डिप्थीरिया वंड बिल्डिंग। बच्चों और वयस्कों में डिफ्टरिया - लक्षण, उपचार और रोकथाम

डिफथरी कोरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया बैक्टीरिया के कारण एक गंभीर संक्रामक बीमारी है। रोग को ऐसे लक्षणों द्वारा रोगजनक और हृदय रोग और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को विषाक्त क्षति की तैनाती की साइट पर सूजन प्रक्रिया के विकास के रूप में चिह्नित किया जाता है। पहले, यह बीमारी अक्सर बच्चों में मनाई गई थी, लेकिन हाल के वर्षों में वयस्कों के बीच रोगियों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है। डिप्थीरिया 1 9-40 साल की आयु के बीमार लोगों को अक्सर बीमार होता है (कभी-कभी रोगी प्रकट होते हैं और 50-60 वर्ष पुराने होते हैं)। यही कारण है कि महत्व की डिग्री के लिए पहली योजना बच्चों और वयस्कों दोनों के बीच डिप्थीरिया की रोकथाम से आती है। इस बीमारी के इलाज के बारे में और इसके बारे में आपको जो कुछ भी जानने की आवश्यकता है, हम इस आलेख में बताएंगे।

डिफ़ेटर वर्गीकरण

शरीर में डिप्थीरिया कॉर्नोबैक्टेरिया की शुरूआत के स्थानीयकरण पर, संक्रामक रोग डिप्थीरिया के ऐसे रूपों को अलग करते हैं:

• ऊपरी श्वसन विवर्तन;
• डिप्थीरिया क्रुप;
• नाक डिफथेरिया;
• आंख डिफथेरिया;
• डिफ्टरिया दुर्लभ स्थानीयकरण (घाव और जननांग अंग) है।

प्रवाह की गंभीरता से, यह संक्रामक रोग निम्न प्रकार हो सकता है:

• गैर विषैले: ऐसी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर भ्रष्टाचार लोगों की अधिक विशेषता है, यह रोग नशा के गंभीर लक्षणों के बिना होता है;
• सबक्सी: नशा को मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है;
• विषाक्त: मजबूत नशा और नरम गर्दन के ऊतकों की सूजन के विकास के साथ;
• हेमोरेजिक: विभिन्न तीव्रता (नाक से मुंह और अन्य अंगों की श्लेष्म झिल्ली) और नशा के गंभीर लक्षणों से रक्तस्राव के साथ, 4-6 दिनों के बाद, घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है;
• हाइपरस्टॉक्सिक: बीमारी के लक्षण बिजली बढ़ते हैं और भारी प्रवाह की विशेषता रखते हैं, 2-3 दिनों के बाद एक घातक परिणाम होता है।

डिंपरिया हो सकता है:

• असम्बद्ध;
• उलझा हुआ।

कारण और स्थानांतरण के तरीके

डिप्थीरिया का कारण एक सिनेबैक्टीरियम (डिप्थीरिया स्टिक) है, जो प्रजनन की प्रक्रिया में, विशेष रूप से विषाक्त डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन को हाइलाइट करता है। संक्रमण श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से या त्वचा और कानों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है।

बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक इस रोगजनक रोगजनक का स्रोत बन जाता है। अक्सर, डिप्थीरिया की छड़ें वायु-बूंदों पर लागू होती हैं, लेकिन संक्रमित वस्तुओं (व्यंजन, तौलिए, दरवाजे हैंडल) और भोजन (दूध या मांस) के माध्यम से संक्रमण की संभावना भी होती है।

डिप्थीरिया का विकास योगदान दे सकता है:

• Orvi और;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी बीमारियां;

मानव शरीर में डिप्थीरिया को स्थानांतरित करने के बाद, अस्थायी प्रतिरक्षा का गठन किया जाता है, और व्यक्ति पहले से ही डिप्थीरिया स्टिक से संक्रमित हो चुका है। इस बीमारी से टीकाकरण व्यावहारिक रूप से संक्रमण से संरक्षित नहीं हैं, लेकिन टीकाकरण लोगों को डिप्थीरिया को बहुत आसान रूप में ले जाता है।

डिप्थीरिया सिनेबैक्टीरिया की शुरूआत के बाद, सूजन का ध्यान इसकी प्रवेश की साइट पर दिखाई देता है। प्रभावित कपड़े सूजन, सूजन, और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की साइट पर हैं, हल्के भूरे रंग के रंगों की फाइब्रिनस फिल्मों का गठन किया जाता है, जो एक घाव की सतह या श्लेष्म झिल्ली के साथ कसकर बेचे जाते हैं।

रोगजनक के प्रजनन की प्रक्रिया में, एक विषाक्तता का गठन होता है, जो रक्त प्रवाह और लिम्फ के साथ पूरे शरीर में वितरित किया जाता है और अन्य अंगों की हार का कारण बनता है। यह अक्सर तंत्रिका तंत्र, और एड्रेनल ग्रंथियों को प्रभावित करता है।

डिप्थीरिया सिनेबैक्टीरिया की शुरूआत के स्थान पर स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता की डिग्री रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को इंगित कर सकती है (यानी शरीर के सामान्य नशा की डिग्री)। संक्रमण के सबसे आम प्रवेश द्वार रोटोगलिंग की श्लेष्म झिल्ली बन जाते हैं। डिप्थीरिया के दौरान ऊष्मायन अवधि 2 से 7 दिनों तक होती है।

लक्षण

बीमारी के लक्षण संकेत गले में दर्द निगलने और नशे में कठिनाई के साथ दर्द होते हैं।

डिप्थीरिया के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रमण की इंजेक्शन साइट पर नशा और सूजन।

ज़ीवा और बादाम की श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ हैं:

• लालपन;
• निगलने में कठिनाई;
• गले में खराश;
• वोटिंग वजन;
• o'clock;
• हिला।

स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ भूरे रंग के सफेद रंग के रोगजनक, चिकनी और चमकदार फाइब्रिनस फिल्मों की शुरूआत की साइट पर संक्रमण के दूसरे दिन पहले ही दिखाई देते हैं। उन्हें खराब हटा दिया जाता है, और कपड़े की शाखा के बाद खून बहने के बाद। समय के एक छोटे से खंड के माध्यम से, नई फिल्में उनके स्थान पर दिखाई देती हैं।

डिप्थीरिया के गंभीर प्रवाह के साथ, सूजन वाले ऊतकों की सूजन गर्दन (क्लैविक तक) तक फैली हुई है।

रोगजनक के प्रजनन जिसमें डिप्थीरिया विषाक्तता प्रतिष्ठित है, शरीर के लक्षणों के लक्षणों का कारण बनता है:

• सामान्य बीमारी;
• तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• उच्चारण कमजोरी;
• सिरदर्द;
• उनींदापन;
• पैलोर;
• tachycardia;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन।

यह शरीर को नशे में है जो जटिलताओं और घातक परिणाम के विकास को भड़क सकता है।

अन्य अंगों की डिप्थेरी नशा के समान लक्षणों के साथ आय जाती है, और सूजन प्रक्रिया के स्थानीय अभिव्यक्तियां रोगजनक की तैनाती के स्थान पर निर्भर करती हैं।

डिप्थीरिया

इस बीमारी के इस रूप के साथ, इससे प्रभावित हो सकता है:

• गला और लारनेक्स;
• फ्यूचरी और ब्रोंची (अधिक बार वयस्कों में निदान)।

डिप्थीरिया क्रूर के साथ, ऐसे लक्षण मनाए जाते हैं:

• पैलोर;
• तीव्र और पास्ता खांसी;
• ख़ुशी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• साइनोसिस।

नाक डिप्थ्री

इस तरह की संक्रामक बीमारी शरीर के मध्यम नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। रोगी नाक श्वसन की कठिनाइयों का सामना कर रहा है और शुद्ध या रसीला प्रकृति की नाक से निर्वहन की उपस्थिति की शिकायत का अनुभव कर रहा है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, लालिमा, सूजन, अल्सर, क्षरण और डिप्थीरिया फिल्मों के क्षेत्र पाए जाते हैं। बीमारी का ऐसा रूप ऊपरी श्वसन पथ या आंखों के डिप्थीरिया के साथ हो सकता है।

एकता

इस तरह की संक्रामक बीमारी में हो सकती है:

• कैररहाल रूप: रोगी आंखों से संयोजन और मामूली पनडुब्बी निर्वहन को प्रकट करता है, नशा के संकेत नहीं देखे जाते हैं, और शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा बढ़ता रहता है;
• फाइबिनिड फिल्म, Conjunctiva ऊतक कपड़े घाव के घाव फोकस में गठित होते हैं, purulent-सीरस सामग्री अलग हो जाती है, सबफेरिल तापमान, और नशा के संकेत मामूली रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• विषाक्त आकार: यह तेजी से शुरू होता है, नशे में और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, पलकें सूजन में तीव्र वृद्धि के साथ, और एडीमा पास के कपड़े में फैल सकता है, पलकें सूजन हो जाती हैं, और नेत्रणों की सूजन आंख के अन्य विभागों की सूजन के साथ हो सकती है ।

दुर्लभ स्थानीयकरण का डिवीटेरिया

डिप्थीरिया का यह रूप काफी दुर्लभ होता है और त्वचा पर जननांग अंगों या घाव की सतहों के क्षेत्र को प्रभावित करता है।

जननांग अंगों से संक्रमित होने पर, सूजन चरम मांस (पुरुषों में) या सेक्स होंठ और योनि (महिलाओं में) पर लागू होती है। कुछ मामलों में, यह गुदा और क्रॉच क्षेत्र में फैल सकता है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्र अतिशयोक्तिपूर्ण और एडीमा हो जाते हैं, सक्शन डिस्चार्ज प्रकट होता है, और पेशाब के प्रयास दर्द के साथ होते हैं।

त्वचा डिप्थीरिया के मामले में, संक्रमण का कारक एजेंट घाव की सतह, दरारें, मचान, दस्त या त्वचा अनुभागों के स्थान पर पेश किया जाता है। संक्रमण के foci में, एक गंदे-ग्रे फिल्म दिखाई देती है, जिसके तहत सीरस-पुष्प आवंटन के तहत। डिप्थीरिया के इस रूप के साथ नशा के लक्षण थोड़ा व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन स्थानीय लक्षण लंबे समय तक वापस आ जाते हैं (घाव एक महीने या उससे अधिक के लिए उपचार कर सकता है)।

जटिलताओं

कारक एजेंट के प्रजनन के दौरान जारी डिप्थीरिया विषाक्तता गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है, जो डिप्थीरिया का खतरा निर्धारित करती है। बीमारी के एक स्थानीय रूप के साथ, बीमारी का कोर्स 10-15% मामलों में जटिल हो सकता है, और संक्रमण की एक और गंभीर तस्वीर (सबटॉक्सिक या विषाक्त) के साथ, संभावित जटिलताओं की संभावना तेजी से बढ़ रही है और 50 तक पहुंच सकती है -100%।

डिप्थीरिया की जटिलताओं:

• संक्रामक विषाक्त सदमे;
• डीवीएस सिंड्रोम;
• पॉली- या मोनोनोरिटिस;
• विषाक्त नेफ्रोसिस;
• एड्रेनल ग्रंथियों की हार;
• पॉलीओर्गन की कमी;
• सांस की विफलता;
• कार्डियोवैस्कुलर विफलता;
• ओटिटिस;
• पैराटोनिक फोड़ा और अन्य।

ऊपर वर्णित जटिलताओं की उपस्थिति डिप्थीरिया के प्रकार और इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, विषाक्त मायोकार्डियां बीमारी के 2-3 सप्ताह, और न्यूरिटिस और पॉलीरैडिकुलोन्यूरोपैथी के लिए विकसित हो सकती हैं - बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पूर्ण वसूली के 1-3 महीने बाद।

निदान

ज्यादातर मामलों में डिप्थीरिया का निदान, एक महामारी विज्ञान इतिहास (रोगी के साथ संपर्क, जीवित क्षेत्र में बीमारियों की उपस्थिति) और रोगी की परीक्षा पर आधारित है। इस तरह की प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतकनीकों को रोगी को सौंपा जा सकता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• संक्रमण के ध्यान से बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर;
• एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• डिफीरिया कारक एजेंटों को एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट (एलिसा, आरपीजीए)।

चिकित्सीय उपचार

डिप्थीरिया का उपचार केवल एक विशेष संक्रामक शाखा की स्थितियों के तहत किया जाता है, और बिस्तर की अवधि और अस्पताल में रोगी के ठहरने की अवधि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गंभीरता से निर्धारित होती है।

डिप्थीरिया के उपचार की मुख्य विधि विरोधाभासीय सीरम के रोगी के जीव में परिचय है, जो रोगजनक द्वारा आवंटित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को बेअसर कर सकती है। माता-पिता (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलरली) सीरम का प्रशासन तुरंत किया जाता है (जब रोगी अस्पताल में प्राप्त होता है) या रोग के चौथे दिन की तुलना में बाद में नहीं। प्रशासन की खुराक और आवृत्ति डिप्थीरिया के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होती है। यदि आवश्यक हो (सीरम घटकों को एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति), एंटीहिस्टामाइन रोगी को निर्धारित किया जाता है।

रोगी के शरीर की विघटन के लिए, विभिन्न तरीकों को लागू किया जा सकता है:

• इंस्यूजन थेरेपी (पॉलीओनिक सॉल्यूशंस, रिफूलिग्लुकिन, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज-पोटेशियम मिश्रण, ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा, एसिड, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी) पूछना, इंजेक्शन समाधान के लिए पूछ रहे हैं;
• प्लास्मोरोसिस;
• हेमोसोशन

डिप्थीरिया के विषाक्त और उपकोप रूपों में, एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। इसके लिए, रोगियों के लिए पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन या सेफलोस्पोरिन के एक समूह की तैयारी की सिफारिश की जा सकती है।

श्वसन अंगों के डिप्थीरिया वाले मरीजों को कक्ष के लगातार वेंटिलेशन और हवा के आर्द्रता, प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय, विरोधी भड़काऊ एजेंटों और क्षारीय खनिज पानी के साथ इनहेलेशन की सिफारिश की जाती है। श्वसन विफलता में वृद्धि, यूफिलिन, एंटीहिस्टामाइन और सैलरेटिक्स की नियुक्ति की सिफारिश की जा सकती है। डिप्थीरिया के विकास में और स्टेनोसिस में वृद्धि, प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है, और हाइपोक्सिया की प्रगति के दौरान, नमकीन ऑक्सीजन (नाक कैथेटर के माध्यम से) के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दिखाया जाता है।

अस्पताल से रोगी को निकालने के बाद केवल नैदानिक \u200b\u200bवसूली के बाद और ज़ीए और नाक से दो बार नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण की उपस्थिति की अनुमति है (एंटीबायोटिक्स के उन्मूलन के 3 दिन बाद पहला विश्लेषण किया जाता है, दूसरा - 2 दिन पहले के बाद)। अस्पताल से निकालने के बाद डिप्थीरिया वाहक 3 महीने के भीतर डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। उनमें से अवलोकन एक पूर्ववर्ती चिकित्सक या निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक की संक्रामक तरफ से करता है।

शल्य चिकित्सा

डिफीरिया का सर्जिकल उपचार मुश्किल मामलों में दिखाया गया है:

