Клеточный рак легких сколько живут. Все о мелкоклеточном раке легких

Дата: 21.10.2019

Рак легких занимает первое место по частоте диагностирования среди всех онкологических заболеваний. Наиболее агрессивная форма онкологии легкого – мелкоклеточный рак легкого, которая характеризуется скрытым течением болезни, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом.

Что такое мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак представляет собой новообразование злокачественного происхождения, которое локализуется в дыхательном аппарате человека. Это новообразование изначально можно разделить на два типа — мелкоклеточный рак левого и правого легкого. Название этого заболевания можно объяснить размерами клеточных структур, которые имеют небольшую величину, превышающую размеры кровяных телец (эритроцитов) только в 2 раза.

Ведущие клиники в Израиле

Мелкоклеточный рак встречается не так часто, в отличие от немелкоклеточного рака (диагностируемого в 80% случаев). Чаще всего данная патология наблюдается у курящих мужчин в возрасте 50-62 лет. Из-за роста числа курильщиков-женщин растет число заболевших и среди женщин.

Опухоль почти всегда начинается как центральный рак, этот вид быстротечен — распространяется очень быстро, обсеменяя всю ткань легких, формируя метастазы в соседних органах. Этот вид онкологии легкого является интенсивно пролиферирующим подвидом опухолей с высоким потенциалом злокачественности. Метастазы поражают не только органы забрюшинного пространства и лимфоструктуры, но и головной мозг.

В основе данного вида онкологии лежит раковое перерождение эпителия ткани легкого, нарушение воздухообмена. Этот вид онкологии легких самый трудноизлечимый, он заканчивается летально в 85% случаев.

Видео по теме:

Причины возникновения

Причинами патогенеза опухоли могут быть:

курение. Это первопричина начавшегося преобразования структуры клеток ткани легких;
наследственность (наличие в истории болезни подобного заболевания у родственников повышает риск получить эту болезнь);
неблагоприятная экология в районе проживания пациента;
перенесенные прежде тяжелые заболевания легких (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез легких, и прочие инфекционные болезни и патологические новообразования);
продолжительные контакты с канцерогенными веществами (мышьяк, никель, хром). Контактирование возможно как в местах проживания, так и по месту работы;
влияние на организм радиоактивных ионов (к примеру, возможно при различных техногенных катастрофах);
асбестоз легких;
пылевое воздействие;
влияние радона.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях формирования мелкоклеточный рак не выражается специфической симптоматикой, симптомы способны маскироваться под прочие патологии системы легких. Но при дальнейшем распространении мелкоклеточного рака легкого, его стремительного метастазирования симптомы начинают четко прослеживаться и становятся заметными.

На ранних стадиях заподозрить этот вид рака легкого возможно лишь по некоторым косвенным признакам:

кашель (на начальных стадиях сухой и затяжной, позднее приобретающий приступообразный характер и становящийся надсадным, с мокротой и кровяными выделениями);
боль в загрудинной области;
медиастинальная компрессия;
беспричинная одышка, возникающая время от времени;
слабость, общее недомогание;
сильное снижение аппетита, резкое похудение, кахексия;
возможно снижение зрения;
возникает сиплость при дыхании, хрипота в голосе при разговоре (дисфония).

При позднем диагностировании идет распространение метастаз этого рака и клиническая картина дополняется такими симптомами:

интенсивные головные боли различного характера (пульсирующие и тянущие, локализованные в одном месте, до мигренеобразных покалываний, которые охватывают всю голову целиком);
боли, локализующиеся в зоне всей спины, часто иррадиирующие в проекцию позвоночника, боли в костях, ломота в суставах (это связано с метастазами в костные ткани).

На последних стадиях, при вовлечении в раковый процесс тканей средостения, развивается медиастинально-компрессионный синдром, состоящий из:

дисфагии (нарушение приема пищи, когда пациенту становится тяжело глотать пищу или это просто невозможно);
осиплости голоса (появляется при параличе гортанного нерва);
аномального отека шеи и лица (чаще одностороннего, появляется, когда сдавливается верхняя полая вена).

При метастазах в печени возможна иктеричность кожных покровов и развитие гепатомегалии. Могут возникать гипертермические проявления, паранеопластический синдром (миастенический синдром Ламберта-Итона, синдром секреторного нарушения антидиуретического гормона, кушингоидные проявления).

При 4 стадии наблюдается нарушение речи и возникают головные боли высокой интенсивности, может появиться шумное дыхание, дерматит, наблюдается деформация пальцев по образу «барабанных палочек», симптоматика общей интоксикации, увеличивается температура, обструктивная пневмония, возникает путаное сознание.

Признаки патологии могут разниться в зависимости от места расположения первоначального новообразования.

Мелкоклеточный рак обычно бывает центральным, реже встречается периферийный. Первичная опухоль (в отличие от вторичного новообразования) выявляется крайне редко рентгенографическим способом.

Стадии заболевания и виды рака

Деление мелкоклеточного рака по классификации TNM не имеет принципиальных различий и заключается в таких позициях: Т – показывает состояние первичного новообразования, N – состояние регионарных лимфоузлов, М – наличие и отсутствие отдаленного метастазирования.

Четкое разделение на стадии помогает определять методы лечения новообразования — хирургический или терапевтический.

1 стадия – величина опухоли в пределах 3 см, опухоль поражает одно легкое, метастазов нет.

2 стадия – величина новообразования 3-6 см, оно блокирует бронх и проникает в плевру, вызывая ателектаз;

3 стадия – рак быстро распространяется в соседние органы, опухоль вырастает до 6-7 см, идет ателектаз всего легкого, присутствуют метастазы в соседних лимфоузлах.

4 стадия – злокачественные клетки присутствуют в отдаленных органах.

Более чем у половины пациентов диагностируется 3 или 4 стадии, поэтому этот вид рака рассматривают по критериям двух важных категорий: локализованный (ограниченный) или распространенный вид рака:

локализованная форма вовлекает в процесс лишь одно легкое (разделяют правостороннюю и левостороннюю формы);
распространенный вариант (он сравним с 3-4 стадиями по системе TNM) встречается в 60-65% случаев. Он охватывает опухолевым процессом две части грудной клетки вместе, с прибавлением ракового плеврита и стремительным появлением метастаз.

По гистологии рак легкого делят на такие виды:

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак , имеющий подвиды:

высокодифференцированный;
умеренно дифференцированный;
малодифференцированный.

Мелкоклеточный рак бывает:

овсяноклеточный, мелкозернистый, веретеноклеточный;
промежуточный (межклеточный);
плеоморфный (многоклеточный).

Аденокарцинома подразделяется на:

высокодифференцированную;
умеренно-дифференцированную;
малодифференцированную (низкодифференцированную);
бронхоальвеолярную.

Крупноклеточный рак имеет два подвида:

светлоклеточный;
гигантоклеточный.

Смешанный тип рака бывает:

аденокарцинома и мелкоклеточный;
плоскоклеточный и аденокарцинома и т. д.

Гистологическая характеристика достаточно условна, так как клиническое течение может иметь отличия даже у опухолей с одинаковой структурой.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводят различные инструментальные и лабораторные исследования, состоящие из:

рентгенографии грудной клетки;
МРТ, ПЭТ, компьютерной томографии (КТ);
сцинтиграфии скелета;
анализов функционирования печени;
анализа крови;
анализа мокроты (цитологическое исследование для обнаружения раковых клеток);
плевроцентеза (забора жидкости из полости грудной клетки около легких);
измерения ВБД (внутрибрюшного давления);
анализа на онкомаркеры;
биопсии новообразования или близлежащих лимфоузлов.

Делать биопсию можно несколькими способами, с помощью:

бронхоскопии;
эндоскопического ультразвукового исследования;
медиастиноскопии.

Также выполняют:

плевральную биопсию;
открытую биопсию легких;
видеоторакоскопию.

Лечение мелкоклеточного рака легкого

Основными методами лечения этого рака являются: полихимиотерапия и радиооблучение. Хирургическое вмешательство есть смысл проводить только на ранних стадиях.

