Гипоаллергенная диета при беременности и грудном вскармливании. Гипоаллергенная диета для детей и кормящих мам

При назначении продуктов и блюд прикорма детям с пищевой аллергией следует руководствоваться следующими принципами:

1) в качестве первого прикорма вводить соки и пюре из яблок и груш без сахара;

2) подбирать продукты с относительно низкой аллергенной активностью;

3) отдавать предпочтение специализированным детским сокам, кашам, фруктовым, овощным и мясным консервированным продуктам промышленного производства, поскольку для их изготовления используется экологически чистое сырье, с применением современных технологий. Эти продукты имеют гарантированный состав, высокую биологическую и пищевую ценность, в них сохранены все витамины, они удобны для использования, представлены широким ассортиментом, который позволяет разнообразить рацион малыша. При выборе мясных и растительно-мясных консервов необходимо отдавать предпочтение тем продуктам, которые не содержат экстрактивных веществ, бульонов, пряностей, соли. Допускается лишь содержание в них минимального количества крахмала;

4) постепенно увеличивать объем вводимого продукта;

5) последовательно включать в рацион ребенка продукты и блюда; первым прикормом может быть монокомпонентное (то есть приготовленное из одного вида овощей) пюре или каша на воде;

6) при выборе продуктов для первого прикорма необходимо учитывать общее состояние ребенка и функциональное состояние его пищеварительной системы; если у малыша имеется склонность к диарее, в качестве первого прикорма лучше всего давать ему кашу, а если склонность к запорам – овощное пюре.

Для правильной организации питания ребенка, страдающего пищевой аллергией, в первую очередь необходимо вывить те продукты, которые вызывают у него реакцию, затем выработать для него индивидуальную диету, основу которой должна составлять неспецифическая гипоаллергенная диета. Из нее должны быть исключены аллергенные продукты при условии сохранения соответствия потребляемых ребенком питательных веществ установленным возрастным нормам и его физиологическим потребностям. Такая элиминационная диета обычно назначается на срок от 3 до 6 месяцев.

В период соблюдения диеты необходимо вести пищевой дневник или пройти медицинское обследование. После того как симптомы аллергии станут менее выраженными или исчезнут совсем, диету можно постепенно расширить, избегая включения в рацион малыша выявленных причинно-значимых аллергенных продуктов, по возможности заменяя их продуктами с аналогичной питательной ценностью, чтобы питание малыша оставалось полноценным, а вынужденное соблюдение диеты не сказывалось на его физическом развитии. Еще раз повторим: любую диету ребенку должен назначать только врач, а в период ее соблюдения малыш должен находиться под его наблюдением.

Гипоаллергенная диета при беременности и грудном вскармливании

Согласно утверждению многих специалистов, аллергия начинает формироваться у ребенка еще во время его пребывания в утробе матери. Одной из ее причин является непереносимость или скрытая пищевая аллергия у матери в период беременности и кормления грудью. Проявляется она не только в типичных аллергических реакциях. К проявлениям скрытой пищевой аллергии в период беременности можно также отнести набор лишнего веса, гестоз, нефропатию беременных (отеки, повышение артериального давления, протеинурию) и гестационный сахарный диабет. У детей таких мам чаще возникают аллергические заболевания, перинатальные поражения нервной системы с повышенным внутричерепным давлением, они чаще болеют. Таким образом, после родов проблема не заканчивается: она переносится на ребенка.

Женщинам, у которых в период беременности появляются перечисленные выше проблемы, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету с исключением облигатных аллергенов: цитрусовых, шоколада, яиц, орехов, меда и др. Для профилактики набора лишнего веса рекомендуется использовать разгрузочные дни – яблочные, кефирные и т. д. Для устранения гестоза одних только пищевых ограничений будет недостаточно. Потребуется и медикаментозное лечение. Беременным указанных групп необходимо исключить из своего рациона копчености, уксус, соленья и острые блюда. Однако это лишь общие советы, которые не учитывают индивидуальной непереносимости определенных продуктов, а аллергическая реакция может проявиться абсолютно на любой продукт, даже на яблоки и кефир.

Тем женщинам, которые входят в группу высокого риска рождения ребенка с аллергической патологией, необходимо пройти специальные тесты, с помощью которых определяется наличие в крови аллергенспецифических пищевых Ig G4 антител, образующихся в организме как реакция на продукты питания. Они передаются плоду через плаценту и играют большую роль в формировании аллергической предрасположенности ребенка. Когда количество антител превышает определенный уровень, можно говорить о непереносимости определенного вида продуктов или скрытой аллергии. С учетом этих индивидуальных отклонений беременным назначается соответствующая элиминационная диета.

В группу повышенного риска входят женщины, в семье которых есть аллергическая патология: у нее самой, мужа или старших детей. Если аллергиком является один из членов семьи, риск развития аллергической патологии у ребенка составляет 20–40 %, а если оба родителя – аллергики, риск возрастает до 70 %.

