इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम करने के क्या परिणाम होते हैं? जोखिम क्या है और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई क्यों कम की जा सकती है? इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई क्या कम होती है?

मानव रीढ़ शरीर की मुख्य भार वहन करने वाली धुरी है और न केवल सीधे चलने की क्षमता प्रदान करती है, बल्कि रीढ़ की हड्डी को क्षति और बाहरी कारकों से भी बचाती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक शॉक-अवशोषित कार्य करती है, जिससे तनाव और संभावित चोटों के नकारात्मक प्रभाव कम हो जाते हैं।

लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कम ऊंचाई अक्सर वृद्ध लोगों में पाई जाती है और यह एक सामान्य विकृति है जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना और संरचना उन्हें उस भारी भार का सामना करने की अनुमति देती है जो मानव शरीर हर दिन अनुभव करता है। चलने और दौड़ने के दौरान भी, रीढ़ को एक निश्चित भार प्राप्त होता है, जो शरीर के वजन, ऊंचाई और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर प्रत्येक व्यक्ति के लिए भिन्न होता है।

यदि हम इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना पर विचार करें, तो हम निम्नलिखित तत्वों को अलग कर सकते हैं:

• वलय - ऊतक से बना होता है जो संरचना में टेंडन के समान होता है;
• कोर - रेशेदार ऊतक से बना होता है, जो संरचना में उपास्थि के समान होता है।

उनकी संरचना से, इंटरवर्टेब्रल डिस्क रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, इसलिए पोषक तत्व केवल आसपास के ऊतकों, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों से ही उनमें आ सकते हैं।

यदि रोगी मांसपेशी शोष या अन्य विकारों का अनुभव करता है जिसके कारण लाभकारी तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, तो इंटरवर्टेब्रल डिस्क खराब होने लगती है और पोषक तत्वों की कमी होने लगती है।

यह विचार करने योग्य है कि रीढ़ के सभी हिस्से डिस्क के मूल द्वारा एक दूसरे से सीधे जुड़े हुए हैं, इसलिए, जब पोषक तत्वों की आपूर्ति सीमित होती है, तो ऊतक निर्जलीकरण होता है, और डिस्क स्वयं नाजुक हो जाती है।

यह सब इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी की ओर जाता है। यदि ऊतक पोषण में सुधार और बहाल नहीं किया जाता है, तो डिस्क का कोर कठोर हो सकता है और संरचना में हड्डी के ऊतकों के समान हो सकता है। अधिकतर, यह इसी प्रकार विकसित होता है।

यांत्रिक संपीड़न से इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में भी बदलाव हो सकता है।यह चोट या बढ़े हुए भार के परिणामस्वरूप होता है जिसे रीढ़ सहन नहीं कर पाती है।

साथ ही, ऊंचाई में परिवर्तन के साथ-साथ अन्य विकृति का विकास भी होता है:

• रेशेदार रिंग को क्षति न होने पर डिस्क का फलाव देखा जाता है;
• तब होता है जब रेशेदार वलय की अखंडता बाधित हो जाती है।

लक्षण

पैथोलॉजी विकास के चरण और इसके प्रकट होने के कारणों के आधार पर विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट होती है। शुरुआत में, डिस्क की ऊंचाई में परिवर्तन लगभग स्पर्शोन्मुख है, आराम करने पर और यहां तक ​​कि कुछ भार के तहत भी प्रकट नहीं होता है।

कुछ मरीज़ों को चलने-फिरने में थोड़ी कठोरता और झुकने के दौरान कुछ असुविधा महसूस होती है, जो थोड़ी देर वार्म-अप के बाद दूर हो जाती है।

रीढ़ की हड्डी के विभाग द्वारा

भविष्य में विकृति विज्ञान का विकास अक्सर दर्द के साथ होता है।इस मामले में, लक्षण रीढ़ के उस हिस्से के आधार पर भिन्न होते हैं जिसमें विनाशकारी परिवर्तन होते हैं:

यदि एक साथ कई विभागों में गड़बड़ी देखी जाती है, तो हम व्यापक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

टिप्पणी।विकास के प्रारंभिक चरण में रोग के लक्षण हल्के ढंग से प्रकट हो सकते हैं या रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं कर सकते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि आगे विकारों के विकसित होने और स्थिति बिगड़ने के जोखिम को कम करने के लिए उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

यदि रोगी गर्दन और सिर में दर्द और असुविधा से परेशान है, और वह नहीं जानता कि यह क्या है, तो इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी बढ़ रही है और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

निदान

दर्द और असुविधा न केवल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में निहित है, बल्कि अन्य बीमारियों में भी है जो प्रकृति में विनाशकारी और अपक्षयी हैं। उदाहरण के लिए, विकास के साथ, काठ का क्षेत्र में दर्द समान रूप से तीव्र हो सकता है और कूल्हों तक फैल सकता है।

स्व-दवा से आपकी स्थिति खराब न हो, इसके लिए आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो नैदानिक ​​उपायों की एक श्रृंखला लिखेगा जो उस बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेगा जो अप्रिय लक्षणों का कारण बनी।

आरंभ करने के लिए, डॉक्टर रोगी की जांच करेगा, एक प्राथमिक नैदानिक ​​चित्र बनाएगा और निदान विधियों का चयन करेगा:

सूचीबद्ध तरीकों के अलावा, शरीर में संभावित सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​​​परीक्षण अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

महत्वपूर्ण!दवाएँ लेने से पहले, आपको निदान से गुजरना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि दवाओं के गलत चयन से स्थिति और खराब हो सकती है।

इलाज

दुर्भाग्य से, हर रोग प्रक्रिया का इलाज नहीं किया जा सकता है और पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है। दवाओं और अन्य साधनों का उपयोग करना। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपनी स्थिति में सुधार के लिए कार्रवाई नहीं करनी चाहिए।

सबसे पहले, निदान के बाद, विशेषज्ञ एक निदान करने और एक उपचार का चयन करने में सक्षम होगा जो एक विशिष्ट मामले और कुछ विशेषताओं के लिए उपयुक्त है।

उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। सबसे पसंदीदा दवा उपचार और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं हैं, क्योंकि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में कुछ जोखिम शामिल होते हैं।

औषधि उपचार का उद्देश्य दर्द को खत्म करना, साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आसपास के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करना है:

1. सूजन प्रक्रिया को कम करने और दर्द से राहत पाने के लिए इनका उपयोग किया जाता है नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई- "निसे", "केतनोव", "मेलोक्सिकैम"।
2. रक्त प्रवाह में सुधार के लिए उपयोग किया जाता है "यूफिलिन", उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन के साथ।
3. मांसपेशियों को आराम देने वालेमांसपेशियों की ऐंठन से राहत और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए आवश्यक है। सबसे लोकप्रिय हैं "" और "टिज़ैनिडाइन"।
4. विटामिन कॉम्प्लेक्स"मिल्गामा" और "यूनिगामा" चयापचय को बढ़ाने और शरीर की स्थिति में समग्र सुधार करने में मदद करते हैं।

महत्वपूर्ण!केवल उपस्थित चिकित्सक को ही उपचार पद्धति और दवाओं का चयन करना चाहिए, क्योंकि दवाओं का स्वतंत्र चयन स्थिति को खराब कर सकता है और आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, उपचार के दौरान, आपको अपनी पीठ के लिए सौम्य आहार का पालन करना चाहिए, अधिक भार उठाने और भारी वस्तुएं उठाने से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए फिजियोथेरेपी आवश्यक है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी तरीके वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं और पैथोलॉजी के विकास को रोक नहीं सकते हैं।

निवारक कार्रवाई

शरीर को ठीक करने और स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क और सक्षम उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन निवारक उपाय भी सकारात्मक प्रभाव ला सकते हैं और विकृति विज्ञान के उद्भव और विकास को रोक सकते हैं:

निष्कर्ष

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम करने से दैनिक असुविधा और दर्द हो सकता है। एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने, निवारक परीक्षाओं और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने से आपको रीढ़ की हड्डी की स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क रेशेदार और कार्टिलाजिनस ऊतक से बनी एक संरचना है, जिसके केंद्र में एक नाभिक होता है और यह दो आसन्न कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है। इसके अलावा, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, जिसका अर्थ है कि पोषण उन ऊतकों से आता है जिनके साथ वे घिरे हुए हैं। इस कारण से, यदि पीठ की मांसपेशियों का पोषण बाधित हो जाता है, अर्थात् उन वाहिकाओं के कारण जो यहां से गुजरती हैं और रीढ़ की हड्डी की डिस्क को पोषण देती हैं, तो इन महत्वपूर्ण संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

डिस्क अपने आप में काफी लचीली होती है, लेकिन पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्वों के अभाव में इसमें पानी की कमी होने लगती है, जिससे इसकी ऊंचाई और लोच पर काफी असर पड़ता है और रेशेदार रिंग खुद ही अधिक नाजुक हो जाती है। यह सब रीढ़ की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसकी अस्थिरता बढ़ जाती है, और इस विकृति की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक को इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी माना जा सकता है।

जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, रीढ़ की हड्डी का उपास्थि ऊतक हड्डी के समान होता जाता है, जिसे अध:पतन या डिजनरेशन कहा जाता है। इस मामले में, डिस्क को और भी अधिक नुकसान होता है, वह सिकुड़ जाती है, अपनी ऊंचाई खो देती है और सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक - शॉक अवशोषण को पूरा करना बंद कर देती है। इसके अलावा, यह आस-पास स्थित तंत्रिका अंत पर दबाव डालना शुरू कर देता है। यह सब गंभीर दर्द का कारण बनता है। इस स्थिति को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोसिस कहा जाता है, और यह महिला और पुरुष दोनों में बहुत आम है।

L5-S1 इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी पीठ पर दर्दनाक चोट के साथ भी देखी जा सकती है। यदि चोट एनलस फ़ाइब्रोसस की अखंडता से समझौता किए बिना होती है, तो इसे फलाव कहा जाता है। लेकिन अगर रिंग फट जाए और न्यूक्लियस अपनी सीमा से आगे बढ़ जाए तो इसे डिस्क हर्नियेशन कहा जाता है।

इससे क्या खतरा है?

कुल मिलाकर, पैथोलॉजी के चार चरण होते हैं। और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेष विशेषताएं हैं। प्रारंभिक चरण में, रोग का कोर्स छिपा हुआ होता है। एकमात्र लक्षण सुबह पीठ में तकलीफ है, जो कुछ घंटों के बाद गायब हो जाता है। डिस्क की ऊँचाई अपरिवर्तित रहती है।

दूसरे चरण में, दर्द अधिक गंभीर हो जाता है, रेशेदार वलय का विरूपण शुरू हो जाता है और रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र की स्थिरता बहुत ख़राब हो जाती है। तंत्रिका जड़ों को दबाया जा सकता है, रक्त और लसीका प्रवाह ख़राब हो सकता है, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में मध्यम कमी का पता लगाया जा सकता है।

तीसरे चरण में, डिस्क रिंग में और विकृति आ जाती है और वह फट जाती है। या लॉर्डोसिस जैसी विकृति अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। और अंत में, अंतिम चरण कशेरुकाओं का बदलाव और सख्त होना है, जो गंभीर दर्द के साथ होता है। किसी व्यक्ति की चलने-फिरने की क्षमता गंभीर रूप से सीमित होती है। डिस्क की ऊंचाई न्यूनतम तक कम हो जाती है।

परिणामस्वरूप, पैल्विक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी, संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान और यहां तक ​​कि निचले छोरों की मांसपेशियों का पक्षाघात भी हो सकता है। परिणामस्वरूप, व्यक्ति विकलांग हो जाता है और केवल व्हीलचेयर पर ही चल-फिर सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

विकास के शुरुआती चरणों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में मध्यम कमी का इलाज किया जा सकता है, जिसे तस्वीरों में देखा जा सकता है। हालाँकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपचार व्यापक होना चाहिए और अकेले दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

यह निदान करते समय, आपको निश्चित रूप से कुछ समय के लिए अपनी पीठ के लिए एक सौम्य व्यवस्था बनानी चाहिए, भौतिक चिकित्सा, तैराकी में संलग्न होना चाहिए और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और मालिश के लिए डॉक्टर से रेफरल प्राप्त करना चाहिए।

