Опухоли органов мочеполовой системы. Симптомы у мужчин и женщин

Дата: 26.06.2020

Злокачественные опухоли мочевыводящих путей, как и других систем органов, протекают тяжело и требуют радикального лечения.

Злокачественные новообразования могут поражать любые отделы мочевыделительной системы: почки и почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, уретру (мочеиспускательный канал), у мужчин – простату. Правда, изначально опухоли в уретре не образуются, как правило, они прорастают в нее из близлежащих отделов – мочевого пузыря и простаты.

С гистологической точки зрения большая часть злокачественных опухолей мочевыделительной системы представлены различными типами рака: светлоклеточной, плоскоклеточной, медуллярной, тубулярной карциномой, аденокарциномой. Эти опухоли берут свое начало из эпителиальных тканей слизистых оболочек, почечных канальцев.

В редких случаях встречаются другие типы злокачественных опухолей: из соединительной ткани – фиброзная гистиоцитома, саркома, Из гладкой мускулатуры – лейомиосаркома, из исчерченной мускулатуры сфинктеров – рабдомиосаркома, из кровеносных капилляров – ангиосаркома.Как отдельный вид выделяют нефробластому – злокачественную опухоль из растущей почечной ткани, поражающую детей до 5 лет.

Причины

Злокачественные новообразования мочевыделительной системы по своей сути могут быть первичными, изначально образующимися мочевыделительной системе, и метастатическими. В последнем случае опухолевые клетки заносятся в почки и мочевыводящие пути из других органов – легких, печени, головного мозга. В свою очередь, опухоли мочевыводящей системы могут давать метастазы в эти органы.

Точно установить причины развития злокачественных опухолей почек и мочевыводящих путей до сих пор не удалось.

Среди вероятных причин:

Наследственность
Нерациональное питание
Некоторые типы вирусных инфекций
Неблагоприятная экологическая обстановка
Производственные вредности
Слабый иммунитет
Алкоголь и курение.

Эти причины легли в основу множество теорий (вирусная, лучевая, токсическая, генетическая), но ни одна из них не получила всеобщего признания.

Симптомы

В основе развития злокачественной опухоли лежит бурный неконтролируемый рост патологически измененных клеток (атипичные клетки, клетки-оборотни, клетки–мутанты).

Этим обусловлен характер злокачественной опухоли, которой присущи такие черты как:

Быстрое увеличение опухоли в размерах. Сама опухоль имеет неправильные контуры, спаянас окружающими здоровыми тканями, и не имеет с ними четких границ.
Поражение лимфатических узлов. Спустя определенное время метастазы формируются в ближайших лимфоузлах.
Отдаленные метастазы. Как уже говорилось, через определенное время метастазы формируются в других органах.

Этими факторами обусловлены местные и общие симптомы злокачественных новообразований мочевыделительной системы.

Среди местных симптомов:

Боль – при злокачественных опухолях она может быть резкой, подчас – нестерпимой
Иногда – видимое или прощупываемое в проекции пораженного органа (низ живота, поясница) болезненное уплотнение
Нарушение акта мочеиспускания (дизурия) – частое болезненное мочеиспускание, затруднение оттока мочи и опорожнения мочевого пузыря.
Гематурия – примесь крови в моче.

Общие проявления злокачественных опухолей мочевыводящей системы мало чем отличаются от таковых в других органах. К этой категории симптомов относят: общую слабость, недомогание, анемию (малокровие), кахексию (истощение). Рак почки может протекать с повышенным артериальным давлением.

Диагностика и лечение

Заподозрить опухолевый процесс можно на основании вышеуказанных проявлений.

Убедиться в наличии опухоли помогают инструментальные исследования:

Эндоскопия (цистоскопия) мочевого пузыря
Экскреторная урография
Радиоизотопная сцинтиграфия
Компьютерная томография
Ядерный магнитный резонанс.

Но окончательно убедиться, что это именно злокачественное новообразование, можно только на основе данных гистологического исследования, которое проводится методом пункционной биопсии. Необходимый для исследования материал берут тонкой иглой через кожу или в ходе эндоскопии. Биопсия возможна и в ходе операции.

Хирургический метод – единственно оправданный при лечении злокачественных новообразований. Выбор метода операции зависит от локализации и стадии опухолевого процесса. Как правило, удаляют весь пораженный орган (почка, мочевой пузырь) и близлежащие лимфоузлы с последующей пластикой мочевыводящих путей. После операции такие пациенты проходят курс лучевой и химиотерапии и восстановительного лечения, включающего в себя иммуностимуляторы, витамины, различные препараты для улучшения работы внутренних органов. Прогноз относительно выздоровления и жизни при таких заболеваниях всегда серьезный.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Появляется в моченакопительном органе у мужчин достаточно часто. Специалисты связывают данный фактор с особенностями строения их мочеполовой системы, а также спецификой трудовой деятельности и образа жизни. Развитие патологического состояния протекает достаточно медленно и имеет свои особенности.

Сложный процесс формирования и постепенного озлокачествления протекает достаточно долго.

Раковая опухоль у мужчин

Он подразделяется на 3 основных периода:

Начальный или инициация. В эпителиальном слое, выстилающем внутреннюю поверхность моченакопительного органа мужчин, под воздействием на него канцерогенов происходит генетический сбой и начинается мутация клеток. На этом этапе они ещё не обладают злокачественностью и способностью к быстрому росту.
Продвижение или промоция. Постоянные генетические сбои активируют клеточное деление, в результате чего она начинает бесконтрольно расти. При этом они не подчиняются приказам мозга о самоуничтожении и становятся практически бессмертными, порождая огромное количество себе подобных атипичных клеточных элементов.
Прогрессия. Ускоренное необратимое озлокачествление клетки, приводящее к активному прорастанию в тканевые структуры близлежащих и отдалённых органов. Помимо этого постоянные мутации способствуют активному развитию в них новых свойств, полностью отличных от нормальных.

Очень важно обнаружить развитие злокачественного процесса на стадии инициации или, в крайнем случае, промоции. Только в этом случае имеются шансы для благополучного уничтожения опухоли. Если она достигнет этапа прогрессии, то станет неоперабельной, и, как следствие, неизлечимой. При такой опухоли специалисты не дают пациенту никаких гарантий не то, что на выздоровление, но даже на продление жизни до критического периода в 5 лет.

Причины возникновения рака мочевого пузыря у мужчин

Работа онкологов и учёных над выявлением основных причины, способных спровоцировать процесс развития в нормальных клетках агрессии, продолжается по настоящее время. Давно известно, что раковые структуры присутствуют во всех организмах, но у кого-то они практически сразу погибают, а кто-то подвержен их малигнизации.

Сегодня ответа на вопрос, почему это происходит, не существует, но всё-таки врачам известны основные факторы риска, способные спровоцировать опухоль в мочевом пузыре у мужчин:

Профессиональная деятельность. Длительный стаж работы на химических производствах является одним из основных провоцирующих развитие рак мочевого пузыря факторов. Больше всего подвержены риску те работники, которым приходится непосредственно контактировать с ароматическими аминами (цеха по производству красок и резины). Частичная угроза по развитию такого недуга нависает и над малярами, художниками.
Курение. Никотиновая зависимость также несёт высокую угрозу развития опухоли в мочевом пузыре. Повышенная опасность этой пагубной привычки связана с наличием в табачном дыме повышенного количества токсических веществ, которые оседают в моче, а затем оказывают негативное воздействие на слизистую органа.
Наследственность. Факт генетической предрасположенности, судя по клиническим данным, большого влияния на развитие злокачественной патологии в моченакопительном органе не играет, но онкологи не сбрасывают его со счетов. В медицинской практике неоднократно отмечались случаи передачи онкологии мочевого пузыря по мужской линии.
Питание. Продукты, содержащие канцерогены, также патологически влияют на мочевой пузырь, так как опасные вещества, содержащиеся в них, скапливаются в моче. Наибольший вред приносит жареная, жирная и острая пища.

Также причины рака мочевого пузыря у мужчин кроются в предраковых заболеваниях. У представителей сильного пола перечень таких недугов достаточно широк. Специалисты относят к предраку такие опасные и трудноизлечимые болезни, как аденома простаты и аденоматозные разрастания, папилломы уретры, возрастная гипертрофия (чрезмерное увеличение в размерах) предстательной железы. Предраком мочевого пузыря считаются и такие патологии яичек, как крипторхизм (не опущение их в мошонку), эктопия (аномалия развития, характеризующаяся расположением мужских половых желез под кожей бедра, брюшной стенки или промежности) и хроническое их воспаление.

Важно! Мужчины, относящиеся к группе риска, должны регулярно проходить специализированные обследования у уролога. Это позволит исключить или своевременно обнаружить патологический процесс, развивающийся в мочевом пузыре, и снизит угрозу несвоевременного летального исхода.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Стадирование рака мочевого пузыря является одним из критериев его . Этап развития опухолевой структуры во многом определяет выбор стратегии лечения патологического состояния и пятилетний жизненный прогноз онкобольного. Определение стадии рака мочевого пузыря у мужчин имеет непосредственную связь с глубиной прорастания злокачественных клеток в стенки мочевого пузыря, поэтому принято разделять на и .

В клинической практике специалисты выделяют следующие этапы развития онкоопухоли:

0 стадия. Аномальные клетки на стенках моченакопительного органа только начинают появляться и не имеют ещё тенденции к прорастанию в подслизистый и мышечный слои. При условии выявления карциномы на этом этапе и начале адекватного лечения у пациентов появляется высокая вероятность полного избавления от страшной болезни.
1 стадия. Опухолевая структура начинает активизироваться и прорастать в стенки мочевого пузыря, но пока ещё не достигает мышечного слоя. Специфическая симптоматика настолько минимальна, что не беспокоит больного, и он не подозревает о развитии страшного недуга. Шансы побороть болезнь на этом этапе, в случае её случайного выявления, так же достаточно высоки.
2 стадия. Карцинома становится очень активной и быстро делится, достигая мышечного слоя, но проращивания аномальных клеток в мышцы пока ещё нет. Полное выздоровление отмечается только у половины пациентов при условии проведения длительных лечебных курсов.
3 стадия. Опухоль проникла сквозь все слои стенки мочевого пузыря и начинает прорастать в окружающую моченакопительный орган жировую ткань. В регионарных лимфоузлах могут отмечаться одиночные метастазы. Поражения вторичными опухолевыми очагами внутренних органов пока не происходит.
4 стадия. Самая тяжёлая степень онкологии. Материнская опухоль разрастается настолько сильно, что становится неоперабельной, а процесс метастазирования достигает отдалённых органов. Если выявлен рак мочевого пузыря у мужчины 4 стадии, шансов на полное его выздоровление не остаётся, а пятилетняя выживаемость становится минимальной. В основном пациенты живут не более года-двух.

Проходя через все эти этапы развития, у мужчин становится всё более агрессивным и плохо излечимым. Именно поэтому рекомендуется при появлении незначительной тревожной симптоматики не откладывать посещение уролога и андролога, которые, исходя из присутствующих клинических признаков и полученных результатов первичной диагностики, направят, в случае необходимости, к онкологу.

Симптомы и первые признаки, характерные для мужчин

Опухолевые структуры могут локализоваться в любом месте мочевого пузыря. От места поражения органа зависят проявления болезни. Также признаки рака мочевого пузыря у мужчин имеют непосредственную связь с глубиной его прорастания в стенки органа. Заподозрить опасную патологию можно по появлению в моче кровянистых включений и развитию дизурии – нарушения процесса мочеиспускания, который становится частым и болезненным. Также развивающаяся опухоль мочевого пузыря у мужчин может спровоцировать ночное недержание. При появлении этой негативной симптоматики необходимо срочно пройти диагностические исследования и начать лечение, которое даст шансы на возможно максимальное продление жизни.

Если болезнь не выявлена, и не проводятся терапевтические мероприятия по её устранению, она начинает усиленно прогрессировать. Прогрессия недуга приводит к тому, что вышеперечисленные симптомы рака мочевого пузыря у мужчин становятся очень яркими. Обычно это бывает на последних стадиях развития патологического состояния, когда любые лечебные мероприятия становятся неэффективными, а прогнозы жизни неутешительными.

Также к ним присоединяются следующие признаки, свидетельствующие о развитии онкологического процесса:

Проявления интоксикации организма, связанной с отравлением его продуктами (постоянного ощущения подташнивания и частой беспричинной рвоты).
Острые боли. На болевой синдром, локализующийся в области малого таза, оказывает влияние увеличивающаяся в размерах и оказывающая давление на близлежащие органы опухолевая структура.
Возникновение анемии, которая является следствием угнетения раковыми клетками, проросшими в кроветворные органы, продуцирования эритроцитов.
. Сильное истощение организма связано с токсическим влиянием аномальных клеток.

Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин длительное время может иметь незначительные симптомы, но игнорировать их появление или предпринимать самостоятельные меры по её устранению категорически запрещается. При любом дискомфорте в области малого таза или системы мочеиспускания, а также появлении общих нарушений самочувствия, необходимо незамедлительно посетить специалиста.

Диагностика заболевания

Основная задача специалиста, к которому с жалобами на изменение своего состояния обратился пациент, является подтверждение развития опухолевого процесса и установление его стадии. Только после этого может быть подобрано адекватное лечение рака мочевого пузыря у мужчин. Для этого в современной онкологии применяются достаточно информативные методы диагностических исследований. В первую очередь проводят общий анализ крови. Обычно он показывает развитие воспалительного процесса и анемии, которые являются косвенными признаками рака мочевого пузыря. Несмотря на его малую информативность, данный метод исследования в обязательном порядке включается в диагностические мероприятия, позволяющие выявить рак мочевого пузыря у мужчин.

Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимы следующие лабораторные исследования:

Кровь на онкомаркеры. По результатам этого анализа специалист получает точное подтверждение того, что в организме человека протекает онкологический процесс. Но выявить место его локализации с помощью этого метода невозможно.
Анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить не только микроскопические кровянистые включения, свидетельствующие о нарушениях в работе мочевого пузыря, но и выявить наличие в осадке мочи злокачественных клеток, являющихся прямым свидетельством того, что в моченакопительном органе протекает злокачественный процесс.

После получения положительных результатов лабораторных исследований, ведущими онкологами назначается инструментальная . Для уточнения характера и стадии развития применяют УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих методов возможно и выявление метастазов, проросших в лимфоузлы или внутренние органы. Но наиболее информативной считается цистоскопия с одновременной , которая может выявить не только первичную опухоль, но и рецидив рака мочевого пузыря. Данный инструментальный вид диагностики позволяет установить наличие и место локализации первичного или вторичного очага, а также взять из них биопсийный материал для проведения гистологического исследования.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

При этом заболевании, чаще всего диагностируемом у представителей сильного пола, терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от . Они могут выполняться как комплексно, так и отдельно. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин, из-за многоликости и обширности прогнозов, назначается только после максимально точного определения характера и степени распространения опухолевых структур. После того, как подтверждается рак мочевого пузыря у мужчин, операция по удалению опухолевых структур с частичной или полной резекцией моченакопительного органа назначается в первую очередь. Только проведение хирургического вмешательства может гарантировать пациентам полное выздоровление или максимально долгое продление жизни.

Назначается исходя из медицинских показаний. Она является основой комплексного лечения патологического состояния и выполняется малоинвазивным способом с помощью эндоскопической аппаратуры (трансуретральная резекция) или классическим полостным (цистэктомия).

До того, как будет проведено удаление рака мочевого пузыря, одновременно с оперативным вмешательством или сразу после него назначаются следующие варианты терапии:

Медикаментозное . направлена на предоперационное уменьшение размеров опухоли или на профилактическое уничтожение оставшихся после оперативного вмешательства в крово- или лимфотоке аномальных клеток.
. Она имеет то же самое предназначение, что и химия и может назначаться как в комплексе, для усиления действия ХТ, так и отдельно. Обособленное применение ионизирующего излучения необходимо в том случае, когда у онкобольного выявляется негативная реакция на химиопрепараты.

Облучение и химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин в случае его неоперабельности назначают как паллиативное лечение, помогающее уменьшить мучительные проявления болезни. Применяют эти терапевтические мероприятия и для уничтожения выявленных в ходе диагностики метастазов.

Как и куда метастазирует рак мочевого пузыря у мужчин?

Основной защитой от возникновения вторичных злокачественных очагов при онкологии мочевого пузыря являются иммунная и лимфатическая система. Но в некоторых случаях начинают распространяться через лимфу. Куда именно прорастут опухолевые структуры, специалисты судят по локализации первичной опухоли. Аномальные клетки, проникшие в крово- или лимфоток до или после того, как было проведено лечение, курсируют по ним до тех пор, пока не осядут в регионарных лимфоузлах или каком-либо внутреннем органе. В основном злокачественные частицы передвигаются по сосудам с маленьким диаметром, так как в них течение биологических жидкостей медленное.

Самые частые метастазы при раке мочевого пузыря у мужчин выявляются в следующих органах:

метастазирование первого порядка отмечается в лёгких, печени, костных структурах;
прорастания второй очереди, которые способен спровоцировать рак мочевого пузыря у мужчин, обнаруживаются в уретре, кишечнике, головном мозге, брюшине;
метастазирование в сердечную мышцу при этой разновидности недуга не отмечается. Это связано с быстрым током проходящих через неё биологических жидкостей.

Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин после операции всегда подвержен процессу метастазирования. Связано это с невозможностью полного удаления оторвавшихся от материнской опухолевой структуры злокачественных клеток. Специалисты рекомендуют во избежание возникновения обострения болезни после окончания курса терапии проходить регулярные обследования. В течение первых 5 лет их проводят раз в полгода, затем частота снижается. Эти профилактические диагностические исследования могут помочь своевременно обнаружить и прорастание рака в мочевой пузырь из других органов.

Рецидив при раке мочевого пузыря у мужчин

Отдалённое метастазирование или запущенная стадия болезни даже в том случае, когда лечение рака мочевого пузыря у мужчин проведено по новейшим методикам и без допущения каких-либо погрешностей, всегда через какое-то время даёт обострение. Самый ранний рецидив при раке мочевого пузыря, считающийся наиболее опасным, возникает в течение первых двух лет после проведённого лечения. В том же случае, когда не произошло ни одного рецидивирования патологического состояния на протяжении пятилетнего критического периода, ведущие онкологи говорят о полной ремиссии.

Обострения, которые вызывает , подразделяют на 3 категории:

Местные. Они возникают в 50–95 % случаев. Вторичные опухолевые структуры появляются в тех же самых или находящихся в непосредственной близости тканях.
Региональные. Дочерняя опухоль начинает развиваться в близлежащих лимфоузлах и органах малого таза.
Отдаленные. Вторичный злокачественный очаг рецидивирует в отдалённых органах или костных структурах.

Для того, чтобы снизить риски возникновения обострений рака мочевого пузыря ведущими онкологами проводится его профилактика. Она заключается в раннем (одномоментном с операцией) и позднем (через 21 день) введении в полость мочевого пузыря . Оно проводится по определённой схеме и, как показывает клиническая практика, практически полностью предупреждает развитие рецидива болезни.

Рак мочевого пузыря у мужчин: сколько живут пациенты?

Выявление патологического состояния на ранних этапах его развития происходит очень редко. Это связано с практически полным отсутствием у человека специфической симптоматики и нелюбовью сильной половины человечества «ходить по врачам». Поэтому в большинстве случаев опасное заболевание выявляется не раньше, чем через год. К этому времени опухолевые структуры у каждого десятого онкобольного становятся неоперабельными, поэтому выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин обычно невысокая.

Процентные коэффициенты достижения критических пяти лет после выявления патологии непосредственно зависят от стадии, на которой обнаружено заболевание:

I – при условии проведения адекватного лечения полное выздоровление наступает практически у 100% пациентов.
II – стойкой ремиссии достигают около 80% онкобольных.
III – только половина людей, обратившихся с жалобами на симптоматику онкоопухоли находящейся в мочевом пузыре может дожить до 5 лет, и то при условии правильной терапии.
IV – самые неутешительные прогнозы.

Последствия рака мочевого пузыря при низкой его злокачественности менее опасны и связаны в основном с проводимым курсом терапии. К ним относятся общее ухудшение самочувствия, кишечная и желудочная диспепсия и выпадение волос, которые провоцируются воздействием на организм противоопухолевых препаратов и ЛТ. Также в клинической практике отмечается серьёзное нарушение лечебными мероприятиями функционирования почек. Это приводит к почечной недостаточности и недержанию мочи.

Информативное видео

Особенностью данной локализации рака является частое поверхностное расположение опухоли (в 70% случаев) и мультифокальный рост (в 30% случаев), что позволяет выполнить трансуретральную резекцию опухоли и это функционально-щадящее вмешательство бывает часто достаточно радикальным. При рецидивах с инфильтративным ростом или изначально тотальном раке мочевого пузыря показана цистэктомия. При лечении распространенных форм пере- ходно-клеточного рака используют химиотерапию. Плоскоклеточный и переходно-клеточный рак подвергают лучевому воздействию либо в комбинации с хирургическим этапом лечения, либо в плане паллиативного самостоятельного лечения при невозможности выполнения хирургического этапа.

11.2. РАК ПОЧКИ

Рак почки составляет 2-3% в структуре всех злокачественных новообразований у взрослых. В большинстве развитых стран мира выявляется тенденция к росту заболеваемости раком почки. Это заболевание занимает 10-е место по уровню заболеваемости злокачественными опухолями, составляет около 9,5 на 100 тыс. населения. Заболевают чаще люди преклонного возраста, пик заболеваемости отмечен в возрасте 70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. В развитии опухоли доказана значимость курения, ожирения (эстроген-индуцированные опухоли почки), артериаль-

ной гипертонии, некоторых лекарственных средств (мочегонные, аналоги адреналина).

В большинстве случаев опухоли почки имеют структуру рака, который развивается из эпителия канальцев или почечной лоханки. Заболевание протекает бессимптомно довольно длительное время. Клинические проявления, считавшиеся типичными для рака почки (боль, макрогематурия, пальпируемая опухоль), появляются в далеко зашедших стадиях процесса. Боли в животе объясняются инвазией опухоли в окружающие ткани или сдавлением соседних органов. Может развиться артериальная гипертензия, вызываемая сдавлением сегментарных артерий, окклюзией мочеточника, формированием артериовенозных шунтов или повышенной секрецией опухолью ренина, метастазами в головной мозг. Амилоидоз почек, а затем и других внутренних органов иногда сопутствует раку почки и является неблагоприятным признаком. Иногда развивается синдром сдавления нижней полой вены, который проявляется отеками ног, варикоцеле, расширением подкожных вен живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей, протеинурией. Синдром специфичен не только для опухолей почки. Его появление следует иметь в виду при многих опухолях первичных или метастатических, обусловливающих сдавление нижней полой вены или ее тромбоз. Общие симптомы, такие как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость, являются признаками поздних стадий заболевания.

vmede.org

Причины онкологии у мужчин

Причины возникновения рака мочевого пузыря у мужчин в основном зависят от анатомических особенностей их организма.

На начальном этапе заболевание не выдает никаких признаков. Основные признаки рака у мужчина похожи на симптомы цистита.

Если на ранних сроках болезнь не выявлена, то у мужчин появляются такие симптомы, как:

Во время мочеиспускания появляется резкая острая боль.
Тяжесть внизу живота и неприятное ощущение (дискомфорт).
Болевые ощущения в паховой области, зуд и жжение в промежности.
Во время мочеиспускания можно заметить кровь, это признак развития гематурии. Это самый главный тревожный симптом. как только вы заметили кровь, после того как сходили в туалет по маленькому, то сразу же обратитесь к урологу или онкологу.
Если мужчина заражен шистосомой, то со временем она начинает выделять канцерогенные вещества.

Если болезнь запущена, то симптомы становятся тяжелее:

Мочевой пузырь начинает уменьшатся в размерах.
Почки плохо функционируют.
Ткани почек поражаются, может развиваться почечная недостаточность.
Опухоль значительно увеличивается в размерах.
Возникает малокровие.

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Чтобы диагностировать рак мочевого пузыря у мужчин, врачам необходимо провести ряд мероприятий.

Для начала с помощью ультразвукового исследования специалисты обследуют органы малого таза;
Если пациент заметил у себя гематурию, то проводят экскреторную урографию. Также она проводится для того, чтобы исключить у мужчины другие заболевания верхних мочевых путей;
Исследуется моча на цитологию;
Проводится биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря — цистоскопия;
Специалисты выявляют раковые маркеры в сыворотке крови.

Чтобы выявить метастазы, то может быть назначено обследование в виде:

остеосцинтиграфии;
рентгенологического исследования органов груди.

В основном врачи определяют наличие новообразований с помощью цистоскопии, благодаря эндоскопу можно полностью осмотреть мочевой пузырь. Также биопсия, в результате которой берется определенный участок слизистой оболочки мочевого пузыря для морфологического исследования.

Лечение рака мочевого пузыря

Как и другие заболевания, рак главное лечить вовремя. Тогда врачи ставят благоприятные прогнозы.

Лечить рак можно разными методами:

с помощью лекарственных препаратов;
иммунологическим;
хирургическим путем;
лучевой терапией;
комбинированной терапией.

Лазерная терапия

Такой метод лечения дает возможность точно удалить опухоль, даже самого маленького размера. Лазерная терапия не дает иммунитету ослабнуть.

Оперативный метод лечения

На начальном этапе рака, врачи используют эндоскоп.
Удалить опухоль можно через уретру малоинвазивным методом.
бывают случаи, крайне редко, когда удаляется часть мочевого пузыря, новообразования.
Если опухоль находится в запущенном состоянии, то удаляется мочевой пузырь, опухоль.
После этого берется фрагмент тонкой кишки больного для создания нового резервуара для сбора мочи.
Если начались метастазы, то удаляются органы малого таза, которые были затронуты в результате злокачественного процесса, в с свою очередь также удаляются лимфоузлы, которые были поражены.

Самым мощным оружием в борьбе с онкологическим заболеванием считается лучевая и химиотерапия:

Такие методы лечения позволяют уменьшить опухолевый процесс и улучшить результат оперативного вмешательства.
Другой вид такой процедуры позволит улучшить качество жизни пациента после операций.
Химиотерапия — это, внутривенное введение определенных лекарственных препаратов с целью удалить активно — делящиеся клетки. Ее применяют в зависимости от причин болезни. Лечение злокачественной опухоли проводится 2 -5 курсами химиотерапии.

Метод лечения заболевания определяется после полного обследования пациента, также зависит от места распространения новообразовании и наличием метастаз.

Какие могут быть последствия?

Осложнения напрямую зависят от тяжести заболевания и на какой стадии началось лечение. При онкологии у мужчин могут быть такие последствия:

могут пойти метастазы в другие органы, которые находятся рядом с мочевым пузырем (кости, печень, лимфатический узел и легкие);
химиотерапия и лучевая терапия могут вызвать облысение;
общее состояние пациента ухудшается, может появиться рвота;
иногда мужчина не может самостоятельно сходить в туалет;
из-за задержки мочи в почках может начаться почечная недостаточность;
мочевой пузырь кровоточит;
если заболевание запущено и не назначено соответствующее лечение, то может быть летальный исход.

Профилактика

Профилактика мочевого пузыря у мужчин заключается в:

четком соблюдении правил безопасности на промышленном предприятии и с веществами химического происхождения;
регулярном осмотре у уролога, должен быть не реже одного раза в год;
немедленном обращении к врачу при появлении крови в моче или если чувствуется боль при мочеиспускании;
своевременном лечении воспалительных процессов мочевого пузыря;
здоровом образе жизни;
полном отказе от алкоголя и сигарет;
полноценном приеме жидкости на протяжении дня.

Какой же прогноз?

Прогноз на прямую зависит от степени и стадии заболевания. Также учитывается количество опухолей и их размеры. Если рак мочевого пузыря поверхностный, то врачи прогнозируют 5-ти летнюю выживаемость у 83 % больных.

Если начались метастазы, то летальный исход наступает на протяжении двух лет, даже если была проведена химиотерапия.

В 25 % случаев — 5-ти летняя выживаемость при распространениях метастаз.

Если у пациента диагностирован инвазивный рак, то выживаемость зависит от стадии первичного новообразования, степени и наличия рака. Если рак метастатический и инвазивный, то прогнозы неблагоприятные.

Народные методы лечения

Вылечить рак с помощью народных средств невозможно. Они считаются дополнением к основному лечению. Травы помогут облегчить состояние больного, но категорически запрещается самостоятельное лечение. Если вы решили воспользоваться народными советами, то в начале проконсультируйтесь со специалистом.

Если лечащий врач дал добро, то можно воспользоваться некоторыми рецептами. Они существенно снимают воспаление, заживляют раны и приостанавливают рост новообразований.

Многие пациенты пользуются настойкой болиголова. Для этого необходимо смешать траву со спиртом в соотношении 2:1. Настойка должна настояться месяц. Для этого ее переливают в герметичную тару и ставят в темное прохладное место. После этого она процеживается.

При приеме настойки учитывается вес больного. масса тела делится на два, и полученная цифра — это количество капель в день.

Также проверенный годами дурнишник значительно улучшает общее состояние больного. Трава заливается 40% спиртом. Настаивается около месяца в темном месте. Курс лечения начинается одной капли в день, и каждый день увеличивается на одну каплю. Когда вы дойдете до сорока капель, тогда необходимо уменьшать на одну каплю. Как только вы дойдете до одной капли, то сделайте перерыв на 14 дней, и опять можете повторять. Рекомендуется три таких курса.

Лечиться можно любыми мочегонными, противовоспалительными травами. Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость,то пейте побольше простой очищенной воды.

Главное помнить, что благоприятный прогноз на выздоровление зависит от четкого поддержания всех правил и врачебных рекомендаций.

wmedik.ru

Понятие и статистика

Мочеполовая система участвует в фильтрации крови и создании мочи (почки), сбора её и выведения из организма (мочевой пузырь и протоки). Опухоли способны ухудшить в разной степени функции системы по удалению жидкости и остатков жизнедеятельности.