• डिप्थीरिया क्रूर के साथ: विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों की मदद से, डिप्थीरिया फिल्मों को हटा दिया जाता है, जो रोगी स्वतंत्र रूप से पंप नहीं कर सकता (मैनिपुलेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है);
• श्वसन विफलता की एक तेज प्रगति के साथ: कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के बाद, ट्रेकेआ इंट्यूबेशन या ट्रेकोस्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है।

प्राचीन काल में, डिप्थीरिया ने कहा - एक घुटन रोग। कुछ स्रोतों में, इसे गले में एक विशिष्ट फिल्म RAID और बड़ी संख्या में मौतों के कारण "घातक फेर्सएक्स अल्सर" के रूप में वर्णित किया गया है। लेकिन डिप्थीरिया के खिलाफ टीकों की उपस्थिति और सक्रिय परिचय के साथ, यह संक्रामक बीमारी शायद ही कभी मिलती है, और उससे मौतों की संख्या व्यावहारिक रूप से नहीं देखी गई है।

डिप्थीरिया क्या है, और इसका इलाज कैसे किया जाता है? इस बीमारी के लिए आज भी क्या खतरनाक है और इसके साथ संक्रमण से क्या रोकथाम उपायों को हटा दिया जाएगा? चलो इसे पता चलता है।

क्या बीमारी - डिप्थीरिया

संक्रामक रोगों के किस समूह में डिप्थीरिया शामिल है? यह एक जीवाणु तीव्र संक्रामक प्रक्रिया या एक बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है। डिफ्टरिया कारक एजेंट कोरिनबैक्टीरिया (कोर्नेबैक्टीरियम डिप्थीरिया) या लीफ्लारे वांड हैं।

जैसा कि संक्रमण होता है

भाषा की बीमारी के कारण तीन बुनियादी प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं। उनमें से सबसे खतरनाक और अधिक बार एक गंभीर संक्रामक बीमारी की ओर जाता है - कोर्नेबैक्टीरियम डिप्थीरिया ग्रेइस, मानव शरीर में एक्सोटॉक्सिन उत्सर्जित करता है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक है। डिप्थीरिया के सक्रिय अभिव्यक्ति के क्षण से और पूर्ण वसूली तक, एक व्यक्ति पर्यावरण में बैक्टीरिया पर प्रकाश डाला गया है, इसलिए यदि आपको घर में एक बीमार व्यक्ति मिल जाता है तो आपको इसे अलग करने की आवश्यकता होती है। बैक्टीरियामर्स एक गंभीर खतरा हैं, क्योंकि रोगजनक सूक्ष्मजीवों को लंबे समय तक अलग किया जा सकता है।

रोग का कारक एजेंट कई कारकों के लिए प्रतिरोधी है, लेकिन नमी और प्रकाश या कीटाणुशोधक समाधान के संपर्क में आने पर जल्दी से मर जाता है। उबलते कपड़े जिसके साथ एक बीमार डिप्थीरिया के साथ निवेश किया गया है, कुछ सेकंड के लिए लीफ्लारे की छड़ी को मारता है।

डिप्थीरिया कैसा है? यह रोग एक बीमार व्यक्ति द्वारा एक बीमार व्यक्ति द्वारा या संक्रमित सामग्री के संपर्क के दौरान वस्तुओं के माध्यम से प्रसारित किया जाता है। बाद के मामले में, गर्म जलवायु एक बड़ी भूमिका निभाता है और नियमित रूप से पूर्ण सफाई घर के अंदर की कमी। संक्रमण को प्रेषित करने का एक और तरीका आवंटित करें - संक्रामक उत्पादों के माध्यम से भोजन। तो, यह अक्सर होता है यदि एक जीवाणु वाहक का एक पकवान या एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया वाला रोगी एक व्यक्ति होता है।

डिफ्टरिया एक वायरल बीमारी नहीं है, केवल बैक्टीरिया इसके विकास के लिए नेतृत्व करता है।

डिफ़ेटर वर्गीकरण

संक्रमण के प्रसार की साइट के आधार पर, डिप्थीरिया के कई रूप अलग किए जाते हैं।

1. स्थानीयकृत जब अभिव्यक्ति केवल बैक्टीरिया की शुरूआत के स्थान पर ही सीमित होती है।
2. सामान्य। इस मामले में, कर बादाम से परे चला जाता है।
3. विषाक्त डिफथेरिया। रोग के सबसे खतरनाक रूपों में से एक। यह एक तूफानी पाठ्यक्रम, कई ऊतकों की edema द्वारा विशेषता है।
4. अन्य स्थानीयकरण की diffhechies। यह निदान रखा गया है यदि संक्रमण का प्रवेश द्वार नाक, चमड़े, जननांग था।

एक और प्रकार का वर्गीकरण - डिप्थीरिया के साथ जटिलताओं के प्रकार से:

• दिल और जहाजों को हराया;
• पक्षाघात की उपस्थिति;
• नेफिल्ड सिंड्रोम।

गैर-विशिष्ट जटिलता निमोनिया, ब्रोंकाइटिस या अन्य अंगों की सूजन के रूप में माध्यमिक संक्रमण का अनुलग्नक हैं।

डिप्थीरिया के लक्षण

डिप्थीरिया की ऊष्मायन अवधि औसतन 5 दिनों तक, दो से 10 दिनों तक हो सकती है। यह वास्तव में बीमारी के विकास में समय है, जब कोई स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां नहीं होती हैं, लेकिन बैक्टीरिया पहले से ही मानव शरीर में गिर चुके हैं और आंतरिक अंगों को प्रभावित करना शुरू कर दिया है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिन से, एक व्यक्ति आसपास के लोगों के लिए संक्रामक हो जाता है।

बीमारी का शास्त्रीय पाठ्यक्रम स्थानीयकृत डिब्बे है। यह निम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता है।

1. कमजोरी, सामान्य मलिनता, सुस्ती, भूख कम हो जाती है।
2. सिरदर्द दिखाई देते हैं और भोजन निगलने में मामूली कठिनाइयों।
3. शरीर के तापमान को 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाता है। इस बीमारी में इसकी विशेषता - यह रोग के अन्य संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, तीनों दिनों के बाद अपने आप को गुजरता है।
4. बीमारी के विकास के दौरान वयस्क में डिप्थीरिया का लक्षण बादाम के यादृच्छिक का गठन होता है। यह एक ग्रे चिकनी शानदार फिल्म के रूप में कुछ किस्मों में होता है, सफेद या भूरे रंग के रंग के छोटे द्वीप भी हो सकते हैं। RAID आसपास के ऊतकों के साथ कसकर कसकर हैं, इसे हटाना मुश्किल है, क्योंकि इस जगह में रक्त की बूंदें उत्पन्न होती हैं। इससे छुटकारा पाने की कोशिश करने के बाद छेड़छाड़ फिर से दिखाई देती है।
5. डिप्थीरिया के कैटररहल रूप को लाली से चिह्नित किया जाता है और बादाम में वृद्धि होती है।

डिफीरिया का एक और महत्वपूर्ण प्रकार रोग का विषाक्त रूप है। इसकी अपनी विशेषताएं हैं।

जटिलताओं

विषाक्त डिप्थीरिया की जटिलताओं को अक्सर बीमारी के 6-10 दिनों तक विकसित किया जाता है।

जटिलताएं निम्न हो सकती हैं।

1. दिल की मांसपेशी या मायोकार्डिटिस की सूजन। बीमार लोग कमजोर होते हैं, पेट में दर्द की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं, आवधिक उल्टी। पल्स का अध्ययन किया जाता है, दिल की लय परेशान होती है, रक्तचाप कम हो जाता है।
2. परिधीय पक्षाघात। रोग के दूसरे या चौथे सप्ताह में विकसित। यह नरम नाक और आवास उल्लंघन का पक्षाघात अधिक होता है (विभिन्न दूरी पर वस्तुओं को देखने की क्षमता)। बीमार व्यक्ति निगलने और दृष्टि विकार के उल्लंघन के बारे में शिकायत करता है।
3. नेटटल सिंड्रोम, जब मूत्र विश्लेषण में उच्चारण परिवर्तन होते हैं, लेकिन मुख्य कवक कार्यों को बचाया जाता है।
4. गंभीर मामलों में सदमे या एस्फेक्सिया के कारण मौतें होती हैं।

इलाज

जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण, डिप्थीरिया का उपचार केवल अस्पताल में किया जाना चाहिए। लोक तरीकों से उपचार - अक्षम!

बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया का उपचार एंटीटॉक्सिक एंटी-डाइफेरिक सीरम (पीडीएस) पेश करना है। खुराक रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

इसके अतिरिक्त, गवाही के आधार पर, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं (लेकिन वे हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं), अक्सर माध्यमिक संक्रमण विकसित करते समय। कुल्ला गूढ़ता के साथ antiseptics, जहरीले रूप के साथ विघटन चिकित्सा लागू करें। यदि समूह विकास कर रहा है - श्वसन पथ को अवरुद्ध करना, फिर sedatives निर्धारित हैं, और टी में
लघु मामले हार्मोनल दवाओं को लागू करते हैं।

उपचार का नतीजा डॉक्टरों को समय पर प्रारंभिक अपील पर निर्भर करता है।

डिफ़ेटर रोकथाम

डिप्थीरिया की मुख्य रोकथाम बैक्टीरिया वाहक और समय पर योजनाबद्ध टीकाकरण का पता लगाने है। वे उन्हें जटिल टीकों में बचपन में पेश करते हैं - (डिप्थीरिया, खांसी और टेटनस से)। टीकाकरण सभी बच्चों द्वारा किया जाता है, सिवाय इसके कि जब यह contraindicated है।

किस उम्र में डिप्थीरिया से टीकाकरण करते हैं? पहली टीका को बच्चे के जन्म के तीन महीने बाद पेश किया जाता है, फिर 4.5 और 6 महीने। 18 महीनों में, पहला उल्लेख किया गया है, निम्नलिखित 6 वर्षों में किया जाना चाहिए, और 14 में तीसरा। हाल के दशकों में टीकाकरण कैलेंडर कुछ बदलाव आया है। इसलिए, कुछ मामलों में, किशोरावस्था में अंतिम उल्लेख 15 या 16 वर्षों में किया जा सकता है।

डिप्थीरिया वयस्कों के खिलाफ टीकाकरण कब है? सभी पहले शर्मनाक वयस्कों के साथ या जिनके पास टीकाकरण पर कोई डेटा नहीं है (उन्हें इस मामले में अनुपलब्ध माना जाता है), एडीएस-एम-एनोक्सिन को दो बार पेश किया जाता है। यह एक कम एंटीजन सामग्री के साथ दवा का 0.5 मिलीलीटर है, जो इंट्रामस्क्युलरली या गहरी उपकुशल इंजेक्शन दिया जाता है। दवा के प्रशासन के बीच अंतराल 1.5 महीने है, कमी की अनुमति नहीं है। यदि यह आवश्यक समय में दवा पेश करने के लिए काम नहीं करता है, तो टीकाकरण जल्द ही किया जाता है। इस मामले में वयस्क डिप्थीरिया का उल्लेख 9-12 महीने में एक बार किया जाता है। फिर टीका-फिलैक्सिस हर 10 वर्षों में किया जाता है, जो इसे पहले से ही योजनाबद्ध करता है। यदि पहले उल्लेख के लिए, अधिकतम आयु 66 वर्ष थी, तो वर्तमान में इस तरह के प्रतिबंध नहीं हैं।

डिप्थीरिया वयस्कों की टीकाकरण कब और कहाँ है? टीकाकरण क्लिनिक में किया जाता है, जिसके पीछे एक व्यक्ति को इस मामले में असाइन किया जाता है जब यह पूरी तरह स्वस्थ होता है।

डिप्थीरिया से टीके क्या हैं?

1. 6 साल से कम उम्र के बच्चों को पेश किया गया है।
2. विज्ञापन - adsorbed diphtheria-tetanus anatoxin।
3. एडी-एम एक कम एंटीजन सामग्री के साथ डिप्थीरिया एंटीसिसिन है।

इन टीकों में से प्रत्येक को सख्त संकेतों के अनुसार पेश किया गया है।

डिप्थीरिया एक खतरनाक बीमारी है जो हमारे समय में भी डरती है। इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, खासकर यदि निदान समय पर प्रदर्शित नहीं किया गया था। संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए - आपको रोकथाम करने की आवश्यकता है।

डिप्थीरिया का कारण डिप्थीरिया स्टिक (कोरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, लेफबॉल वांड) है, जो एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करता है, जो इस बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के पूरे परिसर को निर्धारित करता है। डिप्थीरिया के लक्षण स्थानीयकरण, रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति और रोगजनकों के जहरीले उत्पादों की विषाक्त उत्पादों की गंभीरता की डिग्री द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

डिफ्टरिया मुख्य रूप से 2 से 6 साल की उम्र के बच्चों को संरक्षित किया जाता है। एयर-ड्रिप - संक्रमण के संचरण का मुख्य तरीका।

मरीजों और बैक्टीरिया वाहक संक्रमण के मुख्य स्रोत हैं।

अंजीर। 1. भाषा के अलग-अलग की तस्वीर में।

बच्चों और वयस्कों में अंतर अभिव्यक्तियाँ

नाक और फेरनक्स, आंख, लड़कियों में जननांग अंगों की श्लेष्म झिल्ली, त्वचा कवर और घाव डिप्थीरिया की छड़ें के लिए प्रवेश द्वार हैं।

अव्यक्त (छुपा) रोग (ऊष्मायन अवधि) की अवधि 1 से 7 - 12 दिनों तक चलती है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है।

बैक्टीरिया की शुरूआत की साइट पर, सूजन को गुणा किया जाता है और फाइब्रिनस फिल्मों के गठन के साथ सूजन का कारण बनता है, जो एक सबम्यूकोसल परत के साथ कसकर बेचा जाता है। लैड्स और ब्रोंची पर सूजन फैलाते समय सूजन विकसित होती है। श्वसन पथ की संकुचन एस्फेक्सिया की ओर जाता है। विषाक्त पदार्थ, जो बैक्टीरिया से अलग होता है, रक्त में अवशोषित होता है, जिससे गंभीर नशा, हृदय की मांसपेशियों की हार, एड्रेनल ग्रंथियों और परिधीय नसों का कारण बनता है।

रोगजनक बैक्टीरिया की रिलीज की अधिकतम तीव्रता ओज, लारनेक्स और नाक के डिप्थीरिया वाले मरीजों में नोट की जाती है।

डिप्थीरिया के रूप

• डिंपरिया एक अटूट (कैटिरल) रूप में बह सकता है।
• डिप्थीरिया के विशिष्ट रूप में, सूजन फाइब्रिनस फिल्मों के गठन के साथ विकसित होती है, जो एक सबम्यूकोसल परत के साथ सोल्डर थी। बीमारी का विशिष्ट रूप स्थानीयकृत रूप, सामान्य और विषाक्त के रूप में हो सकता है।
• 90% और बीमारी के अधिक मामले भाषा के विभिन्न प्रकार का गठन करते हैं। काफी कम अक्सर - लारनेक्स, नाक और श्वसन पथ। पृथक मामलों में, आंखों, चमड़े, जननांग अंगों, घावों और कानों के डिप्थीरिया पंजीकृत हैं। डिफेक्स सूजन एक साथ कई अंगों (हमेशा ओज़ के डिप्थीरिया के साथ संयोजन में) द्वारा संबोधित किया जा सकता है।

बुखार

डिप्थीरिया के साथ बुखार अल्पकालिक है। तापमान अक्सर 38 ओ सी से अधिक नहीं होता है। 2 से 4 दिनों के बाद, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। रोग के विषाक्त रूप के साथ, तापमान अधिक होता है और 5 दिनों तक रहता है। इसके बाद, संक्रामक प्रक्रिया सामान्य तापमान के साथ आगे बढ़ती है।

अंजीर। 2. ओज (स्थानीयकृत रूप) के डिफ्टरिया की तस्वीर में।

इनक्सिकेशन सिंड्रोम

खोया, उनींदापन, एडमोप और धमनी हाइपोटेंशन - बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षण लक्षण। इंजेक्शन के लक्षण, डिप्थीरिया के लिए सबसे संक्रामक बीमारियों (अक्टूबर, सिरदर्द, मांसपेशी और कलात्मक दर्द) की विशेषता विशेषता नहीं है। डिप्थीरिया का एक आम रूप नशा के अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। डिप्थीरिया का विषाक्त रूप एक उच्च शरीर के तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक), गंभीर सिरदर्द, ठंड, उल्टी और पेट दर्द के साथ बहता है।

स्थानीय हार सिंड्रोम

डिप्थीरिया स्टिक्स (प्रवेश द्वार) की शुरूआत की साइट पर, फाइब्रस फिल्मों को श्लेष्म झिल्ली की सतह पर गठित किया जाता है, जो उपकला परत से कसकर जुड़ा होता है। विशेष रूप से गहराई से फिल्म बादाम स्लॉथ पर उपकला में प्रवेश करती है, क्योंकि वे एक मल्टीलायर फ्लैट उपकला के साथ कवर किए जाते हैं। फिल्मों को अलग करने की कोशिश करते समय, क्षतिग्रस्त स्थान खून बहने लगता है।

डिप्थीरिया फिल्मों का रंग एक ग्रे टिंट के साथ है। जितनी अधिक फिल्म खून से भिगो गई है, उतना ही गहरा। चूंकि डिप्थीरिया फिल्मों को स्वतंत्र रूप से छील दिया जाता है।

डिफेक्स फिल्मों में घने स्थिरता होती है, उनका ग्लास ग्लास पर इलाज नहीं किया जाता है, वे भंग नहीं होते और पानी में डूबते हैं।

फिल्मों का गठन रोगी की प्रतिरक्षा की डिग्री से प्रभावित होता है। आंशिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, फिल्में अक्सर नहीं बनती हैं।

अंजीर। 3. फिल्म गंदे और सफेद, मुलायम आकाश पर स्थित - डिप्थीरिया का एक क्लासिक संकेत।

Subcutaneous वसा फाइबर सूजन सूजन

Hyaluronidase और Diphtheria Toxin केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि, जो रक्त के तरल भाग के अंतरकोशिकीय स्थान पर बाहर निकलने की ओर जाता है। गर्दन के ऑक्साइड और subcutaneous फैटी फाइबर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित हो रही है। एडीमा अक्सर 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों में विकसित हो रही है, जिस का संक्रमण डिप्थीरिया की छड़ें के अत्यधिक जहरीले उपभेदों में हुआ है।

पहली डिग्री के नशे के लिए, पहले गर्भाशय ग्रीवा गुना में एडीमा का प्रसार, दूसरी डिग्री clavicle के लिए edema का प्रसार है, तीसरी डिग्री - clavicle के नीचे edema के फैलाव।

अंजीर। 4. एक बच्चे और एक वयस्क में डिप्थीरिया की तस्वीर में। गर्दन "बुल गर्दन" के उपकुशल फैटी फाइबर की व्यक्त सूजन - वयस्कों और बच्चों में डिप्थीरिया का लगातार लक्षण।

गले में खराश

डिप्थीरिया के दौरान गले में दर्द अक्सर मध्यम होता है। बीमारी के एक विषाक्त संस्करण के साथ मजबूत दर्द का उल्लेख किया गया है।

बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स

डिप्थीरिया में लिम्फैटिक नोड्स में वृद्धि और मामूली दर्दनाक हैं। रोग के जहरीले रूपों में, पेरिनोडुलर सूजन का उल्लेख किया गया है, लिम्फ नोड्स एक कठिन स्थिरता प्राप्त कर रहे हैं।

डिप्थीरिया के दुर्लभ रूप, जो अतीत में डिप्थीरिया के सभी रूपों के 1 - 5% में थे, लगभग आधुनिक दुनिया में गायब हो गए और 1% से अधिक का गठन नहीं किया गया।

डिफरी जेईवी

90% और बीमारी के अधिक मामले भाषा के विभिन्न प्रकार का गठन करते हैं। सक्रिय टीकाकरण के व्यापक आचरण ने इस तथ्य को जन्म दिया कि कई मामलों में बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल हो जाता है। अक्सर, मास्क कैटरहल के नीचे 13 वीं प्रवाह की दूरी। सभी मामलों में से 9 0% में, 13 वें का डिब्बे स्थानीय रूप के रूप में होता है।

रोग के उपनिवेशीय रूप के साथ इस अवसर के डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

पूरी तरह से दर्द। तापमान subfebrile अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं। बादाम अतिशयोता। Submandibular लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़ रहे हैं।

स्थानीयकृत रूप के दौरान ओज के डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

शरीर का तापमान 38 ओ सी सुस्ती, उनींदापन, एडमोप और धमनी हाइपोटेंशन - डिप्थीरिया के लक्षण लक्षण बढ़ता है। निगलने के दौरान दर्दों को नोट किया जाता है। बादाम अतिशयोक्ति और महिला। अपनी सतह पर, फिल्म RAIDs अपनी सतहों या लैकुना के बाहर स्थित द्वीपों के रूप में छापे दिखाई देती हैं। फिल्में दृढ़ता से उपकला परत से जुड़ी हुई हैं और, उन्हें अलग करने की कोशिश करते समय, क्षतिग्रस्त स्थान खून बहने लगते हैं। फिल्म के टन्सिल से परे बाहर नहीं जाते हैं।

Submandibular लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़ रहे हैं। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोग 4 दिनों के भीतर गुजरता है।

अंजीर। 5. एक बच्चे में बच्चे के डिफ्टरिया की तस्वीर में, एक स्थानीय रूप। तस्वीर में दाईं ओर लाकुन के बाहर स्थित द्वीपों के रूप में दृश्यमान छापे हैं - डिप्थीरिया का एक विशिष्ट संकेत।

आम रूप में अवसर के डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

रोग का यह रूप या तो बीमारी के स्थानीय रूप की निरंतरता है, या यह प्राथमिक होता है। रोगी सुस्ती, उनींदापन, एडामाइन और धमनी हाइपोटेंशन की चिंता करता है। सिरदर्द नोट किया जाता है, कभी-कभी उल्टी होती है। शरीर का तापमान 38 o C. मध्यम तक बढ़ता है।

बादाम अतिशयोक्ति और महिला। बादाम, फुटपाथ, जीभ और मुलायम आकाश फिल्म छापे दिखाई देते हैं।

Submandibular लिम्फ नोड्स व्यास में 3 सेमी तक बढ़ते हैं, उनके मध्यम दर्द को नोट किया जाता है। मीठे फाइबर एडीमा विकसित नहीं होता है।

एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोग 7 - 10 दिनों के भीतर गुजरता है।

अंजीर। 6. भाषा के अलग-अलग, सामान्य रूप की तस्वीर में। बादाम, स्काईडिगेट्स, जीभ और नरम आकाश फिल्म छापे के लिए दिखाई दे रहे हैं।

विषाक्त रूप के दौरान ओज के डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

रोगी की हालत गंभीर है। शरीर का तापमान 40 o सी - 41 ओ सी सुस्ती, उनींदापन, एडमस और धमनी हाइपोटेंशन के लिए बढ़ता है। बच्चे के पास कई उल्टी और पेट दर्द है।

बादाम काफी बढ़ रहे हैं, ज़ोइस क्षेत्र पूरी तरह से बंद है। बादाम, स्काईडीली बादाम, जीभ और मुलायम आकाश मोटी इंटरफेच करने योग्य फिल्मों के साथ गंदे रंग के आकार में बड़े पैमाने पर ढके हुए हैं। लारनेक्स पर डिप्थीरिया फिल्मों को वितरित करते समय और ट्रेकेआ नीचे के समूह को विकसित करता है। डिप्थीरिया फिल्मों के गैंगरेस क्षय में, सैल गंध रोगी के मुंह से उभरा है, नाक से सुकुरोविक खंड दिखाई देते हैं। सांस लेना मुश्किल है, कभी-कभी खर्राटों। यह एक नाक छाया है।

Submandibular लिम्फ नोड्स व्यास में 4 सेमी तक, मामूली दर्दनाक हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा फाइबर का सीम क्लैविक पर और नीचे लागू होता है।

दूसरे सप्ताह में, गंभीर जटिलताओं बाद में दिखाई देते हैं: मायोकार्डिटिस, पॉलीनेरिट, एड्रेनल ग्रंथियों की हार और गुर्दे।

अंजीर। 7. बच्चे में ओज के डिंपरिया के विषाक्त रूप के साथ गर्दन के उपकुशल फैटी ऊतक की सूजन की सूजन की तस्वीर में।

हाइपकोक्सिक रूप के दौरान ओज के डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

बीमारी की शुरुआत अचानक और तूफानी है। शरीर का तापमान काफी बढ़ता है। बहुकालिक उल्टी, चेतना और आवेगों के विकार पंजीकृत हैं।

डिंपरिन फिल्म्स जेईवी, लारनेक्स और गले को पकड़ते हैं। विकसित डिप्थीरिया क्रॉप एस्फेक्सिया की ओर जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा फाइबर का सीम क्लैविक पर और नीचे लागू होता है।

रोगियों की मौत विकसित संक्रामक-विषाक्त सदमे से 2 - 5 दिनों में आती है। बीमारी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, वसूली धीरे-धीरे आती है।

अंजीर। 8. बीमारी के जहरीले रूप के साथ बच्चे में गर्दन के उपकुशल फैटी फाइबर की स्पष्ट सूजन।

हेमोरेजिक रूप के दौरान ओज के डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

डिप्थीरिया का सबसे गंभीर रूप, जिसमें त्वचा और व्यापक रक्तस्राव पर कई रक्तस्रावी दांत दिखाई देते हैं। मसूड़ों, नाक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव चिह्नित। डिफेक्स फिल्मों को रक्त के साथ लगाया जाता है।

डिप्थीरिया के विषाक्त और हेमोरेजिक रूप मायोकार्डियन द्वारा जटिल हैं, जो गंभीर हृदय विफलता की घटना से प्रकट होते हैं। 2 - 4 सप्ताह के लिए, polyradigonevrit विकसित होता है। रोगी के लिए विशेष रूप से खतरनाक तंत्रिकाओं को नुकसान होता है, दिल, एपर्चर और लारनेक्स, जो पेरिसिस और पैरालाम्प की ओर जाता है। एक नियम के रूप में जटिलताओं, रोगी के अनुचित उपचार के कारण विकसित होता है, जब जेवा के डिब्बे को एंजिना के लिए गलत तरीके से लिया जाता है और एंटी-इनफॉर्मेट सीरम को देर से प्रशासित किया जाता है। सीरम के प्रारंभिक प्रशासन रोगी की समग्र स्थिति में तेजी से सुधार की ओर जाता है, नशा के लक्षणों का गायब होने के कारण, डिप्थीरिया फिल्मों की अस्वीकृति एक सप्ताह के बाद होती है।

डिंपरिया लारनेक्स। डिप्थीरिया

वर्तमान में, डिप्थीरिया की घटनाओं में कमी के कारण, डिप्थीरिया क्रुप (लारनेक्स की तीव्र सूजन) दुर्लभ है, मुख्य रूप से बच्चों में 1 - 3 साल। प्राथमिक समूह (लारनेक्स को इन्सुलेटेड नुकसान) दुर्लभ है। लारनेक्स और ट्रेकेआ (आम समूह) और डाउनवर्ड क्रुप की difwhrames trachea और brongi पर larynx से सूजन वितरित की तुलना में अधिक बार पंजीकृत हैं।

मांसपेशियों की स्पैम और लारनेक्स श्लेशस झिल्ली की सूजन के श्वसन पथ के स्टेनोसिस के विकास को बढ़ावा देना, जो लार्लिंग और ब्रोंकोस्कोपी के दौरान पता चला है। बीमारी की गंभीरता श्वसन पथ की बाधा की डिग्री पर निर्भर करती है।

इसके विकास में diffex crop कई चरणों लेता है।

कैटरहल सूजन के चरण में डिप्थीरिया अनाज के लक्षण और लक्षण

कैटररहल सूजन (डिस्फनी चरण) का चरण एक मोटे "भौंकने" खांसी और आवाज की वर्तनी की उपस्थिति से विशेषता है। डिस्प्रोनिक चरण की अवधि वयस्कों में लगभग 7 दिन और बच्चों में 1 - 3 दिन है। यदि कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, तो 1 से 3 दिनों के बाद, यह चरण दूसरे में गुजरता है - दीवार चरण।

अंजीर। 9. लारनेक्स के डिफ्टरिया की तस्वीर में। दाईं ओर फिल्म सर्किट पर एकत्र की गई फिल्म दिखाती है।

दीवार में डिप्थीरिया अनाज के लक्षण और लक्षण

संचरण चरण में, आवाज भूसी हो जाती है और जल्द ही गायब हो जाती है (अफीम), चुप की खांसी, श्वास शोर हो जाती है, एक सहायक पेशी सांस लेने के कार्य में भाग लेना शुरू कर देती है। दीवार चरण की अवधि कई घंटों से 2 - 3 दिनों तक है। कोई विशिष्ट उपचार के साथ, एस्फेक्सिया तेजी से विकास कर रहा है। काटने, tracheostomy या इंट्यूबेशन को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

डिप्टी में डिप्थीरिया अनाज के लक्षण और लक्षण

एस्फीज चरण में, श्वास पढ़ा जाता है, नाड़ी फिलामेंटस हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, साइनोसिस विकसित होता है, आवेग प्रकट होता है। मौत चोकिंग से आती है।

लारनेक्स की संकुचन डिफीरिया की एक हल्की डिग्री के साथ भी हो सकती है, जब निकास फिल्मों को श्वसन पथ में प्रवेश करने से हवा को रोकता है

अंजीर। 10. फोटो में, एक बच्चा डिप्थीरिया क्रुप। काटने, tracheostomy या इंट्यूबेशन को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

नाक डिप्थ्री

डिफेक्स राइनाइटिस दुर्लभ है। यह रोग मुख्य रूप से छोटे बच्चों में पंजीकृत है।

डिप्थीरिया राइनाइटिस के लक्षण और लक्षण

• नाक विवर्तन मामूली श्लेष्मा मुहरों से शुरू होता है। धीरे-धीरे, नाक को अलग करने से सीरस-रक्त और आगे सीरस-पुष्प चरित्र का अधिग्रहण होता है। विषम फिल्म श्लेष्म झिल्ली की सतह पर दिखाई देती है।
• नाक सांस लेना मुश्किल है। Gnush की आवाज।
• ऊपरी होंठ की त्वचा और नाक के स्ट्रोक के आसपास क्षरण और दरारें दिखाई देती हैं।
• अक्सर बच्चा अप्रिय गंध आता है।
• शरीर का तापमान अधिक संभावना है।
• विषाक्त रूपों के साथ, शरीर का तापमान काफी बढ़ता है, नाक और चेहरे के नरम ऊतकों की एडीमा विकसित होती है।
• यह रोग एक लंबे प्रवाह के लिए प्रवण होता है।

