Liesas stromu veido retikulāras šūnas. Histoloģiskā struktūra un asins piegāde liesai

Liesa ir nepāra orgāns, kas atrodas vēdera dobumā uz lielāka kuņģa izliekuma, atgremotājiem - uz rētas. Tās forma variē no plakanas, iegarenas līdz apaļai; dažādu sugu dzīvniekiem forma un izmērs var atšķirties. Liesas krāsa no intensīvi sarkanbrūnas līdz zili violetai ir saistīta ar lielo asiņu daudzumu, kas tajā atrodas.

Rīsi. 212. Palatīnas mandeles:

A- suņi, B- aitas (pēc Ellenbergera un Trautmana domām); a- mandeles bedrītes; b- epitēlijs; v- retikulāri audi; d - limfātiskie folikuli; d- irdeni saistaudi; e- dziedzeri; f- muskuļu šķiedru saišķi.

Liesa ir daudzfunkcionāls orgāns. Lielākajai daļai dzīvnieku tas ir svarīgs limfocītu veidošanās un imunitātes orgāns, kurā asinīs esošo antigēnu ietekmē veidojas šūnas, kas ražo humorālas antivielas vai piedalās šūnu imunitātes reakcijās. Dažiem dzīvniekiem (grauzējiem) liesa ir universāls hematopoēzes orgāns, kurā veidojas limfoīdo, eritroīdu un granulocītu dīgļu šūnas. Liesa ir spēcīgs makrofāgu orgāns. Piedaloties daudziem makrofāgiem, tas iznīcina asins šūnas un īpaši eritrocītus ("eritrocītu kapsēta"), pēdējo sabrukšanas produkti (dzelzs, olbaltumvielas) atkal tiek izmantoti organismā.

Rīsi. 213. Kaķa liesa (pēc Ellenbergera un Trautnana):

a - kapsula; b- trabekulas; v- trabekulārā artērija; G- trabekulārā vēna; d- limfātiskā folikula gaismas centrs; e- centrālā artērija; f- sarkanā mīkstums; s- asinsvadu maksts.

Liesa ir asins nogulsnēšanās orgāns. Īpaši izteikta liesas nogulsnēšanās funkcija ir zirgiem un atgremotājiem.

Liesa veidojas no strauji vairojošu mezenhimālo šūnu kopām muguras mezentērijā. Sākotnējā attīstības periodā anlagē no mezenhīma veidojas šķiedrains rāmis, asinsvadu gultne un retikulāra stroma. Pēdējo kolonizē cilmes šūnas un makrofāgi. Sākotnēji tas ir mieloīdo hematopoēzes orgāns. Tad notiek intensīva limfocītu invāzija no centrālajiem limfoīdajiem orgāniem, kas sākotnēji vienmērīgi atrodas ap centrālajām artērijām (T-zona). Vēlāk veidojas B zonas, kas ir saistīta ar makrofāgu un limfocītu koncentrāciju T zonu pusē. Vienlaikus ar limfmezglu attīstību tiek novērota arī liesas sarkanās pulpas veidošanās. Agrīnā pēcdzemdību periodā tiek atzīmēts mezgliņu skaita un apjoma pieaugums, reprodukcijas centru attīstība un paplašināšanās tajos.

Liesas mikroskopiskā struktūra. Galvenie liesas strukturālie un funkcionālie elementi ir muskuļu un skeleta sistēma, ko pārstāv kapsula un trabekulārā sistēma, un pārējā starptrabekulārā daļa ir mīkstums, kas galvenokārt veidots no retikulāriem audiem. Atšķiriet balto un sarkano mīkstumu (213. att.).

Liesa ir pārklāta ar serozu membrānu, kas cieši aug kopā ar saistaudu kapsulu. No kapsulas orgāna iekšpusē ir šķērssijas - trabekulas, kas veido sava veida retikulāru rāmi. Masīvākās trabekulas atrodas pie liesas vārtiem, tajās atrodas lieli asinsvadi – trabekulārās artērijas un vēnas. Pēdējie pieder pie bezmuskuļu tipa vēnām un uz preparātiem diezgan skaidri pēc struktūras atšķiras no artērijas sienas.

Kapsula un trabekulas sastāv no blīviem šķiedru saistaudiem un gludajiem muskuļiem. Ievērojams muskuļu audu daudzums attīstās un atrodas depozīta tipa liesā (zirgs, atgremotāji, cūkas, plēsēji). Gludo muskuļu audu kontrakcija palīdz nogulsnētās asinis nospiest asinsritē. Kapsulas un trabekulu saistaudos dominē elastīgās šķiedras, kas ļauj

liesa, lai mainītu tās izmēru un izturētu ievērojamu tās apjoma pieaugumu.

Baltā mīkstums (pulpa lienis alba) makroskopiski un uz nekrāsotiem preparātiem ir gaiši pelēku apaļu vai ovālu veidojumu (mezgliņu) kopums, kas neregulāri izkliedēts visā liesā. Mezglu skaits dažādu sugu dzīvniekiem ir atšķirīgs. Liellopu liesā to ir daudz, un tie ir skaidri norobežoti no sarkanās mīkstuma. Mazāk mezgliņu zirgu un cūku liesā.

Ar gaismas mikroskopiju katrs limfmezgls ir veidojums, kas sastāv no limfoīdo audu šūnu kompleksa, kas atrodas artērijas adventitiā, un daudziem hemokapilāriem, kas stiepjas no tā. Mezglu artēriju sauc par centrālo. tomēr biežāk tas atrodas ekscentriski. Attīstītā limfmezglā izšķir vairākas strukturālās un funkcionālās zonas: periarteriālo, gaismas centru ar mantijas zonu un marginālo zonu. Periarteriālā zona ir sava veida sajūgs, kas sastāv no maziem limfocītiem, kas atrodas cieši blakus viens otram, un savstarpēji savienojošām šūnām. Limfocīti šajā zonā pieder recirkulācijas T-šūnu baseinam. Šeit tie iekļūst no hemokapilāriem, un pēc antigēnas stimulācijas tie var migrēt sarkanās celulozes deguna blakusdobumos. Interdigitējošās šūnas ir īpaši procesa makrofāgi, kas absorbē antigēnu un stimulē blastu transformāciju, proliferāciju un T-limfocītu transformāciju efektoršūnās.

