Metode penggunaan atropin. Atropin - indikasi penggunaan Bentuk dan komposisi pelepasan

Rumus kotor

C 17 H 23 N 03

Kelompok farmakologi zat Atropin

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

51-55-8

Ciri-ciri zat Atropin

Atropin sulfat adalah bubuk kristal putih atau butiran, tidak berbau. Mudah larut dalam air dan etanol, praktis tidak larut dalam kloroform dan eter.

Farmakologi

efek farmakologis- antikolinergik.

Memblokir reseptor m-kolinergik. Menyebabkan midriasis, kelumpuhan akomodasi, peningkatan tekanan intraokular, takikardia, xerostomia. Menghambat sekresi kelenjar keringat bronkus dan lambung. Melemaskan otot polos bronkus, saluran pencernaan, sistem empedu dan saluran kemih - efek antispasmodik. Merangsang (dosis besar) sistem saraf pusat. Setelah pemberian intravena, efek maksimal muncul setelah 2-4 menit, setelah pemberian oral (dalam bentuk tetes) setelah 30 menit. Di dalam darah, 18% terikat pada protein plasma. Melewati BBB. Diekskresikan oleh ginjal (50% tidak berubah).

Penggunaan zat Atropin

Tukak lambung pada lambung dan duodenum, pilorospasme, kolelitiasis, kolesistitis, pankreatitis akut, hipersalivasi (parkinsonisme, keracunan garam logam berat, selama prosedur gigi), sindrom iritasi usus besar, kolik usus, kolik bilier, kolik ginjal, bradikardia simtomatik (sinus, blokade sinoatrial, blokade AV proksimal, aktivitas listrik ventrikel tanpa denyut nadi, asistol), untuk sedasi pra operasi; keracunan dengan stimulan m-kolinergik dan obat antikolinesterase (tindakan reversibel dan ireversibel), termasuk. senyawa organofosfat; untuk pemeriksaan rontgen saluran cerna (bila perlu untuk menurunkan tonus lambung dan usus), asma bronkial, bronkitis dengan hiperproduksi lendir, bronkospasme, laringospasme (pencegahan).

Dalam oftalmologi. Untuk melebarkan pupil dan mencapai kelumpuhan akomodasi (menentukan refraksi mata yang sebenarnya, memeriksa fundus), menciptakan istirahat fungsional pada penyakit inflamasi dan cedera mata (iritis, iridosiklitis, koroiditis, keratitis, tromboemboli, dan spasme retina sentral) pembuluh darah).

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, untuk bentuk oftalmik - glaukoma sudut tertutup (termasuk jika dicurigai), glaukoma sudut terbuka, keratoconus, anak-anak (larutan 1% - hingga 7 tahun).

Pembatasan penggunaan

Penyakit pada sistem kardiovaskular di mana peningkatan denyut jantung mungkin tidak diinginkan: fibrilasi atrium, takikardia, gagal jantung kronis, penyakit jantung koroner, stenosis mitral, hipertensi arteri, perdarahan akut; tirotoksikosis (kemungkinan peningkatan takikardia); peningkatan suhu tubuh (peningkatan lebih lanjut mungkin terjadi karena penekanan aktivitas kelenjar keringat); refluks esofagitis, hernia hiatus, dikombinasikan dengan refluks esofagitis (penurunan motilitas esofagus dan lambung serta relaksasi sfingter esofagus bagian bawah dapat memperlambat pengosongan lambung dan meningkatkan refluks gastroesofagus melalui sfingter dengan gangguan fungsi); penyakit gastrointestinal yang disertai obstruksi: akalasia esofagus, stenosis pilorus (kemungkinan penurunan motilitas dan tonus, menyebabkan obstruksi dan tertundanya evakuasi isi lambung); atonia usus pada pasien lanjut usia atau lemah (kemungkinan terjadinya obstruksi), obstruksi usus paralitik (kemungkinan terjadinya obstruksi); penyakit dengan peningkatan tekanan intraokular: sudut tertutup (efek midriatik, menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, dapat menyebabkan serangan akut) dan glaukoma sudut terbuka (efek midriatik dapat menyebabkan sedikit peningkatan tekanan intraokular; penyesuaian terapi mungkin diperlukan ); kolitis ulseratif nonspesifik (dosis tinggi dapat menghambat motilitas usus, meningkatkan kemungkinan ileus paralitik; selain itu, manifestasi atau eksaserbasi komplikasi parah seperti megakolon toksik mungkin terjadi); mulut kering (penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan keparahan xerostomia); gagal hati (penurunan metabolisme) dan gagal ginjal (risiko efek samping akibat penurunan ekskresi); penyakit paru-paru kronis, terutama pada anak kecil dan pasien yang lemah (penurunan sekresi bronkial dapat menyebabkan penebalan sekret dan pembentukan sumbat pada bronkus); miastenia gravis (kondisinya bisa memburuk karena penghambatan kerja asetilkolin); hipertrofi prostat tanpa obstruksi saluran kemih, retensi atau kecenderungan urin, atau penyakit yang disertai obstruksi saluran kemih (termasuk leher kandung kemih akibat hipertrofi prostat); gestosis (kemungkinan peningkatan hipertensi arteri); kerusakan otak pada anak, Cerebral Palsy, Penyakit Down (respon terhadap obat antikolinergik meningkat). Untuk bentuk oftalmologis (tambahan) - usia di atas 40 tahun (risiko glaukoma yang tidak terdiagnosis), sinekia iris.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Efek samping dari zat Atropin

