Седельный нерв. Симптомы и методы лечения хронического ишиаса

Дата: 29.06.2020

В человеческом теле самым толстым и одним из самых длинных является седалищный нерв. Его воспаление или защемление носит название ишиас (так на латинском будет седалище). Этот нерв состоит из пучка волокон, которые соединяют спинной мозг с нижними конечностями. Начинается нерв в точке окончания спинного мозга – крестцовом сплетении. Разветвляясь, он спускается по правой и левой ягодице, икрам, до самого окончания стоп. Если нерв каким-либо образом повреждается, это влечет многообразную и мучительную симптоматику.

Эту боль не спутаешь с другой. Она зарождается в пояснице и плотно разливается ниже, в ягодицы и бедра, периодически невыносимо простреливая. Она может продвигаться до самых пальцев ног, либо иррадиировать в них. В точке начала болеть может так, будто тело пронзает раскаленный гвоздь. Все это делает лишь один воспаленный нерв, толщиной около одного сантиметра.

Кстати. Для нерва сантиметр – это много. К тому же у – свои анатомические особенности. Он не только раздваивается ниже поясницы, но имеет на всем пути до окончания ног многочисленные ответвления. Благодаря ему нижние конечности могут двигаться.

Именно этот нерв обеспечивает полноценную двигательную способность нижних конечностей, их активность и функционирование. В здоровом, не воспаленном состоянии, несмотря на внушительные размеры, седалищный нерв человек не чувствует, поскольку он никак о себе не заявляет. Но как только происходит его защемление или воспаление, жгучая боль заставляет заинтересоваться анатомией и задуматься об этом органе.

Иногда боль ноющая и тяжелая, иногда острая. Усиливаются ощущения, если делать резкие движения, поднимать тяжести, чихать и кашлять.
При болевом синдроме трудно найти положение, в котором болело бы меньше, но человек все равно старается, интуитивно принимая вынужденную позу.
Кроме боли, нарушается сон, постоянно присутствует ощущение дискомфорта.
Могут возникнуть онемение и покалывание ног.
Ноги становятся «ватными», подкашиваются при ходьбе.

Причины ишиаса

Защемиться и воспалиться седалищный нерв может по нескольким причинам. Главный признак, дающий однозначное представление о том, что с седалищным нервом не все в порядке – боль.

Кстати. Чтобы лучше представить себе характер боли , достаточно вспомнить зубную боль. Природа их идентична – и там, и там воспаляются нервы. Но если зубочелюстная зона имеет тонкие ниточки-нервы, воспаление сантиметрового седалищного нерва вызывает болевой синдром, усиленный в несколько раз.

Боль может присутствовать постоянно во всей ноге (обычно ишиас – одностороннее заболевание, но бывает и двустороннее воспаление), а может локализоваться в бедре или ягодице и простреливать в пятку.

Основная причина того, что седалищный нерв воспалился, его защемление. Оно может быть вызвано множеством факторов, от неловкого прыжка до деформации костей из-за межпозвоночной грыжи. Часто ишиас вызывается инфекцией либо становится осложнением после ОРВИ или гриппа.

Кстати. Провокаторами воспаления седалищного нерва могут стать такие болезни, как скарлатина, тиф, сифилис, туберкулез, малярия, гонорея, бруцеллез.

Если в районе позвоночника или нижней части туловища есть гнойный воспалительный процесс, инфекция может стать причиной воспаления нерва. Также нередко ишиас является осложнением на заболевания суставов, таких как коксартроз, при котором в тазобедренном суставе происходит деформация костной ткани. При этой разновидности боль может быть «блуждающей» от бедра до колена, что затрудняет диагностику заболевания.

Факторы риска.

Неправильно сделанный внутримышечный укол в ягодичную область.
Травма.
Переохлаждение.
Наличие плоскостопия.

Цены на ортопедическую обувь

Симптомы и диагностика

Первый признак – боль, с которой все начинается. Сначала болит в пояснице, как и при люмбалгии, поэтому на первоначальном этапе патологии можно перепутать.

Кстати. Нередко боли предшествует травма, в этом случае проще диагностировать заболевание, если пациент сообщит врачу, что был травмирован, и каким образом это произошло. Также спровоцировать приступ способно растяжение мышц, перенапряжение, переутомление или стрессовое состояние.

После того как в точке первоначальной локализации – поясничной зоне – начала ощущаться тупая ноющая боль, появляется ощущение дискомфорта в зоне бедра. Это пока еще не болевые ощущения, а лишь дискомфорт, но он спускается ниже, ощущается под коленом и в пальцах ног на той стороне, где поврежден нерв.
Следующий возможный симптом – изменение мышечной чувствительности. Она может просто снизиться, либо проявиться ощущением «мурашек», покалыванием, онемением.
Затем наступает пик болевого синдрома, когда пронзительная боль поражает мягкие ткани ягодичной и бедренной зоны.
При наклоне корпуса боль усиливается, становится нестерпимой. Иногда «простреливает», словно электротоком.
Если больного искусственно обездвижить, боль уменьшается, но полностью не прекращается.
В местах локализации болевого синдрома возникает мышечное уплотнение и воспаление тканей.