Mezglu gaismas centrs pēc struktūras un funkcijas atbilst limfmezgla folikuliem un ir no aizkrūts dziedzera neatkarīga vieta. Ir limfoblasti, no kuriem daudzi ir mitozes stadijā, dendrītiskās šūnas, kas fiksē antigēnu un ilgstoši uzglabā to, kā arī brīvie makrofāgi, kas satur absorbētus limfocītu sabrukšanas produktus iekrāsotu ķermeņu veidā. Gaismas centra struktūra atspoguļo limfmezgla funkcionālo stāvokli un var būtiski mainīties ar infekcijām un intoksikācijām. Centru ieskauj blīvs limfocītu loks - mantijas zona.

Ap visu mezglu atrodas margināla zona. kas satur T- un B-limfocītus un makrofāgus. Tiek uzskatīts, ka funkcionālā ziņā šī zona ir viena no dažāda veida šūnu kooperatīvās mijiedarbības jomām imūnreakcijā. B-limfocīti, kas atrodas šajā zonā, šīs mijiedarbības rezultātā, stimulējot ar atbilstošo antigēnu, proliferējas un diferencējas antivielas veidojošās plazmas šūnās, kas uzkrājas sarkanās pulpas virvēs. Liesas mezgla forma tiek uzturēta, izmantojot retikulāro šķiedru tīklu - no aizkrūts dziedzera neatkarīgajā zonā tie atrodas radiāli, bet T zonā - gar centrālās artērijas garo asi.

Sarkanā mīkstums (pulpa lienis rubra). Plaša liesas daļa (līdz 70% no masas), kas atrodas starp limfmezgliem un trabekulām. Tā kā tajā ir ievērojams daudzums eritrocītu, tam ir sarkana krāsa uz nekrāsotiem liesas preparātiem. Tas sastāv no retikulāriem audiem ar brīviem šūnu elementiem: asins šūnām, plazmas šūnām un makrofāgiem. Sarkanajā pulpā ir daudz arteriolu, kapilāru un savdabīgu venozo sinusu (sinus venosus), kuru dobumos ir nogulsnēti dažādi šūnu elementi. Sarkanā mīkstums ir bagāts ar deguna blakusdobumiem uz robežas ar limfmezglu marginālo zonu. Vēnu sinusu skaits dažādu sugu dzīvnieku liesā nav vienāds. Daudz to ir trušiem, jūrascūciņām, suņiem, mazāk kaķiem, liellopiem un mazajiem atgremotājiem. Sarkanās celulozes apgabalus, kas atrodas starp sinusiem, sauc par liesu. jeb pulpas auklas, kurās ir daudz limfocītu un notiek nobriedušu plazmas šūnu attīstība. Pulpas vadu makrofāgi veic bojāto eritrocītu fagocitozi un piedalās dzelzs apmaiņā organismā.

Aprite. Liesas struktūras sarežģītību un daudzfunkcionalitāti var saprast tikai saistībā ar tās asinsrites īpatnībām.

Arteriālās asinis caur liesas artēriju tiek virzītas uz liesu. kas pa vārtiem nonāk ērģelēs. No artērijas stiepjas zari, kas iet iekšā lielajās trabekulās un tiek saukti par trabekulārām artērijām. To sieniņās ir visas muskuļu tipa artērijām raksturīgās membrānas: intima, media un adventitia. Pēdējais aug kopā ar trabekulas saistaudiem. No trabekulārās artērijas iziet maza kalibra artērijas, kas nonāk sarkanajā pulpā un tiek sauktas par pulpas artērijām. Ap pulpas artērijām veidojas iegareni limfātiskie apvalki, kas, attālinoties no trabekulas, palielinās un iegūst sfērisku formu (limfmezgls). Šajos limfātiskos veidojumos daudzi kapilāri iziet no artērijas, un pati artērija tiek saukta par centrālo. Tomēr centrālā (aksiālā) atrašanās vieta atrodas tikai limfātiskajā apvalkā, un mezglā tā ir ekscentriska. Izejot no mezgla, šī artērija sadalās virknē zaru - suku arteriolu. Ovālas iegarenu retikulāru šūnu kopas (elipsoīdi vai uzmavas) atrodas ap suku arteriolu gala daļām. Elipsoīdu arteriolu endotēlija citoplazmā tika konstatēti mikrofilamenti, kas saistīti ar elipsoīdu spēju sarauties - savdabīgo sfinkteru funkciju. Arterioli tālāk sazarojas kapilāros. daži no tiem ieplūst sarkanās pulpas venozajos sinusos (slēgtas asinsrites teorija). Saskaņā ar atvērtās cirkulācijas teoriju arteriālās asinis

no kapilāriem nonāk pulpas retikulārajos audos un no tā caur sienu iesūcas sinusa dobumā. Venozās sinusas aizņem ievērojamu daļu no sarkanās celulozes un var būt dažāda diametra un formas atkarībā no to asins piegādes. Vēnu deguna blakusdobumu plānās sienas ir izklātas ar intermitējošu endotēliju, kas atrodas uz bazālās slāņa. Retikulāras šķiedras iet gar sinusa sienas virsmu gredzenu veidā. Sinusa galā, tā pārejas vietā uz vēnu, ir vēl viens sfinkteris.

Atkarībā no arteriālo un venozo sfinkteru samazinātā vai atslābinātā stāvokļa deguna blakusdobumi var būt dažādos funkcionālos stāvokļos. Saraujoties venozajiem sfinkteriem, asinis piepilda deguna blakusdobumus, izstiepj to sieniņu, savukārt asins plazma pa to nonāk pulpas vadu retikulārajos audos, un sinusa dobumā uzkrājas asins šūnas. Liesas venozajos sinusos var saglabāties līdz 1/3 no kopējā eritrocītu skaita. Kad abi sfinkteri ir atvērti, deguna blakusdobumu saturs nonāk asinsritē. Bieži tas notiek ar strauju skābekļa pieprasījuma pieaugumu, kad simpātiskā nervu sistēma ir satraukta un sfinkteri atslābinās. To veicina arī kapsulas gludo muskuļu un liesas trabekulu kontrakcija.

Venozo asiņu aizplūšana no pulpas notiek caur vēnu sistēmu. Trabekulāro vēnu siena sastāv tikai no endotēlija, kas atrodas cieši blakus trabekulu saistaudiem, tas ir, šīm vēnām nav savas muskuļu membrānas. Šī trabekulāro vēnu struktūra atvieglo asiņu izvadīšanu no to dobuma liesas vēnā, kas iziet caur liesas vārtiem un ieplūst vārtu vēnā.

Liesa ( liesa, apgrūtinājums) - perifērais un lielākais imūnsistēmas orgāns, kas atrodas gar asinsvadiem. Liesas funkcijas ietver:

• - līdzdalība humorālās un šūnu imunitātes veidošanā, asinīs cirkulējošo antigēnu saglabāšanā;
• - izvadīšana no asinsrites un pēc tam veco un bojāto eritrocītu un trombocītu iznīcināšana, - "liesa ir eritrocītu kapsēta";
• - asins nogulsnēšanās un trombocītu uzkrāšanās (līdz 1/3 no to kopējā skaita organismā);
• - embrionālajā periodā - hematopoētiskā funkcija.

Liesā notiek no antigēniem atkarīga T- un B-limfocītu proliferācija un diferenciācija un antivielu veidošanās, kā arī eritropoēzi inhibējošu vielu veidošanās.

Attīstība... Cilvēkiem liesa tiek novietota embrionālā attīstības perioda 5. nedēļā muguras apzarņa mezenhīmas biezumā. Attīstības sākumā liesa ir blīva mezenhimālo šūnu uzkrāšanās, ko caurstrāvo primārie asinsvadi. Pēc tam dažas šūnas diferencējas retikulāros audos, kurus kolonizē cilmes šūnas. 7.-8. attīstības nedēļā liesā parādās makrofāgi. 12. liesas attīstības nedēļā vispirms parādās B-limfocīti ar imūnglobulīna receptoriem. Mielopoēzes procesi cilvēka liesā sasniedz maksimālo attīstību pirmsdzemdību perioda 5. mēnesī, pēc tam to aktivitāte samazinās un līdz dzimšanas brīdim pilnībā apstājas. Galveno mielopoēzes funkciju šajā laikā veic sarkanās kaulu smadzenes. Limfocitopoēzes procesi liesā līdz dzimšanas brīdim, gluži pretēji, tiek pastiprināti.

3. embrionālās attīstības mēnesī liesas asinsvadu gultnē parādās plaši venozi sinusi, sadalot to saliņās. Sākotnēji hematopoētisko šūnu saliņas ir vienmērīgi sadalītas ap artēriju (T-zona), un 5. mēnesī sākas limfocītu un makrofāgu koncentrācija tās malā (B-zona). Līdz tam laikam B-limfocītu populācija, kas noteikta ar imunoloģiskām metodēm, ir aptuveni 3 reizes lielāka nekā T-limfocītu populācija. Vienlaicīgi ar mezgliņu attīstību veidojas sarkana pulpa, kas kļūst morfoloģiski atšķirama 6. intrauterīnās attīstības mēnesī.

Struktūra

Liesa ir pārklāta ar saistaudu kapsulu un vēderplēvi (mezotēliju). Kapsula sastāv no fibroblastiem un daudzām kolagēna un elastīgajām šķiedrām. Starp šķiedrām atrodas neliels skaits gludo muskuļu šūnu.

Stieņi stiepjas orgāna iekšpusē no kapsulas - liesas trabekulas, kas dziļajās orgāna daļās anastomē savā starpā. Kapsula un trabekulas cilvēka liesā aizņem apmēram 5-7% no orgāna kopējā tilpuma un veido tā muskuļu un skeleta sistēmu. Cilvēka liesas trabekulās salīdzinoši nedaudzas ir gludas. Elastīgo šķiedru trabekulās ir vairāk nekā kapsulā.

Stroma orgānu pārstāv retikulāras šūnas un retikulāras šķiedras, kas satur III un IV tipa kolagēnu.

Parenhīma(vai mīkstums) liesa ietver divas sekcijas ar dažādām funkcijām: balto mīkstumu ( pulpa lienis alba) un sarkano mīkstumu ( pulpa lienis rubra).

Liesas struktūra un attiecība starp balto un sarkano mīkstumu var atšķirties atkarībā no orgāna funkcionālā stāvokļa.

Balta liesas mīkstums

Liesas balto mīkstumu attēlo limfoīdie audi, kas atrodas artēriju adventīcijā lodveida kopu jeb mezgliņu un limfātisko periarteriālo apvalku veidā. Kopumā tie veido apmēram 1/5 no orgāna.

Limfmezgli liesa (folikulu vai malpighian ķermeņi; lymphonoduli splenici) 0,3–0,5 mm diametrā ir T- un B-limfocītu, plazmas šūnu un makrofāgu kopas retikulāro audu (dendrītu šūnu) cilpās, ko ieskauj saplacinātu retikulāru šūnu kapsula. Caur limfmezglu parasti ekscentriski iziet centrālā artērija (a. Centralis), no kuras radiāli atkāpjas kapilāri.

Liesas limfmezgli (kā arī limfmezgli) - ir Atkarīgs no B liesas baltās mīkstuma zona. Limfmezglos izšķir 4 neskaidri norobežotas zonas: periarteriālā, reprodukcijas centrs, mantija un marginālā jeb marginālā zona.