जहां तक ​​रीढ़ की हड्डी में खिंचाव की प्रक्रिया की बात है, तो इसे पूरी जांच और डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही किया जा सकता है। अन्यथा, ऐसे उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यदि स्पाइनल ट्रैक्शन अभी भी निर्धारित है, तो इसके पानी के नीचे संस्करण को चुनना बेहतर है, यानी पूल का उपयोग करना। दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई और व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में ही किया जाना चाहिए।

यदि रूढ़िवादी उपचार कई महीनों तक स्पष्ट राहत नहीं लाता है, तो सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। यहां कुछ संकेत हैं, उदाहरण के लिए, लगातार लम्बागो, कशेरुकाओं की कार्यात्मक विफलता, जड़ों का दीर्घकालिक संपीड़न। डॉक्टर तय करता है कि कौन सा ऑपरेशन सबसे प्रभावी होगा, और यहां सब कुछ न केवल पैथोलॉजी के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की उम्र, उसके सामान्य स्वास्थ्य और उसके वजन पर भी निर्भर करता है।

शारीरिक नमूने की तस्वीर) रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को एक पूरे में जोड़ने वाले मुख्य तत्व हैं, और इसकी ऊंचाई का 1/3 हिस्सा बनाते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क का मुख्य कार्य हैयांत्रिक (समर्थन और सदमे-अवशोषित)। वे विभिन्न गतिविधियों (झुकने, घूमने) के दौरान रीढ़ की हड्डी को लचीलापन प्रदान करते हैं। काठ की रीढ़ में, डिस्क का व्यास औसतन 4 सेमी है, और ऊंचाई 7-10 मिमी है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक जटिल संरचना होती है।इसके मध्य भाग में न्यूक्लियस पल्पोसस होता है, जो कार्टिलाजिनस (रेशेदार) वलय से घिरा होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस के ऊपर और नीचे अंतिम प्लेटें होती हैं।

न्यूक्लियस पल्पोसस में अच्छी तरह से हाइड्रेटेड कोलेजन (बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित) और लोचदार (रेडियल रूप से व्यवस्थित) फाइबर होते हैं। न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार रिंग (जो जीवन के 10 वर्षों तक स्पष्ट रूप से परिभाषित है) के बीच की सीमा पर, चोंड्रोसाइट्स जैसी कोशिकाएं काफी कम घनत्व के साथ स्थित होती हैं।

रेशेदार अंगूठीइसमें 20-25 रिंग या प्लेटें होती हैं, जिनके बीच कोलेजन फाइबर स्थित होते हैं, जो प्लेटों के समानांतर और ऊर्ध्वाधर अक्ष से 60 डिग्री के कोण पर निर्देशित होते हैं। इलास्टिक फाइबर रिंगों के संबंध में रेडियल रूप से स्थित होते हैं, जो गति होने के बाद डिस्क के आकार को बहाल करते हैं। केंद्र के करीब स्थित एनलस फ़ाइब्रोसस की कोशिकाओं का आकार अंडाकार होता है, जबकि इसकी परिधि पर वे लम्बी होती हैं और फ़ाइब्रोब्लास्ट के समान कोलेजन फाइबर के समानांतर स्थित होती हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज के विपरीत, डिस्क कोशिकाओं (न्यूक्लियस पल्पोसस और एनलस फ़ाइब्रोसस दोनों) में लंबे, पतले साइटोप्लाज्मिक प्रक्षेपण होते हैं जो 30 माइक्रोन या उससे अधिक तक पहुंचते हैं। इन वृद्धियों का कार्य अज्ञात रहता है, लेकिन यह माना जाता है कि वे ऊतकों में यांत्रिक तनाव को महसूस करने में सक्षम हैं।

एंड प्लेटवे कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बीच स्थित हाइलिन उपास्थि की एक पतली (1 मिमी से कम) परत हैं। इसमें मौजूद कोलेजन फाइबर क्षैतिज रूप से व्यवस्थित होते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति की इंटरवर्टेब्रल डिस्कएनलस फ़ाइब्रोसस की केवल बाहरी प्लेटों में रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। किसी भी हाइलिन उपास्थि की तरह, एंडप्लेट में कोई वाहिका या तंत्रिका नहीं होती है। मूल रूप से, नसें वाहिकाओं के साथ यात्रा करती हैं, लेकिन वे उनसे स्वतंत्र रूप से भी यात्रा कर सकती हैं (साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की शाखाएं, पूर्वकाल और ग्रे संचार शाखाएं)। साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका रीढ़ की हड्डी की आवर्ती मेनिन्जियल शाखा है। यह तंत्रिका रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि को छोड़ देती है और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में प्रवेश करती है, जहां यह आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

जैसा कि जानवरों में दिखाया गया है, साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका के संवेदी तंतु पूर्वकाल और पश्च दोनों जड़ों के तंतुओं से बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है। पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका की आरोही शाखाओं से नोसिसेप्टिव संक्रमण प्राप्त होता है, जो एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों को भी संक्रमित करता है।

उम्र के साथ, रेशेदार रिंग और न्यूक्लियस पल्पोसस के बीच की सीमा धीरे-धीरे धुंधली होती जाती है, जो अधिक से अधिक रेशेदार हो जाती है। समय के साथ, डिस्क रूपात्मक रूप से कम संरचित हो जाती है - एनलस फ़ाइब्रोसस की कुंडलाकार प्लेटें बदल जाती हैं (विलय, द्विभाजित), कोलेजन और लोचदार फाइबर अधिक से अधिक अव्यवस्थित रूप से स्थित होते हैं। दरारें अक्सर बन जाती हैं, विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में। डिस्क की रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में भी अध:पतन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। खंडित कोशिका प्रसार होता है (विशेषकर न्यूक्लियस पल्पोसस में)। समय के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क कोशिकाएं मर जाती हैं। इस प्रकार, एक वयस्क में, सेलुलर तत्वों की संख्या लगभग 2 गुना कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन (कोशिका मृत्यु, खंडित कोशिका प्रसार, न्यूक्लियस पल्पोसस का विखंडन, एनलस फाइब्रोसस में परिवर्तन), जिसकी गंभीरता किसी व्यक्ति की उम्र से निर्धारित होती है, को उन लोगों से अलग करना काफी मुश्किल है। ऐसे परिवर्तन जिनकी व्याख्या "पैथोलॉजिकल" के रूप में की जाएगी।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के यांत्रिक गुण (और तदनुसार कार्य) सुनिश्चित किए जाते हैंअंतरकोशिकीय मैट्रिक्स, जिसके मुख्य घटक कोलेजन और एग्रेकेन (प्रोटियोग्लाइकन) हैं। कोलेजन नेटवर्क टाइप I और टाइप II कोलेजन फाइबर से बनता है, जो पूरे डिस्क के सूखे वजन का क्रमशः लगभग 70% और 20% होता है। कोलेजन फाइबर डिस्क को ताकत प्रदान करते हैं और इसे कशेरुक निकायों में ठीक करते हैं। चोंड्रोइटिन और केराटन सल्फेट से बना एग्रेकेन (मुख्य डिस्क प्रोटीयोग्लाइकन), डिस्क को जलयोजन प्रदान करता है। इस प्रकार, एनलस फ़ाइब्रोसस में प्रोटीयोग्लाइकेन्स और पानी का वजन क्रमशः 5 और 70% है, और न्यूक्लियस पल्पोसस में - 15 और 80% है। अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स में सिंथेटिक और लिटिक (प्रोटीनेज) प्रक्रियाएं लगातार होती रहती हैं। हालाँकि, यह एक हिस्टोलॉजिकली स्थिर संरचना है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को यांत्रिक शक्ति प्रदान करती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज के साथ रूपात्मक समानता के बावजूद, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कई अंतर हैं। इस प्रकार, डिस्क के प्रोटीन ग्लाइकेन (एग्रेकेन) में केराटन सल्फेट की उच्च मात्रा होती है। इसके अलावा, एक ही व्यक्ति में, डिस्क एग्रेकेन्स छोटे होते हैं और आर्टिकुलर कार्टिलेज एग्रेकेन्स की तुलना में अधिक स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

आइए हम न्यूक्लियस पल्पोसस और रेशेदार रिंग की संरचना पर अधिक विस्तार से विचार करें - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मुख्य घटक।

नाभिक पुल्पोसुस। सूक्ष्म और अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक अध्ययनों सहित रूपात्मक और जैव रासायनिक विश्लेषण के अनुसार, मानव इंटरवर्टेब्रल डिस्क का न्यूक्लियस पल्पोसस एक प्रकार के कार्टिलाजिनस ऊतक (वी.टी. पोडोरोज़्नाया, 1988; एम.एन. पावलोवा, जी.ए. सेमेनोवा, 1989; ए.एम. सीडमैन, 1990) से संबंधित है। न्यूक्लियस पल्पोसस के मुख्य पदार्थ की विशेषताएं 83-85% पानी वाले जेल के भौतिक स्थिरांक से मेल खाती हैं। कई वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उम्र के साथ जेल के जल अंश की मात्रा में कमी आती है। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में न्यूक्लियस पल्पोसस में 90% तक पानी होता है, 11 साल के बच्चे में - 86%, एक वयस्क में - 80%, 70 साल से अधिक उम्र के लोगों में - 60% पानी (डब्ल्यू. वासिलिव, डब्ल्यू. कुहनेल) , 1992; आर. पुत्ज़ , 1993)। जेल में प्रोटीयोग्लाइकेन्स होते हैं, जो पानी और कोलेजन के साथ, न्यूक्लियस पल्पोसस के कुछ घटक होते हैं। प्रोटीयोग्लाइकेन कॉम्प्लेक्स में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स चोंड्रोइटिन सल्फेट्स और, कम मात्रा में, केराटन सल्फेट होते हैं। प्रोटीयोग्लाइकन मैक्रोमोलेक्यूल के चोंड्रोइटिन सल्फेट युक्त क्षेत्र का कार्य मैक्रोमोलेक्यूल की स्थानिक संरचना से जुड़ा दबाव बनाना है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में उच्च इम्बिबिशनल दबाव बड़ी संख्या में पानी के अणुओं को बनाए रखता है। प्रोटीयोग्लाइकेन अणुओं की हाइड्रोफिलिसिटी उनके स्थानिक पृथक्करण और कोलेजन फाइब्रिल के पृथक्करण को सुनिश्चित करती है। न्यूक्लियस पल्पोसस का संपीड़न प्रतिरोध प्रोटीयोग्लाइकेन्स के हाइड्रोफिलिक गुणों द्वारा निर्धारित होता है और सीधे बाध्य पानी की मात्रा के समानुपाती होता है। संपीड़न बल, गूदे वाले पदार्थ पर कार्य करके, उसके आंतरिक दबाव को बढ़ाते हैं। पानी, असम्पीडित होने के कारण, संपीड़न का प्रतिरोध करता है। केराटन सल्फेट क्षेत्र क्रॉस-लिंक बनाने के लिए कोलेजन फाइब्रिल और उनके ग्लाइकोप्रोटीन शीथ के साथ बातचीत करने में सक्षम है। यह प्रोटीयोग्लाइकेन्स के स्थानिक स्थिरीकरण को बढ़ाता है और ऊतक में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए टर्मिनल समूहों का वितरण सुनिश्चित करता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस में मेटाबोलाइट्स के परिवहन के लिए आवश्यक है। रेशेदार वलय से घिरा न्यूक्लियस पल्पोसस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के 40% क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। न्यूक्लियस पल्पोसस में रूपांतरित होने वाली अधिकांश शक्तियां इसी पर वितरित होती हैं।

