Atau pertanyaan umum tentang cincin hormonal NuvaRing, yang didengar dokter di setiap janji temu.

Apa itu NuvaRing?

adalah cincin elastis yang dimasukkan jauh ke dalam vagina. Sistem ini dipasang pada hari-hari pertama siklus menstruasi dan tetap berada di saluran genital selama 21 hari. Cincin kontrasepsi mengandung hormon seks wanita estrogen dan progesteron. Zat-zat ini secara bertahap dilepaskan dan memasuki aliran darah, menghalangi ovulasi dan membuat kehamilan tidak mungkin terjadi. Hormon juga membuat lendir serviks menjadi kental sehingga sperma yang gesit tidak menembus ke dalam dan memenuhi tujuannya.

Saat ini, cincin vagina NuvaRing dianggap sebagai salah satu alat kontrasepsi paling efektif dengan jumlah hormon minimal. Fakta ini membuat sistem ini populer di kalangan wanita muda dan tua. Apa yang perlu Anda ketahui tentang NuvaRing dan cara menggunakan alat kontrasepsi ini dengan benar?

Untuk siapa NuvaRing cocok?

Cincin kontrasepsi adalah pilihan yang baik untuk berbagai kategori wanita:

• Wanita muda dan nulipara dengan satu pasangan seksual.
• Setelah melahirkan dan selesai menyusui.
• Pada periode pramenopause (tanpa adanya patologi kronis yang dapat menjadi kontraindikasi).

Mengapa NuvaRing lebih baik dibandingkan pil KB?

Cincin vagina memiliki tiga keunggulan yang jelas dibandingkan COC dengan komposisi serupa:

• Dosis estrogen lebih rendah dibandingkan pil hormonal mana pun.
• Obat tidak melewati saluran cerna dan tidak mempengaruhi pencernaan.
• Anda tidak perlu mengingat untuk meminum pil setiap hari - cukup masukkan cincinnya sekali dan lupakan selama 21 hari.

Bisakah NuvaRing diberikan kepada ibu menyusui?

Petunjuk penggunaan cincin kontrasepsi tidak menganjurkan penggunaan NuvaRing selama menyusui. Anda harus menunggu sampai menyusui selesai dan baru kemudian memasukkan cincinnya. Ibu menyusui dapat menggunakan pil mini (murni sediaan progestin) sebagai kontrasepsi. Jangan lupa tentang kondom.

Bolehkah seorang wanita memakai cincin kontrasepsi sendiri atau haruskah dia pergi ke dokter?

NuvaRing sederhana, nyaman dan terjangkau. Wanita mana pun dapat memasukkan cincinnya sendiri tanpa masalah. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengambil posisi yang nyaman - jongkok, berdiri atau berbaring - dan masukkan cincin sedalam mungkin. Jika ada kesulitan yang muncul, Anda bisa membuat janji dengan dokter. Dokter akan memasukkan cincin tersebut dan kemudian memberi tahu pasien secara detail bagaimana melakukannya di rumah.

Bisakah pria merasakan cincin saat berhubungan seks?

Tidak, NuvaRing tidak terasa sama sekali saat berhubungan seksual.

Bisakah seorang wanita merasakan cincin vagina?

Tidak, jika NuvaRing dipasang dengan benar, tidak terasa di vagina.

Mengapa cincinnya tidak rontok?

NuvaRing, dimasukkan dalam-dalam, dipasang dengan aman ke dalam vagina oleh otot. Selain itu, cincin tersebut terletak secara horizontal di saluran genital, seperti di rak, dan kemungkinan terjatuh sangat rendah.

Apakah cincinnya bisa lepas?

Ini jarang terjadi, tapi itu terjadi. Dalam hal ini, Anda perlu mencuci cincin dengan air hangat atau dingin dan memasukkannya kembali ke dalam vagina dengan hati-hati. Efek kontrasepsi tidak akan berkurang jika kurang dari 3 jam telah berlalu sejak cincin dilepas.

Cincin itu terjatuh, tetapi saya tidak punya waktu untuk segera memasangnya kembali. Apa yang harus dilakukan?

Jika lebih dari 3 jam telah berlalu sejak cincin itu terlepas atau dilepas, Anda harus melanjutkan sesuai dengan skema berikut:

1. Jika masalah seperti itu terjadi pada minggu pertama atau kedua penggunaan cincin NuvaRing, Anda harus mengembalikannya ke tempatnya secepat mungkin. Efek kontrasepsi obat berkurang, dan untuk beberapa waktu wanita tidak akan terlindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan. Disarankan untuk tambahan menggunakan kondom selama 7 hari ke depan.
2. Jika cincin lepas pada minggu ke-3 pemakaian, sebaiknya dibuang dan segera dipasang yang baru. Dalam hal ini, tidak akan ada pendarahan seperti menstruasi, tetapi sedikit bercak mungkin terlihat. Hal ini wajar, tidak perlu panik. Cincin dilepas setelah 21 hari yang ditentukan, kemudian istirahat dilakukan selama 7 hari dan obat baru diperkenalkan.
3. Jika seorang wanita tidak ingin segera mendapatkan cincin baru, dia dapat menunggu hingga pendarahan putus dan memasukkan NuvaRing setelah 7 hari. Opsi ini hanya mungkin dilakukan jika cincin tidak pernah lepas selama dua minggu pertama. Jika masalah pernah terjadi sebelumnya, lihat poin 2.

Mungkinkah melepas cincin vagina saat berhubungan seks?

Ya, tapi ini tidak masuk akal, karena NuvaRing tidak terasa seperti perempuan atau laki-laki. Jika cincin itu tetap dilepas, cincin itu harus dikembalikan dalam waktu 2-3 jam dan paling lambat.

Bisakah NuvaRing tenggelam terlalu dalam?

Tidak, cincin kontrasepsi terpasang erat pada vagina. Ia tidak akan jatuh ke dalam rahim, karena pintu masuk ke organ reproduksi terhalang oleh faring yang tertutup. Cincin itu tidak memiliki jalan keluar dari saluran kelamin wanita, dan bahkan saat berhubungan seks pun tidak akan menembus terlalu dalam.

Apakah mungkin untuk membiarkan cincin NuvaRing di dalam vagina selama 4 minggu?

Hal ini dapat diterima karena efek kontrasepsi sistem bertahan hingga 28 hari. Setelah 4 minggu, cincin tersebut harus dilepas: kadar hormon turun, dan wanita tersebut kehilangan perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan.

Apakah mungkin untuk membekukan NuvaRing?

Anda bisa menyimpan cincin KB di lemari es hingga 12 jam. Tidak disarankan untuk membekukan sistem di dalam freezer. Jika Anda perlu membawa alat kontrasepsi (misalnya saat bepergian ke kota lain), gunakan tas pendingin khusus.

Apakah mungkin untuk membatalkan menstruasi?

Ya, Anda dapat memasukkan cincin baru tanpa istirahat seminggu. Menstruasi tidak akan datang, namun flek bisa saja terjadi di tengah siklus. Cincin baru bisa dibiarkan di vagina selama 21 hari (seperti biasa).

Bagaimana cara menunda tanggal haid saat menggunakan cincin NuvaRing?

Caranya sangat sederhana: Anda hanya perlu memasukkan cincin baru bukan setelah 7 hari, tetapi, misalnya, 5 atau 6 hari setelah melepas cincin sebelumnya. Penting untuk diketahui: semakin pendek jeda, semakin tinggi kemungkinan terjadinya bercak di tengah siklus.

Bolehkah anak perempuan di bawah 18 tahun menggunakan cincin KB?

Keamanan NuvaRing belum diteliti pada remaja. Konsultasi langsung dengan dokter diperlukan.

Haruskah saya menggunakan cincin jika saya mengalami prolaps rahim?

Dengan patologi ini, NuvaRing mungkin rontok. Disarankan untuk menggunakan alat kontrasepsi lain.

Mengapa Anda tidak boleh minum antibiotik jika Anda memiliki cincin?

Hal ini tidak sepenuhnya benar. Jika dokter telah meresepkan obat antibakteri, obat tersebut harus diminum. Masalahnya adalah ketika menggunakan antibiotik tertentu (khususnya ampisilin dan tetrasiklin), terjadi penurunan efek kontrasepsi. Saat seorang wanita mengonsumsi antibiotik, dia juga harus menggunakan kondom - selama masa pengobatan dan selama 7 hari setelah menyelesaikan terapi.

Bisakah NuvaRing rusak?

Ya, ini mungkin. Risiko pecahnya cincin meningkat dengan penggunaan simultan supositoria vagina untuk melawan infeksi jamur (sariawan). Selama perawatan, Anda juga harus menggunakan kondom dan memantau kondisi NuvaRing.

Bisakah saya menggunakan cincin KB dengan tampon?

Ya, penggunaan tampon tidak mempengaruhi fungsi NuvaRing. Dalam kasus yang jarang terjadi, cincin bisa lepas setelah tampon dilepas.

Apakah NuvaRing menyebabkan kanker serviks?

Penyebab utama lesi ganas pada serviks diyakini adalah human papillomavirus (HPV), tetapi bukan penggunaan kontrasepsi hormonal. Statistik menunjukkan bahwa wanita yang telah menggunakan NuvaRing lebih mungkin terkena kanker serviks, namun para ginekolog menghubungkan hal ini dengan pemeriksaan rutin oleh dokter dan tes tahunan (smear untuk onkositologi). Perlu dicatat bahwa dalam situasi ini, penyakit ini biasanya terdeteksi pada tahap awal, ketika penyakit ini lebih mudah disembuhkan.

Seberapa cepat Anda bisa hamil setelah melepas NuvaRing?

Pemulihan kesuburan terjadi dalam 1-3 bulan setelah penghentian obat. Artinya, seorang wanita bisa hamil pada siklus pertama setelah melepas cincin. Dalam beberapa kasus, konsepsi anak terjadi setelah 3-12 bulan.

Bagaimana perubahan siklus menstruasi setelah pemasangan cincin vagina?

Setelah pengenalan NuvaRing, pelepasan hormon secara bertahap dimulai. Siklus menstruasi menjadi monoton. Tingkat hormon Anda sendiri tetap stabil. Menstruasi biasanya menjadi lebih sedikit dan durasinya berkurang. Pendarahan seperti menstruasi akibat NuvaRing terjadi setiap 28 hari sesuai jadwal.

Berapa biaya NuvaRing?

Harga rata-rata cincin kontrasepsi adalah sekitar 1.000 rubel.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Perkenalan

Dokter di seluruh dunia sedang mencoba menciptakan pengobatan kontrasepsi nyaman maksimal untuk wanita, aman, nyaman digunakan. Oleh karena itu, produk baru yang asing muncul di apotek dari waktu ke waktu. kontrasepsi; Cara menggunakannya tidak begitu jelas. Saat ini di Rusia, alat kontrasepsi tersebut termasuk cincin hormonal Cincin Nuva(walaupun wanita di seluruh dunia telah menggunakan obat ini selama lebih dari satu dekade). Kami akan mencoba memberikan gambaran selengkap mungkin tentang metode kontrasepsi ini.

Apa itu NuvaRing?

NuvaRing adalah alat kontrasepsi berbentuk cincin elastis, halus, transparan yang dimasukkan ke dalam vagina wanita dan disimpan di sana selama tiga minggu. Di dalam tubuh wanita, cincin berubah bentuk, menempati posisi optimal sesuai dengan karakteristik individu dari fisiknya. Cincin yang fleksibel dan lembut tidak menimbulkan ketidaknyamanan dan tidak mengingatkan Anda pada diri sendiri dengan cara apa pun.

Dengan NuvaRing Anda tidak perlu membatasi aktivitas fisik Anda: Anda dapat melakukan olahraga apa pun dengan aman, termasuk lari, berenang, dan menunggang kuda. Saat berhubungan seksual, cincin tersebut tidak dirasakan sama sekali oleh pasangannya dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan.

Dimensi cincin untuk semua orang sama: tebal - 4 mm, diameter - 54 mm. Ukuran ini cocok untuk setiap wanita, berapa pun tinggi badan, berat badan, dan usianya, karena dapat disesuaikan dengan kontur tubuh masing-masing.

NuvaRing diproduksi di Belanda dalam satu bentuk: berupa cincin. Tidak ada tablet NuvaRing. NuvaRing 1 dan NuvaRing 3 berbeda dalam jumlah dering dalam paketnya (satu atau tiga dering).

Komposisi dan prinsip tindakan

Kerang cincin kontrasepsi terdiri dari bahan anti alergi. Di bawah cangkangnya, cincin NuvaRing mengandung dosis minimum dua hormon seks wanita (estrogen dan progestogen). Dosis ini bahkan lebih rendah dibandingkan dosis yang terkandung dalam pil KB mikrodosis mana pun.

Ketika cincin NuvaRing dimasukkan ke dalam vagina, cangkangnya memanas hingga mencapai suhu tubuh manusia (34-42 o) dan menjadi permeabel terhadap hormon yang terkandung di dalam cincin tersebut. Dilepaskan dari bawah selaput, hormon bekerja langsung pada rahim dan ovarium. Organ-organ lain tetap berada di luar pengaruh hormon.

Dosis hormon yang terkandung dalam NuvaRing cukup untuk menekan pematangan sel telur dan pelepasannya dari ovarium. Akibatnya kehamilan menjadi tidak mungkin terjadi.

Keuntungan dari metode ini

• Keandalan dan efisiensi tindakan kontrasepsi yang tinggi.
• Kemudahan penggunaan: penggantian hanya sebulan sekali.
• Tubuh sedikit terpengaruh oleh hormon karena dosisnya yang rendah.
• Hormon hanya bekerja secara lokal, tanpa memberikan tekanan yang tidak perlu pada hati, lambung, dan usus.
• Berat badan wanita tidak bertambah saat menggunakan NuvaRing.
• Keteraturan siklus menstruasi pulih (jika terganggu). Menstruasi menjadi kurang menyakitkan.
• Penggunaan NuvaRing mengurangi risiko kanker ovarium dan rahim.
• Memastikan kehidupan seks yang utuh, alami, dan harmonis.
• Pemulihan ovulasi dan kesuburan yang cepat (dalam 4-5 minggu setelah pelepasan cincin hormonal).
• Jika diinginkan, seorang wanita dapat merahasiakan penggunaan NuvaRing: pasangannya tidak akan merasakan keberadaan cincin di vagina.

Kekurangan metode ini

Hanya ada tiga kelemahan:

1. Metode kontrasepsi secara psikologis tidak biasa.
2. Kehadiran daftar kontraindikasi yang cukup luas.
3. NuvaRing, seperti alat kontrasepsi hormonal lainnya, tidak memberikan perlindungan terhadap penyakit menular seksual, termasuk AIDS (infeksi HIV).

Teknik penggunaan (cara memasukkan NuvaRing)

Wanita tersebut memasukkan sendiri cincin kontrasepsi ke dalam vaginanya, memilih posisi yang nyaman untuk ini: berbaring, jongkok, atau berdiri, menyandarkan punggungnya ke dinding dan mengangkat satu kaki. Cincin dipasang pada saat haid (hari ke-1 – ke-5). Tangan harus dicuci bersih. NuvaRing harus diperas dengan jari Anda, memperkecil diameternya, dan dimasukkan sedalam mungkin ke dalam vagina. Cincin halus akan meluncur ke dalam tubuh tanpa hambatan. Jika Anda merasa tidak nyaman setelah ini, sesuaikan cincin dengan jari Anda. Begitu berada di posisi yang benar, itu akan menjadi tidak terlihat. Tidak masalah di mana tepatnya NuvaRing dipasang di vagina: indikator pemasangan yang benar adalah tidak adanya rasa tidak nyaman.

Setelah cincin kontrasepsi dipasang, cincin tersebut tidak dilepas selama tiga minggu. Jika NuvaRing terlepas secara tidak sengaja (misalnya, bersama dengan tampon), NuvaRing akan dicuci dengan air hangat dan dikembalikan ke tempat asalnya.

Ketika tiba waktunya untuk melepas cincin hormonal, cincin tersebut ditarik secara hati-hati dengan cara mengaitkannya dengan jari telunjuk atau dijepit di antara jari tengah dan jari telunjuk.

Aplikasi

Efek satu cincin NuvaRing dirancang untuk durasi satu siklus menstruasi. Cincin yang dipasang di dalam vagina dilepas pada hari ke-22 setelah pemasangan. Agar perhitungan Anda tidak salah, ingat: lepaskan cincin pada hari yang sama dalam minggu pemasangannya (diperkenalkan pada hari Rabu - lepaskan tiga minggu kemudian pada hari Rabu; dimasukkan pada hari Jumat - lepaskan tiga minggu kemudian pada hari Jumat) . Tentu saja, lebih baik menandai hari penyisipan dan hari penghapusan di kalender terlebih dahulu.

Setelah melepas cincin, diperlukan istirahat 7 hari. Pada hari ke 8, cincin baru dapat dipasang.

Jika pasien belum pernah menggunakan kontrasepsi hormonal, NuvaRing diberikan, sebagaimana disebutkan di atas, antara hari pertama dan ke-5 menstruasi (paling lambat hari ke-5).

Jika seorang wanita beralih menggunakan NuvaRing setelah meminum pil hormonal kombinasi, cincin tersebut dipasang setelah istirahat kontrasepsi selama seminggu, pada hari dia seharusnya mulai meminum pil dari kemasan baru.

Setelah meminum pil mini, NuvaRing dapat diberikan kapan saja. Setelah menggunakan sistem intrauterin atau implan - keesokan harinya setelah melepas IUD atau implan. Setelah kontrasepsi suntik - pada hari suntikan berikutnya jatuh tempo.

Bagaimanapun, selama minggu pertama penggunaan NuvaRing disarankan untuk menggunakan kondom tambahan sebagai metode kontrasepsi penghalang.

Penggunaan NuvaRing setelah aborsi atau melahirkan
Jika aborsi dilakukan pada tiga bulan pertama kehamilan, NuvaRing dapat diberikan segera setelah aborsi. Dalam hal ini, Anda tidak perlu menggunakan kondom tambahan.

Jika karena alasan tertentu cincin hormonal tidak segera dipasang setelah aborsi, sebaiknya tunggu hingga menstruasi dan masukkan NuvaRing mulai hari ke-1 hingga ke-5 (ditambah penggunaan kondom selama seminggu).

Jika aborsi terjadi pada tiga minggu kedua kehamilan, sama seperti setelah melahirkan, Anda dapat mulai menggunakan NuvaRing hanya tiga minggu setelah aborsi. Tidak perlu menggunakan kondom.

Jika mereka ingin memperkenalkan NuvaRing paling lambat 21 hari setelah melahirkan atau aborsi, dan selama periode tersebut telah terjadi hubungan seksual, Anda harus menunggu hingga menstruasi pertama dimulai (untuk memastikan tidak ada kehamilan baru). Menggunakan kondom selama seminggu adalah wajib.

Istirahat digunakan

Jika seorang wanita, karena alasan apa pun, melanggar aturan penggunaan NuvaRing dan berhenti menggunakan cincin kontrasepsi selama lebih dari 7 hari, efek kontrasepsi dapat hilang. Semakin lama jeda, semakin besar pula risiko terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:
1. Jika ada jeda yang lama dalam penggunaan NuvaRing, Anda perlu memasukkan cincin baru ke dalam vagina sesegera mungkin (ditambah penggunaan kondom selama seminggu).
2. Jika cincin terlepas secara tidak sengaja, ada 2 kemungkinan skenario:

• Jika NuvaRing berada di luar vagina kurang dari tiga jam, efek kontrasepsi hormon tidak akan terganggu. Cincin itu harus dikembalikan ke tempatnya sesegera mungkin.
• Jika cincin hormonal dikeluarkan dari vagina selama lebih dari tiga jam, efek kontrasepsi bisa berkurang. Cincin, seperti pada kasus sebelumnya, harus segera dimasukkan kembali ke dalam vagina, dan tidak dikeluarkan dari sana selama minimal 7 hari (ditambah penggunaan kondom selama seminggu). Bahkan jika episode ini terjadi pada minggu ke-3 penggunaan NuvaRing, ketika cincin itu akan segera dilepas, Anda harus memperpanjang jangka waktu penggunaannya lebih dari 3 minggu (hingga 7 hari telah berlalu sejak cincin dikembalikan ke tempatnya. ). Baru setelah itu NuvaRing dapat dilepas dan cincin baru dipasang seminggu kemudian.

