Симптомы менингита у ребенка 5. Проявления серозного менингита

Уметь распознавать признаки менингита у детей должны все родители, поскольку опасность заболеть примерно в 10 раз выше в детском возрасте. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, последствия могут быть катастрофичными, вплоть до летального исхода.

Возбудитель менингита

Менингит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление оболочек головного или спинного мозга. Воспаление мягких или паутинных оболочек называется лептоменингитом, твердых оболочек – пахименингитом. До изобретения вакцин и антибиотиков в начале 20 века смертность при диагнозе гнойный менингит у детей составляла порядка 90%. До сих пор в странах Западной Африки (район «менингитного пояса») происходят вспышки этого заболевания с тысячами инфицированных.

Менингит бывает как самостоятельным заболеванием (первичный менингит), так и формой осложнения (вторичный менингит). Заражение может произойти воздушно-капельным путем, через грязные руки, продукты, воду. Попасть в организм инфекция может и через открытые раны, венозные катетеры. Часто заражение возбудителем менингита происходит на фоне сниженного иммунитета или уже имеющихся заболеваний ЦНС – ДЦП, кист в головном мозге.

Возбудителями менингита являются:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки;
• спирохеты;
• малярийный плазмодий и .

Причины менингита у детей

Вирусный менингит у детей встречается чаще остальных форм. Вирусы – причины менингита:

• энтеровирусы, в том числе и ;
• вирусы гриппа, ветряной оспы, опоясывающего лишая;
• арбовирусы, в том числе вирус энцефалита,
• вирусы герпеса 1-го и 2-го типов;
• вирус эпидемического паротита;

Бактериальный менингит у детей и взрослых вызывают:

• пневмококк;
• стафилококк;
• листерия (при слабом иммунитете и у пожилых);
• туберкулезная палочка (вызывает вторичный менингит);
• кишечная палочка (частая причина менингита у новорожденных);

Из грибков вызвать менингит у детей могут:

• криптококки;
• кандида.

Спирохеты, вызывающие менингит – это:

• бледная трепонема, вызывающая сифилис;
• боррелия, вызывающая болезнь Лайма;
• лептоспиры.

Как распознать менингит – симптомы у детей

Чтобы знать, как проявляется менингит у детей, надо усвоить основные признаки заболевания, к которым относятся:

• высокая температура и озноб;
• головная боль;
• боль в мышцах шеи;
• сонливость, бессознательное состояние;
• рвота;
• светобоязнь;
• ригидность затылочных мышц.

Признаки некоторых форм менингита у детей:

• сыпь на коже;
• судороги;
• беспокойство;
• повышенная возбудимость;
• психические нарушения.

Инкубационный период менингита у детей

При заболевании менингит у детей симптомы и признаки проявляются стремительно, но часто бывают похожи на проявления других заболеваний. Между тем опасность менингита требует немедленной госпитализации, и чем быстрее это произойдет, тем благоприятнее будет прогноз. Длительность инкубационного периода заболевания зависит от множества факторов, в том числе и от состояния иммунной системы, и может варьироваться от 2 до 10 суток. Начало заболевания – острое.

Первые признаки менингита у детей

Основным признаком менингита считается головная боль, которая начитается с первых дней заболевания и продолжается практически до выздоровления. Часто головная боль сопровождается «фонтанирующей» рвотой без тошноты, не приносящей больному облегчения. Локализация боли бывает разной – особенно часто во лбу или в затылке, иногда боль диффузная. Выраженность болевого синдрома может варьироваться, но самой сильной считается головная боль при туберкулезном менингите. От шума и света болевой синдром всегда усиливается.

Первый признак менингита у детей в подавляющем большинстве случаев – высокая температура. При гнойных менингитах температура повышается до критических значений – 40-41ºС, при серозном менингите и некоторых других видах заболевания температура повышена менее выражено, при сифилитическом менингите температура нормальная. Озноб при заболевании возникает, если при повышенной температуре тела снижается температура кожных покровов – это явление при менингите тоже может быть первым признаком заболевания.

Сыпь при менингите у детей

Характерная сыпь при менингите появляется примерно в четверти случаев заболевания и практически всегда является признаком менингококкового типа болезни. При этой разновидности заболевания бактерии повреждают стенки сосудов, и через 14-20 часов после начала болезни появляется геморрагическая сыпь (кровоизлияния). Сыпь при менингите у детей – фото и характерные признаки:

• красный или красно-фиолетовый цвет;
• неправильная «звездчатая» форма, склонность к слиянию пятен;
• при надавливании на кожу стенкой бокала сыпь не бледнеет и ее видно берез стекло (это один из способов диагностики);
• локализация – на конечностях и на боках, появление сыпи на лице является очень плохим симптомом.