Терапию рака легких проводят и другими методами лечения:

иммунотерапия
брахитерапия;
фотодинамическая терапия;
таргетная терапия;
лазерная коагуляция;
радиочастотная абляция;
криодеструкция;
химиоэмболизация;
радиоэмболизация;
биотерапия.

Каждый из этих способов может быть применим при терапии рака легких.

Цель терапии мелкоклеточного рака легкого — достигнуть абсолютной ремиссии, которая подтверждается биопсией, бронхиальным исследованием (бронхоскопией), бронхоальвеолярным лаважем. Результативность лечения можно оценить спустя 6-12 недель от начала терапии и тогда же можно составлять прогноз продолжительности жизни.

Наиболее эффективным путем лечения рака легкого считается химиотерапия, проводящаяся как самостоятельный метод лечения, и как дополнение к лучевому облучению. У женщин к лечению чувствительность выше.

Терапия химиопрепаратами используется только когда ни химиотерапия, ни радиолучевая терапия до этого не проводились, нет сопутствующих тяжелых заболеваний, сердечной и печеночной недостаточности, а костномозговой потенциал в пределах нормы. Если состояние пациента не отвечает этим показателям, дозировку химиосредств уменьшают, во избежание тяжких побочных эффектов.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке эффективна на любых стадиях – на начальных этапах она может предотвратить распространение метастаз, на последней – помогает облегчить течение болезни и продлить жизнь пациенту. Для подавления опухолевого ангиогенеза также используют «Авастин», который влияет на этот процесс развития опухоли за счет связывания белка VEGF.

Ограниченная форма новообразования легкого (правого или левого) нуждается в малом количестве (2-4) курсов химиотерапии. Обычно используются препараты цитостатики: «Доксорубицин», «Циклофосфан», «Гемцитабин», «Цисплатин», «Этопозид», «Винкристин» и прочие. Цитостатики используются как моно лечение или же в комбинации с облучением первичного очага опухоли. При ремиссии дополнительно проводят радиооблучение головного мозга для уменьшения риска метастатического обсеменения.

Комбинированная терапия при ограниченной форме мелкоклеточного рака дает шанс продлить жизнь до 2 лет. При распространенной форме рака легкого количество курсов химиотерапии увеличивается до 4-6. При наличии метастаз в близ расположенных и отдаленных органах (надпочечники, костная система, головной мозг и прочие) химиотерапия проводится в сопровождении радиотерапии.

Медикаментозное (паллиативное) лечение чаще применяется для поддержания жизнедеятельности уже пораженных органов и облегчения состояния больного. Этот тип лечения является вспомогательным. Используются препараты различных фармакологических групп:

противоболевые лекарства (включая препараты наркотического направления),
противовоспалительные средства;
антибиотические вещества для предупреждения инфекционного поражения и усиления заболевания;
лекарства для защиты печени («Эссенциале»);
средства для снабжения кислородом структур клеток («Пантогам», «Глицин») — при поражении клеток головного мозга;
понижающие температуру («Нимесулид», «Парацетамол», «Ибупрофен») при гипертермии.

Операционное вмешательство при мелкоклеточном раке проводится на 1-2 стадиях и обязательно в сопровождении курса послеоперационной полихимиотерапии. При иссечении озлокачествленных тканей органа продолжительность жизни возрастает. Если же этот рак легкого определен на последних стадиях с охватом раковым процессом других органов, хирургическое лечение не проводится из-за возрастающего риска смертельного исхода в процессе оперирования. Кроме классического способа удаления опухоли, могут применять щадящее оперативное вмешательство с помощью кибер-ножа.

Лечение локализованной формы мелкоклеточного рака и прогноз

При лечении этой формы рака прогноз таков:

регресс опухоли происходит в 45-75% случаев;
эффективность терапии — 65-90%;
2-летняя выживаемость — 40-50%;
5-летний порог выживаемости – 10-25 % для пациентов, которые начали лечение при хорошем общем состоянии здоровья.

Главным способом лечения локализованной формы этого рака считается химиотерапия (2-4 курса) в совокупности с лучевой терапией. Лучевая терапия проводится на фоне химиотерапии или после получения пациентом нескольких курсов химиотерапии. При ремиссии проводят облучение головного мозга, так как этот вид рака имеет склонность к быстрому и агрессивному метастазированию в головной мозг.

Применяемые схемы терапии:

комбинированная: химио- и лучевая терапия с профилактическим краниальным облучением (ПКО) при наличии ремиссии;
химиотерапия с применением или без применения ПКО, для пациентов с ухудшением функции дыхания;
хирургическая резекция в совокупности с адъювантной терапией для больных на 1 стадии;
комбинированное использование химиотерапии и торакальной лучевой терапии – применяется для больных с ограниченной стадией.

Как лечить распространенную форму мелкоклеточного рака

При распространенной форме лечение проводится комбинированное, облучение имеет смысл проводить при следующих показателях:

идущий процесс метастазирования в надпочечниках;
метастазы в костях;
метастазирование в лимфоузлах, средостении с синдромом сжатия верхней полой вены;
метастазы в головном мозге.

Применяемые методы терапии:

комбинированная химиотерапия с использованием или без применения краниального облучения;
«Ифосфамид» вместе с «Цисплатином» и «Этопозидом»;
«Цисплатин» + «Иринотекан»;
комбинация «Этопозида», «Цисплатина» и «Карбоплатина»;
«Циклофосфамид» вместе с «Доксорубицином», «Этопозидом» и «Винкристином»;
сочетание «Доксорубицина» с «Циклофосфамидом» и «Этопозидом»;
«Циклофосфамид» в сочетании с «Этопозидом» и «Винкристином».

Облучение используют при отсутствии эффективности при применении химиотерапии, особенно при метастазах в спинном и головном мозге или в костях.

Хороший эффект дает сочетание «Цисплатина» и «Этопозида». Хотя «Цисплатин» часто имеет выраженные побочные эффекты, приводящие к серьезным последствиям у имеющих сердечно-сосудистые заболевания. «Карбоплатин» не так токсичен в сравнении с «Цисплатином».

Питание при раке легких, как и при других видах онкологии, должно быть щадящим и питательным, обязательным является соблюдение диеты, режима питания и отказ от вредных привычек.

Применение народных средств возможно в качестве дополнения к основному лечению и только с разрешения лечащего врача. Отказ от основного лечения в пользу народной медицины может привести к ухудшению состояния пациента и скоротечности заболевания с последующим летальным исходом.

Полезно пить отвары из лечебных трав на стадиях ремиссии, а также для уменьшения болевых синдромов при проведении основного лечения, поставив в известность врача.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Сколько живут с мелкоклеточным раком легкого

При проведении своевременного диагностирования и лечения есть шансы на выздоровление.

Скоротечное заболевание дает около 8-16 недель жизни (после чего пациент умирает) в случае отказа от лечения или нечувствительности к нему.

Все больные, кто переступил 3-хлетний порог продолжительности жизни, относятся к группе полной ремиссии, их выживаемость может достигать 70-92% среди общего числа этой болезни.

Если величина новообразования после лечения уменьшилась вдвое и больше от первоначального размера, то это говорит о частичной ремиссии, а продолжительность жизни этих пациентов в два раза меньше предыдущей.

Пятилетний порог выживаемости преодолевает лишь 5-11% всех пациентов.

Общий прогноз продолжительности жизни зависит от:

своевременной диагностики;
стадии обнаруженного заболевания;
качественного комплексного лечения;
послеоперационного (или после курса полихимиотерапии) наблюдения;
общего состояния здоровья пациента.

При комбинированном лечении на I и II стадиях шансы переступить 5-тилетний порог – около 40%.

На более поздних стадиях при комбинированной терапии срок продолжительности жизни вырастает в среднем на два года.

У больных с локализованной опухолью (не ранней стадии, но без далекого метастазирования) с применением терапии комплексного характера двухгодичная выживаемость около 65-75%, 5-тилетний порог могут преодолеть около 5-10% пациентов, при хорошем состоянии здоровья шансы дожить до 5 лет повышаются у 25% больных.

В случае распространенного типа рака легкого 4 стадии, выживаемость обычно составляет до 1 года. Прогноз на абсолютное излечение (без рецидивов) маловероятен.

В структуре онкозаболеваний, рак легких, является одной из самых распространенных патологий. В основе лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани, нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного патогенеза – снижение возраста первичной диагностики, повышение вероятности рака легких у женщин.

Мелкоклеточный рак - злокачественная опухоль, которая имеет наиболее агрессивный характер течения и распространенное метастазирование. На долю этой формы, приходится порядка 20-25 % от всех типов . Многими научными специалистами расценивается данный вид опухоли, как системная болезнь, на ранних стадиях которой, почти всегда имеются в регионарных лимфатических узлах. , болеют этим видом опухоли наиболее чаще, но процент заболевших существенно растет. Практически все пациенты носят достаточно тяжелую форму рака, связано это с быстрым ростом опухоли и широким метастазированием.

Мелкоклеточный рак легких

Причины развития мелкоклеточного рака легких

В природе, существует масса причин развития злокачественного новообразования в легких, но есть основные, с которыми мы сталкиваемся практически каждый день:

табакокурение;
воздействие радона;
асбестоз легких;
вирусное поражение;
пылевое воздействие.

Клинические проявления мелкоклеточного рака легких

Симптомы мелкоклеточного рака легких:

кашель длительного характера, либо вновь появившийся кашель с изменениями обычного для пациента;
отсутствие аппетита;
потеря в весе;
общее недомогание, усталость;
одышка, боли в области грудной клетки и легких;
изменение голоса, хрипота (дисфония);
боли в позвоночнике с костях (происходит при метастазах в кости);
приступы эпилепсии;
рак легких, 4 стадия - происходит нарушение речи и появляются сильные головные боли.

Степени мелкоклеточного рака легких

1 стадия - размер опухоли в диаметре до 3 см., опухоль поразила одно легкое. Метастазирования нет.
2 стадия – размер опухоли в легком составляет от 3 до 6 см., блокирует бронх и прорастает в плевру, вызывает ателектаз;
3 стадия - опухоль стремительно переходит в соседние органы, ее размер увеличился от 6 до 7 см., происходит ателектаз всего легкого. Метастазы в соседних лимфатических узлах.
4 стадия мелкоклеточного рака легкого характеризуется распространением злокачественных клеток в отдаленные органы человеческого организма и вызывает такие симптомы как:

головные боли;
охриплость либо вообще потерю голоса;
общее недомогание;
потерю аппетита и резкое снижение в весе;
боли в спине и пр.

Диагностика мелкоклеточного рака легких

Несмотря на все клинические осмотры, сбор анамнеза и прослушивание легких, также необходима качественная , которая проводится с помощью таких методов как:

сцинтиграфия скелета;
рентгенография грудной клетки;
развернутый, клинический анализ крови;
компьютерная томография (КТ);
анализы функционирования печени;
магнитно-резонансная томография (МРТ)
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
анализ мокроты (цитологическое исследование с целью обнаружения раковых клеток);
плевроцентез (забор жидкости из полости грудной клетки вокруг легких);
– наиболее частый метод диагностирования злокачественного новообразования. Проводится в виде изъятия частицы фрагмента пораженной ткани для дальнейшего исследования его под микроскопом.

Проводить биопсию возможно несколькими способами:

бронхоскопия в сочетании с биопсией;
проводится с помощью КТ;
эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией;
медиастиноскопия в сочетании с биопсией;
открытая биопсия легких;
плевральная биопсия;
видеоторакоскопия.

Лечение мелкоклеточного рака легких

Наиболее важное место в лечении мелкоклеточного занимает химиотерапия. При отсутствии соответствующего лечения рака легких пациент умирает через 5-18 недель после установления диагноза. Увеличить показатель смертности до 45 – 70 недель, помогает полихимиотерапия. Используют ее, как в качестве самостоятельного метода терапии, так и в сочетании с хирургическим вмешательством либо лучевой терапией.

Целью данного лечения, является полная ремиссия, которую обязательно необходимо подтвердить бронхоскопическими методами, биопсией и бронхоальвеолярным лаважем. Как правило, эффективность лечения оценивают через 6-12 недель, после начала терапии, так же, по этим результатам, можно оценивать вероятность излечения и продолжительность жизни больного. Наиболее благоприятный прогноз у тех пациентов, которые достигли полной ремиссии. К этой группе относятся все больные, продолжительность жизни которых превышает 3 года. Если же опухоль уменьшилась на 50%, при этом нет метастазирования, возможно, говорить о частичной ремиссии. Продолжительность жизни соответственно меньше, нежели в первой группе. При опухоли, не поддающейся лечению и активном прогрессировании прогноз неблагоприятный.

После проведения статистического исследования выявлена эффективность химиотерапии и составляет она около 70%, при этом в 20% случаев достигается полная ремиссия, которая дает показатели выживаемости близкие к больным с локализованной формой.

Ограниченная стадия

На этой стадии опухоль расположена в пределах одного лёгкого, возможно также вовлечение близлежащих лимфатических узлов.

Применяемые методы лечения:

комбинированный: химио+лучевая терапия с последующим профилактическим краниальным облучением (ПКО) при ремиссии;
химиотерапия с либо без ПКО, для пациентов, у которых имеются ухудшения дыхательной функции;
хирургическая резекция с адъювантной терапией для пациентов с 1 стадией;
комбинированное применение химиотерапии и торакальной лучевой терапии – стандартный подход для пациентов с ограниченной стадией, мелкоклеточного РЛ.

По статистике клинических исследований, комбинированное лечение в сравнении с химиотерапией без лучевой терапии увеличивает 3 летний прогноз выживаемости на 5%. Используемые препараты: платин и этопозид. Прогностические показатели по продолжительности жизни – 20-26 месяцев и прогноз 2 летней выживаемости 50%.

Неэффективные способы увеличить прогноз:

увеличение дозы препаратов;
действие дополнительными типами химиотерапевтических препаратов.

Продолжительность курса химиотерапии не определена, но, тем не менее, длительность курса не должна превышать 6 месяцев.

Вопрос о лучевой терапии: многие исследования свидетельствуют о ее преимуществах в период 1-2 цикла химиотерапии. Продолжительность курса лучевой терапии не должна превышать 30-40 дней.

Возможно применение стандартных курсов облучения:

1 раз в день на протяжении 5 недель;
от 2 и более раз в день на протяжении 3 недель.

Гиперфракцированная торакальная лучевая терапия считается предпочтительной и способствует лучшему прогнозу.

Значительно хуже переносят лечение пациенты более старшего возраста (65-70 лет), прогноз лечения значительно хуже, так как достаточно плохо реагируют на радиохимиотерапию, что в свою очередь проявляется в малой эффективности и больших осложнениях. В настоящее время оптимальный терапевтический подход к пожилым пациентам с мелкоклеточным раком не выработан.

Пациенты достигшие ремиссии опухолевого процесса, являются кандидатами для прохождения профилактического краниального облучения (ПКО). Результаты исследований говорят о значительном снижении риска возникновения метастаз в головном мозге, который без применения ПКО составляет 60%. ПКО позволяет улучшить прогноз 3-летней выживаемости с 15% до 21%. Зачастую, у пациентов, переживших, наблюдаются нарушения в нейрофизиологической функции, однако эти нарушения не связаны с прохождением ПКО.

Обширная стадия

Распространение опухоли происходит за пределы легкого, в котором она изначально появилась.

Стандартные методы терапии:

комбинированная химиотерапия с, либо без профилактического краниального облучения;

Примечание! Применения повышенных доз химиотерапевтических препаратов остается открытым вопросом.

Для ограниченной стадии, в случае положительного ответа на химиотерапию, обширной стадии мелкоклеточного рака лёгких показано профилактическое краниальное облучение. Риск образования метастаз в ЦНС в течение 1 года снижается с 40% до 15%. Существенного ухудшения здоровья после ПКО не выявлено.

Комбинированная радиохимиотерапия не улучшает прогноз в сравнении с химиотерапией, однако торакальное облучение целесообразно для паллиативной терапии удаленных метастаз.

Пациенты, диагностируемые с обширной стадией имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии. Проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию, но, тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.

