Proginova, saglabājot ilgi gaidīto grūtniecību IVF laikā. Veiksmīga IVF grūtniecība un Proginova: kas, kāpēc un kā lietot zāles Proginova, cik ilgs laiks nepieciešams, lai izvadītu no organisma

Proginova: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Proginova ir estrogēna līdzeklis pret menopauzi.

Izlaiduma forma un sastāvs

Proginova zāļu forma ir tabletes (21 gabals blisteros, 1 blisteris kartona kastē).

1 tablete satur:

• Aktīvā viela: estradiola valerāts – 2 mg;
• Palīgsastāvdaļas: montanglikola vasks - 0,075 mg, laktozes monohidrāts - 46,25 mg, talks - 2,4 mg, kukurūzas ciete - 26,2 mg, povidons 25 000 - 3 mg, magnija stearāts - 0,15 mg, makrogols suklīns - 0,15 mg, makrogols sucrolīns 6000 - 3 mg3, . povidons 700 000 - 0,323 mg, talks - 7,104 mg, izgulsnēts kalcija karbonāts - 14,572 mg, glicerīns 85% - 0,205 mg, indigokarmīns (E132) - 0,051 mg, titāna dioksīds (E171)1 mg0,4.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Proginova satur hormonu estrogēnu (estradiola valerāta formā), kas cilvēka organismā tiek pārveidots par dabisko 17β-estradiolu. Terapijas laikā ovulācija netiek nomākta. Zāles praktiski neietekmē hormonu veidošanos pašā organismā.

Estradiola valerāts sievietēm kompensē estrogēna trūkumu pēc menopauzes un ir nepieciešams, lai nodrošinātu efektīvu psihoemocionālo un veģetatīvo menopauzes simptomu (karstuma viļņu, pastiprinātas svīšanas, miega traucējumu, aizkaitināmības, paaugstinātas nervu uzbudināmības, sirdsklauves, galvassāpju) ārstēšanu. , reibonis, kardialģija, samazināts libido, sāpes muskuļos un locītavās), kā arī ādas un gļotādu, īpaši uroģenitālās sistēmas gļotādu, involucija (maksts gļotādas sausuma un kairinājuma veidā, urīna nesaturēšana, sāpes dzimumakta laikā).

HAT (hormonu aizstājterapija) ar atbilstošu estrogēna devu, ko satur Proginova, palīdz samazināt kaulu rezorbciju un aizkavēt/apturēt kaulu masas zudumu pēcmenopauzes periodā. Ir pierādīts, ka ilgstoša HAT lietošana samazina perifēro kaulu lūzumu risku sievietēm pēcmenopauzes periodā. Pēc HAT pārtraukšanas kaulu masas samazināšanās ātrums ir salīdzināms ar ātrumu, kas raksturīgs periodam tūlīt pēc menopauzes. Nav pierādīts, ka Proginova lietošana var atjaunot kaulu masu līdz pirmsmenopauzes līmenim.

HAT labvēlīgi ietekmē arī kolagēna saturu ādā un tās blīvumu un palīdz palēnināt grumbu veidošanos.

Sievietēm, kurām Proginova lietošanas laikā nav izņemta dzemde, ieteicams papildus lietot gestagēnu vismaz 10 dienas katrā ciklā. Tas samazina endometrija hiperplāzijas iespējamību un vienlaicīgu adenokarcinomas risku šīs grupas sievietēm.

Progynova lietošana palīdz samazināt kopējo holesterīnu, ZBL un ABL holesterīnu (zema un augsta blīvuma lipoproteīnus), kā arī paaugstināt triglicerīdu līmeni. Progestīna pievienošana var nedaudz ietekmēt estradiola ietekmi uz vielmaiņu.

HAT vielmaiņas ietekme parasti tiek novērtēta kā pozitīva. Tiek uzskatīts, ka Proginova samazina sirds un asinsvadu slimību risku sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas estradiola valerāts ātri un pilnībā uzsūcas. Absorbcijas un pirmās izejas caur aknām laikā steroīdu esteris tiek sadalīts valerīnskābē un estradiolā. Šajā gadījumā estradiols tiek ievērojami tālāk metabolizēts, piemēram, par estriolu, estrona sulfātu un estronu (vājāku estrogēnu). Biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas ir aptuveni 3% estradiola. Ēdiens šo rādītāju neietekmē.

Estradiola Cmax (maksimālā vielas koncentrācija) serumā ir aptuveni 30 pg/ml, vidējais laiks tās sasniegšanai ir no 4 līdz 9 stundām. 24 stundas pēc Proginova lietošanas estradiola līmenis serumā samazinās aptuveni 2 reizes.

Estradiols saistās ar albumīnu un SHBG (dzimumhormonu saistošais globulīns). Estradiola brīvā frakcija serumā ir aptuveni 1–1,5%, un SHPS saistītās vielas frakcija ir no 30 līdz 40%.

Estradiola šķietamais Vd (izkliedes tilpums) pēc vienas intravenozas injekcijas ir aptuveni 1 l/kg.

Pēc estradiola valerāta hidrolīzes viela tiek biotransformēta tāpat kā endogēnais estradiols. Estradiols metabolizējas galvenokārt aknās, daļēji mērķa orgānos, nierēs, zarnās un skeleta muskuļos. Šos procesus pavada estrona, kateholestrogēnu, estriola, kā arī šo savienojumu glikuronīda un sulfāta konjugātu veidošanās. Viņiem visiem ir estrogēna aktivitāte daudz mazākā mērā vai vispār nav.

Zināms daudzums estradiola tiek izvadīts ar žulti un tiek pakļauts enterohepātiskajai recirkulācijai. Metabolītu izdalīšanās galvenokārt notiek glikuronīdu un sulfātu veidā ar urīnu.

Estradiola koncentrācija serumā asinīs pēc atkārtotas lietošanas ir aptuveni 2 reizes lielāka nekā pēc vienas devas. Vidēji šis rādītājs var svārstīties no 30 (minimālais) līdz 60 (maksimums) pg/l. Estrona sulfāta koncentrācija ir aptuveni 150 reizes lielāka par estradiola koncentrāciju, estrona koncentrācija ir aptuveni 8 reizes lielāka. Pēc terapijas pabeigšanas estrona un estradiola koncentrācija atgriežas sākotnējā līmenī 2–3 dienu laikā.

Lietošanas indikācijas

• Hormonu aizstājterapija (HAT) uz šādu slimību/stāvokļu fona: menopauzes traucējumi, involutive izmaiņas ādā un uroģenitālā traktā, depresīvi stāvokļi menopauzes laikā, estrogēna deficīta simptomi sterilizācijas vai dabiskas menopauzes dēļ;
• Osteoporoze pēcmenopauzes periodā (profilakse).

Kontrindikācijas

• Krūts vēzis (apstiprināts vai aizdomas);
• Nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;
• Aknu audzēji (labdabīgi/ļaundabīgi) pašlaik vai ja ir anamnēzes dati;
• No hormoniem atkarīgas pirmsvēža slimības vai no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji (apstiprināts vai aizdomas);
• Smaga hipertrigliceridēmija;
• Akūta arteriāla tromboze vai trombembolija (insults, miokarda infarkts);
• Smagas aknu slimības;
• augsta trombozes (venozās un arteriālās) attīstības iespējamība;
• Dziļo vēnu tromboze (ar paasinājumu), trombembolija pašlaik vai anamnēzes datu klātbūtnē;
• Laktozes nepanesamība, iedzimts laktāzes, izomaltāzes/saharāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• Grūtniecība un laktācija;
• Vecums līdz 18 gadiem;
• Paaugstināta jutība pret Proginova sastāvdaļām.

Ja Progynova lietošanas laikā kāds no aprakstītajiem stāvokļiem/slimībām attīstās pirmo reizi, Jums nekavējoties jāpārtrauc terapija un jākonsultējas ar speciālistu.

Proginova lietošanas instrukcija: metode un devas

Proginova jālieto iekšķīgi, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma.

Ja dzemde nav izņemta un sievietei joprojām ir menstruācijas, terapija tiek uzsākta kombinācijā ar jebkuru gestagēnu pirmajās 5 menstruālā cikla dienās. Ļoti retu menstruāciju gadījumā, kā arī pēcmenopauzes periodā, jūs varat sākt lietot Proginova jebkurā laikā pēc grūtniecības izslēgšanas.

Ieteicamā deva ir 1 tablete dienā. Izmantojot ciklisku HAT, pēc 21 dienas (pēc iepakojuma beigām) varat pārtraukt zāļu lietošanu (parasti 7 dienas vai mazāk); ar nepārtrauktu hormonu aizstājterapiju Proginova lieto katru dienu bez pārtraukuma.

Izmantojot ciklisku kombinēto HAT, gestagēnu ieteicams lietot ik pēc 4 nedēļām 10-14 dienas, ar nepārtrauktu kombinēto HAT - vienlaikus ar katru estrogēna tableti.

Ieteicams lietot Proginova vienlaicīgi, bet diennakts laiks neietekmē zāļu efektivitāti. Ja viena deva ir izlaista, tablete jālieto nākamo 12-24 stundu laikā.Ja terapija tiek pārtraukta uz ilgāku laiku, var attīstīties asiņošana.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības (≥1/10 – bieži; ≥1/10 00 un<1/10 – нечасто; <1/1000 – редко):

• Centrālā nervu sistēma: bieži - galvassāpes; reti - reibonis; reti - migrēna;
• Reproduktīvā sistēma: bieži - dzemdes, maksts asiņošana, t.sk. smērēšanās asiņošana; retāk – sāpes piena dziedzeros, paaugstināta piena dziedzeru jutība; reti - premenstruālā sindroma simptomu komplekss, dismenoreja, krūšu palielināšanās, izdalījumi no maksts;
• Sirds un asinsvadu sistēma: reti - sirdsklauves;
• Imūnsistēma: retāk – paaugstinātas jutības reakcijas;
• Skeleta-muskuļu sistēma: reti - muskuļu spazmas;
• Gremošanas sistēma: bieži - sāpes vēderā, slikta dūša; retāk – dispepsija; reti - vēdera uzpūšanās, vemšana;
• Āda: bieži - izsitumi, nieze; retāk – mezglainā eritēma, nātrene; reti - hirsutisms, pinnes;
• Metabolisms: bieži – ķermeņa masas izmaiņas (samazināšanās vai palielināšanās);
• Redzes orgāns: reti - redzes traucējumi; reti - kontaktlēcu nepanesamība (nepatīkamas sajūtas to nēsāšanas laikā);
• Garīgā veselība: reti – pasliktināts garastāvoklis; reti - trauksme, libido izmaiņas (paaugstināšanās vai samazināšanās);
• Vispārīgi: retāk – pietūkums; reti - vājums.

Retos gadījumos, lietojot Progynova, var attīstīties trombembolija un dziļo vēnu tromboze, kā arī labdabīgi un vēl retāk ļaundabīgi aknu audzēji (dažos gadījumos tas izraisīja intraabdominālu asiņošanu, kas ir dzīvībai bīstama) .

Ar ilgstošu monoterapiju palielinās endometrija vēža vai hiperplāzijas iespējamība. Lietojot Progynova vairākus gadus, ir konstatēts krūts vēža relatīvā riska pieaugums.

Dažām sievietēm zāļu lietošana var izraisīt holelitiāzes attīstību.

Ir ierobežoti dati, kas liecina par palielinātu demences iespējamību pacientiem, kuri sāk lietot Progynova pēc 65 gadu vecuma.

Dažos gadījumos var attīstīties hloazma, īpaši sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hloazma. Ja ir iedzimtas angioneirotiskās tūskas formas, Proginova var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas pazīmes.

Pārdozēšana

Nejauši lietojot Proginova devā, kas daudzkārt pārsniedz dienas terapeitisko devu, nopietnu akūtu blakusparādību rašanās risks nav konstatēts.

Iespējamie simptomi: vemšana, slikta dūša, asiņošana no maksts.

Terapija: simptomātiska. Nav specifiska antidota.

Speciālas instrukcijas

Ja ir vairāki trombozes attīstības riska faktori vai augsta smaguma pakāpe kādam no riska faktoriem, jāņem vērā iespējamība, ka šie faktori un nozīmētā terapija savstarpēji pastiprināsies uz trombozes attīstību. Esošo riska faktoru kopējā vērtība šādos gadījumos palielinās. Ja pastāv liela riska iespējamība, Proginova nedrīkst lietot.

Pirms ārstēšanas kursa izrakstīšanas, kā arī regulāri terapijas laikā (vismaz reizi pusgadā) nepieciešams veikt nepieciešamos izmeklējumus, tai skaitā piena dziedzeru izmeklēšanu, ginekoloģiskās izmeklēšanas, asinsspiediena mērīšanu un citus; prolaktinomas klātbūtne, medicīniskā pārbaude (ieskaitot periodisku prolaktīna koncentrācijas noteikšanu).

Sievietēm, kurām ir šādi stāvokļi/slimības, nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība:

• Endometrioze (pašlaik vai, ja anamnēzē ir indikācijas);
• Dzemdes fibroīdi;
• Dzelte iepriekšējās grūtniecības vai iepriekšējās dzimumhormonu lietošanas laikā;
• Epilepsija;
• Aknu vai žultspūšļa slimības (Proginova izrakstīšana pēc hepatīta ir iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus (pēc aknu darbības rādītāju normalizēšanās));
• Arteriālā hipertensija;
• Diabēts;
• Hloazma pašlaik vai pagātnē (jāizvairās no ilgstošas ​​saules vai ultravioletā starojuma iedarbības);
• horeja;
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Labdabīgas piena dziedzeru slimības (mastopātija);
• Migrēna;
• Bronhiālā astma;
• porfīrija;
• Paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs;
• Otoskleroze;
• Paaugstināts vēnu trombozes risks (risks palielinās līdz ar vecumu, kā arī ar lieko ķermeņa masu, varikozām vēnām un trombozes ģimenes anamnēzi).

Dziļo vēnu trombozes risku īslaicīgi var palielināt operācija, ilgstoša nekustīgums vai nopietna trauma. Plānojot ķirurģiskas iejaukšanās vai operācijas, par zāļu lietošanu iepriekš jāinformē ārsts (4-6 nedēļas iepriekš).

Proginova nedrīkst lietot, lai novērstu sirdslēkmi vai insultu.

Terapijas laikā jāņem vērā šādu slimību attīstības iespējamība:

• Endometrija vēzis: risks palielinās ilgstošas ​​monoterapijas gadījumā. Ja dzemde ir saglabāta, ir nepieciešama Proginova kombinēta lietošana ar gestagēniem. Ja Jums ir bieža neregulāra vai neregulāra asiņošana, Jums jākonsultējas ar speciālistu;
• Krūts vēzis (BC): relatīvais risks palielinās, palielinoties estrogēna monoterapijas ilgumam. Pirmajos dažos gados pēc HAT pārtraukšanas paaugstinātais risks pakāpeniski samazinās līdz normālam līmenim. HAT var palielināt piena dziedzeru mamogrāfisko blīvumu, kas atsevišķos gadījumos var negatīvi ietekmēt krūts vēža rentgena noteikšanu (krūts vēža skrīningam iespējams izmantot arī citas pētniecības metodes);
• Olnīcu vēzis: ilgstoša (ilgāk par 10 gadiem) estrogēnu aizstājterapija (ERT) nedaudz palielina olnīcu vēža attīstības risku;
• Aknu audzēji: saistība ar notiekošo HAT nav pierādīta. Ja rodas neparastas sajūtas vēdera augšdaļā, kas nepāriet īsā laika periodā, jākonsultējas ar speciālistu.

Ja rodas kāds no šiem stāvokļiem, jums jāpārtrauc terapija un jākonsultējas ar ārstu:

• Esošās migrēnas saasināšanās;
• Jauna migrēnas lēkme (ko raksturo slikta dūša un pulsējošas galvassāpes, pirms kurām ir redzes traucējumi);
• Pēkšņas dzirdes vai redzes problēmas;
• jebkādas neparasti biežas vai neparasti stipras galvassāpes;
• Vēnu iekaisums (flebīts).

Arī Proginova lietošanas pārtraukšanas iemesls ir tromboze vai aizdomas par to. Iespējamas trombozes pazīmes ir asiņu atklepošana, samaņas zudums, neparastas sāpes vai pietūkums kājās vai rokās vai pēkšņs elpas trūkums.

Ja attīstās dzelte vai iestājas grūtniecība, terapija jāpārtrauc.

Pirms laboratorisko izmeklējumu veikšanas jums jābrīdina ārsts par Proginova lietošanu, jo terapija var ietekmēt dažu no tiem rezultātus.

Proginova nedrīkst lietot kontracepcijas nolūkos (ieteicams izmantot citas nehormonālas metodes, izņemot temperatūru un kalendāru). Ja ir aizdomas par grūtniecību, zāļu lietošana jāpārtrauc (līdz tā tiek izslēgta).

Sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem, pirms Progynova lietošanas jākonsultējas ar speciālistu (jo dati liecina par paaugstinātu demences attīstības iespējamību).

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Saskaņā ar instrukcijām Proginova nav parakstīts grūtniecības / laktācijas laikā.

Ja terapijas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Lietošana bērnībā

Proginova terapija ir kontrindicēta pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva nav jāpielāgo.

Par aknu darbības traucējumiem

Kontrindikācijas Progynova lietošanai ir labdabīgi/ļaundabīgi aknu audzēji, tostarp ģimenes anamnēze, un smaga aknu slimība.

Zāļu mijiedarbība

Pirms HAT uzsākšanas jāpārtrauc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Ja nepieciešams, sievietei tiek nozīmēti nehormonālie kontracepcijas līdzekļi.