Виды опухолей мочеполовой системы

Образования могут быть доброкачественные и злокачественной природы. Часто последние из перечисленных появляются именно через перерождение первых.

Доброкачественные образования характеризуются тем, что они не стремятся распространяться в соседние ткани организма и после удаления не появляются вновь.

Злокачественными опухолями мочеполовой системы являются:

рак предстательной железы — развивается из железистого эпителия;
аденома предстательной железы;
рак мочевого пузыря;
рак почки;
рак мочеточника.

Злокачественные образования во всех этих органах, кроме предстательной железы, могут возникать из клеток слизистой, что выстилает их внутренние поверхности.

Доброкачественные опухоли мочеполовой системы:

В почке:
- аденома,
- липома,
- ангиомиолипома,
- киста.
Появление в полости мочевого пузыря папиллом указывает, что он находится в предраковом состоянии. Папилломы относят к доброкачественным образованиям.
В мочеточнике это:
- полипы,
- папилломы.

Причины развития

Патологию в области мочевого пузыря и мочеполовой системы вызывает:

Наличие проблемы в органах мочеполовой системы может инициировать опухоль мочевого пузыря.
Промышленные канцерогены способствуют появлению злокачественных образований. Точно выявлено, что на производствах, где используют анилин, сотрудники страдают раком мочевого пузыря. Причём спустя длительное время после работы на таком предприятии могли появляться раковые опухоли.
Курение относят к факторам, что инициируют патологический процесс.
Недолеченные воспаления способствуют возникновению онкологических образований.
Появление папилломных разрастаний происходит от присутствия вируса папилломы человека. Они относятся к доброкачественным патологиям. Момент присутствия папиллом считается предраковым.
Ионизирующее облучение способно инициировать раковые заболевания. На мочеполовую систему особенно влияет, если происходит облучение зоны, где проецируются органы системы.

Признаки

К опухолям мочеполовой системы служат такие симптомы, как:

Во время мочеиспускания возникает дискомфорт. Это могут быть болезненные ощущения, резь, прекращение на какой-то момент выхода урины. Освобождение мочевого пузыря может быть слишком частым.
В урине наблюдается присутствие крови. Если выделяется небольшая порция, то определить её наличие может только анализ. В случае большего количества крови, попадающей в мочу, будет меняться её цвет.Это явление может быть постоянным или периодическим. Появление крови объясняется кровотечением опухоли.
С прогрессированием патологии появляются признаки общего недомогания:
- слабость,
- упадок сил,
- боль в соседних зонах:
  - в позвоночнике,
  - промежности,
  - прямой кишке.

Симптомы у мужчин

Каждый седьмой пожилой мужчина страдает опухолями предстательной железы. Они могут быть и доброкачественными и злокачественными. Это явление относится к чисто мужским проблемам.

Основными признаками заболевания являются:

ощущение жжения во время мочеиспускания,
частое посещение туалета для опорожнения мочевого пузыря, в том числе и в ночное время;
ощущение, что опорожнение происходит не полностью;
слабая струя, опорожнение часто прерывается.

Симптомы у женщин

Женщины, которые перенесли онкологию шейки матки или яичников, и лечение проводилось при помощи лучевой терапии, попадают в группу риска на появление опухолей в мочевом пузыре.

Диагностика

Осмотр пациента визуальный и пальпация области мочевого пузыря даёт возможность сделать предположение о патологическом процессе в области мочевого пузыря.

Определяются методом пальпации только опухоли большого размера. Жалобы больного помогают специалисту решить, какими способами провести исследование.

Методы обследования на опухоли в мочеполовой системы:

Полость пузыря осматривают методом цистоскопии. Эндоскоп, проникая вовнутрь, демонстрирует наявность опухоли, как она распространяется, её характер. Этот способ даёт возможность получить материал для биопсии.
Рентгенологические исследования органа проводят с использованием контрастного вещества. Определяют, есть ли проблема с наполнением мочевого пузыря. Также смотрят этим методом лёгкие, чтобы исключить наличие метастаз.
Ультразвуковое исследование применяют очень часто. Метод доступный, безболезненный и информативный. Кроме возможности узнать о наличии, размерах, дислокации образования, определяется также и глубина прорастания в стенку органа и состояние лимфоузлов.
Методы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография способны предоставить подробную информацию об опухоли, её взаимодействии с соседними тканями, возможным появлением метастаз.
При исследовании анализа мочи с целью обнаружения опухоли в мочевом пузыре её проверяют на наличие атипических клеток. Такой анализ может заменять цистоскопию, особенно в случае невозможности её проведения.

Лечение опухолей

Методы помощи специалист подбирает, исходя от того, какой размер опухоли, находится она в одном слое или проросла в стенку органа, начала ли метастазирование.

Консервативное лечение

Традиционная терапия мочеполовой системы и мочевого пузыря включает в себя:

Лучевая терапия применяется, чтобы лишить жизнедеятельности патологические клетки. Она хорошо показала себя при кровотечениях. Чаще этот метод бывает задействован в комплексном лечении совместно с процедурами химиотерапии.
Химиотерапия используется очень широко. Её могут назначить в период подготовки к операции, чтобы уменьшить образование.После удаления рака метод задействуют обязательно, чтобы повлиять на больные клетки, которые не попали под удаление. Если организм поражён развившейся опухолью настолько, что удаление провести невозможно, то химиотерапию проводят, чтобы облегчить состояние и продлить жизнь пациенту.
Чтобы усилить силы организма для борьбы с патологическими процессами пациенту назначают иммунотерапию. Основными средствами в этом направлении есть:
- вакцина БЦЖ,
- интерферон.

Оперативное

Этот метод считается главным. Чем быстрее будет удалена патология, тем легче и с меньшими последствиями пройдёт процедура.

Небольшие опухоли есть возможность удалять закрытым способом. Процедура производится при помощи катетера, который проходит по мочеполовым путям и попадает в полость мочевого пузыря. Процедура называется трансуретральная резекция.
Через надрез делают удаление патологии большего размера. Этот метод сейчас используют нечасто. После операции необходима длительная реабилитация.
Если опухолевый процесс так охватил мочевой пузырь, что освободить его от патологии нет возможности, то производится удаление органа вместе с другими тканями, которые поражены опухолями . В таком случае делают пластику для вывода урины в кишечник или на кожу.

gidmed.com

Виды патологий мочеполовой системы

Стоит знать, что органы мочеполовой системы у мужчин подразделяются на мочевыделительную, отвечающую за удаление из организма излишней жидкости, и репродуктивную, направленную на реализацию процесса размножения. Первая включает в себя мочевой пузырь и мочевыводящие пути, во вторую входит половой орган, мошонка, предстательная железа и семенные пузырьки. При этом обе системы неразрывно связаны между собой, как мочеточник и семявыводящие пути. Поэтому возникновение заболевания в одной из них неизбежно отражается на состоянии второй.

Именно через каналы мочеполовой системы у мужчин, наряду с каналами дыхательной и пищеварительной систем, происходит проникновение в организм различных болезнетворных бактерий. Причиной этого бывают как беспорядочные половые связи, так и нарушение условий личной гигиены или иные, часто случайные факторы. Именно инфекционное заражение чаще всего вызывает у мужской части населения болезни мочеполовой сферы. Причиной, вызывающей болезни мочеполовой системы у мужчин неинфекционного характера, бывает, в основном, переохлаждение организма, сильный стресс или механические травмы, а также химические отравления и лучевые поражения. К ним относятся, кроме того, онкологические заболевания и аллергические реакции.