Efek sistemik

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, insomnia, kebingungan, euforia, halusinasi, midriasis, kelumpuhan akomodasi, gangguan persepsi sentuhan.

Dari sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): sinus takikardia, memperburuk iskemia miokard karena takikardia berlebihan, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel.

Dari saluran pencernaan: xerostomia, konstipasi.

Yang lain: demam, atonia usus dan kandung kemih, retensi urin, fotofobia.

Efek lokal: kesemutan sementara dan peningkatan tekanan intraokular; dengan penggunaan jangka panjang - iritasi, hiperemia pada kulit kelopak mata; hiperemia dan pembengkakan konjungtiva, perkembangan konjungtivitis, midriasis dan kelumpuhan akomodasi.

Bila diberikan dalam dosis tunggal<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

Interaksi

Melemahkan efek obat m-cholinomimetics dan antikolinesterase. Obat dengan aktivitas antikolinergik meningkatkan efek atropin. Bila diminum bersamaan dengan antasida yang mengandung Al 3+ atau Ca 2+, penyerapan atropin dari saluran cerna berkurang. Diphenhydramine dan promethazine meningkatkan efek atropin. Kemungkinan timbulnya efek samping sistemik meningkat dengan penggunaan antidepresan trisiklik, fenotiazin, amantadine, quinidine, antihistamin dan obat lain dengan sifat m-antikolinergik. Nitrat meningkatkan kemungkinan peningkatan tekanan intraokular. Atropin mengubah parameter penyerapan mexiletine dan levodopa.

Rute administrasi

Di dalam, secara intravena, secara intramuskular, komputer, secara konjungtiva, subkonjungtiva atau parabulbar, dengan elektroforesis. Salep tersebut ditempelkan di belakang kelopak mata.

Kewaspadaan terhadap zat Atropin

Untuk blok AV distal (dengan kompleks QRS lebar), atropin tidak efektif dan tidak dianjurkan.

Saat ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva, perlu menekan lubang lakrimal bagian bawah untuk mencegah larutan masuk ke nasofaring. Dengan pemberian subkonjungtiva atau parabulbar, disarankan untuk meresepkan validol untuk mengurangi takikardia.

Iris yang berpigmen kuat lebih tahan terhadap dilatasi dan untuk mencapai efeknya mungkin perlu meningkatkan konsentrasi atau frekuensi pemberian, jadi orang harus waspada terhadap overdosis midriatik.

Pelebaran pupil dapat memicu serangan glaukoma akut pada orang berusia di atas 60 tahun dan penderita hipermetropia, yang rentan terhadap glaukoma karena bilik mata depan mereka dangkal.

Obat tersebut mengandung zat utama atropin sulfat dan komponen tambahan tergantung bentuknya.

Surat pembebasan

Bentuk utama pelepasan Atropin: larutan injeksi dan obat tetes mata. Larutannya dikemas dalam ampul 1 ml, dan obat tetes mata dalam botol penetes 5 ml.

efek farmakologis

Obat itu punya antikolinergik tindakan yang dapat memblokir reseptor M-kolinergik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Atropin merupakan alkaloid yang juga terdapat pada beberapa tumbuhan, seperti belladonna, datura, henbane dan lain-lain. Dalam dunia kedokteran, suatu zat disebut . Perlu diperhatikan bahwa bentuk pelepasan komponen ini berupa bubuk putih granular atau kristal yang tidak berbau. Mudah larut dalam air atau etanol dan tahan terhadap kloroform dan eter.

Kelompok farmakologis yang dimiliki obat ini adalah antikolinergik. Dalam hal ini, mekanisme kerjanya termasuk memblokir reseptor m-kolinergik.

Penggunaan zat ini menyebabkan midriasis, kelumpuhan akomodasi, peningkatan tekanan intraokular, dan xerostomia. Penghambatan sekresi bronkial, keringat dan kelenjar lainnya juga dicatat. Relaksasi terjadi pada otot polos bronkus, organ empedu atau saluran kemih, dan saluran pencernaan, yaitu zat bertindak sebagai antagonis dan menunjukkan efek antispasmodik.

Dalam dosis besar, stimulasi sistem saraf dimungkinkan. Ketika Atropin diberikan secara intravena, efek maksimum diamati setelah 2-4 menit, dan jika obat tetes mata digunakan, maka setelah 30 menit.

Kombinasi dengan antasida yang mengandung Al3+ atau Ca2+ dapat mengurangi penyerapan zat utama dari saluran cerna. Beberapa antidepresan trisiklik , fenotiazin , kuinidin, antihistamin dan obat lain dengan sifat m-antikolinergik dapat meningkatkan perkembangan efek sistemik yang tidak diinginkan.

Nitrat dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, dan Atropin dapat mengubah parameter penyerapan Dan Meksiko .

instruksi khusus

Penggunaan Atropin untuk blok AV distal yang disertai kompleks QRS lebar tidak efektif dan secara umum tidak dianjurkan.

Ketika larutan diteteskan ke dalam kantung konjungtiva, punctum lakrimal bagian bawah harus ditekan dengan lembut untuk menghindari tetesan masuk ke nasofaring. Pemberian subkonjungtiva atau parabulbar dianjurkan dengan pemberian simultan untuk mengurangi takikardia.

Ketentuan penjualan

Dengan resep dokter.

Kondisi penyimpanan

Untuk menyimpan obat dalam bentuk apa pun, diperlukan tempat yang gelap dan sejuk, jauh dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal

Untuk larutan injeksi – 5 tahun, untuk obat tetes mata – 3 tahun.

Analog atropin

Kode ATX level 4 cocok:

Analog utama: , Dan .

Rumus: C17H23NO3, nama kimia: 8-Methyl-8-azabicyclooct-3-yl endo-(±)-alpha-(hydroxymethyl)benzeneacetic acid ester (dan sebagai sulfat).
Kelompok farmakologi: agen vegetotropik / agen antikolinergik / m-antikolinergik.
Efek farmakologis: antikolinergik.

Sifat farmakologis

Atropin memblokir reseptor m-kolinergik, yang menyebabkan kelumpuhan akomodasi, midriasis, peningkatan tekanan intraokular, xerostomia, takikardia, penghambatan sekresi keringat, kelenjar lambung dan bronkus, relaksasi otot polos saluran cerna, bronkus, saluran kemih dan saluran kemih. saluran empedu. Atropin dosis besar memiliki efek merangsang pada sistem saraf pusat. Efek maksimum timbul 2-4 menit setelah pemberian intravena, setengah jam setelah pemberian oral. 18% dalam darah terikat pada protein plasma. Menembus melalui penghalang darah-otak. Ini diekskresikan oleh ginjal, sekitar 50% tidak berubah.

Indikasi

Ulkus peptikum pada duodenum dan lambung; penyakit batu empedu; pilorospasme; kolesistitis; hipersalivasi (dalam kasus keracunan garam logam berat, parkinsonisme, selama intervensi gigi); kolik ginjal; pankreatitis akut; kolik usus; sindrom iritasi usus; kolik bilier; bradikardia simtomatik (sinus, blok AV proksimal, blok sinoatrial, asistol, aktivitas listrik ventrikel tanpa denyut); keracunan obat antikolinesterase dan stimulan m-kolinergik, termasuk senyawa organofosfat; untuk sedasi pra operasi; untuk pemeriksaan sinar-X pada saluran pencernaan (untuk mengurangi tonus usus dan lambung); bronkitis dengan produksi lendir yang berlebihan; asma bronkial; laringospasme (untuk pencegahan); bronkospasme; dalam oftalmologi, untuk melebarkan pupil dan mencapai kelumpuhan akomodasi (untuk menentukan refraksi mata yang sebenarnya dan untuk memeriksa fundus), untuk menciptakan istirahat fungsional jika terjadi cedera dan penyakit radang mata (iridosiklitis, iritis, keratitis, koroiditis , tromboemboli, kejang arteri retina sentral).

Cara pemberian atropin dan dosisnya

Atropin diminum sebelum makan oleh orang dewasa 1-3 kali sehari, 0,25-1 mg; untuk anak-anak, tergantung usia, 0,05–0,5 mg 1–2 kali sehari. Dosis tunggal maksimum adalah 1 mg, dosis harian adalah 3 mg. Intravena, subkutan atau intramuskular 1-2 kali sehari, 0,25-1 mg. Untuk pengobatan bradiaritmia pada orang dewasa: bolus intravena di bawah kendali tekanan darah dan EKG - 0,5-1 mg, jika perlu, pemberian diulangi setelah 3-5 menit; dosis maksimum 0,04 mg/kg (3 mg). Anak-anak - 10 mcg/kg. Dalam oftalmologi, 2-3 kali sehari, 1-2 tetes larutan 1% diteteskan ke mata yang terkena. Anak di bawah usia 7 tahun diperbolehkan menggunakan larutan atropin dengan konsentrasi ≤0,5%. Kadang-kadang larutan atropin 0,1% diberikan secara parabulbar - 0,3–0,5 ml atau secara subkonjungtiva 0,2–0,5 ml, serta dengan elektroforesis - larutan 0,5% dari anoda melalui kelopak mata atau rendaman mata. Salep dioleskan di belakang kelopak mata 1-2 kali sehari.
Jika Anda melewatkan dosis atropin berikutnya, Anda harus menghubungi dokter Anda.
Dalam kasus blok AV tipe distal (ketika kompleks QRS lebar pada EKG), atropin tidak dianjurkan, karena tidak efektif. Saat dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva, punctum lakrimal (bawah) harus ditekan untuk menghindari larutan masuk ke nasofaring. Dengan pemberian parabulbar atau subkonjungtiva, disarankan untuk mengonsumsi validol untuk mengurangi takikardia. Iris yang berpigmen lebih kuat tahan terhadap dilatasi dan, untuk mencapai efeknya, perlu untuk meningkatkan frekuensi pemberian atau konsentrasi obat, jadi Anda harus waspada terhadap overdosis atropin. Pelebaran pupil dapat menyebabkan serangan glaukoma akut pada pasien berusia di atas 60 tahun dan pada pasien hipermetropia yang rentan terhadap glaukoma karena kedalaman bilik mata depan. Pasien harus diperingatkan bahwa dilarang mengemudi setidaknya 2 jam setelah pemeriksaan oftalmologi. Atropin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit pada sistem peredaran darah di mana peningkatan denyut jantung tidak diinginkan (takikardia, fibrilasi atrium, penyakit arteri koroner, gagal jantung kronis, stenosis mitral, hipertensi, perdarahan akut); dengan hipertermia (dapat meningkat karena penurunan aktivitas kelenjar keringat); dengan tirotoksikosis (takikardia dapat meningkat); dengan hernia hiatus, refluks esofagitis (karena penurunan motilitas lambung dan relaksasi sfingter esofagus, pengosongan lambung dapat melambat dan refluks gastroesofagus dapat meningkat); untuk penyakit saluran cerna yang disertai obstruksi (stenosis pilorus, akalasia esofagus, atonia usus pada pasien lemah atau lanjut usia), kolitis ulserativa (nada dan motilitas dapat menurun, yang akan menyebabkan retensi dan obstruksi isi saluran cerna. lambung atau usus); dengan kegagalan hati (metabolisme menurun) dan ginjal (kemungkinan efek samping meningkat karena penurunan ekskresi obat); dengan penyakit paru-paru kronis (sekresi di bronkus menurun, yang dapat menyebabkan penebalan sekret dan pembentukan sumbat di bronkus); dengan miastenia gravis, palsi serebral, kerusakan otak pada anak-anak, penyakit Down (kondisinya bisa memburuk karena paparan asetilkolin); dengan gestosis (kemungkinan peningkatan hipertensi arteri).

Kontraindikasi dan batasan penggunaan

Hipersensitivitas, dalam oftalmologi: glaukoma sudut tertutup (termasuk jika dicurigai), keratoconus, glaukoma sudut terbuka, usia anak-anak (larutan 1% - hingga 7 tahun).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Atropin melintasi penghalang plasenta. Belum ada studi klinis yang dikontrol secara ketat dan memadai mengenai keamanan penggunaan atropin selama kehamilan. Ketika diberikan secara intravena selama kehamilan, takikardia dapat terjadi pada janin. Atropin juga ditemukan dalam ASI dalam konsentrasi kecil. Oleh karena itu, penggunaan atropin selama kehamilan dan menyusui tidak dianjurkan.

Efek samping atropin

Efek sistemik : organ indera dan sistem saraf : pusing, insomnia, sakit kepala, euforia, kebingungan, kelumpuhan akomodasi, midriasis, halusinasi, gangguan persepsi sentuhan; sistem peredaran darah: sinus takikardia dan, karenanya, memburuknya iskemia miokard, fibrilasi ventrikel; sistem pencernaan: sembelit, xerostomia; lainnya: atonia kandung kemih dan usus, demam, fotofobia, retensi urin. Efek lokal: peningkatan tekanan intraokular dan kesemutan sementara, hiperemia dan iritasi pada kulit kelopak mata, pembengkakan dan hiperemia pada konjungtiva, kelumpuhan akomodasi, konjungtivitis. Bila diberikan dalam dosis tunggal

Interaksi atropin dengan zat lain

Mengurangi efek obat antikolinesterase dan m-cholinomimetics. Obat yang memiliki aktivitas antikolinergik meningkatkan efek atropin. Bila dikonsumsi bersamaan dengan antasida yang mengandung ion Ca2+ atau Al3+, penyerapan atropin dari saluran cerna berkurang. Promethazine dan diphenhydramine meningkatkan efek atropin. Risiko terjadinya efek samping sistemik lebih tinggi bila digunakan bersama dengan antidepresan trisiklik, fenotiazin, amantadine, quinidine, antihistamin dan obat lain yang memiliki sifat m-antikolinergik. Nitrat meningkatkan kemungkinan peningkatan tekanan intraokular. Atropin mengubah parameter penyerapan levodopa dan mexiletine.

Overdosis

Dengan sedikit overdosis atropin, mulut kering, gangguan akomodasi, pupil melebar, atonia usus, kesulitan buang air kecil, takikardia, dan pusing muncul. Dalam kasus keracunan atropin, pupil melebar, kulit kering dan selaput lendir, peningkatan tekanan intraokular dan suhu tubuh, retensi urin, sakit kepala, takikardia, pusing, kehilangan orientasi total, halusinasi, dan agitasi psikomotor parah muncul; Hipotensi, kejang dengan kehilangan kesadaran, dan koma dapat terjadi. Penting untuk memberikan obat penawar proserin atau physostigmine dan pengobatan simtomatik.

Komposisi dan bentuk pelepasan obat

Injeksi berupa cairan bening tidak berwarna atau agak berwarna.

Eksipien: larutan asam klorida 1M - hingga pH 3,0-4,5, air untuk injeksi - hingga 1 ml.

2 ml - jarum suntik kaca (1) - kemasan sel kontur (1) - kemasan karton.

efek farmakologis

Penghambat reseptor M-kolinergik adalah amina tersier alami. Dipercayai bahwa atropin berikatan secara merata dengan subtipe m 1 -, m 2 - dan m 3 - dari reseptor muskarinik. Mempengaruhi reseptor m-kolinergik pusat dan perifer.

Mengurangi sekresi kelenjar ludah, lambung, bronkial, dan keringat. Mengurangi tonus otot polos organ dalam (termasuk bronkus, organ sistem pencernaan, uretra, kandung kemih), mengurangi motilitas saluran cerna. Praktis tidak berpengaruh pada sekresi empedu dan pankreas. Menyebabkan midriasis, kelumpuhan akomodasi, mengurangi sekresi cairan air mata.

Dalam dosis terapeutik rata-rata, atropin memiliki efek stimulasi sedang pada sistem saraf pusat dan efek sedatif yang tertunda namun bertahan lama. Efek antikolinergik sentral menjelaskan kemampuan atropin untuk menghilangkan tremor pada penyakit Parkinson. Dalam dosis toksik, atropin menyebabkan agitasi, halusinasi, dan koma.

Atropin mengurangi tonus saraf vagus, yang menyebabkan peningkatan denyut jantung (dengan sedikit perubahan tekanan darah) dan peningkatan konduksi pada berkas His.

Dalam dosis terapeutik, atropin tidak memiliki efek signifikan pada pembuluh perifer, namun dengan overdosis, vasodilatasi diamati.

Bila dioleskan pada oftalmologi, pelebaran pupil maksimal terjadi setelah 30-40 menit dan menghilang setelah 7-10 hari. Midriasis yang disebabkan oleh atropin tidak dihilangkan dengan pemberian obat kolinomimetik.

Farmakokinetik

Diserap dengan baik dari saluran pencernaan atau melalui membran konjungtiva. Setelah pemberian sistemik, didistribusikan secara luas ke seluruh tubuh. Menembus melalui BBB. Konsentrasi yang signifikan di sistem saraf pusat dicapai dalam waktu 0,5-1 jam.Pengikatan protein sedang.

T1/2 adalah 2 jam, Diekskresikan melalui urin; sekitar 60% tidak berubah, sisanya berupa produk hidrolisis dan konjugasi.

Indikasi

Penggunaan sistemik: kejang otot polos organ saluran pencernaan, saluran empedu, bronkus; tukak lambung pada lambung dan duodenum, pankreatitis akut, hipersalivasi (parkinsonisme, keracunan garam logam berat, selama prosedur gigi), sindrom iritasi usus besar, kolik usus, kolik ginjal, bronkitis dengan hipersekresi, bronkospasme, laringospasme (pencegahan); premedikasi sebelum operasi; Blok AV, bradikardia; keracunan dengan zat m-cholinomimetics dan antikolinesterase (efek reversibel dan ireversibel); Pemeriksaan rontgen saluran cerna (bila perlu untuk menurunkan tonus lambung dan usus).

