फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के क्लिनिक और संकेत फैलोपियन ट्यूब कैंसर रोग का निदान

फैलोपियन ट्यूब (डीओएमटी) के सौम्य ट्यूमरएक दुर्लभ विकृति है। वास्तविक घटना अज्ञात है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर का एक अलग सांख्यिकीय खाता नहीं किया जाता है, लेकिन जाहिर है, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ दर्ज किया जाता है।

आईसीडी-10 कोड

फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर के लिए कोई अलग कोड नहीं है। हालाँकि, आप कोड का उपयोग कर सकते हैं: N83.9 अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की अनिर्दिष्ट गैर-भड़काऊ बीमारी.

DOMT . की महामारी विज्ञान

अनजान। एक नियम के रूप में, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में डीओएमटी का अधिक बार निदान किया जाता है। DOMT के सत्यापित अवलोकन दुर्लभ हैं। उदाहरण के लिए, कुल 50 परिपक्व ट्यूबल टेराटोमास, 4 हाइडैटिडाइफॉर्म मोल्स और 15 सिस्टेडेनोफिब्रोमास का वर्णन किया गया है।

DOMT . की रोकथाम

संभवतः डिम्बग्रंथि ट्यूमर के अनुरूप है। डीएचएस से गुजरने वाले रोगियों में, पहुंच की परवाह किए बिना, डीओएमटी, साथ ही डीओटी की आवृत्ति कम हो जाती है।

स्क्रीनिंग

विकसित नहीं हुआ। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

DOMT . का वर्गीकरण

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा 2003 में फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर का वर्गीकरण प्रस्तुत किया गया था।

• घातक उपकला ट्यूमर।
  सीरस एडेनोकार्सिनोमा।
  श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता।
  स्पष्ट सेल एडेनोकार्सिनोमा।
  संक्रमणकालीन कोशिका एडेनोकार्सिनोमा।
  अविभेदित एडेनोकार्सिनोमा।
• सीमा रेखा उपकला ट्यूमर।
  सीरस।
  श्लेष्मा।
  एंडोमेट्रियोइड।
• सौम्य उपकला ट्यूमर।
  पॉलीपॉइड एडेनोफिब्रोमा।
  सीरस पेपिलोमा।
  सीरस सिस्टेडेनोमा।
  मेटाप्लास्टिक पैपिलरी ट्यूमर।
  एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर।
• ट्यूमर प्रक्रियाएं।
  ट्यूब का एपिथेलियल हाइपरप्लासिया।
  नोडोज़ इस्थमिक सल्पिंगिटिस।
  एंडोसाल्पिंगोसिस।
• मिश्रित उपकला और मेसेनकाइमल ट्यूमर।
  घातक मुलेरियन मिश्रित ट्यूमर।
  एडेनोसारकोमा।
  गर्भावस्था से संबंधित ट्रोफोब्लास्टिक रोग।
  कोरियोकार्सिनोमा।
  प्लेसेंटल साइट का ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर।
  बुलबुला स्किड।
  प्लेसेंटल साइट की गांठ।
• अन्य ट्यूमर।
  एडिनोमेटॉइड ट्यूमर।
  जर्मिनोजेनिक ट्यूमर।
  नरम ऊतक ट्यूमर।
  घातक लिंफोमा और ल्यूकेमिया।
  माध्यमिक ट्यूमर।

एटियलजि (कारण) DOMT

फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर का एटियलजि अज्ञात है। पैथोलॉजी की दुर्लभता के कारण, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ सामान्य तंत्र का सुझाव दिया जाता है। वर्तमान में, फैलोपियन ट्यूब ट्यूमर को बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2 जीन में उत्परिवर्तन से जुड़े वंशानुगत सिंड्रोम के एक घटक के रूप में माना जाता है, जिसमें डिम्बग्रंथि के कैंसर और स्तन कैंसर शामिल हैं।

DOMT . का रोगजनन

फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर का रोगजनन ज्ञात नहीं है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण) और DOMT . का निदान

फैलोपियन ट्यूब के जटिल ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन नहीं किया गया है। एपिथेलियल डीओएमटी (एडेनोफिब्रोमास, पेपिलोमास, सीरस सिस्टेडेनोमास) मरोड़ से जटिल हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। ट्यूब में पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल परीक्षा 3 सेमी व्यास तक के घने नोड्यूल को प्रकट कर सकती है। एंडोमेट्रियोइड पॉलीप्स, इस्थमिक नोडुलर सल्पिंगिटिस ट्यूब लुमेन की रुकावट के कारण खुद को बांझपन के रूप में प्रकट कर सकते हैं। टेराटोमा को 1-2 सेमी तक की संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है; वर्णित ट्यूमर में से किसी का भी पूर्व-निदान नहीं किया गया था। एक अन्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारी के लिए निकाली गई तैयारी के रूपात्मक अध्ययन के दौरान पता चला कि डीओएमटी के बीच 1-2 सेमी के व्यास के साथ एडेनोमैटॉइड ट्यूमर सबसे आम विकृति है। ये ट्यूमर पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में भूरे, सफेद या पीले रंग के द्रव्यमान के रूप में दिखाई देते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

DOYA के लिए उनके अनुरूप।

वाद्य अध्ययन

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स उसी तरह से किया जाता है जैसे डीओटी के रोगियों में।

क्रमानुसार रोग का निदान

केवल बांझपन वाले रोगियों में सर्जरी से पहले DOMT में अंतर करना आवश्यक है, क्योंकि अन्य सभी रोगियों में DOT मान लिया जाता है और पूर्ण संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इन रोगियों में, DOMT एक हिस्टोलॉजिकल खोज प्रतीत होता है। बांझपन के रोगियों में, ट्यूबोस्कोपी निदान स्थापित करने में मदद कर सकता है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

डीओवाई के समान ही।

निदान का उदाहरण तैयार करना

पोस्टऑपरेटिव सत्यापित निदान: फैलोपियन ट्यूब ट्यूमर।

डीओएमटी उपचार

उपचार के लक्ष्य

प्रजनन आयु में, ट्यूब के कार्य को संरक्षित करने का प्रयास करना आवश्यक है, पेरिमेनोपॉज़ में, डीओटी के लिए संचालन मानक की मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि सर्जरी से पहले और अंतःक्रियात्मक रूप से डीओटी को डीओटी से अलग करना अक्सर बेहद मुश्किल होता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

गर्भाशय के उपांगों में किसी भी वृद्धि के साथ, एक गहन परीक्षा की जाती है। अज्ञात मूल के गर्भाशय उपांगों के ट्यूमर या ट्यूमर जैसे गठन का संदेह अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

गैर-दवा उपचार

वे अमल नहीं करते।

चिकित्सा उपचार

वे अमल नहीं करते।

शल्य चिकित्सा

विश्वसनीय रूप से निदान किए गए डीओएमटी की टिप्पणियों की एक छोटी संख्या इस स्तर पर साक्ष्य-आधारित दवा की स्थिति के आधार पर सिफारिशों को विकसित करने की अनुमति नहीं देती है। प्रजनन आयु के रोगियों में, ऑपरेशन किए जाते हैं जो ट्यूब को संरक्षित करते हैं (जाहिर है, यह स्पष्ट करना आवश्यक है: अशक्त महिलाओं में)। पेरिमेनोपॉज में, सर्जरी की मात्रा डीओटी से मेल खाती है, लेकिन यह काफी हद तक रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है। दैहिक रूप से बोझिल रोगियों में गहरे पोस्टमेनोपॉज़ में, यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान DOMT का पता चला है, तो ट्यूबेक्टोमी स्वीकार्य है।

काम करने में असमर्थता का अनुमानित समय

लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा रूढ़िवादी संचालन के बाद, पुनर्वास अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं होती है, कट्टरपंथी संचालन के बाद - 6-8 सप्ताह। पश्चात की अवधि के 7 वें दिन से गर्भाशय के उपांगों पर ऑपरेशन के बाद यौन गतिविधि संभव है, एरोबिक शारीरिक गतिविधि - 5 से 7 वें दिन से, कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद, ऑपरेशन के 6-8 सप्ताह बाद यौन और शारीरिक गतिविधि संभव है।

रोगी के लिए सूचना

गर्भाशय के उपांगों में किसी भी वृद्धि के साथ, एक निवारक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है।

सौम्य ट्यूमर

फैलोपियन ट्यूब के सौम्य ट्यूमर दुर्लभ हैं। इनमें पेपिलोमा, फाइब्रोमा, लिम्फैंगियोमा, लिपोमा, टेराटोमा और अन्य शामिल हैं। उपचार में गर्भाशय के ट्यूबल कोण के साथ-साथ ट्यूब का सर्जिकल छांटना शामिल है।

घातक ट्यूमर

घातक ट्यूमर में फैलोपियन ट्यूब कैंसर और अत्यंत दुर्लभ कोरियोकार्सिनोमा, सार्कोमा, अपरिपक्व टेराटोमा शामिल हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर एक हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर है। यह एक दुर्लभ बीमारी है और महिला जननांग क्षेत्र के सभी घातक नियोप्लाज्म का 0.5% हिस्सा है। यह 45-65 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाया जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के बेलनाकार उपकला से विकसित होता है, एक नियम के रूप में, एक एडेनोजेनिक हिस्टोलॉजिकल संरचना होती है।

क्लिनिक। मरीजों को निचले पेट में समय-समय पर ऐंठन दर्द की शिकायत होती है, जिसके बाद जननांग पथ से एक सीरस, पवित्र या शुद्ध प्रकृति के तरल सफेद का निर्वहन होता है। उसी समय, उपांगों के क्षेत्र में एक स्पष्ट ट्यूमर जैसा गठन कम हो सकता है। भविष्य में दर्द स्थायी हो जाता है; जननांग पथ से संभावित खूनी निर्वहन। 10-15% मामलों में, जलोदर निर्धारित किया जा सकता है।

निदान। सर्जरी से पहले, सही निदान स्थापित करना बेहद मुश्किल है। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, लैप्रोस्कोपी और जननांग पथ से स्राव की रूपात्मक परीक्षा द्वारा की जा सकती है। गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम महत्वपूर्ण है। गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग का एक नकारात्मक परिणाम एंडोमेट्रियल कैंसर को बाहर करता है।

लंबाई के साथ ट्यूमर का फैलाव गर्भाशय, अंडाशय, पेरिटोनियम पर होता है। रैपिड इंट्रापेरिटोनियल इम्प्लांटेशन और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस विशेषता है; हेमटोजेनस प्रसार माध्यमिक महत्व का है।

वर्गीकरण। FIGO के चरण सर्जिकल स्टेजिंग पर निर्भर करते हैं। टीएनएम का वर्गीकरण नैदानिक ​​और/या पैथोलॉजिकल (पीटीएनएम) निष्कर्षों पर आधारित है।

टी - प्राथमिक ट्यूमर:
टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा,
T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है,
टीआईएस 0 प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा),
T1 I ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब तक सीमित:
T1a IA सिंगल ट्यूब ट्यूमर, कोई सेरोसा आक्रमण नहीं, कोई जलोदर नहीं,
T1b IB ट्यूमर दोनों ट्यूबों तक सीमित, कोई सेरोसा आक्रमण नहीं, कोई जलोदर नहीं,
T1c IC ट्यूमर एक या दोनों ट्यूबों तक सीमित या सेरोसा के माध्यम से / या विस्तार के साथ; या कैंसर कोशिकाएं जलोदर द्रव या पेरिटोनियल लैवेज में पाई जाती हैं,
T2 II ट्यूमर एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है जो श्रोणि की दीवार तक फैल जाता है:
T2a IIA गर्भाशय और / या अंडाशय में फैलता है और / या मेटास्टेसिस करता है,
T2b IIB अन्य श्रोणि संरचनाओं में फैल गया,
T2c IIC जलोदर द्रव में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति या उदर गुहा से निस्तब्धता के साथ श्रोणि में फैलता है,
टीके III ट्यूमर उनके साथ एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है / या श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम पर प्रत्यारोपण करता है:
3a IIIA ने श्रोणि के बाहर सूक्ष्म रूप से इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेस की पुष्टि की,
टीकेबी IIIB मैक्रोस्कोपिक पेरिटोनियल मेटास्टेस श्रोणि के बाहर 2 सेमी तक सबसे बड़े आयाम में,
TZc IIIC पेरिटोनियल मेटास्टेसिस सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से अधिक है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पैल्विक, पैराओर्टिक और वंक्षण शामिल हैं।
एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा,
N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता नहीं चला है,
N1 IIIC क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

एम - दूर के मेटास्टेस:
एमएक्स - दूर के मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा,
M0 - दूर के मेटास्टेस निर्धारित नहीं हैं, M1 IV दूर के मेटास्टेस हैं (इंट्रापेरिटोनियल को छोड़कर)।

पीटीएनएम - पैथोहिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण। श्रेणियों पीटी, पीएन और पीएम की परिभाषा के लिए आवश्यकताएं टी, एन और एम श्रेणियों की परिभाषा के लिए आवश्यकताओं के अनुरूप हैं। पीएन0 - पैल्विक लिम्फ नोड्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में आमतौर पर 10 या अधिक नोड्स शामिल होते हैं।

इलाज। उपांगों और ओमेंटेक्टोमी के साथ गर्भाशय के विलोपन का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, चयनात्मक या श्रोणि, कम बार - पैल्विक-पैराओर्टल लिम्फैडेनेक्टॉमी किया जाता है। अधिकांश रोगियों को पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा के लिए श्रोणि क्षेत्र (खुराक प्रति अंश 2 Gy, कुल खुराक 40 Gy) या संपूर्ण उदर गुहा में संकेत दिया जाता है। बाद के मामले में, 13-16 Gy की कुल खुराक पर्याप्त है। डॉक्सोरूबिसिन, पैक्लिटैक्सेल के संयोजन में प्लैटिनम की तैयारी के साथ एडजुवेंट पॉलीकेमोथेरेपी की जाती है। अत्यधिक विभेदित हाइड्रोकोडोन ऑनलाइन फ़ार्मेसी ट्यूमर के लिए, अतिरिक्त प्रोजेस्टिन थेरेपी उपयुक्त है।

पूर्वानुमान। एक प्रतिकूल रोग का निदान फैलोपियन ट्यूब से परे रोग प्रक्रिया के प्रसार, निम्न-श्रेणी के कार्सिनोमा की उपस्थिति, ट्यूमर के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की अनुपस्थिति और एयूप्लोइडी से जुड़ा हुआ है।

चरण I फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 60-75%, चरण II - 27-50%, चरण III - 14%, चरण IV - 0% है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर महिला जननांग अंगों के अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों में सबसे दुर्लभ घातक ट्यूमर है और बाद में 0.11 से 1.18% तक है। यह बीमारी कभी-कभी 17-19 साल की लड़कियों में होती है, कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में, लेकिन अक्सर 50-62 साल की उम्र में इसका पता चलता है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना और उपचार की प्रभावशीलता सीधे समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करती है। उसी समय, प्रीऑपरेटिव चरणों में, पहले लक्षण दिखाई देने के बाद केवल छह महीने से एक वर्ष तक एक घातक प्रक्रिया का निदान किया जाता है, और 21% से अधिक मामलों में नहीं।

रोग के कारण और चरण

एक नियम के रूप में, एक घातक नवोप्लाज्म केवल एक फैलोपियन ट्यूब (87 - 97% में) में विकसित होता है, इसके अलावा, बाईं ओर अधिक बार। इसी समय, विभिन्न लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, द्विपक्षीय प्रक्रिया 30% तक पहुंच सकती है। ट्यूमर के मुख्य ऊतकीय रूप सीरस एडेनोकार्सिनोमा (औसतन 70% मामलों में), एंडोमेट्रियोइड और श्लेष्मा (10%), स्पष्ट कोशिका (4% तक), संक्रमणकालीन कोशिका (1.5% तक) और अविभाजित कैंसर (लगभग) हैं। 1%)।

हाल के वर्षों में, अलग-अलग लेखकों द्वारा कैंसर के विकास की एक वायरल प्रकृति की संभावना के बारे में धारणाएं की गई हैं। BRCA1 और BRCA2 जीन के उत्परिवर्तन से जुड़ी एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है जो सहज डीएनए क्षति से सुरक्षा और इसकी बहाली में शामिल है। हालांकि, अधिकांश विशेषज्ञ अंतःस्रावी विनियमन के पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में हार्मोनल विकारों को मुख्य कारण मानते हैं।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• 40 वर्ष से अधिक आयु, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की आयु;
• गर्भाशय के उपांगों की तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो 30% से अधिक रोगियों में होती हैं;
• बांझपन का इतिहास, जो फैलोपियन ट्यूब कैंसर वाली 40-70% महिलाओं में देखा जाता है; बांझपन में इसके विकास का जोखिम जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक है।

यह माना जाता है कि फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कैंसर मुख्य रूप से तंतुमय क्षेत्र (हर 10 वें मामले) में विकसित होता है, लेकिन बहुत अधिक सामान्य एक माध्यमिक घातक ट्यूमर है जो गर्भाशय या अंडाशय के शरीर से आक्रामक रूप से फैलता है, साथ ही कैंसर से मेटास्टेटिक कैंसर भी होता है। या पाचन अंग (पेट या आंतों से)।

फैलोपियन ट्यूब से, ट्यूमर हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से), लिम्फोजेनस (डिम्बग्रंथि ट्यूमर की तुलना में फैलने का सबसे आम तरीका) या पैरा-महाधमनी (33% में) में इम्प्लांटेशन (संपर्क सतहों तक) द्वारा फैल सकता है। वंक्षण और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, पार्श्विका लिम्फ नोड्स और पेरिटोनियम की आंत की चादरें, सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स, अंडाशय, गर्भाशय और गर्भाशय स्नायुबंधन, अधिक से अधिक ओमेंटम, यकृत और डायाफ्राम में। लिम्फ नोड्स में एक ट्यूबल घातक नवोप्लाज्म का मेटास्टेसिस अंडाशय की तुलना में अधिक बार होता है।

प्राथमिक कैंसर के विकास में चार चरण होते हैं:

• स्टेज I केवल फैलोपियन ट्यूब द्वारा रोग प्रक्रिया के प्रसार का प्रतिबंध है।
• चरण II - एक या दोनों फैलोपियन ट्यूबों द्वारा प्रतिबंध, लेकिन श्रोणि ऊतक या अंडाशय में फैलने के साथ, यानी छोटे श्रोणि के भीतर।
• चरण III - एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब, पैल्विक अंगों को मेटास्टेसिस के साथ पैरा-महाधमनी, इलियाक और वंक्षण लिम्फ नोड्स को नुकसान।
• चरण IV - एक या दोनों फैलोपियन ट्यूबों में एक ट्यूमर की उपस्थिति जो पैल्विक अंगों में फैलती है और मेटास्टेस की उपस्थिति न केवल पैरा-महाधमनी, इलियाक और वंक्षण में, बल्कि दूर के लिम्फ नोड्स में भी होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अंडाशय की तुलना में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण असामान्य निर्वहन के रूप में अपेक्षाकृत जल्दी प्रकट होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय गुहा के साथ और योनि के साथ ग्रीवा नहर के माध्यम से शारीरिक रूप से संचार करती है। हालांकि, 70% से अधिक मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक अनुपस्थित रहती हैं, और उभरते संकेत निरर्थक और विविध होते हैं। अक्सर, किसी अन्य कारण से अल्ट्रासाउंड या पेल्विक परीक्षा के दौरान संयोग से कैंसर का पता चलता है।

इस विकृति के लिए नैदानिक ​​​​घटना पैथोग्नोमोनिक तथाकथित "आंतरायिक ड्रॉप्सी" है, जो 3-15% मामलों में होता है और निचले पेट में आवधिक ऐंठन दर्द का प्रतिनिधित्व करता है, अचानक प्रचुर मात्रा में पानी के निर्वहन की उपस्थिति के बाद तीव्रता में गुजरना या काफी कम होना योनि से और पाइप के आकार में कमी के साथ मेल खाते हुए, एक "सैकुलर" गठन के रूप में फैला हुआ है। यह लक्षण उन मामलों में होता है जहां इसे समय-समय पर गर्भाशय गुहा में खाली कर दिया जाता है, जिसमें एम्पुलरी सेक्शन को "सील" किया जाता है।

लक्षणों का क्लासिक त्रय कुछ अधिक सामान्य है, जो एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देता है:

1. पैथोलॉजिकल स्राव। उनकी मात्रा अल्प (स्मीयरिंग) से लेकर प्रचुर मात्रा में, रक्तस्राव तक हो सकती है। प्रारंभ में, डिस्चार्ज में एक सीरस-पानी वाला चरित्र होता है, फिर सीरस-खूनी, कम अक्सर सीरस-प्यूरुलेंट या "मांस ढलान" का रंग। निदान से पहले उनकी उपस्थिति 6 से 12 महीने तक हो सकती है।
2. पेट के निचले हिस्से में दर्द, खासकर घाव की तरफ। कभी-कभी वे प्रकृति में ऐंठन कर रहे हैं - ऐसे मामलों में जहां तरल द्वारा फैली हुई ट्यूब श्रोणि गुहा में या गर्भाशय गुहा में खाली हो जाती है।
3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर लगभग 3 सेमी या उससे अधिक के व्यास के साथ एक बड़ा गठन का पैल्पेशन।

अधिक सामान्य क्लासिक ट्रायड नहीं है, लेकिन पानी के निर्वहन के रूप में व्यक्तिगत लक्षण (50% मामलों में) या खूनी (35%) प्रकृति, निचले पेट में दर्द (47%), एक गठन के साथ गठन की उपस्थिति गर्भाशय उपांग (85%) के क्षेत्र में 3 सेमी या उससे अधिक का व्यास, अलग-अलग गंभीरता (18%) के उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ की उपस्थिति, साथ ही वंक्षण और / या में मेटास्टेस रोग की पहली अभिव्यक्ति के रूप में सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स (लगभग 11%)।

इसके अलावा, पैथोलॉजी की उपस्थिति के ऐसे गैर-विशिष्ट संकेत संभव हैं, जैसे कि असंतोषजनक स्वास्थ्य, थकान, सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी, बाद के चरणों में - बुखार, और एक व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, तीव्र पेट दर्द, पेट की मात्रा में वृद्धि, पेशाब आंत्र रुकावट के विकार और लक्षण। माध्यमिक कैंसर के मामले में, नैदानिक ​​लक्षण मुख्य अंग (, आदि) को नुकसान से निर्धारित होते हैं।

रोग का निदान

सही प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस के बेहद कम प्रतिशत (10% से अधिक नहीं), और बाद के अत्यधिक सूचनात्मक तरीकों की कमी को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश नैदानिक ​​संस्थान नैदानिक ​​​​लक्षण, प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण की विधि का उपयोग करते हैं। निदान के तरीके।

थोड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य गर्भाशय ग्रीवा नहर से योनि स्राव या स्मीयरों की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है, जो केवल 23% मामलों में रोग की उपस्थिति में सकारात्मक (रोग कोशिकाओं का पता लगाया जाता है)। कई घंटों के लिए योनि में डाली गई एक विशेष टोपी या स्वैब के माध्यम से जननांग पथ से निर्वहन का संग्रह कुछ हद तक साइटोलॉजिकल परीक्षा की सटीकता को बढ़ाता है।

प्रयोगशाला निदान में सबसे आशाजनक अध्ययनों में से एक, कई विशेषज्ञ रक्त में परिसंचारी CA-125 ट्यूमर मार्कर की सामग्री के निर्धारण पर विचार करते हैं, जो ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रक्तप्रवाह में स्रावित एक प्राकृतिक प्रोटीन है। रक्त में ट्यूमर मार्कर CA-125 की सामग्री 68% महिलाओं में कैंसर के चरण I और II में बढ़ जाती है, चरण III और IV में - 95% में, औसतन - 85% महिलाओं में पैथोलॉजी के साथ विचाराधीन है। मासिक धर्म के दौरान ऑन्कोमार्कर संकेतक (35 यू / एमएल से अधिक नहीं) में मामूली वृद्धि संभव है। घातक ट्यूमर की प्रगति और पुनरावृत्ति में यह विधि सबसे प्रारंभिक और सबसे संवेदनशील है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए अल्ट्रासाउंड अपेक्षाकृत जानकारीपूर्ण है। इकोग्राफिक चित्र आमतौर पर जैसा दिखता है। अक्सर यह आपको कैंसर और इसकी कुछ विशेषताओं के साथ-साथ उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इकोग्राफिक छवियों का विश्लेषण करते समय, उनमें से तीन मुख्य प्रकार होते हैं:

• एक आयताकार (सॉसेज के आकार का) गठन, मुख्य रूप से एक सिस्टिक प्रकृति का, जिसके अंदर "गियर व्हील" प्रकार या एक छोटे घने आंतरिक घटक के विभाजन होते हैं, जो एक पैपिलरी वृद्धि है;
• एक ही गठन, लेकिन घने घटक बाद के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं;
• एक ठोस घना गठन जिसमें एक अंडाकार या तिरछा आकार होता है।

कभी-कभी अल्ट्रासोनिक संरचना इनमें से किसी भी प्रकार के अनुरूप नहीं होती है और इसे एक बहु-कक्ष घने सिस्टिक द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें थोड़ा कम घनत्व या अन्य ऊतकों के समान घनत्व होता है।

रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) के साथ अल्ट्रासाउंड अधिक जानकारीपूर्ण है, जो आपको पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की पहचान करने की अनुमति देता है, जो ट्यूमर की दुर्दमता का संकेत देता है। यह विधि अधिक वजन वाली महिलाओं में भी विकृति का निदान करना संभव बनाती है। विधि का मूल्य और विश्वसनीयता बहुत अधिक है यदि इसके परिणामों की तुलना ग्रीवा नहर से निर्वहन के एक साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों से की जाती है।

सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति, जिसकी सूचना सामग्री 90% तक पहुंचती है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) है, जो उदर गुहा, छोटे श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एक स्तरित निदान है। हालांकि, उच्च लागत और महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम सीटी के उपयोग को सीमित करते हैं। एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण अतिरिक्त विधि के रूप में, यह अन्य विधियों के संदिग्ध परिणामों और कठिन निदान मामलों में उचित है।

यदि एक ट्यूमर, विशेष रूप से एक आवर्तक, का संदेह है, तो मेटास्टेस और बायोप्सी के प्रसार को निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षण का भी संकेत दिया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

इस तथ्य के कारण कि यह विकृति दुर्लभ है और रोगियों के देखे गए समूह काफी छोटे हैं, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर वाली महिलाओं के उपचार के लिए समान मानक विकसित नहीं किए गए हैं। मुख्य लक्ष्य एक घातक नियोप्लाज्म का उन्मूलन है, साथ ही साथ रिलेप्स और मेटास्टेसिस को रोकने के लिए चिकित्सा भी है।

शल्य चिकित्सा

पहले चरण में, ट्यूमर प्रक्रिया के पूरी तरह से मंचन के साथ एक कट्टरपंथी सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन की इष्टतम मात्रा को उपांगों के साथ माना जाता है, अधिक से अधिक ओमेंटम का उच्छेदन और दोनों तरफ इलियाक लिम्फ नोड्स को हटाने, पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी और छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के उद्देश्य से माना जाता है। , साथ ही साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए उदर गुहा के डायाफ्राम और पार्श्व चैनलों से स्वैब लेना। यदि इलियाक लिम्फ नोड्स को निकालना असंभव है, तो उनकी बायोप्सी की जाती है।

रोग के अंतिम चरण में, जब ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों और अंगों में बढ़ता है, तथाकथित साइटेडेक्टिव ऑपरेशन किया जाता है - ट्यूमर द्रव्यमान का अधिकतम संभव निष्कासन। यह वांछनीय है कि इसकी अवशिष्ट मात्रा 2 सेमी से कम हो। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जिकल उपचार के बाद गठन के अवशिष्ट द्रव्यमान का आकार जितना छोटा होगा, रोग का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

इसके अलावा, काफी आकार के ट्यूमर में खराब रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र होते हैं और कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत होता है जिसमें विभाजन अस्थायी रूप से अनुपस्थित होता है। ट्यूमर के हिस्से को हटाने के बाद, ये कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं, और इसलिए कीमोथेरेपी दवाओं और विकिरण चिकित्सा के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं, जो ट्यूमर के आंशिक, और कभी-कभी पूर्ण प्रतिगमन में योगदान करती हैं और जीवित रहने की दर को बढ़ाती हैं।

कीमोथेरपी

एक घातक नियोप्लाज्म का अपेक्षाकृत देर से पता लगाने और शुरुआती मेटास्टेसिस के कारण, सर्जिकल उपचार की विफलता दर काफी अधिक है, भले ही इसे प्रारंभिक चरण में किया गया हो। इसलिए, रोग के किसी भी स्तर पर फैलोपियन ट्यूब कैंसर के सहायक उपचार के रूप में संयोजन कीमोथेरेपी आवश्यक है।

आधुनिक उपचार के नियम प्लैटिनम-आधारित दवाओं के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड का संयोजन हैं - सिस्प्लास्टिन के साथ, डॉक्सोरूबिसिन और सिस्प्लास्टिन के साथ, कार्बोप्लस्टिन के साथ। विभिन्न लेखकों के अनुसार, ऐसी चिकित्सा के साथ आंशिक या पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन 53-92% में होता है, और 5 साल की जीवित रहने की दर 51% है। प्लैटिनम दवाओं के लिए ट्यूमर प्रतिरोध के साथ, टैक्सेन ग्रुप (पक्लिटैक्सेल) की दवाओं का उपयोग किया जाता है। स्टेज III-IV कैंसर के लिए प्लैटिनम एजेंटों के संयोजन में भी उनका उपयोग किया जाता है। बाद के मामले में, 5 साल की जीवित रहने की दर 30% तक पहुंच जाती है।

कीमोथेरेपी के संभावित नकारात्मक प्रभाव अस्थि मज्जा समारोह का दमन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और परिधीय न्यूरोपैथी हैं जिन्हें दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, वजन घटाने, फैलाना खालित्य, त्वचा लाल चकत्ते, थकान, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, सूजन मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रियाएं और अल्सरेशन। कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन की समाप्ति के बाद ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

पैल्विक क्षेत्र और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में विकिरण जोखिम वर्तमान में केवल उपचार के अंतिम चरण के रूप में उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का पूर्वानुमान 5 वर्षों में जीवित रहने के अनुमानित प्रतिशत से निर्धारित होता है। संयुक्त उपचार के बिना, यह कुल आंकड़ा 35% है, घातक प्रक्रिया के चरण I के लिए आंकड़ा 70% है, चरण II और III के लिए - लगभग 25 - 30%।

चरण I और II में जटिल चिकित्सा (कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा उपचार) के मामलों में कुल 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 100% है, बिना रिलैप्स के - 80-90%, चरण III में - लगभग 28%।

ये संकेतक काफी हद तक कैंसर ट्यूमर, उसके मेटास्टेसिस और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के भेदभाव के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करते हैं।

एक घातक ट्यूमर है जिसमें फैलोपियन ट्यूब के एकतरफा या द्विपक्षीय घाव होते हैं। यह रोग दुर्लभ है - ज्यादातर 50-60 वर्ष की महिलाओं में, और किशोर लड़कियों और युवा लड़कियों में यह व्यावहारिक रूप से नहीं होता है। रूस में प्रजनन प्रणाली के सभी कैंसर ट्यूमर में घटना 0.12-1.7% है। रोग के एटियलजि और महामारी विज्ञान से पता चलता है कि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास अक्सर पर्यावरणीय स्थिति, जननांग पथ के संक्रमण, बुरी आदतों और आनुवंशिकता से जुड़ा होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऑन्कोलॉजी का जल्द पता लगाने के लिए दवा ने तरीके विकसित किए हैं, समस्या की तात्कालिकता अपर्याप्त जागरूकता और शर्म में है। यह डॉक्टर के पास देर से आने की ओर जाता है, जब प्रक्रिया की व्यापकता कैंसर को निष्क्रिय कर देती है। अंतिम चरण में, ऑन्कोलॉजिकल रोग तेजी से बढ़ता है और घातक होता है, रोगियों का जीवन काल कम हो जाता है। तेजी से पता लगाने, निदान और चिकित्सा देखभाल के साथ, जबकि कैंसर अभी तक उन्नत, संचालन योग्य और इलाज योग्य नहीं है, रोग का निदान अनुकूल है, और जीवित रहने की दर 60-90% है। तीसरे और चौथे चरण में मृत्यु दर 78-100% है।

यदि आपको या आपके प्रियजनों को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया हमसे संपर्क करें। साइट के विशेषज्ञ उस क्लिनिक को सलाह देंगे जहां आप प्रभावी उपचार प्राप्त कर सकते हैं:

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रकार का निर्धारण करने से ऑन्कोलॉजिस्ट को स्थानीयकरण, नैदानिक ​​और साइटोलॉजिकल तस्वीर को स्पष्ट करने और उपचार की रणनीति चुनने में मदद मिलती है। यदि एटिपिया धीरे-धीरे बढ़ता है और लंबे समय तक विकसित होता है, तो यह एक सौम्य प्रवाह गतिशीलता को इंगित करता है। टीएनएम वर्गीकरण का उपयोग रोग के मंचन का वर्णन करने के लिए किया जाता है। निष्कर्ष एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड फोटो, सीटी, एमआरआई या एंडोस्कोपिक अध्ययन की तस्वीरों के आधार पर एक पूर्ण परीक्षा के बाद किया जाता है।

ट्यूमर के प्राथमिक और माध्यमिक रूप हैं। फैलोपियन ट्यूब में एक माध्यमिक नियोप्लाज्म के साथ, यह दूसरे से एक हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस है, प्राथमिक फोकस, उदाहरण के लिए, गर्भाशय, अंडाशय, पेट, छोटी या बड़ी आंत से। एकतरफा प्रकार का घाव अधिक आम है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में आमतौर पर एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाओं का पता चलता है, जिन्हें निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया जाता है:

• . सीरस;
• . श्लेष्मा;
• . एंडोमेट्रियोइड;
• . स्पष्ट सेल;
• . संक्रमणकालीन सेल;
• . अविभेदित।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का पता कैसे लगाएं और इसकी सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ और अग्रदूत क्या हैं? पहले लक्षणों पर विचार करें जिन पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी की शुरुआत स्पर्शोन्मुख है, और प्रारंभिक अवस्था में रोग के प्राथमिक लक्षण हैं:

• . योनि से सीरस, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, प्रदर, जिससे जलन होती है;
• . रजोनिवृत्ति में भूरा, खूनी निर्वहन या मासिक धर्म के बाहर खून बह रहा है;
• . पेट के निचले हिस्से में दर्द, पैरॉक्सिस्मल स्पास्टिक दर्द - यह एक या दोनों तरफ दर्द होता है, धीरे-धीरे दर्द स्थिर हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में पैल्पेशन पर, एक बड़ा गठन होता है, एक "टक्कर" फैलोपियन ट्यूब में एक्सयूडेट का एक संचय होता है। कैंसर का एक विशिष्ट लक्षण आवधिक, प्रचुर मात्रा में प्रदर है, जो फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में जमा हुए बलगम को खाली करने के समय तालमेल के बाद भी दिखाई देता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, उदर गुहा में द्रव पाया जाता है, फैलोपियन ट्यूब की उपस्थिति बदल जाती है, जो म्यूकोसा के रंग में दृश्य परिवर्तनों में व्यक्त की जाती है - उस पर बैंगनी, ग्रे-नीले धब्बे दिखाई देते हैं। फैलोपियन ट्यूब आकार में बढ़ जाती है, अंडाकार हो जाती है।

इकोस्कोपी हाइड्रोसालपिनक्स, पायोसालपिनक्स, फैलोपियन ट्यूब की विकृति, दांतेदार किनारों के साथ विषम गठन को दर्शाता है। अस्थानिक गर्भावस्था में इसी तरह के प्रतिध्वनि संकेत होते हैं। फैलोपियन ट्यूब कैंसर से बांझपन और मासिक धर्म की अनियमितता होती है, इसलिए इसे हार्मोनल विकारों, पुरानी बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

रोगी की देर से शिकायतों में शामिल हैं:

• . गंभीर दर्द सिंड्रोम, जो पेरिटोनियम की आंत की शीट की भागीदारी को इंगित करता है;
• . जलोदर के कारण पेट में वृद्धि;
• . ऊतक के टुकड़ों के साथ प्रचुर मात्रा में निर्वहन, यदि क्षय होता है;
• . वजन घटना;
• . नशा (कमजोर श्वास, तेज नाड़ी, कमजोरी, सूजन के स्पष्ट संकेतों के बिना सबफ़ब्राइल तापमान)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण

सभी ऑन्कोपैथोलॉजी के मुख्य कारण उच्च विभाजन दर वाली उत्परिवर्तित कोशिकाएं हैं। उत्परिवर्तन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, प्रतिरक्षा नियंत्रण में कमी, एक क्षतिग्रस्त जीन की उपस्थिति जो विरासत में मिली है और कैंसर को ट्रिगर कर सकती है। उम्र के साथ उत्परिवर्तन की घटना बढ़ जाती है, इसलिए वृद्ध लोगों को जोखिम होता है।

श्लेष्मा झिल्ली के अध: पतन के कारण होता है:

• . भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• . वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• . यांत्रिक या रासायनिक आघात (गर्भपात, इलाज);
• . कार्सिनोजेन्स के संपर्क में;
• . बुरी आदतें (धूम्रपान, महिला शराब);
• . विकिरण।

मानव पेपिलोमावायरस की भूमिका सिद्ध हो चुकी है, यह न केवल फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को भड़काती है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय के शरीर को भी भड़काती है। एचपीवी संक्रामक है, दुनिया के 80% से अधिक लोग इसके वाहक हैं। यह यौन संपर्क से आसानी से संक्रमित हो सकता है, कम अक्सर हवाई बूंदों से। यह महिलाओं और पुरुषों दोनों में होता है। अगर शरीर की त्वचा पर मस्से और पेपिलोमा पाए जाते हैं, तो एचपीवी होने की संभावना होती है, इसलिए आपको सावधान रहने की जरूरत है।

एक अन्य ऑन्कोजेनिक रोगज़नक़ जो ऑन्कोलॉजी के लिए एक पूर्वसूचना का कारण बनता है वह है हर्पीज वायरस। संक्रमण लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है, लेकिन प्रतिरक्षात्मक स्थिति में कमी के साथ यह आक्रामक हो जाता है - फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, गर्भाशय का शरीर बनता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के चरण

कैंसर के गठन की व्यापकता आपको बीमारी की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है:

• . 0 - स्वस्थानी, गैर-आक्रामक;
• . 1 - फैलोपियन ट्यूब के भीतर स्थित, पेरिटोनियम शामिल नहीं है;
• . 2 - आसपास के अंगों (अंडाशय, गर्भाशय) में बढ़ता है;
• . 3 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, पेरिटोनियम में मेटास्टेस द्वारा विशेषता;
• . 4 - दूर के अंगों (मलाशय, मूत्राशय, फेफड़े) को मेटास्टेसिस करता है।

सर्जरी के बाद प्रारंभिक (पहले, दूसरे) चरण में, वसूली या लंबी अवधि की छूट होती है। तीसरे पर, आपको लड़ना जारी रखना होगा, क्योंकि अभी भी जीवित रहने का मौका है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब कैंसर चौथे (और अंतिम) चरण में आगे बढ़ता है, लाइलाज और घातक हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के थोड़े से भी संदेह पर आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि शीघ्र निदान से इलाज की संभावना बढ़ जाती है। पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए,:

• . सर्वेक्षण (शिकायतों को सुनें, चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करें);
• . स्त्री रोग संबंधी परीक्षा - इस तरह फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में एक सील दिखाई जाती है;
• . अल्ट्रासाउंड (ट्रांसवेजिनल, ट्रांसएब्डॉमिनल);
• . योनि स्राव की कोशिका विज्ञान, डगलस अंतरिक्ष की आकांक्षा बायोप्सी, पीएपी परीक्षण;
• . ट्यूमर मार्कर CA-125 के लिए परीक्षण;
• . डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या कोल्पोस्कोपी;
• . रेडियोग्राफी;
• . हिस्टेरोग्राफी;
• . कंप्यूटर, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, यदि आप मेटास्टेसिस निर्धारित करना चाहते हैं।

मलाशय और मूत्राशय पर आक्रमण की जांच के लिए सिस्टोस्कोपी और उंगली-गुदा की जांच की जाती है।

आपको पारंपरिक चिकित्सा में फैलोपियन ट्यूब कैंसर के खिलाफ एक प्रभावी उपाय की तलाश नहीं करनी चाहिए - आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। सर्जरी कैंसर को हराने में मदद करेगी - न केवल फैलोपियन ट्यूबों का सर्जिकल निष्कासन, बल्कि विलोपन, जब, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, उपांग के साथ गर्भाशय और ओमेंटम के सभी प्रभावित लिम्फ नोड्स पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं। यदि नियोप्लाज्म की दुर्दमता के बारे में संदेह है, तो युवा रोगियों में अंग-संरक्षण हस्तक्षेप किया जाता है। इसके दौरान, उदर गुहा का एक ऑडिट किया जाता है, पेरिटोनियम से धुलाई, दूर के लिम्फ नोड्स की बायोप्सी। एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद, ऑन्कोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि क्या कार्रवाई करने की आवश्यकता है: ऑपरेशन दोहराएं या विकिरण चिकित्सा निर्धारित करें। उसका लक्ष्य अंत में कैंसर से छुटकारा पाना है, पुनरावृत्ति को रोकना है। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, जो ट्यूमर और मेटास्टेस के विकास को धीमा कर देती है। इसकी अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

contraindications या देर से उपचार के साथ, जब वसूली अब संभव नहीं है, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी को दर्द निवारक लेने के लिए निर्धारित किया जाता है जो दर्द से राहत देता है और स्थिति को कम करने में मदद कर सकता है। कैंसर के अंतिम चरण में मृत्यु, ट्यूमर के विकास की दर की परवाह किए बिना, इसके परिणाम के कुछ महीनों के भीतर होती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर से बचाव

• . शासन का पालन करें;
• . नींद में सुधार;
• . एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
• . स्वस्थ भोजन;
• . धूम्रपान और शराब छोड़ दो।

मनोदैहिक भी अधिक काम और तनाव से बचने की सलाह देते हैं। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर और इससे होने वाले कारकों की अनुपस्थिति से बचाता है। अनुशंसित:

• . जननांग पथ के सूजन और संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• . प्रतिरक्षा में वृद्धि;
• . यौन संचारित संक्रमणों, दाद वायरस, एचपीवी के संक्रमण से बचाव;

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए विकिरण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा एक रैखिक त्वरक उपकरण का उपयोग करके किए गए चिकित्सा हस्तक्षेप का एक चक्र है ...

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग संयुक्त ऑन्कोथेरेपी के भाग के रूप में किया जाता है। साइटोस्टैटिक (एंटीनियोप्लास्टिक)...

डिंबवाहिनी के ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं। फाइब्रोमा, लिपोमा, चोंड्रोमा, लिम्फैंगियोमा, पेपिलोमा को सौम्य नियोप्लाज्म से दूर लिखा गया था। फाइब्रोमस और मायोमा मुख्य रूप से ट्यूब के गर्भाशय भाग के क्षेत्र में पाए जाते हैं: पेपिलोमा - पेट के अंत में, यानी फिम्ब्रिया के क्षेत्र में। उत्तरार्द्ध बड़े आकार तक पहुंच सकता है। निदान हटाए गए ट्यूमर की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद स्थापित किया गया है, उपचार सर्जिकल है, रोग का निदान अनुकूल है।

ट्यूब के घातक ट्यूमर में से, उपकला वाले अधिक बार देखे जाते हैं, कम अक्सर - स्ट्रोमल वाले।

गर्भाशय या अंडाशय से प्रक्रिया के प्रसार के साथ, फैलोपियन ट्यूब का कैंसर प्राथमिक या माध्यमिक विकसित हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कैंसर एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है, जो गर्भाशय के उपांगों के कैंसर के 3-6% और महिला जननांग अंगों के सभी घातक ट्यूमर के 0.5-1.4% के लिए जिम्मेदार है। यह मुख्य रूप से 40-55 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, जो एक नियम के रूप में, पुरानी सैक्टोसालपिनक्स और बांझपन के विभिन्न रूपों से पीड़ित हैं। अधिक बार एकतरफा घाव होता है, कम अक्सर - द्विपक्षीय।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, कैंसर में एक पैपिलरी ग्रंथि-पैपिलरी रूप, पैपिलरी-ठोस और संरचना का ठोस रूप हो सकता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामलों का वर्णन किया गया है। अक्सर नेक्रोसिस होता है।

पेल्विस के भीतर अंकुरण या मेटास्टेसाइज़िंग द्वारा स्प्रेड ज्यादातर तेजी से होता है। पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम के साथ ट्यूब और गर्भाशय के सीरस कवर के साथ कैंसर का प्रसार जलोदर की उपस्थिति की ओर जाता है। कुछ रोगियों में, श्रोणि, काठ और सुप्राक्लेविकुलर नोड्स प्रभावित होते हैं। ओमेंटम, आंत, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथि, प्लीहा और अन्य अंगों के मेटास्टेस का वर्णन किया गया है।

नैदानिक ​​लक्षण लगभग अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के समान ही होते हैं। सबसे पहला लक्षण दर्द है, पहले ऐंठन, फिर दर्द, सुस्त, पेट के निचले हिस्से और निचले अंगों तक विकिरण। दूसरा लगातार लक्षण सीरस, प्युलुलेंट, प्युलुलेंट-सीरस है। ट्यूब कैंसर के लिए संदिग्ध एक महत्वपूर्ण मात्रा में तरल, कभी-कभी खूनी निर्वहन का आवधिक बहिर्वाह है, जबकि उपांगों के सैक्युलर ट्यूमर के आकार को कम करता है। कैशेक्सिया उन्नत मामलों में होता है।

ट्यूबल कैंसर का प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस मुश्किल है . यह लगातार प्रचुर मात्रा में या मध्यम लिम्फोरिया की उपस्थिति में संदेह किया जा सकता है, समय-समय पर रक्त के मिश्रण के साथ, दर्द के साथ एक साथ बढ़ रहा है और नैदानिक ​​​​उपचार के बाद गायब नहीं हो रहा है, घाव के किनारे निचले पेट में सुस्त दर्द।

ट्यूमर के आगे बढ़ने से लगातार दर्द होता है, जो, जब ट्यूब का गर्भाशय खोलना बंद हो जाता है और उसमें स्राव जमा हो जाता है, तो ऐंठन (ट्यूबर कॉलिक) हो जाता है।

योनि और मलाशय की जांच के साथ, एकतरफा या द्विपक्षीय ट्यूमर का गठन निर्धारित किया जाता है, जो गर्भाशय के शरीर की पसली पर स्थित होता है या डगलस अंतरिक्ष में उतरता है। ट्यूमर में एक अनियमित अंडाकार या मुंहतोड़ जवाब जैसी आकृति होती है और एक असमान, कभी-कभी घनी, कभी-कभी लोचदार स्थिरता होती है। जब प्रक्रिया अंडाशय में फैलती है (जो अक्सर होता है), ट्यूमर फ़नल-पेल्विक लिगामेंट और श्रोणि की दीवारों के प्रक्षेपण तक पहुंच जाता है।

ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ, एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षण, जननांगों की सूजन प्रक्रियाएं, डिम्बग्रंथि रोग, अक्सर देखे जाते हैं। एक सहायक निदान पद्धति गर्भाशय ग्रीवा नहर या गर्भाशय गुहा की सामग्री की आकांक्षा से स्राव की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा हो सकती है, जिसमें एडेनोकार्सिनोमा के समान एटिपिकल एपिथेलियल कोशिकाओं से पैपिलरी संरचनाओं का पता लगाना संभव है। वे दुर्लभ हैं और अंतर करना मुश्किल है, क्योंकि शारीरिक विशेषताओं के कारण वे माध्यमिक परिवर्तनों से गुजरते हैं। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान में कोशिका विज्ञान का थोड़ा व्यावहारिक महत्व है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि उपरोक्त कोशिकाओं की खोज शायद ही कभी झूठी सकारात्मक होती है।

रोगियों की एक व्यापक नैदानिक ​​एक्स-रे और साइटोलॉजिकल परीक्षा सही प्रीऑपरेटिव निदान की संख्या में काफी वृद्धि करती है। बाइकॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी डिस्टल फैलोपियन ट्यूब के "विच्छेदन" का एक लक्षण प्रकट कर सकता है, इसकी दीवार का मोटा होना, एक अतिरिक्त छाया, फैलोपियन ट्यूब के खंड विपरीत से भरे नहीं हैं। एक नियम के रूप में, निदान केवल सर्जरी के दौरान स्थापित किया जाता है। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के उद्देश्य के लिए, स्मीयर - ट्यूमर प्रिंट का एक उप-अध्ययन किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान निकाली गई दवा की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही अंतिम निदान स्थापित किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का संयुक्त उपचार - उपांगों के साथ गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन या विलोपन और विकिरण और कीमोथेरेपी का एक पोस्टऑपरेटिव कोर्स। उत्तरार्द्ध की तकनीक डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है।

ट्यूबल सरकोमा एक दुर्लभ बीमारी है, अक्सर एकतरफा, अंग के श्लेष्म या मांसपेशियों की परत से विकसित हो सकती है। पहले मामले में, ट्यूमर पॉलीपोसिस या फूलगोभी प्रकार का होता है। जब एम्पुलर सिरे को सील कर दिया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब सीरस या म्यूकोसांगाइनस सामग्री के साथ एक सैक्युलर ट्यूमर का रूप ले लेती है। यह अंडाशय, ओमेंटम, यकृत, फेफड़ों को मेटास्टेसाइज कर सकता है, और उदर गुहा में प्रसारित प्रत्यारोपण के रूप में भी हो सकता है। लक्षण पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। निदान सर्जरी के दौरान या हटाए गए तैयारी के ऊतकीय परीक्षण के बाद स्थापित किया जाता है। सूक्ष्म रूप से, ट्यूमर में गोल कोशिका, स्पिंडल सेल, पॉलीमॉर्फोसेलुलर या फाइब्रोसारकोमा की संरचना हो सकती है।

शल्य चिकित्सा उपचार - सुप्रावागिनल विच्छेदन या उपांग के साथ गर्भाशय का विलोपन और ओमेंटम का उच्छेदन. विकिरण और कीमोथेरेपी का पोस्टऑपरेटिव कोर्स बहुत प्रभावी नहीं है।

फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर के लिए रोग का निदान प्रक्रिया की प्रकृति, प्रसार की डिग्री और सर्जिकल हस्तक्षेप के कट्टरवाद पर निर्भर करता है। कट्टरपंथी ऑपरेशन (विच्छेदन, उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, ओमेंटम का उच्छेदन) के दौरान दुर्दमता के शुरुआती मामलों में, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। पैल्विक पेरिटोनियम में प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, रोग का निदान संदिग्ध है, और मेटास्टेस की उपस्थिति में, यह प्रतिकूल है। डिम्बग्रंथि के कैंसर और फैलोपियन ट्यूब की असामयिक पहचान अपर्याप्त रूप से व्यापक रूप से किए गए ऑन्कोलॉजिकल निवारक उपायों, रोगियों के देर से उपचार और डॉक्टरों की नैदानिक ​​​​त्रुटियों के कारण है। अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के निदान में सुधार करने के लिए, तथाकथित भड़काऊ एडनेक्ट्यूमर, उपांगों की अवशिष्ट सूजन के साथ संदिग्ध मूल ("गर्भाशय फाइब्रोमायोमा या डिम्बग्रंथि ट्यूमर") के ट्यूमर संरचनाओं के साथ उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करना आवश्यक है। , विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में करीबी निगरानी करने और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए।