Vingrojumu terapijas kombinācija ar citām ārstēšanas metodēm. Fizikālās terapijas kombinācija ar kūrorta faktoriem

Mūsdienu medicīnā izmantotās ārstēšanas metodes tiek plaši apvienotas ar fizisko vingrinājumu terapeitisko izmantošanu.

Terapeitiskā fiziskā kultūra ir visu motorisko režīmu neatņemama sastāvdaļa.Fizisko vingrinājumu izvēlei, to īstenošanas formām un slodzei klasēs katrā atsevišķā gadījumā jāatbilst fiziskajām aktivitātēm, kuras pieļauj individuālie režīmi.

Ar stingru gultas režīmu tiek izmantota terapeitiskā vingrošana - kā līdzeklis adinamijas negatīvās ietekmes novēršanai (sastrēgumi plaušās, asinsvadu tromboze, kuņģa-zarnu trakta traucējumi utt.). Īpaši vingrinājumi, galvenokārt elpošana, dažos gadījumos tiek iekļauti tā sauktās intensīvās terapijas vai reanimācijas pasākumu kompleksā (piemēram, pēc smagiem ievainojumiem, pēc operācijām uz sirds, plaušām un vēdera orgāniem, ar centrālās daļas bojājumiem. nervu sistēmas un smadzeņu asiņošana, plašs miokarda infarkts).

Terapeitiskā vingrošana nodrošina sagatavošanos stingra gultas režīma paplašināšanai: stāvokļa maiņai (neatkarīgi vai ar medicīniskā personāla palīdzību) gultā, sēdēšanai gultā, nolaistot kājas, ēšanai, mazgāšanai utt.

Palātas režīmā medicīniskās un higiēniskās vingrošanas prakses laikā, kas nodrošina vispārēju tonizējošu, trofizisku un veidojošu kompensāciju par ietekmi, pacients gatavojas pārejai uz sēdus stāvokli gultā ar nolaistām kājām, pārejai uz krēslu vai krēslu, piecelties un lēnām staigāt palātā.

Bezmaksas režīms pamatojoties uz pacienta reakciju novērojumiem terapeitiskās un higiēniskās vingrošanas un terapeitiskās pastaigas laikā, tiek dozētas viņa fiziskās aktivitātes: staigāšanas, kāpšanas un kāpšanas pa kāpnēm garums un temps, kustības kopējais ilgums utt. Dažos gadījumos var tikt atrisināts jautājums par pacienta dalību dažu veidu vienkāršās sporta spēlēs un izklaidēs (galda teniss, krokets utt.).

Ar maigu motora režīmu sanatorijā un poliklīnikā slodzes fiziskās slodzes terapijā nedrīkst pārsniegt pacienta samazināto pielāgošanās spējas muskuļu aktivitātei, un tajā pašā laikā tām vajadzētu neitralizēt nelabvēlīgās fiziskās pasivitātes izpausmes. Veicot tonizējošu režīmu fizisko vingrinājumu laikā, pacienta motora aktivitāte pamazām paplašinās. Tiek piemērotas slodzes, kas veicina turpmāku enerģijas izmaksu pārkompensāciju un ķermeņa funkciju un morfoloģisko struktūru uzlabošanos. Apmācības režīmā fiziskās terapijas nodarbībām jānodrošina darbspēju atjaunošana un jākalpo par vienu no galvenajiem rehabilitācijas līdzekļiem.

Terapeitiskā fiziskā kultūra jāapvieno ar pacienta aprūpi.To var izdarīt dažādos veidos. Ir nepieciešams ražot aerācija fizioterapijas kameras un kabineti pirms nodarbībām.

Lielākajai daļai pacientu ir traucēta pielāgošanās muskuļu slodžu un klimatisko faktoru kopējai ietekmei. Fizisko vingrinājumu vienlaicīga izmantošana un fizisko faktoru atlaidināšanalabāk atjauno gan pielāgošanos muskuļu stresam, gan ķermeņa sacietēšanu. Nodarbības atbilstošos klimatiskajos apstākļos un indikācijās notiek ar atvērtām ventilācijas atverēm, logiem vai verandām un platformām. Parādītajos gadījumos pacienti nodarbojas ar viegliem treniņtērpiem vai bez vidukļa.

Gultas režīmā tas ir nepieciešams sagatavojiet pacienta gultu nodarbībām: atlieciet segu, iztaisnojiet palagu, novietojiet vai noņemiet liekos spilvenus utt. Ar atbilstošiem klīniskajiem datiem sesijas beigās pacientam jānodrošina stāvoklis, kam ir terapeitiska vērtība: mugurkaula lūzuma gadījumā uzvelciet siksnas vilkšanai, apakšdelma kaulu lūzuma gadījumā pārsējiet uz laiku noņemtu šinu, miokarda infarktu pārcietušo pacientu pārvietojiet sēdus stāvoklī uz atzveltnes krēsla (krēsla), palīdziet pārslēgties gulēšanas stāvoklī (piemēram, pēc balles zāles gājiena ar gūžas kaula lūzumu, ja ir augsts ģipsis) utt. Nepieciešams vadīt stāvokļa un labsajūtas uzraudzība katrs apmācāmais pirms nodarbībām, tās laikā un pēc tām. Nelabvēlīgu reakciju gadījumā jāsamazina slodze, jāsamazina apmācības laiks (ja iespējams, nemanāmi pacientam). Šajos gadījumos terapeitiskās fiziskās kultūras instruktoram jāinformē ārstējošais ārsts par novērojumiem un veiktajiem pasākumiem.

Fizisko vingrinājumu kombinācija ar fiziskiem un balneoloģiskiem līdzekļiemjānodrošina to vispārējās efektivitātes pieaugums. Piemēram, paralīzes un parēzes gadījumā īpaši svarīga ir fizisko vingrinājumu kombinācija ar muskuļu elektrostimulāciju un elektrovingrošanu; Vingrinājumi ūdenī un jo īpaši peldēšana palielina enerģijas patēriņu un vielmaiņu vairāk nekā atsevišķi uzklātu vienas temperatūras ūdens vannu un vingrošanas vingrinājumu summa, kas līdzīga muskuļu slodzei peldēšanas kustībām. Pareiza fizioterapeitisko procedūru un terapeitisko vingrinājumu secība vai vienlaicīga izmantošana ir ārkārtīgi svarīga. Piemēram, termiskām procedūrām (parafīna vai dubļu lietošanai, sollux utt.), Ko izmanto kontraktūrām, vajadzētu būt pirms terapeitiskiem vingrinājumiem. Pēc fizioterapijas ar nelielu pārtraukumu jālieto lielākās daļas medicīnisko vielu jonoforēze. Dažos gadījumos fizioterapeitiskās vai balneoloģiskās procedūras laikā ir ieteicams izmantot ārstniecisko vingrošanu (piemēram, minerālu vannā pret poliartrītu; vietējā termālā vannā rokai un pirkstiem ar asu kustību ierobežojumu tajos).

Terapeitiskās fiziskās kultūras apvienošana ar terapeitisko uzturu vingrinājumu ietekmē palielina pastiprinātas olbaltumvielu uztura efektivitāti distrofijā; paātrināti audu reģenerācijas procesi ar uzturu, kas bagāts ar pilnīgām olbaltumvielām; pastiprinātas nocietināšanas efektivitāte palielinās; muskuļu aktivitāte, glikogēnu veidojošā funkcija palielinās ar pārtikas devām, kas bagātas ar ogļhidrātiem. Nosakot fiziskās slodzes laiku pēc medicīniskās fiziskās kultūras, jāņem vērā, ka ievērojama muskuļu slodze tieši pirms ēdienreizes var kavēt sulas sekrēciju kuņģī un zarnās; klases, pat ar mērenu slodzi, ko veic neilgi pēc ēdienreizes, var strauji paātrināt tās evakuāciju no kuņģa un palielināt zarnu kustīgumu.

Fizisko vingrinājumu terapeitiskā efekta efektivitāte ir ievērojami palielināta plkstviņu apvienojumā ar psihoterapeitisko ietekmi.

Izmantojot kompleksu ieteikumu un fizisko vingrinājumu (potencēšanu), pacientam iepriekšējā sarunā vajadzētu izskaidrot fizisko vingrinājumu terapeitiskā efekta būtību, un nākamo vingrinājumu laikā un nodarbību beigās - atkārtoti apstiprināt dažus viņu aspektu labvēlīga ietekme.

Lai iegūtu īpašas norādes, varat vingrinājums hipnoīdā stāvoklī... Šajā gadījumā vingrinājumu ietekme uz centrālās nervu sistēmas kortikālo daļu tiek izslēgta vai strauji samazināta, un tiek aktivizēti motora-viscerālā refleksi.

Ārstniecisks fizisko vingrinājumu izmantošana jāapvieno ar ergoterapiju.Piemēram, atjaunojot normālu kustību amplitūdu atsevišķās locītavās, ir iespējams apvienot terapeitiskos vingrinājumus ar atsevišķu darba operāciju veikšanu. Fizikālās terapijas nodarbības ieteicams apvienot ar dažāda veida darba aktivitātēm, beidzot ar noteiktu darba produktu ražošanu vai īpašu uzdevumu izpildi.

Kopējā muskuļu slodze, apvienojot fizikālo terapiju un ergoterapiju, nedrīkst pārsniegt motoriskās aktivitātes līmeni, kas atbilst pacientam piešķirtajam motora režīmam. Panākumi funkciju atjaunošanā un motorisko un autonomo kompensāciju veidošanā; sasniegts fizisko vingrinājumu laikā, paplašināties un nostiprināties ergoterapijas procesā un veicināt pacientu rehabilitāciju.

Pabeigts zāļu terapijas apvienošana ar vingrošanunodrošina pēdējās terapeitiskās darbības efektivitātes palielināšanos. Ir iespējamas dažādas šīs kombinācijas iespējas. Pēc kāda efekta saņemšanas zāļu terapijas kursu papildina fizisko vingrinājumu terapeitiskā izmantošana. Piemēram, pēc sirds zāļu lietošanas kādu laiku ar I-II posmu asinsrites nepietiekamību tiek noteikti terapeitiskie vingrinājumi. Tā rezultātā asinsrites mazspējas pakāpe vairumā gadījumu samazinās ātrāk nekā izolēti izmantojot šos līdzekļus. Ja asinsrite ievērojami uzlabojas, zāļu terapija tiek atcelta, turpinot izmantot vingrojumu terapiju.

Vingrojumus var veikt neilgi pēc zāļu lietošanas. Piemēram, pacientam ar spastisku parēzi pēc muskuļu tonusa samazināšanās, kas radās atbilstošu zāļu lietošanas ietekmē, 1 1/2 -2 stundas pēc fizioloģiskā šķīduma caurejas līdzekļa lietošanas tiek veikti īpaši vingrinājumi, kas aktivizē zarnu kustīgumu (tie uzlabo tās darbības ietekme); terapeitiskie vingrinājumi tiek veikti neilgi pēc tam, kad izpausme ir zāļu pretsāpju iedarbība, ko lieto pacientam ar neirītu.

Izmantojot atbilstošu apmācības metodi, tiek saglabāta ārstnieciskās vielas iedarbība un vienlaikus atbilstošā ietekme no fizisko vingrinājumu terapeitiskās izmantošanas. Piemēram, lietojot miega zāles un anestēzijas zāles, pacientam, kuram ir veikta smaga kuņģa operācija, var piešķirt vienkāršākos elpošanas un citus vingrošanas vingrinājumus. Šajā gadījumā tiek nodrošināta elpošanas, zarnu peristaltikas un asinsrites aktivizēšana, vienlaikus saglabājot zāļu ietekmē attīstīto aizsargājošo inhibīciju.

Plašs fizisko vingrinājumu terapeitiskā izmantošana tiek apvienota ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.Pirmsoperācijas periodā tiek veikta terapeitiskā vingrošana, sagatavojoties pēcoperācijas vingrošanas lietošanai un veicinot vislabāko ķirurģiskās iejaukšanās efektu. Agrīnā pēcoperācijas periodā tūlīt pēc operācijas terapeitiskā vingrošana vairākās iejaukšanās reizēs var būt viens no īpašas ietekmes līdzekļiem, kam ir reanimācijas raksturs (sirds operācijas, plaušu operācijas utt.). Pēcoperācijas vingrošana ir ļoti svarīga dažādu komplikāciju novēršanai, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Ilgtermiņa pēcoperācijas periodā fizikālā terapija aktivizē dziedināšanas procesus, traucētu funkciju atjaunošanu vai kompensāciju veidošanos un veicina ātrāko pacientu rehabilitāciju.

Manuālā terapija ietver anti-gravitācijas, mobilizācijas, post-izometriskās un citas muskuļu relaksācijas metodes. Šīs metodes var izmantot pacientiem ar mugurkaula un locītavu slimībām jebkurā slimības stadijā, apvienojot ar jebkuru zāļu lietošanu un fizioterapeitisko procedūru veikšanu.

Pēc smagu sāpju sindroma noņemšanas tiek izmantotas mobilizācijas metodes un locītavu manuālā tehnika. To panāk, izmantojot pretsāpju ārstēšanu, ko var apvienot ar nelielu trankvilizatoru, sedatīvu un antihistamīna līdzekļu lietošanu. Ja slimības simptomatoloģijā dominē simpātiskais komponents, tiek nozīmēti gangliju blokatori un neirotropiskas zāles. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju bez trūces izvirzījumiem, pacientiem saskaņā ar shēmu injicē nikotīnskābes šķīdumu. Lai mazinātu pietūkumu un audu pietūkumu, tiek izmantoti dehidratācijas preparāti.

Dažos gadījumos ir efektīvi veikt intrakutānas, zemādas, paravertebrālās, epidurālās blokādes, dažreiz simpātisko mezglu, nervu stumbru un atsevišķu muskuļu blokādes.

Vilces terapija jānosaka atšķirīgi, jo tā var būt kontrindicēta stipru sāpju gadījumā, ar izteiktu deformējošu spondilozi, spondiloartrozi, pakāpenisku mugurkaula daudzpakāpju nestabilitāti ar spondilolistēzi, kad, izstiepjot gar saknēm, parādās akūtas izstarojošas sāpes. Pēc vilces terapijas pacientam ieteicams atpūsties 40-60 minūtes. Masāža pacientiem ar mugurkaula skriemeļu slimībām jānosaka stingri diferencētā veidā, ņemot vērā fizioloģiskās līknes. Nav iespējams izmantot manuālās terapijas paņēmienus fleksijai ar hiperlordozi jostas un kakla mugurkaulā un pagarināšanai ar gludu kifozi mugurkaula krūšu daļā.

Manuālās terapijas kombinācija ar fizioterapijas vingrinājumiem ir efektīva pacientiem ar mugurkaula osteohondrozes skriemeļu sindromiem, ja tā tiek noteikta mērķtiecīgi un stingri diferencēti, atkarībā no dinamiskās stājas un patoloģiskā motora stereotipa pārkāpumiem.

Ar fizioloģisko līkumu gludumu fizioterapijas vingrinājumiem jābūt vērstiem uz to palielināšanu, palielinot - uz samazināšanu. Diemžēl daži no fiziskās terapijas ārstiem izraksta ārstniecisko vingrošanu, ņemot vērā fizioloģiskās līknes. Mūsu uzraudzībā bija pacients K., 18 gadus vecs, kurš pēc stacionāra ārstēja mugurkaula-bazilāra mazspēju. No 6 gadu vecuma viņš nodarbojās ar sportu un spēlēja hokeja komandā. Stangas pacelšanas laikā parādījās mugurkaula-bazilāras nepietiekamības simptomi. Ārstēšana stacionārā bez ietekmes. Veicot objektīvu izmeklēšanu, īpaša uzmanība tiek pievērsta iztaisnotajai mugurkaula kolonnai ar diviem gareniskiem muskuļa pavedieniem ar izteiktu tonisku muskuļu sasprindzinājumu - muguras iztaisnotājiem no pakauša līdz krustu abās pusēs.Pēc 8 manuālās terapijas procedūrām vertebrobasilar nepietiekamības klīniskie simptomi tika likvidēti. Pacients ir profesionāls hokejists. Atļauts nodarboties ar profesionālo darbību ar nosacījumu, ka treniņa laikā tika izslēgti fiziski vingrinājumi pagarināšanai krūšu mugurkaulā, dzemdes kakla un jostas daļā - saliekšanai. Saskaņā ar 9 gadu novērošanu pacients ir vesels un turpina spēlēt hokeju.

Pacientiem ar mugurkaula osteohondrozes skriemeļu sindromiem funkcionālu aizsprostojumu veidošanās rezultātā no mugurkaula nāk perifēra aferentācija, kas nepārtraukti uzlabo patoloģisko motora stereotipu. Kompensācijas procesu rezultātā, kas notiek organismā, mugurkaula osteohondrozei nav klīnisku izpausmju. Patoloģiskais motora stereotips pielāgojas un padara pacientu izturīgāku pret šo slimību. Fizikālās terapijas laikā pacients aizstāj muskuļus, kurus mēs vēlamies nostiprināt, ar citiem - aizstāšanu. Tā rezultātā pacients īsteno koordinācijas trūkumu, nevis to novērš un tādējādi pastiprina patoloģisko motora stereotipu.

Ārstnieciskās vingrošanas iecelšana ir absolūti kontrindicēta pacientiem ar mugurkaula osteohondrozes klīniskām izpausmēm. Funkcionālos aizsprostojumus, kurus nekavējoties nenovērš ar speciālām mērķtiecīgas manuālās terapijas metodēm un kuri uztur stabilu patoloģisku motora stereotipu ar perifēro aferentāciju, nevar novērst ar terapeitiskiem vingrinājumiem. Izmantojot perifēro aferentāciju, tiek izkropļotas visas pacienta kustības un viņa stāja, tāpēc nav iespējams pat noteikt muskuļu patieso spēku un noteikt, kuri simptomi ir vertebrogēnas slimības sekas un kuri ir saistīti ar centrālā regulējuma pārkāpumiem.

Pacientiem ar mugurkaula mugurkaula osteohondrozes skriemeļu sindromiem iesakām 2 mēnešus pēc manuālās terapijas veikt terapeitiskos vingrinājumus sākotnējā guļus stāvoklī, bez mugurkaula kustībām. Īpašus vingrinājumus mugurkaulā, ko pats pacients veic - automobilizāciju, var nozīmēt tikai ārsts, kurš zina manuālās terapijas metodes.

Patoloģiskā motora "stereotipa pārstrukturēšana cilvēkiem ir daudzpakāpju un grūts process, tāpēc daudzsološāk ir iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos ar jaunākiem pacientiem ar joprojām plastisku nervu sistēmu. Nākotnē indikācijas aktīvai mērķtiecīgai profilaktiskai terapeitiskai vingrošanai bērniem un jauniešiem būs arvien lielāka nozīme ...

Tādējādi, ja mugurkaula un locītavu sāpju sindroms ir akūts slimības stadijā, ārstēšana jāsāk ar locītavu tehniku \u200b\u200bvietās, kas atrodas tālu no bojājuma fokusa, un ar citām, mazāk specifiskām metodēm, kas ietver imobilizāciju, manuālu muskuļu relaksāciju, zāļu terapija, blokādes, masāža, refleksoloģija.

Akūtā slimības periodā pacientiem ar mugurkaula osteohondrozes skriemeļu sindromiem masāžas, vingrošanas terapijas, fizioterapijas iecelšana, īpaši termiskās devās, var izraisīt tūskas palielināšanos audos, kas ap mugurkaula sakni, un slimības saasināšanās.

Hroniskas slimības gaitā manuālo terapiju var veikt kombinācijā ar radona, oglekļa dioksīda, hlorīda, nātrija, sulfīda, terpentīna vannām, ar naftalāna terapiju, dubļu terapiju (dubļi ar zemu temperatūru), masāžu, vingrošanas terapiju .

Refleksoterapija ir ieteicama pacientiem ar mugurkaula osteohondrozes neiroloģiskiem sindromiem, sākot ar akūtu periodu. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības klīniskās formas, tās stadijas, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Tiek saukta ārstēšana, vienlaikus izmantojot dažādus ārstēšanas līdzekļus un metodes kompleksa ārstēšana... Mūsdienu medicīnas izmantoto līdzekļu un metožu komplekss ietver Ārstnieciskā fitnesa, kas prasmīgi jāapvieno ar cita veida terapiju (diēta, kustību režīms, refleksoloģija, medikamenti, psihoterapija , fizioterapija utt.), lai daži no tiem papildinātu un uzlabotu citu iedarbību.

Lai normalizētu ķermeņa funkcijas un palielinātu ķermeņa reaktivitāti, kā arī izārstētu ļaundabīgus audzējus, ir nepieciešama rentgena terapija (ārstēšana ar rentgena stariem) un staru terapija (visu veidu dažādu enerģiju jonizējošā starojuma izmantošana). pašlaik tiek veiksmīgi izmantota.

Nodarbības Vingrojumu terapija var uzlabot diētiskās pārtikas iedarbību. Piemēram, cukura diabēta gadījumā, kad pacienta cukura līmenis asinīs ir patoloģiski paaugstināts, uztura terapija ar zemu ogļhidrātu saturu tiek kombinēta ar fiziskiem vingrinājumiem, kas palielina cukura patēriņu; ar atonisku aizcietējumu īpaša diēta un vingrinājumi palielina zarnu peristaltiku; ar C vitamīna deficītu tie palielina dārzeņu un augļu daudzumu, kas bagāti ar C vitamīnu, un vispārējie attīstības fiziskie vingrinājumi veicina tā absorbciju.

Kombinācija narkotiku ārstēšana nodarbinot medicīnisko fizisko kultūru, arī daudzos gadījumos palielina viņu darbības efektivitāti. Piemēram, ar spastisku paralīzi, kad pacients nespēj izstiept roku paaugstināta muskuļu tonusa dēļ, kurariformu vielu lietošana samazina muskuļu tonusu. Veicot šo vingrinājumu, tiek stiprināti rokas pagarinātāji, un bez narkotiku ieviešanas kļūst pieejama turpmāka kustība.

Dažās slimībās medikamentiem un fiziskām aktivitātēm vajadzētu rīkoties pretēji. Šajos gadījumos zāļu lietošanai un fiziskās terapijas praktizēšanai nevajadzētu sakrist laikā. Piemēram, vispirms jāveic vingrinājumi, pēc tam medikamenti.

Vingrošanas terapiju bieži lieto kopā ar fizioterapiju. Parasti nodarbības tiek veiktas pirms fizioterapijas procedūrām, bet dažos gadījumos vislabāko efektu panāk ar reverso secību. Piemēram, ar ierobežotu kustīgumu locītavās labu terapeitisko efektu dod termisko procedūru (parafīna, dubļu) kombinācija ar īpašiem fiziskiem vingrinājumiem, īpaši, ja tie tieši seko termiskām procedūrām. Tomēr jāpatur prātā, ka netīrumiem un parafīnam ir būtiska ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, tāpēc slodzei slodzes laikā jābūt mazai. Labs efekts tiek sasniegts arī praktizējot medicīnisko fizisko kultūru pēc fizioterapijas procedūrām, kas mazina sāpes.

Nodarbību laikā bieži tiek izmantota terapeitiskā masāža. Dažas masāžas metodes tiek izmantotas starp vingrinājumiem (piemēram, paralīzes gadījumā). Masāža tiek plaši izmantota nodarbībās ar zīdaiņiem. Bet medicīnas praksē masāža tiek plašāk izmantota kā neatkarīga procedūra. Tomēr labākos rezultātus iegūst, apvienojot tos ar vingrinājumiem.

Mehānterapija palielina terapeitiskās vingrošanas efektivitāti gadījumos, kad nepieciešams iegūt izteiktu lokālu efektu, piemēram, lai palielinātu kustīgumu locītavā vai stiprinātu jebkuru muskuļu grupu. Strādājot ar īpašām ierīcēm, tiek panākts pastiprināts vietējais efekts, un terapeitiskās vingrošanas gaitā var atvēlēt vairāk laika citu problēmu risināšanai. Mehanoterapiju var veikt kā atsevišķu procedūru vai iekļaut terapeitiskos vingrinājumos (parasti stundas galvenās daļas beigās).

Darba terapija veiksmīgi apvienota arī ar medicīnisko fizisko kultūru. Izmantojot šo kombināciju, pacienta traucēto funkciju atjaunošanu veicina kustības, kas saistītas ar darba produktu ražošanu vai noteiktu uzdevumu veikšanu (teritorijas tīrīšana utt.). Terapeitiskā fiziskā kultūra sagatavo pacientu ergoterapijai, ļauj izvēlēties piemērotākos darba procesus un pareizi dozēt fiziskās aktivitātes. Ergoterapija palīdz atjaunot pielāgošanos fiziskām aktivitātēm.

Labvēlīgā ietekme parāda un spa procedūra ... Tas ir saistīts ar šī kūrorta terapeitisko līdzekļu kombinācijas ar atpūtu, situācijas maiņas ar medicīnisko uzturu un motora režīmu ietekmi uz pacientu.

Dažādu terapeitisko līdzekļu kombinācijai ir nepieciešams iecelt racionālu laiku un secību. Rīta higiēnas vingrinājumi tiek veikti pēc miega. Laiks starp brokastīm un pusdienām ir vislabvēlīgākais terapeitiskajai vingrošanai, bet dienas otrajā pusē - citām medicīniskās fiziskās kultūras formām (dozētas pastaigas, sporta vingrinājumi un spēles). Fizikālās terapijas nodarbības nedrīkst veikt uzreiz pēc ēšanas un tādām fizioterapeitiskām procedūrām, kas izraisa būtiskas izmaiņas organismā.

