ما هي عواقب تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية؟ ما هي المخاطر ولماذا يمكن تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية ما هو تقليل الأقراص الفقرية؟

العمود الفقري البشري هو المحور الرئيسي الحامل للجسم ولا يوفر القدرة على المشي بشكل مستقيم فحسب، بل يحمي أيضًا الحبل الشوكي من التلف والعوامل الخارجية. تؤدي الأقراص الفقرية وظيفة امتصاص الصدمات، مما يقلل من التأثير السلبي للضغط والإصابات المحتملة.

غالبًا ما يوجد انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية القطنية عند كبار السن وهو مرض شائع يتطلب اهتمامًا خاصًا.

يسمح هيكل وبنية الأقراص الفقرية بتحمل الأحمال الهائلة التي يتعرض لها جسم الإنسان كل يوم. حتى أثناء المشي والجري، يتلقى العمود الفقري حمولة معينة، والتي تختلف من شخص لآخر حسب وزن الجسم والطول والخصائص الفردية الأخرى.

إذا نظرنا إلى بنية الأقراص الفقرية، فيمكننا تمييز العناصر التالية:

• الحلقة - تتكون من أنسجة تشبه الأوتار في بنيتها.
• النواة - تتكون من نسيج ليفي يشبه في تركيبه الغضروف.

من خلال بنيتها، لا تشير الأقراص الفقرية إلى وجود أوعية دموية، لذلك لا يمكن أن تصل إليها العناصر الغذائية إلا من الأنسجة المحيطة، على سبيل المثال، العضلات.

إذا كان المريض يعاني من ضمور العضلات أو غيرها من الاضطرابات التي تؤدي إلى عدم كفاية إمدادات العناصر المفيدة، فإن الأقراص الفقرية تبدأ في المعاناة وتفتقر إلى العناصر الغذائية.

تجدر الإشارة إلى أن جميع أجزاء العمود الفقري متصلة مباشرة ببعضها البعض عن طريق قلب القرص، لذلك، عندما يكون إمداد العناصر الغذائية محدودًا، يحدث جفاف الأنسجة، وتصبح الأقراص نفسها هشة.

كل هذا يؤدي إلى انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية. إذا لم يتم تحسين تغذية الأنسجة واستعادتها، فقد يتصلب قلب القرص ويصبح مشابهًا في بنيته للأنسجة العظمية. في أغلب الأحيان، هذه هي الطريقة التي يتطور بها.

يمكن أن يسبب الضغط الميكانيكي أيضًا تغيرات في ارتفاع القرص الفقري.يحدث هذا نتيجة الإصابة أو زيادة الحمل الذي لا يستطيع العمود الفقري التعامل معه.

في الوقت نفسه، إلى جانب التغيير في الارتفاع، يحدث تطور أمراض أخرى:

• ويلاحظ نتوء القرص في حالة عدم وجود ضرر للحلقة الليفية.
• يحدث عندما تنتهك سلامة الحلقة الليفية.

أعراض

يتجلى علم الأمراض بأعراض مختلفة اعتمادًا على مرحلة التطور وأسباب ظهوره. في البداية، يكون التغيير في ارتفاع القرص بدون أعراض تقريبًا، ولا يظهر أثناء الراحة وحتى تحت أحمال معينة.

يلاحظ بعض المرضى تصلبًا طفيفًا في الحركات وبعض الانزعاج أثناء الانحناء، والذي يختفي بعد عملية إحماء قصيرة.

حسب قسم العمود الفقري

غالبًا ما يكون تطور علم الأمراض في المستقبل مصحوبًا بالألم.في هذه الحالة تختلف الأعراض حسب جزء العمود الفقري الذي تحدث فيه التغيرات المدمرة:

إذا لوحظت اضطرابات في عدة أقسام في وقت واحد، فإننا نتحدث عن داء عظمي غضروفي واسع النطاق.

ملحوظة.قد تظهر أعراض المرض في المرحلة الأولى من التطور بشكل خفيف أو لا تزعج المريض على الإطلاق.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يبدأ في أسرع وقت ممكن من أجل تقليل خطر الإصابة بمزيد من الاضطرابات وتفاقم الحالة.

إذا كان المريض منزعجًا من الألم والانزعاج في الرقبة والرأس، ولا يعرف ما هو، فهذا يعني أن الانخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي يتقدم ويتطلب علاجًا فوريًا.

التشخيص

الألم والانزعاج متأصلان ليس فقط في الداء العظمي الغضروفي ، ولكن أيضًا في أمراض أخرى مدمرة وتنكسية بطبيعتها. على سبيل المثال، مع تطور الألم في منطقة أسفل الظهر، يمكن أن يكون حادًا بنفس القدر وينتشر إلى الوركين.

من أجل عدم تفاقم حالتك عن طريق العلاج الذاتي، يجب عليك الاتصال بأخصائي سيصف سلسلة من التدابير التشخيصية التي ستساعد في تحديد المرض الذي تسبب في أعراض غير سارة.

في البداية، سيقوم الطبيب بفحص المريض ورسم صورة سريرية أولية واختيار طرق التشخيص:

بالإضافة إلى الطرق المذكورة، يتم وصف الاختبارات السريرية للدم والبول بالإضافة إلى ذلك لتحديد العمليات الالتهابية المحتملة في الجسم.

مهم!قبل تناول الأدوية، يجب عليك الخضوع للتشخيص والتشاور مع أخصائي، لأن الاختيار غير الصحيح للأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

علاج

لسوء الحظ، لا يمكن علاج كل عملية مرضية والقضاء عليها تماما. باستخدام الأدوية وغيرها من الوسائل. ولكن هذا لا يعني أنه لا ينبغي عليك اتخاذ أي إجراء لتحسين حالتك.

بادئ ذي بدء، بعد التشخيص، سيتمكن الأخصائي من إجراء التشخيص واختيار العلاج المناسب لحالة معينة وخصائص معينة.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. الأكثر تفضيلاً هي العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعيلأن أي تدخل جراحي ينطوي على مخاطر معينة.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على الألم وكذلك تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الأنسجة المحيطة بالأقراص الفقرية:

1. يتم استخدامها للحد من العملية الالتهابية وتخفيف الألم أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود- "نيس"، "كيتانوف"، "ميلوكسيكام".
2. يستخدم لتحسين تدفق الدم "يوفيلين"على سبيل المثال، مع الكهربائي.
3. مرخيات العضلاتضروري لتخفيف التشنجات العضلية وتحسين تدفق الدم. الأكثر شعبية هي "" و "تيزانيدين".
4. مجمعات الفيتاميناتيساعد "Milgama" و"Yunigama" على زيادة التمثيل الغذائي وتحسين حالة الجسم بشكل عام.

مهم!يجب على الطبيب المعالج فقط اختيار طريقة العلاج والأدوية، لأن الاختيار المستقل للأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة والتأثير على عمل الأعضاء الداخلية.

أيضًا، أثناء العلاج، يجب عليك اتباع نظام لطيف لظهرك، وتجنب التحميل الزائد ورفع الأشياء الثقيلة. العلاج الطبيعي ضروري لتحسين الدورة الدموية، على سبيل المثال، و.

يتم استخدام التدخل الجراحي عندما لا تحقق الطرق المحافظة التأثير المطلوب ولا يمكنها إيقاف تطور علم الأمراض.

إجراءات إحتياطيه

يعد الاتصال في الوقت المناسب مع العلاج المتخصص والمختص أمرًا مهمًا للغاية لاستعادة الجسم والحفاظ على الصحة. لكن التدابير الوقائية يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير إيجابي وتمنع ظهور وتطور الأمراض:

خاتمة

إن تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية يمكن أن يسبب الانزعاج والألم اليومي. إن الحفاظ على نمط حياة صحي وإجراء الفحوصات الوقائية والاهتمام بصحتك سيساعدك على تجنب مشاكل صحة العمود الفقري.

القرص الفقري هو تكوين يتكون من أنسجة ليفية وغضروفية تحتوي على نواة في المركز وتقع بين فقرتين متجاورتين. علاوة على ذلك، من المهم أن نفهم أن الأقراص الفقرية لا تحتوي على أوعية دموية، مما يعني أن التغذية تأتي إليها من الأنسجة التي تحيط بها. لهذا السبب، إذا تعطلت تغذية عضلات الظهر، أي بسبب الأوعية التي تمر هنا وتغذي أقراص العمود الفقري، فإن إمداد الدم إلى هذه الهياكل المهمة ينقطع.

القرص نفسه مرن للغاية، ولكن في غياب كمية كافية من العناصر الغذائية، يبدأ في فقدان الماء، مما يؤثر بشكل كبير على طوله ومرونته، وتصبح الحلقة الليفية نفسها أكثر هشاشة. كل هذا يؤثر سلبا على الحالة العامة للعمود الفقري، ويزيد من عدم استقراره، ويمكن اعتبار أحد المظاهر الأكثر شيوعا لهذا المرض انخفاضا في ارتفاع الأقراص الفقرية.

مع تقدم المرض، يصبح النسيج الغضروفي للعمود الفقري أكثر شبها بالعظام، وهو ما يسمى الانحطاط أو الانحطاط. في هذه الحالة، يعاني القرص أكثر، فهو ينكمش ويفقد ارتفاعه ويتوقف عن أداء إحدى أهم الوظائف - امتصاص الصدمات. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ في الضغط على النهايات العصبية الموجودة في مكان قريب. كل هذا يسبب ألما شديدا. تسمى هذه الحالة بالداء العظمي الغضروفي أو داء الفقار، وهي شائعة جدًا بين الإناث والذكور على حد سواء.

يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في ارتفاع القرص الفقري L5-S1 مع إصابة مؤلمة في الظهر. إذا حدثت الإصابة دون المساس بسلامة الحلقة الليفية، فإن هذا يسمى نتوء. أما إذا تمزقت الحلقة وامتدت النواة إلى ما هو أبعد من حدودها، فإن هذا يسمى انفتاق القرص.

ماذا يهدد هذا؟

في المجموع، هناك أربع مراحل من علم الأمراض. ولكل منهم خصائصه الخاصة. في المرحلة الأولية، يتم إخفاء مسار المرض. العرض الوحيد هو عدم الراحة في الظهر في الصباح، والذي يختفي بعد بضع ساعات. يبقى ارتفاع الأقراص دون تغيير.

وفي المرحلة الثانية، يصبح الألم أكثر شدة، ويبدأ تشوه الحلقة الليفية، ويضعف استقرار المنطقة المصابة من العمود الفقري بشكل كبير. قد تنضغط جذور الأعصاب، وقد يضعف تدفق الدم والليمفاوية، وقد يتم اكتشاف انخفاض معتدل في ارتفاع الأقراص الفقرية.

في المرحلة الثالثة، يحدث المزيد من التشوه في حلقة القرص وتمزقها. يتم التعبير عن الأمراض مثل القعس بشكل جيد. وأخيرًا، المرحلة الأخيرة هي تحول وتصلب الفقرات، والذي يصاحبه ألم شديد. قدرة الشخص على الحركة محدودة للغاية. يتم تقليل ارتفاع القرص إلى الحد الأدنى.

ونتيجة لذلك، قد تحدث اضطرابات في عمل أعضاء الحوض، وفقدان كامل للحساسية، وحتى شلل عضلات الأطراف السفلية. ونتيجة لذلك، يصبح الشخص معاقًا ولا يمكنه التحرك إلا على كرسي متحرك.

العلاج المحافظ

في المراحل المبكرة من التطور، يمكن علاج الانخفاض المعتدل في ارتفاع الأقراص الفقرية، والذي يمكن رؤيته في الصور الفوتوغرافية. ومع ذلك، من المهم أن نفهم أن العلاج يجب أن يكون شاملاً ولا يمكن استخدام الأدوية وحدها.

عند إجراء هذا التشخيص، يجب عليك بالتأكيد إنشاء نظام لطيف لظهرك لفترة من الوقت، والانخراط في العلاج الطبيعي، والسباحة، والحصول على إحالة من الطبيب لإجراءات العلاج الطبيعي والتدليك.

أما بالنسبة لإجراءات شد العمود الفقري فلا يمكن إجراؤها إلا بعد إجراء فحص كامل ووصفة الطبيب. خلاف ذلك، يمكن أن يؤدي هذا العلاج إلى عواقب وخيمة. إذا كان الجر الفقري لا يزال موصوفًا، فمن الأفضل اختيار نسخته تحت الماء، أي باستخدام حمام السباحة. يجب استخدام الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وبجرعات مختارة بشكل فردي.

إذا لم يحقق العلاج المحافظ راحة واضحة لعدة أشهر، فيمكن وصف الجراحة. هناك بعض المؤشرات هنا، على سبيل المثال، ألم الظهر المستمر، والفشل الوظيفي للفقرات، والضغط المزمن للجذور. يقرر الطبيب العملية التي ستكون أكثر فعالية، وهنا لا يعتمد كل شيء على درجة تطور الحالة المرضية فحسب، بل أيضًا على عمر المريض وصحته العامة ووزنه.

صورة العينة التشريحية) هي العنصر الرئيسي الذي يربط العمود الفقري بكليته الواحدة، ويشكل ثلث ارتفاعه. الوظيفة الرئيسية للأقراص الفقرية هيميكانيكية (دعم وامتصاص الصدمات). أنها توفر المرونة للعمود الفقري أثناء الحركات المختلفة (الانحناء والدوران). في العمود الفقري القطني، يبلغ قطر الأقراص في المتوسط ​​4 سم، وارتفاعها 7-10 ملم. يحتوي القرص الفقري على بنية معقدة.يوجد في الجزء المركزي منها نواة لبية محاطة بحلقة غضروفية (ليفية). أعلى وأسفل النواة اللبية توجد الصفائح النهائية.

تحتوي النواة اللبية على كولاجين جيد الترطيب (مرتب بشكل عشوائي) وألياف مرنة (مرتبة شعاعيًا). على الحدود بين النواة اللبية والحلقة الليفية (والتي يتم تعريفها بوضوح حتى 10 سنوات من الحياة)، توجد خلايا تشبه الخلايا الغضروفية ذات كثافة منخفضة إلى حد ما.

حلقة ليفيةيتكون من 20-25 حلقة أو صفائح، توجد بينها ألياف الكولاجين، والتي يتم توجيهها بالتوازي مع الصفائح وبزاوية 60 درجة إلى المحور الرأسي. توجد الألياف المرنة بشكل قطري بالنسبة للحلقات، والتي تستعيد شكل القرص بعد حدوث الحركة. خلايا الحلقة الليفية، التي تقع بالقرب من المركز، لها شكل بيضاوي، بينما في محيطها تستطيل وتقع بالتوازي مع ألياف الكولاجين، تشبه الخلايا الليفية. على عكس الغضروف المفصلي، تحتوي الخلايا القرصية (كل من النواة اللبية والحلقة الليفية) على نتوءات سيتوبلازمية طويلة ورقيقة تصل إلى 30 ميكرومتر أو أكثر. لا تزال وظيفة هذه النواتج غير معروفة، ولكن من المفترض أنها قادرة على استشعار الإجهاد الميكانيكي في الأنسجة.

لوحات نهايةوهي عبارة عن طبقة رقيقة (أقل من 1 مم) من الغضروف الزجاجي تقع بين الجسم الفقري والقرص الفقري. يتم ترتيب ألياف الكولاجين التي يحتوي عليها بشكل أفقي.

القرص الفقري لشخص سليمتحتوي على أوعية دموية وأعصاب موجودة فقط في الصفائح الخارجية للحلقة الليفية. الصفيحة النهائية، مثل أي غضروف زجاجي، لا تحتوي على أوعية أو أعصاب. في الأساس، تنتقل الأعصاب مصحوبة بأوعية، ولكن يمكنها أيضًا السفر بشكل مستقل عنها (فروع العصب الجيبي الفقري، والفروع المتصلة الأمامية والرمادية). العصب الجيبي الفقري هو الفرع السحائي المتكرر للعصب الفقري. يترك هذا العصب العقدة الشوكية ويدخل إلى الثقبة بين الفقرات، حيث ينقسم إلى فروع صاعدة وهابطة.

كما هو موضح في الحيوانات، فإن الألياف الحسية للعصب الجيبي الفقري تتكون من ألياف من الجذور الأمامية والخلفية. تجدر الإشارة إلى أن الرباط الطولي الأمامي معصب بفروع العقدة الشوكية. يتلقى الرباط الطولي الخلفي تعصيبًا مسببًا للألم من الفروع الصاعدة للعصب الجيبي الفقري، والذي يعصب أيضًا الصفائح الخارجية للحلقة الليفية.

مع التقدم في السن، هناك عدم وضوح تدريجي في الحدود بين الحلقة الليفية والنواة اللبية، والتي تصبح متليفة أكثر فأكثر. بمرور الوقت، يصبح القرص أقل تنظيما من الناحية المورفولوجية - تتغير الصفائح الحلقية للحلقة الليفية (دمج، تتشعب)، وتقع ألياف الكولاجين والمرونة بشكل متزايد بشكل فوضوي. غالبًا ما تتشكل الشقوق، خاصة في النواة اللبية. كما يتم ملاحظة عمليات التنكس في الأوعية الدموية وأعصاب القرص. يحدث تكاثر الخلايا المجزأة (خاصة في النواة اللبية). بمرور الوقت، تموت خلايا القرص الفقري. وهكذا، في شخص بالغ، يتناقص عدد العناصر الخلوية بنحو 2 مرات. تجدر الإشارة إلى أن التغيرات التنكسية في القرص الفقري (موت الخلايا، تكاثر الخلايا المجزأة، تجزئة النواة اللبية، التغيرات في الحلقة الليفية)، والتي يتم تحديد شدتها حسب عمر الشخص، من الصعب جدًا التمييز بينها وبين تلك التغيرات. التغييرات التي يمكن تفسيرها على أنها "مرضية".

يتم ضمان الخواص الميكانيكية (وبالتالي الوظيفة) للقرص الفقريالمصفوفة بين الخلايا، والمكونات الرئيسية منها هي الكولاجين وأغريكان (بروتيوغليكان). تتكون شبكة الكولاجين من ألياف الكولاجين من النوع الأول والنوع الثاني، والتي تشكل حوالي 70% و20% من الوزن الجاف للقرص بأكمله، على التوالي. توفر ألياف الكولاجين القوة للقرص وتثبيته في أجسام الفقرات. أجريكان (القرص الرئيسي بروتيوغليكان)، يتكون من الكوندرويتين وكبريتات الكيراتان، يوفر الماء للقرص. وبالتالي، فإن وزن البروتيوغليكان والماء في الحلقة الليفية هو 5 و 70٪، وفي النواة اللبية – 15 و 80٪، على التوالي. تحدث العمليات الاصطناعية والتحللية (البروتينات) باستمرار في المصفوفة بين الخلايا. ومع ذلك، فهو عبارة عن بنية ثابتة نسيجيًا، والتي توفر القوة الميكانيكية للقرص الفقري. على الرغم من التشابه المورفولوجي مع الغضروف المفصلي، فإن القرص الفقري لديه عدد من الاختلافات. وبالتالي، يحتوي بروتين الجليكان (الجريكان) الموجود في القرص على نسبة أعلى من كبريتات الكيراتان. بالإضافة إلى ذلك، في نفس الشخص، يكون تجمع القرص أصغر حجمًا ولديه تغيرات تنكسية أكثر وضوحًا من تجمع الغضروف المفصلي.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في بنية النواة اللبية والحلقة الليفية - المكونات الرئيسية للقرص الفقري.

النواة اللبية. وفقًا للتحليل المورفولوجي والكيميائي الحيوي، بما في ذلك الدراسات المجهرية والمجهرية للغاية، تنتمي النواة اللبية للأقراص الفقرية البشرية إلى نوع من الأنسجة الغضروفية (V.T. Podorozhnaya، 1988؛ M.N. Pavlova، G.A. Semenova، 1989؛ A.M. Seidman، 1990). تتوافق خصائص المادة الرئيسية للنواة اللبية مع الثوابت الفيزيائية للجيل الذي يحتوي على 83-85٪ ماء. حددت الدراسات التي أجراها عدد من العلماء انخفاضًا في محتوى جزء الماء من الجل مع تقدم العمر. وهكذا، تحتوي النواة اللبية عند الأطفال حديثي الولادة على ما يصل إلى 90٪ من الماء، وفي طفل يبلغ من العمر 11 عامًا - 86٪، وفي شخص بالغ - 80٪، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا - 60٪ ماء (W. Wasilev، W. Kuhnel). ، 1992؛ ر. بوتز، 1993). يحتوي الجل على البروتيوغليكان، والتي، إلى جانب الماء والكولاجين، هي المكونات القليلة للنواة اللبية. الجليكوزامينوجليكان في مجمعات البروتيوغليكان عبارة عن كبريتات الكوندرويتين وبكميات أقل كبريتات الكيراتان. تتمثل وظيفة المنطقة المحتوية على كبريتات الكوندرويتين في جزيء البروتيوغليكان الكبير في خلق ضغط مرتبط بالبنية المكانية للجزيء الكبير. يحتفظ الضغط العالي في القرص الفقري بعدد كبير من جزيئات الماء. تضمن محبة جزيئات البروتيوغليكان فصلها المكاني وفصل ألياف الكولاجين. يتم تحديد مقاومة النواة اللبية للضغط من خلال الخصائص المحبة للماء للبروتيوغليكان وتتناسب بشكل مباشر مع كمية الماء المرتبط. تعمل قوى الضغط المؤثرة على المادة اللبيّة على زيادة ضغطها الداخلي. الماء، كونه غير قابل للضغط، يقاوم الضغط. منطقة كبريتات الكيراتان قادرة على التفاعل مع ألياف الكولاجين وأغماد البروتين السكري الخاصة بها لتشكيل روابط متقاطعة. وهذا يعزز الاستقرار المكاني للبروتيوغليكان ويضمن توزيع مجموعات طرفية سالبة الشحنة من الجليكوزامينوجليكان في الأنسجة، وهو أمر ضروري لنقل المستقلبات إلى النواة اللبية. تشغل النواة اللبية، المحاطة بحلقة ليفية، ما يصل إلى 40% من مساحة الأقراص الفقرية. إليه يتم توزيع معظم القوى المتحولة في النواة اللبية.

حلقة ليفيةتتكون من صفائح ليفية تقع بشكل مركزي حول النواة اللبية وتفصل بينها طبقة رقيقة من المصفوفة أو طبقات من النسيج الضام السائب. يتراوح عدد اللوحات من 10 إلى 24 (دبليو سي هورتون، 1958). في الجزء الأمامي من الحلقة الليفية يصل عدد الصفائح إلى 22-24، وفي الجزء الخلفي ينخفض ​​إلى 8-10 (A.A. Burukhin، 1983؛ K.L Markolf، 1974). توجد صفائح الأجزاء الأمامية من الحلقة الليفية بشكل عمودي تقريبًا، أما الصفائح الخلفية فهي على شكل قوس، ويتم توجيه التحدب للخلف. يصل سمك الصفائح الأمامية إلى 600 ميكرون، والصفائح الخلفية - 40 ميكرون (N.N. Sak، 1991). تتكون الصفائح من حزم من ألياف الكولاجين المكتظة بكثافة متفاوتة السمك من 70 نانومتر أو أكثر (T.I. Pogozheva, 1985). ترتيبهم منظم وموجه بدقة. يتم توجيه حزم ألياف الكولاجين الموجودة في الصفائح بشكل ثنائي المحور بالنسبة للمحور الطولي للعمود الفقري بزاوية 120 درجة (A. Peacock، 1952). يتم نسج ألياف الكولاجين الموجودة في الصفائح الخارجية للحلقة الليفية في الألياف العميقة للرباط الطولي الجانبي للعمود الفقري. ترتبط ألياف الصفائح الخارجية للحلقة الليفية بأجسام الفقرات المجاورة في منطقة الحدود الهامشية - الحوف، كما أنها مدمجة في الأنسجة العظمية على شكل ألياف شاربي وتندمج بإحكام مع العظم. يتم نسج ألياف الصفائح الداخلية للحلقة الليفية في ألياف الغضروف الهياليني، مما يفصل أنسجة القرص الفقري عن العظم الإسفنجي للأجسام الفقرية. هذه هي الطريقة التي يتم بها تشكيل "الحزمة المغلقة"، التي تغلق النواة اللبية في إطار ليفي مستمر بين الحلقة الليفية على طول المحيط والصفائح الزجاجية المتصلة من الأعلى والأسفل بواسطة نظام واحد من الألياف. في صفائح الطبقات الخارجية للحلقة الليفية، تم تحديد ألياف متناوبة مختلفة التوجه وكثافات مختلفة: تتناوب الألياف المعبأة بشكل فضفاض مع الألياف المكتظة بكثافة. في الطبقات الكثيفة، تنقسم الألياف وتنتقل إلى طبقات فضفاضة، مما يؤدي إلى إنشاء نظام واحد من الألياف. تمتلئ الطبقات السائبة بسائل الأنسجة، وكونها نسيجًا مرنًا يمتص الصدمات بين الطبقات الكثيفة، يوفر مرونة للحلقة الليفية. يتم تمثيل الجزء الليفي السائب من الحلقة الليفية بواسطة كولاجين رقيق وغير موجه وألياف مرنة ومادة أرضية تتكون بشكل رئيسي من كوندروتن -4-6-كبريتات وحمض الهيالورونيك.

ارتفاع الأقراص والعمود الفقري ليس ثابتًا طوال اليوم.وبعد الراحة الليلية يزداد طولهم، وبنهاية النهار يقل. يصل التقلب اليومي في طول العمود الفقري إلى 2 سم، ويختلف تشوه الأقراص الفقرية مع الضغط والشد. إذا كانت الأقراص تتسطح بمقدار 1-2 مم عند ضغطها، فعند التمدد يزيد ارتفاعها بمقدار 3-5 مم.

عادة، هناك نتوء فسيولوجي للقرص، الذي أن الحافة الخارجية للحلقة الليفية تحت تأثير الحمل المحوري تبرز خارج الخط الذي يربط حواف الفقرات المجاورة. هذا النتوء للحافة الخلفية للقرص باتجاه القناة الشوكية يظهر بوضوح في مخطط النخاع والمحاذاة. عادة، لا يتجاوز 3 ملم . يزداد البروز الفسيولوجي للقرص مع تمديد العمود الفقري، ويختفي أو يتناقص مع الانثناء.

يختلف النتوء المرضي للقرص الفقري عن الفسيولوجيوالحقيقة أن النتوء المنتشر أو الموضعي للحلقة الليفية يؤدي إلى تضييق القناة الشوكية ولا ينقص مع حركات العمود الفقري. دعنا ننتقل إلى النظر في أمراض القرص الفقري.

علم الأمراض ( إضافة)

العنصر الرئيسي في انحطاط القرص الفقري هوانخفاض في عدد البروتين جليكان. يحدث تجزئة aggrecans وفقدان الجليكوسامينوجليكان، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط الأسموزي، ونتيجة لذلك، جفاف القرص. ومع ذلك، حتى في الأقراص المتدهورة، تحتفظ الخلايا بالقدرة على إنتاج تجمعات طبيعية.

بالمقارنة مع بروتين الجليكانات، يتغير تكوين الكولاجين في القرص بدرجة أقل. وبالتالي، فإن الكمية المطلقة للكولاجين في القرص، كقاعدة عامة، لا تتغير. ومع ذلك، من الممكن إعادة توزيع أنواع مختلفة من ألياف الكولاجين. بالإضافة إلى ذلك، تحدث عملية تمسخ الكولاجين. ومع ذلك، عن طريق القياس مع بروتين الجليكانات، تحتفظ عناصر الخلايا القرصية بالقدرة على تصنيع الكولاجين الصحي حتى في القرص الفقري المتدهور.

يؤدي فقدان بروتين الجليكانات وجفاف القرص إلى انخفاض في وظائف امتصاص الصدمات والدعم. يتناقص ارتفاع الأقراص الفقرية وتبدأ تدريجيًا في الهبوط إلى القناة الشوكية. وبالتالي، فإن إعادة التوزيع غير السليم للحمل المحوري على الصفائح الطرفية والحلقة الليفية يمكن أن تثير الألم القرصي. لا تقتصر التغيرات التنكسية التصنعية على القرص الفقري فقط، لأن التغيرات في ارتفاعه تؤدي إلى عمليات مرضية في التكوينات المجاورة. وبالتالي، فإن انخفاض الوظيفة الداعمة للقرص يؤدي إلى الحمل الزائد في المفاصل الجانبية، مما يساهم في تطور التهاب المفاصل العظمي وانخفاض توتر الأربطة الصفراء، مما يؤدي إلى انخفاض مرونتها وتموجها. يؤدي هبوط القرص والتهاب المفاصل في المفاصل الوجيهية وسماكة (تموج) الأربطة الصفراء إلى تضيق العمود الفقري.

وقد ثبت الآنأن ضغط الجذر بواسطة فتق ما بين الفقرات ليس هو السبب الوحيد للألم الجذري، حيث أن حوالي 70% من الأشخاص لا يشعرون بالألم عندما يتم ضغط الجذور بواسطة نتوء فتق. يُعتقد أنه في بعض الحالات، عندما يتلامس القرص المنفتق مع جذر، يحدث تحسس لهذا الأخير بسبب التهاب معقم (مناعي ذاتي)، مصدره خلايا القرص المصاب.

أحد الأسباب الرئيسية لتنكس القرص الفقري هوانتهاك التغذية الكافية لعناصرها الخلوية. في المختبر، تبين أن خلايا القرص الفقرية حساسة جدًا لنقص الأكسجين وتغيرات الجلوكوز ودرجة الحموضة. يؤدي ضعف وظيفة الخلية إلى تغييرات في تكوين المصفوفة بين الخلايا، مما يؤدي إلى تحفيز و/أو تسريع العمليات التنكسية في القرص. تحدث تغذية خلايا القرص الفقري بشكل غير مباشر، حيث توجد الأوعية الدموية منها على مسافة تصل إلى 8 مم (الشعيرات الدموية للأجسام الفقرية والصفائح الخارجية للحلقة الليفية.

يمكن أن يكون فشل طاقة القرص نتيجة لعدة أسباب:أنواع مختلفة من فقر الدم وتصلب الشرايين. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظت اضطرابات التمثيل الغذائي مع الحمل الزائد وعدم كفاية الحمل على القرص الفقري. يُعتقد أنه في هذه الحالات يكون هناك إعادة هيكلة للشعيرات الدموية في أجسام الفقرات و/أو ضغط الصفائح النهائية، مما يعيق انتشار العناصر الغذائية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العملية التنكسية ترتبط فقط بالتنفيذ غير الصحيح للحركات أثناء النشاط البدني، في حين أن تنفيذها الصحيح يزيد من المحتوى داخل القرص من بروتين جليكان.

هناك عدة مراحل من التغيرات التنكسية التصنعية في القرص الفقري:
المرحلة 0 - لم يتم تعديل القرص
المرحلة 1 - تمزقات صغيرة في الثلث الداخلي من الصفائح الحلقية للحلقة الليفية
المرحلة 2 - يحدث تدمير كبير للقرص، ولكن يتم الحفاظ على الحلقات الخارجية للحلقة الليفية، مما يمنع الانفتاق؛ لا يوجد ضغط للجذور. وفي هذه المرحلة، بالإضافة إلى آلام الظهر، قد تمتد إلى الساقين حتى مستوى مفصل الركبة
المرحلة 3 - ملاحظة الشقوق والتمزقات على طول نصف قطر الحلقة الليفية بالكامل؛ هبوط القرص، مما يسبب تمزقات في الرباط الطولي الخلفي

حاليًا، تم تعديل هذا التصنيف قليلاً، لأنه لم يشمل متلازمات الضغط.

بدأت محاولات إنشاء تصنيف حقيقي، بناءً على بيانات التصوير المقطعي المحوسب، في عام 1990 وانتهت في عام 1996 (شيلهاس):
المرحلة 0 - لا يترك عامل التباين الذي يتم حقنه في وسط القرص حدود النواة اللبية
المرحلة 1 - في هذه المرحلة يخترق التباين إلى الثلث الداخلي من الحلقة الليفية
المرحلة 2 - يمتد التباين إلى 2/3 الحلقة الليفية
المرحلة 3 - الكراك على طول نصف قطر الحلقة الليفية بالكامل؛ يخترق التباين الصفائح الخارجية للحلقة الليفية. ويعتقد أن الألم يحدث في هذه المرحلة، حيث يتم تعصيب الطبقات الخارجية من القرص فقط
المرحلة 4 - هناك انتشار للتباين حول المحيط (يشبه المرساة)، ولكن ليس أكثر من 30 درجة؛ ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الانقطاعات الشعاعية تندمج مع الانقطاعات متحدة المركز
المرحلة 5 - يحدث اختراق التباين في الفضاء فوق الجافية؛ على ما يبدو، فإن هذا يثير التهابًا عقيمًا (مناعيًا ذاتيًا) في الأنسجة الرخوة القريبة، مما يسبب أحيانًا اعتلال الجذور حتى بدون وجود علامات واضحة للضغط.

تسمح لنا بيانات التشريح المقارن باعتبار القرص الفقري بمثابة غضروف مفصلي، كلا المكونين - النواة اللبية (اللب) والحلقة الليفية - يُصنفان حاليًا على أنهما غضروف ليفي، وتشبه الصفائح الطرفية للأجسام الفقرية الأسطح المفصلية. أتاحت نتائج الدراسات المرضية والكيميائية النسيجية تصنيف التغيرات التنكسية في القرص الفقري كعملية متعددة العوامل. يعتمد انحطاط القرص على خلل وراثي. تم تحديد العديد من الجينات المسؤولة عن قوة وجودة الهياكل العظمية الغضروفية: جينات تخليق النوع 9 من الكولاجين، والأغريكان، ومستقبلات فيتامين د، والبروتين المعدني. "الكسر" الوراثي هو نظامي بطبيعته، وهو ما يؤكده ارتفاع معدل انتشار انحطاط القرص الفقري في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. إن نقطة الزناد لتطور التغيرات التنكسية في القرص هي الضرر الهيكلي للحلقة الليفية بسبب عدم كفاية النشاط البدني. يؤدي عدم فعالية العمليات التعويضية في القرص الفقري إلى زيادة التغيرات التنكسية وظهور الألم. عادة، تكون الطبقات الخارجية الخلفية للحلقة الليفية (1-3 مم) والرباط الطولي الخلفي المجاور مجهزة بمستقبلات للألم. لقد ثبت أنه في القرص المتغير هيكليًا، تخترق مستقبلات الألم الجزء الأمامي من الحلقة الليفية والنواة اللبية، مما يزيد من كثافة المجال المسبب للألم. في الجسم الحي، يتم دعم تحفيز مستقبلات الأذية ليس فقط عن طريق الإجهاد الميكانيكي، ولكن أيضًا عن طريق الالتهاب. ينتج القرص المتغير تنكسيًا السيتوكينات المؤيدة للالتهابات IL-1، IL-6، IL-8، بالإضافة إلى TNF (عامل نخر الورم). يؤكد الباحثون أن ملامسة عناصر النواة اللبية مع مستقبلات الألم الموجودة على محيط الحلقة الليفية يساعد على خفض عتبة استثارة النهايات العصبية وزيادة إدراكها للألم. ويعتقد أن القرص الفقري هو الأكثر ارتباطا بالألم - في مرحلة هبوط القرص، مع انخفاض في ارتفاعه، مع ظهور شقوق شعاعية في الحلقة الليفية. عندما يؤدي انحطاط القرص الفقري إلى فتق، يصبح الجذر أو العصب سببًا إضافيًا للألم. تزيد العوامل الالتهابية التي تنتجها خلايا الفتق من حساسية الجذر للضغط الميكانيكي. تلعب التغيرات في عتبة الألم دورًا مهمًا في تطور الألم المزمن.

بذلت محاولات لتحديد آليات الألم القرصي باستخدام تصوير القرص.وقد تبين ذلك ألميحدث مع إدخال مواد مثل الجليكوزامينوجليكان وحمض اللاكتيك، مع ضغط الجذور، مع فرط ثني المفاصل الجانبية. وقد اقترح أن اللوحات النهائية قد تكون مصدر الألم. أظهر Ohnmeiss في عام 1997 أن التمزق الكامل للحلقة الليفية أو فتق القرص ليس ضروريًا لحدوث آلام الساق. لقد أثبت أنه حتى في المرحلة الثانية (عندما تظل الصفائح الخارجية للحلقة الليفية سليمة)، يحدث ألم في أسفل الظهر، وينتشر إلى الساق. لقد ثبت الآن أن الألم من مستوى واحد يمكن أن يأتي أيضًا من الأجزاء الأساسية، على سبيل المثال، يمكن أن تسبب أمراض القرص L4-L5 ألمًا في الجلد L2.

يتأثر تشكيل متلازمة الألم أثناء فتق القرص الفقري:
انتهاك الميكانيكا الحيوية لقانون السيارات
انتهاك الموقف وتوازن الجهاز العضلي الرباطي
عدم التوازن بين الحزام العضلي الأمامي والخلفي
اختلال التوازن في المفاصل العجزي الحرقفي وهياكل الحوض الأخرى

وتجدر الإشارة إلى أن شدة المظاهر السريرية لفتق القرص الفقري يرجع أيضا إلى نسبة حجم الفتق الفقري إلى حجم القناة الشوكيةحيث يقع الحبل الشوكي وجذوره. النسبة المواتية هي فتق صغير (من 4 إلى 7 ملم) وقناة شوكي واسعة (حتى 20 ملم). وكلما انخفض هذا المؤشر، كلما كان مسار المرض أقل ملاءمة، مما يتطلب دورة علاجية أطول.

في حالة وجود ارتباط بين المظاهر السريرية لأمراض العمود الفقري والتغيرات التنكسية في القرص الفقري، فإن المصطلح المستخدم في الأدبيات الأجنبية هو - "مرض القرص التنكسي"- DBD (مرض القرص التنكسي - DDD). DBD هو أحد مكونات عملية واحدة – التهاب المفاصل في العمود الفقري.

مراحل تكوين الأقراص الفقرية المنفتقة حسب Decolux A.P. (1984):
قرص بارز- انتفاخ القرص الفقري الذي فقد خصائصه المرنة في القناة الشوكية
قرص فاشل- توجد كتل القرص في الفضاء بين الفقرات وتضغط محتويات القناة الشوكية من خلال الرباط الطولي الخلفي السليم
القرص المنهار - يتم اكتشافه غالبًا في الفتق الحاد أو المؤلم. هبوط جزئي لكتل ​​القرص الفقري في القناة الشوكية المصاحب لتمزق الرباط الطولي الخلفي. الضغط المباشر على الحبل الشوكي والجذور
القرص المعزول مجانا- قرص مستلق بشكل فضفاض في تجويف القناة الشوكية (في الحالات الحادة أو نتيجة الصدمة، قد يكون مصحوبًا بتمزق في السحايا وموقع داخل الجافية لكتل ​​الفتق

في أغلب الأحيان في العمود الفقري القطني العجزي، يحدث الفتق في الأقراص الفقرية على مستوى L5-S1 (48٪ من إجمالي عدد الفتق على المستوى القطني العجزي) وعلى مستوى L4-L5 (46٪). بشكل أقل شيوعًا، يتم تحديدها على مستوى L3-L4 (5٪) وفي أغلب الأحيان عند مستوى L2-L3 (أقل من 1٪).

التصنيف التشريحي لفتق القرص:
انفتاق القرص البسيط ، حيث يتمزق الرباط الطولي الخلفي، ويبرز جزء أكبر أو أصغر من القرص، وكذلك النواة اللبية، في القناة الشوكية؛ يمكن أن يكون في شكلين:
- انفتاق القرص الحربسبب "الكسر": تمر محتويات القرص عبر الرباط الطولي الخلفي، ولكنها تظل مرتبطة جزئيًا بمناطق القرص الفقري التي لم تتدلى بعد أو بالمستوى الفقري المقابل؛
- فتق متجول– ليس له أي اتصال مع الفضاء بين الفقرات ويتحرك بحرية في القناة الشوكية.
فتق القرص المتقطع - يحدث بسبب حمل ميكانيكي قوي بشكل غير عادي أو من ضغط قوي على العمود الفقري، مع عودته لاحقًا إلى موضعه الأصلي بعد إزالة الحمل، على الرغم من أن النواة اللبية قد تظل مخلوعة بشكل دائم.

التصنيف الطبوغرافي لفتق القرص:
فتق القرص داخل النخاع – يقع هذا الفتق بالكامل في القناة الشوكية وينبثق من الجزء الأوسط من القرص، ويمكن أن يكون في ثلاثة مواضع:
- في الوسط الظهري(مجموعة ستوكي الأولى) تسبب ضغطًا على الحبل الشوكي أو ذيل الفرس؛
- شبه النصفي (المجموعة الثانية حسب ستوكي) يسبب ضغطًا أحاديًا أو ثنائيًا على الحبل الشوكي.
- ثنائي الجانب(مجموعة ستوكي III) تضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب داخل النخاع، أو الجزء الجانبي من اللوحة الفقرية على أحد الجانبين أو كليهما؛ هذا هو الشكل الأكثر شيوعا، لأنه عند هذا المستوى توجد منطقة ضعيفة في القرص - يتم تقليل الرباط الطولي الخلفي إلى عدة ألياف تقع على الأجزاء الجانبية؛
فتق القرص الموجود داخل الثقبة الفقرية ، يأتي من الجزء الخارجي للقرص ويضغط الجذر المقابل باتجاه العملية المفصلية؛
فتق القرص الجانبي يأتي من الجزء الجانبي من القرص ويمكن أن يسبب أعراضًا مختلفة، بشرط أن يكون موجودًا في الجزء السفلي من الجزء العنقي، مما يضغط على الشريان الفقري والعصب الفقري؛
فتق القرص البطني ، المنبثق من الحافة البطنية، لا يعطي أي أعراض وبالتالي لا يهم.

وفقًا لاتجاه هبوط العزل، يتم تقسيم الفتق إلى (دليل أمراض الأعصاب الفقرية، كوزنتسوف ف.ف. 2000):
الأمامي الوحشي، التي تقع خارج نصف الدائرة الأمامية للأجسام الفقرية، وتقشر أو تثقب الرباط الطولي الأمامي، يمكن أن تسبب متلازمة الودي عندما تشارك السلسلة الودية المجاورة للفقرة في هذه العملية؛
الخلفي الوحشيالتي تخترق النصف الخلفي من الحلقة الليفية:
- الفتق الوسيط - في خط الوسط.
- المسعف - بالقرب من خط الوسط.
- الفتق الجانبي(الثقبي) - على جانب خط الوسط (من الرباط الطولي الخلفي).

في بعض الأحيان يتم الجمع بين نوعين أو أكثر من فتوق القرص. عن فتق الجسم الفقري (فتق شمورل)سم. .

يتم تصور انحطاط القرص الفقري بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تم وصف مراحل انحطاط القرص (D. Schlenska et al.):
M0 - القاعدة؛ النواة اللبية كروية أو بيضاوية الشكل
M1 - انخفاض حقيقي (قطعي) في درجة التلألؤ
M2 – انحطاط القرص. اختفاء وهج النواة اللبية

أنواع (مراحل) آفات الجسم الفقري المرتبطة بانحطاط القرص الفقري، وفقًا لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي:
النوع 1 - يشير انخفاض شدة الإشارة على الصور الموزونة T1 وزيادة شدة الإشارة على الصور الموزونة T2 إلى عمليات التهابية في النخاع العظمي للفقرات
النوع 2 - تشير الزيادة في شدة الإشارة في الصور الموزونة T1 وT2 إلى استبدال نخاع العظم الطبيعي بالأنسجة الدهنية
النوع 3 - انخفاض في شدة الإشارة على T1 وT2 - تشير الصور المرجحة إلى عمليات تصلب العظام

المعايير التشخيصية الرئيسية لفتق القرص الفقري هي:
وجود متلازمة فقرية، والتي تتجلى في الألم، ومحدودية الحركة والتشوهات (الجنف المسكن) في الجزء المصاب من العمود الفقري. التوتر منشط للعضلات المجاورة للفقرة
الاضطرابات الحسية في منطقة القياس العصبي للجذر المصاب
اضطرابات حركية في العضلات التي يعصبها الجذر المصاب
انخفاض أو فقدان ردود الفعل
وجود اضطرابات ميكانيكية حيوية عميقة نسبيا في التعويض الحركي
بيانات من التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الفحص الشعاعي، والتحقق من أمراض القرص الفقري، والقناة الشوكية، والثقب بين الفقرات
بيانات من الدراسات الفيزيولوجية الكهربية والكهربائية (الموجة F، منعكس H، الإمكانات الحسية الجسدية المستثارة، التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة)، وتسجيل اضطرابات التوصيل على طول الجذر، وكذلك نتائج تخطيط كهربية العضل بالإبرة مع تحليل إمكانات عمل الوحدات الحركية، مما يسمح بإنشاء وجود تغيرات في إزالة التعصيب في عضلات البضع العضلي المصاب

الأهمية السريرية لحجم نتوءات وانفتاق القرص الفقري:
عنقىقسم العمود الفقري :
1-2 ملم- حجم نتوء صغير
3-4 ملم- متوسط ​​حجم النتوء(العلاج العاجل للمرضى الخارجيين مطلوب)
5-6 ملم- (العلاج في العيادات الخارجية لا يزال ممكنا)
6-7 ملم وأكثر- حجم كبير من الفتق بين الفقرات(يتطلب العلاج الجراحي)
القطني والصدر أقسام العمود الفقري:
1-5 ملم- حجم نتوء صغير(العلاج في العيادات الخارجية مطلوب، والعلاج في المنزل ممكن: الجر الشوكي والجمباز الخاص)
6-8 ملم- متوسط ​​حجم الفتق بين الفقرات(يتطلب العلاج في العيادات الخارجية، ولا ينصح بالعلاج الجراحي)
9-12 ملم- حجم كبير من الفتق بين الفقرات(مطلوب علاج خارجي عاجل، العلاج الجراحي فقط لأعراض ضغط الحبل الشوكي وعناصر ذيل الفرس)
أكثر من 12 ملم- هبوط كبير أو فتق معزول(العلاج في العيادات الخارجية ممكن، ولكن بشرط أنه في حالة ظهور أعراض انضغاط الحبل الشوكي وعناصر ذيل الفرس، يكون لدى المريض فرصة الخضوع لعملية جراحية في اليوم التالي؛ مع أعراض انضغاط الحبل الشوكي وعدد من التصوير بالرنين المغناطيسي العلامات، مطلوب العلاج الجراحي الفوري)

ملحوظة: عندما تضيق القناة الشوكية، فإن الفتق الأصغر بين الفقرات يتصرف مثل الفتق الأكبر.

هناك مثل هذه القاعدة، ماذا يعتبر انتفاخ القرص شديدًا وذو أهمية سريرية إذايتجاوز 25% القطر الأمامي الخلفي للقناة الشوكية (وفقًا لمؤلفين آخرين - إذا تجاوز 15% القطر الأمامي الخلفي للقناة الشوكية) أو تضييق القناة إلى مستوى حرج 10 ملم.

الفترة الزمنية لمظاهر الضغط من الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري على خلفية فتق القرص الفقري:
الفترة الحادة (مرحلة الالتهاب النضحي) - المدة 5-7 أيام؛ يتضخم نتوء الفتق - يصل التورم إلى الحد الأقصى في 3-5 أيام، ويزداد حجمه، ويضغط محتويات الفضاء فوق الجافية، بما في ذلك الجذور، والأوعية التي تغذيها، وكذلك الضفيرة الوريدية الفقرية؛ في بعض الأحيان ينفجر كيس الفتق وتتسرب محتوياته إلى الفضاء فوق الجافية، مما يؤدي إلى تطور التهاب فوق الجافية التفاعلي أو إلى أسفل على طول الرباط الطولي الخلفي؛ يزداد الألم تدريجياً. أي حركة تسبب معاناة لا تطاق؛ الليلة الأولى صعبة بشكل خاص على المرضى؛ والسؤال الرئيسي الذي يجب الإجابة عليه في هذه الحالة هو ما إذا كان المريض يحتاج إلى تدخل جراحي عاجل أم لا؛ المؤشرات المطلقة للجراحة هي: النخاع النقوي أو السكتة الدماغية. التهاب البربخ التفاعلي. ضغط اثنين أو أكثر من الجذور على طول؛ اضطرابات الحوض
فترة تحت الحادة(2-3 أسابيع) - يتم استبدال المرحلة النضحية من الالتهاب بمرحلة منتجة. تتشكل الالتصاقات تدريجيًا حول الفتق، مما يؤدي إلى تشويه الحيز فوق الجافية، وضغط الجذور، وفي بعض الأحيان تثبيتها على الأربطة والأغشية المحيطة
فترة التعافي المبكر- 4-6 أسابيع
فترة التعافي المتأخرة(6 أسابيع - ستة أشهر) - الفترة التي لا يمكن التنبؤ بها؛ يشعر المريض بصحة جيدة ولكن القرص لم يلتئم بعد؛ لتجنب العواقب غير السارة، أثناء أي نشاط بدني، يوصى بارتداء حزام التثبيت

لوصف درجة بروز القرص، يتم استخدام مصطلحات متناقضة: "فتق القرص"، "" نتوء القرص", "هبوط القرص". يستخدمها بعض المؤلفين كمرادفات تقريبًا. يقترح آخرون استخدام مصطلح “نتوء القرص” للإشارة إلى المرحلة الأولية من نتوء القرص، عندما لم تخترق النواة اللبية بعد الطبقات الخارجية للحلقة الليفية، مصطلح “فتق القرص” فقط عندما تكون النواة اللبية أو شظاياها لقد اخترقت الطبقات الخارجية من الحلقة الليفية، ويشير مصطلح "هبوط القرص" فقط إلى هبوط مادة الفتق التي فقدت اتصالها بالقرص في القناة الشوكية. لا يزال البعض الآخر يقترح التمييز بين التدخلات، حيث تظل الطبقات الخارجية للحلقة الليفية سليمة، والقذف، حيث تخترق مادة الفتق الطبقات الخارجية للحلقة الليفية والرباط الطولي الخلفي في القنا الشوكي.

المؤلفون الروس(Magomedov M.K., Golovatenko-Abramov K.V., 2003)، بناءً على استخدام الجذور اللاتينية في تكوين المصطلح، يقترح استخدام المصطلحات التالية:
"البروز" (الهبوط) - بروز القرص الفقري خارج أجسام الفقرات بسبب تمدد الحلقة الليفية دون تمزق كبير. وفي الوقت نفسه، يشير المؤلفون إلى أن النتوء والهبوط مفهومان متطابقان ويمكن استخدامهما كمرادفات؛
"البثق" - بروز القرص الناتج عن تمزق FC وإطلاق جزء من النواة اللبية من خلال العيب الناتج، مع الحفاظ على سلامة الرباط الطولي الخلفي؛
"الفتق الحقيقي"، حيث لا تتمزق الحلقة الليفية فحسب، بل يتمزق أيضًا الرباط الطولي الخلفي.

المؤلفين اليابانيين(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) يميز أربعة أنواع من نتوءات الفتق، باستخدام المصطلحات التالية لتعيينها:
"نتوء" (نوع P، نوع P) - نتوء القرص الذي لا يوجد فيه تمزق في الحلقة الليفية أو (إن وجد) لا يمتد إلى أجزائه الخارجية؛
« قذف تحت الجلد"(نوع SE، نوع SE) - فتق يحدث فيه ثقب في الحلقة الليفية مع الحفاظ على الرباط الطولي الخلفي؛
« قذف عبر الأوعية"(نوع TE، نوع TE) - فتق لا يمزق الحلقة الليفية فحسب، بل يمزق أيضًا الرباط الطولي الخلفي؛
"العزل" (النوع C، النوع S) - فتق يتمزق فيه جزء من النواة اللبية الرباط الطولي الخلفي ويتم عزله في الفضاء فوق الجافية.

المؤلفين السويديين(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Jonsson R., Stromqvist B., 1998) هناك نوعان رئيسيان من نتوءات الفتق - ما يسمى بالفتق المحتوي والفتق غير المحتوي. تشمل المجموعة الأولى: "البروز" - نتوء تكون فيه تمزقات الحلقة الليفية غائبة أو يتم التعبير عنها إلى الحد الأدنى؛ و "الهبوط" - خلع مادة النواة اللبية إلى الرباط الطولي الخلفي مع تمزق كامل أو شبه كامل للحلقة الليفية. المجموعة الثانية من نتوءات الفتق تتمثل في النتوء والعزل. أثناء البثق، يتمزق الرباط الطولي الخلفي، لكن الجزء الساقط من النواة اللبية يظل متصلاً ببقيته، على عكس العزل، حيث تنفصل هذه القطعة وتصبح حرة.

واحدة من أكثر المخططات وضوحًا تم اقتراحها من قبل J. McCulloch و E. Transfeldt (1997)، الذين يميزون بين:
1) نتوء القرص– كمرحلة أولية من فتق القرص، حيث يتم إزاحة جميع هياكل القرص، بما في ذلك الحلقة الليفية، إلى ما وراء الخط الذي يربط بين حواف فقرتين متجاورتين، ولكن الطبقات الخارجية للحلقة الليفية تظل سليمة، وهي مادة النواة اللبية يمكن أن تخترق الطبقات الداخلية للحلقة الليفية (التطفل) ؛
2) قذف تحت الحلقي (تحت الرباط). ، حيث يتم ضغط النواة التالفة أو شظاياها من خلال صدع في الحلقة الليفية، ولكن لا تخترق الألياف الخارجية للحلقة الليفية والرباط الطولي الخلفي، على الرغم من أنها يمكن أن تتحرك لأعلى أو لأسفل بالنسبة إلى القرص؛
3) قذف عبر الحلقي (عبر الرباط). ، حيث تخترق النواة اللبية أو شظاياها الألياف الخارجية للحلقة الليفية و/أو الرباط الطولي الخلفي، ولكنها تحافظ على الاتصال بالقرص؛
4) هبوط (خسارة) يتميز بانحباس الفتق مع فقدان الاتصال بما تبقى من مادة القرص وهبوطه إلى القناة الشوكية.

لن تكتمل مراجعة مصطلحات فتق القرص دون الإشارة إلى أنه وفقًا لعدد من المؤلفين، فإن المصطلح " فتق القرص» يمكن استخدامه عندما يشغل إزاحة مادة القرص أقل من 50% من محيطه. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الفتق موضعيًا (بؤريًا)، إذا كان يشغل ما يصل إلى 25٪ من محيط القرص، أو منتشرًا، ويحتل 25-50٪. إن بروز أكثر من 50% من محيط القرص لا يعتبر فتقاً، بل يسمى “فتق”. انتفاخ القرص"(القرص المنتفخ).

للتغلب على الارتباك المصطلحي، يقترحون (فريق من المؤلفين من قسم علم الأعصاب في الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا: دكتور في العلوم الطبية، البروفيسور في.ن. شتوك؛ دكتور في العلوم الطبية، البروفيسور أو.س. ليفين؛ مرشح مشارك في العلوم الطبية البروفيسور بوريسوف، يو في بافلوف، مرشح العلوم الطبية آي جي سمولينتسيفا، دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور إن في فيدوروفا) عند صياغة التشخيص، استخدم مصطلحًا واحدًا فقط - " فتق القرص» . في هذه الحالة، يمكن فهم "فتق القرص" على أنه أي نتوء لحافة القرص خارج الخط الذي يربط حواف الفقرات المجاورة، والذي يتجاوز الحدود الفسيولوجية (عادة لا تزيد عن 2-3 ملم).

لتوضيح درجة انفتاق القرص، نفس فريق المؤلفين (موظفو قسم علم الأعصاب في الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي: دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور في.ن. شتوك؛ دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور أو.س. ليفين؛ مرشح الطب) العلوم أستاذ مشارك علمي بكالوريوس بوريسوف، يو. في. بافلوف؛ مرشح العلوم الطبية آي جي سمولينتسيفا؛ دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور ن. فيدوروفا) يقترح المخطط التالي:
أنا درجة– نتوء طفيف للحلقة الليفية دون إزاحة الرباط الطولي الخلفي.
الدرجة الثانية– نتوء متوسط ​​الحجم للحلقة الليفية. لا تشغل أكثر من ثلثي المساحة فوق الجافية الأمامية؛
الدرجة الثالثة- انفتاق القرص الكبير الذي يؤدي إلى إزاحة الحبل الشوكي وكيس الجافية إلى الخلف؛
الدرجة الرابعة- انفتاق القرص بشكل كبير. ضغط الحبل الشوكي أو كيس الجافية.

!!! ويجب التأكيد على أن وجود أعراض التوتر والأعراض الجذرية والألم الموضعي لا يشير بالضرورة إلى أن انفتاق القرص هو سبب متلازمة الألم. لا يمكن تشخيص فتق القرص كسبب لمتلازمة عصبية إلا عندما تتوافق الصورة السريرية مع مستوى ودرجة بروز القرص.

بسبب الاضطرابات الأيضية ونتيجة للعمليات التنكسية التصنعية، يحدث جفاف الأقراص الفقرية. تتميز هذه الحالة في الطب بأنها فقدان الماء في وسط القرص الفقري، ومن المعروف أنها أساس تطور العديد من أمراض العمود الفقري.

يعد جفاف القرص الفقري أحد العوامل المثيرة لتطور العديد من أمراض الفقرات - هشاشة العظام والنتوءات والفتق وغيرها. يؤدي فقدان الماء إلى فقدان وظيفة امتصاص الصدمات الرئيسية، ويصبح القرص غير متحرك، مما يقلل في الوقت نفسه من مقدار النشاط الحركي للعمود الفقري.

ماذا يحدث عندما تجف الأقراص الفقرية؟ إذا كان هناك نقص في السوائل في القرص الفقري، فسيتم تقليل الاستهلاك، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن القرص يفقد قدرته على العمل بشكل طبيعي - يصبح العمود الفقري غير متحرك. المرحلة التالية من تطور علم الأمراض هي الجير.

هناك عدة مراحل للجفاف، وهذه هي:

• المرحلة صفر - لا توجد تغييرات مرضية.
• المرحلة الأولى – ظهور تمزقات صغيرة في الصفائح الداخلية في الحلقة الليفية.
• المرحلة الثانية - يحدث تدمير كبير للقرص الفقري، ولكن سلامة الحلقات الخارجية لا تزال محفوظة.
• المرحلة الثالثة - سلامة الغلاف الخارجي للقرص الفقري معرضة للخطر.

سيساعد النظام الغذائي العقلاني والمتوازن على منع تطور الأمراض وتحسين صحة الإنسان.

قليلا عن الأسرار

هل سبق أن عانيت من آلام الظهر والمفاصل المستمرة؟ انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فأنت بالفعل على دراية شخصية بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. من المؤكد أنك جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم والحقن والأطباء، ويبدو أن أيًا مما سبق لم يساعدك... وهناك تفسير لذلك: ليس من المربح للصيادلة بيع منتج فعال ، لأنهم سوف يفقدون العملاء! ومع ذلك فإن الطب الصيني عرف وصفة التخلص من هذه الأمراض منذ آلاف السنين، وهي بسيطة وواضحة. اقرأ أكثر"

أساسيات التغذية السليمة لجفاف الأقراص الفقرية:

• شرب كمية كافية من السوائل. ينصح خبراء التغذية بشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء العادي يوميا. عندما تجف الأقراص الفقرية، يوصى بزيادة استهلاك الحجم المحدد من السوائل إلى 2.5-3 لتر يوميًا. تساهم كمية كافية من الماء في الجسم في تراكم واحتباس السوائل في الفقرات. من المهم شرب الماء النظيف والعادي وليس المشروبات الغازية.
• تناول 5-6 مرات في اليوم بكميات صغيرة. يساعد النظام الغذائي المتوازن على تخليص الجسم من الوزن الزائد، مما يساعد على تقليل الحمل على العمود الفقري بشكل كبير.
• يجب أن تشمل القائمة منتجات البروتين. من المهم إنشاء نظام غذائي بحيث يكون الجزء الأكبر من الأطعمة المستهلكة عبارة عن منتجات الألبان والبقوليات والأسماك قليلة الدسم. يوصى بتضمين الكربوهيدرات البطيئة (الحبوب) في القائمة، ولكن يجب التخلي تمامًا عن الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والحلوة والدهنية.
• لتعزيز نظام العظام، من المهم تناول الأطعمة المخصبة بالفيتامينات A، C، E، B، D، وكذلك المعادن - الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور.
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على منتجات طبيعية لحماية الغضروف - لحم الهلام، وسمك السمك، والهلام.
• من المهم التوقف تمامًا عن تناول أي كحول، وكذلك القهوة القوية. يجب أن تكون الأطعمة المالحة والمدخنة والحارة والمخبوزات والحلويات محدودة بشكل حاد.

لقد كتب وقيل الكثير عن مبادئ النظام الغذائي الصحي والمتوازن، ولكن ليس من السهل إنشاء قائمة فردية بشكل صحيح. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار خصائص جسمك ووجود أمراض مزمنة أخرى. لذلك، من الأفضل تطوير نظام غذائي مناسب بكفاءة مع أخصائي التغذية.

العلاج الطبيعي

يعد أداء التمارين البدنية الخفيفة بانتظام مفيدًا جدًا لأمراض العمود الفقري المختلفة. تساعد الجمباز على تقوية نظام العظام والأنسجة الضامة وتحسين الدورة الدموية في العمود الفقري. يمكن استخدام أي نوع من التمارين العلاجية تقريبًا لعلاج جفاف الأقراص الفقرية، وتعد اليوجا أو السباحة من الخيارات الجيدة. حتى المشي العادي بوتيرة بطيئة في الحديقة أو الغابة سيكون مفيدًا للشخص.

بالاشتراك مع التمارين العلاجية، من المفيد استخدام إجراءات التدليك، فهي تساعد في تخفيف التوتر من عضلات الظهر وتحسين الدورة الدموية. يجب أن يتم تدليك الظهر فقط من قبل متخصص.

جراحة

عندما لا يؤدي العلاج المحافظ إلى نتائج كافية أو يكون المرض في مرحلة متقدمة، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. في أغلب الأحيان، أثناء العملية، تتم إزالة القرص الفقري المدمر أثناء الجفاف بالكامل.

إن الجمع بين نظام غذائي علاجي معقول ونظام الشرب والنشاط البدني المعتدل مع العلاج الدوائي هو الخيار الأفضل لعلاج جفاف القرص الفقري.

كيف تنسى آلام الظهر والمفاصل؟

نحن جميعا نعرف ما هو الألم والانزعاج. التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وداء العظم الغضروفي وآلام الظهر يفسد الحياة بشكل خطير ويحد من الأنشطة العادية - من المستحيل رفع ذراعك أو الوقوف على ساقك أو النهوض من السرير.

يُطلق على نتوء الأقراص الفقرية إحدى المراحل الأولية لداء العظم الغضروفي الذي يسبق الفتق. والفرق الرئيسي بينها هو إمكانية الرجوع إلى الوراء مع اتخاذ تدابير شاملة في الوقت المناسب. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية إلى ألم شديد وتغيرات عصبية في العمود الفقري. إذا تجاهلت توصيات الطبيب، فقد يفقد الشخص قدرته على العمل ويظل معطلاً بشكل دائم.

تعريف

العوامل غير المواتية، التي سنناقشها أدناه، تثير عيوب القرص الفقري. تظل هذه المنطقة بدون إمدادات دم، حيث يتم تنظيم التغذية عن طريق انتشار المواد من الأنسجة الفقرية القريبة. تؤدي الاضطرابات في العملية الطبيعية للدورة الدموية إلى نتوء وداء العظم الغضروفي.
مع التمثيل الغذائي الداخلي غير السليم، يبدأ القرص في الجفاف ويقل حجمه الارتفاعي. في المحفظة الليفية، يبدأ تفكك الألياف وتقل خصائص القوة.

مع التأثير المنهجي للعامل السلبي، تبدأ المرحلة التالية من التشوه، تسمى نتوء. تتغير أجسام الفقرات المجاورة، ويصبح ارتفاع القرص الفقري في حده الأدنى. يعاني القرص التالف من ضغط قوي، وتبرز محتوياته خارج حدوده الطبيعية. وفي هذه الحالة تحافظ الحلقة الليفية على سلامتها، ولكن في المستقبل يحدث تمزق ويتشكل فتق القرص.

معلومات إضافية!

يخضع كل قرص فقري للتغيرات بدرجات متفاوتة. المناطق التي تعاني أكثر من غيرها هي تلك التي تعاني من ذروة الإجهاد - المناطق القطنية وعنق الرحم.

الاختلافات بين الفتق والنتوء

النتوء هو نذير فتق. يبدأ ببثق قلب القرص الفقري. يحدث تطور الفتق عندما تنكسر الحلقة الليفية، مما يؤدي إلى إطلاق النواة إلى الخارج.

من أجل الوضوح، ينبغي لنا أن ننظر في هيكل الغضروف الفقري. أنه يحتوي على الحلقة الليفية والجسم اللبقي. الحلقة الليفية ضرورية لتشكيل الدعم وتوصيل الفقرات. يمتص الجسم الجيلاتيني الضغط الخارجي.

يمكن للقرص السليم أن يتحمل الضغط بشكل جيد. لكن في بعض الأحيان يحدث الجفاف مما يؤدي إلى فقدان المرونة وانخفاض الطول. تتشكل شقوق صغيرة في الحلقة الليفية، مما يمنع الاتصال بين الفقرات. يؤدي الحمل الخطي تدريجياً إلى الضغط من الجسم الهلامي إلى منطقة الحلقة الليفية. هناك بروز خارج حدود الفقرات أي بروز.

يعتبر نتوء يصل إلى 5 ملم مع حلقة ليفية سليمة نتوءًا، وأكثر من 5 ملم مع تمزق حلقة القرص يعتبر فتقًا. الأعراض في كلا التشخيصين متشابهة، ولكن في حالة الفتق تكون أكثر إشراقًا والألم أقوى.

يمكن علاج النتوء بالكامل ويمكن استبعاد حدوث مضاعفات أخرى. ومع ذلك، في غياب العلاج أو الوصفات الطبية غير الصحيحة، يتشكل الفتق، وفي المستقبل يتم فقدان القدرة على العمل.

الأسباب

يحدث النتوء لنفس أسباب الداء العظمي الغضروفي:

1 نمط الحياة السلبي

المهن الحديثة في كثير من الأحيان لا تنطوي على حركة نشطة. يمثل النتوء مشكلة للعاملين في المكاتب والبائعات. موقف العمود الفقري دون تغيير على المدى الطويل، مما يسبب التوتر الثابت باستمرار.

2 عيوب العمود الفقري

تؤثر أمراض العمود الفقري على وضعية الجسم وتوزيع الحمل على الفقرات.

تطور مشوه داخل الرحم مع تغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي. في مرحلة الطفولة، يكون هؤلاء الأطفال مرضى منتظمين لأطباء الرضوح وجراحة العظام.

3 الرياضات الاحترافية

النشاط البدني العالي يزيد الضغط على الفقرات وخطر الإصابة.
تشوه العمود الفقري بعد الإصابة.
التهاب في أنسجة العمود الفقري: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار المقسط، أمراض الروماتيزم.

4 الوزن الزائد والعادات

اضطراب التمثيل الغذائي والمستويات الهرمونية.
العادات السيئة: التدخين، تناول المواد ذات التأثير النفساني، الكحول.

5 الوراثة

6 مرتبة ووسادة سيئة

تسبب الوسائد شديدة الصلابة أو المرتفعة تغيرات في الوضعية وتطور أمراض العديد من الأجهزة.

7 العمر

في كل عام، يزداد خطر حدوث تغيرات لا إرادية في الأنسجة الشوكية. ومن بين المرضى، تبرز غلبة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
ومن بين الأسباب الرئيسية، يحدد الأطباء نمط الحياة غير الصحي وقلة الحركة وقلة النشاط البدني. وإذا تم استبعادها، فإن احتمال حدوث الانحرافات ينخفض ​​من 90% إلى 10%.

أعراض

سيتم تحديد الأعراض حسب موقع المرض ونوع ضغط الجذور والتغيرات التنكسية في الأنسجة.

العمود الفقري العنقي (المستوى C5-C6)

هذه المنطقة هي الأكثر حركة، والنتوء أمر شائع فيها. أعراضه:

• ألم حاد مع انتعاش في منطقة الكتفين والأطراف العلوية.
• انخفاض قوة الذراع.
• الصداع اليومي مع التركيز في الجزء الخلفي من الرأس.
• خدر في الأطراف العلوية والرقبة.
• محدودية حركة الرقبة.
• الدوخة المنتظمة
• ضغط دم مرتفع.

وهذه المجموعة خطيرة لأن الفقرات تضغط على الشريان الذي يغذي الجزء الخلفي من الدماغ. هذا يمكن أن يسبب السكتات الدماغية مع العواقب اللاحقة.

المنطقة الصدرية

فقرات المنطقة الصدرية تكاد تكون بلا حراك، ونادرا ما يلاحظ فيها نتوء. مظاهر العيوب في حالات إصابة المنطقة الصدرية:

• ضيق الصدر؛
• ألم لا يطاق في منطقة الصدر، والفضاء الوربي، بين لوحي الكتف.
• صعوبة في التنفس بشكل كامل عند التنفس.
• ألم في تجويف البطن والقلب.

مثل هذه المظاهر تجبر علاج الأعضاء الأخرى دون جدوى.

المناطق القطنية (المستوى L4-L5) والقطنية العجزية (L5-S1).

تخضع المنطقة القطنية لحمل ثابت وديناميكي عالي. أعراض البروز:

• ألم حاد ينتشر إلى الساقين.
• تثبيط الحركات في منطقة أسفل الظهر.
• هجمات التهاب الجذر القطني العجزي.
• خدر في الساقين.
• الأداء غير السليم لمعظم أعضاء الحوض.
• انخفاض قوة الساق والشلل الجزئي والشلل.
• العقم، آلام الحوض، ضعف الانتصاب.

يمكن أن تؤدي العيوب في العمود الفقري القطني وعنق الرحم إلى العجز والإعاقة.

التشخيص

تشخيص النتوء بسيط. التاريخ وبعض الأعراض العصبية كافية لتحديد نوع وموقع علم الأمراض.

تساعد تشخيصات الأجهزة في تكوين صورة كاملة عن الاضطرابات التنكسية الضمورية. يتم إجراء الاختبارات المعملية إذا كان هناك اشتباه في حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الغدد الصماء وعدم التوازن الهرموني. يتم إرسال المرضى للتشاور مع طبيب العظام وأخصائي الروماتيزم وأخصائي المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك زيارة المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب الغدد الصماء وطبيب أمراض النساء.

ويلجأون إلى إجراء فحص بالأشعة السينية، والذي سيحدد مدى تضييق المساحة بين الفقرات. يتم استخدامه للفحص الأولي واستبعاد عيوب العمود الفقري الأخرى.

لإكمال الفحص، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب - أفضل طريقة للتصوير. تحدد الصورة درجة بروز وعيوب المحفظة الليفية. مزايا طريقة التشخيص هذه: الدقة العالية وكمية كبيرة من البيانات المفيدة والتحليل عالي الجودة للمنطقة المصابة. العيب الوحيد هو التكلفة.

تصنيف

يعتمد التقسيم حسب النوع على اتجاه النتوء:

• الثقبي - بالقرب من فتحة خروج جذر العصب:
• نتوء محلي – محدود حول المحيط:
• الجانب الأيسر - على الجانب الأيسر.
• الجانب الأيمن - على الجانب الأيمن.
• الظهرية - على طول خط الوسط في الظهر؛
• بطني - نتوء أمامي بدون أعراض.
• وسطي – من المركز إلى الجوانب على طول نصف القطر:
• وسط؛
• دورسوميديان.
• المسعف - بالقرب من الوسط (الأوسط) ؛
• مركزي - على طول خط الوسط أمام الفقرة؛
• الجانبي - الانحراف إلى جانب واحد مع مضاعفات عصبية.

حسب عدد النتوءات:

• منتشر - العديد من العيوب المختلفة أو نفس المستوى؛
• دائري - واحد حول المحيط بأكمله.

بعض أنواع النتوءات

نتوء دائري

النتوء الدائري هو بثق موحد على السطح. الانحراف يتطور تدريجيا. يتحدث عن التغيرات التنكسية في القرص الفقري وله شكل مزمن. يظهر فقدان واضح في الطول، مما يسبب مضاعفات خطيرة.

سيؤدي عدم العلاج إلى العجز وعدم القدرة على العمل.

هناك 3 مجموعات:

• حلقي موحد - مسطح، منتفخ في جميع أنحاء الفجوة بأكملها؛
• الثقبة الدائرية - ضغط خارجي للجذور مع ألم شديد تحت الأحمال المنخفضة.
• ظهري دائري - الاتجاه نحو القناة الشوكية، يؤدي علم الأمراض إلى الشلل المحيطي وأمراض خطيرة أخرى.

نتوء منتشر

يحدث عندما يتضرر الغضروف الفقري في الجزء السفلي من المنطقة القطنية. يتم توجيه النتوء من الصدر إلى الخلف في العمود الفقري.

يتم تطبيق التصنيف اعتمادًا على التوطين:

• المنطقة الصدرية
• عنقى؛
• قطني

إذا تركت دون علاج، تتطور السنسنة المشقوقة. لا يوجد تمزق في الحافة الخارجية، ولكن يحدث التشوه في وقت واحد في عدة أجزاء: كلما زاد عددها، زادت درجة تثبيط الحركة وأصبح التعافي أكثر صعوبة.

عرض الفورمينال

وبغض النظر عن أسباب متلازمة الألم فإن المريض يعاني من ارتداد في إحدى الساقين والسطح الخارجي للفخذ. ثم يتحدثون عن احتمال كبير للنتوء الثقبي. يتشكل نتوء بين الفقرة العجزية الأولى والفقرة القطنية الخامسة مع إزاحة نحو الثقبة الفقرية. خطر المرض هو أنه يؤثر سلبا على الهياكل العصبية.

هناك عدة أصناف:

• الثقبي - على طول الفقرة بأكملها.
• خارج الثقب - خارج الثقبة، أي من جانب الجذور المقوسة للفقرة؛
• ثقوب دائرية - قذف موحد لشكل دائري؛
• الخلفي Foraminal - الانحراف داخل القناة الشوكية.
• الثقبة الظهرية اليمنى - على الجانب الأيمن من الحبل الشوكي.

نتوء المحلية

النتوء المحلي هو نتوء على جانب واحد.

وتم اعتماد تصنيف تفصيلي لتوضيح الاتجاه:

ظهري- باتجاه القناة الشوكية. إن وجود جذور الأعصاب هناك يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير – فهناك خطر كبير للضغط وتطور الأعراض العصبية.

جانبي- طريقة واحدة. لا تحتوي الأمراض على أعراض غير مريحة أو مضاعفات عصبية.

بطني- في الاتجاه الأمامي. إنها نادرة جدًا ولا تسبب أي إزعاج أو مزيد من العيوب.

النوع الظهري

السبب الرئيسي للخلل هو تخلف عضلات العمود الفقري، والتي لا تستطيع تحمل الحمل. يتشكل نتوء باتجاه الحبل الشوكي، حيث يتعرض الأخير لضغط من الجانب ويسبب ألمًا لا يطاق. هناك خطر قرصة العصب أو حزمه.

موزعة في المنطقة القطنية العجزية وعنق الرحم.

نتوء الأوسط (الوسيط).

يتشكل نتوء باتجاه القناة الشوكية في المركز. في كثير من الأحيان، لا توجد علامات مرئية لعلم الأمراض، ولكن هناك خطر خفي - وهو تأثير سلبي على الحبل الشوكي.

يظهر بسبب اضطرابات الحوض، وشلل الأطراف السفلية، والشلل الجزئي عند وجوده في L5-S1. ونتيجة لذلك، يتم ضغط ذيل الفرس، وهو رباط من الأعصاب العجزية القطنية.

في منطقة عنق الرحم (C5-C6)، غالبًا ما يبدأ ضغط الشريان الفقري في العمليات العرضية للفقرات. يؤدي ضغط الشريان إلى فقدان الوعي مؤقتًا، لأنه يغذي 25% من الدماغ.

يتم توجيه النتوء نحو محور القناة. عندما يتم قذفه في منطقة عنق الرحم (المستوى الجزئي C5-C6 وC6-C7)، والصدر (المستوى الجزئي Th9-Th10 وTh11-Th12)، يزداد خطر ضغط الحبل الشوكي. أمراض المنطقة القطنية (L4-L5، L5-S1) - الضغط الخطير على ذيل الفرس.

النوع المتوسط ​​يحدث بنسبة 6% وهو شائع في L4-L5، L5-S1.

هناك نوعان:

• الأوسط - موجه نحو المحور المركزي.
• الظهراني المتوسط ​​- يحدث في الظهر، ويتجه نحو مركز الحبل الشوكي.

نوع المسعف

يشبه النتوء الإنسي، لكنه يفتقر إلى التوجه الدقيق لمحور القناة الشوكية. أثناء الفحص، يتم تحديد الانحراف إلى الجانب الأيمن أو الأيسر بسهولة.

علاج

فقط العلاج الشامل والطويل الأمد يمكنه التخلص من الانزعاج وعلاج البروز تمامًا.

من المستحيل علاج النتوء بالطرق المحافظة. لكنها ستكون الوسيلة الوحيدة لمنع التفاقم والتقدم.

ترميم القرص بالعلاج غير الجراحي

من بين التدابير المحافظة الفعالة:

• العلاج الطبيعي؛
• الجر في العمود الفقري في منطقة المشكلة.
• العلاج بالإبر؛
• العلاج بالتمارين الرياضية
• التصحيح العظمي واليدوي للعمود الفقري.
• تدليك؛
• العناية بالمتجعات.

عادة ما يتم تقسيم فترة المرض بأكملها إلى 3 مراحل:

• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• مغفرة.

وفي كل فترة يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج. أثناء التفاقم، من المهم أن تظل هادئًا.

وصف العلاج الدوائي:

• تخفيف الالتهاب في الأنسجة.
• تخدير.
• تقليل التورم.
• إنشاء دوران الأوعية الدقيقة.
• إزالة التشنج المرضي للعضلات المجاورة للفقرة.

توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: فولتارين، ايبوفين، الإندوميتاسين. لتخفيف الألم واسترخاء العضلات، استخدم الأدوية المضادة (فوروسيميد وهيبوثيازيد) وجرعات كبيرة من فيتامين ب. يجب أن تقلل الأدوية الالتهاب وتخفف التورم. يتم منع الألم الشديد باستخدام ديكساميثازون، ليدوكائين، فينيل بوتازولام، سيانوكوبالامين. لا يمكن استبعاد الحصار الجذري وفوق الجافية.

يساعد الجر بمساعدة أجهزة تقويم العظام على تخفيف الحالة.

يضاف العلاج الطبيعي إلى العلاج الدوائي:

• التعرض للتيار المغناطيسي المتناوب.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• استخدام التيارات الجيبية المعيارية.
• الفصادة الكهربائية.

في المرحلة تحت الحادة، يوصف العلاج اليدوي، والجمباز، والتدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الطبيعي. في هذه المرحلة، يعمل العلاج الطبيعي على زيادة امتصاص الأدوية، وتخفيف الألم، وتسريع اختفاء كيس الفتق. يجب دمجه مع الأدوية لإرخاء العضلات الملساء وتحسين تدفق الدم وتحفيز عمليات التعافي. العلاج اليدوي والوخز بالإبر يمكن أن يخفف الألم.

خلال فترة مغفرة لا يوجد ألم، ولكن هناك فقدان القوة في الأطراف، مما يعقد الحياة المعتادة. يتم وصف العلاج بالتمرينات الرياضية المنتظمة وعلاج المصحة للمرضى.

حتى المعدات الحديثة ذات التقنيات الأقل تدخلاً لا تقضي على مخاطر التدخل الجراحي. يتم استخدام تدابير جذرية بعد أن أصبحت جميع طرق العلاج غير فعالة لمدة 3 أشهر.

لا يمكن تجنب الجراحة إذا:

• ضعف التبول والتغوط.
• صعوبة في الحركة
• انخفاض حاد في قوة العضلات في الأطراف.

يتطلب ضغط الجذور إجراء عملية جراحية عاجلة - فالضغط المطول يسبب تغيرات لا رجعة فيها.

فيديو

في الفيديو، سيجيب طبيب ذو خبرة على الأسئلة المتداولة حول المرض ومميزات علاجه.

الحقن

ويلاحظ أكبر قدر من الفعالية للحقن، وأقل - للاستخدام الخارجي. يتم إعطاء الحقن في المنطقة المتضررة. غالبًا ما تكون هذه الطريقة لتخفيف الألم هي الطريقة الوحيدة للقضاء على الألم. الأدوية المستخدمة تسمى أدوية الحصار. وهي مقسمة حسب طبيعة تنفيذها:

• فوق الجافية transforaminal - حقن الدواء بين الفقرات.
• داخل الصفائح - يتم إدخاله على طول خط الوسط.

استخدم المنتجات ذات التركيبة المضادة للالتهابات أو المسكنات غير الستيرويدية. المجموعة الأولى تعمل على تحسين حالة الأقراص، والثانية لها تأثير خافض للحرارة ومسكن.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إدخال فيتامينات ب لتجديد الألياف العصبية. الأدوية الحديثة لها تركيبة معقدة تسمح لك بتقليل عدد الحقن.

الفلوتوب

دواء من مجموعة الغضروفية. والغرض الرئيسي منه هو إنشاء عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الغضاريف. يوصف Alflutop بالتأكيد للتغيرات التنكسية، لأنه يسمح لك بتخفيف التفاعلات الالتهابية وتجديد أنسجة الغضروف. من المزايا المهمة للحقن إبطاء تدمير الأنسجة وتنشيط عمليات التجديد. الدواء طبيعي تمامًا ويتم الحصول عليه عن طريق إزالة البروتين وإزالة الدهون من سلالات معينة من الأسماك البحرية.

وضع العظام

أثناء التفاقم، يوصي الأطباء بارتداء هياكل خاصة تدعم العمود الفقري الضعيف وتمنع تطور العيوب غير المرغوب فيها.

أجهزة العظام:

• ضمادة على شكل حزام للمنطقة القطنية العجزية.
• طوق شانتس لمنطقة عنق الرحم.
• أجهزة تقويم العظام مصنوعة من ضمادة صليبية أو مثمنة الشكل للمنطقة الصدرية.

تمارين

لا يمكن تحقيق نتيجة مستقرة إلا من خلال التحميل المنهجي. وظائف التمرين:

• استرخاء العضلات.
• تقليل الضغط على الجذور.
• تقوية العضلات.
• تقليل الضغط في المناطق المتضررة.

• ممارسة التمارين على اللوح المائل لمدة 10-20 دقيقة لتمديد العمود الفقري وزيادة المساحة بين الفقرات.
• الزحف على أربع.
• استلق على ظهرك، وثني ركبتيك، وقم بتصويب ذراعيك على طول جسمك. - رفع الحوض 5 مرات مع التثبيت للأعلى لمدة 3-4 ثواني.
• قف على أطرافك الأربع وارفع ذراعك وساقك قطريًا في نفس الوقت. هل 6 التكرار.

فيديو

يُظهر الفيديو مجموعة تقريبية من التمارين للمرضى الذين يعانون من نتوء قطني.

لا يمكنك تحميل العمود الفقري عموديا والقيام بحركات دائرية، لأن ذلك سيؤدي إلى إصابة الأقراص بشكل أكبر.

يجب أن تكون الحركات سلسة وبطيئة لوقف العمليات التنكسية. تعتمد التمارين الأساسية على الموقع:

منطقة عنق الرحم

إمالة وتدوير وانعطاف الرأس. لا تقم بحركات مفاجئة، يجب أن تكون السعة محدودة.
المنطقة القطنية العجزية. تمارين للحوض والأطراف السفلية. يجب شد منطقة أسفل الظهر بعناية.

المنطقة الصدرية

دروس مع معدات الجمباز، تحميل مداوي. قم بأداء انحناءات جانبية مختلفة في وضعية الاستلقاء والجلوس.

العلاجات الشعبية

يعتمد العلاج على كمادات مختلفة:

ضع ضغطة من زيت الكافور لمدة ساعتين. بعد ذلك، قم بفركه في المنطقة المؤلمة والصحية من الظهر. قبل الذهاب إلى السرير، اشرب الأسبرين مع شاي معرق. تكرر الوصفة يومياً لمدة أسبوع.

يُطحن البصل الهندي في مفرمة اللحم. امزجيه مع كمية متساوية من العسل وافركيه يوميًا على منطقة المشكلة.

اصنع الهريس: 1.5 جرام من نوفوكائين، 2.5 جرام من المنثول، 1.5 جرام من التخدير، 100 مل من الكحول. تخزينها في حاوية مظلمة. فرك قبل الذهاب إلى السرير.

تحضير الصبغة: 300 جرام من الثوم لكل 500 مل من الفودكا. إجازة لمدة 10 أيام. ضع ضغطًا على المنطقة المؤلمة.

وقاية

من الأفضل الوقاية من أي مرض. المكان الرئيسي بين التدابير الوقائية هو التمارين البدنية التي تساعد على تقوية عضلات الظهر والحفاظ على استقامتها.

هناك عوامل خطر - "محفزات" ينبغي استبعادها:

• التدخين والكحول وأسلوب الحياة المستقر - فهي تضعف الدورة الدموية في الأنسجة.
• الرياضة المهنية والعمل الجاد هي سبب الإصابات المتكررة؛
• تدهور عضلات العمود الفقري - إثارة تطور الداء العظمي الغضروفي والجنف.
• الأمراض العادية التي تعطل عملية التمثيل الغذائي.

يعد نتوء الأقراص الفقرية من الأمراض الخطيرة التي لا رجعة فيها. للقضاء عليها، مطلوب العلاج المناسب قبل أن يتشكل الفتق. سيتم إجراء تشخيص دقيق من قبل طبيب أعصاب يمكنه تقييم شدة المرض واختيار العلاج الشامل الصحيح.

(المجموع 2,193، اليوم 1)