Прогноз заболевания

Как упоминалось ранее, мелкоклеточный рак легких относится к наиболее агрессивным формам всех . Какой прогноз болезни и сколько живут пациенты, зависит напрямую от лечения онкологии в легких. Очень многое зависит от стадии заболевания, и к какому типу она относится. Выделяют два основных типа рака легких - мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточному раку легких подвержены курильщики, он встречается реже, но распространяется очень быстро, образуя метастазы и захватывая другие органы. Является более чувствителен к химической и лучевой терапии.

Продолжительность жизни при отсутствии соответствующего лечения, составляет от 6 до 18 недель, ну а выживаемость достигает 50%. При применении соответствующей терапии продолжительность жизни увеличивается от 5 до 6 месяцев. Наиболее худший прогноз у больных с 5-летним сроком болезни. В живых остаются приблизительно 5-10% больных.

Информативное видео

Мелкоклеточный рак легких – это злокачественная опухоль, которая возникает из-за изменения клеток слизистой оболочки легких и дыхательных путей. Он занимает лидирующее место среди окноболезней у мужчин.

Его тяжело диагностировать и еще сложнее вылечить. Заболевание характеризуется высокой скоростью разрастания опухоли на соседние органы и при отсутствии терапии на первых этапах – летальным исходом.

Причины возникновения

Курение. Чем старше человек и его длительность никотиновой привычки, тем выше вероятность развития рака. В связи с этим растет количество женщин с данным заболеванием;
Для профилактики можно бросить пагубную привычку, что снизит шанс возникновения рака легких, но это не даст 100% гарантии. Бывший курильщик всегда будет находиться в группе риска;
Наследственная предрасположенность. Если когда-либо были родственники с данным заболеванием, то это скажется на возможности возникновения рака. Ген остается в крови и может передать онкологию по наследству;
Плохая экология и условия труда. Пыль, заводские отходы, ядовитые газы, большое количество автомобилей загрязняют воздух и попадают в легкие. Работа, связанная с тяжелыми металлами и мышьяком, также вносит человека в группу риска. К ним в первую очередь относятся сварщики, химики и люди, занимающие должность на заводе по изготовлению электронных устройств и стекла;
Туберкулез и ХОБЛ. Рак может развиться на фоне данных заболеваний;

Симптомы

Мелкоклеточный рак легкого на первом этапе не приносит большого дискомфорта и не характеризуется явными признаками. Диагностировать на этом этапе его можно только проведя рентгенофотографию.

В самой большой группе риска мужчины в возрасте 40-60 лет.

На первом этапе болезнь подвергает крупные бронхи, затем лимфатические узлы и соседние органы.

Рак имеет 4 стадии:

I стадия. Характеризуется опухолью размером в 3 см, расположенной на одном участке легкого, метастазы отсутствуют;
II стадия. Опухоль растет до 6 см, возникают отдельные метастазы, которые могут распространяться на лимфатические узлы;
III стадия. Происходит разрастание опухоли на соседние участки. Поражаются все бронхи;
IV стадия. Рак захватывает другие органы, происходит обширное метастазирование;

По статистике, у 6 людей из 10 данный вид рака диагностируют на 3 и 4 стадии.

Первые симптомы:

Продолжительный кашель. Многие не обращают на него внимание, так как для курильщиков это характерное явление.
Одышка. Она возникает из-за проблемы поступления воздуха в легкие и нарушением их работы.
Снижение веса без причины.
Отсутствие желания есть.
Слабость и утомляемость.

Симптомы на второй и третьей стадии:

Кашель со смесью мокроты и крови.
Постоянные боли в груди и легких при попытке вздохнуть.
Пневмония, резкое повышение температуры.
Сильная головная боль.
Хрипота, потеря или изменение голоса.
Кровотечение легких.
Частая лихорадка.

Четвертая стадия

Эта стадия характеризуется метастазами, которые поражают соседние органы. Они вызывают: боль в позвоночнике и ребрах, затрудненность глотания, отеки конечностей, желтуху (при распространении на печень, продолжительную икоту, эпилепсию и потерю сознания (при поражении участков головного мозга).

Своевременное распознавание симптомов повысит возможность избавления от рака. Первые степени заболевания поддаются лечению, тогда как 3-4 стадии имеют гораздо меньше шансов.

Диагностика

Курильщикам необходимо периодически проходить диагностику на наличие рака. Первая необходимая процедура – флюорография, которая покажет изменения легких. Второй этап – комплексный анализ крови. Затем, бронхоскопия, где будут выявлена степень поражения легких. Далее, проводят биопсию, для того чтобы забрать пробу опухоли и определить ее характер. На последнем этапе придется пройти несколько видов томографии, на котором выяснят стадию рака и точные места заболевания. На основе всех анализов и процедур будет назначено дальнейшее лечение.

Лечение

План лечения определяют исходя из индивидуальных особенностей пациента, стадии болезни и общего самочувствия.

Выделяют три главных метода, которые назначают по отдельности или в комплексе:

Удаление опухоли хирургическим путем.
Химиотерапия.
Радиотерапия.

Удаление опухоли хирургическим путем возможно только на первом этапе развития заболевания и при отсутствии ее распространения на соседние органы и трахею. Одновременно с ней удаляют и лимфатические узлы для их проверки в будущем. Однако такой способ редко применяется, так как обычно рак диагностируется уже на более поздней стадии.

Химиотерапия обязательна на любом этапе. Без нее в течение 1-4 месяцев после обнаружения заболевания наступит летальный исход. Она назначается для подавления роста и уничтожения клеток рака.

Химиотерапию прописывают только после тщательного диагностирования рака и отсутствия возможной ошибки в определении болезни. Ее возможно провести только если:

Отсутствуют нарушения костного мозга.
Человек работоспособен и в состоянии перенести курс лечения.
Пациент никогда не проходил ни лучевую, ни химиотерапию.
Отсутствует гиперкапния, которая характеризуется повышенным уровнем содержания углекислого газа в крови.
Нет хронических и тяжелых заболеваний. Наличие любого вида недостаточности (сердечной, печеночной и т. п.) является противопоказанием к проведению данного вида лечения.

Химиотерапия включает в себя приём таких препаратов как:

Циклофосфан;
Блеомицин;
Адриамицин;
Карбоплатин;
Этопизид;
Циплатин;
Фосфамин Метотрексат;
Авастин и др.

Это ряд гормональных, обезболивающих, алкилирующих и замедляющих обмен веществ лекарств. Курс приёма рассчитан на 1-2 месяца с перерывами, для ремиссии нужно принимать препараты в семь подходов, но не более полугода. Конкретное количество определяет врач.

Если самочувствие больного ухудшается, то дозу препаратов снижают.

Химиотерапия может увеличить время жизни пациента на последней стадии рака, однако она не обеспечивает полное исчезновение болезни.

Лучевая или по-другому радиотерапия наиболее эффективна в период первых этапов приёма химических препаратов. Она представляет собой обработку пораженных участков рентгеном или гамма-лучами, что уничтожает или прекращает рост и развитие клеток рака.

Такой метод может быть использован при опухоли легкого, лимфоузлов или при невозможности провести другой способ лечения из-за тяжелых болезней человека.

Лучевая терапия проводится наружно с помощью линейного ускорителя заряженных частиц.

Если ни один из вариантов не дал результата, применяется паллиативное лечение, направленное на поддержку физического и психологического состояния человека.

Длительность жизни

Данный тип заболевания больше подвержен воздействию лучевой и химиотерапии по сравнению с другими формами проявления рака. При оперативном лечении шансы избавится от него значительно повышаются.

На 1 и 2 стадии число пациентов, поборовших мелкоклеточный рак легкого, составляет около 80%. Срок жизни без терапии – 3 года. Рецидив может возникнуть спустя 6 лет.

На 3 и 4 стадии без лечения почти невозможно прожить дольше двух лет. При применении терапии – 4-5 лет. Число выживших только 10%.

Рак легкого – один из самых тяжелых видов онкологических заболеваний с быстрым ходом развития симптомов. Для предотвращения его возникновения требуется бросить курить, проходить профилактические обследования и внимательно прислушиваться к своему организму. Необходимо помнить, что чем раньше будет обнаружен рак, тем выше вероятность излечиться от него.