डिप्थीरिया राइनाइटिस के रोस्कोपिक पैटर्न

नाक और नासोफैरेनक्स की गुहा के निरीक्षण के मामले में, अतिशयोक्तिपूर्ण श्लेष्म झिल्ली दिखाई दे रही है, जिस सतह पर डिप्थीरिया फिल्में स्थित हैं।

नाक के डिप्थीरिया के कैटोरिकली अल्सरेटिव रूप के साथ, फिल्म का निर्माण नहीं किया गया है। जब नाक के श्लेष्म झिल्ली पर रोसोस्कोपी, आप क्षरण और खूनी क्रस्ट देख सकते हैं।

नाक के डिप्थीरिया के बेललेटेड डायग्नोस्टिक्स विषाक्त पदार्थों के धीमे चूषण और सामान्य विकारों की कमजोरी से जुड़े हुए हैं।

अंजीर। 11. नाक के डिब्बे की तस्वीर में। ऊपरी होंठ की त्वचा पर, क्षरण और दरारें दिखाई दे रही हैं। नाक गुहा में - डिप्थीरिया फिल्में।

त्वचा डिफथीरिया

त्वचा डिप्टेरिया अक्सर गर्म जलवायु वाले देशों में पाए जाते हैं। यह रोग एक बड़ा महामारी खतरा है। सतह त्वचा डिप्टेरिया अक्सर छोटे बच्चों के साथ पंजीकृत होती है। घाव गर्दन, वोनिनल फोल्ड, बगल, और कानों के पीछे की त्वचा के गुंबदों में स्थानीयकृत होता है। नवजात शिशु, विशिष्ट सूजन नाभि घाव के क्षेत्र में विकसित हो सकती है। घावों और घर्षण के क्षेत्र में डिफेक्स सूजन बड़े बच्चों में अधिक बार होती है। लड़कियों में जननांग अंगों के क्षेत्र में बीमारी का एक गहरा रूप अक्सर पंजीकृत होता है।

त्वचा डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

अक्सर, त्वचा के डिप्थीरिया घाव impetigo के प्रकार के साथ बहती है, जब पापुलास त्वचा की सतह पर दिखाई देते हैं, जिस पर सीरस तरल पदार्थ से भरे बुलबुले दिखाई देते हैं। बुलबुले जल्दी से फट जाते हैं। स्ट्रिप्स उनके स्थान पर दिखाई देते हैं। डिफेक्स फिल्में अक्सर नहीं बनती हैं। बीमारी का सतह रूप एक्जिमा के प्रकार के माध्यम से बह सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं। वे घने और दर्दनाक हैं।

गहरी त्वचा डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

दीप स्किन डिफथेरिया सतह के रूप के बाद के विकास का परिणाम हो सकता है, या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न होता है। नाज़ियों, फ्लेमोनस और गैंग्रेनस घावों को नोट किया जाता है। यह बीमारी घने घुसपैठ के गठन के साथ शुरू होती है, जो समय के साथ नेक्रोसिस के अधीन है। नेक्रोसिस के दृश्य में, एक अल्सर का गठन हरे-भूरे रंग के खिलने से ढका हुआ होता है। अल्सर का एक गोल आकार और परिधि के साथ घुसपैठ रिम है। उपचार करते समय, घूर्णन के निशान बनते हैं। गहरी त्वचा डिप्टेरिया अक्सर जननांगों पर स्थानीयकृत होती है। एक आम रूप के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पेरिनेम और गुदा के क्षेत्र को प्रभावित करती है और पेट और कूल्हों सहित चमड़े के नीचे फाइबर की गंभीर सूजन के साथ होती है।

अंजीर। 12. एक वयस्क में पिंडली की त्वचा की त्वचा की तस्वीर में।

एकता

Diffinery Conjunctivitis एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए गंभीर ध्यान देने की आवश्यकता है। आंख डिफथेरिया आमतौर पर एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पंजीकृत होती है, लेकिन कभी-कभी बीमारी नासोफैरेनक्स डिप्थीरिया, ज़ीए और लारनेक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहती है। बच्चों को अक्सर पीड़ित होता है।

आंख डिप्थीरिया के लक्षण और लक्षण

Conjunctivitis का catarrhal रूप अक्सर नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पंजीकृत है और आसानी से आगे बढ़ता है। रोग का डिफ्थीरिटिक रूप कठिन होता है।

बीमारी की शुरुआत में, सदी का एडीमा पंजीकृत है, जो जल्दी से घने स्थिरता और नीली पेंटिंग प्राप्त करता है। संयुग्मक खोल swells, हेमोरेज उस पर दिखाई देता है। पलकें के conjunctiva के संक्रमणकालीन folds के क्षेत्र में, ग्रे रंगीन फिल्में दिखाई देती हैं। वे ऊतकों के अधीन कसकर बेचे जाते हैं और उन्हें हटाने की कोशिश करते समय, रक्तस्राव होता है। धीरे-धीरे, फिल्में नेक्रोसिस से गुजरती हैं। एक purulent-blooded तरल आंखों से प्रतिष्ठित है। फिल्मों के स्थान पर "स्टार" निशान दिखाई देते हैं। कॉर्निया की हार आंख की मौत की ओर जाता है। प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार जटिलताओं को रोकता है।

अंजीर। 13. फोटो में, डिप्थीरिया संयुग्मशोथ।

अंजीर। 14. डिप्थीरिया के संयुग्मशोथ के प्रभावों की तस्वीर में - parenchymal xerophthalmia (सूखी आंख)। Conjunctiva की सूजन संयोजी ऊतक निशान के गठन से जटिल है।

डिवीटिया एएसचे

अपने सिंक और डिप्थीरिया के लिए एक बाहरी सुनवाई पास फिर से चकित है। संक्रमण गंदे उंगलियों और वस्तुओं के माध्यम से प्रसारित किया जाता है।

डिप्थीरिया कान के लक्षण और लक्षण

रोग को गंभीर दर्द से चिह्नित किया जाता है। डिप्थीरिया फिल्मों के अपघटन के मामले में, एक अप्रिय गंध दिखाई देती है। बाहरी श्रवण पास शुद्ध रक्त तरल पदार्थ द्वारा प्रतिष्ठित है। छोटे बच्चों में, बाहरी श्रवण मार्ग का विवर्तन श्रवण हड्डियों और एक प्रमुख प्रक्रिया के विनाश से जटिल होता है, इंट्राक्रैनियल जटिलताओं का विकास होता है।

अंजीर। 15. बाहरी श्रवण मार्ग के विवर्तन की तस्वीर में।

आज इस बीमारी के महामारी के प्रकोप नहीं हैं, लेकिन यह कई लोगों को चिंता करना जारी रखता है। एक विशेषता रखी गई या प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के बारे में पता लगाने के पहले मामलों में चिंता को स्कोर करने के लिए इस मुद्दे से अवगत होना महत्वपूर्ण है। इस बात पर विचार करें कि एक वयस्क और बच्चे में बीमारी के संकेतों में डिप्थीरिया लक्षण और अंतर क्या है।

डिप्थीरिया क्या है

आम तौर पर, रोग को ऊपरी श्वसन पथ, त्वचा के घाव और शरीर के अन्य संवेदनशील क्षेत्रों की सूजन से विशेषता है। जब डिप्टेरिया मनाया जाता है - इसके लक्षण कुछ सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं। बीमारी का चरित्र संक्रामक है, लेकिन यह बीमारी स्थानीय अभिव्यक्तियों द्वारा इतना खतरनाक नहीं है, तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर प्रणालियों के कितने परिणाम हैं। उनके नुकसान का कारण डिप्थीरिया रोगजनकों द्वारा उत्पादित विषाक्तता है - कोरीनेबैक्टीरियम डिप्टेरिया। ये बैक्टीरिया वायु-बूंद से प्रसारित होते हैं।

विचारों

तीव्र संक्रमण के स्थान के आधार पर डिफ्टरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। सांस लेने वाले पटरियों, आंखों, त्वचा, कान और जननांगों से प्रभावित प्रभावित होते हैं। प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, रोग विशिष्ट या एक फिल्म, कैटररल, विषाक्त, हाइपकोक्सिक, हेमोरेजिक है। रोग की गंभीरता को इंगित करने वाले कई चरण हैं:

• प्रकाश (स्थानीयकृत) रूप;
• औसत (सामान्य);
• भारी चरण (विषाक्त डिप्टेरिया)।

डिप्थीरिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

स्वतंत्र रूप से बीमारी का निदान करना मुश्किल है। डिप्थीरिया - स्थानीय लक्षण एंजिना के अभिव्यक्तियों के समान हो सकते हैं, न कि खतरनाक संक्रामक सूजन। श्लेष्म झिल्ली का परीक्षण करके परिभाषा निर्धारित की जाती है। रोगजनक त्वचा के कमजोर क्षेत्रों पर पड़ता है, जहां वह गुणा करना शुरू कर देता है, सूजन की फॉसी बनाता है। स्थानीय रूप से उपकला नेक्रोसिस होता है, हाइपरिमिया प्रकट होता है।

डिप्थीरिया बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एक्सोटॉक्सिन या डिप्थीरिया विषैले रक्त और लिम्फैटिक पथों द्वारा प्रचारित होते हैं, जो शरीर के सामान्य नशे में योगदान देते हैं। ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, तंत्रिका तंत्र के उद्देश्य से जटिलताओं तेजी से विकसित हो सकती है। शरीर में वसूली के बाद, डिप्थीरिया के लक्षण गायब हो जाते हैं और एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, लेकिन वे हमेशा संक्रमित करने के लिए जोखिम को कम नहीं करते हैं।

वयस्कों में

हाल के वर्षों में, वयस्कों के बीच ऐसी संक्रामक बीमारियों के मामले अधिक बार हो गए हैं। उसी समय, कई अंग आश्चर्यचकित हो सकते हैं। सबसे आम रूप फेरनक्स की शटिलता की बीमारी है, इसलिए यह अक्सर एक एंजिना के साथ भ्रमित होता है। रोगी को तापमान, ठंड और गंभीर गले में गले में वृद्धि हुई है। टन्सिल की सूजन होती है, और उनकी सतह पर आप स्वस्थ लोगों में गायब फिल्म दोष देख सकते हैं। तापमान सामान्य होने के बाद भी संरक्षित है।

यदि कोई व्यक्ति शराब का दुरुपयोग करता है, तो यह जहरीले और हाइपरस्टॉक्सिक रूप को विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है। वे पूरे शरीर में एडीमा के फैलाव को उत्तेजित करते हैं, आक्षेप पैदा करते हैं। ये प्रक्रियाएं तेजी से होती हैं। कुछ घंटों के बाद, रोगी रक्तचाप को छोड़ देता है और विषाक्त झटका होता है। ये घटनाएं अक्सर मौत का कारण बनती हैं। वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षण अक्सर बच्चों की तुलना में मजबूत होते हैं।

बच्चों में

बच्चों को संक्रमित करने में लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, वे डिप्थीरिया की रोकथाम के लिए टीकाकरण करते हैं। लक्षणों की डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि पूर्व-टीकाकरण किया गया था या नहीं। टीकाकरण के बिना बच्चे खतरनाक जटिलताओं और मृत्यु के जोखिम क्षेत्र में हैं। नवजात शिशुओं में, एक नाभि घाव में सूजन प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण मनाया जाता है। स्तनपान की उम्र में, घाव का क्षेत्र नाक हो सकता है, एक वर्ष के बाद - लारनेक्स का खोल और रोटोगलिंग के खोल।

रोटोगलिंग डिप्थीरिया के लक्षण

ये बीमारी का सबसे लगातार अभिव्यक्ति (9 5% मामलों) हैं। ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है। जब मौखिक श्लेष्मा डिप्टेरिया पर हमला करता है - लक्षण एंजिना के अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। एक विशेषता विशेषता बादाम पर एक गंदे सफेद पट्टिका की उपस्थिति है। लक्षण प्रकट होने के तरीके की गंभीरता की डिग्री डिप्थीरिया के रूप में निर्भर करती है, इसलिए पहले संदेहों पर विश्लेषण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

सामान्य रूप के साथ

यदि फॉर्म आम है, तो डिप्थेरिया अपने स्थानीय लक्षण शुरुआती चरण में देखने के लिए है, क्योंकि यह न केवल बादाम, बल्कि पड़ोसी कपड़े भी प्रभावित करता है। नशा के निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का खतरा है:

• बादाम पर डिप्थीरिया फिल्म, जीभ और गले को स्पुतुला को हटाने के लिए मुश्किल है, और रक्त हटाने की जगह पर दिखाई देता है;
• शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है;
• सिरदर्द होता है, निगलने पर दर्द;
• भूख की कमी, सामान्य मलिनता।

विषैला

बीमारी का यह रूप उन बच्चों में होता है जिन्होंने टीकाकरण प्रक्रिया उत्तीर्ण नहीं की है। यह तीव्र सिद्धांत द्वारा विशेषता है जब तापमान तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ता है। रोगी भोजन को मना कर देता है, उल्टी से पीड़ित है। त्वचा के पैलर को ध्यान से व्यक्त किया जाता है, चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन होती है। रोटोगलिंग और गर्दन का दुश्मन विकसित होता है। स्पष्ट किनारों के साथ, पारदर्शी से कपड़े पर फ्लिप एक घने में बदल जाता है। सभी लक्षणों का सबसे बड़ा खतरा आवेग है।

हाइपरटॉक्सिक

HyperStoxic रूप के विकास के जोखिम समूह में रोगियों को एक प्रतिकूल premorbid पृष्ठभूमि है (उदाहरण के लिए, मधुमेह, शराब, पुरानी हेपेटाइटिस फॉर्म)। इस चरण की शुरुआत के साथ, तेजी से तापमान वृद्धि होती है। नशा के सभी संकेत मनाए जाते हैं। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के उल्लंघन की प्रगति करता है। Tachycardia मौजूद है, दबाव बूँदें, subcutaneous hemorrhages गठित हैं। इस तरह के विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bचित्रों के साथ, घातक परिणाम 1-2 दिनों के बाद हो सकता है।

डिप्थीरिया अनाज

ब्रुबोरिया फॉर्म या डिप्थीरिया क्रुप में डिप्थीरिया के अभिव्यक्तियां हाल ही में वयस्क रोगियों के बीच मनाई गई हैं। आधे में तीन चरण होते हैं जो लगातार विकसित होते हैं:

• दिव्य - विशेषता विशेषताएं खांसी, भूसी;
• स्टेनोटिक - आवाज हानि, मूक खांसी, लेकिन श्वसन शोर, tachycardia, पीला चमड़े;
• asfixic - सतह लगातार सांस लेने, Cyayosis बढ़ता है, दबाव गिरता है, चेतना परेशान है, आवेग पैदा होता है। आखिरी चरण सबसे खतरनाक है, क्योंकि शरीर में ऑक्सीजन का प्रवाह और एक व्यक्ति एस्फेक्सिया से मर सकता है।

