Quali sono le conseguenze della riduzione dell’altezza dei dischi intervertebrali? Qual è il rischio e perché è possibile ridurre l'altezza dei dischi intervertebrali In cosa consiste la riduzione dei dischi intervertebrali?

La colonna vertebrale umana è il principale asse portante del corpo e non solo fornisce la capacità di camminare in posizione eretta, ma protegge anche il midollo spinale da danni e fattori esterni. I dischi intervertebrali svolgono una funzione di assorbimento degli urti, riducendo l'impatto negativo dello stress e delle possibili lesioni.

La ridotta altezza dei dischi intervertebrali lombari si riscontra spesso nelle persone anziane ed è una patologia comune che richiede particolare attenzione.

La struttura e la struttura dei dischi intervertebrali consentono loro di sopportare gli enormi carichi che il corpo umano sperimenta ogni giorno. Anche durante la camminata e la corsa, la colonna vertebrale riceve un certo carico, che varia da persona a persona in base al peso corporeo, all'altezza e ad altre caratteristiche individuali.

Se consideriamo la struttura dei dischi intervertebrali, possiamo distinguere i seguenti elementi:

• anello - è costituito da tessuto simile nella struttura ai tendini;
• nucleo - è costituito da tessuto fibroso, che ha una struttura simile alla cartilagine.

Per la loro struttura, i dischi intervertebrali non implicano la presenza di vasi sanguigni, quindi i nutrienti possono arrivare solo dai tessuti circostanti, ad esempio i muscoli.

Se il paziente presenta atrofia muscolare o altri disturbi che portano ad un apporto insufficiente di elementi benefici, i dischi intervertebrali iniziano a soffrire e mancano di nutrienti.

Vale la pena considerare che tutte le parti della colonna vertebrale sono collegate direttamente tra loro dal nucleo del disco, quindi, quando l'apporto di nutrienti è limitato, si verifica la disidratazione dei tessuti e i dischi stessi diventano fragili.

Tutto ciò porta ad una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali. Se la nutrizione dei tessuti non viene migliorata e ripristinata, il nucleo del disco può indurirsi e diventare simile nella struttura al tessuto osseo. Molto spesso, è così che si sviluppa.

La compressione meccanica può anche causare cambiamenti nell’altezza del disco intervertebrale. Ciò accade a causa di lesioni o aumento del carico che la colonna vertebrale non è in grado di sopportare.

Allo stesso tempo, insieme al cambiamento di altezza, si verifica lo sviluppo di altre patologie:

• la protrusione del disco si osserva in assenza di danni all'anello fibroso;
• si verifica quando l'integrità dell'anello fibroso viene interrotta.

Sintomi

La patologia si manifesta con sintomi diversi a seconda dello stadio di sviluppo e delle cause della sua comparsa. All'inizio, la variazione dell'altezza del disco è quasi asintomatica, non si manifesta a riposo e anche sotto determinati carichi.

Alcuni pazienti notano una leggera rigidità nei movimenti e un certo disagio durante i piegamenti, che scompare dopo un breve riscaldamento.

Per dipartimento della colonna vertebrale

Lo sviluppo della patologia in futuro è spesso accompagnato da dolore. In questo caso, i sintomi differiscono a seconda della parte della colonna vertebrale in cui si verificano i cambiamenti distruttivi:

Se si osservano disturbi in più reparti contemporaneamente, stiamo parlando di osteocondrosi diffusa.

Nota. I sintomi della malattia nella fase iniziale dello sviluppo possono manifestarsi lievemente o non disturbare affatto il paziente.

Vale la pena notare che il trattamento dovrebbe iniziare il più rapidamente possibile per ridurre il rischio di sviluppare ulteriori disturbi e di peggiorare la condizione.

Se il paziente è disturbato da dolore e fastidio al collo e alla testa e non sa di cosa si tratta, significa che la diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali della colonna cervicale sta progredendo e richiede un trattamento immediato.

Diagnostica

Il dolore e il disagio sono inerenti non solo all'osteocondrosi, ma anche ad altre malattie di natura distruttiva e degenerativa. Ad esempio, con lo sviluppo, il dolore nella regione lombare può essere altrettanto acuto e diffuso ai fianchi.

Per non peggiorare le tue condizioni con l'automedicazione, dovresti contattare uno specialista che prescriverà una serie di misure diagnostiche che aiuteranno a determinare la malattia che ha causato i sintomi spiacevoli.

Per cominciare, il medico esaminerà il paziente, elaborerà un quadro clinico primario e selezionerà i metodi diagnostici:

Oltre ai metodi elencati, vengono prescritti inoltre test clinici su sangue e urina per identificare possibili processi infiammatori nel corpo.

Importante! Prima di assumere farmaci, è necessario sottoporsi a una diagnosi e consultare uno specialista, poiché la selezione errata dei farmaci può peggiorare la condizione.

Trattamento

Sfortunatamente, non tutti i processi patologici possono essere trattati ed eliminati completamente. utilizzando farmaci e altri mezzi. Ma questo non significa che non dovresti agire per migliorare la tua condizione.

Innanzitutto, dopo la diagnosi, lo specialista potrà formulare una diagnosi e selezionare un trattamento adatto al caso specifico e a determinate caratteristiche.

Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. I più preferiti sono il trattamento farmacologico e le procedure fisioterapeutiche, poiché qualsiasi intervento chirurgico comporta determinati rischi.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare il dolore, nonché di migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti che circondano i dischi intervertebrali:

1. Per ridurre il processo infiammatorio e alleviare il dolore, vengono utilizzati antifiammatori non steroidei- "Nise", "Ketanov", "Meloxicam".
2. Utilizzato per migliorare il flusso sanguigno "Eufillin", ad esempio, con l'elettroforesi.
3. Rilassanti muscolari necessario per alleviare gli spasmi muscolari e migliorare il flusso sanguigno. I più popolari sono "" e "Tizanidine".
4. Complessi vitaminici"Milgama" e "Yunigama" aiutano ad aumentare il metabolismo e a migliorare in generale le condizioni del corpo.

Importante! Solo il medico curante dovrebbe selezionare il metodo di trattamento e i farmaci, poiché la scelta indipendente dei farmaci può peggiorare la condizione e influenzare il funzionamento degli organi interni.

Inoltre, durante il trattamento, dovresti seguire un regime delicato per la schiena, evitare di sovraccaricare e sollevare oggetti pesanti. La fisioterapia è necessaria per migliorare la circolazione sanguigna, ad esempio.

L'intervento chirurgico viene utilizzato quando i metodi conservativi non portano l'effetto desiderato e non possono fermare lo sviluppo della patologia.

Azioni preventive

Il contatto tempestivo con uno specialista e un trattamento competente sono molto importanti per ripristinare il corpo e mantenere la salute. Ma le misure preventive possono anche avere un effetto positivo e prevenire l’insorgenza e lo sviluppo di patologie:

Conclusione

Ridurre l’altezza dei dischi intervertebrali può causare disagio e dolore quotidiano. Mantenere uno stile di vita sano, effettuare esami preventivi e prestare attenzione alla propria salute vi aiuterà a evitare problemi di salute della colonna vertebrale.

Un disco intervertebrale è una formazione costituita da tessuto fibroso e cartilagineo, che contiene un nucleo al centro e si trova tra due vertebre adiacenti. Inoltre, è importante capire che i dischi intervertebrali non contengono vasi sanguigni, il che significa che il nutrimento proviene dai tessuti dai quali sono circondati. Per questo motivo, se la nutrizione dei muscoli della schiena viene interrotta, cioè a causa dei vasi che passano qui e alimentano i dischi spinali, l'afflusso di sangue a queste importanti strutture viene interrotto.

Il disco stesso è abbastanza elastico, ma in assenza di una quantità sufficiente di nutrienti inizia a perdere acqua, il che influisce notevolmente sulla sua altezza ed elasticità, e l'anello fibroso stesso diventa più fragile. Tutto ciò influisce negativamente sulle condizioni generali della colonna vertebrale, la sua instabilità aumenta e una delle manifestazioni più comuni di questa patologia può essere considerata una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali.

Man mano che la patologia progredisce, il tessuto cartilagineo della colonna vertebrale diventa più simile all'osso, fenomeno chiamato degenerazione o degenerazione. In questo caso, il disco soffre ancora di più, si restringe, perde altezza e cessa di svolgere una delle funzioni più importanti: l'assorbimento degli urti. Inoltre, inizia a esercitare pressione sulle terminazioni nervose situate nelle vicinanze. Tutto ciò provoca un forte dolore. Questa condizione si chiama osteocondrosi o spondilosi ed è molto comune sia tra la popolazione femminile che maschile.

Una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale L5-S1 può essere osservata anche in caso di lesione traumatica alla schiena. Se la lesione si verifica senza compromettere l'integrità dell'anello fibroso, si parla di protrusione. Ma se l'anello è lacerato e il nucleo si estende oltre i suoi limiti, si parla di ernia del disco.

Cosa minaccia questo?

In totale, ci sono quattro fasi della patologia. E ognuno di loro ha le sue caratteristiche speciali. Nella fase iniziale, il decorso della malattia è nascosto. L'unico sintomo è il fastidio alla schiena al mattino, che scompare dopo poche ore. L'altezza dei dischi rimane invariata.

Nella seconda fase, il dolore diventa più grave, inizia la deformazione dell'anello fibroso e la stabilità dell'area interessata della colonna vertebrale è notevolmente compromessa. Le radici nervose possono essere pizzicate, il flusso sanguigno e linfatico può essere compromesso e si può rilevare una moderata diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali.

