Paaugstināta epitēlijķermenīšu funkcija. Paratheidīts, tā hormoni un funkcijas

Personai ir divi pāri paratheidīta (paratheidīta) dziedzeru, kas atrodas uz virsmas vai iekšpusē. Dziedzerī atrodas tā saucamās galvenās (“tumšās” un “gaišās”) šūnas, kurām ir acidofīlas protoplazmas ar oksifiliem ieslēgumiem protoplazmā (tās parādās tikai pēc 20 gadu vecuma, reizinot ar vecumu). Lielākā dziedzera daļa ir "tumšās" šūnas. Dziedzeru parenhīmā ir kanāliņu sistēma, kas satur koloidālu vielu. Dziedzeri ir labi aprīkoti ar asinīm un limfvadiem, saņem simpātisku (no dzemdes kakla ganglijiem) un parasimpātisku (vagusa nerva) inervāciju.
Paratheoidālo dziedzeru hormoni.  Paratheidīta dziedzeri ražo paratheidīna hormonu (paratiirīnu), kas kopā ar vairogdziedzera kalcitonīnu regulē kalcija metabolismu organismā un noteiktā līmenī uztur tā līmeni asinīs. To panāk: a) kalcija rezorbcija no kauliem b) reabsorbcija no nefrona distālajiem kanāliņiem; c) paātrināta absorbcija no zarnām D vitamīna metabolīta ietekmē, kas veidojas nierēs. Paralēli parathormons izraisa fosfāta izdalīšanos no minerāla, kas veido kaulu (hidroksiapatītu) un kavē fosfātu reabsorbciju nierēs, tādējādi samazinot to koncentrāciju asinīs.
  Ar nepietiekamu epitēlijķermenīšu darbību ievērojami samazinās kalcija saturs asinīs (parasti šis rādītājs ir 2,25–2,75 mmol / l). Un otrādi, ar dziedzeru hiperfunkciju, tiek novērots tā pieaugums.
Paratheidīta hormona darbības mehānisms  uz kaulu šūnām, kas saistītas ar specifiskiem membrānas receptoriem. Sakarā ar hormona kontaktu ar receptoru palielinās adenilāta ciklāzes aktivitāte, palielinās cAMP saturs un Ca2 + iekļūšana kaulu šūnās.
  Palielināšanās intracelulārā kalcija koncentrācijā noved pie priekšteču šūnu transformācijas paātrināšanās osteoblastos un osteoklastos, kam seko Ca2 + izdalīšanās no kaulu audiem.
Paratheoidālo dziedzeru funkcijas regulēšana. Vissvarīgākais parathormona līmeņa regulators ir kalcija koncentrācija asinīs. Ar hipokalciēmiju palielinās epitēlijķermenīšu ražošana, ar hiperkalciēmiju sākas šūnās sintezētā hormona sadalīšanās, un tā koncentrācija asinīs samazinās. Paratheoidālo dziedzeru stimulēšana tiek atzīmēta arī ar adrenerģiskās sistēmas ierosmi, kuras mediatori darbojas caur šūnu membrānu a-adrenerģiskajiem receptoriem.
  Kalcija līmenis asinīs ir īpaši svarīgs uzbudināmo struktūru darbībai. Tās samazināšanos papildina neiromuskulārās sistēmas uzbudināmības palielināšanās, skeleta muskuļu piespiedu tonizējošu kontrakciju rašanās. Elpceļu un rīkles muskuļu spazmatiskas kontrakcijas var izraisīt nāvi. Šo sindromu sauc par tetaniju un tas ir hipoparatireoidisma izpausme - stāvoklis, kas attīstās, ja tiek noņemti paratonīdi, vairogdziedzera operācijas laikā vai autoimūna iznīcināšana šūnām, kas ražo paratonīcija hormonu. Attīstoties epitēlijķermenīšu audzējiem (adenomas), kalcija līmenis asins plazmā var paaugstināties līdz 0,17 g / l (normāli 0,1 g / l), izraisot hiperparatireoidisma attīstību. Pacientu ietekmē kaulu bojājumi, sirdsdarbības kontrakciju palēnināšanās (bradikardija), kalcija nogulsnes asinsvados un nierēs. Daudzos gadījumos nierakmeņi ir epitēlijķermenīšu augstas aktivitātes rezultāts. Pacients ar hiperparatireozi var nomirt sirdsdarbības apstāšanās rezultātā pēc ēšanas, kas bagāta ar kalciju.

Paratheidīts vai paratheidīts ir noapaļotu ķermeņu kopums, kas atrodas gar vairogdziedzera aizmugurējo sienu. Viņu skaits var būt atšķirīgs - no diviem līdz septiņiem līdz astoņiem, vairumā gadījumu - četriem, 4-8 mm gariem, un tie ir izvietoti pa pāriem (tātad nosaukums) gar vairogdziedzera augšējo un apakšējo polu. Visu Vērsu masa parasti nepārsniedz 1,2 gramus.

Atšķirībā no vairogdziedzera, epitēlijķermenim ir gaišāka krāsa - bērniem gaiši rozīga un pieaugušajiem dzeltenīga. To no apkārtējiem orgāniem atdala ar saviem šķiedru audiem.

Paratheidīta funkcija

Šim ķermenim ir vissvarīgākā funkcija - regulēt fosfora un kalcija līdzsvaru organismā, ražojot noteiktu hormonu. Ķermeņa motora, nervu un kaulu sistēmu darbība ir tieši atkarīga no paratheidīta darbības.

Nogriežoties zem pieļaujamā kalcija līmeņa asinīs, paratheidīta dziedzeris caur receptoriem, kas ir jutīgi pret šo elementu, sāk intensīvi izdalīt tā dēvēto paratheidīta hormonu jeb paratirīnu, kas savukārt stimulē deficīta mikroelementa izdalīšanos no kaulaudiem. Tāpēc paratheidīta galvenais mērķis ir ražot hormonu, kas ir galvenais kalcija līdzsvara līmeņa katalizators organismā.

Patoloģijas pazīmes

Ķermenis reaģē uz paratheidīta dziedzeru darbības traucējumiem ar traucējumiem visu tā orgānu un sistēmu darbā. Paratīroidhormona optimālās sekrēcijas pārkāpumu pirmās izpausmes, kā likums, ir kalcija-fosfora metabolisma patoloģijas organismā, kas izpaužas ar endokrīno slimību raksturīgajiem simptomiem:

• nervu sistēmas apspiešana;
• pastāvīgs nogurums;
• traucēta apetīte;
• vājums
• galvassāpes;
• krampjveida skeleta un gludo muskuļu kontrakcijas nepietiekama paratireīna ražošanas dēļ;
• palielināta muskuļu un nervu uzbudināmība.

Pasliktinoties stāvoklim, simptomi palielinās tikai ķermeņa orgānu un audu bojājuma dēļ: muskuļu un skeleta sistēma cieš no miopātijas un podagras, katarakta un kalcija nogulsnes radzenē apdraud redzes sistēmu, un problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu izpaužas kā asinsvadu un sirds pārkaļķošanās kopā. ar aritmiju un hipertensijas progresēšanu.

Raksturīgs simptoms ir nieru bojājums ar slāpju klātbūtni, urolitiāzes attīstību. Febrilais stāvoklis un nepietiekams hemoglobīna līmenis asinīs arī norāda uz šī dziedzera problēmām.

Hormonālo problēmu ārējās izpausmes ir ādas dzeltenība un sausums, sēnīšu infekcijas, matu trauslums un blāvums, ekzēma vai psoriāze, skropstu un uzacu zaudēšana, dažreiz katarakta, nagu retināšana, zemādas pārkaļķošanās ausīs, miozīts un zobu bojājumi.

Paratheidīta slimības

Hiperparatireoidisms  - slimība, kas rodas ar pārmērīgu paratireīna sekrēciju, kā rezultātā organismā attīstās hiperkalciēmija. Dziedzeru hiperaktivitāte ir ļoti draudīga slimība. Augsta hormona koncentrācija palielina kalcija saturu asinīs un attiecīgi tā satura samazināšanos kaulu audos, kā rezultātā pastāv osteoporozes risks, cieš nieres.

Šīs slimības palaišanas mehānisms ir audu hiperplāzija, paratheidīta dziedzeru adenoma vai onkoloģija, kā arī citi apstākļi, kas traucē normālu orgāna darbību, piemēram, ilgstošs kalcija deficīts, hroniska nieru mazspēja, ilgstošs D vitamīna deficīts. Šīs slimības ķirurģiskā ārstēšana, prognoze ir labvēlīga vairumā gadījumu.

Hipoparatireoidisms  - slimība, kurā samazināts nepietiekams paratinīna daudzums, kas izraisa kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs un veicina neiromuskulāras ierosmes palielināšanos līdz pat psihozei.

Bieži hipoparatireoze rodas ar bojājumiem vai nejaušu noņemšanu operācijas laikā uz šo orgānu, ar asiņošanu kaklā vai ar iekaisuma procesu, kas notiek dziedzerī. Arī šī slimība var provocēt D vitamīna trūkumu organismā, nepareizu kalcija uzsūkšanos zarnās, starojuma iedarbību vai saindēšanos ar oglekļa monoksīdu.

Pati pirmā pazīme ir muskuļu krampji, ko pastiprina stress, hipotermija vai fiziskas aktivitātes. Slimības ārstēšana galvenokārt ir hormonāla.

Savlaicīga diagnoze

Dziedzeru audu patoloģisko stāvokļu identificēšanai tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Laboratorijā ietilpst:

• kalcija līmeņa noteikšana urīnā;
• seruma kalcijs un tā jonizētās formas;
• fosfātu daudzums;
• parathormona koncentrācija.

Tomēr vadošā loma diagnozes noteikšanā šodien pieder precīzākām instrumentālām metodēm. Apsvērsim tos sīkāk.

1. Ultraskaņas izmeklēšana ir droša, augstas precizitātes un nesāpīga tehnika, kas lielākajā daļā (aptuveni 60–70 procenti gadījumu) ļauj mums noteikt dziedzeru palielināšanos. To aktīvi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos. Tomēr ar nemainītu izmēru dziedzeris ir neefektīva.
2. Datortomogrāfija ar kontrastu ir jutīgāka metode, kas 90% pētījumu ļauj redzēt anomālijas paratheidīta dziedzerī.
3. MRI ir metode, kurā tiek vizualizēta kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī pārbaude ir diezgan efektīva tās augstās jutības dēļ, un jonizējošā starojuma neesamība padara to ļoti pievilcīgu drošības dēļ.
4. Subtrakcijas scintigrāfija ir visprecīzākais attēlveidošanas paņēmiens līdz šim. Pētījuma laikā pacientam tiek ievadīti radioaktīvie izotopi, no kuriem starojums no augsto tehnoloģiju ierīču puses tiek pārveidots par informāciju par patoloģijas pakāpi. Metodes jutīgums ļauj īsā laika posmā novērtēt terapijas efektivitāti, taču to nav ieteicams lietot sievietēm zīdīšanas laikā un grūtniecēm, kā arī smagos pacientu apstākļos.
5. Rentgena pētījumu metodes. Tos galvenokārt izmanto kaulu audu stāvokļa un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu izpētei.

Jāpiebilst, ka katrai no diagnostikas metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, tomēr ieteicams izmantot vairākas metodes, īpaši sākotnējai diagnozei vai ārstēšanas izvēlei. Katram slimības gadījumam ir jāpieiet individuāli.

Pretrunīgi vērtētu ultraskaņas vai laboratorisko izmeklējumu rezultātu gadījumā, kas ir pievilcīgi to drošībai un zemām izmaksām, jāizmanto scintigrāfija.