5577

Раньше этот тип заболевания считался мужской болезнью, но с загрязнением окружающей среды, участившихся нервных стрессов, случаев курения среди женщин, распространился и на женскую часть населения. Основная группа риска приходится на людей в возрасте 44-67 лет.

Мелкоклеточный рак легких: продолжительность жизни

При диагнозе мелкоклеточный нельзя точно сказать, сколько живут пациенты. Т.к. это определяется несколькими факторами: возраст заболевшего, хороший иммунитет, восприимчивость организма к лекарственным препаратам, своевременность начатой терапии.

Выделяют четыре степени развития болезни:

Злокачественное образование составляет 3см. Метастазирование в другие области не наблюдается.
Бластома от 3-х до 6-и см. Заражённые частицы попадают в плевру, защемляют бронхи, существует вероятность ателектаза.
Новообразование вырастает до 7см. Злокачественные клетки прорастают в близкорасположенные лимфоузлы. Начинается распространение на другие органы.
Из вредных клеток создаются образования, охватывающие сердце, почки и печень. Малоизлечима.

На первой стадии, характеризующейся небольшой опухолью в лёгком, выздоровление происходит с 75-85% вероятностью.

Но этому должны предшествовать своевременная хирургическая операция, которая вовремя уберёт злокачественное образование, и правильно подобранное медикаментозное лечение.

Если ваш организм справится с этой нелёгкой задачей без осложнений, то возможность рецидива после пяти лет составит 6-9%.

На второй стадии, где кроме опухоли уже есть небольшие образования в лимфатической системе, возможность полной регрессии составляет 50-60%.

Из-за вероятности рецидива и ослабления организма процент выживаемости на протяжении 4-6 лет составляет не более 25%.

Однако, преимущественно данный тип злокачественного образования выявляется на 3-ем (приблизительно 65%) или 4-ой стадии по совокупности всех проявившихся к этому времени симптомов. К этому моменту злокачественная опухоль легких прогрессирует и даёт осложнения в другие органы, поэтому период жизни даже при лечении сокращается до 5-7 лет.

Стоит отметить, что если вследствие терапевтических действий опухоль начинает уменьшаться, то врачи расценивают это как признак, повышающий успех выздоровления. При частичной ремиссии шансы составляют около 52%, а при полной 75-90%.

3-я стадия раковой опухоли отличается проявлением постоянного кашля с выделением красно-коричневой мокроты из-за попадания метастаз в кровяные сосуды. Становятся постоянными и невыносимыми боли в груди, прежде списываемые на невралгию. Нарушается сердцебиение, затрудняется проходимость пищевода, мучает постоянная одышка, появляются симптомы, характеризующие начальные повреждения других органов.

При диагнозе злокачественная опухоль лёгкого на 3-ей фазе прогнозирование неутешительное. Без лекарственной помощи длительность жизни колеблется от нескольких недель до 4-6 месяцев.

Однако, данный тип опухоли имеет повышенную чувствительность к лучевой и химиотерапии, поэтому совокупное лечение мелкоклеточного рака при правильной дозировке цитостатических препаратов позволяет увеличить срок жизни до 5-7 лет.

Прогнозы при мелкоклеточном раке легкого 4 стадии

На заключительном этапе злокачественные клетки поражают ткань печени и почек, кости, проникают в головной мозг. Это вызывает тяжёлые боли, с которыми не справляются анальгетики. Абсолютное выздоровление (без рецидивов) в течение описываемого этапа происходит очень редко. Срок жизни онкобольных со злокачественными образованиями, распространившимися на сердце или печень, не больше 2-х месяцев. С диагнозом саркома 4 стадии прогноз не превышает 8-10% длительности жизни людей в течение 4-6 лет.

По общей совокупности факторов прогноз повторного проявления на 4 стадии является положительным. По сравнению с другими видами при поражении такой формой опухоли, продолжительность жизни после операции очень невелика.

К часто встречаемым онкологическим заболеваниям относится рак легкого. Существует несколько форм этого недуга. В 20% случаев у пациентов диагностируется мелкоклеточный рак легкого, который отличается быстрым течением и распространением метастазов.

Описание и статистика

При данном заболевании в дыхательном аппарате человека формируется злокачественная опухоль. Изначально она подразделяется на мелкоклеточный рак левого или правого легкого. Название болезни связано с гистологическими особенностями новообразования - клетки, составляющие опухоль, имеют мелкие размеры, едва превышающие по объему кровяные тельца - эритроциты.

Злокачественный процесс начинает развитие по типу центральной легочной карциномы, то есть из крупного бронха, но неоплазия не продолжает инфильтративный рост в одной зоне, а быстро распространяется по тканям органа, обсеменяя его атипичными элементами и давая метастазы за его пределами. Таким образом, это интенсивный пролиферирующий вид опухолей, который характеризуется серьезнейшим потенциалом злокачественности. Стремительное метастазирование поражает не только органы грудной клетки и брюшной полости, но и лимфатические структуры, и головной мозг.

При запоздавшей диагностике прогноз на выживаемость отрицательный. Начиная с третьей стадии, можно с уверенностью сказать, что болезнь не лечится и приводит к неминуемой гибели человека. Если обследование и адекватная терапия были проведены вовремя, шансы на выздоровление неплохие.

В пульмонологии на долю заболевших мелкоклеточным раком легких (МРЛ) приходится всего 20% случаев, в то время как немелкоклеточная форма недуга (НМЛР) встречается у 80% пациентов. Согласно статистике, среди мужчин заболевание диагностируется чаще. Практически всегда патология протекает в тяжелой форме с обширным разрастанием опухоли и метастазами - связано это с ее поздним обнаружением.

Код по МКБ-10: С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого.

Причины

Вызвать онкопоражение дыхательного аппарата могут различные факторы, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Перечислим их:

курение. Рак легкого и никотиновая зависимость, по мнению ученых, имеют прямую взаимосвязь. Пристрастие к сигаретам становится первопричиной деструктивных изменений в легочной ткани. Ежедневно вдыхая табачный дым, человек провоцирует перерождение здоровых клеток в злокачественные. Чем больше стаж курения и суточное количество сигарет, тем выше этот риск;
хронические заболевания дыхательной системы в анамнезе. Туберкулез, астма, частые пневмонии и бронхиты - все это предрасполагает к развитию опухолевых состояний и требует более внимательного отношения к собственному здоровью;

неблагоприятная наследственность. Если среди кровных родственников были или есть случаи заболеваемости раком легкого, не рекомендуется отягощать имеющуюся предрасположенность вредными привычками;
неудовлетворительное состояние окружающей среды. Если человек проживает в зоне загрязнения канцерогенными опасными субстанциями, риск столкнуться с онкологией легких у него повышен;
длительный контакт с потенциально опасными веществами - канцерогенами, к которым относятся мышьяк, никель и пр. Подобный фактор риска присутствует на производствах, реже - в зоне проживания.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего мелкоклеточный рак легких встречается среди курильщиков с длительным стажем, преимущественно мужчин старше 50 лет. Но, как показывает статистика, в последние 10 лет частота заболеваемости возрастает и у женщин, которые также неравнодушны к этой пагубной привычке.

Симптомы

На ранней стадии развития мелкоклеточный рак не вызывает специфической картины патологии или маскируется под признаки недугов дыхательной системы. С прогрессированием заболевания, то есть с увеличением площади новообразования и началом метастазирования, симптомы появляются и нарастают в течение короткого промежутка времени.

Распространенные признаки мелкоклеточного рака легкого на ранней стадии:

боль в грудной клетке;
усиливающаяся одышка;
приступы затяжного кашля без мокроты;
общая слабость;
осиплость голоса.

Если болезнь не диагностирована вовремя, начинается разрастание опухоли и клиническая картина дополняется новыми симптомами. Итак, на поздних стадиях онкопроцесса признаки мелкоклеточного рака легких будут следующими:

сильные головные боли;
боль в грудной клетке, иррадиирующая в позвоночник, суставы и поясницу, свидетельствует о метастазировании опухоли в костные ткани;

дисфагия или проблемы с приемом пищи вплоть до невозможности осуществить этот процесс;
осиплость голоса или его отсутствие - связано с поражением гортанного нерва;
отечность лица и шеи, чаще односторонняя, как результат компрессии половой вены;
гипертермический синдром, нарастающая слабость, нарушения сна и пищеварения - общие признаки ракового процесса.