रेशेदार अंगूठीरेशेदार प्लेटों द्वारा निर्मित, जो न्यूक्लियस पल्पोसस के चारों ओर संकेंद्रित रूप से स्थित होती हैं और मैट्रिक्स की एक पतली परत या ढीले संयोजी ऊतक की परतों से अलग होती हैं। प्लेटों की संख्या 10 से 24 तक होती है (डब्ल्यू.सी. हॉर्टन, 1958)। रेशेदार वलय के अग्र भाग में प्लेटों की संख्या 22-24 तक पहुँच जाती है, और पीछे के भाग में यह घटकर 8-10 हो जाती है (ए.ए. बुरुखिन, 1983; के.एल. मार्कोल्फ, 1974)। रेशेदार रिंग के पूर्वकाल खंडों की प्लेटें लगभग लंबवत स्थित होती हैं, और पीछे वाले हिस्से में एक चाप का आकार होता है, जिसकी उत्तलता पीछे की ओर निर्देशित होती है। पूर्वकाल प्लेटों की मोटाई 600 माइक्रोन तक पहुंचती है, पीछे की - 40 माइक्रोन (एन.एन. साक, 1991)। प्लेटों में 70 एनएम या उससे अधिक (टी.आई. पोगोज़ेवा, 1985) की अलग-अलग मोटाई के सघन रूप से भरे हुए कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं। उनकी व्यवस्था क्रमबद्ध और कड़ाई से उन्मुख है। प्लेटों में कोलेजन फाइबर के बंडल 120° के कोण पर रीढ़ की हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष द्विअक्षीय रूप से उन्मुख होते हैं (ए. पीकॉक, 1952)। एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटों के कोलेजन फाइबर रीढ़ के पार्श्व अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के गहरे तंतुओं में बुने जाते हैं। रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटों के तंतु सीमांत सीमा - लिंबस के क्षेत्र में आसन्न कशेरुकाओं के शरीर से जुड़े होते हैं, और शार्पी फाइबर के रूप में हड्डी के ऊतकों में भी अंतर्निहित होते हैं और हड्डी के साथ कसकर जुड़े होते हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस की आंतरिक प्लेटों के तंतु हाइलिन उपास्थि के तंतुओं में बुने जाते हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतक को कशेरुक निकायों की स्पंजी हड्डी से अलग करते हैं। इस प्रकार एक "बंद पैकेज" बनता है, जो न्यूक्लियस पल्पोसस को परिधि के साथ रेशेदार रिंग और तंतुओं की एक प्रणाली द्वारा ऊपर और नीचे जुड़ी हुई हाइलिन प्लेटों के बीच एक सतत रेशेदार फ्रेम में बंद कर देता है। एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों की प्लेटों में, अलग-अलग घनत्व वाले अलग-अलग उन्मुख फाइबर की पहचान की गई: ढीले पैक वाले घने पैक वाले के साथ वैकल्पिक होते हैं। सघन परतों में, रेशे विभाजित हो जाते हैं और ढीली-ढाली परतों में चले जाते हैं, जिससे रेशों की एक एकल प्रणाली बन जाती है। ढीली परतें ऊतक द्रव से भरी होती हैं और घनी परतों के बीच एक लोचदार आघात-अवशोषित ऊतक होने के कारण, रेशेदार अंगूठी को लोच प्रदान करती हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस का ढीला रेशेदार हिस्सा पतले, असंतुलित कोलेजन और लोचदार फाइबर और एक जमीनी पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें मुख्य रूप से चोंड्रोइटिन-4-6-सल्फेट और हाइलूरोनिक एसिड होता है।

डिस्क और रीढ़ की ऊंचाई पूरे दिन स्थिर नहीं रहती है।रात्रि विश्राम के बाद उनकी ऊंचाई बढ़ती है और दिन के अंत तक कम हो जाती है। रीढ़ की लंबाई में दैनिक उतार-चढ़ाव 2 सेमी तक पहुंच जाता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति संपीड़न और तनाव के साथ बदलती रहती है। यदि, संपीड़ित होने पर, डिस्क 1-2 मिमी तक चपटी हो जाती है, तो खींचे जाने पर, उनकी ऊँचाई 3-5 मिमी बढ़ जाती है।

आम तौर पर, डिस्क का शारीरिक उभार होता है, जो है कि रेशेदार वलय का बाहरी किनारा, अक्षीय भार की कार्रवाई के तहत, आसन्न कशेरुक के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे फैला हुआ है। स्पाइनल कैनाल की ओर डिस्क के पीछे के किनारे का यह उभार मायलोग्राम और संरेखण पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। आम तौर पर, बढ़ता नहीं है 3 मिमी . डिस्क का शारीरिक उभार रीढ़ की हड्डी के विस्तार के साथ बढ़ता है, लचीलेपन के साथ गायब हो जाता है या कम हो जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पैथोलॉजिकल फलाव शारीरिक से भिन्न होता हैतथ्य यह है कि रेशेदार अंगूठी के व्यापक या स्थानीय फलाव से रीढ़ की हड्डी की नलिका सिकुड़ जाती है और रीढ़ की गति के साथ कम नहीं होती है। आइए इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति पर विचार करें।

विकृति विज्ञान ( जोड़ना)

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन का मुख्य तत्व हैप्रोटीन ग्लाइकेन की संख्या में कमी. एग्रेकेन्स का विखंडन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का नुकसान होता है, जिससे आसमाटिक दबाव में गिरावट होती है और, परिणामस्वरूप, डिस्क का निर्जलीकरण होता है। हालाँकि, विकृत डिस्क में भी, कोशिकाएँ सामान्य एग्रेकेन उत्पन्न करने की क्षमता बरकरार रखती हैं।

प्रोटीन ग्लाइकेन की तुलना में, डिस्क की कोलेजन संरचना कुछ हद तक बदलती है। इस प्रकार, डिस्क में कोलेजन की पूर्ण मात्रा, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है। हालाँकि, विभिन्न प्रकार के कोलेजन फाइबर का पुनर्वितरण संभव है। इसके अलावा, कोलेजन विकृतीकरण की प्रक्रिया होती है। हालाँकि, प्रोटीन ग्लाइकन्स के अनुरूप, डिस्क सेल तत्व एक विकृत इंटरवर्टेब्रल डिस्क में भी स्वस्थ कोलेजन को संश्लेषित करने की क्षमता बनाए रखते हैं।

प्रोटीन ग्लाइकेन की हानि और डिस्क के निर्जलीकरण से उनके शॉक-अवशोषित और सहायक कार्यों में कमी आती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है और धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी की नलिका में फैलने लगती है। इस प्रकार, एंडप्लेट्स और एनलस फ़ाइब्रोसस पर अक्षीय भार का अनुचित पुनर्वितरण डिस्कोजेनिक दर्द को भड़का सकता है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन केवल इंटरवर्टेब्रल डिस्क तक ही सीमित नहीं हैं, क्योंकि इसकी ऊंचाई में परिवर्तन से पड़ोसी संरचनाओं में रोग प्रक्रियाएं होती हैं। इस प्रकार, डिस्क के सहायक कार्य में कमी से पहलू जोड़ों में अधिभार होता है, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में योगदान देता है और पीले स्नायुबंधन के तनाव में कमी आती है, जिससे उनकी लोच और नाली में कमी आती है। डिस्क प्रोलैप्स, पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस और पीले स्नायुबंधन के मोटे होने (गलन) के कारण होता है स्पाइनल स्टेनोसिस.

यह अब सिद्ध हो चुका हैइंटरवर्टेब्रल हर्निया द्वारा जड़ का संपीड़न रेडिक्यूलर दर्द का एकमात्र कारण नहीं है, क्योंकि लगभग 70% लोगों को दर्द का अनुभव नहीं होता है जब जड़ें हर्नियल फलाव द्वारा संकुचित होती हैं। ऐसा माना जाता है कि कुछ मामलों में, जब हर्नियेटेड डिस्क जड़ के संपर्क में आती है, तो सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून) सूजन के कारण जड़ का संवेदीकरण होता है, जिसका स्रोत प्रभावित डिस्क की कोशिकाएं होती हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन का एक मुख्य कारण हैइसके सेलुलर तत्वों के पर्याप्त पोषण का उल्लंघन। इन विट्रो में, यह दिखाया गया कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी, ग्लूकोज और पीएच परिवर्तनों के प्रति काफी संवेदनशील हैं। बिगड़ा हुआ सेल फ़ंक्शन अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स की संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है, जो डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर और/या तेज करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कोशिकाओं का पोषण अप्रत्यक्ष रूप से होता है, क्योंकि रक्त वाहिकाएं उनसे 8 मिमी (कशेरुका निकायों की केशिकाएं और रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटें) तक की दूरी पर स्थित होती हैं।

डिस्क पावर विफलता कई कारणों से हो सकती है:विभिन्न रक्ताल्पता, एथेरोस्क्लेरोसिस। इसके अलावा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर अधिभार और अपर्याप्त भार के साथ चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि इन मामलों में कशेरुक निकायों की केशिकाओं का पुनर्गठन होता है और/या एंडप्लेट्स का संघनन होता है, जो पोषक तत्वों के प्रसार में बाधा डालता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपक्षयी प्रक्रिया केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान आंदोलनों के गलत निष्पादन से जुड़ी होती है, जबकि उनके सही निष्पादन से प्रोटीन ग्लाइकन्स की इंट्राडिस्कल सामग्री बढ़ जाती है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कई चरण होते हैं:
चरण 0 - डिस्क संशोधित नहीं है
चरण 1 - एनलस फ़ाइब्रोसस की कुंडलाकार प्लेटों के भीतरी 1/3 भाग के छोटे-छोटे आँसू
चरण 2 - डिस्क का महत्वपूर्ण विनाश होता है, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस के बाहरी छल्ले संरक्षित रहते हैं, जो हर्नियेशन को रोकते हैं; जड़ों का कोई संपीड़न नहीं है; इस स्तर पर, पीठ दर्द के अलावा, यह पैरों से लेकर घुटने के जोड़ के स्तर तक फैल सकता है
चरण 3 - रेशेदार वलय की पूरी त्रिज्या में दरारें और दरारें देखी जाती हैं; डिस्क आगे को बढ़ जाती है, जिससे पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन फट जाता है

वर्तमान में, इस वर्गीकरण को थोड़ा संशोधित किया गया है, क्योंकि इसमें संपीड़न सिंड्रोम शामिल नहीं थे।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा के आधार पर एक वास्तविक वर्गीकरण बनाने का प्रयास 1990 में शुरू हुआ और 1996 में समाप्त हुआ (स्केलहास):
चरण 0 - डिस्क के केंद्र में इंजेक्ट किया गया कंट्रास्ट एजेंट न्यूक्लियस पल्पोसस की सीमाओं को नहीं छोड़ता है
चरण 1 - इस चरण में कंट्रास्ट एनलस फ़ाइब्रोसस के आंतरिक 1/3 भाग में प्रवेश करता है
चरण 2 - कंट्रास्ट एनलस फ़ाइब्रोसस के 2/3 तक फैला हुआ है
चरण 3 - रेशेदार वलय की पूरी त्रिज्या के साथ दरार; कंट्रास्ट रेशेदार रिंग की बाहरी प्लेटों में प्रवेश करता है; ऐसा माना जाता है कि इस चरण में दर्द होता है, क्योंकि डिस्क की केवल बाहरी परतें ही संक्रमित होती हैं
चरण 4 - परिधि के चारों ओर कंट्रास्ट का फैलाव है (एक लंगर की याद दिलाता है), लेकिन 30° से अधिक नहीं; यह इस तथ्य के कारण है कि रेडियल असंततता संकेंद्रित विच्छेद के साथ विलीन हो जाती है
चरण 5 - एपिड्यूरल स्पेस में कंट्रास्ट प्रवेश होता है; जाहिरा तौर पर, यह आस-पास के कोमल ऊतकों में सड़न रोकनेवाला (ऑटोइम्यून) सूजन को भड़काता है, जो कभी-कभी संपीड़न के स्पष्ट संकेतों के बिना भी रेडिकुलोपैथी का कारण बनता है।