Penggunaan yang diperluas

Jika seorang wanita lupa melepas NuvaRing tepat waktu, dan cincin itu berada di dalam vagina selama 3 hingga 4 minggu, efek kontrasepsinya tetap ada. Cincin itu dilepas seperti biasa, dan yang baru dipasang seminggu kemudian.

Jika NuvaRing tetap berada di dalam vagina selama lebih dari 4 minggu, efek kontrasepsinya berkurang, dan setelah cincin dilepas, yang baru hanya dapat dipasang setelah dipastikan tidak ada kehamilan, yaitu. menunggu dimulainya menstruasi.

Menstruasi dan pendarahan selama dan setelah penggunaan NuvaRing
pembatalan

Penghentian penggunaan NuvaRing pada sebagian besar wanita menyebabkan pendarahan yang berhubungan dengan berhentinya efek hormonal. Pendarahan dimulai 2-3 hari setelah pencabutan
cincin kontrasepsi, dan mungkin berhenti setelah pemasangan cincin baru (tapi mungkin lebih awal).

Pada beberapa wanita, penghentian penggunaan Nuvaring tidak disertai pendarahan. Pilihan ini dapat dianggap normal jika cincin hormonal digunakan secara ketat sesuai dengan rekomendasi, dan tidak adanya perdarahan dicatat satu kali.

Saat NuvaRing berada di dalam vagina, bercak kecil yang tidak teratur dapat terjadi. Mungkin juga terjadi pendarahan hebat secara tiba-tiba. Keputihan yang ringan tidak perlu mengunjungi dokter, tetapi jika terjadi pendarahan hebat, Anda harus segera menemui dokter kandungan.

Pembatalan NuvaRing

Pembatalan NuvaRing tidak memerlukan persiapan khusus. Cincin kontrasepsi dilepas begitu saja ketika Anda memutuskan untuk berhenti menggunakan alat kontrasepsi.

Kehamilan setelah penghentian cincin kontrasepsi

Setelah cincin NuvaRing dilepas, pengaruh hormon pada tubuh wanita berhenti. Proses ovulasi dipulihkan, mis. pematangan sel telur normal. Dalam waktu 4-5 minggu setelah penghentian NuvaRing, pembuahan dan kehamilan normal penuh dapat terjadi. Tidak ada konsekuensi setelah menggunakan cincin vagina.

Efek samping

Saat menggunakan cincin hormonal NuvaRing, efek samping cukup jarang terjadi. Biasanya, fenomena ini terjadi pada awal penggunaan produk, dan segera hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan pengobatan.

Efek sampingnya meliputi gejala berikut:

• Reaksi sistem saraf pusat - pusing, sakit kepala, perubahan suasana hati, kecemasan.
• Reaksi sistem pencernaan - mual, terkadang sakit perut, diare, muntah.
• Reaksi sistem endokrin - perubahan berat badan (penambahan atau penurunan berat badan dapat dicatat), beberapa peningkatan dan pembengkakan

Kehamilan yang tidak diinginkan merupakan hal yang paling dikhawatirkan oleh sebagian besar wanita. Semua orang tahu bahwa aborsi berbahaya bagi kesehatan, dan itulah sebabnya pengendalian kelahiran menjadi masalah yang paling mendesak. Ginekolog, pada gilirannya, membunyikan bel, karena dengan menggunakan beberapa alat kontrasepsi generasi baru, kehamilan yang tidak direncanakan masih berakhir dengan aborsi.

Kedokteran dan farmakologi tidak tinggal diam. Obat-obatan modern baru yang melindungi terhadap kehamilan sedang dikembangkan dan ditingkatkan. Hal ini memungkinkan kita untuk mengurangi jumlah aborsi dan konsekuensi setelahnya. Sekarang tidak hanya ada pil hormonal, tetapi juga seluruh kelompok obat topikal.

Bagaimana cara kerja alat kontrasepsi modern?

Alat kontrasepsi vagina bekerja sangat sederhana - ketika suatu bahan kimia masuk ke dalam tubuh, ia membunuh sperma. Kontrasepsi oral mencegah sel telur berkembang di ovarium. Mereka mempengaruhi lendir rahim, membuatnya kental dan tidak dapat ditembus sperma. Pil KB memperlambat atau bahkan mencegah embrio menempel pada leher rahim. Semua ini mencegah terjadinya kehamilan.

Obat-obatan lokal, misalnya supositoria, adalah metode lokal dan kimiawi untuk mencegah kehamilan. Mereka mengandung nanoxynalone atau benzalkonium. Zat aktif inilah yang mempengaruhi spermatozoa dan membuatnya tidak bergerak dengan mengganggu integritas membran.

Cincin vagina merupakan salah satu metode kontrasepsi dan termasuk dalam kelompok obat hormonal. Itu terbuat dari bahan elastis, yang mengandung sedikit progesteron dan estrogen. Dosisnya sedemikian rupa sehingga pelepasan sel telur yang matang dapat dicegah. Ada alat kontrasepsi lain yang sangat efektif dan aman.

Apakah kontrasepsi modern berbahaya?

Jika pemilihan alat kontrasepsi salah dapat membahayakan tubuh wanita. Misalnya akan terjadi efek samping, berat badan mulai bertambah, dan pertumbuhan rambut meningkat. Ini hanya berlaku untuk obat hormonal yang dikontraindikasikan pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan diabetes. Bahkan dengan masalah pada hati dan ginjal, obat-obatan tersebut dikontraindikasikan. Wanita perokok perlu memilih alat kontrasepsi lain, karena obat hormonal memberikan tekanan yang kuat pada jantung. Ada juga peningkatan risiko trombosis.

Menurut indikator medis, jika Anda rutin mengonsumsi obat hormonal dalam jangka waktu lama, aktivitas seksual berangsur-angsur menurun. Hal ini dijelaskan oleh penurunan produksi testosteron.

Jenis kontrasepsi apa yang ada?

Alat kontrasepsi tersedia dalam berbagai jenis dan bentuk: pil hormonal, alat kontrasepsi, kondom, obat topikal, suntikan.

"Jess" adalah alat kontrasepsi generasi baru yang populer. Ini bukan hanya pil KB, tetapi juga obat untuk mengatasi gangguan ginekologi tertentu dan ketergantungan hormon. Obat ini mengatasi jerawat dan ketidaksempurnaan kulit wajah lainnya. Efek kontrasepsi dicapai karena estrogen dan gestagens yang termasuk dalam obat. Merekalah yang menghalangi ovulasi.

“Jess” mempengaruhi kesehatan saat menstruasi. Komposisinya berpengaruh mengurangi gejala anemia dan nyeri. Menstruasi Anda berjalan lebih cepat. Sangat sering, dokter kandungan meresepkan obat ini untuk gejala PMS yang parah. Keunggulan tablet ini dibandingkan obat sejenis adalah konsentrasi zat aktifnya yang rendah. Obat ini diresepkan untuk wanita sebelum menopause.

Jess Plus adalah alat kontrasepsi yang efektif. Selain hormon yang menghambat aliran sperma dan menghambat ovulasi, obat tersebut mengandung folat (kalsium levomefolat). Ini adalah jenis asam folat yang penting untuk kesehatan normal wanita. B9 cepat diserap ke dalam darah dan berpengaruh pada sistem saraf. Obat ini unik karena, tidak seperti semua obat kontrasepsi, obat ini memberikan jaminan terbesar. Selain itu, komposisi produknya melindungi wanita dari segala masalah jika terjadi kehamilan tiba-tiba. Tubuhnya akan dipersiapkan untuk hal ini, dan bentuk obat aktif akan membantu menghilangkan kekurangan dalam pembentukan tabung saraf janin masa depan, yaitu menghilangkan perkembangan gangguan pada sistem saraf bayi. Ini adalah obat yang aman untuk wanita usia reproduksi. Dapat digunakan mulai usia 18 tahun hingga awal menopause.

Marvelon merupakan alat kontrasepsi generasi baru untuk usia di atas 35 tahun. Wanita yang sudah melahirkan dan dalam usia subur sebaiknya mengonsumsi obat hormonal dosis rendah. Marvelon juga bisa dikonsumsi oleh wanita yang belum melahirkan. Ini mengandung kandungan hormon minimal. Obat ini termasuk dalam kelompok kontrasepsi hormonal oral. Ditujukan untuk wanita dengan kehidupan seks aktif. Komposisi tablet memberikan perlindungan berkualitas tinggi dan lengkap terhadap kehamilan. Indikator medis – perlindungan 99%. Marvelon aman bagi kesehatan, mudah digunakan, dan membantu menghilangkan permasalahan wanita saat menstruasi. Jika seorang wanita mengalami sindrom PMS yang parah, dokter kandungan sering kali meresepkan obat ini. Obat dosis rendah tersebut mengandung etinil stradiol, gestodene, dan norgistimate. Hormon-hormon ini sangat cocok untuk wanita setelah usia 35 tahun, karena memperbaiki kondisi kulit wajah, menormalkan keseimbangan hormonal dan mengurangi pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan. Obat ini dianjurkan untuk wanita di atas 25 tahun dan sebelum menopause.

Depo-Provera merupakan alat kontrasepsi generasi baru untuk usia di atas 40 tahun. Itu muncul di pasar farmakologi belum lama ini. Ini adalah produk sintetis dari hormon progesteron. Saat ini, obat tersebut diresepkan untuk wanita untuk kontrasepsi, pengobatan sejumlah patologi ginekologi dan bahkan patologi onkologis. Wanita di atas 40 tahun juga dapat menggunakan kontrasepsi oral, namun dokter lebih memilih suntikan khusus. Depo-Provera adalah suspensi yang mengandung medroksiprogesteron asetat. Setelah disuntikkan di bawah kulit, ia mulai bertindak sebagai kontrasepsi dan menghambat ovulasi. Suntikannya sangat efektif, diberikan secara intramuskular, dan memiliki sejumlah efek terapeutik yang positif. Termasuk dalam kelompok obat yang aman dengan efek samping yang minimal. Direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita di atas 40 tahun dan sebelum menopause.