स्थानीयकृत डिप्थीरिया के लक्षण

बीमारी के लगभग किसी भी अभिव्यक्ति में एक समान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है। यदि किसी व्यक्ति को डिप्थीरिया का संदेह होता है - स्थानीय लक्षणों को जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर के साथ चर्चा करना महत्वपूर्ण है। यह शुरुआती चरणों में इसके विकास को रोक देगा। घाव क्षेत्रों में बैक्टीरिया द्वारा आवंटित विषाक्त पदार्थ पूरे शरीर में वितरित किया जाता है, लेकिन स्थानीय रूप में, संक्रमण का foci तुरंत ध्यान देने योग्य है। यह हो सकता है:

• नाक और नासोफरीनक;
• आंख की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है;
• जननांग कपड़े;
• चमड़े, घावों और उपकला कवर के ब्रेक।

एकता

ऊष्मायन अवधि 2-10 दिन है। 2-10 साल की उम्र में बच्चे अक्सर डिप्थीरिया के अधीन होते हैं। यह एक बीमारी का एक दुर्लभ रूप है जो ओज, नासोफैरेनक्स और अन्य क्षेत्रों के डिप्थीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। एक विशेषता विशेषता पलकें की त्वचा का हाइपरमिया है, पारदर्शी बुलबुले की घटना, जो उड़ रही है, अपने स्थानों पर बनती है। धीरे-धीरे, वह एक दर्द रहित अल्सर में विकसित होता है। प्रतिष्ठित डिप्थीरिया, कड़वा और कैटरहल रूप। कुछ मामलों में, निशान पलकें के विरूपण का कारण बन सकते हैं।

नाक

हम इसे निम्नलिखित में समझेंगे: नाक डिफथरिया - लक्षण और विशेषताएं। अभिव्यक्ति अलग-अलग होता है या उसकी पृष्ठभूमि पर लारनेक्स, ट्रेकेआ द्वारा आश्चर्यचकित हो सकता है। कभी-कभी छापे नीचे के रास्तों पर लागू होते हैं। 2 साल से कम उम्र के बच्चे इस रूप से पीड़ित हैं। जैसा कि ऊपर वर्णित मामलों में, रोगी को तापमान, कमजोरी और उदासीनता में वृद्धि हुई है। एक नाक की भीड़, संक्रामक निर्वहन, प्रभावित त्वचा की त्वचा रोग है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, यह अल्सर, फाइब्रिनस RAID से ढकी हुई है।

जननांग अंग और त्वचा

ढीला क्षेत्र यौन अंग, त्वचा अनुभाग हो सकते हैं। यदि ऐसे मामलों में डिप्टेरिया का निदान किया जाता है - जो स्थानीय लक्षण होंगे? इस फॉर्म में एक जटिल प्रकृति भी है और ओज की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। दुर्लभ मामलों में, एक अलग अभिव्यक्ति मनाया जाता है। रोगी को दर्द होता है जब पेशाब करते हैं, घनिष्ठ क्षेत्र में हल्की खुजली होती है। यह ध्यान से लाली, श्लेष्म झिल्ली, आसन्न ऊतकों की सूजन है। बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन के कारण, कोशिकाएं होती हैं, उनके स्थान पर एक RAID और अल्सर होते हैं। ग्रोन जोन में लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है।

घाव की सतह

यदि त्वचा की सतह पर गहरे घाव मौजूद हैं, तो संक्रमण का कारक एजेंट वहां गिर सकता है। संक्रमण के साथ शरीर के संघर्ष के कारण, तापमान बढ़ता है, घाव सूजन, अधिक दर्दनाक हो जाता है। एक सफेद और पीला छापा है, जो कुछ दिनों में घने फिल्म में विकसित होगा। यहां तक \u200b\u200bकि रोगी आंखों में चमकता है, गाल की लाली।

विशिष्ट जटिलताओं के लक्षण

जब रोगी डिप्थीरिया का पता लगाता है - बाहरी लक्षण डॉक्टरों को नशा के लक्षण या जटिलताओं की घटना से कम उत्तेजित कर सकते हैं। आखिरकार, उचित उपचार के साथ, आप शुरुआती चरण में बाहरी अभिव्यक्तियों का सामना कर सकते हैं। रक्त और लिम्फैटिक चैनलों के माध्यम से पूरे शरीर के विषाक्त घाव के कारण, वसूली के साथ जटिलताओं के साथ हो सकता है जिनके पास एक विशिष्ट प्रकृति है और सभी जीव प्रणाली को प्रभावित करती है:

• कार्डियोवैस्कुलर - एड्रेनल ग्रंथियों का काम, हृदय की मांसपेशी परेशान है, विषाक्त मायोकार्डिटिस विकसित होता है;
• तंत्रिका - सहानुभूतिपूर्ण और स्वायत्त गैंग्लिया, भटकने और जीभ तंत्रिका द्वारा क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, दुर्लभ मामलों में - तंत्रिका अंत उनके हाथों और पैरों में, जो अक्सर पक्षाघात की ओर जाता है;
• अलगाव - लगातार जटिलता विषाक्त नेफ्रिसस है, विशेष रूप से उन लोगों को जिन्हें एंटी-डायफेरिक सीरम नहीं मिला है;
• रक्त -75% रोगियों को ल्यूकेमिया से पीड़ित हो सकते हैं, मोनोसाइटोसिस 31% में तय हो गया है, और 66% ईटीई संकेतकों में वृद्धि हुई है। एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।

वीडियो

डिप्थीरिया - रोगजनक के प्रवेश द्वार पर सामान्य-ऑक्सीजन घटनाओं और फाइब्रिनस सूजन के साथ तीव्र मानववंशीय जीवाणु संक्रमण।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी
इस बीमारी को अपने लेखन में उल्लिखित गहरी पुरातनता, हाइपोक्रेट, होमर, गैलेन के समय से जाना जाता है। कई शताब्दियों तक, बीमारी का नाम बार-बार बदल गया है: "घातक फारेन्क्स अल्सर", "सीरियाई रोग", "पैलेस लूप", "घातक एंजिना", "क्रुप।" XIX शताब्दी पी। ब्रेटोनो में, और बाद में उनके छात्र ए। ट्रुससो ने बीमारी का एक क्लासिक विवरण प्रस्तुत किया, जिसे "डिप्थीरिया" नामक एक स्वतंत्र न्योसोलॉजिकल रूप के रूप में हाइलाइट किया गया, और फिर "डिप्थेरिया" (ग्रीक। डिप्थेरा - फिल्म, झिल्ली) ।

ई। क्लेब्स (1883) ने रोटोगलिंग से फिल्म फिल्मों में रोगजनक की खोज की, एक साल बाद एफ। लफलर ने उन्हें एक स्वच्छ संस्कृति में आवंटित किया। कुछ साल बाद, एक विशिष्ट डिप्थीरिया विषाक्तन पृथक (ई रु .Yu। बर्धख, 1892 -1894)। इसके उपयोग ने 5-10 बार डिप्थीरिया से मृत्यु दर को कम करना संभव बना दिया। रामन (1 9 23) ने एंटी-इनफॉर्मिटियन एनाटोकिन विकसित किया। इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के परिणामस्वरूप, डिप्थीरिया की घटनाओं में तेजी से कमी आई; कई देशों में, यह भी समाप्त कर दिया गया था।

यूक्रेन में, 70 के उत्तरार्ध में, और विशेष रूप से 20 वीं शताब्दी के 90 के दशक में सामूहिक एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुख्य रूप से डिप्थीरिया की घटनाएं वयस्क आबादी में बढ़ीं। यह स्थिति टीकाकरण और उल्लेख के दोषों और जनसंख्या की सामाजिक-आर्थिक स्थितियों के विघटन और गिरावट के लिए रोगजनक के जानवरों के बदलावों के परिवर्तन से निर्धारित की गई थी।

क्या उत्तेजित करता है डिप्थीरिया

डिंपरिया कारक एजेंट - ग्राम पॉजिटिव फिक्स्ड चॉपस्टिक बैक्टीरिया कॉरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया। बैक्टीरिया में अंत में माउ के आकार का मोटा होता है (ग्रीक। सोगने - बोलेवा)। कोशिकाओं को विभाजित करते समय एक दूसरे को कोण पर विचलित होता है, जो उन्हें उंगलियों, हाइरोग्लिफ्स, लैटिन अक्षरों वी, वाई, एल, लकड़ी, आदि के रूप में उनकी विशेषता की विशेषता का कारण बनता है। बैक्टीरिया फॉर्म वोल्यूटुटिन, जिसका अनाज सेल के ध्रुवों पर स्थित है और धुंधला होने पर पता चला है। Niiser के अनुसार, बैक्टीरिया को भूरे रंग के पीले रंग में नीले मोटे सिरों के साथ चित्रित किया जाता है। रोगजनक (ग्रेविस और मिट्स) के दो मुख्य जानवर हैं, साथ ही मध्यवर्ती (इंटरमीडियस, मिनिमस इत्यादि) की एक श्रृंखला भी हैं। बैक्टीरिया मट्ठा और रक्त मीडिया पर whims और बढ़ रहा है। सबसे बड़ा प्रचार एक टेलीविजन माध्यम (उदाहरण के लिए, क्लॉबर्गा II माध्यम) द्वारा प्राप्त किया गया था, क्योंकि रोगजनक पोटेशियम या सोडियम टेलीसिटस की उच्च सांद्रता के लिए प्रतिरोधी है, जिससे माइक्रोफ्लोरा को दूषित करने के विकास को रोक दिया गया है। रोगजनकता का मुख्य कारक डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन है, जो अत्यधिक सक्रिय जीवाणु जहरों के लिए जिम्मेदार है। यह केवल बोटुलिनम और टेटनस विषाक्त पदार्थों के लिए हीन है। विषाक्तता की क्षमता विषाणु की संरचना को एन्कोडिंग करने वाले जीवाणुओं से संक्रमित बैक्टीरियोफेज से संक्रमित रोगजनक के केवल लीज्ड उपभेदों को प्रदर्शित करती है। रोगजनक के गैर-इटॉक्सी उपभेद एक बीमारी का कारण बनने में सक्षम नहीं हैं। चिपकने वाला, यानी शरीर के श्लेष्म झिल्ली पर हमला करने और गुणा करने की क्षमता, तनाव की विषाणु निर्धारित करती है। रोगजनक बाहरी वातावरण में लंबे समय तक रहता है (वस्तुओं की सतह पर और धूल में - 2 महीने तक)। 10% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के प्रभाव में, यह 3 मिनट के बाद मर जाता है, जब समाधान के साथ 1% समाधान के साथ प्रसंस्करण, 5% फिनोल समाधान, 50-60 डिग्री एथिल अल्कोहल - 1 मिनट के बाद। कम तापमान के प्रतिरोधी, जब 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर 10 मिनट के बाद मर जाता है। निष्क्रिय प्रभाव में पराबैंगनी किरणें, क्लोरीन युक्त दवाएं, लाइसोल और अन्य कीटाणुशोधक भी हैं।

जलाशय और संक्रमण का स्रोत - एक बीमार व्यक्ति या विषाक्त उपभेदों का वाहक। संक्रमण के प्रसार में सबसे बड़ी भूमिका रोगी डिप्थीरिया से संबंधित है, खासकर रोग के मिटाए गए और अटूट रूपों के साथ। पुनर्मूल्यांकन कारक एजेंट द्वारा 15-20 दिनों (कभी-कभी 3 महीने तक) के लिए प्रतिष्ठित किया जाता है। दूसरों के लिए महान खतरा बैक्टीरिया वाहक का प्रतिनिधित्व करता है जो नासोफैरेनक्स से रोगजनक को अलग करते हैं। विभिन्न समूहों में, दीर्घकालिक वाहक की आवृत्ति 13 से 2 9% तक भिन्न होती है। महामारी प्रक्रिया की निरंतरता बिना गलत के दीर्घकालिक गाड़ियां प्रदान करती है।

संचरण तंत्र - एयरोसोल, ट्रांसमिशन पथ - ड्रिप। कभी-कभी दूषित हाथ और बाहरी वातावरण की वस्तुएं संचरण के कारक बन सकती हैं (आइटम आइटम, खिलौने, व्यंजन, लिनन इत्यादि)। दूषित हाथों के माध्यम से रोगजनक स्थानांतरित करते समय त्वचा, आंखों और जननांग अंगों का डिंपरिया होता है। दूध, कन्फेक्शनरी क्रीम इत्यादि में रोगजनक के पुनरुत्पादन के कारण, डिप्थीरिया की खाद्य चमक भी ज्ञात है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता उच्च और एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा द्वारा निर्धारित। 0.03 एई / विशिष्ट एंटीबॉडी के एमएल की रक्त सामग्री रोग के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करती है, लेकिन रोगजनक रोगजनकों की गाड़ी के गठन को रोकती नहीं है। डिफेक्स एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी ट्रांसपोर्ट ट्रांसप्लेसेंटर जीवन के पहले भाग के दौरान बीमारी से नवजात बच्चों की रक्षा करता है। उल्लिखित डिप्थीरिया या उचित टीकाकरण वाले लोग एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा पैदा करते हैं, इसका स्तर इस संक्रमण से संरक्षितता के लिए एक विश्वसनीय मानदंड है।

मुख्य महामारी विज्ञान संकेत। डिंपरिया एक बीमारी के रूप में, जो जनसंख्या पर निर्भर है, जो विशेषज्ञों के अनुसार सफलतापूर्वक निगरानी की जा सकती है। यूरोप में, 40 के दशक में व्यापक टीकाकरण कार्यक्रम शुरू हो गए हैं, और डिप्थीरिया की घटनाएं कई देशों में अलग-अलग मामलों में कमी आईं। प्रतिरक्षा परत में एक महत्वपूर्ण कमी हमेशा डिप्थीरिया की घटनाओं में वृद्धि के साथ होती है। यह 1 99 0 के दशक की शुरुआत में यूक्रेन में हुआ, जब सामूहिक प्रतिरक्षा में तेज गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मॉर्बिडिटी की एक अभूतपूर्व घटनाओं को नोट किया गया, सभी वयस्कों में से पहला। वयस्कों की घटनाओं में वृद्धि के बाद, जिन बच्चों के पास एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा नहीं थी, वे महामारी प्रक्रिया में शामिल थे, अक्सर टीकाकरण से अनुचित नल के परिणामस्वरूप। हाल के वर्षों में आबादी का प्रवास ने व्यापक रोगजनक में भी योगदान दिया। आवधिक (बारहमासी गतिशीलता में) और शरद ऋतु-सर्दियों (इंट्रा-वार्षिक) घटनाओं को टीकाकरण के दौरान भी देखा जाता है। इन स्थितियों के तहत, घटनाओं को बुजुर्ग व्यवसायों (परिवहन श्रमिकों, व्यापार, सेवाओं, चिकित्सा श्रमिकों, शिक्षकों, आदि) के लोगों की प्रमुख हार के साथ बच्चों से "शिफ्ट" कर सकते हैं। महामारी विज्ञान की स्थिति में तेज गिरावट के साथ बीमारी का अधिक गंभीर कोर्स और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। दीप्थीरिया की घटनाओं की घटनाएं गुरुत्वाकर्षण और इंटरमीडियस बवासन परिसंचरण के अक्षांश में वृद्धि के साथ हुईं। बीमारियों में अभी भी वयस्कों का प्रभुत्व है। ग्राफ्टेड डिप्टेरिया में आसानी से आगे बढ़ता है और जटिलताओं के साथ नहीं है। रोगग्रस्त अस्पताल में संक्रमण की आपूर्ति एक रोगी के अस्पताल में भर्ती में संभव है या डिप्थीरिया के अटूट रूप के साथ, साथ ही एक विषाक्त रोगजनक के वाहक भी संभव है।

