Болезнь имеет доброкачественный характер, поражает подошвенный нерв. Развивающийся нарост чаще всего встречается у женщин зрелого возраста. Этот недуг диагностируется в стадии определенной запущенности.
На ранних стадиях практически никто не обращает на это внимание, так как симптомы незаметны и не оказывает никакого внимания на обычный образ жизни.
На поздних стадиях в стопе возникают невыносимые боли, которые имеют постоянный характер.
При подозрениях на возникновение такого заболевания, как неврома Мортона - лечение в домашних условиях возможно. Народные средства помогут устранить неприятные симптомы боль, воспаление .
Причины возникновения синдрома Мортона
Факторы, которые влияют на возникновение этой патологии необходимо знать для того, чтоб избежать их или устранить. Основные из них:
Перечисленные причины провоцируют постепенное раздражение нервных волокон, а через некоторое время происходит патологическое изменение в их строении и развиваются воспалительные процессы в ступне.
Признаки невромы Мортона
Раннюю стадию этой болезни можно определить по таким характерным признакам:
- жжение, покалывание онемение;
- ощущения резкой боли, которые усиливаются если сдавливать стопы руками;
- ощущение инородного предмета в обуви, в пораженном месте;
- дискомфорт при передвижении.
Так как неврома - это воспаление нервов, то внешне ступни не деформированы . Симптомы болезни имеют переменчивый характер, они могут усиливаться и исчезать на некоторое время, иногда даже на несколько лет.
На запущенных стадиях боли становятся интенсивными, в пораженном месте ощущается пульсирование. В определенном участке ноги болят постоянно, независимо от нагрузки на стопу и удобности обуви.
Неврома Мортона. Почему болят ноги?
Как диагностировать заболевание?
При появлении первых признаков невромы Мортона, возникает вопрос к какому врачу обратится, какой врач лечит такой недуг?
Для диагностики и назначения лечения следует проконсультироваться у невролога, хирурга или подолога. Подолог - это специалист, который занимается исключительно проблемами стопы.
Квалифицированный врач после осмотра стопы и анализа жалоб пациента сможет поставить правильный диагноз и определить размеры новообразования. В некоторых случаях может быть назначено проведение МРТ или рентгенографии .
Эти дополнительные обследования дают возможность выявить или исключить наличие переломов, артрита и других факторов, способных вызывать болезненные ощущения в пальцах ног. После таких процедур невролог определяет, как лечить неврому Мортона в конкретном случае.
Лечение консервативными методами
Консервативное лечение будет эффективным только при отсутствии хронических изменений в структуре нервных волокон. Такой метод лечения можно применять если заболевание выявлено на начальных стадиях своего развития.
Основной аспект консервативного лечения - это ортопедические стельки при невроме Мортона . Их применение на ранних стадиях дает возможность быстро устранить симптомы.
Специальные стельки заметно уменьшают болевые ощущения и избавляют от онемения ступни.
Принцип действия стелек:
- уменьшается нагрузка на переднюю часть стопы, восстанавливая поперечный свод;
- устраняется воздействие на разросшийся нерв;
- улучшается кровообращение в стопе.
Ортопедические стельки необходимо приобретать в специализированных магазинах строго по своему размеру. Несоответствие параметров может значительно усугубить ситуацию и привести к серьезным проблемам.
Для снятия болевых ощущений и воспаления могут быть назначены такие препараты:
В качестве противовоспалительного средства отлично зарекомендовала себя Гидрокортизоновая мазь. Перед применением этих препаратов нужно обязательно ознакомиться с инструкцией. Так как многие нестероидные средства противопоказаны при наличии проблем с желудком.
Эффективным физиотерапевтическим средством является массаж. Его можно делать самостоятельно в дома или обратится за помощью к специалисту. Массаж руками в области воспаленного нерва снимает боль и ускоряет процесс выздоровления.
Процедуру можно делать с использованием мячика, перекатывая его по стопе. Хороший результат дает массаж всей стопы специальным массажером, который оказывает давление на разные участки стопы.
Если боль достаточно сильна и не снимается при помощи консервативных методов, врач может назначить блокаду с анестетиком в область пораженного нерва. Блокада представляет собой укол в проекцию невромы.
Препарат принудительно устраняет местное воспаление и отек, что значительно уменьшает симптомы или способствует их регрессу.
Лечение невромы Мортона народными средствами
Эффективность лечения невромы Мортона народными средствами подтверждается специалистами. Существуют народные методы, которые хорошо помогают избавиться от недуга, они устраняют воспаление и болевой синдром.
Но лекарственные препараты из рецептов народной медицины не способны устранить причину заболевания.
Эффективные народные рецепты для воздействия на неврому:
Используя народные рецепты для устранения симптомов невромы Мортона важно придерживаться дозировки компонентов и соблюдать правила применения целебных средств.
Неврома Мортона - редкое, но неприятное заболевание . Наиболее негативным моментом является диагностирование на поздних стадиях развития.
Существует много методов устранения недуга. Возможно и самостоятельное лечение с применением народных рецептов. Но такие процедуры эффективно устраняют симптомы, но не избавляют полностью от болезни.
Чтобы избежать такой проблемы лучше знать причины ее появления и профилактические меры.
Неврома
Мортона – это фиброзное доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, чаще всего в третьем межплюсневом промежутке (между основаниями четвертого и третьего пальцев стопы). Поражение нерва - в основном одностороннее, но может встречаться и с двух сторон (крайне редко).
Другие названия заболевания:
1.
Болезнь Мортона.
2.
Метатарзалгия Мортона.
3.
Межплюсневая неврома.
4.
Неврит подошвенного нерва III и IV пальцев.
5.
Плантарная неврома.
6.
Периневральный фиброз.
7.
Невринома Мортона.
Женщины в большей степени подвержены развитию данного заболевания.
Основной причиной развития невромы Мортона является сдавление нерва головками плюсневых костей.
Факторы риска невромы Мортона:
Симптомы
Причиной появления симптомов невромы Мортона является раздражение нерва окружающими тканями (головки плюсневых костей, отек мягких тканей, гематомы) и последующее его воспаление.
В начале заболевания больные предъявляют жалобы на чувство онемения, боли или дискомфорта при ношении узкой обуви или обуви на высоких каблуках, длительных пеших прогулках и беге. Для невромы Мертона характерно появление резкой боли в стопе или её усиление при сдавлении стопы руками с боков (в поперечном направлении). Некоторые ощущают в месте сдавления нерва наличие инородного предмета. Обострение заболевания носит волнообразный характер: усиление интенсивности симптомов сменяется их уменьшением.
Боль возникает во время ходьбы, особенно длительной. Если снять обувь, размять пальцы и стопу - в большинстве случаев боль стихает.
При дальнейшем развитии невромы интенсивность боли нарастает, её характер становится пульсирующим. Постепенно болезненные ощущения становятся постоянными и не зависят от вида обуви и нагрузки на стопу.
Для постановки диагноза «неврома Мортона» иногда достаточно жалоб пациента и грамотно проведенного осмотра стопы с выполнением некоторых диагностических проб. Для исключения артрита и возможного перелома костей в области невромы показано проведение рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Консервативное лечение
При отсутствии постоянных изменений нервной ткани в начале заболевания возможно проведение консервативного лечения. Все мероприятия направлены на уменьшение давления на нерв.
Важным моментом в лечении является смена обуви: широкий нос и низкий каблук, свободная колодка. Возможно использование специальной ортопедической обуви, применение ортопедических супинаторов и метатарзальных подушек (стелек).
Чтобы уменьшить болевые ощущения и прекратить воспалительную реакцию, назначают
противовоспалительные препараты, такие как:
Если применение этих лекарственных препаратов не приводит к желаемому лечебному эффекту, то показано введение гормональных препаратов вместе с анестетиком (препаратом, уменьшающим боль) непосредственно в неврому. Для этого применяют Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог. В большинстве случаев начальной стадии невромы Мортона наблюдается положительный эффект от консервативной терапии.
Использование стелек
Для лечения невромы Мортона применяются индивидуальные ортопедические стельки. Они решают несколько основных задач:
- Снижают повышенную нагрузку на передний отдел стопы, создавая условия для восстановления поперечного свода, перегруженного при данном заболевании.
- Снижают или полностью устраняют давление на костей на воспаленный нерв, поэтому заболевание дальше не прогрессирует.
- Стихание болевого синдрома за счет уменьшения давления на подошвенный нерв.
- Улучшают циркуляцию крови в стопе, благодаря чему пациент получает возможность ходить правильно.
Стельки изготавливаются в индивидуальном порядке. Заказать их лучше сразу же после постановки диагноза - тогда риск необходимости оперативного лечения существенно снижается.
Хирургическое лечение: удаление невромы Мортона
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, проводимого в течение нескольких месяцев, показано хирургическое лечение.
С этой целью под местным наркозом проводится удаление невромы Мортона, иногда с небольшой частью нерва, или расширение околоневрального пространства с целью уменьшению давления тканей на нерв.
Лечение невромы Мортона - видео
Причины невромы Мортона
Среди основных причин, обуславливающих возникновение невромы Мортона, ведущее место отводится чрезмерной нагрузке на передний отдел стопы. Она может быть связана с постоянным ношением обуви на высоких каблуках, использованием слишком тесной и/или неудобной обуви, неправильной походкой, избыточной массой тела (например, при ожирении), длительной ходьбой, работой в положении стоя, спортивными нагрузками. Неврома Мортона может развиться вследствие наличия деформации стопы, чаще при плоскостопии, Hallux valgus.
Различные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы) могут провоцировать формирование невромы Мортона в связи с непосредственным повреждением нерва, его сдавлением гематомой или в результате развития посттравматического поперечного плоскостопия. К другим провоцирующим триггерам относятся хронические инфекции стопы, бурсит или тендовагинит стопы, облитерирующий атеросклероз или облитерирующий эндартериит нижних конечностей, наличие липомы, расположенной на уровне плюсневых костей.
Указанные выше факторы оказывают раздражающее или сдавливающее воздействие на общий пальцевой нерв. В качестве ответной реакции возникает локальное уплотнение и утолщение оболочки нерва, реактивное перерождение его волокон, периневральное разрастание соединительной ткани. Хроническая травматизация может стать причиной формирования воспалительных инфильтратов и приводить к сращению эпиневральных тканей с окружающими костно-мышечными структурами.
Симптомы невромы Мортона
Наиболее характерна боль в области дистальных отделов стопы, чаще в 3-4-м пальцах. Боль характеризуется жгучим характером, иногда сопровождается «прострелами» в пальцы. В ряде случаев пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение постороннего предмета, якобы попавшего в обувь. В начале формирования невромы Мортона болевой синдром тесно связан с ношением обуви. Пациенты отмечают значительное облегчение при снятии обуви. С течением времени указанные симптомы могут исчезать, а затем появляются снова. Обострение чаще провоцируется ношением тесной обуви.
Прогрессирование невромы Мортона приводит к трансформации болевого синдрома. Боль становится постоянной, усиливается при носке любой обуви, при ее снятии не проходит, а лишь уменьшается. Возникает онемение пальцев. Первоначально периодический характер болевого синдрома способствует тому, что пациенты обращаются к врачам уже в запущенной стадии невромы, когда консервативные терапевтические методы оказываются малоэффективны.
Диагностика невромы Мортона
Пациенты с невромой Мортона могут обращаться к неврологу, ортопеду, травматологу или подологу. Установить диагноз возможно, основываясь на клинических данных. Патогномоничным симптомом является положительная проба со сжатием стопы во фронтальной плоскости, которая характеризуется нарастанием боли и ее иррадиацией в пальцы, иннервируемые пораженным пальцевым нервом.
Для уточнения диагноза применяется рентгенография стопы, которая у большинства пациентов выявляет наличие продольно-поперечного плоскостопия. Однако рентгенография, как и КТ стопы не позволяет визуализировать невриному. При проведении МРТ невринома Мортона определяется как нечетко отграниченный участок повышенной интенсивности сигнала. Однако визуализация невриномы при помощи МРТ затруднена и может давать ложноотрицательные результаты. Оптимальным методом диагностики выступает УЗИ в области предполагаемой локализации невриномы. Инструментальные исследования также позволяют исключить наличие травматических повреждений, опухолей (хондромы, остеомы, липомы), гематом; отдифференцировать болезнь Мортона от артрита стопы и деформирующего остеоартроза.
Лечение невромы Мортона
Консервативную терапию начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Желательно применение ортопедических стелек, метатарзальных подушечек и разделителей для пальцев. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), производятся инъекции местных анестетиков в межпальцевые промежутки или лечебные блокады в область соответствующего плюснефалангового сустава. Активно применяется физиотерапия: магнитотерапия, иглоукалывание, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия. При отсутствии или малой эффективности консервативных методов переходят к хирургическому лечению.
В отношении невромы Мортона возможно выполнение двух типов операций. Более щадящим является рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 10 минут. Уже через пару часов после ее проведения пациент может ходить, опираясь на ногу и практически не чувствуя дискомфорта. Однако в некоторых случаях после такого вмешательства возможен рецидив болевого синдрома. Более радикальным является иссечение невромы Мортона, т. е. резекция пораженного нерва. Это операция требует больше времени, но также может проводиться в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде иммобилизация стопы не требуется. После выполнения операции у пациента некоторое время сохраняется онемение межпальцевого промежутка, никак не влияющее на опорную функцию стопы.
Краткая характеристика
Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.
Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:
- Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой;
- Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.
Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.
Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Фото невромы Мортона.
Причины
Главные причины, при которых возникает неврома стопы кроются в излишней нагрузке. Обычно она возникает вследствие:
В группу риска входят лица, страдающие:
- Плоскостопием;
- Деформацией стоп;
- Артрозами;
- Бурситами;
- Опухолями;
- Перенесшие травмы, повреждающие нервный ствол.
Перечисленные состояния приводят к ущемлению нерва, из-за которого развивается отечность, разрастается оболочка, сложно умещающаяся в пространстве связок стопы.
Симптоматика
На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:
- Боли и жжении;
- Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
- Дискомфорте при ходьбе;
- Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
- Онемении;
- Ощущении камня в обуви;
- Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.
Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.
Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.
Диагностика
Многих пациентов интересует, к какому врачу обратиться с невромой Мортона. Прежде всего необходима консультация с терапевтом, который во время осмотра выставит первичный диагноз. При подозрении на патологию, он может направить к узким специалистам:
- Невропатологу для подтверждения наличия повреждения нервного окончания стопы;
- Ортопеду, который выявит наличие изменений в связках, суставах, диагностирует увеличенный размер нервных окончаний;
- Сосудистому хирургу для опровержения или подтверждения тромбоза ног;
- Ревматологу, который проверит корреляцию между солевыми отложениями и болью;
- Травматологу для проверки наличия травм;
- Хирургу, если необходима операция.
Диагностика невромы Мортона предполагает следующие виды обследований:
- Пальпация, которая позволяет определить характер и распространенность боли;
- Рентгенография фиксирует костные изменения, травмирование, плоскостопие;
- КТ точно визуализирует костные составляющие;
- МРТ определяет наличие уплотнений;
- УЗИ обнаруживает патологический процесс.
Консервативное лечение
Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком. При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:
- Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом;
- Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.
Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.
Необходимо сделать выбор в пользу ортопедической обуви, оснащенной специальными стельками, супинаторами, которые изготавливаются индивидуально.
Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:
- Магнитотерапия;
- Ударно-волновая терапия;
- Электрофорез;
- Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков;
- Иглоукалывание.
В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.
Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами используются такие методики:
- Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
- Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
- Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
- Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
- В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.
Народная медицина
Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:
- Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
- Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
- Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.
Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.
Разрастание нервной ткани, расположенной на подошве ноги, между 3-и и 4-м пальцами, называется невромой Мортона. Что это такое? Это фиброзное доброкачественное новообразование обычно поражает одну ногу, редко - обе сразу.
Клиническая картина
Прогрессирование патологии при невроме Мортона дает сильные боли - что это такое и как лечить знают невропатологи, ортопеды, хирурги.
При этом заболевании нарушается нервная проводимость, пропадают рефлексы. Неврома Мортона по МКБ 10 закодирована под шифром М 20.1, когда патология искривляет большой палец, или под кодом М 77.4, если развивается метатарзалгия стопы. Разные виды проявления невромы Мортона требуют разного терапевтического подхода.
Внешние проявления невромы Мортона
Заболевание проявляется в виде утолщения нерва на подошве, это сопровождается сильными болями, резко ограничивает человека в передвижениях. Когда у врачей появляется подозрение на развитие метатарзалгии Мортона, это говорит об опухолевом новообразовании нервной ткани, вызывающем сильные боли в плюсневых сочленениях.
Такую форму невромы лечат онкологи, несмотря на то, что новообразование считается доброкачественным.
При поражении подошвенного нерва, отвечающего за нервную проводимость в пальцах, неврологи выделяют определенные формы патологии:
- стопа Мортона, отличается недостаточным развитием метатарзальной костной ткани, из-за чего второй палец принимает форму молотка;
- межпальцевая неврома на подошве - патология в чистом, «хрестоматийном» виде.
Как лечить неврому Мортона, придется узнать на приеме у невропатолога. Отмечается, что чаще всего неврома поражает ноги молодых женщин. Невропатолог определяет патологию в межпальцевом пространстве у третьего пальца. Здесь нарастает уплотнение тканей с сильными болями.
По анатомии на этом участке стопы нерв делится на ветви, направляющиеся к боковым поверхностям пальцев, боль расходится именно в этих направлениях. По отзывам пациентов, столкнувшихся с невромой Мортона, они уже знают, что это такое и как лечить патологию, чтобы не довести болезнь до операции.
Заболевание не угрожает жизни человека, но приносит ему дискомфорт, сильные боли, ограничение движений. Надо своевременно обращаться к врачам, проводить необходимую диагностику, лечить неврому, чтобы избежать хирургического вмешательства.
Причины поражения подошвенного нерва невромой Мортона
Излишняя нагрузка на стопы - основной фактор, провоцирующий развитие невромы Мортона на подошвенном нерве.
Основные причины развития патологии:
- привычка ходить на высоких каблуках;
- лишняя масса тела, приводящая к постоянным нагрузкам на ступни ног;
- нарушение осанки;
- долгое инфекционное заболевание;
- потребность долго стоять или долго ходить, связанная с производственной необходимостью;
- спортивные занятия, основа которых - упор на ступни.
Позднее обращение к врачу приводит к развитию серьезных осложнений. Дискомфорт и боли в ногах приносит много неудобства, и не надо их терпеть, надо своевременно идти на прием к неврологу, хирургу.
Считается, что своевременно диагностированную неврому Мортона, когда врачи убеждаются, что это такое, можно вылечить и в домашних условиях. Это заболевание является достаточно распространенным, разработаны терапевтические, неврологические и хирургические тактики лечения.
А у вас была Неврома Мортона?
Проголосовать
Группу риска составляют пациенты с диагностированными заболеваниями:
- плоскостопие;
- деформация ступни;
- артрозы;
- бурситы;
- опухолевые новообразования.
Эти заболевания ведут к ущемлению нервных окончаний, из-за чего образуются отеки, происходит патологический рост оболочки нервных волокон. Им становится сложно умещаться между связками ступни.
Симптомы невромы Мортона
Начало заболевания проявляется слабым ощущением сдавливания в зоне 3-го и 4-го пальцев. Уже такой симптом должен насторожить человека, показать ему, что в работе ноги произошел сбой. При дальнейшем развитии болезни симптомы постепенно нарастают.
Основные симптомы:
- боли, жжение, потеря чувствительности в области 3-го и 4-го пальцев;
- сильные боли в ступне, во всех пальцах;
- изменение походки;
- онемение ног;
- трудно ходить на высоких каблуках, при смене обуви дискомфорт проходит.
Запущенное заболевание характеризуется болями даже в покое. По отзывам пациентов, они сравнивают ходьбу в неудобной обуви, будто идешь по остриям камней.
Диагностика и лечение невромы Мортона
Первый шаг пациента - поход к терапевту, он осматривает состояние ноги, ставит диагноз. Подозревая патологию, терапевт направляет на консультацию к неврологу, ортопеду, ревматологу, сосудистому хирургу.
Диагностируется неврома Мортона обследованиями:
- пальпацией;
- рентгенографией;
- КТ, МРТ;
По результатам обследования врачи направляют лечение на то, чтобы убрать давление на пораженные нервные ткани. Пациент для этого меняет свой стиль обуви, выбирает модели с расширенными носами, небольшим каблуком.
Консервативное лечение включает местные блокады Ибупрофена, Диклофенака, Индометацина, Кетарола, Нимесулида. Тяжелое состояние ноги требует обкалывания гормональными препаратами, здесь используются Дексаметазон, Гидрокортизон. Лечение болезни Мортона медикаментами успокаивает боли только месяца через 3 после терапии.
Лечат неврому физиопроцедурами:
- магнитом;
- электрофорезом;
- массажами;
- иглоукалыванием.
Если болезнь находится в запущенном состоянии, ее прогресс останавливают только операцией. Хирурги предлагают вскрыть плюсневый канал, рассечь или удалить неврому. Все операции проводятся под общим наркозом.
Хирургические методы:
- Удаление невромы.
- Рассечение связки; после этой операции вероятны рецидивы.
- Удаление невромы Мортона лазером.
- Абляция невромы Мортона радиочастотным методом.
Редкие случаи запущенной болезни требуют искусственно переломить кость, чтобы сместить ее и освободить сдавленные нервные ткани. Такая операция проводится без разрезов, с рентген-контролем.
Неврома и невринома
Невринома нарастает на клетках нервных оболочек в периферических зонах, на их рвах, корешках. В практике невропатологов и хирургов встречаются одиночными опухолями или множественным утолщением нервов. Эти образования склонны переходить в форму злокачественной саркомы, чем и отличаются от невромы.
Симптомами они практически не отличаются, разница образований показывается только на диагностике КТ, МРТ, УЗД. Тогда за лечение заболевания берутся онкологи. Невриномы проявляются плотными узелками на мелких нервных окончаниях. На малейшее прикосновение отвечают резкими стреляющими болями. Их развитие медленное, сопровождается парестезией и в редких случаях параличом. Что это такое - невринома Мортона, и как ее лечат, пациенты узнают у онколога.
На ранних стадиях образования невриномы ее лечат консервативно, с использованием той же схемы, что и при терапии невромы, с теми же препаратами. Радикальный метод удаления новообразования используется, когда лекарственное лечение не дает эффекта.
Народные средства лечения невромы и невриномы
В качестве дополнения к медикаментозной терапии, и после операций врачи рекомендуют использовать средства народных целителей. Но предупреждают, что они дают только временное избавление от болей.
Рецепты целителей:
- Полынные примочки. Свежесорванные листья и мягкие стебли горькой полыни растирают в кашеобразную массу, накладывают на место сильных болей, фиксируют повязкой. Держат до высыхания.
- Смазывание гусиным и нутряным свиным жиром . Небольшое количество жира втирают в место болей, накладывают повязку с согревающим эффектом. Можно оставлять повязку на ночь. Утром жир не смывают, а аккуратно стирают его остатки влажной теплой тканью.
- Горячее растирание. Готовят смесь: соль, сухая горчица, жгучий перец в равных пропорциях. Заливают 250 мл водки, настаивают сутки. На ночь растирают ступню, надевают теплые носки.
Применяют народные средства в лечении невромы Мортона по разрешению лечащего врача. Компрессы согревающего свойства не разрешены при гнойных и воспалительных процессах.
Теперь вы знаете, что это за заболевание и как его лечить - главное обратиться к врачу своевременно!
Неврома Мортона - это специфическое заболевание стопы. Оно представляет собой утолщение доброкачественного характера и возникает в результате разрастания фиброзной ткани. Происходит это в районе подошвенного нерва стопы. В результате, расположенные рядом с нервом кости и связки начинают его сдавливать. В основном это новообразование появляется между 3-им и 4-ым пальцами стопы, в районе, который называется третьим межплюсневым промежутком. Очень редко неврома может быть обнаружена в другом месте – между 2-ым и 3-им пальцами. Что еще характерно для этого заболевания – оно почти всегда встречается только на одной стопе. В большинстве случаев, поражение нерва при невроме одностороннее. Двухстороннее встречается очень редко. Неврома Мортона может иметь и другие названия. Это – неврома стопы, межпальцевая неврома, синдром мортоновского пальца, синдром Мортона, периневральный фиброз и межплюсневая неврома.
Встречается данная патология чаще всего у женщин старше среднего возраста.
Причины, приводящие к появлению заболевания
Существует несколько причин, способствующих появлению невромы Мортона. Среди них:
- Ношение тесной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке;
- Избыточная масса тела;
- Поперечное плоскостопие;
- Механическое воздействие, когда нерв сдавливается костями плюсны;
- Повышенные нагрузки, которые испытывает передний отдел стопы. Возникают, когда человеку приходится долгое время стоять;
- Различные инфекции, гематомы и другие травмы стопы.
Симптомы заболевания
Неврома Мортона в начальной стадии может не иметь визуальных признаков. Главным симптомом наличия патологии является боль, которая возникает при поперечном сжатии передней области стопы. Пациент может жаловаться на онемение пальцев ноги, ноющую боль, а также ощущение того, что между пальцев ноги присутствует некий инородный предмет. Все эти симптомы не являются ярко выраженными, а само заболевание носит вялотекущий характер. Так может продолжаться несколько лет. Обострения болезни возникают при ношении тесной и узкой обуви. Боль появляется во время ходьбы и утихает, если снять обувь и провести массаж ступни.
Когда болезнь входит в свою заключительную стадию, боль становится сильной и стреляющей. Теперь она появляется независимо от обуви и величины нагрузки. С каждым годом болевые ощущения становятся сильнее.
Диагностирование невромы Мортона
Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Сначала собирается анамнез и проводится опрос пациента. Врач должен выслушать жалобы пациента, а также выяснить, какой тип обуви тот носит. С целью установить возможную причину заболевания, врач собирает информацию о том, какие болезни ног были у пациента в прошлом. Это могут быть мышечные заболевания, артриты и различного рода травмы.
Затем врач проводит пальпацию, сдавливая ступню пальцами, чтобы выяснить, в какой области появляется боль или онемение. В случае, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может быть сделана рентгенограмма или МРТ. Чтобы определить место локализации невромы, используется такой метод, как введение анестетиков.
Методы лечения
Лечение невромы Мортона осуществляется двумя способами – консервативным и оперативным. Консервативный метод лечения обычно применяется в начале заболевания. Все мероприятия и процедуры данного метода служат для устранения ненужного давления на область нерва. При этом в обязательном порядке должна быть заменена обувь. Она должна быть свободной и удобной, на низком каблуке. Самый лучший вариант – это специальная ортопедическая обувь. В том месте, где стопа сдавливается, должна использоваться подушечка. Также больным нужно систематически проводить физиотерапевтические процедуры.
Для снятия боли и воспаления больному обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть ибупрофен, индометацин или другие. Если же данное лечение окажется неэффективным, можно попробовать другие препараты – стероидные. Совместно с анестетиком они вводятся непосредственно в область невромы. Могут быть использованы такие препараты, как гидрокортизон, кеналог или дипроспан. Обычно консервативный способ лечения приносит успех в 80% случаев.
Если же консервативное лечение не дает нужного результата, применяется оперативное, то есть хирургическое вмешательство. Делается эта процедура под местным наркозом. Во время нее должен быть вскрыт плюсневой канал, а затем рассечена сама неврома. Также может быть удалена часть нерва. Часто эта операция может привести к онемению части стопы, которое носит временный характер. После операции, во время реабилитационного периода, который продолжается приблизительно 2 недели, следует носить ортопедическую обувь. Для переднего отдела стопы нужно обеспечить максимально возможный уровень покоя. Ходить можно уже на следующий день после операции, только ходьба не должна быть продолжительной.
Возможные последствия, к которым может привести заболевание
Если прогрессирующую неврому не лечить, то последствия могут быть самыми неутешительными. Это продолжающийся рост новообразования, усиление дискомфорта и боли в стопе. Отсутствие лечения приводит к невозможности таких физических нагрузок, как бег или танцы. О спорте также можно будет забыть.
Если вы чувствуете малейшую боль или дискомфорт в переднем отделе стопы – немедленно обратитесь к специалисту. В случае выявления невромы Мортона лечение следует начинать незамедлительно. Напоминаем, что ношение правильно подобранной ортопедической обуви – важнейшая составляющая такого лечения.
Лечение невромы Мортона рассмотрим на примере из практики. Тридцатидевятилетняя пациентка без малого девять месяцев терпела то, что она назвала "болезненностью", после того как прогулялась в жестких ботинках во время снежной бури. Она пришла с классическими симптомами невромы. Э. вскрикнула, когда ей надавили на область между третьим и четвертым пальцами, и сказала, что не ощущает стопы. Иногда нога немеет, а приступы боли между пальцами, бывает, даже будят ее по ночам.
Э. была сделана инъекцию кортизона с новокаином, принесшую ей некоторое облегчение. Реакция на инъекцию подтвердила диагноз невромы Мортона. Похожие симптомы бывают при многих других заболеваниях, но они не реагируют на местное введение обезболивающих препаратов. За последующие несколько месяцев инъекции назначались еще дважды. Это были временные меры: обезболивание приносит существенное облегчение большинству пациентов, но его нельзя назначать в течение длительного периода.
Настоящее лечение невромы Мортона заключается в первую очередь в снятии давления на воспаленный нерв. Э. не могла поверить, что между ее обувью и невромой существует прямая связь, поскольку редко носила обувь на высоких каблуках. Ее повседневной обувью были кожаные туфли консервативного покроя, но слишком узкие и на размер уже и на полразмера короче, чем нужно.
Э. сначала сопротивлялась рекомендации, говоря, что если она купит обувь шире, то будет натирать ею пятки. Это обычная проблема, которая требует от опытного обувщика творческого решения (обычно вкладыш под пятку). Также рекомендуют сделанные на заказ вкладыши в обувь, снимающие давление с передней части стопы и занимающие избыток свободного места в обуви. Некоторое время спустя, после того как Э. согласилась попробовать более свободные туфли со вкладками, ее боли стали уменьшаться. С невромой Мортона, как правило, так и бывает: боль не исчезает внезапно, а уменьшается постепенно, после снятия давления.
В редких случаях невромы Мортона рекомендуется операция по удалению нерва. Такие операции делают только, если боль чрезвычайно сильная, упорная и не поддающаяся консервативным методам лечения на протяжении длительного периода. Когда нерв удаляют, боль полностью исчезает и пациент может надеть собственную обувь. Но, если он соответствующим образом ее не изменит, может возникнуть новая неврома.
Чтобы нехирургические методы лечения достигли эффекта, важна ранняя диагностика невромы Мортона. Хотя невромы могут возникнуть внезапно, с острой стадии, у многих, как у Э., заболевание начинается с постоянного, но вначале несильного ощущения жжения и онемения в пальцах. При надевании обуви ощущается боль, проходящая, когда ее снимают. Постепенно боль усиливается, становится постоянной и мучает человека даже ночью.
Единственный способ снять давление с пальцев при уже существующей невроме - это перейти на обувь со свободным носом.
Некоторые виды деятельности, усиливающие нагрузку на стопу, особенно бег, могут вызывать неврому. Чтобы избежать заболевания, регулярно консультируйтесь с врачом или тренером и вовремя меняйте обувь.
Пер. с англ. О.Ивановой
"Лечение невромы Мортона" и другие статьи из раздела
При острых и сильных болях при невроме Мортона блокады (инъекционная терапия) показывают высокую эффективность. Препараты, которые снимают основные заболевания – боль и воспаление, вводятся непосредственно в пораженное место, поэтому действуют быстро и имеют пролонгированный эффект.
При блокаде инъекция выполняется с применением:
- обезболивающих препаратов (лидокаин и аналоги);
- кортикостероидных препаратов (дипроспан, гидрокортизон и аналоги).
Обезболивающие препараты воздействуют практически мгновенно, снимая боль. Но их действия хватает максимум на несколько часов.
Кортикостероидные препараты снимают воспаление, но действовать они начинают спустя 1-4 дня после инъекции. Они «выключают» нерв, поэтому воспалительный процесс уменьшается, а боль проходит на долгое время.
Действия лечебной блокады при межпальцевой невралгии Мортона хватает примерно на 2-4 недели, если эффект ослабевает, инъекцию повторяют. В некоторых случаях одной блокады достаточно для полного избавления пациента от боли навсегда.
Как проводится процедура
Пациент с невромой Мортона для проведения блокады ложится на спину, ногу сгибает в колене, а ступню ставит в ровном положении на кушетку. Врач отмечает место инъекции с помощью специального маркера, после чего проводит антисептическую обработку (спиртовым раствором) места укола, затем обрабатывает область местным анестетиком.
Игла шприца вводится в область между головками третьей и четвертой метатарзальных костей. После того, как врач убеждается, что не попал в сосуд, он вводит полностью содержимое шприца. Убрав иглу, снова обрабатывает место укола антисептиком.
После инъекции врач проверяет произведенный эффект. Для этого он просит пациента повращать ступней, а затем пальпирует воспаленную область, чтобы убедиться в отсутствии боли.
Блокада как составляющая консервативного лечения
Лечебные блокады при метатарзалгии Мортона применяются только как составляющая консервативного лечения в комплексе с приемом лекарственных препаратов, местным воздействием и гелями, физиопроцедурами, ношением специальной ортопедической обуви.
Если консервативное лечение не помогает, назначается .
Освежающий куриный суп со щавелем - идеальный вариант летнего обеда Суп куриный с щавелем и яйцом
Рецепт блинов простой на воде
К чему снится затопление квартиры
Церковь Иверской иконы Божией Матери Храм иверской божьей матери всполье
Затратный подход в оценке недвижимости