Penggunaan lokal dalam oftalmologi: untuk memeriksa fundus mata, untuk melebarkan pupil dan mencapai kelumpuhan akomodasi untuk menentukan refraksi mata yang sebenarnya; untuk pengobatan iritis, iridosiklitis, koroiditis, keratitis, emboli dan kejang arteri retina sentral serta beberapa cedera mata.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap atropin.

Dosis

Secara oral - 300 mcg setiap 4-6 jam.

Untuk menghilangkan bradikardia secara intravena pada orang dewasa - 0,5-1 mg; jika perlu, pemberian dapat diulang setelah 5 menit; anak-anak - 10 mcg/kg.

Untuk tujuan premedikasi intramuskular pada orang dewasa - 400-600 mcg 45-60 menit sebelum anestesi; anak-anak - 10 mcg/kg 45-60 menit sebelum anestesi.

Bila dioleskan pada oftalmologi, 1-2 tetes larutan 1% ditanamkan (pada anak-anak digunakan larutan dengan konsentrasi lebih rendah) ke mata yang terkena, frekuensi penggunaan hingga 3 kali dengan selang waktu 5-6 jam , tergantung indikasinya. Dalam beberapa kasus, larutan 0,1% diberikan secara subkonjungtiva 0,2-0,5 ml atau parabulbar - 0,3-0,5 ml. Menggunakan elektroforesis, larutan 0,5% disuntikkan dari anoda melalui kelopak mata atau rendaman mata.

Efek samping

Untuk penggunaan sistemik: mulut kering, takikardia, konstipasi, kesulitan buang air kecil, midriasis, fotofobia, kelumpuhan akomodasi, pusing, gangguan persepsi sentuhan.

Untuk penggunaan lokal dalam oftalmologi: hiperemia pada kulit kelopak mata, hiperemia dan pembengkakan konjungtiva kelopak mata dan bola mata, fotofobia, mulut kering, takikardia.

Interaksi obat

Bila diminum dengan obat yang mengandung aluminium atau kalsium karbonat, penyerapan atropin dari saluran cerna berkurang.

Bila digunakan bersamaan dengan obat antikolinergik dan obat dengan aktivitas antikolinergik, efek antikolinergik meningkat.

Bila digunakan bersamaan dengan atropin, dimungkinkan untuk memperlambat penyerapan mexiletine, mengurangi penyerapan nitrofurantoin dan ekskresinya oleh ginjal. Efek terapeutik dan samping nitrofurantoin cenderung meningkat.

Bila digunakan bersamaan dengan fenilefrin, tekanan darah bisa meningkat.

Di bawah pengaruh guanethidine, efek hiposekresi atropin dapat dikurangi.

Nitrat meningkatkan kemungkinan peningkatan tekanan intraokular.

Procainamide meningkatkan efek antikolinergik atropin.

Atropin mengurangi konsentrasi levodopa dalam plasma darah.

instruksi khusus

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana peningkatan denyut jantung mungkin tidak diinginkan: fibrilasi atrium, takikardia, kegagalan kronis, penyakit arteri koroner, stenosis mitral, hipertensi arteri, perdarahan akut; dengan tirotoksikosis (kemungkinan peningkatan takikardia); pada suhu tinggi (dapat meningkat lebih lanjut karena penekanan aktivitas kelenjar keringat); dengan refluks esofagitis, hernia hiatus, dikombinasikan dengan refluks esofagitis (penurunan motilitas esofagus dan lambung serta relaksasi sfingter esofagus bagian bawah dapat memperlambat pengosongan lambung dan meningkatkan refluks gastroesofagus melalui sfingter dengan gangguan fungsi); untuk penyakit gastrointestinal yang disertai obstruksi - akalasia esofagus, stenosis pilorus (kemungkinan penurunan motilitas dan tonus, menyebabkan obstruksi dan retensi isi lambung), atonia usus pada pasien lanjut usia atau lemah (kemungkinan terjadinya obstruksi), ileus paralitik; dengan peningkatan tekanan intraokular - sudut tertutup (efek midriatik, menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, dapat menyebabkan serangan akut) dan glaukoma sudut terbuka (efek midriatik dapat menyebabkan sedikit peningkatan tekanan intraokular; penyesuaian terapi mungkin diperlukan diperlukan); dengan kolitis ulserativa (dosis tinggi dapat menghambat motilitas usus, meningkatkan kemungkinan obstruksi usus paralitik, selain itu, manifestasi atau eksaserbasi komplikasi parah seperti megakolon toksik mungkin terjadi); dengan mulut kering (penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan keparahan xerostomia); dengan gagal hati (penurunan metabolisme) dan gagal ginjal (risiko efek samping akibat penurunan ekskresi); pada penyakit paru-paru kronis, terutama pada anak kecil dan pasien lemah (penurunan sekresi bronkial dapat menyebabkan penebalan sekret dan pembentukan sumbat pada bronkus); dengan miastenia gravis (kondisinya bisa memburuk karena penghambatan kerja asetilkolin); hipertrofi prostat tanpa obstruksi saluran kemih, retensi atau kecenderungan urin, atau penyakit yang disertai obstruksi saluran kemih (termasuk leher kandung kemih akibat hipertrofi prostat); dengan gestosis (kemungkinan peningkatan hipertensi arteri); kerusakan otak pada anak, Cerebral Palsy, Penyakit Down (reaksi terhadap obat antikolinergik meningkat).

Interval antara dosis atropin dan antasida yang mengandung aluminium atau kalsium karbonat harus minimal 1 jam.

Dengan pemberian atropin subkonjungtiva atau parabulbar, pasien harus diberikan tablet di bawah lidah untuk mengurangi takikardia.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mesin

Selama masa pengobatan, pasien harus berhati-hati saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi, kecepatan reaksi psikomotorik, dan penglihatan yang baik.

Kehamilan dan menyusui

Atropin menembus penghalang plasenta. Studi klinis yang memadai dan terkontrol secara ketat mengenai keamanan atropin selama kehamilan belum dilakukan.

Ketika diberikan secara intravena selama kehamilan atau sesaat sebelum kelahiran, takikardia dapat terjadi pada janin.

Untuk disfungsi hati

Gunakan dengan hati-hati jika terjadi gagal hati (penurunan metabolisme).

Gunakan di usia tua

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana peningkatan denyut jantung mungkin tidak diinginkan; dengan atonia usus pada pasien lanjut usia atau lemah (kemungkinan terjadinya obstruksi), dengan hipertrofi prostat tanpa obstruksi saluran kemih, retensi urin atau kecenderungannya, atau penyakit yang disertai dengan obstruksi saluran kemih (termasuk leher kandung kemih karena kelenjar hipertrofi prostat).

Atropin adalah agen antikolinergik dan antispasmodik.

Bahan aktif obat ini adalah Atropin, yaitu alkaloid beracun yang terdapat pada daun dan biji tanaman keluarga nightshade, seperti henbane, belladonna, dan dope. Ciri kimia utama Atropin adalah kemampuannya untuk memblokir sistem M-kolinoreaktif tubuh, yang terletak di otot jantung, organ dengan otot polos, sistem saraf pusat, dan kelenjar sekretori. Akibat pemblokiran ini, reseptor M-kolinergik menjadi tidak sensitif terhadap mediator impuls saraf (asetilkolin).

Penggunaan Atropin membantu mengurangi fungsi sekresi kelenjar, mengendurkan tonus organ otot polos, melebarkan pupil, meningkatkan tekanan intraokular dan kelumpuhan akomodasi (kemampuan mata untuk mengubah panjang fokus). Percepatan dan stimulasi aktivitas jantung setelah penggunaan Atropin dijelaskan oleh kemampuannya meredakan pengaruh penghambatan saraf vagus. Efek Atropin pada sistem saraf pusat terjadi dalam bentuk stimulasi pusat pernapasan, dan bila menggunakan dosis toksik, agitasi motorik dan mental (kejang, halusinasi visual) mungkin terjadi.

Atropin dengan cepat menembus aliran darah dari tempat penerapannya dan kemudian didistribusikan ke seluruh tubuh dalam waktu singkat.. Efek maksimum obat setelah pemberian intravena terjadi setelah 2-4 menit, setelah pemberian oral - setelah setengah jam. Pengikatan protein plasma terjadi sebesar 18%. Obat ini mampu melewati sawar plasenta dan darah-otak. Diekskresikan oleh ginjal, diekskresikan melalui urin baik dalam bentuk metabolit maupun tidak berubah. Jejak obat tersebut dapat ditemukan dalam ASI.

Indikasi penggunaan Atropin

Obat ini aktif digunakan untuk mengobati penyakit berikut:

• kejang saluran empedu, otot polos organ saluran pencernaan;
• pankreatitis akut, tukak lambung pada lambung dan duodenum;
• kolik ginjal, kolik usus, sindrom iritasi usus besar;
• laringospasme, bronkospasme, bronkitis dengan hipersekresi, asma bronkial;
• inkontinensia urin karena peningkatan rangsangan otot kandung kemih;
• perdarahan paru;
• keracunan dengan obat sesak napas, morfin, zat kolinomimetik, jamur beracun (fly agarics), obat antikolinesterase.

Menurut petunjuknya, Atropin dapat digunakan sebagai premedikasi sebelum operasi, serta selama pemeriksaan radiologi usus.

Dalam oftalmologi, tetes Atropin digunakan untuk melebarkan pupil mata dan mencapai kelumpuhan akomodasi untuk memeriksa fundus dan menentukan refraksi mata yang sebenarnya. Tetes atropin juga digunakan untuk menciptakan istirahat fungsional jika terjadi penyakit inflamasi dan cedera mata.

Cara menggunakan Atropin

Menurut petunjuknya, Atropin dapat digunakan secara oral, diberikan secara intravena, intramuskular, atau subkutan. Dengan metode pemberian ini, tergantung pada efek yang diharapkan, dokter meresepkan dosis tunggal, yang biasanya setara dengan 0,25 - 1 mg atau jumlah mililiter yang sama dan diminum sekali atau dua kali sehari.

Selama induksi anestesi, Atropin (0,3-0,6 mg) digunakan secara intramuskular atau subkutan setengah jam hingga satu jam sebelum anestesi, dan dalam kombinasi dengan morfin - 60 menit sebelum anestesi.

Penggunaan Atropin pada kasus keracunan obat antikoliesterase adalah 2 mg sebagai suntikan intramuskular setiap setengah jam.

Dosis tunggal maksimum obat tidak boleh melebihi 2 mg, dan dosis harian tidak boleh melebihi 3 mg. Untuk anak-anak, dosis harian Atropin diresepkan dalam dua dosis dan tidak boleh melebihi 0,02 mg (untuk anak di bawah 6 bulan), 0,05 mg (6 bulan - 1 tahun), 0,2 mg (1-2 tahun), 0,25 mg (3-4 tahun), 0,3 mg (5-6 tahun), 0,4 mg (7-9 tahun), 0,5 mg (10-14 tahun).

Dalam oftalmologi, tetes, salep atau larutan atropin digunakan. 1-2 tetes larutan 1% (dewasa), 0,5%, 0,25%, 0,125% (anak-anak) diteteskan ke mata yang sakit, atau salep 1% dioleskan di tepi kelopak mata. Tetes dan salep atropin sebaiknya digunakan tidak lebih dari tiga kali sehari dengan interval 5-6 jam. Dalam beberapa kasus, obat dalam bentuk larutan 1% diberikan secara subkonjungtiva (ditanamkan ke dalam mata) dengan dosis 0,2-0,5% atau parabulbarly (suntikan di bawah bola mata) - 0,3-0,5 ml.

Efek samping

Petunjuk penggunaan Atropin menunjukkan efek negatif berikut yang dapat ditimbulkan oleh penggunaan obat ini:

• pusing, susah tidur, sakit kepala, euforia, kebingungan, gangguan persepsi sentuhan;
• takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, eksaserbasi infark miokard akibat takikardia berlebihan, takikardia sinus;
• sembelit, xerostomia;
• retensi urin, atonia usus dan kandung kemih, fotofobia, demam;
• peningkatan tekanan intraokular, perkembangan konjungtivitis, hiperemia dan pembengkakan konjungtiva, kelumpuhan akomodasi, midriasis.

Kontraindikasi penggunaan Atropin

Obat ini tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadapnya, serta keratoconus, glaukoma sudut tertutup, glaukoma sudut terbuka,

Petunjuk untuk Atropin menunjukkan sejumlah penyakit dimana obat ini harus diresepkan dengan sangat hati-hati:

Penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana peningkatan jumlah detak jantung tidak diinginkan;

Peningkatan suhu tubuh;

Refluks esofagitis atau hernia hiatus terkait;

Penyakit pada saluran pencernaan, yang disertai penyumbatan;

Atonia usus, terutama pada pasien yang lemah atau lanjut usia;

Penyakit dengan peningkatan tekanan intraokular;

Kolitis ulseratif nonspesifik;

Gagal hati;

Mulut kering;

Gagal ginjal;

penyakit paru-paru kronis;

miastenia gravis;

Penyakit yang menyertai penyumbatan saluran kemih;

Penyakit Down, Cerebral Palsy, Kerusakan Otak pada Anak;

Sinekia iris dan usia di atas 40 tahun - dalam oftalmologi.

Kehamilan dan menyusui juga merupakan alasan penggunaan Atropin secara hati-hati.

informasi tambahan

Umur simpan Atropin adalah 5 tahun, tanggal akhir penggunaan ditunjukkan oleh pabrikan pada kemasannya. Obat harus disimpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak.

Atropin sulfat

Atropin sulfat adalah analog dari Atropin, dalam hal ini karakteristik Atropin sulfat sesuai dengan karakteristik Atropin. Obat Atropin sulfat dan Atropin harus diminum hanya sesuai petunjuk dokter dan di bawah pengawasan terus-menerus.

Sungguh-sungguh,