तुलनात्मक शरीर रचना डेटा हमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को आर्टिकुलर कार्टिलेज के रूप में मानने की अनुमति देता है, जिसके दोनों घटक - न्यूक्लियस पल्पोसस (पल्पस) और रेशेदार वलय - को वर्तमान में रेशेदार उपास्थि के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और कशेरुक निकायों की एंडप्लेट्स की तुलना आर्टिकुलर सतहों से की जाती है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययनों के परिणामों ने इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों को एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत करना संभव बना दिया। डिस्क का अध: पतन आनुवंशिक दोष पर आधारित है। ऑस्टियोकॉन्ड्रल संरचनाओं की ताकत और गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार कई जीनों की पहचान की गई है: टाइप 9 कोलेजन, एग्रेकेन, विटामिन डी रिसेप्टर, मेटालोप्रोटीनेज के संश्लेषण के लिए जीन। आनुवंशिक "टूटना" प्रकृति में प्रणालीगत है, जिसकी पुष्टि ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन के उच्च प्रसार से होती है। डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास के लिए ट्रिगर बिंदु अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कारण रेशेदार रिंग को संरचनात्मक क्षति है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की अप्रभावीता से अपक्षयी परिवर्तन और दर्द की उपस्थिति में वृद्धि होती है। आम तौर पर, एनलस फ़ाइब्रोसस (1-3 मिमी) की पिछली बाहरी परतें और आसन्न पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन नोसिसेप्टर से सुसज्जित होते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि संरचनात्मक रूप से परिवर्तित डिस्क में, नोसिसेप्टर एनलस फ़ाइब्रोसस और न्यूक्लियस पल्पोसस के पूर्वकाल भाग में प्रवेश करते हैं, जिससे नोसिसेप्टिव क्षेत्र का घनत्व बढ़ जाता है। विवो में, नोसिसेप्टर उत्तेजना को न केवल यांत्रिक तनाव द्वारा, बल्कि सूजन द्वारा भी समर्थित किया जाता है। अपक्षयी रूप से परिवर्तित डिस्क प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स IL-1, IL-6, IL-8, साथ ही TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) का उत्पादन करती है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि एनलस फ़ाइब्रोसस की परिधि पर नोसिसेप्टर के साथ न्यूक्लियस पल्पोसस के तत्वों का संपर्क तंत्रिका अंत की उत्तेजना की सीमा को कम करने और दर्द की उनकी धारणा को बढ़ाने में मदद करता है। ऐसा माना जाता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क सबसे अधिक दर्द से जुड़ी होती है - डिस्क प्रोलैप्स के चरण में, इसकी ऊंचाई में कमी के साथ, रेशेदार रिंग में रेडियल दरारों की उपस्थिति के साथ। जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध:पतन से हर्नियेशन होता है, तो जड़ या तंत्रिका दर्द का एक अतिरिक्त कारण बन जाती है। हर्निया कोशिकाओं द्वारा उत्पादित सूजन कारक यांत्रिक दबाव के प्रति जड़ की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। दर्द की सीमा में परिवर्तन क्रोनिक दर्द के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

डिस्कोग्राफी का उपयोग करके डिस्कोजेनिक दर्द के तंत्र की पहचान करने का प्रयास किया गया है।ऐसा दिखाया गया है दर्दयह ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और लैक्टिक एसिड जैसे पदार्थों की शुरूआत के साथ, जड़ों के संपीड़न के साथ, पहलू जोड़ों के हाइपरफ्लेक्शन के साथ होता है। यह सुझाव दिया गया है कि एंडप्लेट्स दर्द का स्रोत हो सकते हैं। 1997 में ओह्नमीस ने दिखाया कि पैर में दर्द होने के लिए एनलस फ़ाइब्रोसस या डिस्क हर्नियेशन का पूर्ण रूप से टूटना आवश्यक नहीं है। उन्होंने साबित किया कि चरण 2 में भी (जब एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेटें बरकरार रहती हैं), पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो पैर तक फैलता है। अब यह सिद्ध हो गया है कि एक स्तर का दर्द अंतर्निहित खंडों से भी आ सकता है, उदाहरण के लिए, L4-L5 डिस्क की विकृति L2 डर्मेटोम में दर्द का कारण बन सकती है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के दौरान दर्द सिंड्रोम का गठन प्रभावित होता है:
मोटर अधिनियम के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन
मांसपेशी-लिगामेंटस-फेशियल तंत्र के आसन और संतुलन का उल्लंघन
पूर्वकाल और पश्च मांसपेशी मेखला के बीच असंतुलन
सैक्रोइलियक जोड़ों और अन्य पैल्विक संरचनाओं में असंतुलन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता भी इसके कारण होती है इंटरवर्टेब्रल हर्निया के आकार और स्पाइनल कैनाल के आकार का अनुपातजहां रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ें स्थित हैं। एक अनुकूल अनुपात एक छोटी हर्निया (4 से 7 मिमी तक) और एक विस्तृत रीढ़ की हड्डी की नहर (20 मिमी तक) है। और यह संकेतक जितना कम होगा, बीमारी का कोर्स उतना ही कम अनुकूल होगा, जिसके लिए उपचार के लंबे कोर्स की आवश्यकता होगी।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ कशेरुक विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संबंध के मामले में, विदेशी साहित्य में प्रयुक्त शब्द है - "अपकर्षक कुंडल रोग"- डीबीडी (अपक्षयी डिस्क रोग - डीडीडी)। डीबीडी एक ही प्रक्रिया का एक घटक है - रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोआर्थराइटिस।

डेकोलक्स ए.पी. (1984) के अनुसार हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के गठन के चरण:
उभरी हुई डिस्क- रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उभार, जिसने अपने लोचदार गुण खो दिए हैं
विफल डिस्क- डिस्क द्रव्यमान इंटरवर्टेब्रल स्पेस में स्थित होते हैं और अक्षुण्ण पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर की सामग्री को संपीड़ित करते हैं
प्रोलैप्सड डिस्क - अक्सर तीव्र या दर्दनाक हर्निया में पाया जाता है; रीढ़ की हड्डी की नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्रव्यमान का आंशिक प्रसार, साथ ही पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का टूटना; रीढ़ की हड्डी और जड़ों का सीधा संपीड़न
निःशुल्क अनुक्रमित डिस्क- रीढ़ की हड्डी की नलिका की गुहा में ढीली पड़ी हुई एक डिस्क (तीव्र मामलों में या आघात के परिणामस्वरूप, यह मेनिन्जेस के टूटने और हर्नियल द्रव्यमान के इंट्राड्यूरल स्थान के साथ हो सकती है)

अक्सर लुंबोसैक्रल रीढ़ में, हर्निया इंटरवर्टेब्रल डिस्क में L5-S1 के स्तर पर (लुंबोसैक्रल स्तर पर हर्निया की कुल संख्या का 48%) और L4-L5 (46%) के स्तर पर होता है। कम सामान्यतः, वे L3-L4 (5%) के स्तर पर और बहुत कम ही L2-L3 (1% से कम) के स्तर पर स्थानीयकृत होते हैं।

डिस्क हर्नियेशन का शारीरिक वर्गीकरण:
सरल डिस्क हर्नियेशन , जिसमें पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन फट जाता है, और डिस्क का एक बड़ा या छोटा हिस्सा, साथ ही न्यूक्लियस पल्पोसस, रीढ़ की हड्डी की नहर में फैल जाता है; दो रूपों में हो सकता है:
- मुक्त डिस्क हर्नियेशन"ब्रेकिंग" के कारण: डिस्क की सामग्री पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से गुजरती है, लेकिन फिर भी इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उन क्षेत्रों से आंशिक रूप से जुड़ी रहती है जो अभी तक आगे नहीं बढ़े हैं या संबंधित कशेरुक विमान से;
- भटकती हुई हर्निया- इंटरवर्टेब्रल स्पेस से कोई संबंध नहीं है और स्पाइनल कैनाल में स्वतंत्र रूप से चलता है;
आंतरायिक डिस्क हर्नियेशन - असामान्य रूप से मजबूत यांत्रिक भार से या रीढ़ पर लगाए गए मजबूत संपीड़न से होता है, जिसके बाद भार हटने के बाद यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, हालांकि न्यूक्लियस पल्पोसस स्थायी रूप से विस्थापित रह सकता है।

डिस्क हर्नियेशन का स्थलाकृतिक वर्गीकरण:
इंट्रास्पाइनल डिस्क हर्नियेशन - पूरी तरह से स्पाइनल कैनाल में स्थित और डिस्क के मध्य भाग से निकलने वाली यह हर्निया तीन स्थितियों में हो सकती है:
- पृष्ठीय औसत दर्जे में(स्टुकी समूह I) रीढ़ की हड्डी या कॉडा इक्विना के संपीड़न का कारण बनता है;
- पैरामडियल (स्टुकी के अनुसार समूह II) रीढ़ की हड्डी के एकतरफा या द्विपक्षीय संपीड़न का कारण बनता है;
- दोपार्श्व(स्टुकी समूह III) रीढ़ की हड्डी या इंट्रास्पाइनल तंत्रिका जड़ों, या कशेरुक प्लेट के पार्श्व भाग को एक या दोनों तरफ से दबाता है; यह सबसे आम रूप है, क्योंकि इस स्तर पर डिस्क में एक कमजोर क्षेत्र होता है - पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन पार्श्व भागों पर स्थित कई तंतुओं तक कम हो जाता है;
डिस्क हर्नियेशन इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के अंदर स्थित होता है , डिस्क के बाहरी भाग से आता है और आर्टिकुलर प्रक्रिया की ओर संबंधित जड़ को संपीड़ित करता है;
पार्श्व डिस्क हर्नियेशन डिस्क के सबसे पार्श्व भाग से आता है और विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है, बशर्ते यह ग्रीवा खंड के निचले हिस्से में स्थित हो, कशेरुका धमनी और कशेरुका तंत्रिका को संकुचित करता हो;
उदर डिस्क हर्नियेशन , उदर किनारे से निकलता है, कोई लक्षण नहीं देता है और इसलिए इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है।

सीक्वेस्ट्रम के आगे बढ़ने की दिशा के अनुसार, हर्निया को विभाजित किया गया है (हैंडबुक ऑफ़ वर्टेब्रोन्यूरोलॉजी, कुज़नेत्सोव वी.एफ. 2000):
अग्रपाश्विक, जो कशेरुक निकायों के पूर्वकाल अर्धवृत्त के बाहर स्थित होते हैं, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को छीलते हैं या छिद्रित करते हैं, जब पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति श्रृंखला प्रक्रिया में शामिल होती है, तो सहानुभूति सिंड्रोम का कारण बन सकता है;
पश्चपार्श्व, जो रेशेदार वलय के पिछले आधे भाग को छेदता है:
- मध्य हर्निया - मध्य रेखा में;
- पैरामेडियन - मध्य रेखा के करीब;
- पार्श्व हर्नियास(फोरामिनल) - मध्य रेखा की तरफ (पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से)।

कभी-कभी दो या दो से अधिक प्रकार की डिस्क हर्नियेशन संयुक्त हो जाती हैं। के बारे में कशेरुका शरीर हर्निया (श्मोरल हर्निया)सेमी। ।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा देखा जाता है। डिस्क अध:पतन के चरणों का वर्णन किया गया है (डी. श्लेनस्का एट अल.):
म0 – आदर्श; न्यूक्लियस पल्पोसस गोलाकार या अंडाकार आकार में
एम1 - ल्यूमिनेसेंस की डिग्री में लोल (सेगमेंटल) कमी
एम2 - डिस्क अध:पतन; न्यूक्लियस पल्पोसस की चमक का गायब होना

एमआरआई डेटा के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन से जुड़े कशेरुक शरीर के घावों के प्रकार (चरण):
टाइप 1 - टी1-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में कमी और टी2-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि कशेरुकाओं के अस्थि मज्जा में सूजन प्रक्रियाओं का संकेत देती है।
टाइप 2 - टी1 और टी2-भारित छवियों पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि सामान्य अस्थि मज्जा को वसा ऊतक से बदलने का संकेत देती है
टाइप 3 - टी1 और टी2 पर सिग्नल की तीव्रता में कमी - भारित छवियां ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की प्रक्रियाओं को इंगित करती हैं

इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड हैं:
रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से में दर्द, सीमित गतिशीलता और विकृति (एंटलजिक स्कोलियोसिस) से प्रकट वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की उपस्थिति; पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का टॉनिक तनाव
प्रभावित जड़ के न्यूरोमेटामेर के क्षेत्र में संवेदी विकार
प्रभावित जड़ द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में मोटर संबंधी गड़बड़ी
कम या खोई हुई सजगता
मोटर मुआवजे में अपेक्षाकृत गहरी बायोमैकेनिकल गड़बड़ी की उपस्थिति
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या रेडियोग्राफिक परीक्षा से डेटा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्पाइनल कैनाल और इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की विकृति की पुष्टि करता है
इलेक्ट्रोन्यूरोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (एफ-वेव, एच-रिफ्लेक्स, सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना) से डेटा, जड़ के साथ चालन गड़बड़ी की रिकॉर्डिंग, साथ ही मोटर इकाइयों की कार्रवाई क्षमता के विश्लेषण के साथ सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी के परिणाम, स्थापित करने की अनुमति देते हैं। प्रभावित मायोटोम की मांसपेशियों में तंत्रिका परिवर्तन की उपस्थिति

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रोट्रूशियंस और हर्नियेशन के आकार का नैदानिक ​​​​महत्व:
ग्रीवारीढ़ की हड्डी का भाग:
1-2 मिमी- छोटे उभार का आकार
3-4 मिमी- औसत फलाव आकार(तत्काल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता)
5-6 मिमी- (बाह्य रोगी उपचार अभी भी संभव है)
6-7 मिमी और अधिक- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का बड़ा आकार(सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है)
काठ और वक्ष रीढ़ की हड्डी के खंड:
1-5 मिमी- छोटे उभार का आकार(बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, घर पर उपचार संभव है: रीढ़ की हड्डी में कर्षण और विशेष जिम्नास्टिक)
6-8 मिमी- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का औसत आकार(बाह्य रोगी उपचार आवश्यक है, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत नहीं दिया गया है)
9-12 मिमी- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का बड़ा आकार(तत्काल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है, शल्य चिकित्सा उपचार केवल रीढ़ की हड्डी और कॉडा इक्विना के तत्वों के संपीड़न के लक्षणों के लिए)
12 मिमी से अधिक- बड़ा प्रोलैप्स या अनुक्रमित हर्निया(बाह्य रोगी उपचार संभव है, लेकिन इस शर्त पर कि यदि रीढ़ की हड्डी और कॉडा इक्विना के तत्वों के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को अगले दिन सर्जरी कराने का अवसर मिलता है; रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षणों और कई एमआरआई के साथ) संकेत, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है)

ध्यान दें: जब रीढ़ की हड्डी की नलिका संकरी हो जाती है, तो एक छोटी इंटरवर्टेब्रल हर्निया एक बड़ी हर्निया की तरह व्यवहार करती है।

ऐसा एक नियम है, क्या डिस्क उभार को गंभीर और चिकित्सकीय दृष्टि से महत्वपूर्ण माना जाता हैयह अधिक है 25% स्पाइनल कैनाल का ऐनटेरोपोस्टीरियर व्यास (अन्य लेखकों के अनुसार - यदि यह अधिक है 15% स्पाइनल कैनाल का ऐनटेरोपोस्टीरियर व्यास) या कैनाल को एक महत्वपूर्ण स्तर तक संकीर्ण कर देता है 10 मिमी.

इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की संपीड़न अभिव्यक्तियों की अवधि:
तीव्र अवधि (एक्सयूडेटिव सूजन का चरण) - अवधि 5-7 दिन; हर्नियल फलाव सूज जाता है - सूजन 3-5 दिनों में अधिकतम तक पहुंच जाती है, आकार में बढ़ जाती है, एपिड्यूरल स्पेस की सामग्री को संकुचित कर देती है, जिसमें जड़ें, उन्हें खिलाने वाली वाहिकाएं, साथ ही कशेरुक शिरापरक जाल शामिल हैं; कभी-कभी हर्नियल थैली फट जाती है और इसकी सामग्री एपिड्यूरल स्पेस में फैल जाती है, जिससे प्रतिक्रियाशील एपिड्यूराइटिस का विकास होता है या पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के साथ नीचे की ओर; दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है; कोई भी आंदोलन असहनीय पीड़ा का कारण बनता है; पहली रात रोगियों के लिए विशेष रूप से कठिन होती है; इस स्थिति में मुख्य प्रश्न जिसे हल करने की आवश्यकता है वह यह है कि रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है या नहीं; सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं: मायलोस्किमिया या स्पाइनल स्ट्रोक; प्रतिक्रियाशील एपिड्यूराइटिस; लंबाई के साथ दो या दो से अधिक जड़ों का संपीड़न; पैल्विक विकार
अर्धतीव्र काल(2-3 सप्ताह) - सूजन के एक्सयूडेटिव चरण को उत्पादक चरण से बदल दिया जाता है; हर्निया के चारों ओर धीरे-धीरे आसंजन बनते हैं, जो एपिड्यूरल स्थान को विकृत करते हैं, जड़ों को संकुचित करते हैं, और कभी-कभी उन्हें आसपास के स्नायुबंधन और झिल्लियों में ठीक कर देते हैं।
शीघ्र पुनर्प्राप्ति अवधि- 4-6 सप्ताह
देर से पुनर्प्राप्ति अवधि(6 सप्ताह - छह महीने) - सबसे अप्रत्याशित अवधि; रोगी स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन डिस्क अभी तक ठीक नहीं हुई है; अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान फिक्सेशन बेल्ट पहनने की सलाह दी जाती है

डिस्क फलाव की डिग्री को चिह्नित करने के लिए, विरोधाभासी शब्दों का उपयोग किया जाता है: "डिस्क हर्नियेशन", " डिस्क फलाव", "डिस्क प्रोलैप्स". कुछ लेखक इन्हें लगभग पर्यायवाची के रूप में उपयोग करते हैं। अन्य लोग डिस्क उभार के प्रारंभिक चरण को संदर्भित करने के लिए "डिस्क फलाव" शब्द का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, जब न्यूक्लियस पल्पोसस एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों के माध्यम से अभी तक नहीं टूटा है, "डिस्क हर्नियेशन" शब्द केवल तब होता है जब न्यूक्लियस पल्पोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों के माध्यम से टूट गया है, और शब्द "डिस्क प्रोलैप्स" केवल हर्नियल सामग्री के प्रोलैप्स को संदर्भित करता है जिसने रीढ़ की हड्डी की नहर में डिस्क के साथ अपना संबंध खो दिया है। फिर भी अन्य लोग घुसपैठ के बीच अंतर करने का प्रस्ताव करते हैं, जिसमें एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतें बरकरार रहती हैं, और एक्सट्रूज़न, जिसमें हर्नियल सामग्री एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतों और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में टूट जाती है।

रूसी लेखक(मैगोमेदोव एम.के., गोलोवेटेंको-अब्रामोव के.वी., 2003), शब्द निर्माण में लैटिन जड़ों के उपयोग के आधार पर, निम्नलिखित शब्दों के उपयोग का सुझाव देते हैं:
"प्रलोभन" (प्रोलैप्स) - महत्वपूर्ण टूट-फूट के बिना रेशेदार अंगूठी के खिंचाव के कारण कशेरुक निकायों से परे इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव। साथ ही, लेखक बताते हैं कि उभार और आगे को बढ़ाव समान अवधारणाएं हैं और इन्हें समानार्थक शब्द के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है;
"एक्सट्रूज़न" - एफसी के टूटने और परिणामस्वरूप दोष के माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस के हिस्से की रिहाई के कारण डिस्क का फलाव, लेकिन पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की अखंडता को बनाए रखना;
"सच्चा हर्निया", जिसमें न केवल रेशेदार वलय, बल्कि पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन भी टूट जाता है।

जापानी लेखक(मात्सुई वाई., माएदा एम., नाकागामी डब्ल्यू. एट अल., 1998; ताकाशी आई., ताकाफुमी एन., तारौ के. एट अल., 1996) चार प्रकार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस को अलग करते हैं, उन्हें नामित करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग करते हैं:
"फलाव" (पी-प्रकार, पी-प्रकार) - डिस्क का फलाव जिसमें रेशेदार रिंग का कोई टूटना नहीं होता है या (यदि मौजूद है) उसके बाहरी हिस्सों तक विस्तारित नहीं होता है;
« सबलिगामेंटस एक्सट्रूज़न"(एसई-प्रकार, एसई-प्रकार) - एक हर्निया जिसमें पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को संरक्षित करते हुए रेशेदार अंगूठी का छिद्र होता है;
« ट्रांसलिगामेंटस एक्सट्रूज़न"(टीई-प्रकार, टीई-प्रकार) - एक हर्निया जो न केवल रेशेदार अंगूठी को तोड़ता है, बल्कि पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को भी तोड़ता है;
"सीक्वेस्ट्रेशन" (सी-टाइप, एस-टाइप) - एक हर्निया जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस का हिस्सा पीछे के अनुदैर्ध्य लिगामेंट को तोड़ता है और एपिड्यूरल स्पेस में सिक्त हो जाता है।

स्वीडिश लेखक(जॉनसन बी., स्ट्रोमक्विस्ट बी., 1996; जोंसन बी., जोंसन आर., स्ट्रोमक्विस्ट बी., 1998) हर्नियल प्रोट्रूशियंस के दो मुख्य प्रकार हैं - तथाकथित निहित हर्नियास और गैर-निहित हर्नियास। पहले समूह में शामिल हैं: "फलाव" - एक फलाव जिसमें रेशेदार अंगूठी का टूटना अनुपस्थित या न्यूनतम रूप से व्यक्त होता है; और "प्रोलैप्स" - रेशेदार अंगूठी के पूर्ण या लगभग पूर्ण टूटने के साथ नाभिक पल्पोसस की सामग्री का पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में अव्यवस्था। हर्नियल प्रोट्रूशियंस का दूसरा समूह एक्सट्रूज़न और ज़ब्ती द्वारा दर्शाया गया है। एक्सट्रूज़न के दौरान, पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन टूट जाता है, लेकिन न्यूक्लियस पल्पोसस का गिरा हुआ टुकड़ा इसके बाकी हिस्सों से जुड़ा रहता है, सीक्वेस्ट्रेशन के विपरीत, जिसमें यह टुकड़ा अलग हो जाता है और मुक्त हो जाता है।

सबसे स्पष्ट योजनाओं में से एक जे. मैकुलोच और ई. ट्रांसफेल्ट (1997) द्वारा प्रस्तावित की गई थी, जो भेद करते हैं:
1) डिस्क का उभार- डिस्क हर्नियेशन के प्रारंभिक चरण के रूप में, जिसमें एनलस फ़ाइब्रोसस सहित सभी डिस्क संरचनाएं, दो आसन्न कशेरुकाओं के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे विस्थापित हो जाती हैं, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी परतें बरकरार रहती हैं, न्यूक्लियस पल्पोसस की सामग्री एनलस फ़ाइब्रोसस (घुसपैठ) की आंतरिक परतों में प्रवेश कर सकता है;
2) सबएनुलर (सबलिगामेंटरी) एक्सट्रूज़न , जिसमें क्षतिग्रस्त न्यूक्लियस प्लोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस में एक दरार के माध्यम से निचोड़े जाते हैं, लेकिन एनलस फ़ाइब्रोसस के सबसे बाहरी तंतुओं और पीछे के अनुदैर्ध्य लिगामेंट के माध्यम से नहीं टूटते हैं, हालांकि वे एनलस फ़ाइब्रोसस के संबंध में ऊपर या नीचे जा सकते हैं डिस्क;
3) ट्रांसएनुलर (ट्रांसलिगामेंटरी) एक्सट्रूज़न , जिसमें न्यूक्लियस पल्पोसस या उसके टुकड़े एनलस फ़ाइब्रोसस और/या पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के बाहरी तंतुओं से टूटते हैं, लेकिन डिस्क के साथ संबंध बनाए रखते हैं;
4) आगे को बढ़ाव (नुकसान) , शेष डिस्क सामग्री के साथ कनेक्शन के नुकसान और रीढ़ की हड्डी की नहर में आगे बढ़ने के साथ हर्निया के सिकुड़ने की विशेषता।

डिस्क हर्नियेशन की शब्दावली की समीक्षा इस बात पर ध्यान दिए बिना पूरी नहीं होगी कि, कई लेखकों के अनुसार, शब्द " डिस्क हर्निएशन» का उपयोग तब किया जा सकता है जब डिस्क सामग्री का विस्थापन उसकी परिधि के 50% से कम हो। इस मामले में, हर्निया स्थानीय (फोकल) हो सकता है, यदि यह डिस्क परिधि के 25% तक व्याप्त हो, या फैला हुआ हो, 25-50% तक व्याप्त हो। डिस्क की परिधि का 50% से अधिक का उभार हर्निया नहीं है, बल्कि इसे "हर्निया" कहा जाता है। डिस्क का उभार"(उभरी हुई डिस्क)।

शब्दावली संबंधी भ्रम को दूर करने के लिए, वे प्रस्तावित करते हैं (रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोलॉजी विभाग के लेखकों की एक टीम: मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, प्रोफेसर वी.एन. श्टोक; मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, प्रोफेसर ओ.एस. लेविन; मेडिकल साइंसेज एसोसिएट के उम्मीदवार) प्रोफेसर बी.ए. बोरिसोव, यू.वी. पावलोव; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार आई.जी. स्मोलेंत्सेवा; चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एन.वी. फेडोरोवा) निदान तैयार करते समय, केवल एक शब्द का प्रयोग करें - " डिस्क हर्निएशन» . इस मामले में, "डिस्क हर्नियेशन" को आसन्न कशेरुकाओं के किनारों को जोड़ने वाली रेखा से परे डिस्क के किनारे के किसी भी फलाव के रूप में समझा जा सकता है, जो शारीरिक सीमा से अधिक है (आमतौर पर 2-3 मिमी से अधिक नहीं)।

डिस्क हर्नियेशन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, लेखकों की एक ही टीम (रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोलॉजी विभाग के कर्मचारी: डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर वी.एन. श्टोक; डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ओ.एस. लेविन; मेडिकल के उम्मीदवार) विज्ञान वैज्ञानिक एसोसिएट प्रोफेसर बी.ए. बोरिसोव, यू.वी. पावलोव; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार आई.जी. स्मोलेंत्सेवा; चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एन.वी. फेडोरोवा) निम्नलिखित योजना का प्रस्ताव करते हैं:
मैं डिग्री- पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के विस्थापन के बिना रेशेदार अंगूठी का हल्का सा उभार;
द्वितीय डिग्री- रेशेदार वलय का मध्यम आकार का उभार। पूर्वकाल एपिड्यूरल स्थान के दो-तिहाई से अधिक पर कब्जा नहीं करना;
तृतीय डिग्री- एक बड़ी डिस्क हर्नियेशन जो रीढ़ की हड्डी और ड्यूरल सैक को पीछे की ओर विस्थापित कर देती है;
चतुर्थ डिग्री– बड़े पैमाने पर डिस्क हर्नियेशन. रीढ़ की हड्डी या ड्यूरल सैक को दबाना।

!!! इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तनाव के लक्षण, रेडिकुलर लक्षण और स्थानीय दर्द की उपस्थिति जरूरी नहीं दर्शाती है कि डिस्क हर्नियेशन दर्द सिंड्रोम का कारण है। न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण के रूप में डिस्क हर्नियेशन का निदान तभी संभव है जब नैदानिक ​​​​तस्वीर डिस्क फलाव के स्तर और डिग्री से मेल खाती हो।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का निर्जलीकरण होता है। चिकित्सा में इस स्थिति को इंटरवर्टेब्रल डिस्क के केंद्र में पानी की कमी के रूप में जाना जाता है; इसे कई रीढ़ की बीमारियों के विकास के आधार के रूप में पहचाना जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का निर्जलीकरण कई कशेरुक रोगों के विकास में उत्तेजक कारकों में से एक है - ऑस्टियोआर्थराइटिस, प्रोट्रूशियंस, हर्निया और अन्य। पानी की कमी से मुख्य सदमे-अवशोषित कार्य का नुकसान होता है; डिस्क स्थिर हो जाती है, साथ ही रीढ़ की मोटर गतिविधि की मात्रा भी कम हो जाती है।

क्या होता है जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क निर्जलित हो जाती है? यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में तरल पदार्थ की कमी है, तो मूल्यह्रास कम हो जाता है, इससे यह तथ्य सामने आता है कि डिस्क सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता खो देती है - रीढ़ स्थिर हो जाती है। पैथोलॉजी के विकास का अगला चरण सीमित करना है।

निर्जलीकरण के कई चरण होते हैं, वे इस प्रकार हैं:

• चरण शून्य - कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं।
• पहला चरण - रेशेदार वलय में आंतरिक प्लेटों में छोटे-छोटे आँसू दिखाई देते हैं।
• दूसरा चरण - इंटरवर्टेब्रल डिस्क का महत्वपूर्ण विनाश होता है, लेकिन बाहरी रिंगों की अखंडता अभी भी संरक्षित है।
• तीसरा चरण - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बाहरी आवरण की अखंडता से समझौता किया जाता है।

तर्कसंगत और संतुलित आहार विकृति विज्ञान की प्रगति को रोकने और मानव स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करेगा।

रहस्यों के बारे में थोड़ा

क्या आपने कभी लगातार पीठ और जोड़ों के दर्द का अनुभव किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, आप पहले से ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और गठिया से व्यक्तिगत रूप से परिचित हैं। निश्चित रूप से आपने बहुत सारी दवाएँ, क्रीम, मलहम, इंजेक्शन, डॉक्टर आज़माए हैं और, जाहिर है, उपरोक्त में से किसी ने भी आपकी मदद नहीं की है... और इसके लिए एक स्पष्टीकरण है: फार्मासिस्टों के लिए एक कार्यशील उत्पाद बेचना लाभदायक नहीं है , क्योंकि वे ग्राहक खो देंगे! फिर भी, चीनी चिकित्सा हजारों वर्षों से इन बीमारियों से छुटकारा पाने का नुस्खा जानती है, और यह सरल और स्पष्ट है। और पढ़ें"

कशेरुक डिस्क के निर्जलीकरण के लिए उचित पोषण की मूल बातें:

• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पियें। पोषण विशेषज्ञ प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर सादा पानी पीने की सलाह देते हैं। जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क निर्जलित हो जाती है, तो तरल पदार्थ की निर्दिष्ट मात्रा की खपत को प्रति दिन 2.5-3 लीटर तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। शरीर में पानी की पर्याप्त मात्रा कशेरुकाओं में द्रव के संचय और अवधारण में योगदान करती है। स्वच्छ, सादा पानी पीना महत्वपूर्ण है न कि कार्बोनेटेड पेय।
• दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाएं। संतुलित आहार शरीर को अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा दिलाने में मदद करता है, जो रीढ़ पर भार को काफी कम करने में मदद करता है।
• मेनू में प्रोटीन उत्पाद शामिल होने चाहिए। ऐसा आहार बनाना महत्वपूर्ण है ताकि उपभोग किए जाने वाले अधिकांश खाद्य पदार्थ डेयरी उत्पाद, फलियां और कम वसा वाली मछली हों। मेनू में धीमे कार्बोहाइड्रेट (अनाज) को शामिल करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन उच्च कैलोरी, मीठे और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए।
• हड्डी तंत्र को मजबूत करने के लिए विटामिन ए, सी, ई, बी, डी, साथ ही खनिज - कैल्शियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस से समृद्ध खाद्य पदार्थ खाना महत्वपूर्ण है।
• रोगी के आहार में ऐसे उत्पाद शामिल होने चाहिए जो प्राकृतिक चोंड्रोप्रोटेक्टर हों - जेलीयुक्त मांस, मछली एस्पिक, जेली।
• किसी भी शराब, साथ ही मजबूत कॉफी के सेवन को पूरी तरह से खत्म करना महत्वपूर्ण है। नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, पके हुए सामान और मिठाइयाँ बहुत सीमित होनी चाहिए।

स्वस्थ, संतुलित आहार के सिद्धांतों के बारे में बहुत कुछ लिखा और कहा गया है, लेकिन एक व्यक्तिगत मेनू को सही ढंग से बनाना आसान नहीं है। आपके शरीर की विशेषताओं और अन्य पुरानी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, पोषण विशेषज्ञ के साथ सक्षम रूप से उपयुक्त आहार विकसित करना बेहतर है।

भौतिक चिकित्सा

नियमित हल्का शारीरिक व्यायाम करना रीढ़ की विभिन्न विकृति के लिए बहुत उपयोगी है। जिम्नास्टिक हड्डी प्रणाली और संयोजी ऊतकों को मजबूत करने में मदद करता है, रीढ़ में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। निर्जलित इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए लगभग किसी भी प्रकार के चिकित्सीय व्यायाम का उपयोग किया जा सकता है; योग या तैराकी अच्छे विकल्प हैं। किसी पार्क या जंगल में धीमी गति से सामान्य सैर भी व्यक्ति के लिए उपयोगी होगी।

चिकित्सीय अभ्यासों के संयोजन में, मालिश प्रक्रियाओं का उपयोग करना उपयोगी होता है; वे पीठ की मांसपेशियों से तनाव को दूर करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करते हैं। पीठ की मालिश केवल किसी पेशेवर द्वारा ही की जानी चाहिए।

शल्य चिकित्सा

जब रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त परिणाम नहीं देती है या बीमारी उन्नत चरण में होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। अक्सर, ऑपरेशन के दौरान, निर्जलीकरण के दौरान नष्ट हुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिहाइड्रेशन के इलाज के लिए उचित चिकित्सीय आहार, पीने के नियम और ड्रग थेरेपी के साथ मध्यम शारीरिक गतिविधि का संयोजन सबसे अच्छा विकल्प है।

पीठ और जोड़ों के दर्द को कैसे भूलें?

हम सभी जानते हैं कि दर्द और परेशानी क्या होती है। आर्थ्रोसिस, गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और पीठ दर्द गंभीर रूप से जीवन को खराब कर देते हैं, सामान्य गतिविधियों को सीमित कर देते हैं - हाथ उठाना, पैर पर कदम रखना या बिस्तर से उठना असंभव है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभार को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के शुरुआती चरणों में से एक कहा जाता है, जो हर्निया से पहले होता है। इसका मुख्य अंतर समय पर व्यापक उपायों के साथ प्रतिवर्तीता है। हालाँकि, अपक्षयी परिवर्तनों से रीढ़ की हड्डी में गंभीर दर्द और तंत्रिका संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों को नजरअंदाज करते हैं, तो व्यक्ति काम करने की क्षमता खो सकता है और स्थायी रूप से विकलांग रह सकता है।

परिभाषा

प्रतिकूल कारक, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे, इंटरवर्टेब्रल डिस्क दोष को भड़काते हैं। यह क्षेत्र रक्त आपूर्ति के बिना रहता है, क्योंकि पोषण का आयोजन आस-पास के कशेरुक ऊतकों से पदार्थों के प्रसार द्वारा किया जाता है। रक्त परिसंचरण की प्राकृतिक प्रक्रिया में व्यवधान से उभार और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है।
अनुचित आंतरिक चयापचय के साथ, डिस्क सूखने लगती है और ऊंचाई के आकार में कमी आने लगती है। रेशेदार कैप्सूल में, फाइबर का विघटन शुरू हो जाता है और ताकत की विशेषताएं कम हो जाती हैं।

किसी नकारात्मक कारक के व्यवस्थित प्रभाव से विकृति का अगला चरण शुरू होता है, जिसे फलाव कहा जाता है। आसन्न कशेरुकाओं के शरीर शिफ्ट हो जाते हैं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई न्यूनतम हो जाती है। क्षतिग्रस्त डिस्क मजबूत दबाव से पीड़ित होती है, सामग्री अपनी सामान्य सीमाओं से परे फैल जाती है। इस मामले में, रेशेदार अंगूठी अपनी अखंडता बनाए रखती है, लेकिन भविष्य में एक टूटना होता है और एक डिस्क हर्नियेशन बनता है।

अतिरिक्त जानकारी!

प्रत्येक स्पाइनल डिस्क अलग-अलग डिग्री में परिवर्तन के अधीन है। वे क्षेत्र जो सबसे अधिक प्रभावित होते हैं वे वे हैं जो चरम तनाव का अनुभव करते हैं - काठ और ग्रीवा क्षेत्र।

हर्निया और उभार के बीच अंतर

उभार हर्निया का अग्रदूत है। इसकी शुरुआत इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कोर को बाहर निकालने से होती है। हर्निया का विकास तब होता है जब रेशेदार वलय टूट जाता है, जो नाभिक को बाहर की ओर निकलने के लिए प्रेरित करता है।

स्पष्टता के लिए, हमें इंटरवर्टेब्रल उपास्थि की संरचना पर विचार करना चाहिए। इसमें एनलस फ़ाइब्रोसस और कॉर्पस पल्पोसम होता है। रेशेदार वलय समर्थन बनाने और कशेरुकाओं को जोड़ने के लिए आवश्यक है। जिलेटिनस शरीर बाहरी दबाव को अवशोषित करता है।

एक स्वस्थ डिस्क तनाव को अच्छी तरह झेल सकती है। लेकिन कभी-कभी निर्जलीकरण होता है, जिससे लोच में कमी आती है और ऊंचाई में कमी आती है। रेशेदार वलय में माइक्रोक्रैक बन जाते हैं, जो कशेरुकाओं के बीच संचार को रोकते हैं। रैखिक भार धीरे-धीरे जेली जैसे शरीर से रेशेदार वलय के क्षेत्र में निचोड़ने को उकसाता है। कशेरुकाओं की सीमाओं से परे एक उभार यानि उभार होता है।

अक्षुण्ण रेशेदार रिंग के साथ 5 मिमी तक के उभार को फलाव माना जाता है, और डिस्क रिंग के टूटने के साथ 5 मिमी से अधिक के उभार को हर्निया माना जाता है। दोनों निदानों के लक्षण समान हैं, लेकिन हर्निया के साथ वे अधिक तीव्र होते हैं और दर्द अधिक तीव्र होता है।

उभार को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है और आगे की जटिलताओं के विकास को बाहर रखा जा सकता है। हालाँकि, उपचार के अभाव या गलत नुस्खों से हर्निया हो जाता है और भविष्य में काम करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है।

कारण

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के समान कारणों से उभार होता है:

1 निष्क्रिय जीवनशैली

आधुनिक व्यवसायों में अक्सर सक्रिय आंदोलन शामिल नहीं होता है। कार्यालय कर्मियों और सेल्सवुमेन के लिए उभार एक समस्या है। रीढ़ की हड्डी की लंबे समय तक अपरिवर्तित स्थिति, लगातार स्थैतिक तनाव पैदा करती है।

2 मेरूदंड के दोष

रीढ़ की हड्डी के रोग आसन और कशेरुकाओं पर भार के वितरण को प्रभावित करते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तन के साथ विकृत अंतर्गर्भाशयी विकास। शैशवावस्था में ऐसे बच्चे ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट के नियमित मरीज होते हैं।

3 पेशेवर खेल

उच्च शारीरिक गतिविधि से कशेरुकाओं पर दबाव और चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
चोट लगने के बाद रीढ़ की हड्डी में विकृति आना।
रीढ़ के ऊतकों में सूजन: रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटोलॉजिकल रोग।

4 अधिक वजन और आदतें

परेशान चयापचय और हार्मोनल स्तर।
बुरी आदतें: धूम्रपान, मनो-सक्रिय पदार्थ लेना, शराब।

5 आनुवंशिकता

6 ख़राब गद्दा और तकिया

बहुत सख्त या ऊँचे तकिए आसन में बदलाव और कई प्रणालियों के रोगों के विकास का कारण बनते हैं।

7 आयु

हर साल, रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में अनैच्छिक परिवर्तन का खतरा बढ़ जाता है। रोगियों में 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की प्रधानता है।
मुख्य कारणों में, डॉक्टर अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, कम गतिशीलता और शारीरिक निष्क्रियता की पहचान करते हैं। यदि उन्हें बाहर रखा जाए, तो विचलन घटित होने की संभावना 90% से घटकर 10% हो जाती है।

लक्षण

लक्षण विकृति विज्ञान के स्थान, जड़ों के संपीड़न के प्रकार और ऊतक में अपक्षयी परिवर्तनों द्वारा निर्धारित किए जाएंगे।

सरवाइकल रीढ़ (स्तर C5-C6)

यह क्षेत्र सर्वाधिक गतिशील है, इसमें उभार एक सामान्य घटना है। इसके लक्षण:

• कंधों और ऊपरी अंगों के क्षेत्र में पलटाव के साथ तीव्र दर्द;
• हाथ की ताकत में कमी;
• सिर के पिछले हिस्से में फोकस के साथ दैनिक सिरदर्द;
• ऊपरी अंगों, गर्दन की सुन्नता;
• गर्दन की सीमित गतिशीलता;
• नियमित चक्कर आना;
• उच्च रक्तचाप।

यह समूह खतरनाक है क्योंकि कशेरुकाएं मस्तिष्क के पिछले भाग को पोषण देने वाली धमनी को संकुचित कर देती हैं। इससे बाद के परिणामों के साथ स्ट्रोक हो सकता है।

वक्षीय क्षेत्र

वक्षीय क्षेत्र की कशेरुकाएँ लगभग गतिहीन होती हैं, उनमें उभार शायद ही कभी देखा जाता है। वक्षीय क्षेत्र को क्षति के मामलों में दोषों का प्रकट होना:

• सीने में जकड़न;
• छाती क्षेत्र में असहनीय दर्द, इंटरकोस्टल स्पेस, कंधे के ब्लेड के बीच;
• साँस लेते समय पूरी साँस लेने में कठिनाई;
• उदर गुहा, हृदय में दर्द।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ अन्य अंगों के उपचार को बिना किसी लाभ के मजबूर करती हैं।

लम्बर (स्तर L4-L5) और लुम्बोसैक्रल (L5-S1) क्षेत्र

काठ का क्षेत्र उच्च स्थैतिक और गतिशील भार के अधीन है। उभार के लक्षण:

• तीव्र दर्द पैरों तक फैल रहा है;
• काठ का क्षेत्र में आंदोलनों का निषेध;
• लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस के हमले;
• पैरों का सुन्न होना;
• अधिकांश पैल्विक अंगों का अनुचित कार्य;
• पैर की ताकत में कमी, पक्षाघात और पक्षाघात;
• बांझपन, पैल्विक दर्द, स्तंभन दोष।

काठ और ग्रीवा रीढ़ में दोष विकलांगता और विकलांगता का कारण बन सकता है।

निदान

फलाव का निदान सरल है. पैथोलॉजी के प्रकार और स्थान को निर्धारित करने के लिए इतिहास और कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षण पर्याप्त हैं।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकारों की पूरी तस्वीर बनाने में मदद करता है। यदि चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी विकृति और हार्मोनल असंतुलन का संदेह हो तो प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। मरीजों को आर्थोपेडिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और आर्थ्रोलॉजिस्ट के पास परामर्श के लिए भेजा जाता है। इसके अतिरिक्त, आपको किसी थेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा।

वे एक्स-रे परीक्षा का सहारा लेते हैं, जो कशेरुकाओं के बीच की जगह के संकुचन का निर्धारण करेगा। इसका उपयोग प्रारंभिक जांच और अन्य रीढ़ की हड्डी संबंधी दोषों को दूर करने के लिए किया जाता है।

परीक्षा पूरी करने के लिए, एमआरआई और सीटी निर्धारित हैं - सबसे अच्छी इमेजिंग विधि। छवि रेशेदार कैप्सूल के फलाव और दोष की डिग्री निर्धारित करती है। इस निदान पद्धति के लाभ: उच्च सटीकता, बड़ी मात्रा में उपयोगी डेटा, प्रभावित क्षेत्र का उच्च गुणवत्ता वाला विश्लेषण। एकमात्र दोष लागत है.

वर्गीकरण

प्रकार के अनुसार विभाजन फलाव की दिशा पर आधारित है:

• फोरामिनल - तंत्रिका जड़ के उद्घाटन, निकास के पास:
• स्थानीय - परिधि के चारों ओर सीमित फलाव:
• बायीं ओर - बायीं ओर;
• दाहिनी ओर - दाहिनी ओर;
• पृष्ठीय - पीठ में मध्य रेखा के साथ;
• उदर - पूर्वकाल स्पर्शोन्मुख फलाव;
• औसत दर्जे का - केंद्र से त्रिज्या के साथ भुजाओं तक:
• मध्य;
• डोरसोमेडियन;
• पैरामेडियन - औसत दर्जे के पास (मध्य);
• केंद्रीय - कशेरुका के सामने मध्य रेखा के साथ;
• पार्श्व - तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ एक तरफ विचलन।

उभारों की संख्या से:

• फैलाना - कई अलग-अलग या समान स्तर के दोष;
• गोलाकार - संपूर्ण परिधि के चारों ओर एक।

कुछ प्रकार के उभार

गोलाकार उभार

वृत्ताकार फलाव सतह पर एक समान बाहर निकालना है। विचलन धीरे-धीरे विकसित होता है। यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों की बात करता है और इसका जीर्ण रूप है। ऊंचाई में स्पष्ट कमी दिखाई दे रही है, जिससे गंभीर जटिलताएं पैदा हो रही हैं।

उपचार की कमी से विकलांगता और काम करने में अक्षमता हो जाएगी।

3 समूह हैं:

• एक समान कुंडलाकार - चपटा, पूरे अंतराल में उभरा हुआ;
• सर्कुलर-फोरामिनल - कम भार के तहत गंभीर दर्द के साथ जड़ों का तीसरे पक्ष का संपीड़न;
• गोलाकार-पृष्ठीय - रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर दिशा, विकृति परिधीय पक्षाघात और अन्य खतरनाक बीमारियों की ओर ले जाती है।

फैला हुआ उभार

यह तब होता है जब काठ का क्षेत्र के निचले हिस्से में इंटरवर्टेब्रल उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है। उभार रीढ़ की हड्डी में छाती से पीछे की ओर निर्देशित होता है।

स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकरण लागू किया जाता है:

• वक्षीय क्षेत्र;
• ग्रीवा;
• काठ का

यदि उपचार न किया जाए तो स्पाइना बिफिडा विकसित हो जाता है। बाहरी किनारे का कोई टूटना नहीं है, लेकिन विरूपण कई खंडों में एक साथ होता है: उनकी संख्या जितनी अधिक होगी, आंदोलन अवरोध की डिग्री उतनी ही अधिक होगी और पुनर्प्राप्ति उतनी ही कठिन होगी।

फोरामिनल दृश्य

दर्द सिंड्रोम के कारणों के बावजूद, रोगी के एक पैर और जांघ की बाहरी सतह में दर्द होता है। फिर वे फोरामिनल फलाव की उच्च संभावना के बारे में बात करते हैं। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की ओर विस्थापन के साथ पहली त्रिक और पांचवीं काठ कशेरुकाओं के बीच एक फलाव बनता है। पैथोलॉजी का खतरा यह है कि यह तंत्रिका संरचनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इसकी कई किस्में हैं:

• फोरामिनल - पूरे कशेरुका के साथ;
• एक्स्ट्राफोरामिनल - फोरामेन से परे, यानी कशेरुका की धनुषाकार जड़ों की तरफ से;
• सर्कुलर-फोरामिनल - एक गोल आकार का एकसमान एक्सट्रूज़न;
• पोस्टेरोफोरामिनल - स्पाइनल कैनाल के अंदर विचलन;
• पृष्ठीय दाहिना फोरामिनल - रीढ़ की हड्डी के दाहिनी ओर।

स्थानीय उभार

स्थानीय फलाव एक तरफ का उभार है।

दिशा को स्पष्ट करने के लिए एक विस्तृत वर्गीकरण अपनाया गया:

पृष्ठीय- स्पाइनल कैनाल की ओर. वहां तंत्रिका जड़ों की उपस्थिति स्थिति को काफी बढ़ा देती है - संपीड़न और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

पार्श्व- एक तरफ़ा रास्ता। पैथोलॉजी में असुविधाजनक लक्षण या तंत्रिका संबंधी जटिलताएं नहीं होती हैं।

उदर– आगे की दिशा में. वे काफी दुर्लभ हैं और किसी भी असुविधा या अन्य दोष का कारण नहीं बनते हैं।

पृष्ठीय प्रकार

दोष का मुख्य कारण रीढ़ की मांसपेशियों का अविकसित होना है, जो भार सहन करने में असमर्थ हैं। रीढ़ की हड्डी की ओर एक उभार बन जाता है, जिससे रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ता है और असहनीय दर्द होता है। किसी नस या उसके बंडलों के दबने का खतरा रहता है।

लुंबोसैक्रल और ग्रीवा क्षेत्र में वितरित।

मध्य (मध्य) फलाव

केंद्र में स्पाइनल कैनाल की ओर एक उभार बनता है। पैथोलॉजी में अक्सर कोई दृश्य लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन एक छिपा हुआ खतरा होता है - रीढ़ की हड्डी पर नकारात्मक प्रभाव।

पैल्विक विकारों, निचले छोरों के पक्षाघात, L5-S1 में स्थित होने पर पैरेसिस के कारण प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, कॉडा इक्विना, सैक्रोलम्बर तंत्रिकाओं का एक बंधन, संकुचित हो जाता है।

ग्रीवा क्षेत्र (C5-C6) में, कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में कशेरुका धमनी का संपीड़न अक्सर शुरू होता है। धमनी के संपीड़न से चेतना की अस्थायी हानि होती है, क्योंकि यह मस्तिष्क को 25% आपूर्ति करती है।

उभार नहर की धुरी की ओर निर्देशित है। जब गर्भाशय ग्रीवा (माइक्रोलेवल C5-C6 और C6-C7), वक्षीय (माइक्रोलेवल Th9-Th10 और Th11-Th12) क्षेत्र में बाहर निकाला जाता है, तो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का खतरा बढ़ जाता है। काठ का क्षेत्र की विकृति (L4-L5, L5-S1) - कॉडा इक्विना का खतरनाक संपीड़न।

मध्य प्रकार 6% में होता है और L4-L5, L5-S1 में आम है।

ये 2 प्रकार के होते हैं:

• मध्य - केंद्रीय अक्ष की ओर निर्देशित;
• डोरसो-मीडियन - पीठ में होता है, रीढ़ की हड्डी के केंद्र की ओर निर्देशित होता है।

पैरामेडियन प्रकार

औसत दर्जे के उभार के समान, लेकिन रीढ़ की हड्डी की नहर की धुरी पर सटीक अभिविन्यास का अभाव है। जांच के दौरान, दायीं या बायीं ओर विचलन आसानी से निर्धारित किया जाता है।

इलाज

केवल व्यापक और दीर्घकालिक उपचार ही असुविधा से छुटकारा दिला सकता है और फलाव को पूरी तरह से ठीक कर सकता है।

रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके फलाव को ठीक करना असंभव है। लेकिन वे तीव्रता और प्रगति की एकमात्र रोकथाम होंगे।

गैर-सर्जिकल उपचार से डिस्क की बहाली

प्रभावी रूढ़िवादी उपायों में से:

• फिजियोथेरेपी;
• समस्या क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का कर्षण;
• एक्यूपंक्चर;
• व्यायाम चिकित्सा;
• रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोपैथिक और मैनुअल सुधार;
• मालिश;
• स्पा उपचार।

रोग की पूरी अवधि को आमतौर पर 3 चरणों में विभाजित किया जाता है:

• तीव्र;
• अर्धतीव्र;
• छूट.

प्रत्येक काल में उपचार की अलग-अलग पद्धतियों का प्रयोग किया जाता है। उग्रता के दौरान शांत रहना महत्वपूर्ण है।

औषध चिकित्सा का नुस्खा:

• ऊतकों में सूजन से राहत;
• संवेदनाहारी करना;
• सूजन कम करें;
• माइक्रो सर्कुलेशन स्थापित करें;
• पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की पैथोलॉजिकल ऐंठन को दूर करें।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं: वोल्टेरेन, इबुफेन, इंडोमेथेसिन। दर्द से राहत पाने और मांसपेशियों को आराम देने के लिए, काउंटरपॉइंट दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड) और विटामिन बी की बड़ी खुराक का उपयोग करें। दवाओं से सूजन कम होनी चाहिए और सूजन से राहत मिलनी चाहिए। गंभीर दर्द को डेक्सामेथासोन, लिडोकेन, फेनिलबुटाज़ोलम, सायनोकोबालामिन से अवरुद्ध किया जाता है। रेडिक्यूलर और एपिड्यूरल नाकाबंदी से इंकार नहीं किया जा सकता है।

आर्थोपेडिक उपकरणों की मदद से कर्षण स्थिति को कम करने में मदद करता है।

फिजियोथेरेपी को औषधि उपचार में जोड़ा जाता है:

• प्रत्यावर्ती चुंबकीय धारा के संपर्क में आना;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• साइनसॉइडल-मॉड्यूलर धाराओं का उपयोग;
• वैद्युतकणसंचलन

सबस्यूट चरण में, मैनुअल थेरेपी, जिमनास्टिक, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस स्तर पर, भौतिक चिकित्सा दवाओं के अवशोषण को बढ़ाएगी, दर्द से राहत देगी और हर्नियल थैली के गायब होने में तेजी लाएगी। चिकनी मांसपेशियों को आराम देने, रक्त प्रवाह में सुधार करने और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए इसे दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। मैनुअल और एक्यूपंक्चर थेरेपी दर्द से राहत दिला सकती है।

छूट की अवधि के दौरान, कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन अंगों में ताकत का नुकसान होता है, जिससे सामान्य जीवन जटिल हो जाता है। मरीजों को नियमित व्यायाम चिकित्सा और सेनेटोरियम उपचार निर्धारित किया जाता है।

यहां तक ​​कि न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों वाले आधुनिक उपकरण भी सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिमों को खत्म नहीं करते हैं। 3 महीने तक सभी उपचार विधियों के अप्रभावी रहने के बाद कट्टरपंथी उपायों का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी को टाला नहीं जा सकता यदि:

• बिगड़ा हुआ पेशाब और शौच;
• चलने में कठिनाई;
• अंगों की मांसपेशियों की ताकत में तेज कमी।

जड़ों के संपीड़न के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है - लंबे समय तक संपीड़न अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है।

वीडियो

वीडियो में, एक अनुभवी डॉक्टर बीमारी और इसके उपचार की विशेषताओं के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों का उत्तर देगा।

इंजेक्शन

सबसे बड़ी प्रभावशीलता इंजेक्शन के लिए नोट की गई है, और कम - बाहरी उपयोग के लिए। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में इंजेक्शन दिए जाते हैं। दर्द से राहत का यह तरीका अक्सर दर्द को खत्म करने का एकमात्र तरीका होता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं को नाकाबंदी दवाएं कहा जाता है। उन्हें उनके कार्यान्वयन की प्रकृति के अनुसार विभाजित किया गया है:

• एपिड्यूरल ट्रांसफोरामिनल - कशेरुकाओं के बीच दवा का इंजेक्शन;
• इंट्रालैमिनर - मध्य रेखा के साथ डाला गया।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ या एनाल्जेसिक संरचना वाले उत्पादों का उपयोग करें। पहला समूह डिस्क की स्थिति में सुधार करता है, और दूसरे में ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

इसके अतिरिक्त, तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन के लिए बी विटामिन पेश किए जाते हैं। आधुनिक दवाओं में एक जटिल संरचना होती है जो आपको इंजेक्शन की संख्या कम करने की अनुमति देती है।

अल्फ्लूटॉप

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के समूह से एक दवा। इसका मुख्य उद्देश्य उपास्थि ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं को स्थापित करना है। अल्फ्लूटॉप निश्चित रूप से अपक्षयी परिवर्तनों के लिए निर्धारित है, क्योंकि यह आपको सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं से राहत देने और उपास्थि ऊतक को पुनर्जीवित करने की अनुमति देता है। इंजेक्शन का एक महत्वपूर्ण लाभ ऊतक विनाश को धीमा करना और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को सक्रिय करना है। यह दवा पूरी तरह से प्राकृतिक है और समुद्री मछलियों की कुछ नस्लों के डिप्रोटीनाइजेशन और डीलिपिडेशन द्वारा प्राप्त की जाती है।

आर्थोपेडिक मोड

तीव्रता के दौरान, डॉक्टर विशेष संरचनाएं पहनने की सलाह देते हैं जो कमजोर रीढ़ को सहारा देंगी और अवांछित दोषों के विकास को रोकेंगी।

आर्थोपेडिक उपकरण:

• लुंबोसैक्रल क्षेत्र के लिए बेल्ट के रूप में पट्टी;
• ग्रीवा क्षेत्र के लिए शंट कॉलर;
• वक्षीय क्षेत्र के लिए क्रूसिफ़ॉर्म या अष्टकोणीय पट्टी से बने ऑर्थोस।

अभ्यास

एक स्थिर परिणाम केवल व्यवस्थित लोडिंग से ही प्राप्त किया जा सकता है। व्यायाम कार्य:

• मांसपेशियों को आराम दें;
• जड़ों पर दबाव कम करें;
• मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
• प्रभावित क्षेत्रों में दबाव कम करें।

• रीढ़ की हड्डी को फैलाने और कशेरुकाओं के बीच की जगह को बढ़ाने के लिए 10-20 मिनट तक झुके हुए बोर्ड पर व्यायाम करें।
• चारों तरफ रेंगना।
• अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपनी बाहों को अपने शरीर के साथ सीधा करें। 3-4 सेकंड के लिए शीर्ष पर स्थिर रहते हुए श्रोणि को 5 बार ऊपर उठाएं।
• चारों तरफ खड़े हो जाएं और एक ही समय में अपने हाथ और पैर को तिरछे ऊपर उठाएं। 6 पुनरावृत्ति करें.

वीडियो

वीडियो में काठ के उभार वाले रोगियों के लिए व्यायाम का एक अनुमानित सेट दिखाया गया है।

आप रीढ़ की हड्डी पर लंबवत भार नहीं डाल सकते हैं और न ही गोलाकार गति कर सकते हैं, क्योंकि इससे डिस्क अधिक घायल हो जाएगी।

अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोकने के लिए गतिविधियां सुचारू और धीमी होनी चाहिए। बुनियादी अभ्यास स्थान पर निर्भर होंगे:

ग्रीवा क्षेत्र

सिर का झुकना, घूमना और मुड़ना। अचानक हरकत न करें, आयाम सीमित होना चाहिए।
लुंबोसैक्रल क्षेत्र. श्रोणि और निचले अंगों के लिए व्यायाम। काठ का क्षेत्र सावधानी से तनावग्रस्त होना चाहिए।

वक्षीय क्षेत्र

जिमनास्टिक उपकरण, खुराक भार के साथ कक्षाएं। लेटने और बैठने की स्थिति में विभिन्न पार्श्व मोड़ें।

लोक उपचार

उपचार विभिन्न कंप्रेसेज़ पर आधारित है:

2 घंटे के लिए कपूर के तेल का सेक लगाएं। इसके बाद, इसे पीठ के दर्द वाले और स्वस्थ क्षेत्र में रगड़ें। बिस्तर पर जाने से पहले डायफोरेटिक चाय के साथ एस्पिरिन पियें। एक सप्ताह तक प्रतिदिन दोहराएँ।

भारतीय प्याज को मीट ग्राइंडर में पीस लें। इसे बराबर मात्रा में शहद के साथ मिलाएं और समस्या वाली जगह पर रोजाना मलें।

मैश बनाएं: 1.5 ग्राम नोवोकेन, 2.5 ग्राम मेन्थॉल, 1.5 ग्राम एनेस्थेसिन, 100 मिली अल्कोहल। एक अंधेरे कंटेनर में स्टोर करें. बिस्तर पर जाने से पहले रगड़ें।

टिंचर तैयार करें: प्रति 500 ​​मिलीलीटर वोदका में 300 ग्राम लहसुन। 10 दिनों के लिए छोड़ दें. घाव वाली जगह पर सेक लगाएं।

रोकथाम

किसी भी बीमारी से बचाव करना बेहतर है। निवारक उपायों में मुख्य स्थान शारीरिक व्यायाम का है, जो पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने और संरेखण बनाए रखने में मदद करता है।

जोखिम कारक हैं - "ट्रिगर" जिन्हें बाहर रखा जाना चाहिए:

• धूम्रपान, शराब और एक गतिहीन जीवन शैली - वे ऊतकों में रक्त परिसंचरण को ख़राब करते हैं;
• पेशेवर खेल और कड़ी मेहनत लगातार चोटों का कारण है;
• अपमानित रीढ़ की मांसपेशियां - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्कोलियोसिस के विकास को भड़काती हैं;
• नियमित बीमारियाँ जो चयापचय को बाधित करती हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उभार एक गंभीर विकृति है, जिसके परिणाम अपरिवर्तनीय हैं। इन्हें खत्म करने के लिए हर्निया बनने से पहले पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। एक सटीक निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा जो रोग की गंभीरता का आकलन कर सकता है और सही व्यापक उपचार का चयन कर सकता है।

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