रोगजन्य (क्या होता है?) डिप्थीरिया के दौरान

संक्रमण के मुख्य प्रवेश द्वार- रोटोगलिंग की श्लेष्म झिल्ली, कम अक्सर - नाक और लारनेक्स, यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर - conjunctiva, कान, जननांग, चमड़े। रोगजनन का प्रजनन प्रवेश द्वार के क्षेत्र में होता है। विषाक्त बैक्टीरिया उपभेदों को सूजन के फोकस के गठन को उत्तेजित करते हुए एक्सोटॉक्सिन और एंजाइम आवंटित करते हैं। डिप्थीरिया विषाक्त पदार्थ की स्थानीय कार्रवाई उपकला के संग्रहण परिगृह में व्यक्त की जाती है, रक्त वाहिकाओं के हाइपरमिया और केशिकाओं में रक्त का रक्त, संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि। फाइब्रिनोजेन, ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं युक्त exudate, संवहनी बिस्तर की सीमा से परे चला जाता है। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर, नेक्रोटिक फाइब्रिनोजेन ऊतक के थ्रोम्बोप्लास्टिन के संपर्क के परिणामस्वरूप फाइब्रिन में बदल जाता है। फाइब्रिन फिल्म को महासागर और फेरनक्स के बहु-परत उपकला पर दृढ़ता से तय किया जाता है, लेकिन लारनेक्स, ट्रेकेआ और ब्रोंची में एकल-परत उपकला के साथ कवर श्लेष्म झिल्ली से आसानी से हटा दिया जाता है। साथ ही, बीमारी के एक आसान कोर्स के साथ, सूजन परिवर्तन केवल फाइब्रिनस झुकाव के बिना एक साधारण कैटारल प्रक्रिया द्वारा ही सीमित किया जा सकता है।

रोगजनक का न्यूरामिनिडेज एक्सोटॉक्सिन की कार्रवाई को काफी मजबूत करेगा। इसका मुख्य हिस्सा हिस्टोटॉक्सिन है, कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करता है और एक पॉलीपेप्टाइड बॉन्ड के गठन के लिए जिम्मेदार एक निष्क्रिय हस्तांतरण एंजाइम।

अलग-अलग एक्सोटॉक्सिन लिम्फैटिक और रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रचारित होता है, जो नशा, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और आसपास के ऊतकों के एडीमा के विकास के कारण होता है। गंभीर मामलों में, नेबोगो जीभ की एडीमा, मुर्गियों और बादामों ने धीरे-धीरे गले के प्रवेश द्वार को सीमित कर दिया, गर्भाशय ग्रीवा फाइबर की गंभीरता विकसित हो रही है, जिसकी डिग्री बीमारी की गंभीरता से मेल खाती है।
विषाक्त पदार्थ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में microcirculatory विकारों और सूजन-degenerativative प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है - कार्डियोवैस्कुलर और तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, एड्रेनल ग्रंथियों। विशिष्ट सेल रिसेप्टर्स के साथ विषाक्तता का बाध्यकारी दो चरणों के रूप में गुजरता है - उलटा और अपरिवर्तनीय।
- प्रतिवर्ती चरण में, कोशिकाएं अपनी व्यवहार्यता को बरकरार रखती हैं, और विषाक्त पदार्थ को एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के साथ बेअसर किया जा सकता है।
- एंटीबॉडी के अपरिवर्तनीय चरण में अब विषाक्त पदार्थों को बेअसर नहीं किया जा सकता है और इसकी साइटोपैथोजेनिक गतिविधि के कार्यान्वयन को रोक नहीं सकता है।

नतीजतन, संवेदनाकरण की निरंतर प्रतिक्रियाएं और घटनाएं विकसित हो रही हैं। तंत्रिका तंत्र से देर से जटिलताओं के रोगजन्य में, ऑटोम्यून्यून तंत्र एक निश्चित भूमिका निभा सकते हैं।

एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा, स्थानांतरित डिप्थीरिया के बाद विकास, हमेशा पुन: बीमारी की संभावना के खिलाफ सुरक्षा नहीं करता है। एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के पास कम से कम 1:40 ट्यूटर्स में एक सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

डिप्थीरिया के लक्षण

उद्भवन2 से 10 दिनों तक रहता है। डिप्थीरिया का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण रोग को निम्नलिखित रूपों और प्रवाह विकल्पों में विभाजित करता है।
Rotoglot डिप्थरी:
o rotoglotype diffraction catarrhal, islets और फिल्म विकल्पों के साथ स्थानीयकृत किया जाता है;
o रोटोगलिंग विवर्तन आम;
o subtaxic के रोटोगलिंग का डिब्बे;
o रोटोगलिंग डिफथेरिया विषाक्त (I, II और III डिग्री);
o रोटोगलिंग डिफथेरिया हाइपकोक्सिक।
डिफेक्स क्रुप:
ओ बड़े डिब्बे (डिप्थीरिया, स्थानीयकृत डिप्थीरिया);
ओ लारनेक्स और ट्रेकेआ (रबर वितरित) के डिफ्टरिया;
o डिप्हेटिया बड़े, ट्रेकेआ और ब्रोंची (नीचे की ओर क्रुप)।
नाक डिफथेरिया।
जननांग DISTCHERY।
आंख डिफथेरिया।
त्वचा डिफथेरिया।
कई अंगों के एक साथ घावों के साथ संयुक्त रूप।

Rotoglotka डिफथरिया
रोटोगलिंग डिफथेरिया बच्चों और वयस्कों में बीमारी के सभी मामलों का 90-95% है; 70-75% रोगियों में, यह एक स्थानीय रूप में बहती है। यह रोग तीव्रता से शुरू होता है, उप-शरीर के तापमान को सबफ्रील से उच्च तक 2-3 दिनों तक संरक्षित करता है। अचूकता मध्यम: सिरदर्द, मलिनता, भूख कम हो गई, त्वचा पैल्लर, टैचिर्डिया। जब शरीर का तापमान कम हो जाता है, प्रवेश द्वार के क्षेत्र में स्थानीय अभिव्यक्तियां सहे जाती हैं और भी बढ़ सकती हैं। गले में दर्द की तीव्रता रोटोग्लॉट में परिवर्तनों की प्रकृति से मेल खाती है, जो एक गैर-कठोर स्थिर स्पिल्ड हाइपरिमिया, बादाम के एक मध्यम दुश्मन, मुलायम नाक और मीड द्वारा नोट किया जाता है। छापे केवल बादामों पर स्थानीयकृत होते हैं और उनकी सीमाओं से परे नहीं जाते हैं, अलग-अलग द्वीपों या फिल्म (आईएसओ-बेल या फिल्म विकल्प) के रूप में स्थित हैं। रोग के पहले घंटों में फाइब्रिनिक छापे एक जेली जैसी द्रव्यमान की तरह दिखते हैं, फिर एक पतली वेब जैसी फिल्म की तरह, लेकिन पहले से ही बीमारी के दूसरे दिन, वे घने, चिकनी, भूरे रंग के रंग के साथ मोती चमक के साथ, कठिनाई के साथ, कठिनाई के साथ , जब उन्हें एक स्पुतुला के साथ हटा दिया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली खून बह रही होती है। अगले दिन, दूरस्थ फिल्म की साइट पर एक नया दिखाई देता है। पानी में रखी गई फिल्म वाली फाइब्रिनियन फिल्म, तोड़ने और डूब नहीं होती है। डिप्थीरिया के एक स्थानीय रूप के साथ, विशिष्ट फाइब्रिनिक छापे 1/3 से अधिक वयस्क रोगियों को अन्य मामलों में, साथ ही बाद की तारीख (बीमारी के 3-5 वें दिन) में भी नहीं देखते हैं, छापे ढीले होते हैं और आसानी से हटा दिए जाते हैं, श्लेष्म झिल्ली का खून बह रहा है जब उन्हें हटा दिया जाता है। क्षेत्रीय और submandibular लिम्फ नोड्स मामूली वृद्धि और palpation के दौरान संवेदनशील होते हैं। बादाम और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया असममित या एक तरफा हो सकती है।

कैटेरियल विकल्पस्थानीयकृत रोटोगोटेज डिप्थीरिया को शायद ही कभी रिकॉर्ड किया जाता है, यह न्यूनतम सामान्य और स्थानीय लक्षणों के साथ होता है। एक सामान्य या अल्पकालिक subfebrile शरीर के तापमान और नशा के कमजोर अभिव्यक्तियों के साथ, निगलने के दौरान गले में एक अप्रिय भावना है, मलहम के श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा hyperemia, बादाम के विलायक। इस तरह के मामलों में diffinery निदान, केवल इतिहास के इतिहास, एक महामारी की स्थिति और प्रयोगशाला सर्वेक्षण के परिणामों को ध्यान में रखना संभव है।

स्थानीयकृत रोटोगलिंग डिप्थीरिया का प्रवाह आमतौर पर सौम्य होता है। शरीर के तापमान के सामान्यीकरण के बाद और फिर गले में दर्द गायब हो जाता है, जबकि बादाम पर छापे को 6-8 दिन बचाया जा सकता है। हालांकि, उपचार की अनुपस्थिति में, रोटोगलिंग डिप्थीरिया का स्थानीय रूप प्रगति कर सकता है और अन्य, अधिक कठिन रूपों में स्थानांतरित हो सकता है।

रोटोग्लिंग डिप्थीरिया का पूरा रूप। अपेक्षाकृत दुर्लभ (3-11%) से मिलें। यह मौखिक श्लेष्मा के किसी भी क्षेत्र पर टन्सिल से परे हमले के फैलाव से स्थानीय रूप से अलग है। सामान्य नशा के लक्षण, बादाम के दुश्मन, submandibular लिम्फ नोड्स की दर्द आमतौर पर एक स्थानीय रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट है। गर्दन के subcutaneous सेल नहीं होता है।

रोटोग्लिंग डिप्थीरिया का सबॉक्सी रूप। कोई नशाज्ञीन घटना नहीं है, निगलने पर उच्चारण दर्द और कभी-कभी गर्दन क्षेत्र में। एक स्थानीयकृत चरित्र को ले जाने वाली चढ़ाई के साथ क्रिमसन-साइनेटिक रंग के बादाम या चौड़ाई और जीभ में थोड़ा प्रचार करते हैं। बादाम, छात्र, जीभ और मुलायम व्यापक मध्यम का दुश्मन। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि, दर्द और घनत्व है। इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर उपकरणीय फाइबर का स्थानीय एडीमा है, अक्सर एक तरफा।

रोटोग्लिंग डिप्थीरिया का विषाक्त रूप। वर्तमान में अक्सर (रोगियों की कुल संख्या का लगभग 20%) मिलते हैं, खासकर वयस्कों में। यह एक अनियंत्रित स्थानीय या सामान्य रूप से विकसित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह तुरंत होता है और तेजी से प्रगति करता है। रोग के पहले घंटों से शरीर का तापमान आमतौर पर उच्च (39-41 डिग्री सेल्सियस) होता है। सिरदर्द मनाया जाता है, कमजोरी, गंभीर गले दर्द, कभी-कभी गर्दन और पेट में। उल्टी हो सकती है, चबाने वाली मांसपेशियों, उत्साह, उत्तेजना, बकवास, भ्रम की दर्दनाक जीत हो सकती है। त्वचा पीला (विषाक्त डिप्थीरिया III डिग्री के साथ चेहरे का संभव हाइपरिमिया है)। फैलाव हाइपरमिया और ऑक्साइड श्लेष्म झिल्ली का एक स्पष्ट edema, जहरीले डिप्थीरिया II और III डिग्री के साथ, ज़ीव के एक पूरी तरह से बंद लुमेन, फाइब्रिनस झुकने की उपस्थिति से पहले। परिणामी तरंगें सभी चिपबोर्ड विभागों पर जल्दी से लागू होती हैं। भविष्य में, फाइब्रिन फिल्में मोटे और मोटे हो जाती हैं, 2 सप्ताह या उससे अधिक तक रखें। प्रक्रिया अक्सर एकतरफा होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स जल्दी और महत्वपूर्ण रूप से बढ़ते हैं, घने, दर्दनाक बनते हैं, पेरीथेनाइटिस विकसित होते हैं।

विषाक्त रोटोग्लोटी डिप्थीरिया में स्थानीय अभिव्यक्तियां बीमारी के उपकुशल फाइबर की एक दर्द रहित परीक्षण एडीमा की उपस्थिति से बीमारी के अन्य सभी रूपों से भिन्न होती हैं, जो इसके बीच में विषाक्त डिप्थीरिया I डिग्री, क्लैविक - द्वितीय डिग्री पर पहुंचती हैं। III डिग्री के साथ, edema clavicle के नीचे उतरता है, चेहरे पर फैल सकता है, गर्दन की पिछली सतह, पीठ और जल्दी प्रगति कर सकते हैं।

यह सामान्य ऑक्सीजन सिंड्रोम, होंठ के साइनोसिस, टैचिर्डिया, रक्तचाप में कमी से व्यक्त किया जाता है। जब शरीर का तापमान घटता है, तो लक्षण स्पष्ट रहते हैं। रोगियों के मुंह से, एक विशिष्ट चित्रकारी गंध होती है, आवाज एक विली छाया प्राप्त करती है।

विषाक्त रोटोगलिंग विवर्तन अक्सर लारनेक्स और नाक घावों के साथ संयुक्त होता है। इस तरह के संयुक्त रूपों को एक कठिन पाठ्यक्रम से प्रतिष्ठित किया जाता है, वे चिकित्सा के लिए सक्षम होना मुश्किल है।

हाइपिस्टॉक्सिक रूप - डिप्थीरिया का सबसे गंभीर अभिव्यक्ति। अधिक बार एक प्रतिकूल प्रेमोर्बिड पृष्ठभूमि (शराब, मधुमेह, पुरानी हेपेटाइटिस, आदि) वाले रोगियों में विकसित होता है। ठंड के साथ शरीर का तापमान तेजी से उच्च संख्या में बढ़ता है, नशा तेजी से व्यक्त किया जाता है (कमजोरी, सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, एन्सेफेलोपैथी के संकेत)। हेमोडायनामिक्स के प्रगतिशील विकार टैचिर्डिया, एक कमजोर नाड़ी, रक्तचाप में कमी, पैलोर, एक्रिक्योनोसिस में कमी है। त्वचा रक्तस्राव उत्पन्न होती है, कार्बनिक रक्तस्राव, फाइब्रिनस घंटी का प्रजनन, जो डीवीएस सिंड्रोम के विकास को दर्शाता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, तेजी से विकासशील संक्रामक-विषाक्त सदमे के संकेत प्रभुत्व रखते हैं, रोगी की मृत्यु के कारण रोग के पहले दिन के लिए सक्षम होने में सक्षम हैं।

