Criteri di offuscamento della coscienza. Parole chiave: psichiatria, conferenza, coscienza, disturbi della coscienza, delirio, oneiroid, perdita di coscienza, offuscamento della coscienza, delirio alcolico, sindrome da astinenza da alcol

CoscienzaÈ la capacità di percepire oggettivamente il mondo che ci circonda.

Criteri per la coscienza alterata (secondo K. Jaspers)
1. Distacco dal mondo reale
2. Disorientamento
3. Pensiero incoerente
4. Amnesia

Tipi di coscienza alterata
Quantitativo (spegnimento della coscienza): stordimento, stupore, coma.
Qualitativo (stupore), ci sono sintomi produttivi: delirio, oniroide, amentia, disturbi della coscienza crepuscolari.

Spegnere la coscienza

Stordire. Alzare la soglia di percezione di tutti gli stimoli esterni.
Impoverimento dell'attività mentale. Letargia, sonnolenza, parziale disorientamento.
Sopor. Disorientamento completo. Vengono preservate semplici reazioni mentali agli stimoli esterni (puntura - ritiro della mano).
Coma. Completa mancanza di coscienza. Assenza di tutti i riflessi.
Stordimento, stupore e coma si trovano nelle malattie organiche, nell'alcolismo, nella tossicodipendenza.

Separatamente, si distingue una perdita di coscienza a breve termine (svenimento, sincope).
Lo svenimento si verifica nella patologia somatica, nelle malattie organiche del cervello.

Sindromi di oscuramento della coscienza

Delirio
1. Disorientamento nel tempo e nello spazio (ma non nella propria personalità)
2. Agitazione psicomotoria all'interno della stanza
3. Illusioni pareidoliche e vere allucinazioni: visive (zoologiche, demoniache), uditive, tattili.
4. Violazione del pensiero da parte del tipo di bloccato
5. Delirio sensuale-figurativo (solitamente persecuzione)
6. Labilità affettiva
7. Amnesia parziale

Ci sono tre fasi nello sviluppo del delirio:
I. Aumento dell'umore, accelerazione del flusso delle associazioni, afflussi di vividi ricordi figurativi, pignoleria, iperestesia, disturbi del sonno, sogni inquietanti, instabilità dell'attenzione, episodi a breve termine di disorientamento nel tempo, ambiente, situazione, labilità affettiva.
II. Le illusioni pareidoliche, l'ansia cresce, l'ansia e la paura aumentano, i sogni assumono il carattere di incubi. Al mattino, il sonno migliora leggermente.
III. Allucinazioni vere, agitazione, disorientamento. L'uscita dal delirio è spesso critica, dopo un lungo sonno, seguito da astenia.

I suddetti segni caratterizzano il quadro clinico di un tipico, più comune delirio. Altre varianti sono possibili (abortivo, ipnagogico, sistematizzato, moussificante, professionale, delirio senza delirio).

Il delirio si trova nell'alcolismo, nella tossicodipendenza.

amentia(delirio aggravato, dura settimane)
1. Disorientamento nel luogo, nel tempo e nel sé
2. Agitazione psicomotoria all'interno del letto
3. Delirio frammentario
4. Allucinazioni frammentarie
5. Disturbi dell'umore
6. Amnesia completa
Distinguere le varianti classiche (confuse), catatoniche (principalmente stuporose), maniacali, depressive e paranoiche di amentia.
L'amentia si verifica nelle lesioni cerebrali organiche, nella tossicodipendenza.

Oneiroid
1. Disorientamento completo
2. Stupore psicomotorio
3. Allucinazioni e pseudo allucinazioni simili a scene.
4. Delirio sensuale-figurativo di contenuto romantico-fantastico.
5. Labilità affettiva (varianti depressiva ed espansiva)
6 Amnesia parziale

Ci sono tre fasi nello sviluppo dell'oneiroid.
I. Percezione illusoria-fantastica della realtà: l'ambiente è percepito come parte di una trama fiabesca, un episodio di un evento storico, una scena dell'altro mondo, ecc. C'è un delirio di metamorfosi, un senso di reincarnazione nei personaggi di fiabe, miti, leggende. Disturbi catatonici pronunciati.
II. La coscienza dei pazienti è piena di sogni, sono immersi nel mondo delle esperienze fantastiche. C'è un completo distacco dall'ambiente. I disturbi catatonici sono i più pronunciati.
III. È caratterizzato dal crollo di una singola trama di esperienze oniroidi, dalla loro frammentazione, confusione all'interno degli stessi eventi fantastici onirici. Questa fase assomiglia all'annebbiamento amentale della coscienza e di solito è amnesica.

Oneiroid si verifica nella schizofrenia.

Disturbi crepuscolari della coscienza
1. Inizio e fine improvvisi
2. Disorientamento completo
3. Movimenti automatizzati
4. Allucinazioni frammentarie
5. Delirio frammentario secondario
6. Amnesia completa
Variante delirante: prevalgono le idee deliranti, si verifica un comportamento delirante. Variante allucinatoria - caratterizzata dal predominio di illusioni spaventose, allucinazioni uditive e visive, uno stato di eccitazione allucinatoria, a volte amnesia parziale o ritardata. Nell'infanzia, alcuni tipi di paure notturne possono procedere secondo questo tipo.
Variante disforica: i disturbi affettivi prevalgono sotto forma di rabbia, rabbia, paura con un annebbiamento della coscienza relativamente lieve.
Variante Droma. Automatismo ambulatoriale - parossismi di un disturbo della coscienza con comportamenti esteriormente ordinati come vagabondaggi senza meta e abbastanza lunghi (automatismo del cammino) in assenza di delirio, allucinazioni, disturbi affettivi
.
I disturbi della coscienza crepuscolari si verificano nell'epilessia.