Nella terza fase si verifica un'ulteriore deformazione dell'anello del disco e si rompe. Patologie come la lordosi o la lordosi sono ben espresse. E infine, la fase finale è lo spostamento e l'indurimento delle vertebre, accompagnato da un forte dolore. La capacità di movimento di una persona è fortemente limitata. L'altezza del disco è ridotta al minimo.

Di conseguenza, possono verificarsi disturbi nel funzionamento degli organi pelvici, completa perdita di sensibilità e persino paralisi dei muscoli degli arti inferiori. Di conseguenza, la persona diventa disabile e può muoversi solo su una sedia a rotelle.

Terapia conservativa

Nelle prime fasi dello sviluppo si può trattare una moderata diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, visibile sulle fotografie. Tuttavia, è importante capire che il trattamento deve essere completo e che i farmaci da soli non possono essere utilizzati.

Quando fai questa diagnosi, dovresti assolutamente creare per un po 'un regime delicato per la schiena, dedicarti alla fisioterapia, al nuoto e ottenere un rinvio da un medico per procedure fisioterapeutiche e massaggi.

Per quanto riguarda la procedura di allungamento della colonna vertebrale, questa può essere eseguita solo dopo un esame completo e la prescrizione del medico. Altrimenti, tale trattamento può portare a gravi conseguenze. Se viene ancora prescritta la trazione spinale, è meglio scegliere la sua versione subacquea, cioè utilizzando una piscina. I farmaci dovrebbero essere usati solo come prescritto da un medico e in dosaggi selezionati individualmente.

Se il trattamento conservativo non apporta alcun sollievo visibile per diversi mesi, può essere prescritto un intervento chirurgico. Ci sono alcune indicazioni qui, ad esempio lombalgia persistente, fallimento funzionale delle vertebre, compressione cronica delle radici. Il medico decide quale operazione sarà più efficace, e qui tutto dipende non solo dal grado di sviluppo della patologia, ma anche dall’età del paziente, dal suo stato di salute generale e dal suo peso.

Fotografia di un preparato anatomico) sono l'elemento principale che collega la colonna vertebrale in un unico insieme e costituiscono 1/3 della sua altezza. La funzione principale dei dischi intervertebrali è meccanico (sostegno e ammortizzante). Forniscono flessibilità alla colonna vertebrale durante vari movimenti (flessione, rotazione). Nella colonna lombare, il diametro dei dischi è in media di 4 cm e l'altezza è di 7-10 mm. Il disco intervertebrale ha una struttura complessa. Nella sua parte centrale c'è un nucleo polposo, circondato da un anello cartilagineo (fibroso). Sopra e sotto il nucleo polposo si trovano le placche terminali.

Il nucleo polposo contiene fibre di collagene ben idratate (disposte in modo casuale) e fibre elastiche (disposte radialmente). Al confine tra il nucleo polposo e l'anello fibroso (che è chiaramente definito fino a 10 anni di vita), si trovano cellule simili ai condrociti con una densità piuttosto bassa.

Anello fibrosoè costituito da 20-25 anelli o piastre, tra i quali si trovano le fibre di collagene, che sono dirette parallelamente alle piastre e con un angolo di 60° rispetto all'asse verticale. Radialmente rispetto agli anelli sono disposte fibre elastiche che ripristinano la forma del disco dopo che è avvenuto il movimento. Le cellule dell'anello fibroso, situate più vicino al centro, hanno una forma ovale, mentre alla periferia si allungano e si trovano parallele alle fibre di collagene, somigliando ai fibroblasti. A differenza della cartilagine articolare, le cellule del disco (sia il nucleo polposo che l'anello fibroso) hanno proiezioni citoplasmatiche lunghe e sottili che raggiungono i 30 μm o più. La funzione di queste escrescenze rimane sconosciuta, ma si presume che siano in grado di rilevare lo stress meccanico nei tessuti.

Piastre terminali Sono uno strato sottile (meno di 1 mm) di cartilagine ialina situato tra il corpo vertebrale e il disco intervertebrale. Le fibre di collagene in esso contenute sono disposte orizzontalmente.

Disco intervertebrale di una persona sana contiene vasi sanguigni e nervi solo nelle placche esterne dell'anello fibroso. La placca terminale, come ogni cartilagine ialina, non ha vasi o nervi. Fondamentalmente i nervi viaggiano accompagnati dai vasi, ma possono viaggiare anche indipendentemente da essi (rami del nervo senovertebrale, rami comunicanti anteriori e grigi). Il nervo senovertebrale è il ramo meningeo ricorrente del nervo spinale. Questo nervo lascia il ganglio spinale ed entra nel foro intervertebrale, dove si divide in rami ascendenti e discendenti.

Come è stato dimostrato negli animali, le fibre sensoriali del nervo senovertebrale sono formate da fibre provenienti sia dalla radice anteriore che da quella posteriore. Va notato che il legamento longitudinale anteriore è innervato dai rami del ganglio spinale. Il legamento longitudinale posteriore riceve innervazione nocicettiva dai rami ascendenti del nervo senovertebrale, che innerva anche le placche esterne dell’anello fibroso.

Con l'età si attenua gradualmente il confine tra l'anello fibroso e il nucleo polposo, che diventa sempre più fibrotico. Nel tempo, il disco diventa morfologicamente meno strutturato: le placche anulari dell'anello fibroso cambiano (si uniscono, si biforcano), le fibre di collagene e elastiche si trovano sempre più caotiche. Spesso si formano delle crepe, soprattutto nel nucleo polposo. Processi di degenerazione si osservano anche nei vasi sanguigni e nei nervi del disco. Si verifica una proliferazione cellulare frammentata (specialmente nel nucleo polposo). Nel corso del tempo, le cellule del disco intervertebrale muoiono. Pertanto, in un adulto, il numero di elementi cellulari diminuisce di quasi 2 volte. Va notato che i cambiamenti degenerativi del disco intervertebrale (morte cellulare, proliferazione cellulare frammentata, frammentazione del nucleo polposo, cambiamenti nell'anello fibroso), la cui gravità è determinata dall'età di una persona, sono abbastanza difficili da differenziare da quelli cambiamenti che verrebbero interpretati come “patologici”.

Le proprietà meccaniche (e di conseguenza la funzione) del disco intervertebrale sono garantite matrice intercellulare, i cui componenti principali sono collagene e aggrecano (proteoglicano). La rete di collagene è formata da fibre di collagene di tipo I e di tipo II, che costituiscono rispettivamente circa il 70% e il 20% del peso secco dell'intero disco. Le fibre di collagene forniscono forza al disco e lo fissano ai corpi vertebrali. L'aggrecano (il principale proteoglicano del disco), composto da condroitina e cheratan solfato, fornisce idratazione al disco. Pertanto, il peso dei proteoglicani e dell’acqua nell’anello fibroso è rispettivamente del 5 e 70% e nel nucleo polposo del 15 e 80%. I processi sintetici e litici (proteinasi) si verificano costantemente nella matrice intercellulare. Tuttavia, è una struttura istologicamente costante, che fornisce resistenza meccanica al disco intervertebrale. Nonostante la somiglianza morfologica con la cartilagine articolare, il disco intervertebrale presenta numerose differenze. Pertanto, i glicani proteici (aggrecano) del disco contengono un contenuto maggiore di cheratan solfato. Inoltre, nella stessa persona, gli aggrecani del disco sono più piccoli e presentano alterazioni degenerative più pronunciate rispetto agli aggrecani della cartilagine articolare.

Consideriamo più in dettaglio la struttura del nucleo polposo e dell'anello fibroso, i componenti principali del disco intervertebrale.

Nucleo polposo. Secondo l'analisi morfologica e biochimica, compresi studi microscopici e ultramicroscopici, il nucleo polposo dei dischi intervertebrali umani appartiene a un tipo di tessuto cartilagineo (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Seidman, 1990). Le caratteristiche della sostanza principale del nucleo polposo corrispondono alle costanti fisiche di un gel contenente l'83-85% di acqua. Gli studi condotti da numerosi scienziati hanno determinato una diminuzione del contenuto della frazione acquosa del gel con l'età. Pertanto, nei neonati il ​​nucleo polposo contiene fino al 90% di acqua, in un bambino di 11 anni - 86%, in un adulto - 80%, nelle persone di età superiore a 70 anni - 60% di acqua (W. Wasilev, W. Kuhnel , 1992; R. Putz, 1993). Il gel contiene proteoglicani che, insieme all'acqua e al collagene, sono i pochi componenti del nucleo polposo. I glicosaminoglicani presenti nei complessi proteoglicani sono condroitin solfati e, in quantità minori, cheratan solfato. La funzione della regione contenente condroitin solfato di una macromolecola di proteoglicani è quella di creare pressione associata alla struttura spaziale della macromolecola. L'elevata pressione imbibitiva nel disco intervertebrale trattiene un gran numero di molecole d'acqua. L'idrofilicità delle molecole di proteoglicani garantisce la loro separazione spaziale e la separazione delle fibrille di collagene. La resistenza del nucleo polposo alla compressione è determinata dalle proprietà idrofile dei proteoglicani ed è direttamente proporzionale alla quantità di acqua legata. Le forze di compressione, agendo sulla sostanza polposa, ne aumentano la pressione interna. L'acqua, essendo incomprimibile, resiste alla compressione. La regione del cheratan solfato è in grado di interagire con le fibrille di collagene e le loro guaine glicoproteiche per formare legami incrociati. Ciò migliora la stabilizzazione spaziale dei proteoglicani e garantisce la distribuzione dei gruppi terminali dei glicosaminoglicani caricati negativamente nel tessuto, necessaria per il trasporto dei metaboliti nel nucleo polposo. Il nucleo polposo, circondato da un anello fibroso, occupa fino al 40% dell'area dei dischi intervertebrali. È ad esso che si distribuiscono la maggior parte delle forze trasformate nel nucleo polposo.

