Сколько можно пить алкоголя. Смертельная доза алкоголя

Дата: 19.07.2019

Содержание

Проблемы после употребления спиртного могут настигнуть каждого вне зависимости от социального статуса или качества употребляемого продукта. Отравление алкоголем и его суррогатами требует грамотной детоксикации организма, чтобы избежать длительного периода восстановления, возможного лечения тяжелых последствий. Симптоматика интоксикации примерно схожа для всех, различия есть в индивидуальных особенностях, которые зависят от состояния здоровья и личной переносимости.

Что такое алкогольная интоксикация

Алкогольное отравление (код по МКБ 10 - Т51) – это угнетающее воздействие на организм этанола и продуктов его разложения (ацетальдегида) в процессе переработки. Нарушаются физиологические, поведенческие и психологические реакции. При этом чаще отравление алкоголем воспринимается как воздействие больших доз, но есть случаи, когда для отравления организма человека хватит незначительного количества этилового спирта.

К первичному отравлению алкоголем относится состояние эйфории, которое проявляется в нарушении координации движений, измененном восприятии реальности, изменении поведенческой модели. То, что принято называть похмельем, относится уже ко вторичному процессу интоксикации, когда организм пытается самостоятельно вывести продукты распада.

Хроническая

Для людей, которые не считают себя алкоголиками, но ежедневно употребляют спиртное, характерна хроническая алкогольная интоксикация (не рассматривается синдром «брожения желудка», когда этил самостоятельно вырабатывается в избыточных количествах). На практике – это тотальное повреждение всех внутренних органов от ЖКТ до мозга. Главная проблема этого состояния в том, что организм человека уже не может самостоятельно избавиться от субстратов алкоголя, на этом фоне развиваются сопутствующие патологии:

дисбаланс веса тела (возможны как излишняя масса, так и неестественная худоба);
ранняя степень артериальной гипертензии;
постоянный тремор конечностей;
покраснение кожных покровов;
нарушения дыхательного аппарата;
ощущение сильного озноба или жара, которые волнообразно сменяют друг друга;
анемия;
повреждение периферических нервов;
избыточное потоотделение.

Острая

Разовый прием за короткий срок 300-400 мл этанола или пропорционального количества могут привести к смертельному исходу, но в большинстве случаев наступает острая алкогольная интоксикация, которую можно ликвидировать при своевременной медицинской помощи. Типичными признаками тяжелого отравления алкоголем принято считать: обильное слюноотделение, судороги, интенсивное покраснение лица и ладоней, проблематичное дыхание, потерю сознания или пограничное состояние.

Причины

Если брать во внимание психологические причины отравления, то нужно заметить, что употребление алкоголя на фоне измененного эмоционального сознания, (стресса или крайней степени радости) приводит к неверному восприятию организмом воздействия этила на мозг. В этом случае опьянение долгое время не наступает, а человек продолжает к нему стремиться. Такими темпами в организм поступает алкоголя гораздо больше, чем зачастую выпивающий позволяет себе.

Отравление алкоголем (ацетальдегидом) может случиться даже при употреблении, к примеру, одной рюмки водки. Все зависит от качества напитка, личной переносимости организма, длительности и скорости потребления. Фактически, интоксикация алкоголем происходит из-за разложения этилового спирта печенью и перераспределения усилий органов для избавления от продуктов расщепления.

Отдельно стоит выделить отравление алкоголем, не предназначенным для употребления внутрь: денатуратами, метиловым спиртом и подделками неопределенного состава. В этом случае внутрь организма попадают сивушные масла, откровенно отравляющие компоненты, которые не предназначены для употребления в пищу в силу своих токсичных характеристик.

Как действует алкоголь на организм

Воздействие малых доз алкоголя в сочетании с правильным питанием не повлекут отравления организма. Дозировка допустимого определяется самим человеком по собственным ощущениям. Увеличение принимаемых объемов ведет к интоксикации организма и появлению соответствующих симптомов. Токсическое действие алкоголя распространяется на все органы и системы:

Отравление и отмирание клеток. Чистый этанол активно убивает живые ткани, поэтому его и используют как универсальный антисептик. Широко распространенное мнение, что алкоголь убивает клетки мозга, не совсем верно. Воздействие ацетальдегида нарушает нейронные связи, но только в запредельных количествах ведет к клеточному отмиранию.
Половая дисфункция. По большей части, это касается мужчин. Спермообразование происходит в течение 75 суток. Воздействие алкоголя нарушает нормальный сперматогенез, ведет к развитию дефектных сперматозоидов, поэтому рекомендуется отказаться от спиртного примерно на 3 месяца, если планируется зачать ребенка. Повреждение яйцеклеток у женщин, хоть они и более надежно защищены, происходит при хроническом алкоголизме, так как яйцеклеточный объем присутствует в организме с рождения.
Плод у беременных может развиваться с нарушениями по причине неправильного функционирования органов и систем матери из-за поражения алкоголем.
Мозг теряет нормальное питание кислородом, нарушаются нейронные связи, что ведет к постепенной деградации умственных возможностей, снижению интеллекта, развитию слабоумия.
Сердце и сосуды начинают изнашиваться быстрее, чем рассчитано природой. Следствия хронического употребления алкоголя – гипертония, нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь, инфаркты.
ЖКТ страдает от разрушения алкоголем слизистых оболочек, развиваются язвенные болезни, гастрит, повреждаются слюнные железы.
Печень – главный орган, где организм расщепляет алкоголь и начинает его выводить из систем. Этил нарушает нормальное функционирование и ведет к отмиранию тканей.
Почки теряют способность нормально выводить продукты жизнедеятельности. Их неправильная работа приводит к переизбытку жидкости с остатками распада алкоголя в организме.
ЦНС. В зависимости от интенсивности употребления этилсодержащих веществ, может развиваться целый спектр проблем: от анемии, мышечной дисфункции до полного или частичного паралича.
Иммунитет ослабляется из-за снижения выработки лейкоцитов и общего угнетения функций организма алкоголем.

Симптомы алкогольного отравления

Основные признаки отравления алкоголем общие для большинства людей. Нарушение функционирования центральной нервной системы имеет схожие проявления вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. Главными критическими факторами степени опьянения и интенсивности проявления симптомов остаются количество и качество выпитого. Стандартные проявления интоксикации следующие:

эйфория и бредовые состояния;
галлюцинации, нарушение зрительного восприятия;
снижение температуры тела;
нарушение координации конечностей, восприятия положения тела в пространстве;
снижение порога инстинкта самосохранения;
несвязная речь, замедление мыслительных процессов;
диарея;
пониженное АД;
головокружение;
тремор рук и ног;
озноб;
побледнение кожи тела, на фоне покраснения лица;
общее недомогание;
частые позывы к мочеиспусканию;
боль в правом подреберье;
тошнота, рвота.