Supositoria vagina Pharmatex adalah kontrasepsi generasi baru yang sangat baik setelah 45 tahun. Karena sangat sulit memilih alat kontrasepsi untuk wanita pada usia ini, karena terdapat berbagai kesulitan, Pharmatex adalah pilihan yang andal dan aman.

Pada usia ini, banyak penyakit yang didapat diamati, dan apa yang bisa dilakukan di masa muda sama sekali tidak cocok untuk usia 45 tahun. Menjelang menopause, dokter kandungan meresepkan kontrasepsi penghalang untuk wanita. Bisa juga kondom. Namun bagi mereka yang aktif secara seksual, satu-satunya cara agar tidak hamil adalah dengan menggunakan supositoria vagina. Pharmatex adalah obat yang sangat efektif sehingga dibandingkan dengan sepatu balet kontrasepsi hormonal dan alat kontrasepsi dalam rahim. Selain melindungi dari kehamilan, bahan aktifnya melindungi wanita dari berbagai penyakit karena merusak mikroflora patogen. Lilin direkomendasikan untuk digunakan sejak usia 45 tahun hingga masa menopause penuh.

"Patentex Oval" - supositoria kontrasepsi modern. Mengandung komponen kimia nonoxynol dan zat pembantu yang mengurangi ketegangan membran lipid sperma. Begitu masuk ke dalam vagina, supositoria melumpuhkan kemampuan sperma untuk bergerak. Obstruksi mekanis disebabkan oleh zat spermatosida, yang di bawah pengaruh suhu tubuh, didistribusikan ke seluruh vagina. Dengan demikian, penghalang yang stabil terbentuk. Hal ini mencegah sperma menembus ke dalam leher rahim.

Obat ini memberikan profilaksis yang baik terhadap berbagai infeksi. Supositoria ini dapat digunakan pada semua usia reproduksi, termasuk setelah 45 tahun.

Nuvaring adalah alat kontrasepsi modern. Ini adalah cincin yang terbuat dari bahan halus dan elastis; mengandung komponen hormonal yang mempengaruhi pergerakan sperma dan mencegahnya berpindah ke dalam rahim. Sebuah cincin dimasukkan ke dalam vagina. Karena cukup fleksibel, ia mengambil bentuk yang diinginkan. Metode perlindungan ini nyaman dan aman. Cincin itu tidak mengganggu kehidupan yang utuh dan melakukan hubungan seksual. Tidak ada rasa tidak nyaman. Cincin itu mengandung estrogen dan progestogen. Cincin tersebut berlaku untuk satu siklus menstruasi. Obat yang sangat baik dan efektif yang mengobati sejumlah penyakit ginekologi. Diresepkan untuk wanita berusia 18 tahun dan sebelum menopause.

"Lactinet" adalah alat kontrasepsi yang disebut pil mini. Setiap tablet mengandung analog sintetik hormon wanita. Progestin dan estrogen mengganggu pergerakan sperma ke dalam rahim. "Laktinent" tidak lebih efektif dibandingkan kontrasepsi kombinasi dan memiliki sejumlah kontraindikasi, sehingga obat ini sebaiknya hanya diresepkan oleh dokter kandungan. Pil mini biasanya hanya diresepkan untuk wanita menyusui atau bila obat kombinasi merupakan kontraindikasi. Obat ini juga diresepkan untuk wanita di atas 45 tahun dengan penyakit varises dan diabetes melitus. Cocok untuk wanita yang merokok.

Spons kontrasepsi semakin sering digunakan. Beberapa wanita tidak ingin dilindungi oleh alat kontrasepsi dan alat kontrasepsi penghalang membantu mereka menyelamatkan diri dari kehamilan yang tidak diinginkan. Spons kontrasepsi tidak memungkinkan sperma menembus serviks karena adanya hambatan mekanis dan pelepasan zat spermisida khusus.

Spons kontrasepsi modern terbuat dari poliuretan lembut. Mengandung benzalkonium klorida dan nonoksinol. Mereka sangat mudah digunakan. Diresepkan untuk wanita dari segala usia reproduksi.

Metode perlindungan yang paling umum terhadap kehamilan yang tidak diinginkan adalah kontrasepsi intrauterin. Bahan yang digunakan adalah polietilen yang mengandung barium sulfat. Bentuk spiral modern berbeda dari yang digunakan 10 tahun lalu. Spiral mengandung lapisan (tembaga atau perak). Alat kontrasepsi dalam rahim berbentuk T paling sering digunakan.

Cara mencegah kehamilan yang tidak diinginkan ini bukanlah hal baru, namun demikian beberapa bentuk dan jenis alat kontrasepsi termasuk dalam alat generasi baru. Beberapa obat koil mengandung progestin atau antibiotik. Dimasukkan jauh ke dalam leher rahim.

Wanita yang termasuk tipe progesteron, yaitu bertubuh bersudut, payudara kecil, memiliki masalah kulit dan menstruasi disertai gejala nyeri, sebaiknya memilih obat yang memiliki efek antiandrogenik. Ini adalah: "Jess", "Jess plus", "Yarina", dll.

Jika seorang wanita memiliki kulit normal dan menstruasinya tidak menimbulkan rasa sakit, maka Anda bisa memilih obat Mercilon, Regulon, Femoden dan lain-lain.

Penting juga untuk mengetahui bahwa obat hormonal bersifat adiktif, jadi Anda harus istirahat, jika tidak, efek samping akan muncul.

Catad_pgroup Kontrasepsi lokal

Indikasi untuk digunakan
- Kontrasepsi
- Menoragia idiopatik
- Pencegahan hiperplasia endometrium selama HRT

INFORMASI DISEDIAKAN SECARA KETAT
UNTUK PROFESIONAL KESEHATAN

NuvaRing - petunjuk penggunaan resmi*

*terdaftar oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (menurut grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUKSI
tentang penggunaan produk obat untuk keperluan medis

Nomor pendaftaran:

Nama dagang:

NuvaRing ®

Nama non-kepemilikan internasional atau nama generik:

etinil estradiol + etonogestrel

Bentuk sediaan:

cincin vagina

Menggabungkan

1 cincin vagina mengandung:
zat aktif: etonogestrel – 11,7 mg, etinil estradiol – 2,7 mg;
Eksipien: kopolimer etilen dan vinil asetat – 1677 mg, kopolimer etilen dan vinil asetat – 197 mg, magnesium stearat – 1,7 mg.

Keterangan

Cincin halus, transparan, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna tanpa kerusakan besar yang terlihat dengan area transparan atau hampir transparan di persimpangannya.

Kelompok farmakoterapi:

kontrasepsi kombinasi (estrogen + gestagen)

kode ATX: G02BB01

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Mekanisme aksi
Obat NuvaRing ® merupakan kontrasepsi kombinasi hormonal yang mengandung etonogestrel dan etinil estradiol. Etonogestrel adalah progestogen (turunan 19-nortestosteron) yang berikatan dengan afinitas tinggi terhadap reseptor progesteron di organ target. Etinil estradiol adalah estrogen dan banyak digunakan dalam produksi alat kontrasepsi.
Efek kontrasepsi obat NuvaRing ® disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor, yang terpenting adalah penekanan ovulasi.

Efisiensi
Dalam studi klinis, ditemukan bahwa indeks Pearl (indikator yang mencerminkan kejadian kehamilan pada 100 wanita selama 1 tahun penggunaan kontrasepsi) pada wanita berusia 18 hingga 40 tahun untuk obat NuvaRing ® adalah 0,96 (95% CI: 0,64 -1,39 ) dan 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) masing-masing dalam analisis statistik semua peserta yang diacak (analisis ITT) dan analisis peserta penelitian yang menyelesaikan penelitian sesuai dengan protokol (analisis PP). Nilai tersebut serupa dengan nilai indeks Mutiara yang diperoleh pada studi perbandingan kontrasepsi oral kombinasi (COC) yang mengandung levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mg) atau drospirenone/etinil estradiol (3/0,30 mg).
Dengan penggunaan obat NuvaRing ®, siklus menjadi lebih teratur, rasa sakit dan intensitas pendarahan seperti menstruasi berkurang, sehingga membantu mengurangi kejadian kondisi kekurangan zat besi. Ada bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium dengan penggunaan obat tersebut.

Sifat pendarahan
Perbandingan pola perdarahan selama satu tahun pada 1000 wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® dan COC yang mengandung levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mg) menunjukkan penurunan yang signifikan pada frekuensi perdarahan terobosan atau bercak saat menggunakan obat NuvaRing ® dibandingkan dengan COOK . Selain itu, frekuensi kasus di mana perdarahan hanya terjadi selama penghentian penggunaan obat secara signifikan lebih tinggi pada wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® .

Efek pada kepadatan mineral tulang
Sebuah studi perbandingan selama dua tahun tentang efek obat NuvaRing ® (n=76) dan alat kontrasepsi non-hormonal (n=31) tidak menunjukkan adanya efek apa pun terhadap kepadatan mineral tulang pada wanita.

Anak-anak
Keamanan dan efektivitas NuvaRing ® pada remaja perempuan di bawah usia 18 tahun belum diteliti.

Farmakokinetik

Etonogestrel

Pengisapan
Etonogestrel, yang dilepaskan dari cincin vagina NuvaRing ®, dengan cepat diserap melalui mukosa vagina. Konsentrasi maksimum etonogestrel dalam plasma darah, sekitar 1700 pg/ml, dicapai sekitar 1 minggu setelah pemasangan cincin. Konsentrasi plasma bervariasi dalam kisaran kecil dan menurun perlahan hingga sekitar 1600 pg/ml setelah 1 minggu, 1500 pg/ml setelah 2 minggu dan 1400 pg/ml setelah 3 minggu penggunaan. Ketersediaan hayati absolut sekitar 100%, melebihi ketersediaan hayati etonogestrel bila dikonsumsi secara oral. Berdasarkan hasil pengukuran konsentrasi etonogestrel di leher rahim dan di dalam rahim pada wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® dan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung 0,150 mg desogestrel dan 0,020 mg etinil estradiol, nilai konsentrasi etonogestrel yang diamati sebanding. .

Distribusi
Etonogestrel berikatan dengan albumin plasma dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). Volume distribusi etonogestrel yang terlihat adalah 2,3 L/kg.

Metabolisme
Biotransformasi etonogestrel terjadi melalui jalur metabolisme hormon seks yang diketahui. Pembersihan plasma darah yang nyata adalah sekitar 3,5 l/jam. Tidak ada interaksi langsung dengan etinil estradiol yang dikonsumsi secara bersamaan yang telah diidentifikasi.

Pemindahan
Konsentrasi plasma etonogestrel menurun dalam dua fase. Pada fase terminal, waktu paruh sekitar 29 jam.Etonogestrel dan metabolitnya diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan empedu dengan perbandingan sekitar 1,7:1. Waktu paruh metabolit adalah sekitar 6 hari.

Etinil estradiol

Pengisapan
Etinil estradiol, yang dilepaskan dari cincin vagina NuvaRing ®, dengan cepat diserap melalui mukosa vagina. Konsentrasi plasma maksimum sekitar 35 pg/ml dicapai 3 hari setelah pemberian cincin dan menurun menjadi 19 pg/ml setelah 1 minggu, menjadi 18 pg/ml setelah 2 minggu dan 18 pg/ml setelah 3 minggu penggunaan. Ketersediaan hayati absolut sekitar 56% dan sebanding dengan etinil estradiol oral. Berdasarkan hasil pengukuran konsentrasi etinil estradiol pada leher rahim dan dalam rahim pada wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® dan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung 0,150 mg desogestrel dan 0,020 mg etinil estradiol, diamati nilai konsentrasi etinil estradiol. sebanding.
Konsentrasi etinil estradiol dipelajari dalam studi acak komparatif NovaRing ® (pelepasan etinil estradiol harian 0,015 mg), patch transdermal (norelgestromin / etinil estradiol; pelepasan harian etinil estradiol 0,020 mg) dan COC (levonorgestrel / etinil estradiol; pelepasan harian etinil estradiol 0,030 mg) selama satu siklus pada wanita sehat. Paparan sistemik terhadap etinil estradiol selama satu bulan (AUC0-?) untuk obat NuvaRing ® secara statistik jauh lebih rendah dibandingkan dengan patch dan COC, dan masing-masing sebesar 10,9, 37,4 dan 22,5 ng h/ml.

Distribusi
Etinil estradiol berikatan secara nonspesifik dengan albumin plasma. Volume distribusi yang terlihat adalah sekitar 15 l/kg.

Metabolisme
Etinil estradiol dimetabolisme melalui hidroksilasi aromatik. Selama biotransformasi, sejumlah besar metabolit terhidroksilasi dan termetilasi terbentuk. Mereka bersirkulasi secara bebas atau sebagai konjugat sulfat dan glukuronida. Jarak bebas yang terlihat adalah sekitar 35 l/jam.

Pemindahan
Konsentrasi etinil estradiol plasma menurun dalam dua fase. Waktu paruh pada fase terminal sangat bervariasi; mediannya sekitar 34 jam.Etinil estradiol tidak diekskresikan tidak berubah. Metabolit etinil estradiol diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan empedu dengan perbandingan 1,3:1. Waktu paruh metabolit adalah sekitar 1,5 hari.

Kelompok pasien khusus

Anak-anak
Farmakokinetik NovaRing ® pada remaja putri sehat di bawah usia 18 tahun yang sudah menstruasi belum diteliti.

Disfungsi ginjal
Pengaruh penyakit ginjal pada farmakokinetik NovaRing ® belum diteliti.

Disfungsi hati
Pengaruh penyakit hati pada farmakokinetik NovaRing ® belum diteliti. Namun, pada pasien dengan gangguan fungsi hati, metabolisme hormon seks bisa memburuk.

Kelompok etnis
Farmakokinetik obat pada perwakilan kelompok etnis belum diteliti secara spesifik.

Indikasi untuk digunakan

Kontrasepsi.

Kontraindikasi

Obat NuvaRing ® dikontraindikasikan jika ada salah satu kondisi yang tercantum di bawah ini. Jika salah satu kondisi tersebut terjadi selama penggunaan obat NuvaRing ®, sebaiknya segera hentikan penggunaan obat tersebut.

• Trombosis (arteri atau vena) dan tromboemboli saat ini atau yang pernah ada (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular).
• Kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina) yang sedang atau pernah terjadi.
• Predisposisi terhadap perkembangan trombosis vena atau arteri, termasuk penyakit keturunan: resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, hiperhomosisteinemia dan antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus).
• Migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau yang pernah ada.
• Diabetes melitus dengan kerusakan pembuluh darah.
• Faktor risiko yang parah atau ganda untuk trombosis vena atau arteri: kecenderungan herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu keluarga dekat), hipertensi, lesi pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, perluasan pembedahan, imobilisasi berkepanjangan, trauma luas, obesitas (berat badan >30 kg/m²), merokok pada wanita di atas 35 tahun (lihat bagian “Petunjuk khusus”).
• Pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat, saat ini atau riwayat.
• Penyakit hati yang parah.
• Tumor hati (ganas atau jinak), termasuk riwayatnya.
• Diketahui atau dicurigai adanya tumor ganas yang bergantung pada hormon (misalnya genital atau payudara).
• Pendarahan dari vagina yang etiologinya tidak diketahui.
• Kehamilan, termasuk dugaan kehamilan.
• Hipersensitivitas terhadap salah satu bahan aktif atau eksipien obat NuvaRing ®.

Dengan hati-hati

Jika salah satu penyakit, kondisi atau faktor risiko yang tercantum di bawah ini ada, manfaat penggunaan obat NuvaRing ® dan kemungkinan risikonya bagi setiap wanita harus dinilai sebelum dia mulai menggunakan obat NuvaRing ® (lihat bagian “Petunjuk Khusus”) . Jika terjadi eksaserbasi penyakit, kemunduran kondisi, atau timbulnya pertama kali salah satu kondisi berikut ini, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter untuk memutuskan kemungkinan penggunaan obat NuvaRing ® lebih lanjut.

Obat NuvaRing ® harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

• faktor risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli: kecenderungan herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu keluarga dekat), merokok, obesitas, dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain tanpa gejala neurologis fokal, jantung penyakit katup , gangguan irama jantung, imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah serius;
• tromboflebitis vena superfisial;
• dislipoproteinemia;
• penyakit katup jantung;
• hipertensi arteri yang terkontrol secara memadai;
• diabetes melitus tanpa komplikasi vaskular;
• penyakit hati akut atau kronis;
• penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang disebabkan oleh kolestasis;
• penyakit batu empedu;
• porfiria;
• lupus eritematosus sistemik;
• sindrom hemolitik-uremik;
• Korea Sydenham (korea minor);
• gangguan pendengaran akibat otosklerosis;
• (keturunan) angioedema;
• penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa);
• anemia sel sabit;
• kloasma;
• Kondisi yang mungkin menyulitkan penggunaan cincin vagina: prolaps serviks, hernia kandung kemih, hernia rektum, sembelit kronis yang parah.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat NuvaRing ® ditujukan untuk mencegah kehamilan. Jika seorang wanita ingin berhenti menggunakan obat untuk hamil, disarankan untuk menunggu pemulihan siklus alami untuk hamil, karena ini akan membantu menghitung tanggal pembuahan dan kelahiran dengan benar.

Kehamilan

Penggunaan NuvaRing ® selama kehamilan merupakan kontraindikasi. Jika terjadi kehamilan, cincin tersebut harus dilepas. Studi epidemiologi yang ekstensif belum mengungkapkan peningkatan risiko kelainan bawaan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi sebelum kehamilan, serta efek teratogenik jika wanita menggunakan kontrasepsi oral kombinasi pada awal kehamilan tanpa menyadarinya. Meskipun hal ini berlaku untuk semua COC, tidak diketahui apakah hal ini juga berlaku untuk NuvaRing ® . Sebuah studi klinis pada sekelompok kecil wanita menunjukkan bahwa, meskipun obat NuvaRing ® dimasukkan ke dalam vagina, konsentrasi hormon seks kontrasepsi di dalam rahim saat menggunakan obat NuvaRing ® serupa dengan saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Hasil kehamilan pada wanita yang menggunakan NuvaRing ® selama uji klinis belum dijelaskan.

Masa menyusui

Penggunaan NuvaRing ® selama menyusui tidak diindikasikan. Komposisi obat dapat mempengaruhi laktasi, mengurangi jumlah dan mengubah komposisi ASI. Sejumlah kecil hormon seks kontrasepsi dan/atau metabolitnya mungkin dikeluarkan melalui susu, namun tidak ada bukti dampak negatifnya terhadap kesehatan anak.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Untuk mencapai efek kontrasepsi, obat NuvaRing ® harus digunakan sesuai petunjuk.

Seorang wanita dapat secara mandiri memasukkan cincin vagina NuvaRing ® ke dalam vaginanya.

Dokter harus memberi tahu wanita tersebut cara memasang dan melepas cincin vagina NuvaRing ®. Untuk memasang cincin, wanita sebaiknya memilih posisi yang nyaman, misalnya berdiri, mengangkat satu kaki, jongkok, atau berbaring. Cincin vagina NuvaRing ® harus diperas dan dimasukkan ke dalam vagina sampai cincin berada pada posisi yang nyaman. Posisi pasti cincin di vagina tidak menentukan efek kontrasepsi (Gbr. 1-4).

Setelah pemberian (lihat subbagian “Cara mulai menggunakan obat NuvaRing ®”), cincin harus berada di dalam vagina terus menerus selama 3 minggu. Disarankan bagi seorang wanita untuk rutin memeriksa apakah masih ada di dalam vagina. Jika cincin terlepas secara tidak sengaja, Anda harus mengikuti petunjuk di sub-bagian “Apa yang harus dilakukan jika cincin dilepas sementara dari vagina”.

Cincin vagina NuvaRing ® harus dilepas setelah 3 minggu pada hari yang sama dalam seminggu saat cincin dimasukkan ke dalam vagina. Setelah istirahat seminggu, cincin baru dipasang (misalnya, jika cincin vagina NuvaRing ® dipasang pada hari Rabu sekitar pukul 22.00, cincin tersebut harus dilepas pada hari Rabu 3 minggu kemudian sekitar pukul 22.00. Cincin baru akan dipasang. dimasukkan pada hari Rabu berikutnya). Untuk melepas cincin, Anda perlu mengambilnya dengan jari telunjuk atau meremasnya dengan jari telunjuk dan jari tengah dan menariknya keluar dari vagina (Gbr. 5). Cincin bekas sebaiknya dimasukkan ke dalam tas (jauhkan dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan) dan dibuang. Pendarahan yang berhubungan dengan penghentian kerja obat NuvaRing ® biasanya dimulai 2-3 hari setelah pelepasan cincin vagina NovaRing ® dan mungkin tidak berhenti sepenuhnya sampai cincin baru dipasang.

Bagaimana cara mulai menggunakan obat NuvaRing ®?

• Tidak ada kontrasepsi hormonal yang digunakan pada siklus sebelumnya
  Obat NuvaRing ® harus diberikan pada hari pertama siklus (yaitu pada hari pertama menstruasi). Pemasangan cincin dapat dilakukan pada hari ke 2-5 siklus, namun pada siklus pertama dalam 7 hari pertama penggunaan obat NuvaRing ®, penggunaan metode kontrasepsi penghalang tambahan dianjurkan.
• Beralih dari kontrasepsi hormonal kombinasi
  Seorang wanita harus memasukkan cincin vagina NuvaRing ® pada hari terakhir dari interval yang biasa antar siklus saat menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi (pil atau patch).
  Jika seorang wanita telah menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi dengan benar dan teratur serta yakin bahwa dia tidak hamil, dia dapat beralih menggunakan cincin vagina pada hari mana pun dalam siklusnya.
  Dalam hal apa pun Anda tidak boleh melebihi interval bebas hormon yang disarankan dari metode sebelumnya.
• Beralih dari obat-obatan yang hanya mengandung progestogen (pil mini, kontrasepsi oral khusus progestin, implan, suntikan, atau sistem intrauterin (IUD) yang mengandung hormon)
  Seorang wanita yang menggunakan pil mini atau kontrasepsi oral khusus progestin dapat beralih menggunakan NuvaRing ® kapan saja. Cincin dipasang pada hari pemasangan implan atau IUD. Jika seorang wanita menerima suntikan, maka penggunaan obat NuvaRing ® dimulai pada hari suntikan berikutnya seharusnya diberikan. Dalam semua kasus ini, wanita tersebut harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama setelah pemasangan cincin.
• Setelah aborsi pada trimester pertama
  Seorang wanita dapat memasang cincin segera setelah aborsi. Dalam hal ini, dia tidak memerlukan alat kontrasepsi tambahan. Jika penggunaan obat NuvaRing ® segera setelah aborsi tidak diinginkan, maka perlu mengikuti rekomendasi yang diberikan pada sub-bagian “Pada siklus sebelumnya, kontrasepsi hormonal tidak digunakan.” Selama periode tersebut, wanita dianjurkan menggunakan metode kontrasepsi alternatif.
• Setelah melahirkan atau setelah aborsi pada trimester kedua
  Seorang wanita disarankan untuk memasang cincin tidak lebih awal dari 4 minggu setelah melahirkan (jika dia tidak menyusui) atau melakukan aborsi pada trimester kedua. Jika cincin dipasang di kemudian hari, disarankan untuk menggunakan metode penghalang tambahan untuk 7 hari pertama. Namun bila sudah terlanjur melakukan hubungan seksual, maka sebelum menggunakan obat NuvaRing ® perlu dilakukan pengecualian kehamilan atau menunggu hingga menstruasi pertama.

Efek kontrasepsi dan pengendalian siklus dapat terganggu jika seorang wanita tidak mematuhi rejimen yang dianjurkan. Untuk menghindari penurunan efek kontrasepsi, rekomendasi berikut harus diikuti.

• Apa yang harus dilakukan jika jeda penggunaan cincin berkepanjangan?
  Jika Anda melakukan hubungan seksual saat tidak menggunakan cincin, kehamilan harus disingkirkan. Semakin lama jeda, semakin tinggi kemungkinan hamil. Jika kehamilan dikesampingkan, wanita tersebut harus memasukkan cincin baru ke dalam vaginanya secepat mungkin. Selama 7 hari ke depan, metode kontrasepsi penghalang tambahan, seperti kondom, harus digunakan.
• Apa yang harus dilakukan jika cincin telah dilepas sementara dari vagina?
  Cincin harus tetap berada di dalam vagina terus menerus selama 3 minggu. Jika cincin terlepas secara tidak sengaja, sebaiknya dicuci dengan air dingin atau sedikit hangat (bukan panas) dan segera dimasukkan ke dalam vagina.
  • Jika cincin tetap berada di luar vagina kurang dari 3 jam, efek kontrasepsinya tidak berkurang. Wanita tersebut harus memasukkan cincin ke dalam vagina secepat mungkin (selambat-lambatnya setelah 3 jam).
  • Jika cincin berada di luar vagina selama lebih dari 3 jam pada minggu pertama atau kedua penggunaan, efek kontrasepsi mungkin berkurang. Seorang wanita harus memasukkan cincin ke dalam vaginanya secepat mungkin. Selama 7 hari ke depan, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang, seperti kondom. Semakin lama cincin berada di luar vagina dan semakin dekat periode tersebut dengan jeda 7 hari penggunaan cincin, semakin tinggi kemungkinan terjadinya kehamilan.
  • Jika cincin berada di luar vagina selama lebih dari 3 jam pada minggu ketiga penggunaan, efek kontrasepsi mungkin berkurang. Wanita tersebut sebaiknya membuang cincinnya dan memilih salah satu dari dua metode berikut.
    1. Segera pasang cincin baru.
       Catatan: cincin baru dapat digunakan untuk 3 minggu ke depan. Dalam hal ini, mungkin tidak ada pendarahan yang terkait dengan penghentian obat. Namun, bercak atau pendarahan di tengah siklus mungkin terjadi.
    2. Tunggu hingga terjadi pendarahan akibat penghentian obat, dan pasang cincin baru paling lambat 7 hari setelah melepas cincin sebelumnya.
       Catatan: Opsi ini harus dipilih hanya jika aturan penggunaan cincin tidak dilanggar selama dua minggu pertama.
• Apa yang harus dilakukan jika cincin digunakan dalam waktu lama?
  Jika obat NuvaRing ® digunakan tidak lebih dari jangka waktu maksimal 4 minggu, maka efek kontrasepsi tetap cukup. Seorang wanita dapat beristirahat selama seminggu dari penggunaan cincin tersebut dan kemudian memasang cincin baru.
  Jika cincin vagina NuvaRing ® tetap berada di dalam vagina selama lebih dari 4 minggu, efek kontrasepsi dapat memburuk, sehingga kehamilan harus disingkirkan sebelum memasang cincin baru.
  Jika seorang wanita tidak mematuhi rejimen yang dianjurkan dan pendarahan tidak terjadi setelah seminggu berhenti menggunakan cincin, maka kehamilan harus disingkirkan sebelum memasang cincin baru.
• Bagaimana cara menggeser atau menunda timbulnya perdarahan menstruasi?
  Untuk menunda pendarahan putus obat seperti menstruasi, seorang wanita dapat memasang cincin baru tanpa istirahat seminggu. Cincin berikutnya harus digunakan selama 3 minggu. Hal ini dapat menyebabkan bercak atau pendarahan. Kemudian, setelah istirahat satu minggu seperti biasa, wanita tersebut kembali menggunakan obat NuvaRing ® secara teratur.
  Untuk menunda timbulnya pendarahan ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita mungkin disarankan untuk berhenti sejenak menggunakan cincin (selama diperlukan). Semakin pendek jeda penggunaan cincin, semakin tinggi kemungkinan tidak terjadi pendarahan setelah cincin dilepas dan terjadi pendarahan atau bercak pada penggunaan cincin berikutnya.

Anak-anak

Keamanan dan efektivitas NuvaRing ® pada remaja perempuan di bawah usia 18 tahun belum diteliti.

Efek samping

Saat menggunakan obat, efek samping dapat terjadi dengan frekuensi yang bervariasi: sering (?1/100), jarang (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Konsekuensi serius dari overdosis kontrasepsi hormonal belum dijelaskan. Gejala yang mungkin terjadi termasuk mual, muntah, dan pendarahan vagina ringan pada gadis muda. Tidak ada penawarnya. Pengobatannya bersifat simtomatik.

Interaksi dengan obat lain dan jenis interaksi lainnya

Interaksi dengan obat lain

Interaksi antara kontrasepsi hormonal dan obat lain dapat menyebabkan terjadinya perdarahan asiklik dan/atau kegagalan kontrasepsi.

Literatur menjelaskan interaksi berikut dengan kontrasepsi oral kombinasi secara umum.

Metabolisme hati: interaksi dapat terjadi dengan obat yang menginduksi enzim mikrosomal hati, yang dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks. Interaksi telah terjadi, misalnya dengan fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin, dan mungkin juga dengan oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin dan sediaan yang mengandung St. John's wort (Hypericum perforatum).

Saat merawat dengan salah satu obat yang terdaftar, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom) untuk sementara waktu yang dikombinasikan dengan penggunaan obat NuvaRing ® atau memilih metode kontrasepsi lain. Selama penggunaan bersamaan obat-obatan yang menginduksi enzim mikrosomal, dan dalam waktu 28 hari setelah penghentiannya, metode kontrasepsi penghalang harus digunakan.

Jika terapi bersamaan harus dilanjutkan setelah 3 minggu penggunaan cincin, cincin berikutnya harus segera diberikan tanpa jeda seperti biasanya.

Antibiotik: penurunan efektivitas kontrasepsi oral yang mengandung etinil estradiol telah diamati dengan penggunaan antibiotik secara bersamaan seperti ampisilin dan tetrasiklin. Mekanisme efek ini belum diteliti. Dalam studi interaksi farmakokinetik, pemberian amoksisilin oral (875 mg, 2 kali sehari) atau doksisiklin (200 mg setiap hari, kemudian 100 mg setiap hari) selama 10 hari saat menggunakan NovaRing ® memiliki pengaruh kecil terhadap farmakokinetik etonogestrel dan etinil estradiol. Saat menggunakan antibiotik (tidak termasuk amoksisilin dan doksisiklin), sebaiknya gunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom) selama pengobatan dan selama 7 hari setelah penghentian antibiotik. Jika terapi bersamaan harus dilanjutkan setelah 3 minggu penggunaan cincin, cincin berikutnya harus segera diberikan tanpa jeda seperti biasanya.

Studi farmakokinetik tidak mengungkapkan pengaruh penggunaan simultan agen antijamur dan spermisida terhadap efektivitas kontrasepsi dan keamanan obat NuvaRing ®. Bila dikombinasikan dengan supositoria dan obat antijamur, risiko pecahnya cincin sedikit meningkat.

Kontrasepsi hormonal dapat mengganggu metabolisme obat lain. Oleh karena itu, konsentrasinya dalam plasma dan jaringan dapat meningkat (misalnya siklosporin) atau menurun (misalnya lamotrigin).

Untuk mengecualikan kemungkinan interaksi, Anda harus membaca petunjuk penggunaan obat lain.

Penelitian laboratorium

Penggunaan obat hormonal kontrasepsi dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium tertentu, termasuk indikator biokimia fungsi hati, tiroid, adrenal dan ginjal; pada konsentrasi plasma protein transpor, misalnya globulin pengikat kortikosteroid (CBG) dan SHBG; untuk fraksi lipid/lipoprotein; tentang indikator metabolisme karbohidrat; serta indikator pembekuan darah dan fibrinolisis. Indikatornya, pada umumnya, berfluktuasi dalam nilai normal.

Penggunaan gabungan dengan tampon

Data farmakokinetik menunjukkan bahwa penggunaan tampon tidak mempengaruhi penyerapan hormon yang dikeluarkan dari cincin vagina NovaRing ®. Dalam kasus yang jarang terjadi, cincin mungkin terlepas secara tidak sengaja saat tampon dilepas (lihat sub-bagian “Apa yang harus dilakukan jika cincin telah dilepas sementara dari vagina” di bagian “Dosis dan Cara Pemberian”).

instruksi khusus

Jika salah satu penyakit, kondisi atau faktor risiko yang tercantum di bawah ini ada, manfaat penggunaan obat NuvaRing ® dan kemungkinan risikonya bagi setiap wanita harus dinilai sebelum dia mulai menggunakan obat NuvaRing ® . Jika terjadi eksaserbasi penyakit, kemunduran kondisi, atau timbulnya pertama kali salah satu kondisi berikut ini, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter untuk memutuskan kemungkinan penggunaan obat NuvaRing ® lebih lanjut.

Gangguan peredaran darah

Penggunaan kontrasepsi hormonal mungkin berhubungan dengan perkembangan trombosis vena (trombosis vena dalam dan emboli paru) dan trombosis arteri, serta komplikasi terkait, terkadang berakibat fatal.

Penggunaan KOK apa pun meningkatkan risiko terjadinya tromboemboli vena (VTE) dibandingkan dengan risiko VTE pada pasien yang tidak menggunakan KOK. Risiko terbesar terjadinya VTE terjadi pada tahun pertama penggunaan COC. Data dari studi kohort prospektif besar mengenai keamanan berbagai kontrasepsi oral kombinasi menunjukkan bahwa peningkatan risiko terbesar, dibandingkan dengan risiko pada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, terjadi dalam 6 bulan pertama setelah mulai menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau melanjutkan penggunaannya setelah istirahat ( 4 minggu atau lebih). . Pada wanita tidak hamil yang tidak menggunakan kontrasepsi oral, risiko terjadinya VTE adalah 1 hingga 5 per 10.000 wanita-tahun (WY). Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, risiko terjadinya VTE berkisar antara 3 hingga 9 kasus per 10.000 wanita. Peningkatan risiko terjadi pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan pada kehamilan, dimana risikonya adalah 5-20 per 10.000 YL (data kehamilan didasarkan pada durasi kehamilan sebenarnya dalam studi standar; berdasarkan asumsi bahwa kehamilan berlangsung 9 bulan, risikonya adalah 7 hingga 27 kasus per 10.000 YL). Pada wanita pasca melahirkan, risiko terjadinya VTE berkisar antara 40 hingga 65 kasus per 10.000 wanita. VTE berakibat fatal pada 1-2% kasus.

Menurut hasil penelitian, peningkatan risiko terjadinya VTE pada wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® serupa dengan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (untuk rasio risiko yang disesuaikan, lihat tabel di bawah). Sebuah studi observasional prospektif besar, TASC (Studi Aktif Transatlantik dari Keamanan Kardiovaskular NuvaRing ®), menilai risiko VTE pada wanita yang mulai menggunakan NuvaRing ® atau COC, beralih ke NuvaRing ® atau COC dari alat kontrasepsi lain, atau kembali menggunakan NuvaRing ® atau COC penggunaan obat NuvaRing ® atau COC pada populasi pengguna biasa. Para wanita diikuti selama 24-48 bulan. Hasilnya menunjukkan tingkat risiko terjadinya VTE yang serupa pada wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® (insidensi 8,3 kasus per 10.000 YL) dan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (insiden 9,2 kasus per 10.000 YL). Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi selain yang mengandung desogestrel, gestodene dan drospirenone, kejadian VTE adalah 8,5 kasus per 10.000 wanita.

Sebuah studi kohort retrospektif yang diprakarsai oleh FDA (US Food and Drug Administration) menunjukkan bahwa kejadian VTE pada wanita yang mulai menggunakan obat NuvaRing ® adalah 11,4 kasus per 10.000 YL, sedangkan pada wanita yang mulai menggunakan KOK yang mengandung levonorgestrel, kejadiannya VTE adalah 9,2 kasus per 10.000 wanita.

Penilaian risiko (rasio risiko) terjadinya VTE pada wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® dibandingkan dengan risiko terjadinya VTE pada wanita yang menggunakan COC

Studi epidemiologi, populasi	Pembanding	Rasio Risiko (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012) Wanita yang mulai menggunakan obat tersebut (termasuk kembali setelah istirahat) dan beralih dari alat kontrasepsi lain.	Semua COC yang tersedia selama penelitian 1.	ATAU 2: 0,8 (0,5-1,5)
	COC yang tersedia selain yang mengandung desogestrel, gestodene, drospirenone.	ATAU 2: 0,9 (0,4-2,0)
"Studi yang Dimulai FDA" (Sydney, 2011) Wanita yang mulai menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi (CHC) untuk pertama kalinya selama masa penelitian.	COC yang tersedia selama masa studi 3 .	ATAU 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Levonorgestrel / 0,03 mg etinil estradiol.	ATAU 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Termasuk COC dosis rendah yang mengandung progestin berikut: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethynodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate atau norgestrel.
2 Memperhitungkan usia, BMI, durasi penggunaan, riwayat VTE.
3 Termasuk COC dosis rendah yang mengandung progestin berikut: norgestimate, norethindrone, atau levonorgestrel.
4 Memperhatikan umur, tempat dan tahun diikutsertakan dalam penelitian.

Kasus trombosis pembuluh darah lain (misalnya arteri dan vena hati, pembuluh mesenterika, ginjal, otak dan retina) sangat jarang terjadi saat menggunakan COC. Tidak diketahui apakah kasus ini ada hubungannya dengan penggunaan COC.

Gejala trombosis vena atau arteri yang mungkin terjadi adalah pembengkakan unilateral dan/atau nyeri pada ekstremitas bawah, peningkatan suhu lokal pada ekstremitas bawah, hiperemia atau perubahan warna kulit pada ekstremitas bawah; nyeri dada parah yang tiba-tiba, mungkin menjalar ke lengan kiri; serangan sesak napas, batuk; sakit kepala yang tidak biasa, parah, dan berkepanjangan; kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya secara tiba-tiba; penglihatan ganda; bicara cadel atau afasia; pusing; kolaps, disertai atau tidak disertai serangan epilepsi fokal; kelemahan mendadak atau mati rasa parah pada satu sisi tubuh atau bagian tubuh mana pun; gangguan gerakan; perut "akut".

Faktor risiko terjadinya trombosis vena dan emboli:

• usia;
• adanya penyakit dalam riwayat keluarga (trombosis vena dan emboli pada saudara laki-laki/perempuan pada usia berapa pun atau pada orang tua pada usia muda). Jika dicurigai adanya kecenderungan turun-temurun, sebelum memulai kontrasepsi hormonal apa pun, wanita tersebut harus dirujuk ke spesialis untuk berkonsultasi;
• imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi apa pun pada ekstremitas bawah atau trauma serius. Dalam situasi seperti itu, dianjurkan untuk berhenti menggunakan obat (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya 4 minggu sebelumnya) dengan melanjutkan penggunaan berikutnya tidak lebih awal dari 2 minggu setelah pemulihan aktivitas motorik sepenuhnya;
• kemungkinan tromboflebitis vena superfisial dengan varises.

Tidak ada konsensus mengenai kemungkinan peran kondisi ini dalam etiologi trombosis vena.

Faktor risiko terjadinya komplikasi tromboemboli arteri:

• usia;
• merokok (dengan perokok berat dan seiring bertambahnya usia, risikonya meningkat lebih signifikan, terutama pada wanita di atas 35 tahun);
• dislipoproteinemia;
• obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m²);
• peningkatan tekanan darah;
• migrain;
• penyakit katup jantung;
• fibrilasi atrium;
• adanya penyakit dalam riwayat keluarga (trombosis arteri pada saudara laki-laki/perempuan pada usia berapa pun atau pada orang tua pada usia yang relatif dini). Jika dicurigai adanya kecenderungan turun-temurun, wanita tersebut harus dirujuk ke spesialis untuk berkonsultasi sebelum memulai kontrasepsi hormonal apa pun.

Faktor biokimia yang mungkin menunjukkan kecenderungan herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri termasuk resistensi protein C teraktivasi, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus).

Kondisi lain yang dapat menyebabkan masalah peredaran darah yang tidak diinginkan termasuk diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik dan penyakit radang usus kronis (seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), serta anemia sel sabit.

Penting untuk memperhitungkan peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum.

Peningkatan frekuensi atau tingkat keparahan migrain (yang mungkin merupakan gejala prodromal dari kecelakaan serebrovaskular) saat menggunakan kontrasepsi hormonal dapat menjadi alasan untuk segera menghentikan penggunaan kontrasepsi hormonal.

Wanita yang menggunakan CHC disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter jika kemungkinan gejala trombosis terjadi. Jika dicurigai atau dipastikan adanya trombosis, penggunaan CHC harus dihentikan. Dalam hal ini, perlu menggunakan kontrasepsi yang efektif, karena antikoagulan (kumarin) memiliki efek teratogenik.

Risiko berkembangnya tumor

Faktor risiko terpenting terkena kanker serviks adalah infeksi human papillomavirus (HPV). Studi epidemiologis menunjukkan bahwa penggunaan KOK dalam jangka panjang semakin meningkatkan risiko ini, namun tidak jelas seberapa besar risiko ini disebabkan oleh faktor lain, seperti peningkatan frekuensi pemeriksaan serviks dan perbedaan perilaku seksual, termasuk penggunaan alat kontrasepsi penghalang. Masih belum jelas bagaimana efek ini berhubungan dengan penggunaan obat NuvaRing ®.

Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menemukan peningkatan kecil (1,24) pada risiko relatif kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral hormonal kombinasi. Risikonya secara bertahap menurun selama 10 tahun setelah penghentian obat. Kanker payudara jarang berkembang pada wanita di bawah usia 40 tahun, sehingga kejadian tambahan kanker payudara pada wanita yang menggunakan atau pernah menggunakan kontrasepsi oral kombinasi adalah kecil dibandingkan dengan risiko keseluruhan terkena kanker payudara. Kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang menggunakan KOK secara klinis tidak separah kanker yang didiagnosis pada wanita yang tidak pernah menggunakan KOK. Peningkatan risiko kanker payudara mungkin disebabkan oleh diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi, efek biologis dari kontrasepsi oral kombinasi, atau kombinasi keduanya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kasus perkembangan tumor hati jinak, dan bahkan lebih jarang lagi, tumor hati ganas telah diamati pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi. Dalam beberapa kasus, tumor ini menyebabkan berkembangnya pendarahan yang mengancam jiwa di rongga perut. Dokter harus mempertimbangkan kemungkinan tumor hati dalam diagnosis banding penyakit pada wanita yang memakai NuvaRing ® jika gejalanya meliputi nyeri akut di perut bagian atas, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdomen.

negara bagian lain

• Wanita dengan hipertrigliseridemia atau riwayat keluarga terkait memiliki peningkatan risiko terkena pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi hormonal.
• Banyak wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal mengalami sedikit peningkatan tekanan darah, namun peningkatan tekanan darah yang signifikan secara klinis jarang terjadi. Hubungan langsung antara penggunaan kontrasepsi hormonal dan perkembangan hipertensi arteri belum diketahui. Jika, saat menggunakan obat NuvaRing ®, terjadi peningkatan tekanan darah yang konstan, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk memutuskan apakah perlu melepas cincin vagina dan meresepkan terapi antihipertensi. Dengan kontrol tekanan darah yang memadai menggunakan obat antihipertensi, penggunaan obat NuvaRing ® dapat dilanjutkan.
• Selama kehamilan dan selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, perkembangan atau perburukan kondisi berikut telah dicatat, meskipun hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi belum diketahui secara pasti: penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang disebabkan oleh kolestasis, pembentukan batu empedu, porfiria , lupus eritematosus sistemik, sindrom hemolitik-uremik, korea Sydenham (korea minor), herpes kehamilan, gangguan pendengaran akibat otosklerosis, angioedema (keturunan).
• Penyakit hati akut atau kronis dapat menjadi alasan untuk menghentikan obat NuvaRing ® sampai indikator fungsi hati kembali normal. Kekambuhan penyakit kuning kolestatik, yang sebelumnya diamati selama kehamilan atau selama penggunaan hormon seks, memerlukan penghentian obat NuvaRing ® .
• Meskipun estrogen dan progestogen dapat mempengaruhi resistensi insulin perifer dan toleransi glukosa jaringan, tidak ada bukti yang mendukung perlunya mengubah terapi hipoglikemik selama penggunaan kontrasepsi hormonal. Namun, wanita penderita diabetes harus selalu berada di bawah pengawasan medis saat menggunakan obat NuvaRing ® , terutama pada bulan-bulan pertama kontrasepsi.
• Terdapat bukti memburuknya penyakit Crohn dan kolitis ulserativa dengan penggunaan kontrasepsi hormonal.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, pigmentasi pada kulit wajah (chloasma) dapat terjadi, terutama jika terjadi pada awal kehamilan. Wanita yang rentan terhadap perkembangan chloasma harus menghindari paparan sinar matahari dan radiasi ultraviolet saat menggunakan NuvaRing ®.
• Kondisi berikut dapat menghalangi pemasangan cincin dengan benar atau menyebabkan cincin terlepas: prolaps serviks, hernia kandung kemih dan/atau rektum, sembelit kronis yang parah.
• Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, wanita secara tidak sengaja memasukkan cincin vagina NuvaRing ® ke dalam uretra dan mungkin ke dalam kandung kemih. Ketika gejala sistitis muncul, perlu dipertimbangkan kemungkinan pemasangan cincin yang salah.
• Kasus vaginitis telah dijelaskan selama penggunaan obat NuvaRing ® . Tidak ada bukti bahwa pengobatan vaginitis mempengaruhi efektivitas penggunaan obat NuvaRing ® , serta bukti pengaruh penggunaan obat NuvaRing ® terhadap efektivitas pengobatan vaginitis.
• Kasus pelepasan cincin yang sulit dan sangat jarang telah dijelaskan sehingga memerlukan pelepasan oleh profesional medis.

Pemeriksaan/konsultasi kesehatan

Sebelum meresepkan obat NuvaRing ® atau melanjutkan penggunaannya, Anda harus meninjau riwayat kesehatan wanita tersebut dengan cermat (termasuk riwayat keluarga) dan melakukan pemeriksaan ginekologi untuk menyingkirkan kehamilan. Penting untuk mengukur tekanan darah, melakukan pemeriksaan kelenjar susu, organ panggul, termasuk pemeriksaan sitologi apusan serviks dan beberapa tes laboratorium, untuk mengecualikan kontraindikasi dan mengurangi risiko kemungkinan efek samping obat. Frekuensi dan sifat pemeriksaan kesehatan tergantung pada karakteristik individu masing-masing pasien, namun pemeriksaan kesehatan dilakukan minimal 6 bulan sekali. Seorang wanita harus membaca petunjuk penggunaan dan mengikuti semua rekomendasi. Wanita tersebut harus diberitahu bahwa NuvaRing ® tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Mengurangi efisiensi

Efektivitas obat NuvaRing ® dapat menurun jika rejimen tidak diikuti atau terapi bersamaan dilakukan.

Kontrol siklus berkurang

Selama penggunaan obat NuvaRing ®, perdarahan asiklik (bercak atau perdarahan mendadak) dapat terjadi. Jika perdarahan tersebut diamati setelah siklus teratur dengan penggunaan obat NuvaRing ® yang benar, Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda untuk melakukan studi diagnostik yang diperlukan, termasuk untuk menyingkirkan patologi organik atau kehamilan. Kuretase diagnostik mungkin diperlukan.

Beberapa wanita tidak mengalami pendarahan setelah cincin dilepas. Jika obat NuvaRing ® digunakan sesuai petunjuk, kecil kemungkinan wanita tersebut hamil. Jika rekomendasi petunjuk tidak diikuti dan tidak ada pendarahan setelah melepas cincin, serta jika tidak ada pendarahan selama dua siklus berturut-turut, kehamilan harus disingkirkan.

Efek etinil estradiol dan etonogestrel pada pasangan seksual

Kemungkinan efek farmakologis dan tingkat paparan etinil estradiol dan etonogestrel pada pasangan seksual pria (karena penyerapan melalui jaringan penis) belum diteliti.

Kerusakan cincin

Dalam kasus yang jarang terjadi, saat menggunakan obat NuvaRing ®, terjadi pecahnya cincin. Inti dari obat NuvaRing ® berbentuk padat, sehingga isinya tetap utuh, dan pelepasan hormon tidak berubah secara signifikan. Jika cincin pecah, biasanya cincin akan terlepas dari vagina (lihat rekomendasi pada subbagian “Apa yang harus dilakukan jika cincin telah dilepas sementara dari vagina” pada bagian “Dosis dan Cara Pemberian”). Jika cincin pecah, harus dipasang cincin baru.

Cincin terjatuh

Terkadang cincin vagina NuvaRing ® bisa lepas dari vagina, misalnya jika pemasangannya salah, saat tampon dilepas, saat berhubungan seksual, atau karena sembelit yang parah atau kronis. Sehubungan dengan hal tersebut, disarankan bagi seorang wanita untuk rutin memeriksa keberadaan cincin vagina NuvaRing ® pada vaginanya. Jika cincin vagina NuvaRing ® terlepas dari vagina, Anda harus mengikuti rekomendasi pada sub-bagian “Apa yang harus dilakukan jika cincin telah dilepas sementara dari vagina” di bagian “Cara pemberian dan dosis”.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin

Berdasarkan informasi mengenai sifat farmakodinamik obat NuvaRing ® diperkirakan tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mengoperasikan mesin.

Surat pembebasan

Cincin vagina 0,015 mg + 0,120 mg/hari. 1 cincin dikemas dalam kantong aluminium foil tahan air, bagian dalam dilapisi dengan lapisan polietilen densitas rendah dan bagian luar dengan lapisan polietilen tereftalat (PET). 1 atau 3 bungkus per kotak karton dengan petunjuk penggunaan.

Kondisi penyimpanan

Simpan pada suhu 2 hingga 8 °C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal

3 tahun.
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

Kondisi liburan

Dengan resep dokter.

Badan hukum yang atas namanya diterbitkan sertifikat pendaftaran

N.V. Organon, Belanda

Pabrikan

Diproduksi:
N.V. Organon, Belanda

Kontrol kualitas rilis:
N.V. Organon, Belanda
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Belanda
atau
Organon (Irlandia) Ltd., Irlandia
Organon (Irlandia) Ltd., P.O. Kotak 2857, Jalan Drynam, Swords, Co. Dublin, Irlandia

Keluhan konsumen harus disampaikan ke:
MSD Farmasi LLC
st. Pavlovskaya, 7, gedung 1
Moskow, Rusia, 115093