Lietojot Progynova vienlaikus ar noteiktām zālēm/vielām, var rasties šādas sekas:

• Alkohols: paaugstināts cirkulējošā estradiola līmenis;
• Dažu veidu antibiotikas (tetraciklīna un penicilīna grupas): pazemināts estradiola līmenis;
• Zāles, kas inducē aknu enzīmus (daži pretkrampju līdzekļi un pretmikrobu līdzekļi): palielina dzimumhormonu klīrensu un samazina to klīnisko efektivitāti;
• Perorālie pretdiabēta līdzekļi, insulīns: to nepieciešamības izmaiņas (sakarā ar HAT ietekmi uz glikozes toleranci);
• Vielas, kurām tiek veikta nozīmīga konjugācija (paracetamols): palielināta estradiola biopieejamība.

Analogi

Proginova analogi ir: Etinilestradiols, Follikulīns, Ovipol Clio, Sinestrol, Estrovagin, Elvagin, Kolpotrofin, Esterlan, Pauzogest, Estrocad, Klimen, Ovestin.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Normālos apstākļos glabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš – 5 gadi.

Proginova ir hormonālas zāles, kas satur sintētiskos estrogēnus, kas ir identiski dabiskajam estradiolam, ko parasti ražo olnīcas. Šī hormona trūkums organismā rada problēmas ar ieņemšanu un bērna piedzimšanu. Plānojot grūtniecību, Proginova palīdz uzlabot auglību un normalizēt sievietes reproduktīvās sistēmas darbību.

Eksperti neiesaka lietot šīs zāles pašapstrādei, jo šādas terapijas rezultāts var būt bīstams. Šis ieteikums galvenokārt attiecas uz sievietēm, kuras sapņo par grūtniecību. Nekontrolēta zāļu Proginova lietošana var pasliktināt hormonālā līmeņa un reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Plānojot grūtniecību, Proginova tiek nozīmēta hormonu aizstājterapijai sievietēm, kuras cieš no smaga estrogēna deficīta organismā. Šo stāvokli var pavadīt šādas patoloģijas:

• neauglība, ko izraisa ovulācijas trūkums un/vai nepietiekama endometrija augšana;
• hronisks aborts;
• pēctermiņa grūtniecība;
• darba vājums;
• hirsutisms konstatēts policistisko olnīcu sindroma fona;
• primārā vai sekundārā amenoreja;
• niecīgas menstruācijas, kas liecina par olnīcu funkcijas izzušanu.

Zāles lieto ginekoloģijā un citās situācijās. Jo īpaši, plānojot grūtniecību, izmantojot IVF programmu, vienas vai abu olnīcu rezekciju vai audzēja klātbūtni krūts daļā (krūts vēzis). Proginova lieto arī laktācijas nomākšanai, hormonālā līmeņa normalizēšanai un osteoporozes profilaksei menopauzes laikā.

Kā zāles ietekmē sievietes ķermeni?

Zāles Proginova, kas parakstītas menopauzes gadījumā, novērš šī stāvokļa izteikto klīnisko ainu: samazina sirdsdarbību, mazina pārmērīgas svīšanas, reiboņa un vājuma lēkmes, normalizē miegu un garastāvokli, kā arī cīnās ar osteoporozes pazīmēm.

Turklāt, nonākot organismā, zāles pozitīvi ietekmē gļotādu un ādas stāvokli, veicinot to atjaunošanos. Pateicoties tam, tiek nostiprināta derma, palēninās grumbu veidošanās process, paaugstinās kolagēna līmenis ādā.

Zāles pamatā ir estradiola valerāts, sintētisks estrogēns, kas aizvieto sievietes ķermeņa paša estradiolu. Šī hormona trūkums negatīvi ietekmē sievietes reproduktīvās funkcijas, novēršot apaugļošanos, implantāciju un grūtniecību.

Zāļu Proginova lietošanas rezultātā, plānojot grūtniecību, sieviete reproduktīvā vecumā nenomāc savu ovulācijas funkciju, turpinās viņas pašas estrogēnu sintēze. Estrogēna jūtamai ārēji labvēlīgajai ietekmei uz grūtniecību gribošu sieviešu ādu ir vēl viena loma - tas kvalitatīvi uzlabo dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) stāvokli.

Tas viss, ja nav citu veselības problēmu, ļauj sievietei ieņemt bērnu nākamajā menstruālajā ciklā. Plašs šo hormonālo zāļu darbību klāsts palīdz tikt galā ar dažādām sieviešu slimībām.

Kontrindikācijas

Proginovu nevar saukt par nekaitīgu narkotiku, tāpēc tas ir aizliegts vairākos apstākļos. Lietošanas kontrindikāciju saraksts:

• cukura diabēts;
• sirds un asinsvadu slimības;
• tromboflebīts, tromboze un trombemboliska patoloģija aktīvajā fāzē;
• aknu un žultspūšļa slimības;
• dažādas izcelsmes audzēji (izņemot krūts vēzi);
• endometrioze;
• jauns vecums (līdz 18 gadiem);
• laktācija;
• nediagnosticēta dzemdes asiņošana.

Proginova nav parakstīts kopā ar citām hormonu saturošām zālēm, kas satur estradiolu. Tā kā estrogēna pārpalikums sievietes ķermenī izraisa migrēnas, sliktu dūšu, vemšanu un reiboni.

Uzņemšanas iezīmes, plānojot grūtniecību

Plānojot grūtniecību, zāles Proginova lieto bieži un veiksmīgi. Parasti to izraksta šādos gadījumos:

• hronisks estrogēna trūkums organismā;
• nepieciešamība veidot endometriju;
• placentas asins piegādes uzlabošana;
• sagatavošana IVF;
• spontāni aborti pagātnē.

Galvenais sieviešu neauglības vai spontāna aborta cēlonis bieži vien ir nepietiekams endometrija slāņa biezums. Proginova uzlabo savu augšanu, un tāpēc apaugļotajai olšūnai ir lielāka iespēja piestiprināties pie dzemdes sieniņas un turpināt tās attīstību.