Водкой

Интоксикация водкой проявляется одинаково у всех пациентов с вариациями в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Часто проявляется ноющей, тянущей болью в животе, поносом, рвотой, белой горячкой при резкой остановке поступления алкоголя, головокружением. В критических случаях отравление водкой организма приводит к алкогольной коме, которая требует немедленной госпитализации.

Этиловым алкоголем

Если говорить об алкогольных продуктах, которые относятся к пищевой продукции, то симптомы отравления были описаны выше. В дальнейшем, все зависит от человека и типа алкоголя. К примеру, печень среднестатистического взрослого мужчины полностью обезвредит 0,5л пива примерно за 1 час. Превышение этой дозы ведет уже к токсическому воздействию алкоголя. Отравление этанолом проявляется исключительно в зависимости от толерантности организма, которая зависит от возраста, пола, массы тела, национальной принадлежности.

Суррогатным алкоголем

К суррогатам алкогольной продукции относятся не только самогон и низкокачественные напитки, но и технические жидкости, которые содержат этиловый, бутиловый, метиловый и другие спирты. Отравление суррогатами алкоголя опасно тем, что в организм попадают химические комбинации, которые не являются естественными для пищевых продуктов (самыми «безопасными» можно назвать сивушные масла из продуктов самогоноварения).

Отравление такими жидкостями приносит усиленные симптомы: рвоту, головную боль, диарею, шум в ушах. Добавляются к этому тотальные химические повреждения почек, печени, сердца, мозга. В случае с метиловым спиртом часто результатом отравления становится полная или частичная слепота из-за особенностей воздействия. Важно помнить, что попытка употребления суррогатов алкоголя увеличивает шансы летального исхода (даже после небольшой дозы) в десятки раз.

Изопропиловым спиртом

Изопропанол относится к умеренно токсическим жидкостям и широко применяется в бытовой или технической продукции. Самым известным раствором с его содержанием является популярная «Незамерзайка». Из-за характерного спиртового запаха ее некоторые личности употребляют вместо алкоголя. Отравление изопропиловым спиртом схоже с обычным, но имеет характерные особенности: выраженный запах ацетона в дыхании, непрерывную рвоту (иногда с содержанием крови).

Что делать при алкогольном отравлении

Первое, что нужно делать при явном алкогольном отравлении с тяжелыми признаками,– вызывать скорую помощь. Большинство регулярно выпивающих стараются бороться с интоксикацией самостоятельно, а обращаются к врачам только в критических случаях: нулевая реакция отравившегося на внешнее воздействие или факт употребления суррогатов (подделки). Первая помощь при отравлении алкоголем до приезда медиков:

прекратить употребление алкоголя;
дать доступ свежего воздуха, облегчить дыхание;
очистить желудок от остатков алкоголя, который еще не всосался в кровь;
принять любой сорбент согласно инструкции (активированный уголь, Медихронал или похожие препараты);
дать солевое слабительное;
покормить обволакивающей пищей (киселем, вязкой кашей вроде овсянки).

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях

Народные средства эффективно снимают отравление, если были приняты своевременно. Для этого не требуется отправляться в магазин – большинство ингридиентов для такого рода лекарств уже есть у каждого в шкафу или холодильнике. Снятие алкогольной интоксикации на дому:

обеспечить поступление в комнату свежего воздуха;
вызвать рвоту, чтобы избавиться от остатков алкоголя (например, выпить раствор марганцовки, нашатырно-анисовые капли или 1 ч.л. порошковой горчицы на 1 ст. воды);
дать понюхать ватку, смоченную нашатырем (использовать метод нужно аккуратно, чтобы не отравить пострадавшего);
пить горячий чай с небольшим количеством сахара.

Капельница на дому

Капельница от алкогольной интоксикации быстро выводит ацетальдегид и сопутствующие продукты распада из крови. Главное, чтобы рядом с пострадавшим был человек с минимальным фельдшерским образованием. Сам раствор можно приобрести в любой аптеке: 5-10% глюкоза + соляной физраствор. При тяжелых формах отравления алкоголем медики используют дезинтоксиканты и гепатопротекторы.

Промывание желудка

Здесь допустимы все способы, чтобы промыть организм – от клизмирования до провокации рвоты надавливанием на корень языка. Промывание желудка при алкогольном отравлении предназначено для одного – удалить алкоголь из желудка, пока он не всосался в кровь. Один из способов – выпить как можно больше воды за короткий период времени. Главное – вызвать рвоту. Рвотный рефлекс является естественной реакцией ЖКТ на отравление алкоголем. Его отсутствие при длительном употреблении этила может быть тревожным фактором того, что организм отключает функции самосохранения.

Таблетки от отравления алкоголем

Самые распространенные и доступные лекарства - препараты и таблетки от алкогольного отравления:

Активированный уголь;
Аспирин;
Но-шпа;
Энтеросорбент;
Этиленгликоль;
Полисорб;
Биотредин;
Лимонтар;
Янтавит;
Метадоксил;
Глицин;
Церукал.

Народные средства

Как выглядит детоксикация народными средствами (если нет явной угрозы больному и требуется только убрать симптоматику):

Медовая вода. Фруктоза поможет скорейшему вытрезвлению и избавлению от симптомов отравления. Общая масса разведенного меда должна составить примерно 150 грамм. Концентрацию следует выбрать такую, чтоб человек мог пить без рвотных позывов.
Мочегонные чаи.
Молоко.
Раствор соды (1 ч.л. на 1 стакан воды).
После очистки желудка от алкоголя, лучше всего подойдет противорвотный успокаивающий настой шафрана: 1 ч.л. на стакан кипятка. После того, как остынет, пить маленькими глотками. К тому же, это поможет остановить рвотные позывы.
Яблочный уксус – 1 ч.л. на полстакана воды. Один глоток каждые 10-15 минут.
Лучше всего от последствий употребления алкоголя помогает рассол из квашеной капусты.

Сколько длится алкогольная интоксикация

Длительность периода отравления напрямую зависит от типа алкоголя, личной переносимости (толерантности), закуски в процессе застолья. Быстрое выведение алкоголя из организма с использованием вышеприведенных методов позволит поднять человека на ноги примерно через 4-5 часов. При этом будут сохраняться отголоски симптомов отравления, но состояние значительно улучшится, а сознание очистится.

Если ничего не предпринимать, то организм будет убирать продукты распада алкоголя несколько дней. Процесс занимает 1-3 суток. Симптоматика отравления может волнообразно возвращаться. Крайне не рекомендуется лечить себя спиртным – новая доза даст временное впечатление улучшения, но увеличит срок естественной очистки органов.

1. Общетоксическое действие алкоголя характеризуется следующими изменениями обмена веществ:

Снижением глюконеогенеза в печени и нарушением окисления глюкозы в тканях

— усилением глюконеогенеза и активацией анаэробного гликолиза в тканях

Снижением синтеза белка и развитием диспротеинемии

Развитием жировой инфильтрации печени

— усилением анаболизма белков и снижением содержания аммиака в крови

Усилением липогенеза и развитием гиперхолестеринемии

2. Для токсического действия алкоголя на нервную систему характерно:

— торможение выброса катехоламинов из пресинаптических структур гипоталамуса и среднего мозга

Стимуляция выброса катехоламинов из пресинаптических структур гипоталамуса и среднего мозга

Торможение синтеза ацетилхолина и выброса его из пресинаптических структур мозга

— стимуляция синтеза и высвобождение ацетилхолина из пресинаптических структур мозга

Активация ГАМК‑ергической системы мозга

— торможение ГАМК‑ергической системы мозга

Активация опиоидергической системы мозга

— торможение опиоидергической системы мозга

3. Укажите изменения основных корковых нервных процессов, часто наблюдаемых при хронической алкогольной интоксикации:

Ослабление процесса внутреннего коркового торможения

— усиление процесса коркового торможения

— усиление процесса возбуждения

Ослабление процесса возбуждения

Патологическая инертность процессов торможения

— патологическая инертность процесса возбуждения

4. Выберите правильное утверждение:

— ацетальдегид - продукт окисления этанола, обладающий по сравнению с ним значительно меньшей токсичностью

Ацетальдегид (промежуточный продукт окисления этанола) - основная причина развития токсических эффектов при употреблении алкоголя

5. Укажите правильный ответ: цитотоксическое мембранотропное действие этанола связано с:

— уменьшением текучести и проницаемости мембран клеток

Нарушением функции поверхностных рецепторов и мембраносвязанных ферментов

Уменьшением вязкости и увеличением проницаемости мембран клеток

6. Физическая зависимость от этанола в типичных случаях проявляется:

Стойким непреодолимым влечением к употреблению алкоголя

— периодически возникающим желанием выпить, которое не обязательно реализуется

Развитием абстинентного синдрома после прекращения многодневного пьянства

Запоями

Употреблением алкоголя в тех случаях, когда оно противоречит социально‑этическим нормам или наносит ущерб карьере, репутации, семейным отношениям

Употреблением алкоголя, несмотря на высокий риск обострения хронического соматического заболевания

— готовностью отказаться от приёма спиртных напитков, если этому мешают обстоятельства

7. Алкогольный абстинентный синдром характеризуется:

Тремором

Подавленным настроением, раздражительностью

— повышенной сонливостью

Тошнотой, рвотой

Ночными кошмарами, бессонницей

— утяжелением симптомов вегетативных расстройств после принятия небольшой дозы алкоголя

Улучшением состояния после принятия небольшой дозы алкоголя

8. Какие признаки характерны для состояния выраженной интоксикции наркотическими веществами с седативным и снотворным действием (бензодиазепины, барбитураты):

— АД в норме или слегка повышено

Артериальная гипотензия

— уменьшение ЧСС

Учащение ЧСС

Атаксия, невнятная речь

Вертикальный и горизонтальный нистагм

Суженные зрачки

9. Какие признаки характерны для состояния интоксикции наркотическими веществами с психостимулирующим действием (кокаин, амфетамины):

Артериальная гипертензия, гипертермия

— артериальная гипотензия, гипотермия

— уменьшение ЧСС

Учащение ЧСС и дыхания

— атаксия, невнятная речь

Возбуждённое состояние, суетливость, непоседливость

— склонность к стереотипным движениям

Расширенные зрачки

10. Какие признаки характерны для состояния интоксикации наркотиками опийной группы:

АД в норме или слегка повышено

— артериальная гипотензия

Уменьшение частоты и объёма дыхательных движений

— учащение дыхания

Атаксия, невнятная речь

— возбуждённое состояние, суетливость

+ «зрачки‑бусинки»

Снижение болевых ощущений

11. К ранним проявлениям (8–10 ч с момента последней дозы) опийного абстинентного синдрома относят:

Потливость

— лихорадку

Чувство тревоги, нетерпеливость

— сонливость

— сужение зрачков

Расширение зрачков

Слезотечение, ринорею

Желудочные колики

12. К поздним проявлениям (1–2 сут с момента последней дозы) опийного абстинентного синдрома относят:

Тремор пальцев рук

Пилоэрекцию («гусиная кожа»), лихорадку

Рвоту, диарею

— брадикардию

Тахикардию

Спазмы и боль в мышцах

— снижение мышечного тонуса

Раздражительность, импульсивное поведение

13. Формирование патологического влечения к алкоголю предположительно связано с действием следующих механизмов:

Изменением липидного состава мембраны нейронов, приводящее к снижению её вязкостно‑эластических свойств

Влиянием продуктов конденсации ацетальдегида и биогенных аминов на центры регуляции «мотивационного поведения»

— снижением активности альдегиддегидрогеназы в клетках печени

Ускорением кругооборота нейромедиатора дофамина в структурах гиппокампа, приводящее к его относительному избытку

— перестройкой метаболических процессов в нейронах головного мозга таким образом, что этанол становится важным энергетическим субстратом

— при воздержании от алкоголя

14. При хроническом злоупотреблении алкоголем в крови обнаруживают следующие патологические изменения:

Увеличение среднего диаметра эритроцитов

— гипермагниемию

— повышенное содержание андрогенов

Повышение активности аминотрансфераз (АСТ и АЛТ)

Появление модифицированных ацетальдегидом альбумина и Hb

— увеличение содержания витаминов Е и А

Повышение уровня ацетата

Повышение содержания КТ

15. В патогенезе алкогольного гепатита важное значение придают следующим процессам:

Образованию ковалентной связи между продуктом окисления этанола ацетальдегидом и белком цитоскелета тубулином

