Значение термина Острый Тромбофлебит Подкожных Вен Нижних Конечностей в Энциклопедии Научной Библиотеки

Острый Тромбофлебит Подкожных Вен Нижних Конечностей - Чаще всего возникает в результате механического и химического повреждения венозной стенки, после внутривенного введения лекарственных средств, нередко - как реактивный процесс при гриппозной инфекции, ангине, пневмонии, туберкулезе, тифе и т.д. Весьма часто наблюдается у лиц, страдающих варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, в частности у 31,5 % беременных с варикозным расширением подкожных вен.

Воспалительный процесс в основном локализуется в стенке большой подкожной вены голени, бедра и в их притоках, преимущественно поражает подкожные вены верхней трети голени, нижней и средней третей бедра и может быть очаговым, сегментарным или распространенным.

Клиника и диагноз. Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей проявляется умеренной или выраженной болью и уплотнением (инфильтратом) по ходу подкожной вены, гиперемией кожи над ним. При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей возникает перифлебит, общее самочувствие при ограниченном, сегментарном тромбофлебите подкожных вен не страдает. При распространенном тромбофлебическом процессе общее состояние больных ухудшается, повышается температура тела (до 38° и более). Наблюдается небольшой лейкоцитоз с умеренным сдвигом формулы влево и увеличенной СОЭ. Важным патогномоничным признаком острого тромбофлебита подкожных вен является отсутствие отечности пораженной конечности. Спустя несколько дней острый процесс переходит в подострый, и через 2 - 3 нед воспалительные явления купируются, однако только спустя 2 - 4 мес восстанавливается просвет пораженной вены. Острый тромбофлебит подкожных вен может быть причиной тяжелых осложнений, которые возникают в результате распространения тромботического процесса с подкожных па магистральные вены: а) через устье большой подкожной вены бедра; б) через устье малой подкожной вены голени; в) через коммуникантные вены.

Тромботический процесс с подкожных вен па магистральную вену чаще всего распространяется при недостаточной фиксации тромба к стенке вены. В этом случае образуется «флотирующий тромб», который может достигать в длину 15 - 20 см и проникать в бедренную вену. При распространении тромбоза в проксимальном направлении отмечается болезненность по переднемедиальной поверхности бедра. Поэтому при клинических признаках острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра на границе средней и верхней третей следует ставить вопрос об экстренной операции - флебэктомии большой подкожной вены в области ее устья - в качестве профилактики распространения тромбоза на бедренную вену. При этом необходимо помнить, что «флотирующие тромбы» - потенциальный источник тромбоэмболии легочной артерии.

В послеоперационном периоде показаны антибиотики и антикоагулянты. Из последних наиболее часто применяют финилин по 0,03 г 1 - 2 раза в сутки под контролем протромбинового индекса и времени свертывания крови. При этом протромбин крови должен оставаться па одном уровне - 0,60 - 0,70. Отменять финилин необходимо путем постепенного снижения суточной дозы до 1/4 табл / сут в течение 10 сут с момента стабилизации нормального уровня протромбина крови. Больные после отмены финилина должны получать ацетилсалициловую кислоту (АСК) по 0,25 г 4 раза в сутки, которая ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов, кроме того, не требует специального контроля за состоянием свертывающей системы крови.

Тромбофлебит подкожных вен

Тромбофлебит подкожных вен (тромбофлебит поверхностных вен или поверхностный тромбофлебит) - это воспалительное заболевание поверхностных вен. Наиболее часто при тромбофлебите повреждаются поверхностные вены нижних конечностей и паховой области. Тромбофлебит развивается у людей, страдающих варикозным расширением вен.

В отличие от глубоких вен при тромбофлебите подкожных вен развивается выраженная воспалительная реакция, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. В свою очередь при воспалении повреждается стенка вены, что способствует развитию и прогрессированию тромбоза. Кроме того, поверхностные вены не окружены мышцами, поэтому при мышечном сокращении не увеличивается риск разрушения тромба и миграции его кусочков с током крови (эмболии), поэтому поверхностный тромбофлебит потенциально не опасен.

Иногда тромбофлебит может возникать повторно, особенно часто это происходит при онкологических заболеваниях или других серьезных заболеваниях внутренних органов. Когда тромбофлебит возникает в качестве сопутствующего заболевания онкологическому процессу в организме, то это состояние называется также синдром Труссо (Trousseau).

Симптомы поверхностного тромбофлебита

Первыми симптомами тромбофлебита являются локальная боль и отеки, кожные покровы в области вены, в которой развился тромбофлебит становятся бурого или красного оттенка, а также твердыми. Так как в вене образовался тромб, то она уплотняется по своей длине.

Диагностика поверхностного тромбофлебита

Диагноз обычно ставится уже после сбора анамнестических данных и осмотра. Для подтверждения диагнозы выполняется цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

В большинстве случаев тромбофлебит поверхностных вен проходит самостоятельно. В лечение обычно включаются обезболивающие средства, такие как аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Также для уменьшения свертывания крови применяются антиагреганты и антикоагуляны (разжижающие кровь фармпрепараты). При тяжелом тромбофлебите применяется местная анестезия, тромб извлекается и далее одевается компрессионный бандаж, который необходимо носить.

Если тромбофлебит развивается в поверхностных венах в области таза, то велика вероятность миграции тромбов и развития тромбофлебита глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Для предотвращения развития этих осложнений при тромбофлебите глубоких и поверхностных вен в области таза рекомендуется экстренное хирургическое лечение в условиях стационара.

Тромбоз и тромбофлебит подкожных вен

Известно, что восходящие тромбофлебиты в системе большой или малой подкожной вены дают до 3 % от всех причин тромбоза глубоких вен. При этом в экстренной ангиохирургической практике остаются спорными и до конца не решенными воп­росы диагностики и лечения этой патологии, хороший флеболог должен ориентироваться в данном вопросе.

Ежегодно в приемное отделение Городской больницы № 1 машиной скорой помощи из поли­клиник и различных лечебных учреждений горо­да Иркутска доставляется до 80 пациентов с диаг­нозом тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей. После осмотра ангиохирургом и уль­тразвукового обследования в отделение хирургии сосудов госпитализируется от 35 до 45 пациентов. Наиболее частой диагностической ошибкой явля­ется рожистое воспаление нижних конечностей.

Преобладающей причиной, приводящей к тромбозу и тромбофлебиту подкожных вен, яви­лась варикозная болезнь с выраженными наруше­ниями венозной гемодинамики и грубыми морфо­логическими изменениями в стенках вен. В еди­ничных случаях пусковым моментом для развития венозного тромбоза стали онкологические заболе­вания, травмы нижних конечностей, длительные оперативные вмешательства с использованием миорелаксантов, различные дерматиты кожи либо тромбофилические состояния. В большинстве слу­чаев в воспалительный процесс вовлекалась сис­тема большой подкожной вены, а случаи тромбо­за малой подкожной вены были единичными. Воз­раст пациентов колебался от 34 до 75 лет, из них 55 % всех пациентов были все же старше 55 лет. Среди общего числа поступивших женщины дето­родного возраста составили 12 %.

С 2000 по 2004 гг. в отделении хирургии сосу­дов были прооперированы в экстренном порядке 166 пациентов. Большинство операций были выполнены под местным обезболиванием. 25 боль­ным была выполнена тромбэктомия из устья боль­шой подкожной вены и удален рыхлый тромб, пе­реходящий на бедренную вену. Неоднократно ин- траоперационно подтверждалось, что уровень тромбоза ствола подкожных вен всегда оказывал­ся значительно выше (на 10-15 см) определяемо­го до операции визуально и пальпаторно.

Клинически достоверно установленные слу­чаи мелкоочаговой тромбоэмболии легочной арте­рии после таких операций были единичными. Слу­чаев массивной тромбоэмболии легочной артерии после этих операций не отмечалось. Большинству больных в послеоперационном периоде проводи­лось комплексное медикаментозное лечение, включая гепаринизацию, и назначался активный двигательный режим.

Какие симптомы и как лечить тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей - это болезнь, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в поверхностных венозных стволах ног и образованием в этом месте тромбов. Воспаление и тромбообразование тесно связаны между собой и формируют порочный круг заболевания. Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах, продолжительный постельный режим, болезни кроветворных органов и крови, варикозная дилатация поверхностных вен ног, беременность являются факторами риска развития тромбофлебитического поражения венозных сосудов нижних конечностей.

Тромбофлебит поверхностных сосудов ног значительно снижает качество жизни пациента, становится причиной массы проблем и неудобств. Кроме выраженного косметического дефекта, возникают боли в ногах, чувство тяжести и симптом распирания. Все это требует незамедлительного начала лечения болезни. На начальных этапах развития поражения поверхностных вен ног назначается преимущественно лекарственное лечение. Длительно протекающая болезнь редко обходится без хирургического вмешательства.

Клинически тромбофлебитическое поражение поверхностных сосудов нижних конечностей - это болезнь большой подкожной вены. Малая подкожная вена включается в процесс гораздо реже. Обычно болезнь развивается на фоне варикозно дилатированных венозных стволов.

Понять, начался ли тромбофлебит или это варикозная дилатация, можно по следующим признакам: при варикозе кожные покровы не покрасневшие, температура тела и кожи над узлами нормальная, болевой синдром отсутствует. В положении лежа кровь, заполняющая варикозные узелки, уйдет в глубжележащие вены и сами узелки станут меньше.

Острый поверхностный тромбофлебит характеризуется болями в нижних конечностях, их отеком, покраснением и появлением под кожей плотных и болезненных венозных стволов. Во время хронического течения периоды ремиссии и здоровья чередуются с периодами острого процесса, для которого характерны все вышеперечисленные признаки. Из-за длительно протекающего поверхностного тромбофлебита нередко развиваются трофические кожные язвы, изменяется цвет кожных покровов над пораженными венами. В период ремиссии внешних признаков болезни может не выявляться.

Тромбофлебит поверхностных вен редко сопровождается какими-либо осложнениями. Воспалительная реакция более выражена в поверхностных сосудах, чем в глубоких, что обеспечивает прилипание тромботической массы к венозной стенке. Этот процесс является причиной того, что вероятность отрыва тромба в поверхностной вене ниже, хотя все равно она существует. Воспаление из поверхностных сосудов часто сопровождается распространением процесса на расположенные рядом подкожно-жировую клетчатку или артерии.

Консервативная терапия тромбофлебита

Учитывая все клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен ног, риск возможных осложнений и развития сопутствующих патологий становится ясно, что лечение необходимо начинать с самых ранних признаков болезни. Лечение, как правило, назначает врач-флеболог или терапевт. Лечебные мероприятия направлены на снижение вязкости крови, остановку восходящего распространения тромбофлебитического поражения, а также перехода воспаления и тромбоза из поверхностных венозных сосудов в глубокие вены или в артерии, снятие воспалительной реакции, предупреждение повторных эпизодов болезни и ее осложнений.

Лечение тромбофлебита бывает общим и местным. При поражении поверхностных венозных сосудов лечебные мероприятия могут проводиться дома. Исключение составляет состояние угрожающее тромбоэмболией легочной артерии.

Острое течение поверхностного тромбофлебита требует строго постельного режима для уменьшения риска возникновения закупорки легочной артерии. Оптимальной, для улучшения оттока венозной крови, будет поза с возвышенным положением нижних конечностей. Показано обильное употребление жидкости, до трех литров в сутки, но только если отсутствуют противопоказания (болезни почек, сердца). При хроническом тромбофлебитическом процессе можно применять тепловые компрессы. Они улучшают периферическое кровообращение. При остром поражении вен тепловые компрессы противопоказаны. Для уменьшения болевого синдрома при остром процессе применяют блокаду с новокаином по Вишневскому и холодные компрессы (только если есть пульсация артерий стопы).

Терапевтическое лечение успешно используется для поверхностного тромбофлебита с окклюзионными тромбами. Терапия состоит из следующих мероприятий:

• Эластическая компрессия.
• Лекарственное лечение.
• Физиотерапия.
• Гирудотерапия.

Эластическая компрессия при тромбофлебите заключается в использовании специального компрессионного белья и бинтование эластичными бинтами. Такая методика уменьшает симптомы отека и болевой синдром за счет устранения их причины - слабой функции вен.

Лекарственная терапия бывает общей и местной. Используют следующие медикаментозные средства:

• укрепляющие венозную стенку;
• антиагреганты и антикоагулянты;
• улучшающие микроциркуляцию;
• растворяющие тромботические массы;
• нестероидные противовоспалительные;
• антибиотики.

Антибактериальная терапия применяется при септическом тромбофлебите (вызванном каким-либо вирусным или бактериальным возбудителем). Поражение поверхностных вен, как правило, имеет инфекционный характер. Также антибактериального лечения требует такое осложнение, как трофические язвы ног. Антибиотики с целью профилактики не назначают, так как некоторые из них могут провоцировать усиление свертываемости крови и формирование тромбов.

Антикоагулянтная терапия помогает уменьшать вязкость крови, разжижает ее, уменьшает отложение тромботических масс и предотвращает тромбообразование. Обязательно назначение антикоагулянтов при восходящем поражении поверхностных вен нижних конечностей и посттромбофлебитическом синдроме. Наиболее распространенными антикоагулянтами являются низкомолекулярные гепарины. Причины этого: легко подбираются дозировки, нет необходимости в проведении коагуляционных тестов, разрешен к применению у беременных женщин. При легком поражении поверхностных вен нижних конечностей бывает достаточно местной антикоагуляционной терапии. Для растворения тромботических масс и снятия симптомов закупорки сосудов в таких случаях используют гепариновую мазь. Кроме снижения свертываемости крови, мазь уменьшает воспаление и снижает объем отеков.

Нестероидные противовоспалительные средства снимают отечность и болевой синдром. Нестероидные препараты в короткие сроки снимают воспалительные явления. Если процесс острый, то их назначают в виде внутримышечных инъекций, а затем переводят пациента на таблетированные формы. Наиболее часто используемые средства из этой группы - диклофенак, ибупрофен, мелоксикам (возможно его применение при язвенных поражениях кишечника, желудка и астматической болезни). Для усиления эффекта общей нестероидной противовоспалительной терапии используют препараты местного действия (мази, гели).

Ангиопротекторы совместно с нестероидными противовоспалительными средствами быстрее ликвидируют симптомы острого воспалительного процесса за счет уменьшения проницаемости стенок сосудов. Самым распространенным ангиопротектором является троксерутин. Длительность терапии троксерутином составляет 20 дней. Он защищает сосудистую стенку. Ангиопротекторы выпускаются в различных лекарственных формах: таблетированные препараты, мази, гели.

Улучшают текучие свойства крови и эффективно разжижают ее дезагреганты. Чаще всего с этими целями используют препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Аспирин, как нестероидное противовоспалительное средство, не только снижает вязкость крови, но и снимает симптомы воспаления. Антикоагулянты и аспирин нельзя использовать одновременно, так как это может спровоцировать кровотечение.

Растворяют тромботические массы полиэнзимные препараты. К ним относятся Вобэнзим и Флогэнзим.

Тромболитики при поверхностном тромбофлебите используют в случае восходящего процесса или при риске развития тромбоэмболии легочной артерии. К этим препаратам относятся следующие средства: стрептокиназа, урокинази и альтеплаза. Тромболитические средства разжижают сформировавшийся тромб и восстанавливают ток крови по сосудам. Тромболитики могут быть причиной кровотечения, поэтому их используют только при состояниях, угрожающих жизни.

Запущенный тромбофлебит поверхностных вен ног нередко осложняется трофическими изъязвлениями кожи. Для лечения трофических язв назначают системные антибактериальные препараты. Поврежденные ткани удаляют, поверхность язвы обрабатывают антисептиками. На высушенную поверхность изъязвления накладывают мази, ускоряющие заживление. Наиболее распространенным и эффективным средством считается мазь Вишневского.

В качестве дополнительного метода лечения используют физиотерапию. Физиотерапевтическое воздействие направлено непосредственно на воспаленный очаг со сформированным тромбом, а также участки кожи, пораженные трофическими язвами.

1. УВЧ-терапию. Снимает отёки, воспалительные симптомы, улучшает лимфодренаж.
2. Электрофорез с лекарствами. Под воздействием электрического тока медикаменты поступают к пораженным венам.
3. Магнитотерапия. Благоприятно воздействует на реологические свойства крови, разжижает ее, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Медикаментозная терапия должна основываться на индивидуальных особенностях пациентов. Дозировки лекарственных средств и необходимые комбинации должен подбирать только врач. Попытки самостоятельной терапии могут закончиться развитием тяжелых осложнений: от кровотечений из артерий и вен до закупорки легочного ствола.

Острый тромбофлебит поверхностных сосудов ног можно лечить с помощью гирудотерапии. Лечение медицинскими пиявками особенно важно если есть противопоказания для использования антикоагулянтов. Пиявки вырабатывают вещество, которое снижает вязкость крови и ее свертываемость, уменьшает спазм артерий и вен. Обычно по ходу пораженной вены ставят от 5 до 10 пиявок. Гирудотерапия применяется раз в неделю под наблюдением врача.

Оперативные вмешательства при тромбофлебите

К хирургическому лечению прибегают если отсутствует эффект от консервативной терапии, когда возникает большая вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии и при симптомах расплавлении тромба гнойным экссудатом.

Применяют следующие типы оперативного вмешательства:

• тромбэктомия;
• перевязка венозного сосуда или прошивание сосуда;
• наложение межсосудистых соустий (соединение артерий и вен);
• установление фильтра в крупные венозные сосуды (нижняя полая вена).

Операция, направленная на удаление тромботических масс из сосуда, называется тромбэктомия. Данная методика восстановления кровотока считается одной из самых щадящих и не представляет значительной сложности при выполнении.

Современным методом удаления закупорки из сосудов является тромболизис (используется при поражении как вен, так и артерий), проводимый с помощью специального катетера. В сосудистый ствол вводят трубку, по которой доставляется тромболитик прямо к месту локализации тромба. Таким образом можно удалять крупные отложения тромботических масс, ликвидируя симптомы полной закупорки вен или артерий.

Профилактика тромбофлебита

Пациентам, в послеоперационном периоде или вынужденным долгое время находиться на постельном режиме, обязательно нужны профилактические мероприятия против закупорок поверхностных вен:

• продолжительный прием антикоагулянтов;
• компрессионные средства (эластичное бинтование, лечебное белье);
• ранний подъем больных после операции, лечебная физкультура.

Тромбоз МПВ слева Добрый день!. Помогите пожалуйста принять.

Добрый день!. Помогите пожалуйста принять правильное решение. На УЗИ нижних конечностей слева: ОБВ,ГБВ, БПВ, подколенная вена, ЗББВ, проходимы, просветы свободны, спадаются при компрессии.На уровне голени -нерасширенный приток БПВ. МПВ расширена.Недостаточность в СПС и на уровне ствола. в ср/3 голени по задней поверхности в ствол впадает варикозно трансформированный приток, визиализируется дистальней на уровне всей голени В в/3 голени в просвете нитевидной формы, гиперэхогенные пристеночные массы, кровоток визиализируется, просвет при компрессии спадается. Перфоранты с недостаточностью клапана в в/3, н/3 голени.Тромбоз МПВ слева в стадии неполной реканализации.Одни врачи говорят оперировать, другие лечить. Как нам быть.Мужчине 42 года.

По всей видимости это следы перенесенного тромбоза (то есть когда Вами был перенесен тромбофлебит). Возможности лечения, в том числе, лазером определяются в таких случаях только на очной консультации.

Тромбоз малой подкожной вены

Отбросив излишние рассуждения по поводу патогенеза этих заболеваний, отметим, что

в обоих случаях происходит образование тромба в просвете венозного сосуда и воспаление стенки сосуда и перивазальных тканей. Принципиальное значение имеет состояние тромба, а именно фиксированность его и вероятность отрыва. В настоящее время тромбофлебитом принято обозначать тромбоз поверхностных вен, поскольку абсолютно четко определяется воспаление. А флеботромбозом – венозный тромбоз сосудов глубокой системы. И опять повторимся, что и в том и в другом случае возможно наличие флотирующего тромба без признаков воспаления. В клинической практике споры и противопоставление этих двух состояний так же имеет негативные последствия. Наличие тромбофлебита подкожных вен не должно расцениваться легкой патологией, поскольку распространение тромба на глубокую систему или параллельное самостоятельное возникновение флеботромбоза и тромбофлебита представляют реальную опасность тромбоэмболии легочной артерии и смерти. Важным, так же, представляется формирование тромба в глубокой системе вен с последующей, по сути, инвалидизацией больных. Хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитическая болезнь требуют регулярного, длительного и дорогостоящего лечения.

Госпитализация в стационар, Эластическое бинтование минимум 7-10 дней круглосуточно, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази, Атиагреганты- аспирин, пентоксифиллин (трентал), по показаниям антикоагулянты- эноксапарин, надропарин, далтепарин, варфарин, Эксанта (мелагатран/ксимелагатран).

Локализация или распространение тромба в БПВ на уровне средней и верхней трети бедра. Локализация тромба в МПВ на уровне подколенной ямки.

Стационар, операция по неотложным показаниям- Перевязка и пересечение соответственно БПВ или МПВ и притоков у места впадения в бедренную вену. Далее лечение как в предыдущем пункте.

распространение тромбоза через соустья или перфоранты на глубокую венозную систему

Установка кавафильтра или пликация или клипирование нижней полой вены, тромбэктомия из магистральных вен или из перфорантов, пересечение и перевязка БПВ и МПВ у устья.

Тромбофлебит глубоких вен

Неотложная госпитализация, Постельный режим

Шина Беллера, Реополиглюкин 400,0 + 5,0 трентал,

троксевазин 1 кап х 4 раза, аспирин ¼ таб х 4 раза, гепарины, установка кавафильтра, флеботропные препараты и НПВП.

Дополнительно следует отметить, что для уточнения локализации тромба необходимо выполнять ультразвуковое исследование вен. Эластичные бинты при флеботромбозе следует накладывать с осторожностью, после проведения УЗДГ. Сдавив подкожную систему вен, мы либо увеличиваем объем крови на 20% в глубокой системе, либо полностью перекрываем отток крови из нижней конечности. В первом случае увеличивается вероятность отрыва тромба, во втором утяжеляем клиническую картину острого флеботромбоза.

Тромбофлебит подкожных вен

Что такое тромбофлебит подкожных вен?

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание.

Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен. Но при отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

• изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
• «сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
• повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь. Также наиболее распространенными факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• беременность и роды;
• ожирение, гиподинамия;
• эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

На начальных стадиях поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может быть не очень заметным в проявлениях. Легкое покраснение кожи, жжение, несущественный отек – на все это многие пациенты просто не обращают внимания. Но клиническая картина меняется очень быстро, и признаки тромбофлебита поверхностных вен становятся ощутимыми и очень дискомфортными:

• появление «узелков» и уплотнений в вене;
• отек;
• острая боль;
• местное повышение температуры;
• изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение:

• компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
• прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• местно, в зоне воспаления – холод;
• по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается, как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены. При распространении тромбоза большой подкожной вены на бедро тромбофлебит считается восходящим. Для малой подкожной вены – это средняя и верхняя треть голени.

Гнойный тромбофлебит поверхностных вен: развивается у больных с бактериемией, удерживающейся в течение >72 ч несмотря на соответствующую антибиотикотерапию, особенно у больных с внутрисосудистым катетером. Самые частые этиологические факторы: Staphylococcus aureus , стрептококки, грамотрицательные палочки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Болезненный ограниченный отек с покраснением кожи; в случае воспаления варикозных узлов, их легко пропальпировать как узелковое или шнуровидное утолщение. В случае катетер-ассоциированного флебита поверхностных вен, симптомы появляются в области катетеризованной вены; невозможно произвести забор крови с катетера, если тромб приведет к его окклюзии; иногда течение болезни бессимптомно (5–13 %). При гнойном тромбофлебите поверхностных вен дополнительно лихорадка, сильное покраснение, боль и присутствие гнойного содержания в месте пораженного сосуда.

Нелеченная болезнь проходит после нескольких дней или недель. Обычно после нескольких месяцев варикозные узлы подвергаются, по крайней мере, частичной реканализации. В случае флебита большой подкожной вены нижней конечности и распространения тромбоза проксимально, существует опасность перехода тромбоза в поверхностную бедренную вену (а именно проксимального тромбоза глубоких вен). Флебит поверхностных вен сопряжен с высоким риском венозной тромбоэмболической болезни (ВТЭБ). Частота сосуществования тромбоза глубоких вен и флебита поверхностных вен самая высокая в случае поражения ближнего сегмента подкожной вены.

Ставится на основании клинических симптомов; в случае воспаления, связанного с присутствием катетера/канюли в вене, посев (материалом обычно является кончик удаленного катетера) может выявить этиологический фактор. В ограниченной форме, особенно связанной с присутствием катетера в сосуде или действием раздражающих веществ, диагностические исследования не нужны. При воспалении вен (варикозных узлов) нижних конечностей выполните УЗИ исследование с целью локализации верхушки тромба и определения расстояния от устья системы глубоких вен, поскольку воспаление в пределах проксимального отдела большой подкожной вены (выше коленного сустава) может перейти в систему глубоких вен. У больных с мигрирующим флебитом без очевидной причины проведите детальную диагностику с целью исключения онкологического заболевания. У пациентов с флебитом ранее неизмененной вены (неварикозной), у которых не определен этиологический фактор, рассмотрите диагностику в направлении гиперкоагуляции или онкологического заболевания.

1. Катетер-ассоциированный флебит поверхностных вен: в случае короткого периферического катетера прекратите введение ЛС через этот катетер и удалите его из вены; в случае сильной боли → НПВП (п/o или местно; препараты →табл. 16.12-1) или гепарин (местно в виде геля) пока не пройдут симптомы, но не дольше чем 2 нед.

Не рекомендуется применение гепарина в лечебной дозе, а антитромботическую профилактику (с использованием гепарина п/к) применяйте у больных, отягощенных повышенным риском венозного тромбоза, напр. иммобилизованных, после перенесенных эпизодов ВТЭБ или с онкологическим заболеванием →разд. 2.33.3. Антикоагулянтное лечение рассмотрите также у больных с тромбозом проксимального сегмента медиальной подкожной или латеральной подкожной вены руки, у которых симптомы воспаления удерживаются несмотря на удаление катетера. Длительность терапии зависит от клинической картины и результата УЗИ.

Тромбоз поверхностных вен не является показанием для рутинного удаления центрального катетера, особенно если он нормально функционирует.

2. Гнойный тромбофлебит поверхностных вен → удалите источник инфекции (напр., катетер) и примените антибиотикотерапию, лучше всего целевую, а если она неэффективна, рассмотрите вскрытие, дренирование или иссечение сегмента пораженной вены.

3. Тромбоз поверхностных вен: если касается сегмента поверхностной вены нижней конечности длинной ≥5 см → фондапаринукс п/к 2,5 мг/сут. или низкомолекулярный гепарин в профилактической дозе (препараты →разд. 2.33.1, дозировка →табл. 2.33-12) в течение ≥4 нед. или антагонист витамина K (аценокумарол или варфарин) в дозе, поддерживающей МНО 2–3 в течение 5 дней вместе с гепарином, затем сам в течение 45 дней. Антикоагулянтное лечение также обосновывает: обширный тромбоз, тромбоз, охватывающий вены выше колена, особенно вблизи сафено-феморального устья, тяжелые клинические симптомы, тромбоз охватывающий большую подкожную вену, ВТЭБ или тромбоз поверхностных вен в анамнезе, активное онкологическое заболевание, недавно перенесенное оперативное вмешательство.

В случае флебита большой подкожной вены и распространения тромбоза проксимально, в связи с риском перехода тромбоза на поверхностную бедренную вену направьте пациента к хирургу с целью перевязки большой подкожной вены. Нет необходимости иммобилизации больного с флебитом поверхностных вен нижних конечностей, однако безоговорочно примените многослойную компрессионную повязку из эластичного бинта и используйте такое лечение до поры исчезновения острого воспалительного процесса. После исчезновения острого воспаления и отека рассмотрите подбор соответствующих компрессионных гольфов или чулков.

Видео (кликните для воспроизведения).

В медицинской сфере под термином «восходящий тромбофлебит» принято понимать воспаление стенок вены и появление тромба, в результате чего перекрывается просвет вены и нарушается кровоток. Наиболее распространённой причиной возникновения этого недуга является осложнённая форма варикоза.

Основными рисками проявления болезни считается лишний вес, значительные регулярные физические нагрузки на нижние конечности, пожилой возраст, беременность и роды, травмы ног, послеоперационный период, приём гормональных препаратов.

Восходящий тромбофлебит диагностируется в тех ситуациях, когда тромбофлебит из части большой подкожной вены, расположенной на голени, перемещается вверх до паховых складок.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

В период заболевания, когда воспаление переходит до глубоких вен, наступает наибольший риск отрыва и перемещения тромба. А это, в свою очередь, может вызвать опасное для жизни человека осложнение – тромбоэмболию лёгочной артерии.

Острая форма

Достаточно распространённой формой осложнения варикозного расширения вен является острый восходящий тромбофлебит.

Данная стадия заболевания несёт существенный риск для жизни больного, так как допускает возможность незамедлительного перехода воспалительных процессов к глубоким венам на ногах и отрыва тромба.

Флотирующий тромб в венах в скором времени может привести к закупорке артерий.

Симптомы

Зачастую, симптоматика восходящего тромбофлебита имеет ярко выраженный характер. По этой причине диагностирование данной болезни не является сложной задачей.

Клиническая картина определяется локализацией воспалительного процесса, его сроком, а также масштабом распространения. Кроме этого, особое внимание уделяется поражению мышечных тканей, прилегающих к очагу заболевания.

Учитывая все эти симптомы, врачи устанавливают форму заболевания – от незначительных воспалительных процессов до чётко выраженных. Наиболее рисковым считается проявление болезни больших подкожных вен.

При восходящем тромбофлебите подкожной вены отёка нижних конечностей не происходит, а болезнь проявляется следующим образом:

• при пальпации воспалённых участков чувствуется уплотнение, а больной испытывает боль;
• температура кожного покрова повышается;
• подкожная клетчатка уплотнена, а кожа имеет покраснения;
• во время ходьбы болезненность усиливается, ощущается постоянная тяжесть в голенях;
• больной жалуется на общее недомогание и слабость.

Однако, в случае дальнейшего распространения воспалительного процесса по кровеносным сосудам, происходит поражение крупных вен, а именно: большой подкожной, общей бедренной, а также сафено-фемориального соустья.

В такой ситуации симптомы будут достаточно выраженными. Происходят отёки нижних конечностей от ступней до поясницы, сопровождающиеся тяжестью и болевыми ощущениями.

Лечащий врач проводит визуальный осмотр больного и детально изучает анамнез заболевания. В современной медицине наиболее точным исследованием кровеносных сосудов считается УЗИ.

Такой вид диагностики позволяет:

• оценить состояние вен;
• определить наличие тромбов;
• изучить проходимость как поверхностных, так и глубоких вен.

Помимо этого, дополнительное исследование восходящего тромбофлебита может проводиться с помощью рентгеноконтрастной флебографии.

После установления диагноза – восходящий тромбофлебит, назначается комплексное лечение болезни. Больному рекомендуется активный режим. Следует не допускать продолжительного нахождения конечностей в неподвижном состоянии.

В процессе лечения назначается регулярный приём , препятствующих образованию тромбов и восстанавливающих тонус кровеносных сосудов, а также противовоспалительных средств. При сильно выраженных симптомах назначаются .

Консервативная терапия

На первых стадиях развития болезни, врачи рекомендуют сделать эластичную компрессию на ногах, чтобы тромб не смог переместиться в крупные кровеносные сосуды.

Для этого используется бандаж из бинта средней растяжимости. Нога обматывается сроком на 10 дней полностью от стопы до паха. После снижения воспаления бинт заменяют компрессионным трикотажем.

С целью уменьшения болевых ощущений в начальные дни болезни можно прибегнуть к ледяному компрессу. Лёд прикладывается несколько раз в течение дня на 15-25 минут.

Кроме этого может быть назначен ряд медицинских препаратов для недопущения образования тромбов и восстановления кровеносных сосудов:

Венорутон	восстанавливает тонус кровеносных сосудов и оказывает на них защитное влияние; этот препарат используется в виде растворимых таблеток, капсул и мази; таблетки и капсулы предназначены для орального применения, а мазь – только для растираний; венорутон способствует снижению притока крови и ликвидирует её застои, помогает нормализовать кровоток и насытить кислородом мелкие капилляры.
Троксевазин	Способствует восстановлению стенок сосудов. Данный препарат укрепляет капилляры, снимает воспаления и снижает отёчность нижних конечностей. Также, препарат назначается больным с хронической венозной недостаточностью. Это лекарство позволяет за короткий срок снизить болевые ощущения и избавиться от судорог. Благодаря Троксевазину можно восстановить нормальное кровообращение, предотвратить появление тромбов и закупорку сосудов. Противопоказан данный препарат женщинам в начальной стадии беременности и кормящим матерям, людям, страдающим заболеваниями кишечника или желудка. К числу противовоспалительных средств, назначаемых врачами при данном заболевании, относятся Ибупрофен и Диклофенак.
Ибупрофен	Позволяет снизить температуру в случае жара, уменьшить воспалительные процессы и болевые ощущения. Принимать препарат стоит только после еды, с целью недопущения таких побочных эффектов, как метеоризм, тошнота, рвота, аллергическая сыпь на коже. Следует быть осторожным в дозировке этого лекарства людям, имеющим заболевания печени, ЖКТ, при гастрите и хроническом гепатите.
Диклофенак	В ампулах предназначен для внутримышечной инъекции. Он помогает снизить воспалительный процесс при варикозе и восходящем тромбофлебите, снять болезненные отёки как во время болезни, так и в послеоперационном периоде. Курс лечения данным препаратом должен составлять не более пяти дней. Если больной продолжает чувствовать недомогание, ампулы замещаются на капсулы либо таблетки. В начале лечебного курса вкалывают по одной ампуле медикамента в сутки. Если болезнь продолжает прогрессировать, то доза увеличивается в два раза. Нередкими являются случаи, когда для лечения этого недуга назначаются растирки с помощью мазей и гелей, а также УВЧ-терапия. В основном, используются мази и гели, содержащие гепарин, который помогает снять воспалительные процессы. Наиболее известным препаратом такого типа является гель Лиотон. Применяют его два раза в день, нанося тонким слоем на болезненные участки. Гель помогает устранить отёки и снизить чувство тяжести в ногах. После нанесения мазей необходимо одеть компрессионный трикотаж.

Все медицинские препараты, эластичные бинты и компрессионный трикотаж подбираются индивидуально лечащим врачом – флебологом

Хирургическое вмешательство

Лечение консервативными методами уместно лишь в тех случаях, когда отсутствует риск перемещения воспалительных процессов на глубокие вены и лишь при локализации заболевания в районе голени.

В случае возможной угрозы перехода воспаления на глубокую вену, в кратчайшие сроки проводится операция при восходящем тромбофлебите с помощью хирургического вмешательства.

Наиболее действенным способом хирургического лечения считается кроссэктомия. Суть этой операции сводится к перевязыванию и пересечению больших подкожных вен и их главных притоков в той части, где они соединяются с глубокой веной бедра.

Чтобы провести эту операцию, в области паховой складки делается небольшой разрез. По её завершению накладывается шов. После заживления шрам практически незаметен.

Очень часто, после снятия воспаления, врачи прибегают к флебэктомии – операции по удалению варикозных вен.

Профилактика

Восходящий тромбофлебит считается опасным заболеванием кровеносно-сосудистой системы. Для лечения этой болезни необходимо очень много времени и сил. Поэтому людям, склонным к этому заболеванию, следует помнить о профилактических мерах для недопущения развития этого недуга.

Нужно вести подвижный образ жизни, регулярно делать гимнастику. Чтобы не было застоя крови в сосудах нижних конечностей, следует отдыхать с приподнятыми ногами (для этого можно использовать небольшую подушку). В случае дальних поездок или перелётов рекомендуется пить много жидкости, чаще менять положение тела, двигать конечностями.

Не следует забывать о правильности питания: больше употреблять свежих овощей и фруктов, максимально ограничить потребление жиров животного происхождения.

Для недопущения рецидива болезни необходимо на постоянной основе использовать медицинский компрессионный трикотаж, принимать витамины и антикоагулянты, ограничить себя от тяжёлых физических нагрузок, отказаться от посещения бани и сауны, а также приёма горячих ванн.

Тромбоз большой подкожной вены или в сокращении тромбоз бвп - возникает очень часто при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей. В большой подкожной вене образуется тромб, который перекрывает поток крови. Кровь начинает собираться в определенном участке и заполнять вену.

Причины тромбоза большой подкожной вены

Причиной тромбоза бвп чаще всего является расширение вен и их деформация. Кровь начинает медленнее циркулировать и образует сгустки, которые закупоривают вену. Есть несколько факторов, способствующих образованию данного заболевания:

. Возраст. Часто болезнь встречается у людей старше 60 лет;

Ожирение. Лишний вес это тяжелая физическая нагрузка для организма. Человек малоподвижен, кровь начинает медленнее циркулировать и становится более густой. В результате в сосудах и венах образуются сгустки крови;

Долгий постельный режим;

Паралич;

Серьезные травмы, по причине которых человек долгое время не может нормально двигаться;

Инфекции;

Сердечная недостаточность;

Онкологические болезни;

Операции, проводимые в области нижних конечностей и таза;

Беременность, роды и послеродовой период;

Склонность организма к тромбозам. Это врожденное заболевание;

Длительный прием гормональных препаратов.

Варикозный тромб может образоваться в любом месте подкожной вены, очень часто именно в области бедер и голени. Большая подкожная вена поражается тромбами вместе с притоками. Результат тромбоза может быть различен. В редких случаях он рассасывается сам по себе или после проведения терапии. Бывает и так, что тромб начинает прорастать соединительными тканями и рассасывается, разрушая клапанный аппарат вены. В некоторых случаях тромб полностью закупоривает вену, в результате вызывая ее склероз, или тромб постепенно растет в размерах, становится больше. Этот результат заболевания самый неблагоприятный, потому что такой тромбоз превращается в тромбофлебит и может распространиться на глубокую венозную систему, вызвав легочную тромбоэмболию, тяжелая болезнь, которая очень часто заканчивается смертью.

Признаки заболевания

Часто бывает, что тромбоз большой подкожной вены проявляется неожиданно. Но существуют и классические признаки заболевания:

. Резкая боль при прощупывании больного места;

Покраснение в области измененной вены;

Чувство тяжести в пораженной области;

Высокая температура;

Слабость;

Головные боли;

Травма в области вен;

Вирусные заболевания, например грипп.

Симптоматика зависит от расположения тромба, сложности и запущенности процесса. В основном, больной не чувствует себя плохо. У него есть небольшие боли и тяжесть в ногах, в особенности при ходьбе, иногда немного плохое самочувствие, которое выражается слабостью, ознобом и немного повышенной температурой. Но, в целом, серьезных жалоб нет. Самое главное, определить точное месторасположение тромба. Также нужно учесть, что если тромбоз начинает распространяться в область подколенной вены, зачастую этот процесс не имеет никаких симптомов, так как тромбоз флотирующий. Поэтому при диагностике лучше использовать инструментальный метод.

Лечение

Лечение зависит от расположения тромба. Но в любом случае заболевание серьезное, и пациент должен находиться под наблюдением врачей и лежать в стационаре. Но строгий постельный режим не предусматривается. Только для тех, у кого рецидивы болезни. Двигаться можно, нельзя бегать, поднимать тяжести, заниматься спортом и различными видами физической активности.

Самое важное в процессе лечения, как можно быстрее предотвратить распространение тромбоза. Лечение должно быть очень эффективным, чтобы впоследствии не разился рецидив или тромбоз в других областях. Перед тем как назначать лечение, необходимо обязательно учитывать место, часть тела, на котором образовался тромбоз большой подкожной вены. Можно объединить несколько методик лечения, если в этом есть необходимость.

Если тромбофлебит протекает в неострой форме, можно обойтись медик медикаментозным лечением и компрессами. На пораженную конечность обязательно нужно накладывать повязку из эластичного бинта или гольфа. Если болезнь находится в острой фазе, повязки могут причинять дискомфорт. Если тромб в вене растет в размерах, срочно необходима операция. После операции нужно соблюдать указания врача. Наша клиника поможет вам поправиться и полностью избавиться от болезни. Мы сделаем все, чтобы вы снова были здоровы и счастливы!

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание. Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен.

Важно! При отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

• изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
• «сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
• повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь . Также наиболее распространенными факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• беременность и роды;
• ожирение, гиподинамия;
• эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

На начальных стадиях поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может быть не очень заметным в проявлениях. Легкое покраснение кожи, жжение, несущественный отек – на все это многие пациенты просто не обращают внимания. Но клиническая картина меняется очень быстро, и признаки тромбофлебита поверхностных вен становятся ощутимыми и очень дискомфортными:

• появление «узелков» и уплотнений в вене;
• отек;
• острая боль;
• местное повышение температуры;
• изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение:

• компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
• прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• местно, в зоне воспаления – холод;
• по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается , как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены. При распространении тромбоза большой подкожной вены на бедро тромбофлебит считается восходящим. Для малой подкожной вены – это средняя и верхняя треть голени.

В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация , либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

Если восходящий тромбофлебит уже привел к проникновению тромба в глубокие вены – это чревато возникновением легочной эмболии – отрывом тромба и закупоркой легочной артерии. Такая ситуация возникает в случае распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие («мышечные») вены.

В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.

Методы лечения

Склеротерапия Эффективный метод, применяемый для лечения варикоза. Суть данного метода лечения заключается во введении лекарственного препарата в варикозные вены, который повреждает стенки вен и «склеивает» их

› Запишитесь на прием

	Январь 2020					›
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

‹	Февраль 2020
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
					1	2
3	4	5	6	7	8	9
10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23
24	25	26	27	28	29

Мы находимся:

Интересное по флебологии

Восходящий тромбофлебит. Лечение восходящего тромбофлебита

Наш центр специализируется на лечении тромбофлебита. Цифры:

• 16 лет опыта работы
• 5200 вылечено пациентов
• 2392 выполнено экстренных операций
• 2808 вылечено без операций
• 100 % удалось избежать тромбоэмболии легочной артерии

О восходящем тромбофлебите

Восходящий тромбофлебит — это воспалительное заболевание стенок вен варикозного характера , в результате которого в венах образуется тромб, закрывающий просвет вены. Восходящий тромбофлебит чаще всего является осложнением варикозной болезни. Восходящим тромбофлебитом называют такое состояние организма, когда тромбофлебит большой подкожной вены переходит от низкорасположенных отделов вены на голени вверх, до паховой складки.

При переходе воспалительного процесса с поверхностной вены на глубокие вены, возникает угроза отрыва и миграции тромба, что вызывает развитие опаснейшего, жизнеугрожающего осложнения — тромбоэмболию легочной артерии .

Симптомы восходящего тромбофлебита

Основные симптомы восходящего тромбофлебита:

• Чувство распирания голени;
• Покраснение кожи по ходу варикозной вены;
• Боль по ходу подкожной вены;
• Наличие плотного болезненного тяжа;
• Повышение температуры тела;
• Слабость и недомогание.

Наличие восходящего тромбофлебита создает серьезную угрозу для жизни пациента, поэтому при первых симптомах этого заболевания, следует немедленно обратиться за качественной медицинской помощью к нашим опытным специалистам, которые имеют огромный практический опыт работы в лечении и предупреждении развития осложнений заболеваний вен.

Острый восходящий тромбофлебит

Острый восходящий тромбофлебит — это довольно часто встречающееся осложнение варикозной болезни . Острая форма восходящего тромбофлебита представляет огромную угрозу для жизни и здоровья больного, так как существует риск быстрого перехода воспаления на глубокие вены нижних конечностей, образования флотирующего тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Основные симптомы острой формы восходящего тромбофлебита:

• Общевоспалительные симптомы (боль, отеки, гиперемия, лимфадениты, инфильтраты тромбированных вен, лимфангоиты);
• Повышение температуры тела (до 39С);
• Общая слабость и недомогание;
• В зоне тромбированной вены легко прощупывается инфильтрат с четкими границами.

Лечение восходящего тромбофлебита

При первых симптомах восходящего тромбофлебита следует немедленно обратитесь в наш центр современной флебологии для своевременного, качественного и эффективного лечения.

Игнорирование вопроса лечения восходящего тромбофлебита опасно возникновением серьезных последствий для организма, иногда, даже смертью.

Восходящий тромбофлебит лечат с помощью:

1. Консервативного лечения;
2. Хирургического лечения.

Консервативное лечение направлено на устранение воспаления и распространения тромбоза вены. Флебологом индивидуально подбираются лекарственные препараты, компрессионный трикотаж для лечения восходящего тромбофлебита . Консервативное лечение может быть применено только когда нет угрозы перехода воспаления на глубокие вены, при наличии локального воспалительного процесса в пределах голени. При малейшей угрозе распространения воспаления на глубокие вены, острый восходящий тромбофлебит требует немедленного хирургического лечения.

Больных с острым восходящим тромбофлебитом опытные врачи нашего центра современной флебологии оперируют в экстренном порядке после ультразвукового сканирования вен. Основным методом хирургического лечения восходящего тромбофлебита является Кроссэктомия.

Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. Для проведения данной операции выполняется небольшой разрез на уровне паховой складки. После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен. Наш центр современной флебологии имеет узкую специализацию по лечению заболеваний вен . Учитывая наш многолетний опыт и высокое мастерство, мы с уверенностью говорим об успешных результатах лечения заболеваний.

Записаться на консультацию о восходящем тромбофлебите

Вопросы пользователей на нашем сайте о восходящем тромбофлебите

• Существует генетически обусловленный риск образования тромбов при полосных операциях и ЗГТ, диагноз приобретённая тромбофилия под вопросом. Возможна ли склеротерапия?

  В нашем городе мне отказали сославшись на высокую степень риска. Спасибо

  Ответ врача:
  Здравствуйте! Да, возможна. Тромбофилии не является абсолютным противопоказанием для проведения склеротерапии. Все зависит от масштабности и характера проявлений по поводу чего будет выполнятся данная манипуляция (вариантов склеротерапии множество). Это может оценить специалист владея более полной информацией о целях склеротерапии и о Вашем анамнезе. На основаии всего принимаетсярешение о целесообразности склеротерапии.

• Насколько опасен диагноз: подострый восходящий тромбофлебит БПВ и притоков на правой голени, эмболоопасный (свободный сегмент головки 15 см)

  Ответ врача:
  Здравствуйте! Все зависит от характера тромба и уровня тромбофлебита (насколько близко верхняя граница тромба расположена к сафено-феморальному соустью). Вышеуказанные критерии позволяют оценить риск развития тромбоэмболии легочной артерии и принять решение о экстренном хирургическом лечении с целью профилактики данного осложнения (речь идет о перевязки устья БПВ).

• Распространено ли появление тромбофлебита после склеротерапии? Прочитала в интернете, что это бывает при контакте склерозанта с кровью. Теперь страшновато на склеротерапию

  идти. Спасибо за ответ

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Действие склеротерапии основано на химическом повреждении стенки вены препаратом, что приводит к ее воспалению (что и является тромбофлебитом) и в дальнейшем к полному рассасыванию. Чем больше диаметр вены, тем более выражены явления воспаления (тромбофлебита), которые в последующем бесследно разрешаются. В настоящее время склеротерапия в большинстве случаев применяется для устранения так называемого ”эстетического варикоза”, то есть направлена на устранение внутрикожных вен малого диаметра, поэтому специально вызванное воспаление стенки вены не черевато осложнениями.

• Является ли это ОСТРЫМ ВОСХОДЯЩИМ ТРОМБОФЛЕБИТОМ? УЗИ: ПРАВАЯ ВСЕ ОТЛИЧНО. левая нога: СФС: расширено минимально при натуживании. Клапаны соустья

  минимальная степень недостаточности. БПВ: не расширена. Ход прямолинейный. Датчиком сжимается полностью. Проходимость: проходима. С внутренней стороны в области коленного сустава варикозные узлы утолщенной стенкой, сжимаемы, проходимы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Варикозная трансформация вен левой нк. хвн. является ли это ОСТРЫМ ВОСХОДЯЩИМ ТРОМБОФЛЕБИТОМ? нужна ли здесь операция, или можно лечиться лекарствами? заранее спасибо.

  Ответ врача:
  Здравствуйте! Утолщенные стенки в области варикозных узлов являются косвенными признаками того, что ранее в этой зоне был флебит(воспаление венозной стенки). Учитывая наличие с Ваших слов варикозных узлов, не исключено что при УЗИ недооценена степень нарушения гемодинамики. Рекомендовано проконсультироваться с флебологом.

• ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР. Тромбофлебита правое подсоленной вени тромбоза. Скажете пожалуйста можно ли оперировать

  Ответ врача:
  Здравствуйте! Нам не понятна суть Вашего вопроса. Если речь идет о необходимости операции по поводу тромбоза подколенной вены — то нет, вследствие проводимой антикоагулянтной терапии отмечается хороший эффект лечения. Если речь идет о том, что является ли тромбоз подколенной вены противопоказанием для другой какой-то операции — то это зависит от объема планируемой операции, наличия или отсутствия флотации верхушки тромба в подколенной вене.