Болезни инфекционного характера

Инфекционные заболевания мочеполовой системы мужчин подразделяются по видам возбудителей на бактериальные, грибковые и вирусные. К первым относится множество болезней, в том числе венерические: гонорея, уретрит, эпидидимит, хламидиоз, инфекционный простатит, цистит и множество других. Причиной их становится проникновение и интенсивное размножение в тканях и полостях мочеполовой системы у мужчин колоний болезнетворных бактерий. Грибковых инфекций настолько много, что перечислять их бесполезно. Постоянно происходит открытие новых патогенных видов инфекций грибкового происхождения. Вирусные поражения проявляются в виде гепатита разных форм, папилломавирус и СПИДа.

Главные признаки большинства таких заболеваний выражаются в воспалительных процессах, получающих развитие в различных отделах мочеполовой системы. При уретрите такие процессы развиваются в мочеиспускательном канале, при везикулите в семенных пузырьках, при цистите в полости мочевого пузыря, при простатите в тканях предстательной железы, при эпидимите в полости мошонки. Симптомы воспалительных процессов в различных отделах мочеполовой системы у мужчин чаще всего проявляются в различных болевых ощущениях и дискомфорте.

Уретрит характеризуется острой режущей болью в начале или середине процесса мочеиспускания, а из мочеточника происходят гнойные выделения, часто с кровавой примесью. Симптомы гонореи выражаются в болезненном мочеиспускании, зуде и гнойных выделениях, сопровождаемых со временем покраснением и появлением язв на выходном отверстии мочеточника. Простатит проявляется болями в области промежности и прямой кишки. Его непременными спутниками являются ощутимые нарушения эректильной функции полового члена, а со временем и полное бесплодие.

Цистит у мужчин проявляется намного реже, чем у женщин, и часто бывает следствием других инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. Его симптомы чрезвычайно неприятны, но вполне характерны. Это частые, и при этом зачастую ложные позывы к исторжению мочи, сопровождаемые болями в области над лобком. Моча при этом меняет цвет, в ней появляются примеси белка и крови. Эпидимит является воспалением придатка яичка, и проявляется, как и цистит, как следствие перехода в хроническую стадию уретрита, простатита или везикулита. Его симптомы выражаются в болезненном увеличении и покраснении одной из половинок мошонки. Она отекает, в придатке яичка образуется уплотнение, очень болезненное на ощупь. Все это сопровождается сильным повышением температуры и головной болью, слабостью и утратой аппетита.

Большая часть инфекционных поражений мужской мочеполовой системы провоцирует такие симптомы, как различные неестественные выделения из мочеиспускательного канала, болевые ощущения в области промежности, пояснице и половых органов, особенно в процессе мочеиспускания, нарушения его ритма как в сторону учащения, так и, наоборот, всевозможные нарушения эрекции и эякуляции. К сожалению, в случае, когда симптомы прекращают проявляться, это свидетельствует скорее всего не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую стадию. Существуют к тому же инфекционные мужские заболевания, протекающие и вовсе бессимптомно. Наиболее ярким примером такой болезни можно признать хламидиоз. В то же время заражение им женщины в момент зачатия плода неизбежно ведет к замиранию процесса беременности.

Неинфекционные заболевания

Наиболее распространенными болезнями мочеполовой сферы у мужчин, которые не имеют четко определенного возбудителя, являются простатит не бактериальной формы, аденома простаты и рак предстательной железы. Первый из них характеризуется такими же симптомами, как и его собрат бактериального типа. Это болевые проявления в паховой области и в промежности, резкое ослабление эректильной функции, учащенное мочеиспускание и одновременно неполное опорожнение мочевого пузыря, общее ощущение слабости, вялости и недомогания.

Аденома простаты представляет собой гиперплазию предстательной железы в доброкачественной форме. При ней в тканях предстательной железы формируются новообразования в виде узлов, имеющие свойство к увеличению своих размеров. Ее симптомами могут быть болевые ощущения или затруднения при мочеиспускании и появление крови в моче. Однако нередко аденома не сопровождается никакими симптомами, и мужчина может о ней даже не подозревать. Тем не менее не смотря на доброкачественность новообразования оно может проявиться в значительной задержке мочи и провоцирует мочекаменную болезнь.

Рак простаты представляет собой самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. Злокачественная опухоль возникает в тканях предстательной железы и начинает медленно разрастаться, распространяя метастазы на близлежащие органы. В начальный период развития он может протекать бессимптомно, а если симптомы и есть, то они практически полностью совпадают с проявлениями доброкачественного новообразования.

Методы диагностики

Лечение мочеполовой системы мужчин должно опираться на точную диагностику причин и стадии развития заболеваний. Если одни из них характеризуются видимыми внешними изменениями наружных половых органов, полового члена и мошонки, и хорошо выявляются с помощью простого визуального осмотра и прощупывания, то другие можно выявить только путем тщательного опроса больного. Это жалобы на болевые проявления в тех или иных областях промежности и половых органов как на постоянной основе, так и при отправлении естественных потребностей организма.

Однако достаточно большое количество заболеваний мочеполовой сферы у мужчин либо не доставляет особого дискомфорта, либо протекает вовсе бессимптомно.

Именно поэтому следует большинству мужчин, особенно по достижении зрелого и преклонного возраста, регулярно проходить профилактический осмотр органов этой системы.

Многие из заболеваний, особенно инфекционного характера, можно выявить только при биохимическом анализе мочи, особенно на ранней стадии развития.

Ведь вовремя обнаруженная патология, особенно в такой важнейшей для организма области, многократно повышает шансы на ее полное излечение и помогает избежать огромного количества проблем в интимной сфере. Тем более, что этот вопрос непосредственно касается личных взаимоотношений с противоположным полом и воспроизводства потомства.

11.1. РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Рак мочевого пузыря - один из наиболее распространенных видов злокачественных опухолей в западных странах. Рак мочевого пузыря развивается преимущественно у мужчин. В России заболеваемость раком мочевого пузыря составляет около 9 на 100 тыс. населения в год. В структуре заболеваемости рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин, но разница в заболеваемости может колебаться в 10-кратном размере в зависимости от региона России.

В большинстве случаев развитие рака мочевого пузыря связано с воздействием на уроэпителий канцерогенных веществ, выделяемых с мочой. Связь с профессиональными вредностями этого заболевания была выявлена еще в XIX в. (рак от воздействия анилиновых красителей). В настоящее время установлено канцерогенное воздействие веществ, с которыми контактируют работники резинового производства, нефтеперерабатывающего, текстильного и др. Некоторые лекарственные препараты увеличивают риск заболевания раком мочевого пузыря (фенацетин, циклофосфан и др.). Из бытовых канцерогенов курение является наиболее значимым. Хронический цистит, камни мочевого пузыря, а также перенесенное по какому-либо поводу облучение тазовых органов значительно повышают риск заболевания. Терапия радиоактивным йодом также повышает риск развития рака мочевого пузыря. В то же время употребление большого количество жидкости существенно снижает риск развития рака мочевого пузыря.

Начальные проявления рака мочевого пузыря не имеют характерных черт и сходны с таковыми при различных воспалительных изменениях нижнего отдела мочевыводящих путей: императивные позывы на мочеиспускание, учащенное и болезненное мочеиспускание. Впоследствии присоединяется боль в области проекции мочевого пузыря, однако ведущим симптомом, заставляющим заподозрить опухолевое заболевание, является гематурия. Последняя не зависит от объема поражения мочевого пузыря и может появляться как в

незначительном количестве, так и в виде макрогематурии, вплоть до тампонады мочевого пузыря. Симптомы похудания, утомляемости, отсутствия аппетита, как правило, являются результатом генерали- зации процесса.

Рак мочевого пузыря имеет несколько вариантов. По гистологической структуре рак мочевого пузыря чаще всего имеет строение переходно-клеточного, встречаются и плоскоклеточный рак, и аденокарцинома, и недифференцированный рак. По форме роста опухоль может иметь несколько вариантов: или занимать большую поверхность стенки пузыря, или развиваться на «ножке» (рис. 11.1) Часто рак мочевого пузыря имеет строение высокодифференцированного папиллярного рака in situ, который может занимать большую поверхность. Реже развивается инфильтративный рак, проникающий через стенку мочевого пузыря, при котором типично образование регионарных метастазов. Регионарными являются лимфоузлы таза, расположенные ниже бифуркации общей сонной артерии. Отдаленное метастазирование отмечается в легкие, кости скелета, печень. Самым важным фактором прогноза является ограничение опухоли пределами мочевого пузыря. Выявление метастазов является показателем неблагоприятного прогноза. Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких слоев: эпителия, подслизистого слоя, мышечного слоя и околопузырной клетчатки.

Рис. 11.1. УЗИ. Рак мочевого пузыря. Опухоль «на ножке», виден дефект наполнения мочевого пузыря (стрелка)

Клиническая классификация рака мочевого пузыря по системе TNM.

Т - первичная опухоль.

Тх

T0 - первичная опухоль не определяется. Та - папиллярный неинвазивный рак. Tis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ). Т1 - опухоль поражает слизистую оболочку и подслизистый слой.

Т2 - опухоль поражает те же слои + мышечный слой. рТ2а - опухоль с поражением внутренней половины мышечного слоя.

рТ2Ь - опухоль с поражением внешней половины мышечного слоя.

Т3 - опухоль поражает все указанные выше слои и околопузырную жировую клетчатку.

рТ3а - опухоль с поражением околопузырной жировой клетчатки, по данным микроскопического исследования.

рТ3Ь - опухоль с поражением околопузырной жировой клетчатки, по данным макроскопического исследования.

Т4 - опухоль поражает прилегающие органы и ткани (предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, стенку брюшной полости).

Т4а - опухоль поражает прилегающие органы и ткани (предстательную железу, матку, влагалище).

Т4Ь - опухоль поражает прилегающие органы и ткани (стенку таза, стенку брюшной полости).

N1 - метастаз в единичный регионарный лимфатический узел размерами до 2 см в наибольшем измерении.

N2 - метастаз в один или несколько регионарных лимфатических узлов размерами до 5 см в наибольшем измерении.

N3 - метастазы в один или несколько регионарных лимфатических узлов размерами более 5 см в наибольшем измерении.

М - отдаленные метастазы.

Мх

М0 М1

Для морфологической верификации диагноза используют цитологическое исследование осадка мочи, причем верификация дости- гается тем чаще, чем ниже дифференцировка опухоли (более чем 90%). Уретероцистоскопия с биопсией дают более основательные представления об объеме поражения как мочевого пузыря, так и мочеиспускательного канала. При цистоскопии с диагностической целью могут быть использованы фотосенсибилизаторы. Для оценки глубины инвазии, степени эластичности стенок мочевого пузыря, следовательно, емкости его, оценки состояния регионарных лимфатических узлов используют лучевые методы - УЗИ, КТ, МРТ.

11.2. РАК ПОЧКИ

ной гипертонии, некоторых лекарственных средств (мочегонные, аналоги адреналина).

Алгоритм обследования при раке почки в настоящее время включает неинвазивные лучевые методы УЗИ, КТ, МРТ. Опухолевое поражение почки распознается по деформации контуров, увеличению размеров, деформации чашечно-лоханочной системы, ампутации одной или нескольких чашечек. Контуры узла могут быть ровными или бугристыми, нечеткими, разной плотности, имитируя кистозные образования с кальцинатами в области опухолевой тени. Точность диагностики повышается при использовании контрастирования в ходе компьютерной томографии (рис. 11.2, 11.3). Если накопление контраста отличается от области неизмененной паренхимы почки, то это обычно свидетельствует об опухолевом процессе. Эти исследования позволяют адекватно диагностировать опухоль, размеры, соотношение с окружающими органами. Оценка функционального состо- яния противолежащей почки необходима для определения плана лечения, возможности удаления пораженной почки. Это достигается выполнением экскреторной ренографии.

Рис. 11.2. Рак нижнего полюса почки (стрелка). Ангиорентгенограмма

Рис. 11.3. Рак среднего отдела почки (стрелка). Ангиорентгенограмма

У большинства больных в момент диагностики рак почки имеет локализованную форму, но более чем у половины пациентов впос- ледствии, уже после хирургического лечения, реализуется метастатический процесс. Рак почки метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. Гематогенные метастазы могут быть как мно-

жественными, так и солитарными. Они отмечаются в легких, костях, печени, головном мозге и др. и сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями. В то же время солитарные метастазы в отдаленные органы с успехом могут быть подвергнуты хирургическому лечению. Это показывает необходимость тщательного сбора анамнестических данных. Могут быть костные и органные метастазы в челюстно-лицевой области.

Клиническая классификация рака почки по системе TNM. Т - первичная опухоль.

Тх - определить распространенность первичной опухоли невозможно.

T0 - первичная опухоль не определяется.

Т1 - опухоль в пределах почки не более 7 см в наибольшем измерении.

Т1а - опухоль в пределах почки размерами не более 4 см.

Т1Ь - опухоль в пределах почки размерами не более 7 см.

Т2 - опухоль в пределах почки размерами более 7 см.

Т3 - опухоль поражает крупные вены, надпочечники, околопочечную клетчатку, но не распространяется на почечную фасцию.

Т3а - опухоль поражает надпочечники, околопочечную клетчатку, но не проникает за пределы почечной фасции.

Т3Ь - опухоль поражает почечную вену, полую вену ниже диафрагмы.

Т3с - опухоль поражает полую вену выше диафрагмы.

Т4 - опухоль распространяется за пределы почечной фасции.

N - регионарные лимфатические узлы.

Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 - нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 - обнаружен метастаз в одном регионарном лимфатическом узле.

N2 - обнаружены метастазы в нескольких регионарных лимфатических узлах.

М - отдаленные метастазы.

Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

М0 - нет признаков отдаленных метастазов. М1 - имеются отдаленные метастазы.

Лечение рака почки в основном хирургическое, так как эта форма опухоли нечувствительна к лучевой и химиотерапии. При диагнос- тике ранних форм заболевания возможно выполнение органосохраняющих операций (резекция почки). При лечении почечно-клеточного рака применяли цитостатики и гормональные препараты типа прогестинов и антиэстрогенов, однако эффективность такого лечения очень низкая.

Учитывая факты спонтанной регрессии метастазов, а также факты длительной ремиссии при отсутствии специфического лечения, к терапии почечно-клеточного рака стали подходить как к иммуногенному заболеванию. Иммунотерапия в настоящее время играет значительную роль в лечении распространенных форм рака почки. С этой целью используются цитокиновые препараты интерферон-альфа и интерлейкин-2 в режиме монотерапии. Вследствие плохой переносимости цитокиновая терапия противопоказана части пациентов, имеющих сопутствующую легочную, сердечно-сосудистую и аутоиммунную патологию (у 89% больных). В большей степени на успех рассчитывать приходится при использовании таргетной терапии. Для лечения костных метастазов используется лучевая терапия и бифосфонаты.

Мочевой пузырь в организме играет значимую роль. В нем накапливается и из него выводится моча, конечный продукт белкового обмена. Этот орган состоит из мышц, размер его зависит от наполненности.

Работу пузыря контролируют ЦНС и ВНС. Мозг дает сигнал по рефлекторной дуге к мышцам, из которых состоит этот орган, они расслабляются, и происходит мочеиспускание.

У каждого человека норма количества мочи и опорожнения разная, но в среднем 7–8 раз в день. Если это происходит чаще или реже, сопровождается болями или неприятными ощущениями, следует как можно скорее обратиться к узкому специалисту. Уринозный пузырь подвержен многим инфекциям и болезням. Одна из самых опасных – рак мочевого пузыря у мужчин, симптомы которого практически не проявляются.

В самом начале заболевания симптомы не являются очевидными, их очень трудно выявить. Начать лечение рака мочевого пузыря у мужчин как можно раньше бывает невозможно именно из-за их отсутствия.

Если следующие симптомы появились, их никак нельзя игнорировать:

моча с примесью крови . Научное название – . Очень часто встречающийся симптом рака на ранней стадии, который никогда не стоит оставлять без внимания;
боль . тоже не несет ничего хорошего. Часто она проявляется при увеличении опухоли в размерах;
отеки. Опухоль вызывает сдавливание сосудов, что влечет за собой отеки органов половой системы и ног;
дискомфорт. Мочеиспускание не должно происходить достаточно редко или, наоборот, слишком часто. Норма в среднем – около 8 раз в день. Также не должно присутствовать чувство неполного опорожнения;
почечная недостаточность . Она может проявиться сухостью слизистых оболочек, зудом на коже и расстройством пищеварения;
надлобковые свищи . Рак на начальной стадии может вызывать появление надлобковых свищей.

По мере того, как рак прогрессирует и переходит в позднюю стадию, опухоль распадается. Происходит попадание раковых клеток в кровь.

Распад опухоли вызывает следующие симптомы:

снижение аппетита и веса;
слабость;
апатия;
, в паху, анусе, в области почек;
нарушение сна;
анемия.

Обнаружении первые признаки рака мочевого пузыря у мужчин, нужно как можно скорее обращаться в больницу.

Формы

Опухоль мочевого пузыря имеет несколько разных форм и три классификации.

Первая, или гистологическая, форма рака подразделяется на несколько видов:

переходно-клеточная карцинома . Такая форма рака наблюдается у больных чаще всего. Рак заражает клетки переходного эпителия;
аденокарцинома . Встречается редко, в этом случае влияние оказывается на клетки железистого эпителия;
плоскоклеточная карцинома . При этой форме рака оказывается влияние на клетки плоского эпителия. Наиболее редко встречается.

Второй вид формы рака классифицирует, на какую глубину проникли раковые клетки. Она бывает инфильтративная и поверхностная. Их отличие заключается в том, что при инфильтративном расположении рак поражает мышцы, из которых состоит мочевой пузырь изнутри. Поверхностный рак оказывает влияние на верхние клетки или ножку.

Третья форма характеризует сами клетки, их характер и агрессивность. Низкодифференцированная опухоль менее агрессивна, заболевание такой формой рака будет происходить медленнее. Высокодифференцированные опухоли имеют агрессивный характер, быстро делятся и принимают инфильтративную форму.

Лечение рака поверхностного типа будет происходить быстрее и эффективнее, в отличие от инфильтративной формы.

Причины

Причины любой раковой опухоли являются неточными. Ученые все еще не могут определить источник болезни или то, что ее вызывает.

Существуют некоторые причины, которые точно оказывают влияние на деление и распространение раковых клеток:

возраст . Появлению раковой опухоли подвержены престарелые люди, около 65-70 лет;
токсические вещества . Мужчины чаще, чем женщины, работают на заводах. Иногда там приходится сталкиваться с токсичными веществами, которые вызывают мутации в клетках и, как следствие, опухоль;
вредные привычки. Алкоголь и никотин отрицательно влияют на человека. Они вызывают не только рак печени или легких, но и мочевого пузыря. Это можно объяснить тем, что все вещества, не нужные организму, выводятся именно через мочевой пузырь;
патологии в почках и предстательной железе . В почках происходит фильтрация веществ, обратное всасывание нужных и синтез конечного продукта белкового обмена. Их заболевание может негативно повлиять на этот процесс, а это, в свою очередь, может вызвать деление раковых клеток. Аденома простаты негативно влияет на мочевой пузырь;
. При хроническом цистите происходит сильное воспаление мочевого пузыря. В процессе этого стенки пузыря могут повредиться, и регенерации не произойдет. Тогда раковые клетки начнут активно делиться, и в этом месте появится опухоль.

По статистике мужчины подвержены такому заболеванию несколько чаще, чем женщины. Причины такого явления неизвестны, но можно предположить, что это более частое употребление вредных веществ, работа в неблагоприятных условиях, особенности строения мочеполовой системы.

Одной из самых частых причин появления рака являются алкоголь или курение, поэтому стоит ограничить или вообще отказаться от их употребления.

Диагностика

Люди, которые относятся к своему здоровью с должным вниманием, не упустят т первые симптомы заболевания. На первой стадии рак лечится в несколько раз успешнее, поэтому при первых очевидных симптомах нужно обращаться к врачу.

С помощью специалиста будет проведена диагностика симптомов и выявление заболевания:

цитологический и общий анализ мочи;
магнитно-резонансная томография;
цистоскопия;
биопсия;
рентген органов малого таза;
УЗИ мочевого пузыря.

Методы диагностики должны выполняться комплексно, чтобы правильно выявить заболевание.

Лечение

Существует три действенных способа лечения рака. К ним относится лучевая терапия и химиотерапия, операция по вырезанию опухоли.

Химиотерапия эффективно уничтожает раковые клетки или ограничивает их распространение.

Все знают о ее неприятных последствиях, но в ситуации с раком выбор невелик.

Операция может происходить на части мочевого пузыря, либо, если рак успел перейти в позднюю стадию, может быть удален весь пузырь. Рак может давать метастазы, удаляемые хирургическим путем. В течение 5–10 лет после операции необходим тщательный контроль за поведением раковых клеток.

Если по истечении этого времени раковые клетки перестали делиться и вообще исчезли, можно с уверенностью сказать, что человек здоров. Также могут возникнуть рецидивы, которые, вполне вероятно, потребуют проведения лучевой терапии или повторного хирургического вмешательства.

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение опухоли, лучше начать его как можно раньше.

Выживаемость

Рак мочевого пузыря преимущественно поражает мужчин, встречается только в 5 % от общего числа случаев онкологических заболеваний.

При такой патологии, как рак мочевого пузыря у мужчин, выживаемость практически гарантирована, если лечение осуществляется на первой стадии заболевания.

Но часто люди не замечают этих симптомов и обращаются к врачу только на средней или даже поздней стадии. Тогда прогноз выживаемости составляется для каждого человека индивидуально. Он зависит от времени, когда было начато лечение, препаратов, наличия метастазов и многих других факторов.

Поверхностная опухоль с низкодифференцированными раковыми клетками легко излечима. На продолжительность жизни это заболевание практически не влияет. Если клетки высокодифференцированы, существует небольшая вероятность смерти, но риск появления рецидивов намного увеличивается, а продолжительность жизни человека уменьшается.

Если рак дал метастазы, процент выживания крайне мал.

Несмотря на эту статистику, каждая форма рака может протекать индивидуально. Рак – очень непредсказуемое заболевание, которое трудно контролировать.

Возможны варианты, когда человек с легкой формой рака умирает, а человек с метастазами остается жив.

Каждый конкретный случай нужно рассматривать отдельно, и результат лечения может очень сильно отличаться от статистики.

Осложнения и последствия

Одно из самых страшных осложнений – метастазы, наличие которых может отрицательно повлиять на все лечение. Последствием рака может служить летальный исход. После лучевой терапии может появиться рвота, слабость и выпадение волос.