— торможению синтеза коллагена

Выработке АТ против модифицированных ацетальдегидом белков

Нарушению способности печени секретировать ЛПОНП

— активации микросомальной этанол‑окисляющей системы

Активации макрофагов (клеток фон Купффера) в ткани печени и выделению ими медиаторов воспаления

16. Укажите наиболее частые соматические последствия длительного злоупотребления алкоголем:

Хронический гепатит, цирроз печени

Кардиомиодистрофия

— атеросклероз сосудов мозга

Хронический панкреатит

Полиневрит

— артрит

Хронический гастрит

— анемия

17. Развитию соматической патологии при длительном злоупотреблении алкоголем способствуют следующие факторы:

Запойный характер употребления алкоголя (чередование периодов пьянства и воздержания от алкоголя)

— непрерывный характер употребления алкоголя

Фенотип, характеризующийся наличием высокоактивной формы алкогольдегидрогеназы

— фенотип, характеризующийся наличием малоактивной формы алкогольдегидрогеназы

— фенотип, характеризующийся наличием высокоактивной формы альдегиддегидрогеназы

Фенотип, характеризующийся наличием неактивной формы альдегиддегидрогеназы

Дефицит тиамина (витамин В1) в пище

— дефицит аскорбиновой кислоты в пище

18. Алкоголизм:

— разновидность наркомании

Разновидность токсикомании

— вредная привычка

— психосоматическое заболевание

— врождённое психическое заболевание

19. Макроцитоз эритроцитов и лейкопения у больных алкоголизмом обусловлены:

Токсическими эффектами этанола на стволовые клетки костного мозга

Дефицитом фолиевой кислоты

— дефицитом железа

— усиленным разрушением эритроцитов и лейкоцитов в крови при тяжёлой алкогольной интоксикации

— дефицитом тиамина (витамин В1)

Нарушением всасывания витамина В12

20. В патогенезе алкогольной кардиомиопатии важную роль играют:

Индукция синтеза перекись‑продуцирующего фермента ацил‑КоА оксидазы в кардиомиоцитах

Активация процессов СПОЛ в клетках миокарда

Прямое токсическое действие ацетальдегида на кардиомиоциты

— накопление избытка гликогена в кардиомиоцитах

— избыточное образование КТ в печени и их повышенный захват кардиомиоцитами

Увеличение выделения катехоламинов в симпатических нервных окончаниях миокарда

— мутации в геноме кардиомиоцитов под действием ацетальдегида

Токсическое действие продуктов окисления катехоламинов на клетки миокарда

Какими путями и почему алкоголь отрицательно воздействует на здоровье человека?

Рассмотренные особенности действия малых доз алкоголя свидетельствуют, что их употребление несовместимо с трудовой деятельностью в условиях современного производства. Здесь требуются прежде всего незамедлительное принятие продуманных решений, высокая концентрация и устойчивость внимания, скорость реагирования человека-оператора на самые различные виды сигналов, быстрая ориентировка в меняющихся условиях работы.

Важнейшее фармакологическое свойство этилового спирта заключается прежде всего в том, что он обладает способностью быстро всасываться в желудочно-кишечном тракте, всасывание начинается фактически уже в ротовой полости. Период этот (фаза резорбции – всасывания) после приема алкоголя продолжается в течение 1,5–2 часов, включая и время распространения его в органах и тканях человеческого организма. Затем наступает период выведения алкоголя и продуктов его обмена из организма – фаза элиминации. При приеме натощак наивысшая концентрация алкоголя в крови появляется через 15–20 минут, и постепенно 90–92% дозы окисляется в организме полностью, превращаясь в конечный продукт – воду и углекислый газ.

Окисление алкоголя начинается сразу же после его приема и достигает наибольшей интенсивности в первые 5–6 часов, а затем снижается в последующие 6–16 часов, причем весь процесс окончательного окисления может длиться до 2 недель (при дозе 50–100 г). Приблизительно 90% принятого алкоголя окисляется в печени под воздействием особого фермента – алкоголь-дегидрогеназы, оставшиеся 10% дозы окисляются с участием других ферментных систем, выделяются из организма с выдыхаемым воздухом, потом и мочой. Если в первые часы после приема концентрация алкоголя в крови превышает его концентрацию в моче, то спустя 2,5–3 часа наблюдается обратное соотношение. Более того, на поздних этапах окисления алкоголь может уже отсутствовать в крови, но еще находиться в моче.

Способность алкоголя быстро всасываться в кровь обусловливает его воздействие практически на все органы, ведь они пронизаны и окружены целой сетью кровеносных сосудов, и проникновение алкоголя в те или иные органы или ткани тем больше, чем обильнее кровеносная сеть, питающая их и тем самым обеспечивающая обменные процессы. Как известно, кровоснабжение головного мозга в 16 раз превосходит таковое мышц конечностей, а значит, и насыщение мозга алкоголем происходит значительно быстрее, чем мышц. При этом и скорость выведения из мозга и спинномозговой жидкости, омывающей головной и спинной мозг, отстает от выведения алкоголя другими органами и тканями – концентрация его в мозговой ткани выше и держится дольше, чем в крови.

Не удивительно, что в первую очередь на прием спиртных напитков реагирует нервная система. Такая прицельная избирательность воздействия на клетки нервной системы связана с тем, что содержащиеся в них в большом объеме так называемые липиды (жировые образования) легко растворяются спиртом. Так, алкоголь, проникая в нервные клетки, снижает их реактивность, при этом нарушается деятельность клеток коры больших полушарий, а затем его действие распространяется на клетки подкорковых центров и спинного мозга. При однократном и редком употреблении спиртных напитков эти нарушения носят еще обратимый характер, систематическое же приводит к стойкому и многообразному нарушению функций нервных клеток, к их структурному перерождению и гибели.

Известно, что деятельность нервной клетки выражена в последовательных процессах возбуждения и торможения. Алкоголь прежде всего угнетает процесс торможения в коре больших полушарий головного мозга. Вследствие угнетения процессов торможения в нервных клетках коры происходит растормаживание подкорковых центров головного мозга. Именно этим объясняется столь типичное для картины алкогольного опьянения состояние возбуждения.

Прием алкоголя, воздействуя на нервную систему и нарушая ее функции, вызывает настоящую цепную реакцию изменения в деятельности других систем организма, которые по принципу обратной связи, в свою очередь, опосредованно усугубляют первоначально возникшие неблагоприятные последствия, как преходящие, так и стойко выраженные.

Поясним это на ряде примеров. Так, прием алкоголя, воздействуя через центральную нервную систему, опосредованно стимулирует повышенную секрецию желудочного сока. Однако, несмотря на повышенное количество выделяемого при этом стенкой желудка сока, он содержит значительно меньше, чем в норме, пищеварительных ферментов, его пищеварительная способность снижена.

Воздействуя на подкорковые центры глубоких структур мозга, алкоголь затрагивает функционирование сосудо-двигательного центра продолговатого мозга, осуществляющего регуляцию, в частности, поверхностных сосудов кожи. И после приема алкоголя расширение этих сосудов субъективно воспринимается выпившим человеком как ощущение тепла. Отсюда бытующее заблуждение о том, что алкоголь обладает согревающим действием. На самом деле эффект наблюдается противоположный – расширение кожных сосудов ведет лишь к повышенной теплоотдаче тела.

Чем сильнее опьянение и в силу этого сильнее токсический эффект алкоголя в отношении продолговатого мозга, тем выше теплоотдача и, следовательно, быстрее начинает понижаться температура тела. Такое расхождение между субъективным восприятием ощущения тепла у выпившего человека и объективно происходящей повышенной теплоотдачей тела может привести к трагическим последствиям: в условиях холодов и мороза опьяневший может легко и быстро замерзнуть.

Поступая в организм, в неизмененном виде алкоголь выделяется путем дыхания, со слюной и в основном через почки. Так вот, фильтруясь из крови через почечные канальцы, алкоголь не только раздражает их, но и усиливает выделение вместе с ним многих ценных и необходимых для нормальной жизнедеятельности организма веществ.

В результате нарушается электролитный состав крови, содержание в ней таких элементов, как калий, натрий, кальций, магний. Каждый из этих элементов выполняет ту или иную важную для организма функцию. Так, при недостатке магния в организме отмечаются раздражительность, дрожание рук, тела, судороги, повышается артериальное давление. Избыток же натрия ведет к задержке и накоплению в организме жидкости.

В норме электролитный состав крови сбалансирован, изменение же содержания в крови лишь одного из элементов вызывает повышение или понижение содержания других ее элементов. У человека, принявшего алкоголь, содержание в моче магния в несколько раз увеличивается. Прием алкоголя сдвигает кислотно-щелочное равновесие крови в сторону кислотности. Это способствует усилению расхода аскорбиновой кислоты, снижению запаса витамина В1 как в крови, так и в мозге.

Алкоголь тормозит активность ферментов, обеспечивающих мышечные сокращения, вследствие чего изменяется энергетический баланс, снижаются окисление жирных кислот, синтез белков и нарушается обмен кальция в мышечных волокнах. Все это изменяет силу сокращения мышц и энергетические затраты и способствует возникновению мышечной усталости. Под воздействием спиртных напитков нарушается обмен молочной кислоты и тормозится ее выделение. Поэтому при той или иной степени почечной недостаточности резко возрастает содержание шлаков в крови, что повышает риск возникновения уремии.

Употребление, а тем более злоупотребление спиртными напитками, воздействуя на функции центральной нервной системы, опосредованно приводят к нарушениям всех основных видов обмена – белкового, углеводного, жирового. Характерно, что при этом специфические нарушения имеют место в функционировании систем организма, таких, как сердечно-сосудистая, нервная, выделительная, иммунная, эндокринная и отдельных органов.

При регулярном приеме спиртных напитков промежуточный продукт окисления алкоголя (ацетальдегид) может приводить и к образованию специфических веществ типа морфина, способствуя, таким образом, формированию зависимости – болезненного влечения к алкоголю, лежащего в основе хронического алкоголизма.

Страдающие хроническим алкоголизмом больные часто жалуются на периодически возникающую боль (сжимающую) в области сердца. Это связано со специфическими изменениями в мышце сердца у большинства больных. Дело в том, что под влиянием алкоголя сердечная мышца у них перерождается, измененные стенки сердца теряют свою упругость, становятся дряблыми и не могут противостоять давлению крови: сердце увеличивается в размерах, полости его расширяются. И постепенно уменьшается работоспособность мышцы сердца, нарушается кровообращение. Это выражается в сердцебиении, одышке, в кашле, общей слабости, в отеках.

Нарушения кровообращения у алкоголиков и пьяниц способствуют возникновению у них хронической ишемической болезни сердца. Расширяются мелкие сосуды, кожные покровы приобретают синюшно-багровую окраску на лице (всем известен «нос алкоголика»). При хронической алкогольной интоксикации изменяются стенки сосудов, что приводит к склерозу сосудов сердца и мозга. Нарушениями сердечной деятельности и кровообращения обусловлено и столь частое у больных алкоголизмом повышение артериального давления, гипертонические кризы, угрожающие кровоизлиянием в мозг и последующим за ним параличом, полным или частичным.

Злоупотребление алкоголем приводит к воспалительным изменениям в почках, вследствие нарушения минерального обмена в них образуются камни. Особенно часто поражается печень, которая увеличивается в объеме, в клетках ее откладывается жир. Она перестает выполнять свою основную функцию – обезвреживать токсические вещества, в том числе и алкоголь, продукты его обмена, вследствие замещения печеночной ткани жировой. Количество вырабатываемой желчи уменьшается.

О поражении печени у больного алкоголизмом свидетельствует боль, тяжесть в правом подреберье, тошнота. Развивающийся гепатит (воспаление печени) может в дальнейшем перейти в еще более тяжелое заболевание, чаще всего заканчивающееся смертью больного от цирроза печени. Хронический алкоголизм нередко является его причиной.

Раздражающее действие спиртных напитков на слизистые оболочки и последствия интенсивного курения многих пьяниц и алкоголиков обусловливают часто встречающиеся у них воспалительные процессы в глотке, нередко с поражением голосовых связок. У больных алкоголизмом, как правило, сиплый и грубый голос, нередко наблюдается рак гортани. Из-за нарушения кровообращения в легких у них развиваются застойные явления, а эластичность легочной ткани значительно уменьшается. Поэтому они значительно чаще, чем люди непьющие, страдают хроническими бронхитами, воспалением легких, эмфиземой. Ослабление легких сопровождается мучительным кашлем, обильным выделением мокроты.

Систематическое злоупотребление алкоголем не только значительно облегчает заражение туберкулезом и венерическими болезнями, но и существенно утяжеляет течение их. В первую очередь из-за резкого ослабления на почве пьянства защитных сил организма. Это болезни людей, не соблюдающих правила личной гигиены, злоупотребляющих спиртными напитками. Заражение венерическими болезнями в 9 случаях из 10 происходит в состоянии опьянения.

При систематическом пьянстве и алкоголизме выраженные изменения наступают не только в центральной, но и в периферической нервной системе. Многие больные испытывают неприятные ощущения в кончиках пальцев рук и ног, чувство онемения и покалывания в них. При длительном злоупотреблении алкоголем могут развиться параличи конечностей. Воспалительные изменения межреберных, седалищного и других нервов приводят к тяжелым последствиям – невралгиям, невритам, сопровождающимся постоянными болями, ограничением движений. Пьющий становится практически инвалидом.

Все это обусловливает повышенную чувствительность к простудным и инфекционным болезням, протекающим у больных к тому же значительно тяжелее, чем у непьющих людей, – с выраженными и затяжными осложнениями. Тяжесть и выраженность заболеваний внутренних органов и нервной системы обнаруживают прямую зависимость от продолжительности алкоголизации, стадии и темпа течения алкоголизма. Развитие нарушений начинается уже на самых ранних этапах злоупотребления спиртными напитками, а их частота, выраженность возрастают с увеличением интенсивности, продолжительности злоупотребления алкоголем и тяжести хронического алкоголизма.

Известно, что у больных алкоголизмом III стадии в 1,9 раза чаще, чем при II стадии, встречаются заболевания внутренних органов, а те или иные симптомы поражения головного, спинного мозга и периферических нервов отмечены почти у всех больных алкоголизмом. Частота заболеваний, вызываемых алкоголем, возрастает в 4 раза уже при двукратном увеличении потребления спиртных напитков. По данным зарубежных исследователей, у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, в 60% случаев отмечается воспаление поджелудочной железы, в 26–83 – кардиомиопатии, в 15–20 – туберкулез, в 10–20% – гастрит и пептические язвы желудка.

В то же время у ряда лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, до определенной поры признаки алкогольного поражения внутренних органов могут отсутствовать.

Алкоголизм – нередкая причина смерти больных. Смертность больных алкоголизмом почти в 2 раза выше, чем у людей, не употребляющих спиртные напитки. Среди причин смертности населения алкоголизм и связанные с ним заболевания занимают третье место, уступая только болезням сердечно-сосудистой системы и злокачественным опухолям. Таким образом, алкоголизм и сам по себе служит непосредственной причиной смерти или ускоряет ее наступление: пьяницы и алкоголики, как правило, не доживают до преклонного возраста, умирая в трудоспособном возрасте, сокращают продолжительность своей жизни на 10–12 лет. Так, отечественные специалисты по судебной медицине считают, что факт алкогольной интоксикации имеет место в 2/3 случаев насильственной и скоропостижной смерти. При этом достаточно четко прослеживается связь между частотой таких видов смерти и тяжестью опьянения. Наиболее легкие проявления алкогольной интоксикации отмечены в 6,4% несчастных случаев, средняя и тяжелая степень опьянения – в 20,2%, а тяжелое отравление алкоголем – в 45,9% случаев.

Одной из непосредственных причин смерти больных алкоголизмом являются самоубийства, совершаемые в состоянии опьянения или похмелья. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 12–21% больных алкоголизмом предпринимают попытки к самоубийству, а 2,8–8% кончают жизнь самоубийством. Но разве не самоубийственно систематическое пьянство, ведущее к гибели в результате болезней и травм, ведь печальный вклад алкоголя в различные виды травматизма весьма показателен.

95% больных алкоголизмом страдают алкогольным гастритом. Гастрит – это поражение слизистой оболочки желудка. Для него характерны нарушения функции желудка с такими проявлениями, как боль, тяжесть в подложечной области, плохой аппетит, неприятные запахи изо рта, тошнота, рвота, расстройство стула, похудание. Секреция желудка может изменяться самым различным образом: от значительного увеличения до резкого ухудшения. Нередко алкогольный гастрит предваряет развитие еще более серьезного и опасною заболевания, каким является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Алкогольная полиневропатия, или, как раньше называли, полиневрит – это своеобразная болезнь, которая развивается у людей, злоупотребляющих длительное время алкоголем. Название «поли» означает множественное, «неврит» – воспаление нервов. Под влиянием хронического воздействия алкоголя на периферические нервы происходит их дегенерация. Все органы, и в том числе мышцы, действуют, как известно, по «приказу» нервной системы и под влиянием импульсов, которые проходят по нервным волокнам, а при полиневрите эти волокна как раз и претерпевают глубочайшие изменения вплоть до полной гибели. Соответственно этому та часть мышц и органов, которая иннервировалась пораженными нервами, теряет или же резко ослабляет свою функцию. Данное заболевание наблюдается примерно у 1/3 больных алкоголизмом преимущественно на его поздних этапах.

У лиц, страдающих алкогольным полиневритом, возникают всевозможные неприятные явления: «мурашки», онемение, стягивание мышц (особенно нижних конечностей), всевозможные боли – тянущие, жгучие, колющие; отмечается резкая слабость в конечностях – ноги становятся как ватные. Нередко появляются судороги вследствие спазма определенной группы мышц.

Каждый видел в руках врача-невропатолога специальный молоточек. Всем знакома картина, как невропатологи проверяют сухожильные рефлексы, постукивая молоточком по определенным точкам, где ближе подходят нервы. В норме под влиянием таких ударов возникает раздражение нерва, что приводит к сокращению иннервируемой им группы мышц, и нога соответственно вздрагивает. У алкоголиков при поколачивании молоточком тех же участков подобных сокращений мышц не происходит, потому что нервы, питающие эти группы мышц, как бы вышли из строя, атрофировались и не проводят импульсов.

Особое место занимают сексуальные нарушения при алкоголизме, носящие чрезвычайно сложный характер. В основном они связаны с тем, что под влиянием хронической интоксикации алкоголем происходит грубейшие изменения гипофиза, надпочечников и половых желез. Происходит резкое снижение активности мужских гормонов и резко падает их производство. С другой стороны, в появлении сексуального расстройства имеют огромное значение общебиологические и микросоциальные условия: нарушение супружеских взаимоотношений, изменение социального и семейного положения и т.д.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Токсическое действие алкоголя (T51)

Токсикология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «30» октября 2015 года
Протокол №14

Токсическое воздействие этилового спирта - это патологическое состояние, обусловленное токсическим действием этанола на органы, системы и организм в целом, в результате однократного приёма потенциально токсических доз или в результате длительного употребления этанола .

Название протокола: Токсическое действие алкоголя (взрослые и дети)

Код протокола :

Код по МКБ10:
Т 51 Токсическое действие алкоголя

Сокращения используемые в протоколе:

АД - артериальное давление
АЛТ - аланинтрансфераза
АСТ - аспартаттрансфераза
БП - брюшная полость
ГБО - гипербарическая оксиген ация
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
КТ - компьютерная томография
МРТ - магниторезонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН - острая почечная недостаточность.
ПТ - прототромбиновое время
ПТИ - протромбиновый индекс
СОП стандарты операционных процедур
УД - уровень доказательность
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография

Дата разработки: 2015 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшеры, терапевты, педиатры, токсикологи, реаниматологи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Шкала уровня доказательности

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Клиническая классификация:
по течению:
· острое
· хроническое (запойное состояние)
по тяжести состояния:
· лёгкой степени
· средней степени
· тяжёлой степени

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2) :
· cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1);
· экспресс определение уровня гликемии (при угнетении сознания);
· ЭКГ при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности
· пульсоксиметрия.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· тест на содержание алкоголя в биосредах;
· общий анализ крови (4 параметра);
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, общего белка, АЛТ, АСТ, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций, глюкозы).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· УЗИ органов БП, почек и малого таза;
· ФГДС;
· ЭКГ;
· исследование кислотно-щелочного состояния крови;
· коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);
· рентгенография органов грудной клетки;
· КТ/МРТ головного мозг, лёгких, органов брюшной полости, почек (при развитии осложнений острого отравления);
· ЭЭГ- при осложнении со стороны ЦНС.

Диагностические критерии постановки диагноза:
Отравления средней степени тяжести:
Жалобы:
тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница, стягивание кистей, боли в мышцах.
Анамнез заболевания : включает чёткую взаимосвязь ухудшения состояния с употреблением/злоупотреблением алкогольных напитков.

Физикальное обследование : объективно сознание сохранено, психомоторное возбуждение/заторможенность сознания, выявляется запах алкоголя, гиперемия кожных покровов, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тремор конечностей, тахикардия, АД может оставаться в пределах нормы, или склонностью к гипертензии- при длительном злоупотреблении, и гипотензии при явлениях гиповолемии. . В легких возможны хрипы при токсической отеке легких. Возможно, увеличение размеров печени при пальпации и перкуссии. Нарушение диуреза (чаще олигурия).

Лабораторные исследования:
· наличие алкоголя в крови, или его отсутствие в соматогенной фазе отравления;
· увеличение АЛТ, АСТ, амилазы, мочевины, креатинина
· изменения в коагулограмме.
· увеличение гематокрита (при гиповолемии)
· метаболический ацидоз, снижение уровня калия, натрия.

Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия - тахикардия, брадикардия, гипоксия.

Показания для консультаций узких специалистов: При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Таблица - 1. Дифференциальная диагностика при нарушении сознании или отсутствии чёткого токсикологического анамнеза.

Патогномоничные признаки	Токсическое действие этилового спирта (при нарушенном сознании)	ЗЧМТ	ОНМК	Отравления лекарственными средствами психотропного действия
Несоответствие уровня алкоголя тяжести состояния	-	+	+	+
Положительная динамика на проводимую дезинтоксикационную терапию	+	-	-	+
Наличие в анамнезе обстоятельств получения ЧМТ	-	+	-	-
Наличие объективных признаков ЧМТ	-	+	-	-
Подтверждение ЧМТ инструментальными методами исследования	-	+	+	-
наличие очаговой неврологической симптоматики	-	+	+	-
Подтверждение инструментальными методами исследования	-	+	+	-
Наличие в анамнезе о приёме токсических доз психотропных препаратов	-			+
Высокий уровень алкоголя в крови	+		алкоголь может обнаруживаться в биосредах	алкоголь может обнаруживаться в биосредах
Обнаружение в биологических средах других психотропных веществ	-	-	-	+

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:
· устранение токсического действия алкоголя, путём выведения продуктов метаболизма из организма;
· восстановление нарушенных функций пораженных органов и систем.

Тактика лечения
· удаление невсосавшегося яда;
· удаление всосавшегося яда, токсичных продуктов метаболизма алкоголя;
· лечение осложнений (коррекция водно-электролитных, метаболических нарушений, лечение токсической гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, кардиопатии).

Немедикаментозное лечение:
· режим - I.II.III
· диета №1-15
· промывание желудка до 5-10 литров воды, до чистых вод, при угнетении сознания после предварительной интубации трахеи.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи:
Смотрите алгоритм догоспитальной помощи (приложение 2) и СОП скорой медицинской помощи.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Сорбирующие вещества:
· активированный уголь 1 г/кг per os однократно для адсорбции экзотоксинов.
Коррекция кислотно-щелочного равновесия, основанная на принципах инфузионной терапии.
Коррекция водно-электролитного баланса, основанная на принципах инфузионной терапии.
Форсированный диурез.
Симптоматическая терапия.

Антидотная терапия:

При развитий осложнений, лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений и стандартами проведения реанимационных мероприятий.

Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
Гемодиализ:
Показания:
· при развитии ОПН;
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг,

Плазмоферез
Показания:
· при развитии печёночной недостаточности.
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг,
· желудочно-кишечное кровотечение
· выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
ГБО:
Показания:
· при развитии гипоксии мозга.
Противопоказания:
· острая вирусная инфекция;
· повышенная температура тела;
· инфекция верхних дыхательных путей;
· заболевания уха и патология барабанной перепонки;
· заболевания крови;
· неврит зрительного нерва;
· новообразования;
· тяжелая гипертоническая болезнь;
· психиатрические заболевания (в т.ч. эпилепсия);
· индивидуальная повышенная чувствительность к кислороду.

Хирургическое вмешательство: нет

Дальнейшее ведение:
· при частых запойных состояниях консультация нарколога для постановки на профилактический учёт.
· после перенесенного тяжелой степени отравления, с развитием стойких дисфункции органов и систем больной должен быть взят на диспансерный учет профильным специалистом на уровне ПМСП.
·
· при развитии в стационаре у больного стойких тяжелых нарушений со стороны органов и систем (острые хирургические патологии, вегетативные состояния, острая полиорганная недостаточность и др), требующих постоянного наблюдения профильного специалиста, после проведения консилиума, больной переводиться в профильное отделение.

Индикаторы эффективности лечения
· улучшения общего состояния, выздоровление пациента;
· нормализация или тенденция к приближению к нормальным показателям имевшихся патологических изменений лабораторных показателей.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации:
· отравления средней и тяжелой степени тяжести;
· развитие абстинентного синдрома.
Показаний для плановой госпитализации: нет

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
1. Список использованной литературы: 1) И,В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин «Клиническая токсикология детей и подростков» 1999г. 2) Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова «Клиническая токсикология» 2000г. 3) Георге Могош "Острые отравления", 1984г. 4) Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходулова "Неотложные состояния прт острых отравлениях", 2001г. 5) Г.Н. Ужегов "Острые отравления", 2001г. 6) .Б.Д. Камаров, Е.Л. Лужников, И.И.Шиманко "Хирургические методы лечения острых отравлений", 2001г. 7) Л.А. Тиунов, В.В. Кустов "Токсикология окиси углерода", 1969г. 8) А.А. Лудевиг "Острые отравления", 1986г. 9) Е.А. Лужников "Неотложная терапия острых отравлений и энотоксикозов", 2001г. 10) И.Б. Солдатов, В.А. Данилин, Ю.В. Митич "Профессиональная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности" 11) А.И. Бурназян, А.К. Гуськова "Массовые радиоцонные поражения" 12) Г.Г. Жамгоцев, М.В.Предтеченский "Медицинская помощь пораженным СДЯВ", 1993г. 13) К.Касенов "Змейные яды и реактивность организма", 1977г. 14) В.В. Соколовский "Гистохимические исследования в токсикологии" 15) .М.В. Кораблев "Производные дитиокарбоновой кислоты", 1971г. 16) Л.И. Медведъ "Гигиена и токсикология новых пестицидов и клиника отравления" 17) М.Д. Машковский "Лекарственные средства", 1984г. 18) А.Л. Костюченко "Эфферентная терапия", 2001г. 19) Байзолданов, Ш.Т.Байзолданова "Руководство по токсикологической химии ядовитых веществ изолируемых методом экстракции", 2003г. 20) Е.А.Лужников "Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов", 2001г. 21) А.И. Мартынов "Интенсивная терапия", 1998г. 22) ДЖ.Хенри, Х.Уайдман "Профилактика и лечения отравлений", 1998г. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medіcal toxіcology. Dіagnosіs and Teatment of human poіsonіng", 1988 24) Lewіs R. Goldfrank " Goldfrankіs toxіcologіal emergencіes", 1994. 25) Journal of Toxіcology, Clіnіcal Toxіcology, Volumt 38-41, 2003 26) Thompson L, Evaluation of regional and non-regional poison centres. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27) Litovitz T et al, Poison information providers: an assessment of proficiency. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28) . Litovitz T, Elshami JE, Poison centre operations: the necessity of follow-up. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Proper use of the toxicology laboratory. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Impact of drug screening in suspected overdose. Ann Emerg Med 1987;16:1206-1216.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» города Астана, главный внештатный токсиколог МЗСР РК.
2) Тойбаева Гульмира Маратовна АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», заведующий курсом клинической токсикологии.
3) Шакиров Талгат Даутханович АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», ассистент курса клинической токсикологии.
4) Мажитов Талгат Мансурович - доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана» врач клинический фармакологии высшей категории, врач-терапевт высшей категории.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты: Тулеутаев Тлеутай Байсаринович - кандидат медицинских наук, профессор, доцент кафедры интернатуры по хирургии РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет» г. Семей

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение 1

Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления:
· о каком яде идет речь?
· сколько яда принято? (объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал)
· когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции)
· обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление)
· какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок?
· анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболевания
Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Вкратце: Токсиколог С. Радченко: 750 мл водки для непьющих и три бутылки водки для непьющих неалкоголиков — смертельная доза алкоголя для человеческого организма. Кроме передозировки, к смерти могут привести опасные заболевания, обострившиеся или впервые возникшие под действием алкоголя.

Алкоголь может убить человека двумя способами:

Алкоголь и закуска провоцируют приступ имеющегося заболевания, и человек умирает;
Алкоголь убивает сам по себе просто потому, что выпита смертельная доза, иными словами — произошла передозировка.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Смертельная доза алкоголя

Для непьющего мужчины белой расы с массой тела 70 кг:

300 мл чистого алкоголя
столько алкоголя содержится в 750 мл водки , выпитые в течение пяти часов или быстрее.

Для регулярно пьющих неалкоголиков:

примерно 600 мл чистого алкоголя или 3 бутылки водки , выпитые в течение пяти часов или быстрее.

Смертельная доза алкоголя.

При смертельном отравлении алкоголем смерть наступает в бессознательном состоянии от остановки сердца или остановки дыхания. Заподозрить смертельную передозировку алкоголя можно в случае, если после приёма алкоголя бессознательное состояние длится более шести часов. Как правило, на таких сроках сделать уже ничего нельзя.

Обратите внимание, что выпить смертельную дозу алкоголя практически невозможно без обильной закуски . Чаще всего к алкогольной передозировке приводит слишком тяжёлая и обильная закуска за столом. Если человек закусывает умеренно и грамотно , и при этом пьёт очень много — то до набора смертельной дозы он просто теряет сознание, и это спасает ему жизнь. Организм успевает среагировать вовремя, когда ничто не препятствует своевременному усвоению и переработке алкоголя.

Обильная же закуска скапливается в кишечнике вместе с выпитым алкоголем, алкоголь не успевает усваиваться, и человеку кажется, что он выпил гораздо меньше, чем на самом деле. Он ощущает в себе силы пить ещё. А когда выпитый алкоголь наконец-то усваивается и поступает в кровь, организм оказывается не в состоянии справиться с таким количеством ядовитых веществ.

Смерть от вызванных алкоголем заболеваний

Кроме возможной передозировки, алкоголь может причинить и другой серьёзный вред организму. Чрезмерное употребление алкоголя может вызывать заболевания печени, сердца и других органов: например, смертельно опасный приступ панкреонекроза (омертвение тканей поджелудочной железы), острая задержка мочи, печёночная недостаточность, алкогольный галлюциноз и алкогольный делирий . Наличие алкоголя в организме может усугублять уже имеющиеся у человека болезни и вызывать их обострения, а обострения особо серьёзных заболеваний могут иметь необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

В числе заболеваний, которые могут усугубиться от приёма алкоголя, — острый панкреатит, почечная колика, аритмия сердца, бронхоспастический синдром (приступ удушья по различным причинам:

Подпишитесь на рассылку . Мы будем вам рассказывать , как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!