Менингеальные синдромы

Точно ответить на вопрос как распознать менингит у ребенка помогут симптомы, характерные только для этого заболевания. Менингеальный синдром включает такие признаки:

1. Ригидность мышц шеи. При проверке синдрома врач просит положить ребенка на спину, одной рукой слегка прижимает ему грудную клетку, а другой – сгибает голову к груди. Из-за ригидности мышц это движение для ребенка болезненно.
2. Рефлекторное напряжение мышц. Этот синдром можно наблюдать у спящего ребенка, который принимает нехарактерную позу «взведенного курка» – тело выгнуто, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди, ноги – к животу.
3. Симптом Брудзинского. Проверяется в положении лежа на спине – если ребенку поднять голову, у него рефлекторно согнутся ноги в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном и коленом суставах – рефлекторно согнется и другая.
4. Симптом Кернинга. Проверяется лежа на спине – если ребенку согнуть ногу тазобедренном и коленом суставах, а потом попытаться выпрямить в коленном суставе – это действие совершить не получится.
5. Симптом Лесажа. Если ребенка поднять, держа подмышки, его ноги подтянутся к животу.
6. Симптом Флатау. При резком поднятии головы ребенка вперед из положения лежа – произойдет расширение зрачка. Данным образом признаки менингита у детей проверяются в основном у младенцев.

Характерными для менингита являются:

• судороги – по эпилептическому типу или в виде небольшого тремора;
• сонливость (наблюдается в 70% случаев) – начинается из-за угнетения функций мозга, кроме того – происходит угнетение жизненно-важные центров и у больного развивается одышка, снижение артериального давления;
• возбуждение – может наблюдаться в начале заболевания, но чаще – начинается на 4-5 день, сопровождается дезориентацией;
• бред, галлюцинации, страхи – симптомы психоза различаются при разных типах инфекции, часто усиливаются при повышении температуры.

Менингит – симптомы у детей до года

Диагностировать менингит у детей до года по симптомам Брудзинского, Кернинга и Лесажа практически невозможно, поскольку у них повышен общий тонус мышц, поэтому врачи при подозрении на менингит у детей до года проверяют их на симптом Флатау. Кроме того, врачи осматривают большой родничок новорожденных – при менингите он сильно напрягается, разбухает. Еще один характерный признак менингита у ребенка первого года жизни – гидроцефальный крик (резкие вскрикивания на фоне беспамятства или спутанного сознания). Заболевший ребенок может:

• плакать;
• дрожать;
• слишком много спать;
• его кожные покровы бледнеют;
• на голове четко проступает венозная сеточка.

Менингит у детей – диагностика

Комплексная диагностика менингита включает опрос, лабораторные и инструментальные исследования, неврологическое обследование. При опросе врач выясняет имеющиеся или недавно перенесенные заболевания, отдельно уточняя наличие таких диагнозов как туберкулез, ревматизм, сифилис. Важно поставить врача в известность, если ребенок недавно перенес грипп, отит, синусит, гайморит, пневмонию, фарингит, подвергался хирургическому вмешательству, получал травму, выезжал в другую страну, получал лечение антибиотиками или противовирусными препаратами.

Неврологическое обследование позволяет выявить характерные признаки менингита у детей. Сначала врач проверяет симптомы Брудзинского, Кернинга, Лесажа, Флатау, смотрит, есть ли ригидность мышц. Кроме того, исследуется болезненность и чувствительность – при менингите они повышены. Обязательно врач проводит и исследование черепно-мозговых нервов, которые при менингите повреждаются.

Инструментальное исследование для выявления признаков менингита у детей включает электроэнцефалограмму и компьютерную томографию. В число лабораторных исследований входят общий и биохимический анализы крови, метод ПЦР или латекс-тест, цереброспинальная пункция, анализ ликвора. Разновидности менингита по патологической морфологии ликвора:

• – в ликворе повышено количество лимфоцитов, оболочки головного мозга отекшие;
• гнойный менингит у детей – в ликворе высокое содержание нейтрофилов, повышенное содержание белков, оболочки головного мозга – гнойные, уплотненные.

Менингит у ребенка – лечение

В случае если исследование выявило признаки менингита у детей, больному назначается срочное лечение в условиях больницы. Поскольку самостоятельное лечение менингита у детей может привести к серьезным последствиям для здоровья, назначать препараты должен квалифицированный врач. Терапия менингита включает лечение, направленное на:

• уничтожение бактериальной, вирусной или другой инфекции;
• устранение отека мозга и повышенного внутричерепного давления;
• ликвидацию отдельных патологических симптомов – восстановление уровня жидкости, снижение температуры, снятие боли и судорог, устранение кислородного голодания.