Читайте также, подробную информацию о лечении болезни дома при помощи компрессов, растираниями и массажем, в нашей новой статье —

Диагностические мероприятия проводит врач-невролог, именно к нему следует обратиться при усилении болевого синдрома, или если боль длиться более двух дней. Невролог обратит внимание на следующие показатели:

снижен ахиллов рефлекс (не сгибается стопа, если ударить в сухожилие над пяткой);
снижен коленный рефлекс (слабое движение ноги при ударе под коленом);
изменен подошвенный рефлекс;
из положения лежа пациент не может поднять больную ногу;
усиление боли при пальпации, когда осуществляется надавливание на точки Валле;
изменяется походка, пациент подволакивает больную ногу (она плохо сгибается);
пациент чувствует слабость при ходьбе;
атрофируются мышцы;
могут наблюдаться сбои в работе органов, расположенных в малом тазу.

Чтобы подтвердить инструментально диагностику, делается рентген, компьютерная томография. Может назначаться магнитно-резонансная томография, если необходимо исследовать проводимость нейронных импульсов.

Физиотерапевтические аппараты

Лечение: домашние способы

Это заболевание вряд ли получится перенести «на ногах», не обращаясь к врачу. Самодиагностикой, а тем более самолечением, заниматься тоже не стоит – осложнения от не вылеченного ишиаса могут в дальнейшем привести пациента на операционный стол или в инвалидное кресло. Но это не значит, что болезнь подлежит лишь стационарному лечению. Ишиас можно с успехом лечить в домашних условиях, используя для этого комплексную терапию, которую прописал врач.

Таблица. Схема лечения ишиаса.

Этап	Описание
Снятие боли	Первое, что необходимо сделать, избавить пациента от боли. Этот этап можно пройти дома, поскольку боль обычно снимают с помощью медикаментозных обезболивающих препаратов. Это могут быть как пероральные анаболики, так и наружные, местного применения, или их комбинация. Если случай острый и традиционными препаратами болевые ощущения не снимаются, в клинических условиях врач может провести новокаиновую блокаду.
Устранение воспаления	Для снятия воспаления назначаются препараты НПВП (так называемые нестероиды). Они хорошо справляются не только с воспалением и отеками, но и помогают снять боль. Но поскольку нестероиды имеют множество побочных эффектов, принимать их можно только по врачебному назначению и строго в рамках назначенной дозировки и сроков.
Устранение первопричины	Если причиной воспаления седалищного нерва стала инфекция, ее снимают антибактериальными и противовирусными препаратами. Если защемлены нервные корешки, эффективной окажется физиотерапия, массаж, гимнастика, грязелечение и другие техники.
Закрепляющий этап	На этом этапе можно активно использовать народные средства, продолжая физио- и, если необходимо, лекарственную терапию. Также полезным будет соблюдение диеты, умеренная физнагрузка, ведение здорового образа жизни и исключение факторов, провоцирующих воспаление нерва.

Народные средства

Не стоит пренебрегать при лечении ишиаса обширным опытом народной медицины. Процедура лечения может проходить в двух направлениях одновременно или поочередно – прием средств внутрь и наружное применение.

Важно! Перед началом лечения средствами народной медицины необходимо согласовать их применение с . Прием лекарств внутрь может вызвать проблемы с желудком, почками, печенью и другими органами. Наружное применение может вызвать аллергические реакции.

Прием внутрь

Наружное применение

Для наружного применения используются многочисленные формы: компрессы, растирания, аппликации, ванны.

Ванны

Отвар трав: календула, ромашка, пихтовое масло. Вода должна быть не горяча, продолжительность приема ванны – треть часа.
Корень хрена сырой измельчить и поместить в марлевый мешочек. Опустить в ванну, наполненную водой (одна ванна – 100 г хрена). Находиться в воде не дольше 5 минут.
Килограмм молодых сосновых побегов опустить в три литра кипящей воды, прогреть десять минут, настоять четыре часа и влить в ванну. Погрузиться в нее на четверть часа.

Растирания

Готовить настой на водке (300 г) и белой акации (100 г сухих цветков) неделю. Затем втирать в болевые точки. Вместо акации можно использовать белую персидскую сирень.
Сок из редьки черной смешать с медом 3:1 и натирать больные места.
Свежий (не сушеный) лавровый лист (20 листков) настоять в стакане водки трое суток.

Аппликации

Пчелиный натуральный воск греть в микроволновке или на водяной бане, пока не станет мягким. Быстро сформировать из него пластину, положит на болевой участок, накрыть, утеплить на ночь.
Сформировать лепешку из теста, замешанного на муке и жидком меде. Использовать как восковую.
Натереть картофель, около 500 г, слить воду, в жмых влить ложку столовую керосина. Уложить между двумя марлями и поместить на спину, смазав сначала кожу маслом.

Компрессы

Смесь из листьев крапивы, смородины черной, корня лопуха прокипятить в половине литра подсолнечного масла, добавить сто граммов соли и использовать для компрессов.
Ошпаренный кипятком капустный лист приложить в качестве компресса.
Смешать скипидар с водой 1:2 и приложить к телу пропитанную смесью марлю на четверть часа.