L'annebbiamento della coscienza si riferisce ai suoi disturbi qualitativi ed è un segno di seri problemi con il funzionamento del cervello. Esistono diversi tipi di oscuramento, che differiscono per la profondità e il contenuto dei sintomi patopsicologici. L'identificazione e il trattamento di tali disturbi nei pazienti è più importante per psichiatri, narcologi, neurologi, tossicologi e rianimatori, ma anche medici di altre specialità possono affrontare questo problema. Su quali tipi di oscuramento della coscienza esistono e saranno discussi in questo articolo.

Cosa succede quando perdi conoscenza

Lo stupore della coscienza è la sua disintegrazione con una diminuzione del livello di percezione degli stimoli esterni e il riempimento dello "spazio interiore" di una persona con fenomeni psico-produttivi patologici. Allo stesso tempo, il comportamento umano cambia, determinato dalla profondità dell'immersione nelle proprie esperienze e dalla risposta visibile ad esse.

I principali segni clinici di confusione sono:

• il distacco dal mondo circostante, mentre la percezione degli eventi in corso è frammentaria e incoerente, e l'analisi di questi stimoli esterni è nettamente ridotta;
• disorientamento nello spazio e nel tempo dovuto all'immersione del paziente nelle sue esperienze, rilevano che il paziente non riconosce parzialmente o completamente le persone familiari e l'ambiente familiare;
• violazioni del pensiero con la sua incoerenza, incoerenza, amorfa, frammentazione;
• deterioramento della memoria a vari livelli, fino all'amnesia di tutto ciò che accade durante il periodo di coscienza offuscata, comprese le proprie esperienze.

Per la diagnosi di stupore è necessaria la presenza di tutti e 4 i segni di cui sopra. Spesso vengono rilevati anche disturbi allucinatori e deliranti secondari. Le esperienze durante il periodo di oscuramento della coscienza sono percepite dal paziente come reali. Sostituiscono gli eventi del mondo circostante o si sentono più vividi, assorbendo tutta l'attenzione del paziente. A volte questo è accompagnato da una violazione dell'autocoscienza e da un sentimento di alienazione.

Ricordi separati di esperienze vissute possono persistere per qualche tempo, la loro luminosità e dettaglio dipendono dal tipo di disturbo subito. Successivamente perdono la loro rilevanza, ma la criticità nei loro confronti non raggiunge quasi mai un livello sufficiente. Ma in alcuni casi, l'uscita dallo stato di coscienza offuscata è accompagnata da un'amnesia completa di questo periodo, il paziente può notare un fallimento nella percezione personale del tempo.

Stupore: classificazione

I disturbi qualitativi della coscienza si dividono in:

• delirio (stupore o condizione delirante), compreso il cosiddetto delirio professionale;
• (oneiroid, o offuscamento onirico della coscienza);
• amentia (annebbiamento amentale);
• stati crepuscolari di coscienza (crepuscolo), comprese diverse varietà;
• stati speciali di coscienza: vari tipi di aura, che è una forma parossistica di annebbiamento della coscienza.

Non è sempre possibile condurre un'adeguata diagnosi differenziale durante l'esame iniziale di un paziente con annebbiamento della coscienza. Il compito principale è escludere i disturbi quantitativi (sbalorditivi e). Il chiarimento del tipo di oscuramento viene talvolta effettuato sulla base dell'osservazione dinamica e dell'analisi retrospettiva con l'autovalutazione del paziente.

Delirio

Lo stupore delirante è caratterizzato dalla presenza di sintomi prevalentemente psicoproduttivi. Questi includono abbondanti disturbi allucinatori e illusori e l'acuto delirio sensuale da essi determinato. In questo caso predominano le vere allucinazioni visive, sebbene siano possibili anche inganni della percezione tattili e uditivi. Il loro contenuto è generalmente sgradevole per il paziente ed è minaccioso. Questi possono essere mostri, animali predatori, scheletri, piccoli animali e insetti, piccole creature umanoidi. Le allucinazioni si sostituiscono rapidamente a vicenda, è caratteristico l'afflusso ondulato di visioni.

Il comportamento è soggetto a sentimenti, i pazienti sono generalmente irrequieti in movimento fino allo sviluppo dell'agitazione psicomotoria. L'aggressività è diretta alle immagini allucinanti e può interessare gli altri. L'affetto è mutevole ed è determinato dal contenuto delle allucinazioni. Fondamentalmente prevalgono ansia, rabbia, paura, ma sono possibili stati transitori di curiosità ed entusiasmo. La preoccupazione per le allucinazioni porta a un disorientamento completo o parziale, spesso c'è un falso orientamento nello spazio e nel tempo.

Il delirio è uno stato corrente ondulato. Le finestre lucide sono tipiche per lui: periodi spontanei di illuminazione, quando migliorano la percezione dell'ambiente da parte del paziente e il livello generale di funzionamento del cervello. Caratteristico è anche il peggioramento nella seconda metà della giornata con aumento degli afflussi allucinatori la sera e la notte. Le finestre lucide si verificano più spesso dopo il risveglio, una persona è astenica durante esse, parzialmente orientata e moderatamente critica. Inoltre, il delirio è caratterizzato da una stadiazione dello sviluppo, con ogni fase reversibile.

Nella prima fase, non ci sono ancora allucinazioni, ma ci sono flussi di ricordi vividi, intensificazione e incontrollabilità delle associazioni, distrazione dell'attenzione. La persona è loquace, affettivamente instabile, non abbastanza critica e non sempre chiaramente orientata. Il suo comportamento diventa incoerente e il suo sonno irrequieto e superficiale, con sogni inquietanti ed eccessivamente vividi.

Nella seconda fase compaiono illusioni e pareidolia, i disturbi dell'attenzione si aggravano con difficoltà a percepire l'ambiente. Il terzo stadio del delirio è caratterizzato da molteplici vere allucinazioni e deliri sensoriali associati. Anche con la comparsa di allucinazioni visive simili a scene, persiste una sensazione di alienazione. Il paziente non è coinvolto in eventi immaginari, ma li osserva o vi si oppone. Il comportamento è soggetto a esperienze, l'orientamento si deteriora bruscamente.

Il quarto stadio è una grave disintegrazione del pensiero con una completa immersione nelle esperienze e il distacco dal mondo esterno. Il delirio in questa fase è chiamato borbottio. Una persona si scrolla di dosso qualcosa, fa movimenti derubati, tira il letto, borbotta a lungo. L'attività verbale praticamente non dipende da fattori esterni, forti stimoli sonori e dolorosi portano ad un aumento temporaneo del volume dei suoni e delle parole parlati.

Una forma speciale di stupore delirante è il delirio professionale, in cui i disturbi allucinatorio-deliranti sono frammentati e non determinano il comportamento. Sullo sfondo di un profondo distacco e disintegrazione del pensiero, compaiono movimenti stereotipicamente ripetitivi, associati all'automazione delle attività professionali del paziente. Questa può essere l'imitazione del lavoro sul telaio, lo spazzamento, l'uso di banconote, il lavoro a maglia. È anche possibile ripetere semplici gesti e movimenti del corpo tipici di una determinata persona.

Oneiroid

Oneiroid è una forma più grave di annebbiamento della coscienza. Allo stesso tempo, la caratteristica distintiva è un delirio onirico di contenuti fantastici, che si sviluppa drammaticamente e porta a una violazione del livello di autocoscienza del paziente. Le visioni sono percepite come dall'occhio interiore, assorbono quasi tutta l'attenzione di una persona e la coinvolgono in un mondo illusorio. Le scene sono su larga scala, fantastiche, colorate e dinamiche. Il paziente si sente come una persona o un essere diverso, con abilità insolite e la capacità di influenzare tutto ciò che accade. È come se gestisse guerre mondiali, scoprisse nuove galassie, colleziona piante di straordinaria bellezza, incontrasse personaggi storici o addirittura diventasse loro.

A differenza di oneiroid, tutte queste esperienze vivide praticamente non influiscono sul comportamento di una persona che si trova in oneiroid. Può sembrare distratto, lento o semplicemente si blocca a intermittenza. I suoi movimenti sono generalmente pretenziosi, magri, lenti. Da loro e dalle espressioni facciali congelate, è quasi impossibile indovinare il contenuto delle visioni. Allo stesso tempo, a volte è possibile ottenere risposte semplici a domande sui vissuti del paziente e sul luogo di residenza immaginario.

Tale offuscamento della coscienza può avvenire in più fasi:

1. Un'altra fantasia controllata con un afflusso di immagini;
2. Delirio di intermetamorfosi con un senso di irrealtà e messa in scena di eventi, falsi riconoscimenti, che si sviluppano in deliri sensuali di contenuto fantastico;
3. Oneiroid orientato, quando le esperienze oniriche si combinano con un parziale orientamento nell'ambiente;
4. Un profondo oniroide con distacco dal mondo reale, quando lo si lascia, c'è una completa amnesia degli eventi reali che si sono verificati.

A volte lo stupore monoide viene diagnosticato dopo il suo completamento. Allo stesso tempo, il paziente ha una descrizione vivida e dettagliata di esperienze fantastiche combinata con una scarsità di ricordi di ciò che sta accadendo intorno e sconcerto sulla dissonanza riguardo alla durata dell'episodio e alla propria affiliazione personale.

amentia

Con questo tipo di stupore, una persona è confusa, indifesa, non comprende gli eventi in corso ed è profondamente disorientata nel luogo, nel tempo e persino nella propria personalità. Si nota una pronunciata disintegrazione di tutte le componenti del pensiero, il processo di analisi e sintesi viene interrotto e l'autocoscienza si disintegra. I disturbi allucinatori e deliranti sono frammentari e in questo caso non determinano il comportamento del paziente.

La produzione vocale è aumentata. Le affermazioni consistono principalmente in parole incoerenti separate, ma allo stesso tempo il loro contenuto corrisponde all'affetto esistente. L'umore è instabile, il paziente ha stati alternati di entusiasmo e pianto. Sono possibili episodi abbastanza chiaramente definiti di umore basso con i classici segni psicomotori di una sindrome depressiva.

Il comportamento è caratterizzato dall'eccitazione all'interno del letto, che a volte assomiglia al catatonico e può essere sostituito da uno stato substuporoso per un breve periodo. I movimenti sono sfocati, incoerenti, spesso ampi. Il risveglio delle capacità motorie fini non è tipico.

L'annebbiamento amentative è un profondo disturbo della coscienza e può durare fino a diverse settimane. Non ci sono periodi di illuminazione, ma di sera e di notte l'amentia è spesso sostituita da delirio transitorio. Dopo aver lasciato lo stato di oscuramento della coscienza, il paziente amnesia completamente sia le sue esperienze che gli eventi del mondo che lo circonda.

polvere

Gli stati crepuscolari di coscienza sono disturbi transitori ed eterogenei. Sono caratterizzati da intenso affetto, disorientamento e completa amnesia del periodo di stupore. A seconda del tipo di crepuscolo, una persona sviluppa anche deliri, allucinazioni, movimenti automatizzati o eccitazione. Esistono varianti deliranti, affettive (disforiche) dello stato di coscienza crepuscolare. Separatamente, c'è un modulo con vari automatismi ambulatoriali, inclusi trance e fuga.

Le persone circostanti non riconoscono sempre l'inizio di uno stato di coscienza crepuscolare in una persona. I segni sospetti sono uno stato di autoassorbimento inadeguato alla situazione, indifferenza per eventi in corso, movimenti stereotipati o azioni ridicole inaspettate. Inoltre, le azioni possono essere criminali, con l'inflizione di danni fisici ad altre persone fino all'omicidio.

Aura

Un'aura è un tipo speciale di oscuramento della coscienza, molto spesso si verifica prima del dispiegamento. Allo stesso tempo, una persona vive esperienze vivide e memorabili e gli eventi reali vengono percepiti in modo frammentario e indistinto o non catturano affatto l'attenzione del paziente. Potrebbe esserci una sensazione di cambiamento nello schema corporeo, depersonalizzazione e derealizzazione, allucinazioni visive, gustative e olfattive, senestopatie, fotopsie a colori brillanti, aumento del contrasto e del colore degli oggetti reali.

L'affetto è solitamente teso, spesso ci sono disforia o estasi. Una persona durante l'aura può congelarsi, provare ansia, immergersi nelle sue sensazioni insolite. I ricordi di queste esperienze spostano dalla memoria le informazioni su ciò che sta accadendo nel mondo che li circonda e non sono soggetti ad amnesia anche con il successivo dispiegamento di una crisi convulsiva generalizzata.

Attualmente, si ritiene che l'annebbiamento della coscienza avvenga a causa di una violazione delle connessioni interneuronali corticali. Inoltre, questi cambiamenti non sono di natura strutturale, ma funzionale, sono associati a uno squilibrio dei principali neurotrasmettitori. La ragione di ciò potrebbe essere disturbi mentali endogeni, varie intossicazioni e altre condizioni. E determinare il tipo di offuscamento della coscienza che ha un paziente è un punto diagnostico importante, che spesso determina le tattiche di un ulteriore trattamento.

Lo psichiatra Zhuravlev I.V. tiene una conferenza sull'argomento "Disturbi della coscienza e dell'autocoscienza":

La funzione cerebrale e la chiarezza mentale sono i fattori più importanti che influenzano la qualità della vita. Se una persona non percepisce la realtà, non agisce consapevolmente, allora è più difficile per lui adattarsi tra le persone e la società. Spesso i disturbi mentali e il comportamento umano insolito sono spiegati da una serie di malattie. Uno di questi è il disturbo mentale. Esistono diversi tipi di tale stato, uno dei quali è chiamato illusione. Questa è la predisposizione della psiche umana a stati mutevoli. Provoca un disturbo mentale che dura da pochi secondi a dieci giorni.

Caratteristiche principali

• Distacco dalla realtà circostante con manifestazioni di non percezione del tempo e della realtà.
• Non percezione del luogo, dello spazio temporale, ecc.
• Interruzione della comunicazione nel pensiero, mancanza di chiarezza dei pensieri, affermazioni che non corrispondono alla realtà.
• Brevi convulsioni inconsce

Per una dichiarazione sicura della diagnosi corretta, i medici si basano sulla manifestazione di tutti i segni di cui sopra.

Cinque fasi fondamentali dell'illusione della coscienza umana

• Stordire.
• Delirio.
• Oneiroid.
• Amenia.
• Oscurità crepuscolare.

Stordire

Lo stordimento è una patologia che ha una caratteristica distintiva: l'impoverimento mentale. Il paziente diventa più ritirato nei comportamenti, con coordinazione lenta dei movimenti, distaccato, in uno stato di prostrazione. Non capisce abbastanza chiaramente il discorso nel dialogo, risponde in modo impreciso. Ma questa fase della malattia non ha evidenti disturbi mentali. La persona non sperimenta aggressività, non ci sono allucinazioni, ad alto grado, insonnia. Se non trattata, questa fase può diventare più difficile, facendo sì che la persona smetta di parlare, quindi si muova e cada in coma. La fase iniziale dello stordimento è chiamata nubilazione.