Pacientu kompleksā terapijā salīdzinoši bieži tiek izmantoti fizioterapija un vingrojumu terapija. Vingrošanas terapija ir svarīga dažādu slimību rehabilitācijas un ārstēšanas metode. Tās efektivitāte ir atkarīga ne tikai no slimības klīniskās gaitas stadijas un īpašībām, bet arī no pareizas fizisko vingrinājumu kombinācijas ar citiem terapeitiskiem pasākumiem, t.sk. ar fizioterapiju. Ar pēdējo vingrojumu terapija tiek organiski apvienota un var ievērojami palielināt terapeitiskā kompleksa efektivitāti.
Terapeitisko vingrošanu vienā dienā var izmantot gandrīz visu veidu fizikālajā terapijā - ar galvanizāciju un zāļu elektroforēzi, elektrisko stimulāciju, augstfrekvences un pulsa terapiju, siltuma terapiju un balneoterapiju. Medicīnas praksē kompleksā visbiežāk ietilpst fizisko efektu triāde: fizioterapija, vingrojumu terapija un masāža. Racionālākie vairumam pacientu ir divu veidu šo līdzekļu kombinācija: a) vispirms tiek veikta vingrošanas terapija, pēc tam masāža, bet pēc 30-90 minūtēm - fizioterapeitiskā procedūra; b) vispirms tiek nozīmēta fizioterapeitiskā procedūra, pēc 2-3 stundām - vingrošanas terapija un pēc tam masāža. Šo laika intervālu samazināšana var izraisīt ķermeņa pārslodzi un negatīvas reakcijas, tāpēc tos nevajadzētu pārkāpt.
Nedaudz citādi šie terapeitiskie faktori tiek apvienoti tikai noteiktām slimībām. Ar muskuļu kontraktūrām terapeitiskie vingrinājumi tiek veikti pēc termiskām procedūrām un masāžas. Ja tiek izteikts sāpju sindroms, lai to mazinātu, pēc vingrojumu terapijas jānosaka masāža. Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām šāda izrakstīšanas procedūru secība tiek uzskatīta par labāko variantu: masāža, pēc 30-60 minūtēm - terapeitiskie vingrinājumi, pēc 60-90 minūtēm - balneofizioterapeitiskā procedūra (visbiežāk terapeitiskās vannas).
Bērnu un pusaudžu paralītisko slimību gadījumā vingrojumu terapiju ieteicams lietot kombinācijā ar impulsu terapiju un siltuma terapiju. Vingrošanas terapiju parasti veic 10-15 minūtes pēc ārstēšanas ar pulsējošām strāvām pēc K.A. Semenova. Kombinācijā ar siltuma terapiju vingrojumu terapija tiek veikta pirms un pēc dubļu terapijas, un gaismas terapijas procedūras tiek noteiktas pirms un pēc terapeitiskās vingrošanas.
Sporta zāles vingrinājumi bieži tiek kombinēti ar masāžu. Šajā gadījumā vingrošanas vingrinājumus parasti veic aktīvu kustību formā, t.i. pats pacients pēc masiera pavēles. Aktīvas kustības var veikt pirms masāžas, tās laikā un pēc tās. Visbiežāk tos veic masāžas laikā, un ar locītavu stīvumu - pēc tā. Vienlaicīga masāžas un aktīvo kustību izmantošana palielina muskuļu audu efektivitāti, paātrina lūzumu sadzīšanu un novērš muskuļu atrofiju.
Protams, šie ieteikumi nebūt nav izsmelti ar iespējamām iespējām apvienot fizioterapiju ar vingrojumu terapiju un masāžu. To nav iespējams izdarīt, un pats galvenais, tas nav nepieciešams. Tikai pārdomāta ārsta attieksme pret katru pacientu un kombinācijas pamatprincipu ievērošana fizioterapijā var nodrošināt visdažādākā profila pacientu augstu ārstēšanas un rehabilitācijas efektivitāti.

Masāža ir efektīva, ar zālēm nesaistīta funkcionālās terapijas metode, ko plaši izmanto dažādās ķermeņa ārstēšanas un atveseļošanās jomās.
Masāža tiek izmantota visos pacientu medicīniskās rehabilitācijas posmos. To lieto asinsrites sistēmas, nervu sistēmas, balsta un kustību aparāta, iekšējo orgānu subakūtu un hronisku slimību kompleksā rehabilitācijas ārstēšanā, kā arī noteiktu ādas slimību izpausmē.

Masāža ir pierādījusi sevi kā lielisku līdzekli garīgo un fizisko aktivitāšu novēršanai un atjaunošanai. Masāža ieņem īpašu vietu sporta un veselības uzlabošanas praksē, izceļoties kā atsevišķs "sporta masāžas" veids. Dažādu masāžas metožu plaša izmantošana kosmetoloģijā dod pārsteidzošus rezultātus dziedēšanā un atjaunošanā.

Piemērojot kompleksu terapiju dažādām slimībām, papildus masāžai tiek iekļauti arī dažādi fizioterapijas veidi, un jāņem vērā to saderība.

Masāžu var kombinēt ar dažādām fizioterapijas procedūrām, pielietojot "vienlaicīgi" vai "kombinējot", kas tiek pielietotas secīgi, atkarībā no tā, kāds efekts masāžai vajadzētu būt: relaksējoša, tonizējoša utt. Fizioloģisko procedūru secības vai kombinācijas iecelšana ir atkarīga ne tikai no to fizioloģiskās darbības līdzības pazīmēm. Ir jāņem vērā procedūru ietekmes dziļums un intensitāte, patoloģiskā procesa raksturs un vissvarīgāk pacienta reakcija uz šo procedūru un viņa stāvoklis tās iecelšanas laikā. Izmantojot dažādas masāžas tehnikas, kā arī apvienojot tās ar citām fizioterapijas procedūrām, jāņem vērā nervu sistēmas veselības stāvoklis, vecums un reaktivitāte.

Tajā pašā dienā nav ieteicams lietot tik spēcīgus stimulus kā vispārēja masāža un vispārēja gaismas vanna, jo abi fiziskie faktori ļoti enerģiski ietekmē pacienta ķermeni.

Izrakstot ārstēšanas kursu ar masāžu un elektroforēzi, pēc elektroprocedūras nav ieteicams masēt ādas laukumus, uz kuriem tika uzlikti elektrodi, tomēr, ja nepieciešams, masāža jāveic 30-60 minūtes pirms elektroforēzes vai katru reizi jāieceļ procedūras citu dienu.

Vairākas fizioterapijas procedūras nav saderīgas ar reakcijām, kuras šīs procedūras izraisa, piemēram, vispārēju ultravioleto starojumu un masāžu, Šarko dušu un vispārējo masāžu.

• Nemasējiet ķermeņa daļas, kuras ir apstarotas ar kvarca lampu.

Fizioterapijas procedūras, kas neizraisa ilgtermiņa sekas un nerada lielu slodzi sirds un asinsvadu un nervu sistēmām, var noteikt tajā pašā dienā, bet dažādos dienas laikos:

• ūdens vanna (īsa un zema temperatūra) un masāža;

• tvaika pirts un masāža, dubļu terapija (vietēja lietošana) un masāža, parafīna lietošana un masāža.

Zema spiediena dušu (ventilatoru, apļveida, lietus dušu) var ordinēt katru otro dienu.

Masāžas un citas fizioterapijas kopīga izmantošana.

• vienā dienā jūs varat veikt masāžu un ieelpošanu, cauruļu-kvarca. Šo procedūru secībai nav nozīmes.

• ar hipertensiju pirms terapeitiskās vingrošanas tiek noteikta masāža.

• efektīvi apvienojiet ikdienas masāžu ar medicīnisko vingrošanu un katru otro dienu ar ultraskaņas un priežu vannām.

• provizoriskas masāžas pielietošana ķermeņa zonās, kurās notiek refleksoloģija (akupunktūra), palielina tā efektivitāti

• ieteicams veikt masāžu pirms un pēc aukstās procedūras. Pēc sacietēšanas aktivitātēm masāžai jābūt intensīvākai. Segmentālā refleksā masāža samazina meteosensitivitāti.

• masāža muskuļu un skeleta sistēmas traumu sekām, sasitumiem, sastiepumiem, lūzumiem, kontraktūrām jāveic pēc parafīna un dubļu lietošanas, dubļu terapijas vai vannām, tas veicina ātru un efektīvu atveseļošanos.

Tiek uzskatīts, ka dubļu terapija, vingrojumu terapija un masāža ir sinerģiskas procedūras, kurām vajadzētu sekot viena otrai ar minimāliem intervāliem.

Masāžu var kombinēt ar citiem fiziskiem faktoriem dažādās secībās. N. A. Belaja * iesaka sirds išēmiskās slimības gadījumā masāžu nomainīt ar vannām dažādās dienās vai veikt to pirms vannas.

• ar astēnisko sindromu un asinsvadu atoniju O. F. Kuzņecovs iesaka masāžu, pēc tam ārstnieciskos vingrinājumus, pēc kuriem - skābekļa vannu, un ar vazospazmu - vispirms skābekļa vannu, pēc tam ārstnieciskos vingrinājumus un masāžu.

• ar dermatogēnām, desmogēnām un miogēnām cicatricial kontraktūrām L.A. Kuničevs vispirms iesaka izrakstīt fizioterapeitisko procedūru (diatermija, parafīna un dubļu terapija), un pēc tam ārstnieciskos vingrinājumus, pēc kuriem tiek veikta masāža.

• tiek uzskatīts, ka perifēro nervu ievainojumiem ieteicams izrakstīt masāžu pēc terapeitiskiem vingrinājumiem, jo \u200b\u200btas mazina nogurumu vai pirms fizioterapeitiskas procedūras kā preparātu (vazodilatāciju).

• radikulīta (cervicothoracic, lumbosacral) izrakstīšanas procedūru secība ir atkarīga no sāpju sindroma smaguma pakāpes: ar smagām sāpēm masāža tiek veikta pirms PH, kad sāpes mazinās - pirms un pēc PH.

• pirms ortopēdiskā produkta uzklāšanas uz ekstremitāšu ir noderīga masāža. Iepriekšēja ekstremitātes masāža un viegla glāstīšana ar muskuļa II vai II un III pirksta plaukstas virsmu, kas saraujas, kad ekstremitāte atrodas kustīgā šinī, palielina ortopēdisko pasākumu efektivitāti.

Jāatzīmē, ka fizioterapijas procedūru kompleksu (ārstēšanu ar karstumu, masāžu, elektriskām procedūrām, fototerapiju, refleksoloģiju utt.) Ieceļ un iesaka tikai ārstējošais ārsts. Terapeits, kas ārstē pacientu, izmanto noteiktas ietekmes metodes, pamatojoties uz slimības patoloģiju, pacienta uzņēmību pret šo procedūru un pacienta stāvokli ārstēšanas laikā.

* N. A. Belaja - medicīnas zinātņu doktors, profesors, 4. Maskavas medicīnas un fiziskās sagatavotības dispansera konsultants.