Zāļu sastāvā esošais sintētiskais estradiols atjauno un stabilizē hormonālo līmeni sievietes organismā, kas ļauj novērst daudzus traucējumus un patoloģijas no ginekoloģiskā viedokļa. Estrogēni aktivizē olnīcu funkcijas; pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas lielākajai daļai sieviešu notiek normāla ovulācija, kas veicina veiksmīgu ieņemšanu pirmajā ciklā.

Pēc ārstēšanas ar Proginova endometrija stāvoklis ievērojami uzlabojas. Normāls estrogēna līmenis organismā palīdz tikt galā arī ar nervu sistēmas traucējumiem un sistemātiskām migrēnām. Zāles Proginova parasti ir iekļautas to medikamentu sarakstā, kas jālieto pirms IVF procedūras.

Dozēšanas shēmas

Zāles lieto neatkarīgi no ēšanas vienā un tajā pašā dienas laikā. Tableti vēlams norīt veselu, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Zāles nav ieteicams sasmalcināt vai košļāt.

Proginova lietošanas režīms, plānojot grūtniecību, tiek veikts divos veidos: nepārtraukts un ciklisks. Nepārtraukta shēma nozīmē, ka pacients katru dienu lieto vienu zāļu tableti, līdz tā beigsies. Pēc tam bez pārtraukuma sāciet nākamo zāļu iepakojumu.

Cikliskā shēma ietver Proginov lietošanu katru dienu līdz iepakojuma beigām - 21 dienai. Pēc tam ir nepieciešams 7 dienu pārtraukums, pēc kura uzņemšana tiek atsākta.

Retāk ārsti izmanto kombinētu Proginova shēmu. Tās īpatnība ir papildu zāļu, kas satur gestagēnu, izrakstīšana. Parasti šī shēma izskatās šādi: sieviete lieto abas zāles 2 nedēļas, pēc tam ņem pārtraukumu 4 nedēļas. Ārstēšanas kursu pielāgo ārsts.

Ir svarīgi atcerēties, ka šīs zāles ārstēšanas laikā pieļautās kļūdas un izlaidumi var izraisīt asiņošanu no dzimumorgānu trakta.

Ja Proginov lietošanas laikā iestājas grūtniecība, Jums jāturpina lietot tabletes pirmās 8 nedēļas. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kuras iepriekšējo grūtniecību laikā piedzīvojušas neveiksmes – spontānu abortu grūtniecības sākumā.

Zāles Proginova atbalsta notiekošo grūtniecību, piesātinot attīstošo placentu ar asinīm un skābekli, veiksmīgi novēršot tās noraidīšanu. Sākot ar 7. grūtniecības nedēļu, zāļu lietošana tiek pārtraukta pakāpeniski, jūs nevarat pēkšņi pārtraukt to lietošanu - var rasties spontāns aborts. Dažos gadījumos ārsti izraksta Proginov lietošanu pirms 15. grūtniecības nedēļas.

Kādos gadījumos grūtniecība neiestājas pēc tā lietošanas?

Grūtniecības neesamība pēc pilna ārstēšanas kursa pabeigšanas ar zālēm parasti nozīmē, ka:

1. Sievietes ķermenis neuztver Proginova sastāvdaļas kā zāles.
2. Sieviete cieš no ginekoloģiskām un endokrīnām slimībām.

Abos gadījumos Proginova efektivitāte, plānojot grūtniecību, būs minimāla. Ir nepieciešams veikt rūpīgāku pārbaudi, izārstēt esošās patoloģijas un tikai pēc tam sākt lietot zāles. Vai arī sākotnēji Proginovu aizstāj ar zālēm, pret kurām konkrētā gadījumā būs lielāka jutība.

Blakus efekti

Jebkuras hormonālās zāles, tostarp Proginova, var izraisīt blakusparādības. Galvenās no tām ir:

• periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā;
• smaguma sajūta kuņģī, meteorisms;
• zarnu kolikas;
• libido nomākšana;
• amenoreja;
• piena dziedzeru paplašināšanās un paaugstināta jutība;
• audzēju augšana krūtīs;
• pēkšņas asinsspiediena izmaiņas;
• tahikardija;
• galvassāpes, reibonis;
• viegls nogurums;
• apātija;
• izsitumi uz ādas;
• pēkšņs svara pieaugums;
• kontaktlēcu nepanesamība.

"Proginova" ir hormonālas zāles, kas satur estrogēnus un estradiola valerātu, sieviešu olnīcu hormona estradiola sintētisku analogu. Zāļu iedarbības pamatā ir asinsrites uzlabošana placentā, kas samazina spontāna aborta iespējamību. Tajā pašā laikā Proginova nenomāc ovulāciju un netraucē hormonu veidošanos sievietes ķermenī.

Plānojot grūtniecību, zāles "Proginova" tiek parakstītas:

• ja nepieciešams, palieliniet endometriju, lai auglis “iesakņotos”;
• ar zemu estrogēna līmeni;
• gadījumos, kad tika pārtrauktas iepriekšējās grūtniecības;
• lai uzlabotu placentas asins piegādi;
• sagatavošanas stadijā IVF

Viens no neauglības vai pārtrauktas grūtniecības iemesliem var būt plāns endometrijs - dzemdes iekšējā dobuma audi. Plāns un nepietiekami blīvs endometrijs neļauj apaugļotajai olšūnai piestiprināties pie dzemdes sieniņas un pietiekami ilgi tur stingri noturēties: pirmajā gadījumā grūtniecība neiestājas, otrajā – tiek pārtraukta.

Blīvā endometrija slāņa “izaudzēšana” ir īpaši svarīga pirms IVF procedūras, lai palīdzētu dzemdei saglabāt implantēto olšūnu.

Zāļu "Proginova" lietošana padara endometriju biezāku un dod iespēju veiksmīgai grūtniecībai.

Kā lietot Proginova, plānojot grūtniecību?

Zāļu "Proginova" lietošana ir paredzēta 21 dienai. Pirmā tablete tiek lietota pirmajās piecās menstruālā cikla dienās vai jebkurā dienā, ja menstruālā cikla nav.

Ir divi zāļu lietošanas režīmi: ciklisks un nepārtraukts.

• Zāļu "Proginova" cikliska lietošana

Zāles lieto katru dienu, viena tablete 21 dienu, pēc tam tiek veikts septiņu dienu pārtraukums. Astotajā dienā sākas nākamais dozēšanas cikls, kas atkal ilgst 21 dienu.

• Nepārtraukta zāļu "Proginova" lietošana

Zāles lieto 21 dienu, un no 22. dienas bez pārtraukuma sākas jauns ievadīšanas cikls.

Zāļu shēmu izvēlas sievietes ārstējošais ārsts.

Grūtniecība bieži iestājas pēc pirmā ārstēšanas kursa ar zālēm.

Ja pēc Proginova lietošanas grūtniecība neiestājas:

• sievietei var būt iegurņa orgānu slimības vai endokrīnās sistēmas traucējumi;
• viņas ķermenis nav jutīgs pret šīm zālēm.

Zāles "Proginova" ir ļoti efektīvas, plānojot grūtniecību, taču tās lietošanai ir vairākas kontrindikācijas.

Proginova nedrīkst lietot:

• grūtniecības laikā vairāk nekā astoņas nedēļas;
• zīdīšanas laikā;
• vienlaikus ar citām estrogēnu saturošām zālēm, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus;
• maksts asiņošanai;
• audzēju jaunveidojumiem, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera slimībām, cukura diabētu, laktāzes deficītu, tendenci uz trombu veidošanos.

Pirms Proginova hormona izrakstīšanas ārsts veiks pilnu sievietes pārbaudi un izlems, vai šīs zāles viņai ir piemērotas. Ja to nevar lietot vai tas ir neefektīvs, ārsts izrakstīs citus hormonālos medikamentus, kas palīdzēs tuvināt ilgi gaidīto ieņemšanas brīdi un iznēsāt veselīgu bērnu.

Mākslīgā apaugļošana nevar notikt tik vienkārši un ātri kā dabiskais bērna ieņemšanas process. Turklāt pat veiksmīga grūtniecība negarantē veiksmīgu grūtniecības iznākumu. Gandrīz vienmēr grūtniecība pēc IVF prasa īpašu medicīnisku atbalstu. Zāles proginova IVF laikā bieži tiek parakstītas sievietēm, lai uzturētu hormonālo līmeni. Tā aktīvā sastāvdaļa ir, kam ir svarīga loma grūtniecības plānošanā. Šī hormona trūkuma gadījumā sieviete ne tikai cieš no dažādu veselības traucējumu “buķetes”, bet arī nevar palikt stāvoklī.

Proginova attiecas uz tiem, kas satur estrogēnus. Zāles satur mākslīgo hormonu, kas ir identisks dabiskajam sieviešu olnīcu hormonam. Organismā zāles tiek pārveidotas par.

Proginova ideāli aizvieto normālu hormonu trūkumu, kas rodas sievietēm dažādos periodos (ar dabisku vai mākslīgu menopauzi). Mūsdienu ginekoloģijā Proginov tabletes ir paredzētas veiksmīgai mazuļa ieņemšanai. Šis līdzeklis kalpo kā papildu estrogēna avots, liekot sieviešu olnīcām strādāt intensīvāk un ražot dzimumhormonus.

Šīs zāles ir parakstītas šādos gadījumos:

• Bērna ieņemšanas problēmām sievietēm ar pārāk plānu endometriju (tā sabiezēšanai un nostiprināšanai). Apaugļošanai endometrija biezums nedrīkst būt mazāks par 7-10 mm. Ar plānu endometriju (4-5 mm) olšūnai nav iespējams piestiprināties, tāpēc grūtniecība neiestājas. Zāles sagatavo endometrija slāni reaģēšanai.
• Ja nav ovulācijas. Zāles nodrošina pilnīgu ovulāciju, ja pirms ārstēšanas tās nebija.
• Ar vairākām neveiksmīgām grūtniecībām.
• Ar kritiski zemu estradiola līmeni. Šis hormona trūkums neļauj olšūnai iziet no folikula.
• Pēc IVF kā atbalsta līdzeklis labākai implantētā embrija ieaugšanai.

Tādējādi Proginova dod iespēju neauglīgiem pāriem un atrisina daudzas problēmas, kas neļauj sievietēm palikt stāvoklī.

Proginova, plānojot grūtniecību

Daudzām sievietēm Progynova ir lieliska alternatīva spēcīgu hormonu lietošanai.

IVF laikā šīs zāles sagatavo sievietes ķermeni grūtniecībai. Atšķirībā no vairuma līdzīgu zāļu, Proginova ļoti maigi un maigi iedarbojas uz sievietes ķermeni. Šīs zāles nomāc olnīcu darbību un mākslīgi nodrošina hormonālo stabilitāti.
Stabilizējot estrogēnu līmeni, šis līdzeklis novērš arī visas hormonālās nelīdzsvarotības izraisītās komplikācijas. Tādējādi Proginova veicina:

• stabils hormonālais līmenis, neatkarīgi no nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem (stress, saaukstēšanās, hroniskas slimības);
• abortu vai spontāno abortu novēršana;
• placentas asinsrites uzlabošana;
• placentas atdalīšanās novēršana.

Zāles Proginova ne tikai aizsargā topošo māmiņu ķermeni no komplikācijām, bet arī garantē grūtniecības un augļa dzīvotspējas saglabāšanu.

Norādījumi norāda, ka Proginova nedrīkst ordinēt grūtniecības laikā (jebkurā stadijā). Tomēr praksē bieži vien šīs zāles pavada grūtniecību. Tas var būt nepieciešams, ja:

1. estrogēna līmeņa pazemināšanās (līdz 8 grūtniecības nedēļām);
2. pēctermiņa grūtniecība vai vājš darbs.

Proginova ietekme uz sievietes ķermeņa funkcijām

Sievietei jābūt gatavai tam, ka šīs zāles ietekmēs viņas sieviešu orgānu darbību. Lietojot to, sievietes ķermenis var reaģēt šādi:

• parasti kļūst sāpīgi un bagātīgi.
• Proginova ietekme uz ovulāciju dažādām sievietēm var būt atšķirīga. Zāles nedrīkst nekādā veidā mainīt ovulācijas procesu vai var to nomākt. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ovulācijas kvalitāte vienmēr uzlabojas. Pat ja sievietei pirms terapijas nebija ovulācijas, tās parādās pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tas veicina ātru grūtniecības procesu.
• Tajā pašā laikā endometrija receptes aug aktīvāk. Dzemde kļūst gatava progesterona ievadīšanai cikla otrajā pusē. Tieši šajā laikā tas labi reaģē uz progesteronu. Šajā gadījumā dzemdes iekšējais slānis kļūst ideāli piemērots apaugļotas olšūnas piestiprināšanai un grūtniecībai (ar nepieciešamo izmēru, biezumu un asins piegādi).
• Zāles būtiski ietekmē sievietes piena dziedzerus. Tas izraisa kanālu blīvumu un veicina to šūnu augšanu. Šādas pārvērtības veicina labu laktāciju piena dziedzeros pēc dzemdībām. Estrogēni izraisa krūšu palielināšanos, pietūkumu, stingrību un sāpīgas pieskārienu. Tomēr šādas izmaiņas izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Kam zāles ir kontrindicētas

Proginova ir hormonālas zāles. Šo zāļu ietekme uz sievietes ķermeni ir diezgan nopietna. To nevar izmantot atsevišķi.

Pirms zāļu lietošanas ārstam jāveic sievietes kvalitatīva ginekoloģiskā izmeklēšana, jānoskaidro viss par hronisku slimību esamību, jāpārbauda krūtis, jāuzrauga asinsspiediens un cukura līmenis, kā arī jānoņem hormonālā spoguļa uztriepe (kolpocitodiagnostika). ).

Zāles nav parakstītas šādos gadījumos:

• paaugstināta jutība pret zālēm vai tā individuāla nepanesamība;
• bērni līdz 18 gadu vecumam;
• grūtniecība (ja vien ārsts nedomā citādi);
• asiņošana;
• aizdomas par krūts vēzi;
• akūtas trombozes stāvokļi (miokarda infarkts, insults);
• ekstremitāšu vēnu tromboze;
• cukura saturošu produktu nepanesība;
• maksts un maksts asiņošana;
• zīdīšana;
• tauku vielmaiņas traucējumi;
• smagas aknu un žultspūšļa slimības;
• trombembolija;
• pankreatīts;
• sarežģīts cukura diabēts;
• laktozes deficīts;
• asiņošana;
• anēmija;
• ļaundabīgi audzēji (īpaši estrogēnu atkarīgi).

Īpaši piesardzīgi zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

• hipertensija;
• cukura diabēts;
• endometrioze;
• mastopātija;
• žultspūšļa vai aknu patoloģijas;
• epilepsija;
• bronhiālā astma;
• migrēna;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• neliela horeja;
• dzemdes fibroīdi;
• hiperbilirubinēmija.

Blakus efekti

Zālei Proginova ir viegla iedarbība (salīdzinājumā ar citām hormonālām zālēm). Tomēr, lietojot un izrakstot zāles, ir jāņem vērā visas nianses par to ietekmi uz ķermeni, rūpīgi izpētot visas blakusparādības.

Blakusparādības, lietojot zāles, var būt:

1. sirds un asinsvadu sistēma: sāpes, sirdsklauves;
2. gremošanas orgāni: sāpes vēderā, caureja, vemšana vai slikta dūša;
3. nervu sistēma: galvassāpes vai reibonis, redzes traucējumi, trauksme, depresijas simptomi, samazināts libido;
4. imūnsistēma: alerģiskas izpausmes;
5. vielmaiņa: ķermeņa masas palielināšanās vai samazināšanās;
6. āda: izsitumi vai nieze, pinnes, nātrene, pārmērīga matu augšana (hirsutisms);
7. Uroģenitālā sistēma: piena dziedzeru sāpīgums vai to palielināšanās, smērēšanās, dzemdes asiņošana, menstruālā cikla traucējumi (saīsināšanās, pagarināšanās, izdalījumu apjoma izmaiņas), PMS simptomi.

Retas blakusparādības

Citas Proginov lietošanas izpausmes var būt: Kvinkes tūska, vājums, muskuļu sāpes vai spazmas, tromboze, vēnu tūska, holelitiāze, spiediena izmaiņas, dzelte, hloazma (pigmentētas vietas).

Ļoti retos gadījumos ir aknu labdabīgas vai ļaundabīgas deģenerācijas gadījumi.

Lietojot šīs zāles, ir pierādījumi par paaugstinātu senils demences risku (sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem).

Ja rodas blakusparādības, sievietei ir svarīgi konsultēties ar savu ginekologu par turpmākās ārstēšanas iespējām ar šīm zālēm.

Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja pacientam rodas:

• samaņas zudums;
• klepus ar asinīm;
• redzes vai dzirdes traucējumi;
• dzelte;
• smags gaisa trūkums;
• stiprs pietūkums vai sāpes ekstremitātēs.

Kāpēc Proginova tiek nozīmēta IVF?

Proginova IVF tiek parakstīts sievietēm, kurām grūtniecības laikā nepieciešama aizstājterapija. Par nepieciešamību lietot zāles lemj auglības speciālists. Ir šādas zāļu lietošanas nianses:

• Proginova bieži tiek nozīmēta kopā ar olnīcu stimulāciju punkcijas laikā. Zāļu ievadīšana turpinās embriju implantācijas laikā sievietes dzemdē. Tas tiek darīts, pirms pozitīvi testi apstiprina grūtniecību (hCG vai ultraskaņas izmeklēšana). Ja grūtniecība neiestājas, ārstam ir tiesības pārtraukt vai pārtraukt zāļu lietošanu.
• Pēc grūtniecības zāles tiek ievadītas vismaz 8-10 nedēļas. Proginova ievadīšana bērna piedzimšanas periodā aizstāj svarīgās dzeltenā ķermeņa un olnīcu hormonālās funkcijas, kas daudzu patoloģiju gadījumā nedarbojas. Un tikai pēc 10 grūtniecības nedēļām nav nepieciešams hormonālais atbalsts un zāles tiek pārtrauktas.