Kalcijs pakļaujas paratonīcija hormonam

Paratheoidālā dziedzera galvenā nozīme ķermenī ir periotioīdā hormona jeb paratinīna ražošanā. Kad kalcija līmenis asinīs pazeminās līdz kritiskam līmenim, hormonu receptori, kas ir jutīgi pret to, sāk intensīvi ražot šo hormonu. Turklāt hormons aktivizē osteoklastus, kas savukārt no kaulu audiem izvada kalciju. Tā rezultātā palielinās kalcija jonu koncentrācija asinīs, bet kauli zaudē stīvumu un var sākt deformēties, ja tiek pārkāpts kalcija-fosfora metabolisms.

Hormons ir galvenais regulators, kas uztur kalcija jonus pareizajā līmenī asinīs, ietekmējot kaulus, zarnas un nieres.

Jo zemāks ir kalcija jonu līmenis asinīs, jo vairāk šī hormona izdalās paratonīds un otrādi.

Dienas laikā tā koncentrācija organismā ir atšķirīga - dienas laikā vislielākā aktivitāte, kad tiek paātrināti vielmaiņas procesi, ir maksimāla, un, attiecīgi, naktī tā ir minimāla.

Simptomi, kas pārsteigti?

Atklājot pirmās pazīmes, kas liecina par nepareizu darbību paratheidīta dziedzeros, jāpatur prātā, ka savlaicīgas ārstēšanas trūkums veselības stāvokļa dēļ nevar palikt nepamanīts. Nopietnu komplikāciju, tādu kā osteoporoze, kaulu lūzumi, nierakmeņu parādīšanās un sirds un asinsvadu slimības, attīstības risks ir augsts.

Īpaši grūtniecēm draud augļa attīstības pārkāpumi. Tikai steidzama vizīte pie endokrinologa ir pareizais sākums veselības atjaunošanai.

Viņa bieži tiek paslēpta savā audumā. Personai ir divi pāri mazu ovālas formas dziedzeru.

Dažreiz paratheidīta dziedzeri var atrasties arī ārpus vairogdziedzera. Viņu atrašanās vieta, daudzums un forma mugurkaulniekiem ir ļoti atšķirīgi. Tie satur 2 veidu šūnas: galvenās un oksifilās. Abu veidu šūnu citoplazmā ir sekrēcijas granulas.

Paratheidīts ir neatkarīgs iekšējās sekrēcijas orgāns. Pēc tā noņemšanas, saglabājot vairogdziedzeri, rodas krampji un nāve.

Paratheoidālo dziedzeru hormons, paratheroidhormons jeb paratireoidīns ir olbaltumvielu savienojums (albumoze), kas satur slāpekli, dzelzi un sēru, kas darbojas tikai pēc subkutānas ievadīšanas, jo to iznīcina proteolītiskie fermenti, bet var izturēt karsēšanu līdz 100 ° C. Hormons izdalās nepārtraukti. Tas regulē skeleta attīstību un kalcija nogulsnēšanos kaulu vielā, jo veicina kalcija saistīšanos ar olbaltumvielām un fosfātiem. Tajā pašā laikā hormons stimulē osteoklastu darbību, kas absorbē kaulus. Tas noved pie kalcija izdalīšanās no kauliem un tā satura palielināšanās asinīs. Tā rezultātā normālais kalcija līmenis asinīs ir 5–11 mg%.

Kauli satur 99% no visa ķermeņa kalcija daudzuma, 85% no visiem neorganiskajiem kaulu savienojumiem sastāv no fosforskābes kalcija. Hormons noteiktā līmenī uztur fermenta fosfatāzes saturu, kas ir iesaistīts kalcija fosfāta nogulsnēšanā kaulos.

Hormons samazina fosfātu saturu asinīs un palielina to izdalīšanos ar urīnu. Tas izraisa kalcija un fosfora mobilizāciju no kauliem. Pēc dziedzeru noņemšanas strauji samazinās spēja noņemt kalcija fosfātu no kauliem.

Tāpēc kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs ir saistīta ar palielinātu fosfātu izdalīšanos urīnā.

Paratheroidīns iedarbojas nevis tieši uz kalcija metabolismu, bet caur aknām.Kad aknas nedarbojas, paratheroidīna ievadīšana asinīs nepalielina kalcija koncentrāciju asinīs. Pēc epitēlijķermenīšu noņemšanas tiek traucēts deaminācijas process un aknu spēja pārvērst amonjaku par urīnvielu. Tādēļ dzīvnieki, kuriem ir noņemti paratonīdi, nepanes olbaltumvielu pārtiku.

Arī dziedzeros veidojas hormons kalcitonīns, kas samazina Ca saturu asinīs. Tas izceļas ar hiperkalciēmiju.

Paratheidīta dziedzeri tiek inervēti ar atkārtotu un balsenes nervu simpātiskajiem nerviem un zariem.

Paratheoidālo dziedzeru funkcijas refleksiskā regulēšana un to saistība ar citiem endokrīnajiem dziedzeriem nav labi izprotama. Pēc dziedzeru denervācijas to darbība manāmi nemainās. Labāk izpētīta neirohumorālā regulēšana. Galvenais parathormona sekrēcijas regulators ir kalcija līmenis asinīs. Kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs kavē, bet pazemināšanās - stimulē paratheidīta hormona sekrēciju. Ar diētu, kurā ir slikts kalcija līmenis, tiek novērots liels paratheidīta dziedzeru pieaugums.

Pēc hipofīzes noņemšanas epitēlijķermenīšu atrofija. Tas ļauj secināt, ka hipofīzes hormons uzlabo viņu darbību.

Paratheoidālo dziedzeru hipofunkcija un hiperfunkcija

Paratheoidālo dziedzeru hipofunkcijas izraisa cilvēkiem tetānija  (konvulsīva slimība). Nervu sistēmas uzbudināmība palielinās, atsevišķās muskuļu grupās parādās fibrillālas kontrakcijas, kas pārvēršas ilgstošos krampjos. Krampji var sagrābt visus ķermeņa muskuļus, un elpošanas muskuļu konvulsīvas kontrakcijas rezultātā var iestāties nāve nosmakšanas dēļ. Lēnām attīstoties tetanijai, tiek novērota zobu, matu un nagu attīstība un gremošanas traucējumi.

