidžers P.M. 17. sadaļa. Centrālā nervu sistēma. In: Atlas of Microscopic Anatomy: A Functional Approach: Companion to Histology and Neuroanatomy: Second Edition. Virtuālā slimnīca. Aiovas Universitāte.
    Centrālā nervu sistēma. Rokasgrāmatā: Ronalds A. Bergmans, Adels K. Afifi, Pols M. Haidgers: Mikroskopiskās anatomijas atlants. Funkcionālā pieeja".
    Desmitiem kvalitatīvu dažādu histoloģisko preparātu attēlu un to aprakstu. Atsauksmes.
    = Piekļuve atsaucei.
    URL: http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/MicroscopicAnatomy.shtml. citāts
12. Nervu audi. In: Histoloģijas atlants. Viskonsinas Universitātes Medicīnas skola. Anatomijas katedra. Džons K. Hārtings, PhD, priekšsēdētājs.
    Nervu audi
    Desmitiem dažādu histoloģisko paraugu augstas kvalitātes attēlu ar un bez aprakstiem (izvēlēties).
    = Piekļuve atsaucei.
    URL: http://www.medsch.wisc.edu/anatomy/histo/htm/ttoc.htm. citāts
13. Nervu sistēma. In: The HistoWeb. Kanzasas Universitātes Medicīnas centrs.
    Nervu sistēma. Rokasgrāmatā: "Histoloģiskais atlants".
    Desmitiem augstas kvalitātes dažādu histoloģisko preparātu attēlu. Apraksti.
    = Piekļuve atsaucei.
    URL: http://www.kumc.edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/. citāts
14. Gerijs Ričisons. Neironi un nervu sistēma (I). Neironi un nervu sistēma (II). In: Gerijs Ričisons. Cilvēka fizioloģija. Lekciju piezīmes. Bioloģijas zinātņu katedra. Austrumu Kentuki universitāte.
    Neironi un nervu sistēma (I daļa). Neironi un nervu sistēma (II daļa). "Cilvēka fizioloģija". Lekciju piezīmes.
    
    = Piekļuve atsaucei.
    URL: http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm citāts
15. Diana Weedman Molavi, PhD (Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola). Mugurkaula motora struktūras. In: Neuroscience Tutorial. Ilustrēts ceļvedis klīniskās neirozinātnes būtiskākajiem pamatiem, kas izveidots saistībā ar pirmā kursa kursu medicīnas studentiem.
    Muguras smadzeņu motoriskās struktūras. Apmācībā: Klīniskā neirofizioloģija. Īss, labi ilustrēts mācību ceļvedis klīniskajā neirofizioloģijā ar attēliem un diagrammām.
    citāts
    URL: http://thalamus.wustl.edu/course
16. Neironu saraksts. In: Luis N. Marenco 2, Prakash M. Nadkarni 2, Perry L. Miller 2 un Gordon M. Shepherd 1, (1 Section of Neirobiology, 2 Center for Medical Informatics, Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510) ...
    Cellular Properties Database (CellPropDB). Datu krātuve par membrānas kanāliem, receptoriem un neirotransmiteriem, kas izteikti noteikta veida šūnās. Pašlaik datubāze ir vērsta uz neironiem, bet galu galā tajā tiks iekļauti arī citi šūnu veidi, piemēram, glia, muskuļu un dziedzeru šūnas.
    Datu bāze "Neirons". Informācija par neironiem un šūnām, ar kurām tie mijiedarbojas. Dati par membrānas kanāliem, neironu neirotransmiteriem, glia, muskuļu šūnām, dziedzeru šūnām. Satura materiāli. Ilustratīvās diagrammas. Saites.
    citāts
    URL: http://senselab.med.yale.edu/
17. Sandra M. Nagel (Saginaw Valley State University), Lyle K. Grant (Athabasca University), Dženisa Minclere (Grafika) Dean Mah (tīmekļa dizains). Uzlabotas bioloģiskās psiholoģijas apmācības.
    Bioloģiskā psiholoģija.
    Rūpīgi izstrādāts un labi ilustrēts mācību ceļvedis.
    = Piekļuve atsaucei.
    URL: http://psych.athabascau.ca/html/Psych402/Biotutorials/ citāts
18. Sjūzena Bilingsa-Gagliardi, Ph.D. un Merila K. Volfa, M.D. un viss. (Masačūsetsas Universitātes Medicīnas skola). Prāta smadzenes un uzvedība.
    Smadzenes un uzvedība
    Rūpīgi izstrādāti un labi ilustrēti mācību materiāli.
    = Piekļuve atsaucei.
    URL: http://courses.umassmed.edu/mbb1/2003/index.cfm citāts

    Koplietojamo resursu kolekcijas

19. Ēriks H. Čudlers, Ph.D. Neirozinātne bērniem. Populārā neiroloģija.
    Rūpīgi izstrādāti un labi ilustrēti mācību materiāli.
    = Piekļuve atsaucei.
    URL: http://faculty.washington.edu/chudler/neurok.html citāts
20. Ēriks H. Čudlers, Ph.D. Pagrieziena punkti neirozinātnes pētniecībā.
    In: Ēriks H. Čudlers, Ph.D.

Katras smadzeņu puslodes priekšējā daļā atrodas frontālā daiva, lobus frontalis. Tas beidzas frontālā staba priekšā un no apakšas robežojas ar sānu rievu, sulcus lateralis (Sylvian groove), bet aiz muguras ar dziļu centrālo rievojumu (124., 125. att.). Centrālā rieva sulcus centralis (Rolanda rieva) atrodas frontālajā plaknē. Tas sākas smadzeņu puslodes mediālās virsmas augšdaļā, izgriež tās augšējo malu, bez pārtraukuma nolaižas gar puslodes augšējo sānu virsmu uz leju un beidzas, nedaudz pirms sasniedzot sānu rievu. Centrālās rieviņas priekšā, gandrīz paralēli tai, atrodas precentrālā vaga, sulcus precentralis. Pēdējais beidzas zemāk, nesasniedzot sānu rievu. Precentrālā rieva bieži tiek pārtraukta vidusdaļā un sastāv no divām neatkarīgām rievām. No precentrālās rievas augšējās un apakšējās frontālās rievas, suici frontales superior et inferior, ir vērstas uz priekšu. Tie atrodas gandrīz paralēli viens otram un sadala frontālās daivas augšējo sānu virsmu pagriezienos. Starp centrālo rievu aizmugurē un priekšcentrālo rievu priekšā atrodas precentrālais rievas, gyrus precentralis (priekšējais). Virs augšējās frontālās rievas atrodas augšējais frontālais rievojums, gyrus frontalis superior, kas aizņem priekšējās daivas augšējo daļu. Starp augšējo un apakšējo frontālo rievu atrodas vidējais frontālais spārns, gyrus frontalis medius. Uz leju no apakšējās frontālās rievas ir apakšējā frontālā rieva, gyrus frontalis inferior. Sānu rievas zari izvirzās šajā girusā no apakšas: augšupejošais zars ramus ascendens un priekšējais zars ramus anterior. Šie zari sadala pieres daivas apakšējo daļu, kas atrodas pāri sānu rievas priekšējai daļai, trīs daļās. Operculum (frontal operculum), pars opercularis (operculum frontale), atrodas starp augšupejošo zaru un precentrālās vagas apakšējo daļu. Šī frontālās daivas daļa ieguva šādu nosaukumu, jo tā aptver izolāro daivu (saliņu), kas atrodas dziļi rievā. Trīsstūrveida daļa, pars triangularis, atrodas starp augšupejošo zaru aizmugurē un priekšējo zaru priekšā. Orbitālā daļa, pars orbitalis, atrodas uz leju no priekšējā zara, turpinot līdz priekšējās daivas apakšējai virsmai. Šajā vietā sānu rieva paplašinās, saistībā ar kuru to sauc par lielo smadzeņu sānu iedobi, fossa. lateralis (cerebraiis).

Priekšējā daiva... Šīs daivas ārējās virsmas aizmugurējā daļā sulcus precentralis iet gandrīz paralēli sulcus centralis virzienam. No tā garenvirzienā stiepjas divas rievas: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. Sakarā ar to frontālā daiva ir sadalīta četros līkumos - vienā vertikālā un trīs horizontālā. Vertikālais gyrus, gyrus precentralis, atrodas starp sulcus centralis un sulcus precentralis.