Delirio

La manifestazione delirio dei cambiamenti nella coscienza, il cosiddetto, è una diagnosi direttamente opposta allo stordimento. La malattia è attiva, il paziente ha visioni che non sono legate alla realtà circostante, vive nel proprio mondo di allucinazioni. La grandezza può apparire. Il paziente vede persone inesistenti, lui stesso nel ruolo di qualcuno, partecipa ad azioni con creature immaginarie dalle sue visioni. Il paziente può muoversi attivamente, compaiono scintille negli occhi, porridge nella testa. Può parlare di persone e attività che non sono realmente presenti, ma il paziente insisterà: "Sento delle voci!" Allucinazioni uditive e visive si verificano durante il decorso della malattia.

Il paziente capisce chi è, ma non si rende conto di chi lo circonda, l'annebbiamento crepuscolare della coscienza non gli consente di determinare la sua posizione. La malattia progredisce alla fine della giornata e prima di coricarsi. Tali pazienti raramente hanno una mente chiara. Con un'esacerbazione della malattia, entrano in profondità nella propria coscienza, dicono poco, il loro discorso è tranquillo, commentano visioni e azioni fuori dal tempo e persone che si trovano nelle vicinanze. Con un lungo decorso della malattia, una persona inizia a fare gli stessi movimenti bruschi, sperimenta delirio e allucinazioni, ma meno, non entra in contatto con gli altri, si muove poco. Dopo aver eliminato le cause e i sintomi della malattia, potrebbe non ricordare cosa gli è successo.

Oneiroid

La forma oniroide di oscuramento è un disturbo della coscienza umana, manifestato da uno stato di delirio e portatore degli stessi sintomi: porridge nella testa, scintille negli occhi, visioni fantastiche e sogni pittoreschi lontani dalla realtà. Lo stato della psiche è mutevole, passando dal distacco all'ipereccitazione. Il paziente non vede né sente le persone nelle vicinanze, vive nel proprio mondo fantastico.

Queste persone raramente hanno un'attività elevata, possono sedersi o stare in piedi nello stesso posto per ore, senza dire nulla. L'espressione facciale è pietrosa, impassibile, a volte spaventosa. Dopo il chiarimento della coscienza, tali pazienti possono parlare dei loro viaggi e delle loro avventure, percependo realmente la loro esistenza. Il chiarimento della coscienza e una percezione più realistica della realtà arrivano a una persona a volte dopo un paio di settimane, ma in alcuni casi anche dopo un paio di mesi.

Oscuramento crepuscolare della coscienza

Questo è il tipo più breve di cambiamento di coscienza. Può durare secondi, a volte è questione di diversi giorni. Il paziente esce rapidamente da questo stato, di solito attraverso una lunga fase del sonno. Spesso un tale paziente non causa sospetti tra gli altri. Si comporta in modo distaccato e non capisce cosa sta realmente accadendo.

Ma a volte la malattia si manifesta più attivamente. Una persona è perseguitata da un sentimento di paura, ansia, può iniziare a mostrare rabbia. Si esprime in movimenti, parole e azioni. Il paziente può essere accompagnato, durante il quale attacca gli altri, rompe mobili, distrugge oggetti. È sotto l'influenza di delusioni e allucinazioni. Quando gli attacchi si placano, la persona non ricorda le sue azioni.

Nuvolosità assonnata

Esiste una cosa come lo stupore del crepuscolo prosonico. Questa è una manifestazione della malattia durante un forte risveglio del paziente da uno stato di sonno. C'è un disturbo della coscienza. Sintomi: un attacco di paura, il paziente ha paura delle persone che lo circondano, fa gli stessi movimenti. La fase attiva dura circa 10-20 minuti, dopodiché il paziente cade in un lungo sonno. Raramente, ma una persona può ricordare vagamente cosa gli è successo.

Deve essere chiaro che l'annebbiamento della coscienza in una persona sotto forma di delirio, stordimento, amenia nella maggior parte dei casi è provocato da malattie infettive, avvelenamento dovuto a intossicazione chimica, encefalite, ecc.

La sconfitta delle navi e del sistema nervoso nelle suddette malattie può portare a tali forme di torbidità. Le vertigini crepuscolari possono essere una manifestazione concomitante o una condizione post-traumatica. Oneiroid è una delle manifestazioni della schizofrenia.

Prerequisiti che influenzano il brusco offuscamento della coscienza

La chiarezza della coscienza può cambiare drasticamente e con ampiezza elevata, da una completa mancanza di comprensione della realtà a lievi disturbi. Questa condizione può verificarsi in quasi tutte le persone, indipendentemente dalle malattie esistenti. Il paziente può improvvisamente dire: "Sento delle voci" - e poi ritirarsi in se stesso.

Le principali cause di annebbiamento della coscienza

• Ferite ricevute in determinate circostanze nell'area della testa.
• Circolazione cerebrale compromessa, accesso limitato di ossigeno al cervello.
• Ristagno di sangue nei vasi del cervello.
• Cambiamenti patologici nei tessuti cerebrali (ad esempio, morbo di Alzheimer progressivo).
• Elevato stress emotivo.