Tetanijas laikā epitēlijķermenīšu dziedzeros var noteikt deģeneratīvas izmaiņas vai asiņošanu. Pastāvīgi novērots kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs no 10 līdz 3-7 mg%. Kad asinīs un urīnā rodas tetanija, palielinās toksisko olbaltumvielu sadalīšanās produktu (guanidīna un tā atvasinājumu) daudzums, jo organismā tiek samazināts kalcijs, kas noved pie olbaltumvielu sadalīšanās traucējumiem. Guanidīns ir atrodams gaļā. Hroniskas dziedzera hipofunkcijas gadījumā, palielinoties kalcija izdalīšanai urīnā un nepietiekamai kalcija izdalīšanai no kauliem, tā saturs asinīs tiek ievērojami samazināts. Gluži pretēji, fosfora izdalīšanās urīnā samazinās, un tā saturs asinīs palielinās. Nervu sistēmas pārmērīga ekspozīcija nonāk tās nomākumā. Ar dziedzeru hiperfunkciju kalcija saturs asinīs palielinās līdz 18 mg% vai vairāk, un fosfora saturs samazinās.

Kad kalcija koncentrācija asinīs kļūst augstāka par 15 mg%, rodas apātija un miegs, kas saistīts ar saindēšanās parādību. Paratheroidīns un D vitamīns darbojas vienā virzienā, lai asinīs uzturētu nemainīgu kalcija līmeni. D vitamīnu bieži pavada epitēlijķermenīšu hipertrofija ar to hiperfunkciju. Šajā gadījumā parathormona uzņemšanas palielināšanās kompensē D vitamīna trūkumu.

Ar hronisku dziedzeru hiperfunkciju samazinās kalcija saturs kaulos, tie tiek iznīcināti un kļūst trausli, tiek traucēta sirds darbība un gremošana, samazinās muskuļu spēks.

Ar tauku dziedzeru audu augšanu, kas saistīts ar to hiperfunkciju, parādās pārmērīga pārkaulošanās un vienlaikus palielinās kalcija saturs asinīs (hiperkalcēmija), kā arī smagos gadījumos rodas vemšana, caureja, sirdsdarbības traucējumi, samazināta nervu sistēmas uzbudināmība, apātija un nāve. Uz laiku palielinās smadzeņu pusložu uzbudināmība, un pēc tam tiek pastiprināta kavēšana.

Ilgstoši lietojot jauniem dzīvniekiem lielu daudzumu epitēlijķermenīšu paratheidālo hormonu, to kauli mīkstina kalcija pārejas dēļ no kaulu audiem asinīs.

Paratheidīta dziedzeris (citiem vārdiem sakot, paratheidīts un paratheidīts) ir endokrīns orgāns, kas sastāv no vairākiem maziem veidojumiem. Tie atrodas vairogdziedzera aizmugurē, 2 augšā un apakšā. Cilvēka ķermenī epitēlijķermenītis veic būtisku funkciju - tas regulē kalcija līmeni asinīs un ir atbildīgs par pilnvērtīgu nervu darbību un motorisko darbību.

Paratheoidālo dziedzeru atrašanās vieta un lielums

Pirmoreiz paratheidīts nebija atrasts cilvēkiem, bet ... Indijas degunradī - miruša dzīvnieka autopsijas laikā 1850. gadā. Jaunajam britu pētniekam Ričardam Ovenam izdevās atrast un identificēt milzīgu orgānu salīdzinājumā ar cilvēka degunradzi - tas sver pat 8 gramus. Kopš tā laika degunradzis ir paratheidīta dziedzeru sarežģītākās operācijas simbols.

Cilvēka "epitēlijķermenīšu" atklāšanas slava pieder zviedru profesoram Ivaram Sandstromam, kurš šo orgānu atklāja 1880. gadā un tādējādi uzsāka visu programmu jaunā endokrīnā dziedzera izpētei.

Parateroīdā dziedzera vissvarīgākā īpašība  - individuālas struktūras īpatnības. Dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs šo orgānu daudzums, to lokalizācija, krāsa un pat lielums var atšķirties. 80% no visiem planētas iedzīvotājiem ir 4 paratonīdi, bet parasti to skaits var sasniegt 8.

Tradicionāli augšējais "paratonīcija dziedzeru" pāris atrodas vairogdziedzera augšējā daļā, aiz tā kapsulas robežām. Un apakšējais atrodas orgāna iekšpusē, zem kapsulas. Bet medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad paratheidīta veidojumi atradās aizkrūts dziedzerī (aizkrūts dziedzerī) un blakus galvenajam kakla neirovaskulārajam saišķim netālu no miega artērijas, mugurkaula priekšējās virsmas un aiz barības vada.

Ārēji paratheidīta orgāni izskatās kā lēcu kodoli. Bērniem tie ir sārtā krāsā, pieaugušajiem - dzeltenbrūnā krāsā ar sarkanu piemaisījumu. Garums svārstās no 4-8 mm, platums 3-4, biezums - 2-4 mm. Katrs orgāns sver vidēji 0,5 gramus, un daudzos gadījumos apakšējie dziedzeri ir nedaudz lielāki nekā augšējie.

Paratheidīta dziedzera struktūra

Atšķirībā no citiem endokrīnajiem orgāniem - virsnieru dziedzeriem, hipofīzes vai aizkrūts dziedzeriem - “paratheidīta dziedzeriem” nav skaidra dalījuma daivās vai zonās. Katrs dziedzeris ir ievietots blīvā kapsulā, kuras iekšpusē atrodas parenhīma, kas sastāv no paratyrocītu dziedzeru šūnām.