Последствия менингита у детей

Отрицательные последствия менингита при отсутствии адекватного лечения могут быть катастрофическими. У детей могут остаться психические, слуховые, речевые нарушения, судорожные припадки, гидроцефалия, поражение лицевых нервов, а также серьезные осложнения в виде параличей или парезов, глухоты, слепоты, слабоумия. Часто после перенесенного менингита у ребенка сохраняются головные боли и повышенное внутричерепное давление, наблюдается задержка психического и интеллектуального развития, может развиться косоглазие, птоз (опущение века), несимметричность лица.

Профилактика менингита у детей

Профилактические мероприятия против менингита делятся на две группы – специфические и неспецифические. К первой категории относится вакцинация:

1. Менингококковая вакцина – прививка от менингита детям 10-12 лет обеспечивает защиту от ряда патогенных микроорганизмов, дополнительно рекомендуется людям, которые посещают другие страны, студентам, новобранцам.
2. Вакцина от гемофильной палочки В – делается детям в возрасте 2-5 месяцев.
3. Пневмококковая вакцина – бывает двух видов: для детей до 2 лет и для пожилых.
4. Вакцины от кори, эпидемического паротита, ветряной оспы, коревой краснухи – делаются для того, чтобы минимизировать риск возникновения менингита на фоне этих заболеваний.

Любая инфекция ЦНС как у детей, так и взрослых пациентов чревата развитием последующих осложнений и неврологического дефицита (выпадение определенных нервно-психических функций). Поэтому диагностике и раннему выявлению таких заболеваний в педиатрии отводится особое место. Симптомы менингита у детей знают не только врачи любой специальности. Они известны каждому ответственному родителю, который заботится о будущем и здоровье своих чад. Головной и спинной мозг человека имеет собственные оболочки, которые выполняют защитную и питающую функцию. Выделяют следующие мозговые оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Попадание инфекции, развитие воспаления в них, приводит к клинической картине такого заболевания, как менингит. Последствия данной болезни у детей довольно часто носят тяжелый характер, вызывая инвалидность из-за глухоты, выраженного снижения зрения, паралича мышц или последующего общего отставания в развитии.

Ранняя диагностика такого заболевания, своевременное обращение ребенка к врачу и начало лечения помогут предотвратить катастрофические последствия для здоровья, а также летальный исход заболевания.

Родителям важно понимать, как передается возбудитель такого заболевания (стоит отметить сразу, что менингит могут вызывать целый перечень различных микроорганизмов), а также как проявляется болезнь на ранних этапах развития. Выделяют 2 основные формы такой патологии:

1. Гнойный менингит, который провоцируется бактериями (менингококком, пневмококком и др.). Они в основном попадают в организм ребенка воздушно-капельным путем. Реже причиной гнойного процесса в оболочках мозга служит инфекция, попадающая с током крови из другого очага воспаления (вторичная форма заболевания). Возникновение гнойной формы патологии часто связано с общим истощением организма, тяжело протекающей инфекцией или синдромом иммунодефицита (СПИД).
2. Серозный менингит, который возникает из-за инфицирования мозговых оболочек вирусами. Чаще всего такая болезнь носит вторичный характер и является осложнением основного заболевания (герпеса, гриппа, энтеровируса и т.д.).

Признаки менингита у детей на начальном этапе развития болезни не зависят от формы протекания патологии. Обычно у ребенка наблюдаются следующие жалобы:

• Сильная, разлитая головная боль, тошнота и рвота, не приносящая облегчение. Эти симптомы связаны с так называемым ликворогипертензионным синдромом, характеризующимся повышением давления внутри черепа из-за воспаления. Тошнота и рвота частично возникают из-за интоксикации организма. Головная боль усиливается при наклоне головы вниз или ее поворотах.

Усиление головной боли при наклонах вниз и при поворотах – важный диагностический признак.

• Повышение температуры тела (часто выше 38 градусов), слабость и общее недомогание. Эти признаки характерны для выраженного интоксикационного синдрома, который, в свою очередь, дополнительно усугубляет тошноту и рвоту, вызванную повышенным давлением ликвора.

Первые признаки болезни также довольно часто включают такие симптомы, как геморрагическая или кореподобная сыпь, покраснение глотки и миндалин, характерная поза в кровати. Наличие этих проявлений напрямую зависит от конкретного возбудителя, вызвавшего менингит. Клиническая картина сыпи при менингококковом менингите с выраженными мозговыми симптомами обычно не оставляет сомнений у врача относительно диагноза у ребенка. Однако учитывая многообразие возбудителей патологии, сопутствующие заболевания, необходим целый ряд точных диагностических и лабораторных подтверждений диагноза в условиях медицинского учреждения. Всех лиц, которые контактировали с больным, также подвергают осмотру и диагностике, учитывая характер распространения и тяжести протекания менингита.

Выявленные начальные признаки болезни у детей любого возраста – это повод к немедленной госпитализации в инфекционное отделение для проведения этиотропного (причинно-направленного) и патогенетического лечения.

Диагностика и выявление патологических симптомов

Менингит у детей может возникнуть в любом возрасте. Инкубационный период (время от инфицирования до момента первых симптомов) продолжается от 24 до 72 часов и часто зависит от общего состояния пациента. Достоверно распознать такой воспалительный процесс у детей до года, а также в возрасте 3 лет или 5 лет сможет только врач, проведя целый комплекс диагностических исследований. Для этого требуется:

1. Лабораторное исследование ликвора после люмбальной пункции спинного мозга. Именно клеточный состав спинномозговой жидкости, омывающей головной и спинной мозг, позволяет не только установить диагноз менингита, но и даже помогает определить его этиологию (причину развития) и форму (гнойный или серозный). Преобладание лимфоцитов укажет на серозное воспаление, а нейтрофилов – на гнойное.
2. Микробиологическое исследование ликвора обычно позволяет окончательно ответить на вопрос о возбудителе, который стал причиной болезни у ребенка, и одновременно оценить его чувствительность к антибиотикам.
3. Оценка менингеальных признаков (симптомов раздражения оболочек мозга). В отечественной медицине традиционно оцениваются такие признаки, как:

• Ригидность затылочных мышц. При попытке пассивного приведения головы к грудной клетке врач ощущает упругое мышечное сопротивление. Иногда на такое явление может пожаловаться сам ребенок.
• Симптом Брудзинского верхний, проявляется во время оценки ригидности мышц затылка в виде непроизвольного сгибания ног и приведения ног к животу в положении лежа на спине.
• Симптом Брудзинского – при давлении на область лобка наблюдается самопроизвольное сгибание ног в коленных суставах.
• Симптом Брудзинского нижний – сгибание одной нижней конечности ребенка в колене и тазобедренном суставе вызывает самопроизвольные движения в другой нижней конечности.
• Если согнуть ногу ребенка в тазобедренном суставе, а потом попытаться разогнуть в колене, возникнет напряжение мышц задней группы бедра, что не позволит разогнуть конечность полностью – положительный симптом Кернига.

Знание, как определить основные менингеальные знаки, поможет родителям вовремя обратить внимание на развитие тяжелой инфекционной патологии у детей. У ребенка старше 10 лет также не должны игнорироваться предъявляемые симптомы головной боли, скованность шеи и тошноты.

Довольно часто именно из-за того, что взрослые не воспринимают такие признаки всерьез у подростков, и происходит запоздалое выявление заболевания, при котором лечение является более трудным.

Оценка состава ликвора, а также крови и мочи позволят врачу не только определить заболевание, но и оценить функции всех внутренних органов. Спинномозговую жидкость получают путем проведения специальной манипуляции – люмбальной пункции (реже субокципитальной). Получают ликвор путем межпозвонкового прокола в области поясницы с помощью специальной иглы, проходящей через твердую мозговую оболочку. Проводит такую манипуляцию только врач. При получении жидкости оценивается примерное давление (по тому, как ликвор вытекает из просвета иглы для пункции), а также следующие характеристики:

1. Цвет и прозрачность. В норме ликвор прозрачный. Его белое окрашивание говорит о гнойном процессе, кровянистое – о возможном кровоизлиянии в мозге и т.д.
2. Вязкость.
3. Осадок и опалесценция.

Более детальное заключение о клеточном и белковом составе спинномозговой жидкости дает лаборатория после ряда исследований и проб. Довольно быстро врач получает результаты анализа, которые указывают на наличие менингита, а также его форму и данные о потенциальном возбудителе.

Тем не менее, анализ ликвора не может достоверно отличить пневмококковый менингит у детей, например от менингококкового, который также будет вызывать гнойное воспаление оболочек мозга. Для этого спинномозговую жидкость подвергают целому ряду микробиологических исследований (окраске по Грамму, посеву на питательные среды, серологическим реакциям). Результаты такой диагностики, к сожалению, не быстрые и требуют 5-10 дней для получения достоверных данных. Однако именно от них часто зависит то, как нужно скорректировать лечение ребенку уже с учетом знаний о конкретном возбудителе болезни.

Постоянный контроль клинических показателей крови и мочи, а также биохимических маркеров позволяет врачу судить об общем состоянии ребенка и функции его органов в процессе лечения.

При развитии менингококкового сепсиса и других вариантов генерализованных инфекционных процессов лабораторные показатели позволяют контролировать эффективность лечения и составлять прогноз относительно состояния ребенка.

Принципы устранения симптомов и лечение болезни

Инфекционный менингит всегда требует от врачей назначения лечения как можно раньше. Поэтому уже на этапе диагностики, когда становится понятно, о какой форме заболевания идет речь, активно применяется как этиотропная и патогенетическая терапия, так и симптоматическое лечение для облегчения общего состояния ребенка. После установления диагноза терапия заболевания проводится следующими группами препаратов:

• Антибиотики при гнойном менингите. Именно назначение антибиотиков широкого спектра действия (эмпирическая антибиотикотерапия) и последующая корректировка назначенного препарата с учетом чувствительности возбудителя болезни к нему позволяют добиться хороших результатов. Менингококковый менингит, который является, пожалуй, самым распространенным, требует назначения пенициллина в высоких дозировках счастым введением. Туберкулезный менингит требует специального лечения целым комплексом противомикробных средств. Не назначаются антибиотики только в случае серозной формы патологии.
• Диуретики с различным механизмом действия. Их задача – снизить повышенное внутричерепное давление, предупредить отек и вклинение головного мозга. Помимо петлевых диуретиков в таком случае целесообразно назначение еще и осмотических препаратов.
• Инфузионная терапия заключается в назначении препаратов, улучшающих реологические свойства крови, снижающих интоксикацию, а также корректирующих ионный состав плазмы. Дополнительно применяют растворы витаминов и метаболитов для общего поддержания гомеостаза.

Таким образом, при устранении симптомов заболевания на первую роль в случае гнойных менингитов выходит этиотропное лечение и непосредственное уничтожение возбудителя болезни. Если же это серозный вариант протекания болезни, основная задача врачей – это поддержать организм ребенка и купировать тяжелые симптомы инфекционного процесса. Учитывая высокую вероятность развития неврологических симптомов, инфекционно-токсического шока, судорожного синдрома, лечение детей с менингитами любой этиологии проводится в условиях палат интенсивной терапии инфекционных отделений или специальных палат детских реанимаций.

Вовремя выявленные симптомы и лечение, начатое немедленно – залог быстрого и полного выздоровления детей, у которых диагностирован любой вид менингита.

Профилактика возникновения заболевания

Учитывая опасности, которые таит в себе такая болезнь для жизни и здоровья, естественным является вопрос к врачу о том, как защитить ребенка от менингита. Зная причины развития данной патологии в детском возрасте, медицинская наука разработала определенные мероприятия по предупреждению болезни.

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Менингит - это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети. Поэтому сайт решил напомнить родителям о том, как распознать у ребенка менингит и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.

Внезапная лихорадка

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

Сильная головная боль

Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Двоение в глазах

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Боль в животе, тошнота и рвота

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты , которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Светочувствительность

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Ригидность затылочных мышц

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Невозможность разогнуть ноги

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это

Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.

Менингит – специфическое заболевание оболочки головного мозга, поражающее ЦНС. Воспаление мозговых оболочек происходит из-за внедрения микробных агентов (вирусных, бактериальных). Изменения в оболочке мозга могут привести к низкому иммунитету, хроническим заболеваниям, аномалии развития черепа.

Причины возникновения менингита у детей

Основной причиной заболевания являются специфические агенты, которые поражают оболочку головного мозга. Самыми распространенными инфекционными агентами являются:

• Вирусы: аденовирусы, вирус гриппа, кори, краснухи, герпетические вирусы (в частности ветряная оспа).
• Бактерии . Это может быть менингококк, разнообразные виды стафилококка и стрептококка, сифилисные возбудители, пневмококк.
• Грибки (криптококк).
• Простейшие (токсоплазма).

В разных возрастных группах существует преобладание того или иного возбудителя как причины менингита. Наблюдаются такие закономерности:

• Новорожденные редко болеют менингитом. Такого рода болезнь может передать внутриутробно от матери к плоду. Обычно это герпетическая или токсоплазменная инфекция.
• У грудных детей менингит обусловлен вирусом иммунодефицита или врожденным сифилисом.
• У детей до года возбудителем зачастую является такая бактерия, как менингококк.
• В школьном возрасте преобладают бактерии стафилококка и стрептококка.
• У подростков более широкий спектр возбудителей. Также не исключается диагностирование туберкулезного процесса с поражением головного мозга.

Пути заражения менингитом

Большинство инфекционных агентов передается воздушно-капельным путем. То есть при общении с больным человеком любого возраста ребенок может подхватить болезнь. Бактериальный менингит передается посредством пользования общими вещами: игрушками, посудой и т.д.

Развитию менингита способствуют:

• Хронические заболевания ЛОР-органов (аденоидит, синусит, отит).
• (аномалии развития черепа).
• Б олезни ротовой полости (кариозные зубы у детей).

Все эти причины снижают иммунитет малыша и позволяют беспрепятственно проникать агентам в область головного мозга.

Менингит у детей: классификация

Таблица №1. Классификация менингита у детей.

Классификация

Виды менингита

По характеру развития

По характеру развития менингит бывает первичный и вторичный . Первичный менингит проявляется самостоятельно, без каких-либо инфекционных причин, поражающих головной мозг. Таблица №2. Виды менингита у детей. Виды Почему возникает? Как проявляется у детей? Вирусный менингит Этот вид менингита самый распространенный и возникает по причине попадания вирусных агентов (чаще всего энтеровирусов) в организм. Вирус может проникнуть в организм после контакта с больным человеком. Высокая температура 38-40 градусов. Лихорадка. Рвота, тошнота. Отказ от пищи, так как инфекция сначала попадает в кишечник, а затем в кровь. Гнойный менингит Вызывается бактериями гемофильной палочки, пневмококка и менингококка. Передается через бытовые предметы. Возникает из-за инфекции ЛОР-органов (гайморит, отит), ЧМТ (черепно-мозговой травмы). Отдышка. Трудно дышать. Головные боли в Т-образной зоне лба. Высокая температура, озноб и жар. Трудно подняться с кровати. Головокружение. Туберкулезный менингит Развитию могут способствовать плевриты, поражения костей, почек. Реже – изменение легких, лимфатических узлов. Туберкулезный менингит протекает постепенно. Сначала наблюдается вялость, сонливость. Затем брадикардия, вскрикивания, светобоязнь. Серозный менингит Проявляется вирусами ЕСНО или коксаки. Редко причиной служат аденовирусы. Также серозный менингит проявляется при туберкулезе, сифилисе, кори, ВИЧ. Абсолютная усталость. Подкашивание ног, вялость. Повышенная тем-ра до 40 градусов 2-3 дня. Сильная головная боль. Менингококковый менингит Возбудителем является грамотрицательный диплококк. Последствия этого менингита могут привести к инвалидности или летальному исходу. Высокая температура до 40 градусов. Сильная и острая головная боль. Отказ от пищи. Тошнота, рвота. Ригидность затылочных мышц. Как определить менингит у ребенка: специфические симптомы Менингит проявляется по-разному, так как его возбудителями являются разногрупповые микроорганизмы и микробы, но первые симптомы заболевания практически всегда схожи. Первые симптомы менингита: Высокая температура. Синеватый носогубный треугольник. Вялость, боль в мышцах и суставах. Потеря аппетита. Неутолимое чувство жажды. В тяжелых случаях низкое артериальное давление. Менингит проявляется достаточно характерно, поэтому родители могут провести некоторые манипуляции для уточнения диагноза в домашних условиях. При менингите наблюдаются следующие симптомы: Ригидность затылочных мышц – это когда ребенку трудно или совсем невозможно сгибать голову. Симптом Кергига. Невозможность разогнуть колени в согнутом состоянии. «Закостинение» суставов. Симптомы Лесажа. У маленьких детей симптомы заболевания не так ярко выражены. Поэтому прежде осматривают большой родничок. Он набухает и выпирает, также ощущается пульсация и напряжение в этой области. Симптом Лесажа проверяют посредством позы «легавой собаки». Это когда кроху берут подмышки, а он запрокидывает голову назад и поджимает ножки. Таким образом, они уменьшают болевой синдром. Симптомы Брудзинского. Этот симптом характеризуется непроизвольным сгибанием тазобедренных и коленных суставов. Для этого больного кладут на спину и просят наклонить голову к груди. При проделывании этой манипуляции колени непроизвольно сгибаются. У детей до года и старше менингит может проявляться не так отчетливо, но некоторые «звоночки» позволяют найти болезнь на ранних стадиях. Таблица №3. Признаки менингита у малышей до года и детей старше 1 года. Возраст Симптомы менингита Дети до года У детей до года могут проявляться вышеперечисленные в статье симптомы, но также следует обратить внимание на такие признаки: · Сонливость, апатия. · Диарея или, напротив, запор. · Отказ от пищи. · Пульсация родничка. Можно увидеть невооруженным глазом, если обратить на это внимание. · Постоянные срыгивания и рвота. Дети старше 1 года При воспалении оболочки головного мозга у детей старше года наблюдается: · Снижение зрения. Больно смотреть. Малыш постоянно закрывает глаза. Косоглазие. · Рвота, не приносящая облегчение. · Затмение сознания, дезориентация. · Низкое давление. · Головная боль. · Судороги. Диагностика менингита у детей: виды анализов и обследований Важно! Менингит — болезнь неотложная. Больного следует немедленно госпитализировать. В домашних условиях подобного рода заболевания не излечиваются. В противном случае возможна смерть человека. Для диагностирования менингита у детей делают следующие анализы и обследования: Анализ крови. Результат анализа покажет лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ. Исследование ликвора (люмбальная пункция). Ликвор набирается в три разные пробирки, доставляются в лабораторию в течение двух часов, не позже. При менингите исследование показывает повышенное содержание белка и снижение глюкозы. Бактериологический анализ. Для этого исследования забирают материал из носоглотки, ликвора, мочи и засевают на питательные среды. Серологическиое обследования крови. Благодаря этому анализу выявляют наличие специфических антител. КТ, рентгенография. Выполняется для полного комплексного обследования пациента на наличие менингита с другими патологическими состояниями. Отек головного мозга, опухоль, кровоизлияния. Новорожденным по назначению врачей делают анализ через родничок (), а также МРТ головного мозга и ЭЭГ. Прежде чем назначить качественное лечение, врачу необходимо понять этиологию заболевания. Каждый вид менингита (бактериальный, вирусный) имеет свои особенности в назначении лекарств. Именно поэтому врачи назначают широкий спектр обследования для постановки точного диагноза. Сегодня менингит лечиться, но следует обращаться как можно раньше за помощью, дабы не позволить очагу болезни «воспламениться» в детском организме. Ведь последствия этого недуга неутешительны для здоровья и полноценного существования малыша. Специалисты о признаках менингита у детей Врач-инфекционист А.А. Астапов: Заболевание менингитом начинается внезапно у здорового накануне ребёнка, когда у него в течение часа повышается температура до 39-40 0 С. В некоторых случаях заболевание может возникнуть на фоне воспаления носоглотки, когда у ребёнка будет температура до 38 0 С, недомогание и заложенность носа, но без кашля и обильных слизистых выделений из носа. Родители, как правило, указывают не только день, но и час начала болезни. Ребёнок становится вялым, капризным, беспокойным, отказывается от еды, не успокаивается даже на руках матери. Чем больше мать «трясёт» ребёнка, тем сильнее он плачет и капризничает. Теряется материнский контакт с ребёнком и по образному выражению некоторых матерей «ребёнок становится никаким». Более старшие дети жалуются на сильную головную боль. Очень скоро у детей появляется рвота, которая не связана с приёмом пищи и после рвоты ребёнку не становится легче. Когда появляется рвота, то начинают думать о пищевом отравлении, но у ребёнка нет урчания в животе и поноса. Врачи, чаще всего, ставят диагноз по сезону, а именно: грипп с гипертермией, если эпидемия гриппа, а в других случаях – ОРВИ с нейротоксикозом, предлагают обследование и лечение в больнице. Но довольно часто родители отказываются от госпитализации, мотивируя тем, что ребёнку стало легче, так как у него после введения жаропонижающих снизилась температура. Родителям самостоятельно нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) для снижения температуры, который вообще запрещено применять в детской практике. Однако, следует обратить внимание на то, что самочувствие ребёнка несмотря на снижение температуры до субфебрильных цифр осталось прежним и через несколько часов опять повысится температура до высоких цифр. Через 10-18 часов от начала заболевания у 8 из 10 детей на коже начинает появляться розовая сыпь, которая увеличивается в размерах, а в центре этих элементов появляются тёмные точки, как следствие кровоизлияния в кожу. При такой форме болезни ребёнок может умереть в течение суток. Педиатр Е.О. Комаровский: Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита. Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т. п. — возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности. У детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры. Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач. Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженого бог бережет. Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Среди опасных детских заболеваний, которые влекут за собой тяжелые осложнения, одно из лидирующих мест занимает менингит. Симптомы у детей проявляются не всегда ярко, маскируются под признаки других, более безобидных болезней, что значительно затрудняет диагностику.

Как распознать патологию на ранних стадиях у детей разного возраста, какие специфические реакции организма проявляются – обо всем этом мы поговорим сегодня.

Скорее всего, в детстве вам часто приходилось слышать от родителей фразу о том, что если ходить без шапки зимой, то можно заболеть менингитом. Но развитие менингита никак не связано с наличием шапки на голове или ее отсутствием.

Переохлаждение может послужить спусковым механизмом, но первопричиной заболевания не является.

Чаще всего менингитом болеют малыши в возрасте до 5 лет. Уровень заболеваемости детей составляет около 80%. Ребята старшего возраста (до 14 лет) не настолько подвержены заболеванию — только в 10 случаях из 100 000 диагностируют это заболевание у подростков.

Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках спинного или головного мозга. Передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, или носителя инфекции. Наиболее опасны контакты с тяжелобольными людьми в первые дни заболевания.

По характеру воспаления менингит бывает гнойным и серозным, может протекать в острой или хронической форме.

Чаще всего болезнь диагностируют у детей младше 4 лет, пик заболевания приходится на 3-8 месяц жизни малыша. Даже при своевременной медицинской помощи количество летальных исходов – 5-30%, более 30% детей после выздоровления имеют тяжелые неврологические расстройства.

Первые признаки менингита у детей

Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.

Как начинается менингит:

• резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;
• ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину:
• светобоязнь, непереносимость резких звуков;
• кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;
• одышка, учащение пульса;
• сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;
• сильная жажда, отказ от еды;
• понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;
• сыпь в виде больших пятен.

При появлении хотя бы одного из этих признаков, срочно вызывайте скорую помощь, даже если это не менингит, подобные симптомы возникают и при других серьезных и опасных заболеваниях.

Как проявляется заболевание у детей до года

Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.

Как распознать менингит у детей до года:

• симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;
• , срыгивание;
• ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;
• высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
• судороги;
• снижение мышечного тонуса;
• на слизистых появляется сыпь;
• возможна потеря сознания.

Менингит очень опасен для маленьких детей – болезнь развивается стремительно, состояние ребенка ухудшается с каждой минутой, усугубляет ситуацию сильное обезвоживание.

Признаки болезни у детей старше года

Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.

Один из основных симптомов патологии – ребенок не может поднять голову, дотянуться подбородком до груди из-за гипертонуса шейных мышц.

Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.

Признаки воспаления мозга:

• при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;
• в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;
• при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;
• ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;
• повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;
• на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;
• малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.

После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании.

Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.

Менингит в подростковом возрасте

У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, приобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.

Другие характерные признаки:

• высокая температура,
• слабость,
• сонливость,
• приступы головокружения,
• нестерпимая головная боль,
• нос заложен,
• голос становится хриплым.

Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.

Методы профилактики

Наиболее эффективный метод профилактики – прививка от менингита детям. К сожалению, она не входит в перечень обязательных мероприятий, поэтому приобрести вакцину вам придется самостоятельно. Снизить риск заражения помогают и некоторые плановые прививки.

Какие прививки и вакцины могут защитить от менингита:

1. Менинго ACW , менингококковые A , A + C , A + C + Y + W 135 иммунитет вырабатывается в течение 14 дней, сохраняется на протяжении 3-4 лет. Многие дети плохо переносят эти вакцины, но осложнения от прививки несопоставимы с последствиями менингита. Вакцинацию проводят в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, в зависимости от типа вакцины, эпидемиологической обстановки в регионе.
2. Вакцина от гемофильной палочки , иммунизацию проводят одновременно с прививкой АКДС, чаще всего используют препарат Пентаксим.
3. Вакцина от пневмококкового менингита – в плановом порядке делают детям, которые часто и долго болеют бронхитами. Иммунизацию можно проводить с 2 месяцев до 5 лет препаратом Превенар 13, вводить его нужно 4 раза. Если ваш малыш не входит в группу риска, вам придется оплатить вакцину.
4. Тривакцина от краснухи, кори и паротита, прививка от пневмококка, ветряной оспы – эти прививки напрямую не защищают ребенка от менингита, но значительно снижают риск заражения опасной болезнью.

Всем детям, которые контактировали с больным менингитом, в инфекционном отделении делаю химиопрофилактику – проводят короткий курс антибактериальной терапии с препаратами широкого спектра действия. Дети находятся 10 дней под наблюдением врача, ежедневно у них берут кровь на общий и биохимический анализ.

Чтобы избежать заражения, регулярно укрепляйте иммунитет ребенка, больше гуляйте, проветривайте помещение, чаще делайте влажную уборку.

Поскольку многие опасные бактерии проникают в организм с грязными руками, с ранних лет приучайте малыша часто и хорошо мыть руки, на прогулке пользуйтесь антибактериальными спреями и салфетками.

Заключение

Менингит – опасное заболевание для ребенка, которое может стать причиной отставания в умственном и физическом развитии, развития других тяжелых осложнений.

Расскажите в комментариях, что вы думает о прививке против менингита, приходилось ли вам сталкиваться с этой болезнью.