Anello fibroso formato da placche fibrose, che si trovano concentricamente attorno al nucleo polposo e sono separate da un sottile strato di matrice o da strati di tessuto connettivo lasso. Il numero di tavole varia da 10 a 24 (W.C. Horton, 1958). Nella parte anteriore dell'anello fibroso il numero di placche raggiunge 22-24 e nella parte posteriore diminuisce a 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Le placche delle sezioni anteriori dell'anello fibroso si trovano quasi verticalmente e quelle posteriori hanno la forma di un arco, la cui convessità è diretta posteriormente. Lo spessore delle placche anteriori raggiunge i 600 micron, quelle posteriori - 40 micron (N.N. Sak, 1991). Le placche sono costituite da fasci di fibre di collagene densamente compattate di spessore variabile da 70 nm o più (T.I. Pogozheva, 1985). La loro disposizione è ordinata e rigorosamente orientata. I fasci di fibre di collagene nelle placche sono orientati biassialmente rispetto all'asse longitudinale della colonna vertebrale con un angolo di 120° (A. Peacock, 1952). Le fibre di collagene delle placche esterne dell'anello fibroso sono intrecciate nelle fibre profonde del legamento longitudinale laterale della colonna vertebrale. Le fibre delle placche esterne dell'anello fibroso sono attaccate ai corpi delle vertebre adiacenti nella regione del bordo marginale - il limbo, e sono anche incorporate nel tessuto osseo sotto forma di fibre di Sharpey e si fondono strettamente con l'osso. Le fibrille delle placche interne dell'anello fibroso sono intrecciate nelle fibre della cartilagine ialina, separando il tessuto del disco intervertebrale dall'osso spugnoso dei corpi vertebrali. Si forma così un “pacchetto chiuso” che chiude il nucleo polposo in una cornice fibrosa continua tra l'anello fibroso lungo la periferia e le placche ialine collegate superiormente e inferiormente da un unico sistema di fibre. Nelle placche degli strati esterni dell'anello fibroso sono state individuate fibre alternate diversamente orientate e di diversa densità: quelle poco fitte si alternano a quelle fittamente fitte. Negli strati densi, le fibre si dividono e si spostano in strati poco compatti, creando così un unico sistema di fibre. Gli strati sciolti sono pieni di fluido tissutale e, essendo un tessuto elastico che assorbe gli urti tra strati densi, forniscono elasticità all'anello fibroso. La parte fibrosa dell'anello fibroso è rappresentata da fibre elastiche e collagene sottili e non orientate e da una sostanza fondamentale costituita prevalentemente da condroitina-4-6-solfato e acido ialuronico.

L'altezza dei dischi e della colonna vertebrale non è costante durante il giorno. Dopo il riposo notturno, la loro altezza aumenta e alla fine della giornata diminuisce. La fluttuazione giornaliera della lunghezza della colonna vertebrale raggiunge i 2 cm La deformazione dei dischi intervertebrali varia con compressione e tensione. Se, quando compressi, i dischi si appiattiscono di 1-2 mm, quando allungati, la loro altezza aumenta di 3-5 mm.

Normalmente si ha una protrusione fisiologica del disco, che è che il bordo esterno dell'anello fibroso, sotto l'azione di un carico assiale, sporge oltre la linea che collega i bordi delle vertebre adiacenti. Questa sporgenza del bordo posteriore del disco verso il canale spinale è chiaramente visibile sui mielogrammi e sull'allineamento. Generalmente, non eccede 3 mm . La protrusione fisiologica del disco aumenta con l'estensione della colonna vertebrale, scompare o diminuisce con la flessione.

La protrusione patologica del disco intervertebrale differisce da quella fisiologica il fatto che la protrusione diffusa o locale dell'anello fibroso porta ad un restringimento del canale spinale e non diminuisce con i movimenti della colonna vertebrale. Passiamo a considerare la patologia del disco intervertebrale.

PATOLOGIA ( aggiunta)

L'elemento principale della degenerazione del disco intervertebrale è diminuzione del numero di glicani proteici. Si verifica la frammentazione degli aggrecani e la perdita di glicosaminoglicani, che porta ad un calo della pressione osmotica e, di conseguenza, alla disidratazione del disco. Tuttavia, anche nei dischi degenerati, le cellule mantengono la capacità di produrre aggrecani normali.

Rispetto ai glicani proteici, la composizione del collagene del disco cambia in misura minore. Pertanto, la quantità assoluta di collagene nel disco, di regola, non cambia. Tuttavia, è possibile la ridistribuzione di diversi tipi di fibre di collagene. Inoltre, si verifica il processo di denaturazione del collagene. Tuttavia, per analogia con i glicani proteici, gli elementi delle cellule del disco mantengono la capacità di sintetizzare il collagene sano anche in un disco intervertebrale degenerato.

La perdita di glicani proteici e la disidratazione del disco portano ad una diminuzione delle loro funzioni di assorbimento degli urti e di sostegno. I dischi intervertebrali diminuiscono in altezza e iniziano gradualmente a prolassare nel canale spinale. Pertanto, una ridistribuzione impropria del carico assiale sulle placche terminali e sull'anulus fibroso può provocare dolore discogenico. I cambiamenti degenerativi-distrofici non si limitano solo al disco intervertebrale, poiché i cambiamenti nella sua altezza portano a processi patologici nelle formazioni vicine. Pertanto, una diminuzione della funzione di supporto del disco porta ad un sovraccarico delle faccette articolari, che contribuisce allo sviluppo dell'artrosi e ad una diminuzione della tensione dei legamenti gialli, che porta ad una diminuzione della loro elasticità e corrugazione. Il prolasso del disco, l'artrosi delle faccette articolari e l'ispessimento (ondulazione) dei legamenti gialli portano a stenosi spinale.

Ora è stato dimostrato che la compressione della radice da parte di un'ernia intervertebrale non è l'unica causa di dolore radicolare, poiché circa il 70% delle persone non avverte dolore quando le radici vengono compresse da una protrusione erniaria. Si ritiene che in alcuni casi, quando un'ernia del disco entra in contatto con una radice, si verifica una sensibilizzazione di quest'ultima a causa di un'infiammazione asettica (autoimmune), la cui fonte sono le cellule del disco interessato.

Una delle principali cause della degenerazione del disco intervertebrale è violazione di un'adeguata nutrizione dei suoi elementi cellulari. In vitro, è stato dimostrato che le cellule del disco intervertebrale sono piuttosto sensibili alla carenza di ossigeno, al glucosio e ai cambiamenti del pH. La compromissione della funzione cellulare porta a cambiamenti nella composizione della matrice intercellulare, che innesca e/o accelera i processi degenerativi nel disco. La nutrizione delle cellule del disco intervertebrale avviene indirettamente, poiché i vasi sanguigni si trovano ad una distanza massima di 8 mm da essi (capillari dei corpi vertebrali e placche esterne dell'anello fibroso.

L'interruzione dell'alimentazione del disco può essere dovuta a molte ragioni: varie anemie, aterosclerosi. Inoltre, si osservano disordini metabolici con sovraccarico e carico insufficiente sul disco intervertebrale. Si ritiene che in questi casi si verifichi una ristrutturazione dei capillari dei corpi vertebrali e/o un compattamento delle placche terminali, che impedisce la diffusione dei nutrienti. Va però sottolineato che il processo degenerativo è associato solo ad una errata esecuzione dei movimenti durante l'attività fisica, mentre la loro corretta esecuzione aumenta il contenuto intradiscale di glicani proteici.

Esistono diverse fasi di cambiamenti degenerativi-distrofici nel disco intervertebrale:
fase 0: il disco non viene modificato
stadio 1 - piccole rotture del 1/3 interno delle placche anulari dell'anello fibroso
stadio 2: si verifica una significativa distruzione del disco, ma vengono preservati gli anelli esterni dell'anello fibroso, che impediscono l'ernia; non c'è compressione delle radici; in questa fase, oltre al mal di schiena, può irradiarsi alle gambe fino all'altezza dell'articolazione del ginocchio
stadio 3: si osservano crepe e lacerazioni lungo l'intero raggio dell'anello fibroso; il disco prolassa provocando la rottura del legamento longitudinale posteriore

Attualmente questa classificazione è stata leggermente modificata, poiché non include le sindromi da compressione.

I tentativi di creare una vera e propria classificazione, basata sui dati della tomografia computerizzata, iniziarono nel 1990 e si conclusero nel 1996 (Schellhas):
stadio 0: il mezzo di contrasto iniettato al centro del disco non esce dai confini del nucleo polposo
stadio 1 - in questa fase il contrasto penetra fino a 1/3 interno dell'anello fibroso
stadio 2: il contrasto si estende a 2/3 dell'anello fibroso
stadio 3: fessura lungo l'intero raggio dell'anello fibroso; il contrasto penetra fino alle placche esterne dell'anello fibroso; si ritiene che il dolore si manifesti in questa fase, poiché solo gli strati esterni del disco sono innervati
stadio 4 - c'è un'espansione del contrasto attorno alla circonferenza (che ricorda un'ancora), ma non più di 30°; ciò è dovuto al fatto che le discontinuità radiali si fondono con quelle concentriche
stadio 5: si verifica la penetrazione del contrasto nello spazio epidurale; Apparentemente, ciò provoca un'infiammazione asettica (autoimmune) nei tessuti molli vicini, che a volte causa radicolopatia anche senza evidenti segni di compressione

I dati anatomici comparativi ci permettono di considerare il disco intervertebrale come la cartilagine articolare, entrambi i cui componenti - il nucleo polposo (polposo) e l'anello fibroso - sono attualmente classificati come cartilagine fibrosa e le placche terminali dei corpi vertebrali sono paragonate alle superfici articolari. I risultati degli studi patomorfologici e istochimici hanno permesso di classificare i cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale come un processo multifattoriale. La degenerazione del disco si basa su un difetto genetico. Sono stati identificati diversi geni responsabili della resistenza e della qualità delle strutture osteocondrali: geni per la sintesi del collagene di tipo 9, aggrecano, recettore della vitamina D, metalloproteinasi. La “rottura” genetica è di natura sistemica, il che è confermato dall’elevata prevalenza della degenerazione del disco intervertebrale nei pazienti con osteoartrosi. Il punto scatenante per lo sviluppo di alterazioni degenerative del disco è il danno strutturale dell'anello fibroso dovuto ad un'attività fisica inadeguata. L'inefficacia dei processi riparativi nel disco intervertebrale porta ad un aumento dei cambiamenti degenerativi e alla comparsa del dolore. Normalmente, gli strati esterni posteriori dell'anello fibroso (1-3 mm) e l'adiacente legamento longitudinale posteriore sono dotati di nocicettori. È stato dimostrato che in un disco strutturalmente modificato i nocicettori penetrano nella parte anteriore dell'anello fibroso e del nucleo polposo, aumentando la densità del campo nocicettivo. In vivo, la stimolazione dei nocicettori è supportata non solo dallo stress meccanico, ma anche dall'infiammazione. Un disco alterato in modo degenerativo produce citochine proinfiammatorie IL-1, IL-6, IL-8, nonché TNF (fattore di necrosi tumorale). I ricercatori sottolineano che il contatto degli elementi del nucleo polposo con i nocicettori alla periferia dell'anello fibroso aiuta ad abbassare la soglia di eccitabilità delle terminazioni nervose e ad aumentare la percezione del dolore. Si ritiene che il disco intervertebrale sia maggiormente associato al dolore - nella fase del prolasso del disco, con una diminuzione della sua altezza, con la comparsa di fessure radiali nell'anello fibroso. Quando la degenerazione del disco intervertebrale porta all’ernia, una radice o un nervo diventano un’ulteriore causa di dolore. Gli agenti infiammatori prodotti dalle cellule dell'ernia aumentano la sensibilità della radice alla pressione meccanica. I cambiamenti nella soglia del dolore svolgono un ruolo importante nello sviluppo del dolore cronico.

Sono stati fatti tentativi per identificare i meccanismi del dolore discogenico utilizzando la discografia.È stato dimostrato Dolore avviene con l'introduzione di sostanze come glicosaminoglicani e acido lattico, con compressione delle radici, con iperflessione delle faccette articolari. È stato suggerito che le placche terminali possano essere la fonte del dolore. Ohnmeiss nel 1997 ha dimostrato che la rottura completa dell'anulus fibroso o l'ernia del disco non sono necessarie per l'insorgenza del dolore alla gamba. Ha dimostrato che anche allo stadio 2 (quando le placche esterne dell'anello fibroso rimangono intatte), si verifica dolore nella parte bassa della schiena, che si irradia alla gamba. È ormai dimostrato che il dolore a un livello può provenire anche dai segmenti sottostanti, ad esempio la patologia del disco L4-L5 può causare dolore nel dermatomero L2.

La formazione della sindrome dolorosa durante l'ernia del disco intervertebrale è influenzata da:
violazione della biomeccanica dell'atto motorio
violazione della postura e dell'equilibrio dell'apparato muscolo-legamentoso-fasciale
squilibrio tra il cingolo muscolare anteriore e quello posteriore
squilibri nelle articolazioni sacroiliache e in altre strutture pelviche

Va notato che anche la gravità delle manifestazioni cliniche dell'ernia del disco intervertebrale è dovuta a il rapporto tra la dimensione dell'ernia intervertebrale e la dimensione del canale spinale dove si trovano il midollo spinale e le sue radici. Un rapporto favorevole è una piccola ernia (da 4 a 7 mm) e un ampio canale spinale (fino a 20 mm). E più basso è questo indicatore, meno favorevole è il decorso della malattia, che richiede un ciclo di trattamento più lungo.

Nel caso di un'associazione di manifestazioni cliniche di patologia vertebrale con alterazioni degenerative del disco intervertebrale, il termine utilizzato nella letteratura straniera è: "malattia degenerativa del disco"- DBD (malattia degenerativa del disco - DDD). Il DBD è una componente di un unico processo: l'artrosi della colonna vertebrale.

Fasi di formazione dell'ernia del disco intervertebrale secondo Decolux A.P. (1984):
disco sporgente- rigonfiamento del disco intervertebrale, che ha perso le sue proprietà elastiche, nel canale spinale
disco guasto- Le masse discali si trovano nello spazio intervertebrale e comprimono il contenuto del canale spinale attraverso il legamento longitudinale posteriore intatto
disco prolasso - più spesso rilevato in ernia acuta o traumatica; prolasso parziale delle masse del disco intervertebrale nel canale spinale accompagnato dalla rottura del legamento longitudinale posteriore; compressione diretta del midollo spinale e delle radici
disco sequestrato libero- un disco che giace liberamente nella cavità del canale spinale (nei casi acuti o in seguito a un trauma, può essere accompagnato da una rottura delle meningi e da una localizzazione intradurale di masse erniarie

Più spesso nella colonna lombosacrale, le ernie si verificano nei dischi intervertebrali a livello di L5-S1 (48% del numero totale di ernie a livello lombosacrale) e a livello di L4-L5 (46%). Meno comunemente, sono localizzati a livello di L3-L4 (5%) e più raramente a livello di L2-L3 (meno dell'1%).

Classificazione anatomica delle ernie del disco:
ernia del disco semplice , in cui il legamento longitudinale posteriore è lacerato e una porzione più o meno grande del disco, così come il nucleo polposo, sporge nel canale spinale; può essere in due forme:
- ernia del disco libero per “rottura”: il contenuto del disco passa attraverso il legamento longitudinale posteriore, ma rimane ancora parzialmente attaccato a zone del disco intervertebrale non ancora prolassate o al piano vertebrale corrispondente;
- ernia errante– non ha alcun collegamento con lo spazio intervertebrale e si muove liberamente nel canale spinale;
ernia del disco intermittente - si verifica a causa di un carico meccanico insolitamente forte o di una forte compressione esercitata sulla colonna vertebrale, con successivo ritorno alla posizione originale dopo la rimozione del carico, sebbene il nucleo polposo possa rimanere permanentemente dislocato.

Classificazione topografica dell'ernia del disco:
ernia del disco intraspinale – completamente situata nel canale spinale e proveniente dalla parte centrale del disco, questa ernia può trovarsi in tre posizioni:
- nella mediale dorsale(Gruppo Stukey I) provoca la compressione del midollo spinale o della cauda equina;
- paramediale (gruppo II secondo Stukey) provoca una compressione unilaterale o bilaterale del midollo spinale;
- dosolaterale(Gruppo Stukey III) comprime il midollo spinale o le radici dei nervi intraspinali, o la parte laterale della placca vertebrale su uno o entrambi i lati; questa è la forma più comune, poiché a questo livello c'è una zona debole nel disco - il legamento longitudinale posteriore è ridotto a diverse fibre situate sulle parti laterali;
ernia del disco situata all'interno del forame intervertebrale , proviene dalla parte esterna del disco e comprime la radice corrispondente verso il processo articolare;
ernia del disco laterale proviene dalla parte più laterale del disco e può provocare diversi sintomi, purché sia ​​localizzato nella parte inferiore del segmento cervicale, comprimendo l'arteria vertebrale e il nervo vertebrale;
ernia del disco ventrale , che origina dal margine ventrale, non dà alcun sintomo e quindi non presenta alcun interesse.

Secondo la direzione del prolasso del sequestro, le ernie si dividono in (Handbook of Vertebroneurology, Kuznetsov V.F. 2000):
anterolaterale, che si trovano all'esterno del semicerchio anteriore dei corpi vertebrali, staccano o perforano il legamento longitudinale anteriore, possono causare sindrome simpatalgica quando la catena simpatica paravertebrale è coinvolta nel processo;
posterolaterale, che perforano la metà posteriore dell'anello fibroso:
- ernie mediane – nella linea mediana;
- paramediano – vicino alla linea mediana;
- ernie laterali(foraminale) - sul lato della linea mediana (dal legamento longitudinale posteriore).

A volte vengono combinati due o più tipi di ernia del disco. DI ernia del corpo vertebrale (ernia di Schmorl) cm. .