Periarteriālā zona aizņem nelielu mezgla laukumu pie centrālās artērijas un ir periarteriālās maksts turpinājums (ti, tas veidojas galvenokārt no T-limfocītiem, kas šeit nonāk caur hemokapilāriem, kas stiepjas no limfmezgla artērijas) . Submikroskopiskie šūnu savstarpējie procesi stiepjas ievērojamā attālumā starp apkārtējiem limfocītiem un ir ciešā saskarē ar tiem. Tiek uzskatīts, ka šīs šūnas adsorbē antigēnus, kas šeit nonāk no asinsrites, un pārraida informāciju par mikrovides stāvokli T-limfocītiem, stimulējot to blastu transformāciju un proliferāciju. 2-3 dienu laikā aktivētie T-limfocīti paliek šajā zonā un vairojas. Pēc tam tie migrē no periarteriālās zonas uz marginālās zonas sinusiem caur hemokapilāriem. Tādā pašā veidā B-limfocīti nonāk liesā. T- un B-limfocītu kolonizācijas iemesls "viņu" zonās nav pietiekami skaidrs. Funkcionāli periarteriālā zona ir analoga limfmezglu parakortikālajai no aizkrūts dziedzera atkarīgajai zonai.

Reprodukcijas centrs jeb mezgla germinālais centrs sastāv no retikulārajām šūnām un proliferējošiem B-limfoblastiem, kas diferencē antivielas veidojošās plazmas šūnas. Turklāt šeit bieži var atrast makrofāgu kopas ar fagocitētiem limfocītiem vai to fragmentiem hromofilu ķermeņu un dendritisko šūnu veidā. Šajos gadījumos mezgla centrālā daļa izskatās gaiša (tā sauktais "reaktīvais centrs").

Limfmezgla perifērija - mantijas zona - ieskauj periarteriālo zonu un reprodukcijas centru, sastāv galvenokārt no blīvi izvietotiem maziem B-limfocītiem un neliela skaita T-limfocītu, kā arī satur plazmas šūnas un makrofāgus. Cieši pieguļot viena otrai, šūnas veido it kā vainagu, ko noslāņo apļveida virzītas biezas retikulāras šķiedras.

Periarteriālie limfātiskie apvalki(PALV, vagina periarterialis lymphatic) ir limfoīdo audu uzkrāšanās, kas izstieptas gar pulpas artēriju. Periarteriālie limfātiskie apvalki ir Atkarīgs no T liesas zona.

Liesas mezgliņu marginālā vai marginālā zona ir aptuveni 100 μm plata pārejas zona starp balto un sarkano mīkstumu. Šķiet, ka tas ieskauj limfmezglus un periarteriālos limfātiskos apvalkus, sastāv no T- un B-limfocītiem un atsevišķiem makrofāgiem, ko ieskauj margināli vai margināli sinusoidālie trauki ar spraugām porām sienā.

Ar asinīm ievestie antigēni tiek saglabāti marginālajā zonā un sarkanajā mīkstumā. Pēc tam makrofāgi tos pārnes uz baltās mīkstuma antigēnu prezentējošo šūnu (dendritisko un interdigitējošo) virsmu. Limfocīti no asinsrites tiek nogulsnēti galvenokārt periarteriālajā zonā (T-limfocīti) un limfoīdos mezgliņos (B-limfocīti). Primārajā imūnreakcijā antivielas ražojošās šūnas vispirms parādās elipsoidālajās piedurknēs un pēc tam sarkanajā mīkstumā. Ar sekundāro imūnreakciju veidojas pavairošanas centri, kuros veidojas B-limfocītu un atmiņas šūnu kloni. B-limfocītu diferenciācija plazmas šūnās ir pabeigta sarkanajā mīkstumā. Neatkarīgi no antigēna veida un ievadīšanas metodes limfocītu uzkrāšanās liesā notiek ne tik daudz to proliferācijas dēļ, bet gan jau antigēna stimulētu šūnu pieplūduma dēļ.

Sarkanā liesas mīkstums

Liesas sarkanajā mīkstumā ietilpst venozās sinusas un pulpas auklas.

Pulpas auklas... Sarkanās celulozes daļu, kas atrodas starp deguna blakusdobumiem, sauc par Billroth liesas vai mīkstuma auklām (chordae splenicae). Tās ir asins šūnas, makrofāgi, plazmas šūnas, kas atrodas retikulāro saistaudu cilpās. Šeit, pēc analoģijas ar limfmezglu smadzeņu saitēm, plazmocīti pabeidz savu diferenciāciju un izdala antivielas, kuru prekursori pārvietojas šeit no baltās mīkstuma. Pulpas virvēs ir B- un T-limfocītu uzkrāšanās, kas var veidot jaunus baltās mīkstuma mezgliņus. Sarkanajā mīkstumā tiek saglabāti monocīti, kas diferencējas makrofāgos.

Liesa tiek uzskatīta par "sarkano asins šūnu kapsētu", jo tai ir spēja samazināt veco vai bojāto sarkano asins šūnu osmotisko pretestību. Šādi eritrocīti nespēj iekļūt vēnu deguna blakusdobumos, un tos iznīcina un absorbē sarkanās celulozes makrofāgi.

Hemoglobīna sadalīšanās rezultātā veidojas eritrocīti, ko absorbē makrofāgi, un tie nonāk asinsritē bilirubīns un dzelzi saturošs transferīns. Bilirubīns tiek pārnests uz aknām, kur tas tiek iekļauts žultī. Transferrīnu no asinsrites uztver makrofāgi kaulu smadzenēs, kas apgādā jaunizveidotās sarkanās asins šūnas ar dzelzi.

Asinis nogulsnējas liesā un uzkrājas trombocīti. Šeit tiek iznīcināti arī vecie trombocīti.

Sarkanās mīkstuma deguna blakusdobumi atrodas starp liesas auklām, ir daļa no sarežģītās liesas asinsvadu sistēmas. Tie ir plati, plānsienu neregulāras formas trauki, kas izklāta ar neparastas fusiform formas endotēlija šūnām ar šaurām spraugām starp tām, caur kurām formas elementi migrē deguna blakusdobumu lūmenā no apkārtējiem pavedieniem. Pamata membrāna ir intermitējoša, to papildina retikulārās šķiedras un retikulāro šūnu procesi.