डिप्थीरिया
स्थानीयकृत (लारनेक्स डिप्टर) और आम (लारनेक्स, ट्रेकेआ और यहां तक \u200b\u200bकि ब्रोंची के साथ-साथ क्षति के साथ) रूपों के रूप में। एक आम रूप अक्सर रोटोग्लिंग डिप्थीरिया, नाक के साथ संयुक्त होता है। हाल ही में, डिप्थीरिया का यह रूप अक्सर वयस्क रोगियों में मुलाकात की जाती है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से समूह तीन लगातार विकासशील चरणों के रूप में प्रकट होता है - डिस्पनिक, वालोटिक और एस्फाइसिक - नशा की मामूली स्पष्ट घटना के साथ।
- डिस्प्रोनिक चरण के प्रमुख लक्षण एक कठोर खांसी और बढ़ती जांच आवाज हैं। बच्चों में, यह वयस्कों में 1-3 दिनों तक रहता है - 7 दिनों तक।
- ट्रांसमिशन चरण में (कई घंटों से 3 दिनों तक जारी है), आवाज अफ्रीका बन जाती है, खांसी - चुप। रोगी पीला, चिंतित है, श्वसन शोर है, एक विस्तारित सांस और छाती के भूखंड वापस लेने के साथ। सांस लेने में कठिनाई, साइनोसिस, टैचिर्डिया के संकेतों की वृद्धि को इंट्यूबेशन या ट्रेकोस्टोमी के संकेत के रूप में माना जाता है, जो डिस्पीरिया के एस्फीरिया के संक्रमण को रोकता है।
- एस्फिसिकल चरण में, श्वास लगातार और सतही हो जाता है, फिर लयबद्ध। साइनोसिस बढ़ता है, नाड़ी फिलामेंटस हो जाती है, रक्तचाप गिरता है। भविष्य में, चेतना परेशान है, आवेग प्रकट होता है, मृत्यु एस्फेक्सिया से आती है।

वयस्कों में लारनेक्स की रचनात्मक असाधारणताओं के आधार पर, डिप्थीरिया अनाज के विकास में बच्चों की तुलना में अधिक समय लगता है, आकर्षक बिस्तरों में वृद्धि अनुपस्थित हो सकती है। कुछ हिस्सों में, इस बीमारी के इस रूप के एकमात्र संकेत जांच की आवाज और हवा की कमी की भावना बन रहे हैं। साथ ही, त्वचा के पैनल पर ध्यान देना, सांस लेने की कमजोरी, टैचिर्डिया, एसिड-क्षारीय राज्य के अध्ययन में ऑक्सीजन वोल्टेज को कम करना। निदान में बिना शर्त सहायता में एक लैरींगोस्कोपिक (कुछ मामलों और ब्रोंकोस्कोपिक) अनुसंधान, लारनेक्स के हाइपरमिया और सैंडिंग को प्रकट करना, आवाज स्नायुबंधन के क्षेत्र में फिल्में, ट्रेकेआ और ब्रोंची को हराया।

नाक डिप्थ्री
मूक नशा की विशेषता है, नाक श्वसन की कठिनाई, सीरस-पुष्प या संक्रामक निर्वहन (कैटररल)। नाक की श्लेष्म झिल्ली आसानी से हटाने योग्य "कोनेव" (फिल्म विकल्प) के रूप में क्षरण, अल्सर या फाइब्रिनर ओवरले के साथ hyperemic, बुझी हुई है। नाक, जलन, नकली और क्रस्ट के पास की त्वचा पर दिखाई देती है। नाक विवर्तन आमतौर पर रोटोगलिंग के घाव और (या) लारनेक्स, कभी-कभी आंखों के घाव के साथ संयोजन में विकसित होता है।

एकता
यह कैटरर, फिल्म और विषाक्त संस्करणों में आगे बढ़ सकता है।

जब कैटारोइल, गैर-अस्थिर स्राव के साथ conjunctiva (अधिक बार एक तरफा) की एक सूजन है। शरीर का तापमान सामान्य या subfebrile है। नशा और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के कोई लक्षण अनुपस्थित नहीं हैं।

फिल्म के तहत, एक हाइपरमिक संयुग्मन पर एक फाइब्रिन फिल्म एक फिल्म और कमजोर सामान्य ऑक्सीजन घटनाओं द्वारा बनाई गई है, आबनूस एडीमा बढ़ता है, धारावाहिक-पुष्प खंड दिखाई देते हैं। प्रक्रिया पहले एक तरफा है, लेकिन कुछ दिनों में दूसरी आंखों में जा सकती है।

विषाक्त आंख विवर्तन में तेज शुरुआत होती है, इसमें नशा, पलक एडीमा, प्रचुर मात्रा में सक्शन-पुष्क्रेंट रहस्य, जलन और आंखों के चारों ओर त्वचा की झुकाव के लक्षणों का तेजी से विकास होता है। उल्लू फैलता है, चेहरे के उपकुशल फाइबर के विभिन्न क्षेत्रों को कैप्चर करता है। फिल्म संयुग्मशोथ अक्सर आंखों के अन्य विभागों की हार के साथ, पैनोफलमलिया तक, साथ ही क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस भी होती है।

कान डिफथेरिया, जननांग अंग (गुदा जननांग), चमड़े
ये राज्य दुर्लभ हैं; आम तौर पर वे ओज या नाक के डिप्थीरिया के साथ संयोजन में विकसित होते हैं। इन रूपों की सामान्य विशेषताएं - घाव, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के क्षेत्र में एडीमा, हाइपरमिया, घुसपैठ, फाइब्रिनस बीम।

पुरुषों में डिप्थीरिया जननांग अंगों में, प्रक्रिया को फोरस्किन के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। महिलाओं में, यह आम हो सकता है और यौन होंठ, योनि, क्रॉच और पीछे के मार्ग के क्षेत्र को कैप्चर कर सकता है, योनि, कठिन और दर्दनाक पेशाब से सीरस-रक्तस्राव निर्वहन के साथ होता है।
- त्वचा डिफथेरिया त्वचा की दरारों के साथ घावों, डायपर डिस्पोजल, एक्जिमा, फंगल घावों के क्षेत्र में विकसित होती है, जहां गंदे-ग्रे RAIDs सीरस-पुरीलेंट अलग के साथ गठित होते हैं। सामान्य विषाक्त घटनाएं महत्वहीन हैं, लेकिन स्थानीय प्रक्रिया धीरे-धीरे वापस आती है (1 महीने या उससे अधिक तक)।

इन रूपों का विकास श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के खंडों के आघात, हाथों के साथ पथजनन के लिए योगदान देता है।

उन लोगों में जो डिप्थीरिया को स्थानांतरित करते हैं या कभी नहीं सोते हैं, आप एसिम्प्टोमैटिक कैरिज का निरीक्षण कर सकते हैं, जिसकी अवधि में काफी भिन्नता है। गांवों का गठन संगत पुरानी नाकोफालिंग रोगों में योगदान देता है। एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा कैरिज के विकास को रोकती नहीं है।

जटिलताओं
डिप्थीरिया की रोगजनक रूप से निर्धारित जटिलताओं में संक्रामक-विषाक्त झटके, मायोकार्डिट, मोनो- और पॉलीनेरिट शामिल हैं, जिसमें क्रैनियल और परिधीय नसों, पोलिरैडिकुलोन्योपैथी, एड्रेनल क्षति, विषाक्त नेफ्रिसोसिस के घाव शामिल हैं। रोटोग्लिंग डिप्थीरिया के स्थानीय रूप के दौरान उनके विकास की आवृत्ति 5-20% है, अधिक गंभीर रूपों के साथ, यह महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है: सबटॉक्सिक डिप्थीरिया के साथ - 30 से 100 तक विषाक्त डिप्थीरिया के विभिन्न डिग्री के साथ 50% मामलों के साथ %। रोग की शुरुआत से विचार करने के लिए जटिलताओं का विकास समय मुख्य रूप से डिप्थीरिया के नैदानिक \u200b\u200bरूप और प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर है। एक भारी मायोकार्डिटिस, जो विषाक्त डिप्थीरिया की सबसे अधिक जटिलता है, बीमारी के पहले या शुरुआती 2 सप्ताह के अंत में जल्दी उठता है। मेडिकेट और लाइट मायोकार्ड्स बाद में 2-3 वें सप्ताह में पता लगाएं। जहरीली नेफ्रोसिस केवल विषाक्त डिप्थीरिया की लगातार जटिलता के रूप में रोग की एक तेज अवधि में पेशाब विश्लेषण के परिणामों के अनुसार पता चला है। न्यूरिट्स और पॉलीरैडिकुलोन्योपैथी की अभिव्यक्ति बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि और वसूली के 2-3 महीने बाद दोनों के खिलाफ उत्पन्न हो सकती है।

डिप्थीरिया का निदान

स्थानीयकृत और वितरित रोटागोटेज डिप्थीरिया को विभिन्न एटियोलॉजीज (कोकोय, सिमानोव्स्की-वेसनी-प्लेट, सिफलिटिक, ट्यूलरिया, आदि) के एंजिन के साथ विभेदित किया जाता है, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, बेहएनेट सिंड्रोम, स्टेमाइटिस। यह मध्यम नशा, त्वचा के पैल्लर, मौखिक टॉगल के न्यूरोपाल हाइपरमिया, शरीर के तापमान में कमी के साथ एंजिना के अभिव्यक्तियों के धीमी प्रतिगमन की धीमी प्रतिगमन है। फिल्म के तहत, संस्करण घंटी की फाइब्रिनिक प्रकृति के निदान के लिए यह बहुत आसान बनाता है। अंतर निदान के लिए सबसे मुश्किल है रोटोगलिंग डिप्थीरिया का द्वीप संस्करण, अक्सर चिकित्सकीय रूप से कोकोकेक एटियोलॉजी से अलग नहीं होता है।

विषाक्त डिप्थीरिया के निदान का निदान करते समय, पैराटोनिक फोड़ा के साथ एक अंतर निदान, रक्त रोगों के लिए नेक्रोटिक एंग्स, मौखिक गुहा के रक्त रोग, कैंडिडिआसिस, रासायनिक और थर्मल बर्न्स आवश्यक हैं। विषाक्त रोटोग्लिंग डिप्थीरिया के लिए, तेजी से प्रचारित फाइब्रिनस झुकाव, ऑक्साइड श्लेष्म झिल्ली का एडीमा और गर्दन के उपकुशल फाइबर, नशा के उच्चारण और तेजी से प्रगतिशील अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

डेफसर कोरी, ओर्वी और अन्य बीमारियों के दौरान एक झूठी अनाज से अलग होता है। क्रुप को अक्सर रोटोगलिंग या नाक डिप्थीरिया के साथ जोड़ा जाता है, चिकित्सकीय रूप से तीन लगातार विकासशील चरणों के रूप में खुद को प्रकट करता है: डिस्प्लेनिक, दीवारों और असाधारण रूप से उच्चारण संबंधी जानकारी घटना के साथ।

प्रयोगशाला निदान
हेमोग्राम में, स्थानीय रूप में, डिप्थीरिया मध्यम है, और विषाक्त रूपों के साथ - उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर एक ल्यूकोसाइटिक फॉर्मूला शिफ्ट के साथ, ईएसपी, प्रगतिशील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में वृद्धि।

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स का आधार बैक्टीरियोलॉजिकल स्टडीज है: सूजन के फोकस से रोगजनक का चयन, इसके प्रकार और विषाक्तता की परिभाषा। सामग्री बाँझ सूती swabs, शुष्क या गीले (नसबंदी से पहले!) 5% ग्लिसरॉल समाधान के साथ लिया जाता है। भंडारण और परिवहन करते समय, टैम्पन ठंडा और सुखाने से संरक्षित होते हैं। सामग्री को लेने के 2-4 घंटे बाद बाद में बोया जाना चाहिए। एंजिना वाले रोगियों में, डिप्थीरिया वाले मरीजों के साथ-साथ डिप्थीरिया के विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों के संपर्क में, निदान बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के नकारात्मक परिणाम के साथ भी किया जाता है।

सहायक मूल्य अंगूठी के दौरान युग्मित सीरम में एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी की परिभाषा द्वारा निर्धारित किया जाता है। एंटी-एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम के साथ आरएफ का उपयोग करके विषाक्त गठन का पता लगाया जाता है। डिप्थीरिया विष का पता लगाने के लिए, पीसीआर का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

डिप्थीरिया का उपचार

डिप्थीरिया या संदेह वाले सभी रोगी अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं। अस्पताल में मरीजों और बिस्तर के शासन की अवधि के रहने का समय बीमारी के आकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। डिप्थीरिया के इलाज में मुख्य एंटीटॉक्सिक एंटी-डाइफेरिक सीरम की शुरूआत है। यह रक्त में फैलाने वाले विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करता है, इसलिए, शुरुआती उपयोग में सबसे बड़ा प्रभाव पड़ता है। यदि डिप्थीरिया या डिप्थीरिया चिल का विषाक्त रूप, सीरम को तुरंत प्रशासित किया जाता है, तो अन्य मामलों में अस्पताल में रोगियों के निरंतर अवलोकन में निर्वासन करना संभव है। रोगियों में डिप्थीरिया के स्थानीय रूप में, बाद में 4 वें दिन, सीरम लागू करने की कोशिश नहीं कर रहा है कि, आधुनिक डेटा के मुताबिक, बीमारी की दूरस्थ जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को काफी कम कर देता है। त्वचा के नमूने (ठाठ के नमूने) के सकारात्मक परिणाम केवल स्थानीय रूपों के साथ सीरम के प्रशासन के लिए एक contraindication हैं, अन्य सभी मामलों में, इस स्थिति में अन्य सभी मामलों में, सीरम को एंटीहिस्टामाइन तैयारी और ग्लुकोकोर्टिकोइड के कवर के तहत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एंटी-डायलेक्ट सीरम को इंट्रामस्क्यूलरली (अधिक बार) और अंतःशिरा दोनों प्रशासित किया जा सकता है। निरंतर नशा के साथ दोहराया सीरम प्रशासन संभव है। वर्तमान में, डिप्थीरिया के रूप में, ज़ूम और कमी की ओर सीरम की खुराक की समीक्षा की जाती है।

क्रिस्टलॉयड और कोलाइडियल समाधानों के साथ कीटाणुशोधन चिकित्सा का आयोजन अंतःशिरा (पॉलीओनिक समाधान, ग्लूकोज-पोटेशियम मिश्रण इंसुलिन, refooliglyukin, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के अलावा) के साथ। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स इंजेक्शन समाधान में जोड़े जाते हैं (2-5 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक पर prednisolone)। साथ ही, ये ड्रिप जलसेक हेमोडायनामिक विकारों के सुधार में योगदान देता है। Desensitizing ड्रग्स, विटामिन (एस्कॉर्बिक एसिड, समूह बी, आदि के विटामिन) लागू करें।
विषाक्त डिप्थीरिया II और III डिग्री, हाइपरस्टॉक्सिक आकार और बीमारी के भारी संयुक्त रूप - प्लास्मफेरेसिस के लिए संकेत। हेमोसोशन, एनाइन सॉर्शन, इम्यूनोसोशन जैसे नए कुशल डिटॉक्सिंग पथ विकसित करें।

उपशोचित और जहरीले रूपों के तहत, यह अनुशंसा की जाती है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्य जिसमें लॉक फ्लोरा के साथ etiotropic प्रभाव हैं: पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, साथ ही साथ एम्पिसिलिन, एएमपीओएक्स, टेट्रासाइक्लिन की तैयारी और औसत चिकित्सीय खुराक में सेफलोस्पोरिन।