Uzņemšanas shēma

Zāles lieto saskaņā ar ļoti vienkāršām shēmām. Viena zāļu tablete satur estradiola dienas devu. Tabletes parasti lieto pa 1 tabletei dienā vienā un tajā pašā laikā (neatkarīgi no ēdienreizēm) kopumā, nomazgājot ar nepieciešamo ūdens daudzumu. Iepakojumā ir 21 tablete, kas ir tieši pietiekama ārstēšanas kursam.

Ir 2 šīs zāles ārstēšanas shēmas:

1. Nepārtraukts: zāles lieto 3 nedēļas, pa vienai tabletei. Nākamo zāļu iepakojumu sāk lietot bez pārtraukuma.
2. Ciklisks: zāles lieto arī 1 tablete dienā. Pēc 21 dienas kursa tablešu lietošanas pārtraukums ir 7 dienas.
3. Papildus vispārpieņemtajām shēmām ārsts var ieteikt savu zāļu lietošanas shēmu. Šajā gadījumā ir iespējamas tablešu lietošanas iespējas no 1/8 līdz 2 tabletēm 1-3 reizes dienā.

Jebkurā situācijā hormonālās ārstēšanas shēmu nosaka ārsts.

Par dažām pielietojuma niansēm

Zāles Proginova parasti tiek parakstītas 8-10 grūtniecības nedēļā saskaņā ar IVF protokolu. Šis paņēmiens ļauj uzturēt stabilu estrogēna līmeni organismā.

IVF grūtniecības īpatnība ir to pārtraukšanas risks pirmajās nedēļās pēc embrija implantācijas.

• Daudzi speciālisti pielāgo zāļu devu, izmantojot ultraskaņu, kad ir skaidri redzama folikulu un endometrija augšana.
• Ir nepieciešams izplānot ērtu laiku, kurā sieviete var lietot šīs tabletes katru dienu.
• Ja sieviete ir izlaidusi zāļu devu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk lietot nākamo tableti. Neizlietotā tablete ir jāiznīcina. Turklāt dozēšanas režīms netiek mainīts.
• Ja sieviete pārtrauc zāļu lietošanu ilgāk par dienu, var rasties dzemdes asiņošana.
• Lietojot Proginovu, īpaši rūpīgi tiek izvēlēti citi hormonu saturoši medikamenti.
• Lai padarītu hormonālo terapiju efektīvāku, paralēli Proginovai bieži tiek lietotas citas līdzīgas zāles.
• Visbiežāk zāles lieto vismaz 3 mēnešus. Ar šo kursu ārstēšanas efekts ir maksimāls.
• Sievietēm nav ieteicams pārtraukt Proginova lietošanu pat pēc pirmajām spontānā aborta pazīmēm. Zāles ļauj nostiprināt grūtniecību un palīdzēt novērst asiņošanu. Šādās situācijās ārsts var pat ieteikt palielināt šo zāļu devu.
• Pēc 10 Proginov lietošanas nedēļām ar veiksmīgu grūtniecību ķermenim jāsāk patstāvīgi ražot savu estrogēnu. Tieši šajā laikā zāles visbiežāk tiek pārtrauktas.
• Tirgū ir divas zāles ar līdzīgu nosaukumu: Proginova un Cyclo-proginova. Neskatoties uz nosaukuma līdzību, šīs ir pilnīgi atšķirīgas zāles. Tiem ir atšķirīgs sastāvs un lietošanas indikācijas. Lai saglabātu grūtniecību IVF laikā, lieto tikai Proginova.
• Cyclo-proginova lieto sievietēm menopauzes laikā. Šo zāļu lietošanas mērķis ir nepieciešamība novērst negatīvās izpausmes menopauzes laikā. Šīs zāles neizmanto uzturošai hormonālai terapijai IVF laikā.

Narkotiku izņemšanas pazīmes

Ja iestājas grūtniecība, šīs zāles ir spēlējušas savu lomu un tās ir jāpārtrauc. Tomēr tas tiek darīts ne agrāk kā 8-9 grūtniecības nedēļās. Tikai šajā periodā placenta jau ir izveidojusies un atbalsta augļa attīstību.

Medikamentu lietošana parasti tiek pilnībā pārtraukta līdz 15 grūtniecības nedēļām. Pēc šī perioda zāles var kaitēt augļa attīstībai. Tas var būt īpaši negatīvs, pārvadājot zēnus.

Pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt spontānu abortu.

Proginova lietošana tiek pārtraukta pakāpeniski, lai izvairītos no spontāna aborta draudiem. Ārsts var izmantot dažādas shēmas, lai samazinātu zāļu devu (par ceturtdaļu, pusi vai veselu tableti trīs dienu laikā).

Parasti viņi mēģina sākt zāļu izņemšanu ar vienu ceturtdaļu tabletes. Ja organisms to panes normāli, tad pēc 3 dienām tiek izņemta puse tabletes, bet vēl pēc 3 dienām tiek izņemta visa tablete.

Saderība ar citām zālēm

Lietojot iekšķīgi, uzsūcas tikai 3% no zāļu estradiola.

Daudzi ārsti paralēli šīm zālēm izraksta gestagēnu (parasti 10 dienas). Šī shēma samazina komplikāciju iespējamību hormonterapijas laikā (adenokarcinoma, hiperplāzija utt.)

Jūs nevarat patstāvīgi kombinēt zāles ar citām estrogēnu saturošām zālēm (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus).

Zāles var ietekmēt glikozes līmeni asinīs diabēta slimniekiem. Tādēļ, ārstējot diabētu, ir svarīgi uzraudzīt šos rādītājus.

Šo zāļu iedarbību samazina, vienlaikus lietojot epilepsijas zāles (barbiturātus utt.), antibiotikas un prettuberkulozes līdzekļus.