छोटे बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण। सभी अंगों का अल्ट्रासाउंड

  - अपरिपक्व ल्युकोसैट पूर्वज कोशिकाओं के ट्यूमर प्रसार द्वारा विशेषता एक घातक रक्त रोग। बच्चों में ल्यूकेमिया के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में सूजन लिम्फ नोड्स, रक्तस्रावी सिंड्रोम, हड्डियों और जोड़ों में दर्द, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, सीएनएस क्षति आदि शामिल हो सकते हैं। बच्चों में ल्यूकेमिया का निदान एक व्यापक रक्त गणना, अस्थि मज्जा परीक्षा के साथ स्टर्नल पंचर द्वारा किया जाता है। बच्चों में ल्यूकेमिया का उपचार कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, प्रतिस्थापन चिकित्सा, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग करके विशेष हेमटोलॉजिकल अस्पतालों में किया जाता है।

सामान्य जानकारी

बाल ल्यूकेमिया वर्गीकरण

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (2 वर्ष तक) और बच्चों में क्रोनिक (2 वर्ष से अधिक) रूपों को अलग किया जाता है। बच्चों में, अधिकांश मामलों में (97%) तीव्र ल्यूकेमिया पाया जाता है। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया का एक विशेष रूप जन्मजात ल्यूकेमिया है।

ट्यूमर कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया को लिम्फोब्लास्टिक और गैर-लिम्फोब्लास्टिक में विभाजित किया जाता है। लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया अपरिपक्व लिम्फोसाइटों के अनियंत्रित प्रसार के साथ विकसित होता है - लिम्फोब्लास्ट्स और तीन प्रकार के हो सकते हैं: एल 1 - छोटे लिम्फोब्लास्ट्स के साथ; एल 2 - बड़े बहुरूपी लिम्फोब्लास्ट के साथ; L3 - साइटोप्लाज्म के टीकाकरण के साथ बड़े बहुरूपी लिम्फोब्लास्ट के साथ। एंटीजन मार्करों के अनुसार, बच्चों में 0-सेल (70-80%), टी-सेल (15-25%) और बी-सेल (1-3%) तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया प्रतिष्ठित हैं। बच्चों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, एल 1-प्रकार की कोशिकाओं के साथ ल्यूकेमिया अधिक आम है।

nelimfoblastnyh ल्यूकेमिया के अलावा, कुछ विस्फोट कोशिकाओं की प्रधानता के आधार पर अंतर माइलॉयड undifferentiated (एम 1), माईलोब्लास्टिक अत्यधिक विभेदित (M2), प्रोमाईलोसाईटिक (एम 3), myelomonoblastic (एम 4) monoblastny (M5), erythroleukemia (M6), megakaryocytic ( M7), इओसिनोफिलिक (M8), बच्चों में undifferentiated (M0) ल्यूकेमिया।

बच्चों में ल्यूकेमिया के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में, 3 चरण हैं, जिसके अनुसार उपचार की रणनीति बनाई जाती है।

• मैं- बच्चों में ल्यूकेमिया का तीव्र चरण; चिकित्सा के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​और हेमटोलॉजिकल मापदंडों में सुधार के लिए लक्षणों की अभिव्यक्ति से अवधि को कवर किया गया;
• द्वितीय - अपूर्ण या पूर्ण छूट। अपूर्ण छूट के मामले में, हेमोग्राम और नैदानिक ​​पैरामीटर सामान्य करते हैं; बोन मैरो पंक्चर में ब्लास्ट सेल्स की संख्या 20% से अधिक नहीं है। पूर्ण छूट मायलोग्राम में 5% से अधिक विस्फोट कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है;
• तृतीय   - बच्चों में ल्यूकेमिया से राहत। हेमटोलॉजिकल कल्याण की पृष्ठभूमि पर, तंत्रिका तंत्र, अंडकोष, फेफड़े और अन्य अंगों में ल्यूकेमिक घुसपैठ की बहिर्मुखी फ़ॉसी दिखाई देती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, ल्यूकेमिया क्लिनिक धीरे-धीरे विकसित होता है और इसमें लक्षणहीन लक्षण दिखाई देते हैं: बच्चे की थकान, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, ऑसलीगिया और आर्थ्राल्जिया, अनमोटेड बुखार। कभी-कभी बच्चों में ल्यूकेमिया अचानक नशा या रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ प्रकट होता है।

ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का एक स्पष्ट तालु होता है; कभी-कभी त्वचा पीलिया या जकड़ जाती है। बच्चों में श्लेष्म झिल्ली के ल्यूकेमिक घुसपैठ के कारण, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस और टॉन्सिलिटिस भी होते हैं। लिम्फ नोड्स के ल्यूकेमिक हाइपरप्लासिया लिम्फैडेनोपैथी द्वारा प्रकट होता है; लार ग्रंथियों - सियालाडेनोपैथी; यकृत और प्लीहा - हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम के लिए, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, हेमट्यूरिया, नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, फुफ्फुसीय रक्तस्रावी, संयुक्त गुहा में रक्तस्राव, आदि में रक्तस्रावी की विशेषता है। और खून बह रहा है। बच्चों में एनीमिया की गंभीरता अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करती है।

ल्यूकेमिया वाले बच्चों में हृदय संबंधी विकार टैचीकार्डिया, अतालता, हृदय की सीमाओं के विस्तार (छाती एक्स-रे के अनुसार) के विकास, मायोकार्डियम में परिवर्तन फैलाना (ईसीजी के अनुसार), इजेक्शन अंश में कमी (इकोसीजी के अनुसार) द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।

नशा सिंड्रोम जो बच्चों में ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम के साथ होता है, काफी कमजोरी, बुखार, पसीना, एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी और हाइपोट्रॉफी के साथ होता है। ल्यूकेमिया वाले बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के प्रकट होने के कारण संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं जो एक भारी, खतरनाक पाठ्यक्रम ले सकती हैं। ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों की मौत अक्सर गंभीर निमोनिया या सेप्सिस के कारण होती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया की एक बहुत खतरनाक जटिलता मस्तिष्क, मेनिन्जेस और तंत्रिका चड्डी की ल्यूकेमिक घुसपैठ है। न्यूरोलुकेमिया के साथ चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, डिप्लोमा, कठोर गर्दन है। रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के घुसपैठ के साथ पैर की संवेदनशीलता, संवेदनशीलता विकार, श्रोणि विकारों का विकास हो सकता है।

बच्चों में ल्यूकेमिया का निदान

बच्चों में ल्यूकेमिया की प्राथमिक पहचान में अग्रणी भूमिका बाल रोग विशेषज्ञ की है; बच्चे की आगे की परीक्षा और प्रबंधन एक बाल चिकित्सा ओन्को-हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। बच्चों में ल्यूकेमिया के निदान का आधार प्रयोगशाला के तरीके हैं: परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा का अध्ययन।

तीव्र ल्यूकेमिया वाले बच्चों में, सामान्य रक्त परीक्षण में विशेषता परिवर्तन सामने आते हैं: एनीमिया; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिकुलोसाइटोपेनिया, उच्च ईएसआर; अलग-अलग डिग्री या ल्यूकोपेनिया (दुर्लभ), ब्लास्टेमिया, बेसोफिल और ईओसोफिल के गायब होने की ल्यूकोसाइटोसिस। एक विशिष्ट संकेत "ल्यूकेमिक विफलता" की घटना है - परिपक्व और विस्फोट कोशिकाओं के बीच मध्यवर्ती रूपों (युवा, छुरा, खंडित ल्यूकोसाइट्स) की अनुपस्थिति।

लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड, लार ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड, लड़कों में अंडकोश का अल्ट्रासाउंड, बच्चों में छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन (विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए) में सहायक नैदानिक ​​मूल्य होता है। बच्चों में ल्यूकेमिया के विभेदक निदान को ल्यूकेमिया की तरह प्रतिक्रिया के साथ किया जाना चाहिए, जो तपेदिक के गंभीर रूपों, खांसी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, सेप्सिस और एक प्रतिवर्ती क्षणिक प्रकृति के होने के रूप में मनाया जाता है।

बच्चों में ल्यूकेमिया का उपचार

ल्यूकेमिया वाले बच्चों को विशेष ओन्को-हेमटोलॉजिकल संस्थानों में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, बच्चे को एक अलग बॉक्स में रखा जाता है, जिसमें स्थितियां यथासंभव बाँझ के करीब होती हैं। पोषण पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जिसे पूर्ण और संतुलित होना चाहिए।

बच्चों में ल्यूकेमिया के उपचार का आधार पॉलीकेमोथेरेपी है, जिसका उद्देश्य ल्यूकेमिक क्लोन के पूर्ण उन्मूलन के लिए है। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में उपयोग किए जाने वाले उपचार प्रोटोकॉल कीमोथेरेपी, उनकी खुराक और प्रशासन के मार्ग के संयोजन से भिन्न होते हैं। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के चरणबद्ध उपचार में नैदानिक ​​और हेमटोलॉजिकल छूट की उपलब्धि, इसकी समेकन (समेकन), सहायक चिकित्सा, जटिलताओं की रोकथाम या उपचार शामिल है।

कीमोथेरेपी के अलावा, सक्रिय और निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी दी जा सकती है: ल्यूकेमिक कोशिकाओं का परिचय, बीसीजी वैक्सीन, चेचक का टीका, इंटरफेरॉन, प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट्स, आदि। बच्चों में ल्यूकेमिया के इलाज के लिए प्रचलित तरीके अस्थि मज्जा, गर्भनाल रक्त, स्टेम सेल प्रत्यारोपण हैं।

ल्यूकेमिया वाले बच्चों में रोगसूचक चिकित्सा में एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान का संचलन शामिल है, हेमोस्टैटिक चिकित्सा का आयोजन, संक्रामक जटिलताओं के एंटीबायोटिक उपचार, विषहरण उपायों (अंतःशिरा संक्रमण, रक्तस्राव, प्लेसमासोरेशन)।

बच्चों में ल्यूकेमिया का रोग

रोग के विकास की संभावनाएं कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं: ल्यूकेमिया की शुरुआत की उम्र, साइटोमिनोलॉजिकल संस्करण, निदान का चरण, आदि। सबसे खराब रोग का पूर्वानुमान 2 वर्ष की आयु से पहले और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया से पीड़ित होना चाहिए; लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली, साथ ही निदान के समय न्यूरोलुकेमिया होना; ल्यूकेमिया के टी-और बी-सेल वेरिएंट, ब्लास्ट हाइपरल्यूकोसाइटोसिस। प्रारंभिक रूप से अनुकूल कारक तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया एल 1 प्रकार, प्रारंभिक उपचार, पदत्याग की तीव्र उपलब्धि, 2 से 10 वर्ष के बच्चों की आयु है। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया वाली लड़कियों में, इलाज की संभावना लड़कों की तुलना में कुछ अधिक है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के विशिष्ट उपचार की अनुपस्थिति 100% मृत्यु दर के साथ है। आधुनिक कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 50-80% बच्चों में ल्यूकेमिया का पांच साल का रिले-फ़्री कोर्स मनाया जाता है। 6-7 वर्षों तक बिना किसी बाधा के संभावित वसूली के बारे में बोलना संभव है। पुनरावृत्ति की उत्तेजना से बचने के लिए, बच्चों के लिए फिजियोथेरेपी उपचार और जलवायु परिवर्तन की सिफारिश नहीं की जाती है। महामारी संबंधी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस को एक व्यक्तिगत कैलेंडर पर किया जाता है।

हमारे शरीर की कोशिकाएँ लगातार अपडेट होती रहती हैं। इसका मतलब यह है कि पुरानी कोशिकाएं मर जाती हैं, और उनकी जगह नए बनते हैं। आमतौर पर कोशिकाएं उसी स्थान पर बनती हैं जहां उन्हें स्थित होना चाहिए। लेकिन अगर वे पूरे शरीर में घूमते हैं तो रक्त कोशिकाएं कहां बनती हैं?

सभी रक्त कोशिकाएं, और ये लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स हैं, एक विशेष रक्त बनाने वाले अंग में बनती हैं - लाल रक्तवाहिका। लाल अस्थि मज्जा हमारे शरीर की सपाट हड्डियों में कोशिकाओं का एक संचय है, जिससे किसी भी रक्त कोशिका का निर्माण हो सकता है। एक लाल अस्थि मज्जा अभी भी गर्भाशय में दिखाई देता है। कोशिकाओं का यह समूह हड्डियों में एक बार और सभी के लिए रखा गया है, और परिवर्तन के अधीन नहीं है। लाल अस्थि मज्जा कोशिकाएं लगातार विभाजित हो रही हैं, जिससे नई रक्त कोशिकाएं बन रही हैं।

हड्डियों के अंदर लाल अस्थि मज्जा का स्थान आकस्मिक नहीं है। हमारे शरीर की कोशिकाएं, यदि वे अक्सर विभाजित होती हैं, तो परिवर्तनशीलता के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। यदि, कोशिका विभाजन के दौरान, यह बाहर से प्रभावित होता है (थर्मल, रेडियोधर्मी, कंपन, वायरल, जीवाणु), तो गुणसूत्र विसंगति में व्यवधान हो सकता है और इसके कारण विभिन्न उत्परिवर्तन होते हैं। प्रकृति ने क्रोमोसोमल रोगों की घटना को रोकने की कोशिश की और हड्डियों से मिलकर एक प्रकार के कंकाल में लाल अस्थि मज्जा का निष्कर्ष निकाला, क्योंकि हड्डी ऊतक रेडियोधर्मी विकिरण को खराब तरीके से पारित नहीं करता है, गर्मी, अवरक्त, पराबैंगनी विकिरण के प्रवेश को रोकता है, कंपन को सुचारू करता है और वायरस और बैक्टीरिया की पहुंच को सीमित करता है। हालांकि, नवगठित कोशिकाओं को जल्दी से रक्तप्रवाह में पहुंचाया जाना चाहिए, इसलिए लाल अस्थि मज्जा में एक समृद्ध रक्त परिसंचरण होता है, जो इस महत्वपूर्ण अंग में पैथोलॉजिकल एजेंटों के प्रवेश को बढ़ावा देता है।

लेकिन लाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं को विभाजित करने की प्रक्रिया में गड़बड़ी देखी जा सकती है। इस तरह के विकार सबसे अधिक बार होते हैं और उन्हें ल्यूकेमिया कहा जाता है।

ल्यूकेमिया लाल निष्क्रिय मस्तिष्क का एक ट्यूमर है जो एक बच्चे के सभी रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में व्यवधान का कारण बनता है। ल्यूकेमिया प्राथमिक हो सकता है, जब ट्यूमर की वृद्धि केवल लाल अस्थि मज्जा में दिखाई देती है, और फिर पूरे शरीर में फैलती है (मेटास्टेसाइज़), और माध्यमिक, जब प्राथमिक (मातृ) ट्यूमर शरीर में कहीं स्थित होता है, और उसके बाद ही रक्त प्रवाह मेटास्टेसिस होता है लाल अस्थि मज्जा में। तीव्र ल्यूकेमिया (2 वर्ष तक) और क्रोनिक (2 वर्ष से अधिक) का कोर्स।

बच्चों में ल्यूकेमिया के कारण

बच्चों में ल्यूकेमिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लाल अस्थि मज्जा घावों की घटना के कई सिद्धांत हैं।

1. रेडियोधर्मी जोखिम। विकिरण कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को बहुत प्रभावित करता है, जिससे उत्परिवर्तन होता है। पर्यावरण की रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि लगातार बदल रही है। मानव-मानव संपर्क के कारण प्राकृतिक रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि में वृद्धि हुई है। इसने परमाणु हथियारों के परीक्षण में महत्वपूर्ण योगदान दिया, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना, शत्रुता में परमाणु हथियारों का उपयोग (खोरोशिमा और नागासाकी), फुकुशिमा -1 परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना। रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि में परिवर्तन ने इस तथ्य को जन्म दिया कि बढ़े हुए रेडियोधर्मी उत्सर्जन के क्षेत्रों के करीब के क्षेत्रों में, ल्यूकेमिया वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई।

2. वायरल संक्रमण। वायरस कोशिका के अंदर घुसने में सक्षम हैं और डीएनए की संरचना को प्रभावित करते हैं। चूंकि वायरस काफी छोटे होते हैं, वे लगभग सभी अंगों में घुस सकते हैं और हर जगह अपना प्रभाव डाल सकते हैं। लाल अस्थि मज्जा में प्रवेश करने के बाद, वायरस कोशिका गुणन के दौरान गुणसूत्र विभाजन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं, और इस तरह एक ट्यूमर सेल रोगाणु का निर्माण होता है।

3. पर्यावरण का बिगड़ना। हर दिन भारी मात्रा में विषाक्त पदार्थों को पर्यावरण में फेंक दिया जाता है। इन पदार्थों में से कई में कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है (वे शरीर में जमा हो सकते हैं और ट्यूमर के गठन को भड़का सकते हैं)। जहरीले पदार्थ हवा, पानी, भोजन के साथ हमारे शरीर में प्रवेश करते हैं। इन पदार्थों में से एक क्षमता विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा होने और लंबे समय तक वहां बने रहने की क्षमता है, जो इसके विषाक्त प्रभाव को समाप्त करता है।

4. बढ़े हुए विद्रोह। सौर विकिरण, साथ ही विकिरण, कोशिका विभाजन की गड़बड़ी पैदा कर सकता है। हमारे ग्रह का वायु लिफ़ाफ़ा इस हानिकारक प्रभाव से बचाता है, जो विकिरण का केवल एक हिस्सा है। रसायनों, एरोसोल, एंटीफ् ofीज़र, विमान उड़ानों के उपयोग से हमारे ग्रह की ओजोन परत का विनाश होता है। बड़े शहरों में, ओजोन छेद कई वर्षों से तय किए गए हैं, जो बहुत बड़ी मात्रा में सौर विकिरण प्रसारित करते हैं। बड़े शहरों की आबादी के बीच बढ़े हुए विद्रोह से ट्यूमर के रोगों में वृद्धि होती है।

5. बुरी आदतें। तंबाकू के धुएं का एक बड़ा कैंसरकारी प्रभाव होता है। बच्चों के लिए, यह बहुत खतरनाक है, विशेष रूप से इस अर्थ में कि बच्चे अक्सर निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले होते हैं (वे अपने आस-पास धूम्रपान करने वाले लोगों की सिगरेट से तम्बाकू धूम्रपान करते हैं)। जो लोग सिगरेट पीते हैं वे कुछ हद तक सिगरेट के फिल्टर द्वारा धुएं के प्रभाव से सुरक्षित रहते हैं। बच्चों को इस तरह की सुरक्षा नहीं है और तम्बाकू के धुएं में "साफ" है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण

ट्यूमर रोगों की एक विशेषता यह है कि प्रभावित कोशिकाएं गुणा करना जारी रखती हैं, वे विभाजित होती हैं, यहां तक ​​कि सामान्य लोगों की तुलना में बड़ी संख्या में, लेकिन एक ही समय में अंतर करने की उनकी क्षमता खो जाती है। हमारे शरीर की सभी कोशिकाएं एक ही कोशिका से आती हैं - एक निषेचित अंडा। विभाजित करने की प्रक्रिया में विभेदीकरण से गुजरते हैं, जैसे कि "परिपक्व"। कल्पना कीजिए कि आपके पास एक फूल है, और इस बात पर निर्भर करता है कि आप इसे कमरे के किस हिस्से में डालते हैं, या तो एक सेब, या एक बेर, या एक आलू, या एक तरबूज, या कुछ और। इसी तरह, हमारे शरीर में, यदि एक कोशिका एक निश्चित स्थान पर स्थित है, तो इसका परिणाम त्वचा या तंत्रिका, या हृदय की मांसपेशी या एक सफेद रक्त कोशिका हो सकती है। ल्यूकेमिया के साथ, कोशिकाओं को बड़े पैमाने पर विभाजित करना शुरू हो जाता है, लेकिन वे पूर्ण रक्त कोशिकाओं का निर्माण नहीं करते हैं, लेकिन तथाकथित विस्फोट कोशिकाएं बनती हैं।

ल्यूकेमिया की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से रक्त कोशिकाओं के बिगड़ा गठन के साथ जुड़ी हुई हैं।

1. लाल हेमोपोएटिक रोगाणु की हार के कारण, लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण परेशान होता है और हीमोग्लोबिन कम हो जाता है। परिधीय रक्त में, एनीमिया के परिवर्तन लक्षण देखे जाते हैं। इसके अलावा, बच्चे एनीमिया के सभी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का अनुभव करेंगे: थकान, मांसपेशियों में दर्द, शुष्क त्वचा, भंगुर बाल और सुस्त बाल, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ।

2. प्लेटलेट्स के गठन के लिए जिम्मेदार रक्त कीटाणु की हार के कारण, परिधीय रक्त में उनकी कमी देखी गई है। यदि प्लेटलेट्स की संख्या 30x10 ^ 9 / l से कम हो जाती है, तो बच्चे को रक्तस्राव दिखाई देने लगता है। मसूड़ों से रक्तस्राव सबसे अधिक बार देखा जाता है, हालांकि वे कहीं भी हो सकते हैं (इंजेक्शन स्थल पर, गुहा और अंगों में)।

3. श्वेत रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार रोगाणु की हार से प्रतिरक्षा में कमी होती है। बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं, दीर्घकालिक होते हैं, बहुत बार सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा मदद नहीं करती है। कम प्रतिरक्षा की एक और विशेषता फंगल संक्रमण की उपस्थिति है। बच्चों में कैंडिडल स्टामाटाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, मूत्रमार्गशोथ है।

लाल अस्थि मज्जा को नुकसान के साथ जुड़े लक्षणों के अलावा, ऐसे लक्षण देखे जा सकते हैं जो अन्य तंत्रों के कारण होते हैं।

1. हड्डियों में दर्द। ट्यूमर की वृद्धि हड्डियों के अंदर पूरी मात्रा को भर देती है, उन्हें अंदर से विस्तारित करती है, जिससे हड्डी की खराबी होती है। यह कैल्सीफिकेशन प्रक्रियाओं के विघटन के कारण हड्डी के पतले होने का कारण भी बनता है, जिससे हड्डी की नाजुकता बढ़ जाती है और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उपस्थिति होती है।

2. मेटास्टेसिस। लाल अस्थि मज्जा रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, इसलिए यदि ट्यूमर से थोड़ी संख्या में कोशिकाएं निकलती हैं, तो वे तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। उन जगहों पर जहां ये कोशिकाएं बसती हैं, एक नया ट्यूमर बनना शुरू हो जाता है। इस नए ट्यूमर को मेटास्टेसिस कहा जाता है। मस्तिष्क के लिए मेटास्टेस बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनका निष्कासन बहुत समस्याग्रस्त होता है, और खोपड़ी के सीमित मात्रा के कारण सभी मस्तिष्क ट्यूमर को घातक माना जाता है, जो ट्यूमर के विकास को रोकता है। एक बच्चे में मस्तिष्क की चोट के साथ, सिरदर्द, दृष्टि में कमी, चेतना की हानि हो सकती है। मस्तिष्क मेटास्टेस के अलावा, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंडकोष, और अंडाशय में प्रवेश कर सकते हैं। नैदानिक ​​रूप से, इन अंगों की हार उनके कार्यों के उल्लंघन में प्रकट होगी।

3. सूजन लिम्फ नोड्स। यह इस तथ्य के कारण है कि ब्लास्ट कोशिकाओं को लिम्फ नोड्स में बनाए रखा जाता है और मेटास्टेस हो सकते हैं। लिम्फ नोड्स एक प्रकार के फिल्टर हैं जो बच्चों के लिए खतरनाक सब कुछ रोकते हैं, इसे पूरे शरीर में फैलने से रोकते हैं। लिम्फ नोड्स के सभी समूह एक या दूसरे हद तक बढ़ जाते हैं। यदि इंट्रा-पेट के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो पेट में दर्द हो सकता है। गर्दन और सिर के लिम्फ नोड्स को सीधे त्वचा के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।

4. ल्यूकेमिया वाले बच्चों में, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।

संदिग्ध ल्यूकेमिया वाले बच्चे की जांच

आवश्यक निदान के लिए:

1. पूर्ण रक्त गणना, जिसमें ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 25x10 ^ 9 / l या उससे अधिक की वृद्धि हुई है, लाल रक्त कोशिकाओं में कमी, हीमोग्लोबिन में कमी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी। कभी-कभी रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाओं की कम संख्या का पता चलने पर इस बीमारी के तथाकथित वैलेमिक संस्करण हो सकते हैं।
2. आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड। यकृत और प्लीहा के आकार को बदलें, इंट्रा-पेट लिम्फ नोड्स में वृद्धि, आंतरिक अंगों में मेटास्टेस।
3. पंचर लाल अस्थि मज्जा। यह अध्ययन एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए सोने का मानक है, आपको ल्यूकेमिया के रूप को निर्धारित करने और सही उपचार चुनने की अनुमति देता है। इस अध्ययन में, उरोस्थि या इलियम को एक विशेष सुई के साथ पंचर किया जाता है और एक सिरिंज के साथ एक लाल अस्थि मज्जा एकत्र किया जाता है। नवजात शिशुओं में, टिबिया से लाल अस्थि मज्जा लिया जाता है। इंजेक्शन के स्थान पर संज्ञाहरण केवल आवश्यक स्थानीय है, क्योंकि हड्डियों में तंत्रिका अंत नहीं है। सामग्री एकत्र करने के बाद, इसे माइक्रोबायोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
4. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की बायोप्सी।
5. छाती की रेडियोग्राफी, जो छाती गुहा के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को निर्धारित करती है।
6. रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। यह एक अंग (जिगर, गुर्दे, हृदय, फेफड़े) के घावों की विशेषताओं को प्रतिबिंबित करेगा।
7. मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के अध्ययन के साथ रीढ़ की हड्डी का पंचर, जो ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति (मस्तिष्क के लिए मेटास्टेसिस के लिए विशिष्ट) का निर्धारण करता है।
8. यूरीनालिसिस से यूरिनिया (पेशाब के साथ यूरेन साल्ट्स का उत्सर्जन) में यूरिया के प्रकट होने का पता चलता है, जो ट्यूमर के विघटन का संकेत है।
9. कंप्यूटेड टोमोग्राफी विभिन्न अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित कर सकती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया का उपचार

पांच साल तक ल्यूकेमिया वाले बच्चों का उपचार। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपचार आहार हैं, जिनमें से प्रत्येक को बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना गया है। ल्यूकेमिया के उपचार में, ट्यूमर कोशिकाओं की संपत्ति का उपयोग तेजी से विभाजित करने के लिए किया जाता है। ल्यूकेमिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं विभाजन की प्रक्रिया को रोकती हैं और इस प्रकार, विस्फोट कोशिकाओं की संख्या को कम करती हैं। उपचार की इस पद्धति का नुकसान यह है कि ये दवाएं न केवल ट्यूमर कोशिकाओं पर बल्कि बच्चे के शरीर की सभी स्वस्थ कोशिकाओं पर भी काम करती हैं।

ल्यूकेमिया वाले बच्चों के उपचार के लिए कई नियम हैं, जिनके कार्यान्वयन से रोग के निदान में सुधार होता है।

1. ल्यूकेमिया वाले बच्चों को अस्पताल में, अलग-अलग वार्डों में इलाज किया जाना चाहिए, जो सभी बॉक्सों में से सबसे अच्छा है, जो बच्चे के संक्रमण और संक्रमण को समाप्त करता है।
2. बच्चों के लिए भोजन पूर्ण और संतुलित होना चाहिए। बच्चे को आसानी से पचने योग्य रूप में प्रोटीन प्राप्त होना चाहिए, पर्याप्त मात्रा में वसा, जिसमें से आधा हिस्सा अनाज और सब्जियों और फलों के रूप में होना चाहिए।
3. बच्चे को पर्याप्त पानी मिलना चाहिए और अक्सर शौचालय जाना चाहिए। यह किया जाना चाहिए ताकि बच्चे के शरीर से ट्यूमर के क्षय उत्पादों को हटा दिया जाए।
4. एक जीवाणु या वायरल संक्रमण के पहले लक्षणों पर, तुरंत जीवाणुरोधी दवाओं को लेना शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और शरीर स्वयं संक्रमण से नहीं लड़ सकता है।
5. जब प्लेटलेट का स्तर 10x10 ^ 9 / l से कम हो जाता है, तो बच्चों को प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न दिखाया जाता है, और जब हीमोग्लोबिन का स्तर 90 ग्राम / लीटर से कम हो जाता है, तो एरिथ्रोसाइट मास ट्रांसफ़्यूज़ हो जाता है।
6. यह अनिवार्य है कि बच्चे फफूंद जनित रोगों की उपस्थिति को रोकने के लिए, न्यूमोनिया और निस्टैटिन के विकास को रोकने के लिए सल्फोनामाइड्स लेते हैं।
7. गंभीर संक्रमण और रक्त में न्यूट्रोफिल की महत्वपूर्ण कमी के कारण, ल्यूकेमिया की कीमोथेरेपी को तब तक रोक दिया जाता है जब तक बच्चे की स्थिति सामान्य नहीं हो जाती।

ल्यूकेमिया के लिए रोग का निदान अलग हो सकता है और उपचार के प्रारंभिक चरणों में अध्ययन के परिणामों पर और उपचार दिए जाने की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। तीव्र ल्यूकेमिया के साथ 2 से 10 साल के बच्चों में अधिक अनुकूल रोग, पुरानी ल्यूकेमिया में कम अनुकूल। लड़कियों का बेहतर इलाज किया जाता है। ब्लास्ट कोशिकाएं रक्त से जितनी तेजी से गायब होती हैं, प्रैग्नेंसी के लिए उतनी ही अनुकूल होती हैं।

डॉक्टर बाल रोग विशेषज्ञ लिताशोव एम.वी.

प्रारंभिक चरण में रक्त के कैंसर का पता लगाना मुश्किल होता है। आमतौर पर इसे ओवरवर्क या लगातार सर्दी के रूप में प्रच्छन्न किया जाता है। जब निदान किया जाता है, तो माता-पिता सदमे का अनुभव करते हैं, हालांकि, ल्यूकेमिया एक वाक्य नहीं है। रक्त कैंसर के लिए थेरेपी लंबा है, कई साल लगते हैं, लेकिन डॉक्टर की सभी सिफारिशों के समय पर कार्यान्वयन के साथ एक इलाज की उम्मीद है।

ल्यूकेमिया क्या है, बच्चों में इसके कारण क्या हैं?

बच्चों में ल्यूकेमिया संचार प्रणाली का एक घातक रोग है। यह शुरू में अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है, फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैलता है।

  बच्चों में बीमारी कहां से आती है, इस सवाल पर अभी भी वैज्ञानिकों को इसका जवाब नहीं मिला है। रोग के विकास को भड़काने वाले कई कारक हैं। इनमें शामिल हैं:

1. विकिरण जोखिम। विकिरण की एक खुराक के साथ जो अनुमेय मानदंडों से अधिक है, अस्थि मज्जा पहले प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, चेरनोबिल दुर्घटना के बाद ल्यूकेमिया के मामलों की संख्या में वृद्धि।
2. Oncoviruses। कुछ वायरस सेलुलर डीएनए को बदलने और सेल म्यूटेशन का नेतृत्व करने में सक्षम होते हैं, जिससे उनकी अनियंत्रित वृद्धि और विभेदन क्षमता का नुकसान होता है।
3. आनुवंशिक प्रवृत्ति और वंशानुगत कारण। वैज्ञानिकों ने एक पैटर्न की खोज की है जिसमें डाउन सिंड्रोम वाले रोगी अन्य बच्चों की तुलना में ल्यूकेमिया से बीमार होने की 15 गुना अधिक संभावना है। Klinefelter सिंड्रोम, ब्लूम, प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में जोखिम बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में ल्यूकेमिया के कारण आनुवंशिक परिवर्तन हो सकते हैं।

आधुनिक वैज्ञानिक समुदाय में, यह माना जाता है कि ल्यूकेमिया के विकास का तंत्र कोशिकाओं में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। उत्परिवर्तित डीएनए के कारण, रक्त निर्माण के लिए जिम्मेदार अस्थि मज्जा कोशिकाएं अंतर करने की अपनी क्षमता खो देती हैं और अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती हैं। वे धमाकों के स्तर पर बने रहते हैं और अपने क्लोन बनाते हैं।

विस्फोट रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं, अंगों को संक्रमित करते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से, उत्परिवर्तित विस्फोट मस्तिष्क में समाप्त हो जाते हैं, जिससे न्यूरोलेयुकेमिया हो जाता है।

बच्चों में रोग का वर्गीकरण और लक्षण

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ल्यूकेमिया संचार प्रणाली के घातक रोगों के एक पूरे समूह के लिए सामान्य नाम है। रोग के रूप, भेदभाव के स्तर, साइटोजेनेसिस के आधार पर कई वर्गीकरण हैं। प्रत्येक उप-प्रजाति के लक्षण, निदान और उपचार एक-दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र और जीर्ण रूप

रिसाव की डिग्री के आधार पर, ल्यूकेमिया के 2 रूप हैं:

1. तीव्र रूप। उत्परिवर्तित रक्त स्टेम कोशिकाएं परिपक्वता खो देती हैं। रक्त में कोई परिपक्व कोशिकाएं नहीं होती हैं, जिसका अर्थ है कि संचार प्रणाली अपने कार्य नहीं करती है। लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा बढ़े हुए हैं। इस फॉर्म का निदान 97% बीमार बच्चों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, ल्यूकेमिया लगभग 1 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। जीवन प्रत्याशा 2 सप्ताह से 2-3 महीने तक है।
2. जीर्ण रूप। उत्परिवर्ती कोशिकाएं धीरे-धीरे स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करती हैं। पुरानी रूप में जीवन प्रत्याशा 2 साल तक पहुंच सकती है। जीर्ण रूप कभी तीव्र नहीं होता है, और इसके विपरीत।

लक्षण लसीका घुसपैठ के संकेत हैं। बच्चा मुंह के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, एक दाने दिखाई देता है, पैरों पर खरोंच बनते हैं, भले ही बच्चा गिर गया हो और नहीं मारा हो। बीमारी के बाहरी लक्षण फोटो में देखे जा सकते हैं।

प्रतिरक्षा कम हो जाती है, यही वजह है कि शरीर विभिन्न एटियलजि के संक्रमण के प्रवेश से गुजरता है। शरीर का वजन कम हो जाता है, मांसपेशियों की कमजोरी, पसीना महसूस होता है, बुखार देखा जाता है - ऐसे संकेतों की उपस्थिति में तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

लिम्फोब्लास्टिक और गैर-लिम्फोब्लास्टिक

बदले में तीव्र ल्यूकेमिया में विभाजित है:

1. लिम्फोब्लास्टिक (ALL)। लिम्फोब्लास्ट अपरिपक्व लिम्फोसाइट हैं। ल्यूकेमिया के इस रूप के साथ, यह वे हैं जो पकना बंद कर देते हैं और अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगते हैं। घाव अस्थि मज्जा में शुरू होता है, और वहां से लिम्फोब्लास्ट तिल्ली, लिम्फ नोड्स और शरीर के अन्य भागों में प्रवेश करते हैं। सभी ल्यूकेमिया के बीच सबसे आम रूप है। चोटी की घटना बी-सेल उप-प्रजातियों के लिए 3 साल (सभी मामलों के 80%) और टी-सेल के लिए 15 साल (सभी के सभी मामलों का 20%) है। 2 बार लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बीमार होते हैं। यह शायद आनुवंशिक कारकों के कारण है।
2. गैर लिम्फोब्लास्टिक या मायलोब्लास्टिक। माइलॉयड ल्यूकेमिया के 8 उप-प्रजातियां हैं। रोग अस्थि मज्जा की मायलोइड प्रक्रिया में शुरू होता है। मायलोसाइट्स सक्रिय रूप से विभाजित होते हैं और धीरे-धीरे अस्थि मज्जा की गुहा को भरते हैं। पीक घटना 2-3 साल है।

बीमारी का चरण

पहले चरण में बच्चों में रक्त कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। ऑन्कोलॉजी के पहले 2 चरणों में रोग को हटाने के लिए संभव है। 5 साल तक रक्त में ऑन्कोजेनिक कोशिकाओं की अनुपस्थिति है। टर्मिनल चरण को छूट में नहीं लाया जा सकता है।

रक्त परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​तरीके

समय पर निदान रोग के परिणाम पर निर्भर करता है। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में घावों की पहचान करते हैं, तो आप निरंतर छूट प्राप्त कर सकते हैं। बच्चे के व्यवहार (सुस्ती, थकान, वजन घटाने) में पहले बदलाव पर माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ एक पूर्ण रक्त गणना निर्धारित करता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण ल्यूकेमिया की उपस्थिति का पता लगा सकता है। रक्त कैंसर की दर:

• सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
• लाल रक्त कोशिकाओं और उनके पूर्ववर्तियों की संख्या को कम करना - रेटिकुलोसाइट्स;
• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर;
• ल्यूकोब्लास्ट की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति;
• ल्यूकोब्लास्ट और ल्यूकोसाइट्स के बीच विकास के मध्यवर्ती रूपों की कमी।

अंतिम निदान करने के लिए निदान का अगला चरण मायलोग्राम है। इसे स्टर्नल पंचर के आधार पर बनाया गया है। अस्थि मज्जा का एक टुकड़ा उरोस्थि से लिया जाता है और उत्परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या के लिए जांच की जाती है। यदि अस्थि मज्जा के नमूने में 30% से अधिक विस्फोट होते हैं, तो यह ल्यूकेमिया का एक संकेतक है।

  अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, हार्डवेयर निदान विधियों का उपयोग करें - एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एक्स-रे। उदर गुहा की जांच करें - यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स। जब कैंसर प्रभावित मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो कैंसर का एक खतरनाक प्रकटीकरण न्यूरोलेकेमिया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस की पहचान करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के उपचार की विशेषताएं

बच्चों में रक्त कैंसर एक खतरनाक कैंसर है जिसमें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कई दिनों की देरी शिशु के जीवन के लिए खतरनाक है। यदि प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता चला है, तो उपचार सकारात्मक परिणाम दे सकता है, यह पुनर्प्राप्ति के टर्मिनल चरण में नहीं होता है।

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी

चिकित्सा का लक्ष्य कोशिकाओं के ल्यूकेमिक समूह का पूर्ण उन्मूलन है। मुख्य उपचार कीमोथेरेपी है। कैंसर के प्रकार के आधार पर, दवाओं के विभिन्न संयोजन निर्धारित हैं:

  कीमोथेरेपी के चरण:

• रोग के समापन में निष्कर्ष;
• छूट बनाए रखना;
• संबद्ध विकृति विज्ञान की चिकित्सा;
• रिलैप्स की रोकथाम।

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम और उनकी अवधि हमेशा रोग और बच्चों के शरीर की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। तीव्र ल्यूकेमिया में, कीमोथेरेपी उपचार 2 साल तक रह सकता है। आप छूट के बारे में बात कर सकते हैं यदि:

• अस्थि मज्जा में विस्फोट की दर 5% से कम है;
• रक्तप्रवाह में कोई विस्फोट नहीं होते हैं;
• कोई मेटास्टेस नहीं।

ल्यूकेमिया वाले बच्चों में लगभग कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है। जब एक बीमारी का पता लगाया जाता है, तो उन्हें तुरंत ओन्को-हेमेटोलॉजी विभाग के एक विशेष बॉक्स में रखा जाता है, जहां लगभग बाँझ परिस्थितियों को बनाए रखा जाता है।

कीमोथेरेपी के साथ-साथ इम्यूनोथेरेपी की जाती है। इसमें ल्यूकोसाइट्स की शुरूआत, बच्चे के शरीर में हस्तक्षेप, चेचक के टीकाकरण और बीसीजी की शुरूआत शामिल है।

रोगसूचक प्रभाव

ल्यूकेमिया के साथ, कई अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, क्योंकि रक्त अपना मुख्य कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। इसके अलावा, उत्परिवर्तित कोशिकाएं शरीर के ऊतकों में घुसपैठ करती हैं।

बार-बार संक्रमण, फंगल संक्रमण सहित, रक्त कैंसर के साथी हैं। कमजोर प्रतिरक्षा वायरस और बैक्टीरिया से नहीं लड़ सकती है, और किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी को एक विशेष बॉक्स में रखा जाता है, लेकिन यदि रोगजनक अभी भी अंदर घुसते हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं का इलाज किया जाता है।

कीमोथेरेपी का बच्चों के शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। विषाक्त दवाएं उत्परिवर्ती कोशिकाओं के ल्यूकेमिक कॉलोनी को मारती हैं, और उनके साथ स्वस्थ कोशिकाएं। यह कैंसर के खिलाफ लड़ाई में एक आवश्यक उपाय है। बीमारी दूर होने के बाद डॉक्टर कीमोथेरेपी के प्रभाव को खत्म करते हैं। यह लीवर, किडनी, पाचन तंत्र के अंगों का चिकित्सकीय समर्थन करता है।

उपचार के दौरान, जो एक वर्ष से अधिक रहता है, संतुलित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। बच्चे को विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स की कमी नहीं होनी चाहिए। उसे खूब पानी पीने की जरूरत है।

अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण

जब ल्यूकेमिया को विमुद्रीकरण में लाया जाता है, लेकिन रिफ़ैक्शन की एक उच्च संभावना होती है, एक अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है। पुनरावृत्ति से पहले प्रत्यारोपण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी वापस करते समय रूढ़िवादी उपचार व्यावहारिक रूप से बेकार है।

अस्थि मज्जा के कुछ हिस्सों को एक संगत दाता से लिया जाता है, जो एक रिश्तेदार या अजनबी हो सकता है। बेशक, एक रिश्तेदार सभी मामलों में दृष्टिकोण की अधिक संभावना है। ऐसे कई मानदंड हैं जिनके द्वारा भविष्य के दाता को प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त होने की जाँच की जाती है। खोजों को लंबे समय तक विलंबित किया जा सकता है, लेकिन दानकर्ताओं के बैंक की उपस्थिति से उन्हें सुविधा होती है।

प्रत्यारोपण के लिए एक शर्त पूर्ण छूट है। प्राप्तकर्ता की अस्थि मज्जा साफ होनी चाहिए ताकि दाता की स्टेम कोशिकाएं इसे भर सकें और स्वस्थ रक्त निर्माण की प्रक्रिया शुरू कर सकें।

प्रत्यारोपण के दौरान विदेशी अंग की अस्वीकृति का खतरा होता है, इसलिए, शुरुआत के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी चिकित्सा की जाती है। प्रतिरक्षा पूरी तरह से दबा दी जाती है, जिससे प्रत्यारोपण को जड़ हो जाता है।

आवर्तक ल्यूकेमिया या संक्रामक रोगों के मामलों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, आपको रोग को हटाने या संक्रमण का इलाज करने की आवश्यकता है और उसके बाद ही स्टेम सेल ट्रांसप्लांट करें।

अन्य विधियाँ

कीमोथेरेपी और बोन मैरो प्रत्यारोपण एकमात्र उपचार नहीं हैं। यदि रक्त कैंसर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चला गया है और मस्तिष्क को प्रभावित किया है, तो विकिरण चिकित्सा निर्धारित है, जिसमें रोगी को विकिरण की एक निश्चित खुराक के साथ विकिरणित किया जाता है।

इसके अलावा, विशेष दवाएं साइटोस्टैटिक्स हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकती हैं। उन्हें गोली के रूप में या इंजेक्शन द्वारा लिया जा सकता है। उपचार की इस पद्धति को लक्षित चिकित्सा कहा जाता है। यह शरीर के स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन उत्परिवर्तित कोशिकाओं के अणुओं पर कार्य करता है। यह कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक सौम्य विकल्प है।

एक बच्चे में रोग का निदान और जटिलताओं

उपचार की सफलता का अंदाजा विमुक्ति की अवधि से लगाया जा सकता है। अगर 5 साल के भीतर कोई रिलैप्स नहीं है, तो हम कह सकते हैं कि यह बीमारी दूर है। प्रैग्नेंसी ल्यूकेमिया के रूप पर निर्भर करती है, साथ ही साथ जिस चरण में यह पता चला था, उपचार के लिए और बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

ओन्कोमैटोलॉजिस्ट 5 वर्षों में जीवित रहने की ऐसी भविष्यवाणी देते हैं:

• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया - 85%;
• मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया - 45%।

उम्र पर बहुत कुछ निर्भर करता है। 15 साल तक, वसूली की संभावना अधिक होती है - 94% तक, 15 साल बाद वे 80% तक गिर जाते हैं। टर्मिनल चरण व्यावहारिक रूप से उपचार योग्य नहीं है। डॉक्टरों ने उपशामक चिकित्सा लिखी है, जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को कम करना और जीवन के अंतिम दिनों में एक स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना है।

जीर्ण रूप में, जीवित रहने की दर 60-80% तक होती है। बच्चों में, यह बीमारी का एक दुर्लभ रूप है।

ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की पुनरावृत्ति होने के बाद, माता-पिता का कार्य हर तरह से कैंसर की वापसी को रोकना है। सबसे पहले, परीक्षणों को जितनी बार संभव हो पारित करना आवश्यक है ताकि एक चूक याद न हो। बच्चे को तनाव में लाने, जलवायु को बदलने, टीकाकरण करने के लिए इसे उजागर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यहां तक ​​कि अगर उपचार के बाद कई साल बीत चुके हैं, तो आपको नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए और आवश्यक परीक्षाएं करनी चाहिए।

प्रभावित कोशिकाएं बच्चे के विभिन्न अंगों में जमा हो सकती हैं।

ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया), इस प्रकार के हेमटोपोइएटिक रोग को अक्सर "रक्त कैंसर" कहा जाता है। अस्थि मज्जा बड़ी संख्या में अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करना शुरू कर देता है, इससे रक्त बनाने वाले अंगों के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी होती है और स्वस्थ रक्त कोशिकाओं के गठन को प्रभावित करता है।

बच्चों में ल्यूकेमिया मुख्य रूप से सफेद रक्त (ल्यूकोसाइट्स) की बीमारी है। रक्त कोशिकाओं के बीच असंतुलन होता है: जब ल्यूकोसाइट्स परिपक्व नहीं होते हैं और अपने कार्य नहीं कर पाते हैं, तो लाल रक्त कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं। इस प्रकार, सामान्य रक्त गठन परेशान है।

रोग के प्रकट होने के रूप

बच्चों में ल्यूकेमिया के विशिष्ट लक्षण अलग-अलग अंगों में ट्यूमर द्रव्यमान के संचय की क्षमता के कारण होते हैं। वे लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत और अन्य अंगों में पाए जा सकते हैं।

ल्यूकेमिया हो सकता है:

• तीव्र, वे रोगजनक रक्त कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास से प्रतिष्ठित हैं; इस रूप में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, बहुत मुश्किल है (लिम्फोब्लास्टिक और मायलोब्लास्टिक हो सकता है);
• क्रोनिक, कम तेजी से विकसित होता है, अक्सर रक्त में रोगजनक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण लिम्फ नोड्स, प्लीहा (लिम्फोब्लास्टिक और मायलोब्लास्टिक हो सकता है);
• विकास के साथ प्राथमिक, पूरे शरीर में मेटास्टेसिस कर सकता है;
• अस्थि मज्जा में माध्यमिक, मेटास्टेसिस विकसित होते हैं।

ल्यूकेमिया के प्रकार हैं:

बच्चों में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का तीव्र रूप बहुत गंभीर है। लेकिन, फिर भी, इस तरह के रोग वाले बच्चों में रोग का निदान बड़ी उम्र के रोगियों की तुलना में बेहतर है।

बच्चों में मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का तीव्र रूप एक बढ़ी हुई मात्रा में अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं के सक्रिय उत्पादन के दौरान एक तीव्र प्रवाह द्वारा प्रतिष्ठित है। उपचार का पूर्वानुमान समय पर, विभेदित और व्यक्तिगत रूप से चयनित चिकित्सा के साथ अनुकूल हो सकता है।

बीमारी का कारण

आज, बच्चों में ल्यूकेमिया के कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं हैं।

चेतावनी! रोग के विकास का कारण म्यूटेशन के लिए अतिसंवेदनशील केवल एक कोशिका बन जाता है।

प्रभावित कोशिका का तेजी से विभाजन होता है, इसका प्रजनन होता है। नतीजतन, यह स्वस्थ कोशिकाओं को दमित करता है, और ल्यूकेमिया विकसित होता है। ऐसे कारक हैं जिनका प्रभाव रोग के विकास को गति प्रदान कर सकता है:

ल्यूकेमिया के लक्षण और लक्षण

बच्चों में ल्यूकेमिया के कई लक्षण हैं जो बीमारी की शुरुआत को चिह्नित कर सकते हैं। तो, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• सामान्य कमजोरी;
• अंगों के जोड़ों में दर्द;
• चक्कर आना की आवृत्ति;
• भारी और लगातार रक्तस्राव।

इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस और अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस शामिल हैं।

क्रोनिक ल्यूकेमिया में, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• लगातार कमजोरी;
• थकान;
• वजन में कमी;
• भूख की कमी।

बीमारी की शुरुआत से 2 महीने बाद, बच्चों में पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। उच्च बुखार, रक्तस्राव, सामान्य खराब स्वास्थ्य के साथ रोग के संकेतों का तेजी से प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी यह रोग खुद को और अधिक धीरे-धीरे प्रकट करता है।

लेकिन बच्चों में अन्य प्रक्रियाओं के कारण लक्षण हो सकते हैं:

• यदि हड्डी के अंदर एक ट्यूमर है, तो दर्द दिखाई देगा, और कैल्शियम के स्तर में कमी से फ्रैक्चर हो सकता है;
• दृष्टि में कमी, चेतना का नुकसान मस्तिष्क में मेटास्टेसिस का प्रमाण हो सकता है;
• पेट में वृद्धि एक बढ़े हुए जिगर, प्लीहा के साथ हो सकती है, जो इन अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत भी दे सकती है;
• एक नियम के रूप में, बच्चों में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, जैसा कि फोटो में देखा गया है, बड़ी संख्या में विस्फोट कोशिकाओं की देरी के कारण;
• घुटन की उपस्थिति, खांसी थाइमस ग्रंथि के घाव का एक परिणाम हो सकता है, जो वृद्धि के साथ, श्वासनली को निचोड़ता है;
• कम प्रतिरक्षा के कारण त्वचा पर चकत्ते, फेल्ड्स और अन्य घाव दिखाई दे सकते हैं।

निदान कैसे करें

निदान स्थापित करने के लिए, रोगियों को परीक्षाओं की एक श्रृंखला सौंपी जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• यूरीनालिसिस;
• पाचन तंत्र और लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड;
• छाती गुहा के लिम्फ नोड्स और अंगों के एक्स-रे अध्ययन;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• लिम्फ नोड बायोप्सी।

रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• ईएसआर में वृद्धि;
• बेसोफिल और इओसिनोफिल्स परिधीय रक्त में अनुपस्थित हैं;
• हीमोग्लोबिन सूचकांक कम हो जाता है, एनीमिया विकसित होता है;
• रेटिकुलोसाइट्स आमतौर पर कम हो जाते हैं, एरिथ्रोमाइलोसिस के तीव्र रूप के साथ, उनकी संख्या 10-30% से अधिक नहीं है।

बायोकेमिकल विश्लेषण निम्नलिखित रक्त मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बच्चों में ल्यूकेमिया की स्थापना करने की अनुमति देता है:

• फाइब्रिनोजेन की दर में कमी;
• निम्न रक्त शर्करा;
• निम्न एल्ब्यूमिन का स्तर।

यूरिया, एएसटी, एलडीएच, बिलीरुबिन, गामा ग्लोब्युलिन, यूरिक एसिड का ऊंचा स्तर इस बात का प्रमाण है कि बच्चे के शरीर में रोगजनक प्रक्रियाएं होती हैं।

ट्यूमर मार्करों की परिभाषा बीमारी की अधिक पूर्ण और विस्तृत तस्वीर स्थापित करने में मदद करेगी। ऐसा विश्लेषण रोग के प्रकार, इसके विकास की डिग्री निर्धारित करने में सक्षम होगा, अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत देता है।

यह महत्वपूर्ण है! केवल रक्त परीक्षण और अस्थि मज्जा अध्ययन के आधार पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट ल्यूकेमिया का निदान कर सकता है।

रोग का उपचार

बच्चों में ल्यूकेमिया के इलाज के लिए कई तरीके हैं जो व्यापक रूप से इस बीमारी से निपटने के लिए उपयोग किए जाते हैं:

कीमोथेरपी	कैंसर के विकास और विनाश को रोकना। ऑपरेशन का सिद्धांत इस प्रकार है: रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाली दवा, रोगग्रस्त कोशिकाओं को प्रभावित करती है, उन्हें नष्ट करती है। कीमोथेरेपी गोलियों के रूप में दी जा सकती है, साथ ही अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है।
विकिरण चिकित्सा	एक एक्स-रे या अन्य प्रकार का विकिरण पाठ्यक्रम निर्धारित है। किरणों के संपर्क में आने से आप रोगग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं और नए के विकास को रोक सकते हैं
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट	स्वस्थ के साथ रोगग्रस्त कोशिकाओं को बदलना
जैविक उपचार	संश्लेषित जैविक पदार्थों के सेवन के आधार पर। और लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ आत्म-नियंत्रण के लिए प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करना है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के किसी भी रूप में, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• बाकी मोड मनाया जाना चाहिए, अधिभार, तनाव की अनुमति नहीं है;
• सूरज में नहीं हो सकता;
• आहार में पशु वसा की खपत को सीमित करें, लेकिन भोजन में बड़ी मात्रा में प्रोटीन (प्रति दिन 120 ग्राम तक) शामिल होना चाहिए;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को छोड़ दें।

एक बच्चे में इस तरह की भयानक बीमारी के अस्तित्व के बारे में जानें, क्योंकि ल्यूकेमिया एक वास्तविक झटका है। इस तरह का निदान माता-पिता के कार्यों और भावनाओं को पंगु बना सकता है।

यह महत्वपूर्ण है! ल्यूकेमिया का इलाज किया जाता है। किसी भी मामले में पारंपरिक उपचार से इंकार नहीं कर सकते।

यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि वास्तव में यह बीमारी क्या है, बच्चे के शरीर में क्या प्रक्रियाएं होती हैं। कई अलग-अलग संगठन हैं जो ऑन्कोलॉजिकल निदान के साथ बच्चों के माता-पिता को एकजुट करते हैं। जब कार्यालय उठते हैं, तो माता-पिता की समितियां, माता-पिता मंचों पर अपने अनुभव साझा करते हैं, धर्मार्थ नींव और संगठन बचाव में आते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि माता-पिता अपनी समस्या में अकेले नहीं हैं और संयुक्त प्रयासों के माध्यम से सभी कठिनाइयों को दूर करने में सक्षम होंगे।

बच्चों में ल्यूकेमिया को घातक बीमारियों के रूप में जाना जाता है। यह ल्यूकोसाइट्स की अपरिपक्वता के कारण होता है। एक बीमारी के दौरान, ट्यूमर कोशिकाएं पैथोलॉजिकल अस्वस्थ ऊतकों से बनती हैं। ज्यादातर, बीमारी दो से पांच साल तक के बच्चों को प्रभावित करती है।

पहले लक्षण आमतौर पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, जोड़ों और हड्डियों में दर्द, रक्तस्रावी सिंड्रोम, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और सीएनएस क्षति होते हैं। रक्त कैंसर का निदान करने के लिए, एक सामान्य अस्थि मज्जा पंचर, सीटी और एमआरआई जैसे वाद्य परीक्षाएं की जाती हैं।

ल्यूकेमिया का उपचार लंबे समय तक चलने वाला है और केवल तभी अच्छे परिणाम की गारंटी देता है जब शुरुआती अवधि में निदान किया जाता है।

रोग के कारण

आमतौर पर रोग बहुत जल्दी बढ़ता है, और इसका कारण बन सकता है:

• आनुवंशिक विकार। इनमें ली-फ्रामेनी, डाउन सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के सिंड्रोम शामिल हैं।
• बड़ी खुराक में विकिरण के संपर्क में। इस श्रेणी में परमाणु ऊर्जा संयंत्र में मानव निर्मित दुर्घटनाएं और विस्फोट शामिल हैं।
• सौर ऊर्जा को हराया।
• खराब पर्यावरणीय स्थिति।
• वायरल मूल के संक्रमण, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और डीएनए संरचनात्मक ऊतक प्रभावित होते हैं।

पुराने वयस्कों में, एक आदत धूम्रपान जैसी बीमारी हो सकती है। बच्चे लंबे समय तक निष्क्रिय धूम्रपान से पीड़ित हो सकते हैं।

बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण

चिकित्सा में, रोग के कई वर्गीकरण हैं। आधार ल्यूकेमिया के लक्षण, उनकी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• एनीमिक सिंड्रोम। यह कमजोरी, सुस्ती, थकान की विशेषता है। इसके अलावा, बच्चा पीला त्वचा को मोड़ना शुरू कर देता है, और दिल की तरफ से शोर ऊपरी हिस्से में दिखाई देता है। पैथोलॉजी के कारण अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त होने पर बिगड़ा हुआ लाल रक्त कोशिका गठन से जुड़े होते हैं।
• रक्तस्रावी सिंड्रोम। गंभीरता की बदलती डिग्री के साथ प्रकट हो सकता है। जब वायलेट स्पॉट और बड़े चमड़े के नीचे रक्तस्राव त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पाया जा सकता है, तो प्रारंभिक संकेत ध्यान देने योग्य होते हैं। अक्सर उच्च तीव्रता वाले ब्लीडिंग होते हैं, बाहरी और आंतरिक दोनों। इसके साथ समस्या प्लेटलेट्स का विकास है। जब वे गायब होते हैं, तो मस्तिष्क धीरे-धीरे कैंसर कोशिकाओं से भर जाता है।
• हाइपरप्लास्टिक सिंड्रोम। बढ़े हुए यकृत, लिम्फ नोड्स, प्लीहा में प्रकट, अक्सर मायलोइड सार्कोमा होता है। बच्चे को हड्डियों और जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजी ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की ओर जाता है। इसी समय, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ चोट नहीं पहुंचती है, लेकिन वे निकटतम ऊतकों के साथ मिलाप करना शुरू करते हैं। कभी-कभी यकृत और प्लीहा में एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ असुविधा होती है।
• संक्रामक संक्रमण। ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चे को अक्सर फंगल, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण से जुड़ी बीमारियों का पता चलता है। यह मनाया जाता है क्योंकि श्वेत रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के साथ प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है।
• नशा। ट्यूमर शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, वजन घटाने, कमजोरी का कारण बनता है, बच्चे की भूख गायब हो जाती है। यदि रोगजनक रक्त कोशिकाएं मस्तिष्क को संक्रमित करती हैं, तो यह गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, कांपना और नेत्रगोलक, स्ट्रैबिस्मस, उल्टी में तनाव की ओर जाता है।

जब थाइमस ग्रंथि में वृद्धि होती है, तो यह अक्सर बेहतर वेना कावा को निचोड़ना शुरू कर देता है, फिर सूजन और अकड़न से बच्चे का सिर नीला हो सकता है। इसके अलावा, इसे अन्य लक्षणों से दूर किया जा सकता है: लगातार, उत्तेजित खांसी और सांस की तकलीफ।

पैथोलॉजी के पहले लक्षण

रोग के कई लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल जब शरीर मेटास्टेस से प्रभावित होता है और रोग दूसरे या तीसरे चरण में गुजरता है। जब वे किसी बच्चे में बीमारी के पहले लक्षणों को देखते हैं, तो माता-पिता घबरा जाते हैं:

• थकान।
• भूख की कमी।
• लंबे समय तक नींद की गड़बड़ी।
• आवधिक तापमान बढ़ जाता है, जो कि कैटरल संक्रमण या अन्य विकृति से जुड़ा नहीं है।
• जोड़ों और हड्डियों में दर्द।
• गंभीर नशा। बच्चे को मिचली आ रही है, या लगातार उल्टी शुरू हो रही है।
• नाक से रक्तस्राव, बार-बार प्रकट होना।
• एक बच्चे की त्वचा पर बैंगनी धब्बे की उपस्थिति।
• कॉलरबोन के ऊपर गर्दन, कुल्हाड़ी, कमर में सूजन लिम्फ नोड्स।

स्टेज ल्यूकेमिया

बीमारी के 3 चरण हैं:

• प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सामान्य ठंड से मिलती जुलती हो सकती हैं। बच्चा सुस्त हो जाता है, गतिविधि खो देता है, उसका तापमान बढ़ जाता है। अक्सर वह पैरों और बाजुओं की मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द की शिकायत करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पुरानी वायरल या जीवाणु संक्रमण होता है।
• रोग के विकसित रूप के साथ, लक्षण मजबूत दिखाई देने लगते हैं। त्वचा पर लाल चकत्ते दिखाई देते हैं, थकान, बच्चा कमजोर हो जाता है और वापस ले लिया जाता है। इस स्तर पर, उसे तत्काल उपचार की आवश्यकता है, अन्यथा निदान निराशाजनक हो सकता है।
• टर्मिनल चरण। यह बीमारी का अंतिम चरण है, जब उपचार का शरीर पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे के सिर पर लगभग कोई बाल नहीं हो सकता है, उसके पूरे शरीर में लगातार दर्द की शिकायत होती है, वह पीछे हट जाता है और कमजोर हो जाता है। इस अवधि के दौरान, शरीर का एक सक्रिय मेटास्टेसिस होता है।

वर्गीकरण और ल्यूकेमिया के प्रकार

बच्चों में ल्यूकेमिया हो सकता है:

• प्राथमिक। जब एक ट्यूमर लाल अस्थि मज्जा में होता है और धीरे-धीरे शरीर के माध्यम से फैलता है।
• माध्यमिक। इस मामले में, ट्यूमर किसी भी अंग में प्रकट होता है और धीरे-धीरे रक्त के माध्यम से अस्थि मज्जा में प्रवेश करता है।

सेल प्रकार के अनुसार, निम्न प्रकार के ल्यूकेमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• माइलॉयड प्रकार। पैथोलॉजी का स्रोत मोनोसाइट्स या ग्रैनुलोसाइट्स हैं। मूल रूप से यह शिशुओं में और बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में निदान किया जा सकता है।
• लिम्फोब्लास्टिक प्रकार। रोग लिम्फोसाइटों का कारण बनता है। पैथोलॉजी 2-3 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है।

प्रवाह की प्रकृति से है:

• तीव्र ल्यूकेमिया। यह माइलॉयड और लिम्फोब्लास्टिक दोनों हो सकता है। इस मामले में रोग तेजी से बढ़ता है।
• जीर्ण पाठ्यक्रम। इसका फैलाव धीमा है। लिम्फोब्लास्टिक या माइलॉयड रूप भी देखे जा सकते हैं।

बच्चों को अक्सर बीमारी के एक तीव्र कोर्स का पता चलता है। बचपन में जीर्ण रूप केवल लंबे समय तक बहने वाले माइलॉयड ल्यूकेमिया के मामले में देखा जा सकता है।

रोग का निदान

जब माता-पिता और डॉक्टर बच्चे में ल्यूकेमिया के बारे में संदेह करते हैं, तो उन्हें उचित निदान के लिए संदर्भित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट, प्लेटलेट, एरिथ्रोसाइट रक्त गणना के स्तर को जानना आवश्यक है।
• रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए सामग्री का वितरण। इस सर्वेक्षण के माध्यम से, आप आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।
• मूत्र का विश्लेषण यदि नमूने में लवण दिखाई देते हैं, तो यह कैंसर कोशिकाओं के टूटने का संकेत देता है।
• अमेरिका। यह पूरे शरीर में मेटास्टेस के प्रसार को प्रकट करता है, प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि।
• रेडियोग्राफी। यहां तक ​​कि पहले चरण में, आप छाती में लिम्फ नोड्स में वृद्धि देख सकते हैं।
• सीटी। मस्तिष्क में मेटास्टेस की मान्यता के लिए आवश्यक है।
• अस्थि मज्जा का पंचर। ऐसा करने के लिए, टिबिया हड्डी, उरोस्थि के क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, जिसके बाद जांच के तहत थोड़ा सा सामग्री सिरिंज में एकत्र की जाती है। संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया की जाती है, परिणाम परीक्षा के लिए भेजे जाते हैं। इस हेरफेर की सिफारिश अन्य विश्लेषणों द्वारा बीमारी की पुष्टि के बाद ही की जा सकती है।

बीमारी के मामले में रक्त संकेतकों की विशेषताएं

यदि किसी बच्चे में तीव्र ल्यूकेमिया है, तो रक्त परीक्षण के संकेतकों को समझने के बारे में बात कर सकते हैं:

• एनीमिया।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
• Reticulocytopenia।
• ESR उत्थान।
• ल्यूकोसाइटोसिस, कभी-कभी ल्यूकोपेनिया।
• कोशिकागुच्छ।
• ईोसिनोफिल और बेसोफिल में कमी।

यह समझने के लिए कि ल्यूकेमिया कैसे शुरू होता है, यह रक्त परीक्षण द्वारा संभव है। रोग ल्यूकेमिक श्रृंखला के मध्यवर्ती रूपों की अनुपस्थिति से संकेत दिया जाता है। आम तौर पर, वे विस्फोट और परिपक्व कोशिकाओं के बीच होना चाहिए, ये छुरा-खंडित ल्यूकोसाइट्स हैं।

रोग की उपस्थिति में स्टर्नल पंचर और मायलोग्राम के बाद, कोई यह जान सकता है कि ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या 30% से ऊपर है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ल्यूकेमिया के साथ ल्यूकोसाइट्स हमेशा काफी ऊंचा हो जाते हैं। प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन, इसके विपरीत, बहुत कम हो जाते हैं।

ल्यूकेमिया का इलाज

जब, परीक्षण और नैदानिक ​​उपायों के परिणामों के अनुसार, एक सटीक निदान किया जाता है, तो बच्चे को हेमेटोलॉजी या ऑन्कोलॉजी विभाग में तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। नैदानिक ​​सिफारिशों में बच्चे को बाँझ बक्से में रखना और उसे एक विशेष आहार देना शामिल है। भोजन संतुलित और पूर्ण होना चाहिए। चिकित्सा का लक्ष्य है:

• ल्यूकेमिया कोशिकाओं का विनाश।
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना और बनाए रखना।
• अपने बच्चे को विभिन्न संक्रमणों से बचाना।
• प्लेटलेट और लाल रक्त कोशिका की कमी का उन्मूलन।

उपचार के दौरान एक ही समय में निर्धारित किया जा सकता है:

• कीमोथेरेपी। साइटोस्टैटिक कार्रवाई की विशेष तैयारी का रिसेप्शन।
• विकिरण चिकित्सा। आमतौर पर सिर के लिए।
• Immunotherapy। एक बीमार बच्चे को धीरे-धीरे उपयुक्त टीके लगाए जाते हैं।
• बोन मैरो प्रत्यारोपण और कॉर्ड ब्लड, स्टेम सेल से इलाज।

रोगसूचक चिकित्सा में प्लेटलेट या एरिथ्रोसाइट द्रव्य का जलसेक शामिल हो सकता है, एंटीबायोटिक लेने, विशेष दवाओं और प्रक्रियाओं के साथ नशा हटाने, हेमोस्टैटिक चिकित्सा के कार्यान्वयन।

बच्चों में ल्यूकेमिया का इलाज किया जाता है या नहीं, इस सवाल का जवाब प्रत्येक मामले के लिए अलग-अलग लगेगा। बहुत कुछ बीमारी के चरण, मेटास्टेस की उपस्थिति, अंग क्षति की डिग्री, पुनरावृत्ति के जोखिम की भयावहता पर निर्भर करता है।

सामान्य तौर पर, उपचार काफी लंबा होता है, यह विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होता है और इसमें प्रोटोकॉल के अनुसार कई चरण होते हैं:

• प्रारंभिक। यह पाठ्यक्रम की तैयारी के साथ शुरू होता है। इस मामले में, बच्चे को कीमोथेरेपी दवाओं के लंबे समय तक प्रशासन नहीं सौंपा गया है।
• प्रेरक। 1 से 2 महीने की अवधि के लिए शिशु को गहन चिकित्सा दी जाती है। यह एक स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।
• समेकन। यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस के प्रसार को रोकने में मदद करता है। कभी-कभी इस स्तर पर विकिरण और साइटोस्टैटिक्स निर्धारित होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में अंतःक्षिप्त होते हैं।
• बार-बार शामिल किया गया। कुछ निश्चित समय अंतराल के साथ शक्तिशाली दवाएं निर्धारित पाठ्यक्रम। यह ब्लास्ट कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने में मदद करता है। यह अवधि 2 से 8 सप्ताह तक रहती है।
• सहायक चिकित्सा इस स्तर पर, दवाओं की खुराक कम हो जाती है, एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार संभव है, बच्चा अन्य लोगों के साथ संवाद कर सकता है।

दृष्टिकोण

एक पूर्ण वसूली और रोग का निदान के लिए मौका काफी हद तक रोग क्षति की प्रारंभिक दर और निर्भरता की संभावना पर निर्भर करता है। इसलिए, लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के साथ कम जोखिम में, जीवन प्रत्याशा आराम कर रही है (85-95% जीवित), एक मानक पाठ्यक्रम के साथ, संकेतक थोड़ा कम (65 से 85%) है।

रिलैप्स के उच्च जोखिम के साथ, जीवित रहने की दर 60-65% है.

यदि तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है, तो भविष्य के लिए रोग का निदान बहुत खराब है। तो, मानक चिकित्सा के साथ, संभावनाएं 40-50% हैं, यदि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया गया था, तो जीवित रहने की दर 55-60% है।

बीमारी के किसी भी रूप में, खतरनाक कारक को 1 वर्ष तक के बच्चों की उम्र माना जाता है। एक जीवित रहने की दर और विभिन्न जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

पलायन का खतरा

यहां तक ​​कि छूट की शुरुआत के साथ, यह संभावना है कि एक रिलेप्स होगा। बच्चे के माता-पिता को उसके लिए बाहर देखना चाहिए।

वे कहते हैं कि केवल ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट संख्या में वृद्धि और विस्फोट कोशिकाओं में 5-10% की दर से कमी के साथ छूट।

प्रत्येक रोगी के उपचार की अवधि अलग-अलग होती है, चिकित्सा एक विशेष प्रोटोकॉल के अनुसार की जाती है। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में, विन्क्रिस्टाइन और प्रेडनिसोलोन आमतौर पर निर्धारित होते हैं, ये दवाएं लगभग 5-6 महीनों में छूट प्राप्त करने में मदद करती हैं।

इस स्तर पर, प्रभाव को मजबूत करने के लिए, साइटोस्टैटिक्स लेना आवश्यक है: साइक्लोफॉस्फेमाइड, मर्कैप्टोप्यूरिन, मेथोट्रेक्सेट।

बीमारी से पूरी तरह से ठीक होने के बारे में बात करना संभव है जब छूट की अवधि कम से कम 6-7 साल तक रहती है। आंकड़े बताते हैं कि 5% से अधिक की अवधि 70% बच्चों में देखी जाती है। फिर भी, एक रिलैप्स के साथ, आप एक स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं।

जब अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है

प्रक्रिया तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए या तीव्र ल्यूकेमिया से छुटकारा पाने के लिए किया जा सकता है। हेरफेर से पहले, रोगी को कीमोथेरेपी दी जाती है, कभी-कभी इसे विकिरण उपचार के साथ जोड़ा जाता है, इससे ल्यूकेमिक कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने में मदद मिलती है।

प्रत्यारोपण आवश्यक है क्योंकि रोग-रोधी दवाओं को लेने पर, शरीर की बीमार, स्वस्थ कोशिकाओं के अलावा मृत्यु भी हो जाती है। अस्थि मज्जा कोशिकाओं को प्रत्यारोपण करके, डॉक्टर ल्यूकेमिया के इलाज की 100% गारंटी नहीं देते हैं।। हालांकि, अगर सर्जरी के बाद, कीमोथेरेपी की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, तो वसूली की संभावना बढ़ जाती है।

प्रत्यारोपण के लिए सामग्री का स्रोत या तो एक समान जुड़वां हो सकता है, एक करीबी रिश्तेदार, या रोगी स्वयं।

मामले में जब दाता एक रिश्तेदार नहीं है, तो प्रक्रिया को एलोजेनिक कहा जाता है। यदि सामग्री एक जुड़वां से है, तो यह एक समानार्थी हेरफेर है। जब रोगी खुद दाता बन जाता है, तो यह एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण है।

तैयार सामग्री एक ड्रॉपर के साथ अंतःशिरा में डाली जाती है। यह ऑपरेशन सरल है, संज्ञाहरण के बिना होता है। सबसे खतरनाक अवधि प्रक्रिया के बाद पहला महीना है, क्योंकि विदेशी कोशिकाओं की अस्वीकृति हो सकती है। इस अवधि के दौरान, आपको रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है।

निम्नलिखित तरीकों का उपयोग भावी दाता से रक्त लेने के लिए किया जा सकता है:

• संज्ञाहरण और बाद की सर्जरी के साथ बायोप्सी।
• एक समान रक्त की कलियों की बढ़ती संख्या के गठन के लिए विशेष साधनों की शुरुआत के बाद एक नस से रक्त का नमूना।
• बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कॉर्ड ब्लड ग्राफ्ट को बाहर निकालना, उसके बाद ठंड और भंडारण।

यदि पहली विधि को चुना जाता है, तो सामग्री मुख्य रूप से श्रोणि की सपाट हड्डियों से ली जाती है।

चेतावनी के उपाय

चूंकि रोग के कारण अलग-अलग हैं, इसलिए उचित पोषण, आंतरिक अंगों के सभी रोगों का समय पर उपचार, रेडियोधर्मी विकिरण का बहिष्कार, समय पर टीकाकरण द्वारा वायरल संक्रमण की रोकथाम, और निष्क्रिय धूम्रपान से बच्चे की रक्षा के साथ रोकथाम की जा सकती है। लेकिन सभी नियमों का अनुपालन भी शिशु की पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है।.

ल्यूकेमिया का इलाज करना काफी मुश्किल है। लेकिन अगर माता-पिता ने अपने बच्चे में इस बीमारी के संकेतों को समय पर देखा, तो जीवन का पूर्वानुमान बहुत अधिक खुशी का होगा। उपचार के दौरान, निम्नलिखित कारकों को आधार के रूप में लिया जाता है: निदान की अवधि, चिकित्सा के तरीकों और रोग की प्रकृति के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया।

तीव्र ल्यूकेमिया के साथ 2 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के पुराने रूप के साथ समान आयु मानदंड के रोगियों की तुलना में ठीक होने की अधिक संभावना है।