Katrā no šī orgāna daļām var atrast 5 veidu paratyrocītus: galvenās tumšās un galvenās gaismas šūnas, acidofīlas, ūdeņainas un pārejas. Visi no tiem ir savienoti auklās un kopās, atdalīti ar saistaudu stromu. Šajās stromās ir asinsvadi un nervu šķiedras, vairogdziedzera artērijas ir atbildīgas par galveno asins piegādi epitēlijķermenim.

Paratheoidālo dziedzeru parenhīmas struktūra ir arī ļoti individuāla un tai var būt viena no trim formām:

• Vesels, nesadaloties lobulās (šāda parenhīma parasti ir sastopama embrijos un bērnos, bet dažreiz tiek diagnosticēta pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem);
• Acs, sadalīts vienādās šūnu grupās, bet bez skaidras sistēmas (visizplatītākā šķirne, fiksēta lielākajai daļai pacientu);
• Alveolāri, saistaudos sadalīti diezgan regulārās šūnās.

Dažreiz ir jaukta šķirne, kad parenhīmas šūnā no viena veida šūnām pēkšņi parādās neliela pilnīgi atšķirīgas struktūras sadaļa. Arī šī īpašība tiek uzskatīta par normu.

Dažādu veidu šūnu proporcija mainās ar vecumu: zīdaiņiem “paratheidīts” sastāv no galvenajiem paratirocītiem, 5–7 gadu vecumā parādās oksifilās šūnas, un pēc 20–25 gadiem tauku šūnu skaits palielinās.

Paratheidīta funkcija

Līdz 19.-20. Gadsimtu mijiedarbībai paratheidīta dziedzeri nebija zināmi, un ķirurgi operācijas laikā vairogdziedzerī pat tos izņēma, neuzskatot to par īpaši svarīgu. Kad kļuva skaidrs, ka tas ir liktenīgs, šādas operācijas Francijā bija aizliegtas ar likumu. Un slavenais amerikāņu ķirurgs Roberts Gross šīs procedūras nosauca par “asiņaino slaktiņu”.

Laika gaitā zinātnieki ir noskaidrojuši, ka epitēlijķermenim ir izšķiroša loma organismā. Proti, tas regulē kalcija līmeni stingri noteiktā sistēmā, saglabājot optimālu minerālvielas līmeni asinīs.

Galvenais Ca daudzums cilvēka ķermenī atrodas skeletā - gandrīz 99%. Un tikai neliela daļa ir asinīs. Bet, lai uzturētu pamata sistēmu dzīvi un darbu, šis 1% ir neticami svarīgs. Tiklīdz pazeminās minerālvielu līmenis asinīs, ķermenis nekavējoties steidzas to atjaunot, un paratheidīts to dara.

Paratoniskā dziedzera darbība notiek 3 posmos:

1. Krasi izdalās kalcijs urīnā.
2. Asinīs paaugstinās D vitamīna aktīvā forma, kas uzlabo kalcija uzsūkšanos asinīs ar proteīna kalmodulīna palīdzību.
3. Tiek sākta kaulu šūnu ražošana no osteoklastiem, kas iznīcina novecojošos kaulu audus un pārnes Ca asinīs.

Paratheoidālais hormons

Paratheidīts ir atbildīgs par tikai vienas vielas - paratheidīta hormona - sintēzi un ražošanu. Tās hormonālais antagonists ir vairogdziedzera darbības produkts - tirokalcitonīns, kas stimulē osteoblastu šūnu - kaulu audu veidotāju - ražošanu.

Paratheidīta dziedzera darbība organismā ir saistīta ar paratheidīta hormona darbu. Tiklīdz Ca līmenis asinīs nokrītas zem normas, jutīgie paratheidīta receptori izdala parathormonu. Un viņš, savukārt, palielina D vitamīna koncentrāciju un osteoklastu ražošanu.

Paratheidīts ir orgāns ar ļoti šauru specializāciju. Problēmas var izraisīt šīs endokrīnās dziedzera darbības traucējumi   2 visbīstamākās slimības - hiperparatireoidisms  (noved pie hiperkalciēmijas) un hipoparatireoidisms. Pārmērīga kalcija līmeņa asinīs sekas ir atmiņas traucējumi, vājums un miegainība, depresija un psihoze, kā arī nieru darbības traucējumi. Pārāk aktīva osteoklastu aktivitāte noved pie kaulu mīkstināšanas un osteoporozes. Minerālu deficīts var izraisīt krampjus, nejutīgumu un spazmu rokās un kājās, redzes problēmas un traucētu smadzeņu darbību.

Paratheidīta dziedzeri (paratheidīta dziedzeri, epitēlija ķermeņi) ir mazi sarkanās vai dzeltenbrūnas krāsas iekšējās sekrēcijas dziedzeri. Cilvēkos tos parasti pārstāv divi pāri. Katra no tiem izmēri ir aptuveni 0,6x0,3x0,15 cm, un kopējā masa ir aptuveni 0,05–0,3 g. Paratheidīta dziedzeri atrodas cieši blakus vairogdziedzera aizmugurējai virsmai (43. att.). Paratheoidālo dziedzeru augšējais pāris, kas atrodas blakus vairogdziedzera sānu dziedzeru kapsulai, atrodas uz robežas starp vairogdziedzera augšējo un vidējo trešdaļu, krioīdu skrimšļa līmenī. Paratheoidālo dziedzeru apakšējais pāris ir lokalizēts vairogdziedzera apakšējā polā. Dažreiz paratheidīta dziedzeri var atrasties vairogdziedzera vai aizkrūts dziedzera audos, kā arī perikardā.

Asins apgāde paratheidīta dziedzeros notiek vairogdziedzera apakšējās artērijas filiāļu dēļ, un inervāciju veic simpātiskās nervu sistēmas šķiedras no atgriešanās un augšējiem balsenes nerviem. Paratheidīta dziedzeri sastāv no parenhīmas, kas sadalīta segmentos ar saistaudu membrānām ar asinsvadiem. Parenhīmā tiek izdalītas galvenās un acidofilās šūnas. Starp galvenajām šūnām vislielākās ir apaļas formas, maza izmēra šūnas, kas satur nelielu daudzumu ūdeņainas gaismas citoplazmas un labi iekrāsotu kodolu. Šāda veida galvenā šūna atspoguļo epitēlijķermenīšu funkcijas palielināšanos. Kopā ar tām tiek izdalītas tumšās galvenās šūnas, kas atspoguļo paratheidīta dziedzeru atpūtas stadiju. Acidofīlās šūnas atrodas galvenokārt paratheidālo dziedzeru perifērijā. Acidofīlās šūnas tiek uzskatītas par galveno šūnu involūcijas stadiju. Tās parasti ir lielākas par tās galvenajām šūnām, ar nelielu blīvu kodolu. Pārejas šūnas ir pārejas formas starp galvenajām un acidofilām šūnām. Paratheidīta dziedzeri ir vitāli veidojumi. Kad tiek noņemti visi paratheidīta dziedzeri, iestājas nāve.

Paratheroidhormons, kas kopā ar kalcitonīnu un D vitamīnu (D-hormonu) uztur pastāvīgu kalcija līmeni asinīs, ir paratheidīta dziedzeru (galvenokārt galveno un mazākā mērā acidofilu šūnu) intracerecratīvās aktivitātes produkts. Tas ir vienas ķēdes polipeptīds, kas sastāv no 84 aminoskābju atlikumiem (mol. M ir aptuveni 9500 daltonu, eliminācijas pusperiods ir apmēram 10 minūtes).

Paratheidīta hormona veidošanās notiek ribosomās preproparathormona formā. Pēdējais ir polipeptīds, kas satur 115 aminoskābju atlikumus. Preproparathormons pārvietojas uz neapstrādātā endoplazmatiskā retikuluma reģionu, kur no tā tiek sadalīts peptīds, kas sastāv no 25 aminoskābju atlikumiem. Tā rezultātā veidojas proparathormons, kas satur 90 aminoskābju atlikumus un kura molekulmasa ir 10 200 daltonu. Proparathormona saistīšanu un tā pārnešanu endoplazmatiskā retikulāra cisterna telpā veic sekretējošs proteīns. Pēdējais veidojas epitēlijķermenīšu galvenajās šūnās. Golgi aparātā (lamelārais komplekss) no proparathormone tiek sadalīts polipeptīds, kurā ir 6 aminoskābju atlikumi. Pēdējais nodrošina hormona transportēšanu no endoplazmas retikulāra uz Golgi aparātu, kas ir hormona uzglabāšanas vieta sekretējošās granulās, no kurienes tas nonāk asinsritē.

Visintensīvākā šī hormona sekrēcija naktī. Tika konstatēts, ka paratheidīta hormona saturs asinīs pēc 3-4 stundām no nakts miega sākuma ir 2,5-3 reizes lielāks nekā vidējais dienas līmenis. Paratheidīta hormons uztur nemainīgu jonizētā kalcija līmeni asinīs, ietekmējot kaulus, nieres un zarnas (caur D vitamīnu). Paratheidīta hormona sekrēcijas stimulēšana notiek ar pazeminātu kalcija līmeni asinīs zem 2 mmol / l (8 mg%). Paratireoīds palīdz palielināt kalcija saturu ārpusšūnu šķidrumā, kā arī mērķorgānu (galvenokārt nieru, skeleta kaulu, zarnu) šūnu citosolā. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar palielinātu kalcija uzņemšanu caur šūnu membrānu, kā arī ar tā mitohondriju rezervju pāreju uz citosolu.

Kaulu veido olbaltumvielu karkass - matrica un minerāli. Osteoblasti un osteoklasti nodrošina kaulu audu struktūru un pastāvīgu metabolismu tajos. Osteoblasti rodas no nediferencētām mezenhīma šūnām. Osteoblasti ir vienkārtā uz kaula virsmas, cieši saskaroties ar osteoīdu. Osteoblastu dzīvībai svarīgais produkts ir sārmainā fosfatāze. Osteoklasti ir milzu daudzkodolu šūnas. Tiek uzskatīts, ka tos veido mononukleāro makrofāgu saplūšana. Osteoklasti izdala skābes fosfatāzes un proteolītiskos enzīmus, kas izraisa kolagēna sadalīšanos, hidroksiapatīta iznīcināšanu un minerālu noņemšanu no matricas. Osteoblasti un osteoklasti darbojas savstarpēji konsekventi, neskatoties uz to funkciju neatkarību. Tas noved pie normālas skeleta pārveidošanas. Osteoblasti piedalās kaulu audu jaunveidojumos un to mineralizācijas procesos, un osteoklasti piedalās kaulu rezorbcijas (rezorbcijas) procesos. Osteoklasti nemaina kaulu matricu. Viņu darbība ir vērsta tikai uz mineralizēto kaulu.

Ar pārmērīgu parathormona ražošanu rodas hiperkalciēmija, galvenokārt kalcija izskalošanās dēļ no kauliem. Vienlaicīgi ar kaulu audu demineralizāciju ar ilgstošu paratheidīta hormona pārpalikumu matricas iznīcināšana notiek arī ar hidroksiprolīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā un tās izdalīšanos urīnā. Kaulos un nierēs parathormons aktivizē šī hormona - cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) - šūnas iedarbības starpnieku, stimulējot adenilāta ciklāzi - enzīmu, kas saistīts ar šūnu membrānu. Pēdējais paātrina cAMP veidošanos. Paratheidīta hormona mijiedarbība ar osteoblastu receptoriem tiek papildināta ar sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos, jaunu kaulu audu veidošanos ar tā mineralizācijas palielināšanos. Kad paratheidīta hormons aktivizē osteoklastus, tajos notiek pastiprināta kolagēnazes un citu enzīmu, kas iesaistīti matricas iznīcināšanā (piemēram, skābes fosfatāzes) sintēze. Paratireoīdā hormona ietekmē palielinās cAMP saturs nierēs, un to papildina cAMP izdalīšanās palielināšanās urīnā. Tika konstatēts, ka paratheidīta hormons un cAMP palielina nieru proksimālo kanāliņu caurlaidību. Parathormons palielina kalcija reabsorbciju nieru distālajos kanāliņos, kā rezultātā samazinās kalcija izdalīšanās urīnā.

Līdztekus hiperkalciēmijai paratheidīta hormons vienlaikus veicina fosfora līmeņa pazemināšanos asinīs, nomācot tā reabsorbciju proksimālajos nieru kanāliņos. Tā sekas ir palielināta fosfora izdalīšanās urīnā. Parathormons arī palielina hlorīdu, nātrija, kālija, ūdens, citrātu un sulfātu izdalīšanos urīnā un izraisa urīna sārmošanu.

Paratheroidālo dziedzeru funkcionālā aktivitāte galvenokārt ir autoregulējoša un ir atkarīga no kalcija līmeņa serumā: ar hipokalciēmiju palielinās paratheidīta hormona ražošana, un ar hiperkalciēmiju tā samazinās. Kalcijam (jonizētam kalcijam) ir svarīga loma ķermeņa dzīvē. Tas samazina perifērās nervu sistēmas uzbudināmību un šūnu membrānu caurlaidību, ir svarīgs plastmasas materiāls kaulu audu veidošanai, ir iesaistīts asins koagulācijas regulēšanā utt. Galvenās kalcija un fosfora rezerves atrodamas kaulu audos. Kalcija daudzums kaulu audos ir 95–99% no tā satura organismā, bet fosfora - 66%. Cilvēka ķermenī ar ķermeņa masu 70 kg ir aptuveni 1120 g kalcija. Dienas nepieciešamība pēc kalcija pieaugušajiem ir 0,5-1 g.

Kaulos kalcijs ir kalcija-fosfora savienojumu veidā, kas veido hidroksileatīta kristālus. Kopējais kalcija saturs veselīgu cilvēku asinīs ir 2,4–2,9 mmol / l (9,6–11,6 mg%). Tikai jonizētam kalcijam, kas asins serumā satur 1,2 mmol / l (5 mg%), ir bioloģiskā aktivitāte; 1 mmol / l (4 mg%) kalcija asinīs ir saistīts ar olbaltumvielām, 0,5 mmol / l (2 mg%) kalcija nav jonizēts. Ar olbaltumvielām saistītā kalcija daudzums palielinās, mainoties barotnes pH uz sārmaino pusi. Konstatēts, ka paratheidīta hormons regulē jonizētā kalcija un fosfora saturu asinīs, kontrolējot tā salikto frakciju - neorganisko fosforu. Seruma fosfora saturs veseliem cilvēkiem ir 3,2–4,8 mmol / L (10–15 mg%), no tiem neorganiskais fosfors ir 0,97–1,6 mmol / L (3–5 mg%), lipīdu fosfors - 2,6 mmol / L (8 mg%), fosfora esteri - 0,3 mmol / L (1 mg%).

Parathormona sekrēciju stimulē STH, prolaktīns, glikagons, kateholamīni, kā arī citi biogēni amīni (serotonīns, histamīns, dopamīns). Magnija joniem ir arī regulējoša ietekme uz paratheidīta hormona sekrēciju un tā īpašās darbības īstenošanu. Magnija koncentrācija serumā ir 0,99 mmol / L (2,4 mg%), un tā jonizētā frakcija ir 0,53 mmol / L (1,3 mg%). Ja asinīs ir augsts magnija saturs, notiek stimulācija, bet ar zemu - parathormona sekrēcijas nomākums. Ir noskaidrots, ka ar magnija deficītu tiek traucēta cAMP sintēze paratonīcija dziedzeros un paratheidīta hormona mērķa orgānos, pēc tam attīstoties hipokalciēmijai.

Cilvēkiem kalcitonīns tiek sintezēts papildus vairogdziedzerim, epitēlijķermenīšu un aizkrūts dziedzera dziedzeros. Hiperkalciēmija (augstāka par 2,25 mmol / l), glkzhagon, holecistokinīns, gastrīns ir kalcitonīna sekrēcijas stimulators. Kalcitonīna sekrēcijas starpšūnu mediators ir cAMP. Starpšūnu mediatora cAMP palielināšanās notiek, kad kalcitonīns mijiedarbojas ar receptoriem kaulu audos un nierēs.

Veseliem cilvēkiem parathormons un kalcitonīns atrodas dinamiskā līdzsvarā. Paratheidīta hormona ietekmē paaugstinās kalcija saturs asinīs, un kalcitonīna ietekmē tas samazinās. Kalcitonīna hipokalciēmiskais efekts ir saistīts ar tā tiešo iedarbību uz kaulu audiem un rezorbcijas procesu kavēšanu kaulos. Kopā ar hipokalciēmisko efektu kalcitonīns veicina arī fosfora līmeņa pazemināšanos asinīs. Hipofosfatemija rodas, samazinoties fosfora mobilizācijai no kaula un tieši stimulējot fosfora absorbciju kaulaudos. Kalcitonīna bioloģiskā iedarbība tiek veikta ne tikai pateicoties tā iedarbībai uz kaulu audiem, bet arī uz nierēm. Kalcitonīna un paratheidīta hormona mijiedarbība kaulu audos notiek galvenokārt ar osteoklastiem, un ar receptoriem nierēs - dažādās nefrona daļās. Kalcitonīna receptori atrodas distālajos kanāliņos un nefronu cilpas augšupvērstajā daļā, bet paratīroidhormonu receptori atrodas nefronu cilpas un distālās kanāliņu dilstošās daļas proksimālajos kanāliņos.

Kopā ar paratheidīta hormonu un kalcitonīnu D3 vitamīns piedalās arī kalcija-fosfora metabolisma regulēšanā. D3 vitamīns (holekalciferols) veidojas ādā no 7-dehidroholesterīna ultravioletā starojuma ietekmē. Iegūtajam D3 vitamīnam sākotnēji nav bioloģiskas aktivitātes. Lai kļūtu bioloģiski aktīvs, tas iet cauri diviem hidroksilēšanas veidiem - aknās un nierēs. Ar pirmo hidroksilēšanu enzīma 25-hidroksilāzes ietekmē D vitamīns aknās tiek pārveidots par 25-hidroksi-holekalciferolu (25-OH-D3). Pēc tam nierēs, veicot atkārtotu hidroksilēšanu enzīma 1-a-hidroksilāzes ietekmē kalcitonīna un paratheidīta hormona klātbūtnē, tas tiek sintezēts 1,25- (OH) 2-D3 - bioloģiski aktīvā D3 vitamīna (D-hormona) veidā. D3 vitamīna hidroksilēšanas process nierēs var notikt citā veidā - fermenta 24-hidroksilāzes ietekmē, kā rezultātā nierēs veidojas 24,25- (OH) -D. Pēdējā bioloģiskā aktivitāte ir mazāka par 1,25- (OH) 2-D3. D vitamīna hidroksilēšanas process tiek veikts mitohondrijos. D-hormona uzkrāšanās nieru proksimālo kanāliņu šūnās un tā satura palielināšanās asinīs kavē 1,25- (OH) 2-D3 sintēzi, vienlaikus paātrinot 24,25- (OH), - D3 sintēzi. Tas ir saistīts ar 1,25- (OH) 2-D3 nomācošo iedarbību uz fermenta 1-a-hidroksilāzes aktivitāti un to stimulējošo iedarbību uz 24-hidroksilāzes aktivitāti.

D vitamīna hidroksilēšanas veids? (ergokalciferols), kas atrodas augos organismā, ir tāds pats kā D3 vitamīnā. D vitamīna hidroksilēšanas rezultātā veidojas 1,25- (OH) 3-D2. Pēdējais bioloģiskajā aktivitātē nav zemāks par 1,25- (OH) 2-D3.

D vitamīns cirkulē asinīs kompleksā ar a-globulīnu. Pēdējo sintezē aknas. 1,25- (OH) 2-D3 receptori ir atrodami zarnās, nierēs, kaulos, ādā, muskuļos, piena un piena dziedzera dziedzeros. D vitamīna bioloģiskā iedarbība galvenokārt izpaužas nierēs, zarnās un kaulos. 1,25- (OH) 2-D3 tieši ietekmē nieres, palīdzot uzlabot kalcija un fosfātu tubulāro reabsorbciju. Zarnās aktīvā D vitamīna metabolisms veicina paaugstinātu kalcija un fosfora uzsūkšanos. Kalcija absorbcijas stimulēšana zarnās notiek, stimulējot kalciju saistošo olbaltumvielu sintēzi. Pēdējais ir kalcija nesējs caur zarnu gļotādas šūnu membrānu. D vitamīna aktīvais metabolīts kaulu audos palīdz normalizēt kaulu veidošanos un mineralizāciju, mobilizējot kalciju un izmantojot to jaunizveidotos kaulu audos. 1,25- (OH) 2-D3 ietekmē arī kolagēna sintēzi. Pēdējais piedalās kaulu matricas veidošanā. D vitamīna aktīvais metabolīts līdz ar parathormonu neitralizē arī ārpusšūnu kalcija samazināšanos.

Paratheroidu hormons, kalcitonīns un D3 vitamīna aktīvais metabolīts dažādās pakāpēs stimulē AKTH, tiroliberīna, prolaktīva un kortizola sekrēciju. Kalcitonīnam ir inhibējoša iedarbība uz STH, insulīna un glikagona sekrēciju. Turklāt parathormonam un kalcitonīnam ir izteikta kardiotropiska un asinsvadu iedarbība.

Glikokortikoīdi, augšanas hormons, vairogdziedzera hormoni, glikagons un dzimumhormoni piedalās arī fosfora-kalcija metabolisma regulēšanā. Pretstatā paratīroidhormonam šiem hormoniem ir hipokalciēmiska iedarbība. Glikokortikoīdi samazina osteoblastu funkcijas un jaunu kaulu audu veidošanās ātrumu, palielina kaulu rezorbciju. Šajā gadījumā kaulu audu osteoklastu funkcija nemainās vai ir nedaudz uzlabojusies. Šie hormoni samazina kalcija uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā un palielina kalcija izdalīšanos urīnā.

Augšanas hormons stimulē osteoblastu un kaulu-elpošanas procesu aktivitāti jaunizveidotajos kaulu audos, palielina kalcija izdalīšanos urīnā. Iepriekš izveidotā kaulā augšanas hormons stimulē osteoklastu darbību un kaulu audu demineralizāciju. Šis hormons arī uzlabo kalcija uzsūkšanos zarnās, tieši ietekmējot zarnu gļotādu, un netieši, uzlabojot D vitamīna sintēzi.

Fizioloģiskā koncentrācijā vairogdziedzera hormoni vienādi stimulē gan osteoblasti, gan osteoklasti, t.i. līdzsvarotā veidā darbojas uz kaulu audiem. Ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu palielinās kalcija izdalīšanās urīnā, dominē osteoklastu aktivitāte, palielinās kaulu rezorbcija, un, ja tāda trūkst, kaulu audu veidošanās un nobriešana tiek aizkavēta.

Estrogēni stimulē epitēlijķermenīšu un D-hormonu sintēzi. Tomēr tie samazina kaulu audu jutīgumu pret paratīroidhormonu. Turklāt estrogēni kavē osteoklastu darbību paaugstinātas kalcitonīna sekrēcijas rezultātā.

Glikagons palīdz samazināt kalcija līmeni asinīs, pateicoties tiešai iedarbībai uz kauliem (rezorbcijas procesu samazināšanās) un netieši, stimulējot kalcitonīna sekrēciju.