В зависимости от того, где возникли вторичные онкоочаги или метастазы, симптоматика заболевания может меняться. Например, при поражении печени развивается гепатомегалия, выраженный дискомфорт в правом подреберье, желтуха и т. д.

Классификация международной системы TNM

Мелкоклеточный рак легочной ткани классифицируется по градации TNM, основанной на оценке трех параметров, благодаря которым можно изучить картину заболевания:

Tumor (T) - первичная опухоль, ее размеры;
Nodus (N) - поражения лимфатических узлов;
Metastasis (M) - отдаленные метастазы.

В соответствии с данной классификацией рассматривается развитие мелкоклеточного рака легкого на любом этапе. Рассмотрим их в следующей таблице.

Рассмотрим описание к перечисленным в таблице критериям.

Т – первичная опухоль:

Tis - неинвазивное новообразование;
Т1 - опухоль менее 3 см;
Т2 - новообразование более 3 см;
Т3 - размер произвольный, отмечается распространение на ближайшие к онкоочагу органы, частичный ателектаз;
Т4 - опухоль врастает в соседние ткани.

N - поражение лимфатических узлов:

N0 – признаки поражения отсутствуют;
N1 – поражены перибронхиальные лимфоузлы и/или корня легкого;
N2 – поражены лимфоузлы средостения;
N3 – поражены лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы.

М - отдаленные метастазы:

М0 - отсутствуют;
М1 - наблюдаются.

На основании классификации TNM специалист определяет характер мелкоклеточного рака легкого и тактику его лечения.

Стадии

Для любой опухоли свойственны несколько этапов развития, каждый из которых имеет специфические черты и отличия. Рассмотрим, как они выглядят при мелкоклеточном раке легкого в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	Опухоль неинвазивная, имеет размер до 3 см. Поражению подлежит одно легкое - правое или левое. Диссимиляции атипичных клеток нет.
II	Новообразование от 3 до 6 см в размере, блокирует бронх и прорастает в полость плевры, вызывая частичный ателектаз или спадение легкого в очаге поражения.
III	Опухоль стремительно растет, ее размер превышает 6 см. Начинается инвазивный рост злокачественных клеток в соседние здоровые ткани. Отмечается ателектаз всего пораженного легкого. Метастазы выявляются в ближайших лимфоузлах, при прорастании в кровеносные сосуды начинается диссимиляция раковых клеток по организму.
IV	Опухоль имеет внушительные размеры, ее признаки можно заметить в соседних тканях, в частности средостении или желудке. Метастазы выявляются по всему организму, их наличие сопровождается такими симптомами, как сильные головные боли, общая слабость, потеря аппетита и пр.

Виды, типы, формы

По гистологическому типу классификация онкопоражения тканей легких выглядит следующим образом:

мелкоклеточный рак (МРЛ);
крупноклеточная или немелкоклеточная карцинома (НМРЛ);
аденокарцинома (опухоль поражает исключительно железистые клетки органа);
смешанный или межклеточный рак (характеризуется обширной площадью онкопроцесса с вовлечением различных клеточных структур);
плоскоклеточный рак.

В свою очередь, МРЛ делится на две формы:

Карцинома мелкоклеточного типа. Онкопроцесс, обладающий крайне неблагоприятным прогнозом ввиду быстрого развития и распространения метастаз. Единственной возможностью справиться с болезнью в этом случае становится интенсивная полихимиотерапия.
Мелкоклеточный рак комбинированного типа. Данный злокачественный процесс по течению похож на аденокарциному в сочетании с симптомами плоскоклеточной карциномы. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление более благоприятный по сравнению с предыдущей формой недуга.

Диагностика

Взрослые люди, особенно курящие, должны периодически проходить обследования на предмет рака легкого. Диагностика онкопроцесса включает перечисленные далее мероприятия:

флюорография. Рентгенологический метод, указывающий на изменения в легочной ткани. Данная процедура должна проводиться ежегодно, и в случае обнаружения видимых деструктивных явлений специалист направляет пациента на другие обследования;
общий и биохимический анализы. Оценка изменений в качественном и количественном составе крови позволяет сделать выводы о наличии хронических и острых патологических процессов в организме;
тест на онкомаркеры. При подозрении на мелкоклеточный рак дыхательной системы назначается исследование СЕА - карциноэмбриональных антигенов, ПРА - плоскоклеточных цитокератинов, СА125 - онкоантигенов и NSE - нейронов энолазы. В зависимости от степени их концентрации в крови и соотношении с клиническими нормами делается вывод о наличии или отсутствии рака легких;
бронхоскопия. Метод, позволяющий визуально изучить поражение тканей дыхательных путей;
биопсия с гистологическим исследованием. Основана на взятии образца предполагаемой опухоли из онкоочага с целью определения вида новообразования и подтверждения злокачественного процесса;
лучевая диагностика. Включает несколько способов исследований: МРТ - магнитно-резонансная томография, ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография и рентгенография, которые помогают обнаружить точную локализацию онкопроцесса и стадию заболевания.

Лечение

Терапия мелкоклеточного рака легких зависит от характера первичной опухоли, степени поражения дыхательной системы и соседних анатомических структур, а также анамнеза пациента. Какие варианты лечения используются при данном заболевании?

Химиотерапия. Применяется для формирования границ новообразования перед его хирургическим удалением, в постоперационный период для уничтожения онкоклеток и как самостоятельный метод лечения. Химиопрепараты уменьшают объем злокачественной опухоли, а облучение способствует закреплению этого результата.

Лучевая терапия. Как ионизирующий метод убивает раковые клетки в зоне воздействия. Современная техника позволяет генерировать лучи узконаправленно, непосредственно на очаг опухоли, чтобы расположенные поблизости здоровые ткани получили минимум радиации, которая вызывает их деструкцию.

Необходимость хирургического вмешательства и прочих процедур рассматривается врачом-онкологом. Цель проводимой терапии - достигнуть ремиссии, желательно полной.

Лечение на ранних стадиях. Хирургическое вмешательство является единственным шансом удалить злокачественную опухоль, локализующуюся в дыхательных путях. Метод применяется на первой и второй стадии онкопроцесса, при этом может быть удален сегмент легкого, большая его часть или резекция проводится в полном объеме. Все зависит от площади опухоли.

Обязательным шагом в лечении является постоперационная химиотерапия, как правило, в сочетании с облучением. Схема назначается врачом, который рассчитывает дозировку, количество и длительность приема медикаментозных препаратов с учетом реакции организма на их введение. Если самочувствие пациента ухудшается, проводится коррекция курса. Дополнительно к цитостатикам назначаются противорвотные средства и специальная диета. Самолечение на этом этапе исключено, даже прием банальных витаминов может вызвать ухудшение состояния больного.

Лечение на поздних стадиях. Начиная с 3-й стадии, используются более сложные схемы борьбы с онкопроцессом: полихимиотерапия, состоящая одновременно из нескольких препаратов, в сочетании с радиотерапией. При достижении ремиссии, то есть остановки роста новообразования, обязательно проводится профилактическое облучение головного мозга. Подобный подход увеличивает продолжительность жизни сроком до 2 лет.

Согласно наблюдениям, мелкоклеточный рак высокочувствителен к химио- и радиотерапии. Но болезнь коварна тем, что в случае возникновения рецидивов вторичная опухоль не будет реагировать на эти же лечебные процедуры. На поздних стадиях онкопроцесса ремиссия может продолжаться не дольше 4 месяцев.

Метастазы при патологии разносятся с общим кровотоком в отдаленные органы, которые интенсивнее всего снабжаются кровью. Такими анатомически важными структурами являются головной мозг, почки, печень и кости человека. Если злокачественные клетки проникли в костную систему, это за достаточно короткий промежуток времени приводит к таким осложнениям, как патологические переломы и нарушение двигательной активности.

Если вышеперечисленные методы лечения оказываются неэффективны, последней рекомендацией становится паллиативная терапия. Она направлена на улучшение качества жизни больного. В ее основу входят симптоматические средства, и чаще всего это анальгетики. Дополнительно пациент получает психологическую помощь.

Народные методы в борьбе с мелкоклеточным раком пользуются популярностью в узких кругах. В основном к ним обращаются люди с неизлечимой формой заболевания или по каким-то причинам не желающие идти к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Шансы есть у всех, и, чтобы выжить, нужно не терять драгоценное время на непроверенные методики, а обращаться к специалисту. При малейших подозрениях на рак легкого важно как можно быстрее посетить онколога, иначе высока вероятность плачевного исхода.

Процесс восстановления

Если легкое было удалено частично или полностью, страдает общая функциональность дыхательной системы. Компенсаторный период наступает не раньше, чем через 6 месяцев после операции, и до этого момента необходима грамотная поддерживающая терапия. Каждому пациенту она назначается в индивидуальном порядке.

Длительность и интенсивность восстановительного курса определяется общим состоянием человека, при необходимости в него вносятся соответствующие коррективы. Например, у многих больных после операции развивается воспаление плевры легкого, или хроническая эмпиема. В этом случае рекомендуется отдельный комплекс реабилитационных процедур, основанный на хирургическом вмешательстве или лазеротерапии с одновременной санацией всего бронхиального дерева.

Также осложнения на восстановительном этапе возникают после проведения облучения. Этот метод эффективно купирует рост новообразования, а иногда и в полном объеме убирает его, но избежать побочных эффектов при его использовании практически невозможно. После окончания радиотерапии всем пациентам в обязательном порядке назначается курс антибиотиков, антикоагулянтов, ингаляции, магнитотерапия и дыхательная гимнастика.

В среднем реабилитация после лечения мелкоклеточного рака легких составляет около 6 недель. В зависимости от возникших в ее процессе осложнений, восстановительный период может быть продлен.

Кроме того, во время реабилитации у многих пациентов после онкологического заболевания органов дыхания развивается сердечно-легочная недостаточность, поскольку оставшееся легкое не справляется со своими функциями в полном объеме, в связи с чем страдает сердечная деятельность. В этом случае рекомендовано назначение препаратов группы гликозидов, спазмолитиков, диуретиков и пр.

После выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии пациента наблюдение проводится каждые 3 месяца на протяжении первых 3 лет, затем периодичность увеличивается до полугода. Обязательными исследованиями становятся рентгенография грудной клетки и УЗИ. Раз в год показано МРТ головного мозга и сканирование скелета. Задачей наблюдения является своевременное обнаружение прогрессирования онкопатологии.

Диета

Питание при лечении рака легких и в период реабилитации имеет немаловажное значение. Благодаря грамотно организованному рациону можно улучшить самочувствие пациента и ускорить процесс выздоровления.

Если речь идет об онкологическом поражении легких, врачи советуют придерживаться белковой диеты. Оперативные вмешательства, облучение и химиотерапия, впрочем, как и само заболевание, вызывают интенсивную деструкцию белков в организме, которые необходимы для регенерации и построения здоровых тканей. Достаточное количество белков в рационе помогает значительно ускорить выздоровление. Поэтому основой меню должны стать мясо, птица и рыба.

Но, к сожалению, не все лица с онкозаболеваниями могут полноценно питаться такими блюдами. Многие вынуждены бороться с тошнотой, рвотой и анорексией на фоне химиовоздействия и радиотерапии. Поэтому им необходим легкий белок для усвоения, а именно молоко, йогурты, творог, сыр, орехи, яйца и бобовые. Если человек испытывает сложности с глотанием, обычную пищу ему заменяют порошковым молоком, соевой сывороткой или специальными питательными смесями.

В процессе лечения - до и после операции и во время химиотерапии - диета должна быть высококалорийна и тщательно сбалансированна. Небольшие порции предлагаемых блюд помогут пище быстрее усвоиться и избежать тошноты и рвоты. Принципы диеты при раке легких будут следующими:

питаться чаще, но меньшими порциями;
еда должна тщательно измельчаться перед подачей, а затем пережевываться самим пациентом;
пищу можно немного подсаливать и подслащивать, так она будет усваиваться лучше;
температура блюд должна быть приближена к температуре тела человека;
из рациона полностью исключается кофеин и алкоголь.

Голодание или, напротив, переедание и увлечение пищевыми добавками не помогут улучшить самочувствие. Все должно быть в меру.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Рак легких в детском возрасте - редкая, но, к сожалению, встречающаяся патология. На начальных стадиях она практически не проявляется - симптомы в виде покашливания, частых ОРВИ и слабости не наталкивают родителей на мысли, что у ребенка может быть онкозаболевание. Затем возникают вторичные признаки рака в виде мокроты с примесью крови, патологическим увеличением лимфоузлов, резким похудением и пр. После выявления онкопроцесса назначается радикальное оперативное лечение и химиотерапия. Если болезнь обнаружена на третьей или четвертой стадии, прогноз на выздоровление крайне неблагоприятный.

Беременность и лактация. Карцинома легких мелкоклеточного типа у будущих мам не является исключением. Особенно если женщина начала курить до беременности. Течение заболевания не имеет принципиальных различий от других групп пациентов. Лечение зависит от того, на каком сроке гестации находится женщина. До 20-й недели беременности врачи рекомендуют сделать искусственный аборт и как можно скорее приступить к терапии. На более поздних сроках вопрос о сохранении ребенка решается индивидуально. Выходом из положения может стать назначение химиопрепаратов, не проникающих через плацентарный барьер и не оказывающих негативного влияния на ребенка, а радикальные меры в виде операции и облучения назначаются позже - после родоразрешения. В любом случае вопросы лечения будущих мам решаются с врачом-онкологом в индивидуальном порядке. Кормящим женщинам после обнаружения рака легкого рекомендуется немедленно приступить к лечению и отказаться от грудного вскармливания.

Преклонный возраст. Онкологическое поражение дыхательной системы чаще встречается в пожилом возрасте, преимущественно среди курильщиков со внушительным стажем. Течение заболевания не имеет отличий от других групп пациентов, впрочем, как и принципы лечения. К сожалению, в этом возрасте имеется немало противопоказаний к применению радикальных терапевтических методов, например к проведению операции, что существенно осложняет прогноз на выживаемость.

Лечение мелкоклеточного рака легкого в России, Израиле и Германии

Среди всех злокачественных опухолей несомненным «чемпионом» является рак легкого. Ежегодно в мире он выявляется не менее чем у миллиона человек. Рассмотрим, как борются с этим недугом в разных странах.

Лечение в России

В отечественных онкоцентрах успешно используются современные методики, применяемые за рубежом. Это помогло улучшить показатели лечения рака легких в нашей стране.

Как правило, после подтверждения диагноза с помощью гистологии больному назначается курс предоперационной полихимиотерапии с учетом чувствительности опухоли к используемым медикаментам. Затем выполняется резекция онкоочага с лимфатическими узлами.

После операции в российских онкоцентрах применяется облучение с помощью современных технологий, позволяющих исключить поражение здоровых тканей. Если классическая операция невыполнима, применяются бескровные методики, например «кибер-скальпель» или «гамма-нож». К сожалению, многие подходы эффективны лишь на ранних стадиях болезни.

Также к новейшим методам лечения мелкоклеточного рака легких относится целевая или таргетная терапия биологически иммунными препаратами, блокирующими и уничтожающими атипичные клетки в онкоочаге. Этот подход также доступен в отечественных онкоцентрах, в частности в клинике Sofia в Москве.

Стоимость лечения рака легких в России намного ниже, чем за рубежом. Цены зависят от различных факторов и рассчитываются для каждого индивидуально. Это объясняется тем, что у конкретного пациента могут быть использованы одни методики, а у другого - совершенно иные. В среднем диагностика рака легких составляет от 19 тыс. руб., хирургическое удаление опухоли - от 25 тыс. руб., курс химиотерапии от 50 до 400 тыс. руб., облучение от 10 до 40 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

Специалисты выполняют все виды хирургического лечения рака, отдавая предпочтение органосохраняющим операциям.
Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена. На высоком уровне проводится лечение рака, выполняются реконструктивно-пластические операции, используются методы фотодинамической терапии.
ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи». Современная клиника, специализирующаяся на оказании радиологической, хирургической и химиотерапевтической помощи онкобольным.