Лечение ишиаса предполагает соблюдение некоторых правил в процессе прохождения терапевтического курса. Нельзя проводить в сидячей позе больше двух часов в день. Необходимо перейти с каблуков на низкую удобную обувь. Обязательно следить за питанием, чтобы в рационе было достаточно витамина, особенно В. Спать на боку.

Цены на витамины и минералы

В дальнейшем необходимо принимать профилактические меры, чтобы приступ не повторился.

Видео — Лечение ишиаса в домашних условиях

Ишиас - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Ишиас - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Седалищный нерв является самым длинным в организме – начинается в пояснице и заканчивается в стопе, проходя через бедро и голень. Воспаление седалищного нерва (в медицине эта патология именуется как ишиас) может развиться даже у абсолютно здорового человека, причем, это не будет являться отдельным, самостоятельным заболеванием. По причине того, что седалищный нерв длинный, при развитии воспалительного процесса человек будет испытывать боль и дискомфорт по всему «пути» его прохождения в организме.

Причины воспаления седалищного нерва

Рекомендуем прочитать:

Привести к развитию патологического процесса в седалищном нерве могут многие факторы, но врачи, в результате многолетнего ведения статистики, выделили несколько основных. Причины ишиаса:

синдром грушевидной мышцы;
постоянное/частое переохлаждение;
смещение межпозвоночного диска, которое сопровождается защемлением седалищного нерва (оно может быть полным или частичным);
ранее диагностированные новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к повреждению мышечных тканей малого таза.

Основным симптомом рассматриваемого патологического процесса является сильная боль по ходу анатомического расположения седалищного нерва. Причем, болевой синдром локализуется с той стороны, где развивается воспаление, а вот на здоровой стороне будут отмечаться либо кратковременное онемение, либо неприятные покалывания в ноге и ягодице.

Обратите внимание: крайне редко воспаление седалищного нерва развивается одновременно с двух сторон. В таком случае боль будет поражать обе ноги и ягодицы.

Пациенты отмечают, что болевой синдром развивается по нарастающей – в самом начале патологического процесса боль появляется только при физических нагрузках, при резких движениях тела, чихании или кашле. Прогрессирование воспалительного процесса приводит к нарастанию болевых ощущений, затем они присутствуют постоянно, но особенно сильно неприятные ощущения беспокоят больного в ночное время суток. Пациент с прогрессирующим воспалительным процессом мучается бессонницей (по ночам он просто не может заснуть или часто просыпается), а заканчивается все (если лечение отсутствует) обездвижением человека по причине острых, интенсивных и беспрерывных болей.

Как диагностируют ишиас

Если появились первые симптомы воспаления седалищного нерва, то нужно обратиться за помощью к врачу невропатологу. Только специалист может поставить диагноз и провести полноценное обследование – это необходимо для выявления истинной причины развития ишиаса.

В рамках диагностики воспаления седалищного нерва врачи назначают:

лабораторное исследование крови – и ;
в разных проекциях.

Обратите внимание: при прогрессировании рассматриваемого воспалительного процесса у пациента может отмечаться нарушение работы коленных суставов, появление аномальных неврологических рефлексов. В некоторых случаях, при затрудненной диагностике или присутствии нетипичных симптомов, может понадобиться консультация врача ревматолога, сосудистого хирурга.

Стоит знать, что первичные симптомы воспаления седалищного нерва могут быть схожие с признаками более серьезных заболеваний. Поэтому немедленное обращение за медицинской помощью нужно в следующих случаях:

температура тела поднялась до 39-40 градусов без видимых на то причин – отсутствуют признаки острой респираторно-вирусной инфекции или других патологических состояний;
болевой синдром быстро становится интенсивным, неприятные ощущения распространяются не только по всей длине ноги, но и на другие части тела;
в тазовой области, ногах и ягодицах появилось сильное онемение, которое становится препятствием для свободного передвижения больного;
во время мочеиспускания отмечается сильное жжение;
произошло недержание мочи или кала (даже если это единичный случай);
на спине появился отек;
в области поясницы отмечается гиперемия – покраснение кожных покровов.

Лечение воспаления седалищного нерва

Лечение ишиаса проводится комплексными терапевтическими мерами. Примечательно, что какого-то единого назначения для всех пациентов с диагностированным воспалением седалищного нерва нет – курс лечения и конкретные процедуры подбираются в строго индивидуальном порядке. Но существуют, конечно, общие рекомендации по проведению курса терапии при развитии ишиаса. К таковым относятся:

Острая боль вынуждает больного принять лежачее положение – врачи рекомендуют соблюдать постельный режим только с использованием жесткого матраса и полностью отказаться даже от небольшой двигательной активности.
Назначается медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, обезболивающие средства, витаминно-минеральные комплексы. Целесообразно назначать и лекарственные средства местного действия – мази и гели, обладающие раздражающим эффектом, которые помогут избавиться от спастической боли.
Неотъемлемой частью комплексной терапии является физиотерапия. Подразумевается назначение следующих процедур:

согревающие компрессы и прогревания;
фонофорез или электрофорез.

Проведение физиотерапии при диагностированном воспалении седалищного нерва характеризуется использованием лекарственных препаратов – миорелаксанты, спазмолитики и противовоспалительные средства.