लारनेक्स डिप्थीरिया के मामले में, कक्ष, गर्म पेय, कैमोमाइल, सोडा, नीलगिरी, हाइड्रोकोर्टिसोन (125 मिलीग्राम प्रति श्वास) के साथ भाप इनहेलेशन के लगातार वेंटिलेशन। Ehufillin, saluretics, Antihistamines निर्धारित रोगी हैं, जबकि स्टेनोसिस घटनाएं बढ़ती हैं - prednisolone अंतःशिरा 2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। हाइपोक्सिया की घटनाओं में, नासल कैथेटर के माध्यम से नमकीन ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, इलेक्ट्रोटॉक्सोस का उपयोग करके फिल्मों को हटा दें।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए गवाही श्वसन विफलता के संकेतों की प्रगति है: Tahipne 40 प्रति मिनट, साइनोसिस, tachycardia, मोटर चिंता, hypoxemia, hypercupnia, श्वसन एसिडोसिस से अधिक है। इस मामले में, स्थानीय समूह में, ट्रेकेआ इंट्यूबेटेड है, एक आम, अवरोही मानदंड और डिप्थीरिया के भारी रूपों के साथ अनाज के संयोजन - बाद के आईवीएल के साथ ट्रेकोस्टोमी।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के संकेतों की घटना में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अंतःशिरा जलसेक समाधान द्वारा सक्रिय चिकित्सा के साथ-साथ prednisolone की खुराक को 5-20 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाता है। इसके अलावा, डोपामाइन (10% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में 200-400 मिलीग्राम अंतःशिरा 5-8 मिलीलीटर / किलोग्राम / मिनट की दर से विभाजित), ट्रेंट (2 मिलीग्राम / किग्रा 10% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर में अंतःशिरा ड्रिप) ), ट्रेसिलोल या ठेकेदार (2000-5000 यू / किग्रा / दिन इंट्रावेनस ड्रिप), सेलिटिक्स, एंडड्रिन।

Clindamycin 150 मिलीग्राम का उपयोग जीवाणुओं को दिन में 4 बार पुनर्निर्मित करने के लिए किया जाता है, बेंज़िलपेनिसिलिन-नोवोकेन नमक 600,000 इकाइयां दिन में 2 बार इंट्रामस्क्यूलर के साथ-साथ सेफलोटिन और सेफलियंडलडोल माता-पिता को मध्यम चिकित्सीय खुराक में भी होती है। पाठ्यक्रम अवधि 7 दिन। यह ईएनटी अंगों के पुरानी रोगविज्ञान के एक साथ उपचार के लिए सलाह दी जाती है।

डिफ़ेटर रोकथाम

महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण उस जानकारी के संग्रह को सुनिश्चित करता है जिसके आधार पर उचित रोकथाम उपाय किए जा सकते हैं। इसमें न केवल टीकाकरण की घटनाओं और कवरेज का अवलोकन, बल्कि आबादी की प्रतिरक्षा संरचना का अध्ययन, जनसंख्या के बीच रोगजनक के परिसंचरण की निगरानी, \u200b\u200bइसकी जैविक गुण और एंटीजनिक \u200b\u200bसंरचना शामिल है। एक विशेष क्षेत्र में डिप्थीरिया की महामारी प्रक्रिया की तीव्रता की भविष्यवाणी करते हुए, गतिविधियों की प्रभावशीलता का महामारी विज्ञान विश्लेषण और मूल्यांकन।

निवारक कार्रवाई
Vaccinoprophylaxis डिप्थीरिया को नियंत्रित करने के लिए मूल तरीका बनी हुई है। बच्चों की टीकाकरण योजना में 3 महीने के जीवन के बाद डीसीडी टीका का टीकाकरण शामिल है (30-40 दिनों के अंतराल के साथ 3 बार टीकाकरण)। पूर्ण टीकाकरण के बाद 9-12 महीने बाद संशोधन किया जाता है। 6-7, 11-12 और 16-17 साल की उम्र में संशोधन के लिए, एक विज्ञापन-एम का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, एडीसी के एक pertusic घटक के contraindications में, एक एडीएस-एम टीकाकरण के लिए प्रयोग किया जाता है। एक आधुनिक महामारी विज्ञान की स्थिति में, वयस्कों के टीकाकरण ने विशेष महत्व प्राप्त किया है। वयस्कों में मुख्य रूप से बढ़े हुए जोखिम समूहों के व्यक्तियों द्वारा टीकाकरण किया जाता है:
- एक छात्रावास में रहने वाले व्यक्ति;
सेवा कार्यकर्ता;
- चिकित्सा कार्यकर्ता;
- छात्र;
- शिक्षकों की;
- स्कूल के कर्मचारी, मध्यम और उच्च विशेष संस्थान;
- बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों के कर्मचारी, आदि

वयस्क टीकाकरण के लिए, विज्ञापन-एम का उपयोग प्रत्येक 10 वर्षों में 56 साल के लिए योजनाबद्ध टीकाकरण के रूप में किया जाता है। डिप्थीरिया का सामना करने वाले व्यक्तियों को टीकाकरण के अधीन भी किया जाता है। अनवासास्टेड बच्चों और किशोरों में किसी भी रूप के डिप्थीरिया की बीमारी को पहली टीकाकरण के रूप में माना जाता है, जिसने बीमारी में एक टीकाकरण प्राप्त किया - एक दूसरे टीकाकरण के रूप में। मौजूदा टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार आगे की टीकाकरण किया जाता है। बच्चों और किशोरों, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण (समाप्त टीकाकरण, एक या एक से अधिक revaccinations) और जटिलताओं के बिना डिप्थीरिया के प्रकाश रूप द्वारा रोग के बाद अतिरिक्त टीकाकरण के अधीन नहीं हैं। अगली आयु के संशोधन को टीकाकरण मौजूदा कैलेंडर द्वारा प्रदान किए गए अंतराल के अनुसार किया जाता है।
डिफ्थीरिया के खिलाफ बच्चों और किशोरों को टीकाकरण (एक पूर्ण टीकाकरण, एक या एक से अधिक रिवाइकेशन प्राप्त हुआ) और डिप्थीरिया के जहरीले रूपों को स्थानांतरित किया जाना चाहिए, उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर दवा द्वारा टीकाकरण किया जाना चाहिए - एक बार 0.5 मिलीलीटर की खुराक में, लेकिन इससे पहले नहीं पीड़ित बीमारी के 6 महीने बाद। पहले तैयार किए गए वयस्कों (कम से कम एक टीकाकरण प्राप्त) और हल्के आकार में डिप्थीरिया खो दिया, डिप्थीरिया के खिलाफ अतिरिक्त टीकाकरण के अधीन नहीं हैं। जब उन्हें डिप्थीरिया के विषाक्त रूप में स्थानांतरित किया जाता है, तो उन्हें डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण किया जाना चाहिए, लेकिन पीड़ित बीमारी के 6 महीने बाद पहले नहीं। उनका उल्लेख 10 वर्षों में किया जाना चाहिए। अज्ञात टीका इतिहास वाले व्यक्ति एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं। एंटीटॉक्सिन के सुरक्षात्मक टिटर की अनुपस्थिति में (1:20 से अधिक), वे टीकाकरण के अधीन हैं।

डिप्थीरिया टीकाकरण की प्रभावशीलता टीका दवाओं की गुणवत्ता और आबादी के इस संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील कवरेज दोनों पर निर्भर करती है। अपनाया गया, जो बढ़ाया टीकाकरण कार्यक्रम में कहा गया है कि टीकाकरण का केवल 95 प्रतिशत कवरेज टीकाकरण की प्रभावशीलता की गारंटी देता है।

डिप्थीरिया का प्रसार प्रारंभिक पहचान, इन्सुलेशन और रोगियों के उपचार और टोक्सीजेनिक डिप्थीरिया की छड़ें के वाहक को रोक रहा है। एक बड़े निवारक मूल्य में डिप्थीरिया वाले मरीजों की सक्रिय पहचान होती है, जो संगठित टीमों के गठन में बच्चों और किशोरों के वार्षिक योजनाबद्ध निरीक्षण के लिए प्रदान करती है। डिप्थीरिया का प्रारंभिक पता लगाने के लिए, जिला डॉक्टर (एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक) को सक्रिय रूप से रोगियों को रोगियों के साथ 3 दिनों के भीतर रोगियों के साथ रोगियों के साथ 3 दिनों के भीतर रोगियों के साथ 3 दिनों के भीतर डिफ्थीरिया पर बैक्यूरियोलॉजिकल सर्वेक्षणों के अनिवार्य आचरण के साथ रोगियों का निरीक्षण करने के लिए बाध्य किया जाता है। पहला दिन।

महामारी फोकस में घटनाक्रम
डिप्थीरिया वाले मरीज़ अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं, और अस्पताल में भर्ती में देरी के साथ, 5000 मेने दूषित सीरम आपातकाल है। एंजिना के भारी आकार वाले मरीजों, बच्चों के संस्थानों के साथ बच्चों के संस्थानों (बच्चों के घर, अनाथालय इत्यादि), प्रतिकूल रहने की स्थितियों में रहने वाले छात्रावास, देश के जोखिम वाले व्यक्तियों डिप्थीरिया (चिकित्सा श्रमिकों, बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों, कल्याण और शैक्षिक संस्थान, व्यापार श्रमिक, खानपान, परिवहन) को एक अस्थायी लक्ष्य के साथ अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती घोड़ों या फसल के साथ डुबथरिया के फोकस से गले में दर्द होता है।

अस्पताल से निकालने की अनुमति दी जाती है और एक जेडए और नाक से एक जेडए और नाक से एक बैक्यियोलॉजिकल सर्वेक्षण के 2 गुना नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति दी जाती है, जो एक डिफीरिया कारक एजेंट की उपस्थिति के लिए, 2 दिनों के अंतराल के साथ आयोजित की जाती है, और 3 से पहले नहीं एंटीबायोटिक थेरेपी के उन्मूलन के कुछ दिन बाद। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के 2 गुना नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद टोक्सीजेनिक डिप्थीरिया स्टिक के वाहक का निकास किया जाता है। रोगियों के अस्पताल और टोक्सीजेनिक डिप्थीरिया के वाहक के अस्पताल से निर्वहन के बाद, वे तुरंत अतिरिक्त बैक्टीरियोलॉजिकल सर्वेक्षणों के बिना बच्चों के स्थायी ठहरने के साथ काम, अध्ययन और बच्चों के संस्थानों में स्वीकार करते हैं। यदि एंटीबायोटिक्स के दो पाठ्यक्रमों के आयोजन के बावजूद, टॉक्साइजेनिक डिप्थीरिया स्टिक का वाहक रोगजनक आवंटित करता रहा है, तो इसे काम, अध्ययन और बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों की अनुमति है। इन टीमों में, सभी व्यक्तियों को पहले डिप्थीरिया के खिलाफ टीका नहीं लगाया जाना चाहिए, वर्तमान टीकाकरण योजना के अनुसार टीकाकरण किया जाना चाहिए। यह टीम फिर से डिप्थीरिया के खिलाफ तैयार लोगों को ले जाती है।

डिप्थीरिया और डिप्थीरिया स्टिक वाहक के पुनर्वितरण अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। निवास स्थान पर क्लिनिक में संक्रामक बीमारियों की कैबिनेट के जिला चिकित्सक और डॉक्टर डिस्पेंसराइजेशन द्वारा किए जाते हैं।

डॉक्टर ने निदान स्थापित किया है, तुरंत स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के लिए केंद्र में आपातकालीन नोटिस भेजता है। इन्सुलेशन के दौरान, संक्रमण का स्रोत कीटाणुशोधक के उपयोग के साथ गीली सफाई, खिलौनों, बिस्तर, लिनन की अंतिम कीटाणुशोधन के साथ गीली सफाई की जाती है। रोगियों के साथ संचार की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा एक बार की जाती है। डिप्थीरिया संक्रमण के एफओसीआई में सीरोलॉजिकल परीक्षा केवल उन व्यक्तियों के अधीन है जिनके पास जहरीले उपभेदों के रोगी या वाहक के साथ प्रत्यक्ष संपर्क है, इस तथ्य की वृत्तचित्र की पुष्टि की अनुपस्थिति में, इस तथ्य की अनुपस्थिति में उन्हें डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। उनमें से चिकित्सा अवलोकन (एक otolaryngologist का निरीक्षण सहित) 7 दिनों के भीतर जारी है। Toxygenic डिप्थीरिया स्टिक के पहचाने गए रोगियों और वाहक अस्पताल में भर्ती हैं। गैर-विषाक्त पदार्थ एंटीमिक्राबियल दवाओं के साथ इलाज के अधीन नहीं हैं, वे ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नासोफल में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पहचान और उपचार के परामर्श दिखाते हैं। संक्रमणों के ध्यान में, जिन लोगों को डिप्थीरिया के साथ टीकाकरण नहीं किया जाता है, साथ ही साथ बच्चे और किशोरावस्था, जो एक और टीकाकरण या उल्लेख के लिए हुई हैं। वयस्क टीकाकरण के बीच उन लोगों के अधीन हैं, जो चिकित्सा रिकॉर्ड के अनुसार, आखिरी टीकाकरण 10 साल और उससे अधिक के साथ-साथ कम एंटीबॉडी वाले व्यक्तियों (1:20 से कम), जो आरपीजीए में पता चला है।

12, 13 और 14 अक्टूबर, रूस में रक्त कोगुलेशन के मुक्त चेक पर एक बड़े पैमाने पर सामाजिक कार्रवाई है - "एमएनयू का दिन"। कार्रवाई थ्रोम्बिसिस की लड़ाई दुनिया के लिए समयबद्ध है।

रूस में मेनिंगिटिस की घटनाएं बढ़ रही हैं 07.05.2019

2018 के लिए रूसी संघ (2017 की तुलना में) में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाएं 10% (1) की वृद्धि हुई। संक्रामक बीमारियों को रोकने के सामान्य तरीकों में से एक टीकाकरण है। आधुनिक संयुग्मित टीकों का उद्देश्य बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण और मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस (यहां तक \u200b\u200bकि शुरुआती उम्र में), किशोरावस्था और वयस्कों की घटना को रोकने के लिए किया जाता है।

25.04.2019

लंबे सप्ताहांत आ रहे हैं, और कई रूसी शहर के लिए आराम करेंगे। यह जानना बेहद नहीं होगा कि टिक काटने से खुद को कैसे सुरक्षित रखें। मई में तापमान व्यवस्था खतरनाक कीड़ों के सक्रियण में योगदान देती है ...

वायरस न केवल हवा में घुमाए गए हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए हैंड्रिल, सीटों और अन्य सतहों पर भी गिर सकते हैं। इसलिए, यात्राओं या सार्वजनिक स्थानों पर न केवल आसपास के लोगों के साथ संचार को बाहर करने के लिए, बल्कि इससे बचने के लिए वांछनीय है ...

अच्छी दृष्टि लौटें और हमेशा के लिए चश्मे और संपर्क लेंस के साथ फैलाएं - कई लोगों का सपना। अब यह वास्तविकता और सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। दृष्टि के लेजर सुधार की नई संभावनाएं फेमो लासिक की पूरी तरह से गैर-संपर्क तकनीक खुलती हैं।

कॉस्मेटिक तैयारी हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई वास्तव में इतनी सुरक्षित नहीं हो सकती है जितना हम सोचते हैं