Рассмотрим отзывы о перечисленных учреждениях.

Ирина, 43 года. «В МНИОИ им. Герцена моему брату удалили опухоль легкого мелкоклеточного типа. Все прошло успешно, сейчас двухлетняя ремиссия, рады, что обратились именно в эту больницу».

Лечение в Германии

В немецких клиниках в борьбе с раком легких принимают участие специалисты из разных отраслей медицины: торакальные хирурги, пневмонологи, гематоонкологи и пр. В ходе лечения предпочтение отдается малоинвазивным методикам с применением робототехники, например, системы «Да Винчи». Это позволяет сократить площадь операционного поля и в минимальном объеме травмировать ткани организма.

Лечение, как правило, начинается с диагностики. Стоит отметить, что не все результаты обследований, которые пациенты привозят с собой, соответствуют требованиям онкологов Германии. К тому же немецкие врачи могут использовать другие, совершенно новые, а значит, более точные диагностические методы, с помощью которых легче подобрать эффективный курс лечения. В среднем обследование в клинике продолжается около 5 суток.

Стоимость диагностики рака легких в Германии составляет от 4 тыс. евро. Цена на лечение, включающее операцию и химиотерапию, начинается от 18 тыс. евро. Стоимость может варьироваться в зависимости от комплекса применяемых методик.

В какие клиники Германии можно обратиться?

Специализируется на лечении рака легких. Услуги учреждения соответствуют международному стандарту качества ISO 9001, гарантирующему контроль за состоянием оборудования, медикаментов и регулярную аттестацию медперсонала.
Онкологический центр «Бремен Митте», г. Бремен. Крупнейший центр в Северной Германии. Специализируется на диагностике и терапии рака, в том числе дыхательной системы.
Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Сертифицирована Европейским обществом медицинской онкологии. Лечением рака легких здесь занимаются опытные специалисты с мировым именем.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Анна, 35 лет. «В центр «Бремен Митте» обратилась моя мама с недифференцированным светлоклеточным раком легкого. В профессионализме врачей ни разу не возникли сомнения, помощь оказана качественно. Благодарны специалистам и верим, что мама сможет жить еще долго».

Лечение мелкоклеточного рака легкого в Израиле

Основным методом лечения рака легких в этой стране является хирургическое вмешательство, объем которого зависит от размера онкоочага и стадии заболевания. На раннем этапе израильские онкологи используют малоинвазивные методики, такие как криодеструкция, фокусированный ультразвук и эндоскопия. При наличии показаний осуществляется лобэктомия (или удаление сегмента легкого с лимфатическими узлами) или пульмонэктомия - резекция всего пораженного легкого.

Операция дополняется такими методами, как химиотерапия, облучение и введение биопрепаратов. Чтобы восстановить утраченную в результате болезни проходимость бронхов, выполняется их стентирование или установка трубчатого каркаса, позволяющего нормализовать функциональность дыхательной системы.

Химиопрепараты и радиоизотопы используются в лечении селективным образом, то есть посредством катетера, который вводится в магистральные артерии, направленные к месту онкоочага. Также израильские онкологи успешно применяют на практике такие подходы, как лечение моноклональными антителами, генная и таргетная терапия, иммунотерапия. Все методы доступны в клиниках этой страны, а их своевременное использование значительно повышает шансы на выздоровление.

Стоимость борьбы с раком легких в Израиле требует серьезных затрат, так как для лечения используются инновационное оборудование и медикаменты. Но по сравнению с другими странами, например США или Швейцарией, цены здесь будут несколько ниже. Стоимость оперативного лечения рака легких составляет от 10 тыс. долл., курс химиотерапии от 2 тыс. долл., брахитерапия - от 19 тыс. долл.

В какие медучреждения Израиля можно обратиться?

Клиника «ТОП Ихилов», г. Тель-Авив. Крупнейший центр частной медицины страны, где успешно занимаются диагностикой и лечением онкозаболеваний на высоком уровне.
Старейшая многопрофильная больница Израиля, входящая в Американскую ассоциацию. Ежегодно здесь получает лечение более 1 миллиона человек.
Клиника «Элиша», г. Хайфа. Онкологический центр учреждения пользуется безупречной репутацией среди пациентов. Помощь раковым больным здесь оказывается на высшем уровне.

Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.

Амина, 45 лет. «Благодарна врачам Израиля, а конкретно - клиники «Хадасса», за оказанную помощь при мелкоклеточном раке легких. Лечение помогло, достигнута ремиссия».

Юлия, 40 лет. «В онкоцентре клиники «Элиша» мне провели удаление опухоли легкого и лучевую терапию. Мое состояние сразу улучшилось. Уезжая в Израиль, не верила в успех, но ждать, когда подойдет очередь на операцию на родине, тоже не хотелось. Теперь я ни о чем не жалею».

Осложнения

Чтобы успешно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика. Но статистика неутешительна - мелкоклеточный рак только в 5% случаев обнаруживается до начала метастазов и распространения атипичных клеток в регионарные лимфоузлы. Вторичные онкоочаги при этой патологии чаще всего обнаруживаются в печени, почках, костной ткани и головном мозге. Если в организме возникли отдаленные метастазы - онкопроцесс приобретает статус необратимого.

Осложнениями мелкоклеточного рака легких становятся:

воспалительные явления в бронхиальных и легочных путях, например пневмонии затяжного характера;
кровотечения при распаде опухоли в дыхательной системе, что сопровождается резким ухудшением самочувствия и кровохарканьем;
поражение регионарных лимфатических узлов, приводящее к таким симптомам, как чрезмерная потливость, проблемы с дыханием, повышение температуры тела, общая слабость;
кислородная недостаточность на фоне сокращения жизненной емкости легких;
побочные эффекты химиотерапии и облучения, которые могут отразиться на работе всего организма.

Перечисленные осложнения требуют симптоматической помощи и наблюдения за пациентом.

Рецидивы

Рецидивы заболевания чаще всего возникают в первые 4 месяца после выписки из стационара. Как показывает статистика, в подавляющем количестве случаев борьба с ними становится безуспешной, то есть шансы на повторную ремиссию у пациента минимальны.

Чаще всего таким онкобольным отказывают в лечении, поскольку через короткий промежуток времени новый интенсивный курс терапии организм человека может не выдержать, к тому же повторная опухоль практически не обладает чувствительностью к химиотерапии и облучению. То есть прогноз при развитии рецидива крайне неблагоприятен.

Прогноз, продолжительность жизни

Несмотря на то, что заболевание имеет стремительный и агрессивный характер, если начать лечение вовремя, прогноз необязательно будет плохим. Лицам, которые начали бороться с недугом на ранних стадиях, удается достичь продолжительной ремиссии. Рассмотрим, как выглядит прогноз в следующей таблице.

Если лечение мелкоклеточного рака легких в принципе отсутствует, например, из-за нежелания пациента с метастазами на 4-й стадии получать онкологическую помощь, человек умирает в течение 3-4 месяцев после постановки диагноза, то есть ответ на вопрос, сколько живут такие больные, вполне очевиден.

Профилактика

Если говорить о предупреждающих мерах, то лучшей из них в отношении мелкоклеточного рака легких станет отказ от курения, в том числе и пассивного. Также значение имеет профилактика простудных и бронхолегочных заболеваний и их своевременное лечение.

В ежедневный распорядок дня рекомендуется включить легкие физические упражнения, например пробежку по утрам на свежем воздухе. Положительно отразится на работе легких и нормальный вес человека, поэтому важно не переедать и следить за массой тела.

При наличии вредных привычек, таких как наркотическая и алкогольная зависимость, необходимо полностью от них отказаться. Если трудовая деятельность человека связана с опасными химическими веществами, рекомендуется сменить место работы, а если это невозможно, обязательно соблюдать технику безопасности в профессиональной нише.

При обнаружении симптомов мелкоклеточного рака легких не стоит впадать в панику. Своевременное обращение к врачу гарантирует положительный прогноз на выздоровление.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?