Horizontālais frontālās daivas giruss sekojošais:
1) augšējā frontālā, gyrus frontalis superior kas iet augstāk sulcus frontalis superior, paralēli puslodes augšējai malai, ieejot tās mediālajā virsmā;
2) vidējais frontālais gyrus, gyrus frontalis medius, stiepjas starp augšējo un apakšējo frontālo vagu un
3) inferior frontal gyrus, gyrus frontalis inferior, atrodas starp s ulcus frontalis inferior un sānu rieva.
Sānu rievas zari, kas izvirzīti apakšējā frontālajā rievā, sadala pēdējo trīs daļas: pars opercularis atrodas starp apakšējo galu sulcus precentralis un ramus ascendens sulci lateralis, pars triangularis atrodas starp abiem sānu rievas zariem un, visbeidzot, pars orbitalis atrodas priekšā ramus anterior sulci lateralis.

Rīsi. 22. Vagas un izliekumi uz augšējās sānu virsmas.

1.centrālā vaga (Rolanda)
2.precentral groove un gyrus
3.augšējā frontālā rieva un aplis
4.median frontal gyrus
5.apakšējā frontālā rieva un žiruss
6. riepa
7.trijstūra daļa
8.orbitālā virsma
9.postcentrālais bors. un gyrus
10.starpparietāla vaga
11.augšējā parietālā daiva
12.apakšējā parietālā daiva
13.supramargināls giruss (supramargināls)
14.Leņķiskais giruss
15.sānu vaga (Silvieva)
16.augšējais temporālais rievojums un grieznis
17.vidējais temporālais kauliņš
18.apakšējais temporālais rievojums un grieznis

Rīsi. 23. Vagas un izliekumi uz mediālās virsmas

19.corpus callosum un tā vaga
20.kauluma ķermeņa pelēkā viela
21.podosolous lauks
22.ekstremālais giruss
23. jostas bors. un gyrus
24. cingulate gyrus isthmus
25. Hipokampu rieva (zobu zars)
26.paracentrālā daiva
27. priekšķīlis
28.Ķīlis
29 Parieto-pakauša vagas
30. atsperes vaga
31. uvulārais kauliņš
32.parahipokampālā rieva un žņaugs
33. āķis
34. deguna rieva
35.mediālā temporo-pakauša
36.Laterālais temporo-pakauša kauliņš
37.laika-pakauša vagas

Pusložu miza ir klāta ar rievām un izliekumiem (,,). Ir dziļākās primārās rievas, kas sadala puslodes daivās. Sānu rieva (Sylvieva) atdala frontālo daivu no temporālās daivas, centrālā rieva (Rolanda) - frontālo no parietālās. Parieto-pakauša rieva atrodas uz puslodes mediālās virsmas un atdala parietālo un pakauša daivu; augšējā sānu virsmā starp šīm daivām nav skaidras robežas.

Uz mediālās virsmas ir cingulāta rieva, kas pāriet hipokampu rievā, kas ierobežo ožas smadzenes no pārējām daivām.

Sekundārās rievas ir mazāk dziļas, tās sadala daivas pagriezienos un atrodas ārpus tāda paša nosaukuma vītnēm. Terciārās (nenosauktās) rievas piešķir vītnēm individuālu formu, palielina to garozas laukumu.

Salas daiva atrodas sānu vagas dziļumā (). To no trim pusēm ieskauj riņķveida rieva, tās virsmu iedobē rieviņas un izliekumi. Saliņa ir funkcionāli saistīta ar ožas smadzenēm.

24. att. Smadzeņu pusložu apakšējās virsmas rievas un rievas

1.Ožas rieva
2.Taisnais žiruss
3.orbitālās rievas
4. orbitālais skrimslis (mainīgs)
5.apakšējais temporālais rievojums
6.parahipokampālā (kolaterālā) vaga
7.parahipokampālais giruss
8.laika-pakauša vagas
9. vagas rieva