• Un aumento o una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, coma diabetico.
• Perdita improvvisa di liquidi nel corpo umano.
• Le persone in età post-pensionamento hanno malattie progressive del sistema genito-urinario.
• Alta temperatura corporea.
• Malattie infettive del cervello - encefalite, meningite.
• Avvelenamento con droghe, anche psicotrope.

I principali segni di annebbiamento della coscienza

• Mancanza di orientamento.
• Ignorando le persone e gli oggetti circostanti.
• allucinazioni.
• Sovraeccitazione.
• Sbalzi d'umore improvvisi.
• Azioni precedentemente insolite.
• Astrazione, mancanza di interesse per le attività abituali.
• Impurità, mancanza di ordine.
• Deficit del linguaggio, della memoria e dell'udito.
• Processo di pensiero lento e confuso.
• Mancanza di concentrazione.

Quali misure adottare in caso di annebbiamento della coscienza?

È necessario richiedere assistenza medica in modo tempestivo. Soprattutto quando si tratta di lesioni, avvelenamento, epilessia, malattie infettive. È necessario contattare costantemente il paziente per mantenere la chiarezza della coscienza, per fornirgli pace fino all'arrivo dell'ambulanza.

Metodi per il trattamento dell'annebbiamento della coscienza

Con la manifestazione di segni di una tale forma della malattia come l'oscuramento crepuscolare della coscienza, una persona deve essere portata per un consulto con uno psichiatra o collocata per un trattamento in un istituto medico psichiatrico. Non dovresti farlo da solo, è meglio chiamare un'ambulanza in modo che il paziente venga preso dai paramedici. In caso di comportamento aggressivo del paziente, il personale dell'ambulanza somministra farmaci sedativi, per poi trasportarli in clinica

Non è necessario somministrare i sedativi al paziente da soli. A seconda della gravità della malattia e della manifestazione dei suoi segni, il trattamento può richiedere da 3 settimane a molti mesi. Negli attacchi acuti di aggressività, il paziente può essere ricoverato in un ospedale psichiatrico chiuso. Per le persone con cambiamenti mentali minimi, ci sono centri medici borderline. Dopo aver subito il trattamento, una persona può tornare al proprio stile di vita precedente. Ma in una combinazione di circostanze negative, gli attacchi della malattia possono ripresentarsi.

Fondamentalmente, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica complessa con farmaci psicotropi, vengono prescritti antidepressivi. Il paziente è sotto la costante supervisione dei medici in una struttura medica. Quando le sue condizioni migliorano, può essere autorizzato a tornare a casa e fare pause durante il trattamento. Con un'esacerbazione della malattia, viene prescritto un secondo ciclo di terapia. Con un decorso aggressivo della malattia, una persona è isolata dalla società per molto tempo.

Dopo la dimissione da un istituto medico, si raccomanda di non sovraccaricare la psiche del paziente, di non creare situazioni che provocano malattie e di proteggerlo dal sovraccarico emotivo. I medici consigliano al termine dell'intero ciclo di cura di sottoporsi alla riabilitazione per adattarsi più facilmente dopo un periodo di isolamento dalla società.

Sfortunatamente, l'annebbiamento della coscienza potrebbe non essere completamente curato. Al contrario, la malattia può svilupparsi in forme più gravi, ad esempio vari tipi di schizofrenia. Con tali malattie mentali, alcuni pazienti non conoscono mai la felicità di realizzare la realtà. Il profondo disorientamento del paziente per molti anni lo fa sottoporre a cure in ospedali chiusi. A volte il trattamento con brevi pause dura tutta la vita. Anche essendo tra le persone, un tale paziente si comporta in modo distaccato. La malattia non si manifesta attivamente, non c'è aggressività. Ma una persona conduce ancora uno stile di vita isolato, ha un comportamento distaccato. I cambiamenti che si sono verificati nella psiche sono irreversibili, gli attacchi di una vivida manifestazione della malattia vengono temporaneamente interrotti.

Coscienza - la più alta forma di riflessione della realtà, un prodotto dell'attività del cervello. Fasi di formazione della coscienza. Nello sviluppo della coscienza dalla nascita di un bambino all'età adulta, ci sono 5 livelli o stadi (Ushakov G.K.) ˸ I - fino al primo anno - coscienza di veglia; II - da 1 anno a 3 anni - coscienza dell'oggetto; III - da 3 a 9 anni - coscienza individuale; IV - dai 9 ai 16 anni - coscienza collettiva; V - dai 16 ai 22 anni - riflessivo, pubblico superiore, coscienza sociale. Criteri per la coscienza disturbata. K. Jaspers (1923) ha formulato i segni delle sindromi da coscienza disturbata: distacco dal mondo esterno, disorientamento, amnesia per il periodo di coscienza disturbata. Sotto distacco dal mondo esterno si dovrebbe comprendere la perdita della capacità di percepire gli eventi attuali, analizzare, utilizzare l'esperienza passata e trarre conclusioni appropriate, ad es. violazione dell'analisi e sintesi degli eventi in corso. Con tutti i disturbi mentali si ha un'alterata percezione dell'ambiente, soprattutto nei casi di disturbi allucinatori e deliranti. Sotto disorientamento comprendere la violazione dell'orientamento nell'ambiente, nel tempo e in relazione alla propria personalità. Nella sindrome di Korsakoff si osserva disorientamento, soprattutto nel tempo e nel luogo. Tuttavia, insieme a un grossolano disorientamento temporale, tali pazienti possono mostrare la capacità di analizzare sottilmente la situazione, utilizzare le riserve di informazioni passate e trarre le giuste conclusioni. Con un grosso disorientamento nel tempo e nel luogo, il paziente conserva la capacità di percepire ciò che sta accadendo, utilizzare l'esperienza passata e trarre conclusioni appropriate, ad es. analisi e sintesi non sono disturbate. Amnesia dovrebbe essere totale e può riferirsi solo a determinate situazioni, ad esempio il paziente non può ricordare eventi reali, ma ricorda alcune esperienze dolorose, come si osserva con il delirio. Per parlare dello stato di coscienza disturbata, è necessario identificare nel paziente tutti e tre i segni annotati da K. Jaspers.

25. Sindromi di coscienza offuscata, caratteristiche legate all'età.

1) Delirio - stupore illusorio-allucinatorio - caratterizzato da un abbassamento della soglia a tutti gli stimoli, ricchezza di sintomi psicopatologici (illusorio-allucinatorio con eccitazione). L'inizio di un delirante stupore della coscienza si manifesta con un cambiamento nella percezione dell'ambiente. Gli irritanti che in precedenza non hanno interferito con il paziente iniziano a essere percepiti da loro come più forti e più irritanti. Nella fase successiva, di solito la sera, compaiono illusioni paraidoliche. Nel gioco del chiaroscuro, sui motivi della carta da parati, sul pavimento, si vedono vari quadri, che si muovono, spesso cambiano e scompaiono in piena luce. Quindi compaiono allucinazioni visive, a volte come continuazione di illusioni paraidoliche. Le allucinazioni visive sono inizialmente singole, frammentarie, poi multiple, microottiche, simili a scene. Le allucinazioni visive sono accompagnate da allucinazioni tattili e uditive. Queste allucinazioni sono vere. Non c'è atteggiamento critico, le immagini allucinanti sono percepite come reali e il comportamento del paziente corrisponde alle allucinazioni. In delirio, m.b. gli intervalli di luce, quando la coscienza si schiarisce per un breve periodo, è più spesso osservato al mattino o quando attira attivamente l'attenzione del paziente, quando parla con lui. Il delirio di solito si risolve dopo un lungo sonno (16-18 ore), ma entro la notte successiva sono possibili ricadute di esperienze allucinanti. Esistono diversi tipi di delirio non espanso (abortito)- si osservano illusioni e allucinazioni, ma l'orientamento è preservato, la durata è fino a diverse ore; borbottare (mormorare)- una variante più grave (con un profondo stupore di coscienza) - eccitazione caotica casuale, discorso incoerente, mormorio, con il grido di singole parole o sillabe, si verificano movimenti di presa insensati; professionale- si osservano azioni motorie automatizzate ˸ martella chiodi, piani, seghe, ecc. 2) Offuscamento Oneiroid della coscienza (un oniroide, un sogno è un annebbiamento della coscienza con un afflusso di fantastiche rappresentazioni oniriche deliranti che sorgono involontariamente sotto forma di immagini complete nel contenuto, che seguono una certa sequenza e formano un tutto unico. Questo stato è accompagnato da distacco dall'ambiente, disturbo dell'autocoscienza, affetto depressivo o maniacale, segni di catatonia, conservazione nella mente del contenuto delle esperienze durante l'amnesia per gli eventi circostanti. Nelle prime fasi di sviluppo dell'oneiroide si osservano disturbi del sonno, quindi delirio della messa in scena; c'è un doppio orientamento; il paziente vive, per così dire, in due mondi, due piani, in una situazione reale e un'altra immaginaria, fantastica. Successivamente, i sintomi deliranti fantastici iniziano ad aumentare. Oneiroid può durare diverse settimane. In in alcuni casi, ci sono idee fantastiche involontarie su voli spaziali, guerre, viaggi, non accompagnati da disorientamento (orientamento oneiroid nominale); lo stupore onirico si osserva, di regola, con schizofrenia parossistica. 3) amentia - Har-Xia confusione con l'effetto di smarrimento. Il discorso del paziente è incoerente, i pazienti pronunciano un insieme di parole senza significato, spesso di natura banale, si osservano perseverazioni, le idee deliranti sono assenti o frammentarie, l'affetto è instabile, l'eccitazione motoria caotica con ipercinesia simile alla coreografia è caratteristica. C'è un grosso disorientamento nel luogo, nel tempo e nel sé. L'amenia è osservata nell'ostruzione somatica cronica grave, con hr.
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infezione della ferita, malattia organica del cervello, meno spesso nelle psicosi reattive e nella schizofrenia; possono richiedere diverse settimane o mesi. 4) Oscuramento crepuscolare della coscienza - si tratta di un annebbiamento improvviso o improvviso della coscienza con conseguente amnesia, in cui il paziente può compiere azioni interconnesse, sequenziali, spesso causate da delirio, allucinazioni, sentimenti violenti di paura, disperazione, rabbia. Con l'automatismo ambulatoriale, gli stati crepuscolari si manifestano all'improvviso, ma nonostante il grave disorientamento, i pazienti possono mantenere la capacità di un comportamento ordinato. 5) Fughe e trance - stati a breve termine dell'automatismo ambulatoriale. 6) Assenza - perdita o depressione di coscienza a breve termine, seguita da amnesia. Varianti di assenza˸ atonico caratterizzato da perdita di tono muscolare e un calo improvviso; ipertensivo- con un aumento del tono muscolare, che di solito si manifesta con un'estensione combinata della testa e l'abduzione dei bulbi oculari verso l'alto; subclinico- con perdita di coscienza incompleta; enurico- con minzione involontaria. Caratteristiche dell'età˸ le violazioni della coscienza dipendono dalla fase dell'età della formazione della coscienza. Per bambini sotto i 3 anni uno stato caratteristico di cecità, per il quale è tipica una diminuzione dell'attività in tutte le manifestazioni mentali ˸ il bambino è inibito, le R-zioni sono rallentate, l'attenzione è attirata con difficoltà e non mostra alcun interesse per nulla. Il delirio a questa età è caratterizzato da offuscamento, frammentazione, durata più breve, mancanza di coerenza nello sviluppo di ᴇᴦο. La presenza di illusioni e allucinazioni dell'immaginazione, riflettendo esperienze affettive colorate. Gli stati del crepuscolo a questa età sono di breve durata e non sono schierati. Spesso c'è automatismo orale (masticare, deglutire, schiaffeggiare, leccare) o mani monotone (carezze, diteggiatura). Nella fase di formazione della coscienza collettiva ( 9-16 anni) la sindrome del delirio più comune. Gli stati Oneiroid a questa età non sono ancora completamente sviluppati, tuttavia più spesso c'è un Oneiroid orientato alla pubertà esperienze tipiche si osservano quando i pazienti si vedono come partecipanti a eventi fantastici, in guerra, nello spazio. Stati del crepuscolo nell'adolescenza spesso accompagnato da disturbi affettivi, paura, rabbia, disperazione con comportamento aggressivo. Nell'adolescenza(5a fase della formazione della coscienza - 16-22 anni) si osservano tutte le varianti cliniche dei disturbi della coscienza, caratteristiche dell'età adulta.

Coscienza. Segni generali di annebbiamento della coscienza (criteri Jaspers). - concetto e tipi. Classificazione e caratteristiche della categoria "Coscienza. Segni generali di annebbiamento della coscienza (criteri di Jaspers)." 2015, 2017-2018.

K. Jaspers (1923) ha formulato i segni delle sindromi di coscienza alterata:

• distacco dal mondo esterno,
• disorientamento,
• amnesia per il periodo di coscienza disturbata.

Sotto distacco dal mondo esterno si dovrebbe comprendere la perdita della capacità di percepire gli eventi in corso, analizzare, utilizzare l'esperienza passata e trarre conclusioni appropriate, cioè una violazione dell'analisi e della sintesi degli eventi in corso. Con tutti i disturbi mentali si ha un'alterata percezione dell'ambiente, soprattutto nei casi di disturbi allucinatori e deliranti. Tuttavia, per gli stati di coscienza disturbata, i disturbi della percezione sono più caratteristici, caratterizzati da imprecisione, frammentazione, disordine e incoerenza nella riflessione degli eventi in corso.

La coscienza disturbata è caratterizzata da varie varianti di disorientamento.

Sotto disorientamento comprendere la violazione dell'orientamento nell'ambiente, nel tempo e in relazione alla propria personalità. Nella sindrome di Korsakoff si osserva disorientamento, soprattutto nel tempo e nel luogo. Tuttavia, insieme a un grossolano disorientamento temporale, tali pazienti possono mostrare la capacità di analizzare sottilmente la situazione, utilizzare una registrazione di informazioni passate e trarre le giuste conclusioni. Quindi, un paziente con la malattia di Korsakov e gravi disturbi della memoria per l'attualità, disorientamento nel tempo alla domanda: "In che periodo dell'anno?" Andando alla finestra, ha risposto: "fine maggio". Questo era vero. Ha inoltre spiegato: "Le foglie sono completamente fuori, ma sono ancora fresche, come accade a fine maggio". Con un grosso disorientamento nel tempo e nel luogo, il paziente conserva la capacità di percepire ciò che sta accadendo, utilizzare l'esperienza passata e trarre conclusioni appropriate, cioè l'analisi e la sintesi non sono disturbate.

Amnesia può essere totale e può riguardare solo determinate situazioni, ad esempio il paziente non riesce a ricordare eventi reali, ma ricorda alcune esperienze dolorose, come si osserva con il delirio.

Per parlare dello stato di coscienza alterata, è necessario identificare nel paziente tutti e tre i segni annotati da K. Jaspers. Ad esempio, un paziente che è in uno stupore catatonico è, per così dire, distaccato dal mondo esterno, non reagisce agli eventi in corso, non stabilisce contatti, non risponde alle domande. Tuttavia, dopo aver lasciato lo stato doloroso, un tale paziente può raccontare gli eventi accaduti intorno, rivelando la capacità non solo di percepire, ricordare, ma anche analizzare ciò che sta accadendo. Ciò indica che la coscienza non è stata disturbata, nonostante il distacco dall'ambiente.