Vaskularizācija... Liesas artērija iekļūst liesas vārtos un atzarojas trabekulārajās artērijās. Artēriju ārējā membrāna ir brīvi savienota ar trabekulu audiem. Vidējais apvalks ir skaidri redzams jebkurā trabekulārās artērijas daļā, pateicoties muskuļu saišķiem, kas spirālē tās sienas sastāvā. Pulpas artērijas atzarojas no trabekulārajām artērijām. Šo artēriju ārējā membrānā ir daudz spirāli izvietotu elastīgo šķiedru, kas nodrošina asinsvadu garenisku stiepšanos un kontrakciju. Netālu no trabekulām pulpālo artēriju adventitiā parādās periarteriāli limfātiskie apvalki un limfmezgli. Artēriju sauc par centrālo.

Centrālā artērija, kas iet caur mezglu, izdala vairākus hemokapilārus un, atstājot mezglu, otas veidā sazarojas vairākās suku arteriolās (arteriolae penicillaris). Šīs arteriolas distālais gals turpinās elipsoidālā (piedurknes) arteriolā (arteriolaelipsoideae), kas aprīkota ar retikulāro šūnu un šķiedru uzmavu (vai "piedurkni"). Tas ir sava veida sfinkteris uz arteriolas. Cilvēkiem šīs piedurknes ir ļoti vāji attīstītas. Uzmavas endotēlijā jeb elipsoidālajās arteriolās tika konstatēti kontraktilie pavedieni. Tam seko īsi hemokapilāri. Lielākā daļa sarkanās pulpas kapilāru ieplūst venozajos sinusos (tā ir tā sauktā slēgtā cirkulācija), bet daži var atvērties tieši sarkanās pulpas retikulārajos audos (tā ir tā sauktā atvērtā cirkulācija). Slēgta cirkulācija ir ātras cirkulācijas un audu skābekļa piegādes veids. Atvērtā asinsrite ir lēnāka, nodrošinot asins šūnu kontaktu ar makrofāgiem.

Sinusas ir liesas venozās sistēmas sākums. To diametrs svārstās no 12 līdz 40 mikroniem atkarībā no asins piegādes. Palielinot, visu sinusu kopums aizņem lielāko liesas daļu. Sinusu endotēlija šūnas atrodas uz pārtrauktas bazālās membrānas. Retikulārās šķiedras atrodas uz sinusa sienas virsmas gredzenu veidā. Sinusās nav pericītu. Pie ieejas deguna blakusdobumos un to pārejas vietā uz vēnām ir muskuļu sfinkteru līdzības. Ar atvērtiem arteriālajiem un venozajiem sfinkteriem asinis caur deguna blakusdobumiem brīvi ieplūst vēnās. Venozā sfinktera kontrakcija izraisa asiņu uzkrāšanos sinusā. Asins plazma iekļūst sinusa sieniņā, kas veicina šūnu elementu koncentrāciju tajā. Venozo un arteriālo sfinkteru slēgšanas gadījumā asinis nogulsnējas liesā. Kad deguna blakusdobumi ir izstiepti, starp endotēlija šūnām veidojas spraugas, caur kurām asinis var nokļūt retikulārajā stromā. Arteriālo un venozo sfinkteru relaksācija, kā arī kapsulas un trabekulu gludo muskuļu šūnu kontrakcija noved pie deguna blakusdobumu iztukšošanās un asiņu izdalīšanās venozajā gultnē.

Venozo asiņu aizplūšana no liesas pulpas notiek caur vēnu sistēmu. Trabekulārajām vēnām trūkst sava muskuļu slāņa; vidējais apvalks tajos izteikts ļoti vāji. Vēnu ārējā membrāna ir cieši pielipusi pie trabekulu saistaudiem. Šī vēnu struktūra izraisa to izplešanos un atvieglo asiņu izdalīšanos, kad saraujas liesas gludās muskulatūras šūnas. Anastomozes rodas starp artērijām un vēnām liesas kapsulā, kā arī starp pulpas artērijām.

Inervācija... Liesā ir jušanas nervu šķiedras (mugurkaula mezglu neironu dendriti) un postganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras no saules pinuma mezgliem. Mielīna un mielīna nesaturošas (adrenerģiskās) nervu šķiedras ir atrodamas kapsulā, trabekulās un pinumos ap baltās pulpas trabekulārajiem asinsvadiem un artērijām, kā arī liesas deguna blakusdobumos. Nervu gali brīvu gala zaru veidā atrodas saistaudos, uz trabekulu gludās muskulatūras šūnām un asinsvadiem, liesas retikulārajā stromā.

Ar vecumu saistītas izmaiņas... Vecumā liesā notiek baltās un sarkanās celulozes atrofija, kā rezultātā skaidrāk parādās tās trabekulārais aparāts. Pakāpeniski samazinās limfmezglu skaits liesā un to centru lielums. Baltās un sarkanās mīkstuma retikulārās šķiedras kļūst rupjākas un līkumotākas. Gados vecākiem cilvēkiem novēro šķiedru mezglainu sabiezējumu. Pulpā samazinās makrofāgu un limfocītu skaits, savukārt palielinās granulēto leikocītu un tuklo šūnu skaits. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem liesā atrodas milzu daudzkodolu šūnas, megakariocīti. Dzelzi saturošā pigmenta daudzums, kas atspoguļo eritrocītu nāves procesu, palielinās līdz ar vecumu pulpa, bet tas atrodas galvenokārt ārpusšūnu.

Reģenerācija... Limfoīdo un stromas šūnu fizioloģiskā atjaunošana notiek neatkarīgos cilmes diferenciālos. Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši iespēju atjaunot liesu pēc 80-90% no tās tilpuma noņemšanas (reparatīva reģenerācija). Tomēr, kā likums, pilnīga orgāna formas un izmēra atjaunošana netiek novērota.

Daži termini no praktiskās medicīnas:

• splenomegālija (splenomegālija; spleno- + grieķu. megas liels; sin. megaloplastika) - pastāvīga liesas palielināšanās;
• vagusa liesa (lien mobilis) - liesa, pārmērīgi pārvietota tās saišu aparāta vājuma dēļ; biežāk attīstības anomālija;
• glazūra liesa- liesa ar strauji sabiezinātu šķiedru kapsulu, it kā pārklāta ar glazūru; hroniska poliserozīta morfoloģiskā pazīme;
• liesas porfīrs (lien porphyricus) - palielināta blīva liesa ar daudziem pelēkiem mezgliņiem uz griezuma; ģeneralizētas limfogranulomatozes morfoloģiskā pazīme;
• liesa plankumaina (lien maculatus) - palielināta ļengana liesa, kurai nevienmērīga asiņu piepildījuma dēļ uz griezuma ir plankumains izskats; novērots akūtā asins zudumā un šokā;
• liesas sāgo- palielināta blīva liesa, kuras griezumā ir dzeltenīgi pelēki laukumi, kas atgādina sāgo graudus; novērots ar amiloīda fokusa nogulsnēm, galvenokārt limfoīdos folikulos;
• liesa liesā (lien in liene) - attīstības anomālija, kurā liesas centrā tiek atrasta otra liesa, kurai ir sava kapsula;
• Pappenheima būris(A. Pappenheim, 1870-1917, vācu ārsts; Pappenheim sinonīms splenocīts) - monocīts, kas veidojas liesas retikulārajos audos;

6073 kB

Liesa ir limfoīdo hematopoēzes orgāns un bioloģiskais filtrs. Tajā tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas. Kam ir īpašība mainīt savu apjomu, liesa, saraujoties, palielina kopējo asins saturu asinīs. sist. un rada patvērumu. spiediens, vienlaikus atslābinoties un palielinot tā apjomu, pārvēršas par depo lieko asiņu uzglabāšanai. Galvenie strukturālie un funkcionālie elementi ir muskuļu un skeleta sistēma, ko pārstāv kapsula un trabekulārā sistēma, un starptrabekulārā daļa, mīkstums.

Liesa ir pārklāta ar serozu membrānu, kas cieši saplūst ar kapsulu. Trabekulu šķērssijas stiepjas uz iekšu no kapsulas, tās sazarojas un savienojas viena ar otru, veidojot spongiju liesas skeletu. Kopā ar tiem orgānā iekļūst arī asinsvadi. Kapsula un trabekulas liesa ir veidota no blīva šķiedraina komp. un gludie muskuļi. Balta mīkstums- limfmezglu komplekss liesā (malpighian ķermeņi). Tās ir īstas. liesas aizsargfunkciju un veido lielāko daļu asins limfocītu. Limfa. liesas mezgliņi atšķiras no tiem pašiem limfmezgliem. mezgli ar centrālo artēriju klātbūtni. Attīstītajos limfmezglos izšķir periarteriālā zona-sastāv no maziem limfocītiem cieši blakus viens otram un integrējošām šūnām; gaismas centrs- tiem ir limfoblasti, dendrītiskās šūnas un brīvie makrofāgi (centru ieskauj mantijas zona, protāls limfocītu loks).

Apkārt visam mezglam marginālā zona-satur T un B-limfacītus un makrofāgus.

Sarkanā mīkstums- starpfolikulāri audi, kas pildīti ar eritrocītiem.Sastāv no retikulāriem audiem ar asins šūnām, plazmas šūnām un makrofāgiem. Ir venozās sinusas (daudz arteriolu, kapilāru)

Aprite. Arteriālās asinis tiek virzītas caur liesas artēriju, kas caur vārtiem nonāk orgānā, kur iziet liesas vēna. Artēriju un vēnu atzarojumi sākotnēji ir vienādi un seko trabekulām asinsvadu apvalkos kā trabekulārās artērijas un vēnas. Tad asinsvadu ceļi atšķiras: artērija tiek ievadīta pulpā kā pulpas artērija, un vēna turpina ceļu pa trabekulu. Viens trauks iekļūst mezglā - centrālajā artērijā. Izejot no limfas. centrālās artērijas mezgls sadalās zaru virknē - artērijas ir pušķu arteriolas. Šīs artērijas raksturo env klātbūtne. to piedurknes ir izgatavotas no retikulāriem audiem - arteriālās uzmavas. Birstes artērijas nonāk arteriālajos kapilāros. Liesas sinusoidālā sistēma veidojas no retikulāro audu šūnām. To sienas ir endotēlija šūnas, kas izstieptas visā trauku garumā.

Cilvēka liesa

Liesa (apķīlājums, splen)- nesapārots, iegarens limfoīdo hematopoēzes un imūnās aizsardzības perifērais orgāns, kas atrodas dziļi kreisā hipohondrija aizmugurē. Liesa ir 10-12 cm gara, 8-9 cm plata, 4-5 cm bieza, sver 150-200 g. Liesa izvirzīta uz krūtīm starp 9. un 11. ribu, tās garā ass ir slīpa un lielākajā daļā. gadījumi atbilst 10. ribas virzienam ...

Galvenās liesas funkcijas:

1. Liesas anatomija

Liesā izšķir diafragmas un viscerālās virsmas. Ar savu diafragmas virsmu liesa piekļaujas diafragmas apakšējai virsmai, viscerālā virsma - ar kuņģa dibenu, kreiso nieri, kreiso virsnieru dziedzeri un resnajā zarnā. Uz liesas viscerālās virsmas ir ieplaka - aknu vārti, caur kuriem iziet liesas artērija, nervi, vēnas un limfātiskie asinsvadi. Liesu no visām pusēm klāj vēderplēve, kas veido savienojumus. No liesas vārtiem atdalās divas saites: kuņģa-liesas un diafragmas-liesas, kas iet diafragmas jostas daļā. Turklāt frenikas-resnās zarnas saite stiepjas no diafragmas līdz resnās zarnas kreisajam izliekumam, kas atbalsta liesas priekšējo sakni.

2. Liesas histoloģija

Liesa no ārpuses ir pārklāta ar saistaudu kapsulu, no kuras uz iekšu stiepjas trabekulas, veidojot sava veida sieta rāmi. Kapsula un trabekulas veido liesas muskuļu un skeleta sistēmu. Tie sastāv no blīviem šķiedru saistaudiem, kuros dominē elastīgās šķiedras, kas ļauj liesai mainīt izmēru un izturēt ievērojamu izplešanos. Kapsulā un trabekulās ir gludu miocītu kūlīši, kuru kontrakcija veicina nogulsnēto asiņu izvadīšanu asinsritē. Intervālos starp trabekulām atrodas liesas stroma, ko attēlo retikulārie audi, un parenhīmas šūnas atrodas tās cilpās. Parenhīmā ietilpst divi departamenti ar dažādām funkcijām:

• balta mīkstums
• sarkanā mīkstums

No tā liesa pieder pie cilvēka parenhīmas orgāniem.

2.1. Balta mīkstums

Liesas balto mīkstumu attēlo limfoīdie audi, limfmezgli (folikulu) un limfātiskais periarteriālais apvalks.

Limfātiskie folikuli ir no B atkarīgas zonas, kuras veido globulāri limfocītu, plazmas šūnu, makrofāgu, dendritisko un interdigitējošās šūnas. Tos ieskauj kapsula, ko veido retikuendotālas šūnas. Liesas baltās mīkstuma limfātiskajos folikulos izšķir šādas zonas:

Limfātiskā periarteriālā maksts ir iegarena limfocītu uzkrāšanās forma, kas uzmavu veidā pārklāj liesas baltās pulpas artēriju un pēc tam turpinās limfātiskajā folikulā. Maksts centrālajā daļā ir B-limfocīti un plazmas šūnas, gar perifēriju - mazi T-limfocīti.

2.2. Sarkanā mīkstums

Aizņem vietu starp balto mīkstumu un saistaudu trabekulām. Tas sastāv no asins šūnām, kas atrodas starp retikulāro stromu. sarkanā mīkstumā ietilpst:

3. Asins piegāde liesai

Nodrošina liesas artērija - celiakijas stumbra atzars. Sākotnējā artērijas daļa atrodas aiz aizkuņģa dziedzera augšējās malas, un dziedzera astes līmenī artērija iziet no tās apakšas un sadalās 2-3 zaros, kas ir vērsti uz liesas vārtiem. . Pa ceļam liesas artērija izdala zarus aizkuņģa dziedzerim, un pie liesas vārtiem no tās atkāpjas īsās kuņģa artērijas un kreisā gastroepiploiskā artērija. Liesas vēnas diametrs ir divreiz lielāks nekā tāda paša nosaukuma artērijas diametrs, un tā bieži atrodas zem artērijas. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas liesas vēna, kas saplūst ar augšējo apzarņa vēnu, veido galveno portāla vēnas stumbru.

4. Liesas limfodrenāža

Pirmās kārtas reģionālie limfmezgli atrodas kuņģa-liesas saitē pie liesas vārtiem, kā arī aizkuņģa dziedzera astē. Tālāk limfa ieplūst limfmezglos un pēc tam limfmezglos, kas atrodas ap vēdera stumbra sakni.

5. Liesas inervācija

Liesu inervē liesas pinuma zari, kas atrodas ap liesas artēriju. Šī pinuma veidošanā ir iesaistīti vēdera dobuma, kreisās puses frenikas un kreisā virsnieru nerva pinumi.

Liesa ir nepāra limfoīds orgāns, kas iesaistīts imunitātes un hematopoēzes procesos. Liesa ir lielākā limfātiskās sistēmas daļa. Visas orgāna funkcijas joprojām nav pilnībā izprastas. Ir zināms, ka grūtniecības laikā liesa ir galvenais augļa hematopoēzes orgāns. Orgānu veidošanās notiek piektajā bērna attīstības nedēļā. Līdz 11. embrioģenēzes nedēļai liesa kļūst par funkcionējošu orgānu. Pilnīga liesas veidošanās notiek pēc pusaudža vecuma.

Liesas galvenās funkcijas un loma

1. Svešvielu filtrēšana.
2. Sarkano asins šūnu satura kontrole asinīs. Jaunu asins šūnu veidošanās, veco vai bojāto sarkano asins šūnu iznīcināšana. Liesa ir jaunu sarkano asins šūnu rezervuārs, kas izdalās ārkārtas situācijā (traumas).
3. Piedalās imūnsistēmas darbībā.
4. Dzelzs uzkrāšanās.

Kā redzat, liesas lomu cilvēka ķermenī nevar novērtēt par zemu. Tas ir nepieciešams normālai asinsrites sistēmas darbībai, kā arī imūnsistēmas uzturēšanai. Ja nepieciešams izņemt kādu orgānu, tiek traucēts iepriekšminēto sistēmu darbs, kas noved pie organisma imūno funkciju samazināšanās.

Kāda ir liesas atrašanās vieta

Topogrāfiski liesa ir lokalizēta kreisajā hipohondrijā aiz kuņģa, zem plaušu. Tuvumā atrodas aizkuņģa dziedzeris, resnā zarna un kreisā niere. Diafragma atrodas zem liesas. Attiecībā pret mugurkaulu liesa atrodas starp krūšu kurvja un L1 apakšējo malu. Tā kā tas ir cieši saistīts ar citiem orgāniem, splenomegālija var veidoties, ja tie ir bojāti.

Saistībā ar cilvēka ķermeņa uzbūvi izšķir augstu un zemu liesas atrašanās vietu. Pirmajā gadījumā liesas augšējā mala atrodas astotās ribas līmenī. Otrajā gadījumā augšējais gals ir lokalizēts zem devītās ribas.

Ir patoloģiskas liesas atrašanās vietas. Tie ietver:

• Papildu daivas klātbūtne.
• Asplēnija ir iedzimta vai iegūta (operācijas) liesas neesamība.

Liesas struktūra

Parastā liesas forma var būt ovāla vai iegarena (piemēram, pusmēness).

Histoloģiskajā liesas izmeklēšanā izšķir orgāna strukturālās un funkcionālās vienības - kapsulu un trabekulu. Liesas virsmu klāj kapsula, no kuras trabekulas iestiepjas orgānā. Starp trabekulām ir lokalizēta stroma, kuras cilpās atrodas parenhīma. Tas ietver divas sadaļas - balto un sarkano mīkstumu.

Tādējādi izšķir vairākas liesas sastāvdaļas:

• Kapsula.
• Trabekula.
• Balta mīkstums (ko attēlo leikocītu uzkrāšanās).
• Sarkanā mīkstums (veido eritrocīti, satur Billroth asinsvadus un auklas).

Liesas virsmas krāsa ir tumši sarkana. Piešķiriet orgāna ārējo un iekšējo virsmu. Liesas ārējā virsma atrodas blakus diafragmai, bet iekšējā - iekšējiem orgāniem, tāpēc to sauc par viscerālu.

Asins piegāde liesai notiek caur celiakijas stumbra atzarojumu - liesas artēriju.

Ērģeļu izmēri

Parasti liesas svaram jābūt līdz 250 gramiem. Vidēji apmēram 150-180 grami. Liesas palpācija ir iespējama, ja tā ir palielināta virs 400 gramiem. Ar mazāku splenomegāliju orgāna ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt patoloģiju.

Klusās orgānu perkusijas pēc Kurlova teiktā palīdz noteikt liesas lielumu. Perkusijas tehnika: pacientam tiek lūgts apgulties uz labā sāna, likt labo roku zem galvas un izstiept labo kāju uz priekšu. Kreiso roku var atstāt uz krūtīm, kāju var saliekt pie ceļa.

Perkusijas tiek veiktas, sākot no piektās ribas, virzoties uz leju. Vietā, kur skaņa ir apslāpēta, tiek uzlikta zīme. Noteicis augšējo robežu, ārsts virzās uz augšu, skaņas blāvuma vietā nosakot liesas apakšējo robežu. Priekšējās un aizmugurējās robežas tiek noteiktas līdzīgi. Tādā veidā tiek noteikts liesas izmērs. Parasti tās ir vienādas ar šādām vērtībām:

Veicot ultraskaņas diagnostiku, parastie liesas izmēri ir:

• Garums: 8-14cm
• Platums: 5-7 cm
• Biezums: 3-5cm

1. vīrieši - 200 gr
2. sievietes apmēram - 150 gr

Liesas izmērs bērniem

Atkarīgs no bērna vecuma. Jaundzimušajiem orgāna garums ir aptuveni 40 mm, platums ir aptuveni 36 mm. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, garums un platums ir attiecīgi 70 * 50 mm. Pusaudža gados liesa palielinās līdz 100 * 58 mm.

Liesas ultraskaņa ļauj noteikt ne tikai orgāna izmēru, formu, bet arī struktūru. Ir svarīgi izslēgt orgāna kontūras izmaiņu klātbūtni, kā arī patoloģiskus veidojumus. Ar palielinātu liesu (splenomegāliju) var pieņemt, ka ir iekaisuma process. Patoloģiski ieslēgumi orgānā tiek konstatēti vēža, liesas pārkaļķošanās vai cistas veidošanās gadījumā.

Iepriekš minēto izmaiņu klātbūtnē ir nepieciešams tās diferencēt un sākt pareizu ārstēšanu.

Liesas slimības

Nav īpašu simptomu, kas liecinātu par liesas patoloģijas klātbūtni. Dažreiz orgānu slimību var noteikt tikai ar izlases veida pārbaudi vai jau procesa vēlīnā stadijā.

Par patoloģijas klātbūtni liecina:

• Splenomegālija (orgāna izmēra palielināšanās). To nosaka ar perkusiju un orgāna palpāciju, kā arī ar ultraskaņas diagnostikas iecelšanu.
• Izmaiņas asins skaitļos... Raksturīga eritrocītu skaita samazināšanās.
• Imūndeficīts Liesas darbības traucējumi noved pie ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās.

Pacienta sūdzībām ir vispārējs raksturs. Starp tiem var izdalīt sāpīgas periodiskas sāpes vēderā, vājumu, ātru nogurumu, iespējams, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sliktu dūšu.

Liesas slimības ir sadalītas primārajās (kas rodas kā neatkarīga slimība) un sekundāras (vienlaicīgas ar pamatslimību).

Liesas cista

Piešķirt iedzimtas (primārās) un sekundārās liesas cistas. Pirmajā gadījumā patoloģijas attīstības cēlonis ir augļa attīstības pārkāpums. Otrajā gadījumā cista veidojas uz citas slimības fona (iekaisums, infekcija, trauma).

Simptomi ir atkarīgi no cistas lieluma. Ja veidošanās ir nenozīmīga, klīniskā aina var parādīties gadus vēlāk. Pieaugot vai veidojoties lielam fokusam, var parādīties sūdzības par smaguma sajūtu vēderā, sliktu dūšu un nestabilu izkārnījumu.

Liesas cistas briesmas ir tās plīsuma iespēja. Lai samazinātu komplikāciju risku, ir indicēta patoloģijas ķirurģiska ārstēšana.

Vēža izglītība

Izdalīt ļaundabīgos un labdabīgos liesas veidojumus. Visbiežāk onkoloģija ir sekundāra slimība. Galīgais patoloģijas veidošanās iemesls nav zināms.

Tā kā nav īpašu sūdzību, ne vienmēr ir iespējams noteikt slimību agrīnā stadijā. Klīniski onkoloģiskā slimība izpaužas kā elpas trūkums, vājums, iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38°C, svara zudums un nogurums. Vēlīnā stadijā parādās splenomegālija, asas sāpju sindroms vēderā un ir iespējami dispepsijas simptomi.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantota palpācija un dažādas izpētes metodes (asins analīze, CT, MRI, biopsija, rentgens, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa).

Onkoloģiskās patoloģijas ārstēšana ir sarežģīta, ietverot operāciju, ķīmijterapiju un staru terapiju.

Liesas abscess

Smags stāvoklis, kam raksturīga strutojošu dobumu veidošanās. Tā ir sekundāra patoloģija. Tas bieži veidojas uz infekcijas slimības, orgānu traumas fona vai pēc liesas infarkta.

Simptomātiski izpaužas kā stipras sāpes, kas lokalizētas kreisajā hipohondrijā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C, drebuļi, svīšana, slikta dūša un vemšana, splenomegālija.

Nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un tūlītēja ārstēšana. Tiek parādīta antibakteriālās terapijas iecelšana, kā arī ķirurģiska operācija, lai dezinficētu strutošanas perēkļus.