Такие тесты обязательно нужно проходить беременным с гестозом, гипертонией, гестоционным сахарным диабетом, а также при рецидивирующих заболеваниях мочевыделительной системы (хронических цистите и пиелонефрите). Обычно, если такие женщины проходят соответствующее обследование и придерживаются назначенной им элиминационной диеты в сочетании с противовирусной и противогипоксической терапией (если это необходимо), они избавляются от осложнений во время беременности и рожают здоровых детей.

В период кормления грудью женщинам также рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, если у их детей замечены какие-либо признаки аллергических реакций на пищевые продукты. Состав такой диеты приведен в табл. 10.

Таблица 10

Гипоаллергенная диета для кормящих матерей

Таблица 10 (продолжение)

Из гипоаллергенной диеты кормящей матери рекомендуется исключить жирные и жареные блюда. Объем выпиваемой за день жидкости должен составлять не менее 1,5–2 л. Лучше всего пить некрепкий зеленый чай без каких-либо ароматических добавок, минеральную воду без газа, яблочный сок без сахара и консервантов, разведенный пополам с кипяченой водой (желательно использовать соки, специально предназначенные для детского питания), компоты из сухофруктов.

Из мяса рекомендуется делать тефтели, котлеты, запекать его в духовке, отваривать или готовить на пару. Овощные супы необходимо варить на воде. Летом и осенью для их заправки следует использовать созревающие в сезон овощи, зимой и весной – только замороженные (кабачки, цветную капусту, брокколи, брюссельскую капусту, вымоченный картофель, зеленые фасоль и горошек). Крупы (гречку, рис, кукурузу, неглазурованные кукурузные хлопья) желательно вымачивать не менее 2 часов.

Из кисломолочных продуктов рекомендуются бифидок, ацидофилин, нежирный творог, биойогурт без добавок, козий нежирный сыр и другие неострые нежирные сорта сыра (до 17 %), кефир 1 %-ной жирности. Общее количество кисломолочных продуктов, употребляемых в день, должно составлять 500 г. Молоко 0,5 %-ной жирности рекомендуется добавлять только в чай.

Согласно утверждению многих специалистов, аллергия начинает формироваться у ребенка еще во время его пребывания в утробе матери. Одной из ее причин является непереносимость или скрытая пищевая аллергия у матери в период беременности и кормления грудью. Проявляется она не только в типичных аллергических реакциях. К проявлениям скрытой пищевой аллергии в период беременности можно также отнести набор лишнего веса, гестоз, нефропатию беременных (отеки, повышение артериального давления, протеинурию) и гестационный сахарный диабет. У детей таких мам чаще возникают аллергические заболевания, перинатальные поражения нервной системы с повышенным внутричерепным давлением, они чаще болеют. Таким образом, после родов проблема не заканчивается: она переносится на ребенка.

Женщинам, у которых в период беременности появляются перечисленные выше проблемы, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету с исключением об-лигатных аллергенов: цитрусовых, шоколада, яиц, орехов, меда и др.
Для профилактики набора лишнего веса рекомендуется использовать разгрузочные дни - яблочные, кефирные и т. д. Для устранения гестоза одних только пищевых ограничений будет недостаточно. Потребуется и медикаментозное лечение. Беременным указанных групп необходимо исключить из своего рациона копчености, уксус, соленья и острые блюда. Однако это лишь общие советы, которые не учитывают индивидуальной непереносимости определенных продуктов, а аллергическая реакция может проявиться абсолютно на любой продукт, даже на яблоки и кефир.

Тем женщинам, которые входят в группу высокого риска рождения ребенка с аллергической патологией, необходимо пройти специальные тесты, с помощью которых определяется наличие в крови аллергенспецифических пищевых Ig G4 антител, образующихся в организме как реакция на продукты питания.
Они передаются плоду через плаценту и играют большую роль в формировании аллергической предрасположенности ребенка. Когда количество антител превышает определенный уровень, можно говорить о непереносимости определенного вида продуктов или скрытой аллергии. С учетом этих индивидуальных отклонений беременным назначается соответствующая элимина-ционная диета.

В группу повышенного риска входят женщины, в семье которых есть аллергическая патология: у нее самой, мужа или старших детей. Если аллергиком является один из членов семьи, риск развития аллергической патологии у ребенка составляет 20 - 40%, а если оба родителя - аллергики, риск возрастает до 70%.

Такие тесты обязательно нужно проходить беременным с гестозом, гипертонией, гестоционным сахарным диабетом, а также при рецидивирующих заболеваниях мо-чевыделительной системы (хронических цистите и пиелонефрите).
Обычно, если такие женщины проходят соответствующее обследование и придерживаются назначенной им элиминационной диеты в сочетании с противовирусной и противогипоксической терапией (если это необходимо), они избавляются от осложнений во время беременности и рожают здоровых детей.
В период кормления грудью женщинам также рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, если у их детей замечены какие-либо признаки аллергических реакций на пищевые продукты.

Из гипоаллергенной диеты кормящей матери рекомендуется исключить жирные и жареные блюда. Объем выпиваемой за день жидкости должен составлять не менее 1,5 - 2 л. Лучше всего пить некрепкий зеленый чай без каких-либо ароматических добавок, минеральную воду без газа, яблочный сок без сахара и консервантов, разведенный пополам с кипяченой водой (желательно использовать соки, специально предназначенные для детского питания), компоты из сухофруктов.

Из мяса рекомендуется делать тефтели, котлеты, запекать его в духовке, отваривать или готовить на пару. Овощные супы необходимо варить на воде. Летом и осенью для их заправки следует использовать созревающие в сезон овощи, зимой и весной - только замороженные (кабачки, цветную капусту, брокколи, брюссельскую капусту, вымоченный картофель, зеленые фасоль и горошек); Крупы (гречку, рис, кукурузу, неглазурованные кукурузные хлопья) желательно вымачивать не менее 2 часов.
Из кисломолочных продуктов рекомендуются бифидок, ацидофилин, нежирный творог, биойогурт без добавок, козий нежирный сыр и другие неострые, нежирные сорта сыра (до 17%), кефир 1%-ной жирности. Общее количество кисломолочных продуктов, употребляемых в день, должно составлять 500 г. Молоко 0,5%-ной жирности рекомендуется добавлять только в чай.

Аллергические реакции чаще всего наблюдаются в раннем детстве. Склонность к заболеванию формируется во время внутриутробного развития и чаще определяется ошибками в питании.

Аллергия – состояние, возникающее при контакте с факторами среды (аллергенами) на фоне повышенной чувствительности к ним организма.

Правильное определение аллергена – залог того, что будет подобрана корректная гипоаллергенная диета. Основной ее принцип - исключение продуктов, чаще всего приводящих к негативной реакции. Способ приготовления повышает или понижает аллергенность продукта.

Составляем меню – что можно есть

Гипоаллергенная диета призвана снизить нагрузку на организм. При любой форме важно не дать питание бактериям, вызывающим нежелательную реакцию. Примерно в 60% всех нарушений иммунной системы виновен кишечник. Исключение или ограничение употребления опасных продуктов – гарантия налаживания работы ЖКТ, иммунной системы.

Несмотря на ограниченность меню можно получить полноценное питание. Особенно это актуально для аллергиков со стажем. Продукты подбираются согласно фазам заболевания – обострение и период ремиссии. В последнем случае допустимы послабления.

В острой форме реакций диета полностью исключает множество продуктов. Например, красные и оранжевые ягоды, фрукты, шоколад, копчёности, яйца и многие другие. Полный перечень предоставляет врач. В период ремиссии список продуктов достаточно обширен. При его составлении учитывается множество факторов. Для кормящих матерей, беременных меню подбирается особенно тщательно.

Примерное меню на неделю для кормящих мам, а также при беременности

Беременные, кормящие женщины, даже при отсутствии у них аллергии, должны формировать свой рацион внимательно. Примерное меню на неделю для тех, кто страдает на заболевание, основано на кашах, супах, кисломолочных продуктах, компотах и киселях. Детальную информацию можно найти в интернете.

Для кормящей матери меню такого рода - гарантия снижения вероятности возникновения реакций у ребенка, насыщения организма витаминами. Первые блюда обязательны - они поддерживают работу ЖКТ. Предпочтительны овощные отвары, из-за повышенной аллергийности мясных бульонов. Это важно и для мамы, и для малыша.

Питание беременных в первом триместре и в целом при беременности

Ребенок, не знающий, что такое аллергия - мечта любой мамы. Значимым является питание беременных в первом триместре - в это время идет «закладка» здоровья будущего человека. Ограничение, а лучше полный отказ на время вынашивания и грудного вскармливания потенциально опасных продуктов - рекомендация для всех. С осторожностью следует подходить и к приему лекарственных препаратов.

Еще одно важное замечание - при беременности следует вдумчиво выбирать и сырые, и готовые продукты. Следует отказаться от содержащих в себе консерванты, антиоксидант бутил-гидроанизол (Е 321), пищевые красители и вкусовые добавки. Их можно найти в консервах, магазинных фаршах, готовых соусах. На добавки богаты и всеми любимые чипсы.

Беременным при аллергии надо быть осторожными с маринадами, пряностями, мясными бульонами, соусами типа майонеза, горчицы. Нежелательны газированные напитки, рыба, морепродукты, красные сорта мяса. На период вынашивания ребенка следует отказаться от цельного молока и сметаны как самостоятельных блюд, сладостей, макаронных изделий (за исключением произведенных из муки дурум).

Рацион для кормящих мам базируется на вышеприведенных принципах. Насытить организмы матери и ребенка всеми витаминами и исключить нежелательные реакции помогают нежирные сорта мяса, вегетарианские и крупяные супы, крупы, кисломолочные продукты. Также белые, зеленые овощи и фрукты. Приветствуется сливочное, оливковое и подсолнечное масло.

Каким должно быть питание при грудном вскармливании, составляем меню для кормящих мам

Для кормящих мам меню должно содержать всю пирамиду питательных веществ: белки, жиры, углеводы. Растительная пища помогает поддерживать работу ЖКТ. А это снижает вероятность возникновения аллергических реакций. Полноценность питания – гарантия полноценного развития ребенка.

Период лактации чаще всего исключает диету. Однако нередко при грудном вскармливании женщина вынуждена прибегнуть к некоторым ограничениям. Вызвано это проявлениями аллергии у ребенка. К примеру - небольшие шероховатости на коже, атопический дерматит.

Гиппоаллергенная диета по гв обычно подразделяется на два типа:

• неспецифическая диета – применяется в случае наличия легких проявлений диатеза.

Ограничения не носят строгий характер. Рецепты при таком продуктовом разнообразии можно составить разнообразные;

• специфическая диета – рекомендована в особенно тяжелых формах реакций.

Мама должна вести так называемый пищевой дневник. Только он позволит выяснить причину реакции и, соответственно, что можно есть при диете в случае сильных проявлений.

Составляем диету для детей с атопическим дерматитом

Если ребенку поставлен диагноз «атопический дерматит», маме в первую очередь следует строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Первое, от чего не следует отказываться, это грудное вскармливание - для детей с атопическим дерматитом оно является лучшим питанием. Снизить проявления заболевания помогает то, что мама будет придерживаться принципов гиппоаллергенной диеты. Также важно ввести пищевой дневник.

Для детей с признаками дерматита аллергической природы, срок введения прикорма отодвигается. Знакомство с новой едой начинают не раньше полугода малыша. Объем первой порции – менее половины чайной ложки. Подойдут овощи зеленого, белого цвета, безглютеновые каши.

Что такое диета по Адо?

Диета по адо получила свое название от фамилии ее автора – Адо Андрей Дмитриевич. Разработанная им программа питания эффективно нейтрализует симптомы болезни, сводит к минимуму вероятность возникновения их в будущем.

В основе рациона, предложенного Адо - продукты, которые насыщают человека, поддерживают баланс витамин. К примеру, это отварная говядина, кисломолочные продукты, зелень и многое другое.

Какую диету назначают при крапивнице, экземе на руках, васкулите и поллинозе

Считается, что аллергия - это заложенный нос, кожные высыпания, слезотечения. Но нередко процессы могут отражаться на состоянии стенок кровеносных сосудов, вызывая геморрагический васкулит или аллергическую пурпуру. Диета при васкулите не предполагает каких-то серьезных пищевых ограничений. Первая рекомендация - полный отказ от алкоголя. Иное определяется в индивидуальном порядке.

При крапивнице на время лечения исключаются молочные продукты, фрукты яркой окраски, морепродукты, сухофрукты, меда. Мясо и овощи - употреблять в отварном или тушеном виде. Дополнить - рисовой, гречневой кашей, отварным картофелем.

Питание при экземе на руках - гипоаллергенно. Исключает сладости, экзотические фрукты, острые и копченые блюда. Продукты отвариваются или готовятся на пару. Рекомендуется устраивать двух-трехдневное голодание при условии отсутствия в анамнезе заболеваний ЖКТ.

Диета при поллинозе имеет большое значение. Факт перекрестной аллергии становится особенно важным. Рекомендован отказ от молочных продуктов, пшеницу меняют на овес, рис, просо, гречиху. На период обострения выводят из рациона мед.

Аллергия может появиться в любом возрасте, но чаще всего ее проявления начинаются в детстве, а предрасположенность к аллергии -формируется еще в материнской утробе и во многом зависит от питания будущей мамы.

Аллергия (приблизительный перевод этого термина с греческого - «другая реакция») - это патологическое (болезненное) изменение чувствительности организма и его реакции на контакт с некоторыми факторами внешней и внутренней среды - аллергенами. Аллергены могут проникать в организм через дыхательные пути, органы пищеварения, через кожу и слизистые оболочки, через кровь (в случае аллергии на вакцины). Аллергенами могут быть даже бактерии, вирусы и микроскопические грибы.

Почему возникает аллергия?

За последнее десятилетие врачи всего мира отмечают неуклонный рост различных аллергических проявлений - от отдельных случаев до тяжелых, пожизненных заболеваний - как у детей, так и у взрослых. Это, по всей вероятности, связано с ростом доли химических веществ в нашей жизни, качеством кормов в животноводстве и удобрений в растениеводстве, загрязненностью окружающей среды, что особенно выражено в крупных городах. А также с все большей доступностью пищевых продуктов других климатических широт: тропических фруктов, даров моря, экзотических приправ, не говоря уже о пищевых продуктах с различными химическими добавками типа консервантов, красителей и усилителей вкуса.

Самая ранняя профилактика

Все знают, что предупредить развитие той ш иной проблемы со здоровьем значительно легче, чем потом вылечить возникшее заболевание. Э справедливо во многом и для аллергии. Конечно стопроцентно гарантировать свободу от различных аллергических проявлений невозможно, но уменьшить риск их развития вполне реально. Особенно это важно, если у родителей или ближайших родственников малыша есть какие либо аллергические реакции. Правильно подобранная гипоаллергенная диета крохи - это необходимо и понятно, но начинать профилактику развития аллергии надо значительно раньше, еще до его рождения и, конечно же, в период вскармливания материнским молоком. За развитие аллергии ответственны специальные так называемые тучные клетки, которые при встрече со «знакомым» аллергеном высвобождают особое биологически активное вещество - гистамин, а уже он, в свою очередь, вызывает крайне неприятные изменения в организме, объединяемые названием «аллергия». Так вот, знакомство тучных клеток с аллергенами (сенсибилизация, то есть настраивание организма ребенка неправильную - аллергическую - реакцию на какой-либо пищевой продукт) возможно еще на этапе внутриутробного развития. Это может произойти и в тех случаях, когда у самой мамы нет аллергии на данный продукт питания. Таким образом, ребенок, имевший контакт с аллергенами еще внутриутробно, рождается на свет уже подготовленным к аллергии. Например, возникновение у детей с естественным вскармливанием аллергии к белкам коровьего молока связывают с чрезмерным увлечением молодой мамы молоком и молочными продуктами, как во время беременности, так и во время кормления грудью. Поэтому беременной или кормящей женщине, тем более, если она сама или отец ребенка аллергики (причем важна любая форма аллергии: на шерсть животных, пыль, цветение растений, а не только на продукты питания), так важно соблюдать гипоаллергенную диету. Особенно актуально правильное гипоаллергенное питание в течение последнего триместра беременности.

Что запрещено?

Основной принцип гипоаллергенной диеты - исключение продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, то есть продуктов, белки которых могут спровоцировать активизацию тучных клеток с последующим выбросом гистамина в кровь.

Необходимо отметить, что аллергический профиль (список аллергенов) у каждого аллергика индивидуален и любой продукт питания может выступить для него в такой роли. Обратите внимание, что способ кулинарной обработки продукта в значительной мере влияет на степень его аллергенности. Например, жареное мясо вызывает аллергическую реакцию чаще, чем отварное.

Перекрестная аллергия

В аллергологии есть понятие перекрестной аллергии, при которой аллергическую реакцию запускает не уже знакомый аллерген, а продукт на него очень похожий, то есть имеющий такие же или очень близкие по своей химической структуре вещества. Продукты и непищевые аллергены с наиболее часто встречающимися перекрестными аллергическими реакциями представлены ниже.

Куриное яйцо - куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо; мясо утки; соусы, кремы и майонез, которые включают компоненты яйца; перо подушки; некоторые лекарственные препараты (ИНТЕРФЕРОН, ЛИЗОЦИМ, ПРОПОФОЛ (ДИПРИВАН), некоторые вакцины).

Коровье молоко - козье молоко; продукты, содержащие белки коровьего молока; молочные смеси; говядина, телятина и мясопродукты из них; шерсть коровы и др.

Кефир и кефирные дрожжи - плесневые грибки, плесневые сорта сыров (Рокфор, Бри, Дор-Блю и т.п.), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы.

Рыба - икра, морепродукты (крабы, креветки, лангусты, омары, мидии и др.); сухой корм для аквариумных рыбок (дафнии).

Морковь - петрушка, сельдерей, анис, яблоки, картофель, рожь, пшеница, пыльца березы, авокадо, ананас, витамин А.

Свекла - шпинат, сахарная свекла.

Картофель - баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, перец, табак.

Бобовые - арахис, манго.

Яблоки - груша, айва, персик, нектарин, абрикос, слива; пыльца березы, ольхи, полыни.

Клубника - малина, земляника, ежевика, смородина, брусника.

Слива - миндаль, абрикос, вишня, нектарин, персик, черешня, чернослив, яблоки. Банан - пшеница, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника.

Киви - банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав.

Арахис - соя, банан, косточковые (слива, персик, абрикос, нектарин, черешня, вишня, чернослив), зеленый горошек, томаты, латекс.

Фундук - орехи других видов, киви, манго, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы и орешника. Злаки - пшеница, рожь, ячмень, овес, кукуруза, рис и соответствующая пыльца. Персик - абрикос, нектарины, слива, гуава, банан.

Чеснок - лук, спаржа. Этот список надо особенно тщательно изучить женщинам, склонным к аллергическим реакциям, чтобы обезопасить себя, а также мамам маленьких аллергиков при выборе продуктов для ребенка.

Орехи - мороженое, кондитерские изделия, шоколад, конфеты.

Соя - гамбургеры, мясной фарш, колбасные, кисломолочные продукты, кондитерские изделия, конфеты, какао, препарат для наркоза ПРОПОФОЛ (ДИПРИВАН).

Анис - конфеты, кондитерские изделия, парфюмерные изделия.

Дрожжи - мучные изделия, квас, майонез, кетчуп, продукты с уксусом.

Плесневые грибы - этими микроскопическими грибами могут быть загрязнены орехи, семечки, цитрусовые.

Скрытые аллергены

В мире аллергий существует еще один подводный камень - это скрытые аллергены, присутствующие в продуктах, но не видимые и не всегда указанные в графе «состав» на этикетке. Наиболее опасны в этом отношении орехи, молоко, яйцо и морепродукты. Они могут содержаться в следующих, привычных нам продуктах:

Яйцо - мороженое, кондитерские изделия, котлеты, майонез, колбасные изделия и пр.

Куриное мясо - ветчина, колбасные изделия и пр.

Аллергия в цифрах

По данным мировой медицинской статистики, пищевой аллергией страдают 6-8% детей и 1,5% взрослого населения. А в развитых странах только одним атопическим дерматитом (кожное аллергическое заболевание) страдают 10-28% детей. Если оба родителя страдают аллергией, то риск развития аллергий у их детей достигает 5О%. По распространенности аллергические заболевания занимают первое место среди всех неинфекционных болезней у детей раннего возраста.

Какими бывают аллергены?

Аллергологи (врачи, изучающие и лечащие аллергические заболевания) выделяют три группы продуктов по степени вероятности развития аллергии на них у большинства аллергиков, но без учета индивидуальных особенностей каждого человека, подразделяя их, соответственно, на продукты с высокой, средней и низкой аллергизующей активностью.

Высокоаллергенные продукты еще называют «облигатными аллергенами». Это аллергены, которые обязательно, даже употребляемые в небольшом количестве, способствуют выбросу гистамина в кровь. К ним относят: яйца, рыбу, морепродукты, икру, пшеницу, рожь, морковь, помидоры, перец, клубнику, землянику, малину, овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, цитрусовые, киви, ананасы, гранаты, манго, хурму, натуральный кофе, какао, шоколад, грибы, орехи и мед.

Группа продуктов со средней аллергизирующей активностью: цельное молоко, сливочное масло, говядина, куриное мясо, греч-ка, овес, рис, горох, бобы, соя, картофель, свекла, персики, абрикосы, клюква, брусника, бананы, темно-красная вишня, черника, черная смородина и шиповник.

Низкоаллергенные продукты: кисломолочные продукты, крольчатина, мясо индейки, постная свинина, тощая баранина, рафинированное масло, пшено, перловка, цветная и белокочанная ка-пуста, кабачки, патиссоны, огурцы, зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, петрушка и укроп.

Нельзя обойти вниманием и упоминаемые выше всевозможные химические добавки в продукты питания. Они также могут провоцировать развитие аллергических реакций. Наиболее опасны с этой точки зрения следующие пищевые добавки:

Консерванты:

• сорбиновая кислота (Е 200-203);
• бензойная кислот и ее производные (Е 210-219);
• сульфиты и их производные (Е 220-227);
• нитриты (Е 249-252).

Антиоксиданты:

• бутил-гидроанизол (Е 321).

Пищевые красители:

• тартразин (Е 102);
• желто-оранжевый S (Е 110);
• азорубин (Е 122);
• амарант (Е 123);
• красная кошениль (Е 124);
• эритрозин (Е 127);
• бриллиантовая чернь BN (Е 151);
• аннато (Е 160).

Вкусовые добавки:

• глютамат натрия (Е 621);
• глютамат калия (Е 622);
• глютамат кальция (Е 623);
• глютамат аммония (Е 624);
• глютамат магния (Е 625).

Правильно подобранная диета с учетом нужд растущего и развивающегося малыша и особенностей материнского организма позволяет обеспечить беременную женщину разнообразным полноценным питанием, а так же снизить риск возникновения аллергических реакций и хронических заболеваний аллергической природы у наших детей.

• бульоны, маринады, соленые и острые блюда, копченые продукты, консервы и пряности;
• продукты, содержащие красители и консерванты;
• газированные прохладительные напитки, квас;
• продукты, содержащие гистаминолибераторы (продукты, которые или сами содержат гистамин, или обязательно его высвобождают): квашенную капусту, редьку, редис, ферментированные сыры, ветчину, сосиски, пиво;
• рыбу, рыбные продукты (рыбные бульоны, консервы из рыбы, икру и т.д.) и морепродукты;
• птицу (гуся, утку, курицу и др.);
• яйца;
• уксус, горчицу, майонез, хрен;
• томат, баклажаны;
• грибы;
• цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты, лайм и т.д.);
• орехи (фундук, миндаль, арахис и др.);
• клубнику, землянику, дыню, ананас;
• шоколад и шоколадные изделия;
• кофе.

Нужно ограничить

Продукты, употребление которых следует ограничить беременным и кормящим женщинам с предрасположенностью к аллергии:

• цельное молоко (можно только в каши, в чай);
• сметана (можно только как добавку в горячие блюда и салаты);
• хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта и манная крупа;
• кондитерские изделия, сладости.

Можно употреблять

При склонности к аллергии в пищу можно употреблять:

• супы (вегетарианские овощные и крупяные);
• мясо (нежирные сорта говядины, свинины, мясо кролика, филе индейки в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет);
• кисломолочные продукты (творог, простоквашу, кефир, бифидокефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок и др.);
• каши (гречневую, геркулесовую, кукурузную, рисовую и др.);
• овощи и фрукты зеленой, белой окраски: цветную и белокочанную капусту, кабачки, патиссоны, огурцы, зеленые сорта яблок и груш, петрушку, укроп;
• хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной, «Дарницкий»;
• напитки (чай, компоты, морсы из красной или белой смородины);
• масло сливочное, оливковое, подсолнечное (как добавка к блюдам).

Во время беременности и грудного вскармливания маме-аллергику предстоит многосложный выбор собственного питания. Как не превратить это занятие в мучение и найти меру здравого смысла в подборе основных продуктов и блюд для материнской гипоаллергенной диеты?

Прежде всего, будущей маме надо выяс­нить собственный аллергостатус . Дело в том, что симптомы многих заболеваний лишь внешне напоминают аллергию, не являясь та­ковыми по существу. Зачем же обрекать себя на ненужную диету или лекарства? Беремен­ность - это период, когда о своем здоровье надо знать все, в том числе и в части аллер­гических проблем. Как это сделать?

Припомните и детально уточните у своих родителей, какие аллергические симптомы или даже заболевания отмечали у вас в детстве. Будьте готовы к нечетким и запу­танным рассказам, к потерянным выпискам из больниц, к тому, что диагностику до конца не проводили, а лечение не назначали, - к сожалению, от аллергических проблем детей взрослые довольно часто просто отмахи­ваются. Фразы типа: «деточка, ты же всегда чесалась после мандаринов» или «помнишь у себя красные пятна от таблеток, когда мы пневмонию лечили?» - говорят о том, что ваша аллергодиагностика, увы, находится на нулевой отметке.

Если же вы и без всяких семейных расспро­сов знаете, что с детства отличаетесь каким-то аллергозом (астмой, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом, ринитом, медикаментозной аллергией, отеком Квин­ке, крапивницей), - обязательно наведите порядок во всей этой истории, научитесь правильно называть термины и даты, важ­ные события. Это необходимо, потому что на протяжении всей беременности врачи будут уточнять «аллергический анамнез пациентки» (то есть историю аллергозаболеваний у вас и у родственников). Зачем же испытывать терпение докторов досадной некомпетентностью в ответах на вопросы? Все аккуратно уточните заранее, в том числе и в родительской семье мужа, чтобы правильно представлять риск ал­лергии у вашего ребенка. Принято считать, что если один из родителей страдает аллергией, то вероятность ее развития у малыша состав­ляет 30%, если больны оба - риск возрастает вдвое! Не забудьте поблагодарить маму и свекровь, если ваши с мужем медицинские документы периода давнего детства хранятся в идеальном виде и на все вопросы быстро нашлись толковые ответы.

Совместно с врачом примите решение, нужна ли вам аллергодиагностика , если жа­лоб нет, беременность протекает прекрасно и вас ничего не беспокоит. Чаще всего исполь­зуется концепция «от добра добра не ищут»: пока симптомов нет - диагностику не начи­нают. Однако, если у вашего крохи прогнози­руют высокий риск аллергических болезней, имеет смысл сдать кровь на различные тесты, выявляющие, к каким аллергенам у вас повы­шена чувствительность . Это поможет во время беременности свести к минимуму ваши кон­такты именно с продуктами-«врагами». Иначе вы будете неоправданно строго относиться к своему ежедневному меню, исключая все подряд, или, не зная о своей чувствительности к пищевым аллергенам, можете спровоциро­вать обострение собственных аллергических заболеваний еще до родов. Разумеется, стоит помнить, что упомянутые тесты аллергоди-агностики in vitro (то есть в пробирке) могут давать и ложноположительные, и ложноотри-цательные результаты. И все же они являются неоценимой подсказкой при составлении меню будущей мамы.

Садясь за обеденный стол , мама-аллергик, сама того не подозревая, в ближайшие 20-30 минут будет активно занята первичной про­филактикой аллергозаболеваний у своего малыша. Или совсем не занята. Чувство меры в этом вопросе найти трудно, хотя возможно. Важно помнить три золотых правила:

• не перегружать ближних занудными «мне можно» - «мне нельзя»: не битва и не война, а скорее изящная игра - вот что такое на­стоящая диета;

• не лениться покупать и готовить себе еду по гипоаллергенному меню и научиться де­лать это хорошо;
• помнить, что, несмотря на профилактику аллергии, вы не должны голодать и обязаны обеспечить ребенка достаточным количе­ством белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов для нормального роста и раз­вития.

Отварное мясо без специй, гречневая каша и хлеб с отрубями до сих пор наверняка не были самыми популярными блюдами на вашей кухне. Тем более важно противостоять родным, которые постараются накормить будущую маму «полезными» продуктами - икрой, апельсинами, клубникой, медом. Все эти продукты - сильнейшие аллерге­ны, и, позволив себя уговорить, вы можете спровоцировать в перспективе серьезные проблемы.

ЧЕРНЫЙ СПИСОК

Рыба и морепродукты . Считается, что морская рыба более аллергенна, чем речная. Но и речную желательно готовить в от­варном виде и без специй. Особенно часто вызывает аллергические реакции красная икра. Совершенно не подходят для питания беременной женщины, тем более аллергика, такие морепродукты, как креветки, крабы, раки, лобстеры, мидии, устрицы, кальмары, осьминоги. Выбирая аппетитный вариант суши, помните об этом перечне. Отказаться от даров моря особенно трудно бывает в прибрежном ресторане или на званом ужине. Планируя застолье в подобных ситуациях риска, заранее оцените свою внутреннюю го­товность соблюдать гипоаллергенную диету и не поддавайтесь на провокации.

Молоко. О пользе коровьего молока на­писаны целые тома, и казалось бы, данный продукт выше всяких похвал и вне всяких подозрений. Однако, безусловно доказано, что белок коровьего молока - один из самых частых и сильных аллергенов. Если вы не очень любите пресное молоко - переклю­читесь на кисломолочные продукты, а творог используйте в виде сырников или запеканок, но не сырой.

Яйца. Также один из базовых продуктов нашего рациона, и также - очень попу­лярный аллерген. Научитесь распознавать продукты, в состав которых входит белок (выпечка, майонез, некоторые соусы), - в гостях вполне допустимо порасспрашивать на эту тему автора салатика или тортика, а в магазине внимательно читать состав про­дукта.

Мясо. Аллергия к мясу животных - не самый частый вариант, и все же лучше из­бегать крепких бульонов, шашлыков, мяса со специями, мясных копченостей. Класси­ческой рекомендацией при приготовлении мяса служит так называемый второй бульон: после закипания воды и появления пены вся жидкость сливается, мясо обмывается и заливается водой заново. К гипоаллергенным видам мяса относят индейку (белое мясо) и крольчатину.

Злаки . Пшеница, рожь, просо, кукуруза тоже способны вызвать аллергическую ре­акцию. Когда планируете варить кашу или гарнир из крупы, не увлекайтесь манкой или овсянкой, лучше используйте гречку и рис, хотя на них тоже встречается аллергия, но редко.

Оранжевые и красные фрукты-овощи. Будьте осторожнее с морковкой, абрикосами, курагой, помидорами, вишней, малиной, клубникой и, конечно же, цитрусовыми - не только традиционными апельсинами, грейп­фрутами и мандаринами, но и менее извест­ными у нас сортами и гибридами (кумкват, помело, танжерин).

Орехи. Самый сильный аллерген из оре­хов - арахис (земляной орех). Учитывая, на­сколько часто он входит в состав различных сладостей и десертов, а также арахисовой халвы и козинаков, - вероятность встре­титься с ним за приятным кофе- и чаепитием очень высока. Фундук, кешью, фисташки, мин­даль, кокос, кедровые и даже семена подсолнечника и кунжута (будьте внимательнее к составу зернового хлеба).

Шоколад и какао , а также все блюда и сладости с их добавлением (мороженое, торты и т. д.).

Чтобы не превратить девять месяцев бе­ременности в сплошное диетическое муче­ние, надо четко представлять по результатам диагностики, к каким именно продуктам у вас аллергическая гиперчувствительность. Их надо убрать из меню без компромиссов. К рекомендациям в отношении остальных про­дуктов относитесь с вниманием, но без фана­тизма. Речь идет скорее об их ограничении в рационе, но не о полном исключении. Пом­ните, что развивающийся малыш не должен испытывать дефицита пищевых веществ.

После родов, во время лактации, маме-аллергику большинство этих советов надо продолжать выполнять, зачастую даже более скрупулезно (см. таблицу). После появления ребенка на свет его кожа, слизистые и кишеч­ник подскажут вам, от каких продуктов не­обходимо отказаться, а какие безнаказанно остаются в вашем меню.

Продукты и блюда гипоаллергенной диеты для беременных женщин и кормящих мам.

Практически исключаемые	Ограничиваемые
- Бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, колбасные изделия, печень- Рыба, икра, морепродукты Острые и плавленые сыры, мороженое Редька, редис, хрен, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашеная капуста, соле­ные и маринованные огурцы Цитрусовые, клубника, зем­ляника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананас, дыня, арбуз Грибы, орехи, арахис Тугоплавкие жиры, марга­рин Майонез, кетчуп Газированные фруктовые напитки, квас Кофе, какао, шоколад Мед, карамель, зефир, пас­тила, торты, кексы Жевательная резинка	- Манная крупа, макарон­ные изделия, хлеб из муки высших сортов Цельное молоко и сме­тана (лучше только в соста­ве блюд), творог, йогурты с фруктовыми добавками Баранина, птица (гусь, утка, курица), а также изде­лия из птицы Сливочное масло Морковь, свекла, лук, чес­нок, баклажаны Вишня, черная смороди­на, бананы, клюква, ежевика, отвар шиповника	- Крупы, особенно гречневая, овсяная, рисовая- Хлеб пшеничный второго сорта или серый, хлебцы зерновые, несладкие палочки и хлопья (рисо­вые, кукурузные) Кисломолочные продукты (ке­фир, биокефир, йогурты без фруктовых добавок) Неострые сорта сыра Постное мясо: говядина, свини­на, кролик, индейка (в отварном и тушеном виде, в виде паровых котлет) Огурцы, все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горо­шек, петрушка, укроп Зеленые и белые яблоки, груши, крыжовник, светлые сливы и че­решня, белая смородина Масло: топленое, рафинированное дезодорированное расти­тельное (подсолнечное, оливковое, кукурузное)