उपयोग के लिए प्रोजेरिन निर्देश। प्रोजेरिन - उपयोग, संरचना, रिलीज के रूप, संकेत, दुष्प्रभाव, अनुरूपता और कीमत के लिए निर्देश

रंगहीन तरल साफ़ करें;

औषधीय प्रभाव

Prozerin एक सिंथेटिक प्रतिवर्ती cholinesterase अवरोधक है। एसिटाइलकोलाइन के साथ इसकी संरचनात्मक पहचान के कारण, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ के लिए इसकी उच्च आत्मीयता है। एसिटाइलकोलाइन की तरह, प्रोजेरिन शुरू में कोलिनेस्टरेज़ के उत्प्रेरक केंद्र के साथ संपर्क करता है, लेकिन बाद में, एसिटाइलकोलाइन के विपरीत, यह अपने कार्बामाइन समूह के कारण एंजाइम के साथ एक स्थिर यौगिक बनाता है। एंजाइम अस्थायी रूप से (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) अपनी विशिष्ट गतिविधि खो देता है। इस समय के अंत में, प्रोसेरिन की धीमी हाइड्रोलिसिस के कारण, कोलीनेस्टरेज़ अवरोधक से मुक्त हो जाता है और अपनी गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है। यह क्रिया कोलीनर्जिक सिनेप्स में एसिटाइलकोलाइन की क्रिया के संचय और वृद्धि की ओर ले जाती है। प्रोजेरिन में एक स्पष्ट मस्कैरेनिक और निकोटिनिक प्रभाव होता है, जो सीधे कंकाल की मांसपेशियों को उत्तेजित करने में सक्षम होता है।

हृदय गति में कमी का कारण बनता है, उत्सर्जन ग्रंथियों (लार, ब्रोन्कियल, पसीना और जठरांत्र संबंधी मार्ग) के स्राव को बढ़ाता है और हाइपरसैलिवेशन, ब्रोन्कोरिया के विकास में योगदान देता है, गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि करता है, पुतली को संकुचित करता है, आवास की ऐंठन का कारण बनता है, अंतर्गर्भाशयी को कम करता है दबाव, आंतों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है (पेरिस्टलसिस बढ़ाता है और स्फिंक्टर्स को आराम देता है) और मूत्राशय, ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनता है, कंकाल की मांसपेशियों को टोन करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रोजेरिन, एक चतुर्धातुक अमोनियम आधार होने के कारण, रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से खराब रूप से प्रवेश करता है और इसका केंद्रीय प्रभाव नहीं होता है। माता-पिता प्रशासन के साथ जैव उपलब्धता अधिक है, 0.5 मिलीग्राम प्रोसेरिन प्रशासित माता-पिता मौखिक रूप से लिए गए 15 मिलीग्राम से मेल खाती है। दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, जैव उपलब्धता बढ़ जाती है, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, रक्त में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 30 मिनट है। प्लाज्मा के प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) के साथ संचार -15-25%। आधा जीवन (टी] #) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 51 - 90 मिनट, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 53 मिनट। दो तरह से मेटाबोलाइज किया जाता है। चोलिनेस्टरेज़ और माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के साथ जंक्शन पर हाइड्रोलिसिस के कारण। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स यकृत में बनते हैं। प्रशासित खुराक का 80% गुर्दे द्वारा 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित किया जाता है (जिसमें से 50% अपरिवर्तित होता है और 30% चयापचयों के रूप में होता है)।

उपयोग के संकेत

मायस्थेनिया, तीव्र मायस्थेनिक संकट। जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रायश्चित, मूत्राशय का प्रायश्चित। मांसपेशियों को आराम देने वाले गैर-विध्रुवण द्वारा न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी के बाद अवशिष्ट प्रभावों का उन्मूलन।

मतभेद

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। मिर्गी, हाइपरकिनेसिस, वेगोटॉमी, इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पेरिटोनिटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ की यांत्रिक रुकावट, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, के साथ। पेशाब करने में कठिनाई, एक संक्रामक रोग की तीव्र अवधि, गंभीर रूप से कमजोर बच्चों में नशा। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान। succinylcholine जैसे एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासन न करें।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान, दवा को contraindicated है।

यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

वयस्कों को दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। वयस्कों के लिए उपचर्म - 0.5 - 2 मिलीग्राम (1 - 4 मिली) दिन में 1 - 2 बार। वयस्कों के लिए अधिकतम एकल खुराक 2 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स (मायस्थेनिया ग्रेविस को छोड़कर) - 25 - 30 दिन, यदि आवश्यक हो - फिर से, 3-4 सप्ताह के बाद। कुल दैनिक खुराक का अधिकांश भाग दिन के समय दिया जाता है, जब रोगी सबसे अधिक थका हुआ होता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, वयस्कों को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5 मिलीग्राम (0.05% घोल का 1 मिली) प्रति दिन। प्रशासन के मार्ग में बदलाव के साथ उपचार का कोर्स लंबा है।

मायस्थेनिक संकट के साथ (सांस लेने और निगलने में कठिनाई के साथ) - वयस्क 0.5 - 0.05% घोल का 1 मिली अंतःशिरा, फिर चमड़े के नीचे, थोड़े अंतराल पर।

आंतों, मूत्राशय के पोस्टऑपरेटिव प्रायश्चित के साथ: रोकथाम के लिए, पोस्टऑपरेटिव मूत्र प्रतिधारण सहित, - चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से, 0.25 मिलीग्राम (0.05% समाधान का 0.5 मिलीलीटर), सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके, और फिर से - हर 4-6 घंटे के लिए 3-4 दिन।

मांसपेशियों को आराम देने वालों के लिए एक मारक के रूप में (0.6-1.2 मिलीग्राम की खुराक पर एट्रोपिन सल्फेट के प्रारंभिक प्रशासन के बाद, जब तक नाड़ी 80 बीट्स / मिनट तक बढ़ जाती है), 0.5-2 मिलीग्राम धीरे-धीरे 0.5-2 मिनट के बाद अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि आवश्यक हो, तो 20-30 मिनट के लिए 5-6 मिलीग्राम (10-12 मिलीलीटर) से अधिक नहीं की कुल खुराक में इंजेक्शन दोहराया जाता है (ब्रैडीकार्डिया के मामले में एट्रोपिन सहित); प्रक्रिया के दौरान कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करें।

बच्चे चमड़े के नीचे (एक अस्पताल में) - जीवन के 1 वर्ष के लिए 0.05 मिलीग्राम (0.05% घोल का 0.1 मिली), लेकिन प्रति इंजेक्शन 0.375 मिलीग्राम (0.75 मिली घोल का 0.75 मिली) से अधिक नहीं।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: स्पास्टिक संकुचन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन में वृद्धि, पेट फूलना, दस्त, मतली, उल्टी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, चेतना की हानि, उनींदापन, आक्षेप, डिसरथ्रिया, मिओसिस, कंपकंपी, ऐंठन और कंकाल की मांसपेशियों और जीभ की मांसपेशियों की मांसपेशियों की मरोड़, पेशाब में वृद्धि, चेहरे का लाल होना, हाइपरसैलिवेशन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के रूप में कार्डियक अतालता, जंक्शन ताल की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, एक्सट्रैसिस्टोल अतालता, अचानक कार्डियक अरेस्ट।

दवा का दुष्प्रभाव मुख्य रूप से प्रोजेरिन के m-cholinomimetic प्रभाव के कारण होता है।

श्वसन प्रणाली की ओर से: ग्रसनी और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म, श्वसन अवसाद जब तक यह बंद नहीं हो जाता।

दवा का उपयोग करते समय, त्वचा की खुजली, चकत्ते और एनाफिलेक्टिक सदमे से एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है।

साइड इफेक्ट को खत्म करने के लिए दवा की खुराक कम कर दी जाती है या इसका इस्तेमाल बंद कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एट्रोपिन, मेटासिन और अन्य एंटीकोलिनर्जिक एजेंट प्रशासित होते हैं।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: हाइपरहाइड्रोसिस।

मस्कुलोस्केलेटल, संयोजी ऊतक की ओर से: मांसपेशियों में ऐंठन।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से: मूत्र असंयम।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (कोलीनर्जिक संकट) के अतिरेक से जुड़े: ब्रैडीकार्डिया, हाइपरसैलिवेशन, मिओसिस, ब्रोन्कोस्पास्म, मतली, क्रमाकुंचन में वृद्धि, दस्त, पेशाब में वृद्धि, जीभ और कंकाल की मांसपेशियों की मांसपेशियों की मरोड़, सामान्य कमजोरी का क्रमिक विकास, कम करना रक्त चाप।

उपचार: खुराक कम करें या दवा रद्द करें। यदि आवश्यक हो, तो एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली), मेटासिन डालें। थेरेपी रोगसूचक है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

जब मायस्थेनिया को एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एनाबॉलिक हार्मोन के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। एट्रोपिन, मेटासिन और अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक्स एम-कोलिनोमिमेटिक प्रभाव को कमजोर करते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण के प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है, कमजोर करता है या समाप्त करता है - एंटीडिपोलराइजिंग। सावधानी के साथ, नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन के साथ एक साथ निर्धारित करें, जिसमें एक एंटीडिपोलराइजिंग प्रभाव होता है। स्थानीय और कुछ सामान्य एनेस्थेटिक्स के साथ संयुक्त उपयोग, एंटीरैडमिक दवाएं जो कोलीनर्जिक संचरण को बाधित करती हैं, प्रोसेरिन के प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं। कार्बनिक नाइट्रेट्स प्रोजेरिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

एफेड्रिन प्रोजेरिन की क्रिया को प्रबल करता है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ प्रोजेरिन के एक साथ उपयोग से ब्रैडीकार्डिया बढ़ सकता है।

प्रोजेरिन को साइक्लोप्रोपेन या हलोथेन के साथ एनेस्थीसिया के दौरान प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि एनेस्थीसिया समाप्त होने के बाद इसका उपयोग किया जा सकता है।

क्षार और ऑक्सीकरण एजेंटों द्वारा आसानी से नष्ट हो जाते हैं।

उपयोग के लिए निर्देश:

प्रोजेरिन एक सिंथेटिक कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक है जो न्यूरोमस्कुलर चालन को पुनर्स्थापित करता है, हृदय गति को धीमा करता है, ग्रंथियों (लार, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पसीना और ब्रोन्कियल) के स्राव को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक रस की अम्लता को बढ़ाता है, पुतली को संकुचित करता है, जिससे आवास की ऐंठन कम होती है। इंट्राओकुलर दबाव, चिकनी मांसपेशियों की टोन और मूत्राशय में वृद्धि, ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है, कंकाल की मांसपेशियों को टोनिंग करता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

• गोलियाँ: फ्लैट-बेलनाकार, सफेद, एक कक्ष के साथ (ब्लिस्टर पैक में 10 टुकड़े, एक कार्टन बॉक्स में 2 पैक);
• इंजेक्शन के लिए समाधान: रंगहीन पारदर्शी तरल (तटस्थ ग्लास ampoules में 1 मिलीलीटर, एक ampoule चाकू के साथ 10 ampoules या एक कार्टन पैक में एक स्कारिफायर, या एक ब्लिस्टर पैक में 5 या 10 ampoules, एक ampoule चाकू या एक स्कारिफायर के साथ 1 या 2 पैक। एक कार्टन पैक में; यदि ब्रेक पॉइंट या ब्रेक रिंग के साथ ampoules का उपयोग किया जाता है, तो ampoule चाकू / स्कारिफायर पैकेज में शामिल नहीं है);
• अंतःशिरा (इन / इन) और चमड़े के नीचे (एस / सी) प्रशासन के लिए समाधान: एक रंगहीन पारदर्शी तरल (ampoules में 1 मिलीलीटर, एक कार्टन पैक में एक ampoule स्कारिफायर के साथ 10 ampoules या ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, एक ampoule स्कारिफायर के साथ 2 पैक) कार्डबोर्ड पैक में)।

सक्रिय पदार्थ नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट (प्रोजेरिन) है:

• 1 टैबलेट - 15 मिलीग्राम;
• इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान - 0.5 मिलीग्राम;
• अंतःशिरा और एस / सी प्रशासन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान - 0.5 मिलीग्राम।

गोलियों के सहायक घटक: आलू स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट मोनोहाइड्रेट, सुक्रोज (चीनी)।

इंजेक्शन समाधान का अतिरिक्त पदार्थ: इंजेक्शन के लिए पानी।

उपयोग के संकेत

प्रोजेरिन के सभी खुराक रूपों के लिए:

• मियासथीनिया ग्रेविस;
• पक्षाघात;
• मस्तिष्क की चोट के बाद आंदोलन विकार;
• एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होने के बाद की वसूली की अवधि।

इसके अतिरिक्त इंजेक्शन समाधान के लिए:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्राशय की प्रायश्चित (रोकथाम और उपचार);
• न्यूरिटिस;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी (उत्तेजना के लिए);
• मांसपेशियों की कमजोरी और श्वसन अवसाद (गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ संज्ञाहरण के बाद एक मारक के रूप में);
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।

मतभेद

सभी खुराक रूपों के लिए:

• मिर्गी;
• अतालता;
• मंदनाड़ी;
• एनजाइना;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• वेगोटॉमी;
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हाइपरकिनेसिस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• दमा;
• तीव्र अवधि में संक्रामक रोग;
• प्रोस्टेट के हाइपरप्लासिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ की यांत्रिक रुकावट;
• पेरिटोनिटिस;
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

इसके अतिरिक्त गोलियों के लिए:

• सुक्रेज / आइसोमाल्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, फ्रुक्टोज असहिष्णुता;
• आयु 18 वर्ष तक।

आवेदन की विधि और खुराक

टैबलेट के रूप में, प्रोजेरिन को मौखिक रूप से (भोजन से आधे घंटे पहले), इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में निर्धारित किया जाता है - अंतःशिरा और s / c प्रशासन के समाधान के रूप में, अंतःशिरा या उपचर्म रूप से, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

• मायस्थेनिया ग्रेविस: अंदर एक एकल खुराक - 15 मिलीग्राम, दैनिक - 50 मिलीग्राम। दवा के उपयोग के तरीकों में बदलाव के साथ रोग का उपचार लंबा (25-30 दिन) है, गोलियों के रूप में अधिकांश दैनिक खुराक दिन में निर्धारित की जाती है, जब रोगी सबसे अधिक थका हुआ होता है। वयस्कों में मायस्थेनिक संकट में, प्रोजेरिन को अंतःशिरा (सोडियम क्लोराइड 0.9%) की खुराक पर 0.25-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, फिर सामान्य खुराक में कम रुकावट के साथ। दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, यदि आवश्यक हो, इफेड्रिन के अतिरिक्त इंजेक्शन एस / सी समाधान 5% (1 मिली);
• चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस की चोटों के कारण मोटर विकार: अंदर, 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार 15 मिलीग्राम;
• पोलियोमाइलाइटिस (फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय व्यायाम, बालनोलॉजिकल उपचार और अन्य उपायों के संयोजन में) के कारण आंदोलन विकार: अंदर, प्रति दिन 15 मिलीग्राम 1 बार, दैनिक या हर दूसरे दिन। उपचार के दौरान 15-20 खुराक होते हैं। दोहराए गए पाठ्यक्रम 2-3 महीने के अंतराल पर किए जाते हैं;
• श्रम की उत्तेजना: 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर एस / सी, यदि आवश्यक हो, तो 1 घंटे के बाद, परिचय दोहराया जाता है। पहली खुराक के साथ, एट्रोपिन एस / सी के 0.1% समाधान का 1 मिलीग्राम एक बार प्रशासित किया जाता है;
• गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई को रोकना: सबसे पहले, एट्रोपिन को 0.5-0.7 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 1-2 मिनट के बाद (जब नाड़ी अधिक बार हो जाती है), 1.5 मिलीग्राम प्रोजेरिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो दोहराया खुराक प्रशासित किया जाता है, लेकिन 20-30 मिनट के लिए 5-6 मिलीग्राम नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट से अधिक नहीं। प्रक्रिया के दौरान, फेफड़ों का पर्याप्त वेंटिलेशन सुनिश्चित करें;
• आंतों और मूत्राशय के पोस्टऑपरेटिव प्रायश्चित की रोकथाम (पोस्टऑपरेटिव मूत्र प्रतिधारण सहित): सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके 0.25 मिलीग्राम की खुराक पर एस / सी या / एम, फिर हर 4-6 घंटे में उसी खुराक पर 3 दिनों के लिए;
• मूत्र प्रतिधारण का उपचार: 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर एस / सी या / एम। यदि 1 घंटे के भीतर डायरिया को बहाल नहीं किया जाता है, तो मूत्राशय को खाली करने के लिए कैथीटेराइजेशन किया जाता है। इसके अलावा, दवा को हर 3 घंटे में प्रशासित किया जाता है, कुल मिलाकर - 5 इंजेक्शन।

बच्चों के लिए, दवा केवल मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए निर्धारित है, उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। दवा को प्रति दिन जीवन के प्रति वर्ष 0.05 मिलीग्राम की खुराक पर एस / सी या / एम प्रशासित किया जाता है, लेकिन प्रति इंजेक्शन 0.375 मिलीग्राम से अधिक नहीं। एक नियम के रूप में, दैनिक खुराक को एक बार प्रशासित किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो इसे 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की ओर से: ब्रैडीकार्डिया, अतालता, टैचीकार्डिया, जंक्शन ताल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, सिंकोप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में गैर-विशिष्ट परिवर्तन, रक्तचाप को कम करना (मुख्य रूप से पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ), कार्डियक अरेस्ट;
• तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: कमजोरी, उनींदापन, चेतना की हानि, सिरदर्द, चक्कर, डिसरथ्रिया, धुंधली दृष्टि, मिओसिस, आक्षेप;
• श्वसन प्रणाली से: सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल और ग्रसनी स्राव में वृद्धि, ब्रोन्कोस्पास्म (मुख्य रूप से पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ), श्वसन अवसाद जब तक यह बंद नहीं हो जाता;
• पाचन तंत्र से: पेट फूलना, मतली, उल्टी, दस्त, स्पास्टिक संकुचन और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, हाइपरसैलिवेशन;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, चेहरे का लाल होना, एनाफिलेक्सिस;
• अन्य: कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन और मरोड़ (जीभ की मांसपेशियों के आकर्षण सहित), कंपकंपी, जोड़ों का दर्द, आक्षेप, अत्यधिक पसीना, पेशाब में वृद्धि।

दुष्प्रभाव को दूर करने के लिए प्रोजेरिन की खुराक कम कर दें या इसका इस्तेमाल बंद कर दें। जरूरत पड़ने पर मेथोसिनियम आयोडाइड, एट्रोपिन का 0.1% घोल या अन्य एंटीकोलिनर्जिक्स दिया जाता है।

विशेष निर्देश

उपचार के दौरान, कार चलाते समय और ऐसे कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए जिसमें प्रतिक्रियाओं की गति और बढ़े हुए ध्यान की आवश्यकता होती है।

यदि चिकित्सा के दौरान एक मायस्थेनिक या कोलीनर्जिक संकट होता है (क्रमशः अपर्याप्त चिकित्सीय खुराक या अधिक मात्रा के कारण), लक्षणों की समानता के कारण एक संपूर्ण विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

मायस्थेनिया के साथ, प्रोजेरिन को एनाबॉलिक हार्मोन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, गैंग्लियोब्लॉकर्स (पचीकार्पिन हाइड्रोआयोडाइड), एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (होमेट्रोपिन हाइड्रोब्रोमाइड, मेटोसिनियम आयोडाइड, प्लैटिफिलिन और एट्रोपिन सहित) दवा के एम-कोलिनोमिमेटिक प्रभाव को कमजोर करते हैं (वे इसके औषधीय विरोधी हैं), जो कि वृद्धि से प्रकट होता है गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पथ, हाइपरसैलिवेशन, प्यूपिलरी कसना, ब्रैडीकार्डिया, आदि।

सावधानी के साथ, प्रोजेरिन का उपयोग कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में - एक साथ केनामाइसिन, नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाना चाहिए, जिनमें एक एंटीडिपोलराइजिंग प्रभाव होता है, साथ ही साथ एंटीरैडमिक दवाओं, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, सामान्य संज्ञाहरण और अन्य दवाओं के साथ। कोलीनर्जिक संचरण को बाधित करें।

नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (ट्यूबोक्यूराइन क्लोराइड, रोकुरोनियम ब्रोमाइड, एट्राक्यूरियम बेसिलेट सहित) का एक विरोधी है, जो न्यूरोमस्कुलर चालन को बहाल करता है। उन मामलों में, जब गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले, मांसपेशियों में कमजोरी और श्वसन अवसाद के उपयोग के साथ संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद, प्रोजेरिन का उपयोग इन एजेंटों के लिए एक मारक के रूप में किया जाता है।

प्रोजेरिन औषधीय रूप से मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, सक्सैमेथोनियम आयोडाइड) के विध्रुवण के साथ असंगत है।

बड़ी खुराक में प्रयुक्त, साइनोकोबालामिन नेओस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट के प्रभाव को कमजोर करता है।

प्रोजेरिन पाइरिडोक्सिन की गतिविधि को कम करता है।

सभी चोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों की तरह, जुलाब के साथ संयोजन में प्रोजेरिन उनके प्रभाव को बढ़ाता है, स्ट्राइकिन के साथ - वेगस तंत्रिका के स्वर को काफी बढ़ाता है।

एंटीरैडमिक दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स) और नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट सहक्रियात्मक हैं (ब्रैडीकार्डिया बिगड़ती है)।

प्रोजेरिन अच्छी तरह से चला जाता है: हृदय संबंधी विकारों के साथ - निकेथामाइड के साथ, न्यूरिटिस के साथ - थायमिन के साथ, मस्कुलर डिस्ट्रोफी के साथ - कैल्शियम ग्लूकोनेट और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट के साथ।

एफेड्रिन नेओस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट की क्रिया को प्रबल करता है, इसलिए इसे प्रोजेरिन के साथ मायस्थेनिक संकटों में प्रशासित किया जाता है।

analogues

प्रोजेरिन के एनालॉग हैं: प्रोजेरिन-डार्नित्सा, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, यूब्रेटाइड, आर्मिन, अमीरिडिन, ओक्साज़िल, डीऑक्सीपेगनाइन हाइड्रोक्लोराइड।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे:

• गोलियाँ - 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर 5 साल;
• इंजेक्शन के लिए समाधान - 15-25 के तापमान पर 4 साल;
• अंतःशिरा और एस / सी प्रशासन के लिए समाधान - 18-25 के तापमान पर 4 साल।

विषय

प्रोजेरिन (प्रोसेरिनम) एक सिंथेटिक कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक है। यह तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में उपयोग पाता है। रचना का सक्रिय पदार्थ नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट है। दवा का उत्पादन घरेलू दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है। उपयोग के लिए इसके निर्देश पढ़ें, एनालॉग्स के बारे में जानें।

रचना और रिलीज का रूप

प्रोजेरिन एक ऐसी दवा है जिसके रिलीज के दो रूप हैं। ये मौखिक गोलियां और पैरेंट्रल सॉल्यूशन हैं:

प्रोजेरिन की क्रिया का तंत्र

रचना का सक्रिय संघटक एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ और स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ का अवरोधक है। पदार्थ का अप्रत्यक्ष चोलिनोमिमेटिक प्रभाव होता है, अंतर्जात एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को प्रबल करता है। नियोस्टिग्माइन तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाओं के बीच संचरण को बढ़ाता है, पाचन तंत्र की गतिशीलता को बढ़ाता है, ब्रोंची और मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में सुधार करता है।

दवा लेने से ब्रैडीकार्डिया, धमनी और अंतःस्रावी दबाव में कमी, मायड्रायसिस (पुतली कसना), आवास ऐंठन की उपस्थिति हो सकती है। यदि आप दवा की एक बड़ी खुराक लेते हैं, तो एसिटाइलकोलाइन जमा हो जाएगा, जिससे बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन होगा।

एजेंट कोलीनर्जिक नसों को उत्तेजित करता है, हृदय पर केंद्रीय प्रभाव और प्रभाव नहीं पड़ता है। मौखिक या पैरेन्टेरल प्रशासन के बाद, नियोस्टिग्माइन को यकृत में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, चयापचय के बाद, निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं। पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से 20% तक बांधता है, गुर्दे से उत्सर्जित होता है। 80% घटक प्रति दिन शरीर से उत्सर्जित होते हैं, 50% खुराक मेटाबोलाइट्स बनाते हैं। नियोस्टिग्माइन मेनिन्जियल बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है।

प्रोजेरिन के उपयोग के लिए संकेत

प्रोजेरिन एक व्यापक रूप से अभिनय करने वाली दवा है, इसलिए उपयोग के लिए इसके संकेतों की सीमा बड़ी है। निर्देश निम्नलिखित पर प्रकाश डालता है:

• मायस्थेनिया, मायस्थेनिक सिंड्रोम;
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• मस्तिष्क की चोट के बाद मोटर प्रणाली के विकार;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• पक्षाघात;
• मेनिन्जाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, एन्सेफलाइटिस से उबरना;
• न्यूरिटिस;
• गैर-विध्रुवण मांसपेशी शिथिलता के साथ नसों और मांसपेशियों के बीच अवशिष्ट संचरण विकारों का उन्मूलन;
• आंतों, पेट या मूत्राशय की प्रायश्चित;
• प्यूपिलरी कसना, खुले-कोण मोतियाबिंद।

आवेदन की विधि और खुराक

प्रोसेरिन के उपयोग के निर्देश दवा के रिलीज के प्रत्येक रूप के लिए एक अलग रूप है। गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, समाधान को अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है।दवा का एक बच्चों का संस्करण भी है - दानों के रूप में, जो पानी से पतला होता है, जिसके परिणामस्वरूप पायस मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक और उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

गोलियों में

टैबलेट प्रारूप में दवा भोजन से आधे घंटे पहले ली जाती है। वयस्कों को दिन में 2-3 बार 10-15 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है. अधिकतम एकल खुराक 15 मिलीग्राम, दैनिक - 50 मिलीग्राम दवा है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रति वर्ष जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीग्राम, बड़े - प्रति दिन 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 25-30 दिनों तक रहता है, 3-4 सप्ताह के बाद इसे जारी रखा जा सकता है। प्रति दिन ली गई खुराक का अधिकतम अनुपात सबसे बड़ी थकान के समय उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म की कमजोरी के साथ, हर 40 मिनट में दिन में 3 मिलीग्राम 4-6 बार लें। मस्तिष्क की चोटों, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, पक्षाघात के बाद मोटर गतिविधि विकारों के मामले में, 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार मौखिक रूप से 15 मिलीग्राम लिया जाता है। यदि पोलियो के बाद मस्तिष्क की गतिविधि को बहाल करने की आवश्यकता है, तो 15-20 खुराक के दौरान हर दिन या हर दूसरे दिन 15 मिलीग्राम लें।

इंजेक्शन में

समाधान के इंजेक्शन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण मूत्राशय, आंतों की पीड़ा को रोकने के लिए, 0.25 मिलीग्राम दवा को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, फिर खुराक को हर 4-6 घंटे में तीन दिनों के लिए दोहराया जाता है। मूत्र प्रतिधारण के उपचार के लिए, 0.5 मिलीग्राम प्रोजेरिन प्रशासित किया जाता है।

यदि एक घंटे के बाद डायरिया सामान्य नहीं होता है, तो निर्देश कैथीटेराइजेशन की सलाह देते हैं। फिर हर 3 घंटे में ampoules में Prozerin का उपयोग किया जाता है, कुल पांच इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस (ग्रेविस) के उपचार के लिए दवा को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - प्रति दिन जीवन के प्रति वर्ष 0.05 मिलीग्राम की खुराक पर, एक बार में अधिकतम 0.375 मिलीग्राम। दैनिक खुराक एक बार या 2-3 इंजेक्शन में प्रशासित किया जाता है। नेत्र विज्ञान में, समाधान को दिन में 1-4 बार नेत्र गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है।

अंतःशिरा और एस / सी प्रशासन के लिए समाधान

मायस्थेनिक संकट में, प्रोजेरिन को 0.2-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर खारा 0.9% के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, फिर चमड़े के नीचे। यदि आप दवा के प्रभाव को बढ़ाना चाहते हैं, तो 5% एफेड्रिन के 1 मिलीलीटर का अतिरिक्त चमड़े के नीचे का इंजेक्शन। श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए, 0.5 मिलीग्राम चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, हर घंटे दोहराया जाता है। प्रोजेरिन की पहली खुराक के साथ, एट्रोपिन को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई को रोकना आवश्यक है, तो पहले 0.5-0.7 मिलीग्राम एट्रोपिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जब नाड़ी तेज हो जाती है (यह लगभग 1-2 मिनट है), 1.5 मिलीग्राम प्रोजेरिन पहले से ही अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक को दोहराया जाता है, लेकिन 25 मिनट में 5-6 मिलीग्राम से अधिक नियोस्टिग्माइन नहीं होता है। प्रक्रिया के दौरान, फेफड़ों के वेंटिलेशन को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

विशेष निर्देश

एडिसन रोग में सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है। समाधान की उच्च खुराक को एट्रोपिन के पूर्व या एक साथ प्रशासन की आवश्यकता होती है। यदि खुराक अपर्याप्त या अधिक थी, तो मायस्थेनिक और कोलीनर्जिक संकट विकसित होते हैं।प्रोजेरिन के साथ उपचार के दौरान, निर्देश वाहनों या खतरनाक तंत्रों को चलाने से परहेज करने की सलाह देता है।

नियोस्टिग्माइन प्लेसेंटा से गुजर सकता है और स्तन के दूध में पाया जा सकता है, इसलिए इसका उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत बच्चे के जन्म और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान किया जा सकता है। बच्चों के इलाज के लिए इंजेक्शन समाधान के साथ दानेदार तैयारी या वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करना बेहतर होता है। सभी प्रक्रियाओं में चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

नियोस्टिग्माइन गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वालों का एक विरोधी है, इसलिए यह इस समूह की दवाओं के विध्रुवण के प्रभाव को बढ़ा सकता है। गैंग्लियोब्लॉकर्स, नोवोकेनामाइड, एम-एंटीकोलिनर्जिक एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, क्विनिडाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीपार्किन्सोनियन, एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स, एनेस्थीसिया दवाओं के एक साथ उपयोग से प्रोजेरिन का प्रभाव कम हो जाता है। इसके प्रभाव को इफेड्रिन द्वारा प्रबल किया जा सकता है, और जब β-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है।

दुष्प्रभाव

Prozerin के सेवन के बाद उप-प्रभाव हो सकते हैं। उपयोग के लिए निर्देश निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं:

• पाचन तंत्र की मांसपेशियों का स्पास्टिक संकुचन, उल्टी, पेट फूलना, दस्त;
• डिसरथ्रिया, आक्षेप, चक्कर आना, मांसपेशियों में मरोड़, कमजोरी, धुंधली दृष्टि, उनींदापन;
• दबाव में कमी, अतालता, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता;
• अति लार;
• डिस्ट्रोफी;
• एक्सोक्राइन ग्रंथियों का विघटन;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• सांस की तकलीफ;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्सिस, त्वचा लाल चकत्ते, चेहरे की निस्तब्धता, खुजली;
• जोड़ों का दर्द;
• कंपन;
• पाचन तंत्र में रुकावट;
• थायमिन स्राव में कमी;
• गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि;
• जल्दी पेशाब आना;
• बढ़ा हुआ पसीना।

दवा का एक ओवरडोज ओवरएक्सिटेशन, ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कोस्पास्म, मतली, दस्त से प्रकट होता है। मनुष्यों में, आंतों की क्रमाकुंचन बढ़ जाती है, पेशाब अधिक बार होता है, जीभ फड़कती है, दबाव कम होता है और सामान्य कमजोरी विकसित होती है। ओवरडोज के उपचार के लिए, एट्रोपिन सल्फेट, मेटासिन या अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स) के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाता है। लक्षणों से राहत के लिए कोई मारक नहीं है।

मतभेद

रोगियों के कुछ समूहों द्वारा दवा नहीं ली जानी चाहिए। निर्देश contraindications पर प्रकाश डालता है:

• मिर्गी;
• दमा;
• हाइपरकिनेसिस;
• वेगोटॉमी;
• इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, मंदनाड़ी;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पाचन तंत्र की यांत्रिक रुकावट;
• प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया;
• पेट का अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पेरिटोनिटिस;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• नशा, राज्य की कमजोरी;
• रचना के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दवा का उपयोग बच्चों में मायस्थेनिया ग्रेविस में सावधानी के साथ किया जाता है, आइसोमाल्टेज malabsorption सिंड्रोम के साथ, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, एक एंटीडिपोलराइजिंग प्रभाव के साथ एंटीबायोटिक्स, स्थानीय और सामान्य एनेस्थेटिक्स लेते समय। एंटीरैडमिक दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोन होमाट्रोपिन और कोलीनर्जिक संचरण को बाधित करने वाली दवाओं के साथ प्रोजेरिन का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

प्रोजेरिन पर्चे द्वारा उपलब्ध है, 25 डिग्री . तक के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है. ampoules का शेल्फ जीवन 1.5 वर्ष है, गोलियों का उपयोग निर्माण की तारीख से पांच साल तक किया जा सकता है।

analogues

एक ही सक्रिय संघटक, या किसी अन्य पर आधारित दवाएं, लेकिन एक समान चिकित्सीय प्रभाव के साथ, दवा की जगह ले सकती हैं। इसमे शामिल है:

• नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट - दवा का एक सीधा एनालॉग, इसका जेनेरिक (कीमत में सस्ता) है;
• Ubretide गोलियों के रूप में एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट है और डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड या आयोडाइड पर आधारित एक समाधान है;
• ग्लूकोमा के उपचार के लिए आर्मिन एक चोलिनोमिमेटिक है;
• एमिरिडिन - एक गोलीयुक्त चोलिनोमिमेटिक जो मायस्थेनिया ग्रेविस को समाप्त करता है;
• ओक्साज़िल एक प्रतिवर्ती चोलिनेस्टरेज़ अवरोधक है जिसमें एंबेनोनियम क्लोराइड होता है;
• डीऑक्सीपेगनाइन हाइड्रोक्लोराइड या हाइड्रोब्रोमाइड, सोडियम निकेथामाइड एक प्रतिवर्ती कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक है।

प्रोजेरिन कीमत

आप प्रोजेरिन को ऑनलाइन फ़ार्मेसियों या परिचित नेटवर्क से खरीद सकते हैं। लागत मुद्दे के प्रकार, पैकेजिंग की मात्रा और व्यापार मार्जिन के स्तर पर निर्भर करती है. मॉस्को की अनुमानित कीमतें होंगी।

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय उत्पाद

प्रोजेरिन

व्यापरिक नाम

प्रोजेरिन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

खुराक की अवस्था

इंजेक्शन के लिए समाधान, 0.5 मिलीग्राम/एमएल, 1 मिली

मिश्रण

1 मिली घोल में होता है

सक्रिय पदार्थ: 100% पदार्थ 0.5 मिलीग्राम के संदर्भ में प्रोसेरिन;

सहायक: इंजेक्शन के लिए पानी

विवरण

रंगहीन तरल साफ़ करें

भेषज समूह

पैरासिम्पेथोमिमेटिक्स। एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं। निओस्टिग्माइन। एटीएक्स कोड N07A A01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रोजेरिन, एक चतुर्धातुक अमोनियम आधार होने के कारण, रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से खराब रूप से प्रवेश करता है और इसका केंद्रीय प्रभाव नहीं होता है। माता-पिता प्रशासन के साथ जैव उपलब्धता अधिक है: 0.5 मिलीग्राम प्रोसेरिन प्रशासित माता-पिता मौखिक रूप से लिए गए 15 मिलीग्राम से मेल खाती है। दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, रक्त में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 30 मिनट है। प्लाज्मा के प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) के साथ संचार - 15 - 25%। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ आधा जीवन (टी 1/2) 51 - 90 मिनट है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 53 मिनट। इसे दो तरह से मेटाबोलाइज किया जाता है: चोलिनेस्टरेज़ और माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के साथ जंक्शन पर हाइड्रोलिसिस के कारण। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स यकृत में बनते हैं। प्रशासित खुराक का 80% गुर्दे द्वारा 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित किया जाता है (जिसमें से 50% अपरिवर्तित होता है और 30% चयापचयों के रूप में होता है)।

फार्माकोडायनामिक्स

Prozerin एक सिंथेटिक प्रतिवर्ती cholinesterase अवरोधक है। एसिटाइलकोलाइन के साथ इसकी संरचनात्मक पहचान के कारण, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ के लिए इसकी उच्च आत्मीयता है। एसिटाइलकोलाइन की तरह, प्रोजेरिन शुरू में कोलिनेस्टरेज़ के उत्प्रेरक केंद्र के साथ संपर्क करता है, लेकिन बाद में, एसिटाइलकोलाइन के विपरीत, यह अपने कार्बामाइन समूह के कारण एंजाइम के साथ एक स्थिर यौगिक बनाता है। एंजाइम अस्थायी रूप से (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) अपनी विशिष्ट गतिविधि खो देता है। इस समय के अंत में, प्रोसेरिन की धीमी हाइड्रोलिसिस के कारण, कोलीनेस्टरेज़ अवरोधक से मुक्त हो जाता है और अपनी गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है। यह क्रिया कोलीनर्जिक सिनेप्स में एसिटाइलकोलाइन की क्रिया के संचय और वृद्धि की ओर ले जाती है। प्रोजेरिन में एक स्पष्ट मस्कैरेनिक और निकोटिनिक प्रभाव होता है, जो सीधे कंकाल की मांसपेशियों को उत्तेजित करने में सक्षम होता है।

हृदय गति में कमी का कारण बनता है, उत्सर्जन ग्रंथियों (लार, ब्रोन्कियल, पसीना और जठरांत्र संबंधी मार्ग) के स्राव को बढ़ाता है और हाइपरसैलिवेशन, ब्रोन्कोरिया के विकास में योगदान देता है, गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि करता है, पुतली को संकुचित करता है, आवास की ऐंठन का कारण बनता है, अंतर्गर्भाशयी को कम करता है दबाव, आंतों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है (पेरिस्टलसिस बढ़ाता है और स्फिंक्टर्स को आराम देता है) और मूत्राशय, ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनता है, कंकाल की मांसपेशियों को टोन करता है।

उपयोग के संकेत

• मियासथीनिया ग्रेविस
• तीव्र मायस्थेनिक संकट
• मस्तिष्क की चोट के बाद आंदोलन विकार
• पक्षाघात
• मेनिन्जाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, एन्सेफलाइटिस के बाद रिकवरी की अवधि
• न्युरैटिस
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रायश्चित
• मूत्राशय प्रायश्चित
• मांसपेशियों को आराम देने वाले गैर-विध्रुवण द्वारा न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी के बाद अवशिष्ट प्रभावों का उन्मूलन

खुराक और प्रशासन

वयस्कों को दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। वयस्कों के लिए उपचर्म - 0.5 - 2 मिलीग्राम (1 - 4 मिली) दिन में 1 - 2 बार। वयस्कों के लिए अधिकतम एकल खुराक 2 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स (मायस्थेनिया ग्रेविस को छोड़कर) - 25 - 30 दिन, यदि आवश्यक हो - फिर से, 3-4 सप्ताह के बाद। कुल दैनिक खुराक का अधिकांश भाग दिन के समय दिया जाता है, जब रोगी सबसे अधिक थका हुआ होता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, वयस्कों को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5 मिलीग्राम (0.05% घोल का 1 मिली) प्रति दिन। प्रशासन के मार्ग में बदलाव के साथ उपचार का कोर्स लंबा है।

मायस्थेनिक संकट में (सांस लेने और निगलने में कठिनाई के साथ) - वयस्क 0.5 - 0.05% घोल का 1 मिली अंतःशिरा, फिर चमड़े के नीचे, थोड़े अंतराल पर।

आंत, मूत्राशय के पोस्टऑपरेटिव प्रायश्चित के साथ: रोकथाम के लिए, पोस्टऑपरेटिव मूत्र प्रतिधारण सहित - चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25 मिलीग्राम (0.05% समाधान का 0.5 मिलीलीटर), सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके, और फिर से - हर 4 - 6 घंटे 3 के लिए - चार दिन।

मांसपेशियों को आराम देने वालों के लिए एक मारक के रूप में (0.6 - 1.2 मिलीग्राम की खुराक पर एट्रोपिन सल्फेट के प्रारंभिक प्रशासन के बाद, जब तक नाड़ी 80 बीट्स / मिनट तक बढ़ जाती है), 0.5 - 2 मिलीग्राम 0.5 - 2 मिनट के बाद धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 20-30 मिनट के लिए 5-6 मिलीग्राम (10-12 मिलीलीटर) से अधिक नहीं की कुल खुराक में इंजेक्शन दोहराया जाता है (ब्रैडीकार्डिया के मामले में एट्रोपिन सल्फेट सहित); प्रक्रिया के दौरान कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करें।

बच्चे चमड़े के नीचे (एक अस्पताल में) - जीवन के 1 वर्ष के लिए 0.05 मिलीग्राम (0.05% घोल का 0.1 मिली), लेकिन प्रति इंजेक्शन 3.75 मिलीग्राम (0.75 मिली घोल का 0.75 मिली) से अधिक नहीं।

दुष्प्रभाव

अतिसंवेदनशीलता, मतली, उल्टी, दस्त

कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन और मरोड़, जीभ की मांसपेशियों की मरोड़, डिसरथ्रिया, आक्षेप सहित

सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, चेतना की हानि, उनींदापन, कंपकंपी

जल्दी पेशाब आना

ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, एवी ब्लॉक, कार्डियक अरेस्ट

रक्तचाप कम करना

ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि, ब्रोन्कियल स्वर में वृद्धि

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, चेहरे का लाल होना, एनाफिलेक्टिक शॉक

सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ रुकने तक

मिओसिस, दृश्य हानि

जोड़ों का दर्द

विपुल पसीना

मतभेद

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता
• मिरगी
• हाइपरकिनेसिस
• वेगोटॉमी
• कार्डिएक इस्किमिया
• एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, मंदनाड़ी
• दमा
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस
• थायरोटोक्सीकोसिस
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर
• पेरिटोनिटिस
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ की यांत्रिक रुकावट
• पेशाब करने में कठिनाई के साथ प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि
• संक्रामक रोग की तीव्र अवधि
• गंभीर रूप से कमजोर बच्चों में नशा
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब मायस्थेनिया को एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एनाबॉलिक हार्मोन के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। एट्रोपिन, मेटासिन और अन्य एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स एम-कोलिनोमिमेटिक प्रभाव को कमजोर करते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण के प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है, कमजोर करता है या समाप्त करता है - एंटीडिपोलराइजिंग। सावधानी के साथ, नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन के साथ एक साथ निर्धारित करें, जिसमें एक एंटीडिपोलराइजिंग प्रभाव होता है। स्थानीय और कुछ सामान्य एनेस्थेटिक्स के साथ संयुक्त उपयोग, एंटीरैडमिक दवाएं जो कोलीनर्जिक संचरण को बाधित करती हैं, प्रोसेरिन के प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं। कार्बनिक नाइट्रेट्स प्रोजेरिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

एफेड्रिन प्रोजेरिन की क्रिया को प्रबल करता है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ प्रोजेरिन के एक साथ उपयोग से ब्रैडीकार्डिया बढ़ सकता है।

विशेष निर्देश

प्रोजेरिन की खुराक को सावधानी से चुना जाना चाहिए, इसके लिए संभावित उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता में सावधानी के साथ प्रयोग करें, विशेष रूप से मंदनाड़ी में, स्वर की प्रबलता के साथ n.vagus, हाइपरथायरायडिज्म, एडिसन रोग, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग करते हैं, मायस्थेनिया ग्रेविस वाले बच्चे और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते हैं जिनमें एक एंटीडिपोलराइजिंग प्रभाव होता है (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, आदि), स्थानीय और सामान्य एनेस्थेटिक्स, एंटीरैडमिक दवाएं। , कोलीनर्जिक संचरण को बाधित करना।

प्रोजेरिन की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, एट्रोपिन सल्फेट को निर्धारित करना या एक साथ निर्धारित करना आवश्यक है।

एक मायस्थेनिक संकट (दवा की अपर्याप्त चिकित्सीय खुराक के साथ) और एक कोलीनर्जिक संकट (प्रोजेरिन की अधिकता के परिणामस्वरूप) के नैदानिक ​​लक्षणों के संयोग के कारण, एक संपूर्ण विभेदित निदान आवश्यक है।

सावधानी के साथ, बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोग किया जाता है।

उपचार की अवधि के दौरान, ड्राइविंग और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होना निषिद्ध है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

बच्चों के लिए, इसका उपयोग "प्रशासन और खुराक की विधि" खंड में निर्दिष्ट खुराक पर चमड़े के नीचे (केवल एक अस्पताल की स्थापना में) किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (कोलीनर्जिक संकट) के अतिरेक के साथ जुड़ा हुआ है: ब्रैडीकार्डिया, हाइपरसैलिवेशन, मिओसिस, ब्रोन्कोस्पास्म, मतली, क्रमाकुंचन में वृद्धि, दस्त, पेशाब में वृद्धि, जीभ और कंकाल की मांसपेशियों की मांसपेशियों की मरोड़, सामान्य कमजोरी का क्रमिक विकास, रक्तचाप कम करना .

इलाज:खुराक कम कर दी जाती है या दवा बंद कर दी जाती है। यदि आवश्यक हो, एट्रोपिन सल्फेट (0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर), मेटासिन दर्ज करें। थेरेपी रोगसूचक है।

प्रोजेरिन (लैटिन प्रोसेरिनम में नाम) एक दवा है जो एंजाइम एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को अवरुद्ध करती है। तंत्रिका अंत में एसिटाइलकोलाइन की सामग्री को बढ़ाता है। मायस्थेनिया ग्रेविस, एटोनिक कब्ज, मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के लिए उपयोग किया जाता है।

मिश्रण

सक्रिय संघटक: नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट।

प्रोजेरिन दवा का रिलीज फॉर्म

दवा कई खुराक रूपों में उपलब्ध है।

गोलियाँ

1 टैबलेट में 0.015 ग्राम (15 मिलीग्राम) नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, सुक्रोज, स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट होता है।

ampoules में

1 ampoule में नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट दवा का 1 मिली 0.0005 g/ml घोल होता है। पैकेज में 0.05% के 10 ampoules शामिल हैं। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

दवा प्रभाव की विशेषताओं में भिन्न होती है।

प्रोजेरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

एजेंट कोलिनेस्टरेज़ एंजाइम को विपरीत रूप से अवरुद्ध करता है, जिससे न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के टूटने और संचय में मंदी आती है, जो न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में प्रसारित होता है। इस क्रिया के कारण, यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को बढ़ाता है, आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि: ब्रांकाई, पेट, आंत, मूत्राशय, गर्भाशय।

नियोस्टिग्माइन पेट की अम्लता में वृद्धि का कारण बनता है, पेप्सिन, अग्नाशयी एंजाइमों की रिहाई। पेट के क्रमाकुंचन को बढ़ाता है, पित्ताशय की थैली का संकुचन, आंतों की मांसपेशियों, मूत्राशय को बढ़ाता है। गर्भाशय की मांसपेशियों को टोन करता है।

एसिटाइलकोलाइन, जो तंत्रिका अंत में जमा होता है, वासोडिलेशन का कारण बनता है, दबाव कम करता है। इसका नकारात्मक बैटमो-, ड्रोमो-, हृदय पर इनोट्रोपिक प्रभाव है - यह आवृत्ति, हृदय संकुचन की ताकत, मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है।

नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट में पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के सभी प्रभाव होते हैं - पुतली को संकुचित करता है, आवास की ऐंठन का कारण बनता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करता है, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा बलगम के स्राव को उत्तेजित करता है, और ब्रोंची के स्वर को बढ़ाता है। इसकी क्रिया से लार और पसीना बढ़ता है। आंतों और मूत्राशय के स्फिंक्टर्स को आराम मिलता है।

नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशियों को आराम देने वालों का एक विरोधी है। हालांकि, चिकित्सीय से अधिक खुराक में, यह लगातार विध्रुवण का कारण बन सकता है। मस्कैरेनिक और निकोटिनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।

फिजियोस्टिग्माइन के विपरीत, नियोस्टिग्माइन का हृदय की धारीदार मांसपेशियों पर कम प्रभाव पड़ता है, और अधिक हद तक गर्भाशय, मूत्राशय, आंतों और कंकाल की मांसपेशियों की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

चतुर्धातुक नाइट्रोजनस आधार। व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से नहीं मिलता है। जैव उपलब्धता - 1-2%। यह प्लाज्मा प्रोटीन से 15-25% तक बंधता है। आधा जीवन लगभग 50 मिनट है। यकृत द्वारा निष्क्रिय यौगिकों में चयापचय किया जाता है। 80% गुर्दे द्वारा दिन के दौरान उत्सर्जित किया जाता है: उनमें से 30% निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स हैं, 50% एक अपरिवर्तित पदार्थ है।

प्रोजेरिन किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट परिधीय तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कामकाज से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के लिए निर्धारित है। दवा का उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस, मल्टीपल स्केलेरोसिस - तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए किया जाता है, जिसमें कंकाल की मांसपेशियों का पक्षाघात मनाया जाता है।

मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद भी आंदोलन विकार (पैरेसिस) होते हैं।

दवा खुले-कोण मोतियाबिंद में अंतःस्रावी दबाव को कम करती है। इसका उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका के शोष, मोटर तंत्रिकाओं के न्यूरिटिस, पेट के हाइपोटेंशन, एटोनिक कब्ज, बुजुर्गों में मूत्र प्रतिधारण, साथ ही रीढ़ की हड्डी में चोट, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (वैद्युतकणसंचलन) के लिए किया जाता है।

नियोस्टिग्माइन का उपयोग एंटीकोलिनर्जिक्स के ओवरडोज के दुष्प्रभावों और लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है, गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले, एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता का पता लगाने के लिए एक प्रोसेरिन परीक्षण करने के लिए।

नियोस्टिग्माइन बोटुलिज़्म (डिब्बाबंद भोजन के साथ जहर) के साथ श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपाय है, प्रसव के समाधान के लिए, मायस्थेनिक संकट के साथ।

बवासीर के साथ

मतभेद

आप विभिन्न मूल (एथेटोसिस, कोरिया), मिर्गी, हृदय की चालन प्रणाली की नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया, वेगोटॉमी, पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों के हाइपरकिनेसिस के लिए नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट का उपयोग नहीं कर सकते। मतभेदों में यांत्रिक आंतों की रुकावट, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र संक्रमण, दवा एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस हैं।

दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभाव:

1. पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, लार में वृद्धि, बिगड़ा हुआ जोड़, जीभ कांपना, पेट फूलना, दस्त, पेट में दर्द।
2. तंत्रिका तंत्र: रक्तचाप में कमी, चक्कर आना, कंकाल की मांसपेशियों की मरोड़, उनींदापन, कमजोरी, चेतना की हानि, पुतली के संकुचन के कारण ब्लैकआउट।
3. कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: ब्रैडकार्डिया, चालन प्रणाली की नाकाबंदी, जंक्शन ताल, हाइपोटेंशन।
4. श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म, श्लेष्म स्राव, सांस की तकलीफ, श्वसन अवसाद।
5. एलर्जी: त्वचा लाल चकत्ते, वाहिकाशोफ, एनाफिलेक्टिक झटका।
6. पेशाब में वृद्धि, पसीना, जोड़ों का दर्द।

जरूरत से ज्यादा

आवश्यक खुराक से अधिक एक कोलीनर्जिक संकट का कारण बनता है - चेहरे की लाली, लार, फुफ्फुसीय एडिमा, आक्षेप। शायद लगातार विध्रुवण की स्थिति - मांसपेशी पक्षाघात। इन लक्षणों को दूर करने के लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन), कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स (डिपिरोक्साइम, आइसोनिट्रोज़िन) का उपयोग किया जाता है।

कैसे और कितना लेना है

वयस्क - एक गोली 15 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन - दिन में 1-2 बार। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - जीवन के एक वर्ष के लिए प्रति दिन 1 मिलीग्राम। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम है। उपचर्म प्रशासन - जीवन का 50 एमसीजी / वर्ष, लेकिन प्रति इंजेक्शन 375 एमसीजी से अधिक नहीं।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के साथ, उन्हें दिन में 1-4 बार कंजंक्टिवल सैक में डाला जाता है।

अधिकतम एकल खुराक 15 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है। उपचर्म: एकल - 2 मिलीग्राम, दैनिक - 6 मिलीग्राम।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ, इसे विटामिन, स्थानीय संज्ञाहरण (लेकिन एक ही समय में नहीं) लेने के साथ जोड़ा जाता है।

विशेष निर्देश

बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, एट्रोपिन आवश्यक है। एडिसन रोग के साथ सावधानी बरतने की जरूरत है। कोलीनर्जिक और मायस्थेनिक संकट वाले मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में, खुराक को समायोजित किया जाता है।

बचपन में आवेदन

बच्चों, शिशुओं का उपचार, डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में करना वांछनीय है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

परस्पर क्रिया

नियोस्टिग्माइन सल्फेट एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशियों को आराम देने वालों का एक विरोधी है, लेकिन एक ही समय में विध्रुवण का एक एगोनिस्ट है, इसलिए, यह बाद के प्रभाव को बढ़ाता है।

गैंग्लियो-, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, लोकल एनेस्थेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मिर्गी के लिए दवाएं, पार्किंसनिज़्म दवा के प्रभाव को कम करते हैं। एफेड्रिन कार्रवाई में वृद्धि का कारण बनता है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त उपयोग ब्रैडीकार्डिया को बढ़ाता है।

analogues

इपिडाक्राइन, न्यूरोमिडिन, फिजियोस्टिग्माइन - कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर।

बिक्री की शर्तें

नुस्खा के अनुसार सख्ती से जारी किया गया।

भंडारण की स्थिति और समाप्ति तिथियां

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी जगह में स्टोर करें।

कीमत

रूसी फार्मेसियों में, 10 ampoules के पैकेज की लागत 70-100 रूबल है। गोलियाँ 15 मिलीग्राम 20 पीसी। - 60-100 रूबल।