La degenerazione del disco intervertebrale viene visualizzata mediante risonanza magnetica (MRI). Vengono descritte le fasi della degenerazione del disco (D. Schlenska et al.):
M0 – norma; nucleo polposo di forma sferica o ovoidale
M1 – diminuzione locale (segmentale) del grado di luminescenza
M2 – degenerazione del disco; scomparsa del bagliore del nucleo polposo

Tipi (stadi) di lesioni del corpo vertebrale associate alla degenerazione del disco intervertebrale, secondo i dati MRI:
Tipo 1: una diminuzione dell'intensità del segnale sulle immagini pesate in T1 e un aumento dell'intensità del segnale sulle immagini pesate in T2 indicano processi infiammatori nel midollo osseo delle vertebre
Tipo 2: un aumento dell'intensità del segnale sulle immagini pesate in T1 e T2 indica la sostituzione del midollo osseo normale con tessuto adiposo
Il tipo 3 - una diminuzione dell'intensità del segnale sulle immagini pesate in T1 e T2 indica processi di osteosclerosi

I principali criteri diagnostici per l'ernia del disco intervertebrale sono:
la presenza di sindrome vertebrogenica, manifestata da dolore, mobilità limitata e deformità (scoliosi antalgica) nella parte interessata della colonna vertebrale; tensione tonica dei muscoli paravertebrali
disturbi sensoriali nell'area del neurometamero della radice interessata
disturbi motori nei muscoli innervati dalla radice colpita
riflessi diminuiti o perduti
la presenza di disturbi biomeccanici relativamente profondi nella compensazione motoria
dati provenienti da tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI) o esame radiografico, verifica della patologia del disco intervertebrale, del canale spinale e dei fori intervertebrali
dati provenienti da studi elettroneurofisiologici (onda F, riflesso H, potenziali evocati somatosensoriali, stimolazione magnetica transcranica), registrazione di disturbi di conduzione lungo la radice, nonché risultati dell'elettromiografia ad ago con analisi dei potenziali d'azione delle unità motorie, che consentono di stabilire la presenza di cambiamenti di denervazione nei muscoli del miotomo interessato

Significato clinico delle dimensioni delle protrusioni e delle ernie del disco intervertebrale:
cervicale sezione della colonna vertebrale:
1-2 mm- piccola dimensione della sporgenza
3-4 mm- dimensione media della sporgenza(necessario trattamento ambulatoriale urgente)
5-6 mm- (il trattamento ambulatoriale è ancora possibile)
6-7 mm e oltre- ernia intervertebrale di grandi dimensioni(richiede un trattamento chirurgico)
lombare e toracico sezioni della colonna vertebrale:
1-5 mm- piccola dimensione della sporgenza(è necessario un trattamento ambulatoriale, è possibile un trattamento domiciliare: trazione spinale e ginnastica speciale)
6-8 mm- dimensione media dell'ernia intervertebrale(trattamento ambulatoriale richiesto, trattamento chirurgico non indicato)
9-12 mm- ernia intervertebrale di grandi dimensioni(è necessario un trattamento ambulatoriale urgente, trattamento chirurgico solo per i sintomi di compressione del midollo spinale e degli elementi della cauda equina)
più di 12 mm- prolasso esteso o ernia sequestrata(il trattamento ambulatoriale è possibile, ma a condizione che se compaiono sintomi di compressione del midollo spinale e di elementi della cauda equina, il paziente abbia la possibilità di sottoporsi ad un intervento chirurgico il giorno successivo; con sintomi di compressione del midollo spinale e una serie di risonanze magnetiche segni, è necessario un trattamento chirurgico immediato)

Nota: quando il canale spinale si restringe, un'ernia intervertebrale più piccola si comporta come un'ernia intervertebrale più grande.

Esiste una regola del genere, Che cosa Il rigonfiamento del disco è considerato grave e clinicamente significativo se supera 25% diametro anteroposteriore del canale spinale (secondo altri autori - se supera 15% diametro anteroposteriore del canale spinale) o restringe il canale a un livello critico 10 mm.

Periodizzazione delle manifestazioni di compressione dell'osteocondrosi spinale sullo sfondo dell'ernia del disco intervertebrale:
periodo acuto (stadio dell'infiammazione essudativa) - durata 5-7 giorni; la sporgenza erniaria si gonfia - il gonfiore raggiunge il massimo nei giorni 3-5, aumenta di dimensioni, comprimendo il contenuto dello spazio epidurale, comprese le radici, i vasi che le alimentano, nonché il plesso venoso vertebrale; a volte il sacco erniario si rompe e il suo contenuto si riversa nello spazio epidurale, portando allo sviluppo di epidurite reattiva o lungo il legamento longitudinale posteriore; il dolore aumenta gradualmente; ogni movimento provoca sofferenze insopportabili; La prima notte è particolarmente difficile per i pazienti; la questione principale da risolvere in questa situazione è se il paziente necessita o meno di un intervento chirurgico urgente; indicazioni assolute all'intervento chirurgico sono: mieloschemia o ictus spinale; epidurite reattiva; compressione di due o più radici lungo la lunghezza; disturbi pelvici
periodo subacuto(2-3 settimane) - la fase essudativa dell'infiammazione viene sostituita da quella produttiva; attorno all'ernia si formano gradualmente aderenze che deformano lo spazio epidurale, comprimono le radici e talvolta le fissano ai legamenti e alle membrane circostanti
periodo di recupero precoce- 4-6 settimane
periodo di recupero tardivo(6 settimane - sei mesi) - il periodo più imprevedibile; il paziente si sente sano, ma il disco non è ancora guarito; Per evitare conseguenze spiacevoli, durante qualsiasi attività fisica si consiglia di indossare una cintura di fissaggio

Per caratterizzare il grado di protrusione del disco si usano termini contraddittori: “ernia del disco”, “ sporgenza del disco", "prolasso del disco". Alcuni autori li usano quasi come sinonimi. Altri suggeriscono di usare il termine “protrusione del disco” per riferirsi allo stadio iniziale della protrusione del disco, quando il nucleo polposo non ha ancora sfondato gli strati esterni dell’anello fibroso, il termine “ernia del disco” solo quando il nucleo polposo o i suoi frammenti hanno sfondato gli strati esterni dell’anello fibroso e il termine “prolasso del disco” si riferisce solo al prolasso del materiale erniario che ha perso la connessione con il disco nel canale spinale. Altri ancora propongono di distinguere tra intrusioni, in cui gli strati esterni dell'anello fibroso rimangono intatti, ed estrusioni, in cui il materiale erniario sfonda gli strati esterni dell'anello fibroso e il legamento longitudinale posteriore nella canna spinale.

Autori russi(Magomedov M.K., Golovatenko-Abramov K.V., 2003), basandosi sull'uso delle radici latine nella formazione dei termini, suggeriscono l'uso dei seguenti termini:
“protrusione” (prolasso) – protrusione del disco intervertebrale oltre i corpi vertebrali dovuta allo stiramento dell’anello fibroso senza rotture significative. Allo stesso tempo, gli autori sottolineano che protrusione e prolasso sono concetti identici e possono essere usati come sinonimi;
“estrusione” - protrusione del disco causata dalla rottura del FC e dal rilascio di parte del nucleo polposo attraverso il difetto risultante, ma mantenendo l'integrità del legamento longitudinale posteriore;
“ernia vera”, in cui si rompe non solo l’anello fibroso, ma anche il legamento longitudinale posteriore.

Autori giapponesi(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) distinguono quattro tipi di protuberanze erniarie, utilizzando i seguenti termini per designarle:
“protrusione” (tipo P, tipo P) - sporgenza del disco in cui non vi è rottura dell'anello fibroso o (se presente) non si estende alle sue parti esterne;
« estrusione subligamentosa"(tipo SE, tipo SE) - un'ernia in cui avviene la perforazione dell'anello fibroso preservando il legamento longitudinale posteriore;
« estrusione transligamentosa"(Tipo TE, tipo TE) - un'ernia che rompe non solo l'anello fibroso, ma anche il legamento longitudinale posteriore;
“sequestro” (tipo C, tipo S) – un’ernia in cui parte del nucleo polposo rompe il legamento longitudinale posteriore e viene sequestrato nello spazio epidurale.

Autori svedesi(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Jonsson R., Stromqvist B., 1998) esistono due tipi principali di protrusioni erniarie: le cosiddette ernie contenute ed ernie non contenute. Il primo gruppo comprende: "protrusione" - una sporgenza in cui le rotture dell'anello fibroso sono assenti o minimamente espresse; e "prolasso" - dislocazione del materiale del nucleo polposo al legamento longitudinale posteriore con rottura completa o quasi completa dell'anello fibroso. Il secondo gruppo di protuberanze erniarie è rappresentato da estrusione e sequestro. Durante l'estrusione, il legamento longitudinale posteriore si rompe, ma il frammento caduto del nucleo polposo rimane collegato al resto di esso, a differenza del sequestro, in cui questo frammento si separa e diventa libero.

Uno degli schemi più chiari è stato proposto da J. McCulloch e E. Transfeldt (1997), che distinguono:
1) sporgenza del disco– come stadio iniziale dell’ernia del disco, in cui tutte le strutture del disco, compreso l’anello fibroso, sono spostate oltre la linea che collega i bordi di due vertebre adiacenti, ma gli strati esterni dell’anello fibroso rimangono intatti, il materiale del nucleo polposo può penetrare negli strati interni dell'anello fibroso (intrusione);
2) estrusione subanulare (subligamentaria). , in cui il nucleo plosus danneggiato o i suoi frammenti vengono schiacciati attraverso una fessura nell'anello fibroso, ma non sfondano le fibre più esterne dell'anello fibroso e del legamento longitudinale posteriore, sebbene possano spostarsi verso l'alto o verso il basso rispetto al disco;
3) estrusione transanulare (transligamentaria). , in cui il nucleo polposo o i suoi frammenti sfondano le fibre esterne dell'anello fibroso e/o del legamento longitudinale posteriore, ma mantengono la connessione con il disco;
4) prolasso (perdita) , caratterizzato da sequestro dell'ernia con perdita di connessione con il restante materiale discale e prolasso nel canale spinale.

Una revisione della terminologia delle ernie del disco non sarebbe completa senza notare che, secondo alcuni autori, il termine “ ernia del disco» può essere utilizzato quando lo spostamento del materiale del disco occupa meno del 50% della sua circonferenza. In questo caso l'ernia può essere locale (focale), se occupa fino al 25% della circonferenza del disco, oppure diffusa, occupandone il 25-50%. Una sporgenza superiore al 50% della circonferenza del disco non è un’ernia, ma si chiama “ rigonfiamento del disco"(disco rigonfio).

Per superare la confusione terminologica, propongono (un team di autori del Dipartimento di Neurologia dell'Accademia Medica Russa di Formazione Post-Laurea: Dottore in Scienze Mediche, Professore V.N. Shtok; Dottore in Scienze Mediche, Professore O.S. Levin; Candidato Associato di Scienze Mediche Professor B.A. Borisov, Yu.V. Pavlov; Candidato in scienze mediche I. G. Smolentseva; Dottore in scienze mediche, Professore N.V. Fedorova) quando si formula una diagnosi, utilizzare un solo termine: “ ernia del disco» . In questo caso per “ernia del disco” si intende qualsiasi sporgenza del bordo del disco oltre la linea che collega i bordi delle vertebre adiacenti, che supera i limiti fisiologici (normalmente non più di 2-3 mm).

Per chiarire il grado di ernia del disco, lo stesso team di autori (dipendenti del Dipartimento di Neurologia dell'Accademia Medica Russa di Formazione Post-laurea: Dottore in Scienze Mediche, Professore V.N. Shtok; Dottore in Scienze Mediche, Professore O.S. Levin; Candidato in Scienze Mediche Il professore associato scientifico B.A. Borisov, Yu.V. Pavlov; il candidato in scienze mediche I.G. Smolentseva; il dottore in scienze mediche, professor N.V. Fedorova) propongono il seguente schema:
Mi laureo– leggera sporgenza dell’anello fibroso senza spostamento del legamento longitudinale posteriore;
II grado– media sporgenza dell’anello fibroso. occupare non più di due terzi dello spazio epidurale anteriore;
III grado– una grande ernia del disco che sposta posteriormente il midollo spinale e il sacco durale;
IV grado– massiccia ernia del disco. comprimere il midollo spinale o il sacco durale.

!!! Va sottolineato che la presenza di sintomi tensivi, sintomi radicolari e dolore locale non indica necessariamente che un'ernia del disco sia la causa della sindrome dolorosa. La diagnosi di ernia del disco come causa di una sindrome neurologica è possibile solo quando il quadro clinico corrisponde al livello e al grado di protrusione del disco.

A causa di disordini metabolici e come risultato di processi degenerativi-distrofici, si verifica la disidratazione dei dischi intervertebrali. Questa condizione è caratterizzata in medicina come perdita di acqua al centro del disco intervertebrale ed è riconosciuta come la base per lo sviluppo di molte malattie della colonna vertebrale.

La disidratazione del disco intervertebrale è uno dei fattori provocatori nello sviluppo di molte malattie vertebrali: artrosi, protrusioni, ernie e altre. La perdita di acqua porta alla perdita della principale funzione di assorbimento degli urti; il disco diventa immobile, riducendo contemporaneamente la quantità di attività motoria della colonna vertebrale.

Cosa succede quando i dischi intervertebrali si disidratano? Se c'è una mancanza di liquido nel disco intervertebrale, il deprezzamento si riduce, ciò porta al fatto che il disco perde la capacità di funzionare normalmente - la colonna vertebrale diventa immobile. La fase successiva dello sviluppo della patologia è la calcinazione.

Esistono diverse fasi di disidratazione, eccole:

• Stadio zero: nessun cambiamento patologico.
• Il primo stadio: compaiono piccole lacrime nelle placche interne dell'anello fibroso.
• La seconda fase: si verifica una significativa distruzione del disco intervertebrale, ma l'integrità degli anelli esterni è ancora preservata.
• La terza fase: l'integrità del guscio esterno del disco intervertebrale è compromessa.

Una dieta razionale ed equilibrata aiuterà a prevenire la progressione della patologia e a migliorare la salute umana.

Un po' di segreti

Hai mai avuto dolori costanti alla schiena e alle articolazioni? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, conosci già personalmente l'osteocondrosi, l'artrosi e l'artrite. Sicuramente hai provato un sacco di farmaci, creme, unguenti, iniezioni, medici e, a quanto pare, nessuno di questi ti ha aiutato... E c'è una spiegazione per questo: semplicemente non è redditizio per i farmacisti vendere un prodotto funzionante , poiché perderanno clienti! Tuttavia, la medicina cinese conosce la ricetta per sbarazzarsi di queste malattie da migliaia di anni ed è semplice e chiara. Per saperne di più"

Nozioni di base su una corretta alimentazione per la disidratazione dei dischi vertebrali:

• Bevi abbastanza liquidi. I nutrizionisti consigliano di bere almeno 2 litri di acqua naturale al giorno. Quando i dischi intervertebrali sono disidratati, si consiglia di aumentare il consumo del volume di liquido specificato a 2,5-3 litri al giorno. Una quantità sufficiente di acqua nel corpo contribuisce all'accumulo e alla ritenzione di liquidi nelle vertebre. È importante bere acqua pulita e naturale e bevande non gassate.
• Mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Una dieta equilibrata aiuta a liberare il corpo dai chili in più, il che aiuta a ridurre significativamente il carico sulla colonna vertebrale.
• Il menu dovrebbe includere prodotti proteici. È importante creare una dieta in modo che la maggior parte degli alimenti consumati siano latticini, legumi e pesce magro. Si consiglia di includere carboidrati lenti (cereali) nel menu, ma i cibi ipercalorici, dolci e grassi dovrebbero essere completamente abbandonati.
• Per rafforzare il sistema osseo, è importante mangiare cibi arricchiti con vitamine A, C, E, B, D e minerali: calcio, magnesio, fosforo.
• La dieta del paziente deve contenere prodotti che siano condroprotettori naturali: carne in gelatina, gelatina di pesce, gelatina.
• È importante eliminare completamente il consumo di alcol e caffè forte. I cibi salati, affumicati, piccanti, i prodotti da forno e i dolci dovrebbero essere fortemente limitati.

Molto è stato scritto e detto sui principi di un'alimentazione sana ed equilibrata, ma non è facile creare correttamente un menù individuale. È necessario tenere conto delle caratteristiche del proprio corpo e della presenza di altre patologie croniche. Pertanto, è meglio sviluppare con competenza una dieta adatta con un nutrizionista.

Fisioterapia

Eseguire regolarmente un'attività fisica leggera è molto utile per diverse patologie della colonna vertebrale. La ginnastica aiuta a rafforzare il sistema osseo e i tessuti connettivi, a migliorare la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale. Quasi ogni tipo di esercizio terapeutico può essere utilizzato per i dischi intervertebrali disidratati; lo yoga o il nuoto sono buone opzioni. Anche una normale passeggiata a passo lento in un parco o in una foresta sarà utile per una persona.

In combinazione con esercizi terapeutici, è utile utilizzare procedure di massaggio, che aiutano ad alleviare la tensione dai muscoli della schiena e a migliorare la circolazione sanguigna. Il massaggio alla schiena deve essere eseguito solo da un professionista.

Chirurgia

Quando la terapia conservativa non produce risultati adeguati o la malattia è in uno stadio avanzato si ricorre all'intervento chirurgico. Molto spesso, durante l'operazione, il disco intervertebrale distrutto durante la disidratazione viene completamente rimosso.

La combinazione di una dieta terapeutica ragionevole, un regime alimentare e un'attività fisica moderata con la terapia farmacologica è l'opzione migliore per il trattamento della disidratazione del disco intervertebrale.

Come dimenticare i dolori alla schiena e alle articolazioni?

Sappiamo tutti cosa sono il dolore e il disagio. Artrosi, artrite, osteocondrosi e mal di schiena rovinano gravemente la vita, limitando le normali attività: è impossibile alzare un braccio, calpestare una gamba o alzarsi dal letto.

La protrusione dei dischi intervertebrali è chiamata uno degli stadi iniziali dell'osteocondrosi, che precede l'ernia. La sua principale differenza è la reversibilità con misure globali tempestive. Tuttavia, i cambiamenti degenerativi possono portare a forti dolori e cambiamenti neurologici nella colonna vertebrale. Se si ignorano le raccomandazioni del medico, una persona può perdere la capacità di lavorare e rimanere permanentemente disabile.

Definizione

I fattori sfavorevoli, di cui parleremo di seguito, provocano difetti del disco intervertebrale. Quest'area rimane priva di apporto sanguigno, poiché la nutrizione è organizzata dalla diffusione di sostanze provenienti dai tessuti vertebrali vicini. Le interruzioni nel processo naturale della circolazione sanguigna portano alla protrusione e all'osteocondrosi.
Con un metabolismo interno improprio, il disco inizia a seccarsi e a diminuire in dimensioni altitudinali. Nella capsula fibrosa inizia la disintegrazione delle fibre e le caratteristiche di resistenza diminuiscono.

Con l'influenza sistematica di un fattore negativo, inizia la fase successiva di deformazione, chiamata protrusione. I corpi delle vertebre adiacenti si spostano, l'altezza del disco intervertebrale diventa minima. Il disco danneggiato subisce una forte pressione, il contenuto sporge oltre i suoi normali confini. In questo caso, l'anello fibroso mantiene la sua integrità, ma in futuro si verifica una rottura e si forma un'ernia del disco.

Informazioni aggiuntive!

Ogni disco spinale è soggetto a modifiche di vario grado. Le aree che soffrono di più sono quelle che sperimentano il picco di stress: le regioni lombare e cervicale.

Differenze tra ernia e protrusione

La protrusione è un presagio di ernia. Inizia con l'estrusione del nucleo del disco intervertebrale. Lo sviluppo di un'ernia avviene quando l'anello fibroso si rompe, provocando il rilascio del nucleo verso l'esterno.

Per chiarezza, dovremmo considerare la struttura della cartilagine intervertebrale. Contiene l'anello fibroso e il corpo polposo. L'anello fibroso è necessario per formare supporto e collegare le vertebre. Il corpo gelatinoso assorbe la pressione esterna.

Un disco sano può sopportare bene lo stress. Ma a volte si verifica la disidratazione, che porta ad una perdita di elasticità e ad una diminuzione dell'altezza. Nell'anello fibroso si formano microfessure che impediscono la comunicazione tra le vertebre. Il carico lineare provoca gradualmente la spremitura del corpo gelatinoso nell'area dell'anello fibroso. C'è una sporgenza oltre i confini delle vertebre, cioè sporgenza.

Una sporgenza fino a 5 mm con un anello fibroso intatto è considerata una protrusione, mentre più di 5 mm con una rottura dell'anello del disco è considerata un'ernia. I sintomi per entrambe le diagnosi sono simili, ma con l'ernia sono più luminosi e il dolore è più forte.

La protrusione può essere completamente curata e si può escludere lo sviluppo di ulteriori complicazioni. Tuttavia, in assenza di trattamento o prescrizioni errate, si forma un'ernia e in futuro si perde la capacità di lavorare.

Cause

La protrusione si verifica per gli stessi motivi dell'osteocondrosi:

1 Stile di vita passivo

Le professioni moderne spesso non implicano movimento attivo. La sporgenza è un problema per gli impiegati e le commesse. Posizione invariata a lungo termine della colonna vertebrale, che causa costantemente tensione statica.

2 Difetti della colonna vertebrale

Le malattie della colonna vertebrale influenzano la postura e la distribuzione del carico sulle vertebre.

Sviluppo intrauterino distorto con cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico. Nell'infanzia, questi bambini sono pazienti abituali di traumatologi e ortopedici.

3 Sport professionistici

Un’elevata attività fisica aumenta la pressione sulle vertebre e il rischio di lesioni.
Deformazione della colonna vertebrale dopo l'infortunio.
Infiammazioni dei tessuti della colonna vertebrale: artrite reumatoide, spondilite anchilosante, malattie reumatologiche.

4 Sovrappeso e abitudini

Metabolismo e livelli ormonali disturbati.
Cattive abitudini: fumare, assumere sostanze psicoattive, alcol.

5 Eredità

6 Materasso e cuscino scadenti

Cuscini molto duri o alti causano cambiamenti nella postura e lo sviluppo di malattie di molti sistemi.

7 Età

Ogni anno aumenta il rischio di cambiamenti involutivi nel tessuto spinale. Tra i pazienti spicca la predominanza delle persone di età superiore ai 40 anni.
Tra i motivi principali, i medici identificano uno stile di vita malsano, scarsa mobilità e inattività fisica. Se vengono esclusi, la probabilità che si verifichino deviazioni scende dal 90% al 10%.

Sintomi

I sintomi saranno determinati dalla localizzazione della patologia, dal tipo di compressione delle radici e dai cambiamenti degenerativi nei tessuti.

Colonna cervicale (livello C5-C6)

Quest'area è la più mobile, la sporgenza è un evento comune in essa. I suoi sintomi:

• dolore acuto con rimbalzo nell'area delle spalle e degli arti superiori;
• diminuzione della forza delle braccia;
• mal di testa quotidiano con focus nella parte posteriore della testa;
• intorpidimento degli arti superiori, del collo;
• mobilità del collo limitata;
• vertigini regolari;
• ipertensione.

Questo gruppo è pericoloso perché le vertebre comprimono l'arteria che alimenta la parte posteriore del cervello. Ciò può causare ictus con conseguenze successive.

Regione toracica

Le vertebre della regione toracica sono quasi immobili, in esse si osserva raramente una sporgenza. Manifestazione di difetti in caso di danno alla regione toracica:

• oppressione toracica;
• dolore insopportabile nella zona del torace, nello spazio intercostale, tra le scapole;
• difficoltà a fare respiri completi durante la respirazione;
• dolore nella cavità addominale, cuore.

Tali manifestazioni costringono inutilmente al trattamento di altri organi.

Regioni lombari (livelli L4-L5) e lombosacrali (L5-S1).

La regione lombare è sottoposta ad un elevato carico statico e dinamico. Sintomi di protrusione:

• dolore acuto che si diffonde alle gambe;
• inibizione dei movimenti nella regione lombare;
• attacchi di radicolite lombosacrale;
• intorpidimento delle gambe;
• funzionamento improprio della maggior parte degli organi pelvici;
• diminuzione della forza delle gambe, paresi e paralisi;
• infertilità, dolore pelvico, disfunzione erettile.

I difetti nella colonna lombare e cervicale possono portare a disabilità e disabilità.

Diagnostica

La diagnosi di protrusione è semplice. L'anamnesi e alcuni sintomi neurologici sono sufficienti per determinare il tipo e la localizzazione della patologia.

La diagnostica hardware aiuta a creare un quadro completo dei disturbi degenerativi-distrofici. Gli esami di laboratorio vengono eseguiti se vi è il sospetto di disturbi metabolici, patologie endocrine e squilibrio ormonale. I pazienti vengono inviati per la consultazione a un ortopedico, reumatologo e artrologo. Inoltre, devi visitare un terapista, un neurologo, un endocrinologo e un ginecologo.

Ricorrono ad un esame radiografico, che determinerà il restringimento dello spazio tra le vertebre. Viene utilizzato per l'esame iniziale e l'esclusione di altri difetti spinali.

Per completare l'esame vengono prescritte la risonanza magnetica e la TC, il miglior metodo di imaging. L'immagine determina il grado di protrusione e i difetti della capsula fibrosa. I vantaggi di questo metodo diagnostico: elevata precisione, grande quantità di dati utili, analisi di alta qualità dell'area interessata. L'unico inconveniente è il costo.

Classificazione

La divisione per tipologia è in base al senso di sporgenza:

• foraminale - vicino all'apertura, uscita della radice nervosa:
• locale – limitata sporgenza attorno al perimetro:
• lato sinistro - sul lato sinistro;
• lato destro - sul lato destro;
• dorsale: lungo la linea mediana della schiena;
• protrusione ventrale – anteriore asintomatica;
• mediale – dal centro verso i lati lungo il raggio:
• mezzo;
• dorsomediano;
• paramediano: vicino alla mediale (al centro);
• centrale - lungo la linea mediana davanti alla vertebra;
• laterale – deviazione da un lato con complicazioni neurologiche.

Per il numero di sporgenze:

• diffuso – molti difetti diversi o dello stesso livello;
• circolare - uno attorno all'intero perimetro.

Alcuni tipi di sporgenze

Sporgenza circolare

La sporgenza circolare è un'estrusione uniforme sulla superficie. La deviazione si sviluppa gradualmente. Parla di cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale e ha una forma cronica. È visibile una chiara perdita di altezza, che causa gravi complicazioni.

La mancanza di cure porterà alla disabilità e all’incapacità lavorativa.

Ci sono 3 gruppi:

• anulare uniforme: appiattito, rigonfio lungo l'intero spazio;
• circolare-foraminale – compressione da parte di terzi delle radici con forte dolore sotto carichi bassi;
• circolare-dorsale - direzione verso il canale spinale, la patologia porta alla paralisi periferica e ad altre malattie pericolose.

Protrusione diffusa

Si verifica quando la cartilagine intervertebrale nella parte inferiore della regione lombare è danneggiata. La sporgenza è diretta dal petto alla schiena nella colonna vertebrale.

La classificazione viene applicata in base alla localizzazione:

• regione toracica;
• cervicale;
• lombare

Se non trattata, si sviluppa la spina bifida. Non si verifica alcuna rottura del bordo esterno, ma la deformazione avviene contemporaneamente in più segmenti: maggiore è il loro numero, maggiore è il grado di inibizione del movimento e più difficile il recupero.

Vista foraminale

Indipendentemente dalle cause della sindrome del dolore, il paziente soffre di un rimbalzo su una delle gambe e sulla superficie esterna della coscia. Quindi parlano di un'alta probabilità di protrusione foraminale. Tra la 1a vertebra sacrale e la 5a vertebra lombare si forma una sporgenza con uno spostamento verso il foro intervertebrale. Il pericolo della patologia è che influisce negativamente sulle strutture nervose.

Ne esistono diverse varietà:

• foraminale: lungo l'intera vertebra;
• extraforaminale - oltre il forame, cioè dal lato delle radici arcuate della vertebra;
• circolare-foraminale – estrusione uniforme di forma rotonda;
• posteroforaminale – deviazione all’interno del canale spinale;
• forame dorsale destro - sul lato destro del midollo spinale.

Protrusione locale

La sporgenza locale è una sporgenza su un lato.

Per chiarire la direzione è stata adottata una classificazione dettagliata:

Dorsale- verso il canale spinale. La presenza di radici nervose aggrava notevolmente la situazione: il rischio di compressione e lo sviluppo di sintomi neurologici sono elevati.

Laterale- Senso Unico. Le patologie non presentano sintomi fastidiosi o complicazioni neurologiche.

Ventrale– nella direzione in avanti. Sono piuttosto rari e non causano alcun disagio o ulteriori difetti.

Tipo dorsale

La causa principale del difetto è il sottosviluppo dei muscoli spinali, che non sono in grado di sopportare il carico. Si forma una sporgenza verso il midollo spinale, dalla quale quest'ultimo subisce una pressione laterale e provoca un dolore insopportabile. Esiste il pericolo di pizzicare un nervo o i suoi fasci.

Distribuito nella regione lombosacrale e cervicale.

Protrusione media (mediana).

Al centro si forma una sporgenza verso il canale spinale. La patologia spesso non presenta segni visibili, ma esiste un pericolo nascosto: un effetto negativo sul midollo spinale.

Appare a causa di disturbi pelvici, paralisi degli arti inferiori, paresi quando si trova in L5-S1. Di conseguenza, la cauda equina, un legamento dei nervi sacrolombari, viene compresso.

Nella regione cervicale (C5-C6), la compressione dell'arteria vertebrale spesso inizia nei processi trasversali delle vertebre. La compressione dell'arteria provoca una temporanea perdita di coscienza, poiché fornisce il 25% del cervello.

La sporgenza è diretta verso l'asse del canale. Quando estruso nella regione cervicale (microlivello C5-C6 e C6-C7), toracica (microlivello Th9-Th10 e Th11-Th12), aumenta il rischio di compressione del midollo spinale. Patologia della regione lombare (L4-L5, L5-S1) – pericolosa compressione della cauda equina.

Il tipo mediano si verifica nel 6% ed è comune in L4-L5, L5-S1.

Ne esistono di 2 tipi:

• medio – diretto verso l'asse centrale;
• dorso-mediano: si presenta nella parte posteriore, diretto verso il centro del midollo spinale.

Tipo paramediano

Simile alla protrusione mediale, ma priva di un orientamento preciso rispetto all'asse del canale spinale. Durante l'esame, la deviazione verso destra o sinistra può essere facilmente determinata.

Trattamento

Solo un trattamento completo e a lungo termine può eliminare il disagio e curare completamente la protrusione.

È impossibile curare la protrusione utilizzando metodi conservativi. Ma saranno l’unica prevenzione delle riacutizzazioni e della progressione.

Restauro del disco con trattamento non chirurgico

Tra le misure conservatrici efficaci:

• fisioterapia;
• trazione della colonna vertebrale nell'area problematica;
• agopuntura;
• terapia fisica;
• correzione osteopatica e manuale della colonna vertebrale;
• massaggio;
• Trattamento Spa.

L'intero periodo della malattia è solitamente suddiviso in 3 fasi:

• acuto;
• subacuto;
• remissione.

In ciascun periodo vengono utilizzati diversi metodi di trattamento. Durante una riacutizzazione è importante mantenere la calma.

Prescrizione della terapia farmacologica:

• alleviare l'infiammazione nei tessuti;
• anestetizzare;
• ridurre il gonfiore;
• stabilire la microcircolazione;
• rimuovere lo spasmo patologico dei muscoli paravertebrali.

Vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei: voltaren, ibufene, indometacina. Per alleviare il dolore e rilassare i muscoli, utilizzare farmaci di contrasto (furosemide, ipotiazide) e grandi dosi di vitamina B. I farmaci dovrebbero ridurre l'infiammazione e alleviare il gonfiore. Il dolore grave viene bloccato con desametasone, lidocaina, fenilbutazolam, cianocobalamina. Non si può escludere un blocco radicolare ed epidurale.

La trazione con l'aiuto di dispositivi ortopedici aiuta ad alleviare la condizione.

Al trattamento farmacologico si aggiunge la fisioterapia:

• esposizione alla corrente magnetica alternata;
• terapia ad ultrasuoni;
• utilizzo di correnti sinusoidali-modulari;
• elettroferesi.

Nella fase subacuta vengono prescritti terapia manuale, ginnastica, massaggi, terapia fisica e terapia fisica. In questa fase, la terapia fisica aumenterà l’assorbimento dei farmaci, allevierà il dolore e accelererà la scomparsa del sacco erniario. Deve essere combinato con farmaci per rilassare la muscolatura liscia, migliorare il flusso sanguigno e stimolare i processi di recupero. La terapia manuale e l’agopuntura possono alleviare il dolore.

Durante il periodo di remissione non c'è dolore, ma c'è una perdita di forza negli arti, complicando la vita abituale. Ai pazienti viene prescritta una terapia fisica regolare e un trattamento sanatorio.

Anche le moderne apparecchiature con tecniche minimamente invasive non eliminano i rischi dell’intervento chirurgico. Le misure radicali vengono utilizzate dopo che tutti i metodi di trattamento sono rimasti inefficaci per 3 mesi.

L’intervento chirurgico non può essere evitato se:

• minzione e defecazione alterate;
• difficoltà a muoversi;
• una forte diminuzione della forza muscolare degli arti.

La compressione delle radici richiede un intervento chirurgico urgente: la compressione prolungata provoca cambiamenti irreversibili.

video

Nel video, un medico esperto risponderà alle domande più frequenti sulla malattia e sulle caratteristiche del suo trattamento.

Iniezioni

La massima efficacia si nota per le iniezioni e minore per uso esterno. Le iniezioni vengono somministrate nell'area danneggiata. Questo metodo di sollievo dal dolore è spesso l’unico modo per eliminare il dolore. I farmaci utilizzati sono chiamati farmaci bloccanti. Sono suddivisi in base alla natura della loro attuazione:

• transforaminale epidurale: iniezione di farmaci tra le vertebre;
• intralaminare: inserito lungo la linea mediana.

Utilizzare prodotti con composizione antinfiammatoria o analgesica non steroidea. Il primo gruppo migliora le condizioni dei dischi e il secondo ha un effetto antipiretico e analgesico.

Inoltre, vengono introdotte vitamine del gruppo B per la rigenerazione delle fibre nervose. I farmaci moderni hanno una composizione complessa che consente di ridurre il numero di iniezioni.

Alflutop

Un farmaco del gruppo dei condroprotettori. Il suo scopo principale è stabilire processi metabolici nel tessuto cartilagineo. Alflutop è sicuramente prescritto per alterazioni degenerative, poiché consente di alleviare le reazioni infiammatorie e rigenerare il tessuto cartilagineo. Un vantaggio importante delle iniezioni è il rallentamento della distruzione dei tessuti e l’attivazione dei processi di rigenerazione. Il farmaco è completamente naturale ed è ottenuto dalla deproteinizzazione e delipidizzazione di alcune razze di pesci marini.

Modalità ortopedica

Durante una riacutizzazione, i medici raccomandano di indossare strutture speciali che supportino la colonna vertebrale debole e prevengano lo sviluppo di difetti indesiderati.

Dispositivi ortopedici:

• benda sotto forma di cintura per la regione lombosacrale;
• Collare shants per la zona cervicale;
• ortesi costituite da una benda cruciforme o ottagonale per la regione toracica.

Esercizi

Un risultato stabile può essere ottenuto solo con un carico sistematico. Funzioni dell'esercizio:

• rilassare i muscoli;
• ridurre la pressione sulle radici;
• rafforzare i muscoli;
• ridurre la pressione nelle aree colpite.

• Esercizi su tavola inclinata per 10-20 minuti per allungare la colonna vertebrale e aumentare lo spazio tra le vertebre.
• Strisciando a quattro zampe.
• Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia, raddrizza le braccia lungo il corpo. Sollevare il bacino 5 volte fissandolo in alto per 3-4 secondi.
• Mettiti a quattro zampe e solleva il braccio e la gamba in diagonale contemporaneamente. Fai 6 ripetizioni.

video

Il video mostra una serie approssimativa di esercizi per pazienti con protrusione lombare.

Non è possibile caricare la colonna vertebrale verticalmente ed eseguire movimenti circolari, poiché ciò danneggerebbe maggiormente i dischi.

I movimenti dovrebbero essere fluidi e lenti per fermare i processi degenerativi. Gli esercizi di base dipenderanno dalla posizione:

Regione cervicale

Inclinazioni, rotazioni e giri della testa. Non fare movimenti improvvisi; l'ampiezza dovrebbe essere limitata.
Regione lombosacrale. Esercizi per il bacino e gli arti inferiori. La zona lombare deve essere tesa attentamente.

Regione toracica

Lezioni con attrezzature ginniche, carico dosato. Esegui vari piegamenti laterali in posizione sdraiata e seduta.

Rimedi popolari

Il trattamento si basa su vari impacchi:

Applicare un impacco di olio di canfora per 2 ore. Successivamente, strofinalo sulla zona dolorante e sana della schiena. Prima di andare a letto, bevi l'aspirina con il tè diaforetico. Ripeti ogni giorno per una settimana.

Macina la cipolla indiana in un tritacarne. Mescolare con una quantità uguale di miele e strofinare quotidianamente sull'area problematica.

Fare un mosto: 1,5 g di novocaina, 2,5 g di mentolo, 1,5 g di anestesia, 100 ml di alcol. Conservare in un contenitore scuro. Massaggialo prima di andare a letto.

Preparare la tintura: 300 g di aglio per 500 ml di vodka. Lasciare per 10 giorni. Applicare un impacco sul punto dolente.

Prevenzione

È meglio prevenire qualsiasi malattia. Il posto principale tra le misure preventive è occupato dagli esercizi fisici, che aiutano a rafforzare i muscoli della schiena e a mantenere l'allineamento.

Esistono fattori di rischio - "fattori scatenanti" che dovrebbero essere esclusi:

• fumo, alcol e stile di vita sedentario: compromettono la circolazione sanguigna nei tessuti;
• gli sport professionistici e il duro lavoro sono causa di infortuni frequenti;
• muscoli spinali degradati – provocano lo sviluppo di osteocondrosi e scoliosi;
• malattie regolari che interrompono il metabolismo.

La protrusione dei dischi intervertebrali è una patologia grave, le cui conseguenze sono irreversibili. Per eliminarli è necessario un trattamento adeguato prima che si formi un'ernia. Una diagnosi accurata verrà effettuata da un neurologo che potrà valutare la gravità della malattia e selezionare il trattamento completo corretto.

(Totale 2.193, oggi 1)