Курс массажа. Его можно начинать проводить только после утихания острого процесса, в период интенсивной боли максимального уровня воспаления массаж строго противопоказан. Грамотно, на профессиональном уровне выполненный массаж, помогает уменьшить боль, улучшает кровоснабжение и лимфоток, повышает проводимость пораженного патологическим процессом нерва.

Эффективными при воспалении седалищного нерва считаются и упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Подбираются упражнения в строго индивидуальном порядке, а проводить их разрешается только после проведения терапии, направленной против острого воспалительного процесса. В некоторых случаях минимальные нагрузки, простейшие физические упражнения показаны больным, находящимся на стадии постельного режима – их выполняют лежа. Затем, по мере выздоровления и восстановления здоровья, врачи усиливают нагрузку, увеличивают количество упражнений.

Обратите внимание: после того как острая фаза воспалительного процесса блокирована лекарственными препаратами, врач может дать рекомендации больному по поводу посещения бассейна. Дело в том, что именно вода дает возможность максимально расслабить седалищный нерв, но при этом обеспечить нагрузку на мышечные ткани, расположенные вокруг этого нерва.

Как правило, терапевтические мероприятия дают хороший эффект, если больной обратился за медицинской помощью своевременно. Но если воспаление седалищного нерва уже перешло в хроническую стадию течения, периодически проводимые курсы терапии не облегчают состояние пациента, то врачи могут дать рекомендации к проведению оперативного вмешательства.

Профилактика ишиаса

Воспаление седалищного нерва вполне можно предотвратить – для этого необходимо всего лишь постоянно держать мышцы спины в тонусе. С этим «заданием» справятся простые физические упражнения, даже утренняя зарядка будет результативной. Если человек вынужден заниматься сидячей работой, то с периодичностью в 60-90 минут нужно делать перерыв, встать из-за рабочего стола и пару раз присесть, выполнить несколько наклонов.

Для предотвращения развития рассматриваемого заболевания нужно избегать переохлаждений и травм, а также проводить полноценное лечение всех патологических состояний, которые являются провоцирующими факторами.

Ишиас не является самостоятельным диагнозом и является лишь симптомом, который может проявляться при некоторых заболеваниях.

Ишиас обычно проявляется в среднем возрасте. Основной пик заболеваемости приходится на 45-55 лет. У лиц моложе 20 и старше 60 лет заболевание встречается сравнительно редко.

Ишиас - это клиническое проявление раздражения седалищного нерва, который является самым крупным нервным стволом в организме человека. Этот нерв образован отдельными корешками спинного мозга, берущими свое начало в нижней части позвоночника (L4-S3). Далее этот нерв проходит через щель, образованную грушевидной мышцей, переходя на заднюю поверхности ноги, и обеспечивая иннервацию мышц. В области подколенной ямки он разделяется на два нерва: большеберцовый и малоберцовый.

Причины возникновения ишиаса

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе. При этом заболевании происходит повреждение фиброзного кольца диска и выпячивание его внутреннего пульпозного ядра. Это приводит к защемлению и раздражению спинномозговых корешков, что является причиной развития ишиаса.
. Дегенеративные изменения начинаются в межпозвоночных дисках, постепенно распространяясь на связочный и суставной аппарат позвоночника. Неустойчивость двигательных сегментов и развитие реактивного воспаления в месте поражения могут привести к защемлению корешков спинного мозга.
Спондилолистез. Это патологическое состояние, при котором наблюдается некоторое смещение (скольжение) позвонков в горизонтальной плоскости относительно друг друга. Спондилолистез в поясничном отделе может сопровождаться компрессией корешков, образующих седалищный нерв.
Стеноз позвоночного канала. Развивается как следствие разрастания костных, хрящевых или других тканей с их последующим проникновением в спинномозговой канал. Эти изменения могут приводить к компрессии спинномозговых нервов. Ишиас, обусловленный стенозом позвоночного канала, наблюдается, как правило, у лиц старше 60 лет.
Синдром грушевидной мышцы. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей, которая может сжимать его. Это провоцирует раздражение, которое сопровождается болью по типу люмбоишиалгии. Однако, это состояние не является проявлением истинного ишиаса.
Нарушение крестцово-подвздошного сочленения характеризуется увеличением (или снижением) его подвижности. Это может приводить к защемлению нерва на уровне L5, вызывая ишиас.

Клиническая картина ишиаса

Седалищный нерв формируется пятью парами корешков спинного мозга: двумя в поясничном отделе (L4 и L5) и тремя в крестцовом (S1 - S3). В зависимости от уровня компрессии, боли могут наблюдаться в различных областях нижней конечности. При сдавлении корешков, выходящих на уровне L4, наблюдаются боли в бедре. Коленный рефлекс при этом снижен. Симптомом ишиаса при сдавлении корешков на уровне L5 является боль в голени, лодыжке. При компрессии корешков крестцового отдела возникают болевые ощущения в пальцах ног и на внешней стороне голени. Описанные симптомы могут сочетаться, при поражении нескольких спинномозговых нервов.

Симптомы ишиаса

Ишиас может проявляться следующими клиническими симптомами:

Постоянная боль в ягодичной области или верхней части бедра (в редких случаях может проявляться с обеих сторон).
Ощущение слабости, онемения и покалывания в ноге. Могут возникать затруднения движения.
Острая боль в задней части бедра, возникающая при смене положения тела.
Боль в ноге существенно усиливается в положении сидя. При ходьбе может стихать.

Ишиас может проявляться как редкими, так и постоянными приступами боли, существенно снижающим качество жизни. Несмотря на то, что боль при ишиасе может быть очень сильной, вероятность повреждения ствола седалищного нерва при этом остается минимальной.

Методы лечения ишиаса

В большинстве случаев проводится медикаментозное лечение ишиаса, однако, в случае ухудшения самочувствия пациента, может быть показана хирургическая коррекция, которая направлена на устранение причины возникновения боли.

Медикаментозное лечение является симптоматическим, и направлено на снижение болевого синдрома. С этой целью применяют:

Нестероидные противовоспалительные препараты (ингибиторы ЦОГ-2) такие как нимесулид, мелоксикам назначаются с целью уменьшения боли.
Пероральные стероидные гормоны (гидрокортизон) могут быть назначены для уменьшения реактивного воспаления и боли в месте компрессии седалищного нерва.
Эпидуральные инъекции стероидов применяются при выраженном болевом синдроме, и является вариантом выбора для быстрого купирования симптомов ишиаса.

Лечение ишиаса народными средствами

Для снятия острой боли, особенно на начальной стадии развития заболевания, может быть успешно применены тепловые и холодовые компрессы, которые могут быть использованы поочередно. Их следует прикладывать к месту возникновения боли на 20 минут каждые 2-3 часа.

Иглоукалывание (акупунктура) - давно известный, хорошо зарекомендовавший себя метод, который применяется для лечения многих заболеваний, в том числе ишиаса. Акупунктура осуществляется с помощью тонких игл, которые вводятся в место локализации боли.

Некоторые формы массажа имеют ряд преимуществ при боли, возникающей в спине. Лечебный эффект достигается за счет стимуляции кровообращения и расслабления мышц. При ишиасе применяется техника нервно-мышечной релаксации, которая заключается в воздействии на спазмированные мышцы с целью снятия напряжения и болезненности.

Лечение в тибетской медицине

В тибетской медицине существует несколько методов лечения ишиаса. Хорошие результаты дает применение вакуум-терапии. В народной медицине с этой целью используются банки. Вакуум-терапия позволяет улучшить кровообращение в месте воздействия, тем самым уменьшая болевой синдром. Наряду с этим методом лечения в тибетской медицине существует специальный комплекс массажных техник Ку-Ньё, который представляет собой способ массирования банкой болезненной области с использованием различных масел.

Также в медицине Тибета широкое распространение получило использование тепла для лечения многих заболеваний позвоночника, в том числе и ишиаса. Одним из таких методов является прогревание сигарами, известное как «мокса». Моксатерапия, проводимая в специальных точках, помогает существенно уменьшить боль при ишиасе.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективным методом профилактики ишиаса является комплекс упражнений, направленных на растяжку и укрепление позвоночного столба. Поддержание правильного положения позвонков в местах их сочленений достигается за счет укрепления мышц и связочного аппарата. Упражнения на растяжку рекомендуется применять для облегчения боли и предупреждения возникновения рецидивов заболевания.

Полезное видео

Передача "Жить здорово!" об ишиасе, его причинах и лечении.

Клиника-Союз. Выпуск о сдавливающем нерве.

С ишиасом приходят боли, которые временами не просто стерпеть. Так что при любых признаках этого заболевания следует незамедлительно обращаться к врачу, который специализируется на болезнях позвоночника.

При обращении врач осматривает пациента на наличие симптомов болезни, в некоторых случаях назначает диагностическое обследование. И только в случае необходимости дает рекомендации к лечению.

Об ишиасе в общих чертах

Ишиас не является самостоятельной болезнью, и как уже обозначалось выше — есть лишь симптомом неврологических болезней. Седалищный нерв – это самый крупный нерв в человеческом организме. Начало нерва размещается на 5ти уровнях спинного мозга, и в результате объединения первых 3-х корешков крестца и 2-х последних поясничных корешков, происходит образование его.

Седалищный нерв подвержен заболеваниям и повышенной чувствительности в большей степени, чем другие. Он отвечает за функциональность нижних конечностей (двигательные функции и чувствительность), ведь его протяжность — по длине всей ноги.

Нерв, спускаясь вниз, разделяется на нервы помельче, что разветвляются в пальцы и ступни, голеностопный сустав, голень, колено, бедро.

На возможное возникновение ишиаса влияют различные факторы:

это может быть и следствие переохлаждения;
осложнение в результате инфекции – туберкулеза или гриппа;
травмы позвоночника – остеохондроз, опухоль, межпозвоночная грыжа;
различные изменения формы позвонков;
дегенерация межпозвоночных дисков и их деформация, а также прочие факторы могут травмировать нервные окончания или привести к ущемлению.

Список факторов влияющих на возникновение ишиаса велик. Это также гинекологические болезни, родовые травмы, артрит, запоры и диабет.

Диагностировать воспаление седалищного нерва возможно различными способами. В клиниках часто используют такие обследования, как:

рентгенография;
МРТ — магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
электромиография.

С помощью диагностирования инструментальными методами обследования можно более детально рассмотреть причины возникновения заболевания и уточнить его локализацию.

Но в большинстве случаев, достаточным для диагностирования воспаления седалищного нерва, врачу — будет наблюдение симптомов, характерных заболеванию, а также признаков деформации связок и мышц.

О симптомах невралгии седалищного нерва

Для правильной диагностики причины боли и для того, чтобы понять являются ли существующие болевые ощущения признаками ишиаса – необходимо учитывать основные симптомы воспаления нерва.

Как обозначалось выше, седалищный нерв – это важнейший элемент нервного сплетения крестца , который обеспечивает подвижность конечности и ее чувствительность благодаря исходящим от него нервным окончаниям по всем частям ноги. Проявляет функцию иннервирования достаточно большой площади организма, при этом обеспечивая полноценную функциональность органов малого таза.

Именно поэтому симптомы напрямую зависят от того, в какой области нервного корешка существует локализация патологических изменений.

Симптоматика ишиаса имеет различие в характерности, продолжительности, степени выраженности и места поражения:

По своему характеру боль может быть стреляющей, жгучей, тянущей, колющей или ноющей.
Характерной особенностью ишиаса является приступообразность болевых ощущений: происходит перемежение периода нестерпимой боли с периодом полного затишья или временного ослабления.
При ишиасе характер боли нисходящий: боль берет начало с поясничной области, постепенно перемещаясь все ниже и ниже, вплоть до самих кончиков пальцев.
Как правило, болевые ощущения присутствуют лишь в какой-то одной ноге больного.
Если же боль возникает в обеих ногах, тогда это уже будет двухсторонний ишиас. Этот патологический процесс будет действовать на человека мучительно.

Порой возникают настолько интенсивные болевые ощущения, что больной практически парализован и малейшее его движение — попытка присесть, перенести вес тела с одной ноги на другую, вытягивание конечности вызовет резкую боль.

Бывают иногда настолько выраженные болевые ощущения, что человек не в силах осуществлять вполне привычные действия:

спокойно спать,
стоять,
поворачиваться или наклоняться.

В большей степени симптоматика заболевания проходит спокойнее: болезненность гораздо терпимее и спокойнее, ощущается лишь нарушение чувствительности — покалывание, «ползание мурашек», онемение на определенном участке.

Иногда среди симптомов воспаления нерва встречается частичная атрофия или медленное ослабление некоторых мышц. А также вероятно возникновения осложнений со сгибанием голени или поднятием стопы.

При тяжелой степени ишиаса существует вероятность недержания кала и мочи, так как имеет место быть поражение седалищного нерва в той области, что отвечает за функциональность внутренних органов.

Иногда резкие сильные боли присутствуют одновременно и в ногах, и в поясничном отделе.

Характерными симптомами ишиаса являются

боль в ягодичной части, которая имеет свойство усиливаться при продолжительном стоянии или сидении;
болевые ощущения, которые носят постоянный характер и пронизывают ногу в задней ее части;
слабость ножных мышц и их напряженность;
резкая боль, которой свойственно усиливаться при дополнительной нагрузке – ходьбе, наклонах, а также кашле и чихании;
функция подвижности ноги ограничена;
ощущения онемения, жжения или «ползанья мурашек», покалывания в нижней части конечности.

Все указанные выше симптомы способствуют облегчению диагностирования врачом заболевания без процедуры обследования инструментальными способами . Хотя в некоторых случаях дополнительная диагностика бывает необходимой.

Своевременное выявление причины неправильного функционирования позвоночника должным образом, как можно быстрее поставить диагноз и начать незамедлительное лечение – это очень важно.

Естественно немаловажную роль будет играть диагностика заболевания, которое затрагивает позвоночник. Безотлагательное обследование и лечение сможет избавить человека от ишиаса.

Поэтому заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется.

Для успешного диагностирования и лечения лучше обращаться в специализирующие клиники. Помните, что каждая клиника имеет как положительные, так и негативные отзывы клиентов. Так что выбор всегда за вами.

Несколько отзывов о клиниках в качестве заключения:

«Я изначально записался к одному специалисту, а в итоге меня принял совсем другой специалист. Пообщались «по душам» и дело в шляпе…

Спросил лишь меня где я работаю и кем, место рождения и о моих жалобах. И это все. Самый простой обман за мои же деньги, которые требуют платить заранее».

Екатерина,

Медицинский центр «Клиника позвоночника» — г.Санкт-Петербург

«В течение недели была жгучая боль в спине. Именно поэтому пришла я в клинику позвоночника. Участковый врач назначенным лечением дела исправить не смог, боль так и оставалась.

А вот в клинике все сделали необходимое и поставили диагноз: боль в спине, воспаление седалищного нерва. Вот хожу – лечусь. Результаты, что обследований, что лечение порадовали. Я как пришла в начале – так еле в кабинет поднялась – разогнуться не могла. Сейчас уже чувствую себя полной жизненных сил.

И врач опытный попался».

Центр здоровья позвоночника и суставов «НАТАМЕД»- г.Москва

Ростислав,

«У меня был ишиас, который мне помогли выявить в клинике, поэтому пришлось там побывать и сейчас хожу раз в пол года-год. Очень доволен персоналом и лечащим врачом.

О выборе клиники абсолютно не пожалел, чего и вам желаю – крепкого здоровья и подходящего врача! Я еще там купоны бонусные приобрел. Теперь хочу еще несколько для полного курса лечения.»

«Полная антисанитария. Полным-полно неудобств элементарного различного плана – ковриков нет, ширм нет, туалетной бумаги нет… продолжать могу долго. Но в клинику не за этим ведь пришла. Хотя и к пациентам отношение крайне неуважительное и потребительское.

Мало того, что по телефону во время приема говорят, вопросы рабочие решают, так еще и с кабинета выходят, пока ты на столе лежишь, ждешь. А массажист озабоченный вовсе. И документов медицинских получить там не реально. А на замечания они там вообще не реагируют.

Следует, наверное, в высшие структуры обращаться. Поразило такое халатное отношение к клиентам».

Что это такое - одно из самых распространенных заболеваний среди патологий спинальных и вегетативных нервных сплетений, является исхиас, или заболевание с привычным названием – ишиас.

Характеризуется болезненным проявлением симптомокомплекса в районе седалищных нервов.

В результате полной идентичности по значению ишиас, в медицинской практике классифицируют, как невралгию седалищного нерва или пояснично-крестцовым радикулитом.

Что же такое ишиас?

В человеческом теле седалищные нервы самые протяженные, происходят в результате соединения нервных спинномозговых корешков с нервными волокнами последних – четвертого и пятого, поясничных, и первого, второго и третьего, начальных крестцовых спинномозговых корешков.

Беря свое начало на пятиуровневом отрезке пояснично-крестцового отдела, каждый из них, спускаясь вниз по ногам, разветвляясь по пути, снабжают мелкими нервными отростками - бедра, голени и колена, стопы и пальцы.

А так как, на крестцовый отдел позвоночника приходится основная нагрузка, то при различных поражениях, вызывающих ущемления, сдавливание или раздражение основного ствола седалищных нервов или их корешков, иррадиация боли может распространяться на любые участки по ходу его «следования».

Причины ишиаса

В силу своего расположения ствол седалищных нервов подвержен воспалению в результате патологических процессов происходящих в прилегающих органах расположенных в области таза – нижнего отдела кишечника или органов мочеполовой системы. Но основными причинами ишиаса служат различные заболевания и их осложнения:

1) В большинстве случаев невралгия проявляется, как осложнение в результате дистрофических изменений межпозвонковых дисков – их деформации и сплющивания, обрастанием остеофитами. Просвет между позвонками суживается, что приводит к защемлению нервных седалищных корешков, вызывая воспаления и отеки в окружающих тканях.
2) – поражение корешков происходит в результате разрывов дисковых оболочек - фиброзных колец дисков, и выпячивание через разрыв пульпозных ядер в позвоночный канал. Образование таких грыж вызывает различного рода травмы нервных окончаний.
3) Нестабильность позвоночника – спондилолистез – в результате смещение позвонковых дисков, или их соскальзывания, в результате истончения происходит сжатие или сплющивание, иногда нескольких корешков, входящих в состав седалищного нерва, образуя воспалительный очаг и отек прилегающих тканей.
4) В результате синдрома фасеточных суставов – спондилоартроза нарушается основная их функция - стабилизация и поддержка позвоночника. Данный процесс ускоряет дегенерацию дисков, а расширение фасеточных суставов приводит к сужению - стенозу позвоночного спинномозгового канала, из которого идет разветвление корешков, как результат – поражение седалищных нервных окончаний.
5) В результате спазма грушевидной мышцы, расположенной под ягодичной мышцей. Седалищные нервы, проходящие под ней или через нее, подвергаются растяжению или раздражению, что вызывает иррадиационную боль.

Кроме основных причин проявлению воспалений способствуют:

чрезмерные нагрузки;
позвонковые деформации;
СД и опухолевые образования;
артриты и абсцессы;
воздействие сильного холода;
инфекционные и гинекологические заболевания:
фибромиалгии и тромбозы;
клещевые инфекции;
уретроокулосиновиальный синдром Рейтера

Классификация болезни

В медицинской практике классифицирование ишиаса происходит по данным определяющим место поражения седалищных нервов:

1) При верхнем ишиасе поражаются корешки, непосредственно у выхода из позвоночного канала.
2) При среднем ишиасе поражение отмечается в области сплетения.
3) При нижнем ишиасе происходит обширное поражение не только ствола, но и ответвлений седалищных нервов.

Учитывая характер заболевания и причину возникновения, болезнь разделяют на виды:

1) К первичному виду относят ишиас спровоцированный: инфекциями, в результате переохлаждения или интоксикации.
2) Вторичный вид ишиаса провоцируют заболевания тканей или органов, расположенных в непосредственной близости с седалищными нервами, их корешками или сплетением. Или при патологиях в тазобедренных суставах и костях.

В зависимости от количества нервных поражений заболевание разделяют на формы:

1) Односторонняя форма ишиаса -определена единичным поражением.
2) Двусторонняя форма - включает одновременное поражение обоих нервных ветвей

Симптомы ишиаса

Боли локализующиеся в поясничном отделе и иррадиирущие в нижнюю часть тела – основные симптомы ишиаса. Боли выражены различной интенсивностью. Спускаясь по ходу седалищного нерва, сопровождаются различными проявлениями:

нарушением чувствительности;
«беганием мурашек» и покалыванием;
жжением и онемением;
мышечной слабостью;
болевыми проявлениями даже при незначительных движениях

Возможно развитие ишиаса и его симптомов по иному сценарию – без боли в пояснице, но с присутствием перечисленных симптомов. Или боль и проявление данной симптоматики могут проявляться, лишь достигнув уровня колен.

Стреляющая боль в стопе и пальцах ноги, выпадение ахиллова и подошвенных рефлексов, онемение поверхности голени и бедер указывает на нарушение кровообращения в корешковых артериях первого крестцового сегмента, и проявление паралитического ишиаса.

Присоединение к такому нарушению корешковое воспаление в пятом поясничном сегменте провоцируют патологии двигательных функций конечности и функций в тазовом аппарате, что может привести к параличу.

Диагностика

Для точной диагностики заболевания применяют различные методы исследования, определяющие место поражения и характер заболевания, учитывая симптоматику. Диагноз ишиас ставится на основании:

рентгенологического исследования;
УЗИ, МРТ и КТ;
мануальной диагностики;
неврологического и электронейромиографического обследования;

Более точная диагностика, путем проявления боли, ставится на основании проводимых тестов:

1) Симптома посадки – определяющем возможность пациента сесть после лежачего положения, не сгибая при этом колено. Боль усиливается по всему ходу седалищного нерва
2) Симптома Лагеса – определяющего локализацию боли путем поднятия вверх выпрямленной ноги лежачего пациента. Исчезновение боли при одновременном сгибании ноги в колене указывает о повреждении или воспалении в крестцово-поясничной зоне.
3) Симптома Сикара – определение поражающего сегмента путем тракционного давления при подъеме расправленной ноги в лежачем положении и одновременном разгибании большого пальца – симптом натяжения, вызывает боль в седалищном нерве по всему пути его хода.

Лечение ишиаса

Важным условием в лечении ишиаса является ранняя диагностика и грамотно составленный план лечения, с учетом применения комплексных методов – медикаментозной и физиотерапии, направленных на устранение основной, провоцирующей заболевание причины, и избавление пациента от клинической симптоматики.

Первый этап лечения ишиаса – направлено на купирование болезненных проявлений и уменьшения воспалительных процессов при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов.Физиотерапевтических процедур – электрофореза и магнитотерапии, сеансов УВЧ

В качестве дополнительных назначений, по показаниям, применяют:

иглотерапию;
мануальную терапию;
электрическое стимулирование мышц;
фиксацию позвонков специальными поясами.

Параллельно должны применяться методы:

этиотропной терапии - для устранения источника болезни;
антибактериальной и противовирусной терапии – при инфекционной причине воспалений.

Ко второму этапу лечения ишиаса переходят при несостоятельности консервативного лечения. Если проявления ишиаса вызвано механическим поражением нервных корешков, межпозвонковой грыжей или опухолью – хирургическое вмешательство неизбежно.

Это могут быть методы – поясничной дизектомии, ламинектомии или микродискэктомии. Цель операции – устранение причины сдавливания на корешок, методом извлечения части диска оказывающего давление или раздражение нервных окончаний.

Профилактика ишиаса и ЛФК

Основа профилактики – активный, без вредных привычек, образ жизни. Если работа связана с долгим пребыванием в сидячем положении, необходимо делать небольшие перерывы для разминки и растяжки мышц. Избегать тяжелых нагрузок на позвонок. При возможности записаться на курсы йоги. Избегать переохлаждений. Женщинам необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках.

Большую роль в восстановлении утраченных функций играют занятия гимнастикой. Определенные упражнения улучшают кровообращение, способствующее насыщению мышц кровью снабжающей их кислородом и питательными веществами, что активизирует и нормализирует обменные процессы. В результате происходит распад и вывод из организма продуктов воспаления. Даже выполнение нескольких упражнений в день, со временем принесет существенное облегчение.

Упражнение №1 – направлено на растяжение крестцово-поясничных мышц. Необходимо лечь на жесткую поверхность. Вытянутые ноги, медленными движениями подтягивать к груди согнув в коленях. Выждать минутку и вернуть в исходное положение.
Упражнение №2 – лежа на животе и согнув руки в локтях, медленно их выпрямляем, приподнимаемся, максимально прогибаясь, вытягиваем спину. Задерживаемся в таком положении на 10 секунд и медленно возвращаемся на исходную позицию.
Упражнение №3 - лежа на спине, максимально напрячь мышцы и, как можно плотней прижаться к поверхности пола.

Упражнения каждого вида выполняется в течение десяти раз. Для предупреждения приступов, делайте упор на упражнения для растяжки мышц.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит