Препарат: леч-проф. Содержит АГ. Представляет собой очищенные лиофилизированные полисахариды нейсерия мененгитис серогруппы А. Однократная вакцинация начиная с 18-месячного возраста в 1 дозе независимо от возраста. Вакцину вводят п/к или в/м. Не подлежат вакцинации дети в возрасте до 18 месяцев, исключая эпидемические ситуации, т.к. на компонент А вакцины иммунитет может развиваться уже с 3 месяцев, а на компонент С - практически не развивается. В соответствии с маркировкой на упаковке, срок годности вакцины при хранении при температуре от +2 град.С до +8 град.С в лиофилизированной форме составляет 3 года . Иммунитет: актив, исскуств, потсвакцин.

18. Вакцина стафилококковая лечебная жидкая (антифагин стафилококковый)

Препарат: леч-проф. Содержит: АГ. Представляет собой комплекс термостабильных аг, извлечнных из микробных клеток стафилококка водно-фенольной экстракцией. П/к, в область плеча или в подлопаточную область.

Курс лечения взрослых и детей с 7-летнего возраста состоит из однократных ежедневных инъекций по следующей схеме: 1-й день - 0,2 мл, 2-й - 0,3 мл, 3-й - 0,4 мл, 4-й - 0,5 мл, 5-й - 0,6 мл, 6-й - 0,7 мл, 7-й - 0,8 мл, 8-й - 0,9 мл, 9-й - 1 мл.

Для детей от 6 мес до 7 лет доза при первой инъекции - 0,1 мл. При отсутствии реакции препарат вводят ежедневно по указанной схеме, последовательно увеличивая каждую дозу на 0,1 мл (на вторую инъекцию - 0,2 мл, на третью - 0,3 мл и т.д.). Каждую последующую дозу препарата вводят на расстоянии 20–30 мм от места предыдущих инъекций или в противоположную руку.

При распространенных поражениях кожи, протекающих с рецидивами, целесообразно проведение повторного курса лечения по той же схеме через 10–15 сут.

В сухом месте, при температуре 2–10 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Иммунитет: актив, исскуств, потсвакцин, антибактериальный.

19. Лептоспирозная вакцина

Препарат: леч-проф. Содержит: АГ. Представляет собой смесь инактивированнх нагреванием культур лептоспир,консервант фенол. Побочные действия: Лептоспирозная вакцина относится к числу препаратов с низкой реактогенностью. Редко (в первые сутки после введения) - местная реакция (гиперемия, инфильтрат диаметром до 30 мм), субфебрильная температура. Способ применения и дозы:

П/к в область нижнего угла лопатки. Вакцинацию проводят однократно в дозе 0.5 мл. Ревакцинацию проводят через 1 год однократно дозой 0.5 мл. Перед введением ампулу с препаратом тщательно встряхивают . Непригодны к применению препараты с нарушенной целостностью ампул или отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (цвета, прозрачности, наличие хлопьев), с истекшим сроком годности и при неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру введения вакцины осуществляют при строгом соблюдении правил асептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Иммунитет: актив, исскуств, потсвакцин, специфический.

20. Инактивированная культуральная вакцина против клещевого энцефалита

Препарат: леч-проф. Содержит: АГ. Представляет собой стерильную взвесь инактивированного формалином вируса клещевого энцефалита, полученного путем репродукции его во взвеси клеток эмбрионов курицы, абсорбированного на адъюванте. В/м в дельтовидную мышцу в разовой дозе 0.5 мл. Первичный курс вакцинации проводят по 2-м схемам: 1-я схема: 1-я прививка – в выбранный день, 2-я – через 1-2 мес, 3-я – через 12 мес. 2-я схема: 1-я прививка – в выбранный день, 2-я – через 5-7 мес, 3-я – через 12 мес. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно Хранение: В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 0 С. Не замораживать .

Транспортирование: В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 0 С. Не замораживать. Допускается транспортирование при температуре от 9 до 25 0 С в течение 2 суток. На дальние расстояния – только авиатранспортом.

Условия отпуска: Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

Срок годности: 3 года.

. Иммунитет: актив, исскуств, потсвакцин, противовирусный.

Менингококковая инфекция - заболевание, которое несет огромную опасность для детской возрастной группы. Заболевание ассоциируется с большим показателем летальности и неврологических расстройств. Для менингококковой инфекции характерны интенсивные головные боли, светобоязнь, рвота, менингеальный синдром. Для борьбы с инфекцией разработаны средства иммунопрофилактики. Одно из них - вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая для профилактики менингококковой инфекции (серо-группы А) у детей и взрослых.

Вакцина менингококковая группы А для профилактики менингококковой инфекции: состав и форма выпуска

Вакцина от менингококковой инфекции выпускается на территории России. Действующее вещество препарата представлено в виде лиофилизата. Вместе с ним поставляется изотонический раствор хлорида натрия в объеме 5 мл.

Состав препарата:

• Капсульный антиген менингококка (полисахарид) в дозировке 250 мкг.
• 10 мг лактозы моногидрата.

Внешне препарат имеет беловатый цвет, по консистенции рыхлый. Форма упаковки - картонные коробки.

Фармакологическое действие вакцины

Вакцина для иммунопрофилактики менингококковой инфекции действует аналогично другим препаратам этой группы. Вакцинация преследует несколько целей:

• Выработка пула специфических иммуноглобулинов.
• Создание иммунологической памяти.

Вакцина содержит полисахарид - белок капсулы менингококка. Он - чужеродное тело для организма человека (патоген). Именно белок инициирует иммунный ответ после введения препарата. Вакцинация программирует иммунную систему на запоминание определенного патогенного агента, вызывающего болезнь. После введения прививки возникает первичный ответ, в результате которого происходит распознавание антигена. Затем активируется гуморальное звено иммунной системы. Специальные клетки В-лимфоциты превращаются в плазматические. Последние продуцируют иммуноглобулины. Они нейтрализуют патоген. Формируется приобретенный специфический иммунитет.

При повторной встрече человека с уже настоящим возбудителем заболевания, включаются в работу процессы иммунологической памяти. Возникает вторичный иммунный ответ. В результате борьба с инфекцией происходит значительно быстрее и интенсивнее. Это позволяет быстро одолеть патогены и не дать развиться развернутой клинической картине болезни.

Важно! После вакцинации специфический иммунитет против менингококковой инфекции сохраняется на протяжении трех лет

Показания и подготовка для введения вакцины от менингококка

Вакцинация от менингококковой инфекции проводится определенному контингенту населения. Первый из них - дети первого года жизни. Цель вакцинации - профилактика генерализованных форм инфекции. Вторая группа - это лица, которые имели контакт с больным менингококковой инфекцией. В таком случае прививание показано по эпидемиологическим показаниям. Вакцинацию проводят также в регионах с повышенным уровнем заболеваемости данной болезнью. При вспышке инфекции среди населения рекомендовано провести вакцинопрофилактику не менее, чем 85% населения.

Иммунопрофилактика требует некоторой предварительной подготовки. Мамам маленьких детей рекомендуют придерживаться таких правил:

• Не кормить ребенка за 1-2 часа до вакцинации.
• Перед выполнением процедуры необходимо, чтобы ребенок хорошо выспался.
• Одежда должна быть удобной и легко снимаемой.
• Не нужно слишком укутывать ребенка. Сильное пропотевание ведет к потере жидкости в организме, что повышает риск возникновения поствакцинальных реакций.

Детям старшего возраста необходимо рассказать о процедуре выполнения прививки и объяснить, зачем это необходимо. Перед прививанием рекомендовано посещение доктора для определения текущего состояния здоровья. Специалисту необходимо сообщить о наличии аллергических реакций, поствакцинальных осложнений, если такие были.

Способ применения препарата и дозы

Препарат применяют только подкожным методом. Предпочтительные места для инъекции - подлопаточная область или верхняя треть плеча. Одна ампула с действующим веществом рассчитана на пять доз для пациентов от девяти лет и старше и на десять доз для детей от одного до восьми лет. Перед проведением процедуры медработник в обязательном порядке проводит измерение температуры пациента. Кроме этого он проверят характеристики вакцины. А именно: срок годности, целостность упаковки, наличие маркировки, консистенцию, цвет, наличие патологических компонентов. Затем переходят к выполнению инъекции.

Данная процедура выполняется в строгих условиях асептики и антисептики. Это значит, что медработник должен использовать одноразовый шприц и перчатки. Место укола обрабатывается раствором антисептика. Обычно с этой целью используют раствор этилового спирта. После введения препарата, пациент некоторое время должен находиться под медицинским присмотром. В очень редких случаях после иммунопрофилактики возникают аллергические реакции немедленного типа. Они несут большую опасность для здоровья пациента. Именно поэтому нельзя уходить из медицинского учреждения сразу после прививания.

Противопоказания для введения вакцины

Несмотря на то, что вакцина от менингококка достаточно безопасный препарат, применять его нельзя определенным категориям населения. Прививка от менингококка противопоказана:

• Лицам, у которых были поствакцинальные реакции или осложнения на этот препарат в анамнезе.
• Пациентам, болеющими острыми воспалительными или инфекционными болезнями.
• Людям с хронической патологией в стадии декомпенсации.
• Лицам с онкологическими заболеваниями, лейкемиями, лимфомами и др.
• Беременным и кормящим матерям.
• Пациентам с индивидуальной непереносимостью лактозы.

Применение вакцины на фоне приема других иммуномодулирующих средств возможно только после консультации с врачом. Существует риск того, что специфический иммунитет не образуется или его сила будет недостаточна.

Побочное действие и осложнения прививки от менингококка

Исследования фармакологического действия вакцины определили несколько частых поствакцинальных реакций. Первая из них, которая возникала у четверти пациентов - покраснение и небольшой отек в месте введения препарата. Такие изменения возникали в первые сутки после иммунопрофилактики и проходили бесследно в течение нескольких следующих дней.

Другая реакция - общее повышение температуры тела к субфебрильным значениям (до 37,5⁰ С). Температурная реакция возникала не более, чем у 5% привитых.

Совет врача. Повышение температуры к субфебрильным цифрам - не повод для беспокойства и применения жаропонижающих средств. Данная реакция физиологическая и не требует медикаментозной коррекции

Медицинское сообщество до сих пор не имеет единого мнения по поводу иммунопрофилактики посредством вакцинации. Оно разделено на два лагеря: противников вакцинации и сторонников. Один из главных аргументов первой группы - сведенья о том, что прививание вызывает аутизм у детей. Такие последствия связывают с действием мертиолята - соединения ртути, которое входит в состав большинства прививок в качестве консерванта. Данный факт был проверен множеством клинических исследований. Они показали, что не существует никакой взаимосвязи между детским аутизмом и вакцинацией.

Также существует мнение, что вакцинация - это всего лишь часть фармацевтического бизнеса и способ заработка компаний по производству вакцин. Сторонники метода вакцинации приводят много аргументов, которые проверены на практике. И самый главный из них - защита человека от заболеваний, лечение которых затруднено и которые зачастую приводят к серьезным осложнениям.

Условия хранения вакцины

Вакцину хранят согласно стандарту хранения иммунобиологических препаратов. Он предусматривает особый температурный режим. С этой целью используют холодильные установки для хранения вакцин. Транспортировка вакцина от менингококка возможна при температуре до 25⁰ С не дольше одной недели. Недопустимо попадание прямых солнечных и ультрафиолетовых лучей на препарат. Это изменяет его фармакологические свойства.

Аналоги вакцины

Аналоги вакцины от менингококковой инфекции имеют в своем составе несколько полисахаридов капсулы менингококка. К ним относится:

• Менактра - содержит А, С, Y, W-135 серогруппы полисахаридов менингококка. Они конъюгированы на специальном белке-носителе.
• Менцевакс ACYW - аналогичный к Менактре по составу отечественный препарат.
• Менюгейт - французская вакцина, которая содержит С-серогруппу полисахарида менингококка.

При выборе препарата для вакцинации от менингококковой инфекции преимущество отдается поликомпонентным вакцинам.

Менингококковой инфекцией называют острое антропонозное (болеют только люди) инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное менингококком. Основные клинические проявления инфекции: назофарингит, гнойный менингит и сепсис. Очаг инфекции - зараженные люди и бактерионосители. В эпидемиологическом отношении наиболее опасны люди, больные назофарингитом. Инфекция передается воздушно-капельным путем, ее распространению способствуют кашель, чиханье, насморк.

Neisseria meningitidis - возбудитель менингококковой инфекции (фото: www.en.ppt-online.org)

Более восприимчивы к болезни дети возрастом до 10 лет. Могут наблюдаться, как единичные случаи заражения, так и эпидемические вспышки. Менингококк группы А способен вызывать эпидемии. После перенесенной инфекции формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Для профилактики инфекции используется полисахаридная менингококковая вакцина А+С.

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С: состав и форма выпуска

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С изготовлена в виде лиофилизата (порошка) для введения внутримышечным и подкожным способом. Одна доза препарата (полмиллилитра) содержит такие компоненты:

• Очищенные лиофилизированные полисахариды Neisseria meningitidis серогрупп А и С по 50 мкг.
• Лактоза в качестве лиофилизата.

В состав растворителя входят, мг:

• Натрия хлорид - 4,15.
• Двухосновный натрий фосфат - 0,065.
• Одноосновный натрий фосфат - 0,023.
• Вода для инъекций - до 0,5 мл.

Вакцину растворяют непосредственно перед введением. В качестве растворителя используется только тот, что идет в комплекте с лиофилизатом.

Характеристика вакцины (фармакологическое действие)

Действие препарата направлено на образование типоспецифического иммунитета против менингококковой инфекции. Вакцина содержит бактериальные частицы (антигены). Они, попадая в организм, стимулируют местную реакцию. В очаг воспаления начинают мигрировать лимфоциты и другие клетки иммунной системы. Антигены распознаются, и организм начинает процесс образования специфических антител (против А и С типов инфекции). Иммунитет сохраняется на протяжении 3-х лет после вакцинации. Прививка не предупреждает возникновения менингитов иной этиологии (менингококк группы В, гемофильная палочка, стрептококк).

Показания для введения вакцины

Вакцинация предназначена для профилактики менингококковой инфекции типа А и С. Это актуально в случаях эпидемии или при переезде в эндемические области.

Подготовка перед проведением вакцинации включает в себя осмотр врача и проведение термометрии. Другие мероприятия не требуются.

Способ применения вакцины и дозы

Прививка вводится единожды. Инъекция проводится подкожным или внутримышечным способом детям, начиная с 18 месяцев и взрослым. Перед введением во флаконе смешивают лиофилизат и раствор для инъекций. Разведенная вакцина используется и не подлежит хранению. После манипуляции шприц и ампулы утилизируют.

Противопоказания для введения вакцины

Противопоказания для введения вакцины разделяют на 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания устанавливаются в случае высокого риска развития состояний, угрожающих жизни. К ним относят:

• Тяжелая реакция на предыдущее введение препарата (повышение температуры тела до 39 градусовю по Цельсию, отек или покраснение кожи в месте введения прививки диаметром больше 8 см).
• Осложнения при введении предыдущей дозы этой же прививки (анафилактический шок, коллапс (резкое падение артериального давления), энцефалит, судороги).
• Иммунодефицитные состояния (первичные и приобретенные).

Относительные противопоказания - это временные состояния, при которых проведение вакцинации может не обеспечить необходимый иммунный ответ. Наиболее частое относительное противопоказание - ОРЗ, которое протекает с высокой температурой. В таких случаях прививание откладывают до нормализации состояния.

Важно! Наличие у ребенка легкого заболевания (насморк без температуры) не есть противопоказанием к проведению плановой вакцинации. При наличии хронических заболеваний решение о целесообразности иммунизации принимает лечащий врач

Выделяют также группу ошибочных противопоказаний. К ним относят:

• Дисбактериоз.
• Тимомегалия (увеличения тимуса).
• Анемия.
• Атопический дерматит и диатез.
• Некоторые врожденные заболевания (болезнь Дауна).

Перед проведением вакцинации следует оценить наличие противопоказания. Если они присутствуют - иммунизацию лучше не проводить. В таком случае вакцинация не только не принесет ожидаемого эффекта, но и увеличит риск возникновения нежелательных реакций.

Побочное действие вакцины

Вакцина вызывает минимум побочных реакций. Чаще всего возникают местные реакции в виде болезненности, покраснения и уплотнения в месте инъекции. Они кратковременны, проходят в течение 2-3 дней и не требуют дополнительного лечения. Также встречается повышение температуры, которое быстро купируется антипиретиками.

В случае индивидуальной непереносимости препарата могут возникать анафилактические реакции. Для них характерна следующая клиническая картина:

• Затруднение дыхания.
• Низкое артериальное давление.
• Поражение кожи и слизистых оболочек - появление сыпи и отека.
• Потеря сознания.
• Побледнение кожных покровов.

Совет врача. После проведения вакцинации останьтесь в больнице на полчаса. Как правило, аллергические реакции на введение прививки возникают в этот промежуток времени. Если организм отреагирует неправильно - вам смогут оказать необходимую медицинскую помощь

Для лечения анафилактического шока используют Эпинефрин (адреналин). Этот препарат - начальная терапия анафилаксии, не имеющая противопоказаний. Раствор Эпинефрина рекомендовано вводить внутримышечно в среднюю переднебоковую часть бедра. В случае недостаточного клинического эффекта инъекцию повторяют каждые 5-15 минут. Незначительные побочные эффекты - учащение сердцебиения, тремор, беспокойство, головная боль.

В качестве вспомогательных средств применяются такие группы препаратов:

• Антигистаминные (Лоратадин).
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон).
• Бронхолитики (Сальбутамол).

Намного проще предупредить побочные реакции, нежели бороться с их последствиями. Поэтому перед вакцинацией важно пройти осмотр врача. Он оценит показания и противопоказания, определит необходимость проводимой вакцинации.

Применение вакцины

Вакцина против менингококковой инфекции не обязательная и не входит в Национальный календарь прививок. Дозировка прививки - 0,5 мл. Детям вакцина вводится в переднюю внешнюю часть бедра, взрослым - в дельтовидную мышцу. Прививку ставят глубоко подкожно или внутримышечно. Исследования касательно действия прививки на беременных женщин не проводились. Поэтому вакцина применяется лишь в том случае, когда существует высокий риск инфицирования.

Менингококковая инфекция - опасное заболевание, которое чревато осложнениями. Болезнь поражает нервную и другие системы и органы. При молниеносном течение ребенок может умереть спустя несколько дней, так как лечение не принесет желаемого эффекта. Поэтому на сегодня вакцинация - действенный способ выработать иммунную защиту от инфекции. Не стоит бояться побочных реакций и нежелательных эффектов, ведь они возникают редко. Негативные последствия связаны с нарушением правил асептики и антисептики, игнорированием противопоказаний и несоблюдением советов врача. К вакцинации следует относиться серьезно. Только таким образом можно добиться эффективного иммунного ответа.

Особые указания

Одной из особенностей полисахаридной менингококковой вакцины А+С есть то, что лиофилизат и растворитель следует разводить непосредственно перед введением. Перед вакцинацией не требуется специальной подготовки.

После проведения иммунизации вакцинируемому человеку советуют воздержаться от:

• Посещения бассейнов, бань, саун.
• Активного занятия спортом.
• Употребления алкогольных напитков.
• Перегревания и переохлаждения.

Маленьким детям в период вакцинации не следует давать аллергенных продуктов (цитрусовые, шоколад, орехи). В том случае, если возникнет нежелательная реакция, будет трудно определить, какого она происхождения.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Взаимодействие полисахаридной менингококковой вакцины А+С с другими препаратами не описано. Поэтому одновременное введение прививки и иммуномодулирующих средств не рекомендовано.

Условия хранения вакцины

Прививка хранится в холодильных устройствах прививочных кабинетов при температуре от плюс 2 до 8 градусов по Цельсию. Прививку не замораживают. Транспортируют препарат, придерживаясь правила холодовой цепочки. Попадание прямых солнечных лучей на вакцину недопустимо (она потеряет свои иммуномодулирующие свойства). Срок годности - 36 месяцев. После его истечения препарат утилизируют.

Аналоги вакцины

Существует несколько препаратов, схожих по механизму действия с полисахаридной менингококковой вакциной А+С. К ним относятся:

• Вакцина менингококковая (Россия).
• Менгок В и С (Россия).
• Менцевакс ACWY (Бельгия).
• Менактра (США).

Прививки отличаются страной-производителем и ценовой политикой. Качество иммунного ответа от этого не меняется.

Содержимое (Table of Contents)

ФС.3.3.1.0015.15 Вакцина менингококковая серогруппы А полисахаридная сухая

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Вакцина менингококковая ФС.3.3.1.0015.15

серогруппы А полисахаридная

сухая Взамен ФС 42-3720-99

Настоящая фармакопейная статья распространяется на вакцину менингококковую серогруппы А полисахаридную сухую, представляющую собой лиофилизат очищенного капсульного полисахарида Neisseria meningitidis серогруппы А.

Полисахарид Neisseria meningitidis серогруппы А состоит из частично О-ацетилированных повторяющихся фрагментов N-ацетилманнозамина, связанных 1α-6 фосфодиэфирными связями.

ПРОИЗВОДСТВО

Технология получения вакцины менингококковой полисахаридной серогруппы А предусматривает культивирование штамма-продуцента в жидкой питательной среде Франца с последующим выделением из полученной биомассы полисахарида менингококка серогруппы А и его очисткой.

Процесс культивирования производственного штамма N . meningitidis должен осуществляться на плотных питательных средах, не содержащих элементов крови и других субстратов животного происхождения. Весь производственный процесс, основанный на использовании системы посевного материала и обеспечивающий стабильное получение вакцины для профилактики менингококковой инфекции серогруппы А с требуемой иммуногенностью и безопасностью для человека, должен быть валидирован.

Посевной материал . Штамм-продуцент N . meningitidis должен быть охарактеризован по источнику его выделения и способности продуцировать полисахарид серогруппы А. Производственный штамм N . meningitidis серогруппы А должен обладать следующими свойствами:

• — на питательном агаре с добавлением 20 % сыворотки крови крупного рогатого скота должен образовывать круглые, гладкие, прозрачные, бесцветные блестящие колонии с ровными краями, слегка выпуклые, мягкие по консистенции, которые легко снимаются с поверхности среды. Диаметр колоний должен быть от 0,5 до 2 мм. В косопроходящем свете колонии должны иметь ярко-оранжевую окраску с радужным свечением;
• — в мазках, окрашенных по Граму, должны присутствовать грамотрицательные диплококки, расположенные парами в виде «кофейных зерен», а также тетрадами или скоплениями;
• — культура тест-штамма должна быть оксидазоположительна;
• — культура тест-штамма должна разлагать глюкозу и мальтозу c образованием уксусной кислоты и не должна разлагать лактозу, сахарозу и фруктозу;
• — суспензия культуры тест-штамма должна вступать в реакцию агглютинации только со специфической сывороткой серогруппы А и не агглютинироваться сыворотками против других серогрупп менингококков, а также не давать спонтанную реакцию агглютинации в 0,9 % растворе натрия хлорида.

Бактериологическая чистота штамма-продуцента должна быть подтверждена посевом на чувствительные питательные среды, исследованием морфологии колоний, микроскопией мазков, окрашенных по Граму, а также постановкой реакции агглютинации со специфической и неспецифическими сыворотками.

На этапе культивирования производственного штамма с целью получения конечного объема биомассы используют жидкую полусинтетическую среду, не содержащую субстанций, которые могут осаждаться цетилтриметиламмония бромидом, а также не содержащую элементов крови или высокомолекулярных полисахаридов.

Бактериологическая чистота полученной биомассы должна оцениваться и подтверждаться методами, применяемыми для оценки чистоты штамма-продуцента. Бактериальный сбор центрифугируют и осаждают полисахарид из надосадочной жидкости добавлением цетилтриметиламмония бромида до его конечной концентрации 0,01 %, после чего следует экстракция полисахарида из цетавлон-полисахаридного комплекса раствором кальция хлорида. Полученный полисахарид хранят при температуре минус 20 °С.

Субстанцией полисахаридной менингококковой вакцины серогруппы А является полисахарид, очищенный от нуклеиновых кислот, белка и липополисахарида путем ступенчатого фракционирования этанолом и экстракцией фенолом. Очищенную субстанцию сушат в эксикаторе до постоянной массы над прокаленным кальция хлоридом и хранят при температуре минус 20 °С.

На стадии производства субстанцию испытывают по следующим показателям:

Подлинность

Субстанция должна тормозить реакцию пассивной гемагглютинации (положительная РТПГА) в гомологичной «А» системе в концентрации, не превышающей 0,4 мкг полисахарида в 1 мл, при отсутствии тормозящего эффекта в гетерологичной «С» системе с содержанием полисахарида 50 мкг/мл (см. подраздел «Подлинность» раздела «Испытания»).

Белок

Не более 1 %. Определение проводят по методу Лоури без предварительного осаждения белка в соответствии с . Субстанцию предварительно растворяют в воде очищенной до концентрации 5 мг/мл.

Нуклеиновые кислоты

Не более 1 %. Определение проводят в соответствии с . Субстанцию предварительно растворяют в воде очищенной до концентрации 5,0 мг/мл.

О-ацетильные группы

Не менее 2 мкмоль/мг. Испытания проводят в соответствии с ОФС «Определение О-ацетильных групп». Субстанцию предварительно растворяют в воде очищенной до концентрации 1 мг/мл.

Фосфор

Не менее 8 %. Определение проводят в соответствии с .

Молекулярные параметры

Не менее 65 % полисахарида, элюируемого до достижения значения коэффициента распределения Кd, равного 0,50 (подраздел «Молекулярные параметры» раздела «Испытания»).

Пирогенность

Субстанция должна быть апирогенной. Испытания проводят в соответствии с . Тест-дозу 0,025 мкг/мл вводят по 1 мл на 1 кг массы животного.

ИСПЫТАНИЯ

Описание

Аморфная масса в форме таблетки или рыхлого порошка от белого до беловато-серого цвета. Восстановленный препарат — бесцветный или желтоватого цвета раствор. Определение проводят визуально.

Подлинность

Вакцина должна вызывать торможение реакции пассивной гемагглютинации (положительная РТПГА) в гомологичной «А» системе, не превышающей 0,4 мкг полисахарида в 1 мл, при отсутствии тормозящего эффекта в гетерологичной «С» системе с содержанием полисахарида 50 мкг в 1 мл.

Ингредиенты для проведения реакции торможения пассивной гемагглютинации (РТПГА):

• — исследуемый раствор вакцины, содержащий 50 мкг полисахарида серогруппы А в 1 мл;
• — менингококковые сыворотки серогрупп А и С, и диагностикумы менингококковые эритроцитарные серогрупп А и С;
• — 0,9 % раствор натрия хлорида.

Определение рабочего разведения менингококковых диагностических сывороток. Для приготовления рабочего разведения менингококковых диагностических сывороток определяют их специфический титр в РТПГА с диагностикумами эритроцитарными менингококковыми серогрупп А и С. Для постановки РТПГА используют круглодонный планшет для иммунологических реакций однократного применения. В 2 ряда лунок, начиная со второй, вносят по 50 мкл 0,9 % раствора натрия хлорида. В первые лунки вносят по 100 мкл менингококковых сывороток серогрупп А и С, разведенных 1:10 с помощью 0,9 % раствора натрия хлорида. Далее готовят двукратные последовательные разведения каждой сыворотки, перенося из лунки в лунку по 50 мкл сыворотки. Из последней лунки 50 мкл разведения сыворотки удаляют. Затем в каждую лунку прибавляют по 25 мкл эритроцитарного диагностикума, гомологичного сыворотке. В 4 лунки (контроль отсутствия спонтанной агглютинации диагностикума) вносят по 50 мкл 0,9 % раствора натрия хлорида. В 2 лунки добавляют по 25 мкл диагностикума серогруппы А, а в 2 другие – по 25 мкл диагностикума серогруппы С. После перемешивания ингредиентов путем покачивания планшет помещают в термостат при температуре от 36 до 38 °С на 2 – 2,5 ч, после чего проводят учет результатов. Последнее разведение сывороток, в котором наблюдается агглютинация почти всех эритроцитов с малозаметным кольцом из осевших неагглютинированных эритроцитов, является титром сыворотки и содержит 1 гемагглютинирующую единицу (ГАЕ). Предыдущее разведение содержит 2 ГАЕ и используется в качестве рабочего разведения сыворотки.

В контрольных лунках агглютинация должна полностью отсутствовать, а эритроциты выпадать на дно лунки в виде полусфер.

Проведение РТПГА . В первые лунки 2 рядов планшета для иммунологических реакций вносят по 50 мкл испытуемого раствора вакцины менингококковой серогруппы А в исходной концентрации 50 мкг в 1 мл. В остальные лунки вносят по 25 мкл 0,9 % раствора натрия хлорида. Затем исходные растворы вакцины титруют путем двукратных разведений в объеме 25 мкл до 12-й лунки включительно; из последней лунки 25 мкл удаляют. В каждую лунку первого ряда добавляют по 25 мкл рабочего разведения гомологичной сыворотки. В каждую лунку второго ряда добавляют по 25 мкл гетерологичной сыворотки. После 15 – 20 мин экспозиции при температуре от 18 до 22 °С в каждую лунку добавляют по 25 мкл эритроцитарного диагностикума, гомологичного добавленной сыворотке. Таким образом, в 1 ряду реагирующая смесь будет состоять из гомологичных вакцине сыворотки и эритроцитов, во втором ряду – из вакцины и гетерологичных ей сыворотки и эритроцитов. Реакцию учитывают после 1,5 – 2 ч инкубирования в термостате при температуре от 36 до 38 °С. После окончания инкубации отмечают минимальную концентрацию вакцины, которая подавляет агглютинацию эритроцитов. Специфичность вакцины подтверждается, если задержка гемагглютинации наблюдается только в гомологичной системе.

Контролем являются отсутствие спонтанной агглютинации и проверка правильности выбранного рабочего разведения сыворотки.

Время растворения

Содержимое ампулы должно полностью раствориться в 2,5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида в течение 1 мин при встряхивании.

Прозрачность восстановленного раствора

Восстановленная вакцина должна выдерживать сравнение с эталоном I. Определение проводят в соответствии с . Содержимое 4 ампул растворяют в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Цветность восстановленного раствора

Восстановленная вакцина должна выдерживать сравнение с эталоном Y 4 . Определение проводят в соответствии с . Содержимое 4 ампул растворяют в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Механические включения

Восстановленная вакцина должна соответствовать требованиям .

Потеря в массе при высушивании

Не более 2,5 %. Определение проводят в соответствии с .

Точность розлива

Не более 10 %. Определение проводят весовым методом. 20 ампул без этикеток обрабатывают смесью спирта с эфиром и помещают в эксикатор на 3 ч. Затем верхнюю часть каждой ампулы надпиливают и удаляют. Вскрытые ампулы с веществом взвешивают на аналитических весах, после чего содержимое удаляют, ампулы промывают водой, ополаскивают водой очищенной. После этого ампулы выдерживают в сушильном шкафу при температуре 100 – 105 °С до постоянной массы. По разности масс ампулы с содержимым и без него рассчитывают коэффициент вариации (V ) в процентах по формулам:

S – стандартное отклонение;

– среднее арифметическое значение массы вещества в ампуле;

X – масса вещества в каждой ампуле;

n – число ампул.

Фосфор

Молекулярные параметры

Не менее 65 % полисахарида, элюируемого до достижения значения коэффициента распределения Кd = 0,50. Определение молекулярных параметров проводят методом эксклюзионной хроматографии в соответствии с методикой, изложенной в нормативной документации, где должны быть указаны: размер хроматографической колонки, характеристика носителя и способ его приготовления, методика приготовления элюирующего раствора, количество и способ введения испытуемого и стандартных образцов, скорость элюирования подвижной фазы, условия калибрования колонки, объем элюируемых фракций, процедура сбора фракций.

Содержание полисахарида

Вакцина должна содержать не менее 70 % и не более 130 % полисахарида, входящего в состав препарата. Содержание полисахарида рассчитывают путем пересчета содержания фосфора на полисахарид или иммунохимическим методом, описанным в нормативной документации.

Стерильность. Вакцина должна быть стерильна. Определение проводят методом прямого посева в соответствии с .

Аномальная токсичность

Вакцина должна быть нетоксичной. Определение проводят в соответствии с . Тест-доза для 5 белых мышей – по 100 мкг полисахарида внутрибрюшинно, тест-доза для 2 морских свинок – по 500 мкг полисахарида внутрибрюшинно. Период наблюдения за животными составляет 7 сут.

Пирогенность

Вакцина должна быть апирогенной. Определение проводят в соответствии с . Тест-доза 0,025 мкг/мл полисахарида вводится по 1 мл на 1 кг массы животного.

Содержание лактозы. Должно быть в пределах (10 ± 1) мг в пересчете на ампулу. Определение проводят в соответствии с . В 3 ампулы с вакциной добавляют по 1 мл воды очищенной. Содержимое ампул объединяют. На призму рефрактометра наносят 1 каплю раствора испытуемого образца и определяют показатель преломления. По калибровочному графику находят концентрацию лактозы. Содержание лактозы в 1 ампуле вычисляют как среднее арифметическое 3 измерений.

Построение калибровочного графика . В 10 стеклянных пробирок вносят пипеткой по 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 и 1 мл основного раствора лактозы, доводят объем водой очищенной до 1 мл и перемешивают (содержание лактозы соответственно: 2,5; 5; 7,5; 10; 12,5; 15; 17,5; 20; 22,5 и 25 мг/мл). Измеряют показатель преломления каждого раствора и строят калибровочный график, откладывая по оси абсцисс количество лактозы в мг/мл, а по оси ординат – показатель преломления. Калибровочный график воспроизводят при каждом анализе.

Примечание.

Приготовление 2,5 % основного раствора лактозы . В мерной колбе вместимостью 100 мл растворяют в воде очищенной 2,5 г лактозы моногидрата при нагревании на водяной бане при температуре не выше 60 °С. Объем раствора доводят водой до метки и перемешивают. Перед использованием охлаждают до комнатной температуры. Основной раствор используют свежеприготовленным.

Упаковка и маркировка

Транспортирование и хранение

При температуре от 2 до 8 °С в соответствии с .

Менингококки - патогенные микроорганизмы, которые вызывают ряд опасных заболеваний, включая гнойные и серозные менингиты, менигококцемию, менингококковый сепсис.

Они вызывают серьезные осложнения и несут с собой прямую угрозу жизни человека, особенно если речь идет о детях и людях с ослабленным иммунитетом. Бактерия передается воздушно-капельным путем, и один из немногих способов защититься от заражения - вакцинация специальными препаратами, которые способствуют выработке иммунитета и облегчают клиническое течение болезни. Кому нужна прививка от менингококка и когда ее делают?

Когда нужно делать прививку от менингококковой инфекции взрослым и детям?

При менингококковой инфекции патогенные микроорганизмы поражают оболочки головного или спинного мозга, а болезнь имеет широкий диапазон проявлений.

Иногда она протекает бессимптомно (бактерионосительство), а в некоторых случаях характеризуется молниеносным течением, которое чаще всего заканчивается летальным исходом.

Заболевание поражает людей любого возраста, а носителем инфекции всегда является человек - бактерия передается при близком контакте или постоянном проживании рядом с ее носителем.

Вакцинация от менингококка не входит в список обязательных , но относится к рекомендуемым , так как даже в развитых странах время от времени наблюдаются эпидемии.

Особой защиты требуют люди, которые страдают от следующих заболеваний и патологических состояний:

• врожденное отсутствие селезенки или операция по ее удалению в анамнезе;
• истечение спинномозговой жидкости из носовых или слуховых проходов;
• некоторые нарушения кроветворения (дефицит фактора В, пропердина, компонентов комплемента);
• наличие кохлеарных имплантов - сложных устройств, предназначенных для людей со слуховыми дефектами;
• иммунодефицитные состояния;
• врожденные аномалии строения черепа.

В группу риска входят дети до 5 лет, ученики и студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, а также сотрудники учреждений, которые работают с опасными биологическими препаратами. Кроме того, которые контактировали с зараженными менингококковой инфекцией лицами вне зависимости от наличия или отсутствия признаков болезни.

В мире существуют зоны с повышенной опасностью заражения менингококковой инфекцией. Это так называемый африканский менингитный пояс (зона к югу от Сахары), некоторые районы Азии, Канады, Франции и США. Отправляясь в эти регионы, нужно обязательно пройти вакцинацию, так как опасность заболеть в этом случае крайне высока.

Разновидности

Вакцины, которые используются для профилактики менингита, делятся на несколько категорий в зависимости от принципа действия и количества компонентов, направленных на борьбу с разными серотипами бактерий. Всего существует 13 серогрупп (типов) менингококка, но чаще всего заболевание вызывают типы А, В, С, W, Y.

Полисахаридные

Наиболее распространенные препараты для профилактики менингококковой инфекции.

Они вырабатывают хороший иммунный ответ против возбудителя заболевания, и при попадании менингококка в организм заболевание протекает гораздо легче и не вызывает серьезных осложнений.

Единственный штамм бактерии, против которого невозможно разработать полисахаридную вакцину - серотип В.

Для защиты от микроорганизмов этой разновидности используются специальные препараты, изготавливающиеся на основе белка мембраны менингококка и предназначенные для борьбы с конкретными штаммами менингококков.

Поливалентные

Поливалентные вакцины, в отличие от моновалентных, содержат несколько разновидностей менингококков. В число наиболее распространенных профилактических средств против менингококковой инфекции входят двухвалентные (группы патогенных микроорганизмов А и С), трехвалентные (А, С и W) и четырехвалентные (А, С, Y и W135).

Эпидемиологическая ситуация с менингококковой инфекцией считается нормальной в тех случаях, когда заболеваемость не превышает 2 случая на 100 тыс. населения. Если показатели повышаются, врачи говорят об эпидемии заболевания, а прививку включают в национальный календарь вакцинации.

Название импортных и отечественных вакцин от менингококка

Вакцины против менингококка изготавливаются как за границей, так и в отечественных лабораториях, причем каждая из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки, а выбор препарата зависит от региона, эпидемиологической обстановки и особенностей организма человека.

Менинго A+C

Менинго A+C - бивалентная полисахаридная вакцина, которая используется для профилактики менингококковой инфекции серотипов А и С. Выпускается в виде порошка для приготовления растворов, редко вызывает побочные реакции и обеспечивает стойкий иммунитет, но неэффективна против заболеваний, вызванных менингококками В.

- наименование одной из немногих вакцин, которые используются для борьбы с наиболее опасными для человека бактериями группы В.

Это недавно разработанный препарат, получивший лицензию только в 2012 году, но уже хорошо зарекомендовавший себя в странах с высокой эпидемиологической опасностью.

Менактра

Профилактическое средство, которое вызывает длительную и устойчивую иммунную реакцию против четырех серотипов менингококка - A, C, Y и W-135. Вакцина разрешена к применению в возрасте от 2 до 55 лет, хорошо переносится организмом и имеет минимальное количество противопоказаний. Страна-производитель - США.

Менцевакс ACWY

Вакцина под названием выпускается в Бельгии и защищает организм от патогенных микроорганизмов, которые относятся к группам A, C, Y и W-135. Препарат обладает высокой эффективностью, имеет минимальное количество противопоказаний и может использоваться даже в детском возрасте.

Meningitec

Препарат Meningitec используется для профилактики менингококковой инфекции, вызванной бактериями типа С. Его часто рекомендуют для вакцинации детей и взрослых, так как раствор содержит минимальное количество гидроксида алюминия - компонента, который часто вызывает нежелательные реакции организма.

Все вакцины против менингококковой инфекции могут вызвать побочные эффекты, поэтому проводить вакцинацию лучше в поликлинике, где человеку сразу смогут оказать медицинскую помощь.

Инструкция по применению

Особенности применения вакцин против менингококковой инфекции зависят от конкретного препарата, но существуют общие правила, которые необходимо соблюдать при иммунизации детей и взрослых.

Схема вакцинации

Вакцину против менингококковой инфекции вводят один раз, рекомендуемый возраст от - 18 месяцев до 55 лет.

Детям младшего возраста прививки делают только в случае контакта с носителями болезни, но иммунный ответ будет достаточно низким, а впоследствии потребуются повторные инъекции.

Малышам, которые были привиты в возрасте до 2 лет, повторную иммунизацию проводят через три месяца, а следующую дозу вводят спустя три года.

При выезде в районы с неблагополучной эпидемиологической ситуацией детям старше двух лет и взрослым прививки делают непосредственно перед путешествием, а полугодовалым младенцам нужно провести процедуру не менее чем за две недели, чтобы в организме успел выработаться иммунитет.

Режим дозировки

В среднем малышам в возрасте от года до 8 лет вводят по 0,25-0,5 мл препарата, а старшим детям и взрослым по 0,5 мл, но дозировки могут отличаться в зависимости от инструкции к применению конкретной вакцины. Раствор вводится подкожно в верхнюю часть плеча или под лопатку.

При введении вакцин обязательно нужно соблюдать правила введения и санитарные нормы, иначе эффекта от иммунизации не будет, а в некоторых случаях возможны неприятные последствия.

Сколько действует прививка?

Эффективность прививки против менингококковой инфекции составляет 85-95 %. У детей иммунитет сохраняется на протяжении 3 лет, после чего рекомендуется повторная вакцинация, а у взрослых антитела к патогенным микроорганизмам сохраняются в организме до 10 лет.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к введению профилактических препаратов выступают гиперчувствительность к компонентам вакцин и тяжелые аллергические реакции на введение полисахаридных вакцин в прошлом. К относительным противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры и другими симптомами. При наличии высокого риска заражения препараты вводят даже беременным и кормящим женщинам под строгим врачебным контролем.

Как переносится вакцинация: побочные действия и осложнения

Профилактические препараты против менингококковой инфекции, как правило, хорошо переносятся организмом, но в некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты:

• уплотнения, инфильтраты и болезненность в месте введения раствора;
• повышение температуры тела, головная боль, сонливость;
• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Если побочные реакции выражены не слишком сильно, они не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно, но при серьезном ухудшении состояния человека нужно немедленно доставить в больницу.

Есть ли вакцина от менингококцемии?

Менингококцемия - одно из проявлений менингококковой инфекции, которое чаще всего развивается в детском возрасте. Соответственно, для профилактики заболевания используются вакцины, предназначенные для защиты организма от менингококков.

Сколько стоит противоменингококковая прививка - средние цены

Так как прививка против менингококка не входит в перечень обязательных, вакцину нужно приобретать самостоятельно, или прививаться в частных медицинских учреждениях. Примерная стоимость одной дозы препарата составляет 2 тыс. рублей, но в разных регионах и аптеках цена может отличаться.